Štruktúra a funkcia pankreasu

Teoretické informácie o štruktúre a hlavných funkciách pankreasu

Hlavné funkcie pankreasu

Pankreas v tráviacom systéme je druhý orgán po pečeni v dôležitosti a veľkosti, na ktorú sú vyhradené dve základné funkcie. Po prvé, produkuje dva hlavné hormóny, bez ktorých nebude metabolizmus sacharidov neregulovaný - glukagón a inzulín. Ide o takzvanú endokrinnú alebo prírastkovú funkciu žľazy. Po druhé, pankreas uľahčuje trávenie všetkých potravín v dvanástniku, t.j. je exokrinný orgán s mimotelovou funkciou.

Železo produkuje šťavu obsahujúcu proteíny, stopové prvky, elektrolyty a bikarbonáty. Keď jedlo vstúpi do dvanástnika, dostane sa tam aj šťava, ktorá svojimi amylázami, lipázami a proteázami, tzv. Pankreatickými enzýmami, rozkladá potravinové látky a podporuje ich vstrebávanie v stenách tenkého čreva.

Pankreas produkuje asi 4 litre pankreatickej šťavy za deň, čo je presne synchronizované s dodávkou potravy do žalúdka a dvanástnika. Komplexný mechanizmus fungovania pankreasu je zabezpečený účasťou nadobličiek, prištítnych teliesok a štítnej žľazy.

Hormóny produkované týmito orgánmi, ako aj hormóny, ako sú sekretín, pankrozín a gastrín, ktoré sú výsledkom aktivity zažívacích orgánov, spôsobujú, že pankreas je prispôsobiteľný typu potravín, ktoré konzumujú - v závislosti od zložiek, ktoré obsahuje, železo produkuje presne tie enzýmy, ktoré môžu poskytnúť ich maximálne efektívne rozdelenie.

Štruktúra pankreasu

Hovoriace meno tohto tela označuje jeho umiestnenie v ľudskom tele, menovite pod žalúdkom. Avšak, anatomicky, tento postulát bude platný len pre osobu, ktorá leží. U osoby stojace vzpriamene, ako žalúdka a pankreasu sú približne na rovnakej úrovni. Štruktúra pankreasu je jasne znázornená na obrázku.

Anatomicky má orgán pretiahnutý tvar, ktorý má určitú podobnosť s čiarkou. V medicíne sa akceptuje podmienené rozdelenie žľazy na tri časti:

• Hlava nie väčšia ako 35 mm, priľahlá k dvanástniku a umiestnená na úrovni bedrového stavca I - III.
• Telo je trojuholníkového tvaru, nie väčšie ako 25 mm a umiestnené v blízkosti bedrového stavca I.
• Chvost nie je väčší ako 30 mm.

Celková dĺžka pankreasu v normálnom stave je v rozsahu 160-230 mm.

Najhrubšia časť je hlava. Telo a chvost sa postupne zužujú a končí pri bráne sleziny. Všetky tri časti sú kombinované v ochrannej kapsule - škrupine tvorenej spojivovým tkanivom.

Lokalizácia pankreasu v ľudskom tele

Čo sa týka iných orgánov, pankreas sa nachádza najracionálnejším spôsobom a nachádza sa v brušnej dutine.

Anatomicky, chrbtica prechádza za žľazou, žalúdok vpredu, vpravo od neho, pod a nad dvanástnikom, doľava - slezina. Brušná aorta, lymfatické uzliny a celiakia sú umiestnené v zadnej časti tela pankreasu. Chvost je vpravo od sleziny, v blízkosti ľavej obličky a ľavej nadobličky. Mastný vak oddeľuje žľazu od žalúdka.

Umiestnenie pankreasu vzhľadom na žalúdok a chrbticu vysvetľuje skutočnosť, že v akútnej fáze môže byť syndróm bolesti znížený v polohe sediaceho pacienta, mierne naklonený dopredu. Obrázok jasne ukazuje, že v tejto polohe tela je zaťaženie pankreasu minimálne, pretože žalúdok, ktorý sa posunul pôsobením gravitácie, neovplyvňuje žľazu svojou hmotnosťou.

Histologická štruktúra pankreasu

Pankreas má alveolárnu tubulárnu štruktúru, vďaka dvom hlavným funkciám - produkovať pankreatickú šťavu a vylučovať hormóny. V tomto ohľade sa endokrinná žľaza vylučuje do žľazy, približne 2% hmotnosti orgánu, a exokrinná časť, ktorá je približne 98%.

Exokrinnú časť tvorí pankreatická acini a komplexný systém vylučovacích kanálov. Acinus sa skladá z približne 10 kužeľovitých pankreatocytov, ktoré sú navzájom spojené, ako aj z centroacinárnych buniek (epitelových buniek) vylučovacích kanálov. Pre tieto kanály vedie sekrécia produkovaná žľazou najprv do vnútrobunkových kanálikov, potom do medzibunkovej komory a nakoniec v dôsledku ich fúzie do hlavného kanála pankreasu.

Endokrinný podiel pankreasu sa skladá z tzv. Langeransových ostrovčekov, umiestnených v chvoste a umiestnených medzi acini (pozri obrázok):

Langeranské ostrovčeky nie sú ničím iným ako zhlukom buniek, ktorých priemer je približne 0,4 mm. Celkové množstvo železa obsahuje približne jeden milión týchto buniek. Ostrovy Langerans sú oddelené od acini pomocou tenkej vrstvy spojivového tkaniva a sú doslova preniknuté nespočetným množstvom kapilár.

Bunky tvoriace Langeransove ostrovčeky produkujú 5 typov hormónov, z ktorých 2 druhy, glukagón a inzulín, sú produkované len pankreasom a hrajú kľúčovú úlohu v regulácii metabolických procesov.

Pankreas: štruktúra a funkcia, úloha v trávení

Pankreas (pankreatická) žľaza hrá obrovskú úlohu nielen v tráviacom procese, ale aj v životne dôležitej aktivite celého organizmu. Tento orgán tráviaceho a endokrinného systému produkuje enzýmy potrebné na rozklad potravy, ktorá vstupuje do žalúdka, a hormóny na reguláciu metabolizmu sacharidov a tukov.

Umiestnenie a vlastnosti budovy

Pankreas je zbierka plátkov, z ktorých každá produkuje enzýmy, ktoré sa podieľajú na trávení potravy.

Pankreas sa nachádza v retroperitoneálnom priestore za žalúdkom medzi dvanástnikovými prstencami po stranách a hornými stavcami bedrovej časti nad obličkami. Zvonka sa železo podobá „čiarke“ podlhovastého tvaru. Telesná hmotnosť u dospelých sa pohybuje od 80 do 90 g.

Štruktúra pankreasu pod mikroskopom je súborom žliaznych lalokov s vylučovacími kanálmi. Krvné cievy prechádzajú cez laloky. Lobuly produkujú pankreatickú šťavu, ktorej tráviace enzýmy (amyláza, laktáza, trypsín, lipáza, invertáza) ovplyvňujú proces štiepenia potravy. Táto časť pankreasu sa nazýva jeho exokrinná časť.

Kanál prechádza celou dĺžkou žľazy, cez ktorú pankreatická šťava vstupuje do dvanástnika. Tam sa mieša so žlčou a spolu s ňou poskytuje procesy črevného trávenia.

Klastre buniek medzi lalokami s dobre vyvinutou sieťou kapilár sa nazývajú Langerhansove ostrovčeky. Tieto formácie alfa, beta a delta buniek produkujú hormóny (glukagón, inzulín) a patria do endokrinnej časti pankreasu.

Orgán má túto štruktúru:

• veľkosť hlavy 2,5-3,5 cm pevne na mieste ohýbania dvanástnika;
• krku;
• trojuholníkové teleso žľazy, nie dlhšie ako 2,5 cm, sa nachádza vľavo od chrbtice a smeruje k slezine;
• chvost hruškovitého tvaru, dlhý 3 cm, cez ktorý prechádza hlavný pankreatický kanál, ktorý interaguje s dvanástnikom.

U novorodencov je dĺžka žľazy asi 5 - 6 cm a vo veku štyroch rokov sa orgán zväčšuje na 7 - 8 cm, u 10-ročného dieťaťa dosahuje slinivka brušnej 12 - 15 cm. cm.

Pankreatická žľaza rastie u detí pomerne pomaly; jej rast sa zrýchľuje na obdobie puberty. V tomto čase sa stáva najcitlivejšou na porušovanie stravy.

Úloha pankreasu v tele

Každý vie, že človek potrebuje potrebné látky do tela spolu s jedlom. V potravinách sú však tieto látky v komplexnej forme a nie je možné ich asimilovať bez interakcie s tráviacimi enzýmami. Pankreas produkuje pankreatickú šťavu, ktorá cez vylučovací kanál (kanál) vstupuje do dvanástnika. Tam sa produkty rozdelia do požadovaného stavu na absorpciu. V medicíne sa to nazýva exokrinná funkcia pankreasu.

Potraviny sa rozkladajú hydrolytickými enzýmami, ktoré sú zodpovedné za interakciu živín s vodou. Pankreatická šťava pozostáva zo všetkých typov hydroláz, z ktorých každá plní špecifickú funkciu. Sú rozdelené do 4 hlavných skupín:

1. Lipázy (lipolytické enzýmy). Rozkladajú tuky na komplexné zložky - vyššie mastné kyseliny a glycerín, zabezpečujú stráviteľnosť vitamínov rozpustných v tukoch A, D, E, K.
2. Proteázy (proteolytické enzýmy - karboxypeptidáza, chymotrypsín, trypsín) aktivujú enzýmy, ktoré degradujú proteíny na aminokyseliny.
3. Nukleázy. Tieto enzýmy rozkladajú nukleové kyseliny a „budujú“ svoje vlastné genetické formácie.
4. Karbohydrázy (amylolytické enzýmy - amyláza, laktáza, maltáza, invertáza). Sú nevyhnutné pre rozpad sacharidov na stav glukózy.

Mechanizmus pankreasu je veľmi zložitý. Tráviace enzýmy sa začínajú aktívne produkovať v určitom množstve po 2-3 minútach po jedle v žalúdku, všetko závisí od koncentrácie proteínov, tukov a sacharidov, ktoré sú v ňom obsiahnuté. Pri správnom množstve žlče môže produkcia pankreatickej šťavy s enzýmami trvať až 12 hodín.

Endokrinné funkcie sa vykonávajú prostredníctvom práce izolocytov - špeciálnych buniek Langerhansových ostrovčekov. Insulocyty produkujú množstvo hormónov:

Hormóny vstupujú do krvi a aktívne sa podieľajú na regulácii metabolizmu sacharidov v tele. Glukagón sa podieľa na metabolických procesoch, inzulín poskytuje proces asimilácie jednoduchých látok, pomáha udržiavať konštantnú hladinu glukózy v krvi.

Keď je pankreas vyvážený, inzulín a glukagón regulujú vzájomnú aktiváciu.

Vzhľadom na túto mnohostrannú funkciu pankreatickej žľazy je jasné, že jej normálna činnosť v mnohých ohľadoch poskytuje priaznivé podmienky pre rast a rozvoj tela dieťaťa.

Časté ochorenia pankreasu

Pri akomkoľvek narušení pankreasu - patologickej zmene štruktúry, zápalu alebo poranenia - dochádza k zlyhaniu v procesoch produkcie enzýmov a hormónov, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu normálneho fungovania ľudského tela. U detí sú funkčné poruchy žliaz najčastejšie spojené s náhlou zmenou stravy (prechod na umelé kŕmenie, začiatok návštevy materskej školy alebo školy).

Najčastejšie ochorenia pankreatickej žľazy (u dospelých aj detí):

1. Pankreatitída - zápal tkaniva žliaz, je sprevádzaný porušením procesu uvoľňovania pankreatickej šťavy do čreva. Hlavnými príznakmi ochorenia sú abdominálna bolesť, zvracanie, nevoľnosť atď.
2. Diabetes mellitus nastáva, keď bunky Langerhansových ostrovčekov prestanú normálne fungovať, čo vedie k zvýšeniu hladín glukózy v krvi. Hlavnými príznakmi ochorenia sú úbytok hmotnosti, smäd, nadmerná tvorba moču atď.

U detí je možné zistiť a ochorenia pankreasu, ako sú benígne cysty, abscesy, fistuly.

Nasledujúce príznaky najčastejšie indikujú poruchu práce tohto orgánu u detí:

• vychudnutosť;
• vzhľad špecifickej chuti v ústach;
• hnačka;
• slabosť;
• nadúvanie;
• plynatosť;
• nevoľnosť;
• bolesť v boku, v chrbte, v páse, bruchu;
• zvracanie, atď.

jedlo

Aby pankreas fungoval normálne, je potrebné monitorovať jeho stav a podľa možnosti vytvoriť podmienky pre jeho správne fungovanie:

• dodržiavať zásady zdravej a vyváženej výživy;
• obmedziť spotrebu údených, mastných, vyprážaných potravín;
• odmietnuť alebo minimalizovať príjem alkoholu, silného čaju, kávy, limonády atď.
• minimalizovať príjem sacharidov pred spaním;
• pripraviť jedlo s minimálnym množstvom korenia, soli a korenia;
• vypite dostatok tekutiny (1,5-2 litrov vody denne);
• obmedziť spotrebu čokolády, sladkých a múčnych výrobkov (zmrzlina, koláče, buchty, sladkosti atď.);
• obmedziť spotrebu neprirodzených mliečnych výrobkov (glazúrované tvarohy, tvaroh atď.);
• omáčky na odpadky, kečup, majonéza;
• obsahovať viac rastlinných potravín v potrave, s výnimkou kyslého ovocia a bobúľ.

Vo vzťahu k deťom stačí dodržať vekové normy diéty, nedovoľovať prejedanie sladkostí a rýchle občerstvenie by malo byť úplne vylúčené z detskej stravy.

Pri ochoreniach pankreatickej žľazy je dieťaťu, ako aj dospelému pacientovi predpísaná diéta č.

Životopis pre rodičov

Správna výživa v spojení so zdravým životným štýlom - sľub normálneho vývoja a plnohodnotnej práce pankreasu dieťaťa, ako aj príjemné trávenie a absencia gastrointestinálnych ochorení.

Informatívne video o anatómii pankreasu:

Prvý mestský kanál v Odese, lekárske potvrdenie na tému "Pankreas":

Štruktúra a funkcia pankreasu

Všetky procesy v ľudskom tele sú regulované určitými enzýmami a hormónmi. Sú produkované žľazami vnútornej a vonkajšej sekrécie. Najväčší z nich je pankreas. Toto je druhý najväčší orgán zažívacieho traktu po pečeni. Táto upchávka má komplexnú štruktúru a plní veľmi dôležité funkcie. Poskytuje normálne procesy trávenia, ako aj absorpciu glukózy, čo neumožňuje zvýšenie jej množstva v krvi. Preto každá z jeho patológií vážne porušuje životne dôležitú činnosť celého organizmu.

Všeobecné charakteristiky

Predtým sa pankreas považoval za sval. Až v 19. storočí sa zistilo, že produkuje vlastné tajomstvo, ktoré reguluje trávenie. Výskumy vedca N. Pavlova odhalili, aké dôležité funkcie vykonáva pankreas v ľudskom tele.

V latinčine sa toto telo nazýva pankreas. Jej hlavným ochorením je pankreatitída. Je to celkom bežné, pretože normálne fungovanie pankreasu je spojené so všetkými ostatnými orgánmi gastrointestinálneho traktu. Konieckoncov, spolupracuje s mnohými z nich.

Táto žľaza sa nazýva pankreas, hoci s vertikálnou polohou osoby sa nachádza za žalúdkom. Ide o pomerne veľký orgán - veľkosť pankreasu je normálne od 16 do 22 cm, má pretiahnutý tvar, mierne zakrivený. Jeho šírka nie je väčšia ako 7 cm a jej hmotnosť je 70 - 80 g. Tvorba pankreasu sa vyskytuje už v 3 mesiacoch vnútromaternicového vývinu a pri narodení dieťaťa sú jeho rozmery 5-6 mm. O desať rokov sa zvyšuje o 2-3 krát.

umiestnenia

Málokto vie, ako vyzerá pankreas, mnohí ani nevedia, kde je. Tento orgán je najviac chránený zo všetkých ostatných v brušnej dutine, pretože sa nachádza hlboko. V prednej časti je pokrytá žalúdkom, medzi nimi je tuková vrstva - epiploon. Hlava žľazy je ovinutá okolo dvanástnika a chrbtica je chránená chrbticovými a chrbtovými svalmi.

Pankreas sa nachádza vodorovne, v hornej časti je rozšírený v celom peritoneálnom priestore. Jeho najväčšia časť - hlava - je na úrovni 1 a 2 bedrových stavcov na ľavej strane. Objem pankreasu sa nachádza uprostred medzi pupkom a dolnou časťou hrudnej kosti. A jeho chvost dosahuje ľavú hypochondrium.

Pankreas je v tesnom kontakte s mnohými orgánmi a veľkými cievami. Okrem žalúdka priamo interaguje s dvanástnikom, ako aj so žlčovodmi. Na druhej strane sa dotýka ľavej obličky a nadobličiek a jej konca - sleziny. Aorta, renálne cievy a dolná vena cava sú priľahlé k žľaze a predná mezenterická artéria je vpredu. Týka sa to aj veľkého plexu.

štruktúra

Anatómia ľudského pankreasu je dosť zložitá. Okrem toho, že jeho tkanivá sú zložené z niekoľkých typov buniek a predstavujú viac-lalokovú štruktúru, pozostáva z troch častí. Neexistujú žiadne jasné hranice medzi nimi, ale u dospelého zdravého človeka je možné vidieť, že žľaza má formu čiarky umiestnenej vodorovne v hornej časti brušnej dutiny. Skladá sa z hlavy - je to najväčšia časť, niekedy dosahuje hrúbku 7-8 cm, telo a chvost.

Hlava žľazy sa nachádza v prstenci dvanástnika, vpravo od stredovej čiary brucha. Nachádza sa vedľa pečene a žlčníka. Jeho najširšia časť tvorí zahnutý proces. Pri pohybe do tela sa vytvára zúženie, ktoré sa nazýva krk. Telesná štruktúra žľazy je trojstenná, má tvar hranola. To je jeho predĺžená časť. Telo je tenké, nie viac ako 5 cm široké. A chvost pankreasu je ešte tenší, mierne zakrivený a má tvar kužeľa. Nachádza sa vľavo a smeruje mierne nahor. Chvost dosiahne sleziny a ľavý okraj hrubého čreva.

Okrem toho je štruktúra pankreasu charakterizovaná prítomnosťou dvoch typov tkanív. Ide o normálne bunky a stromatu, tj spojivové tkanivo. Nachádza sa v krvných cievach a kanálikoch žľazy. A bunky, ktoré ho tvoria, sú tiež odlišné, sú to dva druhy. Každá z nich plní svoje funkcie.

Endokrinné bunky vykonávajú intrasekretorickú funkciu. Produkujú hormóny a hodia ich priamo do krvi cez susedné cievy. Tieto bunky sa nachádzajú v oddelených skupinách, ktoré sa nazývajú Langerhansove ostrovčeky. Sú väčšinou v chvoste pankreasu. Langerhansove ostrovčeky pozostávajú zo štyroch typov buniek, ktoré produkujú určité hormóny. Ide o beta, alfa, delta a pp bunky.

Zvyšné bunky, exokrinné pankreatické bunky, tvoria hlavné tkanivo žliaz alebo parenchým. Produkujú tráviace enzýmy, to znamená, že vykonávajú exokrinnú alebo exokrinnú funkciu. Existuje mnoho takýchto bunkových zhlukov nazývaných acini. Spájajú sa do lalokov, z ktorých každý má vlastný vylučovací kanál. A potom sa spoja do jedného spoločného.

Pankreas má rozsiahlu sieť krvných ciev. Okrem toho je vybavený veľkým počtom nervových zakončení. Pomáha regulovať svoju prácu, zabezpečuje normálnu produkciu enzýmov a hormónov. Ale práve preto, každá patológia žľazy spôsobuje silnú bolesť a často sa šíri aj do iných orgánov.

kanáliky

Hlavnou úlohou pankreasu v ľudskom tele je zabezpečiť normálne trávenie. Toto je jeho vylučovacia funkcia. Pankreatická šťava vytvorená vo vnútri žľazy vstupuje do tráviaceho traktu cez potrubný systém. Odchádzajú zo všetkých malých segmentov, ktoré tvoria každú časť žľazy.

Všetky kanáliky pankreasu sú kombinované do jedného spoločného, ​​tzv. Jeho hrúbka je od 2 do 4 mm, prechádza od chvosta k hlave upchávky približne v strede, postupne sa rozširuje. V oblasti hlavy sa najčastejšie pripája na žlčový kanál. Spoločne vstupujú do dvanástnika cez veľkú dvanástnikovú papilu. Priechod je uzavretý zvieračom Oddi, ktorý zabraňuje prenikaniu obsahu čreva späť.

Fyziológia pankreasu poskytuje vysoký tlak v jej spoločnom kanáli. Preto tu žlč neprenikne, pretože tlak v žlčových kanáloch je nižší. Len niektoré patológie môžu viesť k prenikaniu žlče do pankreasu. Ide o porušenie jeho funkcií, keď sa znižuje vylučovanie pankreatickej šťavy, spazmus Oddiho zvierača alebo zablokovanie žľabu žlčovým kameňom. Z tohto dôvodu nie je v žľaze len stagnácia pankreatickej šťavy, ale aj prúd žlče do nej.

Takéto spojenie kanálikov pankreasu a žlčníka je tiež dôvodom, prečo je obštrukčná žltačka pozorovaná pri zápalových procesoch žľazy u dospelých. Koniec koncov, časť žlčovodu prechádza jej telom a môže byť stlačená v dôsledku edému. Často tiež vedie k šíreniu infekcie z jedného orgánu do druhého.

Niekedy, v dôsledku vrodených vývojových abnormalít, jeden z kanálov sa nepripojí k spoločnému a ide nezávisle do dvanástnika v hornej časti hlavy pankreasu. Prítomnosť takéhoto ďalšieho kanála, ktorý sa nazýva Santorium, sa pozoruje u 30% ľudí, nie je to patológia. Aj keď sa nevyrovnáva s odtokom pankreatickej šťavy, keď je hlavný kanál zablokovaný, je to zbytočné.

funkcie

Pankreas je zmiešaný sekrečný orgán. Koniec koncov, pozostáva z rôznych buniek, z ktorých každý produkuje určité hormóny alebo enzýmy. Je to pankreatická šťava vyhodená žľazou, ktorá pomáha tráviť jedlo normálne. Tento hormón produkuje aj hormón inzulín, ktorý je zodpovedný za absorpciu glukózy.

Preto pankreas vykonáva niekoľko funkcií:

• podieľa sa na procesoch trávenia;
• produkuje základné enzýmy na rozklad proteínov, tukov a sacharidov;
• produkuje inzulín a glukagón na reguláciu hladín cukru.

Aby železo správne plnilo svoje funkcie, je potrebná kombinácia mnohých faktorov. Jej zdravie závisí od normálneho fungovania pečene, žlčníka, dvanástnika, riadneho krvného obehu a prenosu nervových impulzov. To všetko ovplyvňuje jeho funkcie, hmotnosť a štruktúru. Normálna veľkosť pankreasu u zdravého človeka by nemala prekročiť 23 cm a jeho zvýšenie môže indikovať akúkoľvek patológiu.

Tráviaca funkcia

Pankreas produkuje pankreatickú šťavu, ktorá obsahuje enzýmy potrebné na rozklad proteínov, tukov a sacharidov z potravy. Celkovo sa denne vyrobí asi 600 ml šťavy, niekedy sa jej množstvo môže zvýšiť až na 2000 ml. A typ a množstvo enzýmov závisí od stravy. Koniec koncov, pankreas sa môže prispôsobiť a stimulovať produkciu práve tých enzýmov, ktoré sú v súčasnosti potrebné.

Vývoj pankreatickej šťavy začína po vstupe jedla do žalúdka. Hoci tento proces často začína pri pohľade na jedlo alebo vdýchnutí jeho zápachu. Zároveň prichádza signál cez nervové vlákna do žliazových buniek, začínajú produkovať určité látky.

Enzýmy, ktoré produkuje pankreas, sa produkujú v neaktívnej forme, pretože sú veľmi agresívne a môžu stráviť tkanivá samotnej žľazy. Aktivujú sa až po prijatí do dvanástnika. Existuje enzým enterokináza. Rýchlo aktivuje trypsín, ktorý je aktivátorom všetkých ostatných enzýmov. Ak pod určitými patológiami vstúpi enterokináza do pankreasu, všetky enzýmy sa aktivujú a začnú tráviť tkanivá. Existuje zápal, potom nekróza a úplná deštrukcia orgánu.

Táto žľaza vylučuje rôzne enzýmy. Niektoré z nich sú schopné rozložiť bielkoviny, aminokyseliny, nukleotidy, iné - pomáhajú pri trávení tukov a asimilácii sacharidov:

• Nukleázy - ribonukleáza a deoxyribonukleáza štiepia DNA a RNA cudzích organizmov zachytených v tráviacom trakte.
• Proteáza sa podieľa na rozpade proteínu. Existuje niekoľko týchto enzýmov: trypsín a chymotrypsín rozkladajú tie proteíny, ktoré sú už čiastočne strávené v žalúdku, karboxypeptidáza rozkladá aminokyseliny a elastázu a kolagenázu - proteíny spojivového tkaniva a vlákniny.
• Enzýmy, ktoré rozkladajú tuky, sú veľmi dôležité. Ide o lipázu, ktorá sa tiež podieľa na produkcii vitamínov rozpustných v tukoch a fosfolipázy, ktoré urýchľujú absorpciu fosfolipidov.

Veľa pankreatických enzýmov sa vylučuje na rozloženie sacharidov. Amyláza sa podieľa na vychytávaní glukózy, rozkladá komplexné sacharidy a laktáza, sacharóza a maltóza vylučujú glukózu z relevantných látok.

Hormonálna funkcia

Len málo ľudí si myslí, na čo je pankreas. Zvyčajne sa o ňom dozvedia, keď sa objaví nejaká patológia. A najčastejšie z nich je diabetes. Toto ochorenie je spojené so zhoršenou absorpciou glukózy. Tento proces poskytuje inzulín - hormón produkovaný pankreasom. Ak je jeho produkcia narušená, množstvo glukózy v krvi sa zvyšuje.

Niektoré bunky pankreasu, ktoré sa nachádzajú v Langerhansových ostrovčekoch, produkujú hormóny na reguláciu absorpcie sacharidov, ako aj na normalizáciu metabolických procesov.

• Inzulín prispieva k premene glukózy na glykogén. Táto látka sa môže hromadiť vo svalovom tkanive a v pečeni, spotrebovanej podľa potreby.
• Glukagón má opačný účinok: rozkladá glykogén a mení ho na glukózu.
• Somatostatín je nevyhnutný na blokovanie nadmernej produkcie niektorých iných hormónov a enzýmov.
• Pankreatický polypeptid stimuluje produkciu žalúdočnej šťavy.

Každý človek potrebuje pochopiť, aké dôležité funkcie vykonáva pankreas. Podieľa sa na metabolických procesoch, udržuje normálnu hladinu cukru a zabezpečuje trávenie. Rôzne porušenia jej práce ovplyvňujú zdravie a znižujú kvalitu ľudského života.

pankreas

Pankreas (latinská pankreas) je endokrinný orgán zmiešanej sekrécie, ktorý vykonáva funkcie trávenia a regulácie cukru v ľudskom tele. Fylogeneticky je to jedna z najstarších žliaz. Prvýkrát sa jej základy objavujú v lampreys, u obojživelníkov už možno nájsť multilobulárnu pankreas. Samostatná tvorba tela je zastúpená vtákmi a plazmi. U ľudí je to izolovaný orgán, ktorý má jasné rozdelenie na segmenty. Štruktúra ľudských pankreasu sa líši od štruktúry zvierat.

Anatomická štruktúra

Pankreas sa skladá z troch častí: hlava, telo, chvost. Medzi oddeleniami nie sú žiadne jasné hranice, rozdelenie prebieha na základe umiestnenia susediacich útvarov vo vzťahu k samotnému orgánu. Každé oddelenie sa skladá z 3-4 akcií, ktoré sú následne rozdelené na segmenty. Každý lobule má svoj vlastný vylučovací kanál, ktorý prúdi do medziklenu. Ten sa zjednotí vo vlastnom imaní. Spoločne tvoria laloky spoločný pankreatický kanál.

Otvorenie spoločnej varianty potrubia:

• V priebehu nasledujúceho spoločného vedenia sa kombinuje s choledochusom, tvoriacim spoločný žlčovod, ktorý otvára jednu dieru v hornej časti dvanástnikovej papily. Toto je najčastejšia možnosť.
• Ak sa kanál nespojí s choledoch, potom sa otvorí samostatným otvorom v hornej časti dvanástnikovej papily.
• Lamb kanáliky sa nemôžu zjednotiť do jedného spoločného od narodenia, ich štruktúra je odlišná od seba. V tomto prípade sa jeden z nich kombinuje s choledoch a druhý sa otvára s nezávislým otvorením, nazývaným príslušenstvo pankreatického kanála.

Poloha a priemet na povrch karosérie

Orgán sa nachádza retroperitoneálne v hornej časti retroperitoneálneho priestoru. Pankreas je spoľahlivo chránený pred zraneniami a inými zraneniami, pretože je pokrytý pred prednou stenou brušnej dutiny a brušnými orgánmi. Za ním je kostná základňa chrbtice a silné svaly chrbta a pásu.

Na prednej strane brušnej steny sa pankreas premieta nasledovne:

• Hlava je v ľavej oblasti pod okrajom;
• Telo je v epigastrickej oblasti;
• Ocas - v pravej hypochondrium.

Ak chcete zistiť, kde sa nachádza pankreas, stačí odmerať vzdialenosť medzi pupkom a koncom hrudnej kosti. Jeho hlavná hmota sa nachádza uprostred tejto vzdialenosti. Spodný okraj sa nachádza 5-6 cm nad pupkom, horný okraj je o 9-10 cm vyšší.

Znalosť projekčných oblastí pomáha pacientovi určiť, kde bolesť pankreasu bolí. S jeho zápalom je bolesť lokalizovaná hlavne v epigastrickej oblasti, ale môže sa vyskytovať v pravej a ľavej hypochondriu. V závažných prípadoch bolesť postihuje celé horné poschodie prednej brušnej steny.

skeletopy

Žľaza sa nachádza na úrovni prvého bedrového stavca, ako by sa okolo neho ohýbala. Možné vysoké a nízke umiestnenie pankreasu. Vysoká - na úrovni posledného hrudného stavca, nízka - na úrovni druhej bedrovej a pod.

syntopie

Syntopy je umiestnenie orgánu v porovnaní s inými formáciami. Žľaza sa nachádza v retroperitoneálnom tkanive hlboko v bruchu.

Vzhľadom na anatomické črty má pankreas úzku interakciu s dvanástnikom, aortou, spoločným žlčovodom, hornou a dolnou vena cavou, hornými lanami abdominálnej aorty (vyšší mesenterický a splenický). Tiež pankreas reaguje so žalúdkom, ľavou obličkou a nadobličkami, slezinou.

Je to dôležité! Takáto blízkosť mnohých vnútorných orgánov vytvára riziko rozšírenia patologického procesu z jedného orgánu do druhého. Pri zápale ktoréhokoľvek z vyššie uvedených subjektov sa infekčný proces môže šíriť do pankreasu a naopak.

Hlava úplne pokrýva ohyb dvanástnika a tu sa otvára spoločný žlčový kanál. V prednej časti hlavy je priľahlé priečne hrubé črevo a horná mesenterická artéria. Za dolnou dutinou a portálovými žilami, obličkovými cievami.

Telo a chvost v prednej časti sú pokryté žalúdkom. Aorta a jej vetvy, dolná vena cava, nervový plexus sú priľahlé. Chvost môže prísť do styku s mesenterickou a sleznou artériou, ako aj s horným pólom obličiek a nadobličiek. Vo väčšine prípadov je chvost pokrytý tukovým tkanivom zo všetkých strán, najmä u obéznych ľudí.

Je to dôležité!

Histologická a mikroskopická štruktúra

Ak sa pozriete na časť pod zväčšením, môžete vidieť, že tkanivo žľazy (parenchyma) sa skladá z dvoch prvkov: buniek a strómy (oblasti spojivového tkaniva). V stróme sú krvné cievy a vylučovacie kanály. Komunikuje medzi laločami a prispieva k uzavretiu tajomstva.

Pokiaľ ide o bunky, sú to 2 typy:

1. Endokrinné - vylučujú hormóny priamo do priľahlých ciev, pričom vykonávajú vnútromaternicové funkcie. Bunky sú vzájomne prepojené v niekoľkých skupinách (Langerhansove ostrovčeky). Tieto pankreatické ostrovčeky obsahujú štyri typy buniek, z ktorých každý syntetizuje svoj vlastný hormón.
2. Exokrinné (sekrečné) - syntetizujú a vylučujú tráviace enzýmy, čím vykonávajú exokrinné funkcie. Vo vnútri každej bunky sú granule naplnené biologicky aktívnymi látkami. Bunky sa zbierajú v terminálnom acini, z ktorých každý má svoj vlastný vylučovací kanál. Ich štruktúra je taká, že sa neskôr spoja do jedného spoločného kanála, ktorého koncová časť sa otvára v hornej časti dvanástnikovej papily.

fyziológie

Keď potrava vstupuje do žalúdočnej dutiny a počas jej následnej evakuácie do dutiny tenkého čreva, pankreas začne aktívne vylučovať tráviace enzýmy. Tieto metabolity sa pôvodne vyrábajú v inaktívnej forme, pretože sú aktívnymi metabolitmi, ktoré môžu stráviť svoje vlastné tkanivá. Keď vstúpia do črevného lúmenu, aktivujú sa, po čom začína brušné štádium trávenia potravy.

Enzýmy na intrakavitálne trávenie potravy:

1. Trypsín.
2. Chymotrypsín.
3. Karboxypeptidáza.
4. Elastázy.
5. Lipáza.
6. Amylázy.

Po ukončení trávenia sa trávené živiny vstrebávajú do krvi. Normálne v reakcii na zvýšenie hladiny glukózy v krvi bude pankreas okamžite reagovať s uvoľňovaním hormónu inzulínu.

Inzulín je jediným hormónom znižujúcim cukor v našom tele. Ide o peptid, ktorého štruktúra je reťazec aminokyselín. Inzulín sa vyrába v inaktívnej forme. Keď je inzulín v krvnom riečišti, podstúpi niekoľko biochemických reakcií, po ktorých začne aktívne vykonávať svoju funkciu: využívať glukózu a iné jednoduché cukry z krvi do tkanivových buniek. Pri zápale a iných patológiách klesá tvorba inzulínu, nastáva stav hyperglykémie a neskôr diabetes mellitus závislý od inzulínu.

Ďalším hormónom je glukagón. Rytmus jeho sekrécie je monotónny počas celého dňa. Glukagón uvoľňuje glukózu z komplexných zlúčenín, zvyšuje hladinu cukru v krvi.

Funkcie a úloha v metabolizme

Pankreas je orgán endokrinného systému, ktorý patrí do žliaz zmiešanej sekrécie. Vykonáva funkcie vylučovania (produkcia tráviacich enzýmov v dutine tenkého čreva) a intrasekretoriu (syntéza hormónov regulujúcich cukor v krvi). Pankreas hrá dôležitú úlohu v našich živobytiach a vykonáva:

• Tráviaca funkcia - účasť na trávení potravy, rozdelenie živín na jednoduché zlúčeniny.
• Enzymatická funkcia - produkcia a uvoľňovanie trypsínu, chymotrypsínu, karboxypeptidázy, lipázy, elastázy, amylázy.
• Hormonálna funkcia - kontinuálna sekrécia inzulínu a glukagónu do krvného obehu.

Úloha jednotlivých enzýmov

Trypsín. Pôvodne sa prideľuje vo forme profermentu. Aktivuje sa v dutine tenkého čreva. Po aktivácii začne aktivovať ďalšie tráviace enzýmy. Trypsín štiepi peptidy na aminokyseliny, stimuluje brušné trávenie potravy.

Lipáza. Rozkladá tuky na monoméry mastných kyselín. Vylučuje sa vo forme proenzýmu, aktivovaného pôsobením žlčových kyselín a žlčových kyselín. Podieľa sa na asimilácii vitamínov rozpustných v tukoch. Hladina lipázy je určená zápalom a ďalšími patológiami.

Amylázy. Marker bunkového poškodenia pankreasu, orgánovo špecifický enzým. Hladina amylázy sa stanovuje v prvých hodinách v krvi všetkých pacientov so suspektným zápalom pankreasu. Amyláza rozkladá komplexné sacharidy na jednoduché, pomáha pri vstrebávaní glukózy.

Elastázy. Enzým špecifický pre orgán, ktorý indikuje poškodenie buniek. Funkciou elastázy je podieľať sa na rozpade vlákniny a kolagénu.

Zápal pankreasu (pankreatitída)

Častá patológia medzi dospelou populáciou, v ktorej je zápalová lézia stromatu a parenchýmu pankreasu, sprevádzaná závažnými klinickými príznakmi, bolesťou a porušením štruktúry a funkcií orgánu.

Ako pankreas a iné príznaky zápalu charakteristické pre pankreatitídu bolí:

1. Bolesť šindľov vyžarujúca doprava alebo doľava hypochondrium. Menej často, bolesť zaberá celé horné poschodie brušnej dutiny. Povaha bolesti pásového oparu je spôsobená blízkosťou horného mezenterického nervového plexu. Vďaka svojej štruktúre vedie podráždenie jediného nervového miesta k šíreniu nervového impulzu na všetky susedné nervové vlákna. Bolesť ako obruč komprimuje hornej časti brucha. Bolesť sa vyskytuje po ťažkom jedle alebo po tuku.
2. Dyspeptické poruchy: nevoľnosť, vracanie, stratená stolica (hnačka) s tukom. Môže nastať pokles chuti do jedla, nadúvanie, rachot.
3. Symptómy intoxikácie: bolesť hlavy, slabosť, závraty. V akútnom procese sa pozoruje subfebrilná telesná teplota. Febrilná horúčka pre pankreatitídu nie je typická.

Tieto príznaky sú charakteristické pre edematóznu (počiatočnú) formu zápalu. Ako choroba postupuje, zápal postihuje hlbšie a hlbšie časti tkaniva, čo v konečnom dôsledku vedie k nekróze a nekróze jednotlivých lalokov, narušeniu štruktúry a funkcií orgánu. Klinika takéhoto stavu je jasná, pacient potrebuje okamžitú lekársku starostlivosť. Je to spôsobené tým, že bolesť je výraznejšia, pacient sa ponáhľa a nemôže si nájsť pohodlnú polohu pre seba.

Ako identifikovať zápal pankreasu

Na odhalenie jednej alebo inej patológie pankreasu, vrátane zápalu, nestačí jeden príznak bolesti. Pridelené laboratórnym a inštrumentálnym metódam vyšetrenia.

Laboratórne metódy zahŕňajú:

• Krvný test na zistenie príznakov zápalu a intoxikácie. Zrýchlenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, zvýšenie počtu bielych krviniek a kvalitatívne zmeny vo vzorci leukocytov sú v prospech zápalu.
• Biochemická analýza krvi. Zvýšenie celkového proteínu, kvalitatívne zmeny v zložení bielkovín v krvi indikujú zápal. Ak sa v krvi zistí vysoký obsah amylázy a ďalších orgánovo špecifických enzýmov, môžeme s úplnou dôverou hovoriť o poškodení a deštrukcii žliazových buniek.
• Biochemická analýza moču. Poškodenie a zápal žľazy je signalizovaný výskytom diastázy (amylázy) v moči.
• Funkčné testy, ktoré hodnotia prácu pankreasu podľa úrovne vylučovania hormónov a enzýmov.
• Analýza stolice na zistenie prímesi nestrávených tukov a mydiel - steatorea. Je to nepriamy znak zápalu a dysfunkcie pankreasu.

• Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Vizuálna metóda zisťovania štruktúry a štruktúry pankreasu. Pri zápale v parenchýme žľazy dôjde k zmenám v štruktúre, ktoré odborník bude schopný jasne vidieť aj voľným okom.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je röntgenová vyšetrovacia metóda založená na kontraste oblastí s nižšou hustotou. MRI sa vykonáva pred operáciou, aby sa vyhodnotil rozsah lézie a štruktúra orgánu, množstvo chirurgického zákroku.
• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Umožňuje posúdiť stav žalúdka, dvanástnika a štruktúru duodenálnej papily. Vykonáva sa aj pre diferenciálnu diagnostiku a presnejšiu diagnostiku.

V prípade potreby sa môže vykonať laparoskopia, ERCP, röntgenové vyšetrenie brucha, MSCT. Tieto metódy sú nevyhnutné pre diferenciálnu diagnostiku a presnejšie stanovenie etiológie a lokálnej diagnostiky ochorenia.

Endokrinná úloha pankreasu

Úloha žľazy je tiež dôležitá pri diabetes mellitus. S touto patológiou klesá úroveň produkcie inzulínu, stúpa hladina glukózy v krvi. To vedie k tvorbe glykovaného hemoglobínu. Nakoniec, v tele sú narušené všetky transportné a metabolické procesy, znížená odolnosť a ochranné sily. Kompenzáciou tohto stavu môže byť parenterálne alebo enterálne podávanie exogénneho inzulínu, ktorý kompenzuje nedostatok vlastného hormónu.

Pankreas, ktorý vykonáva dôležité funkcie v našom tele, prispieva k normálnemu trávenia a trávenia. Udržiava hladinu cukru v krvi na konštantnej úrovni, podieľa sa na metabolických procesoch. S jeho porážkou sa vyskytujú závažné poruchy homeostázy, znižuje sa úroveň zdravia a životný štýl. Sledujte stav pankreasu a nenechávajte priebeh možných ochorení spontánne, aby ste sa vyhli nepríjemným následkom.

Štruktúra pankreasu: Anatómia

Pankreas, jeho účel v ľudskom tele, aké sú vlastnosti štruktúry, anatómie a funkcie pankreasu, ktoré podrobne zvažujeme v našom prehľade.

Pankreas je orgán v brušnej dutine, najväčšej žľaze v tele. Týka sa žliaz zmiešanej sekrécie. Otázkou je, čo produkuje pankreas? Telo vylučuje pankreatickú šťavu bohatú na enzýmy a hormóny zodpovedné za metabolizmus sacharidov a proteínov.

Anatómia pankreasu osoby.

Štruktúra ľudského pankreasu je reprezentovaná laločnatým, čiarkovitým, šedo-ružovým orgánom. Nachádza sa za a trochu vľavo od žalúdka. Ak je človek položený na chrbát, tento orgán bude pod žalúdkom, na základe ktorého sa objavil názov "pankreas". Prideľte telo, hlavu a chvost pankreasu.

Hlava pankreasu je časťou orgánu, ktorý sa priamo spája s dvanástnikom. Na okraji tela a hlavy je zárez, v ktorom leží portálna žila. Telo pankreasu má tvar trojuholníkového hranolu. Predná časť smeruje k zadnej stene žalúdka a mierne hore. Chrbát - k chrbtici je v kontakte s hornou vena cava, abdominálnou aortou, celiakiou plexus. Spodná plocha je nasmerovaná smerom nadol a mierne dopredu, umiestnená mierne pod mezentéria hrubého čreva.

Chvost žľazy má tvar hrušky, beží k bráne sleziny.

V celej žľaze vedie vývod Virunga, ktorý prúdi do dvanástnika.

Vlastnosti štruktúry pankreasu.

Podžalúdková žľaza je dobre zásobovaná krvou, súčasne je živená niekoľkými zdrojmi. Vetvy horných a dolných pankreatoduodenálnych tepien sú vhodné pre hlavu, telo a chvost sú kŕmené z vetiev slezinnej artérie.

Odtok krvi prebieha cez pankreatoduodenálnu žilu, ktorá je súčasťou systému portálnej žily.

Inervácia pankreasu.

Na strane parasympatického nervového systému žľaza inervuje nerv vagus, sympatický nervový plexus.

Histologická štruktúra ľudského pankreasu.

Vo svojej štruktúre je pankreas pomerne komplexným alveolárno-tubulárnym orgánom. Hlavná látka tvoriaca žľazu je rozdelená do malých lobúl. Medzi lobulami sú nádoby, nervy a malé kanály, ktoré zbierajú tajomstvo a dodávajú ho do hlavného potrubia. Podľa štruktúry pankreasu možno rozdeliť na dve časti: endokrinný a exokrinný

Časť pankreasu zodpovedná za exokrinnú funkciu sa skladá z acini, ktoré sa nachádzajú v lalokoch. Z acini v tvare stromu odchádzajú kanály: vnútrolobular prúdi do medzibunkovej dutiny, potom do hlavného pankreatického kanála, ktorý sa otvára do lúmenu dvanástnika.

Langerhansove ostrovy sú zodpovedné za endokrinné funkcie. Zvyčajne majú guľovitý tvar, pozostávajú z izolocytov. V závislosti od funkcie a morfologických schopností sú izolocyty rozdelené na β-bunky, a-bunky, A-bunky, D-bunky, PP-bunky.

Funkcie pankreasu.

Funkčné schopnosti pankreasu sú rozdelené do dvoch skupín:

1. Exokrinné schopnosti sú v rozdeľovaní pankreatickej šťavy, bohaté na enzýmy podieľajúce sa na trávení potravy. Hlavnými enzýmami, ktoré produkuje pankreas, sú amyláza, lipáza, trypsín a chymotrypsín. Posledné dve sa aktivujú v dvanástniku pôsobením enterokinázy.
2. Endokrinné schopnosti spočívajú v uvoľňovaní hormónov podieľajúcich sa na metabolizme sacharidov. Hlavnými hormónmi, ktoré vylučujú pankreas, sú inzulín a glukagón. Tieto dva hormóny sú vo svojej činnosti úplne opačné. Tiež pankreas produkuje neuropeptidový hormón, pankreatický polypeptid a somatostatín.

Choroby pankreasu.

Medzi ochoreniami pankreasu možno identifikovať:

• Akútna pankreatitída. Príčinou tohto ochorenia je nadmerná stimulácia sekrečnej funkcie žľazy s obturáciou ampuly duodenálnej papily. Šťava pankreasu sa vylučuje, ale jej odtok do dvanástnika je zlomený, enzýmy začnú tráviť samotnú žľazu. Zvyšuje sa parenchým pankreasu, začína sa vyvíjať tlak na kapsulu, pretože tento orgán je dobre inervovaný a zásobovaný krvou, zápal sa vyvíja s rýchlosťou blesku a zároveň je výrazný syndróm bolesti. Pacient pociťuje silnú bolesť v epigastriu, často v pásovom opare. Ak nehľadáte pomoc včas, môže sa vyvinúť nekróza pankreasu s peritonitídou. Príčinou akútnej pankreatitídy môže byť intoxikácia alkoholom, používanie škodlivých potravín, prítomnosť pacienta s cholelitiázou.
• Chronická pankreatitída.Existuje niekoľko foriem chronickej pankreatitídy:

-primárnou príčinou môže byť užívanie alkoholu, drog, nezdravej stravy, metabolických porúch v tele;

- sekundárne, vyskytuje sa na základe iných chorôb v tele;

- posttraumatická pankreatitída, ktorá vzniká v dôsledku poranení alebo po endoskopických vyšetreniach.

Prejav chronickej pankreatitídy s nedostatkom pankreasu na vylučovanie enzýmov. Ultrazvuk ukáže zmenu v štruktúre pankreasu, sklerózu kanálikov a tvorbu kameňov v nich (kalkulačná pankreatitída). Dôsledkom chronickej pankreatitídy môže byť narušenie všetkých systémov, čo sa priamo týka tráviacich a endokrinných systémov.

• Pankreatické cysty môžu byť vrodené a získané. Príčinou získaných cyst sú poranenia, akútna a chronická pankreatitída. Samostatne si môžete vybrať parazitické cysty, príčinou ich výskytu je vo väčšine prípadov echinokoková infekcia.
• Nádory pankreasu hormonálne aktívne a hormonálne neaktívne. Medzi hormónmi aktívne patrí glukoganóm, inzulín a gastrinomu. Tieto nádory je veľmi ťažké diagnostikovať, často sa zisťujú pri štádiu komorbidného ochorenia (diabetes mellitus). Hormonálne neaktívne zahŕňajú rakovinu pankreasu. Tento nádor môže spôsobiť nepohodlie v epigastrickej oblasti, dyspeptické poruchy, prudký úbytok hmotnosti. Ak sa nádor nachádza v hlave pankreasu, pacient môže mať obštrukčnú žltačku. Liečba nádorov len chirurgická.

Prevencia ochorení pankreasu.

Aby sa prevencia onkologických ochorení človek nie je silný, vedci zatiaľ nenašiel takúto metódu. Ale prevencia zápalových ochorení je možná pre každého. Preventívne opatrenia sú riadna, plne vyvážená strava, nepijú alkohol, vyhýbajú sa stresovým situáciám, dodržiavajú správny režim spánku a výživu.

pankreas

Veľká žľaza, ktorá sa nachádza v brušnej dutine za žalúdkom, tesne vedľa dvanástnika. Je to hlavná tráviaca žľaza, ktorá produkuje mnoho enzýmov, ktoré strávia bielkoviny, tuky a sacharidy. Medzi nimi trypsín, chymotrypsín, pankreatická amyláza a ďalšie, zároveň je to vnútorná sekrečná žľaza, ktorá produkuje inzulín a jeden z kontinuálnych hormónov, glukagónu.

Pankreas: štruktúra, funkcia, choroba, ich diagnostika a liečba

Pankreas (PJ) je orgán tráviaceho systému, ktorý okamžite vykonáva endo- a exokrinné funkcie. Jej hlavným účelom je teda produkovať pankreatickú šťavu obsahujúcu tráviace enzýmy a produkciu hlavných hormónov inzulínu a glukagónu, ako aj niektorých ďalších, napríklad ghrelínu, ktorý je zodpovedný za chuť k jedlu a nutkavosť pri tvorbe potravy. Súčasne je žľazou vonkajšej a vnútornej sekrécie, pankreas má dôležitú úlohu nielen v tráviacom procese, ale aj v metabolizme sacharidov, tukov a proteínov.

Prvýkrát sa v Talmude objavila zmienka o pankrease, kde sa zažívací orgán nazýval „prstom Božím“. V jeho spisoch, Aristoteles považoval pankreas za orgán chrániaci veľké krvné cievy, a tento názor bol podporovaný, napodiv, až do XVII storočia. Takmer pred päťsto rokmi opísal taliansky prírodovedec Vesalius glandulárny orgán a pripisoval mu dôležitú úlohu v distribúcii krvných ciev. Dnes je pankreas dostatočne študovaný, čo umožňuje moderným lekárom presne diagnostikovať a predpisovať účinnú liečbu.

Pankreas u dospelých

Dôležitú úlohu zohrávajú pankreas v tele dospelého. Nielenže sa podieľa na trávení, ale tiež produkuje hormóny potrebné na podporu mnohých metabolických procesov. Glandulárny orgán je dosť citlivý, a preto akékoľvek porušenie jeho práce má okamžitý vplyv na zdravie a pohodu osoby.

Hmotnosť pankreasu dospelej osoby sa v priemere pohybuje medzi 70-80 g. Jeho dĺžka však môže byť 15-22 cm.

Pankreas u detí

Približne po 4-5 týždňoch vnútromaternicového vývoja plodu sa z mesenchymu a endodermu začína tvoriť ľudská pankreas. Nachádza sa v blízkosti miesta, kde sa pečeň bude vyvíjať v budúcnosti. Mesenchyme je embryonálny rudiment určený na vytvorenie spojivového tkaniva, kostry, krvi a hladkého svalstva. V dôsledku vývoja pankreasu sa z neho vytvára spojivové tkanivo. Entoderm je vonkajšia zárodočná vrstva, ktorú telo používa na vytvorenie kožného epitelu a nervového systému. Entodermálne bunky sa používajú na vytvorenie vylučovacích kanálov a oblastí pankreasu zodpovedných za vylučovaciu funkciu.

Po prvé, pankreas je mierny výbežok embryonálneho čreva. Ako sa plod vyvíja, epitelové bunky sa delia a tvoria hlavné časti glandulárneho orgánu: hlavu, telo a chvost. Endokrinné a exokrinné funkcie pankreasu ju vykonáva už na konci prvého trimestra tehotenstva. Zároveň sa objavujú acini (štruktúrne-funkčné jednotky orgánu) a kanály. Bunky ostrovčekov pankreasu sú určené približne v 9. týždni tehotenstva. Ich tvorba pokračuje až do konca tehotenstva.

Pri narodení dosahuje ľudská pankreas 3 - 5 cm a váži iba 2 - 3 g. V tele novorodenca je tráviaci orgán vyšší ako u dospelých, na úrovni hrudných stavcov XI-XII. Od momentu narodenia sa v detskom tele vyskytuje aktívny rozvoj pankreasu, ktorý je približne dvojnásobne väčší ako dieťa o 3-4 mesiace. Po troch rokoch je hmotnosť tela približne 20 g, vo veku 10-12 rokov - 30 g. Pankreas novorodencov je trochu pohyblivý, čo je spôsobené nedostatkom pevnej fixácie orgánu na zadnej stene brušnej dutiny. Situácia charakteristická pre telo dospelého, pankreasu trvá približne 6 rokov.

Anatomické vlastnosti a fyziológia pankreasu

Dva najväčšie orgány zodpovedné za syntézu vitálnych enzýmov sú pečeň a pankreas. Pankreas je pretiahnutý orgán šedo-ružovej farby, lokalizovaný na zadnej stene peritoneu a mierne vstupujúci do ľavej hypochondria. Vo svojej štruktúre sú tri časti: hlava, telo, chvost.

Veľká veľkosť a nevyhnutná pre normálne fungovanie tela železa vykonáva, a to ako externe a intrasekretorické funkcie. Jeho exokrinná časť má typické sekrečné sekcie a duktálnu časť. Tu je produkcia pankreatickej šťavy, ktorá je určená na trávenie potravy, rozpad bielkovín, tukov a sacharidov. Endokrinná časť pankreasu pozostáva z ostrovčekov pankreasu, ktoré sú zodpovedné za syntézu hormónov a reguláciu metabolizmu sacharidov a tukov v tele.

U dospelých má hlava pankreasu šírku 5 cm alebo viac, hrúbka tejto časti sa pohybuje medzi 1,5-3 cm, šírka tela pankreasu je približne 1,75-2,5 cm, chvost orgánu môže byť až 3,5 palca. cm a na šírku - približne 1,5 cm Zvonka je pankreas pokrytý tenkou kapsulou spojivového tkaniva.

Kde je žľaza?

Aby bolo možné rozpoznať v čase známky porušovania pankreasu, je potrebné pochopiť, kde a ako presne sa nachádza v tele. Tak je pankreas lokalizovaný na úrovni prvého druhého bedrového stavca priečne. Súčasne je chvost orgánu mierne vyšší ako jeho hlava. Jednoducho povedané, telo sa nachádza asi 5-10 cm od pupka smerom nahor. Hlava orgánu susedí s dvanástnikom, ktorý ho pokrýva v tvare podkovy. Pankreas je zásobovaný krvou cez pankreatické duodenálne artérie. Reverzný prietok krvi sa vykonáva cez portálnu žilu.

Pre pankreas, chrbticu, dolnú dutú žilu a ľavú renálnu žilu a aortu sú lokalizované. Pred tým, než sa nachádza žalúdok. Odpoveď na otázku, kde sa nachádza pankreas, stojí za zmienku, že povrch jeho tela je rozdelený na predné / zadné / dolné časti:

• predná časť susedí so zadnou stenou iného dôležitého tráviaceho orgánu, žalúdka;
• chrbát - v kontakte s chrbticou a abdominálnou aortou;
• spodný povrch je umiestnený pod koreňom priečnej (druhej časti) hrubého čreva.

Okrem toho, v štruktúre tela prideliť predný / horný / dolný okraj. Chvost žľazy v dĺžke dosahuje k bráne sleziny a je umiestnený hore a doľava.

Funkcie pankreasu

Jeden z najdôležitejších orgánov gastrointestinálneho traktu má zmiešanú funkciu. Na jednej strane je pankreas exokrinný, na druhej strane vnútorná sekrečná žľaza. Exokrinné (exokrinné) funkcie spočívajú vo vývoji tráviacich enzýmov (enzýmov) a ich uvoľnení do dvanástnika. Hlavnou úlohou pankreatických enzýmov je rozpad a absorpcia sacharidov / proteínov / tukov. Ako vonkajšia sekrečná žľaza pankreas syntetizuje inzulín, glukagón a ďalšie vitálne hormóny.

Hormóny pankreasu rozkladajú mastné kyseliny potrebné na normálne fungovanie obličiek, srdca a iných svalov. Nemenej významné sú pankreatické hormóny pre pečeň, ktoré ich využívajú ako ďalší energetický materiál.

Endo- a exokrinné funkcie glandulárneho orgánu sú navzájom nezávislé. Preto napríklad u pacientov s diabetom nie sú u pacientov pozorované poruchy trávenia. Práve naopak, prenášané ťažké zápalové procesy v tkanivách orgánov nie vždy vyvolávajú rozvoj pretrvávajúcej hypoglykémie. Stojí za zmienku, že akékoľvek patologické zmeny v pankrease nepriaznivo ovplyvňujú výmenu sacharidov a tukov a energie.

Pankreatické enzýmy

Produkcia tráviacej šťavy s enzýmami - to je endokrinné funkcie pankreasu. Orgánové bunky syntetizujú takzvané "proenzýmy", ktoré sú až do určitého bodu neaktívne. Za deň produkujú asi 0,5-1 l tráviacej šťavy. Jeho uvoľnenie nastáva, keď sa jedlo dostane do žalúdka. Súčasne sa hormóny vylučujú do dvanástnika, ktoré aktivujú enzýmy pankreasu mimo tkanív samotného orgánu. Aktivita enzýmovej produkcie závisí od sekretínu a pankreozýmínu, ktorý je vylučovaný sliznicou tenkého čreva, keď do neho vstúpi žalúdočná šťava. Hlavným dráždivým činidlom v tomto procese je kyselina chlorovodíková obsiahnutá v žalúdočnej šťave.

Hlavné enzýmy syntetizované pankreasom a podieľajúce sa na trávení sú:

• amyláza, zodpovedná za rozpad sacharidov, ktoré vstupujú do tela spolu s jedlom;
• lipáza určená na trávenie tukov po ich spracovaní žlčou;
• trypsín a chymotrypsín, ktoré rozkladajú proteín, ktorý prešiel počiatočnými štádiami trávenia už v žalúdku.

Stojí za zmienku, že takýto enzým, ako je trypsín, je produkovaný iba bunkami pankreasu. Súčasne sa lipáza produkuje nielen pankreasom, ale aj pečeňou, pľúcami a črevami. Syntéza amylázy čiastočne preberá slinné žľazy. Lipáza je vo vode rozpustný enzým určený na rozklad neutrálnych tukov. Tento enzým hrá dôležitú úlohu pri výmene energie, ktorá je zodpovedná za transport polynenasýtených mastných kyselín a absorpciu určitých vitamínov rozpustných v tukoch.

„Spúšťač“ na produkciu enzýmov je potravina vstupujúca do tela. Aktivácia pankreatických enzýmov, ako bolo spomenuté vyššie, sa vyskytuje pod vplyvom žlče.

Exokrinné funkcie pankreasu: hormóny a ich úloha

Zníženie / zvýšenie hladiny cukru je hlavnou funkciou inzulínu a glukagónu. Na produkciu inzulínu zodpovedajú β-bunky tzv. Langerhansových ostrovčekov, ktoré sa nachádzajú hlavne v chvostovej časti orgánu. Inzulín poskytuje penetráciu glukózy do buniek, prispieva k jej absorpcii a znižuje množstvo cukru v krvi. Druhý hormón, glukagón, naopak zvyšuje cukor a eliminuje hypoglykémiu. Je produkovaný a-bunkami, ktoré tiež tvoria Langerhansove ostrovčeky. Treba poznamenať, že alfa bunky sú zodpovedné nielen za syntézu glukagónu, ale aj za produkciu lipokaínu - látky, ktorá chráni pečeň pred znovuzrodením tukov.

Okrem alfa a beta buniek sa približne 1% Langerhansových ostrovčekov skladá z delta buniek a 5% PP buniek. Prvý z nich je zodpovedný za produkciu ghrelínu - tzv. Hormónu chuti do jedla. Posledne uvedené produkujú pankreatický polypeptid pozostávajúci z 36 rôznych aminokyselín a kontrolujúcich sekrečnú funkciu pankreasu. Takéto komplexné procesy naznačujú, že pečeň a pankreas, ako aj množstvo ďalších orgánov sú úzko prepojené a poruchy v práci pankreasu nepochybne spôsobujú problémy z iných systémov.

Zvláštnosti syndrómu bolesti

Dôvodom pre naliehavú výzvu pre gastroenterológa sú všetky druhy bolesti v pankrease a iných oblastiach brucha, ktorých príčina nemôže človek určiť sám. Je to bolesť, ktorá pôsobí ako primárny znak rôznych ochorení, napríklad pankreatitídy, kameňov v kanálikoch, nekrózy tkanív atď.

Zápal pankreasu (pankreatitída) je zvyčajne sprevádzaný bolestivými pocitmi v ľavej hypochondriu, doplnené rýchlym tepom srdca, nadmerným potením, celkovou slabosťou, hnačkou a zvracaním. S rozvojom akútneho zápalového procesu sa prejavuje bolesť pankreasu a môže to byť pásový opar. Zároveň nie je možné potlačiť bolesť pomocou antispazmodík. Mierne oslabenie jeho prejavov pacienta pomáha pri prijímaní sediacej polohy s nakláňaním dopredu. Bolesť pankreasu pri akútnom zápale sa musí odlišovať od symptómov osteochondrózy, pyelonefritídy a pásového oparu:

• osteochondróza bedrovej chrbtice je sprevádzaná bolestivými pocitmi, ktoré sa objavujú pri palpácii postihnutej oblasti;
• herpes zoster spôsobený herpes vírusom je tiež kožná vyrážka;
• a záchvat pyelonefritídy sa dá určiť ľahkým poklepaním na chrbát v oblasti obličiek, v ktorých sa bolestivé pocity len zintenzívňujú.

Chronický zápal pankreasu sa na rozdiel od akútneho prejavuje slabšou bolesťou. Spravidla vznikajú po požití potravy, ktorá je pri tejto chorobe zakázaná. Bolesť pri chronickej pankreatitíde sa často stáva pre pacienta obvyklým, čo spôsobuje neskorú návštevu u lekára a aktívnu progresiu ochorenia.

Pankreatické ochorenia

Prejavy rôznych ochorení pankreasu sú veľmi podobné. Všeobecnými príznakmi patológií zažívacieho orgánu sú spravidla bolestivé pocity lokalizované v oblasti pravého alebo ľavého hypochondria alebo s charakterom pásového oparu, ako aj dyspeptických porúch. Bolesť v pankrease môže byť lokalizovaná v epigastriu, hypochondriu vľavo alebo môže byť obopínajúca, dávajúca chrbát a ľavú lopatku. Bolestivé prejavy sa líšia v závislosti od typu ochorenia pankreasu u pacienta. Bolesť sa zároveň môže prejaviť záchvatmi alebo byť trvalá, zhoršená po nadmernom jedle alebo konzumácii mastných, vyprážaných, korenených jedál, sýtených nápojov, alkoholu atď. Rôzne ochorenia pankreasu môžu tiež vykazovať prudký pokles chuti do jedla a úbytok hmotnosti.

Rakovina pankreasu

Nádorové formácie v tkanivách zažívacích orgánov zaujímajú tretie miesto z hľadiska prevalencie. Medzi mužmi patrí rakovina pankreasu štvrtá v úmrtnosti, medzi ženami - piata. Zároveň je u mužov táto choroba diagnostikovaná častejšie 1,5. A to sa deje spravidla v období 60-80 rokov.

Faktory, ktoré vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj rakoviny pankreasu sú:

• chronický zápal pankreasu;
• zneužívanie alkoholu a fajčenie;
• diabetes mellitus;
• nadmerná konzumácia vyprážaných a tukových potravín;
• účinky na telo exogénnych karcinogénov;
• alimentárna ústavná obezita;
• mutačné zmeny v géne p53, onkogén K-ras.

Je pozoruhodné, že približne 95% pacientov s diagnózou adenokarcinómu pankreasu má mutáciu v rodine génov K-ras, ktorá riadi rast malígnych buniek.

Najčastejšie je rakovina pankreasu lokalizovaná v hlave zažívacieho orgánu. Táto lokalizácia je určená asi v 80% prípadov. Zriedkavejšie prípady detekcie nádorov v chvoste a tele žľazy. Malígna lézia všetkých tkanív pankreasu (difúzna rakovina) a multicentrická lokalizácia nádorov je ešte zriedkavejšou diagnózou.

Vo väčšine prípadov epitelové bunky vylučovacích kanálov tráviaceho orgánu slúžia ako materiál na tvorbu nádorov rakoviny pankreasu. Tiež sa zistili malígne formácie tvorené acinárnymi bunkami a karcinómom skvamóznych buniek. Metastázy sa môžu pozorovať v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách a lymfatických uzlinách hepatoduodenálneho väziva. Pri krvných cievach sa metastázy môžu šíriť do kostného tkaniva, pečene, obličiek a nadobličiek, pľúc.

Ako presne sa príznaky rakoviny pankreasu prejavujú, závisí od toho, kde sa nádor nachádza a od akej veľkosti má.

• V počiatočnom štádiu môžu byť príznaky vývoja ochorenia všeobecná slabosť, únava, dyspeptické poruchy a zreteľné abdominálne nepohodlie.
• Ako choroba postupuje, pacienti si môžu všimnúť matnú bolesť v epigastriu a pravej hypochondriu. Niekedy môže byť bolesť aj pásový opar, ktorý má zadný a dolný chrbát.

Vyššie uvedené príznaky rakoviny pankreasu nie sú špecifické. Rovnaké príznaky možno pozorovať aj pri iných ochoreniach pankreasu, napríklad pri pankreatitíde, vyskytujúcej sa v akútnej a chronickej forme.

Ak sa u Vás vyskytnú takéto príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pri určovaní rakoviny pankreasu je dôležité rozlišovať diagnózu s ochoreniami žlčových ciest, benígnymi neoplazmami a pankreatitídou.

Zápal pankreasu

Zápal pankreasu - pankreatitída - ochorenie, ktoré sa vyskytuje s poškodením parenchýmu a tkanív obklopujúcich žľazový orgán. Spolu s akútnou apendicitídou a cholecystitídou predstavuje pankreatitída tri najzávažnejšie ochorenia vyžadujúce urgentný chirurgický zákrok. Vzhľadom na anatomické vlastnosti pankreasu a dôležitosť funkcií, ktoré vykonáva, komplikácie vznikajúce na pozadí zápalového procesu predstavujú osobitné nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta.

Neaktívne enzýmy produkované pankreasom, spolu so šťavou pankreasu, sa uvoľňujú cez kanál do čreva bezprostredne po jedle. Zápalový proces, ktorý ovplyvňuje tkanivá žliazových orgánov, blokuje lumen pankreatického kanála, a preto pankreas stráca schopnosť emitovať enzýmy a aktivuje sa priamo v ňom. Enzýmy pankreasu, určené na trávenie proteínov, tukov a sacharidov, začínajú ničiť bunky tela.

Akútna pankreatitída

Zápal, ktorý sa vyvíja v pankrease a prebieha v akútnej forme, predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta. Akútna pankreatitída je sprevádzaná nekrózou a krvácaním. Rozvíja sa ako výsledok predčasnej aktivácie enzýmov, ktoré začínajú ničiť bunky orgánu. Dôvody, ktoré spôsobujú takéto porušenie, môžu byť:

• jesť veľké množstvo mastných, vyprážaných, korenených jedál alebo alkoholu;
• ochorenie žlčových kameňov, pri ktorom sa môže vyvinúť obštrukcia kanála pankreasu;
• metabolické a liekové lézie;
• zlyhanie obličiek a infekčné ochorenia, napríklad hepatitída B;
• poškodenie pankreasu v dôsledku chirurgických zákrokov.

Prvé dve príčiny akútneho zápalového ochorenia pankreasu sú najčastejšie, zatiaľ čo zvyšok je pomerne zriedkavý.

Bežné klinické prejavy akútnej pankreatitídy sú bolesť a dyspeptický syndróm, ako aj symptómy endo- a exokrinnej insuficiencie. Bolesť pri akútnom zápale je lokalizovaná v hornej časti brucha, na ľavej a pravej strane. To môže byť obkľúčenie, dať v dolnej časti chrbta a ľavej dolnej končatiny. Zvýšená bolesť sa pozoruje po jedle. Je to spôsobené tým, že pri požití potravy začne pankreas produkovať ešte viac enzýmov, ktoré pri jeho aktivácii ďalej poškodzujú tkanivá orgánu. Preto je v prípade akútneho záchvatu pankreatitídy mimoriadne dôležité zachovať pokoj, odmietnuť užívať akýkoľvek druh jedla. Na mieste, kde sa nachádza pankreas, je tiež potrebné vložiť studenú vyhrievaciu podložku alebo fľašu s vodou. To pomôže trochu spomaliť zápalový proces. Ihneď po nástupe príznakov akútnej pankreatitídy sa musí volať ambulancia.

Známky dyspeptického syndrómu znamenajú nauzeu, opakované zvracanie, ktoré neprináša úľavu a môže zahŕňať žlč, ako aj nadúvanie.

Chronická pankreatitída

Podľa štatistík približne 27,4-50 zo 100 000 ľudí v Rusku má diagnostikovanú chronickú pankreatitídu. Z detí je toto číslo menej a predstavuje 9-25 prípadov na 100 000 ľudí. V rozvinutých krajinách je dnes „omladenie“ chronickej pankreatitídy. Ak je skorší priemerný vek pacientov s touto diagnózou bol 50 rokov, dnes je to 39 rokov. Okrem toho u pacientov bolo o 30% viac žien.

Pri chronickej pankreatitíde sa prejavuje progresívne zápalové ochorenie pankreasu, pri ktorom dochádza k ireverzibilným deštruktívnym zmenám v parenchýme, a teda k trvalému porušeniu intra-a exokrinnej funkcie orgánu.

Zlé návyky, ako je fajčenie a zneužívanie alkoholu, sú najčastejšími príčinami chronického zápalu pankreasu. Existuje tiež úzke spojenie medzi mechanizmami rozvoja chronickej pankreatitídy a patologickými procesmi vyskytujúcimi sa v žlčových cestách, žalúdku a dvanástniku. Nemenej dôležitými faktormi vyvolávajúcimi rozvoj pankreatického ochorenia sú:

• nesprávna strava, prejedanie;
• nedostatok potrebného množstva antioxidantov, bielkovín a vitamínov v potrave;
• nekontrolovaný príjem určitých liekov;
• chemické účinky na orgány tráviaceho systému;
• genetická predispozícia.

V podstate klinický obraz ochorenia predstavuje syndróm bolesti a poruchy trávenia. Každý syndróm sa môže prejaviť ako nezávisle, tak v kombinácii s iným. Bolesť môže byť opakovaná alebo trvalá. Môže byť lokalizovaný v hornej a strednej časti brucha alebo v stredovej línii. Bolesť môže vyžarovať dozadu a obopínať sa.

Bolesť pri chronickej pankreatitíde je závažná a môže pretrvávať dlhý čas. Po jedle sa zhoršuje asi o pol hodiny. Treba však poznamenať, že zvýšenie bolesti po jedle nie je pozorované u všetkých pacientov.

Zápalové ochorenie pankreasu, vyskytujúce sa v chronickej forme, môže byť sprevádzané svrbením, nevoľnosťou a pálením záhy spojeným s jedlom. Pacienti s chronickou pankreatitídou môžu mať tiež hnačku, steatorrhea, flatulenciu, stratu chuti do jedla a chudnutie. Vývoj ochorenia možno rozdeliť do dvoch štádií:

• počiatočné, trvajúce, spravidla do 10 rokov a sprevádzané striedaním období remisie a exacerbácií ochorenia;
• exokrinnej nedostatočnosti, ktorá sa vyvíja v dôsledku poškodenia tkaniva pankreasu.

Stojí za zmienku, že v každom štádiu vývoja sa môžu vyvinúť komplikácie pankreasu.

Vrodené chyby pankreasu

Abnormality vo vývoji pankreasu - častý jav. Ak existujú dva možné scenáre. V prvej anomálii tela nespôsobujú žiadne nepohodlie a nespôsobujú poškodenie zdravia. Detekujte ich len pri vyšetrení pankreasu. Často sa to stáva, keď pacient podstúpi vyšetrenia v prítomnosti sťažností na iné orgány tráviaceho systému a nie len. V druhej - anomálie vývoja pankreasu sa môžu stať príčinou vzniku určitých chorôb v budúcnosti.

Pomerne zriedkavá anomália je doplnková upchávka, inak označovaná ako aberantná. Materiál na jeho tvorbu sú tkanivá samotného tráviaceho orgánu. Súčasne sa vyvíja doplnková žľaza v iných orgánoch, napríklad v žalúdku, dvanástniku atď. Jeho rozmery môžu byť 0,5 - 6 cm V štruktúre „dvojitej“ žľazy môže chvost, telo a hlava vyniknúť alebo len kanály. Medzi ďalšie anomálie vývoja pankreasu patria:

• prostaty s prstencovým tvarom a rozdelenej prostaty;
• zdvojenie kanálov vylučovania;
• doplnková papila v štruktúre glandulárneho orgánu;
• vrodenej hypoplazie.

Prsteňovitá pankreas je tiež pomerne zriedkavý. S takou anomáliou je spodná časť dvanástnika čiastočne alebo úplne v kontakte s tkanivami hlavy pankreasu. V tomto prípade je duodenum zúžené, čo vedie k rozvoju čiastočnej duodenálnej obštrukcie, ktorá sa vyskytuje v chronickej forme. Často je v procese zisťovaní alebo chirurgických zákrokov určená kruhová RV. Niekedy po jedení pacienta s takou anomáliou sa vyskytne zvracanie, ktoré môže tiež produkovať žlč.

Patológiu je možné stanoviť rôntgenovým vyšetrením. Chirurgická liečba je indikovaná pre porušenie odtoku žalúdočného obsahu a klinických prejavov, ktoré spôsobujú značné nepohodlie alebo poškodzujú zdravie pacientov.

Difúzne zmeny v pankrease

Rôzne druhy zmien v pankrease, určené ultrazvukom, sú najčastejšie príznaky určitých ochorení. so:

• keď sa zistí difúzne zníženie hustoty tkaniva, stanoví sa ich edém, čo môže indikovať rozvoj pankreatitídy;
• difúzne zmeny, ktorých výskyt je spôsobený nahradením zdravého tkaniva pankreasu tukovým tkanivom, možno pozorovať u starších pacientov alebo u ľudí s diagnózou diabetes mellitus;
• pri stanovení fibrózy tkanív pankreasu u pacienta, ktorý bol vyšetrený, môže diagnostikovať zápal zažívacieho orgánu.

Mierne difúzne zmeny pankreasu sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku častého stresu, iracionálnej a nepravidelnej výživy. Na ich odstránenie môže lekár odporučiť, aby pacient odstránil faktory, ktoré spúšťajú zmeny v pankrease z jeho života.

Výrazné difúzne zmeny v pankrease môžu indikovať zápalové procesy v tkanivách orgánu, ktoré sú spravidla sprevádzané bolestivými pocitmi. Pre presnú diagnózu je pacientovi predpísané komplexné vyšetrenie. Príčinou výrazných zmien pankreasu je často pankreatitída. V tomto prípade je pacientovi predpísaný liek s protizápalovými liekmi. Niekedy je na odstránenie problému potrebná operácia.

Detekcia chronických difúznych zmien v pankrease môže indikovať vývoj fibrózy, pankreatitídy alebo lipomatózy. Fokálne a dystrofické zmeny pankreasu sú často príznakom prítomnosti kameňov a cyst, vývoja nádorového procesu. Stanovenie echografických a echoskopických difúznych zmien pankreasu má v diagnostike veľký význam:

• po zistení takýchto zmien a miernom zvýšení pankreasu možno predpokladať rozvoj akútnej pankreatitídy;
• znížená echogenicita a normálna veľkosť orgánov môže indikovať prítomnosť chronickej pankreatitídy;
• zvýšená echogenita a normálna veľkosť pankreasu - príznaky lipomatózy;
• zvýšená echogenicita, zmenšenie veľkosti orgánu alebo zvýšenie jeho hustoty naznačuje možný vývoj fibrózy.

V difúznych uzáveroch parenchýmu, v závislosti od ich umiestnenia, môže byť pacient diagnostikovaný ako ochorenia pankreasu a ochorenia iných orgánov, s ktorými parenchým komunikuje.

Súčasne je možné pozorovať edém a nekrózu tkanív pankreasu, ako aj zápalový proces.

Ako sa diagnostikuje ochorenie pankreasu?

Návšteva lekára, keď začínajú príznaky akýchkoľvek nezrovnalostí na strane pankreasu, zvyčajne začína prieskumom a vyšetrením pacienta. V tomto prípade špecialista v prvom rade venuje pozornosť farbe kože a slizníc a tiež určuje, ako a kde sa prejavia bolestivé pocity. Lokalizácia bolestivých prejavov závisí od toho, ktorá časť tráviaceho orgánu je ovplyvnená patologickými procesmi:

• bolesť v pravej hypochondrii nad pupkom naznačuje, že patologický proces sa vyvíja v tkanivách hlavy pankreasu;
• bolesti v hypochondriu nad pupkom na ľavej strane nám umožňujú určiť, že choroba ovplyvnila chvost tráviaceho orgánu;
• bolesť podpazušia v hornej časti brucha je znakom lézie patologického procesu okamžite hlavy, tela a chvosta orgánu.

Pri diagnostike ochorení pankreasu je dôležité vylúčiť porážku priečneho hrubého čreva. Vykoná sa diferenciálna diagnostika metódou palpácie. Za týmto účelom lekár starostlivo skúma oblasti, kde sa bolesť prejavuje v polohe na chrbte a na ľavej strane. Ak bolesť klesá, keď leží na boku, môžeme konštatovať, že patologický proces ovplyvnil pankreas.

Laboratórne diagnostické metódy

Hlavnými analýzami suspektných ochorení pankreasu sú stanovenie hladiny enzýmov pankreasu v krvnom sére. Pacienti dostávajú aj krvný test. Pri léziách prostaty táto analýza ukazuje zvýšenie leukocytov. Okrem toho je možné priradiť:

• štúdium aktivity enzýmov produkovaných pečeňou;
• stanovenie hladiny bilirubínu, ktorého zvýšenie môže indikovať rozvoj ataku pankreatitídy;
• analýza moču pomocou PABA testu, ktorý určuje prítomnosť amylázy;
• analýza výkalov pre obsah chymotrypsínu, trypsínu a tukov.

Ak chcete zistiť porušenie metabolizmu sacharidov umožňuje krvný test na cukor.

Prístrojová diagnostika

Inštrumentálne vyšetrenie pri diagnostike ochorení pankreasu je povinné. Ultrazvuk sa najčastejšie používa na určenie štruktúry tkanivových orgánov, jasnosti jeho kontúr, hodnotenia stavu vylučovacích kanálikov a zisťovania žlčových kameňov. Okrem toho môže byť na určenie veľkosti orgánu použitý röntgen. Výpočtová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou sú priradené individuálne. Takéto štúdie pomáhajú objasniť diagnózu, určiť vývoj nekrózy pankreasu a akumuláciu tekutín v brušnej dutine.

Vyšetrenie pankreasu: ultrazvuk

Ultrazvuk tráviaceho systému je spravidla predpísaný pre:

• dlhodobé alebo často opakované bolestivé prejavy epigastria;
• bolesť pri palpácii epigastrickej oblasti;
• akútny alebo chronický zápal;
• podozrenie na cysty, hematómy, abscesy alebo nádory;
• zmeny v zadnej stene žalúdka;
• deformácií duodenálnej slučky.

Echografická štúdia umožňuje vyhodnotiť stav pankreasu v rôznych projekciách. Okrem toho, ultrazvuk pankreasu poskytuje príležitosť na posúdenie dynamiky ochorenia. Stojí však za zmienku, že vďaka špeciálnej anatomickej štruktúre ultrazvukového orgánu pankreasu je to pomerne pracný proces.

Normálna ekostruktúra pankreasu je podobná echostruktúre pečene s malými echami rovnomerne rozloženými po celej oblasti orgánu. Stojí za zmienku, že zmeny v tele súvisiace s vekom zvyšujú echostruktúru pankreasu. Zmeny v echostruktúre pankreasu, určené ultrazvukom, môžu naznačovať vývoj rôznych patologických procesov. Napríklad so zníženou echostruktúrou a edémom tela možno diagnostikovať akútnu pankreatitídu. Zvýšená echostruktúra a heterogenita indikujú chronický zápal alebo rakovinu orgánu.

Normálne indikátory pri skúmaní potrubia by nemali prekročiť značku 1,5-2 mm. Expanzia potrubia na 2,5-5 mm sa môže pozorovať v zápalovom procese, ktorý prebieha v chronickej forme.

Počítačová tomografia

Na čo najpresnejšie stanovenie štruktúry pankreasu sa používa počítačová tomografia. Pri vykonávaní takejto štúdie leží pacient na stole, ktorý je pripojený k špeciálnemu skeneru. Tá sa upraví v závislosti od toho, ktorý orgán je predmetom kontroly. CT skener smeruje röntgenové žiarenie do oblasti, kde sa nachádza pankreas. Výsledný obrázok sa zobrazí na obrazovke počítača.

Ak existuje podozrenie na prítomnosť nádorov v tkanivách pankreasu, pri vykonávaní počítačovej tomografie sa používa kontrastná farba, ktorá sa užíva perorálne alebo sa podáva intravenózne. Vedenie CT je dôležité pre stanovenie malígnych nádorov alebo zápalu tkaniva pankreasu.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou

MRI je jedným z najúčinnejších diagnostických opatrení na detekciu ochorení pankreasu. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa používa hlavne na stanovenie nádorov, stanovenie ich veľkosti, lokalizácie a ďalších charakteristík dôležitých pre liečbu. Štúdium tohto orgánu trvá 10 až 30 minút. Na získanie podrobnejšieho obrazu v prítomnosti komplexných patológií v procese MRI sa môže dodatočne použiť kontrastné činidlo.

Liečba pankreatických ochorení

Choroby pankreasu, bez ohľadu na stupeň zložitosti, vyžadujú včasný začiatok liečby. To môže byť, ako diéta, a príjem drogovej terapie alebo liečby prostredníctvom chirurgie. Napríklad akútna akútna pankreatitída vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu a chronická pankreatitída v remisii zahŕňa liečbu doplnkami stravy v domácnosti.

Liečba liekmi

Na liečbu určitých ochorení pankreasu po podrobnom vyšetrení môže byť pacient predpísaný:

• prípravy antispazmodického účinku, napríklad Baralgin, Papaverin a No-Spa;
• Ibuprofen a Acetaminophen, lokálne pre mierne bolestivé prejavy;
• analgetiká, napríklad paracetamol alebo aspirín;
• antihistaminiká a anticholinergiká (difenhydramín, atropín, atď.);
• antacidné suspenzie a gély na zmiernenie bolesti, odstránenie podráždenia a poškodenia sliznice žalúdka;
• enzýmové prípravky, ktoré znižujú produkciu enzýmov pankreasu (Kontrykal, Aprotinin);
• enzýmové prípravky na zlepšenie trávenia, napríklad pankreatín, sviatok, panzinorm atď.

Pokiaľ ide o posledný bod, je potrebné poznamenať, že takéto prípravky sa vyrábajú na báze proteínov ošípaných, čo môže u niektorých pacientov spôsobiť alergické reakcie. Aby sa zabránilo komplikáciám v tomto prípade, sú predpísané bylinné prípravky, ktoré zahŕňajú ryžové huby alebo papaín. Na zachovanie normálnych funkcií pankreasu sa môžu predpisovať lieky s pilokarpínom, morfínom, vitamínom A, síranom horečnatým atď.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba pankreasu je komplexný proces, ktorý vyžaduje vysokú úroveň zručností lekárov. Glandulárny orgán je obklopený mnohými krvnými cievami a vylučovacími kanálmi a objem spojivového tkaniva je minimálny. Chirurgická taktika závisí od typu ochorenia a aké opatrenia sú potrebné na jeho liečbu. Napríklad, ak je to nevyhnutné, čiastočné a úplné odstránenie chirurgickej liečby pankreasu sa uskutočňuje cez horný priečny rez brušnej dutiny. Môže sa tiež použiť invertovaná incízia v tvare písmena T alebo laparotómia horného mediánu.

Liečba fistuly: chirurgia

Fistula - vzdelávanie, ktoré sa objavuje v mieste roztrhnutých cyst, poranení, oblastí, kde bola vykonaná biopsia pred alebo operáciou. Na prístup k orgánu sa vykonáva pozdĺžna alebo priečna laparotómia. Je dôležité, aby stred rezu padal do miesta fistuly. Fistula je vyrezaná na základni. Zároveň nie je poškodený fistulous kurz. Keď sa fistula nachádza v oblasti tela alebo chvosta orgánu, keď sa odstráni, časť samotnej pankreasu sa tiež vyreže.

Chirurgický zákrok pri akútnej pankreatitíde

Pri útoku akútnej pankreatitídy je rozhodujúci prvý deň po jej nástupe. Ak počas tejto doby pacient nevykazuje pozitívny trend v aplikovanej liečbe, lekár sa môže rozhodnúť vykonať operáciu. V prípade potreby je možné vykonať ďalšie objasnenie diagnózy diagnostickou laparoskopiou. Podľa výsledkov môže byť liečba upravená:

• keď sa zistí orgánový edém, operácia sa oneskorí alebo úplne zruší;
• v prítomnosti hemoragických oblastí a oblastí mŕtveho tkaniva bude najvhodnejšia radikálna nekrektómia.

Ak nekróza postihuje tkanivá celého glandulárneho orgánu, vykoná sa celková pankreatektómia.

Chirurgická liečba cyst

Akútna pankreatitída a poranenia pankreasu môžu spôsobiť cysty v jej tkanivách. Benígne neoplazmy obsahujú tekutinu a kúsky mŕtveho tkaniva. Cysty môžu byť lokalizované v rôznych častiach tráviaceho orgánu a dosahovať pomerne veľké veľkosti. Malé cysty sa odstránia radikálovou excíziou. Veľké cysty vyžadujú uloženie anastomózy. Tento chirurgický zákrok zahŕňa komunikáciu slučky čreva a cysty s cieľom vyprázdniť jej obsah.

Čiastočné a úplné odstránenie

Úplné alebo čiastočné odstránenie zažívacieho orgánu sa vykonáva s rozsiahlym poškodením jeho tkanív. Na tento účel sa môže použiť ľavostranná hemipánkreaktómia alebo celková pankreatektómia. Prvý typ operácie zahŕňa odstránenie tela alebo chvosta orgánu. Po takejto operácii neexistuje riziko vzniku diabetu. Druhý typ operácie zahŕňa úplné odstránenie orgánu. Po operácii, kvôli absencii hlavného zdroja hormónu inzulínu, sa vyvíja diabetes mellitus.

Prevencia ochorení pankreasu

Prevencia ochorení pankreasu je v prvom rade vylúčenie z ich životných rizikových faktorov pre ich rozvoj. Medzi hlavné preventívne opatrenia patrí odmietnutie zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu), úprava vašej stravy a prvé prejavy problémov s pankreasom - diéta. Samozrejme, je dôležité poradiť sa s lekárom-gastroenterológom hneď, ako sa objavia prvé prejavy porúch na strane tráviaceho systému.

Pankreatické zdravie a strava

Pre všetky patologické procesy, v ktorých pankreas zostáva, je nutným predpokladom účinnej liečby diéta. Dodržiavanie špeciálnej diéty je navyše vynikajúcim preventívnym opatrením, ktoré výrazne znižuje riziko vzniku ochorení tráviaceho traktu. Je to spôsobené tým, že množstvo pankreatických enzýmov vylučovaných pankreasom závisí od typu jedla, ktoré sa konzumuje v jednom jedle. Odborníci odporúčajú oddelené jedlo, čo umožňuje znížiť zaťaženie zažívacieho traktu. Ak sa zistí porušenie v orgáne, ako je pankreas, diéta tiež znamená úplné odstránenie prejedania. Medzi zakázané produkty, ktoré stoja za zmienku:

• mastné a korenené jedlá;
• jedlá varené vyprážaním;
• alkoholické nápoje;
• salámy a polotovary;
• silný čaj a čierna káva;
• kyslé šťavy, koláče a iné ťažko stráviteľné pečivo.

Diétne podmienky pre ochorenia pankreasu sa môžu používať:

• slabý čaj, prípadne s prídavkom citrónu, malého množstva cukru alebo náhradiek cukru, mlieka;
• bujóny z bujónu, ovocné šťavy a ovocné šťavy, zriedené vodou a neobsahujúce cukor;
• kvasené mliečne nápoje (jogurt, kefír), nízkotučný tvaroh, mlieko, pudingy atď.;
• zeleninové polievky, výhodne kaše s prídavkom malého množstva masla alebo kyslej smotany s nízkym obsahom tuku;
• sušený pšeničný chlieb pripravený s použitím múky prvej a druhej triedy, sušienky, nesladké sušienky;
• chudé mäso (teľacie mäso, moriak, králik, kurča);
• chudé ryby;
• strúhanka, krupica, ryža, ovsené vločky;
• proteínové omelety s minimálnym obsahom žĺtok;
• zelenina obsahujúca škrob, karfiol, mrkva, cuketa, repa, tekvice, zelený hrášok;
• nekvasené bobule a ovocie, najlepšie mleté ​​bez cukru, pečené jablká;
• pyré ovocné kompóty, želé, peny.

Všetky jedlá musia byť dusené alebo varené. Jedlá môžete naplniť maslom (maximálne 30 g denne) a rafinovaným rastlinným olejom (maximálne 10-15 g).