Príznaky rektokelu, diagnostika, liečba

Čo je to? Rectocele je proktologická patológia charakterizovaná sférickým subkutánnym prolapsom distálneho rektálneho čreva.

V dôsledku rôznych negatívnych faktorov sa vyvíja v dôsledku svalového defektu alebo jeho zlyhania v perineálnej zóne. Prejavuje sa hernial bag, tvorený predným chodcom vystupujúcim z konečníka. Choroba je typická pre ženy aj mužov.

U samíc sa vyvíja rektel ako variant vaginálnej hernie v dôsledku oslabenia fascie, ktorá oddeľuje vaginálnu a rektálnu zónu (predná predná časť). Pre mužov je charakteristická manifestácia posteriórneho rektocelu, keď je vydutie hernálneho vaku smerované do oblasti segmentov kokccygie (anokopiálnych väzov).

Vývoj chorôb

Výskyt rektelek predchádza rednutie a oslabenie elasticity rektovaginálnej fascie, provokujúce dystrofické zmeny a konfiguráciu hrubého čreva a jeho stien.

Vývoj ochorenia môže byť nezávislý alebo sprevádzaný ochoreniami na pozadí - hemoroidnou trombózou, prolapsom stien vagíny a maternice, cystocele a príznakmi Eretrocele (prolaps močového mechúra do pošvy a výčnelkom tenkého čreva).

Hlavnými faktormi vedúcimi k rozvoju patologického procesu sú zvýšené intraabdominálne tlaky alebo štrukturálne poškodenie svalovo-väzivových štruktúr malej panvy v dôsledku:

• vnútromaternicový abnormálny vývoj svalov a väzov;
• zmeny súvisiace so starnutím, ktoré spôsobujú svalovú slabosť v hrádzi;
• zápcha (zápcha) a nadváha;
• respiračné ochorenia sprevádzané silným kašľom;
• ťažká fyzická námaha;
• viacpočetné tehotenstvo a pôrod.

Rýchly prechod na stránke

Známky a stupne rekocele u ľudí

Pre rektelelu charakterizovanú postupným vývojom. Závažnosť procesu je spôsobená prejavom alebo neprítomnosťou charakteristických znakov ochorenia a veľkosťou črevného výčnelku (herniálne vrecká). Príznaky rektokele sa neobjavujú okamžite, pretože počiatočné patologické procesy v stene hrubého čreva sú nevýznamné a nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity.

1) S 1. stupňom sú patologické zmeny charakterizované veľkosťou výčnelku, ktorý nepresahuje dva centimetre, preto sa príznaky prvého stupňa rektocie nemusia prejaviť vôbec, s výnimočnou výnimkou - patológia je sprevádzaná príznakmi obtiažnosti defekácie (zápcha). Zvyčajne sa choroba neočakávane zistí pri vyšetrení črevného kanála rektálnou palpáciou.

2) rektéla 2. stupňa v dôsledku vývoja patologického procesu v dôsledku zvýšenia vydutia črevnej steny, dosahujúcej 4 cm.Vzhľadom na výrazný výstupok črevnej steny sa vyvíjajú charakteristické príznaky rektálneho defektu 2. stupňa, prejavujúce sa častou zápchou a pocitom neúplnej defekácie.

To vyvoláva zmenu dávkovaných síl, ktoré iba zhoršujú situáciu a vedú k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, čo zhoršuje vývojový proces.

3) 3., posledný stupeň - je charakterizovaný hĺbkou herniálneho výčnelku presahujúceho hranice vagíny (viac ako 4 cm). Príznaky sa prejavujú neúplným procesom prepúšťania a častými falošnými túžbami napraviť potrebu, z väčšej časti, bezvýsledne.

Pri dlhodobej zápche a akumulácii výkalov je pre pacientov s rektálnym vyhladením typické, že sa ich zbavíme stláčaním čreva cez vaginálnu stenu v zóne rektovaginálnej fascie alebo zo strán análneho otvoru.

Priebeh procesu sa prejavuje:

• silná bolesť;
• krvácanie (krvácanie);
• vývoj fistúl, trhlín a hemoroidov;
• prejav sprievodných patológií (cystocele, Eretrocele a prolaps maternice)

Mnohí pacienti už nepredstavujú svoje životy bez toho, aby užívali laxatíva a klystír, ktoré čistia črevá. Opakované čistiace operácie často vyvolávajú zápal, poškodenie črevnej steny a rozvoj kolitídy.

Keď sa prejaví posledný, tretí stupeň rektálneho defektu, liečba by sa mala vykonať okamžite, pretože existuje riziko ďalšieho vývoja a zvýšenia herniálnej črevnej protrúzie a komplikácií ochorenia.

Metódy liečby rektokele

Pri liečení rektálnej recicely je taktika liečebného protokolu určená závažnosťou a štádiom vývoja patologického procesu.

V počiatočnom štádiu, keď sú príznaky patologických zmien v črevnej stene minimálne, sú vykonávané lekárske a terapeutické cvičenia, ktorých metódy môžu zvýšiť svalový tonus, eliminovať zápchu a zápalové procesy a pomáhať pri posilňovaní svalového aparátu (Kegelove cvičenia).

Správne zvolené terapeutické cvičenia a farmakologická terapia, v počiatočných štádiách ochorenia, môžu liečiť rektekelu bez chirurgického zákroku.

V ktoromkoľvek štádiu prejavu ochorenia liečba nevyhnutne zahŕňa výber špecifickej diéty. Výživná strava by mala byť bohatá na potraviny bohaté na rastlinné vlákniny, ale mliečne výrobky by mali byť vylúčené zo stravy. Pomáha zlepšovať trávenie, normalizuje črevné funkcie a podporuje voľnú defekáciu.

Použitie laxatívnych vlastností pri nechirurgickej liečbe liekov umožňuje pacientom zabudnúť na zápchu. Na normalizáciu črevnej mikroflóry sú predpísané prípravky kombinovaných stomatológov, napríklad Linex (s tromi kapsulami dvakrát denne).

• Na stimuláciu pohybu výkalov cez črevá sa liek Motilillum podáva perorálne (trikrát denne v dávke 10 mg).

Radikálna liečba, chirurgia

S progresiou ochorenia môže konzervatívna liečba len spomaliť proces vývoja, ale nedá úplné vyliečenie. Jediná metóda, ktorá eliminuje patológiu, je radikálny zásah.

Pri chirurgickej liečbe rektokele sú operácie dvoch typov. Niektoré z nich sú zamerané na rýchlu elimináciu herniálneho výčnelku rôznymi technikami, druhá na posilnenie rektovaginálnej fascie.

Odstránenie defektov sa môže uskutočniť otvoreným, laparoskopickým, perinálnym, transanálnym alebo transvaginálnym prístupom. Voľba techniky pre operáciu závisí od stavu pacienta (a samozrejme od jeho solventnosti). Operácia pozostáva z dvoch fáz:

• Obnova septálnej fascie pomocou vlastných tkanív a špeciálneho implantátu.
• Kotvenie obnovenej fascie a eliminácia herniálneho črevného výčnelku.

Počas operácie sa eliminujú všetky existujúce súvisiace poruchy (polypy, hemoroidy, cystocele atď.). Ak nie je možné vykonať chirurgické zákroky, pacienti s prítomnosťou vyvinutých herniálnych vreciek (2., 3. stupeň) sú manipulovaní, aby vytvorili špeciálny podporný pesar vo vagíne vo forme plastového alebo gumového krúžku, ktorý zabraňuje črevnému prolapsu.

Možné následky

Pri behu procesov a neprítomnosti liečby môže rektéla vykazovať nepríjemné následky, komplikované:

• análne trhliny a fistuly;
• zápalové procesy;
• rozvoj krvácania vedúci k anémii.

Pri včasnej liečbe lekára je prognóza priaznivá.

Rectocele u žien: liečba, chirurgia, prognóza, prevencia

Rektokele - patologický prolaps (výčnelok) rektálnej steny v smere vagíny (anterior) alebo anokopiálneho väziva (posterior). Tento stav je spôsobený prolapsom a prolapsom pohlavných orgánov, v ktorom je poloha maternice a stien vagíny posunutá na vaginálny vstup alebo spadajú mimo jej hraníc.

Patológia sa najčastejšie prejavuje u žien, ktoré podstúpili ťažký pôrod a počas menopauzy (s prudkou zmenou hladiny hormónov v tele). U mužov je v zriedkavých prípadoch možné prejavenie sa zadnej zadnej časti rekta, čo je spôsobené zvýšeným vnútrobrušným tlakom konštantnej povahy.

Zložitosť patológie spočíva v porušovaní štruktúrnej štruktúry vnútorných orgánov, čo spôsobuje narušenie hlavnej evakuačnej funkcie čreva (podpora výkalov do vývodu). Podľa štatistík sa výskyt rektokele za posledných 5 rokov zvýšil na 80% (medzi ženami).

Príčiny patológie

Vývoj ochorenia môže byť ovplyvnený vonkajšími nepriaznivými faktormi a fyziologickými vlastnosťami štruktúry ženského tela. Strečing a oslabenie svalov väzivového aparátu vagíny je najčastejším príznakom. Rektokéla sa vyskytuje počas gravidity viacpočetného tehotenstva alebo po ťažkom pôrode, najmä pri použití chirurgických klieští a epiziotomie (incízia perineálneho tkaniva na uľahčenie prechodu plodu cez pôrodný kanál).

Zároveň nie všetky tehotné ženy, ktoré mali viacpočetné tehotenstvo alebo ťažký pôrod, si vytvoria rektokele. Odborníci vysvetľujú túto vrodenú slabosť svalov panvy a hrádze. Vonkajšie faktory, v agregáte predisponujúcom k tvorbe rekteliek, zahŕňajú:

• častá, chronická zápcha, vedúca k dysfunkcii hrubého čreva;
• patologické zmeny vo svalovom tkanive, ktoré podporujú análny otvor v dôsledku vzpierania, nadmernej fyzickej námahy;
• vrodená porucha vo vývoji rektovaginálnej prepážky;
• patológie a poranenia, ktoré spôsobili porušovanie integrity rektovaginálnej septum (zápalové procesy, fistuly);
• zmeny súvisiace s vekom, ktoré vedú k svalovej dysfunkcii a ich oslabeniu.

Symptómy a klinické prejavy

Vývoj rektokele prebieha v niekoľkých štádiách, ktoré sa vyznačujú určitými príznakmi rôznej závažnosti:

• Problémy s pohybmi čriev sú jedným z prvých príznakov. S rozvojom rektálneho ložiska sa objavujú menšie problémy. V budúcnosti existuje pocit, že v čase črevného pohybu nie sú črevá úplne vyprázdnené. Výsledkom je častejšie nutkanie na stolicu. Môžu byť veľmi bolestivé, ale prázdne, nevedú k vyprázdneniu čreva.
• Častá a dlhotrvajúca zápcha vedie k oneskoreniu fekálnej hmoty v čreve, čo spôsobuje progresiu ochorenia: zápal, prechod do kolitídy, excitáciu ľavej strany hrubého čreva (sigmoid a rektum).
• Potreba použiť na vypúšťanie výkalov hmoty laxatíva.
• Falošné (nie výsledky) nutkanie konať defekáciu.
• Zápal hemoroidov, análnych trhlín, vyplývajúcich z častých, neprinášajúcich výsledky namáhania.
• Izolácia krvných zrazenín alebo krvných pruhov spolu s výkalmi.

klasifikácia

Závažnosť charakteristických znakov rozlišuje tri stupne závažnosti rektokele:

• Stupeň I / Stage - Predná stena konečníka vyčnieva viac ako 2 cm, rektocele sa určujú palpáciou ako malé vrecko na prednej vaginálnej stene. Žiadne sťažnosti.
• Stupeň II / stupeň - veľkosť výčnelku je od 2 do 4 cm Pri vyšetrení odtlačku prsta je zreteľne vycítené výrazné vrecko konečníka, ktoré dosiahne začiatok vagíny. V druhom stupni rektokele sa ženy sťažujú na nepríjemné pocity, ktoré sa vyskytujú počas defekácie, slabých bolestí počas vylučovania stolice, častého nutkania na odchod zo stolice a zároveň pocitu zostávajúcej stolice v čreve.
• Štádium III / stupeň - strata prednej steny konečníka je väčšia ako 4 cm Zadná vaginálna stena pri rektoke v tomto štádiu spadá mimo genitálnej štrbiny, ktorá je obzvlášť zreteľná, keď sa zvyšuje tlak v dutine brucha. Pacienti sa sťažujú na análne krvácanie, praskliny, stratu hemoroidov.

Vzhľadom na stupeň vývoja a progresie rektokele existuje aj niekoľko typov:

• nízke - sprevádzané zmenami v svalovom prstenci konečníka (sfinkter);
• stredne - tvarovité výrezy v tvare tvaru hrotu;
• vysoká - v hornej časti vagíny sa vytvoril výstupok vo forme vrecka.

diagnostika

Na diagnostiku rektelky a jej stupňa vývoja odborník vykonáva celý rad nasledujúcich postupov:

• Gynekologické vyšetrenie - určenie stupňa vynechania stien vagíny, maternice, prítomnosti možných defektov v urogenitálnej membráne. Počas vyšetrenia požiada špecialistu pacienta, aby namáhal. V tomto prípade črevná stena spadá do pošvy. To vám umožňuje určiť veľkosť a polohu výčnelku (hore, dole, uprostred).
• Rektálne vyšetrenie - vyšetrenie zvierača, konečníka pomocou prstov, rektálne zrkadlo alebo anoskop. U pacientov s rektálnym výbežkom sa často zisťujú zlomeniny análneho otvoru a zapálené hemoroidy. Môžu existovať aj stopy fekálnej inkontinencie a oblastí podráždených slizníc.
• Endoskopia (anoskopia, kolonoskopia) - vyšetrenie konečníka pomocou endoskopu na posúdenie jeho stavu s cieľom vylúčiť možné poškodenie a komplikácie.
• Defekografiya (evakuačná proktografia) - sa vykonáva s presnejším určením stupňa poruchy aktov defekácie a stupňa komplikácií rektokele.

Vlastnosti liečby

Liečba rektokele závisí od stupňa patológie. V štádiu I sa používa konzervatívna liečba, použitie tradičnej medicíny je povolené, ale iba po konzultácii s gynekológom alebo proktologom. V štádiu II a stupni III obsahujú komplex opatrení, vrátane chirurgického zákroku, pred a po chirurgickej profylaxii. Všetky opatrenia sú zamerané na obnovenie črevnej priechodnosti, pružnosti jej stien a schopnosti podporovať fekálne hmoty v konečníku.

Konzervatívna terapia

Liečba rektélou pomocou konzervatívnych metód je zameraná na obnovenie motoricko-evakuačnej funkcie hrubého čreva, zlepšenie kvality stolice a elimináciu kongestívnych procesov v čreve. Zahŕňa to súbor nasledujúcich postupov:

• Diéta zložená z výrobkov obohatených vlákninou - je veľmi užitočné jesť pohánkovú kašu varenú s kefírom na raňajky. 5 polievková lyžica. l. lyžicu obilnín sa naleje z večera 400 ml jogurtu (akýkoľvek tuk), trvajú na tom, a raňajky v dopoludňajších hodinách. Po 1 hodine obilnín sa nič nemôže jesť;
• mierne laxatíva - lieky na báze sodných solí, síran horečnatý, karlovarská soľ. Sú bezpečné, jemne pôsobia, nedráždia sliznice čriev, môžu sa používať dlhú dobu;
• prokinetika - liečivá, ktoré stimulujú činnosť čreva, jeho peristaltiku a motilitu na tvorbu fekálnych hmôt a ich včasné odstránenie z tela;
• Eubiotiká - látky, ktoré normalizujú hladinu prospešných mikroorganizmov v čreve.

V štádiu II a III ochorenia sa konzervatívna liečba predpisuje 2 mesiace pred operáciou.

V spojení s užívaním liekov sa ženám s rektélou odporúča, aby cvičili každý deň na posilnenie svalov panvového dna.

Ako rozpoznať príznaky črevnej choroby? A čo by to mohlo byť?

Ako sa hemoroidy líšia od prolapsu konečníka? Prečítajte si tento článok.

Ľudová medicína

Tradičná medicína sa používa na riešenie problémov spojených s vyprázdňovaním konečníka.

Zlepšiť kvalitu stoličky

Eliminujte rafinovaný rastlinný olej bez zápachu, aby sa odstránili kongestívne procesy v čreve s rektélou. Užívá sa ráno a večer tesne pred jedlom. Ak je to možné, rastlinný olej môže byť nahradený olivovým ekvivalentom čistenia za studena.

So silnou zápchou

3 lyžičky. Seina zmiešaná s 200 g sušených sliviek, mletá a nalejte 1 liter prevarenej vody. Tekutina tesne uzavretá s vekom, zabalené s niečím teplým, trvať 2 hodiny a piť, bez namáhania, 4 polievkové lyžice. l. 2 krát denne pred jedlom.

3 lyžičky. repa šťava zmiešaná s 3 lyžičky. med. Pite v troch dávkach, vypite po jedle. Na druhý deň pripravte novú zmes. Priebeh liečby zápchy s rektélou je 14 dní. Kombinácia repy a medu pomáha zbaviť sa zápchy a normalizovať výtok fekálnych hmôt, bez toho, aby dráždili črevné sliznice.

Keď podráždenie, bolesť a nadúvanie

2 polievkové lyžice. l. rakytník kôra naliať 1 polievková lyžica. vriacej vody. Bujón sa zahrieva na najpomalšom ohni 15 minút, potom sa tesne uzavrie, izoluje a izoluje 3 hodiny. Trvať na tom, nápoj 2 krát denne po dobu 1 lyžičky.

6 g koreňa sladkého drievka nalejte 1 polievková lyžica. vriacej vody a varte na miernom ohni ďalších 5 minút. Vývar je pokrytý vekom, trvajú aspoň pol hodiny a vziať 1 lyžičku. 3 krát denne.

Operatívny zásah

Rectocele stupeň II a štádium III sa liečia len chirurgicky. Počas operácie chirurg šije a fixuje prednú stenu čreva, posilňuje rektovaginálnu priehradku a v prípade potreby vytvára manipulácie, ktoré obnovujú vlastnosti zvierača. Ak sa vyskytnú komplikácie (análne trhliny, hemoroidy), počas operácie sa eliminujú.

Chirurgický zákrok s rektédou sa môže vykonávať tradičným spôsobom (abdominálna chirurgia) a použitím endoskopického vybavenia (všetko závisí od závažnosti rektokele a prítomnosti existujúcich komplikácií). Počas operácie je v žene inštalovaný sieťový implantát, ktorý zabraňuje pádu prednej steny čreva do pošvy a posilneniu rektovaginálnej prepážky.

Ak sú chirurgické zákroky kontraindikované, ženy majú predpísané terapeutické pesary. Toto je zariadenie, ktoré je vložené do pošvy na podporu maternice, močového mechúra a konečníka. Pessary sa podáva dočasne alebo natrvalo.

Pred a po operácii je pacientovi predpísaný priebeh konzervatívnej liečby, vrátane použitia liekov na lieky, terapeutického telesného tréningu.

Prognóza a prevencia

Prognóza po liečbe rektelom je priaznivá. Chirurgia nespôsobuje komplikácie a udržuje vysokú kvalitu života žien. U všetkých pacientov sa úplne obnovia funkcie panvového svalového tkaniva a normalizuje sa črevná funkcia, a teda aj akt defekácie.

Ako preventívne opatrenie na zabránenie vzniku rektokély je potrebné dodržiavať odporúčanú diétu (normalizovať črevnú mikroflóru), vyhnúť sa vzpieraniu a nevhodne zvoleným telesným cvičeniam a cvičeniu.

Rectocele u žien: príznaky a komplikácie, diagnostika a liečba, prevencia

U žien sa vagína oddelí od konečníka pevnou stenou tvrdého vláknitého tkaniva nazývaného fascia.

Niekedy je oblasť tejto steny slabá a dochádza k rektálnemu prolapsu vo vagíne.

Táto vydutie sa nazýva rekocele, tiež nazývané prolaps.

Príčiny a rizikové faktory

Rectocele, čo je to u žien? Keď rektálka stenčuje vaginálnu stenu, tkanivo sa stáva menej elastickým, takže začína meniť tvar kanála.

V tomto stave tvorí časť konečníka malú vydutinu, ktorá prináša žene veľa problémov.

Je dôležité vedieť nielen to, čo je rektéla, ale aj dôvody, aby sme mohli zabrániť vzniku alebo progresii ochorenia.

Rektokele po narodení sa objavuje častejšie ako za iných podmienok. Je to spôsobené oslabením muskulo-ligamentózneho aparátu vagíny.

Počas tehotenského obdobia ženy sa väzy, svaly a spojivové tkanivo, ktoré podporujú vagínu, natiahnu a zoslabia. Nie všetky ženy vykonávajú špeciálne cvičenia na obnovenie normálneho fungovania panvových orgánov a posilnenie väzivového aparátu. Čím viac tehotenstva bolo, tým väčšia je šanca na rozvoj prolapsu.

Čo spôsobuje rektélu u mužov a žien?

• chronická zápcha;
• pretrvávajúci kašeľ;
• intenzívne opakované záťaže;
• nadváha alebo obezita;
• vrodené abnormality.

U žien sa proktologické ochorenie vytvára v dôsledku zmien na hormonálnej úrovni a gynekologických ochorení.

Nie posledná úloha v tvorbe patológie má genetiku. Niektoré ženy sa rodia so slabými spojivovými tkanivami v panvovej oblasti. Spočiatku je ťažké určiť túto podmienku, prejavuje sa neskôr.

Riziková skupina

Pretože malé hrboly často nespôsobujú žiadne príznaky u žien, zdravotnícki pracovníci nemôžu presne určiť percento choroby.

Lekári však identifikovali pacientov, u ktorých existuje riziko rektocele, ktoré zahŕňajú:

• staršie ženy a muži;
• ženy, ktoré porodili viac ako 2 deti;
• pacientov s abnormálnym vydutím močového mechúra.

Aj v tejto skupine sú ženy s diagnózou prolapsu maternice. Lekári sa domnievajú, že tento stav môže ovplyvniť rozvoj rektokele.

Príznaky, typy a stupne

Väčšina pacientov s rektocele nemá žiadne príznaky. V skutočnosti sa asi 40% všetkých žien dozvie o takejto diagnóze počas rutinného lekárskeho vyšetrenia.

Existujú dve formy utrpenia. Predná predná časť je patologický prolaps rektálnej steny smerom k vagíne. Tento stav sa často objavuje u žien.

Zadná rektelka je, keď je výstupok nasmerovaný dozadu, smerom k anokopiálnemu ligamentu. Tento typ je typický pre mužov.

V ženskom tele ochorenie spôsobuje rektálne a vaginálne znaky, pričom si všimne, ktorý proktológ by mal byť navštívený.

Tabuľka. Príznaky ochorenia:

rektálna

vaginálne

● obtiažnosť;

● pocit, že konečník je plný;

● pocit konštantného tlaku;

● nepravdivé nutkanie na defekáciu;

● zápal hemoroidov;

● Objavia sa fistuly a praskliny.

● nepohodlie počas pohlavného styku;

● pocit zovretia vagíny;

• uvoľnenie krvných zrazenín alebo krvných žíl z pošvy;

● nezrozumiteľný vaginálny výtok.

Keď sa objaví bolesť v bedrovej chrbtici, ktorá prechádza po krátkom odpočinku v polohe na chrbte. Symptóm sa zvyšuje po zdvíhaní závažia, pri práci v stoji, ohyb tela.

štádium

Proktologické ochorenie má niekoľko štádií vývoja. Odstupňovanie je nevyhnutné na predpísanie účinnejšej liečby.

Tabuľka. Stupeň rozvoja:

štádium

Klinické prejavy

Známky

V prvej fáze vzniku ochorenia, pacienti prakticky necítia nepohodlie, nie sú tam žiadne známky, defekácia je normálna bez viditeľných porušení.

Objem nie viac ako 2 cm.

Na prednej stene vagíny lekár nájde malé vrecká.

V druhom štádiu vývoja rektelov sa pacienti sťažujú na častú zápchu, prasknutie bolesťou (keď vrecko dosiahne genitálnu štrbinu), neúplné vyprázdnenie.

S týmto priebehom ochorenia sa v pošve cíti cudzie teleso.

Veľkosť výstupku je 2 až 4 cm.

Vyšetrenie odhalilo výrazné vydutie steny konečníka v dutine vaginálneho kanála.

Divertikulárny výstupok rektálnej steny v 3 stupňoch je charakterizovaný vydutím zadnej steny vagíny za hranicami genitálnej štrbiny. Označte časté nutkanie na defekáciu, bolesť.

Proktologické ochorenie komplikuje nedostatočnosť análneho lisu, sprevádzaná prolapsom a prolapsom maternice.

S vynechaním možného výskytu takýchto príznakov u žien:

• bolesť ťahovej prírody;

• črevné a močové problémy;

● vaginálne stroje sa potápajú.

Ak ochorenie nie je vyliečené v čase, je možná tvorba vaginálnej inverzie.

Výstupok zadnej steny pošvy je väčší ako 4 cm.

Aby mohol lekár urobiť konečnú diagnózu, musí byť vyšetrený gynekológom a proktológom. Potom lekár zbiera históriu pacienta a dáva smer na vykonávanie inštrumentálnych metód výskumu.

diagnostika

Proctológovia a gynekológ vykonávajú fyzikálne vyšetrenie. Je potrebné sa ubezpečiť, že v žene nie sú žiadne iné patologické stavy a zistiť príčinu rektelu.

S touto diagnózou proktologici zistia, že konečník je silne vychýlený na stranu vagíny. Gynekológ potvrdí zníženie hrúbky pošvy.

Ďalšie faktory, ktoré sa majú posúdiť počas fyzického vyšetrenia: t

• vaginálny prolaps;
• cystocele;
• neuromuskulárna funkcia.

Ďalej lekári vykonávajú röntgenové vyšetrenie v procese defekácie. To je z prvého výskumu potrebného na diagnostiku ochorenia.

Defekografia umožňuje dynamicky vizualizovať vyprázdňovanie čreva v reálnom čase. Tento postup sa vykonáva zavedením rádioaktívnej pasty do konečníka, keď pacient leží na ľavej strane.

Defekografiya vám umožní vyhodnotiť ľahkosť a rýchlosť vyprázdňovania, aby sa posúdil stupeň vývoja rektokele. Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva vtedy, keď pacient jednoducho leží, stláča anus alebo sa pokúša vyprázdniť.

Potom určte priemer výčnelku. Priemer rektelu je vzdialenosť medzi interpolovanou prednou anorektálnou osou a veľmi prednou časťou vydutia.

Po defekografii vykonáva diagnostiku funkcií panvového dna. Lekári predpisujú anorektálnu manometriu. Vďaka takejto štúdii proktológ eliminuje alebo potvrdzuje oslabenie svalovej sily hrádze, indikuje príčinu porušenia v ich práci.

Komplikácie a následky

Ak sa diagnostické opatrenia a liečba proktologického ochorenia nevykonajú včas, môžu sa vyskytnúť negatívne dôsledky pre ženy.

Rectocele vedie k vzniku nasledujúcich stavov:

• tvorba fistuly;
• krvácanie z konečníka;
• prolaps maternice;
• bolesti počas pohlavného styku.

Na pozadí poškodenia črevných stien sa postupne začína rozvíjať anémia z nedostatku železa.

Tradičná terapia

Prevažná väčšina symptómov pacientov spojených s rektédou môže byť účinne zvládnutá bez chirurgického zákroku.

Je dôležité obnoviť črevá, odstrániť zápchu. Na tento účel je pacientom predpísaná diéta zahŕňajúca:

• potraviny s vysokým obsahom vlákniny (má priaznivý vplyv na zlepšenie pohyblivosti hrubého čreva);
• veľké množstvo vody denne (viac ako 6 pohárov).

Zlepšenie motoricko-evakuačnej funkcie hrubého čreva je obzvlášť dôležité v pooperačnom období. V tomto prípade tiež predpísané použitie liekov.

Pacientom sa predpisuje použitie osmotických liekov (Forlax), eubiotík (Linex) a prokinetík (Motillium).

Pri rekteke 2 a 3 sa jej liečba konzervatívnou liečbou predpisuje 2 mesiace pred operáciou.

Chirurgická patologická terapia sa vykonáva len vtedy, ak má pacient naďalej príznaky napriek použitiu konzervatívnych opatrení.

Počas operácie sa vykonáva plasty panvového dna. Lieči túto chorobu v každom veku.

Operácie sú zamerané na odstránenie dodatočného tkaniva, ktoré tvorí rektelelu. Potom lekár posilní rektovaginálne septum. To možno vykonať šitím tkaniny.

Keď chirurgia rektektálou vykonáva kvalifikovaný chirurg, je riziko infekcie alebo zápalu minimalizované.

Domáca terapia

Terapia ľudovými liekmi na divertikulárny výstupok rektálnej steny môže byť zameraná na odstránenie zápchy, zlepšenie črevnej motility, obnovenie tónu svalov panvového dna a väzivového aparátu.

1. Pred spaním musíte vypiť pohár kefíru a ráno si môžete vychutnať raňajky s ovsenými vločkami s ovocím bohatým na vlákninu a pohárom jogurtu. Fermentované mliečne výrobky zlepšujú mobilitu fekálnych hmôt, zmäkčujú ich a uľahčujú proces defekácie.
2. Stagnujúce procesy v črevách odstránia rastlinný olej. Na prázdny žalúdok vypiť 1 polievková lyžica. l. akýkoľvek olej, ktorý príde na chuť.
3. Od večera 4 polievkové lyžice. l. pohánka naliala 350 ml kefíru. Nástroj sa podáva infúziou až do rána, jedol nalačno. Vďaka tomuto lieku sa redukujú príznaky rekta.

Aj doma môžete zlepšiť priebeh ochorenia pomocou repy, sliviek, seno trávy, repy šťavy, mrkvy a kapusta.

prevencia

Aby sa zabránilo riziku proktologickej choroby, musia byť včasné jednoduché pravidlá:

1. Vykonávajte pravidelne Kegel. Pomáha posilňovať svaly panvového dna.
2. Liečba a prevencia zápchy. Pomáha piť veľa tekutín, jesť potraviny s vysokým obsahom vlákniny.
3. Vyhnite sa vzpieraniu.
4. Včasné liečenie chorôb dýchacích ciest, kašeľ neustále brať vhodné lieky.
5. Vyhnite sa nárastu hmotnosti. Mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom, získať odporúčania týkajúce sa stratégií na zníženie telesnej hmotnosti.

Po pôrode niektorí lekári rozrezali kožu medzi vagínou a konečníkom, aby sa otvoril otvor. Tento postup sa nazýva epiziotomia. Už v osemdesiatych rokoch sa mnohí lekári domnievali, že vykonávanie tohto postupu by pomohlo zabrániť tomu, aby sa predišlo vzniku rektély.

Toto tvrdenie sa však nepotvrdilo, preto sa používanie epiziotomie po pôrode prerušilo a vykonáva sa len na žiadosť samotnej ženy.

Kegelove cvičenia

Cvičenia Kegel posilňujú svaly panvového dna, pomáhajú predchádzať sekundárnej tvorbe rektelov.

Gynekológovia odporúčajú vykonať malé cvičenie pomocou tejto metódy okamžite po pôrode av prípade potreby v budúcnosti. Silné panvové svaly zabraňujú prolapsu.

Spôsob vykonania cvičenia:

1. Svaly panvového dna sa sťahujú, akoby bránili prieniku plynov.
2. Podržte kompresiu by mala byť na 5 sekúnd, potom je potrebné relaxovať, počítať do 10 a opakovať cvičenie. Ak je príliš ťažké udržať redukciu po 5 sekundách, odporúča sa začať od 2 sekúnd.

Cvičenie Kegel by sa malo vykonávať najmenej 3 krát denne po dobu 10 opakovaní. Mnohí pacienti robia gymnastiku priamo na pracovisku.

Patologický výstupok rektálnej steny sa nedá vyliečiť sám. Toto ochorenie je možné liečiť len vtedy, ak je komplexné, s použitím liekov, ľudových prostriedkov a správneho spôsobu života.

Rectocele - príznaky a liečba

Proktolog, skúsenosti 4 roky

Dátum zverejnenia 5. marca 2018

Obsah

Čo je rectocele? Príčiny, diagnostika a liečebné metódy budú prerokované v článku Dr. Progologa A. Golovina so skúsenosťami 4 rokov.

Definícia ochorenia. Príčiny ochorenia

Rectocele (z latiny. Rectum - rektum + gréčtina. Kēlē - vydutá, prietrž) - toto je vrecovité vydutie steny konečníka.

Vo forme rozlišovania:

• predné: tvorí väčšinu prípadov ochorenia, rektálna stena cez rednutie alebo defekty rektovaginálnej fascie (hustá priehradka spojivového tkaniva, ktorá oddeľuje vagínu a konečník) vydutia v smere vagíny;
• posterior: vzácnejšia forma ochorenia. S ním sa zadná stena konečníka vybieha smerom k anal-coccygeal ligamentu, ktorý je smerom dozadu smerom k kostre. [1]

Podľa literatúry sa rektéla vyskytuje pomerne často, u 15-43% žien, [2] [3] [4], avšak v niektorých prípadoch až do určitého štádia vývinu nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi a môže sa stať náhodným nálezom počas vyšetrenia.

V modernej vedeckej literatúre sa rektekel považuje za izolovaný, konkrétny prípad syndrómu panvového dna alebo syndrómu panvového prolapsu (lat. Prolapsus - „prolaps“). Koncept "panvového dna" kombinuje svaly a štruktúry spojivového tkaniva, ktoré zabezpečujú fyziologickú polohu panvových orgánov. Štruktúry panvového dna sa podieľajú na fixácii panvových orgánov a neumožňujú im pohyb.

Prolaps panvy okrem rektokele zahŕňa prolaps stien vagíny, cystocele, uretrokelu, prolapsu a prolapsu maternice, enterokély, prolaps hrádze. Všetky tieto choroby nie sú náhodne spojené do jedného syndrómu: majú spoločné príčiny a spoločný mechanizmus rozvoja. [5]

Pokiaľ ide o príčiny tohto ochorenia, je potrebné objasniť, že ide o polyetiologické, to znamená, že k jeho vzniku dochádza častejšie, ale častejšie k ich kombinácii.

Každé tehotenstvo zvyšuje riziko vzniku rektelov o 31%. [6]

Najčastejšou príčinou ochorenia je tehotenstvo a pôrod. Táto skutočnosť sa vysvetľuje tým, že v procese tehotenstva a pôrodu dochádza k preťahovaniu a oslabovaniu štruktúr panvového dna, pričom sa zachovávajú orgány v správnej, fyziologickej polohe. Okrem toho je riziko rektokele zvýšené veľkým ovocím, rýchlym pôrodom, použitím pôrodníckych klieští alebo vákuovou extrakciou plodu alebo inými pôrodnými dávkami.

Táto skupina príčin môže byť tiež pripisovaná poraneniam, zlomom a nezrovnalostiam, ktoré sa vyskytujú počas pôrodu.

Avšak nie každá žena, ktorá porodila, vyvinie rektélu! U niektorých žien, z genetických dôvodov, rovnako ako fitness panvových svalov, ktoré môžu byť vyvinuté pomocou špeciálnych cvičení (biofeedback terapia), podporné zariadenie panvového dna je pomerne elastické a zároveň trvanlivé. Je trochu náchylný k rôznym zmenám a zraneniam.

Je dôležité spomenúť, že ženy, ktoré porodili cisárskym rezom, majú výrazne nižšie riziko vzniku rektelov.

Kľúčovými faktormi vo vývoji rektelov sú 2 faktory:

1. zlyhanie svalovo-väzivového aparátu panvy;
2. chronického, čo je dlhé a časté zvýšenie intraabdominálneho tlaku (IAP). IHD sa zvyšuje v čase namáhania (vzpieranie alebo častá zápcha), s kašľom (chronické pľúcne ochorenia, ako napríklad bronchiálna astma alebo chronická obštrukčná choroba pľúc).

Príznaky rektocele

Hlavným príznakom rektokele je zápcha. Choroba začína postupne a jej prejavy sa časom zvyšujú. Po prvé, stolica prestáva byť pravidelná a existuje tendencia k epizodickej zápche. Potom pocit neúplného vyprázdnenia čreva sa spája so zápchou. Vyvoláva časté, neefektívne nutkanie defekovať. Pacient postupne potrebuje užívať laxatíva alebo používať klystír, ktorý ďalej narúša črevá, a časom sa objaví preháňadlo, teda závislosť od príjmu laxatív. Choroba postupuje, zápcha sa zvyšuje a schopnosť normálneho pohybu čriev zmizne. Pacienti sa uchyľujú k manuálnym dávkam, to znamená, že stlačia rozkrok rukami alebo zadnou stenou pošvy. [7] [8] [9] Toto je charakteristický znak akumulácie výkalov v „vaku“, dutine rektálnych žliaz. Dlhšie namáhanie spôsobuje ešte väčšie natiahnutie črevnej steny. Vytvára sa začarovaný kruh.

Okrem toho dochádza k poškodeniu, poškodeniu sliznice konečníka, čo vedie k pridaniu ďalších proktologických ochorení (chronická análna trhlina, chronické hemoroidy, chronická kryptitída, proktitída, rektosigmoiditída, rektálna fistula, atď.). U niektorých pacientov sa naopak vyvíja fekálna inkontinencia.

Okrem toho, s týmto ochorením, môže byť významne narušený intímny život: v pošve je pocit cudzieho telesa, ktoré sa zvyšuje v stoji a mizne alebo znižuje ležanie, nepohodlie a bolesť počas pohlavného styku (dyspareunia). [10] [11]

S časom je veľmi pravdepodobné, že príznaky prolapsu iných orgánov malej panvy: maternice, močového mechúra a močovej trubice zmiznú. V tomto prípade sa môže vyskytnúť stresová inkontinencia moču, inkontinencia stolice a plynu, časté infekcie močových ciest, zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov. Prolaps panvového orgánu je často sprevádzaný ťahom v dolnej časti brucha. [12] [13]

Patogenéza rektokély

Základom patogenézy rektole je zmena štruktúry spojivového tkaniva panvového dna. Produkcia kolagénových a elastínových vlákien, proteoglykánov klesá, je narušená priestorová štruktúra komplexov proteín-sacharidy matrice spojivového tkaniva. Výsledkom je, že svalovo-väzivový aparát panvového dna a najmä rektovaginálna fascia nezabezpečujú normálnu polohu orgánov. Tieto zmeny sa môžu vyskytnúť v dôsledku vrodenej dysplázie spojivového tkaniva, nedostatku estrogénu a zmien súvisiacich s vekom.

Klasifikácia a vývojové štádiá rektelky

Klasifikácia rektokelu podľa závažnosti:

• Stupeň 1 - pacienti nie sú ničím rušení, defekačný akt nie je narušený a rektálny obraz je náhodne diagnostikovaný počas vyšetrenia lekárom z iného dôvodu. Rektálne vyšetrenie odhalí mierny výstupok rektálnej steny.
• 2 stupne - dochádza k porušeniu zákona o defekácii, pacienti sa sťažujú na pocit cudzieho telesa v pošve, pocit neúplného vyprázdňovania čriev. Rektálne vyšetrenie odhalí vrecko v tvare vrecka, ktoré dosahuje prah vagíny.
• Stupeň 3 - pacienti vyjadrili ťažkosti s pohybom čriev, potrebujete manuál. Výstupok zadnej steny vagíny spolu s rekta presahuje genitálnu štrbinu. Vo vrecku sa nachádzajú výkaly a niekedy sa môžu tvoriť fekálne kamene. Vo vonkajšej časti genitálnej štrbiny prechádza vaginálna stena sklerotickými zmenami a ulceráciou.

Podľa úrovne chyby sa rozlišuje

1. Nízky rekocele. Nachádza sa v spodnej časti vagíny a je kombinovaný so zmenami rektálneho zvierača;
2. Avg. Nachádza sa v strednej tretine vagíny;
3. Vysoká. Nachádza sa v hornej časti vagíny. [14]

Komplikácie rektokély

Pri absencii včasnej diagnózy rektokele a kvalifikovanej liečby ochorenie postupuje neustále, čo môže viesť k rozvoju nasledujúcich stavov:

• zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov: kolpitis, vaginitída, vulvovaginitída;
• ulceráciu vaginálnej steny a / alebo krčka maternice;
• spojenie iných foriem panvovej descentie: prolaps a / alebo prolaps maternice, močového mechúra a močovej trubice;
• spojenie chronickej análnej trhliny, chronických hemoroidov, rektovaginálnych fistúl, proktitídy, kryptitídy a ďalších proktologických ochorení.

Diagnostikujte rektocelu

1. Diagnóza rectocele začína rozhovorom s pacientom, počas ktorého lekár zistí históriu ochorenia: trvanie zápchy, zmena ich povahy v čase, pôrodnícka história. Rozhovor môže pomôcť predpokladať príčinu zápchy u tohto pacienta: sedavý spôsob života, stravovacie návyky, hypotyreóza, diabetes mellitus, dlhodobé lieky, syndróm dráždivého čreva, obštrukčný typ atď. Lekár upozorňuje aj na varovné príznaky: prítomnosť krvi v krvi stolica, bolesť brucha a nadúvanie, významný úbytok hmotnosti, prítomnosť rakoviny alebo zápalové ochorenie čriev u blízkych príbuzných. [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22]
2. Objektívne vyšetrenie, počas ktorého lekár tiež vykonáva digitálne vyšetrenie konečníka a vagíny, môže detegovať výčnelok konečníka, posúdiť jeho veľkosť, umiestnenie a vzťah so susednými anatomickými štruktúrami, určiť závažnosť rektálneho ložiska a vyhodnotiť príznaky vynechania iných panvových orgánov. Pri posudzovaní týchto faktorov je najvhodnejšie použiť stupnicu POP-Q, pretože jej výsledky sú najobjektívnejšie a reprodukovateľné.
3. Evakuačný test s balónom naplneným 100-120 ml kvapaliny. [22] [23]

1. Sfinkterometria je metóda stanovenia stavu rektálneho zvierača a jeho blokovacej funkcie v pokoji a počas napínania. Táto metóda sa môže použiť na posúdenie účinku liečby na tón a silu svalov panvového dna. [20]
2. Profilometria je štúdia funkcie uzamykacieho zariadenia konečníka. [24]
3. Defekografiya - je metóda röntgenovej diagnózy, počas ktorej produkujú vyplnenie konečníka kontrastnou látkou a vyhodnotia akt defekácie. Metóda umožňuje odhadnúť veľkosť rektokele, polohu konečníka vzhľadom na linku pubic-coccygeal v pokoji a počas napínania, čas vyprázdnenia čreva, zvyškový objem výkalov a ďalšie príznaky syndrómu perinálneho úbytku (vnútorná invaginácia, sigmocele, panvové svaly disssentia). [19] [21]
4. Štúdia priechodu rôntgenovej kontrastnej látky v hrubom čreve sa používa na diagnostiku príčin zápchy a na identifikáciu pomalého prechodného zápchu. [25] [26] [27] [28]
5. MRI panvových orgánov s namáhaním vám umožňuje posúdiť stav nielen čreva, ale aj maternice, pošvy, močového mechúra a močovej trubice, dáva predstavu o vlastnostiach topograficko-anatomických vzťahov panvových orgánov. Spôsob môže byť použitý na individuálny prístup k výberu spôsobu chirurgickej liečby rektokély.

Liečba s Rectocele

Konzervatívna liečba

S malým stupňom slabosti panvového dna môže byť pomerne účinná konzervatívna liečba rektocele.

Jedným z dôležitých cieľov liečby je obnovenie motoricko-evakuačnej funkcie čreva. Prvým krokom pri dosahovaní tohto cieľa je výber stravy a použitie stravy s vysokým obsahom vlákniny a dostatočného množstva tekutiny. Pitie 25 gramov vlákniny a 1,5 litra tekutiny podľa klinických štúdií normalizuje frekvenciu stolice u pacientov s chronickou zápchou. [29] [30]

Ak nie je možné normalizovať funkciu čreva pomocou diéty, používajú sa laxatívne prípravky, ktoré zvyšujú objem črevného obsahu a stimulujú pohyblivosť. Je tiež potrebné vykonať špeciálne cvičenia na posilnenie určitých svalových skupín. Sú tu komplexy Atarbekova, gymnastika Kegel. Realizácia takýchto cvičení sama o sebe, bez kontroly špecialistu, sa však často javí ako neúčinná v dôsledku ich nesprávneho vykonania, neschopnosti ženy správne strihať svaly.

Výrazne zvyšujú efektívnosť a dosahujú vynikajúce výsledky pomáhajú špeciálnym hardvérovým technikám. Jednou z najmodernejších metód konzervatívnej liečby rektokele je napríklad biofeedback terapia (liečba biofeedbackom). Je založený na princípe obnovenia stratených neuromuskulárnych spojení. Technika umožňuje použitie špeciálneho vybavenia a softvéru na transformáciu ľubovoľných panvových svalových kontrakcií na vizuálne alebo akustické signály, a tým umožňuje „vidieť“ a „počuť“, ako fungujú svaly. Počas terapie sa pacient učí kontrolovať svalovú kontrakciu, eliminuje ich dyssynergiu a zlepšuje tón.

Použitie liečby biofeedbackom u pacientov s rektélou umožňuje: t

• zvýšiť tón svalov panvového dna;
• zabrániť progresii ochorenia;
• eliminovať inkontinenciu moču alebo výrazne znížiť jeho prejavy;
• eliminovať inkontinenciu stolice a plynu alebo výrazne znížiť jej prejavy;
• zlepšiť kvalitu intímneho života;
• častejšie pociťujú orgazmy;
• pripraviť sa na tehotenstvo a pôrod;
• obnoviť funkčný stav v období po pôrode
• udržiavať svalový tonus v období po menopauze.
• Elektrostimulácia svalov panvového dna je ďalšou modernou, účinnou a bezbolestnou metódou, ktorá umožňuje zvýšiť tón svalov panvového dna. Stimulácia sa uskutočňuje pomocou špeciálnych zariadení a úspešne sa používa aj pri liečbe stresovej inkontinencie moču a fekálnej inkontinencie.

Relevantné je tiež použitie lokálnych alebo systémových estrogénových prípravkov. Zvlášť dôležité je ich použitie počas perimenopauzy a nedostatku estrogénu. Ženské pohlavné hormóny majú významný vplyv na metabolické procesy v spojivovom tkanive, syntéza kolagénu a elastínu, sliznice pošvy, spomaľuje proces starnutia.

Podobné účinky majú aj vaginálnu mezoterapiu, zameranú na korekciu zmien súvisiacich s vekom v sliznici pošvy, zlepšenie metabolických procesov, kvalitu intímneho života.

Chirurgická liečba

K dnešnému dňu existuje viac ako 30 metód chirurgickej liečby rektokély. Pred uskutočnením operácie však pacient musí vysvetliť, že anatomická porucha je chirurgicky odstránená, obnovená správna interferencia orgánov, ale neexistuje priama súvislosť medzi závažnosťou anatomických defektov a závažnosťou symptómov. Spravidla u mladých žien sexuálne aktívnych pacientov môžu aj menšie zmeny spôsobiť nepohodlie a bolesť. Naopak, u žien s vyspelým vekom môže rektokel značnej veľkosti existovať takmer asymptomaticky. Pri výbere typu chirurgického zákroku preto treba brať do úvahy vek pacienta. Je dôležité brať do úvahy tak gynekologickú anamnézu, ako aj reprodukčné plány pacienta.

Všetky spôsoby chirurgickej liečby sú zamerané na elimináciu výčnelku konečníka, posilnenie rektovaginálnej fascie a navzájom sa líšia chirurgickým prístupom.

1. Vaginálny (transvaginálny) prístup

Chirurgická intervencia zahŕňa rozrezanie zadnej steny vagíny, vykonanie levatoroplastiky a obnovenie rektovaginálnej fascie. Potom vykonajte posterior colporrhaphy s excíziou nadbytočnej sliznice.

Existujú aj modifikácie tejto operácie s použitím rôznych syntetických a biologických sietí a implantátov.

2. Rektálny (transrektálny) prístup

Operácia Longo alebo staplová transkalálna rektálna resekcia (STARR) sa používa v kombinácii s rektokelelou s vnútornou invagináciou rektálnej sliznice a umožňuje odstrániť prebytočnú sliznicu súčasne s rekonštrukciou rektovaginálnej prepážky.

3. Transimplement (transperinálny prístup)

Účinné pri nízkom rekteele, ako aj pri rektéke v kombinácii s defektmi análneho zvierača. Sfingteroplastika sa tiež vykonáva počas operácie.

Okrem toho existujú plastické techniky rektovaginálnej fascie so sieťovými implantátmi s použitím transperinálneho prístupu (sieťová technológia). Tento typ zásahu zahŕňa najmä operáciu Prolift posterior. Treba však poznamenať, že tieto chirurgické zákroky môžu byť komplikované vaginálnou arrózou a u mnohých mladých pacientov sa vyvinie ťažká dyspareunia, preto v modernom svete sú chirurgovia menej a menej pravdepodobní, že budú používať techniky využívajúce sieťové implantáty a napäťové plasty.

4. Transabdominálny prístup

Tieto operácie sa uskutočňujú s použitím laparotómie aj laparoskopickej metódy. Laparoskopické techniky fixácie panvových orgánov na tuhé panvové štruktúry sú najefektívnejšie u pacientov so závažným syndrómom panvovej degenerácie a zároveň bez nevýhod spojených s technológiou oka, preto sú najlepším spôsobom, ako korigovať rektelelu u mladých sexuálne aktívnych pacientov. Laparoskopický prístup má rad dobre známych výhod, vrátane zníženia času zotavenia po chirurgickom zákroku, menšej straty krvi a operatívnej traumy, čo vedie k menšej bolesti. Tieto intervencie neinterferujú s ďalším tehotenstvom a pôrodom a môžu byť úspešne kombinované s chirurgickou korekciou stresu a urgentnej inkontinencie.

• Rektosacropexy - fixácia konečníka na kapsule krížovej kosti s polypropylénovou páskou, umožňuje eliminovať nielen rektekelu, ale aj iné prejavy syndrómu vynechania hrádze. Pri vykonávaní tohto zásahu však existuje riziko poranenia presakrálneho plexu, hypogastrických nervov, močovodov a ciev ilia, čo môže viesť k vážnym komplikáciám.
• Suspenzia kolpektínu - fixácia zadnej steny pošvy na hrebeňové väzy a stydké kosti. Okrem eliminácie prejavov perineálneho syndrómu táto operácia nevedie k takým komplikáciám, ako je vaginálna erózia, dyspareunia, neinterferuje s priebehom tehotenstva a môže byť použitá u žien, ktoré majú aktívny sexuálny život.

Napriek vysokej účinnosti a menej komplikáciám a nežiaducim dôsledkom si laparoskopické fixačné operácie vyžadujú dostupnosť vhodného vybavenia a vysokú kvalifikáciu chirurga, a preto sa vykonávajú v malom počte zdravotníckych zariadení.

S cieľom dosiahnuť kvalitatívny výsledok sa často používajú kombinované spôsoby liečby, ktoré kombinujú rôzne spôsoby obnovenia normálnej panvovej anatómie, čo umožňuje dosiahnuť najlepšie výsledky pri liečbe syndrómu panvovej descentie.

Prognóza. prevencia

Prevencia rekocele je obmedzená na elimináciu rizikových faktorov pre jej rozvoj:

• racionálne, zdravé potraviny, jesť potraviny bohaté na vlákninu;
• normalizácia stolice;
• včasná liečba ochorení gastrointestinálneho traktu;
• primerané pôrodnícke dávky;
• tréning svalov panvového dna pri príprave na pôrod a po pôrode;
• meraná fyzická aktivita;
• úbytok hmotnosti;
• pravidelného dohľadu odborného lekára.

Čím skôr sa ochorenie diagnostikuje a začína sa jeho liečba, tým účinnejšie sú jeho výsledky a menšie riziko komplikácií.