Zmeny v stolici u niektorých ochorení u detí 3842

U brušného týfusu je tekutá, plodná stolica, až 10 krát denne, vo forme hrachového pyré, niekedy obsahujúca prímes hlienu v malom množstve.

V úplavici nie je stolica bohatá, s prímesou hlienu, krvného šmuhy, hnisu, bez zápachu, ako je „rektálna pľuvanica“ na pozadí tenesmu. Fekálne hmoty niekedy neexistujú. Nástup ochorenia je akútny, s nárastom teploty na 39 - 40 ° C, s kŕčovými bolesťami brucha s ich následnou lokalizáciou v oblasti sigma.

Salmonelóza je charakterizovaná akútnym nástupom ochorenia s horúčkou, vracaním a bolesťou brucha. Stolička je bohatá, vodnatá, plodná, s prímesou zelene, typu „bahenné bahno“. Mucus v malých množstvách, krv, spravidla sa to nestane.

Pri cholere začína choroba miernymi bolesťami okolo pupka a častou stratou stolice na pozadí normálnej alebo nízkej horúčky. Dehydratácia sa rýchlo vyvíja, v závažných prípadoch vracanie, teplota stúpa. Stolička je bohatá, vodnatá, bez zápachu, ako „ryžový odvar“ (belavá tekutina s vločkami hlienu), nikdy neobsahuje krv.

Pri chorobách spôsobených entero-toxikogénnymi črevnými paličkami sa u malých detí vyskytuje hojný, vodnatý, bezfarebný výkal s prítomnosťou hlienových vločiek. Môže nastať akútny nástup s výskytom zvracania a rozvojom exsikózy.

Keď kolibacilóza spôsobená enteroinvazívnymi črevnými tyčinkami, je vysoká teplota s malými stolicami zmiešanými s hlienom, krvou a bolesťou brucha. Môže sa vyskytnúť v každom veku.

Choroby spôsobené enteropatogénnou Escherichia coli sú pozorované u detí vo veku do 1,5 až 2 rokov a sú charakterizované postupným nástupom s miernymi vodnými výkalmi, horúčkou s nízkym stupňom horúčky a priebehom podobným vlne.

Keď adenovírusová a enterovírusová hnačka, existujú aj iné klinické príznaky týchto ochorení, stolica je zdravá, 3-5 krát denne a dehydratácia sa nevyvíja.

Pri rotavírusovej gastroenteritíde (30-40% všetkých pacientov) sa pozoruje akútny nástup ochorenia s horúčkou, vracaním (gastroenteritický variant) alebo hojnou vodnatou stolicou (enterokoitický variant), niekedy s prímesou hlienu.

Existujú obmedzené respiračné symptómy: stredná hyperémia, zrnitosť mäkkého podnebia a oblúkov, upchatie nosa.

Stafylokoková enterokolitída je častejšia u detí mladších ako jeden rok s charakteristickou anamnézou: hnisavé ložiská u dieťaťa, nepriaznivé predorbidné pozadie, mastitída u matky, dlhodobá liečba antibiotikami, atď. V dôsledku subfebrilnej teploty a miernej intoxikácie dochádza k postupnému rozvoju črevnej dysfunkcie. Stolička je tekutá, fekálna, so zmesou hlienu, niekedy pruhom krvi.

Stafylokoková potravinovo toxická infekcia sa zvyčajne vyvíja po jedle nakazenej potravy: koláče, krémy, koláče, šaláty s majonézou. Choroba má často skupinový charakter. Charakterizovaný rýchlym rozvojom ochorenia s pretrvávajúcim, oslabujúcim zvracaním na pozadí vysokých teplôt a rýchlou normalizáciou stavu do 2-3 dní. Stolička je tekutá, vodnatá, niekedy fekálna, bez patologických nečistôt.

Campylobakterióza je charakterizovaná akútnym nástupom ochorenia s bolesťou brucha, hlavne okolo pupka, predchádzajúcimi črevnými dysfunkciami, zväčšenou pečeňou a postihnutím pankreasu, silnou, "penivou" plodnou stolicou zmiešanou s krvou, bez príznakov distálnej kolitídy.

Yersinióza je charakterizovaná poškodením rôznych orgánov: vyrážka na koži, bolesť v kĺboch, zväčšená pečeň a slezina. V črevnej forme sa pozoruje bolesť v bruchu, hlavne v pravej časti bedrovej oblasti. Stolička 3-6 krát denne, tekutá, plodná, fekálna, s hlienom.

Keď amebiasis stoličky zrýchlil, vo forme "malina želé" (hlien dáva výkaly sklovité lesklý povrch).

S giardiózou je 3 až 4 krát denne žltozelená farba, mäkká konzistencia, pri masívnej invázii sa stolica stáva častejšou až 20-krát denne a stáva sa slizovitou krvavou.

Pri mykotickej enterokolonopatii (kandidóza) dochádza k nárastu defekácie, fekálna hmota je bohatá, tekutá alebo pastovitá, zvyčajne bez veľkej prímesi hlienu (zvyčajne nie je žiadna krv), pri vírusovej hepatitíde je stolica acholová, sivastá, bez patologických nečistôt.

Aké ochorenie je vývar z ryže stolice

Prvým klinicky výrazným príznakom cholery je zvyčajne hnačka, ktorá začína náhle, väčšinou v noci a ráno. Defekacia je zvyčajne bezbolestná, absentuje tenesmus, len príležitostne je sprevádzaný miernou bolesťou brucha a hrkotom (11%).

Zriedkavejšie, stolica pôvodne zostáva fekálne, obsahuje kúsky nestráveného jedla, potom sa stáva kašovitým a nakoniec vodnatým. U 16% pacientov však výkaly počas celého ochorenia zostali pastovitého charakteru. Vo všetkých týchto prípadoch došlo k dehydratácii stupňa I-II.

Typické výkaly cholery sú vodnaté, zakalené-biela kvapalina s plávajúcimi vločkami, podobajú sa ryžovej vode a majú charakteristický zápach, ktorý pripomína vôňu čerstvých rýb. Podobná povaha stolice v Astrakhan centre bola zaznamenaná u 39% pacientov. Podobné údaje sú uvedené v H.Chatterjee et al. (1958), ktorý pozoroval výkaly ako ryžový vývar u 36,4% pacientov. V našich pozorovaniach malo 5,6% pacientov v stolici významnú zmes hlienu, 2,6% malo krv a v 0,7% pacientov mala stolica vzhľad „mäsovej šupky“. Patologické nečistoty boli častejšie pozorované pri kombinácii cholery s inými akútnymi črevnými infekciami a parazitickými črevnými ochoreniami.

Bezfarebná povaha stolice cholery, ktorá bola predtým spojená so spazmom Oddiho zvierača. W.Greenough (1965), aplikujúc brómsulfoftaleinóm, dokázal, že spazmus žlčových ciest v akútnom období ochorenia nie je pozorovaný a žlčové pigmenty môžu byť voľne vylučované výkalmi. Zdá sa, že nedostatok farby stolice je spojený s výrazným riedením žlčových pigmentov veľkým objemom tekutiny stratenej s rýchlym prechodom chymy cez črevá. Avšak pri cholere nie sú vodnaté stolice vždy bezfarebné. Stolička môže mať nazelenalý, žltkastý alebo dokonca hnedý odtieň.

V typických prípadoch je cholera excreta transudát, veľmi chudobný na tuhé látky (1 - 2%), obsah proteínu nie je vyšší ako 0,1 g%. Až 60 - 70% tuhých zvyškov je tvorených chloridom sodným. V Indii a Bangladéši bola vodnatá stolica pacientov s cholerou takmer izotonická s krvnou plazmou, ale obsah bikarbonátu bol 2-krát a obsah draslíka bol 4-krát vyšší ako v plazme [Watter R. et al., 1959].

V roku 1970 sme zistili, že obsah elektrolytov v stolici pacientov s cholerou počas obdobia hnačky výrazne kolíše. Prvý deň, s najväčším objemom stolice, v stolici bolo v priemere 15,38 ± 0,7 mmol / l draslíka a 78,83 ± 6,12 mmol / l sodíka. Okrem toho výkaly obsahujú soli uhličitanu amónneho a fosforečnanu sodného, ​​v dôsledku čoho majú pacienti s cholerou alkalickú reakciu.

Stolička pripomína ryžovú vodu.

Choroby, ktoré majú symptóm Stool pripomína ryžovú vodu.

Podobné príznaky:

Online diagnostika
© Intellectual Medical Systems LLC, 2012—2019
Všetky práva vyhradené. Informácie o lokalite sú právne chránené, kopírovanie je trestne stíhané.

Stránka nie je zodpovedná za obsah a presnosť obsahu, ktorý používatelia na stránke uverejnili, spätnú väzbu od návštevníkov stránok. Materiály stránok slúžia len na informačné účely. Obsah stránky nie je náhradou za odbornú lekársku konzultáciu, diagnostiku a / alebo liečbu. Samoliečba môže byť nebezpečná pre zdravie!

Cholera choroba, príznaky, liečba, prevencia, príčiny, príznaky

Cholera je akútna obzvlášť nebezpečná črevná infekcia. Kauzálnym agensom je klasická vibrácia ázijskej cholery alebo vibrácie El Tor.

Cholera je akútna infekcia s léziami tenkého čreva, spôsobená mikroorganizmom Vibrio cholerae, ktorý vylučuje toxín, ktorý spôsobuje hojnú vodnatú hnačku, ktorá vedie k dehydratácii, oligúrii a vaskulárnej nedostatočnosti. K infekcii zvyčajne dochádza prostredníctvom kontaminovanej vody alebo morských plodov. Diagnóza sa vykonáva na základe výsevu výkalov alebo sérologického výskumu. Liečba - bohatá rehydratácia s náhradou elektrolytu, antimikrobiálna terapia, doxycyklín.

Kauzálny agens, V. cholerae, sérologické skupiny 01 a 0139, je krátky, zakrivený, mobilný aeróbny bacil, ktorý produkuje enterotoxín, proteín. Je to spôsobené biotypom El Tog.

Cholera je endemická v častiach Ázie, Stredného východu, Afriky, Južnej Ameriky a Strednej Ameriky. Infekcia prinesená do Európy, Japonska a Austrálie spôsobila lokálne epidémie. V endemických oblastiach sa ohniská vyskytujú zvyčajne počas teplých mesiacov. Miera výskytu je najvyššia u detí. Epidemiká v neendemických oblastiach môžu vybuchnúť kedykoľvek počas roka. Okrem toho sú rovnako citlivé všetky vekové kategórie. Mierne formy gastroenteritídy sú spôsobené non-cholera vibrios.

Citlivosť na infekciu sa líši. Je vyššia u ľudí s krvnou skupinou O. Vzhľadom k tomu, vibrios sú citlivé na kyselinu chlorovodíkovú žalúdočnej šťavy, hypochloridia a ahloridiya sú predisponujúce faktory. Ľudia žijúci v endemických oblastiach postupne získavajú imunitu voči patogénu.

Epidemiológia cholery

Zdrojom infekcie je chorý alebo chorý človek, ako aj nosič vibrácií. Pri chorobách spôsobených klasickým vibriom alebo vibráciou El-Tor sú prenosové cesty a infekčný mechanizmus úplne identické. Infekcia sa vyskytuje hlavne cez vodu, ako aj prostredníctvom potravinových produktov obsahujúcich tieto vibrácie.
Od roku 1961 cholera El-Tor prevzala charakter pandémie a rozšírila sa do niekoľkých ázijských krajín; v roku 1970 sa vo viac ako 25 krajinách vyskytli ojedinelé prípady a vypuknutia chorôb cholery, pričom v niektorých európskych krajinách došlo k posunu.

Riziko katastrof spôsobených človekom sa v súčasnosti zvyšuje v dôsledku zhoršenia zásobovania vodou a kanalizačných systémov, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie cholery.
Kauzálny agens cholery je cholera vibrio.

Symptómy a príznaky cholery

Cholera sa môže vyskytovať subklinicky vo forme miernej a nekomplikovanej epizódy hnačky a tiež ako rýchle a potenciálne smrteľné ochorenie. Explicitná nevoľnosť zvyčajne chýba. Objem stolice u dospelých môže presiahnuť 1 l / h, ale zvyčajne oveľa menej. Výsledná veľká strata tekutín a elektrolytov vedie k intenzívnemu smädu, oligúrii, svalovým kŕčom, slabosti a výraznému zníženiu elasticity tkaniva, potopených očí a vrásčitej kože na prstoch. Ak sa liečba neuskutoční, môže nasledovať vaskulárna insuficiencia, algid, kóma. Predĺžená hypovolémia môže spôsobiť tubulárnu nekrózu obličiek.

Väčšina pacientov je dezinfikovaná z V. cholerae do 2 týždňov po ukončení hnačky; chronické nosiče mikroorganizmov v žlčovodoch sú zriedkavé.

Nástup ochorenia je zvyčajne akútny: objavuje sa tekutá stolica, mierne sa zvyšuje telesná teplota, prejavuje sa slabosť a malátnosť. Spočiatku je stolica hojná, má fekálny charakter; potom sa stolica stáva viac a viac tekutou, vodnatou, pripomínajúcou ryžovú vodu: stávajú sa sfarbenými, na nich sa vznášajú žltkasté vločky. Ak sa počas tohto obdobia tekutina stratená organizmom neobnoví, potom sa v priebehu 2 - 3 dní stav pacienta výrazne zhorší, telesná teplota sa zníži na 34 - 35 ° C, koža bude suchá a pokrčená, hlas bude chrapľavý. Pacient sa dostane do stavu prostaty a prestane reagovať na životné prostredie. V dôsledku straty draslíka a sodíka sa môžu vyskytnúť záchvaty. Ak sa nelieči, môže nastať smrť z dehydratácie.

Rozlišujú sa tieto klinické formy cholery: t

1. gastroenteriticheskuyu;
2. algidnuyu;
3. enteriticheskuyu;
4. blesk

Vývoju gastroenterickej formy môže predchádzať fáza hnačky cholery. V Algidovej forme sa hnačka môže vyskytnúť niekoľko hodín pred objavením charakteristického obrazu ochorenia a potom sa objaví gastroenteritída cholery. Najčastejšie všetky ostatné formy cholery El-Thor majú gastroenterickú formu, enterická forma je na druhom mieste a potom algidná forma.

V gastroenterickej forme je jedným z prvých príznakov ochorenia výskyt častej tekutej stolice, ktorá čoskoro stratí svoj fekálny charakter, po ktorom sa pacientova stolica zmení na zakalenú tekutinu - obsahujúcu zakalené vločky. Po 2-4 hodinách po objavení sa hnačky sa vracia vracanie a zvracanie má tiež formu "ryžového vývaru". V dôsledku významnej straty elektrolytov as nimi a vody uvoľnenej počas častej tekutej stolice dochádza k významnej progresívnej dehydratácii tela (exsikóza). Pacientov hlas sa stane chrapotom, slabým, očné bulvy sa ponoria do obežných dráh, na špičke nosa, rukách a nohách sa objaví cyanóza (cyanóza); končatiny sú na dotyk studené. Tvár tanečného sálu získava bolestivý výraz, jeho rysy sú naostrené a líca majú pocit, akoby sa zrútili.

V dôsledku straty kožného turgoru sa jeho zloženie, vzaté na zadnej strane ruky alebo na predlaktí, nevyhladí v priebehu 2 - 3 minút. Srdcové zvuky sú výrazne tlmené, pulz sa stáva rýchlym, mäkkým, krvný tlak sa znižuje. V prípade závažného ochorenia s touto formou cholery je možný nástup akútnej kardiovaskulárnej insuficiencie (kolaps), a ak sa neprijmú včasné a rázne opatrenia liečby, môže dôjsť k úmrtiu. Charakteristickým príznakom cholery sú aj kŕče svalov končatín, hlavne tonického charakteru. Krvný test s hematokritom odhaľuje jeho výrazné zahusťovanie. Všeobecne je klinický obraz charakterizovaný kombináciou symptómov, ktoré indikujú ťažkú ​​dehydratáciu, metabolickú acidózu, stratu hydrogenuhličitanu draselného a sodíka z tela, výraznú všeobecnú intoxikáciu a zhoršenú funkciu kardiovaskulárneho systému s možným nástupom kolapsu.

Algidná forma cholery sa vyznačuje ešte výraznejšou závažnosťou všetkých vyššie uvedených symptómov; to platí najmä pre príznaky, ktoré naznačujú významnú intoxikáciu a progresívne kardiovaskulárne ochorenia. Telesná teplota sa znižuje prudšie ako v gastroenterickej forme.

Ťažké rozpoznať je enterická forma, ktorá sa vyznačuje častou stratou stolice. Tieto formy cholery sú veľmi podobné jedovatým toxikoinfekciám a niekedy akútnej dyzentérii; porovnávanie dynamiky klinických príznakov vzhľadom na prítomnosť cholery v tejto dobe av oblasti.

Diagnóza cholery

• Očkovanie výkalov a sérotypizácia.

Diagnóza je potvrdená kultúrou stolice a následným sérotypizáciou. Z cholery sa musí rozlišovať klinicky podobné ochorenie vyvolané kmeňmi produkujúcimi enterotoxín, Escherichia coli, niekedy Salmonella a Shigella. Je potrebné sledovať sérové ​​elektrolyty, dusík močoviny a kreatinín.

V diferenciálnej diagnóze medzi gastroenterickými a algidnogovými formami cholery na jednej strane a gastroenteritickou formou toxikoinfektsiy - na druhej strane treba poznamenať, že pri zvracaní salmonelózy predchádza hnačka, zvyšuje sa telesná teplota pacienta, často sa zaznamenáva bolesť brucha.

Pri stanovení diagnózy cholery je potrebné brať do úvahy epidemiologické údaje, klinický obraz ochorenia, na vykonanie diferenciálnej diagnózy. Vzorka výkalov slúži ako potvrdenie diagnózy, odoberie sa z cievy alebo priamo z konečníka pacienta vatovým tampónom alebo sklenenou skúmavkou s roztavenými okrajmi a umiestni sa do skúmavky so sterilným alkalickým 1% roztokom peptónu (peptónová voda). Laboratórium poskytne odpoveď analýzou po 36 hodinách od času výsevu. V prítomnosti stolice vo forme "ryžového odvaru" obsahuje obrovské množstvo Vibrio cholerae (až 109 mikróbov v 1 ml tekutej stolice). To vám umožní dostať odpoveď z laboratória počas prvých 10-15 hodín od okamihu odberu vzoriek stolice.

V podmienkach epidémie epidémie cholery, atypických, vymazaných, možno pozorovať asymptomatické formy tohto ochorenia. Niektoré z klinicky závažných foriem cholery alebo jej asymptomatické varianty sa stávajú vibrio-nosičmi, ktoré emitujú vibrácie El Tor niekoľko mesiacov a dokonca až dva roky. Nosiče Vibrio sú nebezpečnými zdrojmi infekcie, nemali by mať povolené pracovať v potravinárskom priemysle, v obchodoch s potravinami a vo vodárenských zdrojoch.

Liečba cholery

• Regenerácia tekutín.
• Doxycyklín, furazolidón alebo trimethoprim / sulfametoxazol (TMP / SMX), v závislosti od výsledkov analýzy citlivosti.

Dôležitá je obnova straty tekutín. Miernu formu ochorenia možno liečiť štandardnými perorálnymi formuláciami. Rýchla korekcia ťažkej hypovolémie je cvičením na záchranu života. U pacientov s hypo-volémiou a ťažkou dehydratáciou sa majú použiť intravenózne izotonické tekutiny. Voda by sa tiež mala podávať neobmedzene ústami. Ak chcete obnoviť stratu draslíka, môžete intravenózne aplikovať 10-15 mg / l KS1 alebo 10% NCCD perorálne. Obnova K4 je obzvlášť dôležitá pre deti, ktoré netolerujú hypokalémiu.

Akonáhle sa intravaskulárny objem obnoví, množstvo tekutiny, ktoré nahradí pokračujúcu stratu, by sa malo rovnať nameranému objemu stolice. Súlad s rehydratáciou je potvrdený častým klinickým hodnotením (tepová frekvencia a jeho sila, kožný turgor, diuréza). Plazmové a vazokonstrikčné prípravky by sa nemali používať počas rehydratácie fyziologickými roztokmi.

Perorálny roztok elektrolytov s glukózou je účinný pri obnovení straty tekutín spôsobenej častými stolicami. To môže byť jediný spôsob, ako obnoviť rovnováhu tekutín v oblastiach epidémie, kde je obmedzená ponuka parenterálnych tekutín. Pacientom, ktorí majú miernu alebo stredne ťažkú ​​dehydratáciu a ktorí môžu piť, sa obnoví objem tekutiny pomocou perorálneho roztoku. Tí, ktorí majú ťažšiu dehydratáciu, musia dostať tekutinu cez nazogastrickú trubicu. Perorálny roztok odporúčaný WHO obsahuje 20 g glukózy, 3,5 g NaCl, 2,9 g citrátu sodného a dihydrátu a 1,5 g KC1 na liter pitnej vody. Tento roztok sa musí aplikovať aj po začatí rehydratácie v množstve aspoň rovnakom ako objem stolice a zvracania.

Včasná liečba účinným perorálnym antibakteriálnym liečivom zabíja vibrácie, znižuje objem stolice o 50%.

Lieky účinné pre citlivé kmene zahŕňajú:

Všetci pacienti s cholerou sú hospitalizovaní v špeciálnych infekčných nemocniciach; pacienti s ťažkými formami ochorenia sa umiestnia do samostatných komôr. V prítomnosti algidnoga a závažných gastroenteritických foriem cholery, hlavného spôsobu liečby, kompenzujúceho život ohrozujúcu stratu veľkého množstva elektrolytov a vody z tela pacientom, je rehydratácia, to znamená predĺžené zavedenie špeciálne pripraveného sterilného fyziologického roztoku do žily. Pripravuje sa v dvakrát destilovanej apyrogénnej vode a potom sa sterilizuje.

Vyššie uvedený roztok sa vstrekne do žily; počas prvej hodiny sa infúzie uskutočňujú prúdovou metódou a potom kvapôčkami s frekvenciou 60 až 70 kvapiek za minútu. Objem vstrekovanej tekutiny by mal byť 10% telesnej hmotnosti. Tieto infúzne infúzie sa vyrábajú po dlhú dobu, až do 2 - 3 dní, pod kontrolou obsahu draslíka v krvi, opätovným vyšetrením špecifickej hmotnosti plazmy a celej krvi. Ak dôjde k predĺženiu intervalu PQ na elektrokardiograme (čo indikuje nadmerné zavedenie draslíka do tela), je potrebné spomaliť zavedenie fyziologického roztoku. To isté sa robí v prípadoch, keď v dôsledku nedostatočnej apyrogenicity vody, na ktorej je roztok soli pripravený, sa môže objaviť zimnica a horúčka tela pacienta. Celkové množstvo fyziologického roztoku vstreknutého do žily u pacienta počas 2-3 dní dosahuje 20-35 litrov. Použitie rehydratácie znižuje intoxikáciu, odstraňuje poruchy metabolizmu vody a soli a pomáha zachrániť životy ťažko chorých pacientov, ktorí sa zdali byť v beznádejnom stave.

Po ukončení vracania sú pacientom s ťažkou cholerou predpísané tetracyklín. Na liečbu pacientov s miernymi formami cholery, vyskytujúcich sa bez závažnej intoxikácie a porúch metabolizmu vody a soli, sa rehydratácia nepoužíva av týchto prípadoch postačuje predpísať liečbu tetracyklínom. V neprítomnosti tohto antibiotika sa používa chloramfenikol.

V nemocnici s infekčnými chorobami, kde sa nachádzajú pacienti s cholerou, sa musí starostlivo vykonávať súčasná a konečná dezinfekcia; Všetci servisní pracovníci musia prísne dodržiavať antipidemický spôsob prevádzky. Pri príchode do infekčnej nemocnice by sa mal všetok personál zmeniť na pyžamá, nosiť ponožky (pančuchy), uložené v samostatných skriniach, papuče, šaty s dlhým rukávom, šatku (alebo lekársku čiapku), gumené rukavice.

Osoby, ktoré sú v kontakte s pacientom a majú určité gastrointestinálne poruchy, sa umiestnia na 5 dní do izolátorov, po ktorých nasledujú klinické pozorovania a opakované vylučovanie sa vyšetruje na prítomnosť vibrio cholery v nich! V provizórnych nemocniciach sú umiestnené osoby, ktoré boli v ohnisku, ak mali uvoľnený alebo predpokladaný kontakt s pacientmi.

Ak sú pacienti s cholerou identifikovaní medzi tými, ktorí boli na oddelení izolácie alebo v dočasnej nemocnici, títo pacienti sú presunutí do nemocnice s infekčnými chorobami. Bakteriologické vyšetrenie vykonávané v izolátoroch a dočasných nemocniciach v niektorých prípadoch odhalí nosiče vibrio, na liečbu ktorých sa používa predpis tetracyklínu. Identifikované nosiče sa odoberajú pri ďalšom pozorovaní s opakovanou bakteriologickou kontrolou.

Prevencia cholery

Ak chcete kontrolovať výskyt cholery, musíte sa správne zbaviť ľudských výkalov a vykonávať správne čistenie vody. V endemických oblastiach by sa pitná voda mala variť alebo chlórovať a zelenina a ryby by sa mali dôkladne pripraviť.

Zabitá perorálna vakcína založená na celej B-podjednotke toxínu cholery poskytuje ochranu proti sérologickej skupine 01 po dobu 4-6 mesiacov. Špecifická imunitná reakcia je u dospelých až 3 roky, ale u detí rýchlo vymizne. Táto vakcína chráni pred infekciou spôsobenou klasickým biovarom. Medzi 01 a 0139 sérologickými skupinami nie je žiadna krížová ochrana. Vakcíny, ktoré môžu byť účinné proti obidvom sérologickým skupinám, neboli vyvinuté. Parenterálna vakcína proti cholere sa neodporúča z dôvodu jej nízkej účinnosti, krátkeho trvania (43% počas 3 mesiacov) a častých závažných nežiaducich účinkov.

Okamžitá profylaxia doxycyklínom (TMP / SMX sa môže použiť na profylaxiu u detí

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

stolička vo forme ryžového vývaru

Univerzálny rusko-anglický slovník. Akademik.ru. 2011.

Pozrite sa, čo je to "ryža-vývar stoličky" v iných slovníkoch:

Kalium phosphoricum - Kalium phosphoricum, fosforečnan draselný - KH2PO4 fosforečnan draselný; bezfarebné, prizmatické kryštály, ľahko rozpustné vo vode Výroba v chemických závodoch. Príprava brúsenia v § 7 pre riešenia v § 5a. Použité riedenia: 3x, 3, 6 a vyššie Homeopatické...... Príručka homeopatie

DYSENTÉRIA - DYSENTERIA, dysentéria (otgrech. Dys častice, čo znamená zlá kvalita a enteronické črevo), akútne infekčné ochorenie, prejavujúce sa zápalom hrubého čreva s krvavými výkalmi as bolestivým tenesmusom; na tomto základe sa D. nazýva...... Veľká lekárska encyklopédia

Cholera - cholera. Obsah: História. 265 Cholera v Rusku a ZSSR. 269 ​​Etiológia. •. •. 272 Epidemiológia X. 278 Geografické rozloženie a štatistika 281 Patologická anatómia... Veľká lekárska encyklopédia

VZORY - (výkaly, výkaly, koprosy), obsah dolného črevného traktu, ktorý vznikol v dôsledku pôsobenia trávenia a uvoľnený počas defekácie. Už starí lekári pripútaní na vzhľad I. veľký význam pre diagnostiku a prognózu b. Leeuwenhoek...... Veľká lekárska encyklopédia

MLIEČNE MLIEKY - zahŕňajú množstvo modifikácií potravín pripravených z mlieka, počnúc jednoduchými riedeniami vodou a pridaním cukru a končiac veľmi komplexnými, okrem pridávania jednotlivých zložiek, proteíny samotné sú enzymaticky zmenené...

CHOLERA - akútne infekčné ochorenie charakterizované hnačkou, vracaním a ťažkou dehydratáciou. Kauzálnymi agensmi sú cholera vibrios: classic cholera vibrio a vibrio El Tor. Vibrio cholerae sú mobilné, mierne ohnuté vo forme čiarky;... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

Cholera - Vibrio cholerae Vibrio cholerae: Cholera vi... Wikipédia

MÄSO POISTNÉ - MÄSO POISTNÉ, gastroenterické ochorenia ľudí po jedení mäsa a mäsových výrobkov obsahujúcich toxíny určitých baktérií. Takéto javy sa môžu vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch: 1) keď je infikovaná úplne benígna podľa... Veľká lekárska encyklopédia

Toxín ​​cholery je bakteriálna adenylátcykláza produkovaná cholera vibrio. Vibrio (virulentný kmeň Vibrio cholerae [1] [2] vylučuje chemoterapiu po vstupe baktérií do ľudského tela. Účinok chemoterapie sa považuje za príčinu intenzívnej dehydratácie po nástupe... Wikipedia

KOROR - KOR, (latinčina morbilli, francúzsky rugeole, nemecký Masern, eng. Osýpky), bežné akútne infekčné ochorenie, vyjadrené horúčkou, charakteristickou vyrážkou na slizniciach a koži (enanthema a exantém) a zápalom slizníc dýchacích ciest... lekárska encyklopédia

O pálení záhy

23/09/2018 admin Komentáre Žiadne komentáre

Stolica alebo výkaly sú obsahom dolných častí hrubého čreva, čo je konečný produkt trávenia a vylučuje sa z tela počas pohybov čriev.

Samostatné vlastnosti stoličky môžu veľa povedať o ľudskom zdraví a pomoci v diagnostike.
Nasledujú interpretácie kvality stolice v oblasti zdravia a choroby.

1. Počet pohybov čriev.
Norm: pravidelne, 1-2 krát denne, ale najmenej 1 krát za 24-48 hodín, bez predĺžených silných kmeňov, bezbolestne. Po pohybe čreva zmizne nutkanie, pociťuje pohodlie a úplné vyprázdnenie čriev. Vonkajšie okolnosti môžu zvýšiť alebo zabrániť frekvencii nutkania na defekáciu. Ide o zmenu obvyklej situácie, nútenú pozíciu v posteli, potrebu používať plavidlo, byť v spoločnosti iných ľudí atď.
Zmeny: niekoľko dní (zápcha) alebo príliš časté stolice - až 5-krát alebo viac (hnačka).

2. Denné množstvo výkalov
Norm: Pri zmiešanej strave sa denné množstvo výkalov mení v pomerne širokom rozmedzí a v priemere 150 - 400 g. Pri konzumácii väčšinou rastlinnej potravy sa zvyšuje množstvo výkalov a zviera, ktoré je chudobné na "balastné" látky, sa znižuje.
Zmeny: Výrazné zvýšenie (viac ako 600 g) alebo zníženie množstva výkalov.
Dôvody zvýšenia výkalov (polyfecal):

• Spotreba veľkého množstva rastlinných vlákien.
• Zvýšená črevná peristaltika, pri ktorej sa jedlo zle vstrebáva v dôsledku svojho príliš rýchleho pohybu v črevnom trakte.
• Narušenie procesov trávenia (trávenie alebo absorpcia potravy a vody) v tenkom čreve (malabsorpcia, enteritída).
• Znížená exokrinná funkcia pankreasu pri chronickej pankreatitíde (nedostatočné trávenie tukov a proteínov).
• Nedostatočné množstvo žlče vstupujúce do čreva (cholecystitída, cholelitiáza).

Dôvody na zníženie množstva výkalov:

• Zápcha, pri ktorej sa v dôsledku dlhého zadržiavania výkalov v hrubom čreve a maximálnej absorpcie vody znižuje objem výkalov.
• Zníženie množstva jedených potravín alebo prevalencia v strave stráviteľných potravín.

3. Izolácia výkalov a kúpanie vo vode.
Normálne: výkaly by mali vystupovať ľahko a vo vode by sa mali jemne ponoriť na dno.
zmeny:

• V prípade nedostatočného množstva vlákniny v potravinách (menej ako 30 gramov za deň) sa výkaly rýchlo vylučujú a do vody v toaletách spadá striekajúca voda.
• Ak sa výkaly vznášajú, znamená to, že je zvýšené množstvo plynu alebo je tu príliš veľa nestráveného tuku (malabsorpcia). Tiež výkaly môžu plávať tým, že jesť veľké množstvo vlákniny.
• Ak je stolička zle opláchnutá studenou vodou zo stien toalety, znamená to, že obsahuje veľké množstvo nestráveného tuku, ku ktorému dochádza pri pankreatitíde.

4. Farba stolice
Normálne: Pri zmiešanej strave sú výkaly hnedé. U prirodzených dojčiat sú stolice zlaté alebo žlté.
Zmeniť farbu výkalov:

• Tmavo hnedá - s mäsovou diétou, zápchou, porušením trávenia v žalúdku, kolitídou, hnilobnou dyspepsiou.
• Svetlo hnedá - s mliečne-zeleninovou diétou, zvýšená črevná motilita.
• Svetložltá - indikuje príliš rýchly prechod výkalov cez črevá, ktoré nemajú čas meniť farbu (s hnačkou) alebo porušenie sekrécie žlče (cholecystitída).
• Načervenalý - napríklad konzumáciou cukrovej repy, napríklad pri krvácaní z dolného čreva. s hemoroidmi, análnymi trhlinami, ulceróznou kolitídou.
• Pomaranč - pri použití vitamínu beta-karoténu, ako aj výrobkov s vysokým obsahom beta-karoténu (mrkva, tekvica atď.).
• Zelená - s veľkým množstvom špenátu, šalátu, šťavy v jedle, s dysbakteriózou a zvýšenou črevnou motilitou.
• Decht alebo čierny - ak sa používa v potravinárskych ríbezľach, čučoriedkach, ako aj v prípravkoch bizmutu (Vikalin, Vikair, De-Nol); s krvácaním z gastrointestinálneho traktu (peptický vred, cirhóza, rakovina hrubého čreva), s požitím krvi počas krvácania do nosa alebo pľúc.
• Zeleno-čierna - pri užívaní železných doplnkov.
• Šedo-biela stolica znamená, že žlč nevstupuje do čreva (blokovanie žlčových ciest, akútna pankreatitída, hepatitída, cirhóza pečene).

5. Konzistencia (hustota) výkalov.
Norma: jemne zdobené. Zvyčajne 70% výkalov pozostáva z vody, 30% zvyškov spracovaných potravín, odumretých baktérií a odumretých črevných buniek.
Patológia: kašovitá, hustá, tekutá, polotekutá, tmel.
Zmeňte konzistenciu výkalov.

• Veľmi hustá stolica (ovce) - so zápchou, kŕčmi a stenózou hrubého čreva.
• Pulzové výkaly - so zvýšenou črevnou motilitou, zvýšenou sekréciou v čreve počas zápalu.
• Mastná - s chorobami pankreasu (chronická pankreatitída), prudký pokles prietoku žlče do čreva (cholelitiáza, cholecystitída).
• Hlinené alebo tmelovité výkaly šedej farby - so značným množstvom nestráveného tuku, ktorý sa pozoruje pri ťažkom žlči z pečene a žlčníka je ťažký (hepatitída, obštrukcia žlčovodu).
• Kvapalina - v rozpore s trávením potravy v tenkom čreve, malabsorpciou a zrýchleným prechodom výkalov.
• Pena - počas fermentačnej dyspepsie, keď prevládajú fermentačné procesy v čreve nad všetkými ostatnými.
• Tekutá stolica, ako je hráškové pyré - s týfou.
• Kvapalná bezfarebná stolica ako ryžový vývar - s cholera.
• Keď konzistencia stolice a rýchle pohyby čriev hovoria o hnačke.
• Kvapalná alebo vodnatá stolica môže byť s vysokou spotrebou vody.
• Stolička kvasiniek - indikuje prítomnosť kvasiniek a môže mať nasledujúce charakteristiky: syrová, penivá stolica, ako je rastúci štartér, môže byť s prameňmi typu roztaveného syra alebo má kvasnicový zápach.

6. Forma výkalov.
Norma: cylindrická, klobása. Výkaly by mali vystupovať ako zubná pasta a zodpovedať približne dĺžke banánov.
Zmeny: stuhovité alebo vo forme hustých globúl (ovčích výkalov) sa pozorujú pri nedostatočnom dennom príjme vody, ako aj kŕčoch alebo zúženiach hrubého čreva.

7. Vonia výkaly.
Norm: fekálne, nepríjemné, ale nie ostré. Je to spôsobené prítomnosťou látok, ktoré vznikajú v dôsledku bakteriálneho rozkladu proteínov a prchavých mastných kyselín. Závisí od zloženia potravín a závažnosti procesov fermentácie a rozkladu. Mäsové jedlá dávajú ostrý zápach, mlieko - kyslé.
Keď zle strávená, nestrávená potrava jednoducho hnije v črevách alebo sa stáva potravou pre patogénne baktérie. Niektoré baktérie produkujú sírovodík, ktorý má charakteristický zhnitý zápach.
Zmeny v vôni výkalov.

• Kyslá - počas fermentačnej dyspepsie, ktorá sa vyskytuje pri nadmernej konzumácii sacharidov (cukor, výrobky z múky, ovocia, hrachu atď.) A kvasných nápojov, ako je kvas.
• Útok - v rozpore s funkciou pankreasu (pankreatitída), znižovanie toku žlče do čreva (cholecystitída), hypersekrécia hrubého čreva. Veľmi plodná stolica môže byť spôsobená proliferáciou baktérií.
• Putrid - v rozpore s trávením v žalúdku, hnilobná dyspepsia spojená s nadmerným užívaním proteínových potravín, ktoré sa pomaly strávia v črevách, kolitíde, zápche.
• Vôňa šťavnatého oleja - s bakteriálnym rozkladom tukov v čreve.
• Nízky zápach - so zápchou alebo urýchlenou evakuáciou z tenkého čreva.

8. Črevné plyny.
Norm: Plyny sú prirodzeným vedľajším produktom trávenia a fermentácie potravín pri pohybe cez tráviaci trakt. Počas pohybu čriev a mimo neho u dospelých sa z čriev denne vylučuje 0,2-0,5 litra plynu.
K tvorbe plynu v črevách dochádza v dôsledku vitálnej aktivity mikroorganizmov obývajúcich črevá. Rozkladajú rôzne živiny, uvoľňujú metán, sírovodík, vodík, oxid uhličitý. Čím viac nestrávenej potravy vstúpi do hrubého čreva, tým viac baktérií pôsobí a čím viac plynov vzniká.
Zvýšenie množstva plynov je normálne.

• konzumáciou veľkého množstva sacharidov (cukor, muffin);
• konzumáciou potravín, ktoré obsahujú veľa vlákniny (kapusta, jablká, strukoviny atď.);
• pri používaní výrobkov, ktoré stimulujú fermentačné procesy (čierny chlieb, kvas, pivo);
• pri používaní mliečnych výrobkov s neznášanlivosťou laktózy;
• pri prehltnutí veľkého množstva vzduchu počas jedenia a pitia;
• pitím veľkého množstva sýtených nápojov

Zvýšenie počtu plynov v patológii.

• Enzýmová pankreatická insuficiencia, pri ktorej dochádza k narušeniu trávenia potravy (chronická pankreatitída).
• Intestinálna dysbióza.
• Syndróm dráždivého čreva.
• Gastritída, peptický vred a dvanástnikový vred.
• Chronické ochorenia pečene: cholecystitída, hepatitída, cirhóza.
• Chronické ochorenie čriev - enteritída, kolitída
• Malabsorpcia.
• Celiakia

Ťažké vypúšťanie plynu.

• intestinálna obštrukcia;
• črevná atónia s peritonitídou;
• niektoré akútne zápalové procesy v črevách.

9. Kyslosť výkalov.
Norma: pri zmiešanej strave je kyslosť 6,8 - 7,6 pH a je spôsobená životnou aktivitou mikroflóry hrubého čreva.
Zmeny kyslosti stolice:

• ostro kyslé (pH menej ako 5,5) - počas fermentačnej dyspepsie.
• kyslé (pH 5,5 - 6,7) - v rozpore s absorpciou mastných kyselín v tenkom čreve.
• alkalické (pH 8,0 - 8,5) - s hnilobou nestrávených potravinových proteínov a aktiváciou hnilobnej mikroflóry s tvorbou amoniaku a iných alkalických látok v hrubom čreve, v rozpore s vylučovaním pankreasu, kolitídy.
• prudko alkalické (pH viac ako 8,5) - s hnilobnou dyspepsiou.

Normálne by výkaly nemali obsahovať krv, hlien, hnis, zvyšky nestráveného jedla.

Cal dostal druh ryžového vývaru, normálny alebo za strach

Podľa jeho konzistencie by výkaly mali pripomínať hnedastú farbu, nie príliš tmavú a nie príliš svetlú. Konzistencia nie je pevná ani želé. Keď sa vyskytne množstvo chorôb infekčnej povahy, výkaly majú tendenciu mať formu ryžového vývaru. Zvážte dôvod takejto úpravy.

Akútne črevné infekcie

cholera

Príznaky ochorenia

Príznaky črevnej infekcie: rachot v bruchu; bolestivé kontrakcie; voľné stolice; získavanie výkalov vo forme ryžového vývaru; dehydratácia; nevoľnosť, v niektorých prípadoch sprevádzaná vracaním; horúčka; úbytok hmotnosti; problémy s močením.

Symptómy ukazujú, že choroba je dosť vážna a že nesprávny prístup k liečbe môže skončiť zle, dokonca smrteľne.

cholera

Cholera je akútna črevná infekcia, ktorá sa vyskytuje, keď je osoba postihnutá cholera vibrio. Cholera sa prejavuje ťažkou častou hnačkou, hojným viacnásobným zvracaním, ktoré vedie k výraznej strate tekutín a dehydratácii. Príznaky dehydratácie sú suchá koža a sliznice, znížený turgor tkanív a vrásky na koži, zostrih rysov tváre, oligoanúria. Diagnóza cholery je potvrdená výsledkami bakteriologickej inokulácie fekálnych a emetických mas, sérologickými metódami. Liečba zahŕňa izoláciu pacienta cholery, parenterálnu rehydratáciu, terapiu tetracyklínovými antibiotikami.

cholera

Cholera je obzvlášť nebezpečná infekcia spôsobená enteropatogénnou baktériou Vibrio cholerae, ktorá sa vyskytuje pri rozvoji ťažkej gastroenteritídy a ťažkej dehydratácie až po rozvoj dihydratačného šoku. Cholera má sklon k šíreniu epidémie a vysokej mortalite, preto je WHO klasifikovaná ako vysoko patogénna karanténna infekcia. Najčastejšie epidémie epidémie cholery sú zaznamenané v krajinách Afriky, Latinskej Ameriky a juhovýchodnej Ázie. Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa každý rok 3-5 miliónov ľudí infikuje cholérou, čo je smrteľne 100-120 tisíc prípadov ochorenia. Preto dnes cholera zostáva globálnym problémom svetovej zdravotnej starostlivosti.

Charakteristika patogénu

Doteraz sa zistilo viac ako 150 druhov Vibrio cholerae, ktoré sa líšia v sérologických príznakoch. Cholera vibrios sú rozdelené do dvoch skupín: A a B. Cholera je spôsobená skupinou A. Vibrio cholerae Vibrio cholerae je gramnegatívna hybná baktéria, ktorá uvoľňuje termostabilný endotoxín v priebehu vitálnej aktivity, ako aj termolabilný enterotoxín (cholerogén).

Patogén je odolný voči životnému prostrediu, zachováva si svoju životaschopnosť v tečúcej vode až niekoľko mesiacov a až 30 hodín v odpadových vodách. Dobrou živinou je mlieko, mäso. Vibrio cholerae zomiera počas chemickej dezinfekcie, varu, sušenia a vystavenia slnečnému žiareniu. Je zaznamenaná citlivosť na tetracyklíny a fluorochinolóny.

Zásobníkom a zdrojom infekcie je chorá osoba alebo prechodný nosič infekcie. Baktérie sa najčastejšie vylučujú v prvých dňoch gagom a fekálnou hmotou. Je ťažké identifikovať infikovaných jedincov s ľahko cholera, ale sú nebezpečné z hľadiska infekcie. Pri zameraní detekcie cholery sa vyšetrujú všetci exponovaní bez ohľadu na klinické prejavy. Nákazlivosť sa časom znižuje a zvyčajne do tretieho týždňa dochádza k regenerácii a uvoľňovaniu baktérií. V niektorých prípadoch však štát dopravcu trvá až jeden rok alebo viac. Predĺženie doby prepravy prispieva ku koinfekciám.

Cholera sa prenáša cez domácnosť (špinavé ruky, predmety, riad), jedlo a voda cez fekálne-orálny mechanizmus. V súčasnej dobe je špeciálne miesto v prenose cholery podávané muchy. Najčastejším je vodná cesta (zdroj znečistenej vody). Cholera je infekcia s vysokou citlivosťou, najčastejšie sa vyskytuje infekcia ľudí s hypoacidózou, niektorými anémiami infikovanými červami, zneužívajúcimi alkohol.

Príznaky cholery

Inkubačná doba pre infekciu cholera vibrio trvá niekoľko hodín až 5 dní. Nástup ochorenia je akútny, zvyčajne v noci alebo ráno. Prvým príznakom je intenzívne bezbolestné nutkanie na defekáciu, sprevádzané nepohodlím v bruchu. Spočiatku má stolica skvapalnenú konzistenciu, ale zachováva si fekálny charakter. Rýchlo sa zvyšuje frekvencia pohybov čriev, dosahuje 10 alebo viackrát za deň a stolica sa stáva bezfarebnou a vodnatou. Výkaly cholery zvyčajne nie sú páchnuce, na rozdiel od iných infekčných ochorení čreva. Zvýšené vylučovanie vody do črevného lúmenu prispieva k výraznému zvýšeniu množstva vylučovaných výkalov. V 20-40% prípadov výkaly získavajú konzistenciu odvarov ryže. Zvyčajne sa výkaly javia ako nazelenalá tekutina s bielymi voľnými vločkami podobnými ryži.

Často je označený rachot, bublanie v žalúdku, nepohodlie, transfúzia tekutiny v čreve. Progresívna strata telesnej tekutiny vedie k prejavom príznakov dehydratácie: sucho v ústach, smäd, potom je tu pocit chladu končatín, tinnitus, závraty. Tieto príznaky naznačujú významnú dehydratáciu a vyžadujú urgentné opatrenia na obnovenie homeostázy vody vo vode.

Keďže časté vracanie je často spojené s hnačkou, strata tekutín sa zhoršuje. Zvracanie sa zvyčajne vyskytuje o niekoľko hodín neskôr, niekedy nasledujúci deň po nástupe hnačky. Zvracanie je hojné, viacnásobné, začína náhle a je sprevádzané intenzívnym pocitom nevoľnosti a bolesti v hornej časti brucha pod hrudnou kosťou. Spočiatku v zvracaní označili zvyšky nestráveného jedla, potom žlč. V priebehu času sa zvracanie tiež stáva vodnatým, niekedy vo forme ryžového vývaru.

Keď nastane zvracanie, telo rýchlo stráca sodíkové a chlórové ióny, čo vedie k rozvoju svalových kŕčov, najprv vo svaloch prstov, potom všetkých končatín. S progresiou deficitu elektrolytov sa svalové kŕče môžu šíriť do chrbta, bránice, brušnej steny. Svalová slabosť a závrat sa zvyšuje až na nemožnosť stúpania a chôdze na toaletu. Zároveň je vedomie úplne zachované.

Ťažká bolesť v bruchu, na rozdiel od väčšiny črevných infekcií, s cholera sa nepozoruje. 20-30% pacientov sa sťažuje na miernu bolesť. Nie je charakteristická a horúčka, telesná teplota zostáva v normálnych limitoch, niekedy dosahuje subfebrilné čísla. Ťažká dehydratácia sa prejavuje znížením telesnej teploty.

Ťažká dehydratácia je charakterizovaná blanšírovaním a suchou kožou, zníženým turgorom, cyanózou pier a distálnymi falangami prstov. Suchosť je tiež charakteristická pre sliznice. S progresiou dehydratácie je zaznamenaný chrapot hlasu (elasticita hlasiviek klesá) až po afóniu. Vlastnosti tváre sú naostrené, žalúdok je nakreslený, tmavé kruhy sa objavujú pod očami, koža je vrásčitá na končeky prstov a dlane (príznak „rúk pračky“). Pri fyzikálnom výskume je zaznamenaná arteriálna hypotenzia. Množstvo moču sa znižuje.

Pri ďalšej strate tekutiny (strata viac ako 10% telesnej hmotnosti) a iónov postupuje dehydratácia. Anúria, signifikantná hypotermia, pulz v radiálnej artérii nie je detegovateľný, periférny arteriálny tlak nie je detegovaný. Súčasne sú hnačka a zvracanie menej časté v dôsledku paralýzy črevných svalov. Tento stav sa nazýva dehydratačný šok.

Dehydratácia tela sa mení vo fázach: v prvej fáze strata tekutiny nepresiahne 3% telesnej hmotnosti, druhá a tretia fáza znamenajú stratu 3-6 a 6-9% telesnej hmotnosti, resp. Vo štvrtom štádiu (dihydratačný šok) strata tekutiny presahuje 9% telesnej hmotnosti. Zvýšenie klinických prejavov cholery sa môže zastaviť v ktoromkoľvek štádiu, priebeh môže byť vymazaný. V závislosti od závažnosti dehydratácie a rýchlosti nárastu straty tekutín sa rozlišuje mierny, stredný a závažný priebeh cholery. U 10-12% pacientov sa pozorovala závažná cholera. V prípade blesku je vývoj dehydratačného šoku možný v priebehu prvých 10-12 hodín.

Cholera môže byť komplikovaná pridaním ďalších infekcií, rozvojom pneumónie, tromboflebitídy a hnisavým zápalom (absces, flegmon), mezenterickou vaskulárnou trombózou a intestinálnou ischémiou. Významná strata tekutín môže prispieť k výskytu porúch mozgovej cirkulácie, infarktu myokardu.

Diagnóza cholery

Ťažká cholera je diagnostikovaná na základe klinického obrazu a fyzikálneho vyšetrenia. Konečná diagnóza je stanovená na základe bakteriologickej kultúry fekálnych alebo emetických hmotností, intestinálneho obsahu (sekčná analýza). Materiál na siatie musí byť dodaný do laboratória najneskôr 3 hodiny po prijatí, výsledok bude pripravený do 3-4 dní.

Existujú sérologické metódy na detekciu infekcie cholera vibrio (RA, RNGA, vibroideálny test, ELISA, RCA), ale nie sú dostatočné na konečnú diagnózu, ktorá sa považuje za metódu zrýchleného približného stanovenia patogénu. Zrýchlené metódy na potvrdenie predbežnej diagnózy možno považovať za luminiscenčnú sérologickú analýzu, mikroskopiu tmavého poľa vibrácií imobilizovaných s O-sérom.

Liečba cholery

Keďže hlavným rizikom cholery je progresívna strata tekutiny, jej hlavnou úlohou pri liečbe tejto infekcie je jej nahradenie v tele. Ošetrenie cholery sa vykonáva na špecializovanom oddelení infekčnej choroby s izolovaným oddelením (boxom) vybaveným špeciálnym lôžkom (Phillipsovým lôžkom) s váhami a nádobami na zber výkalov. Aby sa presne určil stupeň dehydratácie, vedú záznamy o ich objeme, hematokritu, sérových hladinách iónov a hodnote acidobázickej koncentrácie.

Primárne rehydratačné opatrenia zahŕňajú doplnenie existujúcich nedostatkov tekutín a elektrolytov. V ťažkých prípadoch intravenózne podávanie polyionických roztokov. Potom sa vykoná kompenzačná rehydratácia. Zavádzanie tekutiny nastáva v súlade s jej stratami. Výskyt vracania nie je kontraindikáciou pokračujúcej rehydratácie. Po obnovení rovnováhy vody a soli a po ukončení zvracania sa začína liečba antibiotikami. V cholere je predpísaný priebeh tetracyklínových prípravkov av prípade opakovanej izolácie baktérií je predpísaný chloramfenikol.

Neexistuje žiadna špecifická diéta pre choleru, v prvých dňoch Tabuľka č. 4 môže odporučiť, a po ústupe, závažné príznaky a zotavenie črevnej aktivity (3-5th lenivosť liečby) - jedlo bez funkcií. Odporúča sa, aby pacienti s cholerou zvyšovali svoju stravu obsahujúcu draslík (sušené marhule, paradajky a pomarančové šťavy, banány).

Prognóza a prevencia cholery

S včasnou a úplnou liečbou po potlačení infekcie dochádza k zotaveniu. V súčasnosti moderné lieky účinne pôsobia na Vibrio cholerae a rehydratačná terapia pomáha predchádzať komplikáciám.

Špecifická prevencia cholery je jednorazová vakcinácia toxínom cholery pred návštevou regiónov s vysokým výskytom tohto ochorenia. Ak je to potrebné, po 3 mesiacoch sa vykoná preočkovanie. Nešpecifické opatrenia prevencie cholery znamenajú dodržiavanie hygienických a hygienických noriem v obývaných oblastiach, v stravovacích zariadeniach, v oblastiach odberu vody pre potreby obyvateľstva. Individuálna prevencia je hygiena, varenie spotrebovanej vody, umývanie potravín a ich správne spracovanie. Keď sa zistí prípad cholery, epidemiologické zameranie sa má dezinfikovať, pacienti sú izolovaní, všetky kontaktné osoby sa pozorujú 5 dní na zistenie možnej infekcie.

Pastovitá stolica: nebezpečenstvo dlhého kurzu

Len deti a ľudia s obmedzeným myslením sa môžu zahnať, keď príde na defekáciu. Dospelý by mal pochopiť skutočnosť, že výkaly sú konečným produktom rozkladu živín a odrazom zdravotného stavu zažívacieho traktu, ako aj celého tela. Niekedy sa pohyb čriev vo forme pastovitej stolice stáva nebezpečným príznakom.

Defekácia: norma a odchýlky

U zdravého človeka sa v priemere vyskytujú najviac tri exkrementy za deň. V tomto prípade sa celková hmotnosť dospelých výkalov pohybuje od 200 do 900 gramov. Je to zmes pozostávajúca z približne rovnakých podielov zvyškov živín, strávených tráviacich štiav a mikroorganizmov.

K zvýšeniu objemu a hmotnosti výkalov dochádza v dôsledku zvýšeného príjmu tekutín alebo chorôb spojených so zhoršenou absorpciou potravy. Bežne by výkaly v súlade s Bristolskou stupnicou mali vyzerať ako mäkká, hladká klobása bez pahorkov a škvŕn a mať nepríjemný, ale nie zákerný zápach. V iných prípadoch môžeme hovoriť o odchýlkach v práci zažívacieho systému. Mnohí ľudia však niekedy musia snívať o ideálnom pohybe čriev.

Výkaly sú viaczložkovým produktom života čreva, tráviacich žliaz a mikroflóry.

Príčiny svalovej stolice

Nie vždy je rýchle uvoľnenie z fekálnej hmoty normou. Plazmové výkaly, zvýšené nutkanie na stolicu, neformované stolice - to všetko môže byť príznakom patologického stavu. Takéto ľahké vyprázdňovanie, opakované pravidelne zo dňa na deň, je často spojené s nebezpečenstvom.

Čo môže povedať vášmu predsedovi: video

Časté kašovité, niekedy hojné stolice:

• príznak zlého trávenia v dôsledku nesprávnej stravy;
• dôkaz zápalového ochorenia čriev;
• možné straty absorpcie živín z potravín. Mushy stolica sa vzťahuje na šiesty typ na stupnici od Bristolu

Množstvo príjmu tekutín môže byť tiež jedným z dôvodov vzniku pastovitých výkalov. Ale je tu ďalší aspekt výskytu takejto stoličky. Tento nedostatok absorpcie a vstrebávania tekutín organizmom, čo vedie k dehydratácii. Je potrebné pripomenúť, že mnohé choroby menia povahu výkalov. A je to zmäkčené, niekedy voľné stolice sú dôkazom takýchto stavov. Dôvody, bohužiaľ, sú mnohé:

• dysbióza spôsobená alergiami, infekciami, antibiotikami, hormónmi, choleretikami, laxatívami a / alebo nedostatkom vitamínov;
• infekčné ochorenia: bakteriálne, vírusové, parazitické; Infekcia dysenterickou amébiou môže spôsobiť pastovitú stolicu
• chronické zápalové ochorenia vnútorných orgánov: pečeň, žlčník, črevá, žalúdok, pankreas;
• nesprávna strava s vysokým obsahom vlákniny;
• hormonálne narušenie chuti do jedla;
• vrodená nedostatočnosť tráviacich enzýmov (potravinová intolerancia) na rozpad určitých živín (laktóza, glutén, kazeín);
• syndróm dráždivého čreva;
• tuberkulóza;
• malabsorpcia (porušenie absorpcie živín v čreve);
• Crohnova choroba; Crohnova choroba je autoimunitné ochorenie, ktoré môže postihnúť všetky časti gastrointestinálneho traktu a spôsobiť pastovitú stolicu.
• onkológia rôznych častí čreva;
• akútnej otravy rôznych etiológií a stupňov závažnosti;
• zvýšená peristaltika (pohyblivosť) čreva;
• zvýšená fermentácia v žalúdku a črevách;
• stresové situácie s vysokou produkciou adrenalínu;
• „Hnačka cestovateľov“ spojená s prudkou zmenou obvyklých jedál a pitnej vody.

Stolice kašovitej formy môžu mať homogénny alebo heterogénny charakter. Niekedy husté, niekedy pevné častice výkalov vyjdú spolu s hustým hlienom alebo tekutou tekutinou.

hustota

Výkaly buničiny sa môžu líšiť svojou povahou:

• penové výkaly indikujú prítomnosť v procese fermentácie. Môže sa objaviť s ťažkým používaním piva a kvasu;
• s prudkým poklesom prietoku žlče do čreva, na pozadí prítomnosti kameňov alebo zápalu pankreasu, môže byť pozorovaná voľná stolica, ako je masť;
• tekutá pulpy stolica je prítomná v prípadoch zažívacích porúch v tenkom čreve z rôznych dôvodov, ako aj v dôsledku zrýchleného prechodu fekálnej hmoty;
• zriedené výkaly ako hrachové pyré môžu byť dôkazom takejto nebezpečnej choroby, ako je týfus;
• charakteristická vlastnosť cholery je bezfarebná stolica ako ryžový vývar;
• prítomnosť hliny roztrúsenej vo výkaloch alebo hmotách sivej farby sa pozoruje s ťažkým tokom žlče z pečene a žlčníka, čo vedie k porušeniu rozkladu tuku;
• vodnatá stolica môže byť dôkazom hojnej spotreby vody alebo iných tekutín.

U dospelých sa farba výkalov od žltohnedej až po tmavú čokoládu považuje za normálnu, v závislosti od hladiny bilirubínu (žltej farby) v nich. Okrem toho výkaly môžu meniť farbu v súlade so spotrebovanými potravinami alebo liekmi:

• oranžová farba môže vyvolať použitie veľkého počtu tekvíc, mrkvy, marhúľ, citrusov;
• načervenalý odtieň sa objavuje proti použitiu repy, červeného ríbezla;
• zelené výkaly sa objavujú po užívaní prípravkov železa, jedení špenátu, šalátu, šťavy, čerstvého hrachu;
• čierna farba sa vyskytuje po použití aktívneho uhlia, prípravkov bizmutu, ako aj veľkých objemov čiernych ríbezlí, čučoriedok, čučoriedok.

V ostatných prípadoch sú pastovité stolice iných neštandardných farieb dôkazom patológie:

• svetlohnedá znamená zvýšenú črevnú peristaltiku, možné hnilobné procesy;
• svetložlté a sivobiele farby sú charakteristické pre zápal pečene, žlčníka, blokovanie žlčových ciest;
• jasne žltá farba môže byť potvrdením prítomnosti zápalu tenkého čreva rotavírusovej povahy;
• dechtové, čierne a čiernohnedé výkaly sú charakteristické pre zápal hrubého čreva, vredovú chorobu, rakovinu hrubého čreva, nosové a pľúcne krvácanie pri prehltaní krvi, zápal žalúdočných stien; Čierna stolica môže signalizovať krvácanie zo žalúdočného vredu.
• načervenalý odtieň môže spôsobiť krvácanie výkalov z dolného čreva (hemoroidy, ulceróznu kolitídu, análne trhliny);
• zelená farba označuje zvýšenú črevnú peristaltiku, dysbiózu, otravu, úplavicu, intoxikáciu po užívaní antibiotík.

Zmeny vo farbe výkalov v každom konkrétnom prípade by sa mali posudzovať striktne individuálne s prihliadnutím na vek pacienta, zdravotný stav, diétu a životný štýl a prítomnosť iných príznakov. S prudkou zmenou vo všeobecnej pohode osoby by ste nemali návštevu lekára odložiť.

Chair - Health Indicator - Video

Vôňa

Mal by nielen vizuálne posúdiť výskyt výkalov. V závislosti od prítomnosti rôznych chorôb, kvality použitých výrobkov, závažnosť procesov asimilácie výkalov má určitý zápach:

• urážlivé výkaly - priamy dôkaz poškodenia pankreasu, zníženie toku žlče, proliferácia mikróbov;
• hnilobný zápach hovorí o porušeniach v práci žalúdka a čriev, hnilobných procesoch, nadmernej konzumácii bielkovinových potravín;
• kyslá vôňa výkalov je charakteristická bohatou konzumáciou potravín obsahujúcich cukor, nápojov z kvasiniek a pečiva;
• odtieň zápachu žltohnedého oleja je charakteristický prítomnosťou bakteriálneho rozkladu tukov v čreve; Žlč - hlavný faktor pri rozklade tukov v čreve
• takmer úplná neprítomnosť zápachu môže naznačovať zrýchlenú evakuáciu obsahu z tenkého čreva.

Ďalšie faktory

Výkaly kaše môžu mať ďalšie vlastnosti:

• pravidelný dlhý ranný vzhľad, sprevádzaný hojným nadúvaním, prítomnosť patologických inklúzií môže naznačovať vážne poruchy trávenia. Ak je relaxácia jednoduchá, objavuje sa zriedka, potom hovoríme o podvýžive alebo používaní liekov, ktoré majú laxatívny účinok;
• časté pohyby čriev sú dôkazom rôznych ochorení. Podobnú situáciu môžu vyvolať rôzne faktory: nedodržiavanie hygienických predpisov, infekcia črevnou infekciou, exacerbácia chronických ochorení tráviaceho systému. Súbežne so zvýšeným nutkaním na defekáciu môžu existovať bolesť, kŕče, nevoľnosť, horúčka, záchvaty zvracania, krvavé alebo hnisavé výtoky. To všetko vyžaduje povinné vyšetrenie pod dohľadom špecialistu; Rotavírus - najčastejšia príčina pastovitej stolice
• Prítomnosť hlienu pri rozdeľovaní kašovitých výkalov je znakom vnútorných zmien v tráviacom systéme. Podobný príznak sa môže vyskytnúť pri konzumácii jedla (veľké množstvo fermentovaných mliečnych výrobkov, slizníc, bobúľ). Niekedy sa hlien vo výkaloch deteguje na pozadí prenikania bakteriálnej infekcie do čreva (dysenterické baktérie Shigella).

Pri takýchto symptómoch je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom, aby ste zistili skutočnú príčinu a liečili ju.

Tvorba plynu

Výstup plynov pri vyprázdňovaní konečníka - norma. Je to výsledok aktivity rôznych mikroorganizmov obývajúcich ľudské črevá. Objem plynov závisí od množstva nestrávených potravín vstupujúcich do hrubého čreva.

Podľa normy sa v pozadí môže vyskytnúť nárast plynov:

• vysoká spotreba sladkostí a muffinov;
• hojné používanie potravín obsahujúcich vlákninu;
• konzumácia veľkého množstva jedla, ktoré stimuluje fermentačné procesy: chlieb, kvas, pivo;
• prehltnutie veľkého množstva vzduchu počas jedla;
• pitie sýtených nápojov.

Príčiny svalovej stolice - video

Diagnostické metódy

Absolútne všetky ukazovatele stolice môže povedať o prítomnosti choroby, strava, prítomnosť problémov, užívanie drog.

Cal pomáha diagnostikovať, keď iné výsledky výskumu a analýzy tak neurobia. Pri diagnostikovaní chorôb je veľmi dôležité včas identifikovať charakter kašovitej stolice. Hlavné znaky na posúdenie prítomnosti infekcie sú:

• horúčka;
• prítomnosť nečistôt v stolici;
• prudká dehydratácia;
• výskytu choroby.

Existuje špeciálna veda zvaná koprologia, ktorá skúma výkaly. Skúma sa pod mikroskopom, stanoví sa množstvo tuku, bielych krviniek, hlienu, erytrocytov, vlákien. To všetko pomáha identifikovať patológiu, prítomnosť infekcie, parazity, neoplazmy. Štandardný koprogram zahŕňa vyhľadávanie a stanovenie prítomnosti krvi, bilirubínu a sterkobilínu. V priebehu mikroskopického laboratórneho vyšetrenia výkalov sa zisťujú parazity, patologické inklúzie, krvinky, mikróby, vlákna spojivového tkaniva.

Fekálne hmoty obsahujú mnoho zložiek, ktoré môžu vrhnúť svetlo na príčinu ochorenia.

Počas štúdie sa stanoví acidobázická rovnováha:

• vysoká kyslosť v dôsledku prítomnosti fermentačných procesov;
• alkalické prostredie sa vyskytuje len pri intenzívnom hnilobách a nedostatku trávenia potravy.

V procese nájdenia príčiny stolice podobnej buničine sa vykonajú nasledujúce diagnostické opatrenia:

• detekcia skrytej krvi vo výkaloch;
• identifikácia červov a ich vajec;
• identifikácia najjednoduchších;
• zistenie prítomnosti vo výkaloch: t
  • paratyfidné mikroorganizmy týfusu;
  • lamblia cysta;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • patogén tuberkulózy;
  • E. coli;
  • cholera vibrio;
  • koksov rôznych druhov;
• identifikácia pigmentov a enzýmov. Tmavá farba výkalov vzniká vďaka prítomnosti pigmentu stercobilin - nástupcu zničeného hemoglobínu erytrocytov

Najbežnejší typ diagnózy - výsev výkalov na dysbiózu. Táto štúdia umožňuje identifikovať v tele pacienta nielen prítomnosť patogénnych a podmienečne patogénnych mikróbov, ale aj možnú deficienciu laktobaktérií a bifidobaktérií, ktoré sú nevyhnutné pre normálnu životnú aktivitu. Na detekciu toxických látok sa používa metóda fekálnych hmôt plyn-kvapalinová chromatografia. Je založený na separácii biologického materiálu na časti, s následnou analýzou všetkých zložiek.

Na zistenie skutočných príčin výskytu pravidelnej, dlhej, kašovitej stolice sa vykonávajú rôzne štúdie orgánov brušnej dutiny: rádiografia, ultrazvuk, tomografia.

liečba

Po potrebnom vyšetrení, identifikácii príčin ochorenia, Vám lekár predpíše adekvátnu liečbu. Terapia je zvyčajne zložitá a pozostáva z niekoľkých zložiek.

Liečba liekmi

Nasledujúce lieky pomôžu normalizovať činnosť tráviaceho traktu, zlepšiť ich funkčnosť a obnoviť hustotu výkalov.