Lekárske eseje
pankreas

Zdravie pred prevážením všetkých ostatných.

požehnanie života, že naozaj zdravý žobrák

šťastnejší ako chorý kráľ.

Za žalúdkom, vedľa dvanástnika, leží pankreas. Je to zmiešaná funkčná žľaza. Endokrinné funkcie sa vykonávajú pankreatickými bunkami, ktoré sa nachádzajú vo forme ostrovčekov. Hormon vylučovaný týmito bunkami bol pomenovaný inzulín (z latinského ostrova, ostrov).

Inzulín pôsobí primárne na metabolizmus sacharidov, čo má vplyv na jeho opačný účinok ako adrenalín (hormón nadobličiek). Ak adrenalín prispieva k rýchlej spotrebe sacharidov v pečeni, potom zásoby inzulínu, dopĺňa tieto rezervy.

Inzulín je svojou chemickou povahou proteínovou substanciou, ktorá sa môže získať v kryštalickej forme. Pod jeho vplyvom sa glykogén syntetizuje z molekúl cukru a zásob glykogénu v pečeni. Inzulín však prispieva k oxidácii cukru v tkanivách a tým poskytuje jeho najúplnejšie použitie.

Vzhľadom na interakciu adrenalínu s účinkami inzulínu sa udržiava určitá hladina cukru v krvi, čo je nevyhnutné pre normálny stav tela.

Pankreas (pankreas) sa nachádza horizontálne v retroperitoneálnom priestore za žalúdkom na úrovni hrudníka XI-XII hrudníka a lumbálneho stavca I-II. Žľaza má jemnú, jemnú štruktúru, ktorá nie je veľmi dobre kombinovaná s názvom, ktorý jej dávali starí vedci (pan - všetko, smotany - mäso), porovnávajúc pankreas s mäsom získaným zo železa. Bolo by jasnejšie meno odrážajúce jemnosti obrysov a nehy tejto žľazy. V povojnových rokoch na Lekárskom inštitúte v Rostove bola definovaná anatomická poloha a nebezpečenstvo ochorení pankreasu študentom vedúcim oddelenia topografickej anatómie a operačnej chirurgie, docentom A.A. Golubev, veľký znalec literatúry a hudby, vždy veľmi zručne nasýtil svoje prednášky pôsobivými obrazmi. Hovoril s inšpiráciou o pankrease: „Ako panter, položila hlavu do dvanástnikového ohybu, rozprestrela tenké telo na aortu, upokojila ho rozmernými pohybmi a mierne zakrivený chvost bezohľadne odmietol golier sleziny - krásny, skrytý predátor, ktorý nečakane mal chorobu spôsobiť nenapraviteľné škody; tak pankreas:

Krásny ako nebeský anjel

Ako démon, zákerný a zlý. “

Pankreas v hlave a tele v priemere má najčastejšie hranolový tvar a v chvostovej časti - oválny. Je úzko spojený s dvanástnikom a veľkými cievami, nachádza sa retroperitoneálne, a preto je takmer nepohyblivý a neposúva sa ani pri dýchaní. Zužujúca sa chvostová časť, ktorá nemá úzke spojenie s inými orgánmi a je obklopená hrubšou vrstvou tukového tkaniva, sa trochu posúva. Prispejte k veľmi trvalej polohe žľazy a jej štyroch väzov.

VS Stepanov, VG Meleshkin rozlišujú štyri formy žľazy: kladivo (57,2%), jazyk v tvare (18,4%), podkovovitý tvar (14,5%) a tvar S (9,9%); sú tri (predné, zadné a dolné) alebo dva (predné a zadné) povrchy žľazy. Dĺžka žľazy je od 12 do 22 cm. Šírka (výška) je od 3 do 9 cm. Hrúbka je 2-3 cm, železo je asi 70-90 gramov. Najväčšia váha žľazy je vo veku 25-40 rokov a potom postupne klesá a v starobe je 50-60 gramov. Ryšavky rozlišujú hlavu (caput), telo (korpus) a chvost (cauda). Približne 1/3 upchávky sa nachádza vpravo od strednej čiary a 2/3 vľavo.

V oblasti hlavy je na prednom povrchu žľazy - hľuzy omentale výčnelok a na spodnom polkruhu hlavy v blízkosti krčnej chrbtice je často háčikový proces, ktorý pre veľké veľkosti zahŕňa horné mesenterické cievy.

Hlava a telo pankreasu sú vždy retroperitoneálne a niekedy je chvost zo všetkých strán obklopený peritoneom. Pozdĺž hranice predného a spodného povrchu žľazy je pripojený mesentérny koreň priečneho hrubého čreva. Predný povrch pankreasu je súčasťou zadnej steny omentálnej burzy a susedí so žalúdkom. Medzi orgánmi sa tvorí peritoneálna medzera (bursae omentalis). Na prednej strane pankreasu, okrem žalúdka, susedí so začiatkom dvanástnika. V oblasti hlavy a tela, dolná vena cava, renálna artéria, nadradené mesenterické cievy, parciálna portálna žila, aorta a solárny plexus susedia so zadným povrchom žľazy. Zadný povrch chvosta pankreasu leží na póle ľavej obličky a nadobličkách a veľmi často na strednej časti ľavej obličky a jej cievnom pedikule. Slučky tenkého čreva priliehajú k dolnému okraju a čiastočne k prednému povrchu žľazy pod pripevnením mezentérneho koreňa priečneho hrubého čreva.

Pankreas sa nachádza v tukovom tkanive, ktorého množstvo sa značne líši. Najčastejšie sa tukové tkanivo nachádza len za a okolo okrajov, zatiaľ čo u obéznych ľudí občas úplne obklopuje žľazu. V tukovom tkanive paralelne so žľazou sa nachádza slezinová artéria a žila. Tepna, ktorá vychádza zo stredu tela žľazy, ide takmer pozdĺž jej horného okraja.

So susednými orgánmi železa je spojený štyrmi väzmi. Gastro-pankreatická väzba siaha od kardie žalúdka a začiatok menšieho zakrivenia k hornému okraju pankreasu, obsahuje ľavú žalúdočnú tepnu; parotidovo-pankreatická väzba nie je vždy vyjadrená; Väzba pankreasu a sleziny prechádza od chvosta žľazy k bráne sleziny. Ak je chvost pankreasu tesne susediaci s bránou sleziny, tento väz je nedostatočne exprimovaný alebo úplne chýba.

Intímne anatomické spojenie pankreasu s mnohými orgánmi a prítomnosť celulózy v jeho blízkosti vysvetľuje niektoré črty jeho ochorení.

Pankreas je komplexná alveolárna žľaza: pozostáva zo súboru nepravidelne tvarovaných lalokov, ktoré sú v tesnom kontakte navzájom oddelené spojovacou kapsulou. Lobová štruktúra žľazy je viditeľná voľným okom, najmä po zavedení roztoku novokaínu do neho, čo zvyšuje vzdialenosť medzi laločkami. Veľkosť každého rezu je asi 5 mm. Parenchým žľazy je alveoly alebo vezikuly (acini) - diferencované glandulárne bunky (acinárne bunky), ktoré produkujú pankreatickú šťavu a majú vylučovacie kanály. Šťava sa zhromažďuje v interkalovaných častiach vývodových kanálov, potom v medzikružiach a nakoniec v hlave, ktorá je jedinou alebo v oblasti hlavy pripojenej k potrubiu pre príslušenstvo. Hlavný kanál prechádza spravidla bližšie k zadnej ploche po celej žľaze od chvosta k hlave, kde sa zlučuje so spoločným prúdom žlče alebo sa otvára nezávisle vo veľkej duodenálnej papile.

Medzi vylučujúcimi bunkami sú zhluky ľahších buniek roztrúsených okolo ostrovčekov Langerhans. V priemere sú 0,1 až 0,3 mm. A všeobecne je hmotnosť 1/35 hmotnosti samotného orgánu.

Langerhansove ostrovčeky sa nachádzajú v lalokoch žľazy, ale sú nerovnomerne rozložené. Väčšina z nich je koncentrovaná v chvoste pankreasu. Bunky ostrovčekov majú polygonálny tvar; existujú štyri typy: alfa, beta, gama a delta; väčšina beta buniek

(až do 90%) a delta buniek.

Pankreas je veľmi vaskularizovaný. Arteriálna krv sa poskytuje z troch veľkých ciev, z ktorých každá poskytuje 1 až 4 vetvy. Nádoby medzi sebou značne anastomózne. Venózna krv tečie cez tie isté žily a tečie do portálnej žily.

Lymfatické cievy pankreasu sprevádzajú krvné cievy a prenášajú lymfu do regionálnych lymfatických uzlín umiestnených pozdĺž hlavných cievnych vetiev: pozdĺž horného okraja pankreasu, pri bráne sleziny, pri základni vyšších mesenterických ciev, pozdĺž pečeňovej tepny a pri aorte. Lymfatické cievy pankreasu sa široko anastomózujú s lymfatickými cievami priľahlých a ďalších hlavných orgánov, najmä brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru.

Bohatá inervácia pankreasu je vykonávaná celiakiou, pečeňou, slezinou a ľavým priečnym plexusom. Sympatické a parasympatické nervové elementy prenikajú do pankreasu spolu s krvnými cievami a vytvárajú v ňom vzájomne prepojené plexusy:

1. Predný plexus pankreasu;

2. Zadný plexus tela a chvostovej žľazy;

3. Zadný plexus hlavy pankreasu.

Pankreas vykonáva dôležité funkcie, ktoré sú orgánom vonkajšej a vnútornej sekrécie. Vyrába 1500-2000 ml denne. šťava, ktorá hrá veľkú úlohu pri trávení. Je to bezfarebná transparentná alkalická opaleskujúca kvapalina (pH 8,5-8,8) so špecifickou hmotnosťou 1,015. Hlavnou zložkou šťavy pankreasu sú enzýmy. Patrí medzi ne:

1. Proteinázy: trypsinogén, chymotrypsinogén, karboxypeptidáza, aminopeptidáza, kolagenáza, elastáza;

2. Lipáza (extrasis);

3. Nukleázy: ribonukleáza, doxyribonukleáza;

4. Karbohydrázy: amyláza, maltóza, laktáza.

Zloženie pankreatickej šťavy zahŕňa organické (enzýmy, albumín, globulíny) a anorganické látky (uhličitany a hydrogenuhličitany Na, K, Ca, Mg, P). V 1000 mln.sk približne 5 - 6 g celkového proteínu, 35 - 97 mg chloridu, 30 - 74 mg hydrogenuhličitanu sodného, ​​134 - 142 mg sodíka, 4,7 - 7,4 mg draslíka a 2 - 3 mg., Pankreas tiež produkuje anti-enzýmy (inhibítory enzýmov) podieľajúce sa na regulácii aktivity pankreatickej šťavy.

Enzýmy sú tvorené v acinárnych bunkách, kvapalná časť šťavy a elektrolyty sú produkované bunkami kanálov a mukoidnou tekutinou - sliznicami hlavného kanála. Z buniek vstupujú enzýmy do extracelulárnych priestorov lalokov, do potrubného systému a do krvi. Enzýmy vstupujúce do krvi za normálnych podmienok sú udržiavané na konštantnej úrovni. Vykonávajú množstvo dôležitých funkcií. Trypsinogén sa teda podieľa na regulácii zrážania krvi, amyláza sa zúčastňuje metabolizmu sacharidov a lipázy v tuku. Zmeny aktivity amylázy v krvi v dôsledku príjmu potravy.

Langerhansove ostrovčeky produkujú inzulín a jeho antagonistu glukagón. Inzulín je produkovaný beta bunkami. Pankreas produkuje ďalšie dva hormóny - lipokaín a kalikreín.

Počet a zloženie pankreatickej šťavy závisí od povahy potravy, humorálneho a nervového stimulu. Bolo zistené, že podráždenie vagusu a celiakálnych nervov spôsobuje uvoľňovanie malého množstva pankreatickej šťavy, bohatej na enzýmy a proteíny. Podráždenie sympatického nervu inhibuje sekréciu pankreasu. Vstup do dvanástnika žalúdočnej šťavy obsahujúcej kyselinu chlorovodíkovú a iné kyseliny prudko stimuluje vylučovanie pankreatickej šťavy, čo sa vysvetľuje tvorbou sekretínu v sliznici dvanástnika (súčasne stimuluje tvorbu žlče, črevnej šťavy a kontrakcie žlčníka) a pancreozyminu. Sekretín spôsobuje sekréciu tekutej časti pankreatickej šťavy a bikarbonátov a pankresimin stimuluje vylučovanie a vylučovanie enzýmov. Je dokázané, že sekretín stimuluje funkciu pankreasu a reflexu cez vaskulárne receptory, a preto pod vplyvom intravenóznej infúzie roztoku novokaínu, ktorý vypína vaskulárne receptory, sa účinok sekretínu prudko znižuje.

Šťava pankreasu sa intenzívne vylučuje do dvanástnika približne 2-5 minút po jedle. Najväčšie napätie tajnej aktivity žľazy je v období trávenia, 1-3 hodiny po jedle, ktorému predchádza zvýšenie objemu krvi v pankrease. Tieto okolnosti majú veľký význam v patogenéze akútnej pankreatitídy.

Ako už bolo uvedené, kyseliny výrazne stimulujú sekréciu. Výrazne zvyšujú vylučovanie tukov pankreatickej šťavy, žlč, slabé roztoky zeleninových štiav (silný utláčač), chlieb, mäso. Mlieko slabo vzrušuje vylučovaciu funkciu pankreasu, ale šťava produkovaná mliekom má veľké zažívacie schopnosti.

Zaujímavý je vplyv na funkciu pankreasu rôznych liekov. Atropín, ópium, histamín, alkálie - depresia, pilokarpín, prostigmin, morfín, metylcholín, vitamín A, sulfátová magnézia, inzulín, chloroform, kyseliny - stimulujú.

Proteolytické enzýmy vstupujú do dvanástnika v inaktívnej forme. Trypsinogén je aktivovaný enterokinázou, vylučovanou duodenálnou sliznicou a ide do aktívneho trypsínu. Trypsín je tiež aktivovaný vápenatými soľami, baktériami a cytokiinázami vylučovanými mŕtvymi a poškodenými bunkami. Chymotrypsinogén a karboxypeptidáza sa aktivujú len v prítomnosti trypsínu. Lipáza sa tiež uvoľňuje v neaktívnom stave. Pod vplyvom žlčových a žlčových kyselín sa stáva aktívnym a rozkladá neutrálne tuky na mastné kyseliny a glycerín. Amyláza sa uvoľňuje v aktívnom stave. Podieľa sa na trávení sacharidov. Amylázu produkujú nielen pankreas, ale aj slinné a potné žľazy, pečeň a pľúcne alveoly.

Endokrinné funkcie pankreasu zaisťujú reguláciu metabolizmu sacharidov, účasť priminaetov v metabolizme tukov a reguláciu krvného obehu. Železo produkuje štyri hormóny:

4. Kallikrein (padutin)

Hlavnou úlohou pri regulácii metabolizmu sacharidov je inzulín. Inzulín znižuje hladinu cukru v krvi, prispieva k ukladaniu glykogénu v pečeni, jeho absorpcii tkanivami a redukcii lipémie. Narušenie inzulínových produktov spôsobuje zvýšenie hladiny cukru v krvi a rozvoj diabetu. Glukagón je antagonista inzulínu, spôsobuje rozklad glykogénu v pečeni a uvoľňovanie glukózy do krvi. Funkcia týchto dvoch hormónov je jemne koordinovaná. Ich sekrécia je určená hladinou cukru v krvi.

Lipokaín reguluje metabolizmus tukov a ukladanie tukov v pečeni a kalikreín - vaskulárny hormón, ktorý sa podieľa na regulácii krvného obehu: dilatuje cievy, znižuje krvný tlak, zvyšuje minútový objem srdca. Niektorí autori pripisujú kalikreín (v neaktívnom stave, kalikreinogén) enzýmom proteáz a Forell a kol. (1961) ho označujú za enzým - hormón.

Povaha, miesto výroby a úloha lipokaínu a kalikreínu ešte nie sú definitívne dešifrované, ale ich spojenie s funkciou pankreasu je zrejmé a v kombinácii s inými funkciami pankreasu dopĺňajú myšlienku ako komplexný a vitálny orgán, ktorého patologické zmeny sú sprevádzané hlbokými poruchami. procesov trávenia a metabolizmu.

1. Rusakov V.I. "Základy súkromnej chirurgie". - Vydavateľstvo Rostovskej univerzity, 1977.- 476 s.

2. Khripkova A.G. "Veková fyziológia." M., "Enlightenment", 1978-287 str.

Ľudská pankreas

úvod

Ľudská pankreas (latinský páncreas) - orgán tráviaceho systému; veľká žľaza s exokrinnými a intrasekreorálnymi funkciami. Funkcia vylučovania orgánov sa realizuje vylučovaním pankreatickej šťavy obsahujúcej tráviace enzýmy. Pri produkcii hormónov má pankreas dôležitú úlohu pri regulácii metabolizmu sacharidov, tukov a proteínov.

1. Funkcie

Pankreas je hlavným zdrojom enzýmov na trávenie tukov, proteínov a sacharidov - hlavne trypsínu a chymotrypsínu, pankreatickej lipázy a amylázy. Hlavná sekrécia pankreasu duktálnych buniek tiež obsahuje ióny bikarbonátu, ktoré sa podieľajú na neutralizácii kyslej žalúdočnej chymy. Tajomstvo pankreasu sa akumuluje v medzibunkových kanálikoch, ktoré sa spájajú s hlavným vylučovacím kanálom, ktorý sa otvára do dvanástnika.

Početné skupiny buniek, ktoré nemajú vylučovacie kanály, sú rozptýlené medzi lalokami. Langerhansových ostrovčekov. Bunky ostrovčekov fungujú ako endokrinné žľazy (endokrinné žľazy), uvoľňujú glukagón a inzulín, hormóny, ktoré regulujú metabolizmus sacharidov, priamo do krvného obehu. Tieto hormóny majú opačný účinok: glukagón sa zvyšuje a inzulín znižuje hladinu glukózy v krvi.

Proteolytické enzýmy sa vylučujú do lúmenu acini vo forme zymogénov (proenzýmov, inaktívnych foriem enzýmov) - trypsinogénu a chymotrypsinogénu. Keď sa uvoľňujú do čreva, sú vystavené enterokináze, ktorá je prítomná v parietálnom hliene, ktorý aktivuje trypsinogén a mení ho na trypsín. Voľný trypsín ďalej štiepi zvyšný trypsinogén a chymotrypsinogén na ich aktívne formy. Tvorba enzýmov v inaktívnej forme je dôležitým faktorom, ktorý zabraňuje enzymatickému poškodeniu pankreasu, často pozorovanému pri pankreatitíde.

Hormonálnu reguláciu exokrinnej funkcie pankreasu zabezpečuje gastrín, cholecystokinín a sekretín, hormóny produkované bunkami žalúdka a dvanástnika ako odpoveď na napínanie, ako aj sekrécia pankreatickej šťavy.

Poškodenie pankreasu je vážnym nebezpečenstvom. Pri prepichnutí pankreasu sa vyžaduje zvláštna opatrnosť.

2. Anatómia

Ľudská pankreas je predĺžená lobulárna tvorba sivasto-ružovo sfarbeného odtieňa a nachádza sa v brušnej dutine za žalúdkom, tesne pri dvanástniku. Orgán leží v hornej časti zadnej steny brušnej dutiny v retroperitoneálnom priestore, umiestnenej priečne na úrovni tiel bedrových stavcov I - II.

Dĺžka žľazy dospelého je 14-22 cm, šírka 3-9 cm (v oblasti hlavy), 2-3 cm hrubá, hmotnosť orgánu je okolo 70-80 g.

2.1. Makroskopická štruktúra

V pankrease vylučuje hlavu, telo a chvost.

2.1.1. hlava

Hlava pankreasu (caput pancreatis) susedí s dvanástnikom, ktorý sa nachádza v ohybe tak, že pokrýva žľazu vo forme podkovy. Hlava je oddelená od tela pankreasu drážkou, v ktorej prechádza portálna žila. Z hlavy začína ďalší (santorinia) pankreatický kanál, ktorý sa buď spája s hlavným kanálom (v 60% prípadov) alebo nezávisle vstupuje do dvanástnika cez malú dvanástnikovú papilu. [1]

2.1.2. telo

Telo pankreasu (corpus pancreatis) má trojuholníkový (trojuholníkový) tvar. V ňom sú tri povrchy - predné, zadné a spodné a tri okraje - horné, predné a spodné.

Predný povrch (facies anterior) smeruje dopredu, smerom k zadnému povrchu žalúdka a trochu nahor; odspodu je viazaný predným okrajom a zhora horným okrajom. Na prednej ploche telesa upchávky je vydutie, ktoré smeruje k plniacemu vaku - plniacemu tubusu.

Zadný povrch (facius posterior) je priľahlý k chrbtici, abdominálnej aorte, dolnej dutej žile, celiakálnemu plexu, k ľavej renálnej žile. Na zadnej strane upchávky sú špeciálne drážky, v ktorých prechádzajú splenické cievy. Zadný povrch je ohraničený od predného s ostrým horným okrajom, pozdĺž ktorého prechádza artéria sleziny.

Spodný povrch (facies inferior) pankreasu je orientovaný smerom nadol a dopredu a je oddelený od zadnej strany tupým zadným okrajom. Nachádza sa pod koreňom mezentérie priečneho hrubého čreva.

2.1.3. chvost

Chvost pankreasu (cauda pancreatis) má kužeľovitý alebo hruškovitý tvar, ide doľava a nahor, siaha až po brány sleziny.

Hlavný (wirsung) kanál pankreasu prechádza jeho dĺžkou a prúdi do dvanástnika v jeho zostupnej časti na veľkom dvanástnikovom papile. Bežný žlčovod sa obyčajne spája s pankreasom a otvára sa v čreve alebo vedľa neho.

2.2. topografie

Hlava sa premieta na chrbticu na úrovni od hrudníka XII po bedrové stavce IV. Telo sa pohybuje od TXII do LIII; poloha chvosta sa pohybuje od TXI po LII.

2.3. Mikroskopická štruktúra

Štruktúra je komplexná alveolárna tubulárna žľaza. Z povrchu je orgán pokrytý tenkou kapsulou spojivového tkaniva. Hlavná látka je rozdelená na segmenty, medzi ktorými sú spojivové tkanivá, medzi ktoré patria vylučovacie kanály, cievy, nervy, ako aj nervové ganglia a lamelárne telieska.

Pankreas zahŕňa exokrinné a endokrinné časti.

2.3.1. Exokrinná časť

Exokrinnú časť pankreasu predstavuje pankreatická acini nachádzajúca sa v lalokoch, ako aj stromový systém vylučovacích kanálikov: interkalátové a intralobulárne kanály, medzibunkové kanály a nakoniec spoločný pankreatický kanál, ktorý sa otvára do lúmenu dvanástnika.

Acinus pankreasu je štruktúrnou a funkčnou jednotkou tela. Vo forme acinusu je zaoblené vzdelávanie s veľkosťou 100-150 mikrónov, vo svojej štruktúre obsahuje sekrečnú sekciu a vložený kanál, čo vedie k vzniku celého systému orgánov. Acini sa skladá z dvoch typov buniek: sekrečných - exokrinných pankreatocytov, v množstve 8-12 a duktálnych epitelových buniek.

Interkalátne kanály prechádzajú do inter-acinárnych kanálov, ktoré zase prúdia do väčších vnútroblokových kanálov. Ten pokračuje do medzistupňových kanálikov, ktoré prúdia do spoločného pankreatického kanála.

2.3.2. Endokrinná časť

Endokrinná časť pankreasu sa tvorí medzi ostrinkami pankreasu acini alebo Langerhansovými ostrovčekmi.

Ostrovy pozostávajú z buniek - izolocytov, z ktorých na základe prítomnosti granúl rôznych fyzikálnych, chemických a morfologických vlastností existuje 5 hlavných typov:

• inzulín syntetizujúce beta bunky;
• alfa bunky produkujúce glukagón;
• delta bunky, ktoré tvoria somatostatín;
• D₁-bunky, ktoré produkujú VIP;
• PP bunky, ktoré produkujú pankreatický polypeptid.

Okrem toho sa imunocytochémiou a elektrónovou mikroskopiou preukázala prítomnosť nevýznamného počtu buniek obsahujúcich gastrín, tyroliberín a somatoliberín v ostrovčekoch.

Ostrovy sú kompaktné zhluky preniknuté hustou sieťou oplotených kapilár usporiadaných v zhlukoch alebo kordoch intrasekretorických buniek. Bunky sú obklopené vrstvami kapilár ostrovčekov, ktoré sú v tesnom kontakte s cievami; väčšina endokrinocytov prichádza do styku s cievami buď prostredníctvom cytoplazmatických procesov alebo priamo pri nich.

2.4. Krvné zásobovanie

Pankreas je zásobovaný krvou cez pankreatoduodenálne artérie, ktoré sa oddeľujú od nadradenej mesenterickej artérie alebo od pečeňovej tepny (vetva kmeňa celiakie abdominálnej aorty). Vrchná mesenterická artéria poskytuje dolné pancreatoduodenálne artérie, zatiaľ čo gastroduodenálna artéria (jedna z koncových vetiev pečeňovej tepny) poskytuje horné pancreatoduodenálne artérie. Tepny, ktoré sa rozvetvujú do medzibunkového spojivového tkaniva, vytvárajú husté kapilárne siete, ktoré prelínajú acini a prenikajú do ostrovčekov.

Venózny odtok sa vyskytuje cez pancreatoduodenálne žily, ktoré prúdia do slezinnej žľazy, ktorá prechádza za žľazou, ako aj iných prítokov portálnej žily. Portálna žila je vytvorená po fúzii za telom pankreasu nadradených mesenterických a splenických žíl. V niektorých prípadoch dolná mesenterická žila tiež prúdi do slezinnej žily za pankreasom (v iných sa jednoducho spája s nadradenou mezenterickou žilou).

Lymfatické kapiláry, začínajúce okolo acini a ostrovčekov, prúdia do lymfatických ciev, ktoré prechádzajú v blízkosti krvných ciev. Lymfy sa odoberajú v lymfatických uzlinách pankreasu, ktoré sa nachádzajú vo výške 2-8 na hornom okraji žľazy na jeho zadných a predných plochách.

2.5. inervácie

Inervácia pankreasu sa vykonáva vetvami sympatických plexov celiakie, pečene, sleziny, mezenterických a ľavých obličiek, ako aj vetiev nervov vagus. Pobočky z celiakie a splenic plexuses sú poslané do žľazy a sú umiestnené pozdĺž jeho hornej hrany. Pobočky od nadradeného mesenterického plexu idú od spodného okraja do pankreasu. Vetvy ľavého renálneho plexu vstupujú do chvosta žľazy. Vetvy nervov vagusu vstupujú do pankreasu buď priamo vo forme jednotlivých kmeňov, alebo bez prerušenia cez uzliny celiakie. Prevažná časť vlákien dáva železu ľavý nerv vagus, ktorý inervuje všetky jeho oddelenia. Z pravého nervu vagus sa oddeľujú len oddelené vlákna k hlave žľazy. Časť nervov preniká do pankreasu s cievami a zvyšok - nezávisle od nich. Nervy vstupujúce do pankreasu sa delia na medzizubné medzery a opakovane sa navzájom spájajú a tvoria jeden plexus s veľkými okami. Inervácia pankreasu sa vykonáva vetvami sympatických plexov celiakie, pečene, sleziny, mezenterických a ľavých obličiek, ako aj vetiev nervov vagus. Pobočky z celiakie a splenic plexuses sú poslané do žľazy a sú umiestnené pozdĺž jeho hornej hrany. Pobočky od nadradeného mesenterického plexu idú od spodného okraja do pankreasu. Vetvy ľavého renálneho plexu vstupujú do chvosta žľazy. Vetvy nervov vagusu vstupujú do pankreasu buď priamo vo forme jednotlivých kmeňov, alebo bez prerušenia cez uzliny celiakie. Prevažná časť vlákien dáva železu ľavý nerv vagus, ktorý inervuje všetky jeho oddelenia. Z pravého nervu vagus sa oddeľujú len oddelené vlákna k hlave žľazy. Časť nervov preniká do pankreasu s cievami a zvyšok - nezávisle od nich. Nervy vstupujúce do pankreasu sa delia na medzizubné medzery a opakovane sa navzájom spájajú a tvoria jeden plexus s veľkými okami.

2.6. Vývojové a vekové charakteristiky pankreasu

Pankreas sa vyvíja z endodermu a mesenchymu; jeho zámienka sa objavuje v 3. týždni embryonálneho vývoja vo forme vyvýšenia embryonálnej črevnej steny, z ktorej sa tvorí hlava, telo a chvost. Diferenciácia primordia na vylučovacie a vnútorné sekrečné časti začína od 3. mesiaca embryogenézy. Vytvárajú sa kanály acinov a vylučovacích kanálikov, endokrinné útvary sa tvoria z obličiek na vývodových kanáloch a oddeľujú sa od nich a menia sa na ostrovčeky. Z mesenchymu sa vyvíjajú cievy, ako aj prvky spojivového tkaniva stromatu.

U novorodencov má pankreas veľmi malé rozmery. Jeho dĺžka sa pohybuje od 3 do 6 cm; hmotnosť 2,5-3 g; žľaza je mierne vyššia ako u dospelých, ale slabo fixovaná na zadnej stene brušnej dutiny a relatívne pohyblivá. Vo veku 3 rokov dosahuje jeho hmotnosť 20 gramov, vo veku 10-12 - 30 gramov, vzhľad je charakteristický pre dospelých, železo trvá 5 až 6 rokov. Vzťah medzi exokrinnými a endokrinnými časťami pankreasu sa s vekom mení smerom k zníženiu počtu ostrovčekov.

Pankreas: štruktúra a funkcia, úloha v trávení

Pankreas (pankreatická) žľaza hrá obrovskú úlohu nielen v tráviacom procese, ale aj v životne dôležitej aktivite celého organizmu. Tento orgán tráviaceho a endokrinného systému produkuje enzýmy potrebné na rozklad potravy, ktorá vstupuje do žalúdka, a hormóny na reguláciu metabolizmu sacharidov a tukov.

Umiestnenie a vlastnosti budovy

Pankreas je zbierka plátkov, z ktorých každá produkuje enzýmy, ktoré sa podieľajú na trávení potravy.

Pankreas sa nachádza v retroperitoneálnom priestore za žalúdkom medzi dvanástnikovými prstencami po stranách a hornými stavcami bedrovej časti nad obličkami. Zvonka sa železo podobá „čiarke“ podlhovastého tvaru. Telesná hmotnosť u dospelých sa pohybuje od 80 do 90 g.

Štruktúra pankreasu pod mikroskopom je súborom žliaznych lalokov s vylučovacími kanálmi. Krvné cievy prechádzajú cez laloky. Lobuly produkujú pankreatickú šťavu, ktorej tráviace enzýmy (amyláza, laktáza, trypsín, lipáza, invertáza) ovplyvňujú proces štiepenia potravy. Táto časť pankreasu sa nazýva jeho exokrinná časť.

Kanál prechádza celou dĺžkou žľazy, cez ktorú pankreatická šťava vstupuje do dvanástnika. Tam sa mieša so žlčou a spolu s ňou poskytuje procesy črevného trávenia.

Klastre buniek medzi lalokami s dobre vyvinutou sieťou kapilár sa nazývajú Langerhansove ostrovčeky. Tieto formácie alfa, beta a delta buniek produkujú hormóny (glukagón, inzulín) a patria do endokrinnej časti pankreasu.

Orgán má túto štruktúru:

• veľkosť hlavy 2,5-3,5 cm pevne na mieste ohýbania dvanástnika;
• krku;
• trojuholníkové teleso žľazy, nie dlhšie ako 2,5 cm, sa nachádza vľavo od chrbtice a smeruje k slezine;
• chvost hruškovitého tvaru, dlhý 3 cm, cez ktorý prechádza hlavný pankreatický kanál, ktorý interaguje s dvanástnikom.

U novorodencov je dĺžka žľazy asi 5 - 6 cm a vo veku štyroch rokov sa orgán zväčšuje na 7 - 8 cm, u 10-ročného dieťaťa dosahuje slinivka brušnej 12 - 15 cm. cm.

Pankreatická žľaza rastie u detí pomerne pomaly; jej rast sa zrýchľuje na obdobie puberty. V tomto čase sa stáva najcitlivejšou na porušovanie stravy.

Úloha pankreasu v tele

Každý vie, že človek potrebuje potrebné látky do tela spolu s jedlom. V potravinách sú však tieto látky v komplexnej forme a nie je možné ich asimilovať bez interakcie s tráviacimi enzýmami. Pankreas produkuje pankreatickú šťavu, ktorá cez vylučovací kanál (kanál) vstupuje do dvanástnika. Tam sa produkty rozdelia do požadovaného stavu na absorpciu. V medicíne sa to nazýva exokrinná funkcia pankreasu.

Potraviny sa rozkladajú hydrolytickými enzýmami, ktoré sú zodpovedné za interakciu živín s vodou. Pankreatická šťava pozostáva zo všetkých typov hydroláz, z ktorých každá plní špecifickú funkciu. Sú rozdelené do 4 hlavných skupín:

1. Lipázy (lipolytické enzýmy). Rozkladajú tuky na komplexné zložky - vyššie mastné kyseliny a glycerín, zabezpečujú stráviteľnosť vitamínov rozpustných v tukoch A, D, E, K.
2. Proteázy (proteolytické enzýmy - karboxypeptidáza, chymotrypsín, trypsín) aktivujú enzýmy, ktoré degradujú proteíny na aminokyseliny.
3. Nukleázy. Tieto enzýmy rozkladajú nukleové kyseliny a „budujú“ svoje vlastné genetické formácie.
4. Karbohydrázy (amylolytické enzýmy - amyláza, laktáza, maltáza, invertáza). Sú nevyhnutné pre rozpad sacharidov na stav glukózy.

Mechanizmus pankreasu je veľmi zložitý. Tráviace enzýmy sa začínajú aktívne produkovať v určitom množstve po 2-3 minútach po jedle v žalúdku, všetko závisí od koncentrácie proteínov, tukov a sacharidov, ktoré sú v ňom obsiahnuté. Pri správnom množstve žlče môže produkcia pankreatickej šťavy s enzýmami trvať až 12 hodín.

Endokrinné funkcie sa vykonávajú prostredníctvom práce izolocytov - špeciálnych buniek Langerhansových ostrovčekov. Insulocyty produkujú množstvo hormónov:

Hormóny vstupujú do krvi a aktívne sa podieľajú na regulácii metabolizmu sacharidov v tele. Glukagón sa podieľa na metabolických procesoch, inzulín poskytuje proces asimilácie jednoduchých látok, pomáha udržiavať konštantnú hladinu glukózy v krvi.

Keď je pankreas vyvážený, inzulín a glukagón regulujú vzájomnú aktiváciu.

Vzhľadom na túto mnohostrannú funkciu pankreatickej žľazy je jasné, že jej normálna činnosť v mnohých ohľadoch poskytuje priaznivé podmienky pre rast a rozvoj tela dieťaťa.

Časté ochorenia pankreasu

Pri akomkoľvek narušení pankreasu - patologickej zmene štruktúry, zápalu alebo poranenia - dochádza k zlyhaniu v procesoch produkcie enzýmov a hormónov, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu normálneho fungovania ľudského tela. U detí sú funkčné poruchy žliaz najčastejšie spojené s náhlou zmenou stravy (prechod na umelé kŕmenie, začiatok návštevy materskej školy alebo školy).

Najčastejšie ochorenia pankreatickej žľazy (u dospelých aj detí):

1. Pankreatitída - zápal tkaniva žliaz, je sprevádzaný porušením procesu uvoľňovania pankreatickej šťavy do čreva. Hlavnými príznakmi ochorenia sú abdominálna bolesť, zvracanie, nevoľnosť atď.
2. Diabetes mellitus nastáva, keď bunky Langerhansových ostrovčekov prestanú normálne fungovať, čo vedie k zvýšeniu hladín glukózy v krvi. Hlavnými príznakmi ochorenia sú úbytok hmotnosti, smäd, nadmerná tvorba moču atď.

U detí je možné zistiť a ochorenia pankreasu, ako sú benígne cysty, abscesy, fistuly.

Nasledujúce príznaky najčastejšie indikujú poruchu práce tohto orgánu u detí:

• vychudnutosť;
• vzhľad špecifickej chuti v ústach;
• hnačka;
• slabosť;
• nadúvanie;
• plynatosť;
• nevoľnosť;
• bolesť v boku, v chrbte, v páse, bruchu;
• zvracanie, atď.

jedlo

Aby pankreas fungoval normálne, je potrebné monitorovať jeho stav a podľa možnosti vytvoriť podmienky pre jeho správne fungovanie:

• dodržiavať zásady zdravej a vyváženej výživy;
• obmedziť spotrebu údených, mastných, vyprážaných potravín;
• odmietnuť alebo minimalizovať príjem alkoholu, silného čaju, kávy, limonády atď.
• minimalizovať príjem sacharidov pred spaním;
• pripraviť jedlo s minimálnym množstvom korenia, soli a korenia;
• vypite dostatok tekutiny (1,5-2 litrov vody denne);
• obmedziť spotrebu čokolády, sladkých a múčnych výrobkov (zmrzlina, koláče, buchty, sladkosti atď.);
• obmedziť spotrebu neprirodzených mliečnych výrobkov (glazúrované tvarohy, tvaroh atď.);
• omáčky na odpadky, kečup, majonéza;
• obsahovať viac rastlinných potravín v potrave, s výnimkou kyslého ovocia a bobúľ.

Vo vzťahu k deťom stačí dodržať vekové normy diéty, nedovoľovať prejedanie sladkostí a rýchle občerstvenie by malo byť úplne vylúčené z detskej stravy.

Pri ochoreniach pankreatickej žľazy je dieťaťu, ako aj dospelému pacientovi predpísaná diéta č.

Životopis pre rodičov

Správna výživa v spojení so zdravým životným štýlom - sľub normálneho vývoja a plnohodnotnej práce pankreasu dieťaťa, ako aj príjemné trávenie a absencia gastrointestinálnych ochorení.

Informatívne video o anatómii pankreasu:

Prvý mestský kanál v Odese, lekárske potvrdenie na tému "Pankreas":

pankreas

Charakteristické znaky pankreasu. Zváženie podstaty endokrinnej funkcie pankreasu, ktorú vykonávajú Langerhansove ostrovčeky. Zoznámenie s procesom fungovania hormónov študovanej žľazy: inzulín a glukagón.

Pošlite svoju dobrú prácu do znalostnej bázy je jednoduchá. Použite nižšie uvedený formulár.

Študenti, študenti postgraduálneho štúdia, mladí vedci, ktorí využívajú vedomostnú základňu vo svojom štúdiu a práci, vám budú vďační.

Publikované dňa http://www.allbest.ru/

Slinivka brušná - je žľaza s dvojitou vonkajšou a vnútornou sekrečnou funkciou. Jej ostrovná časť vylučuje hormóny priamo do krvi. Vylučovacia časť žľazy je vysoko vyvinutá a určuje vzhľad žľazy. Vyrobené z alveol a ich vylučovacích kanálov a má lalokovitú štruktúru. Insulárna časť žľazy sa skladá z malých epitelových buniek, ktoré tvoria ostrovčeky medzi alveolmi.

Pes má dlhé, úzke červené železo, tvorí objemnejšiu ľavú vetvu a dlhšiu pravú vetvu dosahujúcu obličky. Pankreatický kanál sa otvára žlčovodom. Niekedy sa jedná o ďalší kanál.

Surové železo má sivasto žltú farbu. Tam sú stredné pravé a ľavé laloky. Prostredníctvom stredného laloku prechádza portálnou žilou pečene. Žľaza leží pod poslednými dvoma prsnými a dvoma bedrovými stavcami.

U potkanov sa nachádza pozdĺž dvanástnika od 12. prsného až 2-4 bedrového stavca pod bránicou. Pozostáva z priečnych a pravých pozdĺžnych vetiev, ktoré zvierajú pravý uhol.

Kôň na pankrease rozlišuje medzi strednou časťou - telom, chvostom a hlavou. Pankreatický kanál sa otvára pečeňou. Niekedy sa jedná o ďalší kanál. Žltkastá farba.

Endokrinné funkcie pankreasu sa vykonávajú Langerhansovými ostrovčekmi, ostrovčeky pozostávajú z a-a b-buniek.

Pankreatické hormóny

inzulín sa vylučuje do B buniek a pozostáva z dvoch peptidových reťazcov. Jedno vlákno A obsahuje 21 aminokyselín, druhé vlákno B-30 aminokyselín. Oba reťazce sú vzájomne prepojené dvoma disulfidovými mostíkmi. A v reťazci A je tretí disulfidový mostík, pokrývajúci 5 aminokyselín. Inzulín rôznych zvierat sa líši v nerovnomernom postavení jednotlivých aminokyselín v reťazcoch.

V B bunkách je inzulín v granulách, kde je viazaný na zinok. To zaručuje jeho uloženie. Inzulín odvodený z B buniek je obsiahnutý v krvi v 2 formách: vo voľnej forme a viazaný na proteín. Viazaný inzulín slúži ako špecifická rezerva, ktorú možno rýchlo použiť, keď sa do krvi dostane veľké množstvo glukózy. Inzulín, ktorý sa nepoužíva v procese metabolizmu, je zničený enzýmom inzulinázou. Inzulín reguluje metabolizmus a predovšetkým sacharidy. Je to jediný hormón, s ktorým sa v tele používa glukóza. Inzulín sa tiež podieľa na metabolizme tukov a proteínov. Tento hormón je zapojený do transportu glukózy cez bunkovú membránu. Ale nie všetky tkanivá potrebujú inzulín na transport glukózy do buniek. Napríklad glukóza vstupuje do nervového systému, pečene, šošoviek, červených krviniek, aortálnych stien bez inzulínu.

Pod vplyvom inzulínu dochádza k aktivácii transportu aminokyselín, sodíkových a draselných iónov cez bunkové membrány.

V prvom štádiu metabolizmu glukózy inzulín aktivuje enzým glukokinázu (hexokinázu), ktorý produkuje fosforyláciu glukózy. Fosforová glukóza sa podrobí anaeróbnej a aeróbnej oxidácii.

Prebytočná glukóza vo svaloch sa mení na glykogén av tukovom tkanive na glykogén a tuk.

Inzulín je hlavný hormón, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi. Pod jeho vplyvom sa zvyšuje používanie glukózy bunkami, tvorba glykogénu a jeho rozklad sa spomaľuje.

Hlavným účinkom inzulínu v metabolizme tukov je stimulácia tvorby tuku v tukovom tkanive, potlačenie jeho rozpadu a ukladanie tuku v tukových zásobníkoch.

S nedostatkom inzulínu sa zvyšuje produkcia ketónových teliesok a cholesterolu. Je to spôsobené neúplnou oxidáciou voľných mastných kyselín, ktorých vstup do pečene a rozpad presahuje oxidačnú kapacitu Krebsovho cyklu.

Inzulín sa podieľa na regulácii metabolizmu proteínov. Stimuluje transport aminokyselín cez bunkové membrány, ich začlenenie do peptidových reťazcov v mechanizme ribozomálnych buniek a biosyntéze proteínov. Rad hormónov-androgénov, rastový hormón, tyroxín, zvyšujú účinok inzulínu na biosyntézu proteínov. Inzulín inhibuje rozpad proteínov v tkanivách.

Glukagón je tvorený a-bunkami ostrovčekov Langerhans a je to polypeptid s molekulovou hmotnosťou 3485, ktorý sa skladá z 29 aminokyselinových zvyškov. Chemická štruktúra rôznych zvierat glukagónu je rovnaká.

Glukagón sa podieľa na regulácii metabolizmu sacharidov. Aktivuje enzým fosforylázu, ktorá rozkladá glykogén pečene na glukózu. Výsledkom tohto procesu sa znižuje obsah glykogénu v pečeni a zvyšuje sa množstvo glukózy v krvi. Glukagón nemá žiadny vplyv na svalový glykogén. endokrinného systému pankreatického inzulínu glukagónu

Vďaka svojmu účinku na glukózu v krvi pôsobí glukagón ako antagonista inzulínu. Ale môžu byť tiež považované za synergické hormóny. Glukagón zvyšuje obsah glukózy v krvi a inzulín zabezpečuje prenos glukózy do buniek a jej použitie.

Glukagón ovplyvňuje metabolizmus tukov. Pod jeho vplyvom sa uvoľňovanie tuku v tukovom tkanive zvyšuje uvoľňovaním voľných mastných kyselín. Súčasne inhibuje konverziu glukózy, fruktózy a kyseliny octovej na mastné kyseliny a cholesterol.

Publikované na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Vlastnosti štúdie vonkajšej a vnútornej sekrécie pankreasu. Proteíny, minerálne zloženie pankreasu, nukleové kyseliny. Vplyv rôznych faktorov na obsah inzulínu v pankrease. Opis anomálií pankreasu.

abstrakt [15 K], pridané dňa 28.4.2010

Vlastnosti umiestnenia a funkcie pankreasu. Špecifiká formovania a rozvoja tohto orgánu. Porovnávacie anatomické údaje štruktúry pankreasu u rôznych živočíšnych druhov. Hodnota pankreasu pri regulácii metabolizmu sacharidov.

abstrakt [14,8 K], pridané dňa 28.4.2010

Príčiny vzniku pankreatických kameňov, úloha katarového pankreatického kanála v pôvode kameňov. Komunikácia pankreatickej litiázy so zápalovými léziami pankreasu. Diagnostické metódy a chirurgická liečba ochorenia.

abstrakt [22,0 K], pridané dňa 30.4.2010

Pevné pankreatické adenómy. Hlavné znaky pevných adenómov. Liečba pacientov s nádormi tkaniva ostrovčekových tkanív. Diéta so záchvatmi spontánnej hypoglykémie. Chirurgické odstránenie adenómov pankreasu. Klinika rakoviny pankreasu.

abstrakt [17,6 K], pridané 05/03/2010

Exokrinná funkcia pankreasu, ktorá má exokrinné a endokrinné funkcie. Alveolárna tubulárna štruktúra tela, fyziológia a sekrécia, regulovaná neuro-reflexnými a humorálnymi cestami. Prívod krvi do pankreasu.

prezentácia [1,2 M], pridaná 12/07/2013

Vývojové a vekové charakteristiky pankreasu. Formačné zóny, zásobovanie krvou, inervácia. Hormonálna regulácia exokrinnej funkcie pankreasu. Periférne endokrinné žľazy. Hlavné pankreatické tajomstvo duktálnych buniek.

prezentácia [931,2 K], pridané 25/25/2014

Porušenie vnútornej sekrécie pankreasu. Vlastnosti diabetes mellitus, prípady zvýšeného inzulínu v krvi. Metódy rozpoznávania rôznych typov hypoglykémie. Hypotézy príčin poškodenia pankreasu.

abstrakt [15 K], pridané dňa 28.4.2010

Železný tráviaci systém s exokrinnými a endokrinnými funkciami, jeho štruktúra a základné funkcie v ľudskom tele. Produkcia inzulínu a glukagónu. Hlavné príznaky ochorenia pankreasu. Akútna a chronická cholecystitída.

prezentácia [128,4 K], pridaná dňa 04.29.2013

Príčiny a popis pankreatických kameňov, typy cyst. Zmeny v pankrease v syfilis, tuberkulóze. Opis benígnych nádorov pôvodu spojivového tkaniva, vylučovacích adenómov, rakovinových znakov.

abstrakt [17,4 K], pridané dňa 28.4.2010

Otvorené (poranené) a uzavreté poranenia pankreasu, mechanizmus poranenia a morfológia. Diagnostika a liečba izolovaných poškodení. Komplikácie v pooperačnom období. Zápal, tuberkulóza pankreasu, klinické prejavy.

abstrakt [21,3 K], pridané dňa 30.4.2010

pankreas

Pankreas je zmiešaná sekrečná žľaza. Ako vonkajšia sekrečná žľaza produkuje tráviace enzýmy a vylučuje ich do dvanástnika. A ako endokrinné žľazy produkujú a uvoľňujú inzulín a glukagón do krvných hormónov, ktoré regulujú metabolizmus sacharidov. Produkciu hormónov poskytujú bunky pankreatických ostrovčekov (Langerhansových ostrovčekov) (Obr. 163).

Inzulín pomáha znižovať hladiny glukózy v krvi zvýšením priepustnosti bunkových membrán. Glukóza - hlavný zdroj energie pre telo a jediný taký zdroj pre mozog. Preto je jeho koncentrácia v krvi udržiavaná na konštantnej úrovni v rozsahu 0,8-1,1 g / l. Prebytočná glukóza, ku ktorej dochádza v dôsledku jej absorpcie z črevného traktu, sa pod vplyvom inzulínu mení na glykogén - živočíšny škrob. Jeho objem sa akumuluje v pečeni.

Glukagón podporuje premenu glykogénu na glukózu, čo vedie k zvýšeniu jeho hladiny v krvi. Podobne adrenalín ovplyvňuje koncentráciu cukru v krvi.

Hlavným regulačným faktorom tvorby pankreatických hormónov je koncentrácia glukózy v krvi. Jeho zvýšenie zvyšuje produkciu inzulínu a zníženie - glukagón. Materiál z lokality http://worldofschool.ru

Zníženie koncentrácie glukózy pod 0,5 g / l vedie k poruchám nervového systému, dochádza k hypoglykemickej kóme a smrti. Intravenózna glukóza môže viesť osobu z tohto stavu. Zvýšenie koncentrácie glukózy nad 1,8 g / l (hyperglykémia) vedie k jeho strate v moči, vyššia koncentrácia môže tiež spôsobiť stav v dôsledku komatózy v dôsledku zvýšenia osmotického tlaku krvi. Narušenie inzulínových produktov vedie k rozvoju diabetu. Bol známy starovekým Grékom a Rimanom. Títo pacienti mali slabosť, pili veľa vody. Do XX storočia. Diagnóza diabetu znamenala trest smrti. V súčasnosti trpia touto chorobou milióny ľudí, ale vďaka dennému príjmu inzulínu môžu žiť a pracovať. Inzulín sa získava zo žliaz pankreasu zvierat.

Zvýšený smäd, časté močenie, vredy na tele môžu byť príznaky diabetu.

Pankreas: embryológia a anatómia

Pankreas: embryológia a anatómia

Pankreas je druhým najväčším (po pečeni) železom v tráviacom trakte.

Pankreas je pomenovaný pre svoju polohu za spodným povrchom žalúdka v slučke duodena.

Pankreas má exokrinné aj endokrinné funkcie. Exokrinnú funkciu vykonávajú acini produkujúce tráviace enzýmy, z ktorých je najdôležitejší trypsín, ako aj lipolytické a amylolytické enzýmy. Tieto tráviace enzýmy sú vylučované acini v inaktívnej forme (vo forme proenzýmov, napríklad trypsinogénu) a sú aktivované za normálnych podmienok len v dutine dvanástnika. Endokrinné funkcie patria do Langerhansových ostrovčekov alebo ostrovčekov pankreasu, ktoré predstavujú druhú štrukturálnu jednotku pankreatického parenchýmu.

Medzi 4. a 5. týždňom života maternice je embryo osoby oddelené základmi pankreasu, ktoré sa javia ako výrastky črevnej trubice. V prvom rade je položený chrbtový púčik a po ňom ventrálny púčik.

Ventrálny púčik sa vytvára v rohu medzi dvanástnikom a výbežkom črevnej trubice, čo vedie k vzniku pečene a žlčníka. Teda ventrálny puk pankreasu, od jeho izolácie, je spojený s púčikom žlčovodu.

Dorzálny pankreatický zárodok rastie rýchlejšie, získava lobulárnu štruktúru a vytvára telo a chvostovú časť definitívnej pankreasu. V dôsledku rotácie črevnej slučky doprava sa ventrálny púčik, ktorý si zachováva spojenie so žlčovým kanálom, posúva, približuje sa k chrbtovej oblasti av siedmom týždni života maternice sa s ňou spája, čím vzniká hlava vznikajúcej pankreasu. Potrubie ventrálneho puku, ktoré sa otvára do dvanástnika spolu so žlčovým kanálikom, sa na distálnom konci spája so stredom kanála chrbtovej záložky a stáva sa hlavným pankreatickým kanálom (virzung). Distálna časť kanála chrbtovej anlage je zachovaná ako Santorinov kanál, zvyčajne prúdiaci do duodena nad kanálom virzung. Pri zvažovaní tohto priebehu vývoja je jasné, prečo má pankreas, ktorý je v konečnom stave nepárového orgánu, dva vylučovacie kanály. Avšak niekedy je dorzálna záložka v ústach vymazaná a zmenšená; v takýchto prípadoch zostáva jediný kanál vylučovania kanálom virzung, ktorého distálna časť je distálny zvyšok kanála chrbtovej záložky a proximálna časť je kanál ventrálneho puku.

Spočiatku predstavujú základy pankreasu sieť anastomotizujúcich endodermálnych epitelových prameňov a tubulov, ktoré rastú do okolitého mesenchymu. Tieto tubuly, rozvetvujúce sa pozdĺž ich priebehu a na koncoch, vedú k vzniku obličiek a postupne sa formujú do acini. Avšak diferenciácia acini je relatívne pomalá. Výskyt sekrečných granúl v acinárnych bunkách a prítomnosť špecifických enzýmov sa pozorujú len vo V mesiaci života uteru. Primárne epitelové trubice sa transformujú do systému vylučovacích kanálov.

Okrem acini, Langerhansove ostrovčeky tiež pochádzajú z tých istých prameňov a tubulov endodermálneho epitelu. Začnú byť položené už v treťom mesiaci života maternice vo forme kompaktných obličiek na stene epitelových trubíc. Avšak, na rozdiel od primordia acini, obličky, ktoré sa stávajú ostrovmi Langerhans, sú okamžite oddelené od primordiálnej epiteliálnej trubice a vrhajú sa do okolitého mesenchymu. Niekedy sa však zachováva stopa bývalého spojenia medzi ostrovčekom a epiteliálnym tubulom, ktorá ho viedla vo forme tenkého kontinuálneho pásu epitelových buniek, zvyčajne rozvetvených a mučivých. Z väčšej časti sú ostrovy včas oddelené od takýchto spojivových tkanív a do konca embryonálneho obdobia sú úplne izolované od systému vylučovacích kanálov.

Ľudská pankreas má trochu klinovitý tvar so zosilnenou hlavou, priemernou viac či menej prizmatickou časťou a zúženým chvostom. Leží na zadnej stene brušnej dutiny približne na úrovni II a III bedrového stavca.

Pankreas je napnutý vodorovne tak, že hlava leží v slučke dvanástnika a chvost sa rozširuje do sleziny. Hlava pankreasu, trochu sploštená v anteroposterorovom smere, má zahnutý proces smerujúci nadol. Telo pankreasu má tvar trojuholníkového hranolu. Jeho predná plocha je pokrytá peritoneom a obrátená k zadnej ploche žalúdka, oddelená od nej úzkou štrbinovou dutinou upchávky. Zadný povrch je v kontakte s horným okrajom ľavej obličky a nadobličiek a je v blízkosti retroperitoneálneho tkaniva.

Dĺžka dospelých pankreasu je približne 15 - 25 cm s hrúbkou 2 - 8 cm a jej hmotnosť sa pohybuje od 65 do 160 g. Pankreas v čerstvom stave sa vyznačuje ružovo-sivou farbou, ktorá pripomína farbu čerstvého mäsa. Obal kapsuly je veľmi tenký a umožňuje rozlíšiť lobulárnu štruktúru parenchýmu. Hlavné kanály vylučovania (u ľudí sú zvyčajne dva) prebiehajú pozdĺž celej osi pankreasu, pričom sa tiahnu od chvosta k hlave. Na svojej ceste prijímajú hlavné kanály mnohé vetvy, ktoré nesú tajomstvo z lalokov. V hlavovej oblasti dostáva hlavný vývodový kanál väčšiu vetvu. Odchod z hlavy spočíva v tom, že kanál virzung leží na ľavej strane žlčového kanála a prúdi do zostupnej časti dvanástnika. Preto sa v blízkosti niekedy nachádzajú diery virzung a žlčových ciest v sliznici dvanástnika. Avšak častejšie sa obidva kanály v ich distálnych oblastiach spájajú a vytvárajú spoločnú expanziu, ktorá sa otvára do dvanástnika na vrchole spoločnej papily. Spoločný kanál je vybavený prstencovou svalovou vrstvou a na jeho vnútornom povrchu sú malé vreckovité ventily. Okrem kanála virzung má človek zvyčajne aj ďalšie, alebo santorinium. Kanál Santorini, ktorý leží v hlave pankreasu, sa spája s potravinovým koncom s kanálom virzunov, ale otvára sa nezávisle na špičke špeciálnej papily, ktorá sa nachádza približne 2 cm nadol. Niekedy santoriniho kanál uprostred obliterated a končí slepo v sliznici dvanástnika. V takýchto prípadoch tajné tajomstvo vstupuje cez distálny koniec do kanála virzung. Exkrečné kanály sa jasne odlišujú svojou bielou farbou na šedo-ružovom pozadí pankreatického parenchýmu. Priemer hlavného potrubia v mieste jeho sútoku do dvanástnika dosahuje 2-3 mm. Telo a chvost pankreasu sú dodávané s vetvami slezinnej artérie. Hustá sieť lymfatických ciev pankreasu je úzko spojená s rovnakou sieťou dvanástnika, ako aj žlčovodmi a žlčníkom. Lymfa z pankreasu prúdi do viacerých regionálnych lymfatických uzlín ležiacich v portálovej oblasti pečene, žalúdka, sleziny, mesentérie a ľavej nadobličky.

Podžalúdková žľaza dostáva tak sympatickú, ako aj parasympatickú inerváciu. Sympatické non-ductile vlákna vstupujú do žľazy hlavne zo solárneho plexu cez perivaskulárny plexus. Okrem toho pľúcne vlákna nervu vagus vstupujú do pankreasu. Nervy vstupujúce do pankreasu tvoria plexusy hlboko v prednom a zadnom povrchu. Predný plexus, ktorý sa tiahne do tela, chvosta a hornej časti hlavy pankreasu, je tvorený anastomóznymi vláknami. Spodná časť hlavy dostáva nervy predného renálneho plexu. Najsilnejšie plexusy sú umiestnené na zadnom povrchu pankreasu, čiastočne umiestnené v jeho parenchýme a čiastočne v okolitom spojivovom tkanive. Tieto plexusy sú tvorené anastomózovaním nervových vlákien. V zadnom plexe sú početné malé nervové ganglia. Mnohé z týchto intramurálnych ganglií patria k parasympatickému rozdeleniu nervového systému a sú miestom synaptického spojenia pregangliových vlákien nervu vagus s postganglionickými neurónmi. Ostatné ganglia majú sympatický charakter.

Vnútri nervových vlákien pankreasu sú vhodné pre cievy, kanáliky, acini a Langerhansove ostrovčeky. Acini sú vzájomne prepojené hustou sieťou nervových vlákien, zrejme parasympatikami [de Castro].

Bohatá inervácia pankreasu poukazuje na dôležitú úlohu nervových impulzov pri regulácii sekrečnej aktivity tohto orgánu. Od doby klasických experimentov I.P. Pavlova presne zistila, že sekrečná činnosť patrí k parasympatickým impulzom. Pri podráždení nervu vagus (a tiež pri použití parasympatikotonických farmakologických látok) sa pozoruje rýchle rozpúšťanie a uvoľňovanie sekrečných granúl z acinárnych buniek položky. (MA Sergeeva, 1938), ale pankreatická šťava, ktorá je v týchto podmienkach bohatá na enzýmy a organické látky, sa vylučuje v relatívne zriedkavých množstvách. Mechanizmus pôsobenia sympatických impulzov je zložitejší. Podľa niektorých správ je krátkodobé podráždenie celiakie spojené s inhibíciou sekrécie pankreasu, ale s dostatočne dlhou stimuláciou tohto nervu dochádza k rovnakému cholinergnému účinku ako pri podráždení nervu vagus. Okrem toho, transfekcia vagus a celiakálnych nervov inervujúcich pankreas, nebráni separácii pankreatickej šťavy bohatej na enzýmy. Tento fenomén sa vysvetľuje tým, že sekrécia pankreasu je stimulovaná nielen nervovými impulzmi, ale komplexným neurohumorálnym mechanizmom, v ktorom je dôležitý špeciálny hormón, sekretín, produkovaný duodenálnou sliznicou. Osobitná pozornosť by sa mala venovať zvláštnej inervácii ostrovčekov Langerhansových buniek: nervové bunky sa často nachádzajú priamo medzi glandulárnymi bunkami ostrovčekov. Simar dal týmto formáciám názov neuro-inzulínových komplexov. Závislosť ostrovov od parasympatických impulzov je preukázaná skutočnosťou, že stimulácia nervu vagus zvyšuje sekréciu inzulínu. Spolu s efferentnými vláknami v pankrease sú početné citlivé nervové zakončenia vo forme kŕčových vetiev alebo kríkov, ktoré sa nachádzajú v medzivrstvách spojivového tkaniva medzi laločnicami. Okrem toho sa v pankrease často nachádzajú komplexné enkapsulované telieska Vaterpachinia.

Pankreatické variácie. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje zaostalosť chvosta a niekedy aj hlava pankreasu. Častejšie je zvýšenie hmotnosti pankreasu, ktoré sa prejavuje buď zväčšením chvosta, ktoré sa niekedy niekedy delí, alebo zvýšením hlavy. V niektorých prípadoch je hlava taká veľká, že pokrýva dvanástnik v kruhu. Okrem toho sa v stene žalúdka, dvanástnika, pečene, v stenách žlčového kanála a tenkého čreva niekedy nachádza príslušenstvo pankreasu.

Porovnávacie anatomické údaje. Pankreas je prítomný u všetkých stavovcov, ale v cyklostómoch je reprezentovaný epiteliálnymi zhlukmi roztrúsenými v stene dvanástnika av pečeni. Keďže pankreatické kanály chýbajú v takejto primitívnej forme, možno predpokladať, že endokrinná časť pankreasu vzniká vo fylogenezii pred exokrinnou časťou. O tom svedčia aj údaje ontogenetického vývoja, počas ktorých sú ostrovy tvorené rýchlejšie a silnejšie ako acini. Vo všetkých ostatných stavovcoch má pankreas všeobecne rovnakú štruktúru ako u ľudí. Treba však poznamenať, že v prípade kostnej ryby sa tkanivo ostrovčekov izoluje z acinárneho parenchýmu vo forme oddelených teliesok Stannius.

Pankreas má spravidla kompaktnú štruktúru a klinovitý prizmatický tvar, ale u hlodavcov je pankreas rozptýlený vo forme malých izolovaných lalokov pozdĺž mezentérie tenkého čreva.

Regenerácia pankreasu po chirurgickom odstránení jeho časti prebieha relatívne slabo a pomaly. Súčasne sa pozorujú intenzívne mitózy v epiteli malých kanálikov v dôsledku proliferácie, pri ktorej sa objavujú mnohé nové ostrovčeky. Súčasne sú nové acini tvorené v oveľa menších množstvách. Podobná zvýšená tvorba ostrovčekov z proliferujúcich malých vylučovacích kanálov a interkalátových častí sa vyskytuje, ako je uvedené vyššie, keď sa ligujú hlavné pankreatické kanály.

Význam pankreasu pri regulácii metabolizmu sacharidov viedol k pokusom aplikovať transplantát pankreatického parenchýmu na účely substitučnej liečby diabetes mellitus. Tieto nádeje však neboli splnené. Použili sa rôzne metódy autotransplantácie a homotransplantácie, transplantáty sa urobili do podkožného tkaniva, do brušnej dutiny, do sleziny, ale vo všetkých prípadoch sa rýchlo vyvinula nekróza a najprv sa uhynul acinarový parenchým, ostrovčeky boli viac odolné a výtokové kanály sa najlepšie zachovali, niekedy sa zachovali. dokonca vykazujú známky rastu. Nakoniec však štepy úplne zomreli a boli nahradené jazvovým spojivovým tkanivom. Určitý rast transplantovaného parenchýmu pankreasu bol pozorovaný pomocou FM. Lazarenko, pestovanie kúskov pankreasu podľa jeho navrhovanej metódy v centre záujmu aseptického zápalu spôsobeného v podkožnom tkanive. Za týchto podmienok sa pozorovala určitá dediferenciácia acinárnych buniek a zvýšenie bazofilicity ich cytoplazmy. Výskyt mitóz indikoval, že nediferencované acinárne bunky, rovnako ako epitelové bunky interkalátových oblastí, proliferovali, čo viedlo k vzniku epitelových trubíc a kordov. Na koncoch skúmaviek sa objavili rozšírenia podobné alveolám (koncové úseky), v ktorých sa našli aj znaky tajomstva. Transplantáty však čoskoro degenerovali a uhynuli.

Pokračovanie experimentov F.M. Lazarenko a používa rovnakú metodiku, N.S. Chistovich (1948) pozoroval výskyt ostrovčekovitých štruktúr v pankreatických štepoch a novovytvorené ostrovčeky sa vždy objavovali v úzkom spojení s kapilárami. Podmienkou pre diferenciáciu transplantovaného parenchýmu pankreasu v smere ostrovčekov bol nedostatok inzulínu, ktorý sa vytvoril u príjemcov pankreatómiou a systematicky sa naplnil roztokom glukózy. Treba poznamenať, že ostrovčeky, ktoré sa vyvinuli v transplantátoch, boli životaschopnejšie ako epitelové tubuly a alveoly. Keď je pankreas explantovaný v tkanivových kultúrach, pozoruje sa membránový membránový rast epitelu, ako aj tvorba zle diferencovaných epitelových tubulov a kordov. Mimoriadne rýchlo rastie epitel vylučovacích kanálov. Explantované acinárne bunky sa niekedy uvoľňujú zo sekrécie odumieraním a odmietaním apikálnej časti cytoplazmy, zatiaľ čo bazálna perinukleárna časť bunky napučiava, zvyšuje objem a začína proliferovať (N.G. Khlopin). Rast ostrovčekov v tkanivových kultúrach nebol detegovaný. Počet hormonálnych produktov produkovaných pankreasom spolu s inzulínom a glukagónom tiež zahŕňa lipokaín alebo lipokaickú látku, ktorá špecificky ovplyvňuje metabolizmus tukov v pečeni a zabraňuje jej obezite, ku ktorej dochádza po extirpácii pankreasu. Ak sa ligáciou vylučovacích kanálikov pankreasu spôsobí atrofia acinárneho parenchýmu, neobjaví sa obezita pečene a následne sa zachová produkcia lipokaínu. Podobne, produkcia lipokaínu nie je narušená, keď sú B bunky zničené alloxanom. Odtiaľ je potrebné dospieť k záveru, že epitel malého kanála vylučovacích ciest je možným miestom na tvorbu lipokaínu. V takých prípadoch, keď dochádza k degeneratívnym zmenám v epiteli malých kanálikov, dochádza k cirhóze a obezite pečene.

Produkcia lipokaínu je jasne stimulovaná parasympatickými impulzmi. Ak sa teda pes s viazanými kanálmi vylučovania pankreasu odreže pod membránou nervu vagus, objaví sa obezita pečene a hyperketonémia, podobné tým, ktoré sa pozorovali pri degenerácii malých vylučovacích kanálov.