Príčiny a klinické prejavy črevnej divertikulózy u dospelých a detí

Divertikulárna choroba je neinfekčné ochorenie, pri ktorom sa na sliznici čreva objavujú viaceré slizovité výčnelky (zvyčajne hrubé črevo). S vekom sa zvyšuje frekvencia výskytu tejto patológie. Ľudia v starobe sú chorí hlavne. Viac ako 90% prípadov postihuje distálne (nachádzajúce sa ďalej od stredu tela) oblasti hrubého čreva. Koncové oddelenie nie je zapojené do procesu.

Divertikulitída alebo divertikulóza

Intestinálna divertikulóza označuje nezápalovú patológiu. Nemala by sa zamieňať s divertikulitídou. V druhom prípade sa hromadia fekálne hmoty v slizničných výbežkoch a množia sa baktérie, čo spôsobuje zápalový proces.

Črevné divertikuly sa často zisťujú náhodne, pretože choroba je často asymptomatická. V prípade zápalu sa vždy pozoruje živý klinický obraz. Ak sa vyvinie črevná divertikulitída, objavia sa nasledujúce príznaky:

• porušenie stolice ako hnačka alebo zápcha;
• zhoršenie všeobecného blahobytu;
• horúčka;
• bolesť brucha (väčšinou vľavo);
• krv vo výkaloch.

Keď symptómy divertikulózy do značnej miery závisia od lokalizácie patologického procesu a chýbajú príznaky intoxikácie. Skúsení lekári poznajú príznaky a liečbu u dospelých (liečba), prečo sa divertikul objavuje, čo to je a aké je nebezpečenstvo zápalu slizničných výčnelkov. Liečba divertikulóza a divertikulitída umožňujú lieky, operáciu a prísnu diétu. Ak sa v čreve vydutia sliznice, môže byť potrebná hospitalizácia.

Ako liečiť divertikulitídu, nie každý vie. Komplikácie - divertikulitída často vyžaduje chirurgický zákrok. Indikácie sú hnisanie tkanív, krvácanie, rozvoj črevnej obštrukcie, nedostatok účinku konzervatívnej terapie, tvorba infiltrátov, fistuly a rozvoj peritonitídy. Liečba črevnej divertikulitídy vo veľkej miere závisí od veku pacienta a komorbidít.

S príznakmi divertikulózy bez komplikácií je často dosť konzervatívna liečba.

Keď je divertikulóza nutná jesť často a frakčne (v malých porciách). Potraviny by mali byť tekuté a mäkké. Môžete jesť nevarené vývary, polievky, cereálie, zemiakovú kašu, želé, parné omelety, varené mäso a ryby. Potraviny musia byť dusené alebo varené. Výživa a diéta pre črevnú divertikulózu môže dosiahnuť mäkkú a pravidelnú stolicu, znížiť podráždenie slizníc a traumu.

Ak príznaky divertikulózy nezmiznú a je potrebná operácia, potom je potrebné zabrániť zápche pred ňou. Na to musíte jesť viac zeleniny, obilnín a ovocia. S črevnou divertikulou sa odporúča opustiť údené mäso, mastné, hrubé, vyprážané a korenené jedlá, cukrovinky a pečenie.

Týždeň pred operáciou by ste sa mali zdržať používania kapusty, plnotučného mlieka a kukurice. Pri divertikulitíde sa liečba uskutočňuje až po vylúčení inej patológie (enterokolitída, rakovina, polypóza, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, proktitída, infekcia hlístami, benígne nádory).

Druhy divertikúl

V závislosti od podmienok vzhľadu sú divertikuly v hrubom čreve rozdelené na pravdivé (vrodené) a nepravdivé (získané). V prvých prípadoch sú výbežky slizníc kongenitálna anomália a môžu byť zistené už v ranom (detskom) veku. Často je táto patológia kombinovaná s cholelitiázou a diafragmatickou prietržou.

Získané formy divertikuly sa vyskytujú na pozadí adhéznej choroby, traumy, zápalovej patológie a v dôsledku nedostatku svalových vlákien. V závislosti od lokalizácie sa rozlišujú výčnelky tenkého a tenkého čreva. Divertikuly sú asymptomatické, klinicky závažné, komplikované a nekomplikované.

Príčiny divertikulitídy

Je potrebné poznať nielen liečbu divertikulitídy, ale aj príčiny a príznaky tejto patológie. Rizikové faktory pre vysunutie sú:

• dysplázia (porušenie tvorby spojivového tkaniva);
• Chyby vo výžive (jesť tvrdé potraviny, nedostatok jedálnych zdrojov vlákniny vo forme čerstvej zeleniny a ovocia, nepravidelné jedlo, nedostatok vitamínov);
• chronická zápcha;
• nadváhou;
• nedostatok pohybu;
• porušenie motorickej funkcie čreva;
• zmeny tkaniva súvisiace s vekom;
• kongescie výkalov (prispievajú k zápalu).

Symptómy divertikulitídy sú spôsobené nasledujúcimi zmenami:

• zvýšený tlak v črevách;
• tkanivová ischémia;
• svalová atrofia;
• porucha mikrocirkulácie;
• vytvorenie slabých zón.

U pacientov s črevnou divertikulózou sa zistili zmeny v nervových plexusoch v submukóze a dysfunkcii baroreceptorov.

Samotné výčnelky sú tvorené defektmi vo svalovej vrstve orgánu. Príčiny do značnej miery ovplyvňujú následnú liečbu črevnej divertikulitídy.

Príznaky divertikulitídy

Pri vzniku a zápale divertiklu sa pozorujú nasledujúce symptómy:

1. Pain. Najčastejšie sa nachádza v ľavej dolnej časti brucha, čo zodpovedá oblasti sigmoidného hrubého čreva. Bolesť s divertikulitídou je bodná, môže trvať niekoľko dní. Ona sa stáva silnejšou na námahe, smiechu a kašľaní. Po defekácii syndróm bolesti nezmizne. Často sa bolesť podobá záchvatu akútnej zápalu slepého čreva, čo sťažuje diagnózu. Niekedy vyžaruje do bedrovej oblasti, zadku, slabiny a krížovej kosti.
2. Brušná citlivosť s pohmatom.
3. Breaking stolička Pre divertikulózu je charakteristická divergencia zápchy a hnačky. Zápcha je spôsobená svalovým spazmom a zúžením črevného lúmenu. Keď je uvoľnená, je pozorovaná hnačka. Často výkaly pacientov majú formu pevných guľôčok s hlienom.
4. Prísada krvi vo výkaloch. Normálna ľudská stolica neobsahuje červené krvinky. Vzhľad krvi je spôsobený tvorbou vredov a erózií v oblasti divertikuly. Tento príznak nie je pozorovaný u všetkých pacientov. Na stolici sa zistí krv. S porážkou hrubého čreva je jasne červená a nie je zmiešaná s výkalmi.
5. Príznaky intoxikácie vo forme indispozície, horúčky, straty chuti do jedla, nevoľnosti a vracania.
6. Vylučovanie veľkého množstva hlienu v procese defekácie.
7. Nadúvanie.
8. Falošné nutkanie na toaletu.
9. Pocit neúplného pohybu čriev.

komplikácie

Nie každý vie, aká nebezpečná je divertikulóza. Pri dlhom priebehu divertikulózy sú možné nasledovné následky:

1. Vývoj akútnej alebo chronickej divertikulitídy (zápal tkanív v oblasti výbežku sliznice).
2. Tvorba fistuly.
3. Peritonitída (zápal pobrušnice).
4. Adhezívna choroba.
5. Chronická obštrukcia čriev.
6. Krvácanie.
7. Preháňanie tkanív.
8. Perforácie.
9. Ruptúra ​​divertikuly.

diagnostika

Ak sú príznaky divertikulózy, obráťte sa na gastroenterológa. Pre diagnózu bude potrebné:

1. Hlasovanie.
2. Palpácia brucha. V štúdii sa zistila bolesť, napätie v brušných svaloch a prítomnosť pečate (v prípade zápalu divertikuly).
3. Externá skúška.
4. Všeobecné testy krvi a moču. Krvný test často odhaľuje príznaky anémie vo forme poklesu hemoglobínu a poklesu hladiny červených krviniek.
5. Štúdium fekálnej okultnej krvi. Umožňuje identifikovať črevné krvácanie a eliminovať malígnu patológiu (rakovinu).
6. Coprogram (všeobecná analýza výkalov).
7. Bakteriologický výskum.
8. Iriografie.
9. Kolonoskopia. Táto endoskopická metóda výskumu, ktorá sa vykonáva až po vymiznutí príznakov zápalu. Lekár s skúmavkou s kamerou vloženou cez konečník, skúma vnútornú sliznicu čreva. Obraz sa dostane do počítača. Kolonoskopia umožňuje určiť presné umiestnenie divertikuly. Ak existuje divertikulárna choroba, potom vyšetrenie odhalí vazodilatáciu, krvácanie, výbežky slizníc a zmenené ústia divertikuly (s rozvojom divertikulitídy).
10. Sigmoidoscopy. Informatívne pre sigmoidnú divertikulózu.
11. Ultrazvuk brušných orgánov. Vyžaduje sa na posúdenie stavu iných orgánov (pankreasu, žlčníka), vylúčenie pankreatitídy, cholecystitídy a identifikácia črevnej divertikuly. Príznakom ochorenia je zhrubnutie črevných stien.
12. Laparoskopia (vyšetrenie brušných orgánov vložením kamery cez otvor v bruchu).
13. Biopsia. Vedené v pochybných prípadoch na vylúčenie patológie rakoviny.
14. Morfologické vyšetrenie tkanív.

Informatívna diagnostická metóda v gastroenterológii - rádiografia s použitím kontrastnej látky.

Liečba divertikulitídy

S črevnou divertikulózou by mal každý gastroenterológ poznať symptómy a liečbu. Liečebný režim je určený príčinou ochorenia, vekom a závažnosťou stavu pacienta. Liečba divertikulózy je konzervatívna a radikálna (chirurgická). Koná sa na oddelení gastroenterológie.

Pacienti s komplikovaným priebehom ochorenia, ťažkosťami pri jedle a symptómami intoxikácie sú hospitalizovaní.

V asymptomatickej forme divertikulárneho črevného ochorenia je diéta dostatočná. Lieky nie sú predpísané. Nasledujúce lieky sa môžu použiť na symptómy ochorenia:

1. Lieky, ktoré podporujú črevnú motilitu a podporu výkalov (prokinetika). Najčastejšie sú predpísané Domperidon, Motilak a Motonium. Tieto lieky sú kontraindikované pri mechanickej intestinálnej obštrukcii.
2. Antispasmodiká (No-Spa, Drotaverinum, Spazmonet a Spazmalgon). Sú indikované na kŕčové bolesti.
3. Detoxikačné činidlá a činidlá nahrádzajúce plazmu. Sú predpísané pre akútnu divertikulárnu chorobu.
4. Antibiotiká. Zobrazené s hnisaním tkanív (hnisavá divertikulitída). Najčastejšie sa používajú cefalosporíny (Cefoxitin) a chránené penicilíny (Augmentin).
5. Protizápalové lieky (Salofalk).
6. Desenzibilizačné činidlá (blokátory histamínových receptorov). Pomáha znižovať opuchy tkanív s divertikulárnou chorobou. Používajú sa také lieky ako Tavegil a Suprastin.
7. Enzýmové prípravky a eubiotiká. Menovaný podľa indikácií.
8. Lieky, ktoré znižujú nadúvanie (Espumizan).
9. Laxatíva (Mukofalk, Normaze, Portalak, Duphalac, Lactulose). Tieto lieky nie sú predpísané, ak je divertikulárna choroba komplikovaná črevnou obštrukciou a zúžením čreva.

Môžu byť použité ľudové prostriedky. Patrí medzi ne:

• dymová infúzia;
• ovsené želé;
• odvar z osiva psyllium;
• ľanové semená;
• ľanový olej;
• otrúb;
• tŕňová tinktúra;
• mätový čaj;
• varená repa (má laxatívny účinok);
• Bylinná kolekcia na báze nechtíka, žihľavy, harmančeka a šípok.

Chirurgický zákrok

Pri tejto patológii sú možné nasledujúce chirurgické zákroky:

1. Resekcia (čiastočné odstránenie) čreva.
2. Prekryte kolostómiu. Prispieva k vyprázdňovaniu výkalov.
3. Prekryte anastomózy.
4. Rekonštrukčná chirurgia.

Indikácie pre operáciu sú ťažké črevné krvácanie, preťaženie výkalov, perforácia črevnej steny, tvorba abscesu, peritonitída, flegmon a fistula. Chirurgická liečba je plánovaná (vykonáva sa niekoľko mesiacov po liekovej terapii) a naliehavá (urýchlene sa vykonáva s rozvojom nebezpečných komplikácií).

Plánovaná operácia sa nevykonáva u tehotných žien v starobe, s ťažkou patológiou srdca, pečene, obličiek a pľúc a exacerbáciou infekčných ochorení. Ak sa zistí divertikulárna choroba, pred chirurgickou liečbou budú potrebné laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia, diéty a čistenie čriev.

Po operácii je potrebná rehabilitácia. Zahŕňa:

• pôst počas prvých 2 dní;
• šetrná diéta;
• boj proti zápche.

Prevencia divertikulitídy

Musíte vedieť nielen to, čo je divertikulum, ale ako zabrániť chorobe.

Opatrenia na prevenciu tejto patológie sú: t

1. Normalizácia kresla. Ak chcete zabrániť zápche, mali by ste jesť zeleninu a ovocie denne (sú bohaté na vlákninu).
2. Pravidelné pohyby čriev.
3. Liečba zápalových ochorení (enteritída, kolitída, sigmoiditída).
4. Športové aktivity. Umožňuje zlepšiť krvný obeh v črevách a metabolických procesoch.
5. Odmietnutie zlých návykov (cigarety, alkoholické nápoje).
6. Normalizácia výživy.
7. Dostatočný príjem tekutín.
8. Vylúčenie mechanického poškodenia črevnej sliznice.
9. Zvýšená motorická aktivita. To vám umožní zlepšiť metabolizmus a eliminovať stázu krvi v panve.
10. Normalizácia telesnej hmotnosti.
11. Posilnenie imunity.
12. Periodická prehliadka.
13. Boj proti dysbióze. Na tento účel musíte jesť viac mliečnych výrobkov a vzdať sa nekontrolovaného používania antibiotík.

Špecifická prevencia tejto patológie nebola vyvinutá, pretože divertikulárna choroba má neinfekčnú povahu. Sekundárna profylaxia (zameraná na prevenciu komplikácií) zahŕňa včasnú diagnostiku a úplnú terapiu.

DIARRHEA V INTESTINÁLNEJ DIVERTIKULÓZE

Črevné divertikuly sú výčnelky všetkých vrstiev tenkého alebo hrubého čreva (pravá divertikula) alebo len jeho sliznica a submukóza cez defekt svalovej steny (falošné divertikuly).

Frekvencia detekcie divertikuly tenkého čreva v populácii je 0,02–1,3%. Vo väčšine prípadov sú zistené v staršom a senilnom veku. Divertikula tenkého čreva sa často kombinuje s divertikulou pažeráka a dvanástnika a obzvlášť často (u 30-50% pacientov) s divertiklou hrubého čreva.

Dôvodom vzniku divertikuly tenkého čreva je zvýšenie tlaku v jeho lúmene, ku ktorému dochádza, keď je narušená motilita tenkého čreva. Menej často sa tvoria divertikuly v dôsledku slizničného prolapsu cez otvory v črevnej svalovej membráne (Richterova hernia).

Klinický obraz. Podobne ako väčšina divertikúl inej lokalizácie sú divertikuly tenkého čreva najčastejšie (v 60% prípadov) asymptomatické. U 30% pacientov sa vyskytuje bolesť v dôsledku súbežnej dyskinézy a tenkého čreva, častým príznakom je hnačka, ktorá vedie k 12% pacientov.
na rozvoj malabsorpčného syndrómu. Pôvod hnačky u týchto pacientov je spojený so syndrómom nadmernej proliferácie baktérií, ktorý sa vytvára v podmienkach zhoršeného vyprázdňovania divertikuly (syndróm slepého vaku). Zvýšená dekonjugácia žlčových kyselín baktériami vedie k steatorea. Okrem toho produkty bakteriálnej hydrolýzy mastných kyselín inhibujú absorpciu vody a elektrolytov v čreve, čo prispieva k výskytu hnačky. Bakteriálny konkurenčný príjem vitamínu B₁₂ viesť k rozvoju₁₂-anémia z nedostatku.

Diagnóza divertikulózy tenkého čreva je stanovená na základe jej rtg vyšetrenia (Obr. 8). Prítomnosť syndrómu nadmerného množenia baktérií je potvrdená pomocou respiračného testu s H₂ a skúmanie obsahu jejuna získaného endoskopiou.

Liečba hnačky u pacientov s divertikulózou tenkého čreva spočíva v častom frakčnom kŕmení s prídavkom mastných kyselín so stredne dlhým reťazcom, korekcii zloženia bakteriálnej flóry tenkého čreva (metronidazol) a symptomatickej liečby syndrómu malabsorpcie (vitamín B).₁₂). S rozvojom komplikácií divertikulózy (krvácanie, gangrenózna divertikulitída) sa odporúča chirurgická liečba.

Menej často sa vyskytuje hnačka pri divertikulóze hrubého čreva, pre ktorú je zápcha viac charakteristická (obr. 9). hnačka

Obr. 8. Röntgenový obraz divertikulózy tenkého čreva so znakmi divertikulitídy.

Keď ich možno pozorovať s komplikáciami silnej divertikulózy. _shki divertikulitída, ktorá sa vyskytuje s bolesťou v ľavej polovici vŕby, horúčkou, zimnicou vyplývajúcou zo zápalovej exsudácie a pridaním infekčných komplikácií. Účelová liečba divertikulitídy (odpočinok na lôžku, parenterálna výživa, antibiotiká a antispazmodiká, včasné vyriešenie otázky chirurgickej liečby počas vývoja komplikácií) zlepšuje celkovú pohodu a prispieva k normalizácii stolice.

Hnačka s liečbou divertikulózou

DIARRHEA V INTESTINÁLNEJ DIVERTIKULÓZE

Črevné divertikuly sú výčnelky všetkých vrstiev tenkého alebo hrubého čreva (pravá divertikula) alebo len jeho sliznica a submukóza cez defekt svalovej steny (falošné divertikuly). Hnačka ako jeden z hlavných príznakov klinického obrazu ochorenia je charakteristická najmä divertikulózou tenkého čreva.

Frekvencia detekcie divertikuly tenkého čreva v populácii je 0,02-1,3%. Vo väčšine prípadov sú zistené v staršom a senilnom veku. Divertikula tenkého čreva sa často kombinuje s divertikulou pažeráka a dvanástnika a obzvlášť často (u 30-50% pacientov) s divertikulou hrubého čreva.

Dôvodom vzniku divertikuly tenkého čreva je zvýšenie tlaku v jeho lúmene, ku ktorému dochádza, keď je narušená motilita tenkého čreva. Menej často sa tvoria divertikuly v dôsledku slizničného prolapsu cez otvory v črevnej svalovej membráne (Richterova hernia).

Klinický obraz.

Podobne ako väčšina divertikúl inej lokalizácie, divertikula tenkého čreva je najčastejšie (v 60% prípadov) asymptomatická. U 30% pacientov sa objavila kŕčová bolesť spôsobená sprievodnou dyskinéziou tenkého čreva. Častým príznakom je hnačka, ktorá vedie k rozvoju malabsorpčného syndrómu u 12% pacientov. Pôvod hnačky u týchto pacientov je spojený so syndrómom nadmernej proliferácie baktérií, ktorý sa vytvára v podmienkach zhoršeného vyprázdňovania divertikuly (syndróm slepého vaku). Zvýšená dekonjugácia žlčových kyselín baktériami vedie k steatorea. Okrem toho produkty bakteriálnej hydrolýzy mastných kyselín inhibujú absorpciu vody a elektrolytov v čreve, čo prispieva k výskytu hnačky. Bakteriálny kompetitívny príjem vitamínu B12 môže viesť k rozvoju anémie z nedostatku B12.

Diagnóza divertikulózy tenkého čreva je stanovená na základe röntgenovej kontrastnej štúdie. Prítomnosť syndrómu nadmerného rastu baktérií je potvrdená použitím H2 testu a skúmaním obsahu jejuna získaného endoskopiou.

Liečba hnačky u pacientov s divertikulózou tenkého čreva spočíva v častom frakčnom kŕmení s prídavkom mastných kyselín so stredne dlhým reťazcom, korekcii zloženia bakteriálnej flóry tenkého čreva (metronidazol) a symptomatickej liečby syndrómu malabsorpcie (vitamín B12). S rozvojom komplikácií divertikulózy (krvácanie, gangrenózna divertikulitída) sa odporúča chirurgická liečba.

Menej často hnačka sa vyskytuje u divertikulózy hrubého čreva, ktorá je viac charakteristická pre zápchu. Hnačka môže byť niekedy pozorovaná s komplikáciou divertikulózy hrubého čreva s divertikulitídou, ktorá sa vyskytuje s bolesťou v ľavej polovici brucha, horúčkou, zimnicou, ktorá je dôsledkom zápalového výpotku a pridaním infekčných komplikácií. Účelová liečba divertikulitídy (odpočinok na lôžku, parenterálna výživa, antibiotiká a antispazmodiká, včasné vyriešenie otázky chirurgickej liečby počas vývoja komplikácií) zlepšuje celkovú pohodu a prispieva k normalizácii stolice.

DIARRHEA V INTESTINÁLNEJ DIVERTIKULÓZE

Črevné divertikuly sú výčnelky všetkých vrstiev tenkého alebo hrubého čreva (pravá divertikula) alebo len jeho sliznica a submukóza cez defekt svalovej steny (falošné divertikuly).

Frekvencia detekcie divertikuly tenkého čreva v populácii je 0,02–1,3%. Vo väčšine prípadov sú zistené v staršom a senilnom veku. Divertikula tenkého čreva sa často kombinuje s divertikulou pažeráka a dvanástnika a obzvlášť často (u 30-50% pacientov) s divertiklou hrubého čreva.

Dôvodom vzniku divertikuly tenkého čreva je zvýšenie tlaku v jeho lúmene, ku ktorému dochádza, keď je narušená motilita tenkého čreva. Menej často sa tvoria divertikuly v dôsledku slizničného prolapsu cez otvory v črevnej svalovej membráne (Richterova hernia).

Klinický obraz. Podobne ako väčšina divertikúl inej lokalizácie sú divertikuly tenkého čreva najčastejšie (v 60% prípadov) asymptomatické. U 30% pacientov sa vyskytuje bolesť v dôsledku súbežnej dyskinézy a tenkého čreva, častým príznakom je hnačka, ktorá vedie k 12% pacientov.
na rozvoj malabsorpčného syndrómu. Pôvod hnačky u týchto pacientov je spojený so syndrómom nadmernej proliferácie baktérií, ktorý sa vytvára v podmienkach zhoršeného vyprázdňovania divertikuly (syndróm slepého vaku). Zvýšená dekonjugácia žlčových kyselín baktériami vedie k steatorea. Okrem toho produkty bakteriálnej hydrolýzy mastných kyselín inhibujú absorpciu vody a elektrolytov v čreve, čo prispieva k výskytu hnačky. Bakteriálny konkurenčný príjem vitamínu B₁₂ viesť k rozvoju₁₂-anémia z nedostatku.

Diagnóza divertikulózy tenkého čreva je stanovená na základe jej rtg vyšetrenia (Obr. 8). Prítomnosť syndrómu nadmerného množenia baktérií je potvrdená pomocou respiračného testu s H₂ a skúmanie obsahu jejuna získaného endoskopiou.

Liečba hnačky u pacientov s divertikulózou tenkého čreva spočíva v častom frakčnom kŕmení s prídavkom mastných kyselín so stredne dlhým reťazcom, korekcii zloženia bakteriálnej flóry tenkého čreva (metronidazol) a symptomatickej liečby syndrómu malabsorpcie (vitamín B).₁₂). S rozvojom komplikácií divertikulózy (krvácanie, gangrenózna divertikulitída) sa odporúča chirurgická liečba.

Menej často sa vyskytuje hnačka pri divertikulóze hrubého čreva, pre ktorú je zápcha viac charakteristická (obr. 9). hnačka

Obr. 8. Röntgenový obraz divertikulózy tenkého čreva so znakmi divertikulitídy.

Keď ich možno pozorovať s komplikáciami silnej divertikulózy. _shki divertikulitída, ktorá sa vyskytuje s bolesťou v ľavej polovici vŕby, horúčkou, zimnicou vyplývajúcou zo zápalovej exsudácie a pridaním infekčných komplikácií. Účelová liečba divertikulitídy (odpočinok na lôžku, parenterálna výživa, antibiotiká a antispazmodiká, včasné vyriešenie otázky chirurgickej liečby počas vývoja komplikácií) zlepšuje celkovú pohodu a prispieva k normalizácii stolice.

Črevná divertikulóza

Pojem "divertikulóza" indikuje prítomnosť divertikúl (z lat. Divertikulu - cesta na stranu), klinické prejavy ochorenia môžu chýbať. Rôzne faktory, ktoré sú založené na slabosti spojivového tkaniva, vedú k vzniku divertikuly. V prípade vzniku viacerých divertikúl sa hovorí o diverktuleze. Divertikulárna choroba je širšia definícia používaná vo vzťahu k divertikulóze a jej komplikáciám.

Príčiny a rizikové faktory

Divertikulóza je jednou z najčastejších patológií gastrointestinálneho traktu v Európe a je všeobecne charakteristická pre rozvinuté krajiny. Vo vidieckej Afrike a vegetariánoch sa javí menej často, takže jej patogenéza je zvyčajne spojená s nedostatkom rastlinnej vlákniny v strave. Pravdepodobnosť vzniku divertikulózy sa zvyšuje s vekom.

Vo väčšine prípadov je divertikulóza asymptomatická.

Hlavnou časťou rizikovej skupiny sú ľudia starší ako štyridsať rokov: v šesťdesiatich rokoch trpí každá tretia osoba divertikulózou a od 75 rokov každá druhá osoba trpí. Výskyt tohto ochorenia u žien a mužov je rovnaký.

Tiež prispievajú k tvorbe divertikul:

• obezita;
• prenesené črevné infekcie;
• plynatosť;
• užívanie laxatív.

• genetická predispozícia;
• pokročilý vek;
• častá zápcha;
• zlá výživa, nedostatok vlákniny, prebytočné mäsové a múčne výrobky v potrave;
• porušenie mikrocirkulácie v črevných žilách.

Formy divertikulózy

Existujú tri hlavné klinické formy divertikulózy:

• asymptomatická;
• klinické prejavy divertikulózy;
• komplikované.

pretože črevná divertikula môže byť vrodená alebo získaná, divertikulóza je rozdelená na dedičné a získané formy. S dedičnou slabosťou spojivového tkaniva hovoria o jeho prirodzenej povahe. V takýchto prípadoch sa divertikul objavuje v mladom veku (5% prípadov) a prevažne postihuje pravú časť hrubého čreva.

Základom získanej formy ochorenia je zvýšenie tlaku v čreve (v dôsledku nadúvania, zápchy a zhoršenej peristaltiky), čo vedie k vzniku oblastí (vreciek) s vysokým tlakom, ktoré podporujú tlačenie cez svalovú a submukóznu vrstvu sliznice črevnej steny. V dôsledku výživy s nedostatkom rastlinných potravín a vláknitých vlákien a prevahou múky a mäsových výrobkov sa začína častá zápcha, ruší sa motorická funkcia hrubého čreva.

Príznaky črevnej divertikulózy

Vo väčšine prípadov je divertikulóza asymptomatická. Pacienti nevykazujú žiadne sťažnosti a prejavy ochorenia sa zvyčajne zisťujú náhodne pri vyšetrení čreva pri pravidelnom vyšetrení alebo pri vyšetrení na iné ochorenie.

Začlenenie do dennej stravy potravín s vysokým obsahom vlákniny, pitie dostatočného množstva vody a pravidelného cvičenia môže pomôcť zabrániť rozvoju divertikulózy.

Ďalej, s vývojom nekomplikovanej formy, existujú poruchy kresla. Takéto poruchy sú sprevádzané črevnou kolikou, pocitom plnosti v žalúdku, nadúvaním atď. V tejto fáze je ťažké rozlíšiť symptómy črevnej divertikulózy od symptómov syndrómu dráždivého čreva.

Nekomplikovaná forma ochorenia má nasledujúce prejavy:

• intermitentné náhle alebo bolestivé bolesti v kŕče v bruchu bez príznakov zápalu;
• zvýšená tvorba plynu;
• pocit neúplnej defekácie po črevných pohyboch;
• bolesť sa zvyšuje po jedle a odchádza po pohybe čriev alebo pri vypustení plynu.

V akútnej fáze (komplikovaná divertikulóza) sa objavujú bolesti v ľavej ilickej fosse, rastú príznaky akútneho zápalu.

S nárastom zápalových procesov sa vyskytujú:

• striedanie hnačky a zápchy, nestabilnej stolice;
• strata chuti do jedla;
• nevoľnosť, zvracanie;
• ostrá, intenzívna bolesť v ľavom dolnom kvadrante brušnej dutiny;
• horúčka;
• prítomnosť hlienu v hmote stolice;
• tachykardia;
• miestne peritoneálne javy;
• zvýšenie hladiny leukocytov v krvi.

V budúcnosti sa v prípade lokálneho zápalového procesu môže vyskytnúť perforácia črevnej steny a choroba z lokálnej sa stáva difúznou.

Diagnóza divertikulózy

Diagnóza divertikulózy je založená na údajoch z počiatočného vyšetrenia, histórie a výsledkov diagnostických postupov, ktoré odhaľujú divertikulu a prítomnosť funkčných zmien v tkanivách:

• všeobecné testy krvi a moču;
• coprogram;
• kolonoskopia (flexibilná sigmoidoskopia);
• irigoskopia (RTG vyšetrenie čreva kontrastným činidlom);
• ultrazvuk;
• počítačová tomografia;
• scintigrafia (skenovanie erytrocytov značených technéciom).

Počas irigoskopie sa priebeh bária monitoruje na röntgenovom monitore, pričom sa vizualizujú výbežky podobné hernii akejkoľvek štruktúry presahujúcej vonkajší obrys čreva. Irrigoskopia s dvojitým kontrastom môže byť vykonaná nie skôr ako mesiac a pol po úľave od akútnej divertikulitídy.

Kolonoskopia je predpísaná v prípadoch, keď v oblastiach s divertikulózou nie je možné spoľahlivo vylúčiť prítomnosť vozíkov a malých polypov. Táto metóda je tiež zvolená v prípadoch, keď pacient vstupuje do rektálneho krvácania. Avšak kolonoskopia sa ťažko vykonáva v prítomnosti spazmu, ktorý sa pozoruje pri rozsiahlej divertikulárnej chorobe, pričom v tomto prípade je pohyb nástroja obtiažny počas prechodu segmentu čreva postihnutého divertikulózou.

V komplikovaných prípadoch počas CT a sonografie sa zistí zhrubnutie črevnej steny a veľké abscesy.

Liečba črevnej divertikulózy

V asymptomatickej forme nie je predpísaná lieková liečba črevnej divertikulózy. Terapia spočíva v dodržiavaní špeciálnej diéty a udržiavaní rovnováhy vody, čo pomáha eliminovať zápchu a normalizovať funkciu čriev.

Hlavnou časťou liečby je diéta pre črevnú divertikulózu. Denná dávka by mala byť vykonaná podľa niekoľkých pravidiel:

• potraviny bohaté na vlákninu, zeleninu a ovocie by sa mali zavádzať do stravy (okrem obilnín, morských rias, karfiolu);
• zvýšenie obsahu prírodných fermentovaných mliečnych výrobkov v potrave;
• opekané, údené jedlá, polotovary, výrobky z múky;
• obmedziť spotrebu mäsových jedál a výrobkov obsahujúcich živočíšne tuky;
• odpad z strukovín a húb;
• ako preháňadlo používajte sušené slivky, sušené marhule alebo bylinné čaje.

V niektorých prípadoch, aby sa normalizovalo trávenie, je ukázané podávanie liekov, ktoré znižujú tvorbu plynov, enzýmov, prokinetík a probiotík. Je potrebné obmedziť používanie laxatív, pretože zvyšujú tlak v črevách.

V prípadoch, keď sa vyskytne zápalový proces v črevách, ale nevyvinuli sa závažné komplikácie, sa v súlade s pokojovým lôžkom praktizuje domáca liečba. Okrem prísneho dodržiavania diéty a udržiavania rovnováhy vody, predpísané lieky, ktoré stimulujú peristaltiku, enzýmové prípravky, antibiotiká, antispasmodiká (Mebeverin), analgetiká, laxatíva a lieky, ktoré zvyšujú objem stolice, napr.

V prípade komplikovanej divertikulózy je pre pacienta indikovaná hospitalizácia, uskutočňujú sa ďalšie diagnostické štúdie, je predpísaná liečba, vrátane antibiotík (cefalosporíny, amoxicilín s kyselinou klavulanovou, metronidazol, gentamicín), intravenózne podávanie roztokov solí a glukózy na detoxikáciu a korekciu porúch vody a elektrolytov.

V prípade vzniku divertikulitídy, prítomnosti akútnych záchvatov divertikulózy sa nepoužíva konzervatívna liečba: riziko črevnej perforácie a vývin peritonitídy je príliš veľké. Počas operácie sa odstráni časť čreva postihnutá divertikulou (hemikolektómia, resekcia sigmoidného hrubého čreva uložením primárnej anastomózy). Objem chirurgického zákroku a jeho technika závisí od individuálnych charakteristík priebehu ochorenia. Aby sa znížil intestinálny tlak, takéto operácie sa často kombinujú s myotómiou hrubého čreva.

V šesťdesiatich rokoch trpí každá tretia osoba divertikulózou a od sedemdesiatich piatich trpí každá druhá osoba.

Indikácie pre chirurgickú liečbu divertikulózy:

• prítomnosť dvoch akútnych záchvatov (u pacientov starších ako štyridsať rokov - jedného) so zlyhaním konzervatívnej liečby;
• masívne krvácanie do dutiny brušnej;
• rozvoj črevnej obštrukcie;
• flegmon alebo peritonitída retroperitoneálnej oblasti;
• prasknutie abscesu, vnútorná alebo vonkajšia črevná fistula.

Možné komplikácie a následky

Nekomplikovaná forma divertikulózy sa môže vyskytovať niekoľko rokov, nedovoľuje vám to vedieť, ale po chvíli sa u 10-20% pacientov vyvinie zápal. S nárastom zápalových procesov sa môžu vyvinúť závažné ochorenia:

• perforácia;
• parakolové abscesy;
• intestinálna obštrukcia;
• črevné krvácanie;
• akumulácia zápalovej infiltrácie;
• vnútorná a vonkajšia fistula.

Pri perforácii (perforácii) divertikulu sa môžu vyvinúť nebezpečné hnisavé komplikácie: celulitída, peritonitída, abscesy.

Pri prestávke abscesu, ktorý sa nachádza v uzavretej dutine divertiklu peritonitídy, sa vyvíja vnútorná alebo vonkajšia fistula. Pri perforácii divertiklu do močového mechúra sa vytvára koloniálna fistula. Fistuly sa môžu otvoriť aj iným orgánom a môžu sa vytvoriť fistuly črevnej kože. U pacientov s kužeľovými fistulami sa niekedy vyskytujú infekcie pľúc a močových ciest pri absencii sťažností na poruchy v gastrointestinálnom trakte.

Niekedy dochádza k krvácaniu z ciev prenikajúcich cez krk divertiklu. Takéto krvácania sú často hojné a prejavujú sa ako všeobecné príznaky straty krvi a krvi v stolici. Z jediného divertiklu, ktorý sa nachádza v pravej časti hrubého čreva, sa zvyčajne vyvíja krvácanie.

Difúzna peritonitída spojená s divertikulárnou chorobou sa vyvíja ako výsledok nekrózy črevnej steny, čo vedie k odtoku hnisavých a fekálnych hmotností do dutiny brušnej. Stav pacienta je charakterizovaný ako mimoriadne závažný, s akútnymi prejavmi peritonitídy, septickým šokom.

V prípade vzniku divertikulitídy, prítomnosti akútnych záchvatov divertikulózy sa nepoužíva konzervatívna liečba.

V oblasti, kde je dlhodobá divertikulitída, často dochádza k adhéznemu procesu, ktorý môže viesť k črevnej obštrukcii. Hladká hypertrofia svalov, jazvy z predchádzajúcich záchvatov divertikulitídy, zápalové zmeny môžu spôsobiť akútnu obštrukciu hrubého čreva a úplné uzavretie jeho lúmenu.

výhľad

Vo väčšine prípadov má črevná divertikulóza priaznivú prognózu, pravdepodobnosť úspešnosti konzervatívnej liečby sa zvyšuje pri liečbe počas prvej epizódy ochorenia a je 70%, ale v niektorých situáciách divertikulóza vedie k vzniku závažných komplikácií a život ohrozujúcich stavov.

Prevencia divertikulózy

Začlenenie do dennej stravy potravín s vysokým obsahom vlákniny, pitie dostatočného množstva vody a pravidelného cvičenia môže pomôcť zabrániť rozvoju divertikulózy.

Diéta pre črevnú divertikulózu

Popis k 29.5.2017

• Účinnosť: terapeutický účinok po 10 dňoch
• Podmienky: neustále
• Náklady na výrobky: 1200-1300 rubľov týždenne

Všeobecné pravidlá

Divertikulárna choroba (alebo divertikulóza) je patologický proces postihujúci črevá, ktorého charakteristickou črtou je prítomnosť výčnelkov črevnej steny. Viacnásobné sacculate výstupky (diverticula) ovplyvňujú sliznice a submukóznej membrány a môžu byť umiestnené v akomkoľvek genitálnom orgáne (črevo, žlčník, močový mechúr). Ich lokalizácia v čreve sa však vyskytuje najčastejšie a môže byť pozorovaná vo všetkých častiach tráviaceho traktu.

Dôvodom vzniku výčnelkov je slabosť spojivového tkaniva črevnej steny, ktorá sa vyvíja s vekom. 80% starších ľudí ukazuje tieto zmeny. Okrem toho porušenie motorickej funkcie čreva (tendencia k zápche) vedie k zvýšeniu tlaku v čreve a vzniku výčnelkov v miestach najmenšieho odporu.

Predpokladá sa, že toto ochorenie je dôsledkom podvýživy. Keď jete rafinované potraviny, ktoré sú zlé vlákniny, dochádza k predĺženej zápche, čo vedie k preťaženiu črevnej steny. Ak je chronický zápalový proces, potom sa v črevnej stene vyskytujú morfologické zmeny. Sedavý spôsob života len zhoršuje situáciu - črevná peristaltika a prechod výkalov sa spomaľuje. V tomto ohľade má menovanie terapeutickej výživy veľký význam pri liečbe tohto ochorenia.

Diéta pre črevnú divertikulózu

Divertikulóza hrubého čreva je častejšia ako tenké črevo. Hlavnou časťou hrubého čreva je hrubé črevo. Dĺžka hrubého čreva je 1,5 m a má nasledujúce úseky: vzostupné hrubé črevo, priečne hrubé črevo a sigmoidné hrubé črevo. Hrubé črevo sa nepodieľa na trávení, ale tu sa absorbuje voda a elektrolyty a kvapalný obsah z tenkého čreva do hrubého čreva sa premení na pevnejší.

Zo všetkých jej divízií je sigmoidná divertikulóza bežnejšia, vzhľadom na jej anatomické a funkčné vlastnosti: menší priemer, veľký počet ohybov (má tvar latinského písmena „sigma“) a vysoký tlak, pretože sigmoidné hrubé črevo vykonáva funkciu rezervoáru a konzistencia črevného obsahu v ňom je viac tučný.

Divertikulóza sa môže vyskytnúť bez klinických prejavov a môže byť náhodným nálezom počas vyšetrenia. V prítomnosti klinických prejavov sa objavujú bolesti brucha, nadúvanie a nestabilná stolica - striedajúca sa zápcha, hnačka a normálna stolica. Pri sigmoidnej divertikulitíde sa v ľavej ileálnej oblasti definujú neintenzívne bolesti a často sa objavujú po jedle. Po uvoľnení plynu alebo bolesti čriev môže bolesť úplne zmiznúť.

Ak sa v stene divertiklu objaví zápalový proces, potom je divertikulitída, ktorá je akútna a chronická a patrí ku komplikáciám ochorenia. Jeho klinický obraz je výraznejší: silné bolesti sa objavujú v ľavom ilegálnom regióne, ktorý nezmizne po pohybe čriev alebo pri vypustení plynu. Pretrvávajúca bolesť počas niekoľkých dní, horúčka, nevoľnosť a zvracanie, výrazný opuch.

Možné sú aj iné komplikácie: perforácia, črevné krvácanie a črevná obštrukcia. Postupne sa divertikulum zvyšuje, jeho stenové úseky sa stenčujú a môžu perforovať. Stagnácia výkalov v výstupku prispieva k tvorbe vredov a erózii, čo môže byť komplikované krvácaním. Dôsledkom dlhodobo existujúceho ochorenia je adhezívne ochorenie, ktoré môže byť komplikované obštrukciou.

Pri asymptomatickom priebehu v špeciálnej liečbe nie je nutné. V prípade divertikulitídy a prítomnosti ťažkostí sa predpisujú laxatíva a regulujúca motorická funkcia, antispazmodiká, protizápalové lieky a antibiotiká, lieky normalizujúce črevnú flóru (colibacterin, bifikol alebo bifidumbacterin). Uistite sa, že menovaný lekárskej výživy. U väčšiny pacientov má konzervatívna liečba trvalý účinok.

U 80% pacientov choroba postupuje priaznivo bez komplikácií počas celého života. V 20% - sú zaznamenané exacerbácie ochorenia a pri každom relapsu sa zvyšuje riziko závažných komplikácií. V takýchto prípadoch sa navrhuje chirurgická liečba - resekcia sigmoidného hrubého čreva.

Výživa počas obdobia exacerbácie

V akútnom procese alebo výraznej exacerbácii chronickej diétnej terapie závisí úplne na závažnosti symptómov: od použitia ľahko stráviteľnej potravy (Diéta № 4 ako s exacerbáciou chronickej kolitídy) na vytvorenie úplného odpočinku čreva - hladu a intravenóznej výživy.

Počas tohto obdobia sú vyprážané, korenené jedlá, údené mäso, konzervované potraviny, akékoľvek pečivo, nakladaná a kvasená zelenina, strukoviny a huby, halva, orechy, čokoláda, akékoľvek semená, kvas, sýtené nápoje, káva, kyslá šťava a alkohol.

• obilniny so zriedeným mliekom alebo vodou (pohánka, ovos);
• cereálne polievky (prípadne pridanie pyré zo syrového mäsa s ne- hrubým vláknom) a mlieka;
• varené ryby a chudé mäso a hydina vo forme mletého mäsa, parných kotletiek, suflé;
• parné omelety alebo mäkké varené vajcia;
• smotana, kefír, tvaroh, jogurt, jemný syr;
• krémové, olivové a slnečnicové oleje pridávané do hotových jedál;
• zelenina varená a pyré (zemiaky, cuketa, tekvicová mrkva, karfiol, brokolica) v polievkach a ozdobách. Zelenina a ovocie by sa mali konzumovať v malých porciách. V prvom týždni po exacerbácii sa používajú len po tepelnom varení. V nasledujúcom texte sú uvedené neopracované ovocie bez kôry vo forme zemiakovej kaše, jemne strúhanej mrkvy, tekvice a cukety v čerstvej forme;
• sladké ovocie a bobuľoviny sa môžu používať vo forme želé, pečených jabĺk (kože na odstránenie), nasekaného alebo pyré sušeného ovocia z kompótu; cukor, med, marshmallow sú povolené;
• teplý slabý čaj s mliekom a cukrom, odvar z otrúb a infúzie dogrose.

Diéta pre divertikulárnu chorobu hrubého čreva bez exacerbácie je vyvážená a obsahuje zvýšené množstvo rastlinnej vlákniny, pretože s divertikulou črevo spomaľuje jeho evakuačnú funkciu, objavuje sa zápcha, ktorá vedie k progresii ochorenia.

• Použitie rastlinných vlákien by malo byť v rozsahu 30 - 35 g denne a malo by sa získavať zo zeleniny, ovocia a obilia (hnedá ryža, naklíčené zrno, celozrnný chlieb). Je žiaduce, aby sa do stravy zahrnuli pšeničné otruby, ktoré znižujú vnútrožilový tlak a výrazne urýchľujú rýchlosť pohybu črevného obsahu, čím sa zabráni jeho stagnácii a zvýšeniu tlaku v črevnej dutine. Tento efekt má do značnej miery otrubové otruby.
• Množstvo vlákniny by sa malo postupne zvyšovať a k jedlám by sa mali pridávať otruby a naklíčené zrná, ktoré by sa nemali konzumovať v ich prirodzenej forme, pretože je možné zaznamenať zvýšenú bolesť a nadúvanie.
• S znášanlivosťou môžete použiť morské riasy.
• Bohatý nápoj (1,5-2 litrov denne) v neprítomnosti kontraindikácií.
• Keď zápcha nevyhnutne zahŕňať v diéte, slivky, kale. Laktulóza je prostriedkom voľby pre tendenciu k zápche, ale jej prípravky by sa mali používať krátko a nenahrádzajú potraviny s vysokým obsahom vlákniny a vody.
• Je dôležité vylúčiť výrobky, ktoré spôsobujú nadúvanie (strukoviny, šošovica, hrozienka, hrozno, cibuľa, plnotučné mlieko, kapusta, ovocie s kôrou).
• Pri divertikule by mali byť vylúčené produkty, ktoré spôsobujú zápchu (čučoriedky, ryža, silný čaj, rohovky, želé).
• Je potrebné vylúčiť semená a plody s veľkým množstvom zŕn, ktoré nie sú strávené, dráždiť črevnú sliznicu.
• Vylúčené zo stravy sú ovocie a zelenina, ktoré obsahujú nadmerne hrubé vlákno (ananás, tomel, repa, reďkovka, reďkovka).

otázky

Otázka: Existuje porušenie stolice s divertikulózou a divertikulitídou?

Je kreslo zlomené počas divertikulitídy a divertikulitídy?

Najčastejším miestom lokalizácie divertikulózy je hrubé črevo. Takmer v polovici prípadov sa na úrovni sigmoidu a zostupného hrubého čreva vytvárajú slepé vrecká v stenách gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt). Samozrejme, jedným z najdôležitejších prejavov ochorenia bude porušenie kresla.

Pacienti s divertikulárnou chorobou by mali venovať pozornosť tomuto symptómu, pretože niekedy môže hlásiť výskyt zápalu alebo iných komplikácií.

Najčastejšie formy abnormálnej stolice pre divertikulózu a divertikulitídu sú:
1. zápcha;
2. hnačka;
3. striedanie zápchy a hnačky;
4. steatorea;
5. krv v stolici;
6. hnis v stolici.

Zápcha.

Predĺžená zápcha s divertikulózou sa môže objaviť v dôsledku akumulácie fekálnych hmôt v slepých vreckách steny. Pri divertikulitíde, keď sa pozoruje zápal divertikulárneho tkaniva, môže sa lumen čreva zúžiť v dôsledku opuchu. Najakútnejšou a najnebezpečnejšou formou je črevná obštrukcia. Zistí sa, či 3 - 4 dni neexistuje primeraná normálna diéta. S podobným príznakom je naliehavá potreba poradiť sa s lekárom s cieľom objasniť diagnózu.

Hnačka.

Hnačka s divertikulózou sa môže vyskytnúť v dôsledku nadmernej proliferácie baktérií v divertikule. Mikroorganizmy v priebehu svojho života narúšajú činnosť určitých enzýmov a zhoršujú absorpciu vody. V dôsledku toho sa stolica stáva tenkou.

Striedanie zápchy a hnačky.

Dôvodom častej zmeny zápchy a epizód hnačky je podráždenie stien hrubého čreva. Tento symptóm sa často pozoruje u viacnásobnej sigmoidnej divertikulózy hrubého čreva.

Steatorrhea.

Steatorrhea sa nazýva výkaly s vysokým obsahom nerozštiepeného tuku. S divertikulózou je tento príznak pomerne zriedkavý. Dôvodom môže byť reprodukcia v divertikule baktérií, ktoré ničia žlčové kyseliny. Bez žlčových kyselín sa tuky v čreve nedajú rozdeliť a metabolizovať, čo vedie k ich vylučovaniu z výkalov.

Krv v stolici.

Krv v stolici sa môže objaviť s vnútorným krvácaním. Sú charakteristické pre akútnu alebo chronickú divertikulitídu. Ak je v stolici viac ako 5 ml červenej čerstvej krvi, odporúča sa poradiť s lekárom. Niekedy nie je možné rozpoznať krv v stolici voľným okom a prítomnosť krvácania sa zistí len pri analýze výkalov. Bez ohľadu na intenzitu krvácania, musia byť prijaté opatrenia na jeho zastavenie, pretože opakovanie takýchto epizód vedie k anemizácii (zníženie hladiny červených krviniek a hemoglobínu v krvi) tela a jeho výraznému oslabeniu.

Spôsoby liečby črevnej divertikulózy

Intestinálna divertikulóza je zápalovou patológiou, ktorá je sprevádzaná tvorbou výčnelkov podobných sáčkom v oblasti črevných stien. Divertikulárne ochorenie čriev sa spravidla vyskytuje u starších pacientov, čo je spôsobené znížením odolnosti organizmu voči účinkom nepriaznivých faktorov.

Stručný opis ochorenia

Divertikuly sa tvoria v slizniciach črevných membrán. Vzhľad nádorov sa podobá prietrže. Spravidla sú lokalizované v črevnej oblasti, hoci sa môžu objaviť v žalúdočnej dutine a v pažeráku.

K rozvoju divertikulárnej choroby dochádza podľa nasledujúceho princípu: v súvislosti s nezdravou stravou a nedostatočnou pohybovou aktivitou dochádza k poruche normálnej črevnej motility. V dôsledku toho je narušená funkcia gastrointestinálneho traktu. Častý opuch a zápcha vedú k zvýšeniu intestinálneho tlaku, čo vedie k bolestivým nádorom v čreve. Medzi ďalšie rizikové faktory možno zaradiť oslabené črevné svaly.

V súlade so zavedenou klasifikáciou môže byť divertikul buď vrodený, alebo získaný. V prvom prípade je ich tvorba spojená so zhoršeným vnútromaternicovým vývojom. Získané divertiklumy vznikajú spravidla v dôsledku nesprávneho životného štýlu a nevyváženej výživy.

Podľa štatistík sa patológia hrubého čreva vyskytuje u 70% pacientov s diagnózou divertikulózy. Choroba tenkého čreva je oveľa menej častá.

príčiny

Podľa odborníkov môžu byť divertikuly v črevnej oblasti tvorené pod vplyvom nasledujúcich provokujúcich faktorov:

• ťažkosti s defekáciou (častá zápcha);
• nadváhou;
• plynatosť;
• nadúvanie;
• črevné infekcie;
• intestinálna ateroskleróza;
• sedavý spôsob života;
• veková kategória pacienta (nad 60 rokov);
• genetická predispozícia;
• porušenie krvného obehu v črevných cievach;
• črevné ochorenia infekčnej povahy, vyskytujúce sa v chronickej forme.

Okrem toho sa divertikul môže vytvoriť aj vtedy, ak je diéta pacienta nevyvážená a nevyvážená. Vývoj tohto ochorenia môže byť vyvolaný nedostatkom dennej diéty rastlinných vlákien, zneužívaním vajec, pekárenských výrobkov, mastných mäsa a rýb.

Podľa lekárov sa vo väčšine prípadov divertikulóza začína rozvíjať, keď existuje niekoľko provokujúcich faktorov.

Príznaky divertikulózy

Choroba sa vo väčšine prípadov neprejavuje a je dlhodobo asymptomatická. Toto je hlavná zrada divertikulózy, pretože pacient sa obráti na lekára už v neskorých štádiách patologického procesu, ak sú s ním spojené komplikácie, čo významne komplikuje následnú liečbu.

Vo všeobecnosti sú pre divertikulárnu chorobu charakteristické nasledujúce klinické príznaky:

• nevoľnosť;
• záchvaty zvracania;
• plynatosť;
• bolesť, lokalizovaná na ľavej strane brucha, so sklonom k ​​zvýšeniu po jedle;
• žalúdočnú nevoľnosť;
• hnačka, pravidelne sa striedajúca so zápchou;
• vzhľad vo fekálnych hmotách nečistôt slizničného charakteru;
• časté nutkanie defekovať, čo môže byť nepravdivé (tenesmus);
• pocit neúplných pohybov čriev po stolici;
• črevné krvácanie;
• výskyt krvavých nečistôt vo výkaloch.

Bohužiaľ, príznaky divertikulózy sú nešpecifické a môžu sprevádzať rôzne iné ochorenia. Okrem toho, podľa štatistík, takmer 80% pacientov s ochorením po mnoho rokov postupuje v skrytej, latentnej forme.

Ak sa však objavia akékoľvek podozrivé príznaky divertikulózy hrubého čreva a iných častí orgánu, dôrazne sa odporúča kontaktovať špecialistu na diagnostiku a predpísanie optimálneho terapeutického postupu.

Čo je nebezpečná divertikulóza?

Keď divertikulóza silne ovplyvňuje črevo, čo môže spôsobiť vznik takých mimoriadne nebezpečných a nežiaducich komplikácií, ako sú:

• zápal pobrušnice;
• absces;
• divertikulárna perforácia;
• retroperitoneálny flegmon;
• vnútorné črevné krvácanie;
• fistulas;
• črevnej obštrukcie.

Okrem toho divertikulárna choroba významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku malígnych nádorov v čreve zhubných nádorov.

Pomerne často existujú prípady zápalového procesu v oblasti divertikuly. Táto komplikácia sa nazýva divertikulitída a prejavuje sa nasledujúcimi charakteristickými príznakmi:

• zvýšená telesná teplota;
• poruchy črevnej funkcie;
• silná bolesť brucha;
• horúčkovitý stav;
• celková intoxikácia tela.

Aby sa zabránilo vzniku takýchto nepriaznivých účinkov a minimalizovali sa možné riziká, odporúča sa zapojiť sa do liečby divertikulózy v počiatočných štádiách vývoja patologického procesu. Napriek častým prípadom asymptomatického priebehu ochorenia je včasná diagnóza celkom možná, ak je osoba zodpovedná za vlastné zdravie a pravidelne sa podrobuje lekárskym vyšetreniam na preventívne účely.

V prípade akútnych príznakov charakteristických pre divertikulitídu musíte okamžite vyhľadať odbornú lekársku pomoc.

Diagnostické opatrenia

Na diagnostiku črevnej divertikulózy spravidla nestačí študovať všeobecné symptómy a výsledky zozbieranej histórie. Vo väčšine prípadov sú pacientom priradené nasledujúce typy štúdií: kolonoskopia, MRI čreva atď.

Okrem toho laboratórne testy krvi pomôžu podozriť z prítomnosti tohto ochorenia. Keď divertikulóza v krvi pacienta zvyšuje počet leukocytov a erytrocytových buniek, ako aj C-reaktívne proteíny.

Komplexná diagnostika je schopná odhaliť patologický proces v črevnej oblasti v najskorších štádiách jeho vývoja, dlho pred výskytom charakteristických príznakov.

Drogová terapia divertikulózy

Pri črevnej divertikulóze je liečba primárne liekmi. Vo väčšine prípadov sú pacientom predpísané nasledujúce lieky:

1. Antibiotiká - metronidazol, piperacilín, rifaximín.
2. Laxatíva, s cieľom normalizovať stolicu a uľahčiť proces defekácie - Lactulose, Forlax.
3. Lieky patriace do skupiny odpeňovadiel (Espumizan, Plantex) sa môžu odporučiť, ak pacient trpí prejavmi, ako je nadúvanie a nadúvanie.
4. Nesteroidné protizápalové lieky (sulfasalazín, Nimesil, Mesacol) - pomáhajú eliminovať zápalové procesy v črevnej oblasti.
5. Lieky proti bolesti, antispazmodiká (Drotaverin, No-Spa) sa odporúčajú pre silnú bolesť brucha.

Je potrebné si uvedomiť, že každý liek má predpísať pacientovi jeho ošetrujúci lekár individuálne. Odborník tiež pomôže vypočítať optimálnu dávku liekov pre pacienta a trvanie terapeutického priebehu.

V prípade exacerbácie ochorenia alebo pri absencii správnych výsledkov farmakoterapie je pacient hospitalizovaný. Ďalšia liečba zahŕňa priebeh antibiotickej terapie, výplach žalúdka, očistu čreva s sifónovými klystírmi, kvapkanie koloidnými roztokmi.

Diétne jedlá

Liečba divertikulózy hrubého čreva nevyhnutne zahŕňa diétnu terapiu. Základom stravy pacienta by mali byť potraviny bohaté na rastlinné vlákniny. Denné menu musí obsahovať nasledujúce produkty:

• pšeničná a pohánková krupica;
• otrúb;
• rastlinný olej;
• zeleninové polievky;
• hovädzí alebo kurací vývar;
• fermentované mliečne výrobky;
• otrubový chlieb;
• Pečená zelenina a ovocie;
• ovocné a zeleninové šťavy.

Je veľmi dôležité, aby si pacient udržiaval správny pitný režim a počas celého dňa spotreboval približne 2,5 litra tekutiny.

Pacienti s črevnou divertikulózou sa však musia zdržať užívania nasledujúcich liekov:

• biely chlieb;
• káva;
• cestoviny;
• ryže;
• krupice;
• čokoláda;
• saláma;
• želé;
• tučné mäso a ryby.

Odporúča sa jesť niekoľkokrát denne v malých frakčných porciách, preferujúc varené, pečené a dusené potraviny.

Ľudové recepty

Liečba divertikulózy ľudovými liekmi môže byť účinná len ako súčasť kombinačnej terapie, pričom nasleduje diéta a užívanie liekov predpísaných lekárom.

Nasledujúce jednoduché recepty z arzenálu starej medicíny pomôžu zmierniť stav pacienta a urýchliť proces obnovy:

1. Zmes jabĺk a pšenice je výborným prírodným prostriedkom na čistenie čriev. Ak chcete pripraviť liek, musíte v rovnakom pomere skombinovať jadrá pšeničných klíčkov a strúhaných zelených jabĺk. Odporúča sa užívať liek na prázdny žalúdok jeden mesiac.
2. Liečivá infúzia. Aby bolo možné pripraviť takúto infúziu, musíte mať v rovnakom množstve sušené kôpor, šípky bobule, žihľava, harmanček lekárne. 1 polievková lyžica. l. Rastlinná zmes by mala byť naplnená 1 šálkou vriacej vody a nechajte ju variť asi 3 hodiny. V priebehu dňa pred jedlom sa odporúča vypiť odvar. Optimálne trvanie terapeutického priebehu je 1,5 mesiaca.
3. Mint infúzia - má priaznivý vplyv na stav gastrointestinálneho traktu, pomáha eliminovať nadúvanie a bolesť. 1 lyžička. Peppermint (bylina môže byť použitá ako čerstvé a suché), zalejeme 1 šálka vriacej vody, trvať trochu a piť tento chutný, aromatický, liečivý nápoj miesto obvyklého čaju.
4. Extrakt z tŕňa - dokonale čistí črevá a normalizuje jeho prácu. Ak chcete pripraviť liečivý nápoj, musíte naliať 3 polievkové lyžice. l. čierna farba 1 liter vriacej vody a dať dobrý dôraz. Výsledná infúzia sa odporúča vypiť 1 pohár pred jedlom, 4 krát počas dňa. Trvanie terapeutického kurzu je 5 dní.

Chirurgické metódy

Pacientovi sa môže odporučiť chirurgické odstránenie divertiklu v nasledujúcich prípadoch: t

• intestinálna obštrukcia;
• vnútorné krvácanie;
• abscesy;
• tvorba črevných fistúl;
• nedostatočná účinnosť konzervatívnej liečby.

Počas operácie je postihnutá časť čreva vyrezaná a zvyšok je opatrne prešitý.

Ako sa vyhnúť chorobe? Keďže je dosť ťažké bojovať s divertikulózou, lekári radia pacientom, aby dodržiavali nasledovné preventívne odporúčania:

1. Jedzte dobre.
2. Zapojte sa do gymnastiky, zameranej na posilnenie svalových vlákien v oblasti brucha. Vedie aktívny životný štýl.
3. Pite aspoň 2 litre tekutiny po celý deň.
4. Okamžite liečte zápchu a črevné ochorenia infekčnej povahy.

Najmenej 1 čas na 2 roky sa vyžaduje na vyšetrenie čreva ako preventívne opatrenie.

Intestinálna divertikulóza je závažná patológia, ktorej komplikácie ohrozujú nielen zdravie, ale aj život pacienta. Divertikulárna choroba je dosť ťažká na liečbu, takže je veľmi dôležité sledovať vašu diétu a viesť aktívny životný štýl, aby sa znížila pravdepodobnosť jeho výskytu. Boj proti črevnej divertikulóze by mal byť komplexný a určite bude zahŕňať terapeutickú diétu. Len v tomto prípade sa môžete spoľahnúť na čoskoro priaznivé výsledky terapeutického kurzu.