Fistula po operácii: ako sa liečiť?

Často sa stáva, že infekcia, ktorá postupuje dovnútra, hľadá cestu von. To sa deje najmä po operácii. Zvážte, prečo sa to deje a ako liečiť výslednú fistulu po operácii.

Fistula - čo to je?

Fistula je kanál, ktorý spája telesné dutiny alebo duté orgány medzi sebou alebo s vonkajším prostredím. Je lemovaná epitelom a cez ňu vystupuje hnis, alebo je kanál lemovaný granulačným tkanivom. Ak sa tak nestane, vytvorí sa hnisavá fistula.

Takýto proces môže byť výsledkom akéhokoľvek zápalového procesu v tele alebo následkom chirurgického zákroku.

Druhy fistuly

V závislosti od toho, kde sa nachádza fistula, sú rozdelené na:

• Gastrická fistula.
• Rektálne.
• Rektovaginálna fistula.
• Duodenálnej.
• Bronchiálna.

Fistula môže byť úplná a neúplná. Plný má dve diery a je rýchlejší, pretože má cestu von, ale neúplný, majúci jednu dieru, ďalej rozvíja zápalový proces, počet baktérií sa zvyšuje.

Fistula môže byť labiálna alebo tubulárna. Guboid sa lieči len pomocou chirurgického zákroku.

Ak vezmeme do úvahy proces tvorby, potom granulačná fistula je tá, ktorá ešte nie je úplne vytvorená, a trubicová je už potiahnutá epitelom a je úplne vytvorená.

Čo spôsobuje fistulu po operácii?

Pre tento jav existuje niekoľko dôvodov:

1. Nie je úplne odstránené zameranie infekcie.
2. S chronickým predĺženým zápalovým procesom.
3. Ako následky slepej strelnej rany. Malé čiastočky v tele, fragmenty sú vnímané telom ako cudzie teleso a proces hnisania začína.
4. Odmietnutie tela nití používaných v chirurgických operáciách, ako výsledok - stehy fester.

Posledným bodom je najčastejší dôvod, prečo sa fistula objavuje po operácii. Existuje aj niekoľko vysvetlení:

• Nesterilný materiál na zošívanie.
• Reakcia tela na cudzie telo.

Fistula na šve po operácii tvorí utesnenie najviac šijacej nite, vláknitého tkaniva a kolagénových vlákien.

Ako rozpoznať vzhľad fistuly po operácii?

Pretože je to primárne zápalový proces, nie je ťažké rozpoznať fistulu po operácii podľa charakteristických symptómov. Sú to:

1. Zhutnenie, sčervenanie a pazúry sú pozorované okolo stehu na infikovanom mieste a tu je telesná teplota oveľa vyššia.
2. V počiatočnom štádiu nie je spravidla zapálená celá pooperačná steh.
3. Pozorovaný hnisavý výtok. Čím menej, tým viac.
4. Zasiahnutá oblasť sa zmení na červenú, opuchnutú a bolestivo dotknutú.
5. Prešívanie sa stáva červeno.
6. Všeobecný stav pacienta sa môže zhoršiť, telesná teplota stúpne na 38 stupňov a viac.

Ak máte takéto príznaky, musíte urýchlene navštíviť lekára, inak sa infekčný proces môže šíriť do orgánov alebo spôsobiť otravu krvi.

Diagnostika fistuly

Je ľahké diagnostikovať fistulu po operácii, pretože ju možno vidieť vizuálne, ak je vonkajšia. Lekár po vypočutí pacienta skúma a upozorňuje predovšetkým na:

• Množstvo a kvalita vypúšťania.
• Na veľkosti fistuly, jeho farba.
• Ak je interorgan fistula, potom dávajte pozor na prácu susedných orgánov, najmä ak sú zmeny.

Na zistenie dĺžky a smeru fistulous kanálu sa použijú sondy a röntgenové lúče.

Je tiež potrebné vykonať sériu testov, ktoré potvrdzujú typ fistuly. Žalúdok ukáže prítomnosť kyseliny chlorovodíkovej a moč - prítomnosť urátových solí.

Niekedy sa stáva, že steh môže začať hnisať po dlhom období po operácii, takže musíte zistiť príčinu tohto javu.

Ak máte po operácii stále fistulu, ako sa liečiť?

Liečba fistulou

Pre úspešnú terapiu je v prvom rade potrebné:

1. Eliminujte zdroj zápalového procesu. Ak je to vlákno, potom sa odstráni.
2. Lekár musí vykonať vyšetrenie, vykonať fistulografiu. To ukáže, či má fistula spojenie s vnútornými orgánmi.
3. Potom predpísal povinný kurz antibiotík alebo protizápalových liekov v závislosti od hĺbky zápalového procesu.
4. Na udržanie tela môže lekár predpísať vitamínový komplex, aby mal viac sily na boj proti choroboplodným zárodkom.
5. Rana sa umyje injekčnou striekačkou s peroxidom vodíka alebo roztokom furatsiliny, pretože tieto nástroje dokonale dezinfikujú a podporujú rýchle hojenie. Postup sa vykonáva denne, a ak je veľa hnisu, potom niekoľkokrát denne.

Spravidla sa rana začína sťahovať. Ak sa tak nestane, je možná operácia, pri ktorej sa odstráni nadbytok granulátu a je možná kauterizácia oblastí.

Najnovšou metódou je liečba fistuly po operácii ultrazvukom. Táto metóda sa považuje za najjemnejšiu, ale nie je najrýchlejšia.

V závažných prípadoch, ak sa vytvorilo niekoľko fistúl, sa úplne vyrezala pooperačná jazva. Infikovaný materiál stehu sa odstráni a aplikuje sa nový steh.

Pooperačný zákrok

Ak ste ešte nemohli vyliečiť fistulu a museli sa uchýliť k operačným metódam, potom po operácii na odstránenie fistuly sa hojenie uskutoční v priebehu niekoľkých týždňov. Rana sa hojí rýchlejšie, ak jej poskytnete úplný pokoj a náležitú starostlivosť.

Po chirurgickom zákroku, rektálna fistula, lekár zvyčajne predpisuje diétu, aby sa rana hojila rýchlejšie. Po takýchto operáciách je povinné vymenovanie liekov proti bolesti a antibiotík. Rana sa za jeden mesiac hojí, vylúčia sa akékoľvek fyzické aktivity.

Prognóza liečby je zvyčajne dobrá a pacient sa úplne zotaví.

Tradičné metódy liečby

Samozrejme, ľudia sa vždy snažia liečiť chorobu doma. Existuje niekoľko receptov na liečbu fistula ľudových prostriedkov. Tu sú niektoré z nich.

1. Vodka a olivový olej je potrebné brať v rovnakom pomere. Namočte túto zmes obväzu a aplikujte na zapálenú oblasť. V noci pripojte kapustový list. Takéto postupy potrebujú najmenej desať.
2. No ťahá hnis z rany zmes aloe šťavy a múmie. Mumiye sa zriedi vodou na konzistenciu silného čaju. Obväz by mal byť ponechaný na dlhú dobu.
3. Umyte rany odporúčané odvar z hypericum. Môžete použiť obväz na vrchole, a potom zabaliť s olejovou tkaninou. Ak je roztok horúci, jeho účinok bude väčší.
4. Existuje recept na masť, ktorá lieči nielen fistuly, ale aj neliečivé rany. Je potrebné odobrať rovnaké množstvo kvetového medu, borovicového dechtu, lekárskeho dechtu, masla, aloe listovej dužiny, zmiešať ingrediencie a zahriať vo vodnom kúpeli. Zrieďte vodkou na požadovanú konzistenciu. Naneste masť okolo fistuly, potom prikryte polyetylénom a aplikujte obväz alebo omietku. Fistula sa hojí doslova na očiach.

Stojí za zmienku, že ak fistula vyvinutá po operácii, liečba by mala byť pod dohľadom lekárov, a ľudové prostriedky sú doplnkom k hlavnému kurzu.

Prevencia fistuly

Na prevenciu fistuly po operácii je potrebné:

• V prvom rade dodržiavajte pravidlá asepsy počas operácie.
• Všetky nástroje a materiál na zošívanie musia byť sterilné.
• Pred jej prešitím je potrebné ranu liečiť.
• Vaskulárny doping by sa mal vyskytovať pri malom zachytávaní tkaniva.
• Priraďte antibakteriálne lieky na prevenciu infekcií.
• Je potrebné liečiť všetky infekčné ochorenia, ktoré bránia rozvoju fistúl.

Ak sú dodržané všetky uvedené odporúčania, pravdepodobnosť vzniku fistuly po operácii bude minimálna.

Fistula po operácii, ako nebezpečné a ako ju liečiť?

Fistula po operácii je vždy pooperačná komplikácia. Fistula sa vyskytuje ako dôsledok hnisania, infiltrácie jazvy. Zvážte hlavné príčiny fistuly, jej prejavy, komplikácie a spôsoby liečby.

Čo je fistula

Ligatúra je vlákno používané na bandáž krvných ciev počas operácie. Niektorí pacienti sú prekvapení názvom choroby: myslia si, že rana po operácii môže zapísknuť. V skutočnosti, fistuly dochádza v dôsledku filament hnisanie. Vždy je nutná ligatúra, bez nej sa nemôže vyskytnúť hojenie rán a zastavenie krvácania, ktoré je vždy dôsledkom chirurgického zákroku. Bez chirurgického stehu sa hojenie rany nedá dosiahnuť.

Ligatura fistula je najčastejšou komplikáciou po operácii. Vyzerá to ako pravidelná rana. Znamená to zápalový proces, ktorý sa vyvíja v mieste stehu. Povinným faktorom pri vývoji fistuly je hnisanie stehu v dôsledku kontaminácie vláknitými baktériami. Okolo miesta sa objavuje granuloma, pečať. Ako súčasť pečate sa zistilo, že sa vyskytuje hnisajúca niť, poškodené bunky, makrofágy, fibroblasty, vláknité fragmenty, plazmatické bunky, kolagénové vlákna. Progresívny rozvoj hnisania nakoniec vedie k rozvoju abscesu.

Príčiny vzniku

Ako už bolo spomenuté, prispieva k progresii hnisavého procesu hnisavý steh. Fistula je vždy tvorená tam, kde je chirurgická niť. Uznanie tejto choroby spravidla nie je ťažké.

Fistuly často vyplývajú z použitia hodvábnej nite. Hlavným dôvodom tohto javu je infekcia vlákna baktériami. Niekedy nemá veľké veľkosti a rýchlo prechádza. Niekedy sa vyskytne fistula niekoľko mesiacov po zákroku. V najvzácnejších prípadoch sa fistula objavila aj po rokoch. Najčastejšie sa vyskytujú po operácii na brušných orgánoch. Ak sa v mieste chirurgickej rany vyskytne fistula, znamená to, že telo prechádza zápalovým procesom.

Ak počas operácie vstúpi do tela cudzí útvar, spôsobí infekciu rany. Dôvodom takéhoto zápalu je porušenie procesov odstraňovania hnisavého obsahu z fistulous canal v dôsledku veľkého množstva tekutiny. Ak sa infekcia dostane do otvorenej rany, môže to byť ďalšie nebezpečenstvo, pretože podporuje tvorbu fistuly.

Keď cudzie telo vstúpi do ľudského tela, začína oslabenie imunitného systému. Telo teda odoláva vírusom dlhšie. Dlhodobý nález cudzieho telesa a spôsobuje hnisanie a následné uvoľňovanie hnisu z pooperačnej dutiny smerom von. Infekcia podväzkového vlákna často prispieva k tvorbe veľkého množstva hnisu v pooperačnej dutine.

Hlavné príznaky

Fistula na šve má nasledujúce príznaky:

1. Vzhľad tuleňov a všetkých druhov granulátov (najčastejšie vo forme huby) okolo infikovanej rany. Pahorky vytvorené ako výsledok patologického hnisavého procesu môžu byť niekedy na dotyk horúce. To naznačuje, že hnisavý proces pokračuje.
2. Pooperačné miesto šitia sa zapáli a opuchne.
3. Z rany začína hnis vystupovať. V zriedkavých prípadoch sa hnis môže vylučovať vo veľkých množstvách. Výtok hnisu je spravidla malý.
4. Začervenanie v mieste švu.
5. Opuch, ostrá a dlhotrvajúca bolesť v mieste rozpadu.
6. Na sčervenenej časti tela sa spolu s pečaťou objaví fistulous kanál. Cez to a uvoľnenie hnisu.
7. Zvýšená telesná teplota (v niektorých prípadoch až na 39ºС).

Diagnóza a liečba

Správnu diagnózu môže chirurg vykonať až po úplnej diagnostike. Zahŕňa takéto opatrenia: t

1. Primárne lekárske vyšetrenie. Počas týchto činností sa hodnotí fistulous kanál, prehmatanie granulomatóznej formácie.
2. Vyšetrenie sťažností pacienta. Existuje dôkladná štúdia histórie ochorenia.
3. Zvukový kanál (pre odhad jeho veľkosti a hĺbky).
4. Výskum kanála fistuly pomocou röntgenového žiarenia, ultrazvuku, farbív.

Všetci pacienti by mali mať na pamäti, že liečba fistulových ľudových prostriedkov je prísne zakázaná. Je to nielen zbytočné, ale aj život ohrozujúce. Liečba ochorenia prebieha iba v stave kliniky. Pred ošetrením fistuly vykoná lekár podrobné vyšetrenie. Pomáha stanoviť rozsah lézií fistuly a jej príčiny. Hlavnými princípmi terapie je odstránenie hnisavých ligatúr. Je potrebné absolvovať protizápalové lieky a antibiotiká.

Je potrebné posilniť imunitný systém. Silný imunitný systém je kľúčom k vyliečeniu mnohých patológií. Eliminácia vzniku nie je možná bez pravidelnej sanitácie dutiny. Furacilín alebo roztok peroxidu vodíka sa používa ako premývacia kvapalina, odstraňujú hnis a dezinfikujú okraje rany. Antibakteriálne činidlo sa má podávať iba podľa svedectva lekára.

V prípade neúčinnej liečby fistuly je indikovaný chirurgický zákrok. Spočíva v odstraňovaní ligatúr, škrabaní, horení. Najšetrnejší spôsob odstránenia hnisavých ligatúr - pod vplyvom ultrazvuku. Pri včasnej a kvalitnej liečbe je pravdepodobnosť komplikácií fistuly minimálna. Výskyt zápalových reakcií v iných tkanivách ľudského tela je minimálny.

V niektorých prípadoch môže byť umelo vytvorená pooperačná fistula. Môže byť napríklad vytvorený na umelé kŕmenie alebo vylučovanie výkalov.

Ako sa zbaviť fistuly?

Nie je potrebné čakať na hojenie. Nedostatok liečby môže spôsobiť zvýšenie hnisania a jeho rozšírenie po celom tele. Lekár môže použiť tieto techniky a štádiá odstránenia fistuly:

• rozrezanie tkaniva v postihnutej oblasti na odstránenie hnisu;
• vyrezanie fistuly, čistenie rany z hnisu a jeho následné pranie;
• odstránenie slepého stehu (ak je to možné);
• ak nie je možné odstrániť šijací materiál slepo, lekár vykoná ďalší pokus (ďalšia disekcia zóny sa vykoná naposledy, pretože toto opatrenie môže vyvolať ďalšiu infekciu);
• ligatúra sa môže odstrániť pomocou špeciálnych nástrojov (to sa robí cez fistulový kanál bez ďalšej pitvy, čo znižuje riziko ďalšej sekundárnej infekcie);
• vykonáva sa debridement rany (v prípade neúspešného odstránenia fistulous canal, rana sa lieči antiseptikom).

Ak má pacient silnú imunitu, fistula sa môže rýchlo hojiť a nie sú pozorované žiadne zápalové komplikácie. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže samo-zničiť. Iba pri zápalovom procese s menším stupňom intenzity je pacientovi predpísaná konzervatívna liečba. Chirurgické odstránenie fistuly je indikované, keď sa objaví veľký počet fistúl, a tiež, ak dôjde k intenzívnemu odtoku hnisu.

Pamätajte si, že liečivé antiseptikum na chvíľu zastaví zápal. Ak chcete natrvalo vyliečiť fistulu, musíte odstrániť ligatúru. Ak sa fistula včas neodstráni, vedie to k chronickému priebehu patologického procesu.

Čo sú nebezpečné bronchiálne fistuly?

Bronchiálna fistula je patologický stav bronchiálneho stromu, v ktorom komunikuje s vonkajším prostredím, pohrudnicou alebo vnútornými orgánmi. Vyskytujú sa v pooperačnom období ako dôsledok zlyhania pankreasu priedušiek, nekrózy. Tento typ bronchiálnej fistuly je častým dôsledkom pneumoektómie spôsobenej rakovinou pľúc a inými resekciami.

Časté príznaky bronchiálnej fistuly zahŕňajú:

• viditeľná tvorba na koži hrudníka, cez ktorú prechádza hnis alebo hlien;
• horúčka (niekedy zimnica);
• strata chuti do jedla;
• dýchavičnosť, niekedy cyanóza;
• bolesť na hrudníku.

Ak voda vstúpi do takéhoto otvoru, osoba bude mať ostrý nástup kašľa a udusenia. Odstránenie tlakovej bandáže provokuje vznik vyššie uvedených príznakov, vrátane straty hlasu. Suchý, štekavý kašeľ - niekedy sa môže vykašľať malé množstvo viskózneho spúta.

Ak sa fistula vyvíja na pozadí hnisavého zápalu pohrudnice, potom prichádzajú prvé príznaky: výtok hlienu s hnisom, s nepríjemným zápachom plodu, výrazným udusením. Vzduch sa uvoľňuje z drenáže. Možno vývoj subkutánneho emfyzému. Ako komplikácia môže mať pacient hemoptýzu, pľúcne krvácanie, aspiračnú pneumóniu.

Spojenie priedušiek s inými orgánmi spôsobuje nasledovné príznaky:

• vykašliavanie potravy alebo obsahu žalúdka;
• kašeľ;
• dusenie.

Nebezpečenstvo bronchiálnych fistúl je vysoké riziko komplikácií, vrátane pneumónie, otravy krvi, vnútorného krvácania, amyloidózy.

Urogenitálna a intestinálna fistula

Genitourinárna fistula sa javí ako komplikácia operácie genitálií. Najčastejšie tvorené správy sú medzi močovou trubicou a vagínou, vagínou a močovým mechúrom.

Príznaky močovej fistuly sú veľmi jasné a je nepravdepodobné, že by ich žena nemohla zistiť. S rozvojom ochorenia dochádza k uvoľneniu moču z genitálneho traktu. Okrem toho sa moč môže vylučovať priamo po močení a po celú dobu cez vagínu. V druhom prípade neexistuje dobrovoľné močenie. Ak sa vytvorí jednostranná fistula, ženy majú najčastejšie močovú inkontinenciu a pretrváva aj svojvoľné močenie.

Pacienti pociťujú výrazné nepohodlie v oblasti genitálií. Počas aktívnych pohybov sa takéto nepohodlie ešte zvyšuje. Sexuálny styk sa stáva takmer úplne nemožným. Vzhľadom k tomu, že moč je neustále a nekontrolovateľne uvoľňovaný z pošvy, z pacientov vyžaruje pretrvávajúci a nepríjemný zápach.

Možná pooperačná rektálna fistula. Pacient sa obáva prítomnosti rany v oblasti análneho otvoru a uvoľňovania hnisu z neho, tekutiny spojenej s krvou. Ak je odtok blokovaný hnisom, dochádza k výraznému zvýšeniu zápalového procesu. Počas zvýšeného zápalu sa pacienti sťažujú na silnú bolesť, ktorá niekedy bráni pohybu.

Fistula vážne ovplyvňuje celkový stav pacienta. Predĺžený zápal narúša spánok, chuť k jedlu, znižuje sa výkon človeka, znižuje sa hmotnosť. V dôsledku zápalu sa môže vyskytnúť deformita análneho otvoru. Dlhý priebeh patologického procesu môže prispieť k prechodu fistuly na malígny nádor - rakovinu.
[flat_ab id = "9 ″]

Prevencia chorôb

Prevencia vývoja fistuly nezávisí od pacienta, ale od lekára, ktorý operáciu vykonal. Najdôležitejším preventívnym opatrením je prísne dodržiavanie pravidiel dezinfekcie počas prevádzky. Materiál musí byť sterilný. Pred prešitím sa rana vždy umyje aseptickým roztokom.

Na šitie aplikovaný absorbovateľný materiál, ktorý nevyžaduje odstránenie: dexon alebo vicryl. Výhodne sa použijú tenké filamenty s minimálnou priľnavosťou tkaniva. Chexidín, jódopirón, sepronex a ďalšie sa používajú ako antiseptiká na pranie rany.

Ak sa objavia prvé príznaky fistuly, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Iba moderná a dostatočná pomoc pomôže zabrániť rozvoju hnisavého procesu a ďalších nepriaznivých účinkov a zdravotného postihnutia pacienta.

Môže fistula prejsť sama?

Pooperačnú fistulu je možné liečiť len v prípade včasnej apelácie na chirurga. Samotná rana sa nebude hojiť. Pri prvých prejavoch nestojí za odkladanie návštevy u lekára, inak sa píšťala dostane chronický priebeh. Postupom času je to dokonca možné zhubné transformovanie takéhoto vzdelávania. Je veľmi ťažké liečiť nádor v prítomnosti chronického zápalového procesu.

Ako sa zbaviť fistuly po operácii

Vzhľad fistuly na tele osoby, ktorá nedávno podstúpila operáciu, je druh komplikácie procesu opravy poškodených epiteliálnych tkanív, keď sa regenerácia ich buniek nevyskytuje alebo sa uskutočňuje pomalšie. Takýto patologický stav operovanej oblasti tela ovplyvňuje rad faktorov, ale vo väčšine prípadov ide o požitie infekčných mikroorganizmov do rany, čo vyvoláva hnisavý zápalový proces, ako aj výrazne oslabený imunitný systém pacienta.

Čo je fistula po operácii?

Pooperačná fistula je priechodný kanál, ktorý je vo vnútri dutý a spája orgány umiestnené v peritoneu s prostredím. Podľa etiológie a symptomatológie sa patológia považuje za mimoriadne nebezpečnú, pretože bráni stabilnému hojeniu rany. To zvyšuje pravdepodobnosť, že mikróby, vírusy a plesňové infekcie prenikajú do vnútorných orgánov a môžu spôsobiť mnohé sekundárne ochorenia rôznej závažnosti. Po operácii je jej vznik spojený s nedostatkom normálnej dynamiky hojenia švu.

Samotná povaha tvorby fistuly je taká, že sa vytvára počas akútnej fázy zápalu, keď hnisavé masy nahromadené v podkožnej vrstve prelomia epitel, sú prirodzene odvodnené a idú von, čím vytvárajú dieru v brušnej dutine alebo na akejkoľvek inej časti tela. Najčastejšie v lekárskej praxi sú fistulové lézie brušnej dutiny a dolných končatín. Je to spôsobené fyziologickou a anatomickou štruktúrou ľudského tela.

Dôvody vzdelávania

V modernej chirurgii sa predpokladá, že dlhodobé neliečenie povrchu rany vzniknutého po chirurgickom zákroku je komplikáciou, ktorá vyžaduje lekársku a niekedy aj chirurgickú liečbu. Na to, aby bola účinná, je nesmierne dôležité stanoviť faktor prispievajúci k rozvoju patologického stavu stehu. Existujú nasledujúce príčiny pooperačnej fistuly rôznej lokalizácie a závažnosti:

• nesprávna starostlivosť o rany, nedostatočná antiseptická liečba špeciálne navrhnutými roztokmi (chlórrhexidín, Miramistín, peroxid vodíka, jódocerín), zriedkavá náhrada obväzového materiálu;
• prenikanie patogénnej mikroflóry priamo v čase operácie, ak sa používajú chirurgické nástroje a nite, ktoré prešli nedostatočnou sterilizáciou, alebo počas rehabilitačného procesu dochádza k infekcii;
• boli použité neštandardné stehy, ktoré viedli k negatívnej reakcii organizmu a ich odmietnutie začalo rozsiahlym zápalom a tvorbou hnisavých hmôt;
• znížený imunitný stav pacienta, keď bunky zodpovedné za potlačenie aktivity patogénnej mikroflóry nie sú schopné vyrovnať sa s ich funkčnými povinnosťami a dostať sa do rany dokonca aj bez nebezpečného kmeňa mikroorganizmov, vedú k hnisavému poškodeniu epitelu vytvorením dutého drenážneho kanála (fistula);
• nadváha, keď hrubá vrstva tukového tkaniva eliminuje normálnu regeneráciu epitelových buniek (rezaná časť tela jednoducho nemôže fyzicky rásť spolu, pretože tuk vyvíja konštantný statický tlak na ranu);
• vek staršieho pacienta (pacienti, ktorí majú už 80 rokov a viac, nielenže vydržia samotný chirurgický zákrok, ale aj obdobie zotavenia tela, pretože bunky zodpovedné za tvorbu vláknitého tkaniva, z ktorého je tvorený steh, sú rozdelené príliš pomaly) ;
• lekárska nedbanlivosť a zanechanie chirurgických nástrojov v brušnej dutine (takéto prípady sa občas vyskytujú v rôznych krajinách sveta a ich výskyt súvisí s nedostatkom pozornosti zdravotníckeho personálu v čase operácie).

Odstránením týchto kauzálnych faktorov včas je možné zaistiť stabilné zotavenie ľudského tela počas pooperačného obdobia, ako aj zabrániť rozvoju zápalových procesov.

Ako liečiť fistulu po operácii?

Vzhľad pooperačného kanála, ktorým prúdi hnisavý obsah, nie je pre pacienta trestom smrti. Hlavnou vecou je začať patologickú terapiu včas tak, aby fistula nespôsobovala výskyt sprievodných ochorení infekčnej povahy pôvodu. Na tento účel je pacientovi predpísaný prechod nasledujúcich terapeutických opatrení.

antibiotiká

Po vykonaní diagnostického vyšetrenia a stanovení typu patogénnej mikroflóry, ktorá spôsobila hnisavý zápalový proces, sa pacientovi priradí priebeh antibakteriálnych liekov. Hlavným cieľom je potlačenie aktivity mikroorganizmov, ktoré parazitujú v rane a spôsobujú absenciu procesu regenerácie tkaniva. Lieky sa zavádzajú do tela pacienta vo forme tabliet, intravenózne a intramuskulárne.

Umývanie švu

Úplne celá rana a výsledná fistula sú denne čistené antiseptickými roztokmi. Najčastejšie sa pripisuje peroxidu vodíka s koncentráciou 3%, chlórhexidínom, Miramistínom, jódoserínom, mangánovou vodou. Procedúra sa vykonáva 2-3 krát denne na očistenie tkanív hnisavých sekrétov a mikróbov.

Chirurgická sanitácia

Pomerne často tvorí fistula jazvu tvorenú vláknitým tkanivom, ktoré nie je schopné spoločne rásť. V dôsledku toho sa objaví diera, ktorá sama o sebe už nie je schopná uzdravenia. Na odstránenie tejto patológie chirurg odreže hrany fistuly, aby sa začal nový proces regenerácie otvoreného tkaniva.

Pred chirurgickým zákrokom zabezpečujú antibiotiká úplnú elimináciu infekčného zápalu. V opačnom prípade bude operácia len zväčšovať priemer fistuly. Popísané komplexné ošetrenie neliečených rán poskytuje postupné prerastanie zapálenej rany s reliéfom drenážneho kanála.

Ako sa po operácii objaví fistula?

Po operácii sa môže vyskytnúť fistula z mnohých dôvodov. Zvyčajne sa objavuje po abdominálnej a tubulárnej operácii. Fistula sa nemôže dlho hojiť, čo vedie k porážke mnohých častí tela av niektorých prípadoch k vzniku zhubných nádorov. Tvorba neléčiacej rany naznačuje, že v tele sa vyskytuje zápalový proces.

Príčiny fistuly po operácii

Ak sa počas chirurgického zákroku do tela dostalo cudzie teleso, ktoré spôsobilo zápal a infekciu, môžu začať pooperačné komplikácie. Je na to veľa dôvodov. Jedným z nich je porušenie vylučovania hnisavých hmotností z kanála fistuly. Výskyt zápalového procesu môže byť spôsobený obtiažnosťou uvoľňovania hnisavých hmôt v dôsledku úzkych kanálov, prítomnosti produktov v tele, ktoré sa podrobujú chirurgickému zákroku. Okrem toho príčiny vzniku nehojúcich pooperačných rán môžu byť nevhodné operácie a dostať sa do otvorenej rany infekcií.

Cudzie telo, ktoré vstúpilo do ľudského tela, sa začína odmietať. Výsledkom je oslabenie imunitného systému, telo prestáva odolávať infekciám. To všetko oneskoruje dobu zotavenia po operácii a spôsobuje zapuzdrenie - infekciu operovaného orgánu. Okrem toho cudzie teleso v tele spôsobuje hnisanie, ktoré slúži ako dodatočný faktor zasahujúci do hojenia stehu. Medzi takéto prípady patria rany, uzavreté zlomeniny a iné poranenia tela. Ligatura fistuly nastane, keď telo odmieta závity, ktoré držia hrany rany dohromady.

Vzhľad fistuly pri šití môže nastať v prvých dňoch po operácii a po mnohých rokoch. Záleží na závažnosti zápalového procesu a hĺbke rezu tkaniva. Fistula môže byť buď vonkajšia (vystupujúca na povrch a v kontakte s vonkajším prostredím) alebo vnútorná (kanál fistuly potom ide do dutiny orgánov).

Pooperačnú fistulu možno vytvoriť umelo. Zavádza sa do tráviaceho systému pre umelé kŕmenie pacienta. Umelé fistuly konečníka sa vytvoria pre hladké odstránenie fekálnej hmoty.

Fistuly v ľudskom tele môžu byť tvorené pri rôznych chronických alebo akútnych ochoreniach vyžadujúcich urgentný chirurgický zákrok.

Keď sa v dutine objaví orgán, kosť alebo svalové tkanivo cysty alebo varu (s ďalším výskytom fistulous canal), lekári re-excise šitie. Ak sa zápal neodstráni, infekcia sa stáva závažnejšou a vedie k vzniku nových fistúl.

Druhy pooperačnej fistuly

Ligatura fistula sa vytvára po nanesení nevstrebateľných stehov a s ďalším hnisaním švov. Existujú až do úplného odstránenia chirurgických stehov a nie sú schopné liečiť sa dostatočne dlho. Fistula spôsobená infekciou tkanív je dôsledkom nedodržania pravidiel antiseptického ošetrenia švu alebo následnej divergencie švov.

Fistuly konečníka alebo urogenitálneho systému vedú k zhoršeniu celkového stavu tela. Vylučovanie výkalov a moču je sprevádzané nepríjemným zápachom, ktorý dáva osobe veľa nepríjemností. Bronchiálna fistula je komplikácia chirurgického zákroku na odstránenie časti pľúc. Zatiaľ čo neexistujú žiadne dokonalejšie spôsoby prišitia priedušiek.

Spôsoby liečby pooperačnej fistuly

V prítomnosti silnej imunity a neprítomnosti infekcie operovaného tkaniva je obdobie obnovy úspešne ukončené. V niektorých prípadoch však môže dôjsť k zapáleniu švu. Výsledná ligatívna fistula je liečená chirurgickými metódami. V diagnostike fistúl fazule lekári používajú metódy na určenie umiestnenia cudzieho telesa, ktoré spôsobilo zápal a vývoj fistuly. Takéto metódy zahŕňajú dvojité obrazy, spôsob štyroch bodov a tangenciálnych rovín. Keď sa otvorí fistula, cez jej kanál sa odstráni samotné cudzie teleso a hnisavé masy.

Pri úspešnom výsledku liečby sa zápal eliminuje a fistula sa odstráni. Spontánne sa tento proces môže vyskytnúť vo veľmi zriedkavých prípadoch. To zvyčajne vyžaduje veľa času, ochorenie sa môže stať chronickým a spôsobiť vážne komplikácie. Počet vytvorených fistúl závisí od počtu infikovaných ligatúr a aktivity mikroorganizmov patogénov. V závislosti od toho, frekvencia periodicity uvoľňovania hnisavých hmôt z fistulous kanálov zmeny. Ligatura fistula sa lieči tak medicínsky, ako aj chirurgicky.

Konzervatívna liečba sa odporúča s minimálnym množstvom fistuly a hnisu uvoľneného z nich. Podstatou liečby je postupné odstraňovanie odumretého tkaniva, ktoré narúša hojenie rán a odstránenie chirurgických stehov. Okrem toho sa pacientovi odporúča užívať lieky, ktoré posilňujú imunitný systém. Pre rýchlejšiu a účinnejšiu liečbu sú potrebné antibiotiká a liečba postihnutej oblasti antiseptikami.

Šev sa zvyčajne ošetruje peroxidom vodíka alebo furatsilinou. Pomáha odstraňovať hnisavý výtok, chráni ranu pred infekciou a urýchľuje jej hojenie. Počas hospitalizácie sa vykonáva konštantné ultrazvukové monitorovanie, ktoré sa považuje za najšetrnejší spôsob liečby.

Chirurgický zákrok sa predpisuje pacientom s veľkým počtom fistúl a pomerne intenzívnym odtokom hnisavých hmôt. Táto metóda sa používa aj vtedy, keď je v tele cudzie teleso a závažné pooperačné komplikácie. Aby sa predišlo vzniku fistúl fistu po chirurgickom zákroku, odporúča sa nepoužívať hodvábne nite na šitie a na pozorovanie antiseptických opatrení.

Chirurgická liečba takýchto komplikácií zahŕňa excíziu fistulozálneho kanála, kauterizáciu alebo odstránenie kyretového granulátu v celom kanáli. Okrem toho chirurg odstráni hnisavý šijací materiál.

Ak je to potrebné, vykoná sa operácia sutúry na jej odstránenie spolu s chirurgickými stehmi a píšťalkami.

Počas zápalu jedného z ligatúr sa vyrezá a odstráni len časť švu. Potom sa švy znovu aplikujú.

Ak čas nezačne liečbu pooperačných komplikácií, môže sa stať chronickým a viesť pacienta k postihnutiu. Liečba ligatúry fistuly by mala začať, keď sa objavia prvé príznaky.

Liečba fistula ľudových prostriedkov

V raných štádiách ochorenia môže byť liečba ľudovými metódami veľmi účinná. Dobré výsledky sa získajú spracovaním zmesou vodky a olivového oleja. Zmes sa musí použiť na ošetrenie postihnutých oblastí. Po vykonaní tohto postupu dajte list kapusty, ktorý vám pomôže vytiahnuť hnis. Priebeh liečby trvá niekoľko týždňov, po ktorých zmizne fistuly kanál.

Fistulu na koži možno vyliečiť zmesou aloe a múmiovej šťavy. Mumiyo je potrebné namočiť v teplej vode, výsledný roztok zmiešať s aloe šťavou. Tento liek sa používa vo forme gázových obkladov. Dobré výsledky sú uvedené a obklady s odvar z Hypericum. 2 polievkové lyžice. lyžice suché bylinky nalial pohár vody a priviesť do varu. Potom sa živná pôda prefiltruje a použije sa na obklady. Na ošetrenie sa môžu použiť čerstvé listy Hypericum. Sú umiestnené na fólii, ktorá je navrstvená na postihnutú oblasť. Priebeh liečby trvá až do úplného hojenia rany.

Fistulu konečníka možno tiež vyliečiť ľudovými metódami. Zmiešajte malé množstvo ľanových kvetov, listov vodného korenia a dubovej kôry. Zmes sa musí variť v nízkej teplote v mosadznej peci. Hotová masť s vatovým tampónom namočeným v postihnutých oblastiach. Priebeh liečby trvá približne 3 týždne. Rovnakú metódu možno použiť pri liečbe vaginálnej fistuly. Táto masť sa môže pripraviť s použitím cibule.

Po operácii fistula

Dôležité vedieť! S dobrou drenážou a odtokom exsudátu, príznaky ochorenia nemôže narušiť pacienta na dlhú dobu. Pacient si nevšimne, že je chorý.

Bolesť sa vyskytuje len vtedy, keď sa hnis hromadí v jednej z vreciek, v podkožnom tkanive alebo v rektálnej dutine. To spôsobuje príznaky intoxikácie (horúčka, slabosť), ktoré ďalej zosilňujú bolesť. Pokožka hrádze prerastie a zhustne. Pacient nemôže ísť na záchod na dlhú dobu sedieť a chodiť, pretože to zvyšuje syndróm bolesti.

Fistula po operácii brucha

Operácie na bruchu sú rozdelené na kavitárne (s prenikaním do brušnej dutiny) a povrchové, minimálne invazívne (neovplyvňujú brušnú dutinu, operatívne manipulácie sa vykonávajú na povrchu brušnej steny). Hĺbka pooperačnej fistuly po operáciách brucha je najťažšia.

• Fistula po apendicitíde, črevnej obštrukcii a abscese pečene patrí k brušným fistulous pasážam. Niekoľko týždňov tvorili patologickú fistulu charakterizovanú bolesťou. Liečba závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti hnisavého ohniska infekcie v rane. Počas operácie sa staré ligatúry odstránia, steny fistuly sa vyrezajú a nové stehy sa prekryjú.
• Povrchové fistuly spájajú podkožné tukové tkanivo s vonkajším prostredím a neovplyvňujú brušnú dutinu, a preto ich liečba nespôsobuje veľké ťažkosti. Táto skupina zahŕňa fistuly, ktoré sa tvoria po operácii pupočnej hernie, prietrže bielej čiary brucha. Ošetrenie je jednostupňové, vykonáva sa simultánna excízia hnisavých tkanív a kožného plastu.

Vonkajšia močová trubica

Bežnou patológiou detstva je hypospadia. Takže v medicíne označujú vrodenú malformáciu, pri ktorej sa otvor močovej trubice nenachádza na vrchu hlavy penisu, ale na jeho spodnom povrchu. Malformácia sa spravidla kombinuje s inými abnormalitami vo vývoji pohlavných orgánov, čo si vyžaduje komplexnú operáciu.

Častou komplikáciou je fistula po operácii hypospadie. Fistula spája dutinu močovej trubice s vonkajším prostredím, a preto sa močenie stáva nemožným. Liečba tejto patológie začína minimálne invazívnymi technikami: kauterizácia dusičnanom strieborným. Takéto ošetrenie poskytuje fistulu mikroskopického priemeru. S neefektívnosťou konzervatívnej liečby a za prítomnosti veľkého fistulous kanálu sa vykonáva operácia.

liečba

Liečba je účinná. Pacientom je ukázaná operácia, počas ktorej sú steny a ústa fistuálneho kanálika vyrezané, potom je výsledná rana zošitá. Ak fistula spája dutinu abscesu s vonkajším prostredím, potom najprv vykonajte rehabilitáciu hnisavého zamerania, rana sa vykonáva otvoreným spôsobom. Posledná fáza uzatvára patologickú fistulu.

Odporúčania pre životný štýl po operácii:

1. Boj proti zápche - v strave patrí čo najviac zeleniny, ovocia a bobúľ (slivky). Nezahŕňa dráždivé potraviny, nápoje sýtené oxidom uhličitým, ktoré prispievajú k tvorbe zápchy.
2. Denne vykonávajte hygienické postupy na povrchu rany. Čistenie a dezinfekcia kĺbov by sa mala vykonávať každý deň.
3. Vylúčená ťažká fyzická námaha, dlhá sedavá práca najmenej tri mesiace.

Diéta po chirurgii fistuly

Hlavným sľubom úspešnej liečby a prevencie recidívy fistuly - boj proti zápche a úľavu od činu defekácie. Akékoľvek napätie v brušnej stene a zvýšenie intraabdominálneho tlaku prispieva k divergencii švu a tvorbe opakovanej ligatúry fistuly.

V strave zahŕňajú potraviny bohaté na vlákninu: zelenina, bobule, ovocie. Slivky, varená repa, zeleninové šťavy majú dobrý laxatívny účinok. V deň, keď potrebujete vypiť aspoň 2,5 litra tekutiny. Pri prvom príznaku zápchy sa laxatíva.

Dôležité informácie! Na prevenciu zápchy sa z menu odstránia všetky plynné potraviny (obilný chlieb, kapusta, strukoviny, mliečne výrobky), nápoje sýtené oxidom uhličitým, korenené a iné dráždivé potraviny.

Jedlá sa dusia, zelenina sa varí. Takáto diéta prispieva k rýchlemu zotaveniu a hojeniu pooperačnej jazvy.

Užitočné video: Ako sa po operácii objaví fistula?

Opakovanie fistuly

K relapsu ochorenia dochádza, keď sa nedodržiava diéta, hygienické pravidlá, po ťažkej fyzickej námahe alebo po dlhodobej sedavej práci. Relaps je sprevádzaný návratom všetkých symptómov, ktoré pacient predtým narušil. Liečba relapsu sa vykonáva v chirurgickej nemocnici. Po operácii musíte byť obzvlášť opatrní pri dodržiavaní odporúčaní a životného štýlu.

Pooperačná fistula

Fistula je patologický kanál, ktorý spája dutý orgán a vonkajšie prostredie alebo dva duté orgány. Najčastejšia fistula sa objavuje po operácii. Liečba tohto vzdelávania je dosť dlhá a bolestivá. Preto musí pacient striktne dodržiavať lekárske predpisy.

Pojem fistuly a ich typy

Fistula je dutý novotvar, ktorý svojím vzhľadom pripomína hlbokú ranu. V súlade s vlastnosťami vývoja nádorov môžu byť:

• Gubovidnymi. V tomto prípade sa pozoruje fúzia fistuly a kože, ako aj svalového tkaniva. Odstránenie fistuly sa uskutočňuje chirurgickou metódou.
• Dokončené. Vyznačuje sa prítomnosťou dvoch výstupov, ktoré poskytujú možnosť najúčinnejšieho boja proti zápalovému procesu.
• Tubular. Je to plne vytvorený kanál, z ktorého sa neustále vylučuje výkaly, hnis a hlien.
• Neúplná. Novotvar je charakterizovaný jedným výstupom, ktorého miestom je brušná dutina. Pri tomto type fistuly sa množia patogénne mikroflóry a zápal sa stáva akútnejším.
• Granulačného. Pri tomto type fistuly sa vytvára granulačné tkanivo. S týmto patologickým procesom sa často pozoruje edém a hyperémia.

Iba lekár vie, že taká fistula po operácii. Odborník, po vykonaní vhodnej diagnózy, bude schopný určiť typ vzdelávania, ktoré pozitívne ovplyvní proces liečby.

Príčiny

Pooperačné fistuly sa môžu vyvinúť z rôznych dôvodov. Najčastejšie je patológia pozorovaná na pozadí infekčného procesu, ktorý preniká do ľudského tela stehmi a ranami. Po operácii môže ľudské telo vlákno odmietnuť, čo je vysvetlené intoleranciou jeho zložiek. Na tomto pozadí sa objavuje pooperačná fistula. Vývoj nádorov môže byť diagnostikovaný v prítomnosti iných provokujúcich faktorov, medzi ktoré patria:

• Vysoká imunitná reaktivita;
• Pokročilý vek;
• Chronická špecifická infekcia;
• Nemocničná infekcia;
• Onkologické ochorenia.

Ak ľudské telo prijíma vitamíny a minerály v nedostatočnom množstve, vedie to k tvorbe fistúl. Pooperačná fistula, ktorej liečba je veľmi dlhá, sa objavuje v prípade metabolických porúch - cukrovky, metabolického syndrómu, obezity.

Pred liečbou fistuly po operácii je potrebné určiť príčinu jej výskytu. Patologická terapia by mala byť zameraná na jej elimináciu.

symptomatológie

Fistuly po operácii sa vyznačujú prítomnosťou určitých znakov. Spočiatku sa na koži okolo veľkosti objaví pečať. Jeho palpáciou je bolesť. U niektorých pacientov je diagnostikovaný výskyt výrazných pahorkov, čo je uvoľnenie infiltrácie. Sčervenanie kože môže byť pozorované v mieste infekcie jaziev.

Patologický proces je často sprevádzaný prudkým zvýšením telesnej teploty. Je to spôsobené výskytom zápalového procesu v ľudskom tele. Nie je možné dosiahnuť teplotu na normálnu rýchlosť. Fistuly sú sprevádzané hnisavým procesom. Pri neskorej liečbe patológie sa významne zvyšuje veľkosť abscesu. Pacienti sú po určitú dobu pozorovaní sprísňovaním otvorených otvorov. Potom je pozorovaný vývoj zápalu.

Fistuly sa vyznačujú prítomnosťou určitých znakov. Keď sa objavia, pacientom sa odporúča urýchlene konzultovať s lekárom. Včasná liečba ochorenia eliminuje možnosť vedľajších účinkov.

Vlastnosti liečby

Liečba fistuly po chirurgickom zákroku vo väčšine prípadov vyžaduje použitie chirurgického zákroku. Chirurgické pole je najskôr liečené špeciálnymi antiseptickými roztokmi, ktoré eliminujú možnosť infekcie. Chirurgia vyžaduje lokálnu terapiu. Aby mohol chirurg rýchlo nájsť priebeh fistuly, je to zavedenie farbiaceho roztoku.

Chirurg odstráni fistulu skalpelom. Všetky ostatné činnosti špecialistov sú zamerané na zastavenie krvácania. Potom sa odporúča ranu umyť roztokom s antiseptickým účinkom. Pooperačné stehy sa aplikujú na ranu. V tomto prípade sa odporúča použiť aktívnu drenáž.

Liečba pooperačnej fistuly vyžaduje nielen operáciu, ale aj vhodné lieky. Vo väčšine prípadov sú pacientom predpísané antibiotiká a protizápalové lieky:

Na urýchlenie hojenia rán sa odporúča použitie Troxevazinu alebo Metyluracilu. Odporúča sa tiež použitie liekov, ktoré sú rastlinného pôvodu, - aloe, rakytník rakytníkový atď.

Ako dlho sa fistula hojí po operácii, závisí priamo od vlastností rehabilitačného obdobia. Pacienti sú odporúčaní denné hygienické postupy v oblasti operácie. Pacientovi sa odporúča denne dekontaminovať švy špeciálnymi prípravkami. Strava pacienta by mala byť bohatá na vlákninu, čo eliminuje možnosť zápchy. V pooperačnom období sa odporúča eliminácia ťažkej fyzickej námahy. Z dlhej práce v sede je potrebné opustiť tri mesiace.

Keď sa po operácii objaví fistula, vie to len lekár. Preto je v prípade novotvaru potrebné vyhľadať pomoc lekára, ktorý určí typ vzdelávania a predpíše racionálnu liečbu.

Čo je to fistula po operácii, ako to vyzerá?

Čo je fistula

Ligatúra je vlákno používané na bandáž krvných ciev počas operácie. Niektorí pacienti sú prekvapení názvom choroby: myslia si, že rana po operácii môže zapísknuť. V skutočnosti, fistuly dochádza v dôsledku filament hnisanie. Vždy je nutná ligatúra, bez nej sa nemôže vyskytnúť hojenie rán a zastavenie krvácania, ktoré je vždy dôsledkom chirurgického zákroku. Bez chirurgického stehu sa hojenie rany nedá dosiahnuť.

Ligatura fistula je najčastejšou komplikáciou po operácii. Znamená to zápalový proces, ktorý sa vyvíja v mieste stehu. Povinným faktorom pri vývoji fistuly je hnisanie stehu v dôsledku kontaminácie vláknitými baktériami. Okolo miesta sa objavuje granuloma, pečať. Ako súčasť pečate sa zistilo, že sa vyskytuje hnisajúca niť, poškodené bunky, makrofágy, fibroblasty, vláknité fragmenty, plazmatické bunky, kolagénové vlákna. Progresívny rozvoj hnisania nakoniec vedie k rozvoju abscesu.

Príčiny vzniku pooperačnej fistuly

Ako už bolo spomenuté, prispieva k progresii hnisavého procesu hnisavý steh. Fistula je vždy tvorená tam, kde je chirurgická niť. Uznanie tejto choroby spravidla nie je ťažké.

Fistuly často vyplývajú z použitia hodvábnej nite. Hlavným dôvodom tohto javu je infekcia vlákna baktériami. Niekedy nemá veľké veľkosti a rýchlo prechádza. Niekedy sa vyskytne fistula niekoľko mesiacov po zákroku. V najvzácnejších prípadoch sa fistula objavila aj po rokoch. Najčastejšie sa vyskytujú po operácii na brušných orgánoch. Ak sa v mieste chirurgickej rany vyskytne fistula, znamená to, že telo prechádza zápalovým procesom.

Ak počas operácie vstúpi do tela cudzí útvar, spôsobí infekciu rany. Dôvodom takéhoto zápalu je porušenie procesov odstraňovania hnisavého obsahu z fistulous canal v dôsledku veľkého množstva tekutiny. Ak sa infekcia dostane do otvorenej rany, môže to byť ďalšie nebezpečenstvo, pretože podporuje tvorbu fistuly.

Keď cudzie telo vstúpi do ľudského tela, začína oslabenie imunitného systému. Telo teda odoláva vírusom dlhšie. Dlhodobý nález cudzieho telesa a spôsobuje hnisanie a následné uvoľňovanie hnisu z pooperačnej dutiny smerom von. Infekcia podväzkového vlákna často prispieva k tvorbe veľkého množstva hnisu v pooperačnej dutine.

Hlavné príznaky

Fistula na šve má nasledujúce príznaky:

1. Vzhľad tuleňov a všetkých druhov granulátov (najčastejšie vo forme huby) okolo infikovanej rany. Pahorky vytvorené ako výsledok patologického hnisavého procesu môžu byť niekedy na dotyk horúce. To naznačuje, že hnisavý proces pokračuje.
2. Pooperačné miesto šitia sa zapáli a opuchne.
3. Z rany začína hnis vystupovať. V zriedkavých prípadoch sa hnis môže vylučovať vo veľkých množstvách. Výtok hnisu je spravidla malý.
4. Začervenanie v mieste švu.
5. Opuch, ostrá a dlhotrvajúca bolesť v mieste fistuly.
6. Na sčervenenej časti tela sa spolu s pečaťou objaví fistulous kanál. Cez to a uvoľnenie hnisu.
7. Zvýšená telesná teplota (v niektorých prípadoch až na 39ºС).

Diagnóza a liečba fistuly

Správnu diagnózu môže chirurg vykonať až po úplnej diagnostike. Zahŕňa takéto opatrenia: t

1. Primárne lekárske vyšetrenie. Počas týchto činností sa hodnotí fistulous kanál, prehmatanie granulomatóznej formácie.
2. Vyšetrenie sťažností pacienta. Existuje dôkladná štúdia histórie ochorenia.
3. Sondovanie kanálovej fistuly (na posúdenie jej veľkosti a hĺbky).
4. Výskum kanála fistuly pomocou röntgenového žiarenia, ultrazvuku, farbív.

Všetci pacienti by mali mať na pamäti, že liečba fistulových ľudových prostriedkov je prísne zakázaná. Je to nielen zbytočné, ale aj život ohrozujúce. Liečba ochorenia prebieha iba v stave kliniky. Pred ošetrením fistuly vykoná lekár podrobné vyšetrenie. Pomáha stanoviť rozsah lézií fistuly a jej príčiny. Hlavnými princípmi terapie je odstránenie hnisavých ligatúr. Je potrebné absolvovať protizápalové lieky a antibiotiká.

Je potrebné posilniť imunitný systém. Silný imunitný systém je kľúčom k vyliečeniu mnohých patológií. Eliminácia fistuly je nemožná bez pravidelnej sanitácie dutiny. Furacilín alebo roztok peroxidu vodíka sa používa ako premývacia kvapalina, odstraňujú hnis a dezinfikujú okraje rany. Antibakteriálne činidlo sa má podávať iba podľa svedectva lekára.

V prípade neúčinnej liečby fistuly je indikovaný chirurgický zákrok. Spočíva v odstraňovaní ligatúr, škrabaní, horení. Najšetrnejší spôsob odstránenia hnisavých ligatúr - pod vplyvom ultrazvuku. Pri včasnej a kvalitnej liečbe je pravdepodobnosť komplikácií fistuly minimálna. Výskyt zápalových reakcií v iných tkanivách ľudského tela je minimálny.

V niektorých prípadoch môže byť umelo vytvorená pooperačná fistula. Môže byť napríklad vytvorený na umelé kŕmenie alebo vylučovanie výkalov.

Ako je odstránená fistula

Nie je potrebné čakať na hojenie fistuly. Nedostatok liečby môže spôsobiť zvýšenie hnisania a jeho rozšírenie po celom tele. Lekár môže použiť tieto techniky a štádiá odstránenia fistuly:

• rozrezanie tkaniva v postihnutej oblasti na odstránenie hnisu;
• čistenie rany z hnisu a jeho následné pranie;
• odstránenie slepého stehu (ak je to možné);
• ak nie je možné odstrániť šijací materiál slepo, lekár vykoná ďalší pokus (ďalšia disekcia zóny sa vykoná naposledy, pretože toto opatrenie môže vyvolať ďalšiu infekciu);
• ligatúra sa môže odstrániť pomocou špeciálnych nástrojov (to sa robí cez fistulový kanál bez ďalšej pitvy, čo znižuje riziko ďalšej sekundárnej infekcie);
• vykonáva sa debridement rany (v prípade neúspešného odstránenia fistulous canal, rana sa lieči antiseptikom).

Ak má pacient silnú imunitu, fistula sa môže rýchlo hojiť a nie sú pozorované žiadne zápalové komplikácie. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže samo-zničiť. Iba pri zápalovom procese s menším stupňom intenzity je pacientovi predpísaná konzervatívna liečba. Chirurgické odstránenie fistuly je indikované, keď sa objaví veľký počet fistúl, a tiež, ak dôjde k intenzívnemu odtoku hnisu.

Pamätajte si, že liečivé antiseptikum na chvíľu zastaví zápal. Ak chcete natrvalo vyliečiť fistulu, musíte odstrániť ligatúru. Ak sa fistula včas neodstráni, vedie to k chronickému priebehu patologického procesu.

Čo sú nebezpečné bronchiálne fistuly?

Bronchiálna fistula je patologický stav bronchiálneho stromu, v ktorom komunikuje s vonkajším prostredím, pohrudnicou alebo vnútornými orgánmi. Vyskytujú sa v pooperačnom období ako dôsledok zlyhania pankreasu priedušiek, nekrózy. Tento typ bronchiálnej fistuly je častým dôsledkom pneumoektómie spôsobenej rakovinou pľúc a inými resekciami.

Časté príznaky bronchiálnej fistuly zahŕňajú:

• viditeľná tvorba na koži hrudníka, cez ktorú prechádza hnis alebo hlien;
• horúčka (niekedy zimnica);
• strata chuti do jedla;
• dýchavičnosť, niekedy cyanóza;
• bolesť na hrudníku.

Ak voda vstúpi do takéhoto otvoru, osoba bude mať ostrý nástup kašľa a udusenia. Odstránenie tlakovej bandáže provokuje vznik vyššie uvedených príznakov, vrátane straty hlasu. Suchý, štekavý kašeľ - niekedy sa môže vykašľať malé množstvo viskózneho spúta.

Ak sa fistula vyvíja na pozadí hnisavého zápalu pohrudnice, potom prichádzajú prvé príznaky: výtok hlienu s hnisom, s nepríjemným zápachom plodu, výrazným udusením. Vzduch sa uvoľňuje z drenáže. Možno vývoj subkutánneho emfyzému. Ako komplikácia môže mať pacient hemoptýzu, pľúcne krvácanie, aspiračnú pneumóniu.

Spojenie priedušiek s inými orgánmi spôsobuje nasledovné príznaky:

• vykašliavanie potravy alebo obsahu žalúdka;
• kašeľ;
• dusenie.

Nebezpečenstvo bronchiálnych fistúl je vysoké riziko komplikácií, vrátane pneumónie, otravy krvi, vnútorného krvácania, amyloidózy.

Urogenitálna a rectus fistula

Genitourinárna fistula sa javí ako komplikácia operácie genitálií. Najčastejšie tvorené správy sú medzi močovou trubicou a vagínou, vagínou a močovým mechúrom.

Príznaky močovej fistuly sú veľmi jasné a je nepravdepodobné, že by ich žena nemohla zistiť. S rozvojom ochorenia dochádza k uvoľneniu moču z genitálneho traktu. Okrem toho sa moč môže vylučovať priamo po močení a po celú dobu cez vagínu. V druhom prípade neexistuje dobrovoľné močenie. Ak sa vytvorí jednostranná fistula, ženy majú najčastejšie močovú inkontinenciu a pretrváva aj svojvoľné močenie.

Pacienti pociťujú výrazné nepohodlie v oblasti genitálií. Počas aktívnych pohybov sa takéto nepohodlie ešte zvyšuje. Sexuálny styk sa stáva takmer úplne nemožným. Vzhľadom k tomu, že moč je neustále a nekontrolovateľne uvoľňovaný z pošvy, z pacientov vyžaruje pretrvávajúci a nepríjemný zápach.

Možná pooperačná rektálna fistula. Pacient sa obáva prítomnosti rany v oblasti análneho otvoru a uvoľňovania hnisu z neho, tekutiny spojenej s krvou. Ak je odtok blokovaný hnisom, dochádza k výraznému zvýšeniu zápalového procesu. Počas zvýšeného zápalu sa pacienti sťažujú na silnú bolesť, ktorá niekedy bráni pohybu.

Fistula vážne ovplyvňuje celkový stav pacienta. Predĺžený zápal narúša spánok, chuť k jedlu, znižuje sa výkon človeka, znižuje sa hmotnosť. V dôsledku zápalu sa môže vyskytnúť deformita análneho otvoru. Dlhý priebeh patologického procesu môže prispieť k prechodu fistuly na malígny nádor - rakovinu.

Čo je ligatúra fistuly

Ligatúra je vlákno používané na bandáž krvných ciev počas operácie. Zavedenie švu na podviazanie prispieva k zastaveniu a následnej prevencii krvácania. Ako viete, chirurgická niť sa používa na šitie rán počas väčšiny operácií.

Ligatívna fistula je častou komplikáciou chirurgického zákroku a je zápalovým procesom v mieste prešitia rany v prítomnosti ligatúry, ktorá je kontaminovaná baktériami. Okolo fistuly sa tvorí granuloma - tesnenie pozostávajúce zo samotnej nite, ako aj buniek obklopených makrofágmi a fibroblastmi, vláknitým tkanivom, plazmatickými bunkami a kolagénovými vláknami. Proces supurácie ligatúrového vlákna môže v konečnom dôsledku viesť k rozvoju abscesu.

Príčiny

Hlavným dôvodom vzniku ligatúry fistuly je infekcia šijacieho materiálu (ligatúra). V tých častiach rany, kde sú chirurgické nite, sa môže tvoriť fistula. Rozpoznanie fistuly ligatúry nemá žiadne ťažkosti, pretože proces jej vývoja má výrazné príznaky:

• Tvorba tuleňov a granulácií húb okolo infikovaného miesta rany. Vystupujúce kopce môžu byť na dotyk horúce.
• Zápal obmedzenej oblasti pooperačnej jazvy.
• Separácia hnisu z rany (v niektorých prípadoch bezvýznamná, zriedka veľká).
• Začervenanie v mieste stehu.
• Výskyt edému a bolesti v oblasti pôvodu fistuly.
• Zvýšenie teploty až o 39 stupňov.

Najčastejšie fistuly vyplývajú z použitia hodvábnej nite na zašitie rany. Ligatura fistula môže mať malú veľkosť a nespôsobuje pacientovi veľké obavy. V niektorých prípadoch dosahuje hnisanie veľkú veľkosť a neprejde veľmi dlho. V tomto prípade môže ligatívna fistula spôsobiť sekundárnu infekciu alebo viesť k úplnej intoxikácii tela, dokonca aj k invalidite. Fistula má spravidla vonkajší otvor, cez ktorý je jeho obsah vypudený von. Častý výtok hnisu môže spôsobiť dermatitídu, pretože dráždi pokožku.

Ligačná fistula sa môže vyskytnúť niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po operácii. Lokalizáciu je možné stanoviť niekoľkými metódami: metódou tangenciálnej roviny, metódou štyroch bodov, metódou dvojitého snímania atď.

Liečba ligatúry fistuly po operácii

Liečbu fistuly môže vykonávať iba lekár av žiadnom prípade doma. Odborník vykoná podrobné vyšetrenie zápalu, určí jeho presné umiestnenie a príčinu. Liečba fistuly najčastejšie spočíva v vykonaní chirurgického odstránenia hnisavej ligatúry. Po zákroku je pacientovi predpísaný priebeh antibiotík alebo protizápalových liekov.

Tiež nezabudnite na posilnenie imunity. Každý vie, že silný imunitný systém je kľúčom k rýchlemu uzdraveniu z akejkoľvek choroby. Po operácii sa odporúča užívať vitamíny. Čo presne môže poradiť ošetrujúcemu lekárovi. Častá rehabilitácia rany jej umožní liečiť sa čo najskôr a vyhnúť sa následnej infekcii. Na pranie sa môže použiť roztok furatsilínu alebo peroxid vodíka. Tieto prostriedky dobre neutralizujú povrch rany a vymyjú vyčnievajúci hnis.

Chirurgické ošetrenie fistuly spočíva v odstránení hnisavých ligatúr, škrabaní alebo kauterizácii nadmerných granulátov. Moderná medicína ponúka aj jemnejší spôsob, ako sa zbaviť ligatúry fistuly, vykonávanej pod ultrazvukom. Niekedy je ligatúra hnisavá a zhasne sama s hnisom. Nemali by sme však čakať na tento okamih bez toho, aby sme hľadali lekársku pomoc. Ak existuje viac ako jedna fistula, je znázornená excízia celej pooperačnej jazvy, odstránenie infikovanej ligatúry a opakované stehy.

Čo je fistula po operácii?

Pooperačná fistula je priechodný kanál, ktorý je vo vnútri dutý a spája orgány umiestnené v peritoneu s prostredím. Podľa etiológie a symptomatológie sa patológia považuje za mimoriadne nebezpečnú, pretože bráni stabilnému hojeniu rany. To zvyšuje pravdepodobnosť, že mikróby, vírusy a plesňové infekcie prenikajú do vnútorných orgánov a môžu spôsobiť mnohé sekundárne ochorenia rôznej závažnosti. Po operácii je jej vznik spojený s nedostatkom normálnej dynamiky hojenia švu.

Samotná povaha tvorby fistuly je taká, že sa vytvára počas akútnej fázy zápalu, keď hnisavé masy nahromadené v podkožnej vrstve prelomia epitel, sú prirodzene odvodnené a idú von, čím vytvárajú dieru v brušnej dutine alebo na akejkoľvek inej časti tela. Najčastejšie v lekárskej praxi sú fistulové lézie brušnej dutiny a dolných končatín. Je to spôsobené fyziologickou a anatomickou štruktúrou ľudského tela.

Dôvody vzdelávania

V modernej chirurgii sa predpokladá, že dlhodobé neliečenie povrchu rany vzniknutého po chirurgickom zákroku je komplikáciou, ktorá vyžaduje lekársku a niekedy aj chirurgickú liečbu. Na to, aby bola účinná, je nesmierne dôležité stanoviť faktor prispievajúci k rozvoju patologického stavu stehu. Existujú nasledujúce príčiny pooperačnej fistuly rôznej lokalizácie a závažnosti:

• nesprávna starostlivosť o rany, nedostatočná antiseptická liečba špeciálne navrhnutými roztokmi (chlórrhexidín, Miramistín, peroxid vodíka, jódocerín), zriedkavá náhrada obväzového materiálu;
• prenikanie patogénnej mikroflóry priamo v čase operácie, ak sa používajú chirurgické nástroje a nite, ktoré prešli nedostatočnou sterilizáciou, alebo počas rehabilitačného procesu dochádza k infekcii;
• boli použité neštandardné stehy, ktoré viedli k negatívnej reakcii organizmu a ich odmietnutie začalo rozsiahlym zápalom a tvorbou hnisavých hmôt;
• znížený imunitný stav pacienta, keď bunky zodpovedné za potlačenie aktivity patogénnej mikroflóry nie sú schopné vyrovnať sa s ich funkčnými povinnosťami a dostať sa do rany dokonca aj bez nebezpečného kmeňa mikroorganizmov, vedú k hnisavému poškodeniu epitelu vytvorením dutého drenážneho kanála (fistula);
• nadváha, keď hrubá vrstva tukového tkaniva eliminuje normálnu regeneráciu epitelových buniek (rezaná časť tela jednoducho nemôže fyzicky rásť spolu, pretože tuk vyvíja konštantný statický tlak na ranu);
• vek staršieho pacienta (pacienti, ktorí majú už 80 rokov a viac, nielenže vydržia samotný chirurgický zákrok, ale aj obdobie zotavenia tela, pretože bunky zodpovedné za tvorbu vláknitého tkaniva, z ktorého je tvorený steh, sú rozdelené príliš pomaly) ;
• lekárska nedbanlivosť a zanechanie chirurgických nástrojov v brušnej dutine (takéto prípady sa občas vyskytujú v rôznych krajinách sveta a ich výskyt súvisí s nedostatkom pozornosti zdravotníckeho personálu v čase operácie).

Odstránením týchto kauzálnych faktorov včas je možné zaistiť stabilné zotavenie ľudského tela počas pooperačného obdobia, ako aj zabrániť rozvoju zápalových procesov.

Ako liečiť fistulu po operácii?

Vzhľad pooperačného kanála, ktorým prúdi hnisavý obsah, nie je pre pacienta trestom smrti. Hlavnou vecou je začať patologickú terapiu včas tak, aby fistula nespôsobovala výskyt sprievodných ochorení infekčnej povahy pôvodu. Na tento účel je pacientovi predpísaný prechod nasledujúcich terapeutických opatrení.

antibiotiká

Po vykonaní diagnostického vyšetrenia a stanovení typu patogénnej mikroflóry, ktorá spôsobila hnisavý zápalový proces, sa pacientovi priradí priebeh antibakteriálnych liekov. Hlavným cieľom je potlačenie aktivity mikroorganizmov, ktoré parazitujú v rane a spôsobujú absenciu procesu regenerácie tkaniva. Lieky sa zavádzajú do tela pacienta vo forme tabliet, intravenózne a intramuskulárne.

Umývanie švu

Úplne celá rana a výsledná fistula sú denne čistené antiseptickými roztokmi. Najčastejšie sa pripisuje peroxidu vodíka s koncentráciou 3%, chlórhexidínom, Miramistínom, jódoserínom, mangánovou vodou. Procedúra sa vykonáva 2-3 krát denne na očistenie tkanív hnisavých sekrétov a mikróbov.

príznaky

Vývoj fistuly má výrazné príznaky.

• V okolí infikovanej oblasti drôtovej rany sa vytvárajú zhutňovanie a huby podobné granulácie typu hot-to-touch (tuberkuly).
• Zapálená obmedzená oblasť pooperačnej jazvy.
• Z rany sa oddelí nevýznamné (menej časté) množstvo hnisu.
• Umiestnite prekrývací šev červenšie.
• V oblasti fistuly sa objavujú edémy a bolestivé pocity.
• Telesná teplota stúpa na 39 stupňov.

Dôsledky fistuly

Niekedy hnisanie dosahuje značnú veľkosť a neprejde dlho. Výsledkom hnisania ligatúry môže byť absces. V takýchto prípadoch môžu ligatívne fistuly sekundárne infikovať pooperačný steh alebo viesť k intoxikácii celého organizmu, alebo dokonca k invalidite. Častý výtok hnisu z otvoru fistuly môže spôsobiť dermatitídu.

Pooperačná ligatúra fistuly sa môže vyskytnúť niekoľko mesiacov po operácii.

Liečba pooperačnej fistuly ligatúry

Niekedy ligatúra filamenty hnisajú a prichádzajú s hnisom samotným. Ale čakať na takýto okamih nestojí za to, je lepšie okamžite vyhľadať lekársku pomoc a vymenovanie liečby.

Takéto ošetrenie nie je možné vykonávať nezávisle doma. Môže a mal by byť vykonávaný iba odborníkom.
Ošetrenie fistuly najčastejšie spočíva v odstránení hnisavej ligatúry vláknom chirurgickým zákrokom. Potom pacient prechádza liečbou antibiotikami alebo protizápalovými liekmi. Okrem toho lekári odporúčajú užívať vitamínové komplexy na zvýšenie imunity. Pre rýchle hojenie rany sa jej reorganizácia vykonáva premytím roztokom furatsiliny alebo peroxidu vodíka, ktorý dokonale neutralizuje povrch a opláchne uvoľnený hnis.

Okrem odstránenia hnisavých ligatúr sa tiež uskutočňuje kauterizácia alebo zoškrabanie nadbytočných granulátov.

Existuje aj benígnejšia metóda liečby pooperačnej fistuly - ultrazvuku.

Ak sa vytvorilo niekoľko fistúl, pooperačná jazva sa úplne vyrezala, infikovaná ligatúra sa odstránila a šila sa aplikovala.

Príčiny ligatúry fistuly po operácii

• Pripojenie infekcie, ktorá sa dostala do rany cez stehy (nedostatočná priľnavosť k čistote rany, nepozorovanie dostatočného množstva antiseptík počas operácie)
• Odmietnutie organizmom v dôsledku alergickej reakcie na materiál vlákna.

Tiež výskyt ligatívnej fistuly v pooperačnom období je ovplyvnený nasledujúcimi faktormi:

• Vek a celkový stav pacienta;
• Vysoká imunitná reaktivita organizmu (mladý a plný sily ľudí);
• Prítomnosť chronickej špecifickej infekcie v tele (tuberkulóza, syfilis a mnoho ďalších);
• Nemocničná infekcia, to znamená tá, ktorá je neustále vo všetkých nemocniciach, a saprofytické mikroorganizmy (stafylokoky alebo streptokoky), ktoré žijú na ľudskej koži, sú normálne;
• Typ a miesto chirurgického zákroku (fistula po operácii paraproktitídy alebo ligatúry fistuly po cisárskom rezu);
• Onkologické ochorenia, ktoré poškodzujú telo (čo znamená depléciu proteínov);
• Nedostatok vitamínov a minerálov;
• Poruchy metabolizmu (diabetes, obezita, metabolický syndróm).

Zaujímavé je, že ligatura fistulas:

• Vyskytujú sa v ktorejkoľvek časti tela;
• V rôznych vrstvách rany (koža, fascia, sval, vnútorný orgán);
• Nezávisia od časového rámca (vyskytujú sa v týždni, mesiaci, roku);
• Majú rôzne klinické prejavy (rejekcia stehov organizmom s ďalším hojením alebo predĺženým zápalom s hnisaním rany bez hojenia);
• Vystupujte bez ohľadu na materiál chirurgickej nite;

prejavy

• Prvé dni v projekcii rany sú zhrubnutie, začervenanie, mierne opuchy, citlivosť a zvýšenie lokálnej teploty.
• Po jednom týždni, serózna tekutina začína vystupovať spod stehov, najmä s tlakom, a neskôr hnis.
• Súbežne s tým sa telesná teplota zvýši na subfibrilné čísla (37,5-38);
• Niekedy sa zapálený fistulous pasáž zavrie sám, ale po chvíli sa znova otvorí;
• Úplné vytvrdnutie nastáva až po následnej prevádzke a odstránení príčiny.

Komplikácie vznikajúce z ligatúry fistuly

• Absces - dutina s hnisom
• Phlegmon - šírenie hnisu v podkožnom tukovom tkanive
• EVENTÁCIA - strata vnútorných orgánov v dôsledku hnisavej fúzie rany
• Sepsa - v prípade prelomenia hnisavého obsahu do dutiny brucha, hrudníka, lebky
• Toxická-resorptívna horúčka je závažná teplotná reakcia tela na prítomnosť hnisavého ohniska v tele.

diagnostika

Počas klinického vyšetrenia rany v šatni je možné diagnostikovať fistulu ligatúry. Predpokladom bude tiež uskutočnenie ultrazvukového vyšetrenia rany, ktoré sa vykoná na identifikáciu možného hnisavého krvácania alebo abscesu.

Ak je ťažké diagnostikovať v dôsledku hlbokej polohy fistuly, používa sa fistulografia. Podstata týchto látok spočíva v zavedení kontrastnej látky do fistulous pasáže nasledovanej rádiografiou. Na obrázku je jasne znázornené miesto fistulous kurzu.

liečba

Pred liečbou fistuly je potrebné pochopiť, že vo väčšine prípadov, bez chirurgického zákroku, liek nepríde a jeho dlhá existencia len zhorší priebeh ochorenia. Aj keď liečba ligatívnymi fistulami má byť komplexná, s povinným používaním:

• lokálne antiseptiká:
  - vo vode rozpustné masti: levomikol, trimistín, levosín
  - jemne rozptýlené prášky: tyrosur, baneocin, gentaxan
• širokospektrálne antibiotiká - ceftriaxón, norfloxacín, levofloxacín, ampicilín
• enzýmy, ktoré rozpúšťajú mŕtve tkanivo - trypsín a chymotrypsín.

Tieto antiseptiká a enzýmy musia byť zapísané ako v samotnom fistulone, tak aj v miestnych tkanivách, ktoré ho obklopujú niekoľkokrát denne, pretože ich aktivita trvá najviac 4 hodiny.

Je potrebné vedieť, že v prípade hojného výtoku hnisu z fistuly je kategoricky zakázané používať mastné masti (Višnevsky, syntomycín), pretože upchávajú jeho kanál a tým je narušený odtok hnisu.

Taktiež vo fáze zápalu je možné aktívne využívať fyzioterapeutické postupy, menovite rany s kremenným rezom a UHF terapiu. Tieto výrazne znižujú opuch a šírenie infekcie v dôsledku zlepšenej mikrocirkulácie krvi, lymfy a nepriaznivých účinkov na mikroorganizmy. Takéto aktivity nezaručujú úplné uzdravenie, ale môžu spôsobiť iba trvalé odpustenie.

Na otázku: „čo robiť, ak sa fistula nezatvára?“ Dá sa povedať len to, že ide o garantovanú indikáciu pre operáciu. Liečba ligatúry fistulou operáciou je „zlatým štandardom“, pretože len prostredníctvom chirurgickej liečby môže byť eliminovaná príčina trvalého hnisania.

Priebeh chirurgického zákroku pre ligatúru fistuly

• Liečba chirurgického poľa antiseptikami (roztok jódového alkoholu) trikrát;
• Anestetikum sa vstrekne do projekcie rany a pod ňou (2% roztok lidokaínu, 0,5-5% novokaínu);
• Pre pohodlie vyhľadávania sa do fistuly zavedie farbivo (brilantná zelená a peroxid vodíka);
• Rez sa vykoná s odstránením všetkého materiálu na zošívanie;
• Príčina fistuly sa nachádza a je odstránená z okolitých tkanív;
• Krvácanie sa zastaví iba pomocou elektrokoagulátora alebo 3% peroxidu vodíka, blikanie nádoby je prísne zakázané, pretože to môže opäť spôsobiť fistulu;
• Po zastavení krvácania sa rana premyje antiseptickými roztokmi (chlórhexidín, 70% alkohol, decasan) a je uzavretá sekundárnymi stehmi s aktívnou drenážou.

V pooperačnom období sa periodické obväzy vykonávajú s premývaním drenáže, ktorá sa pri absencii hnisavého výtoku odstráni. Ak existuje dôkaz (rozsiahly hlien, viac hnisavých pruhov), pacient dostane:

• antibiotiká
• protizápalové lieky (NSAIDs - diklober, diklofenak, nimesil)
• masti, stimulujúce procesy hojenia (metyluracyl, troxevazín)
• Zároveň sa môžu používať rastlinné lieky, najmä tie, ktoré sú bohaté na vitamín E (rakytníkový olej, aloe vera).

Je dôležité poznamenať, že operácia pre ligatívnu fistulu je najúčinnejšia vo svojej klasickej forme, a to so širokou disekciou a adekvátnou revíziou. Všetky malé invazívne techniky (pomocou ultrazvuku) v tomto prípade nevykazujú vysokú účinnosť v boji proti tomuto ochoreniu.

Treba tiež poznamenať, že samošetrenie v prípade ligatúry fistuly pooperačnej jazvy nie je prijateľné, pretože všetko sa skončí chirurgickým zákrokom s následnou chirurgickou liečbou, ale čas sa stratí a môžu sa vyvinúť život ohrozujúce komplikácie.