Pilorospazmus je patologická kontrakcia pyloru (sfinkteru) žalúdka pyloru, čo sťažuje prechod potravy do čriev. Najčastejšie sa vyskytuje u novorodencov alebo detí v prvom roku života. Aj keď je možné objaviť príznaky tohto ochorenia u adolescentov.
Príčiny ochorenia
Pylorus žalúdka je svalový krúžok umiestnený v najužšej časti žalúdka. Vyznačuje sa nepretržitou prevádzkou a konštantnou redukciou.
Keď sa jedlo dostane do žalúdka, zmenšuje sa, aby telo mohlo stráviť jedlo. Potom sa objavia svalové sťahy žalúdočných stien, ktoré tlačia potravu do ďalšej časti gastrointestinálneho traktu - dvanástnika.
Ak je práca strážcu narušená, to znamená, že je v dobrom stave alebo je nekontrolovateľne znížená, potom sa potravina nepohybuje ďalej a je zadržiavaná v žalúdku. Táto patológia sa môže nazvať neuromuskulárna inervácia jednej z častí žalúdka.
Je ťažké pomenovať presnú príčinu pylorospazmu u novorodencov, ale existuje mnoho faktorov, ktoré majú vplyv na diagnózu tohto ochorenia:
- Dedičnosť a genetická predispozícia
- Nezrelosť CNS
- Poranenia pri narodení
- Hypoxia pri narodení
- predčasnosť
- Hormonálna nerovnováha
- Prenesené infekčné ochorenia počas tehotenstva
- Vlastnosti štruktúry vrátnika
- Procesy tvorby gastrointestinálneho traktu neboli pred pôrodom dokončené.
Symptomatológia, diagnostika a liečba pylorospazmu u novorodencov a dojčiat mladšieho veku
Často sa príznaky tohto ochorenia dajú identifikovať od momentu narodenia. V zriedkavých prípadoch môže diagnostika a liečba trvať až niekoľko mesiacov.
Najprv si rodičia nemôžu všimnúť hlavné znaky, pretože deti, ktoré práve prišli na svet, majú často problémy s abdominálnou distenziou, vzácnou stolicou a kolikou.
Tiež, malé deti často grganie, takže musíte zvážiť všetky príznaky ochorenia v komplexe.
Kľúčové vlastnosti:
- Po každom kŕmení dôjde k regurgitácii alebo zvracaniu fontány. Objem regurgitácie v priemere presahuje 2 polievkové lyžice.
- Zlý prírastok hmotnosti
- Porucha spánku
- Všeobecná úzkosť, častý plač
- kŕče
- Zriedkavé močenie
- zápcha
- Bledý, unavený vzhľad
Symptómy pylorospazmu u detí môžu byť rozdelené do dvoch stupňov:
- Kompenzovaná forma. Jeho zvláštnosťou je, že pylorický sfinkter žalúdka je zúžený, ale jedlo môže vstúpiť do dvanástnika cez malý otvor.
- Dekompenzovaná forma. Svaly vrátnika sú úplne uzavreté a jedlo sa nemôže dostať do čriev. V tomto prípade dochádza k zvracaniu alebo stagnácii strávenej potravy, ktorá podlieha procesom hnilobných procesov.
Pilorospazmus môže byť primárny aj sekundárny. V prvom prípade sa príznaky ochorenia vyskytujú v dôsledku poruchy správcu brány. V druhom prípade je choroba dôsledkom inej choroby a podlieha komplexnej liečbe.
Mnohí lekári klasifikujú túto chorobu podľa metódy eliminácie potravy zostávajúcej v žalúdku:
- Spastická forma je charakterizovaná elimináciou potravy zo žalúdka zvracaním, často prúdením.
- Atonická forma nemá také ostro vyjadrené znaky, jedlo postupne vytečie z úst dieťaťa.
Pilorospazmus nie je závažným ochorením a ak sa užíva včas, nespôsobuje u detí žiadne účinky.
Diagnóza ochorenia
Diagnostiku a liečbu ochorenia vykonáva pediatrický gastroenterológ. Okrem obvyklého vyšetrenia je priradená aj diferenciálna diagnóza, ktorá zahŕňa kontrastnú rádiografiu.
So zavedením látok pre dieťa môžete skontrolovať, ako dlho je potrava v žalúdku. Zvyčajne táto štúdia postačuje na diagnostiku. V extrémnych prípadoch sú predpísané endoskopia, ultrazvuk, CT vyšetrenie, FGDS.
Úlohou gastroenterológa je rozlišovať pylorospazmus od iných ochorení, pri ktorých sa môže vyskytnúť vracanie a iné podobné príznaky: črevná infekcia, meningitída, pneumónia, alergická reakcia.
Tiež nie je potrebné vylúčiť iné príčiny hojného zvracania:
- Časté preplňovanie
- Stenóza pažeráka
- Esophagus artesia
- Požitie počas kŕmenia
- Ezofageálna tracheálna fistula
- Vrodené abnormality (napr. Krátky pažerák)
Liečba pyrospasmu u dojčiat
Pri predpisovaní liečby sa lekár primárne zameriava na stupeň stavu dieťaťa. V miernej forme ochorenia zvyčajne nepredpisujú liekovú terapiu a ponúkajú odporúčania na úpravu výživy.
Dieťa musí byť kŕmené často, ale v malých porciách. Ak sa po kŕmení vyskytne zvracanie, môžete dieťa kŕmiť trochu.
Urobte si detskú diétu, to znamená, snažte sa ho kŕmiť každý deň v rovnakom čase. Po kŕmení sa odporúča držať dieťa aspoň hodinu „v stĺpci“.
Ak je dieťa na umelom kŕmení, mali by ste si vybrať zmes so zahusťovadlom (Nutrilon anti-reflux, NAS anti-reflux, Enfamil AR, Humana anti-reflux, atď.).
Pri kŕmení by ste mali venovať pozornosť zachytávaniu bradavkových sviečok alebo pri podávaní zmesí na rukoväti bradavky, aby sa maximalizovala možnosť vniknutia vzduchu.
Mnohí lekári radia dať dieťaťu 5 minút pred každým kŕmením 1-2 lyžičky alkalickej vody.
Ak táto liečba nepomôže, a dieťa nie je na váhe dobre, potom je predpísané lieky. Zvyčajne zahŕňa lieky rôznych skupín:
- Antispasmodiká: prometazín, no-spa, drotaverín, chlórpromazín. Pomáhajú eliminovať kŕče svalov zvierača žalúdka.
- Prostriedky so sedatívnym účinkom (valeriány, matky)
- Vitamíny skupiny B
Vo väčšine prípadov sa liečba drogami vykonáva trvalo, pretože lekár by mal vykonávať sledovanie chorého dieťaťa. Je veľmi nebezpečné zapojiť sa do samoliečby.
Okrem toho sú predpísané pomocné postupy: parafínové kúpele, drotaverínová alebo papaverínová elektroforéza. Tiež často vykonávajú kurzy fyzioterapie a terapeutickej masáže.
Prvá lekcia je vedená inštruktorom-fyzioterapeutom, v budúcnosti môže sama matka viesť hodiny s dieťaťom. Spolu s týmito opatreniami by sa malo zabezpečiť priateľské a pohodlné prostredie pre dieťa v rodine.
Je potrebné vylúčiť zbytočné zvukové a farebné podnety, aby sa zabezpečil pokojný denný a nočný spánok. Mali by ste tiež chodiť so svojím dieťaťom denne, odporúča sa položiť dieťa na brucho medzi kŕmeniami.
Niektorí odborníci umožňujú liečbu ľudovými liekmi, ale hrajú iba podpornú úlohu. Napríklad, na odstránenie podráždenosti a nepokoja dieťaťa, môžu byť poskytnuté bylinné tinktúry hloh alebo maternice.
Ak chcete odstrániť bolesť a nevoľnosť, môžete si vziať belladonna alebo belladonna extrahovať. Veľmi často, keď dieťa rastie staršie, ochorenie zmizne samo od seba, pretože tráviaci trakt dieťaťa sa prispôsobuje novým podmienkam a jednoducho „prerastie“ chorobu.
Rozdiel medzi pylorospazmom a pylorickou stenózou
Ťažkosť diagnózy je diferenciácia pylorospazmu a pylorickej stenózy u detí, pretože existuje podobnosť symptómov.
V prvom prípade sa pylorické svaly periodicky sťahujú a v druhom sa neustále zužuje sférický sfinkter žalúdka.
Hlavným príznakom týchto dvoch chorôb je hojné zvracanie, ale s pylorickou stenózou, objavuje sa 2-3 týždne po narodení a stáva sa hojnejším každý deň.
Dieťa začína chudnúť, nakoniec môže vážiť ešte menej ako pri narodení. V prvých dňoch života dieťaťa je ochorenie veľmi ťažké pozorovať.
Pylorickú stenózu možno vyliečiť len chirurgicky, zatiaľ čo pylorospazmus je liečiteľný diétou alebo liečivami.
pilorospazm
Pilorospazmus je patologický stav, ktorý sa prejavuje v detstve. Pylospasmus je charakterizovaný vegetatívnou dystóniou sympatického typu v dôsledku neúplne zrelého nervového systému a je často vyliečený sám. V spodnej časti pylorospazmu leží miesto kŕče v mieste antra žalúdka, ktoré prechádza do dvanástnika. V dôsledku toho je v tejto oblasti ťažký pohyb potravín a jeho stagnácia. S trvaním kurzu a zanedbávaním sa proces transformuje do zložitej fázy. V dôsledku toho sa slizničná štruktúra mení v smere atrofie a vyvíja sa stav, ktorý vyžaduje okamžitý zásah chirurga.
Príčiny pylorospazmu
Čas a podmienky výskytu ochorenia určujú primárny a sekundárny pylorospazmus.
Primárny pylorospazmus sa vyskytuje ako primárne ochorenie pod vplyvom množstva nasledujúcich nežiaducich účinkov:
- v prípade poruchy centrálneho nervového systému je narušená nervová regulácia celého žalúdka a jeho pylorického oddelenia;
- v prípade narušenia autonómneho nervového systému sa zvýši nerv vagus, čo tiež spôsobuje zhoršenie nervovej regulácie žalúdka;
- pri rôznych intoxikáciách (nikotín, morfín);
- s nedostatkom niektorých vitamínov a stopových prvkov (vitamíny skupiny B);
- menej často s ťažkou únavovou (fyzickou alebo duševnou) stresovou situáciou.
Sekundárny pylorospazmus sa vyskytuje na pozadí iných ochorení a stavov:
- s vredom žalúdka (vred na pylori) a gastritídou (často chronickou);
- so zápalom v počiatočných častiach tenkého čreva (duodenitída);
- so žalúdočnými polypy;
- pri ochoreniach žlčových ciest (cholecystitída, cholelitiáza atď.);
- s črevnými ochoreniami (kolitída, Crohnova choroba);
- počas tvorby črevných adhézií v pooperačnom období.
Fajčenie, niektoré lieky, vystavenie chemikáliám v niektorých prípadoch môže tiež vyvolať pylorospazmové faktory.
Pilorospazmus u novorodenca sa zriedkavo klinicky pozoruje, pretože zvyčajne trvá 2-3 týždne pred klinickým prejavom ochorenia. Výnimkami sú prípady závažného pôrodu a závažné poškodenie centrálneho nervového systému: v prípade encefalopatie posthypoxického alebo zmiešaného pôvodu, hypertenzného alebo hypertenzného hydrocefalického syndrómu.
Pilorospazmus u dojčiat je bežným problémom a vyskytuje sa ako dôsledok predĺženej hypoxie počas pôrodu, nezrelosti nervového systému a syndrómu neuro-reflexnej hyperaktivity. Charakterizuje ho samoliečba po určitom čase (je potrebná len paliatívna liečba).
Príznaky pylorospazmu
Symptómy pylorospazmu závisia od štádia ochorenia. V kompenzovanom štádiu je jedlo nútené, ale pretlačené cez zúžený otvor. Klasicky sa táto forma prejavuje pocitom ťažkosti v podkožnej oblasti a nevoľnosťou. V zóne žalúdka (v ľavej oblasti hypochondria a v epigastriu) sa môžu vyskytnúť kolické bolesti, v zriedkavých prípadoch vracanie. Po útoku bolesti sa uvoľňuje veľké množstvo svetlého moču s nízkou špecifickou hmotnosťou („urinárna kríza“).
Vo fáze dekompenzácie pylorospazmu je človek mučený častou paroxyzmálnou bolesťou v žalúdku. Priechodnosť výstupnej časti žalúdka je úplne zlomená. Stravovanie je sprevádzané zvracaním, ktoré poskytuje krátkodobú úľavu (kým zvracanie môže mať stagnujúci charakter s nepríjemným zápachom). Môže to byť "zvracanie fontána", zvyčajne keď hypersekrécia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Z dôvodu častého vracania sa stav osoby zhoršuje: slabosť, strata telesnej hmotnosti, nespavosť. S vomitus, voda a soli sú vylúčené z tela, čo vedie k dehydratácii a vyčerpania. V tomto prípade je potrebné uvažovať o prechode pylorospazmu do chronického štádia.
Pilorospazmus u dojčiat sa objavuje v 2-3 týždňoch života a jeho klinický obraz je celkom charakteristický. Po prvé, dieťa začne často opakovať, stáva sa nepokojným. Potom sa objaví "zvracacia fontána". Je častý, znepokojený po kŕmení, a to aj po 1-2 hodinách, je charakterizovaný malým množstvom zvracania hmoty bez nečistôt žlče, s kyslou vôňou zrazeného mlieka. Je tu oneskorenie prírastku hmotnosti. V ťažkých prípadoch môže zápcha rušiť, močenie sa stáva menej častým. Dieťa je nepokojné, rozmarné, nespí dobre. Častú koliku môže sprevádzať plač. Z dlhodobého hľadiska sa krvný obraz mení: hladina hemoglobínu klesá a potom sa znižuje draslík a chlór, čo postupne vedie k dehydratácii.
Pri prehmataní brucha sa môže cítiť hustá tvorba v epigastriu. V zriedkavých, zanedbávaných prípadoch sa môže pylorospazmus u detí (najmä vychudnutý) prejaviť ako tzv. „Presýpacie hodiny“: viditeľná peristaltika žalúdka, zvyčajne hodinu alebo dve po jedle.
Diagnóza pylorospazmu
Diagnóza pylorospazmu začína zbieraním anamnézy. Je potrebné objasniť, či má osoba chronické ochorenia. Ak nie, obťažovali ste niekedy bolesť brucha, nevoľnosť alebo zvracanie? Je tiež potrebné opýtať sa, či bola vykonaná operácia brucha (podozrenie na adhézny proces). V prípade pylorickej stenózy u detí je potrebné s rodičmi objasniť, ako tehotenstvo pokračovalo: boli nejaké faktory vo vývoji encefalopatie, hypoxia plodu, boli nejaké hrozby potratu?
Je potrebné vziať do úvahy klinický obraz. Nevoľnosť, bolesť a zvracanie nie sú patognomické pre pylorický spazmus. Ale vždy je potrebné pripomenúť možnosť prítomnosti tejto choroby. Jediným špecifickým príznakom pylorospazmu je "zvracanie fontány", ale prejavuje sa častejšie u detí.
Krvný test a test moču, ako laboratórne metódy, nie sú také informatívne. V pľúcach a nekomplikovaných prípadoch pylorospazmu sa nemenia. Pri ťažkých, dekompenzovaných stavoch sa pozoruje anémia, hypokaliémia a chlorémia. Svetlo sfarbené, s malým podielom.
Základom diagnózy pylorospazmu sú inštrumentálne metódy: röntgenové vyšetrenie čreva kontrastnou látkou a fibroesogastroduodenoskopiou. Pri röntgenovom vyšetrení sa použije kontrastné činidlo (síran bárnatý). Deti dostávajú síran bárnatý zmiešaný s materským mliekom alebo so vzorcom mlieka. Na röntgenovom snímke oneskorenie potravy, zatiaľ čo suspenzia bária vstupuje do čreva v malých porciách. Žalúdkom môže byť modifikovaná forma. V tejto štúdii musíte zadať antispasmodiká (zvyčajne roztok sulfátu atropínu). V prípade pylorospazmu spazmus ustúpi a kontrast v čreve prechádza bez oneskorenia. Tento röntgenový obraz je typickejší pre ťažký pylorospazmus, keď už dochádza k sprievodnému úbytku svalov výstupnej časti žalúdka. V prípade ľahkých foriem nebude permeabilita narušená a vyprázdňovanie žalúdka z kontrastu nastane za 3-4 hodiny.
Ďalšie endoskopické vyšetrenie. Je detekovaný oválny tvarovaný vrátnik, endoskop prechádza voľne cez jeho otvor. Žalúdok je voľný. Uskutoční sa vzduchová insuflácia, pričom sa vrátnik pomaly otvára. To tiež hovorí v prospech pylorospazmu. V ťažkých prípadoch, žalúdok bude prevarené jedlo, strážca kŕče, ale my prejdeme. Morfologické zmeny budú chýbať.
V zriedkavých prípadoch sa vykonáva ultrazvuk žalúdka, pri ktorom sa nezistili žiadne zmeny v žalúdku.
Vzhľadom na to, že príznaky pylorospazmu nie sú špecifické, je mimoriadne dôležité vykonať porovnávaciu diagnózu s mnohými podobnými ochoreniami. Predovšetkým s pylorickou stenózou. Je charakterizovaná "zvracajúcou fontánou" od dvoch týždňov veku, zápchou a rýchlym zhoršením. Zmeny v testoch krvi a moču. Na röntgenovom snímky je strážca zatvorený na dlhú dobu, oddelenie pyloru vo forme tenkého vlákna. Antispazmodické látky nemenia obraz. Endoskopia ukazuje morfologické zmeny v stenách žalúdočného výtoku, svalovú hypertrofiu.
Pilorospazmus u detí je tiež diferencovaný od hernie otvorenia pažeráka bránice a achalázie kardie. Vo všetkých prípadoch je rozhodujúce röntgenové vyšetrenie. U dospelých sa komparatívna diagnóza vykonáva pri črevných ochoreniach: peptickom vrede, gastritíde, cholelitiáze, cholecystitíde, kolitíde a ďalších.
Liečba pylorospazmu
Hlavná vec v liečbe pylorospazmu by sa mala zbaviť príčiny ochorenia. Ak je to sekundárny pylorospazmus, potom sa uskutočňuje liečba základného ochorenia. Ak je to vegetatívna dystónia sympatického typu, potom je predpísaná sedatívna liečba. Základom liečby je výživa a antispazmodické látky.
Pilorospazmus u dojčiat v pľúcach nevyžaduje špeciálnu diétu. Potrebujete pokojnú, priateľskú atmosféru. Objem potravy a frekvencia kŕmenia sa nemenia. Odporúčame hustú kašu a 1-2 lyžičky alkalickej minerálnej vody pred jedlom. V závažných prípadoch sa predpisuje časté frakčné kŕmenie. Ak je to dojčenie, potom časté dojčenie. Ak ide o umelé kŕmenie, odporúča sa miešať s zahusťovadlami (Frisom, Nutrolon, Semper-Lemolak, Enfamil-AR, Bellakt-AR). Zloženie týchto zmesí zahŕňa gumu zo svätojánskeho chleba, ktorá zvyšuje viskozitu obsahu žalúdka, čo významne znižuje množstvo zvracania. Okrem toho stimuluje črevnú peristaltiku, ktorá pomáha v boji proti kolike. Po kŕmení dieťaťa je potrebné nosiť „stĺpec“ pol hodiny a potom ho položiť na brucho.
Dospelí dostanú diétu s použitím mechanicky a chemicky šetrných potravín. Odporúča sa použitie pyré v podobe tepla, lepšej kaše. Použitie akýchkoľvek druhov korenených, slaných, kyslých potravín je obmedzené. Fajčenie a alkohol sú vylúčené. Je potrebné jesť často av malých porciách.
Používa sa lieková terapia pylorospazmu:
- myotropné antispasmodiká - 0,04 - 0,08 g hydrochloridu papaverínu alebo Drotaverin 3 r / deň pre dospelých (alebo 2% týchto liekov intramuskulárne v dávkach 2 ml);
- svalové relaxanciá (m-cholinolytiká) - 0,1% roztok atropín sulfátu 1-2 kvapky 3 p / deň alebo 0,2% roztok Plateifillina hydrolyzuje 1-2 ml denne;
- blokátory H1 - receptory histamínu - 1-2 kvapky 2,5% prometazínu (Pipolfen) pred jedlom pre deti alebo 0,2 ml 0,5% prometazínu IM;
- neuroleptiká - 0,002 g chlórpromazínu 3 p / deň vo vnútri;
- vitamíny skupiny B - tiamín 10-15 mg denne intramuskulárne 10 dní;
- sedatíva - Valerian v kvapkách, Motherwort.
Pri silnom zvracaní sa uskutočňuje infúzna terapia: predpíše sa podanie 10% roztoku glukózy (500 - 1500 ml), izotonický roztok chloridu sodného 0,9% (približne 500 ml). Okrem toho, podľa indikácií, pridajte 10% roztok chloridu draselného (20 ml) a inzulín 1-2 jednotky na 5-10 gramov glukózy.
Fyzioterapia pylorického spazmu je dôležitou súčasťou integrovaného prístupu, pretože pomáha zmierniť svalové kŕče. Elektroforéza antispasmodík (Papaverine alebo Drotaverin) sa používa v epigastriu pre 5 - 10 sedení alebo elektroforézu Novocainu na 5 - 10 sedení. Tiež používa ozokerit, parafín pre 5-10 sedenie každý druhý deň.
Prognóza pylorospazmu je všeobecne dobrá, ale závisí od príčin ochorenia. Ak sa jedná o primárny pylorospazmus (najčastejšie u detí), potom sa za určitých podmienok a so správnym denným režimom a diétou môže choroba vyliečiť sama. Ak je to sekundárny pylorospazmus (u dospelých), potom všetko závisí od ochorenia, ktoré spôsobilo pylorospazmus a vyliečenie tejto choroby. Veľmi často sa príznaky pylorospazmu v počiatočnom štádiu považujú za chyby vo výžive, za funkčnú dyspepsiu. V Toga, choroba vstupuje do chronického štádia s morfologickými zmenami v pyloru žalúdka. V tomto prípade je liečba operatívna a dokonca aj pri úspešnej operácii je prognóza skôr nepriaznivá.
Pilorospazmus u novorodencov: príčiny, príznaky, liečba
Pilorospazmus u novorodencov je patologický stav spojený so spazmom pylorických svalov, čo sťažuje vstup žalúdka do dvanástnika. Výskyt patológie nezávisí od pohlavia dieťaťa.
Pylorická časť žalúdka je úzky kanál na hranici s dvanástnikom 12, nazývaný pylorus. Je to miesto, kde sa nachádza zvierač - svalová dužina vo forme krúžku, ktorý reguluje časť chymu (strávená potrava) zo žalúdka do čreva. Vyprázdňovanie žalúdka počas sphincerového spazmu sa spomaľuje, to znamená, že je narušená evakuačná funkcia žalúdka.
Pri spastickej kontrakcii svalov pyloru trvá potrava v žalúdku dlhšie ako zvyčajne, čo u väčšiny detí vedie k hojnému zvracaniu (fontána) a podvýžive. Keďže neexistuje žiadne organické poškodenie, choroba patrí medzi funkčné.
Príčiny pylorospazmu
Srdcom pylorospazmu je nezrelosť tráviaceho systému novorodenca v kombinácii s množstvom ďalších predispozičných faktorov.
Presná príčina poškodeného zvierača, tj výskyt pylorospazmu, nebola stanovená.
Odborníci nazývajú niekoľko faktorov, ktoré môžu prispieť k jeho vzhľadu:
- tráviaci systém (vrátane pylorického) novorodenca nie je úplne vytvorený;
- individuálne charakteristiky anatomickej štruktúry vrátnika;
- genetická predispozícia;
- fetálna hypoxia v štádiu vnútromaternicového vývoja;
- narušenie funkcie centrálneho nervového systému vo forme insolventnosti kortcoviscerálnych spojení (to znamená vzťahov s vnútornými orgánmi);
- nedostatok funkcie sekrečných žliaz žalúdočnej sliznice;
- hormonálnu nerovnováhu;
- potravinové alergie;
- infekcií prenášaných matkou počas tehotenstva.
Niektorí výskumníci považujú pylorospazmus za druh neurózy oddelenia pyloru. Takéto anatomické a fyziologické vlastnosti v tele novorodenca predisponujú k jeho výskytu:
- rozdiel vo vývoji jednotlivých častí svalovej vrstvy v žalúdku je dobre vyvinutý v oblasti pyloru a slabo v srdcovej oblasti;
- rozdiely v inervácii týchto častí žalúdka: srdcová časť žalúdka je inervovaná motorickými aj inhibičnými vláknami z ľavého nervu vagus, a pylorickému oddeleniu, motorové vlákna sa odchyľujú od pravého nervu vagus a inhibujú sympatiku.
V dôsledku disonancie výsledných nervových impulzov sa vyvíja kŕč. Zvracanie môže byť potom fixované ako kortkoviscerálny reflex.
Často je základnou podmienkou pre rozvoj pylorospazmu hypoxia (nedostatok kyslíka) v mozgu. V takýchto prípadoch jedenie nespôsobuje inhibíciu pohyblivosti žalúdka, čo je príčinou zvracania. Existujú aj názory na úlohu nedostatku vitamínu B.1 vo vývoji ochorenia. Problém pylorospazmu si vyžaduje ďalšie štúdium.
Tento stav sa môže normalizovať, keď sú nervové a tráviace systémy úplne tvorené. V iných prípadoch môže byť potrebná liečba.
klasifikácia
Pilorospazmus môže byť:
- primárny, ak je príčina spojená so svalom strážcu;
- sekundárny, ak je príznakom alebo dôsledkom inej choroby.
V závislosti od spôsobu vylučovania potravy v žalúdku môže byť formou pylorospazmu:
- atonické: mlieko tečie postupne z úst;
- spastic: žalúdok je zbavený jedla bohatým zvracaním.
Stupeň ochorenia môže byť:
- kompenzovaný: zvierač je výrazne zúžený, prechod potravy do čreva je ťažký, ale stále možný;
- dekompenzovaný: keď je zvierač úplne uzavretý, vylučuje sa prechod potravy do zažívacieho traktu, vyvíjajú sa hnilobné procesy stagnujúcej potravy v žalúdku.
príznaky
Pilorospazmus sa prejavuje u novorodencov od narodenia a trvá prvé týždne alebo mesiace od chvíle, keď sa narodia. Keďže deti majú často regurgitáciu, matka si nemusí byť istý čas vedomá problému. A len vtedy, keď sa regurgitácia stáva častou a hojnou a niekedy dokonca nesúvisí s časom kŕmenia, sa dotknutá matka obráti na detského lekára.
Dieťa sa vyznačuje nadmernou úzkosťou. Dieťa môže aktívne nasávať prsník, ale potom sa takmer celý objem mlieka v nestrávenej forme (alebo koagulovaný) vylučuje zvracaním napriek tomu, že matka drží dieťa vo vzpriamenej polohe ako „vojak“, ako sa odporúča. Množstvo zvracania je zvyčajne menšie ako podiel mlieka prijatého na kŕmenie, ale bude potrebné vracanie.
Dehydratácia u dieťaťa, napriek hojnému zvracaniu, sa nevyvíja, je tu aj prírastok hmotnosti, ale je pod normou. Stolička je nepravidelná, so sklonom k zápche, môže sa znížiť množstvo moču. Niektoré deti majú príznaky podvýživy. Pri skúmaní brušnej peristaltické vlny nie sú viditeľné.
Jedlo, ktoré pretrváva v žalúdku, môže podstúpiť hnisavé fermentačné procesy, ktoré spôsobujú intoxikáciu tela dieťaťa.
diagnostika
Keďže zvracanie u novorodenca môže byť spojené s množstvom ďalších patológií, okrem vyšetrenia sa na diagnostiku používajú aj ďalšie metódy vyšetrenia hardvéru. Keď röntgenové vyšetrenie kontrastnou látkou ukázalo jeho oneskorenie v žalúdku, ale nie viac ako 12 hodín
V obzvlášť ťažkých prípadoch sa vykonávajú ďalšie štúdie - FGDS, ultrazvuk, CT.
Lekár musí najprv rozlišovať pylorospazmus od pylorickej stenózy, ktorá je tiež spojená s patológiou pyloru a narušením prechodu potravy tráviacim traktom. Hlavným prejavom pylorickej stenózy je aj zvracanie, ale objavuje sa neskôr, v druhom alebo treťom týždni po narodení omrvinky.
Závažnosť stavu sa zvyšuje s pylorickou stenózou veľmi rýchlo: vyvíja sa dehydratácia, dieťa stráca váhu. Dodatočné diagnostické metódy umožňujú rozlíšiť tieto dve diagnózy.
Príčinou vracania u novorodenca môže byť aj:
- Prekrmovanie dieťaťa, ale v tomto prípade, stav a pohoda dieťaťa netrpí, dieťa nezaostáva za váhou.
- Aerofágia (zvýšené požitie vzduchu počas kŕmenia) - počas röntgenového vyšetrenia sa zistí značné množstvo vzduchu v žalúdku.
- Anomália vývoja vo forme skrátenia pažeráka, potvrdená röntgenovými údajmi.
- Vrodená achalázia pažeráka - nedostatočná relaxácia zvierača pažeráka v dôsledku zhoršenej nervovej regulácie. Diagnostikované rádiografiou alebo FGDS.
- Ďalšia vrodená patológia - zúženie alebo fúzia lúmenu pažeráka, prítomnosť pažeráka a tracheálnej fistuly - je tiež diagnostikovaná röntgenovým vyšetrením.
Okrem toho môže byť zvracanie u dieťaťa príznakom akútneho infekčného ochorenia - črevnej infekcie, meningitídy, zápalu stredného ucha, zápalu pľúc. Dedičné metabolické ochorenia, potravinové alergie môžu tiež vyvolať zvracanie. Pochopiť príčiny zvracania a urobiť správnu diagnózu môže byť len lekár.
liečba
Nepokračujte s výzvou k lekárovi, pretože choroba môže ísť do štádia dekompenzácie a lekárske opatrenia v tomto prípade budú potrebovať radikálnejšie.
Pri miernom pylorospazme vo fáze kompenzácie, liečba začína korekciou výživy a kŕmneho režimu. V tomto prípade sa odporúča časté kŕmenie v malých porciách. Po zvracaní môžete dieťa jemne kŕmiť.
Niektorí odborníci odporúčajú na 5 minút pred kŕmením, aby dieťa 1-2 lyžičky. alkalická minerálna voda. Pre deti, ktoré dostávajú umelé kŕmenie, sa odporúčajú zmesi so zahusťovadlom (Humana AR, Nutrilon Antireflux atď.).
Po kŕmení je žiaduce predĺžiť dobu, počas ktorej je dieťa vo vzpriamenej polohe na hodinu. S tvorbou všetkých systémov u dieťaťa sa jav pylorospazmu postupne stráca bez špecifickej liečby.
Ak je korekcia výživy neúčinná a dieťa naďalej zaostáva za váhou, potom lekár vyberie lieky. Antispasmodiká pred kŕmením môžu byť predpísané na zmiernenie kŕčov pyloru (No-shpa, Drotaverin, Promethazine, Chlorpromazín), sedatív (Valerian, motherwort), vitamínov B a iných symptomatických terapií.
Je nemožné zapojiť sa do lekárskej samoliečby dieťaťa! Potrebný liek, jeho dávku a trvanie priebehu liečby vyberie len lekár.
Ako doplnkové metódy liečby je možné použiť fyzioterapeutické postupy (aplikácie parafínom, elektroforéza s Papaverinom), komplex fyzikálnej terapie a masáže. Prvýkrát cvičenie terapia a masáž vykonáva špecialista, a potom matka môže vykonávať ich doma na vlastnú päsť. Medzi kŕmeniami musíte položiť dieťa na brucho. Povinné sú každodenné prechádzky s dieťaťom vo vzduchu.
Pri včasnej liečbe je prognóza priaznivá.
Životopis pre rodičov
Pilorospazmus sa prejavuje vracaním alebo hojnou regurgitáciou po kŕmení v prvých dňoch života dieťaťa. Lekár by mal byť o tom informovaný av prípade potreby (po diagnostických postupoch) by mal byť okamžite liečený, aby sa zabránilo prechodu do štádia dekompenzácie.
Detský chirurg A. I. Sumin hovorí o pylorospazme a ako sa líši od pylorickej stenózy:
Pedorospazmus u detí
Pedorospazmus u detí - pylorický spazmus je závažné ochorenie pre dojčatá a novorodencov. Zvlášť nebezpečné sú následky dlhodobej stenózy. Zvyšuje možnosť poškodenia žalúdka a pažeráka. Aj pylorospazmus niekedy signalizuje závažnejšie ochorenia.
dôvody
Spazmus pyloru, alebo - pyloru (od latinského Pyloru - vrátnika), je neprirodzenou kontrakciou svalov alebo tkanív pyloru.
Brankár je časť žalúdka, ktorá spája žalúdok a dvanástnik. Skladá sa z dvoch najvýraznejších membrán - slizníc a svalov. Sliznicu tvoria žľazy, ktorých funkcia je tajná v tajomstve hlienu do lúmenu. Hlien maže steny, aby sa potravinový bolus pohyboval po tráviacom trakte. Svalová sa skladá z troch svalových vrstiev, ktoré obklopujú žalúdok, a skrátenie, pohyb potravín cez žalúdok.
Samotné miesto pyloru je najužšou časťou hornej polovice zažívacieho traktu po pažeráku. Pilorospazm má nielen povahu detského ochorenia. Tiež sa vyvíja u dospelých ako dôsledok svalovej ischémie, peptického vredu a problémov s vaskulárnou inerváciou.
Pilorostenóza je časté ochorenie u detí počas prvých mesiacov života. Príčina vedúca k svalovému spazmu strážcu nebola úplne potvrdená. Poškodenie závisí od šírenia a závažnosti ochorenia. Mierna forma je charakterizovaná spazmickou svalovou kontrakciou. Ťažká hrozba je vo forme stenózy stien pyloru. Etymológia nie je úplne preukázaná, lekári predkladajú len návrhy na príčiny pylorospazmu.
V medicíne existujú nasledujúce teórie, na ktorých závisia niektoré nežiaduce symptómy:
- Hypoxia centrálneho nervového systému plodu počas prvého trimestra vývoja;
- Trauma z pôrodu;
- Nedostatočná sekrečná funkcia žalúdka;
- Patológie v sekrécii hormónov tráviaceho systému;
- Malformácie svalov zodpovedných za prácu strážcu.
Dôvodom nedostatku kyslíka môže byť zlý zvyk matky počas prvých týždňov po počatí - fajčenie. Ak matka fajčí v prvých týždňoch tehotenstva, škoda je spôsobená nielen nikotínom a oxidom uhličitým, ale aj škodlivými karcinogénmi - kadmiom, dusičnanmi atď. Zranenie môže byť dôsledkom neodborných pôrodníkov, pretože ak sa práve chystáte porodiť Pokúste sa nájsť dobrú nemocnicu a získajte skúsených lekárov.
Symptómy nerovnováhy v sekrécii žalúdka a hormonálnej rovnováhe žalúdka môžu slúžiť ako signály pre závažnejšie ochorenia. Malformácia sa vyskytuje v dôsledku zlých návykov rodičov alebo genetickej predispozície. Štruktúra DNA je silne poškodená alkoholom a nikotínom vstupujúcim do krvného obehu matky a otcovské spermie sa pod ich vplyvom mutujú.
Keď máte v úmysle mať dieťa, vy a vaša druhá polovica by sa mali vzdať zlých návykov ešte pred počatím.
Genetická predispozícia nie je liečená, ale prevencia je možná. Je vo forme nepretržitého monitorovania tehotenstva u lekára. U dojčiat, pylorická stenóza zvyčajne signalizuje patológiu v práci autonómneho CNS. Liečba v tomto prípade je zameraná na reguláciu aktivity vegetačného obdobia.
príznaky
Symptómy pylorospazmu sa vyskytujú od prvých dní života. Najčastejším príznakom u detí je regurgitácia alebo vracanie po jedle. Vyvolané zvracanie má vzhľad žuvacej zrazeniny alebo mliečnej tekutiny. Dieťa môže nekonzistentne zvracať. Pokiaľ ide o prípady, k regurgitácii dochádza pri „fontáne“.
Okrem vracania sa kŕč pyloru u detí vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:
- Porušenie telesnej hmotnosti, nedostatočná váha pre vek dieťaťa;
- Poruchy spánku;
- Starosť dieťaťa, vzrušivosť;
- Viditeľné kŕče v bruchu;
- koľkých;
- Častá zápcha;
- Nepretržité močenie;
- Detekcia počas zvracania krvavých zrazenín.
diagnostika
Diagnóza a jej rýchlosť zohráva v budúcnosti rozhodujúcu úlohu. Pilorospazmus je diagnostikovaný iba špecialistom na gastrointestinálne ochorenia - gastroenterológom. Zvonka stenóza pyloru je určená lekárom na opuch v projekcii žalúdka. Niekedy je viditeľná peristaltika žalúdka - nedobrovoľné pohyby svalov žalúdka. Peristaltika - pohyb potravy žalúdkom a črevami pomocou hladkých svalov.
Palpácia brucha na vonkajšom okraji pečene umožňuje uchopiť pyloru. Na dotyk to bude ako hustá zaoblená kocka.
Lekár potvrdil predpoklady použité metódami fibroskopie a röntgenového žiarenia. Fibroskopia umožňuje analýzu sliznice žalúdka a dvanástnika. Dáta získané diagnostikou pomáhajú potvrdiť diagnózu.
Lekár potvrdil predpoklady použité metódami fibroskopie a röntgenového žiarenia. Fibroskopia umožňuje analýzu sliznice žalúdka a dvanástnika. Dáta získané diagnostikou pomáhajú potvrdiť diagnózu.
Diagnostika pomocou röntgenového žiarenia vám umožní vidieť presne miesto, kde sa jedlo oneskoruje. Postup sa vykonáva zvýraznením vnútorných orgánov. Do zmesi dieťaťa sa pridáva špeciálna látka - kontrast. Kontrast je fotoaktívna látka, ktorá absorbuje röntgenové žiarenie. Ukazuje miesto, kde sa potravina zastaví a poskytuje presnejšiu diagnózu a charakter.
liečba
Ak dieťa potvrdí diagnózu, potom on a jeho matka sú odvedení do nemocnice na ošetrenie. Potreba chirurgického zákroku je určená stupňom spazmu, lumenom pyloru a chýbajúcou hmotou pre daný vek. V stabilnom stave lekár obmedzí predpisovanie antispasmodík a svalových relaxancií. Uvoľňujú svaly a obnovujú normálny tón.
Liečba je zameraná na udržanie práce žalúdka pomocou vitamínov skupiny B - B6, B12. Takéto opatrenia sa používajú na vylúčenie atrofie žalúdočných žliaz v dôsledku zníženej aktivity a na zabránenie vzniku nových patologických stavov. V niektorých prípadoch môže vykonávať liečbu ambulantne.
Ak dieťa nemôže spať v pokoji, sedatíva sú predpísané. Mimoriadny význam má vegetatívny charakter ochorenia - "nervozita" dieťaťa narúša liečbu ochorenia. Liečba kŕče je v prírode konzervatívna a jej cieľom je zastaviť pylorickú stenózu u dieťaťa. Lekári menovali masáž, fyzioterapiu a dychové cvičenia. Pre pacienta je zvolený režim kŕmenia - znižuje sa množstvo potravy a naopak sa zvyšuje frekvencia kŕmenia.
Extrémne ťažká pylorická stenóza, úplné blokovanie pylorického lúmenu žalúdka, vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu. Lekári chirurgicky rozširujú lumen. Po operácii, ak bolo možné obnoviť normálny priestor medzi stenami, potom je predpísaná rehabilitačná terapia - vodný roztok soli na udržanie rovnováhy v tele, kŕmenie sondou.
Dynamika ochorenia a rýchlosť zotavenia závisí od toho, ako rýchlo sa toto opatrenie používa na liečbu ochorenia. Toto sa berie do úvahy ako závažný argument pre nepretržité pozorovanie u pediatra av prípade potreby rutinné vyšetrenia u gastroenterológa. Nie je možné priviesť do extrémnej situácie - operáciu, pretože silne ovplyvňuje vývoj dieťaťa. Liečba musí začať okamžite.
prevencia
Opatrenia proti pylorospazmu sa neposkytujú. Ako spôsob prevencie sa uvažuje o odmietnutí zlých návykov počas tehotenstva. To zabraňuje bolestivým následkom v budúcnosti. Tiež je potrebné, aby ste sa chránili pred negatívnymi účinkami - tabakovým dymom, ionizujúcim žiarením. Prínos prinesie prevenciu vírusových ochorení - snažte sa nedotýkať nosičov chorôb. Dobré zdravie pomôže nepoužívať zbytočné lieky, čo vám a dieťaťu zachráni pred smutnými následkami v budúcnosti.
Venujte pozornosť aj parazitickým ochoreniam - toxoplazmóze. Ak sa náhle stanete majiteľom nešťastia, liečba sa neodkladá.
Ohodnoťte tento článok: 31 Ohodnoťte článok
Teraz článok zanechal počet recenzií: 31, priemerné hodnotenie: 4.19 z 5
Ako rozlíšiť a vyliečiť pylorospazmus u novorodenca a dieťaťa po roku?
Pilorospazmus je spazmický jav v žalúdku v mieste jeho uvoľnenia do dvanástnika. Choroba je charakterizovaná vegetatívnou dystóniou, u detí často prechádza sama po dozrievaní nervového systému. Najnebezpečnejší je stav v detstve, keď je v dôsledku hojného zvracania možné prudké dehydratovanie detského tela. Pilorospazmus u detí a novorodencov dobre reaguje na liečbu diétou a liekmi.
Príčiny pylorospazmu
Vo väčšine prípadov sa na výskyte pylorospazmu podieľa niekoľko faktorov: nedostatok vitamínov, zvýšené neuro-reflexné účinky na pyloru. V detstve a ranom veku je ochorenie častejšie u chlapcov. Presné dôvody jej výskytu neboli stanovené.
U novorodencov môže vývoj ochorenia predchádzať:
- fetálna hypoxia;
- vrodená malformácia;
- poranenie pri narodení;
- nezrelosť centrálneho nervového systému;
- funkčné poruchy tráviacich žliaz;
- predčasné, najmä hlboké.
U detí starších ako jeden rok a dospievajúcich sa môže vyskytnúť pylorospazmus v dôsledku takýchto nežiaducich faktorov:
- všeobecná intoxikácia tela toxickými látkami - nikotín, morfín a tak ďalej;
- nedostatok vitamínov;
- fyzické, emocionálne vyčerpanie;
- Poškodenie CNS.
Symptómy a príznaky ochorenia u detí
Nástup príznakov začína od prvých dní kŕče:
- Kompenzované štádium. Jedlo sotva prechádza zúženým otvorom. To sa prejavuje nauzeou, pocitom ťažkosti v hypochondriu, kolickou bolesťou v oblasti žalúdka a menej často vracaním. U dojčiat, ktorí jedia väčšinou tekuté jedlo, kŕče nemusia byť také výrazné. Deti po roku pociťujú všetky vyššie uvedené príznaky.
- Štádium dekompenzácie. Priechodnosť žalúdka v oblasti pyloru je narušená, bolesť je konštantná: boľavá alebo paroxyzmálna. Po jedle často dochádza k zvracaniu a hmotnosť zvracania môže mať "zhnitú" vôňu. Na tomto pozadí sa zhoršuje kvalita spánku, dochádza k poklesu telesnej hmotnosti, dehydratácii, vyčerpaniu. V ranom veku je takýto stav dieťaťa mimoriadne nebezpečný vzhľadom na jeho nízku telesnú hmotnosť.
V počiatočnom štádiu sa kŕč pyloru u novorodencov prejavuje častým zvracaním, niekedy fontánkou, najmä v prvých minútach po jedle. Zvracanie môže nastať aj z niekoľkých gramov mlieka a počet zvracania bude niekoľkokrát väčší. Tiež dávajte pozor na neustály plač, úzkosť, zlý spánok, objavenie zápchy, zášklby brušných svalov v dôsledku kŕčov, letargia.
Staršie deti sa môžu sťažovať na bolesť v bruchu alebo na boku, majú zlú chuť k jedlu, tlačia si nohy do žalúdka vo sne.
Druhy pylorospazmu
V závislosti od veku, v ktorom sa choroba prvýkrát vyskytuje, a podmienky výskytu pylorospazmu možno rozdeliť na primárne a sekundárne. Primárne sa vyskytujú častejšie v detstve, niekedy dokonca v prvých týždňoch života dieťaťa, pod vplyvom nepriaznivých faktorov:
- narušenie fungovania centrálneho nervového systému, v dôsledku čoho je narušená práca žalúdka v pylori;
- avitaminóza (najmä nedostatok vitamínov skupiny B) a nedostatočný príjem minerálov v tele;
- nízke hladiny gastrointestinálnych hormónov;
- narušenie tvorby tráviacich sekrétov.
Sekundárny pylorospazmus u detí sa vyvíja na pozadí základného ochorenia:
- gastritídu;
- vred;
- žalúdočné polypy;
- Crohnova choroba;
- cholecystitída;
- duodenitis;
- ako výsledok tvorby adhézií po operácii žalúdka.
Možné komplikácie pylorospazmu
Ak sa nelieči, pylorospazmus vedie k hypertrofii pylorických svalov a neskôr k stenóze pyloru. V novorodeneckom období sú takéto komplikácie možné, ktoré môžu dokonca viesť k smrti:
- prudký pokles telesnej hmotnosti dieťaťa;
- elektrolytová nerovnováha, dehydratácia;
- rozvoj nedostatku minerálov a vitamínov v dôsledku odmietnutia potravín.
Staršie deti tiež trpia nedostatkom solí a minerálov v tele v dôsledku častého zvracania. Zápcha môže viesť k dysbióze - vývoj patogénnych baktérií v žalúdku. Tiež je narušený metabolizmus, ktorý môže viesť k zlej stráviteľnosti potravy, beriberi a chudnutiu dieťaťa.
Ktorí lekári by mali byť konzultovaní, ak má dieťa pylorospazmus?
Akékoľvek príznaky pylorospazmu vyžadujú návštevu u dieťaťa na gastroenterológ a ultrazvuk alebo endoskopické vyšetrenie žalúdka. Okrem toho budete možno musieť konzultovať s lekárom a neurológom.
Dieťa, najmä vo veku jedného roka, by sa malo čo najskôr ukázať detskému lekárovi, aby zistil príčiny regurgitácie, zlý prírastok hmotnosti a kŕče. Pri opakovanom zvracaní by mala byť volaná ambulancia. V tomto prípade sa dieťaťu ukáže hospitalizácia v nemocnici.
Vyšetrenie a diagnostika ochorenia
História (rodičovský prieskum):
- poškodená stolica;
- rýchlosť regurgitácie;
- objem hmoty zvracania, nečistoty v krvi alebo hliene;
- čas zvracania - pred jedlom, po jedle;
- správanie dieťaťa.
- sliznice, koža;
- váženie;
- prehmatanie brucha;
- reflexný výskum.
- MRI, CT - obrazy tkanív žalúdka na zistenie zúženia alebo zhrubnutia pyloru;
- rádiografické vyšetrenie;
- gastroskopia;
- menej často - ultrazvuk žalúdka.
Na základe získaných údajov sa stanoví konečná diagnóza. Ak je vylúčená pylorická stenóza a neboli identifikované žiadne iné patológie, je predpísaná liečba liekom alebo nutričná korekcia.
Liečba pylorospazmu
U novorodencov s miernym pylorospazmom:
- Použitie alkalickej minerálnej vody pred jedlom v objeme 1-2 lyžičky.
- Kŕmenie v malých porciách, frakčné.
- Pri dojčení odporúčame časté pripojenie na hrudník, umelé - výber zmesí so zahusťovadlami (karobová guma).
- Nosenie dieťaťa po kŕmení vo zvislej polohe 10–15 minút.
- Časté kladenie na brucho.
Staršie deti dostávajú špeciálnu diétu. Zahŕňa potraviny spracované šetrne - varené, dusené. Použitie konzervovaných potravín, sýtených nápojov, vyprážaných a mastných jedál, horúceho korenia je obmedzené. Menované zlomkové jedlo - 5-6 krát denne v malých porciách.
Liečba liekmi spočíva v užívaní týchto liekov:
- antispasmodiká - drotaverín, hydrochlorid papaverínu;
- Blokátory H1-histamínového receptora;
- sedatíva - tinktúra z valeriánu, maternice;
- komplex alebo vitamíny skupiny B (tiamín);
- svalové relaxanciá - atropín sulfát, hydrochlórid platypylínu.
Liečba je zameraná na zmiernenie spazmu a obnovenie normálneho fungovania žalúdka.
Okrem toho môžu byť predpísané lieky na obnovenie črevnej mikroflóry, rovnováhy vody a zásady. Liečba ochorenia u detí sa spravidla vykonáva v nemocnici.
Preventívne opatrenia
Jadrom prevencie chorôb je vykonávanie pravidelných prieskumov vo fáze tehotenstva. Je dôležité zabrániť hladovaniu kyslíka plodom. V novorodeneckom období je potrebné starostlivo monitorovať výživu a správanie sa dieťaťa: kŕmiť sa v malých porciách na požiadanie, pokiaľ ide o dojčenie. Po jedle sa odporúča nosiť novorodenca vzpriamene, potom ho položiť na brucho.
Deti po roku musia byť kŕmené zdravými potravinami, vyhýbať sa nervovému preťaženiu, emocionálnej a fyzickej práci. Je dôležité vytvoriť pokojnú atmosféru v rodine, upraviť spôsob života a výživy, organizovať miernu fyzickú námahu.
Prognóza pylorospazmu u detí je priaznivá s včasným prístupom k lekárovi. Vo väčšine prípadov do štvrtého mesiaca života sám prechádza v režime kŕmenia. V ťažkých prípadoch - chudnutie, dehydratácia - liečba sa vykonáva výlučne v nemocnici pod dohľadom špecialistov.
Je nevyhnutné ukázať novorodencovi lekárovi, ak je regurgitácia hojná, zvracanie „fontány“ vzniklo a dieťa jasne trpí kŕčmi a bolesťou žalúdka.
Staršie dieťa bez známok hojného zvracania môže byť liečené doma, ale je stále vhodné ukázať mu lekára, aby našiel príčinu pylorického spazmu. Môže to byť ďalšie, závažnejšie ochorenie - duodenitída, gastritída alebo vred.
Pilorospazmus u dojčiat a malých detí
Pilorospazmus u dojčiat - odchýlka vo funkčnosti tráviaceho systému, prejavujúca sa ako kŕč pyloru žalúdka. Toto ochorenie sa zvyčajne vyvíja určitý čas po narodení, ale môže sa vyskytnúť skôr. Najčastejšie sa táto patológia týka skôr chlapcov ako dievčat.
Keď vstúpi do tela, jedlo sa spracováva v žalúdku, po ktorom sa musí presunúť do dvanástnika, ale kvôli pylorickému spazmu je jeho pohyb obmedzený. Toto ochorenie je veľmi nebezpečné pre zdravie a ak sa liečba začne príliš neskoro, môže to viesť k vzniku negatívnych následkov, z ktorých najčastejšia je pylorická stenóza.
Príčiny patológie u dojčiat
V detskom veku majú deti často pylorický spazmus. Ťažko povedať, čo spôsobuje pylorospazmus, pretože etiológia tohto ochorenia ešte nebola študovaná. Vedci identifikujú niekoľko faktorov, ktoré môžu vyvolať rozvoj pylorospazmu u malých detí:
- zranenie pri narodení;
- nedostatok kyslíka počas vývoja plodu;
- znížená produkcia žalúdočných sekrétov;
- hormonálne poruchy;
- abnormálna štruktúra žalúdka;
- alergické na určité druhy potravín;
- nedostatok vitamínov (najmä skupina B);
- vnútromaternicové infekcie.
Spôsob liečby pylorospazmu u dojčiat závisí od etiológie zápalového procesu. Preto je dôležité identifikovať faktor, ktorý spôsobil rozvoj patológie.
U starších detí
V závislosti od etiológie zápalového procesu sa pylorospazmus delí na dva typy: primárny a sekundárny. Prvý typ ochorenia sa vyskytuje na pozadí nasledujúcich faktorov:
- porušenie funkčnosti centrálneho a vegetatívneho nervového systému;
- systematický stres;
- zvýšená fyzická námaha;
- beri-beri;
- intoxikácie spôsobenej užívaním nikotínu a liekov.
Sekundárny pylorospazmus sa vyskytuje u detí na pozadí zápalových procesov lokalizovaných v panvových orgánoch a zažívacom systéme:
- gastritída alebo žalúdočný vred;
- kolitída;
- Crohnova choroba;
- tvorba adhézií alebo polypov v žalúdku;
- zápalového procesu v žlčových cestách.
Príznaky pylorospazmu u dojčiat
V počiatočných štádiách vývoja sa pylorospazmus u detí vyznačuje pomalým prúdením. Prvé príznaky pylorospazmu u dojčiat sú neintenzívne a mnohí rodičia im nevenujú pozornosť.
S progresiou patológie sa príznaky stávajú výraznejšími.
Medzi hlavné príznaky pylorospazmu u dojčiat patria tieto prejavy:
- časté vracanie alebo regurgitácia dieťaťa (vracia sa ako malé množstvo tekutiny alebo fontány). Vo väčšine prípadov dochádza bezprostredne po jedle;
- kyslý kefírový dych, spôsobený stagnáciou jedla;
- problémy so stolicou (vo väčšine prípadov zápcha);
- úzkosť a rozmarnosť, možné poruchy spánku;
- šijacie bolesti v žalúdku;
- zriedkavé nutkanie na močenie;
- úbytok hmotnosti.
Okrem týchto príznakov sa u niektorých detí s pylorickým kŕčom môže vyskytnúť recesia veľkého prameňa a pokles celkového svalového tonusu.
Rozdiel medzi pylorospazmom a pylorickou stenózou
Existuje mnoho chorôb, ktoré sú sprevádzané zvracaním, ale všetky vyžadujú iný spôsob liečby. K týmto patria: stenóza pyloru a pylorospazmus u detí. Tieto patológie sú podobné nielen v symptomatológii, ale aj v zóne lokalizácie zápalového procesu: tráviaceho systému.
Charakteristickým rozdielom týchto patológií je, že pylorospazmus môže byť eliminovaný pomocou konzervatívnych metód liečby a pylorická stenóza je chronická patológia, ktorá môže byť liečená len chirurgicky. Preto je dôležité, aby diferenciácia diagnózy u detí s pylorospazmom bola vykonaná správne.
Diagnóza ochorenia
Liečba pylorospazmu u detí zapojených do gastroenterológa. Na identifikáciu patológie, špecialista skúma dieťa a rozhovory s rodičmi určiť faktor vo vývoji ochorenia. Navonok môže byť toto ochorenie identifikované nadúvaním.
Na objasnenie diagnózy môže lekár predpísať inštrumentálne metódy vyšetrenia:
- RTG vyšetrenie žalúdka;
- CT sken;
- MR.
Okrem toho, ultrazvukové diagnózy pylorospazmu u detí. Toto vyšetrenie vylučuje abnormálne štruktúry tráviaceho traktu a určuje stav tkaniva zvierača pyloric. Na základe výsledkov lekár zvolí optimálny spôsob liečby.
Liečba pylorospazmu
Je dôležité si uvedomiť, že liečba a príznaky pylorospazmu u dojčiat závisia od etiológie zápalového procesu. Liečba pylorospazmu u dojčiat je použitie niekoľkých techník.
V prvom rade je potrebné normalizovať diétu dieťaťa. Je dôležité predĺžiť obdobie dojčenia čo najdlhšie. Okrem toho sa u detí s pylorospazmom prejavuje užívanie liekov. V zriedkavých prípadoch je možná operácia.
Správne liečime nevoľnosť a zvracanie
Ak je dieťaťu diagnostikované vracanie, kŕmenie sa má dočasne zastaviť. Potom, čo vyhodil odmietnuté jedlo, je potrebné piť. Okrem toho je dôležité, aby dieťa nebolo v horizontálnej polohe, pretože v prípade zvracania sa môže zadusiť na odmietnuté jedlo. Je lepšie, ak dieťa bude piť viac tekutiny.
Používa sa lieková terapia?
Ak sa ochorenie nezačne a môže sa liečiť bez chirurgického zákroku, potom sa deťom predpisujú lieky.
- sedatíva - predpísané na zníženie vzrušivosti dieťaťa;
- lieky proti bolesti - ak dieťa trpí silnou bolesťou, potom sa ich závažnosť zmierni antispasmodikami;
- elektroforéza s použitím Papaverinu alebo Drotaverinu - redukcia svalového spazmu;
- sedatíva umožňujú normalizovať funkčnosť nervového systému.
Okrem toho, s intenzívnymi príznakmi, niektoré deti sú predpísané svalové relaxanciá.
Nastavenie výkonu a denného režimu
Na liečbu sú matka a dieťa hospitalizované v nemocnici. Po prieskume je dieťaťu predpísaná úprava diéty. Okrem toho môžu byť predpísané tieto terapeutické opatrenia: t
- odber minerálnej vody pred kŕmením;
- časté kŕmenie, ale v malých porciách;
- pri umelom kŕmení určený zmes so zahusťovadlami;
- po kŕmení musí byť dieťa vo vzpriamenej polohe 15 minút;
- pred každým kŕmením položte dieťa na brucho.
Čo je prevencia?
Existuje niekoľko odporúčaní, ktoré zabránia rozvoju pylorospazmu u detí:
- znížiť riziko hypoxie plodu;
- odstránenie fajčenia počas tehotenstva;
- upraviť spánok a bdelosť;
- zostať na čerstvom vzduchu častejšie;
- dať dieťaťu len teplé jedlo;
- pred kŕmením ležať na bruchu;
- normalizovať diétu tehotnej ženy.
Pilorospazmus je nebezpečná patológia, ktorá sa môže premeniť na pylorickú stenózu. Potom budú konzervatívne liečby zbytočné. Preto ak sa objaví zvracanie, okamžite zavolajte sanitku. Je dôležité začať liečbu tejto patológie čo najskôr.