Diagnostika

Zástupcovia normálnej (prospešnej) črevnej mikroflóry: štandardy údržby

Normálne črevné mikroorganizmy sú kolóniami baktérií, ktoré kolonizujú lumen dolného zažívacieho traktu a povrch sliznice. Sú potrebné pre vysoko kvalitné trávenie trávy (metabolizmus potravy), metabolizmus a aktiváciu lokálnej ochrany proti infekčným patogénom, ako aj toxickým produktom.

Normálna črevná mikroflóra je rovnováha rôznych mikróbov dolných častí tráviaceho systému, to znamená ich kvantitatívnej a kvalitatívnej rovnováhy potrebnej na udržanie biochemickej, metabolickej a imunologickej rovnováhy organizmu a zachovanie ľudského zdravia.

Funkcie črevnej mikroflóry

Ochranná funkcia. Normálna mikroflóra má výraznú odolnosť voči patogénnym a podmienene patogénnym mikroorganizmom. Blahodárne baktérie zabraňujú črevnej kolonizácii inými infekčnými patogénmi, ktoré nie sú pre ňu charakteristické. V prípade poklesu počtu normálnej mikroflóry sa potenciálne nebezpečné mikroorganizmy začnú množiť. Vyvíjajú sa hnisavé zápalové procesy, dochádza k bakteriálnej infekcii krvi (septikémia). Preto je dôležité neznižovať počet normálnej mikroflóry.
Tráviaca funkcia. Črevná mikroflóra sa podieľa na fermentácii proteínov, tukov, vysokomolekulárnych sacharidov. Blahodárne baktérie ničia hlavnú hmotu celulózy a zvyšky chymy pôsobením vody, udržiavajú potrebnú úroveň kyslosti (pH) v čreve. Mikroflóra inaktivuje tráviace enzýmy (alkalická fosfatáza, enterokináza), podieľa sa na tvorbe degradačných produktov proteínov (fenol, indol, skatol) a stimuluje peristaltiku. Tiež mikroorganizmy tráviaceho traktu regulujú metabolizmus cholesterolu a žlčových kyselín. Prispievať k transformácii bilirubínu (žltej pigmentu) v sterkobilíne a urobilíne. Prospešné baktérie hrajú dôležitú úlohu v konečnom štádiu konverzie cholesterolu. Vytvára koprosterol, ktorý sa neabsorbuje v hrubom čreve a vylučuje sa výkalmi. Normoflora je schopná znížiť tvorbu žlčových kyselín v pečeni a kontrolovať normálnu hladinu cholesterolu v tele.
Syntetická (metabolická) funkcia. Prospešné baktérie tráviaceho traktu produkujú vitamíny (C, K, H, PP, E, skupina B) a esenciálne aminokyseliny. Črevná mikroflóra podporuje lepšiu absorpciu železa a vápnika, preto zabraňuje vzniku chorôb, ako je anémia a krivica. V dôsledku pôsobenia prospešných baktérií dochádza k aktívnej absorpcii vitamínov (D)₃, ₁₂ a kyseliny listovej), ktoré regulujú krvný systém. Metabolická funkcia črevnej mikroflóry sa tiež prejavuje v ich schopnosti syntetizovať látky podobné antibiotikám (acidofilín, laktocidín, kolicín atď.) A biologicky aktívne zlúčeniny (histamín, dimetylamín, tyramín atď.), Ktoré bránia rastu a reprodukcii patogénnych mikroorganizmov.
Detoxikačná funkcia. Táto funkcia je spojená so schopnosťou črevnej mikroflóry znížiť množstvo a odstrániť nebezpečné toxické produkty výkalmi: soli ťažkých kovov, dusitany, mutagény, xenobiotiká a iné. Škodlivé zlúčeniny sa nevyskytujú v tkanivách tela. Blahodárne baktérie zabraňujú ich toxickým účinkom.
Imunitná funkcia. Normálna črevná flóra stimuluje syntézu imunoglobulínov - špeciálnych proteínov, ktoré zvyšujú obranyschopnosť organizmu proti nebezpečným infekciám. Užitočné baktérie tiež prispievajú k dozrievaniu fagocytových buniek (nešpecifická imunita) schopných absorbovať a ničiť patogénne mikróby (podrobnejšie informácie o účinku črevnej mikroflóry na imunitu).

Zástupcovia črevnej mikroflóry

bifidobaktérie
laktobacily
eubaktérie
peptostreptokokki
Bacteroides
fuzobaktérie
Veylonelly

Enterobaktérie (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter a iné)
klostrídií
stafylokoky
streptokoky
bacily
Huby rodu Candida

Shigella
salmonela
Yersinia
Staphylococcus aureus
Pseudomonas aeruginosa
Patogénna E. coli

Celá črevná mikroflóra je rozdelená na:

normálne (základné);
podmienečne patogénne;
patogénne.

Medzi všetkými zástupcami sú anaeróbne a aeróbne. Ich rozdiel od seba spočíva v osobitostiach existencie a životnej činnosti. Aeróbne baktérie sú mikroorganizmy, ktoré môžu žiť a rozmnožovať sa len za podmienok neustáleho prístupu kyslíka. Zástupcovia druhej skupiny sú rozdelení do dvoch typov: obligate (strict) a voliteľné (conditional) anaerobes. Obaja, a iní, získavajú energiu pre existenciu v neprítomnosti prístupu kyslíka. Pre povinné anaeróby je to deštruktívne, ale pre voliteľné to nie je, to znamená, že mikroorganizmy môžu existovať v jeho prítomnosti.

Normálne mikroorganizmy

Patria sem gram-pozitívne (bifidobaktérie, laktobacily, eubaktérie, peptostreptokokki) a gram-negatívne (bakteroidy, fuzobakterii, veylonella) anaeróby. Tento názov je spojený s názvom dánskeho bakteriológa - Gram. Vyvinul špeciálny spôsob farbenia šmouh pomocou anilínového farbiva, jódu a alkoholu. V mikroskopii majú niektoré baktérie modrofialovú farbu a sú Gram-pozitívne. Iné mikroorganizmy sa odfarbia. Pre lepšiu vizualizáciu týchto baktérií sa používa kontrastné farbivo (fuchsin), ktoré ich farbí ružovo. Ide o gramnegatívne mikroorganizmy.

Všetci členovia tejto skupiny sú prísne anaeróbne. Tvoria základ celej črevnej mikroflóry (92-95%). Blahodárne baktérie produkujú látky podobné antibiotikám, ktoré pomáhajú vytlačiť patogény nebezpečných infekcií z prostredia. Normálne mikroorganizmy vytvárajú v čreve zónu „acidifikácie“ (pH = 4,0–5,0) a vytvárajú ochranný film na povrchu sliznice. Vzniká tak bariéra, ktorá zabraňuje kolonizácii cudzích baktérií zvonku. Prospešné mikroorganizmy regulujú rovnováhu podmienečne patogénnej flóry a zabraňujú jej nadmernému rastu. Podieľajte sa na syntéze vitamínov.

Podmienečne patogénne mikroorganizmy

Patria sem grampozitívne (Clostridia, Staphylococcus, Streptococcus, Bacillus) a gramnegatívne (Escherichia - E. coli a ďalšie členy čeľade enterobacteriaceae: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, atď.) Fakultatívne anaeróby.

Tieto mikroorganizmy sú oportunistické. To znamená, že s dobrým pocitom v tele je ich vplyv len pozitívny, ako pri normálnej mikroflóre. Vplyv nepriaznivých faktorov vedie k ich nadmernej reprodukcii a transformácii na patogény. Intestinálna dysbakterióza sa vyvíja s hnačkou, zmenou charakteru stolice (tekutina s prímesou hlienu, krvi alebo hnisu) a zhoršením celkovej pohody. Kvantitatívny rast podmienene patogénnej mikroflóry môže byť spojený so oslabeným imunitným systémom, zápalovými ochoreniami tráviaceho systému, nezdravou stravou a používaním liekov (antibiotiká, hormóny, cytotoxické lieky, analgetiká a iné lieky).

Hlavným predstaviteľom enterobaktérií je Escherichia coli s typickými biologickými vlastnosťami. Je schopný aktivovať syntézu imunoglobulínov. Špecifické proteíny interagujú s patogénnymi mikroorganizmami z rodiny enterobaktérií a bránia ich prenikaniu do sliznice. Okrem toho E. coli produkuje látky - kolicíny s antibakteriálnou aktivitou. To znamená, že normálna Escherichia môže inhibovať rast a reprodukciu hnilobných a patogénnych mikroorganizmov z čeľade Enterobacteriaceae - Escherichia coli so zmenenými biologickými vlastnosťami (hemolyzujúce kmene), Klebsiella, Proteus a ďalšie. Escherichia sa podieľa na syntéze vitamínu K.

K podmienkam patogénnej mikroflóry patria aj kvasinkové huby rodu Candida. Zriedkavo sa vyskytujú u zdravých detí a dospelých. Identifikácia vo výkaloch, dokonca aj v malých množstvách, by mala byť sprevádzaná klinickým vyšetrením pacienta, aby sa vylúčila kandidóza (nadmerný rast a rozmnožovanie kvasinkových húb). To platí najmä u malých detí a pacientov so zníženou imunitou.

Patogénne mikroorganizmy

Sú to baktérie, ktoré vstupujú do zažívacieho traktu zvonku a spôsobujú akútne črevné infekcie. Infekcia patogénnymi mikroorganizmami sa môže vyskytnúť pri konzumácii kontaminovanej potraviny (zeleniny, ovocia atď.) A vody, keď je porušená osobná hygiena a pri kontakte s pacientmi. Normálne v črevách nie sú nájdené. Patria sem patogénne patogény nebezpečných infekcií - dyzentéria, salmonelóza, pseudotuberkulóza a iné ochorenia. Najčastejšími zástupcami tejto skupiny sú Shigella, Salmonella, Yersinia, atď. Niektoré patogény (S. aureus, Pseudomonas bacillus, atypické E. coli) sa nachádzajú medzi zdravotníckymi pracovníkmi (nosiče patogénneho kmeňa) av nemocniciach. Spôsobujú vážne nemocničné infekcie.

Všetky patogénne baktérie vyvolávajú vývoj črevného zápalu typom enteritídy alebo kolitídy s poruchou stolice (hnačka, hlien stolice, krv, hnis) a rozvoj intoxikácie tela. Užitočná mikroflóra je inhibovaná.

Štandardy baktérií v čreve

Blahodárne baktérie

CFU / g je počet kolónií tvoriacich jednotky mikróbov v 1 g výkalov.

Podmienene patogénne baktérie

Prospešné črevné baktérie

Gram pozitívne prísne anaeróby:

Bifidobaktérie - zástupcovia hlavnej mikroflóry, sú prítomné v zdravom čreve počas celého života. Medzi inými mikroorganizmami má dominantné postavenie. Bifidobaktérie chránia telo pred patogénnymi baktériami a bránia im vstúpiť do horného gastrointestinálneho traktu a iných vnútorných orgánov. To platí najmä pre deti v prvom roku života. Bifidobaktérie produkujú kyseliny mliečne a octové, ktoré podporujú dobrú absorpciu vápnika, železa a vitamínu D. Tieto prospešné mikroorganizmy tiež syntetizujú proteíny a aminokyseliny, vitamíny (skupiny B, K, kyseliny nikotínové, kyseliny pantoténovej a kyseliny listovej), stimulujú črevnú imunitu. Bifidobaktérie môžu byť rezistentné na niektoré antimikrobiálne činidlá: penicilín, streptomycín a rifampicín.
Lactobacilli - tyčinkovité mikroorganizmy. Prítomný v takmer všetkých častiach tráviaceho systému. Má antibakteriálnu aktivitu (emituje alkohol, lyzozým, lakticidín a ďalšie látky) vo vzťahu k hnilobným a pyogénnym mikróbom. Chráňte črevnú sliznicu. Odolné voči antibiotikám: penicilín a vankomycín. Laktobacily sa môžu uvoľňovať z čriev novorodencov v prvých dňoch po narodení. U dospelých, ktorí dodržiavajú prísnu vegetariánsku stravu, je ich počet väčší ako norma.
Eubaktérie sú kokobacily, to znamená mikroorganizmy s prechodnou formou (nie v tvare tyčinky a nie sférické). Zriedkavo sa vyskytujú u dojčiat. U detí, ktoré sa kŕmia zmesami, sa však zistí pomerne často. Eubaktérie sa podieľajú na metabolizme cholesterolu (premene cholesterolu na koprostanol) a žlčových kyselinách.
Peptostreptokokki - sférické mikroorganizmy patriace do normálnej črevnej mikroflóry. Zriedkavo sa vyskytujú u dojčiat. U detí kŕmenie na zmesiach, vždy stanovené. V dôsledku toho sa genetické mutácie môžu dostať do biotopov, ktoré sú pre ne netypické, čo spôsobuje infekčný zápal. Často sú osadené septikémiou, osteomyelitídou, hnisavou artritídou, apendicitídou a inými abscesmi. Spolu s inými anaeróbmi, peptostreptokokki zistené s gingivitídou a periodontálnym ochorením.

Gram-negatívne prísne anaeróby:

Bakteroidy - polymorfné (majúce rôznu veľkosť a tvar) tyčinky. Spolu s bifidobaktériami kolonizujú črevá novorodencov do 6-7 dní života. Keď sa u 50% detí zistia dojčiace bakteroidy. Vo väčšine prípadov je zasiate umelé kŕmenie. Bakteroidy sa podieľajú na trávení a rozklade žlčových kyselín.
Fuzobakterii - polymorfné tyčinkovité mikroorganizmy. Charakterizované črevnou mikroflórou dospelých. Často sú zasiate z patologického materiálu v prípade hnisavých komplikácií rôznej lokalizácie. Sú schopné vylučovať leukotoxín (biologická látka s toxickým účinkom na leukocyty) a faktor agregácie krvných doštičiek zodpovedný za tromboembóliu pri ťažkej septikémii.
Valonellas - kokové mikroorganizmy. Dojčatá sa zistia v menej ako 50% prípadov. U detí na umelých výživových zmesiach sa sadia vo vysokej koncentrácii. Valonellas je schopný veľkej produkcie plynu. Ak sa množia nadmerne, tento charakteristický znak môže viesť k dyspeptickým poruchám (plynatosť, svrbenie a hnačka).

Ako skontrolovať normálnu mikroflóru?

Bakteriologické vyšetrenie výkalov by sa malo vykonávať výsevom na špeciálne živné médiá. Materiál sa odoberie sterilnou stierkou z poslednej časti stolice. Požadované množstvo výkalov - 20 gramov. Materiál pre štúdiu sa umiestni do sterilných misiek bez konzervačných látok. Je potrebné brať do úvahy skutočnosť, že anaeróbne mikroorganizmy musia byť spoľahlivo chránené pred pôsobením kyslíka od okamihu zberu stolice až po naočkovanie. Odporúča sa použiť skúmavky naplnené špeciálnou zmesou plynov (oxid uhličitý (5%) + vodík (10%) + dusík (85%)) a pevne uzavretý uzáver. Od zberu materiálu po začiatok bakteriologického vyšetrenia by nemalo trvať dlhšie ako 2 hodiny.

Táto analýza výkalov umožňuje odhaliť širokú škálu mikroorganizmov, vypočítať ich pomer a diagnostikovať viditeľné poruchy - dysbakteriózu. Poruchy v črevnej mikroflóre sa vyznačujú znížením podielu užitočných baktérií, zvýšením počtu podmienene patogénnych flóry so zmenou jej normálnych biologických vlastností, ako aj výskytom patogénov.

Nízky obsah normálnej mikroflóry - čo robiť?

Korekcia nerovnováhy mikroorganizmov sa vykonáva pomocou špeciálnych prípravkov:

Prebiotiká prispievajú k kolonizácii čreva hlavnou mikroflórou v dôsledku selektívnej stimulácie rastu a metabolickej aktivity jednej alebo viacerých skupín baktérií. Tieto lieky nie sú drogy. Patria medzi ne nestrávené zložky potravín, ktoré sú substrátom pre prospešné baktérie a nie sú vystavené tráviacim enzýmom. Prípravky: „Hilak forte“, „Duphalac“ („Normáza“), „Pantotenát vápenatý“, „Lyzozým“ a ďalšie.
Probiotiká sú živé mikroorganizmy, ktoré normalizujú rovnováhu črevných baktérií a konkurujú podmienene patogénnej flóre. Priaznivý vplyv na ľudské zdravie. Obsahujú užitočné bifidobaktérie, laktobacily, mliečny streptokok, atď. Lieky: Acilakt, Linex, Baktusubtil, Enterol, Kolibakterin, Laktobakterin, Bifidumbakterin, Bifikol, Primadofil, Bacidol, Primadofilus "A iní."
Imunostimulačné činidlá. Používa sa na udržanie normálnej črevnej mikrobiocenózy a na zvýšenie obranyschopnosti organizmu. Prípravky: „KIP“, „Immunal“, „Echinacea“ atď.
Lieky, ktoré regulujú tranzit črevného obsahu. Používa sa na zlepšenie trávenia a evakuácie potravín. Prípravky: enzýmy, vitamíny, antispasmodiká, choleretiká atď.

Normálna mikroflóra so svojimi špecifickými funkciami - ochrannými, vymeniteľnými a imunostimulačnými - teda určuje mikrobiálnu ekológiu tráviaceho traktu a podieľa sa na udržiavaní stálosti vnútorného prostredia tela (homeostáza).

GIT MICROFLORA

MICROFLORA GASTROINTESTINAL TRACT

HLAVNÉ FUNKCIE NORMÁLNEHO INTESTINÁLNEHO TRAKTU MICROFLORA

Normálna mikroflóra (normálna flóra) gastrointestinálneho traktu je nevyhnutnou podmienkou pre život organizmu. Mikroflóra tráviaceho traktu v modernom zmysle je považovaná za ľudský mikrobiol.

Normálna flóra (mikroflóra v normálnom stave) alebo stav normálnej mikroflóry (eubióza) je kvalitatívnym a kvantitatívnym pomerom rôznych mikrobiálnych populácií jednotlivých orgánov a systémov, zachovávajúc biochemickú, metabolickú a imunologickú rovnováhu potrebnú na udržanie ľudského zdravia. Najdôležitejšou funkciou mikroflóry je jej účasť na formovaní rezistencie organizmu voči rôznym chorobám a zabezpečenie prevencie kolonizácie ľudského tela cudzími mikroorganizmami.

V každej mikrobiocenóze, vrátane črevnej, sa neustále vyskytujú druhy mikroorganizmov - 90% patriacich do tzv. povinná mikroflóra (synonymá: hlavná, autochtónna, domorodá, rezidentná, povinná mikroflóra), ktorá zohráva vedúcu úlohu pri udržiavaní symbiotických vzťahov medzi makroorganizmom a jeho mikrobiózou, ako aj pri regulácii intermikrobiálnych vzťahov a existujú ďalšie (súvisiace alebo voliteľné mikroorganizmy) - okolo 10% a prechodné (náhodné druhy, alochónne, reziduálna mikroflóra) - 0,01%

tj celá črevná mikroflóra je rozdelená na: t

povinná hlavná alebo povinná mikroflóra, približne 90% z celkového počtu mikroorganizmov. Povinná mikroflóra zahŕňa najmä anaeróbne sacharolytické baktérie: bifidobaktérie (Bifidobacterium), baktérie propionové kyseliny (Propionibacterium), bakteroidy (Bacteroides), laktobaktérie (Lactobacillus);
voliteľná súbežná alebo dodatočná mikroflóra je asi 10% z celkového počtu mikroorganizmov. Prípadní zástupcovia biocenózy: Escherichia (E. coli - Escherichia), enterokoky (Enterococcus), Fusobacterium (Fusobacterium), Peptostreptococcus (Peptostreptococcus), Clostridium (Clostridium), Eubacterium (Eubacterium); organizmu ako celku. Ich prevažujúcou časťou sú však podmienečne patogénne druhy, ktoré s patologickým nárastom populácií môžu spôsobiť závažné infekčné komplikácie.
reziduálne - prechodné mikroflóry alebo náhodné mikroorganizmy, menej ako 1% z celkového počtu mikroorganizmov. Zvyškovú mikroflóru predstavujú rôzne saprofyty (stafylokoky, bacily, kvasinkové huby) a ďalšie oportunistické reprezentanty enterobaktérií, medzi ktoré patria črevné: Klebsiella, Proteus, citrobacter, enterobacter, atď. Prechodná mikroflóra (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus, kvasinky a kvasinkové huby, atď.) Pozostáva hlavne zo vzoriek zvonka. Medzi nimi sú možnosti s vysokým agresívnym potenciálom, ktoré pri oslabení ochranných funkcií povinnej mikroflóry môžu zvýšiť populáciu a spôsobiť rozvoj patologických procesov.

V mikroflóre žalúdka je málo, oveľa viac v tenkom čreve a najmä v hrubom čreve. Stojí za zmienku, že absorpcia látok rozpustných v tukoch, najdôležitejších vitamínov a stopových prvkov sa vyskytuje hlavne v jejunume. Systematické začleňovanie probiotických produktov a potravinových doplnkov, ktoré obsahujú mikroorganizmy, ktoré regulujú procesy črevnej absorpcie, do stravy sa stáva veľmi účinným nástrojom pri prevencii a liečbe nutričných ochorení.

Intestinálna absorpcia je proces vstupu rôznych zlúčenín cez bunkovú vrstvu do krvi a lymfy, v dôsledku čoho telo prijíma všetky látky, ktoré potrebuje.

Najintenzívnejšia absorpcia sa vyskytuje v tenkom čreve. Vzhľadom k tomu, že malé tepny rozvetvujúce sa do kapilár prenikajú do každého črevného vilu, absorbované živiny ľahko prenikajú do telesných tekutín. Glukóza a proteíny štiepené na aminokyseliny sa absorbujú priamo do krvi. Krv, ktorá nesie glukózu a aminokyseliny, ide do pečene, kde sa ukladá sacharid. Mastné kyseliny a glycerín - produkt spracovania tukov pod vplyvom žlče - sa vstrebávajú do lymfy a odtiaľ vstupujú do obehového systému.

Na obrázku vľavo (schéma štruktúry klkov tenkého čreva): 1 - cylindrický epitel, 2 - centrálna lymfatická cieva, 3 - kapilárna sieť, 4 - sliznica, 5 - submukóza, 6 - svalová platňa sliznice, 7 - črevná žľaza, 8 - Lymfatický kanál.

Jednou z hodnôt mikroflóry hrubého čreva je, že sa podieľa na konečnom rozklade nestrávených zvyškov potravín. V hrubom čreve je trávenie ukončené hydrolýzou nevarených potravinových zvyškov. Počas hydrolýzy v hrubom čreve sa podieľajú enzýmy pochádzajúce z tenkého čreva a enzýmy črevných baktérií. Je tu absorpcia vody, minerálnych solí (elektrolytov), štiepenie rastlinných vlákien, tvorba fekálnych hmôt.

Mikroflóra hrá významnú (!) Úlohu v peristaltike, sekrécii, absorpcii a bunkovom zložení čreva. Mikroflóra sa podieľa na rozklade enzýmov a iných biologicky aktívnych látok. Normálna mikroflóra poskytuje odolnosť proti kolonizácii - chráni črevnú sliznicu pred patogénnymi baktériami, inhibuje patogénne mikroorganizmy a bráni iniciácii organizmu. Bakteriálne enzýmy rozkladajú vláknité vlákna nestrávené v tenkom čreve. Črevná flóra syntetizuje vitamíny K a B vitamíny, množstvo esenciálnych aminokyselín a enzýmov potrebných pre telo. S účasťou mikroflóry v tele dochádza k výmene bielkovín, tukov, uhlíka, žlče a mastných kyselín, cholesterolu, prokarcinogénov (látok, ktoré môžu spôsobiť rakovinu), inaktivujú sa prebytočné potraviny a vytvárajú sa fekálne hmoty. Úloha normálnej flóry je nesmierne dôležitá pre hostiteľský organizmus, preto jej porušenie (dysbakterióza) a vývoj dysbiózy vo všeobecnosti vedie k závažným metabolickým a imunologickým ochoreniam.

Zloženie mikroorganizmov v určitých úsekoch čreva závisí od mnohých faktorov: životného štýlu, výživy, vírusových a bakteriálnych infekcií, ako aj liečby drogami, najmä antibiotík. Mnohé ochorenia gastrointestinálneho traktu, vrátane zápalových, môžu tiež narušiť črevný ekosystém. Výsledkom tejto nerovnováhy sú bežné tráviace problémy: nadúvanie, dyspepsia, zápcha alebo hnačka atď.

Črevná mikroflóra (črevný mikrobiol) je nezvyčajne komplexný ekosystém. Jeden jedinec má najmenej 17 rodín baktérií, 50 rodov, 400-500 druhov a neurčitý počet poddruhov. Črevná mikroflóra je rozdelená na povinnú (mikroorganizmy, ktoré sú trvalo súčasťou normálnej flóry a hrajú dôležitú úlohu v metabolizme a protiinfekčnej ochrane) a voliteľné (mikroorganizmy, ktoré sa často vyskytujú u zdravých ľudí, ale podmienečne patogénne, to znamená, že môžu spôsobiť ochorenie, keď sa vyskytnú v prípade, že sa jedná o zdravý organizmus). rezistencia mikroorganizmu). Dominantnými predstaviteľmi povinnej mikroflóry sú bifidobaktérie.

Tabuľka 1 ukazuje najznámejšie funkcie črevnej mikroflóry (mikrobiota), pričom jej funkčnosť je oveľa širšia a stále sa študuje.

Zástupcovia normálnej črevnej mikroflóry

Mikroorganizmy patriace do normálnej črevnej mikroflóry kolonizujú ako lumen črevného traktu, tak povrch sliznice.

Gram-pozitívne anaeróbne baktérie

Bifidobaktérie sú najvýznamnejšími predstaviteľmi povinných baktérií v črevách detí a dospelých. Jedná sa o anaeróbne baktérie, ktoré morfologicky predstavujú veľké grampozitívne ne-spórotvorné prúty rovnomerného alebo mierne zakriveného tvaru. Konce tyčiniek väčšiny bifidobaktérií sú rozdelené, ale môžu byť tiež rafinované alebo zahustené vo forme sférických opuchov. Medzi rôznymi typmi bifidobaktérií u dojčených detí prevláda Bifidobacterium bifidum. Väčšina bifidobaktérií sa nachádza v hrubom čreve, pričom je hlavnou stenou a luminálnou mikroflórou. Bifidobaktérie sú prítomné v čreve počas ľudského života, u detí tvoria v závislosti od veku 90 až 98% všetkých črevných mikroorganizmov. Dominantné postavenie v črevnej mikrobiálnej krajine u kojených zdravých novorodencov, bifidoflora zaujíma pôrodné pole do 5. - 20. dňa. Normálne je počet bifidobaktérií u dojčiat 10 9 –10 10 CFU / g výkalov u starších detí a dospelých - 10 8 –10 9 CFU / g.

Bifidobaktérie vykonávajú rôzne funkcie:

- fyziologická ochrana črevnej bariéry proti prenikaniu mikróbov a toxínov do vnútorného prostredia tela sa vykonáva pomocou spojenia s črevnou sliznicou;

- majú vysokú antagonistickú aktivitu proti patogénnym a oportúnnym mikroorganizmom v dôsledku produkcie organických mastných kyselín;

- podieľať sa na využívaní potravinových substrátov a zvyšovaní parietálneho trávenia;

- syntetizovať aminokyseliny a proteíny, vitamín K, kyselinu pantoténovú, vitamíny skupiny B: tiamín, riboflavín, kyselinu nikotínovú, kyselinu listovú, pyridoxín a kyanobalomín;

- podporovať posilnenie procesov absorpcie iónov vápnika, železa, vitamínu D cez črevné steny;

- podieľajú sa na reakciách bunkovej imunity, zabraňujú degradácii sekrečného imunoglobulínu A, stimulujú tvorbu interferónu a produkujú lyzozým.

Bifidobaktérie môžu byť rezistentné na penicilín, streptomycín, rifampicín. Choroby spôsobené bifidobaktériami nie sú známe.

Laktobacily - sú povinnou mikroflórou, sú gram-pozitívne, tyčinkovité baktérie s výrazným polymorfizmom, nachádzajúce sa v reťazcoch alebo jednotlivo, bez spór. Rod laktobacilov zahŕňa 44 druhov.

Lactoflora kolonizuje telo novorodenca v ranom postnatálnom období. Biotopy laktobacilov sú rôzne časti gastrointestinálneho traktu, začínajúc ústami a končiac hrubým črevom, kde udržiavajú pH na 5,5–5,6. Sú neustále prítomní v tele, v mnohých obdobiach života dievčat a žien v reprodukčnom veku, sú prevládajúcou flórou vulvy a pošvy. Laktoflora sa nachádza v mlieku ľudí a zvierat. U zdravých dojčiat sa laktobacily nachádzajú v množstve 106-107 CFU / g testovaného materiálu. U dojčiat kŕmených výživou je hladina laktobacilov často vyššia, pričom dosahuje 108 CFU / g testovaného materiálu. U 73% dospelých sa zistili laktobacily v množstve 109 CFU / g testovaného materiálu a u jedincov s prísnou vegetariánskou stravou sa v 95% prípadov stanovilo množstvo laktobaktérií v množstve 1011 CFU / g testovaného materiálu.

Laktobacily v procese vitálnej aktivity vstupujú do komplexného vzťahu s inými mikroorganizmami, v dôsledku čoho sú potlačené hnilobné a hnisavé podmienečne patogénne mikroorganizmy, predovšetkým Proteus, ako aj pôvodcovia akútnych črevných infekcií. V procese normálneho metabolizmu sú schopné tvoriť kyselinu mliečnu, peroxid vodíka, produkovať lyzozým, ďalšie látky s antibiotickou aktivitou: reuterín, plantaricín, laktocidín, laktolín. Laktobacily hrajú imunomodulačnú úlohu, vrátane stimulácie fagocytovej aktivity neutrofilov, makrofágov, syntézy imunoglobulínov a tvorby interferónov, interleukínu 1 a faktora nekrózy nádorov alfa. V spolupráci s hostiteľským organizmom sú hlavnými mikrobiologickými väzbami laktobacily v žalúdku a tenkom čreve v tvorbe kolonizačnej rezistencie. Laktobacily majú často rezistenciu na penicilín a vankomycín.

Eubaktérie sú gram-pozitívne, non-spor-formujúce, polymorfné tyčinkovité baktérie alebo kokobacily, prísne anaeróby. Tieto mikroorganizmy sa zriedkavo vyskytujú u dojčiat počas dojčenia, avšak u dojčiat kŕmených fľaštičkami sa baktérie patriace do tohto rodu môžu detegovať vo veľkom percente prípadov v množstvách 1010 CFU / g testovaného materiálu a viac charakteristických pre zdravých dospelých jedincov. ľudí. Úloha týchto baktérií stále nie je dostatočne jasná, ale zistilo sa, že E. lentum sa podieľa na transformácii cholesterolu na koprostanol. Iné typy eubaktérií sa podieľajú na dekonjugácii žlčových kyselín.

Peptostreptokokki - nefermentatívne gram-pozitívne anaeróbne streptokoky. Patria do povinnej črevnej mikroflóry. Podobne ako eubaktérie sa zriedkavo vyskytujú u dojčiat počas dojčenia, ale u dojčiat, ktorí sa kŕmia umelo, ich počet môže dosiahnuť od 109 CFU / g testovaného materiálu. V črevnej mikroflóre zdravých dospelých jedincov je ich číselná úroveň od 10 9 do 10 10 CFU / g študovaného materiálu. V procese vitálnej aktivity, peptostreptokokki tvoria vodík, ktorý sa v čreve mení na peroxid vodíka, ktorý pomáha udržiavať pH 5,5 a menej, zúčastňuje sa proteolýzy mliečnych proteínov, fermentácie sacharidov. Nemá hemolytické vlastnosti. Ako výsledok translokácie v biotopoch, ktorá je pre ne nezvyčajná, sa môžu stať etiologickým faktorom rôznych infekcií. Často sú zasiate septikémiou, osteomyelitídou, hnisavou artritídou, apendicitídou a inými hlbokými abscesmi, pričom podľa rôznych odhadov sú na druhom mieste v skupine anaeróbnych baktérií frekvenciou detekcie v patologickom materiáli. Spolu s inými anaeróbmi sú zistené pri zápale ďasien a paradonóze.

Clostridium - grampozitívne, spórotvorné, často pohyblivé tyčinkovité baktérie, prísne anaeróby. Motilitu vykonáva peritrichózna bičík. Patria do voliteľnej časti normálnej črevnej mikroflóry. Tieto baktérie sa podieľajú na dekonjugácii žlčových kyselín. Okrem toho mnoho lecitín-negatívnych klostrídií sa podieľa na udržiavaní rezistencie na kolonizáciu, potláčajúc intestinálnu reprodukciu patogénnych klostrídií. Na druhej strane niektoré klostrídie v štiepení proteínov môžu produkovať toxické metabolické produkty. Znížením odolnosti organizmu sa môžu stať, že môžu spôsobiť endogénnu infekciu. V črevách novorodencov sa tieto baktérie objavujú vo veku 6–7 dní a môžu dosiahnuť úroveň 106–107 CFU / g testovaného materiálu. Následne sa u detí, ktoré sú kojené, lecitín negatívne klostrídie zistí iba u 50% detí a ich hladina normálne nepresiahne 106 CFU / g študovaného materiálu. Umelo kŕmené deti, počet týchto mikroorganizmov často prevyšuje normu a dosahuje 10 7 –108 CFU / g testovaného materiálu, pričom často môžu detegovať Clostridium difficile a Clostridium perfringens schopné produkovať enterotoxíny. Okrem toho je C. difficile etiologickým faktorom pseudomembranóznej kolitídy, ktorá sa často vyskytuje počas liečby antibiotikami. Antibiotiká, ktoré potláčajú normálnu črevnú mikroflóru, najmä úroveň netoxikogénnej klostrídie, vedú k nadmernej reprodukcii C. Difficile. U dospelých môže byť hladina klostrídií 106-107 CFU / g testovaného materiálu pre klostrídiu negatívne na lecitín a menej ako 104 –105 CFU / g testovaného materiálu pre klostrídiu pozitívnu na lecitín. Táto rovnováha sa však mení u starších ľudí. Po 65–70 rokoch sa často pozoruje zvýšenie počtu klostrídií s poklesom hladiny bifidobaktérií. Okrem toho, zvýšenie hladiny klostrídií nastáva, keď nevyvážená strava s prevahou v strave mäsových potravín.

Gram-negatívne obligátne anaeróbne baktérie

Baktérie patriace do tejto skupiny a patriace do endogénnej flóry ľudského čreva, zahŕňajú predovšetkým bakteroidy, fusobaktérie a veylonelu. Treba poznamenať, že baktérie patriace do rodov Porphyromonas a Prevotella, ktoré sú často izolované z ľudskej ústnej dutiny, môžu byť tiež izolované z čriev zdravého človeka.

Bakteroidy - gramnegatívne, polymorfné tyčinky, ktoré nespôsobujú spóry, prísne anaeróby. Spolu s bifidobaktériami kolonizujú črevá novorodencov do 6-7 dní života. Počas dojčenia sa vylučujú približne u 50% detí a ich hladina, ktorá poskytuje hladinu bifidobaktérií, neprekračuje normálnu hodnotu 109 CFU / g testovaného materiálu. Pre dojčatá kŕmené formuláciou sa bakteroidy naočkujú vo veľkom percente prípadov v množstve 1010 CFU / g. U dospelých dosahuje normálna hladina bakteroidov 10 9 –1010 CFU / g testovaného materiálu. Úloha bakteroidov nie je úplne objasnená, ale zistilo sa, že sa podieľajú na trávení, rozkladajú žlčové kyseliny a podieľajú sa na metabolizme lipidov.

Fuzobakteriya - gramnegatívne, polymorfné tyčinkovité baktérie, ktoré nevytvárajú spóry. Ťažké anaeróby. Sú charakteristické pre črevnú mikroflóru dospelých, u ktorých sa tieto mikroorganizmy nachádzajú v koncentrácii 108 - 1010 CFU / g študovaného materiálu. Fuzobakterii často vystupujú z patologického materiálu s hnisavými komplikáciami rôznej lokalizácie. Najbežnejší je typ F.necrophorum. Baktérie tohto druhu sú schopné vylučovať leukotoxín a faktor agregácie krvných doštičiek zodpovedný za tromboembóliu pri ťažkej septikémii.

Valonellas sú gramnegatívne obligátne anaeróbne kokky. Ich hladina u detí v prvom roku života nepresahuje 10 5 CFU / g študovaného materiálu a vyniká menej ako 50% detí. Na druhej strane u detí, ktoré dostávajú umelú výživu, sa vyskytujú oveľa častejšie v koncentráciách, ktoré často presahujú 10 8 CFU / g študovaného materiálu. Veyleonellas sú baktérie, ktoré slabo fermentujú cukry a sú schopné redukovať dusičnany a majú komplexné nutričné potreby. Ich charakteristickým znakom je schopnosť produkovať plyn, často vo veľkých množstvách, ktoré, ak sa nadmerne množia v čreve, môžu spôsobiť dyspepsiu.

Escherichia - gramnegatívne pohyblivé tyčinky patriace do čeľade Enterobacteriaceae. Množstvo je nevýznamné v porovnaní s dominantnými anaeróbmi, ktoré netvoria spóry (bifidobaktérie, laktobaktérie, bakteroidy). Kvantitatívna úroveň Escherichia u zdravého človeka je menej ako 0,01% z celkového počtu najvýznamnejších predstaviteľov normálnej mikroflóry. V ľudskom čreve sa Escherichia objavuje v prvých dňoch po narodení a zostáva na úrovni 107 - 108 CFU / g študovaného materiálu počas života osoby.

Hlavné funkcie Escherichia v tele:

- podporovať hydrolýzu laktózy;

- sa podieľajú na výrobe vitamínov, predovšetkým vitamínu K, skupiny B;

- produkuje kolicíny - látky podobné antibiotikám, ktoré inhibujú rast enteropatogénnej Escherichia coli;

- stimuluje produkciu protilátok a má silný imunomodulačný účinok;

- podporuje aktiváciu systémovej humorálnej a lokálnej imunity;

Spôsobením konštantného antigénneho podráždenia lokálneho imunitného systému ho Escherichia udržiava vo fyziologicky aktívnom stave: iniciujú syntézu sekrečných imunoglobulínov v čreve, ktoré sú schopné interagovať s patogénnymi mikroorganizmami patriacimi do rodiny enterobaktérií skríženými reakciami a zabraňujú ich prenikaniu do sliznice črevnej steny.

Spolu s prospešnými vlastnosťami mnohých kmeňov Escherichia majú množstvo patogénnych vlastností. Podiel entropatogénnych kmeňov Escherichia vo výkaloch zdravých ľudí je od 9,1% do 32,4%. Patogénne varianty môžu spôsobiť kolienteritídu, choleru podobné a zažívacie ochorenia. Nie je nezvyčajné, že E. coli spojené so stafylokokom alebo inými oportúnnymi mikroorganizmami spôsobujú nozokomiálne infekcie na chirurgických, gynekologických klinikách av novorodeneckých jednotkách. Nemocničné kmene majú často mnohonásobnú antibiotickú rezistenciu. Dojčatá sú náchylnejšie na colienthirs, čo môže byť spôsobené endogénnou escherichia.

Dôležitým diagnostickým kritériom pre stanovenie závažnosti črevnej dysbiózy je stanovenie počtu Escherichia coli produkujúcich hemolyzín a laktózy. Normálne je kolibacilóza s takýmito vlastnosťami detekovaná len u 2% jedincov v množstve nepresahujúcom 104 CFU / g. V črevnej dysbakterióze sa môžu uvoľňovať s frekvenciou vyššou ako 40–50% a ich hladina je často významne vyššia ako hladina normálnych črevných tyčiniek produkujúcich laktózou pozitívnych nehemolyzínov. Na druhej strane, prudký pokles počtu normálnych Escherichia, ktorý sa vyskytuje v niektorých prípadoch úplavice, by sa mal považovať za stav mikroflóry, ktorý si vyžaduje korekciu.

Ďalšie členy čeľade Enterobacneriaceae: Klebsiella, Proteus, Morganella, Enterobacter, Citrobacter, Serrata atď. Sú podmienečne patogénne mikroorganizmy. Môžu byť súčasťou voliteľnej črevnej mikroflóry v množstve nepresahujúcom 104 CFU / g. Zníženie rezistencie ľudského tela v dôsledku rôznych faktorov, ako je antibiotická terapia, hormonálna terapia, použitie cytostatík, prispieva k implementácii patogénnych vlastností týchto mikroorganizmov, čo vedie k rozvoju hnačky a ďalších syndrómov spojených so zhoršenou mikroflórou.

Propionické baktérie - grampozitívne baktérie. Ide o „domestikované“ mikroorganizmy, ktoré sa už dlhšiu dobu používajú pri výrobe syra.

Probiotické vlastnosti baktérií kyseliny propiónovej sú spojené s:

- formácie užitočných metabolitov a antimikrobiálnych zložiek;

- sú zdrojom beta-galaktozidázy - enzýmu, ktorý rozkladá laktózu;

- podporujú rast bifidobaktérií;

- forma vo veľkom množstve nízkokalorický cukor - trehalóza;

- stopové prvky sú prítomné v ich biomase v množstve (mg / kg) Mn (267), Cu (102), Fe (535), ktoré prevyšuje ich obsah v biomase mliečnych a bifidobaktérií.

- znižujú aktivitu enzýmov beta-glukoronidázy, nitroreduktázy, azotreduktázy, pri ktorých sa fekálne prokarcinogény menia na aktívne formy karcinogénov.

Okrem toho tvoria a akumulujú NO v redukcii dusičnanov a dusitanov. Oxid dusnatý je dôležitý pre mnohé vitálne funkcie, ako je neurotransmisia, dilatácia krvných ciev, črevná motilita, ochrana sliznice. Chronické črevné poruchy môžu byť spojené s nedostatočnou tvorbou oxidu dusnatého v tele.

Bola demonštrovaná antimutagénna aktivita baktérií kyseliny propiónovej proti mutáciám indukovaným 4-nitrochinolínom a nitrosoguanidínom (bodové mutácie), ako aj 9-aminoakridínu a alfa-nitrofluorénu (mutácie posunu čítacieho rámca). Vzhľadom na skutočnosť, že mnoho potravín, ktoré konzumujeme v potravinách, toto alebo také množstvo mutagénov (najmä pri pražení potravín, konzumácii plesnivých potravín), je ťažké preceňovať antimutagénne vlastnosti baktérií kyseliny propiónovej. Baktérie kyseliny propiónovej tvoria a vylučujú bifidogénne metabolity, ktoré podporujú rast mnohých kmeňov bifidobaktérií. Okrem toho je tento vplyv navzájom.

Efektívne probiotické baktérie musia mať dobrú adhéziu a schopnosť udržať životaschopnosť napriek mnohým nepriaznivým faktorom, vrátane kyselín a enzýmov žalúdka, žlčových solí a enzýmov tenkého čreva, ako aj antagonistickému účinku iných baktérií. V modelových experimentoch sa ukázalo, že úroveň adhézie propionických baktérií je 0,2 - 0,6% všetkých zavedených baktérií. U laktobacilov a bifidobaktérií je úroveň adhézie oveľa vyššia: od 1,3 do 24,3%. Bolo zistené, že adhézia propionických baktérií môže byť zvýšená ich predbežnou ko-agregáciou s inými probiotickými baktériami. Odolnosť propionických baktérií voči kyselinám a soľám kyseliny žlčovej sa zvýšila predchádzajúcou adaptáciou na tieto stresové faktory.

stafylokoky - Gram-pozitívne koky, kolonizujú črevá od prvých dní života novorodenca a následne sú prítomné takmer vo všetkých častiach gastrointestinálneho traktu. V prvom roku života je ich hladina u dojčiat aj u detí umelo kŕmených normálne v rozmedzí od 104 do 105 CFU / g. Okrem toho sa tieto ukazovatele týkajú výlučne nepatogénnych stafylokokových druhov a predovšetkým Staphylococcus epidermidis, ktorý sa najčastejšie vyskytuje v ľudskom čreve. Následne sa ich počet znižuje a u starších detí, ako u dospelých, ich hladina normálne nepresahuje 10-3 –104 CFU / g. Staphylococcus spp., Patriaci k druhu S. aureus, sa tiež môže nachádzať v črevách zdravého človeka, ale ich počet by normálne nemal byť vyšší ako 102 CFU / g testovaného materiálu. Stafylokoky s patogénnymi vlastnosťami, ktoré sú prítomné v tenkom čreve v malých koncentráciách, nespôsobujú tvorbu patologických procesov, kým sa rezistencia mikroorganizmu v dôsledku nepriaznivých účinkov nezníži. Vývoj stafylokokových infekcií je možný v prípade prenosu týchto baktérií zo „zdravých“ nosičov na osoby so zníženou rezistenciou: od personálu zdravotníckych zariadení k pacientom, od matky k dieťaťu, napríklad pri dojčení. V mnohých prípadoch sú patogénne stafylokoky patriace do nozokomiálnych kmeňov rezistentné voči pôsobeniu antibiotík, čo často vysvetľuje nedostatok pozitívneho účinku antibiotickej liečby. S. aureus môže spôsobiť zápalové ochorenia tráviaceho traktu, otravu jedlom a septické procesy.

streptokoky - Gram-pozitívne koky. Hlavnými predstaviteľmi tohto rodu sú enterokoky: Enterococcus faecalis a E. Faecium. U novorodencov sú zasiate od prvých dní života a neskôr v prvom roku, u dojčených detí, ich hladina, zostávajúca stabilná, sa pohybuje od 106 do 107 CFU / g. Na druhej strane, v prípade, že dieťa dostáva umelé kŕmenie, počet týchto mikroorganizmov môže prekročiť normu a dosiahnuť 10 8 -10 9 OU / g študovaného materiálu. V črevách zdravých dospelých jedincov je ich počet 107 - 108 CFU / g. Okrem toho má E. faecium menej patogénny účinok ako E. Faecalis. Kolonizáciou črevného povrchu a produkciou kyseliny mliečnej počas fermentácie sacharidov črevné streptokoky acidifikujú prostredie a podieľajú sa tak na udržaní rezistencie kolonizácie na optimálnej úrovni. Ich nadmerná reprodukcia spojená so znížením hladín povinných členov črevnej mikroflóry pri dysbióze rôznych etiológií však môže viesť k rozvoju endogénnych infekčných procesov.

bacily - Gram-pozitívne, tyčinkovité baktérie tvoriace spóry. Kvôli ich kontroverzii, ktorá im poskytuje vysokú odolnosť voči životnému prostrediu, sú tieto organizmy distribuované takmer všade. Ich hlavným ekologickým výklenkom je pôda. Často sa bacily nachádzajú vo vode av potravinách, cez ktoré vstupujú do ľudského tráviaceho traktu. Hlavným druhom, ktorý sa nachádza v ľudskom čreve, je Bacillus subtilis, niekedy sa dá rozlíšiť Bacillus cereus. Keď sa však vo vysokých koncentráciách uvoľnia do čreva, bacily môžu spôsobiť toxické infekcie vyvolané jedlom. Zriedkavo sa vysádzajú u zdravých detí, ktoré sú dojčené v množstve nepresahujúcom 10-2 –103 CFU / g testovaného materiálu. U dojčiat kŕmených výživou sa bacily môžu zistiť v 50% prípadov v množstve dosahujúcom 10 8 –109 CFU / g testovaného materiálu. U dospelých zdravých ľudí by hladina bacilov v norme nemala prekročiť 104 CFU / g testovaného materiálu.

Kvasinky podobné huby rodu Candida sa zriedkavo vyskytujú u zdravých ľudí a dospelých. Ich hladina zvyčajne nesmie prekročiť 10 4 CFU / g exkrementov. V každom prípade by však mala byť detekcia húb podobných kvasinkám, dokonca aj v malom množstve, najmä u mladších detí a pacientov so zníženou imunitnou odolnosťou, sprevádzaná klinickým vyšetrením, aby sa vylúčila kandidóza. Hlavnými druhmi, ktoré sa najčastejšie vyskytujú pri vyšetrení črevnej mikroflóry, sú C. albicans a C. tropicalis.

Ako je možné vidieť z vyššie uvedeného materiálu, žiadna z funkcií tela nemôže byť realizovaná bez účasti mikroflóry. Vytvorenie kyslého prostredia v dôsledku tvorby organických kyselín a poklesu pH hrubého čreva na 5,3 - 5,8, symbiotická mikroflóra zabraňuje reprodukcii patogénnej, hnilobnej a plynotvornej črevnej mikroflóry. Bifidobaktérie a laktobacily, ktoré majú výraznú antagonistickú aktivitu proti patogénnym baktériám, regulujú kvantitatívne a kvalitatívne zloženie črevnej mikroflóry, spomaľujú rast a reprodukciu patogénnych a podmienečne patogénnych mikróbov.

Antagonistickú aktivitu črevnej mikroflóry poskytuje množstvo faktorov.

Črevné saprofyty v porovnaní s patogénnymi baktériami:

- obsahujú väčšie množstvo enzýmov, aktívnejšie proliferujú a ľahšie využívajú živiny a kyslík;

- produkujú rôzne baktericídne a bakteriostatické látky vrátane antibiotík;

- podporovať enzymatické trávenie potravinových zložiek, štiepenie proteínov, tukov, vysokomolekulárnych sacharidov;

- proteíny a sacharidy neabsorbované v tenkom čreve v slepom čreve podliehajú hlbšiemu bakteriálnemu štiepeniu, hlavne Escherichia coli a anaeróbom;

- vykonávať detoxikačnú funkciu: inaktivovať enterokinázu, alkalickú fosfatázu;

- podporovať degradáciu celulózy;

- hrajú dôležitú úlohu v konečnom štádiu metabolizmu cholesterolu a žlčových kyselín. Konverzia cholesterolu na neabsorbovateľný koprostol v hrubom čreve nastáva za účasti saprofytov;

- podieľajú sa na metabolizme cholesterolu, prispievajú k jeho premene na žlčové kyseliny a transformácii bilirubínu na stercobilín a urobilín;

- stimulovať črevnú peristaltiku, optimalizovať evakuáciu črevného obsahu;

Dátum pridania: 2015-10-11 | Počet zobrazení: 1245 | Porušenie autorských práv

Črevná mikroflóra: príčiny porušenia a spôsoby obnovenia

Obsah

Črevná mikroflóra v širokom zmysle je kombináciou rôznych mikroorganizmov, komplexnej komunity s veľmi jemnými interakciami medzi účastníkmi.

Modifikácia kvantitatívneho pomeru a druhového zloženia normálnej mikroflóry orgánu, najmä čreva, sprevádzaná vývojom atypických mikróbov, sa nazýva dysbakterióza - stav spôsobený porušením črevnej mikroflóry, ktorý je spojený so zmenami druhového zloženia baktérií. Najčastejšie je to spôsobené nesprávnou výživou. Narušenie mikroflóry však môže nastať nielen kvôli nesprávnej výžive, ale aj kvôli príjmu rôznych antibiotík.

Pamätajte, že s dysbakteriózou, probiotiká a prebiotiká môžu mať určitý účinok, ale zdravé telo často nepotrebuje ďalšie prípravky s prospešnými baktériami.

Účinky probiotík a prebiotík sú odlišné.

Prebiotiká sú chemikálie, ktoré nie sú absorbované v tenkom čreve, ale stimulujú vývoj normálnej črevnej mikroflóry, „krmiva“ pre naše natívne baktérie. Prebiotiká sa neboja kyselín a enzýmov, preto bez žalúdka obchádzajú žalúdok a v nezmenenej forme vstupujú do čreva.

Mechanizmus účinku prebiotík v tele je celkom jednoduchý. Človek požíval prebiotickú drogu alebo výrobok s vlákninou v potravinách a vstúpil do čreva a nasýtil tam našu mikroflóru. Z takejto diéty sa začínajú množiť prospešné baktérie a obnoviť rovnováhu.

Sú brané ako profylaxia a v raných štádiách dysbiózy a v pokročilých prípadoch prebiotiká nie sú účinné. V takýchto situáciách budete musieť vypiť kurz špeciálnych prípravkov.

Probiotiká sú „prospešnými cudzincami“, mikroorganizmami užitočnými pre ľudí, netoxickými a nepatogénnymi živými mikroorganizmami a látkami mikrobiálneho alebo iného pôvodu, ktoré sa nachádzajú v niektorých potravinárskych výrobkoch, alebo sa predávajú ako potravinové doplnky v lekárni a normálne tvoria zdravú ľudskú biocenózu, Slovo „probiotiká“ (probio) doslova znamená „pre život“ v latinčine. Probiotiká sa delia na dva hlavné typy: laktobacily a bifidobaktérie. Na druhej strane sú lakto-a bifidobaktérie rozdelené do mnohých kmeňov, z ktorých každý môže byť užitočný pri liečbe určitých stavov.

Podľa opisov sa živé baktérie nachádzajú v tabletách, kapsulách, jogurtoch a dokonca aj vo vaginálnych čapíkoch. Rozsiahle štúdie potvrdzujúce ich účinnosť pri liečbe rôznych chorôb však zatiaľ neboli publikované.

Hoci fráza "Vy ste to, čo jete", získava sebavedomejšie vedecké odôvodnenie. Zloženie črevnej flóry sa líši v závislosti od vašej stravy.

Normálna črevná mikroflóra

Hlavnými predstaviteľmi povinnej mikroflóry ľudského hrubého čreva sú bifidobaktérie, bakterioidy, laktobacily, E. coli a enterokoky. Predstavujú 99% všetkých mikróbov, iba 1% z celkového počtu mikroorganizmov patrí k podmienene patogénnym baktériám, ako sú stafylokoky, Proteus, Clostridia, Pseudomonas bacillus a ďalšie. Patogénna mikroflóra v normálnom stave čreva by nemala byť, normálna črevná mikroflóra u ľudí sa začína vyvíjať už počas prechodu plodu cez pôrodný kanál. Úplne jeho vytvorenie je ukončené o 7-13 rokov.

Aká je funkcia normálnej črevnej mikroflóry?

Normálna črevná mikroflóra vykonáva množstvo vzájomne prepojených funkcií na udržanie homeostázy tela spolu s ďalšími orgánmi a systémami. Jednou z hlavných funkcií črevnej normálnej flóry je bariéra, v prvom rade ochrana pred vonkajšou mikroflórou, ktorá vstupuje do gastrointestinálneho traktu.

Baktérie žijú v gastrointestinálnom trakte, obývajú našu pokožku, ústa a iné sliznice a aktívne sa zapájajú všade. Človek a mikroflóra sú skutočným superorganizmom a potrebujeme sa navzájom! Takže je vo vašom záujme starať sa o svoje telo a vyživovať ho nielen zvonku, ale aj zvnútra.

Dôležitou funkciou mikroflóry je syntéza množstva vitamínov. Ľudské telo dostáva vitamíny hlavne zvonka - s jedlom rastlinného alebo živočíšneho pôvodu. Prichádzajúce vitamíny sa normálne absorbujú v tenkom čreve a čiastočne sa využívajú v črevnej mikroflóre. Mikroorganizmy, ktoré obývajú črevá ľudí a zvierat, produkujú a využívajú mnoho vitamínov. Je pozoruhodné, že mikróby tenkého čreva hrajú v týchto procesoch najdôležitejšiu úlohu pre ľudí, pretože vitamíny, ktoré produkujú, môžu byť účinne absorbované a vstupujú do krvného obehu, zatiaľ čo vitamíny syntetizované v hrubom čreve sú prakticky neabsorbované a neprístupné ľuďom. Potlačenie mikroflóry (napríklad antibiotík) znižuje syntézu vitamínov. Naopak, vytvorenie podmienok priaznivých pre mikroorganizmy, napríklad pri konzumácii dostatočného množstva prebiotík, zvyšuje dostupnosť vitamínov pre makroorganizmus.

Najštudovanejšie aspekty sa v súčasnosti týkali syntézy črevnej mikroflóry kyseliny listovej, vitamínu B12 a vitamínu K.

Príčiny porúch mikroflóry

Existuje množstvo sociálnych faktorov, ktoré porušujú mikroflóru. To je primárne akútny a chronický stres. Deti aj dospelí podliehajú takému „kritickému“ stavu v oblasti ľudského zdravia. Ďalším dôvodom, pre ktorý mikroflóra trpí, je výživa. Dnes v našej strave je veľa sacharidov a málo bielkovín. Jednoduché a zdravé jedlo má priaznivý vplyv na mikroflóru.

Patogénne baktérie vstupujúce do tela zvonka spôsobujú akútne črevné infekcie. Baktérie môžu vstúpiť do ľudského tela prostredníctvom kontaminovaného ovocia, zeleniny, mäsa, vajec, vody alebo pri kontakte s už infikovanou osobou. Ďalšou cestou infekcie je nedostatočná osobná hygiena.

Ako môžem skontrolovať črevnú mikroflóru?

Na stanovenie mikroflóry u ľudí (normálne alebo nie) je potrebné prejsť analýzou stolice, pomocou ktorej sa zistí dysbakterióza. Jedná sa o špeciálnu metódu výskumu, ktorá vám umožní presne určiť, aký počet tých alebo iných mikróbov, ktoré obývajú črevá.

Pacienti s polypózou hrubého čreva vo výkaloch odhalili zvýšené hladiny eubaktérií.

Ak je mikroflóra narušená v tenkom čreve, môže to viesť k nadúvaniu a nadúvaniu. Na stanovenie zlyhania čreva napomáha dýchaciemu testu, počas ktorého sa zistilo zvýšenie koncentrácie vodíka. Toto sa stane, ak sú anaeróbne baktérie nadmerne aktívne.

V prípadoch príznakov indikujúcich črevnú infekciu sa z konečníka odoberá škvrna. Počas niekoľkých dní sa pestuje na živnom médiu a potom sa skúma pod mikroskopom, aby sa identifikoval typ patogénneho mikróbu, ktorý vyvolal ochorenie.

Ako obnoviť črevnú mikroflóru

Pravidelná konzumácia potravín, ktoré obsahujú veľa vlákniny a pektínu pomôže obnoviť požadovaný počet zdravých baktérií. Ide o čerstvé ovocie, zeleninu a tiež obilniny. Ale zo sladkých a múčnych jedál, ako aj z mäsa, sa budete musieť na chvíľu vzdať. Je lepšie skladovať rôzne obilné cereálie a celozrnný chlieb, ktorý pomôže vrátiť normálnu stolicu, rovnako ako svaly čriev fungujú a pomáhajú obnoviť absorpčnú funkciu črevnej sliznice.

Všetky druhy mliečnych výrobkov sú veľmi užitočné pre návrat zdravej mikroflóry do tohto orgánu. Akonáhle sa v našom tele, baktérie kyseliny mliečnej majú škodlivý vplyv na hnilobné prostredie a pomáhajú prospešné baktérie obnoviť.

Pacienti často kategoricky odmietajú používať mliečne výrobky, pričom sa odvolávajú na skutočnosť, že napríklad od detstva nemajú chuť kefíru. V skutočnosti, dnes na pultoch obchodov je obrovský výber rôznych kvasených mliečnych nápojov, medzi ktorými môže každý nájsť perfektný pre seba.

Ak existuje takáto príležitosť, je lepšie variť mliečne výrobky sami. Napríklad, moderné jogurty budú robiť to bez veľkého úsilia. Sú najužitočnejšie a najúčinnejšie v boji proti dysbakterióze.

Bude tiež veľmi užitočné jesť jeden strúčik cesnaku hodinu pred obedom a večerou. Tiež urýchli proces obnovy črevnej mikroflóry. Je pravda, že táto rada sa musí vzdať všetkých, ktorí majú problémy so žalúdkom.

Množstvo vody spotrebovanej denne je veľmi dôležité. Vypočítajte si sadzbu pre seba na základe výpočtu 0,3 litra na každých 10 kilogramov hmotnosti. Voda by mala byť čistá a svieža. Neprevzdušňuje!

Je veľmi dôležité, obnoviť mikroflóru, prestať používať všetky druhy hormonálnych a hypnotických liekov, rovnako ako kávu vo veľkom množstve a energiu. Všetky tieto nástroje sa stávajú skutočným stresom pre telo a negatívne ovplyvňujú nielen prácu čriev, ale aj mnoho ďalších orgánov.

Ak sú napríklad hormonálne prípravky indikované na použitie lekárom, mali by ste ukončiť priebeh liečby a potom začať aktívne obnovovať črevnú mikroflóru.

Ľudové prostriedky na obnovu črevnej mikroflóry

Existuje mnoho populárnych receptov, ktoré pomôžu pri obnovovaní mikroflóry. Najúčinnejší a najefektívnejší z nich:

Pred každým jedlom vypite pohár čerstvej kapusty. Najlepšie je, ak sa kyslá kapusta varí doma a nie je kúpená v obchode. Pred použitím musí byť soľanka mierne zahrievaná vo vodnom kúpeli alebo v mikrovlnnej rúre.

Každý deň jesť malé množstvo čerstvých brusníc čerstvé. Ak dostanete čerstvé bobule nie je možnosť, môžete ich nahradiť sušenými.

Nahraďte kávu, čierny a zelený čaj rôznymi bylinnými čajmi. Napríklad, varte listy čiernych ríbezlí a malín, rovnako ako jitrocel, harmanček, ľubovník bodkovaný a mäta. Takýto užitočný "čaj" pozitívne ovplyvní nielen stav ľudského čreva, ale aj celého organizmu.

V každom prípade musí byť obnovenie črevnej mikroflóry nevyhnutne zložité. Nestačí používať len ľudové prostriedky, musia byť nevyhnutne kombinované s diétou.

prevencia

Aby bol človek v dobrom stave, potrebuje udržiavať rovnováhu mikroflóry, ktorá podporuje jeho imunitný systém. Pomáhame tak telu odolávať stresu a vyrovnať sa s patogénnymi mikróbmi.

Musíte sa starať o svoje zdravie každý deň. To by mala byť rovnaká rutina ako čistenie zubov ráno alebo užívanie vitamínov.

Prevencia porúch mikroflóry je zameraná na udržanie prospešných baktérií v tele. Systematická zdravá výživa je ako preventívne opatrenie mimoriadne prospešná. To je uľahčené konzumáciou potravín bohatých na rastlinné vlákniny (zelenina, ovocie, obilniny, hrubý chlieb), ako aj mliečne výrobky. Dnes, s televíznymi obrazovkami, sme ponúknutí začať deň s "dúškom zdravia": kefáry a jogurty obohatené o bifidobaktérie. V tomto prípade bude črevná mikroflóra v poriadku a nebudú potrebné žiadne ďalšie lieky. Treba však pripomenúť, že počet týchto prospešných prvkov vo výrobkoch s dlhou skladovateľnosťou je dosť malý na stimuláciu rastu mikroflóry. V niektorých produktoch probiotiká ľahko umierajú: počas ich tepelného spracovania, pridávania konzervačných látok, stabilizátorov, ako aj pri vysokej koncentrácii kyseliny mliečnej, octovej a iných kyselín v jogurte alebo kefire.

Ako preventívne opatrenie je preto potrebné brať do úvahy čerstvé a prírodné mliečne výrobky (opálenie, kefír), ktoré obsahujú skutočne „živé kultúry“. Tieto výrobky sa spravidla predávajú v lekárenských reťazcoch, na farmárskych skladoch a ich skladovateľnosť je obmedzená. Jogurty sú najlepšie piť prírodné a bez prísad, bez cukru, môžete vždy pridať niečo podľa ľubovôle obyčajný jogurt, napríklad čerstvé ovocie alebo sušené ovocie. Potraviny s nadmerným obsahom cukru môžu kŕmiť patogénne baktérie, ktoré nie sú veľmi prospešné pre vašu mikrobiotu.

A samozrejme nezabudnite na šport a psychickú rovnováhu - to všetko pomáha udržiavať imunitu vo výške! Je dôležité vedieť, že naše telo je komplexný systém, v ktorom je všetko prepojené. Ak je črevo upchaté, potom pečeň preberie ďalšiu záťaž. Príznaky, ktoré to naznačujú, sú bolesti hlavy, prerušenia krvného tlaku - signál, že mozog neabsorbuje kvalitu krvi, ktorá sa filtruje pečeňou, pretože hlavnou funkciou je čistenie krvi. Od intoxikácie krvou, hladina cholesterolu stúpa, imunita klesá, objavujú sa rôzne infekcie a telo začína váhať, to všetko sa vyvíja v chronických ochoreniach.

Zaujímavé fakty a výskum

Koncom 19. storočia boli objavené antibiotiká, ktoré zásadne menia liečbu mnohých chorôb. Pozdĺž cesty sa ukázalo, že sú toxické, známe mnohými vedľajšími účinkami a - čo je najdôležitejšie - zabíjajú užitočnú mikroflóru!

Podstata tejto metódy nie je pre slabé srdce - pri transplantácii výkalov stláčaním zdravého človeka do čriev pacienta cez klystír alebo trubicou prechádzajúcou ústami a pažerákom. Táto metóda bola trikrát účinnejšia ako antibiotiká.

V súčasnosti majú probiotiká veľké nádeje pre výskumníkov, ktorí sa zaoberajú diabetom 2. typu, metabolickým syndrómom, Crohnovou chorobou, ulceróznou kolitídou a inými chorobami modernej civilizácie. Účinok mikrobiózy na obezitu sa už testoval na myšiach. Jeffrey Gordon z Washingtonského centra pre genomický výskum transplantoval mikrobiónu tenkých a spravodlivých myší tam a späť. Ukázalo sa, že jedna mikroflóra musí byť v súlade, druhá - úplnosť. Ale to nie je všetko.

Magicky, baktérie sú schopné ovplyvniť stav našej psychiky. Mechanizmus ešte nebol skúmaný, ale pravidelné experimenty na myšiach, ktoré tak veľmi trpeli ľudstvom, potvrdzujú túto teóriu. Hlodavce položili na vysokú plošinu a sledovali, ako časom začali skákať. Myši s určitou mikroflórou boli nervóznejšie.

Americké mysle teraz vážne skúmajú, ako to funguje na verejnosti. Dnes asi 20% obyvateľov USA užíva rôzne psychotropné drogy a vynakladá na ne 34 miliárd dolárov ročne. Často je však liečba tabletkami neúčinná.

Chcete doplniť informácie v článku alebo objekte? Uvítame pripomienky, návrhy alebo námietky.