Porušenie črevnej absorpcie

Malabsorpcia v medicíne sa nazýva porušenie absorpcie v čreve. Tento stav sa vyskytuje na pozadí zápalu tela, gastrointestinálnych ochorení, abdominálnej traumy, preniknutia cudzieho telesa do oblasti tenkého čreva. V dôsledku poruchy sú nutričné ​​zložky potraviny, voda, zle absorbované. Malabsorpcia je spôsobená rakovinou, celiakiou, granulomatóznou Crohnovou chorobou. Včasná detekcia a úľava z dôvodov, prečo črevo neabsorbuje živiny zle, vám umožňuje zabrániť vážnym komplikáciám, ktoré môžu oddialiť zotavenie a vyžadovať operáciu.

Proces absorpcie v črevách

Saním alebo absorpciou sa všeobecne rozumie proces prepravy cenných látok pochádzajúcich z potravín.

Fyziológia a štruktúra gastrointestinálneho traktu umožňuje vniknutie užitočných zložiek do krvnej plazmy, lymfy, tkanivovej tekutiny, čo spôsobuje sací mechanizmus. Črevo absorbuje cenné látky a vodu cez steny, ktoré sa nachádzajú na veľkom počte mikrovĺn. Recyklované vlákniny (chyme) vstupujú do tenkého čreva z dvanástnika, kde sa trávia. Ďalej sa hrudka pohybuje dopredu do ilea. Viac ako 20 črevných enzýmov a buniek črevného epitelu pomáha urýchliť trávenie, ale hlavnou funkciou tejto časti gastrointestinálneho traktu je absorpcia, ktorá sa vyskytuje s rôznou intenzitou v určitých oblastiach čreva. Sacharidy prenikajú krvou ako glukóza a tuky sa absorbujú do lymfy po premene na mastné kyseliny a glycerín.

Hrubé črevo sa vyznačuje nízkou enzymatickou aktivitou, ale je tu veľké množstvo baktérií, ktoré prispievajú k odbúravaniu hrubých rastlinných vlákien, tvorbe vitamínu K a určitým prvkom skupiny B. Voda sa nasáva v hrubom čreve. Absorpcia sacharidov je čiastočne možná, čo sa často používa pri umelom kŕmení orezaním.

Hrubé a tenké črevo aktívne absorbujú častice chymy a vody v dôsledku ich pohyblivosti. Peristaltické mechanizmy poskytujú zmes potravinovej hmoty s tráviacimi šťavami, pohyb kašeľ cez črevo. V dôsledku zvýšenia intraintestinálneho tlaku sa oddelené zložky vstrebávajú zo špecifickej dutiny čreva do krvi a lymfy. Motilitu zabezpečujú pozdĺžne a kruhové svaly, ich kontrakcie regulujú typy pohybov čriev - segmentáciu a peristaltiku.

Príčiny porušenia

Vo väčšine prípadov je mechanizmus malabsorpcie spúšťaný sprievodnými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, pravidelnou konzumáciou nezdravého jedla a znečistenou vodou. Zaznamenané prípady zhoršenej absorpcie na pozadí lekárskeho zásahu v práci zažívacieho systému - liek alebo chirurgická liečba. Iné, nie menej významné, provokatéri vývoja syndrómu obštrukčnej absorpcie v čreve sú:

Typy syndrómov

Existujú 2 hlavné skupiny patológií:

  • problémy spojené so znížením produkcie pankreatických enzýmov v lumene tenkého čreva;
  • poruchy sprevádzané poklesom hladiny žlčových kyselín v tráviacom trakte.

V každej skupine sú nasledovné klinické príznaky:

  • žalúdok;
  • gastrointestinálne;
  • pečene;
  • slinivky brušnej.
Poruchy absorpcie v črevách môžu byť vrodené alebo sa môžu vyvíjať počas celého života.

Existuje klasifikácia abnormálnej absorpcie podľa typu: všeobecná a selektívna (ak je narušená absorpcia jednej potravinovej zložky alebo vody). Podľa kauzatívnych faktorov rozlišovať malabsorpciu:

  • Vrodené (primárne), keď sú hodnotné látky slabo absorbované na pozadí poklesu enzymatickej aktivity v dôsledku malého množstva enzýmov. Možný je variant s dostatočným množstvom enzýmov, ale líšia sa v odlišnej chemickej štruktúre. Táto patológia sa považuje za nezávislú.
  • Získané (sekundárne), keď črevo slabo absorbuje cenné zložky po objavení sa problémov s gastrointestinálnym traktom. V tomto prípade je problém symptómom porúch tráviaceho traktu.

Sekundárna malabsorpcia môže mať rôzne formy:

  • gastrogénny, vyvinutý na pozadí ochorenia žalúdka;
  • pankreatogénny spôsobený zápalom pankreasu;
  • hepatogénne, vyskytujúce sa v dôsledku dysfunkcie pečene;
  • enterogénny - v prípade zápalu tenkého čreva, ktorý sa snaží chrániť pred účinkami patogénov;
  • endokrinný - kvôli problémom so štítnou žľazou;
  • Iatrogénne - nežiaduce reakcie na užívanie liekov, ako sú laxatíva, antibakteriálne látky, cytotoxické lieky alebo po ožarovaní;
  • pooperačný - po chirurgickom zákroku v brušnej dutine.
Späť na obsah

Typické príznaky

Klinický obraz zhoršenej absorpcie v čreve je jasný, výrazný:

Zlyhanie absorpcie v čreve vyvoláva hnačku, slabosť, ťažkosť, nadúvanie, úbytok hmotnosti.

  1. Ťažká a silná hnačka, stuhnutá stolica. Hlien je prítomný vo výkaloch a ich zápach sa vyznačuje zápachom.
  2. Nadmerné plynovanie.
  3. Konštantné nepohodlie, ťažkosť, až abdominálne kŕče. Symptómy sú horšie, keď sa potrava dostane do zažívacieho traktu.
  4. Pereutomlyaemost.
  5. Vizuálne vyčerpanie na pozadí rýchleho úbytku hmotnosti.
  6. Pallor, "tmavé kruhy" pod očami.
  7. Anemické znaky.
  8. Slepota v noci (vyvíja sa, keď črevo neabsorbuje vitamíny).
  9. Precitlivenosť kože na akékoľvek poškodenie: okamžitý výskyt modrín. To naznačuje nedostatok vitamínu K.
  10. Krehkosť nechtov, vlasov, otravná bolesť kostí, svalov a kĺbov na pozadí nedostatku vápnika.
Späť na obsah

Diagnóza vstrebávania potravy v črevách

Keď sa objaví niekoľko charakteristických príznakov malabsorpčného syndrómu, odporúča sa apelovať na gastroenterológa. Na základe vyhodnotenia sťažností, externého vyšetrenia a palpácie lekár predpíše zoznam potrebných analýz a inštrumentálnych a hardvérových štúdií.

K najpopulárnejším diagnostickým postupom patria:

  1. Laboratórne testy:
    1. biofluidy (krv, moč) - na posúdenie celkového stavu tela a identifikáciu príznakov problémov s tvorbou krvi;
    2. cala - na výpočet stupňa štiepenia tukov;
    3. stier - na identifikáciu patogénnej mikroflóry v čreve;
    4. vzorky výdychového vzduchu - na zistenie infekcie Helicobacter pylori, ťažkosti s trávením laktózy, počítanie približného počtu užitočných baktérií v čreve.
  2. Hardvérové ​​a inštrumentálne štúdie:
    1. endoskopia s biopsiou črevných tkanív - technika sondy na vizuálnu kontrolu lúmenu, slizníc a stien gastrointestinálneho traktu až do črevného traktu;
    2. črevný X-ray s kontrastom - na posúdenie stavu čreva;
    3. rektoskopia - vizuálna kontrola stavu sliznice a tkanív hrubého čreva.
Späť na obsah

Liečba syndrómu a ako zlepšiť absorpciu

O algoritmoch liečby rozhoduje gastroenterológ na základe získaných diagnostických údajov, identifikovaných príčin patológie a závažnosti. Liečba je zložitá s použitím rôznych techník. Úspech vo veľkej miere závisí od správnosti zvolenej stravy. Na tento účel lekár odporúča tie produkty, ktoré nespôsobujú negatívnu reakciu z gastrointestinálneho traktu.

Diétny stôl je neustále upravovaný tak, aby poskytoval telu všetky potrebné minerály a vitamíny. Napríklad, ak je laktóza problematicky absorbovaná, mliečne výrobky sú zakázané. Keď je črevo slabo absorbované gluténom, pacienti odmietajú produkty obohatené proteínovým gluténom (výrobky z pšeničnej alebo ražnej múky, ovsených vločiek, jačmenných krmovín). Pre hnačku sa odporúča diéta s potravinami, ktoré môžu oddialiť stolicu.

Ako doplnková liečba sa predpisujú doplnky, vitamín-minerálne komplexy so železom, vápnikom, horčíkom. Zvýšené využitie pomáha enzýmovým prípravkom, ktoré stimulujú tráviace a absorpčné funkcie v tenkom a hrubom čreve. Na zápalové procesy sú potrebné kortikosteroidy. Ale hlavná vec pri liečbe syndrómu zhoršenej intestinálnej absorpcie je odstránenie príčiny. Bojujú s infekciami užívaním antibiotík. Lekári sa uchyľujú k operácii v extrémnych prípadoch - s ohrozením života pacienta, neúčinnosťou protidrogových opatrení.

Terapia zahŕňa podávanie stimulantov membránovej hydrolýzy tenkého čreva, korektorov metabolických porúch, liekov proti hnačke (oddialenie stolice), stabilizátorov črevnej mikroflóry.

prevencia

Neexistuje žiadny všeobecný zoznam profylaktických opatrení na prevenciu porúch intestinálnej absorpcie. Keď črevá zle absorbujú cenné zložky, lekári odporúčajú dodržiavať všeobecné pravidlá zdravého životného štýlu, vrátane správnej výživy s riadnym tepelným a hygienickým spracovaním potravín, cvičenia, spevnenia, pravidelného lekárskeho vyšetrenia, včasnej liečby všetkých patológií, najmä v gastrointestinálnom trakte, prevencie parazitických invázií, nutričné ​​úpravy s cieľom odstrániť predĺženú hnačku a zápchu (trvajúcu 3 dni).

Ako rozpoznať a vyliečiť porušenie absorpcie v čreve


Nepríjemné pocity v brušnej dutine môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi, ktoré vznikajú v dôsledku akýchkoľvek porúch alebo abnormalít. Veľmi často to môže byť porušenie absorpcie v črevách - patologický stav, v ktorom absorpcia živín prudko klesá. V mnohých prípadoch je to spôsobené tým, že pacient aktívne vyvíja infekčné alebo dedičné ochorenia, ako aj nedostatočnú sekréciu pankreasu.

V súčasnosti odborníci diagnostikujú tento stav vo viac ako stovke rôznych chorôb, takže návšteva u lekára je povinná pri prvých prejavoch toho, že žalúdok začal tráviť zle a črevo trávilo potravu.

Čo potrebujete vedieť ako prvé

Absorpčné poruchy sú celým komplexom určitých príznakov, ktoré sú výsledkom poruchy v mnohých fyziologických procesoch zodpovedných za „dodávanie“ živín do krvného obehu cez črevné steny. Lekárska terminológia má pre tento jav špeciálny termín - malabsorpciu. Inými slovami, v tomto stave črevá nie sú schopné úplne absorbovať tuky, stopové prvky, kyseliny, vitamíny, vodu a tak ďalej.

Poradenstvo: táto koncepcia by sa nemala zamieňať so syndrómom maldigestionu, v ktorom sú narušené procesy trávenia (nie absorpcie) sacharidov, tukov a proteínov.

Malabsorpcia môže byť zloženým príznakom rôznych ochorení, ale aj samostatným ochorením. To všetko závisí od typu porušenia sania:

  • čiastočné porušenie - črevo s ním nemôže spracovať len určité druhy látok (napríklad galaktózu alebo iné);
  • úplná porucha - nemožnosť absorbovať úplne všetky živiny vytvorené v dôsledku trávenia potravy žalúdkom.

Výskyt malabsorpcie: príčiny

Prirodzený proces trávenia pozostáva z troch štádií - trávenia potravy, absorpcie látok a enzýmov, po ktorých odpadová hmota opúšťa telo. Prvé štádium prebieha v žalúdku, kde sa proteíny začínajú rozkladať na aminokyseliny a peptidy a v tenkom čreve, v ktorých sa tuky rozkladajú na kyseliny, a sacharidy sa konvertujú na monosacharidy.

Ak sa v týchto procesoch objavia nezrovnalosti, ich príčiny môžu byť nasledovné:

    Poškodenie črevnej steny. Existuje množstvo autoimunitných a infekčných ochorení, ktoré môžu viesť k tomuto druhu poranenia. Najčastejšie sa diagnostikuje celiakia, pri ktorej sa steny po vystavení gluténu poškodia. Môže sa to stať aj po neúspešnej operácii, Crohnovej chorobe, enteropatickej makrodermatitíde a prítomnosti iných ochorení.

Akékoľvek choroby, ktoré znižujú imunitu, môžu viesť k výskytu porúch v absorpcii živných prvkov črevnými stenami. Ich vývoj výrazne znižuje odolnosť organizmu voči rôznym infekciám, v dôsledku čoho sa objavujú dysfunkcie rôznych orgánov. Tieto zahŕňajú gastrointestinálny trakt.

To všetko len potvrdzuje, že príčiny, ktoré spôsobujú porušenie absorpcie v čreve, môže byť veľa. Správny je schopný diagnostikovať len odborník po všetkých potrebných laboratórnych testoch a oboznámení sa s výsledkami všeobecných a užších analýz.

Symptómy malabsorpcie - ako ju rozpoznať

Čiastočné porušenia sa vyskytujú v latentnej forme a je pomerne ťažké ich diagnostikovať, pretože je pravdepodobné, že budú zamenené so symptómami mnohých iných gastrointestinálnych ochorení. Ak je porucha celková, potom klinický obraz nie je tak mätúci a prítomnosť odchýlky môže byť posudzovaná podľa nasledujúcich funkcií:

  • steatorrhea - rozptýlené tukové bunky vo výkaloch;
  • opuch;
  • hnačka - často sa vyskytuje, keď sa voda neabsorbuje;
  • abdominálna distenzia (sacharidy nie sú absorbované);
  • časté zlomeniny a bolesť v končatinách, ktoré sa objavujú v dôsledku nedostatku vitamínu D, fosforu a vápnika;
  • úbytok hmotnosti v dôsledku nedostatku proteínu;
  • časté krvácanie kvôli nedostatku vitamínu K.

Dôležité: porušenie absorpcie v črevách je skôr vážnou hrozbou pre zdravie, pretože nedostatok živín ovplyvňuje celé telo ako celok. Nedostatok proteínov povedie k dramatickému úbytku hmotnosti, opuchom a objaveniu sa mentálnych abnormalít, nedostatku sacharidov - zníženej mentálnej schopnosti a tak ďalej.

Možno najdôležitejším príznakom je paroxyzmálna alebo obkolesujúca bolesť brucha, ktorá sa často prejavuje večer. Ich sila je niekedy taká veľká, že pacient nemôže sedieť alebo stáť. Ak existuje bolesť tejto povahy as určitou frekvenciou, mali by ste čo najskôr navštíviť lekára, ktorý predpíše všetky potrebné diagnostické postupy.

Diagnostické metódy

Ak podľa vyššie uvedených príznakov môže lekár vyvodiť predbežné závery o syndróme zhoršenej intestinálnej absorpcie a jej závažnosti, nasledujúce štúdie pomôžu objasniť situáciu a urobiť presnejšiu diagnózu:

  • kolonoskopia je rektálne vyšetrenie povrchu hrubého čreva. Deti do 12 rokov v celkovej anestézii;
  • detekcia protilátok, ak existuje podozrenie na celiakiu;
  • scatologické a bakteriologické vyšetrenie vzoriek stolice;
  • EGD;
  • ak sa odhalí pankreatická insuficiencia - pancreatocholangiografia.
Okrem toho sa vykonávajú štandardné testy: krv, moč a výkaly na stanovenie hladiny enzýmov, ultrazvuku a MRI brušnej dutiny (na identifikáciu patológií a stupňa ich vývoja).


Voľbu diagnostickej metódy určí špecialista po počiatočnom vyšetrení a predbežnom vytvorení klinického obrazu. Často ich možno kombinovať, čo predstavuje celý rad štúdií.

Proces spracovania: čo robiť

Po ukončení všetkých diagnostických opatrení a objavení sa jasného klinického obrazu lekár predpíše liečbu malabsorpcie v tenkom čreve. Najväčší dôraz sa kladie na diétu, využívanie finančných prostriedkov s enzýmami v kompozícii, obnovu evakuačnej funkcie tenkého čreva a príjem antibakteriálnych látok.

Ako si vybrať diétu

V prvom rade je potrebné vylúčiť z denných dávok produkty, ktoré spôsobujú porušenie absorpcie. Ak napríklad nie je v tele absorbovaná laktóza, potom by mali byť všetky mliečne výrobky zastavené. Keď je celiakia zvolená taká potrava, v ktorej nie sú žiadne obilniny - jačmeň, ovos, pšenica a tak ďalej.

Keď pacient začne rýchlo schudnúť, špecialista navyše predpíše príjem živín:

  • s osteoporózou - fosforom a vápnikom;
  • pri celiakii - kyselina listová a železo.

Je potrebné jesť často (5-6 krát denne) av malých porciách. Je veľmi užitočné piť viac vody a pokúsiť sa zabezpečiť, aby jedlo obsahovalo dostatok sacharidov a bielkovín, ale čo najmenej tuku.

Liečba enzýmom

Keďže jedným z dôvodov malabsorpcie je porušenie enzýmovej syntézy, lekár môže predpísať priebeh liečby s použitím špeciálnych liekov. Patria sem produkty s vysokým obsahom lipázy (táto látka je citlivá na pH žalúdka a môže mať na ňu priaznivý účinok).

Jeden z týchto liekov môže byť nazývaný Creon. Enzýmy pankreasu obsiahnuté v ňom zlepšujú tráviaci proces, zvyšujú schopnosť črevných stien absorbovať proteíny, tuky a sacharidy. Dodáva sa vo forme želatínových kapsúl, ktoré sa rýchlo rozpúšťajú v žalúdku. Liek priamo ovplyvňuje príznaky slabej absorpcie čriev a pomáha stabilizovať hladiny enzýmov.

Tip: pri predpisovaní tohto lieku lekárom určite dávkovanie špecifikujte. Kreón je dostupný v rôznych množstvách pankreatínu - od 150 mg na kapsulu až po 400 mg.

Účinok užívania takýchto liekov sa stane zrejmým na druhý deň. Pacient postupne začína zastavovať hnačku a stolička normalizuje, aj človek začína získavať stratenú váhu.

Etiotropná terapia: vplyv na príčinu.

Bolo spomenuté vyššie, že zlá nasiakavosť čriev môže byť znakom prítomnosti rôznych gastrointestinálnych ochorení. Ak má pacient takýto prípad, lekár vám predpíše priebeh liečby niektorými liekmi:

  • autoimunitné ochorenia - sú znázornené cytostatiká a steroidy;
  • pankreatitída s exokrinnou insuficienciou - liečba s užívaním enzýmov v kombinácii s diétou. Z liekov predpísaných No-shpa alebo papaverínu na úľavu od bolesti a Mezim na liečbu;
  • celiakia - celoživotná bezlepková diéta (bez obilnín v potrave). Tiež predpísané lieky s glukonátom vápenatým a ak sa vyskytne infekcia, antibakteriálne látky.

Všetky vyššie uvedené metódy diagnózy a liečby by mal predpisovať výlučne ošetrujúci lekár, neodporúča sa, aby ste sa sami pokúšali zbaviť malabsorpcie. Článok je len informatívny a nie je návodom pre činnosť.

Poruchy črevnej absorpcie: príčiny, diagnostika, liečba syndrómu

Pojem „porucha intestinálnej malabsorpcie“ (toto ochorenie sa tiež nazýva „malabsorpčný syndróm“) znamená celý rad rôznych stavov tela, charakterizovaných určitými problémami s absorpciou minerálov získaných z potravín a iných užitočných látok.

Spravidla sa tieto choroby nevyvíjajú samostatne. Najčastejšie sú len jedným zo symptómov závažnejších problémov s telom všeobecne a najmä s gastrointestinálnym traktom. Preto klinický obraz pozorovaný v syndróme intestinálnej malabsorpčnej poruchy u každého jednotlivého pacienta bude do značnej miery závisieť od priebehu ochorenia - pôvodného zdroja ťažkostí.

Klasifikácia syndrómu

Malabsorpcia syndrómu môže mať formu pečene alebo žalúdka.

Podľa všeobecne uznávanej klasifikácie malabsorpčného syndrómu možno všetky ochorenia tohto typu rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

  1. poruchy charakterizované poklesom množstva tráviacich enzýmov produkovaných pankreasom v lúmene tenkého čreva;
  2. odchýlky, pri ktorých dochádza k poklesu koncentrácie žlčových kyselín v brušnej dutine.

V rámci uvedených skupín možno pozorovať nasledujúce klinické formy popísaného syndrómu:

Ďalšia populárna klasifikácia opísaného ochorenia je rozdelenie malabsorpčných syndrómov na všeobecné a selektívne (alebo selektívne). Takýto systém však nie je ani zďaleka dokonalý, pretože jeho používanie neberie do úvahy povahu pôvodu problému (vrodený alebo získaný).

Okrem toho opísaná klasifikácia nepokrýva celú rezervu pomerne bežných gastrointestinálnych ochorení spojených s trávením membrán. A nakoniec, posledný spôsob, ako systematizovať typ malabsorpčného syndrómu, ktorý je lekárom známy, je rozdeliť ich do skupín podľa princípu pôvodu ochorenia:

  1. Primárne alebo dedičné poruchy absorpcie čriev. Tento typ opísaného syndrómu je charakterizovaný problémami s enzymatickou funkciou. Jednoducho povedané, telo pacienta nevytvára dostatočné množstvo zlúčenín potrebných na normálne trávenie. Existujú tiež známe varianty dedičných porúch, pri ktorých enzýmy produkujú normálne množstvo, ale ich chemické zloženie sa líši od štandardného.
  2. Sekundárne alebo získané intestinálne absorpčné poruchy. Tento typ malabsorpčného syndrómu sa vyvíja v dôsledku toho, že pacient má iné vážne problémy s orgánmi tráviaceho traktu. V tomto prípade črevné absorpčné poruchy pôsobia len ako symptóm základného ochorenia.

Podľa typu výskytu sú získané malabsorpčné syndrómy rozdelené do niekoľkých nezávislých skupín:

  • gastrogénny, vyvinutý ako dôsledok chorôb žalúdka;
  • pankreatickej, vyplývajúcej z problémov s pankreasom;
  • hepatogénne, takmer nevyhnutné pri niektorých abnormalitách v pečeni;
  • enterogénne, pravidelne sa prejavujúce pri ochoreniach tenkého čreva;
  • endokrinné, vyplývajúce z problémov so štítnou žľazou;
  • Iatrogénny, druh vedľajšieho účinku pri používaní určitých typov liekov (zvyčajne laxatív, antibiotík a cytotoxických liekov) alebo rádioterapie;
  • pooperačné, ktorého meno hovorí samo za seba.

O príčinách ochorenia

Enteritída je ochorenie, ktoré vyvoláva zvýšenie počtu patogénnych baktérií v čreve.

V predchádzajúcej časti článku sme uviedli dôvody, ktoré najčastejšie vyvolávajú vznik malabsorpčného syndrómu.

Spravidla ide o sprievodné ochorenia gastrointestinálneho traktu alebo lekársky (lekársky alebo chirurgický) zásah do práce daného systému tela.

Existuje však mnoho ďalších faktorov, ktoré môžu ovplyvniť účinnosť čriev. Patria sem najmä:

  • niektoré infekčné ochorenia, ktoré vyvolávajú zvýšenie počtu baktérií v črevách pacienta (napríklad enteritída);
  • akékoľvek ochorenia imunitného a lymfatického systému, ktoré tiež spôsobujú zvýšenie počtu škodlivých mikroorganizmov, ktoré obývajú telo pacienta;
  • infekcia črevnými parazitmi (napríklad pásomnice);
  • niektoré choroby kardiovaskulárneho systému, diabetes mellitus a karcinoidného syndrómu - zatiaľ nie sú jasné lekárske dôvody.

Aké ochorenia môžu spôsobiť hnačku, povedzte videu:

O diagnóze intestinálnych absorpčných porúch

Zvýšená flatulencia je príznakom intestinálnej absorpcie.

Podobne ako mnohé iné ochorenia, aj malabsorpčný syndróm môže byť diagnostikovaný pre niektoré charakteristické príznaky:

  1. časté hnačky sprevádzané hojným hlienom a zápachom;
  2. zvýšená tvorba plynu;
  3. pocity nepohodlia, ťažkosti alebo dokonca kŕče v žalúdku, ktoré sa po každom jedle mnohokrát zvyšujú;
  4. únava;
  5. zjavné vyčerpanie, zvyčajne sprevádzané viditeľnou stratou hmotnosti;
  6. nezdravá bledosť a iné klinické príznaky anémie;
  7. nočná slepota (spravidla sa takéto porušenie vyvíja tvárou v tvár nedostatku vitamínov);
  8. zvýšená citlivosť kože na poškodenie, vyjadrená okamžitým výskytom modrín prakticky akéhokoľvek mechanického účinku, ktorý je prirodzeným dôsledkom nedostatku vitamínu K v tele;
  9. charakteristické bolestivé kosti a bolesť svalov, hovorí o nedostatku vápnika.

Ak sa ocitnete v niektorom z vyššie uvedených varovných signálov, pacient by mal okamžite kontaktovať dobrého gastroenterológa, aby objasnil diagnózu.

Odborník zozbiera históriu ochorenia a predpíše všetky potrebné ďalšie vyšetrenia. Preto sú dnes pre diagnostiku syndrómu intestinálnych absorpčných porúch široko používané nasledujúce výskumné metódy:

  • krvný test, ktorý určuje nedostatok určitých užitočných látok v tele, ako aj potvrdenie (alebo vyvrátenie) prítomnosti anémie u pacienta;
  • analýza výkalov, ktorá odhaľuje stupeň stráviteľnosti organizmu získaný zo zdravých tukov;
  • analýza súčasného stavu črevnej mikroflóry, získanej rozterom;
  • vzorka vzduchu vydychovaného pacientom, potvrdzujúca alebo vyvracajúca prítomnosť intolerancie laktózy u subjektu, ako aj umožnenie určenia približného počtu baktérií v črevnom pacientovi;
  • endoskopia, používaná primárne na získanie biologického materiálu pre inú štúdiu - biopsia črevného tkaniva;
  • črevného röntgenového žiarenia (zvyčajne s použitím roztoku bária, potrebného na získanie obrázkov s vyšším rozlíšením).

Na liečbu malabsorpčného syndrómu a možných preventívnych opatrení ochorenia

Výživa výživy je najlepším preventívnym opatrením malabsorpčného syndrómu.

Gastroenterológ, ktorý podľa výsledkov vyšetrenia diagnostikuje syndróm črevných absorpčných porúch, predpisuje pacientovi vhodnú liečbu.

Odborník zároveň vyberie špecifické metódy liečby v závislosti od príčin vzniku ochorenia. Najobľúbenejšie spôsoby, ako sa vysporiadať s účinkami malabsorpčného syndrómu sú dnes:

  1. Výživa v strave. Po identifikovaní skupiny produktov, ktorých použitie zvyšuje prejavy symptómov ochorenia u konkrétneho pacienta, môže lekár odporučiť, aby úplne zanechal určité druhy jedál. Napríklad pacienti s intoleranciou na laktózu sú kontraindikovaní pri používaní mlieka a jeho derivátov. Avšak pacienti, ktorých telo neabsorbuje glutén, budú musieť vylúčiť zo svojej stravy akúkoľvek potravinu obsahujúcu bielkovinový glutén (výrobky vyrobené z pšeničnej alebo ražnej múky, ako aj ovsené a jačmenné obilniny).
  2. Užitočné potravinové doplnky. Keďže pri poruchách črevnej absorpcie, všetky telesné systémy bez výnimky trpia nevyhnutnými nedostatkami živín, lekári často predpisujú svojim pacientom s malabsorpčným syndrómom vhodné lieky. Týmto pacientom sa najčastejšie predpisuje vápnik, železo, horčík a vitamíny rôznych skupín.
  3. Enzýmové prípravky. Príjem takýchto prostriedkov zvyčajne nie je potrebný, ale môže výrazne urýchliť zotavenie pacienta v dôsledku miernej stimulácie jeho trávenia.
  4. Lieky, kortikosteroidy. Lieky v tejto skupine sú vynikajúcou pomocou pri vstrebávaní živín, ak príčinou porušenia v tejto oblasti sú zápalové procesy vyskytujúce sa v čreve.

Samozrejme, všetky vyššie uvedené opatrenia môžu pomôcť pri liečbe malabsorpčného syndrómu až po úplnom odstránení základnej príčiny ochorenia, ktorá by mala byť odstránená ako prvá. V niektorých prípadoch je na vyriešenie problému potrebná núdzová operácia.

V iných (napríklad, ak hovoríme o banálnej infekcii), aby sa pacient zlepšil, je tu dosť protidrogovej liečby, zvyčajne pozostávajúcej z pravidelných antibiotík.

Ak hovoríme o proaktívnej prevencii absorpcie čriev, potom v tomto ohľade neexistujú účinné opatrenia. Jediným viac či menej účinným spôsobom, ako zabrániť takýmto problémom, je pozorne sledovať iné aspekty vášho vlastného zdravia, a to:

  1. pravidelné vyšetrenia lekárom na zistenie akýchkoľvek nebezpečných infekcií v tele, ovplyvňujúce okrem iného prácu gastrointestinálneho traktu;
  2. včasné vyhľadávanie lekárskej pomoci pri identifikácii určitých zažívacích porúch (zápcha, hnačka atď.), ktorých príznaky sú pozorované u pacienta počas troch alebo viacerých dní v rade.

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Symptómy a liečba intestinálnej malabsorpcie

Jednou z hlavných funkcií čreva je absorpcia v čreve. V tomto bode, vstrebávanie živín v tele. K tomuto procesu dochádza v dôsledku aktívneho alebo pasívneho transportu látok stien orgánov tráviaceho traktu. Ak je táto funkcia narušená, potom je nedostatok živín a vývoj závažných patológií.

Proces absorpcie v tenkom a hrubom čreve

Tenké črevo je jednou z hlavných častí, je to absorpcia živín. V žalúdočnej dutine a dvanástniku sa pozoruje rozklad nutričných zložiek na jednoduché zložky. V budúcnosti vstupujú do tenkého čreva.

Pozoruje sa asimilácia určitých látok vo forme:

  • aminokyselín. Tieto látky sa skladajú z proteínových molekúl;
  • sacharidy. Polysacharidy sú veľké sacharidové molekuly. Keď sa uvoľňujú do čreva, rozdeľujú sa na najjednoduchšie molekuly: glukózu, fruktózu a iné monosacharidy. Prenikajú do črevných stien a vstupujú do krvi;
  • glycerol a mastné kyseliny. Majú nielen živočíšny, ale aj rastlinný pôvod. Absorbované organizmom dostatočne rýchlo, keď pokojne prechádzajú cez steny orgánov gastrointestinálneho traktu. Tieto látky zahŕňajú cholesterol, ktorý je škodlivý pre organizmus;

vody a minerálov. Hlavným miestom absorpcie tekutiny je hrubé črevo. Ale v tenkom čreve je aktívna absorpcia tekutín a esenciálnych stopových prvkov.

Potom sa rozdelené živiny dostanú do hrubého čreva. V tejto časti dochádza k asimilácii:

  • voda. Tekutina prechádza bunkovou membránou. Celý proces závisí od toho, koľko vody je v tele. Pozoruje sa správne rozloženie tekutín a solí v tráviacom trakte. Niektorí z nich vstupujú do krvi;
  • minerálnych látok. Jednou z hlavných funkcií hrubého čreva je absorpcia minerálnych látok vo forme draselných, vápenatých, horečnatých a sodných solí. Fosfáty sú veľmi dôležité, pretože sú zdrojom energie.

Ale ak dôjde k porušeniu absorpcie v tenkom čreve, potom celý tráviaci trakt prestane pracovať úplne.

Proces porušovania asimilácie užitočných látok

Ľudia často čelia takémuto problému ako syndrómu zhoršenej absorpcie v črevách. To vedie k nedostatku sacharidov, aminokyselín, tukových zložiek, vitamínov a minerálnych zložiek. V tomto kontexte sa celkový stav tela zhoršuje.

Zhoršenie absorpcie je charakterizované celým komplexom určitých symptómov, ktoré vznikajú v dôsledku rozpadu fyziologických procesov. V medicíne sa tento proces nazýva malabsorpcia.

Choroba je rozdelená do dvoch hlavných kategórií.

  1. Čiastočná forma. V tomto prípade črevo nedokáže spracovať len niekoľko určitých látok.
  2. Úplný formulár. Vyznačuje sa neschopnosťou absorbovať všetky živiny, ktoré vznikajú v dôsledku trávenia potravy.

Ak čas nevenuje pozornosť problému, potom je možný vývoj atrofických procesov. To ohrozuje vznik závažných procesov vrátane onkológie.

Príčiny zhoršenej absorpcie


Ak črevo neabsorbuje vodu a iné látky, potom sa vyvinul nepriaznivý proces.

To sa môže stať z niekoľkých dôvodov. Sú rozdelené do dvoch hlavných skupín.

  1. Získané porušenia. Sú druhoradí. Príčinou je ďalšia vážna choroba.
  2. Vrodené poruchy. Majú genetický charakter. Neexistuje žiadny enzým, ktorý je zodpovedný za rozklad určitej skupiny živín.

Formulár obsahuje niekoľko hlavných dôvodov.

  1. Poranenie črevných stien. Existuje množstvo autoimunitných a infekčných ochorení, ktoré vedú k rozvoju patológie. Pacienti sú často diagnostikovaní s celiakiou. V tomto procese sú črevné steny ovplyvnené proti nepriaznivým účinkom gluténu. Príčinou môžu byť iné ochorenia vo forme Crohnovej choroby, ulceróznych lézií žalúdka alebo dvanástnika, enteritídy alebo kolitídy. Často vedie k porušeniu absorpcie živín chirurgickým zákrokom.
  2. Nedostatok určitých typov enzýmov. Sacharidy, lipidy a proteíny sa považujú za makromolekulové látky. Nemôžu byť absorbované do črevných stien sami. Musia byť najprv spracované. To si vyžaduje enzýmy.
  3. Porušenie prúdenia lymfy a krvného obehu. Lymfatický a obehový systém sú zodpovedné za dodávanie spracovaných živín do vnútorných orgánov.

K rozvoju nákazy ochorenia:

  • patológia v žalúdku;
  • ochorenia pankreasu;
  • poranené črevné steny;
  • poškodenie pečene;
  • zmeny funkčnosti štítnej žľazy.

Porucha absorpcie v črevách sa často prejavuje na pozadí dlhodobého užívania liekov z kategórie nesteroidných protizápalových liekov, cytotoxických liekov a antibiotík.

Akékoľvek ochorenie, ktoré vedie k zníženiu imunity, môže viesť k chorobe. Na základe sťažností a výsledkov vyšetrenia bude môcť diagnostikovať iba skúsený špecialista.

Symptomatický obraz

Liečba zlej intestinálnej absorpcie začína po identifikácii klinického obrazu a diagnostických opatrení.

Symptómy malabsorpcie v čreve sú charakterizované:

  • výskyt mastných škvŕn vo výkaloch;
  • opuchnuté končatiny;
  • hnačka. Pozorované v rozpore s absorbovateľnosťou vody;
  • plynatosť;
  • ťažkosti a kŕče v bruchu po jedle;
  • zvýšená slabosť a únava;
  • blanšírovanie kože;
  • strata hmotnosti alebo prírastok hmotnosti;
  • časté krvácanie z nosa alebo konečníka;
  • bolestivý pocit v končatinách;
  • krehké nechty a vlasy;
  • akné a akné na koži;
  • chudokrvnosť.

Jedným z hlavných symptómov syndrómu je paroxyzmálna a okolitá bolesť v dutine brušnej. Najčastejšie sa vyskytujú večer.

Diagnostické opatrenia

Ak má človek niekoľko nepríjemných príznakov, mali by ste vyhľadať pomoc u lekára. Opýta sa pacienta na existujúce goons, vypracuje históriu a potom ho pošle na vyšetrenie.

  • kolonoskopia. Predstavuje kontrolu stien hrubého čreva. Do konečníka sa vloží špeciálna tenká trubica. Deti mladšie ako 12 rokov sa liečia v celkovej anestézii;
  • darcovstvo krvi pre protilátky. Vyžaduje sa pri podozrení na celiakiu;
  • koprologia fekálnych hmot na identifikáciu častíc skrytej krvi;
  • bakteriologické vyšetrenie infekčných lézií;
  • fibrogastroduodenoscopy. Umožňuje kontrolovať steny pažeráka, žalúdka a tenkého čreva.

Ak je podozrenie na enzymatický nedostatok, je indikovaná cholangiografia.

Súčasne sa odoberajú krv, moč a výkaly na všeobecné testy. Môže byť potrebná ultrazvuková diagnostika a magnetická tomografia.

Terapeutické opatrenia v rozpore s absorpciou zložiek

Liečba črevnej malabsorpcie je predpísaná po dôkladnom vyšetrení pacienta. Na odstránenie príznakov patologického procesu je potrebné vykonať nielen symptomatickú liečbu, ale aj zistiť príčinu ochorenia.

Liečba zahŕňa integrovaný prístup. Zlepšiť funkčnosť čreva pomôže terapeutická strava, pričom lieky a enzýmy, normalizácia mikroflóry.

výživa

Prvým krokom je odstrániť z potravy potraviny, ktoré môžu narušiť činnosť tráviaceho traktu. To zahŕňa potraviny, ktoré zahŕňajú laktózu a glutén. Ide o mliečne výrobky, jačmeň, ovos, pšenicu.

Strava sa skladá zo zeleniny a ovocia, vody kaše, polievky. V noci môžete piť kefír alebo kyslé mlieko. Výrobky z cukroviniek a múky sú nahradené medom, želé, džemom.

Mala by sa konzumovať až 5-6 krát denne, pričom porcie by mali byť malé. Pite veľa vody. Denný objem je 1,5-2 litrov. Potraviny by sa mali skladať zo sacharidov a proteínových zlúčenín, ale množstvo tuku je minimalizované.

Liečba liekmi

Keďže jedným z hlavných dôvodov je porušenie syntézy enzýmov, lekár predpisuje lieky, ktoré zlepšujú intestinálnu absorpciu. Ide predovšetkým o liečivá na báze lipázy. Táto zložka je citlivá na pH žalúdočnej šťavy. Táto skupina zahŕňa Creon, Pancreatin, Festal.

Vymenovanie iných liekov závisí od príčiny patologického procesu.

  1. Pri autoimunitných ochoreniach sú predpísané cytostatiká a steroidy.
  2. Pri pankreatitíde s rozvojom exokrinnej nedostatočnosti sú enzýmy priradené v kombinácii s prísnou diétou. Tuky a vyprážané potraviny sú úplne vylúčené zo stravy. Keď syndróm bolesti ukazuje No-spa v pilulkách alebo injekciách, Papaverine vo sviečkach.
  3. Ak je príčinou celiakia, pacient má celoživotnú bezlepkovú diétu. To znamená, že v strave by nemali byť obilniny. Lekár zároveň predpisuje lieky na báze glukonátu vápenatého. V infekčných léziách predpísal priebeh antibiotík.

Liečba trvá najmenej 2 týždne. Niektoré lieky sa odporúča užívať v priebehu 1 - 3 mesiacov.

Porucha intestinálnej absorpcie

Gastrointestinálny trakt ľudského tela nesie veľké funkčné zaťaženie. Väčšina procesov v ňom prebiehajúcich, zameraných na spracovanie a asimiláciu produktov vstupujúcich do tela. Vďaka pôsobeniu kyselín, enzýmov a ďalších účinných látok gastrointestinálneho traktu sa produkty rozkladajú na bielkovinové, tukové a sacharidové zlúčeniny, ako aj vitamíny a minerály. Tieto výživové zložky saturujú krvný obeh.

Niekedy sú zlyhania v práci týchto dobre zavedených, prirodzených procesov, lekár môže urobiť diagnózu: zhoršená intestinálna absorpcia alebo „malabsorpčný syndróm“. Toto ochorenie nemá širokú oblasť distribúcie, ale môže sa prejaviť u novorodenca.

Črevný absorpčný poruchový syndróm, čo to je?

Pri diagnostikovaní ochorenia vzniká prirodzená otázka: čo je to syndróm črevnej nerovnováhy, čo to je? Stručne povedané, patologický stav charakterizovaný širokým rozsahom črevných porúch pri rozklade a absorpcii živín. Zvyčajne tento typ patológie nemá nezávislý vývoj, ale je symptómom iných ochorení črevného traktu. Opis klinického obrazu bude závisieť od príčiny ochorenia.

Druhy, príčiny, príznaky porúch malabsorpcie

Existujú typy primárneho, geneticky určeného a sekundárneho získaného malabsorpčného syndrómu. V prvom prípade sa ochorenie vyvíja v dôsledku dedičnej patológie v štruktúre sliznice tenkého čreva. Získané sekundárne zlyhanie spôsobené poškodením črevnej membrány, ktoré sa vyskytuje v prípadoch gastrointestinálnych ochorení.

Malabsorpcia sa prejavuje chronickou pankreatitídou, ochorením pečene, nedostatkom disacharidázy, charakterizovaným nedostatkom produkcie tráviaceho enzýmu. Veľká skupina je tvorená chorobami postihujúcimi sliznicu tenkého čreva s výraznou imunodeficienciou organizmu. Porucha intestinálnej absorpcie môže vyvolať chirurgický zákrok v žalúdku a tenkom čreve.

Hlavným príznakom tohto ochorenia je vo väčšine prípadov hnačka, vo forme hojnej, urážlivej stolice a výrazného zníženia telesnej hmotnosti. Lekárske testy a vyšetrenia odhalia patológiu v procesoch štiepenia a asimilácie živín, minerálnych solí a vitamínov.

Porušenie absorpcie tukov v črevách

S malabsorpciou tuku v čreve, fekálne hmoty pacienta získavajú mastný lesk a strácajú farbu (steatorrhea). Hlavnou príčinou patológie je podvýživa. Zneužívanie mliečnej výživy spôsobuje funkčné poruchy v črevnom trakte, vápenaté a horečnaté soli tvoria nenasýtené „mydlové“ zlúčeniny s mastnými kyselinami. Časté hladovanie s nedostatkom bielkovín vyvoláva nedostatok aminokyselín potrebných na uvoľňovanie cholínu, ktorého nedostatok znižuje produkciu pečeňového lecitínu a v dôsledku toho zhoršenú absorpciu tuku v čreve.

Choroby pankreasu (pankreatitída, nádory, kamene v kanálikoch) a poškodenie pečene sú tiež príčinou dysfunkcie štiepenia a absorpcie v dôsledku nedostatku lipázy a žlčových kyselín. Strata potrebného množstva tuku, telo reaguje na vypadávanie vlasov a kožné ochorenia.

Narušenie absorpcie sacharidov v črevách

Porucha absorpcie sacharidov je sprevádzaná osmotickou hnačkou. Di-a monosacharidy, ktoré nie sú podrobené štiepeniu a absorpcii, prenikajú do črevného traktu a menia index osmotického tlaku. Neabsorbované sacharidy sú napadnuté mikroorganizmami, tvoriacimi zlúčeniny organických kyselín, plynov a spôsobujúce prudký nárast tekutiny. V čreve sa zvyšuje objem hmoty. Existujú kŕčové bolesti, plynatosť, zvýšená peristaltika. Vyžaruje sa veľké množstvo fekálnych hmotností kvapalnej konzistencie s plynnými bublinkami a zápachom. Narušenie absorpcie sacharidov v črevách môže byť geneticky spôsobené alebo získané v dôsledku črevných ochorení.

Zhoršenie absorpcie bielkovín

S patológiou absorpcie proteínov v čreve sa nevytvára požadované množstvo aminokyselín. Porušenie procesu nastáva, keď je nedostatok pankreatickej šťavy, ktorá sa vyskytuje pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu. Slabý účinok črevných enzýmov na proteínové zlúčeniny sa vyskytuje so zvýšenou peristaltikou. Okrem toho absorpčná porucha vyvoláva rozklad proteínov bakteriálnymi mikroorganizmami, čo vedie k tvorbe jedovatých formácií. Proces intoxikácie telesných produktov rozkladá. Nedostatok črevných enzýmov na rozklad proteínov spôsobuje "hladovanie proteínov" v tele.

Narušenie absorpcie vody v črevách

Ľudské črevá denne odoberajú 8 - 10 litrov vody, z toho 2 cez pažerák. K absorpcii v tekutine dochádza v tenkom čreve v dôsledku rozpustenia cukrov a aminokyselín. Porušenie absorpcie týchto látok v tenkom čreve spôsobuje inhibíciu procesu absorpcie vody a elektrolytov. Nestrávené látky, ktoré menia osmotický tlak, nedovoľujú tekutine pohybovať sa a udržiavať ju v črevnom lúmene. Voda môže byť slabo absorbovaná kvôli dysmotilite, príliš rýchlo sa pohybujúcej v črevách. Porucha metabolizmu elektrolytov spôsobuje výrazný periférny edém a ascites.

Porušenie absorpcie vitamínov v črevách

Fyziologické poruchy metabolických procesov vedú k nedostatku vitamínov, ktorý spôsobuje kožné ochorenia, anémiu a osteoporózu. Príznakom zhoršenej absorpcie vitamínov v črevách je viacnásobné zlyhanie orgánov a svalová atrofia. Existuje trofická zmena nechtových platničiek, bohatá strata vlasov. Nedostatok vitamínov "E", "B-1" spôsobuje poruchy CNS (parestézia, rôzne neuropatie). Zarobiť "nočná slepota" môže byť s nedostatkom vitamínu A a megaloblastická anémia sa vyvíja s nedostatkom vitamínu B-12.

Zhoršená absorpcia železa v črevách

Normálny denný príjem železa je 20 mg. Tento prvok vstupuje do tela vo forme myo - a hemoglobínu. Percento absorpcie je jedna desatina, telo stráca každý deň toľko. V žalúdku sa glandulárne zlúčeniny uvoľňujú z proteínových väzieb. Hlavný proces absorpcie železa sa vyskytuje v počiatočných častiach tenkého čreva. Choroby gastrointestinálneho traktu spôsobujú porušenie absorpcie železa a jeho straty vredov, nádorov a iných zápalových ochorení sliznice. Výsledkom je anémia s nedostatkom železa. Tvorba tejto patológie je tiež uľahčená rozsiahlymi resekciami žalúdka a tenkého čreva.

Analýzy a diagnostické postupy

Výskyt symptómov malabsorpčného syndrómu vyžaduje apelovať na špecialistu. Po externom vyšetrení a hmatovom vyšetrení gastroenterológ predpíše potrebné testy a diagnostické postupy. Povinné skúšky vykonané v laboratóriu:

  • štúdium krvi a moču, vyhodnocuje celkový stav a určuje problémy tvorby krvi;
  • analýza výkalov, vypočítava stupeň štiepenia tuku;
  • test na šmuhy, odhalí patogénnu črevnú mikroflóru;
  • dychová skúška (vzorka vzduchu na výdychu), detekuje Helicobacter, pomáha určiť komplexnosť absorpcie laktózy.

Diagnostické postupy využívajúce hardvérový výskum:

  • endoskopické vyšetrenie s použitím techniky sondy na vizuálnu kontrolu a odber materiálov pre črevnú biopsiu;
  • rektoskopické vyšetrenie na vizuálnu kontrolu slizníc hrubého čreva;
  • roentgenogram s roztokom bária, na stanovenie celkového stavu črevného traktu.

Po vykonaní potrebnej diagnostiky Vám lekár predpíše vhodnú liečbu. Liečebné metódy vyberá gastroenterológ zo špecifických dôvodov, ktoré túto chorobu vyvolali.

Porucha črevnej absorpcie: liečba

Terapia HBV syndrómu je zameraná na obnovenie normálnej črevnej motility. Ukazuje použitie enzýmov a antibakteriálnych liekov, nezabudnite dodržiavať diétu. Obvykle predpisujú enzýmy obsahujúce vysoké koncentrácie lipázy, napríklad "CREON" má dobré recenzie. Tiež sa používajú Mezim, Pancreatin a Loperamid. Po užití enzýmov osoba rýchlo prejde hnačkou, dochádza k zvýšeniu telesnej hmotnosti. Lekár môže predpísať injekcie vitamínov, elektrolytov a proteínových roztokov. V procese liečby, črevné abnormality v strave patrí doplnky stravy na doplnenie minerálne a vitamín nedostatok. V praxi pri liečbe tohto ochorenia neexistujú univerzálne odporúčania. Každý prípad vyžaduje komplex diagnostiky a individuálny priebeh liečby.

Zdravá strava

Porušenie v asimilácii potravín spôsobuje, že osoba drasticky zníži váhu, nielen stratí tuk, ale aj svalovú hmotu. Lekárska výživa v malabsorpčnom syndróme by mala byť dostatočne vysoká v kalóriách, denná strava by mala obsahovať bielkoviny v množstve 140 -150 gramov. Nasýtenie stravy proteínmi zvyšuje aktivitu enzýmov tenkého čreva a zvyšuje absorpciu. Ak chcete znížiť zaťaženie žalúdka a čriev, je lepšie rozdeliť príjem potravy 5-6 krát a variť malé porcie. Choré odporúčané obmedzenie v produktoch, ktoré spôsobujú malabsorpciu. Napríklad diagnóza ciliakia vylučuje použitie potravy z obilnín - pšenice, raže, ovsa, jačmeňa atď. Ak je neznášanlivosť laktózy vylúčená zo stravy, konzumácia produktov kyseliny mliečnej.

Priebeh terapeutickej výživy v malabsorpcii je predpísaný špecialistom, ako aj obmedzenia v produktoch. Strava sa musí dodržiavať, je neoddeliteľnou a dôležitou súčasťou liečebného cyklu.

Porucha intestinálnej absorpcie, liečba, príčiny, príznaky, príznaky

Porucha absorpcie sa chápe ako nekonzistentnosť tak skutočného procesu absorpcie, ako aj trávenia jednej alebo viacerých živín.

Pacienti so zhoršenou absorpciou sa často sťažujú na hnačku a na jej odlíšenie od hnačky spôsobenej inými príčinami je niekedy ťažké. U pacientov s primárnym deficitom laktázy je teda znížená absorpcia laktózy, čo sa prejavuje vodnatou osmotickou hnačkou. Pre väčšinu prípadov malabsorpcie je však charakteristická bohatá neformovaná stolica s plodným zápachom a úbytkom hmotnosti. Ďalšie vyšetrenie odhalí zhoršenú absorpciu tuku a často aj sacharidov, proteínov a iných živín.

Diagnostika intestinálnych absorpčných problémov

Pred diskusiou o chorobách, ktoré vedú k zhoršenej absorpcii, má zmysel zvážiť diagnostické metódy používané pri vyšetrení pacientov s týmito poruchami. Počet a poradie štúdií závisí od klinického obrazu.

Všeobecné a biochemické krvné testy

Čo sa týka hladiny hemoglobínu a hematokritu, môže byť detekovaná anémia spôsobená zhoršenou absorpciou. Priemerný objem erytrocytov sa znižuje s nedostatkom železa a zvyšuje sa, keď je narušená absorpcia kyseliny listovej a vitamínu B.12.

rádiodiagnostika

S prieskumom rádiografie brušnej dutiny alebo CT skenu brucha sa môžu v pankrease zistiť kalcifikácie, čo poukazuje na chronickú nedostatočnosť jeho exocdinálnej funkcie.

Štúdia horného gastrointestinálneho traktu (vrátane tenkého čreva) so suspenziou bária je zvyčajne jednou z prvých štúdií, ktoré sa vykonávajú v prípadoch podozrenia na zhoršenú absorpciu. Jeho výsledky sú však často nešpecifické. Črevo môže byť expandované a suspenzia bária sa zriedi kvôli zvýšenému množstvu tekutiny v črevnom lúmene. Špecifickejším symptómom je zahusťovanie záhybov sliznice spôsobených infiltračným procesom, ako je lymfóm, Whippleova choroba alebo amyloidóza. Úzke a nerovnomerné kontúry distálneho ilea pravdepodobne indikujú Crohnovu chorobu, hoci podobný model možno pozorovať aj pri lymfómoch a iných infiltratívnych procesoch. Pri výskume s barickou suspenziou je možné odhaliť aj divertikuly, fistuly a pooperačné zmeny anatómie čriev.

Stanovenie tuku vo výkaloch

Porušenie absorpcie tuku (steatorrhea) je pozorované u väčšiny chorôb, ktoré sa prejavujú zhoršenou absorpciou. Aby boli výsledky kvalitatívneho a kvantitatívneho stanovenia tuku vo výkaloch spoľahlivé, pacient musí dostať najmenej 80 g tuku denne s jedlom. Vyhnite sa vazelínovému oleju a olejovým laxatívam.

Kvalitatívne stanovenie tuku vo výkaloch. Omaľovánka Sudán III je jednoduchá a v skúsených rukách dosť citlivá a špecifická metóda. Malé množstvo čerstvých výkalov sa umiestni na sklenenú podložku a dôkladne premieša so soľankou alebo vodou. Potom sa pridá kvapka ľadovej kyseliny octovej a sklo sa zahrieva, aby sa triglyceridy stolice hydrolyzovali na mastné kyseliny. Potom pridajte farbivo. Abnormálne veľké alebo zvýšené množstvo tukových kvapôčok vo vzorke (viac ako 100/40 v zornom poli) indikuje zvýšený obsah tuku vo výkaloch.

Kvantifikácia tuku vo výkaloch je presnejšia metóda, ale proces zberu výkalov je zvyčajne nepríjemný pre samotných pacientov, ich príbuzných a zdravotnícky personál. Výkaly sa zbierajú 3 dni v uzavretej nádobe, ktorá sa môže umiestniť do plastového vrecka a uskladniť v chladničke, aby sa znížil nepríjemný zápach. Väčšina zdravých ľudí s výkalmi vyniká na 6 g tuku denne pri jedle 80-100 g tuku denne s jedlom. Ak množstvo tuku vo výkaloch presiahne 6 g / deň, môže to byť spôsobené zníženou absorpciou tuku v akomkoľvek štádiu trávenia, nedostatkom žlčových kyselín, poškodením črevnej sliznice a poškodením lymfatickej drenáže.

Vyšetrenie pankreatických funkcií

Odber pankreatickej šťavy z dvanástnika. Vo väčšine laboratórií sa štúdie pankreatickej sekrécie vykonávajú tak zriedka, že výsledky môžu byť nespoľahlivé.

Bentromidový test umožňuje vyhodnotiť exokrinnú funkciu pankreasu bez zavedenia sondy do dvanástnika. Chemický názov bentiromidu je kyselina N-benzoyl-L-tyrozyl-aminobenzoová. Ráno na prázdny žalúdok pacient strávi 500 mg bentiromidu, potom sa moč odoberá 6 hodín. V tenkom čreve chymotrypsín rozkladá benthromid a uvoľňuje kyselinu para-aminobenzoovú, ktorá sa absorbuje a potom vylučuje močom. Ak sa vylúči menej ako 60% kyseliny para-aminobenzoovej, znamená to zlyhanie exokrinnej funkcie pankreasu, hoci zníženie vylučovania môže byť spôsobené aj poškodením črevnej sliznice, ochorenia obličiek, závažnej dysfunkcie pečene a cukrovky.

Rádiologická diagnostika. Počítačová tomografia brucha a endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia neumožňujú priamo hodnotiť funkciu pankreasu, ale sú schopné odhaliť také poruchy, ako sú dilatácia a striktúry duktálnych žliaz, ako aj kalcifikácie a volumetrické formácie.

Expiračná skúška s kyselinou 14C-glykocholovou

Ak zdravý človek vezme kyselinu glykocholovú, označenú 14C, asi 5% z nej vstúpi do hrubého čreva a bude rozdelená črevnými baktériami. Súčasne sa oxidom uhličitým, vznikajúcim pri rozpade glycínu a obsahujúcim 14 C, nasáva a odvádza pľúcami a meria sa jeho obsah vo vydychovanom vzduchu. Nadmerný rast baktérií v tenkom čreve prispieva k skoršej dekonjugácii kyseliny glyko-cholovej, čo znamená, že do vydychovaného vzduchu vstupuje viac oxidu uhličitého značeného 14C.

Absorpčný test na xylózu

Xylóza je pentahydricidný cukor, ktorý sa v gastrointestinálnom trakte vstrebáva nezmenený, preto hodnotenie stupňa absorpcie xylózy sa môže použiť na predbežné vyšetrenie podozrivých difúznych lézií sliznice tenkého čreva. Pacient pije 25 g xylózy rozpustenej v 500 ml vody a potom sa moč odoberá 5 hodín. U zdravého človeka sa viac ako 5 g xylózy vylučuje močom. Keďže eliminácia xylózy môže klesať s dehydratáciou, pacient musí piť najmenej jeden liter vody počas 5 hodín. Okrem slizničných lézií môže nedostatočné vylučovanie xylózy v moči naznačovať nadmerný rast baktérií v tenkom čreve, pokles BCC, výrazné ascites alebo zlyhanie obličiek. Aby nedošlo k odberu moču od pacientov s renálnou insuficienciou alebo v prípadoch, keď pacient nie je schopný správne zbierať moč, môžete merať obsah xylózy v krvi 2 hodiny po užití roztoku.

Schillingov test

Štandardný Schillingov test je založený na kvantitatívnom hodnotení požitia vitamínu B v moči.12 s rádioaktívne označeným kobaltom. Tento test sa používa na diagnostiku stavov, v ktorých je nedostatok vnútorného faktora hradu (napríklad Addisonova choroba - Birmerova choroba, atrofická gastritída). Keď sa zavádza vnútorný faktor hradu s vitamínom B12, vzorka umožňuje vyhodnotiť funkciu distálneho ileu a pankreasu. Vitamín B12, pochádzajúce z potravy v žalúdku je spojené s takzvaným R-proteínom. Za normálnych okolností sa viac ako 10% označeného vitamínu B vylučuje denne.12. Odstránenie vitamínu b12 môže tiež klesať s dehydratáciou, redukciou BCC, zlyhaním obličiek, nadmerným rastom baktérií v tenkom čreve, parazitizmom v čreve pásomnice Diphyllobothrium latum.

Exokrinná insuficiencia pankreasu

Diagnózu možno predpokladať v prítomnosti klinického obrazu chronickej rekurentnej pankreatitídy. Bolesť môže chýbať, ale chudnutie je takmer vždy zaznamenané. Kalcifikácie pankreasu, viditeľné rádiografiou brucha, jasne ukazujú exokrinnú insuficienciu, aj keď ju nie vždy sprevádzajú.

Liečbu. V prípade nedostatočnosti alebo neprítomnosti vlastných enzýmov sa pri požití predpisujú prípravky pankreatických enzýmov. V žalúdku sú rýchlo zničené žalúdočnou šťavou, preto by sa mali užívať 2-3 tablety pred jedlom, počas jedla a po ňom. Prostriedky, ktoré inhibujú sekréciu žalúdka, trochu predlžujú pôsobenie enzýmov: okrem toho sa v škrupine uvoľňujú dlhodobo pôsobiace liečivá, ktoré nie sú ničené kyselinou chlorovodíkovou. Niektorí pacienti navyše vyžadujú doplnky vápnika, vitamín D a iné vitamíny rozpustné v tukoch.

Nedostatok žlčových kyselín

Patogenéza. K deficitu žlčových kyselín môže dôjsť v dôsledku nepravidelností v akomkoľvek štádiu ich enterohepatickej cirkulácie. U ťažkých lézií pečeňového parenchýmu sa môže znížiť ich produkcia; s čiastočnou obštrukciou žlčových ciest vstupujú nedostatočné žlčové kyseliny do črevného lúmenu; s nadmerným rastom baktérií v tenkom čreve, žlčové kyseliny sa dekonjugujú skôr, ako majú čas pôsobiť na tuky; nakoniec, s porážkou distálneho ilea sa žlčové kyseliny úplne neabsorbujú a ich celkové množstvo v tele sa znižuje. Pretože žlčové kyseliny, tvoriace micely v črevnom lúmene, uľahčujú absorpciu tukov, pričom ich absorpcia tukov je porušená. Absorpcia bielkovín a sacharidov pri zachovaní normálu.

Diagnóza. Rádiografia horného GI traktu, vrátane tenkého čreva, zvyčajne neodhalí abnormality, okrem prípadov obštrukcie spoločného žlčovodu, preťaženia obsahu tenkého čreva a divertikuly (čo prispieva k nadmernému rastu baktérií).

Žlčové kyseliny uľahčujú absorpciu tukov, ale nie sú pre to absolútne nevyhnutné, preto steatorea s nedostatkom žlčových kyselín zvyčajne nepresahuje 20 g / deň.

Liečba závisí od toho, čo spôsobuje nedostatok žlčových kyselín. Môže stačiť na zlepšenie funkcie pečene pri jej ochoreniach alebo na odstránenie obštrukcie žlčových ciest.

  1. Nadmerný rast baktérií v tenkom čreve. Metronidazol, tetracyklín môže pomôcť. Ak sa nedá odstrániť nedostatok žlčových kyselín, zobrazí sa diéta s obmedzením triglyceridov, niekedy je potrebné predpísať vitamíny rozpustné v tukoch.
  2. Choroby distálneho ilea môžu byť sprevádzané zhoršenou absorpciou vitamínu B12 a žlčových kyselín. Ak sa v Shilling teste zistia abnormality, sú potrebné mesačné injekcie vitamínu B.12. Pri zhoršenej absorpcii žlčových kyselín v ileu vstupujú do hrubého čreva, kde sú dekonjugované a dihydroxylované intestinálnou mikroflórou; dihydroxylované žlčové kyseliny inhibujú absorpciu vody a elektrolytov. U pacientov sa preto môže vyskytnúť steatorea v dôsledku nedostatku žlčových kyselín a vodnatej hnačky v dôsledku ich účinku na hrubé črevo. Pri ťažkých léziách distálneho ileu alebo jeho resekcii dramaticky klesá celkový obsah žlčových kyselín v tele a v tomto prípade prevažuje steatorrhea. U pacientov s miernejšími léziami distálneho ileu je hlavným symptómom vodnatá hnačka a steatorrhea na pozadí môže byť nepostrehnuteľná. V prípade miernych lézií distálneho ileu alebo resekcie jeho malej časti môže byť predpísaný cholestyramín, ktorý viaže žlčové kyseliny. Cholestyramín sa užíva perorálne počas jedla, dávka je z polovice vrecka (2 g) 1-2 krát denne na niekoľko vrecúšok denne. Keďže viazané žlčové kyseliny nie sú zahrnuté v trávení, pri užívaní cholestyramínu sa môže zvýšiť steatorea. Pri významnejšej ileálnej lézii, keď je cholestyramín posilnený steatorouou, môže byť potrebné ďalšie podávanie triglyceridov so stredne dlhými mastnými kyselinami. Diéta s nízkym obsahom triglyceridov s mastnými kyselinami s dlhým reťazcom (t.j. bežné tuky z potravy) pomáha takmer všetkým pacientom.

Choroby tenkého čreva

Slizničná lézia

Patogenéza. Choroby malej etiológie môžu viesť k poškodeniu sliznice tenkého čreva. Pretože všetky jedené potraviny sú absorbované presne v tenkom čreve, poškodenie jeho slizníc môže narušiť absorpciu proteínov, tukov, sacharidov. Závažnosť týchto porúch závisí od umiestnenia a rozsahu poškodenej oblasti sliznice. Pri celiakii (celiakia enteropatia) začína lézia v proximálnom tenkom čreve a šíri sa v distálnom smere. Železo, vápnik a kyselina listová sa absorbujú v proximálnom tenkom čreve, preto je u pacientov s celiakiou primárne zhoršená absorpcia týchto látok. Na druhej strane pri Crohnovej chorobe najčastejšie trpí distálne ileum, kde sa vstrebáva vitamín B.12 a žlčových kyselín, preto je pre týchto pacientov charakteristická avitaminóza B.12 a nedostatok žlčových kyselín.

diagnostika

Rádiografia tenkého čreva so suspenziou bária môže odhaliť len nešpecifické zmeny, ako je expanzia čreva a riedenie suspenzie bária pri celiakii. Na druhej strane infiltračné procesy (Whippleova choroba, lymfómy, amyloidóza) spôsobujú zhrubnutie záhybov sliznice. Nerovnomerná slizničná kontúra a zúženie črevného lúmenu indikujú Crohnovu chorobu

Biopsia tenkého čreva. Ak máte podozrenie na poškodenie sliznice tenkého čreva, často vzniká otázka, kedy je lepšie vykonať biopsiu. Niektorí lekári so zjavnými príznakmi absorpcie, zistení rádioaktívnym vyšetrením tenkého čreva, zmenami a neprítomnosťou symptómov pankreatických lézií bezprostredne po biopsii. Iní najprv vykonajú test na absorpciu xylózy, aby sa potvrdila porážka sliznice a určilo sa množstvo tuku vo výkaloch zozbieraných počas 3 dní. Zvyčajne sa nevykonáva šilingový test. Biopsia tenkého čreva neumožňuje vždy potvrdiť diagnózu.

  1. Celiakia je chronické ochorenie, ktorého klasickými príznakmi sú zhoršená absorpcia, hnačka, pocit distenzie v bruchu, zvýšené vypúšťanie plynu a úbytok hmotnosti. Okrem toho sa celiakia môže prejavovať aj ako anémia, chronická únava, fibromyalgia, krátka postava, neplodnosť, záchvaty, osteopénia a osteoporóza. Môže byť kombinovaný s autoimunitnými ochoreniami a DZST. Celiakia je často pozorovaná u pacientov s dermatitis herpetiformis, hoci s celiakiou dermatitis herpetiformis nie je vždy dostupná. Diagnóza je potvrdená kombináciou klinických, sérologických a histologických znakov. Prítomnosť IgA a IgG protilátok proti gliadínu je citlivý, ale nešpecifický znak. Citlivosť a špecifickosť stanovenia protilátok proti endomýzii a tkanivovej transglutamináze (IgA) dosahuje 95%, najmä v klasickom obraze celiakie. Pri miernej atrofii slizníc je citlivosť oboch metód nižšia. Keďže slizničné lézie môžu byť nerovnomerné, odporúča sa biopsia tenkého čreva na potvrdenie diagnózy celiakie. Počas endoskopického vyšetrenia sa odoberajú vzorky aspoň zo 6 distálnych dvanástnikových rezov. Neodoberajte vzorky z dvanástnikovej banky a oblasti bezprostredne za ňou: prítomnosť na týchto miestach v submukóznej vrstve slizníc môže ovplyvniť histologický obraz. Diagnostické vlastnosti zahŕňajú sploštenie klkov, prehĺbenie krýpt, infiltráciu epitelu lymfocytmi, monocytmi a plazmatickými bunkami. Neodporúča sa založiť diagnózu celiakie len na výsledkoch sérologických testov bez biopsie. Ak však biopsia nie je možná, vysoké titre IgA na endomýziu alebo tkanivovú transglutaminázu pravdepodobne indikujú celiakiu. Keďže celiakia je často nedostatočná v IgA, je potrebné určiť ich hladinu. Keď je IgG nedostatočný, hladina IgG voči tkanivovej transglutamináze má diagnostickú hodnotu.
  2. Iné ochorenia sliznice tenkého čreva. Histologický obraz ochorenia Whipple je charakterizovaný sploštením črevných klkov, v ktorých sú klastre CHIC-pozitívnych makrofágov. Makrofágy obsahujú pôvodcu ochorenia Whipple - Trophe-ryma Whippelii, grampozitívnych baktérií aktinomycét. PCR tiež ukazuje Tropheryma Whippelii v pleurálnych tekutinách, sklovci a krvných lymfocytoch. Whippleova choroba je systémové ochorenie, ktoré sa zvyčajne prejavuje úbytkom hmotnosti, kašľom, horúčkou, hnačkou, hypotenziou, abdominálnou distenziou, anémiou a zhoršeným vedomím. CHIC-pozitívne makrofágy okrem tenkého čreva sa nachádzajú v perikarde a endokarde, synoviálnej tekutine, lymfatických uzlinách, pľúcach, mozgových a mozgových membránach, cievnatke, sietnici a zrakových nervoch. Niekedy sa klinický obraz môže podobať sarkoidóze zahŕňajúcej mediastinálne lymfatické uzliny. Medzi ďalšie príčiny porážky sliznice tenkého čreva patrí abetalipoproteinémia, v ktorej bunky slizničných vilus obsahujú veľké vakuoly naplnené tukom. Neprítomnosť plazmatických buniek indikuje agamaglobulinémiu. Biopsia tenkého čreva vám niekedy umožňuje urobiť diagnózu a niektoré ďalšie ochorenia.

Liečbu. Podrobný opis liečby všetkých ochorení sliznice tenkého čreva presahuje rámec tejto knihy. Algoritmy liečby možno nájsť v lekárskych referenčných knihách a učebniciach o gastroenterológii.

  • Celiakia Liečba je založená na prísnom obmedzení potravín obsahujúcich glutén. Pacient by sa mal vyhnúť akýmkoľvek produktom z pšenice, jačmeňa a raže. Ryža, kukurica, sójové bôby a múka z nich môžu byť konzumované. Pre pacientov s celiakiou nie je mnoho zakúpených produktov vhodné, napríklad niektoré druhy zmrzliny a dezerty, klobásy, ktoré môžu ako prísadu obsahovať pšeničnú múka. Niektoré lieky a vitamíny v kapsulách obsahujúcich malé množstvo gluténu u niektorých pacientov môžu viesť k poškodeniu slizníc. Okrem toho sú pre celiakiu predpísané vitamíny, prípravky na báze vápnika a železa.
  • Whippleova choroba. Priraďte prokaín benzylpenicilín, 1,2 milióna jednotiek / deň IM alebo IV v kombinácii so streptomycínom, 1 g / deň IM / deň počas 2 týždňov. Potom sa vykoná jednoročná liečba TMP / SMK 160/800 mg dvakrát denne.

Špecifické poruchy absorpcie

Nedostatok laktázy

Patogenéza. Primárny nedostatok laktázy je spôsobený defektom jedného z enzýmov štetinového okraja; laktázy, ktorá sa prejavuje porušením absorpcie disacharidu laktózy. U dojčiat a malých detí, ako aj u väčšiny dospelých bielkov v Severnej Amerike a Európe je laktáza prítomná v dostatočnom množstve na rozpad mliečnej laktózy na glukózu a galaktózu.

Väčšina dospelých obyvateľov sveta (vrátane Afričanov, Aziatov, obyvateľov Južnej a Strednej Ameriky, Inuitov) sa vyznačuje nedostatkom laktázy. V závislosti od etnickej skupiny teda môže byť nedostatok laktázy považovaný za normu a patológiu.

Diagnóza. U ľudí s nedostatkom laktázy, niekoľko minút po konzumácii mlieka, sa vyskytujú kŕčové bolesti brucha a vodnatá hnačka, pretože nestrávená laktóza sa neabsorbuje a zostáva v lúmene čreva, hrá úlohu osmotického laxatíva.

Ošetrenie pozostáva z obmedzenia mlieka a mliečnych výrobkov. Vyrába sa špeciálne mlieko, v ktorom je už laktóza rozdelená.

Abetalipoproteideadiya

Patogenéza. Beta lipoproteíny sú potrebné na tvorbu apoproteínu, ktorý sa viaže na triglyceridy, cholesterol a fosfolipidy v enterocytoch a tvoria chylomikróny. V neprítomnosti beta-lipoproteínu sa tuky hromadia v enterocytoch, čo vedie k porušeniu ich absorpcie.

Diagnóza. Zvýši sa obsah tuku vo výkaloch, ale rádiografia tenkého čreva suspenziou bária a test absorpcie xylózy neodhalia žiadne abnormality. Hladiny cholesterolu a triglyceridov v sére sa znižujú, chýbajú beta-lipoproteíny. Diagnóza je potvrdená biopsiou tenkého čreva.

Liečbu. Neexistuje žiadna špecifická liečba. Obmedzte konzumáciu triglyceridov mastnými kyselinami s dlhým reťazcom a nahradzujte ich triglyceridmi so stredne renálnymi mastnými kyselinami, ktoré sa vstrebávajú do krvi priamo z epitelu klkov bez účasti chylomikrónov. Tiež je uvedené vymenovanie vitamínov rozpustných v tukoch.

Choroby lymfatického systému

Patogenéza. Ak je lymfatická drenáž z čreva narušená, vyvíjajú sa lymfatické cievy (lymfangiektázia) a proteíny a tuky sa strácajú výkalmi. Lymfangiektázia môže byť vrodená alebo idiopatická; môže sa tiež vyvinúť pri Whippleovej chorobe, srdcovom zlyhaní, pravých srdcových defektoch a samotnej lymfatickej cievnej obštrukcii (v abdominálnych lymfómoch, retroperitoneálnej fibróze, vrásčitej mesenteritíde, tuberkulóze mezenterickej tuberkulózy a nádorových metastáz).

Diagnóza. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na úbytok hmotnosti, hnačku a opuch spôsobený poklesom hladiny srvátkových proteínov. Niektorí pacienti majú chyózny ascites. Keď sa röntgenová kontrastná štúdia tenkého čreva, obraz môže byť normálny, možno pozorovať nešpecifické príznaky zhoršenej absorpcie alebo sa môže zistiť nosná sliznica v dôsledku expanzie alebo infiltrácie črevných klkov. Steatorea je mierna. Vzorka na absorpciu xylózy poskytuje normálne výsledky, ak nedochádza k poškodeniu sliznice (napríklad počas klíčenia na sliznici lymfómu). Diagnóza je potvrdená biopsiou tenkého čreva, v ktorej sú detegované dilatované lymfatické kapiláry vo vilách.

Liečbu. Okrem liečby základného ochorenia, ktoré spôsobilo porušenie lymfatickej drenáže, pre intestinálnu lymfangiektáziu, je potrebné obmedziť množstvo triglyceridov s dlhým reťazcom v potravinách, nahradiť ich stredne dlhými reťazcami a navyše prijímať vitamíny rozpustné v tukoch.