Recenzia: Rectoromanoscopy - Musel som urobiť tento postup pre dieťa

Dobrý deň všetkým.
Bežali sme do rektoromanoskopie nie je to tak dávno, a pravdepodobne by som bol rád, keby to nebolo vykonané s mojou dcérou.
Všetko to začalo tým, že dcéra (1.9) začala s krvou. Ako každý rodič sme bežali k chirurgovi. Máme praskliny v konečníku a museli byť liečení. Boli sme liečení týždeň, ale moja dcéra stále strkala krv. Zároveň nemala zápchu a hovno nebolo hrubé. Keď prišiel na ďalšie stretnutie, chirurg nás neskúmal, ale poslal nás na vyšetrenie v nemocnici, písal v smere, že máme chronickú zápchu a polypy. Na všetky moje vysvetlenia, že nemá zápchu, a dieťa každý deň bije, povedal, že by mala byť kontrolovaná.
Keby som si musel ľahnúť, určite by som nešiel, ale keď sa otázka týka dieťaťa, nechcete ho tu, ale pôjdete do nemocnice!
Museli sme ležať 4 dni v nemocnici. Predtým, než budete robiť rektoromanoskopiu, musí byť na to vyškolený.

V nemocnici sme šli na diétu, lekár z nás vylúčil zo stravy - ovocie, zeleninu, múku, obilniny. Môžete jesť polievky, zemiakovú kašu, dusené karbonátky, mäso.
3 dni sme dostali klystír, dvakrát denne - ráno a večer. Postup pre malé dieťa je veľmi nepríjemný. Môj krik dobrý mat, zareval! Bolo mi to veľmi ľúto, ale muselo sa to urobiť.
Boli sme testovaní - krv, moč a výkaly. Výsledky boli dobré. Potom, čo dcéra klystíruje pooping a bez krvi.
V predvečer pred vyšetrením som sa začal pýtať nášho lekára, čo a ako to prejde. Bolo mi povedané, že tento postup sa najlepšie vykonáva v celkovej anestézii, pretože dieťa nedovolí, aby sa všetko robilo pokojne. A ak sa zameriame na výsledok, budeme musieť urobiť celkovú anestéziu. Ako som čítal neskôr na internete, až 8-ročné deti podstúpia anestéziu, takže nie je jedno dieťa, ktoré by ležalo.
Úprimne povedané, môj manžel a ja sme sa báli, boli sme pripravení vzdať sa konania, ale nakoniec sme sa rozhodli, že akonáhle sme si stanovili, urobili sme tieto klystírne, potom musíme tiež urobiť toto preskúmanie.
Prišiel deň X. Ráno sme opäť dostali klystír. Nebolo možné jesť a piť. Bolo povedané, že to neurobia ráno, ale bližšie k večeri. Tri hodiny museli prejsť pred klyzmou a rektoromanoskopiou.

Vzhľadom k tomu, že nás zobudili čoskoro, o 6:30 ráno na klystír, do 10 hodín ráno už moje dieťa začalo byť rozmarné. Chcela jesť, piť a spať. Na mieste, kde sedia sestry, mi bolo povedané čakať. A ja som šiel zabaliť dieťa. A samozrejme, podľa zákona o miernosti, hneď ako moja dcéra zaspala, boli sme povolaní.
Aby som bol úprimný, nebol som prítomný na rektoromanoskopii. Nebol som dovolený, vzali dieťa pred dvere.
No, čo je sigmoidoskopia. Ide o metódu lekárskej diagnostiky, počas ktorej sa vykonáva vizuálne vyšetrenie rektálnej sliznice. Vykonáva sa pomocou špeciálneho zariadenia. Niečo ako trubica, so žiarovkou na konci, ako aj so zariadením na prívod vzduchu. Toto zariadenie sa vloží do konečníka, dutina konečníka sa nafúkne vzduchom, potom sa tento systém odpojí a okulár sa nainštaluje. Tento postup trvá približne 10 minút.
Výsledok nie je zlý. Neboli žiadne polypy, ale v konečníku boli praskliny.
Dcéra po anestézii sa zobudila veľmi rýchlo. Nemohol som povedať, že to bolo ťažké, ale po 5-7 minútach po prebudení zažiarila, prekrútila, kopla. Kým som ju nerozptýlil. Bola veľmi smädná. A nebolo možné piť. Hodina 2. Ale lekár dovolil za hodinu pomaly dávať vodu. Videl som pár lyžičiek, veľmi chamtivých. Vďaka Bohu, nezvracala. Potom jedla polievku. Na večeru, kašu. Večer sme boli prepustení z domu.
Stretli sme sa s gastroenterológom, aby sme upravili našu stravu.
Na recepcii, gastroenterológ povedal, že by sme nemali dovoliť, aby bolo povolené kakao. Dali nám špeciálny zoznam produktov, ktoré môžete jesť, čo nie. Napísala množstvo liekov, vrátane duphalac, hofitol a acipol.
A samozrejme, aby sa dieťa bruško masáž. A nekrmte ju sladké, vyprážané, rad výrobkov, ktoré sú pripojené (môžu, ale zriedka a trochu - to je surové mlieko, ryža, múka, tuk, krupica, cestoviny, omáčky, majonéza, kečup). Samozrejme, veľa z toho sme nejedli. Ale pre budúcnosť vzali do úvahy.
A gastroenterológ povedal, že rektoromanoskopia nebola potrebná. Tak dôverujte lekárom.

Príprava na rektoromanoskopiu: algoritmus

Diagnostické opatrenia vyžadujú predchádzajúcu prípravu. Len preto môžete správne vykonať prieskum a získať čo najpresnejšie výsledky.

Príprava na rektoromanoskopiu zahŕňa niekoľko dôležitých bodov. O nich potrebujete vedieť vopred.

Čo je sigmoidoskopia

Rectoscopy je vyšetrenie konečníka. Pre diagnostiku aplikovaný sigmoidoskop.

Zariadenie je dutá trubica, vybavená osvetľovacím zariadením, zariadením na prívod vzduchu a optikou. Úprava je flexibilná alebo tuhá.

Táto metóda sa skúma na sigmoidnom hrubom čreve. Môže získať presné výsledky. Diagnostická udalosť sa často určuje počas všeobecného proktologického vyšetrenia.

Indikácie postupu: podozrenie na črevné infekcie, polypy, praskliny, zhubné nádory.

Vlastnosti štúdie

Postup na vykonanie postupu je nasledovný:

  1. Pacient berie koleno.
  2. Análny otvor je izolovaný od ostatných častí tela.
  3. Lekár skúma análnu oblasť.
  4. Špecialista vloží prst do otvoru, sondy a tým určí jeho stav. Palpáciou sa študuje sliznica konečníka.
  5. Rektoromanoskop je rozmazaný vazelínou a zavedený do análneho kanála rotačnými pohybmi.
  6. Po dosiahnutí análneho zvierača by mal byť pacient stlačený. Zariadenie začne postupovať ďalej. Takéto akcie pokračujú, až kým nedosiahne rektigigidný sfinkter.
  7. Vzduch sa čerpá do čreva. Záhyby sa teda vyhladia na slizniciach.
  8. Zariadenie sa posúva ďalej do hĺbky asi 20 cm.
  9. Pri odstraňovaní rektoromanoskopu vykonávajte rotačné pohyby, neustále čerpajte vzduch, kontrolujte sliznice.
  10. Keď sa zistia polypy, rôzne patologické oblasti, odstráňte ich, vykonajte odber vzoriek tkaniva na histologické vyšetrenie.
  11. Po vybratí zariadenia je pacient ponechaný sám, aby mohol bezpečne uvoľniť zvyšné plyny po vstreknutí vzduchu.

Podstata prípravy na štúdium

Príprava na štúdium je v súlade so špeciálnou diétou. Potom je potrebné vykonať črevné čistenie.

Orgán v čase štúdie by mal byť čo najobjemnejší. Je neprijateľné, aby v ňom zostali potraviny s hrubými vláknami, nestrávené zvyšky.

Výživa a strava pred zákrokom

Niekoľko dní pred štúdiou je potrebná zmena vo výžive. Z ponuky sú vylúčené nasledujúce produkty:

  • Sýtené nápoje;
  • šťavy s cukrom a buničinou;
  • alkohol;
  • fazuľa;
  • Chlieb, všetky druhy pečiva;
  • zelenina, ovocie;
  • nakladaná zelenina;
  • Nakladané potraviny;
  • údené mäso;
  • vyprážané jedlá;
  • ryby, mäso z tukov;
  • slnečnicové semená;
  • orechy;
  • mlieko.
  • šťavy bez buničiny, riedené vodou;
  • zmrzlina;
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  • chudé mäso;
  • vývary, polievky;
  • rastlinný olej;
  • kečup;
  • majonézy;
  • sušienky, suché typy cookies.

Diéta trvá tri dni pred zákrokom. V predvečer jeho držania od pevných potravín musí byť úplne opustený. Povolené piť len zriedené šťavy, kefír, voda, želé.

Povolené sú jogurty, kyslé mlieko, tvaroh zriedený mliekom (bez tuku).

Možnosť približného menu:

  1. Raňajky. Čaj so sušienkami.
  2. Druhé raňajky Nízkotučný kefír.
  3. Obed. Polievka, nízkotučné varené mäso s kečupom, džús.
  4. Čas na čaj Kissel, sušienky.
  5. Večera (maximálne o 18:00). Varené vajce, ryby, čaj s medom.

Podobná diéta dodržiava tri dni. Deň pred zákrokom je na obed povolené posledné jedlo. Potom sa musíte pripraviť na štúdium očistením čriev.

Enemas pred konaním

Ak chcete správne pripraviť na diagnostické udalosti, musíte vyčistiť črevá. Na tento účel môžete použiť hrnček Esmarkh. Manipulácia sa vykonáva dvakrát.

Prvýkrát klystír doma je uvedený v popoludňajších hodinách pred štúdiou. Druhýkrát sa takéto akcie vykonávajú ráno.

Postup je nasledovný:

  1. 2 hodiny pred naliatím ricínového oleja (30 ml).
  2. Pred vykonaním hlavných manipulácií zaujmite polohu ležania na ľavej strane. Nohy kolien sú ohnuté.
  3. V hrnci zalejeme 1,5 litra vareného, ​​ochladeného na + 25 ° C vody.
  4. Šálka ​​je zavesená vo výške asi jedného metra.
  5. Rúrka so špičkou sa spúšťa dole, vzduch sa spúšťa.
  6. Špička je mazaná vazelínou, vstrekovaná do konečníka.
  7. Otvorte prívod vody z vodovodu.
  8. Štvrtinu hodiny by ste sa mali snažiť zadržať vodu v čreve a potom ju vyprázdniť.

Čistenie mikrolaxu

Môžete odstrániť črevá pomocou Microlax. Vyrába sa vo forme vhodných mikroklystrov. Vo večerných hodinách je potrebné zadať 2 kusy, pričom interval asi štvrtiny hodiny.

Tiež sa vykonal podobný postup ráno. Nutkanie na defekáciu nastáva 15 minút po podaní liečiva.

Aplikácia Duphalac

Existujú rôzne laxatíva. Osobitnú pozornosť si zasluhuje Dufalac. Vyrobené vo forme sirupu. Vďaka jeho použitiu zmäknú fekálne hmoty a odstránia sa toxíny.

Použitie finančných prostriedkov je kontraindikované v týchto prípadoch:

  • intestinálna obštrukcia;
  • črevná ostómia;
  • individuálnej neznášanlivosti sacharidov.

Liek sa užíva ráno a večer. 1-krát sa užije 45 ml. Ak je to potrebné, zvyšte dávku o 15 ml.

Fortrans

Fortrans je považovaný za jemný prípravok, ktorý pomáha čistiť črevá bez narušenia jeho mikroflóry. Nástroj neprenikne do krvného obehu, úplne sa vylučuje z tela výkalmi.

Liek sa začne piť v intervale medzi 17 a 21 hodinami, pričom sa udržiava interval približne 60 minút. Po 2 až 3 hodinách je chuť vyprázdniť. Táto túžba bude pozorovaná približne ďalšie štyri hodiny po ukončení podávania liečiva.

Flit Phospho-soda

Princípom pôsobenia preháňadla je zabrániť odstráneniu tekutiny, urýchliť odstraňovanie výkalov stimuláciou peristaltiky.

Liek obsahuje fosfáty, sodné soli. Považuje sa za najúčinnejšie. Má minimálne kontraindikácie. Má mierny účinok. Líši sa v nízkych nákladoch.

Akceptácia začína ráno, deň pred uskutočnením štúdie.

Jedna liekovka s liečivom sa rozpustí v 100 ml vody a opije sa. Potom by ste mali vypiť 1 pohár vody. Vo večerných hodinách nejedzte večeru. Namiesto toho rozpustite druhú injekčnú liekovku s liekom v rovnakom množstve tekutiny a nápoja.

Charakteristiky prípravy dieťaťa

Postup prípravy detí na diagnostický výskum sa nelíši od postupu pre dospelých. Pri skúmaní detí v predškolskom veku sa všetky činnosti vykonávajú v celkovej anestézii.

Používajú sa menšie skenery.

Ak má dieťa zúženie ritného otvoru, existuje peritonitída, zápalové procesy v konečníku, potom nie je indikovaná sigmoidoskopia.

Príprava v závislosti od času procedúry

Prideľte štúdium ráno alebo popoludní. Príprava na postup sa mierne líši. Stojí za to zvážiť rozdiel na príklade črevného čistenia s Lavacol.

Ak sa diagnóza vykonáva ráno, užívanie lieku sa vykonáva večer. Liečivo sa rozpustí v 250 ml vody.

Všetko, čo potrebujete vypiť 15 takýchto porcií. Pri popoludňajšom vyšetrení, večer, vypite len 10 porcií po 250 ml, zvyšných 5 zostane ráno.

Vlastnosti obdobia obnovy

Bezprostredne po zákroku sa nevrátite k obvyklej strave. Odporúča sa 2 dni zachovať rovnakú diétu, ktorá sa musela dodržať v prípravnom období.

Mikroflóra slizníc počas vyšetrenia je porušená. Obnovenie by malo byť zahrnuté do diéty mliečnych výrobkov.

Počas dňa nie je vylúčená zvýšená tvorba plynu. Aby sa odstránili nepríjemné príznaky, odporúča sa užívať liek Espumizan alebo akýkoľvek iný liek, ktorý má podobný účinok.

záver

Rektoromanoskopia je dôležitý diagnostický postup na identifikáciu problémov s konečníkom.

Aby bol výsledok spoľahlivý a nemusel sa opakovať, musíte sa riadne pripraviť na manipuláciu. Je potrebné dodržiavať diétu tri dni a vyprázdniť črevá vopred. Vďaka takýmto opatreniam urobí lekár presnú diagnózu.

sigmoidoscopy

Rektoromanoskopia je endoskopické vyšetrenie, pri ktorom sa skúma rektálna a distálna sliznica hrubého čreva sigmoidu (lat. Rectum - konečník, sigma romanum - dvojbodka sigmoidu). Štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja - rektoromanoskop, ktorým je trubica (dĺžka 25 až 35 cm a priemer 2 cm) so šošovkami, iluminátorom a zariadením na vstrekovanie vzduchu.

Rektoromanoskopia v Rusku sa začala realizovať v 19. storočí (S.P. Fedorov a jeho študenti). V súčasnosti je táto manipulácia široko používaná v medicíne na detekciu črevných ochorení.

Rektoromanoskopia umožňuje kontrolu črevnej sliznice 15-30 cm od análneho otvoru a identifikáciu rôznych patológií, a to aj pomocou tohto postupu je možné vykonať biopsiu (tkanivový rez na histologické vyšetrenie pod mikroskopom). Táto štúdia je tiež prípravným štádiom pred inými štúdiami čreva (irigoskopia, kolonoskopia).

Indikácie pre sigmoidoskopiu

  • Podozrenie na rakovinu konečníka alebo sigmoidného hrubého čreva;
  • Črevné krvácanie, výtok hlienu alebo hnis z konečníka;
  • Porušenie kresla (predĺžená zápcha, hnačka alebo zmena charakteru kresla);
  • Chronické zápalové ochorenia konečníka (napríklad chronická paraproktitída);
  • Chronické hemoroidy (na posúdenie stavu vnútorných hemoroidov);
  • U mužov s podozrením na nádor prostaty u žien s podozrením na nádory panvovej oblasti;
  • Ako prípravné štádium pred ďalším vyšetrením čreva (irigoskopia, kolonoskopia);

Intestinálna rektomanoskopia môže byť liečebným postupom, napríklad s rektálnym polypom malej veľkosti, je možné endoskopicky odstrániť tvorbu.

kontraindikácie

Kontraindikácie tejto manipulácie sú vážnym stavom pacienta (napríklad závažná kardiovaskulárna patológia, závažné respiračné zlyhanie, porucha mozgovej cirkulácie), keď riziko rektoromanoskopie prevyšuje jej uskutočniteľnosť.

Relatívne kontraindikácie vyšetrenia sú akútne zápalové ochorenia v konečníku (akútna paraproktitída, akútne hemoroidy s trombózou uzlín, análna trhlina).

V prípade núdze (napr. Hojné krvácanie čriev so stratou vedomia), sigmoidná črevná sigmoidoskopia môže byť vykonaná prakticky na každom pacientovi zo zdravotných dôvodov.

Technika sigmoidoskopie

Táto manipulácia sa vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti. Zvyčajne sa sigmoidoskopia vykonáva bez anestézie (postup je prakticky bezbolestný). V niektorých prípadoch je možná lokálna anestézia (napríklad ak má pacient análnu trhlinu alebo traumatické poranenie konečníka). Intravenózna anestézia sa vo výnimočných prípadoch používa na naliehanie pacienta.

Pred sigmoidoskopiou sa uistite, že ste najprv vykonali digitálne vyšetrenie konečníka. Počas manipulácie môže byť poloha pacienta kolená (pacient stojí na všetkých štyroch, opiera sa o kolená a lakte) alebo leží na ľavej strane.

Trubica proktoskopu sa vloží 4-5 cm po hojnom premazaní análneho otvoru vazelínovým olejom. Potom sa manipulácia vykonáva pod kontrolou oka, vzduch sa čerpá do trubice zariadenia na vyhladenie záhybov sliznice. Pacient musí vysvetliť, že keďže rektoskop postupuje, môže mať nutkanie na pohyb čriev, čo je normálne. Vo výške 12-14 cm sa zvyčajne nachádza ohýbanie čriev (prechod konečníka na sigmoid), preto je v tomto okamihu na ďalšiu pasáž proktoskopu potrebná maximálna relaxácia pacienta. Vzhľadom k tomu, že vzduch je počas črevnej rektoskopie čerpaný, pacient môže pociťovať nepohodlie a bolesť v spodnej časti brucha. Ak je štúdia pre pacienta mimoriadne bolestivá, potom sa zastaví.

Krvné, hlienové a tekuté fekálne hmoty, ktoré bránia v podrobnom vyšetrení sliznice, sa odstránia elektrickým odsávacím zariadením. Pri vykonávaní sigmoidoskopie je možné odobrať materiál na histologické alebo cytologické vyšetrenie (pomocou biopsických klieští, špeciálnej kefy, vatového tampónu). Jedná sa o histologickú štúdiu v prípade zistenia vzdelania dáva odpoveď o jeho dobrote. V prípade postupu s terapeutickým účelom je možné odstrániť polyp použitím koagulačnej slučky.

komplikácie

Vo veľmi zriedkavých prípadoch s črevnou sigmoidoskopiou je možné krvácanie (napríklad po biopsii alebo odstránení polypu) a črevnej perforácii (tvorba defektu v črevnej stene). V prípade perforácie je nutný neodkladný chirurgický zákrok.

Príprava na sigmoidoskopiu

Dôkladné vyšetrenie sliznice zvnútra vyžaduje špeciálnu prípravu (čistenie čriev) pred uskutočnením štúdie.

Metóda prípravy zahŕňa diétne obmedzenia - v priebehu 24-48 hodín pred zákrokom, odstrániť ovocie, zeleninu a hrubé potraviny zo stravy. V niektorých zdravotníckych zariadeniach sa rektoromanoskopia vykonáva len nalačno. Čistenie čriev sa vykonáva rôznymi spôsobmi a závisí od preferencií lekára.

Existujú nasledujúce metódy prípravy na sigmoidoskopiu:

  • Čistiace klystýry (najprv sa vykonávajú v predvečer štúdie večer a v deň štúdie ráno - aspoň 3 hodiny pred zákrokom);
  • S pomocou laxatív užívaných ústami (napríklad Duphalac, Fortrans, Forlax, Fleet);
  • S pomocou špeciálnych mikroklystrov s laxatívnym účinkom (Microlax). Je možné použiť tento liek bezprostredne pred štúdiou, čo skracuje dobu prípravy (2-3 mikroclysters 30-40 minút pred vyšetrením).

Príprava na sigmoidoskopiu by mala byť dôkladná, pretože štúdia bude neinformačná s nedostatočným čistením čriev. Kombinácia čistiacich klystýrov a laxatív je možná, najmä u pacientov so zápchou.

Rektoromanoskopia u detí

Rektoromanoskopia u malých detí sa vykonáva len v celkovej anestézii (intravenózne). Vykonať štúdiu s použitím špeciálnych detských rekttokopov menších.

Príprava na rektoromanoskopiu u detí sa nelíši od prípravy dospelých (možno použiť laxatíva a očistné klystýry).

Indikácie pre rektoromanoskopiu u detí sú črevné krvácanie, prolaps nádorových útvarov, hemoroidy alebo črevná stena (slizničná prolaps). Pomocou tejto štúdie je možné identifikovať vývojové anomálie distálneho hrubého čreva, rozpoznať nešpecifickú ulceróznu kolitídu, proktozigmoiditídu a inú patológiu.

Kontraindikácie pre rektoromanoskopiu u detí sú peritonitída, zápalové zmeny v konečníku, zúženie konečníka.

sigmoidoscopy

Ľudské črevo je súčasťou tráviaceho traktu. V ňom existuje obrovské množstvo procesov, ktoré priamo ovplyvňujú celý proces fungovania ľudského tela. Hlavnou, ale nie jedinou funkciou čreva je trávenie potravy, jej vstrebávanie zo všetkých užitočných prvkov, vylučovanie spracovaných potravín z tela. Porušenie štruktúry alebo fungovania tejto časti tráviaceho traktu sa okamžite prejavuje úbytkom hmotnosti, zníženou imunitou, celkovou malátnosťou, poškodením kože, nechtov a vlasov. Jednou z endoskopických metód štúdia ľudského tela je rektoromanoskopia (rektoskopia) - metóda vizuálnej diagnózy, ktorá umožňuje lekárovi priamo skúmať mukózne steny konečníka av prípade potreby aj dutinu distálneho sigmoidného hrubého čreva.

Ktoré orgány sa vyšetrujú počas sigmoidoskopie

Všetky časti čreva sa nachádzajú v brušnej dutine. Počas života je celková dĺžka ľudského čreva po smrti 4 metre. Tvar, veľkosť a umiestnenie tohto tela sa počas života človeka mení, zvyšuje sa jeho dĺžka a priemer lúmenu.

Anatomicky je celé črevo rozdelené na dve časti: tenkú a hrubú. Tenké črevo je reprezentované tromi deleniami: dvanástnik, jejunum a ileum. V tejto časti tráviaceho traktu prebieha veľká časť procesu trávenia potravy.

Táto časť čreva nedostala svoj názov náhodou - po prvé, má tenšie a krehkejšie steny ako hrubé črevo, a po druhé, priemer jeho lúmenu je tiež menší ako priemer hrubého čreva.

Hrubé črevo je koncovou časťou tráviaceho traktu. V ňom sa z väčšej časti vykonáva odsávanie vody a tvorba hrudky výkalov po trávení. Názov tejto časti tráviaceho traktu hovorí sám za seba: jeho steny sú hrubšie ako steny tenkého čreva, v dôsledku hrubšej vrstvy svalov a spojivového tkaniva a priemer dutiny je širší ako priemer lúmena tenkého čreva.

Hrubé črevo sa skladá zo slepých, vzostupných hrubého čreva, priečneho hrubého čreva, zostupného hrubého čreva, sigmoidného hrubého čreva a konečníka. Ten končí konečníkom a predstavuje koniec tráviaceho traktu v ľudskom tele.

Najdôležitejšie funkcie týchto vnútorných orgánov sú:

  • trávenie potravy: jej rozdelenie, vrátane hydrolýzy s použitím pankreatických enzýmov, absorpcia väčšiny živín z bolusu potravy;
  • miešanie a pohyb intestinálneho obsahu;
  • absorpcia z črevného obsahu vody;
  • odstránenie vytvorených výkalov z tela;
  • účasť na procese metabolizmu;
  • syntetizovanie rôznych typov hormónov: sekretín, pancreozymin, motilín, neurotenzín a ďalšie;
  • produkcia imunoglobulínov a T-lymfocytov - buniek, ktoré sú dôležité pre imunitné procesy.

Pri uskutočňovaní rektoskopie je pre konečníka zaujímavý konečník, ako aj distálne sigmoidné hrubé črevo. Sigmoidné hrubé črevo sa nachádza medzi hrubým črevom a konečníkom. Anatomicky začína na úrovni horného otvoru malej panvy, potom ide priečne doprava pred krížom, ohýba sa doľava a pokračuje smerom dole, kde prechádza do konečníka. Sigmoid je pomenovaný pre svoj S-tvar.

V panvovej oblasti je konečník, v ktorom sa hromadia fekálne hmoty. Má naozaj rovný tvar, bez zákrutov a otočení. Tá časť konečníka, ktorá sa nachádza priamo v blízkosti konečníka, sa nazýva análny kanál. Má užší priemer. Nad ňou sa nachádza ampulárna časť konečníka. Distálna časť sigmoidného hrubého čreva sa nachádza nad rektálnou ampulou.

Čo je sigmoidoskopia

Rektoskopia je technika endoskopického vyšetrenia dolného čreva pomocou špeciálneho prístroja - rektoromanoskop. Tento typ endoskopu má formu dutej trubice, vybavenej jednotkou na prívod vzduchu a osvetľovacím zariadením. Súčasťou retro-manoskopu je zvyčajne niekoľko skúmaviek rôznych veľkostí. Na kontrolu slizníc čreva ponúka zariadenie špecializovanú optiku. Tento postup sa môže vykonať s pevným alebo flexibilným nástrojom.

Tento spôsob vyšetrenia je presný a účinný, pretože lekár má možnosť priamo skúmať zaujímavé časti črevnej sliznice. Často je menovaný ako všeobecné proktologické štúdium. Diagnostický postup s použitím rektoromanoskopu umožňuje vizuálne vyhodnotiť stav dolnej časti čreva vo vzdialenosti 35-40 cm od konečníka.

Okrem vyšetrenia tento typ endoskopu umožňuje lekárovi vykonávať niektoré lekárske výkony a minimálne invazívne chirurgické zákroky:

  • odoberať vzorky tkanív na biopsiu;
  • odstránenie polypov;
  • kauterizácia neoplazmy;
  • odstrániť cudzie predmety;
  • koagulácia ciev s krvácaním.

V akých prípadoch je potrebné robiť sigmoidoskopiu? Lekári označujú tieto indikácie pre postup:

  • bolesť v anorektálnej oblasti;
  • poruchy stolice: zápcha striedajúca sa s hnačkou;
  • problémy s procesom defekácie;
  • príznaky hemoroidov, krvácanie z čriev;
  • atypický výtok z konečníka (vo forme hnisu, hlienu);
  • podozrenie na prítomnosť nádorov, vrátane rakoviny;
  • pocit cudzieho tela;
  • zápalové ochorenie čriev, chronické hemoroidy;
  • preventívne opatrenia pre pacientov nad 40 rokov;
  • objasnenie primárnej diagnózy, identifikácia dôvodov pre operáciu, monitorovanie účinnosti liečby.

Kto nemôže priradiť postup

Predtým, ako sa pacient obráti na rektoskopiu, ošetrujúci lekár (všeobecný lekár, onkológ, proktolog) by mal zistiť, či má kontraindikácie, a ak je to potrebné, poslať osobu, aby navštívila iných zdravotníckych kolegov, alebo vykonať opravy.

Kontraindikácie pre menovanie:

  • prítomnosť rektálneho krvácania;
  • akútna análna trhlina;
  • všeobecný závažný stav, napríklad ak je pacient pripojený k prístroju na podporu života;
  • zúženie priemeru črevného lúmenu;
  • akútny zápalový proces v brušnej dutine, peritonitída;
  • pľúcne a srdcové zlyhanie;
  • akútna paraproktitída: hnisavý zápal tkanív okolo konečníka;
  • niektorých duševných porúch.

V takýchto prípadoch by sa endoskopické vyšetrenie malo odložiť až do konca konzervatívnej terapie zameranej na zlepšenie stavu pacienta.

Príprava pacienta na štúdiu

Špecifickosť postupu vysvetľuje špeciálne požiadavky na prípravu. Pacient, dva dni pred stanoveným dátumom, začne dodržiavať všetky pravidlá predpísané lekárom. Celá podstata prípravku je zabezpečiť, aby sa črevo zbavilo výkalov, pretože narúšajú kontrolu. Lekár na tento účel predpisuje špeciálnu diétu bez obsahu trosky. Všetky spotrebované výrobky musia byť ľahko stráviteľné, nemali by byť hrubé vlákniny. Z ponuky by mali byť vylúčené 2 - 3 dni pred dátumom konania:

  • zemiaky, cestoviny a perlový jačmeň;
  • tučné ryby a mäso;
  • fazuľa;
  • čierny chlieb, pečivo;
  • čokoláda;
  • orechy;
  • koreniny, koreniny, koreniny;
  • káva, silný čaj, alkohol, sýtené nápoje, kvas, koncentrované šťavy;
  • mliečnych výrobkov.

Pri príprave na vyšetrenie pacienta by diéta mala pozostávať z chudých rýb a mäsa, varených alebo dusených, zeleninových vývarov a bujónov, mliečnych výrobkov s nízkym obsahom tuku, slabého zeleného alebo bylinného čaju, priehľadných štiav. Všetky fyzické aktivity v tomto čase by mali byť minimalizované.

Príkladná diéta pred sigmoidoskopiou vyzerá takto: dva alebo tri dni pred zákrokom je povolené na raňajky jesť pohánku alebo ovsené vločky na vode, toast s bielym chlebom s nízkotučným syrom, pohár čaju. Hodinu a pol pred obedom pacient vypije pohár s nízkym obsahom tuku jogurtu. Na obed si môžete uvariť slabý vývar z chudého mäsa, niekoľko karbonátok z teľacieho mäsa alebo morčacieho mäsa, alebo upečenú chudú rybu a zjesť ju s malou porciou varenej ryže, opláchnutú pohárom vyčírenej jablkovej šťavy. Ako popoludňajší snack je povolený kastról s nízkym obsahom tuku alebo pohár s nízkym obsahom tuku. Večera by mala byť veľmi ľahká - krupica na vode alebo niekoľko kúskov sušienky so pohárom ryazhenka bude robiť.

V deň tesne pred sigmoidoskopiou, črevá by mali byť pripravené čo najľahšie: 1 mäkké varené vajce, biely chlieb toast s nízkym obsahom tuku syr, pohár čaju sú ponúkané na raňajky, môžete jesť časť slabého mäsového vývaru a niekoľko kúskov sušienok s šálkou čaju alebo čaju. Večera v tento deň nemôže byť. Pred súmrakom musíte pripraviť črevá z výkalov.

Existujú dva spôsoby čistenia:

Pre prvé, môžete použiť hrnček Esmarkh. Oplach by mal byť vykonaný v noci pred a ráno tesne pred zákrokom. Dve hodiny pred nasadením klystír by mali mať 150 mililitrov kyslej kyslej magnézie alebo niekoľko lyžíc ricínového oleja.

Počas procedúry človek leží na ľavej strane s nohami ohnutými na kolenách. Pre tento proces bude trvať jeden a pol litra prevarenej čistej vody pri izbovej teplote. Hrúbka je zavesená v určitej výške, vzduch je uvoľňovaný z hadice, hrot je vložený do análneho otvoru. Tlak vody je regulovaný špeciálnym kohútikom na hadici. Aby sa zabránilo vniknutiu vzduchu, určitá voda by mala zostať v Esmarchovom kruhu. Všetok zadaný objem kvapaliny musí byť udržiavaný 7-10 minút.

Po úspešnej príprave sa po opláchnutí vytlačí čistá kvapalina. Táto metóda je zakázaná pre hemoroidy, vredy a trhliny.

Metódy čistenia liekov poskytujú možnosť jemného čistenia čriev doma, bez narušenia mikroflóry orgánov. Môžete si vziať niektorý z liekov na výber:

Pred prijatím niektorého z finančných prostriedkov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, ktorý vykoná vyšetrenie, pretože lieky majú znaky použitia a kontraindikácie.

Ako sa vykonáva sigmoidoskopia

Pred vykonaním vyšetrenia čriev lekár vykoná prieskum pacienta a povinné digitálne vyšetrenie konečníka. Pacientovi sa oznámi technika postupu, varuje sa pred možným výskytom nutkania vyprázdniť črevo, ako aj rôzne nepríjemné pocity. Nepríjemné prejavy sa vyskytujú v dôsledku prívodu vzduchu do čreva. Môžu sa objaviť spastické kontrakcie. Jediné, čo sa v týchto chvíľach od subjektu vyžaduje, je dýchať pomaly a hlboko, sústrediť sa presne na dýchanie. To všetko doktor hovorí pred inšpekciou.

Pacient sa pod pásom vytrhne a vezme si vhodnú pózu na vyšetrovací stôl - koleno, alebo leží na ľavej strane s nohami ohnutými na kolenách. Lekári hovoria, že prvá možnosť je vhodnejšia, pretože v tomto prípade endoskop prechádza ľahšie z konečníka do sigmoidu.

Rúrka prístroja je mazaná vazelínou, po ktorej ju lekár vloží do hĺbky 4 až 5 cm. Potom musí byť pacient napnutý, ako počas pohybu čriev - v tomto okamihu diagnostik vstupuje do trubice ešte hlbšie. Uzatvorenie uzáveru distálneho konca trubice sa odstráni, do zariadenia sa vloží špeciálna optika. S jeho pomocou lekár vykonáva vizuálnu kontrolu slizníc, postupné posúvanie trubice dopredu alebo dozadu a tiež jej mierne nakláňanie, aby nedošlo k poraneniu črevnej steny. V tomto prípade dochádza k postupnému čerpaniu vzduchu do čreva cez trubicu - to vám umožňuje narovnať záhyby čreva.

Ak sa črevné čistenie neuskutočňuje dôkladne a zvyšky črevného obsahu zasahujú do kontroly, prístroj sa odstráni, prebytok sa odstráni sterilným tampónom, po ktorom sa proces začne znova. Ak sa v čreve nachádza krv, hnis, hlien, sú odčerpané špeciálnym elektrickým odsávačom. Lekár odstráni polypy vložením špeciálnej koagulačnej slučky cez skúmavku prístroja. Nádor je odrezaný, potom je odstránený z čreva a odoslaný na histologické vyšetrenie. Takéto manipulácie sa môžu uskutočniť anestéziou. Pacientovi sa podáva lokálna anestézia a potom sa pokračuje v odstránení výučby.

Po vizuálnom vyšetrení a po ukončení všetkých invazívnych opatrení sa zariadenie pomaly vyberie z čreva.

Postup inšpekcie pre deti a tehotné ženy

Požiadavky na prípravu dieťaťa na rektoromanoskopiu sú identické s algoritmom na prípravu dospelých. Diagnostické vyšetrenie konečníka a sigmoidného hrubého čreva pre deti v základnom veku sa vykonáva v celkovej anestézii. Rektoromanoskopy určené pre malých pacientov sú menšie. Keď sa zúženie konečníka, peritonitídy a zápalových zmien v konečníku, postup nie je určený.

Rektoromanoskopia u tehotných žien je povolená len počas prvého trimestra, ak je schválená gynekológom, endoskopom a gastroenterológom. Títo odborníci spoločne rozhodujú, či prínos vyšetrenia pre matku prevyšuje úroveň možného ohrozenia plodu a ako je vhodný pre konkrétny prípad.

Výsledky prieskumu

Čo ukazuje rektoskopia? Aké patológie môžu byť identifikované počas jej implementácie? Po vyšetrení postupuje endoskopický lekár k záveru. Počas zákroku môže lekár diagnostikovať adenóm prostaty u mužov, rektálnu endometriózu u žien, ulceróznu kolitídu, vnútorné alebo vonkajšie hemoroidy, rektálne trhliny, akútnu alebo chronickú paraproktitídu, prítomnosť polypov alebo malígnych nádorov, proliferáciu análnej papily, análnej fistuly alebo anal-rectusu. absces. Odráža všetky patológie uvedené v správe.

V normálnom stave má sliznica hrubého čreva sigmoidu svetloružovú alebo oranžovú farbu a má jamky a polkruhové záhyby. Škrupina konečníka je výraznejšia červená, pretože má dobre vyvinutú sieť ciev. Medzi konečníkom a análnym kanálom je sliznica sfarbená do fialovej. Spodná časť análneho kanála je normálne sivohnedá.

Výsledky štúdie, vydanej vo forme lekárskej správy o diagnostike, potom pacient prenesie na svojho ošetrujúceho lekára, ktorý ho odporučil na rektoskopiu.

Postup sigmoidoskopie spolu s kolonoskopiou, anoskopiou, irigoskopiou, fibrokolonoskopiou je metódou skúmania stavu rôznych častí čreva. V procese jeho implementácie má lekár možnosť vizuálne zhodnotiť stav slizníc tkaniva konečníka a distálneho sigmoidu. Obidva tieto črevá patria do hrubého čreva, sú zodpovedné za absorpciu vody a tvorbu fekálnych hmôt. Rektoromanoskopia umožňuje odhaliť praskliny, polypy, nádory, krvácanie, hemoroidy a ďalšie patologické stavy týchto častí čriev, ako aj okamžite vykonať minimálne invazívne chirurgické zákroky na ich liečbu.

Príprava na sigmoidoskopiu

Rektoromanoskopia je endoskopická diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje študovať rektum a čiastočne sigmoidné hrubé črevo pomocou rektálneho rozsahu. Počas zákroku môže lekár vyšetriť až 35 cm črevnej sliznice.

Aby bolo vyšetrenie čo najúčinnejšie, je potrebná starostlivá príprava na sigmoidoskopiu. Keď pacient prichádza s takýmto vyšetrením prvýkrát, chce poznať všetky podrobnosti o tom, ako sa pripraviť na sigmoidoskopiu. Školenie doma by malo zahŕňať správnu výživu a čistenie čriev.

diéta

Príprava na štúdium by mala začať 2-3 dni pred plánovanou diagnózou. Výživa pacienta pred intestinálnou sigmoidoskopiou by mala byť založená na princípe diéty bez tabliet. To znamená opustenie hrubých vláknitých potravín. Menu by malo pozostávať hlavne z potravín, ktoré sú ľahko stráviteľné a rýchlo stráviteľné.

Diéta pred sigmoidoskopiou ukladá dočasný zákaz takýchto produktov:

  • ryby a mäso z tukov;
  • zemiaky a iná škrobová zelenina;
  • cestoviny
  • všetky druhy strukovín;
  • pečivo a muffiny;
  • Ražný chlieb;
  • výrobky obsahujúce kakaové bôby (čokoláda, sladkosti, pečivo);
  • silný čierny čaj, káva;
  • plnotučné mlieko a výrobky na ňom založené;
  • alkohol a nápoje s oxidom uhličitým, balené šťavy;
  • horúce korenie.

Vzorové menu

Príprava na prieskum si môže vybrať príkladné menu, určené na 3 dni. Tri dni pred diagnózou:

  • Ráno - ovsené vločky uvarené vo vode s lyžičkou medu, bochník syra a zelený čaj.
  • Druhé raňajky - pohár nízkotučné ryazhenka alebo kefír s 2 sušienkami.
  • Obedové jedlá - vývar z chudého mäsa (kuracie mäso, moriak, teľacie mäso), 2 karbonátky a šalát z čerstvých uhoriek.
  • Popoludňajší snack - tvarohový kastról a sušené ovocie COMPOT.
  • Večerný príjem potravy - 200 ml nonfat ryazhenka a 3 galette cookies.

Dva dni pred skúškou:

  • Ranné jedlo - pohánková kaša a kúsok varených kuracích pŕs a pohár zeleného čaju s citrónom.
  • Prvé občerstvenie - 200 ml odtučneného kefíru.
  • Obed - kúsok varenej tresky (môže byť pečený), ryžová kaša, bez oleja a pohár vyčírenej jablkovej šťavy.
  • Druhé občerstvenie - pohár nízkotučného jogurtu bez prísad.
  • Večerné jedlá - krupica, varené vo vode, pohár zeleného čaju s lyžičkou medu.

Jeden deň pred skúškou:

  • Raňajky - 1 varené kuracie vajce, bochník s nízkotučným syrom, pohár sušeného ovocného kompótu.
  • Obed - nízkotučné kurča vývar, zelený čaj, galette cookies.
  • Občerstvenie a večera budú musieť byť opustené, a po 2-4 hodinách po obede pacient bude musieť vyčistiť črevá s klystír.

Čistenie čriev

Príprava pacienta na sigmoidoskopiu zahŕňa aj druhý dôležitý krok - čistenie čriev. To možno dosiahnuť mechanicky alebo pomocou farmaceutických prípravkov.

klystír

Tento vynález, ktorý sa časom osvedčil - eskotský kruh, do určitej miery uľahčuje túto úlohu. Klystír musí byť 2 krát - večer predošlého dňa a ráno v deň zákroku. Algoritmus enema je nasledovný. 120 ml pred začiatkom manipulácie by ste mali piť 30 ml castorca alebo 150 ml magnézie. Tento postup sa odporúča vykonávať v polohe na chrbte na ľavej strane s nohami ohnutými na kolenách. Nalejte 1,5 litra prevarenej vody do hrnčeka, ochladeného na 25 ° C.

Je potrebné prísť s nejakým vysokým dizajnom (do 1 m), na ktorý by bolo možné zavesiť Esmarchov hrnček. Trubka so špičkou na spustenie dole a uvoľnenie vzduchu. Špička by mala byť mazaná vazelínou a jemne vstupovať do konečníka. Keď je hrot dostatočne hlboký, môžete otvoriť kohútik na prívod vody.

Bolo by dobré, keby niekto blízky mohol podporiť pacienta v procese klystýru, ktorý by mohol regulovať tlak vody. Pri plnení čriev tekutinou, hladenie brucha v kruhových pohyboch pomôže znížiť nepohodlie. Aby nedošlo k vniknutiu vzduchu do čreva, je dôležité zabezpečiť, aby sa z pohára neodčerpala všetka voda. Nalievanie na záchod sa objaví takmer okamžite, ale musíte sa pokúsiť zadržať vodu v črevách aspoň štvrtinu hodiny.

Fortrans

Na prípravu čriev na zákrok môže pomôcť Fortrans. Je to jemný farmakologický liek, ktorý jemne čistí črevá, bez toho, aby rušil prirodzenú mikroflóru tohto orgánu. Nie je absorbovaný do krvného obehu a úplne opúšťa telo výkalmi.

Fortrans znižuje rýchlosť vstrebávania vody zadržiavaním tekutiny v črevách. Zrieďuje a odstraňuje fekálne masy a fekálne kamene, ktoré sa môžu dlhodobo hromadiť v črevnom lúmene. Hlavnou výhodou lieku - nespôsobuje bolesti brucha počas používania a počas pohybov čriev. Vo veľmi zriedkavých prípadoch dochádza k alergickým reakciám.

Liek sa musí správne používať so zameraním na plánovaný čas sigmoidoskopie. Ak je vyšetrenie naplánované na druhý deň ráno, Fortrans začne piť od 17:00 do 21:00. Prestávka medzi recepciami by mala byť 1 hodina. Spravidla 2 hodiny po prvej porcii bude mať pacient túžbu vyprázdniť črevá. A táto túžba k nemu príde viac ako raz do 4 hodín po poslednej dávke.

Ak sa postup vykonáva po obede, potom sa dve sáčky s liekom odoberú noc predtým a zvyšok dávky sa opije ráno. Po užití Fortranu sa po 30 minútach objaví nutkanie na toaletu. Po tomto spôsobe čistenia čriev je možné pozorovať tekutú stolicu počas 2 až 3 dní, ale potom sa všetko vráti do normálu.

microlax

Môžete tiež úspešne vyčistiť črevá s Microlax. Predáva sa vo forme vhodných mikroklystrov. Toto je skutočný nález pre tých, ktorí nie sú priatelia s pohárom Esmarch. Deň pred diagnózou je potrebné obmedziť používanie potravy a noc predtým, ako budete musieť zadať 2 mikroklystre s intervalom 15 minút. Tiež príďte ráno. Naliehanie na toaletu nastáva štvrť hodiny po zavedení finančných prostriedkov.

Bez ohľadu na preháňadlá, ktoré pacient berie, výrazne zmierni jeho stav a prispeje k lepšiemu pohybu čriev, ak sa pohne a robí samo-masáž brucha.

Pravidlom je, že zmena stravovacích návykov pacienta na niekoľko dní nie je práca. Ale s čistením čriev je viac problémov. Ale aby sme sa dostali ďaleko od najpríjemnejšieho postupu, rektromanoskopia by sa nemala opakovať, musíte sa pokúsiť pripraviť sa prvýkrát.

Príprava na sigmoidoskopiu

Príprava na sigmoidoskopiu umožňuje dosiahnuť ideálny výsledok štúdie, aby sa dosiahla spoľahlivá diagnóza. Keďže zodpovednosť za diagnózu nesie lekár, každý pacient by mal brať hroziacu manipuláciu čo najzávažnejšie.

Choroby konečníka sú diagnostikované v modernej medicíne endoskopickými a inštrumentálnymi vyšetreniami. Jedným z najúčinnejších je sigmoidoskopia. S pomocou špeciálneho nástroja-rektoromanoskop, lekár sa pozerá na spodnú časť hrubého čreva, študuje stav tkanív, ich farbu a cievy. Aj proktolog berie biopsiu v procese - materiál, ktorý je mimoriadne dôležitý pre ďalšie vyšetrenia.

To je dôležité! Proctológovia varujú: u dospelých starších ako 40 rokov sa vyžaduje, aby raz ročne podstúpili sigmoidoskopiu, aby sa zabránilo výskytu akýchkoľvek novotvarov v črevách.

Príprava na sigmoidoskopiu

Čo zahŕňa príprava

Včasné vyšetrenie vám umožní zabrániť výskytu zápalových procesov, hemoroidov, zápchy, a dokonca aj predísť onkológii. Ale prirodzene je jednoducho nemožné rozoznať všetko v detaile s upchatými stolicami alebo nafúknutými črevami. Dospelí a deti musia tento orgán pripraviť na kontrolu do týždňa alebo troch až piatich dní.

  • strava bez strusky;
  • šetrné fyzické aktivity (táto rada je relevantná pre pracovníkov v ťažkom priemysle, profesionálnych športovcov);
  • priame čistenie čriev.

Začatie tréningu je dôležité pre revíziu stravy. Veľa výrobkov v tej dobe bude musieť byť odstránené, dávajúc prednosť chutným a zdravým potravinám.

Čo je sigmoidoskopia

To je zaujímavé! Niekedy sa odporúčaná diéta zmení na životný štýl. Ale vyvážená strava je dobrá pre každého. Pomáha predchádzať mnohým problémom nielen s črevami, ale aj regulovať tlak, posilňovať srdce, cievy, predchádzať bolesti kĺbov.

Odporúčaná diéta

Prípravná strava je bez dosky. Trvá 3 - 4 dni a jeho podstata spočíva v vylúčení hrubých vláknitých potravín, mastných mäs, údenín, slanosti, uhoriek. Opierať sa o sladkosti (to znamená rýchle sacharidy) je zakázané. Tiež pečenie pečiva, sóda, a ešte viac, slané občerstvenie poškodzujú črevá.

Čo ešte bude potrebné odstrániť:

  • cestoviny, výrobky z bielej múky: cesto upcháva črevá;
  • banány a zemiaky ako potraviny s vysokým obsahom škrobu;
  • hrach, šošovica, fazuľa, ktoré prispievajú k rýchlemu rachoteniu, emisiám plynov;
  • mastné bravčové mäso, kebab, pilaf - takéto jedlo je strávené dlhú dobu, preťažuje tráviaci trakt;
  • jablká a kapusta - ovocie tiež prispieva k tvorbe plynu;
  • orechy - sú vysokokalorické, dlho stráviteľné;
  • horúce korenie, dráždi jemnú sliznicu žalúdka.

Zásady a produkty strusky bez trosky

A samozrejme silná káva, čaj a alkohol, ktoré ovplyvňujú cievy, vrátane čriev, sú vylúčené. S toľkými obmedzeniami vzniká logická otázka: čo môžete jesť? Povedzme vám, ako by malo vyzerať ideálne menu tých, ktorí idú na rektoromanoskopiu.

Možnosť ukážkovej ponuky

Dôraz v troch dňoch prípravy je dôležité robiť na mäkkých potravinách, ktoré obklopujú črevá, pomáhajú tráveniu potravy rýchlejšie a opúšťajú telo v spracovanej forme. Akékoľvek transparentné nápoje sú užitočné, napríklad prírodná breza, bylinné čaje, slabé vývary. Kaše, fermentované mliečne výrobky sú vítané, ale len so zníženým obsahom tuku.

Proktológia u detí, rektoromanoskopia

Rektoromanoskopia (proktoskigoskopia) je jednou z najbežnejších a najpoužívanejších metód endoskopického vyšetrenia, ktorá sa používa v ambulantnej aj ambulantnej praxi. V skúsených rukách je to absolútne bezpečná manipulácia, ktorá poskytuje nielen komplexné informácie o stave sliznice poslednej črevnej časti, ale aj cenné informácie o črevnom obsahu, črevnom tóne, stave venóznej hemoroidnej siete atď.

Sigmoidoskopia sa obyčajne rieši popri digitálnom rektálnom vyšetrení, ako aj na skúmanie oblastí koncovej časti čreva, ktoré sú neprístupné na vyšetrenie pomocou rektálnych speculums. Indikácie: výtok krvi cez konečník, zápcha, nestabilná stolička, podozrenie na polypy, vredy, opuchy, poškodenie sliznice. Rektoromanoskopia sa tiež vykonáva v prípade podozrenia na portálnu hypertenziu, aby sa odhalili kŕčové žily v oblastiach kolaterálov horných hemoroidných a nižších mezenterických žíl. Kontraindikácie pre sigmoidoskopiu prakticky neexistujú.

Príprava na sigmoidoskopiu. Novorodenci a deti dostanú dve čistiace klystýry s prevarenou vodou v objeme 50-150 ml počas 60 a 30 minút pred štúdiou, po ktorých nasleduje zavedenie odvzdušňovacej trubice s bočnými otvormi. Staršie deti sú pripravené nasledovne: v predvečer zákroku a 1,5-2 hodiny pred manipuláciou - očistné klystýry (300-700 ml vody), 20-30 minút pred zákrokom - odvzdušňovacia trubica s bočnými otvormi. Je dôležité si uvedomiť, že dôkladné umývanie čreva čistou vodou nie vždy prispieva k získaniu spoľahlivých informácií. Opakované premytie veľkými podielmi vody teda vedie k odstráneniu prekrytia a hlienu voľne spojeného so sliznicou, čo skresľuje obraz patologických zmien na sliznici. Preto pri nešpecifickej ulceróznej kolitíde, keď je potrebné vidieť skutočný obraz, sa nevykonáva žiadne premytie. Naopak, v prípade krvácania spôsobeného polypy, ako aj v prípade podozrenia na nádor alebo polyp, dôkladné čistenie čreva uľahčuje detekciu patologických stavov. Hodnota týchto častí je skvelá a ich nedodržanie môže byť zdrojom nepríjemných nedorozumení. Keď dvaja lekári, ktorí vyšetrovali dieťa v rôznych inštitúciách, dospeli k odlišným záverom a každý informoval svojich rodičov vlastným spôsobom, môže to byť výsledkom nielen nerovnakých znalostí a skúseností, ale aj nerovnakej prípravy pacienta na štúdiu. V každodennej praxi existuje niekoľko takýchto príkladov.

Voľba prístroja a polohy pacienta, ako aj ďalšie technické aspekty závisia od veku dieťaťa a jeho psychickej nálady.

U novorodencov a dojčiat sa odporúča vykonať štúdiu pred ďalším kŕmením a použiť krátku trubicu detského proktoskopu s vláknovým svetlovodom. U detí starších ako 3 roky sa najlepšie podmienky pre výskum vytvárajú pomocou skúmaviek z rektoskopickej súpravy pre dospelých.

Voľba postavenia pacienta je určená tromi základnými požiadavkami: 1) pohodlie, aby sa dieťa neunavilo a nemalo možnosť vykonávať výskum v požadovanom čase; 2) jednoduchosť vloženia trubice; 3) dobrá viditeľnosť reliéfu skúmanej oblasti čreva. U starších detí (10-14 rokov), ako u dospelých, pozícia kolenného lakťa spĺňa všetky uvedené požiadavky. U mladších detí je preferovaná poloha na chrbte, pretože po prvé, nemôžu byť držané v kolennej polohe, po druhé, ich konečník je vertikálnejší, jeho krivky nie sú tak výrazné.

Úspech štúdie závisí vo veľkej miere od pokojného správania dieťaťa. Lekár a podporný personál, ak je to možné, vysvetľujú dieťaťu účel a nevyhnutnosť zákroku, upozorňujú na možné subjektívne pocity. V procese výskumu je dieťa rozptyľované rozprávaním alebo hračkami. Zvyčajne sa sigmoidoskopia vykonáva bez anestézie a len u malých a nepokojných detí môže byť niekedy potrebná krátkodobá celková anestézia.

Rektoromanoskopia by mala byť vykonaná v špeciálnej miestnosti vybavenej sadami rektoskopov (detský M-170, dospelý D-185, rektoskop s vláknovým svetlovodom) a tiež biksa s vatovými a gázovými obrúskami, fľaše s vazelínovým olejom, sterilizátor na dezinfekciu a skladovanie trubíc, elektroosozom a pohodlný stôl.

Časti rektoskopu, ktoré sa vložia do čreva (skúmavky, olivy), sa sterilizujú varom v 2% roztoku hydrogenuhličitanu sodného a umiestnia sa na stôl pokrytý sterilným listom v rozloženej forme. Po odobratí zariadenia a kontrole jeho práce (kontakty, osvetlenie) pokračujte priamo k manipulácii.

Zavedenie rektoskopickej trubice a vyšetrenie sliznice. Trubica je spolu s vodičom olivovo silne mazaná vazelínovým olejom a jemne priskrutkovaná do konečníka do hĺbky 3-4 cm, potom je vodič odstránený, okulár je opotrebovaný a všetky následné manipulácie sú vykonávané len s jasným videním črevného lúmenu. Ak je črevná stena v dohľade a lúmen nie je viditeľný, črevo sa nafúkne pneumatickým dúchadlom a smer trubice sa mení pozdĺž osi čreva. Zároveň je potrebné brať do úvahy fyziologické krivky konečníka. Hĺbka, do ktorej sa dá vložiť trubica rektoskopu, závisí od veku dieťaťa a od polohy segmentu sigmoidnej panvy. Ak však vezmeme do úvahy, že črevo je zvyčajne, ako to bolo, vložené do skúmavky, v priemere je k dispozícii najmenej 40-60 cm poslednej črevnej časti na kontrolu.

Je dôležité, aby lekár podrobne poznal umiestnenie záhybov a normálny obraz sliznice, ktorý sa do určitej miery líši v závislosti od úrovne vyšetrenia. V normálnom stave, bezprostredne za vnútorným zvieračom, sú viditeľné pozdĺžne záhyby konečníka a nad medzerou je ampulka, blokovaná priečnymi záhybmi. Za nimi sa otvára vstup do panvovej časti hrubého čreva sigmoidu, ktorý sa líši od rektálnej ampulky o užší lúmen a menšie záhyby. Sliznica dolného segmentu hrubého čreva je rovnomerne ružovo zafarbená, cez neho prechádzajú malé vetviace cievy.

Zatiaľ čo sa proktoskop pohybuje vpred, tlačí záhyby sliznice, môže byť pozorovaný len hrubo a pozornosť lekára v tomto štádiu je zameraná hlavne na technickú stránku zákroku. Pri odstraňovaní zariadenia podrobne preskúmajte sliznicu. V niektorých prípadoch je patologická formácia (polyp, vred) stratená v záhyboch. Preto sa odporúča kontrolovať 2-3 krát, pohybom skúmavky dopredu a opätovným návratom do ampulárnej časti.

Použitie sigmoidoskopie často dokáže identifikovať príčinu črevného krvácania. V detstve je najčastejšie polypy distálneho hrubého čreva. Okrem toho, na základe rektoromanoskopických údajov, je možné presne diagnostikovať angiomu (angiomatózu) a určiť rozsah poškodenia čriev, čo významne ovplyvňuje výber operácie. Zvláštnym miestom sigmoidoskopie je diagnostika ulceróznej kolitídy, akútnej a chronickej dyzentérie a následné monitorovanie regeneračných procesov na sliznici.

Ak je sigmoidoskopia dáta negatívne, ale zároveň je uvoľnenie krvi cez konečník, nemôžete urobiť rozhodnutie o neprítomnosti polypov, angiomy, hemoroidy, v takýchto prípadoch by mala byť vykonaná štúdia horného čreva.