Stolový ocot je 9% roztok kyseliny octovej. V malých dávkach nie je nebezpečný pre zdravie, s výnimkou toho, že sa neodporúča používať osobami trpiacimi chorobami tráviaceho traktu.
Kvôli výraznému zápachu je náhodné otravy octom takmer nemožné, s výnimkou malých detí, ktoré z dôvodu nedbalosti dospelých môžu piť ocot, ktorý zostal na ich dosahu a mýlil si ho s vodou. Najčastejšie sa kyselina octová prijíma úmyselne na samovražedné účely, pričom sa na tento účel používajú silné roztoky s koncentráciou 30-70%. Letálna dávka tohto roztoku je 100-150 ml.
Ako dochádza k otrave kyselinou octovou?
Pri požití má kyselina octová lokálny a všeobecný resorpčný účinok.
Lokálne pôsobenie spôsobené chemickým popálením sliznice zažívacieho traktu, ich výrazným edémom.
Všeobecný resorpčný účinok je spojený s absorpciou kyseliny octovej do krvi, čo vedie k hemolýze (dezintegrácii) erytrocytov. V dôsledku toho sa v kyslom prostredí obličiek tvoria kryštály hematínu chlorovodíka, ktoré upchávajú renálne tubuly, čo vedie k rozvoju akútneho zlyhania obličiek.
Hemolýza erytrocytov na pozadí otravy kyselinou octovou vedie k poruche systému zrážania krvi, to znamená k rozvoju syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC).
Príznaky otravy
Počiatočné príznaky otravy kyselinou octovou:
- chemické popálenie ústnej sliznice, hltanu, hltanu;
- akútnu bolesť v ústnej dutine, v oblasti hrudníka a epigastriu;
- opakované vracanie, emetické masy často zmiešané s krvou;
- intenzívna bolesť brucha s príznakmi peritoneálneho podráždenia (reaktívna peritonitída);
- dýchavičnosť dýchavičnosť (hlučný, sipot), ktorej výskyt je spôsobený edémom hrtanu;
- červený "lak" moč;
- zníženie diurézy.
Potom, ako sa objaví resorpčný účinok, u pacienta sa vyvíja akútna nefróza s azotémiou a anúria, hepatopatiou a je narušený systém hemostázy. Všetky orgány a systémy tela trpia.
Prvá pomoc pri otrave
V prípade otravy kyselinou octovou je obzvlášť dôležité správne poskytovať prvú pomoc, môže to závisieť od života obete.
Po prvé, pacient má vypláchnuť ústa čistou studenou vodou. Túto vodu nie je možné prehltnúť, musí byť vyplavená.
V žiadnom prípade, v prípade otravy kyselinou octovou, by ste nemali prepláchnuť žalúdok zvyčajnou metódou „reštaurácie“ alebo dávať látky, ktoré majú emetický účinok na zraneného!
Je prísne zakázané prijímať roztok sódy, pretože v dôsledku chemickej reakcie medzi sódou a kyselinou octovou sa oxid uhličitý vyrába vo veľkých množstvách, čo spôsobuje dramatické rozšírenie žalúdka, ktoré navyše poškodzuje už poškodený tráviaci trakt.
V prípade syndrómu silnej bolesti sa môže podať Almagel A obsahujúci anestézín vo svojom zložení.
Kedy sa vyžaduje lekárske ošetrenie?
Akonáhle sa zistí, že došlo k požitiu veľkého množstva octu, okamžite by sa mala zavolať záchranná služba alebo by mala byť obeť doručená do najbližšieho pohotovostného oddelenia.
Po prijatí pacientovi sa okamžite dostane výplach žalúdka cez skúmavku, pričom sa použije najmenej desať litrov čistej vody.
Ďalšia liečba zahŕňa:
- podávanie narkotických a / alebo narkotických analgetík;
- vedenie nútenej diurézy s alkalizáciou krvnej plazmy;
- vitamínová terapia;
- užívanie proteínových hydrolyzátov, krvných produktov.
S rozvojom akútneho zlyhania obličiek, sprevádzaného hyperkalémiou, významným zvýšením močoviny a kreatinínu v sére, bola preukázaná hemodialýza.
Ťažké respiračné poruchy spôsobené popáleninami a edémom hrtanu môžu vyžadovať núdzovú tracheostómiu, po ktorej nasleduje prenos pacienta na hardvérovú ventiláciu pľúc.
Liečba exotoxického šoku sa uskutočňuje podľa všeobecne akceptovaných algoritmov na jednotke intenzívnej starostlivosti a reanimácii.
Možné následky
V prvých hodinách po otrave octom sa u 10% obetí vyskytne akútna perforácia (integrita) žalúdka alebo pažeráka.
Neskoršie komplikácie sú:
- cicatricial kontrakcie antra žalúdka a pažeráka;
- ťažké gastrointestinálne krvácanie;
- aspiračná pneumónia;
- chronické zlyhanie obličiek;
- infekčné a zápalové komplikácie (hnisanie popálenín, pneumónia, hnisavá tracheobronchitída);
- cikaterické zmeny v srdcových a pylorických oblastiach žalúdka;
- chronická gastritída;
- chronická jaterná ezofagitída;
- popáleninová asténia, sprevádzaná výraznými poruchami acidobázickej rovnováhy, metabolizmu proteínov, prudkým poklesom hmotnosti.
Prognóza otravy octom do značnej miery závisí od kvality a včasnosti poskytnutej prvej pomoci, ako aj od dávky jedu a od zmien v organizme.
Najviac život ohrozujúce obdobie je prvý deň po otrave, keď sa môže vyskytnúť smrť na pozadí peritonitídy alebo exotoxického šoku.
prevencia
Aby ste predišli možnej otrave octom, mali by ste dodržiavať bezpečnostné pravidlá:
- Ak je to možné, neskladujte doma roztok octovej esencie. Najlepšie je ju okamžite zriediť vodou v pomere 1:20 alebo kúpiť hotový stolový ocot v obchode;
- Roztok octu a najmä ocotovej esencie by sa mal uchovávať mimo dosahu detí, napríklad na hornej polici kuchynskej linky. Ešte lepšie je, že skrinka bude zamknutá;
- pri použití kyseliny octovej v procese konzervovania alebo prípravy akýchkoľvek jedál by ste mali starostlivo dodržiavať dávkovanie uvedené v recepte.
Otrava kyselinou octovou: metódy otravy, príznaky a liečba
Otrava kyselinou octovou je hrozbou pre ľudský život. Pomoc obeti by mala byť okamžite, aby sa zabránilo nebezpečným následkom. Acetická intoxikácia má jasné klinické príznaky, ktoré neumožňujú zamieňať ju s inou otravou.
Kyselina octová je číra, bezfarebná kvapalina so špecifickým zápachom. Používa sa na priemyselné účely (napríklad pri výrobe liekov), ako aj na každodenný život ako stolný ocot.
Metódy otravy kyselinou octovou
Kyselina octová môže byť otrávená dvoma spôsobmi:
- ak sa používa vo vnútri;
- inhalácia par z acetaldehydu.
Spôsoby otravy octom:
- použitie koncentrovanej kyseliny octovej alebo octu (koncentrácia 9%) na účely samovraždy;
- požitie látky náhodou;
- dlhodobá inhalácia kyslých výparov v chemickom priemysle;
- popáleniny pokožky pri práci s koncentrovanou kyselinou octovou bez osobných ochranných prostriedkov.
Príznaky otravy octom:
- silná bolesť v ústach, pozdĺž pažeráka;
- krvácanie žalúdka v dôsledku hlbokého chemického popálenia hladkých svalov gastrointestinálneho traktu;
- viditeľné popáleniny červeného okraja pier, ústna sliznica;
- zvracanie krvi, zvracanie môže byť vo forme "kávovej usadeniny", čo znamená krvácanie do žalúdka;
- lézie horných dýchacích ciest: ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť, kašeľ;
- z obete vyžaruje silný zápach octu;
- vyvíja sa acidóza (normálna acidobázická rovnováha v krvi je narušená voči kyseline);
- hemoragický šok;
- adhézia erytrocytov, zvyšuje viskozitu krvi;
- zlyhanie pečene a obličiek;
- nerovnováha v hemostázovom systéme, čo znamená porušenie zrážanlivosti krvi;
- hemoglobín pochádza z hemolyzovaných erytrocytov, zafarbí moč v tmavej farbe.
Ako kyselina octová ovplyvňuje ľudské telo
Otrava ocotom začína lokálnou expozíciou kyseliny tkanivám v kontakte s ňou - chemickým popálením. Hĺbka poškodenia tkaniva závisí od koncentrácie kyseliny octovej, množstva spotrebovanej látky a času expozície. Popálenie je vždy sprevádzané akútnou neznesiteľnou bolesťou. Keď dôjde k zvracaniu, postihnuté tkanivá opäť zažívajú toxickú látku, preto je výplach žalúdka doma prísne kontraindikovaný.
Intoxikácia octom je často sprevádzaná popálením horných dýchacích ciest, pretože odstraňovanie kyseliny z tela do určitej miery sa vykonáva pľúcami. Popálenie dýchacích ciest je nebezpečné v prípade asfyxie.
Kyselina octová má posledný účinok na krv a krvotvorné orgány, preto pri miernom stupni otravy prakticky neexistuje porušenie obehového systému.
Toxická kyselina octová vedie k opuchu a roztrhnutiu normálnych červených krviniek, zahusťuje krv a znižuje jej trofickú funkciu. Pečeň a slezina sa nedokážu vyrovnať s nadbytkom hemoglobínu uvoľneného z červených krviniek, takže začína vyniknúť močom a upcháva obličkové tubuly pozdĺž cesty. Často otrava octom končí akútnym zlyhaním obličiek.
Intoxikácia ovplyvňuje nervový systém, ktorý je dôsledkom nedostatku kyslíka v dôsledku prerušenia červených krviniek, rozvoja pneumónie, pľúcneho edému a respiračného zlyhania. Obeť môže mať psychózu.
Po liečbe, otrava zvyčajne chudnúť veľa, pretože takmer nemôžu jesť normálne. Uzdravenie popálenín gastrointestinálneho traktu je dlhý proces, bolesť pretrváva dlhú dobu. Tkanivá pažeráka, žalúdka a čriev počas hojenia sú zjazvené hrubými keloidmi, čo následne vedie k zúženiu lúmenu a narušeniu normálnej funkčnosti.
Prvá pomoc pri otrave octom
Otrava kyselinou octovou je podmienkou, ktorá vyžaduje povinnú účasť kvalifikovaného zdravotníckeho personálu na eliminácii účinkov intoxikácie. Preto pred poskytnutím pomoci obeti by ste mali zavolať sanitku.
- Vypláchnite ústa čistou vodou pri izbovej teplote, nemôžete piť vodu.
- Sondu uchovávajte 8 až 10 litrov studenej vody. Umývanie so zvracaním je zakázané, pretože kyselina zhoršuje stav otravy počas spätného prechodu tráviacim traktom.
- Na spomalenie absorpcie toxických produktov môže byť obetiam daná polievková lyžica slnečnicového oleja alebo ½ šálky mlieka zmiešaného s jedným vaječným bielom na pitie.
- Alkalické roztoky na pitie a výplach žalúdka sú kontraindikované. Soda s kyselinou octovou vstupuje do chemickej reakcie, ktorá vedie k ešte hlbšiemu poškodeniu tkaniva.
V plnej miere môže byť obeti poskytnutá pomoc len v nemocnici, kde:
- bude vykonávať kompetentnú a účinnú úľavu od bolesti;
- prijmú sa opatrenia na zachovanie normálnej priechodnosti pažeráka;
- bude liečiť popáleninový šok;
- potraviny obete budú parenterálne, čo zabezpečí zvyšok postihnutých orgánov;
- varujú pred hroznými komplikáciami, ako je akútne zlyhanie obličiek alebo pečene, asfyxia, pneumónia alebo pľúcny edém.
Otrava otrava esencie
Ocot alebo ocot v podstate je takmer v každej domácnosti. Mistrami ju používajú pri marinovaní, pečení, spolu so sódou použitou na čistenie v každodennom živote. Ale stáva sa, že ocot je príčinou otravy.
Otrava octom sa vo väčšine prípadov vyskytuje úmyselne, ale je možné prijať ocot prostredníctvom neopatrnosti alebo omylom.
Účinok prebytku octu na telo
Stolový ocot v 9% koncentrácii v malých dávkach nespôsobí veľa škody. Ale príjem veľkého množstva octu alebo slabo zriedeného roztoku v koncentrácii 30% môže viesť k smrti. A rýchla smrť môže nastať z rôznych komplikácií:
- priamy účinok na tkanivá s bolestivým šokom, uvoľňovaním tekutín a stratou krvi;
- účinok na krv s deštrukciou buniek a zmenami kyslosti média;
- akútna renálna dysfunkcia v dôsledku blokovania krvných ciev v produktoch rozkladu buniek;
- poškodenie životne dôležitých orgánov v dôsledku podvýživy.
Je veľmi dôležité, aby kyselina octová pôsobila nielen na tkanivo priamym kontaktom. Veľmi dobre sa vstrebáva (proces resorpcie), preniká do krvi a šíri sa po celom tele.
Preto sú účinky octu a vyvíjajúce sa symptómy rozdelené na lokálne a resorpčné. V skutočnosti sa po otrave octom vyvíja ochorenie popálenín.
Príznaky otravy octom
Všeobecne možno klinický priebeh otravy octom rozdeliť do etáp:
- akútne;
- intoxikácia (toxémia);
- štádium infekčných a zápalových komplikácií;
- slabosť;
- štádiu obnovy.
Okamžite po preniknutí do ľudského tela kyselina octová popáleniny tkaniva spôsobuje chemické popálenie. Existujú hlboké ložiská suchej nekrózy, to znamená nekrózy tkaniva. Súčasne sa stráca množstvo tekutiny, steny ciev sú zničené, krvácanie je možné. Vyjadrená bolesť.
Ťažké, hlboké, ostro bolestivé popáleniny sa objavujú na perách, ústach a nižšie pozdĺž cesty požívania octu. Zvracia krv. Vdýchnutie výparov octu a požitie octu do pľúc pri zvracaní vedie k popáleniu sliznice dýchacích ciest.
Edém sa vyvíja v prieduškách a pľúcach, dýchavičnosť. Pri vyšetrení, silný octový zápach, popáleniny okolo úst, úst a hrdla, bolesť pri pohmate (palpácia) brucha, známky peritoneálneho podráždenia, dýchavičnosť, zvracanie priťahujú pozornosť.
V tomto štádiu budú následky otravy octom šokové reakcie:
- bolestivý šok;
- hypovolemický šok;
- hemoragický šok.
Všetky môžu viesť k smrti v krátkom čase. Pri šoku prudko klesá krvný tlak, mení sa srdcová aktivita, koža je studená, mení sa vedomie.
Medzitým, ocot preniká hlbšie. Erytrocyty a iné bunky sú zničené v krvi, koagulačný proces je okamžite narušený. Renálne tubuly a cievy sú blokované zničeným hemoglobínom. Moč je malá. Močovina, kreatinín a iné metabolické produkty cirkulujú v krvi v stále sa zvyšujúcich koncentráciách. V dôsledku otravy týmito látkami a podvýživy tkanív sa postupne objavujú znaky poškodenia orgánov. Poškodenie centrálneho nervového systému, pečene, obličiek, srdca sa môže stať kritickým a posunúť váhy na smrť.
V pľúcach sa začnú tvoriť zápalové procesy. Spojená tracheobronchitída, pneumónia. Kvôli zvyšujúcej sa intoxikácii mozog trpí a môže sa vyvinúť akútna psychóza. Všetky porušenia sú potvrdené výsledkami testov. V moči hemoglobín a bielkoviny sú určené, stáva sa červenkasté. Pri biochemickej analýze krvi sa zvyšuje koncentrácia močoviny, kreatinínu, kyseliny močovej a markerov akútneho poškodenia pečene a srdca. Všeobecne platí, že analýza krvi - hemolýza, porušenie štruktúry a počtu krvných buniek, vzhľad voľného hemoglobínu. V systéme zrážania krvi zrážanlivosť.
Po relatívnej stabilizácii v klinickom obraze prevládajú symptómy vyčerpania a asténie. Ide o prejavy nedostatkov mikroživín, proteínov, nedostatočnej funkcie orgánov a porúch v dodávke kyslíka do tkanív.
Okrem príznakov akútnej a subakútnej doby otravy octom existujú aj prejavy zotavovacieho obdobia. Miesto chemických popálenín zhruba bachor. To vedie k zúženiu pažeráka a deformácii žalúdka. V prípade výrazného poškodenia orgánov pretrvávajú príznaky poklesu ich fungovania.
Liečba otravy octom
Ciele liečby otravy octom sú:
- maximálne úplné čistenie gastrointestinálneho traktu;
- šoková terapia;
- korekcia rozvojových porúch;
- zachovanie práce orgánov a systémov tela;
- prevencia komplikácií a dlhodobých účinkov.
Prvá pomoc
V prípade otravy octom sa liečba vykonáva v nemocnici av prípade vážneho stavu aj na jednotke intenzívnej starostlivosti. Prvá pomoc pre otravu octom je výplach žalúdka a úplná úľava od bolesti obete.
Hojný výplach žalúdka by sa mal vykonať skôr, ako sa obeť dostane do nemocnice. Zároveň nie je možné vykonať tento postup priamo, dávať na pitie a spôsobiť zvracanie. Koniec koncov, s vracaním, kyselina bude opäť ísť rovnakým spôsobom, opäť poškodzuje stenu pažeráka, zvyšuje nekrózu a vedie k krvácaniu.
Okrem toho, ak sa použila acetová esencia, pomalé frakčné umývanie môže zhoršiť stav pacienta. Koncentrované roztoky pôsobia hlavne lokálne, zatiaľ čo pri zriedení sa tento roztok začne rýchlo absorbovať. A tomu by sa malo zabrániť.
Preto v prvých hodinách po otrave sa žalúdok umyje hrubou sondou namočenou v vazelíne. Tiež nie je možné použiť na pranie vody sódou (hydrogenuhličitan sodný). Oxid uhličitý, ktorý vzniká počas kalenia sódy, natiahne spálené tkanivo, čo vedie k krvácaniu.
Vypláchnite žalúdok by mala byť len studená čistá voda. Zvyčajne to trvá až 15 litrov vody, aby ste získali čistú vodu.
Anestézia sa vykonáva pomocou narkotických a narkotických analgetík. Atropín, antispazmodikum, sa tiež podáva v rovnakom čase. Znížiť intoxikáciu pomocou masívnej infúznej terapie, často s pridaním hormonálnych liekov.
Po uzdravení sa môže vyvinúť výrazná post-popálená stenóza pažeráka chirurgickou liečbou alebo liečbou.
Úplná liečba otravy octom je komplexná, dlhotrvajúca, jej objem závisí od závažnosti stavu obete a prítomných symptómov. Včasná a riadne poskytnutá prvá pomoc pri otrave octom a následná liečba ochorenia popálením významne zvyšujú šancu na prežitie.
Otrava octom je impozantný stav, ktorý ohrozuje život v rôznych štádiách jeho priebehu. Užívanie octu so samovražedným úmyslom samo osebe mučenie. Na ochranu domova by sa mal ocet skladovať v podpísanom kontajneri mimo dosahu detí a neschopných občanov.
V prípade otravy prvou pomocou octu
Na základe patogenézy tejto otravy kyselinou octovou (esencia) sú kľúčovými bodmi tohto ochorenia okrem šoku bolesti a nešpecifickej sympatoadrenálnej reakcie hemolýza erytrocytov a následná tvorba kryštálov kyseliny hematínovej v kyseline chlorovodíkovej v kyslom obličkovom médiu. Tieto patologické procesy môžu byť prerušené. Rýchle intravenózne podanie hypertonických glukózových roztokov (10-20%) vám umožňuje zastaviť hemolýzu a dokonca sa vrátiť k životu časť opuchnutých, ale ešte nezničených červených krviniek, a intravenózne podanie 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného, aby sa získal stabilný alkalický moč, čo vám umožňuje zastaviť tvorba hematínových kyselín kyseliny chlorovodíkovej.
Núdzová pomoc (prvá pomoc) v prípade otravy kyselinou octovou.
Prednemocničné ošetrenie otravy kyselinou octovou. Dôkladné, opakované opláchnutie vodou z úst bez prehltnutia vody, potom opláchnutie žalúdka cez skúmavku so studenou vodou (8 - 10 litrov), aby sa čistiaca voda vyčistila. Prítomnosť nečistôt v krvi v pracích vodách nie je kontraindikáciou pre ďalšie pranie. V prvých hodinách po otrave UE sa zvyčajne nevyskytujú žiadne chemické poškodenia veľkých ciev žalúdka, a preto nie sú žiadne závažné krvácania, ktoré by si vyžadovali operáciu. V prípade otravy tekutinami na vypaľovanie sa neodporúča výplach žalúdka v „reštauračnom“ spôsobe, keď samotná obeť alebo pomocník spôsobuje podráždenie koreňa jazyka prstami.
Je neprijateľné neutralizovať octovú esenciu gastrickou lavážou sódou, pretože to môže spôsobiť akútnu dilatáciu žalúdka!
Optimálnymi prípravkami na neutralizáciu kyseliny octovej (esencie) sú magnézia alebo almagel (E. A. Luzhnikov, L. G. Kostomarova, 1989).
Pred umývaním sa anestézia vykonáva pomocou liekov zo skupiny analgetík (až do narkotického typu promedolu alebo omnoponu) v štandardných dávkach v závislosti od stavu pacienta a pred podaním sa sonda lubrikuje vazelínovým olejom. V prípade neprítomnosti liekov alebo pred príchodom záchrannej brigády sa môže pre zranenú osobu odporučiť kocky ľadu, niekoľko dúškov slnečnicového oleja.
Nemocničná fáza liečby otravy kyselinou octovou. V nemocnici sa výplach žalúdka vykonáva len vtedy, ak sa tento postup neuskutočnil v prednemocničnej fáze.
1. Lieky, zmes glukóza-novokaín (500 ml 5% glukózy + 50 ml 2% novokaínu), neuroleptanalgézia sa používajú na zmiernenie syndrómu bolesti.
2. Patogenetická liečba hemolýzy začína IV injekciou roztoku hypertonickej glukózy (10–20%) v množstve 400–500 ml s vhodným množstvom inzulínu.
Poznámka. Tento typ liečby je účinný len v prvých niekoľkých hodinách po otrave, zatiaľ čo tam sú opuchnuté červené krvinky.
3. Aby sa zabránilo tvorbe kyseliny chlorovodíkovej, kryštály hematínu, od počiatočného štádia spracovania, začínajú zavedením 4% roztoku sódy, až kým sa moč nezmení na neutrálny a potom alkalický. Na dosiahnutie tohto efektu, niekedy musíte zadať až 1,5 litra alebo viac sódy. Následne, približne 1-2 dni, by mal byť rovnaký spôsob, ako udržať neutrálnu reakciu moču.
Poznámka. Táto metóda liečby je možná so zachovanou vylučovacou funkciou obličiek.
4. Liečba exotoxického šoku sa vykonáva v súlade s pravidlami uvedenými v téme PODMIENKY SHOCK a pozostáva z infúznej terapie so soľným roztokom, glukózou rôznych koncentrácií, polyglucínom, reopoliglucínom a inými liekmi, čo prispieva k zvýšeniu koloidného osmotického intravaskulárneho tlaku a interferuje s ex-herbalizáciou tekutiny. Množstvo tekutiny vstrekovanej do ťažkej otravy sa môže pohybovať od 3-5 do 10 l / 24 hodín. Kontrola infúznej terapie sa vykonáva podľa všeobecne uznávaných metód merania CVP a hodinovej diurézy.
5. Vyjadrená hypotenzia a zvýšená permeabilita bunkových membrán sa eliminujú podávaním glukokortikoidov (prednizón až do 30 mg / kg / 24 hodín).
6. Odstránenie voľného Hb sa dosiahne metódou nútenej diurézy.
7. Liečba toxickej koagulopatie sa vykonáva priamo pôsobiacimi angioagulantmi (heparínom) v dávkach, ktoré závisia od štádia DIC (laboratórna kontrola: koagulabilita, koagulogram, tromboelastogram atď., Inštrumentálna kontrola - fibrogastroskopia).
8. Prevencia akútneho zlyhania obličiek sa vykonáva stimuláciou diurézy podávaním aminofylínu, papaverínu, s použitím techniky nútenej diurézy.
9. Vedenie hemodialýzy v skorých štádiách otravy nie je preukázané, pretože voľný hemoglobín, ktorý sa nachádza v krvnej plazme, okamžite produkuje mechanické blokovanie semipermeabilných membrán používaných v zariadeniach „umelých obličiek“. Hemodialýza sa vykonáva v neskoršom termíne otravy za prítomnosti akútneho zlyhania obličiek a zvýšenia hladiny močoviny, kreatinínu a plazmy K + na kritické hodnoty (pozri tému AKÚTNE KIDNE A HEPATICKÁ NESPRÁVNOSŤ).
10. V prípade infekcie horením sa používajú širokospektrálne antibiotiká.
11. V prípade popálenín horných dýchacích ciest a príznakov ARF je indikovaná tracheostómia.
Na záver tejto časti je potrebné opätovne zdôrazniť tieto ustanovenia: t
1. V prípade otravy kyselinou octovou (esencia) nie je povolená výplach žalúdka so sódou!
2. V / v rýchlom zavedení hypertonického roztoku glukózy v prvých hodinách ochorenia prispieva k zmierneniu hemolýzy.
3. Prevencia tvorby kryštálov kyseliny hematínovej v kyseline chlorovodíkovej sa dosahuje pri zavádzaní 4% roztoku sódy, až kým sa neobjaví perzistentná alkalická reakcia.
Pomoc pri otrave kyselinou octovou
Otrava kyselinou octovou ohrozuje život. Náhodné alebo úmyselné použitie látky spôsobuje popáleniny na slizniciach, silnú intoxikáciu tela a opuch dýchacích ciest.
Symptómy otravy závisia od množstva a koncentrácie octu. Ak sa vypije esencia kyseliny octovej (30-80%), u človeka sa vyskytne bolestivý šok, nemôže dýchať, prehltnúť, stratiť vedomie. Môže sa vyskytnúť krvavé zvracanie. S malým množstvom opitého octu (3-9%), je silný pocit pálenia v hrdle, bolesť v oblasti žalúdka, slabosť, vedomie otravy sa zamotá, hlas sa stane chrapotom, ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním.
Potrebujete konať veľmi rýchlo. Najprv zavoláme sanitku. Potom človek potrebuje dať trochu vody na opláchnutie úst. Položte obeť na bok, aby ste zabránili zvracaniu v dýchacích cestách. Je prísne zakázané umývať žalúdok, spôsobiť zvracanie.
Kyselina octová
Kyselina octová je horľavá, bezfarebná kvapalina so silným zápachom. Získa sa s kyselinou octovou fermentáciou etylalkoholu.
Existujú rôzne druhy octu:
- ľadová kyselina octová (koncentrácia takmer 100%);
- acetátová esencia (30-80%);
- Stolový ocot (3, 6, 9, 12%).
Látka sa používa vo farmaceutickom a potravinárskom priemysle. Stolový ocot (jablko, hrozno) je v takmer každom dome. Pri zachovaní je nenahraditeľný - na jeho základe sa pripravuje väčšina marinád. Niektoré ženy v domácnosti používajú ocot ako dezinfekčný prostriedok, odstraňovač zápachu.
Pri vstrekovaní do ľudského tela spôsobuje kyselina octová chemické popálenie sliznice pažeráka a narúša fungovanie vnútorných orgánov - pečene, obličiek, žalúdka a ďalších. Ak neposkytujete včasnú pomoc a liečbu, môže otrávená osoba zomrieť.
Klinický obraz otravy
Otrava octom môže byť fatálna v prvých 5 dňoch. Prežívajúci pacienti sa stanú invalidnými (v 99% prípadov).
Klinický obraz je zvyčajne nasledovný:
- Prvých 5-10 dní. Takzvané akútne obdobie. Obeť cíti neznesiteľnú bolesť v ústach, hrdle a dolnom pažeráku. Poškodenie hlasiviek vedie k chrapotom, strate hlasu. Zvyšuje sa slinenie, ruší sa prehĺtací reflex. Obdobia vracania, často s prímesou šarlátovej krvi. Výpary kyseliny octovej, prenikajú do dýchacích ciest, spôsobujú edém, ťažkosti s dýchaním a zápal pľúc.
- 30 dní. Ak obeť prežije, potom sa po akútnom období jeho celkový stav zlepší - bolesť ustúpi, začne piť a jesť sám. Zatiaľ nie je žiadne zjazvenie, ale je pozorované odmietnutie mŕtveho (spáleného) tkaniva. Tento proces je nebezpečná perforácia stien pažeráka, krvácanie, prenikanie infekcií, rozvoj pneumónie.
- 2-4 mesiace - 3 roky. Počas tohto obdobia je poškodené tkanivo nahradené spojivom (jazvou). Výsledkom je zúženie pažeráka (striktúra), strata jeho schopnosti kontrakcie a natiahnutia. Polykanie reflex je narušený, jedlo prestáva byť stráviteľné správne. Neskoré príznaky otravy octom: pálenie záhy, zvýšené slinenie, hnilobný dych, svrbenie, vracanie, nepríjemné pocity a bolesť v žalúdku.
Prvé príznaky otravy
Prvá, ktorá indikuje otravu kyselinou octovou, je charakteristický zápach z vracania z úst obete, ostrá bolesť v hrdle. Vdýchnutie výparov spôsobuje výtok z nosa, bolesť hlavy, pocit pálenia v nosohltane, závraty a niekedy vracanie. V závislosti od závažnosti otravy octom sa pozorujú symptómy:
- opuch hrdla;
- zmätenosť, strata vedomia;
- šoku;
- pokles tlaku;
- na dotyk kožu;
- porucha prehĺtania;
- zvýšené slinenie;
- ťažkosti s dýchavičnosťou;
- výrazný syndróm bolesti;
Stupne závažnosti
Závažnosť otravy môže byť ovplyvnená vekom pacienta, všeobecným stavom tela, súčasným užívaním iných toxických látok, rýchlosťou starostlivosti, koncentráciou a množstvom kyseliny octovej.
Existujú tri stupne závažnosti:
- Jednoduchá. Pozorované prehltnutím 5-10 ml octu, vdýchnutím výparov kyseliny octovej. Vyznačuje sa popálením slizníc úst, nosohltanu a pažeráka. Vážne následky nespôsobujú.
- Priemer. Tento stupeň je charakterizovaný výraznými popáleninami sliznice úst, pažeráka a žalúdka. Otrava močom sa stáva ružovou, dochádza k zvracaniu, zmätku. Vyvíjajú sa komplikácie vo forme acidózy, hemolýzy, hemoglobinúrie, miernych krvných zrazenín. Vyžaduje hospitalizáciu a dlhodobú liečbu.
- Ťažký. Sprevádzaný silnou bolesťou v epigastrickej oblasti, za hrudnou kosťou, opakovaným zvracaním, sfarbením moču v šarlátovej alebo tmavočervenej farbe. Obeť môže stratiť vedomie. Bez pomoci sa vyskytne smrť z bolestivého šoku alebo akútneho zlyhania obličiek.
Najťažšia otrava kyselinou octovou sa vyskytuje: letálna dávka 70% koncentrátu je 308 mg / kg; na to, aby človek zomrel, stačí piť 40 ml látky.
Otrava octom je menej nebezpečná. V prípade krátkodobej expozície toxickej látke trpí len sliznica nosohltanu, môže sa pozorovať mierna intoxikácia tela. Obvykle sa po niekoľkých dňoch stav obete vráti do normálu. Pri dlhodobej expozícii výparom kyseliny octovej sa vyvíja gastritída (zápal sliznice žalúdka).
Prvá pomoc
V kritickej situácii je dôležité upokojiť sa, prestať panikařit. Zo správnosti a rýchlosti konania závisí od života obete.
Prvá pomoc pri otrave kyselinou octovou:
- Zavolajte sanitku.
- Ak otrávená osoba nestratila vedomie, vypláchnite ústa vodou. Až potom sa človek môže opiť malým množstvom tekutiny (mlieko, voda, sliznica).
- Na zmiernenie bolesti môžete použiť ľad. Musí sa aplikovať na žalúdok, nechať prehltnúť v malých kúskoch (po vyčistení úst). Ak je v lekárni je liek Almagel A, potom môžete dať obeť 2 kopčeky.
Čo sa nedá urobiť s otravou octom:
- poskytnúť obeti dostatok vody;
- dávajú prostriedky na zvracanie;
- spôsobovať zvracanie prstami;
- voda s roztokom sódy s vodou alebo inými ľudovými prostriedkami.
liečba
Záchranka okamžite hospitalizuje zranenú osobu. Ak je pacient v ťažkom stave v bezvedomí, potom je poslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa vykonáva resuscitácia. Zvyšok pacientov pri príchode umyje žalúdok cez skúmavku s 10 litrami vody. Ďalej sa uskutočňuje liečba zameraná na obnovu poškodenej sliznice, zmiernenie symptómov, prevenciu komplikácií a normalizáciu funkcií orgánov.
Pacient môže byť menovaný:
- lieky proti bolesti;
- antibiotiká;
- spazmolytiká;
- kyselina glutargínová;
- hormonálne lieky;
- stimulácia moču s alkalizáciou krvi;
- hemodialýza;
- transfúziou zložiek krvi.
Prvýkrát je potrava parenterálna (injekciou živín). Almagel, rakytníkový olej, sa ústne predpisuje na regeneráciu tkaniva. Po 3 týždňoch sa vyžaduje pažerákový ezofagus (obnovenie priechodnosti). Ak sa zistí, že došlo k úmyselnému pokusu o otravu (za účelom samovraždy), obeť je registrovaná u psychiatra. Po liečbe je mu predpísaný priebeh psychologickej rehabilitácie.
V prípade otravy parami kyseliny octovej sa do nosa predpisuje instilácia broskyne alebo marhuľového oleja. Je tiež potrebné užívať liek s protizápalovou a protizápalovou aktivitou (Erespal a jeho analógy).
Otrava octom nikdy neprejde bez stopy - aj pri úspešnej a včasnej liečbe, štruktúra zmien slizníc u pacientov. Následne sa vyvíja ochorenie tráviaceho systému - gastritída, ezofagitída, poruchy acidobázickej rovnováhy, metabolizmus proteínov atď. Je potrebné prijať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo otrave kyselinou octovou. Nebezpečnú kvapalinu treba čistiť na mieste neprístupnom deťom. Keď by mali samovražedné tendencie navštíviť psychiatra.
Je možné otráviť ocot parami a aký druh prvej pomoci pri intoxikácii
Otrava kyselinou octovou je stav akútnej intoxikácie v kombinácii s chemickým popálením slizníc úst, pažeráka a žalúdka v dôsledku náhodného alebo úmyselného požitia látky alebo vdýchnutím výparov. Je to spôsobené prítomnosťou octovej esencie alebo jej derivátov v každej domácnosti na použitie na hygienické alebo kulinárske účely.
Nebezpečenstvo kyseliny octovej
Populácia nemá jasné pochopenie rozdielu medzi kyselinou octovou a kyselinou. Rozdiely v koncentrácii: esencia má koncentráciu 70% a kyselinu 6-9%. Na smrť stačí, ak človek vezme 12-15 ml koncentrátu alebo 200 ml kyseliny. Pre dieťa je letálna dávka nižšia (5-7 ml). Pri kúpe octu s vyššou koncentráciou sa zriedi vodou v pomere 1:20 a roztok sa uloží v tejto forme.
Nebezpečenstvo kyseliny octovej pre deti a dospelých je, že vdychovanie výparov látky je škodlivé pre horné dýchacie cesty a môže spôsobiť popáleniny. Takáto otrava sa vyskytuje v priemyselných prostrediach s bezpečnostným porušením. Popáleniny kyselinou octovou majú vysokú mieru úmrtnosti s miernou a ťažkou chorobou a ak obeť prežije, je pravdepodobné, že zostane zdravotne postihnutá a zvyšok života bude neustále pociťovať bolesť.
Príznaky intoxikácie kyselinou octovou
Medzinárodná klasifikácia chorôb spôsobuje otravu octom v časti "Toxický účinok žieravých látok", ďalšej kódovej šifry používanej patológmi pri určovaní smrti obete - "Otrava a vystavenie iným a nešpecifikovaným chemickým a toxickým látkam s neurčenými úmyslami". Intoxikácia kyselinou octovou má kódy pre ICD-10 T54.2 a Y19.
Diagnostika otravy s esenciou doma nie je zložitá. Príznaky otravy octom sa prejavia skôr, než má človek čas vyhodiť fľašu so zvyškami obsahu:
- viditeľné vredy na tvári, perách, jazyku;
- akútna bolesť pozdĺž cesty kyseliny v ľudskom tele: v ústach, pažeráku, oblasti hrudníka, žalúdka;
- dýchavičnosť v dôsledku opuchu hrtanu;
- zvracanie, často čierne, spôsobené koagulovanou krvou v dôsledku chemických reakcií;
- moč so stopami ružovej krvi;
- zožltnutie kože a skléry oka v dôsledku akútneho zlyhania pečene;
- Acetický zápach od obete.
Pri respiračných popáleniach octom sa objavujú príznaky:
- pálenie slizníc nosohltanu;
- akútne respiračné zlyhanie;
- zalievanie;
- kašeľ;
- výtok z nosa;
- ťažkosti s dýchaním;
- vývoj zápalových procesov v prieduškách.
Otrava parami octu nespôsobí smrť pacienta, ale je potrebné liečiť jeho účinky a byť pozorovaný lekárom. Intenzita symptómov otravy závisí od množstva spotrebovanej látky, jej koncentrácie a od času, ktorý uplynul od jej vzniku.
Stupne závažnosti
Klinický obraz popálenín vnútorných orgánov s octom závisí od závažnosti poškodenia a je nasledovný:
- Mierne popálenie nemá vážne následky na telo. Symptomatická liečba, lokálna. Existuje mierne poškodenie sliznice úst a pažeráka.
- Priemerný stupeň otravy je vážne zranenie. Pažerák a žalúdok sú viac ovplyvnené. Vyskytuje sa vnútorné krvácanie, acidobázická rovnováha v tkanivách sa mení v smere acidifikácie, krv sa zráža v mieste poškodenia orgánov a zhustne. Vyskytuje sa dehydratácia tela, zvyšuje sa zaťaženie ľudského kardiovaskulárneho systému.
- Ťažký stupeň je charakterizovaný rýchlym rozvojom zlyhania obličiek, blokovaním krvných ciev v dôsledku zhrubnutia krvi, vracaním čiernej pleti, prítomnosťou červených stôp v moči. Zranenie je porovnateľné s 30 percentami ľudských popálenín.
Prvá pomoc pri otrave
Algoritmus činnosti pri odhaľovaní obete požitia octu zahŕňa: okamžitú výzvu na pohotovostnú lekársku starostlivosť. Ďalšie predliečebné postupy sa vykonávajú podľa tohto princípu:
- položte obeť na svoju stranu, aby sa neškrtil;
- ústa vypláchnite bez prehltnutia;
- aplikovať ľad do žalúdka, čo spomaľuje absorpciu látky;
- prijať Almagel A a spálenú magnéziu na lokálnu anestéziu a neutralizáciu toxínov;
- dajte niekoľko dúškov akéhokoľvek rastlinného oleja alebo kokteil z vaječných bielkov (2 proteíny na 0,5 l vody).
- vyvolať zvracanie;
- piť vodu;
- nezávisle robia výplach žalúdka bez použitia žalúdočnej sondy;
- pokúsiť sa neutralizovať kyselinu sódou alebo alkáliou.
Prvá pomoc v prípade otravy octom by mala byť poskytnutá lekárom najneskôr 2 hodiny po perorálnom podaní, pretože patogenéza ochorenia je rýchla. Včasné núdzové postupy na zmiernenie žalúdka toxínov, stabilizáciu krvného tlaku a zmiernenie vzrušenia neumožnia obeť zomrieť na bolesť, hypovolemický alebo hemoragický šok.
Ďalšie ošetrenie
Prvá vec, ktorú lekári urobia, keď prídu na otravovanú osobu na scéne, umyje žalúdok fyziologickým roztokom s lekárskou sondou, aby nedošlo k zraneniu stien pažeráka znova a intravenóznymi liekmi zmierniť bolesť. K tomu dochádza skôr, ako pacient vstúpi do zdravotníckeho zariadenia. Poskytovanie ďalšej zdravotnej starostlivosti v nemocnici sa vykonáva na intenzívnej starostlivosti. Liečba otravy je zameraná na:
- odstránenie intoxikácie;
- infúzia plazmy;
- obnova vodnej rovnováhy tela;
- riedenie krvi;
- zníženie zápalového procesu;
- zmiernenie bolesti;
- alkalizácia krvi;
- prevencia zúženia pažeráka a jeho zvracanie;
- udržanie práce vnútorných orgánov pacienta.
V konečných štádiách zotavenia sa pacient lieči vyrezaním jazvového tkaniva v pažeráku a návratu jeho pružnosti, ale obeť sa nebude môcť vrátiť do normálneho života. Počas celého života pacient pociťuje bolesť vnútorných orgánov a poruchy príjmu potravy, čo bude mať negatívny vplyv na jeho kvalitu života.
Možné následky
Najčastejšie sa v kuchyni vyskytujú popáleniny z konzumácie 9% vína alebo jablčného octu, pretože je to jeden z najdostupnejších konzervačných prostriedkov a prášok do pečiva. Predávkovanie látky je možné konzumáciou konzervovaných domácich produktov. Príčinou zranenia je nedbalosť alebo nesprávne uskladnenie.
Deti môžu piť ocot, majú vo zvyku snažiť sa ochutnať všetko podľa svojho veku. Ale trauma z popálenia octom patrí medzi tie, ktoré sú ľahšie predchádzať ako liečiť. Dôsledky otravy budú:
- cicatricial zmeny v stenách žalúdka a pažeráka;
- zúženie pažeráka a jeho obštrukcia;
- narušenie acidobázickej rovnováhy v tele;
- poruchy metabolizmu proteínov pri ťažkej popáleninovej asténii;
- úbytok hmotnosti;
- chronická gastritída, svrbenie a zlý dych;
- nedobrovoľné zvracanie;
- pravdepodobnosť vzniku rakoviny.
Odporúčania lekárov pomôžu otrávenej osobe žiť ako predtým, ale po ukončení liečby bude potrebná ročná diagnostika na klinikách, aby sa predišlo komplikáciám.
Prvá pomoc pri otrave kyselinou octovou
Otrava kyselinou octovou je stav akútnej intoxikácie v kombinácii s chemickým popálením slizníc úst, pažeráka a žalúdka v dôsledku náhodného alebo úmyselného požitia látky alebo vdýchnutím výparov. Je to spôsobené prítomnosťou octovej esencie alebo jej derivátov v každej domácnosti na použitie na hygienické alebo kulinárske účely.
Nebezpečenstvo kyseliny octovej
Populácia nemá jasné pochopenie rozdielu medzi kyselinou octovou a kyselinou. Rozdiely v koncentrácii: esencia má koncentráciu 70% a kyselinu 6-9%. Na smrť stačí, ak človek vezme 12-15 ml koncentrátu alebo 200 ml kyseliny. Pre dieťa je letálna dávka nižšia (5-7 ml). Pri kúpe octu s vyššou koncentráciou sa zriedi vodou v pomere 1:20 a roztok sa uloží v tejto forme.
Nebezpečenstvo kyseliny octovej pre deti a dospelých je, že vdychovanie výparov látky je škodlivé pre horné dýchacie cesty a môže spôsobiť popáleniny. Takáto otrava sa vyskytuje v priemyselných prostrediach s bezpečnostným porušením. Popáleniny kyselinou octovou majú vysokú mieru úmrtnosti s miernou a ťažkou chorobou a ak obeť prežije, je pravdepodobné, že zostane zdravotne postihnutá a zvyšok života bude neustále pociťovať bolesť.
Príznaky intoxikácie kyselinou octovou
Medzinárodná klasifikácia chorôb spôsobuje otravu octom v časti "Toxický účinok žieravých látok", ďalšej kódovej šifry používanej patológmi pri určovaní smrti obete - "Otrava a vystavenie iným a nešpecifikovaným chemickým a toxickým látkam s neurčenými úmyslami". Intoxikácia kyselinou octovou má kódy pre ICD-10 T54.2 a Y19.
Diagnostika otravy s esenciou doma nie je zložitá. Príznaky otravy octom sa prejavia skôr, než má človek čas vyhodiť fľašu so zvyškami obsahu:
- viditeľné vredy na tvári, perách, jazyku;
- akútna bolesť pozdĺž cesty kyseliny v ľudskom tele: v ústach, pažeráku, oblasti hrudníka, žalúdka;
- dýchavičnosť v dôsledku opuchu hrtanu;
- zvracanie, často čierne, spôsobené koagulovanou krvou v dôsledku chemických reakcií;
- moč so stopami ružovej krvi;
- zožltnutie kože a skléry oka v dôsledku akútneho zlyhania pečene;
- Acetický zápach od obete.
Pri respiračných popáleniach octom sa objavujú príznaky:
- pálenie slizníc nosohltanu;
- akútne respiračné zlyhanie;
- zalievanie;
- kašeľ;
- výtok z nosa;
- ťažkosti s dýchaním;
- vývoj zápalových procesov v prieduškách.
Otrava parami octu nespôsobí smrť pacienta, ale je potrebné liečiť jeho účinky a byť pozorovaný lekárom. Intenzita symptómov otravy závisí od množstva spotrebovanej látky, jej koncentrácie a od času, ktorý uplynul od jej vzniku.
Stupne závažnosti
Klinický obraz popálenín vnútorných orgánov s octom závisí od závažnosti poškodenia a je nasledovný:
- Mierne popálenie nemá vážne následky na telo. Symptomatická liečba, lokálna. Existuje mierne poškodenie sliznice úst a pažeráka.
- Priemerný stupeň otravy je vážne zranenie. Pažerák a žalúdok sú viac ovplyvnené. Vyskytuje sa vnútorné krvácanie, acidobázická rovnováha v tkanivách sa mení v smere acidifikácie, krv sa zráža v mieste poškodenia orgánov a zhustne. Vyskytuje sa dehydratácia tela, zvyšuje sa zaťaženie ľudského kardiovaskulárneho systému.
- Ťažký stupeň je charakterizovaný rýchlym rozvojom zlyhania obličiek, blokovaním krvných ciev v dôsledku zhrubnutia krvi, vracaním čiernej pleti, prítomnosťou červených stôp v moči. Zranenie je porovnateľné s 30 percentami ľudských popálenín.
Prvá pomoc pri otrave
Algoritmus činnosti pri odhaľovaní obete požitia octu zahŕňa: okamžitú výzvu na pohotovostnú lekársku starostlivosť. Ďalšie predliečebné postupy sa vykonávajú podľa tohto princípu:
- položte obeť na svoju stranu, aby sa neškrtil;
- ústa vypláchnite bez prehltnutia;
- aplikovať ľad do žalúdka, čo spomaľuje absorpciu látky;
- prijať Almagel A a spálenú magnéziu na lokálnu anestéziu a neutralizáciu toxínov;
- dajte niekoľko dúškov akéhokoľvek rastlinného oleja alebo kokteil z vaječných bielkov (2 proteíny na 0,5 l vody).
- vyvolať zvracanie;
- piť vodu;
- nezávisle robia výplach žalúdka bez použitia žalúdočnej sondy;
- pokúsiť sa neutralizovať kyselinu sódou alebo alkáliou.
Prvá pomoc v prípade otravy octom by mala byť poskytnutá lekárom najneskôr 2 hodiny po perorálnom podaní, pretože patogenéza ochorenia je rýchla. Včasné núdzové postupy na zmiernenie žalúdka toxínov, stabilizáciu krvného tlaku a zmiernenie vzrušenia neumožnia obeť zomrieť na bolesť, hypovolemický alebo hemoragický šok.
Ďalšie ošetrenie
Prvá vec, ktorú lekári urobia, keď prídu na otravovanú osobu na scéne, umyje žalúdok fyziologickým roztokom s lekárskou sondou, aby nedošlo k zraneniu stien pažeráka znova a intravenóznymi liekmi zmierniť bolesť. K tomu dochádza skôr, ako pacient vstúpi do zdravotníckeho zariadenia. Poskytovanie ďalšej zdravotnej starostlivosti v nemocnici sa vykonáva na intenzívnej starostlivosti. Liečba otravy je zameraná na:
- odstránenie intoxikácie;
- infúzia plazmy;
- obnova vodnej rovnováhy tela;
- riedenie krvi;
- zníženie zápalového procesu;
- zmiernenie bolesti;
- alkalizácia krvi;
- prevencia zúženia pažeráka a jeho zvracanie;
- udržanie práce vnútorných orgánov pacienta.
V konečných štádiách zotavenia sa pacient lieči vyrezaním jazvového tkaniva v pažeráku a návratu jeho pružnosti, ale obeť sa nebude môcť vrátiť do normálneho života. Počas celého života pacient pociťuje bolesť vnútorných orgánov a poruchy príjmu potravy, čo bude mať negatívny vplyv na jeho kvalitu života.
Možné následky
Najčastejšie sa v kuchyni vyskytujú popáleniny z konzumácie 9% vína alebo jablčného octu, pretože je to jeden z najdostupnejších konzervačných prostriedkov a prášok do pečiva. Predávkovanie látky je možné konzumáciou konzervovaných domácich produktov. Príčinou zranenia je nedbalosť alebo nesprávne uskladnenie.
Deti môžu piť ocot, majú vo zvyku snažiť sa ochutnať všetko podľa svojho veku. Ale trauma z popálenia octom patrí medzi tie, ktoré sú ľahšie predchádzať ako liečiť. Dôsledky otravy budú:
- cicatricial zmeny v stenách žalúdka a pažeráka;
- zúženie pažeráka a jeho obštrukcia;
- narušenie acidobázickej rovnováhy v tele;
- poruchy metabolizmu proteínov pri ťažkej popáleninovej asténii;
- úbytok hmotnosti;
- chronická gastritída, svrbenie a zlý dych;
- nedobrovoľné zvracanie;
- pravdepodobnosť vzniku rakoviny.
Odporúčania lekárov pomôžu otrávenej osobe žiť ako predtým, ale po ukončení liečby bude potrebná ročná diagnostika na klinikách, aby sa predišlo komplikáciám.
Otrava kyselinou octovou je hrozbou pre ľudský život. Pomoc obeti by mala byť okamžite, aby sa zabránilo nebezpečným následkom. Acetická intoxikácia má jasné klinické príznaky, ktoré neumožňujú zamieňať ju s inou otravou.
Kyselina octová je číra, bezfarebná kvapalina so špecifickým zápachom. Používa sa na priemyselné účely (napríklad pri výrobe liekov), ako aj na každodenný život ako stolný ocot.
Metódy otravy kyselinou octovou
Kyselina octová môže byť otrávená dvoma spôsobmi:
- ak sa používa vo vnútri;
- inhalácia par z acetaldehydu.
- použitie koncentrovanej kyseliny octovej alebo octu (koncentrácia 9%) na účely samovraždy;
- požitie látky náhodou;
- dlhodobá inhalácia kyslých výparov v chemickom priemysle;
- popáleniny pokožky pri práci s koncentrovanou kyselinou octovou bez osobných ochranných prostriedkov.
Príznaky otravy octom:
- silná bolesť v ústach, pozdĺž pažeráka;
- krvácanie žalúdka v dôsledku hlbokého chemického popálenia hladkých svalov gastrointestinálneho traktu;
- viditeľné popáleniny červeného okraja pier, ústna sliznica;
- zvracanie krvi, zvracanie môže byť vo forme "kávovej usadeniny", čo znamená krvácanie do žalúdka;
- lézie horných dýchacích ciest: ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť, kašeľ;
- z obete vyžaruje silný zápach octu;
- vyvíja sa acidóza (normálna acidobázická rovnováha v krvi je narušená voči kyseline);
- hemoragický šok;
- adhézia erytrocytov, zvyšuje viskozitu krvi;
- zlyhanie pečene a obličiek;
- nerovnováha v hemostázovom systéme, čo znamená porušenie zrážanlivosti krvi;
- hemoglobín pochádza z hemolyzovaných erytrocytov, zafarbí moč v tmavej farbe.
Ako kyselina octová ovplyvňuje ľudské telo
Otrava ocotom začína lokálnou expozíciou kyseliny tkanivám v kontakte s ňou - chemickým popálením. Hĺbka poškodenia tkaniva závisí od koncentrácie kyseliny octovej, množstva spotrebovanej látky a času expozície. Popálenie je vždy sprevádzané akútnou neznesiteľnou bolesťou. Keď dôjde k zvracaniu, postihnuté tkanivá opäť zažívajú toxickú látku, preto je výplach žalúdka doma prísne kontraindikovaný.
Intoxikácia octom je často sprevádzaná popálením horných dýchacích ciest, pretože odstraňovanie kyseliny z tela do určitej miery sa vykonáva pľúcami. Popálenie dýchacích ciest je nebezpečné v prípade asfyxie.
Kyselina octová má posledný účinok na krv a krvotvorné orgány, preto pri miernom stupni otravy prakticky neexistuje porušenie obehového systému.
Toxická kyselina octová vedie k opuchu a roztrhnutiu normálnych červených krviniek, zahusťuje krv a znižuje jej trofickú funkciu. Pečeň a slezina sa nedokážu vyrovnať s nadbytkom hemoglobínu uvoľneného z červených krviniek, takže začína vyniknúť močom a upcháva obličkové tubuly pozdĺž cesty. Často otrava octom končí akútnym zlyhaním obličiek.
Intoxikácia ovplyvňuje nervový systém, ktorý je dôsledkom nedostatku kyslíka v dôsledku prerušenia červených krviniek, rozvoja pneumónie, pľúcneho edému a respiračného zlyhania. Obeť môže mať psychózu.
Po liečbe, otrava zvyčajne chudnúť veľa, pretože takmer nemôžu jesť normálne. Uzdravenie popálenín gastrointestinálneho traktu je dlhý proces, bolesť pretrváva dlhú dobu. Tkanivá pažeráka, žalúdka a čriev počas hojenia sú zjazvené hrubými keloidmi, čo následne vedie k zúženiu lúmenu a narušeniu normálnej funkčnosti.
Prvá pomoc pri otrave octom
Otrava kyselinou octovou je podmienkou, ktorá vyžaduje povinnú účasť kvalifikovaného zdravotníckeho personálu na eliminácii účinkov intoxikácie. Preto pred poskytnutím pomoci obeti by ste mali zavolať sanitku.
- Vypláchnite ústa čistou vodou pri izbovej teplote, nemôžete piť vodu.
- Sondu uchovávajte 8 až 10 litrov studenej vody. Umývanie so zvracaním je zakázané, pretože kyselina zhoršuje stav otravy počas spätného prechodu tráviacim traktom.
- Na spomalenie absorpcie toxických produktov môže byť obetiam daná polievková lyžica slnečnicového oleja alebo ½ šálky mlieka zmiešaného s jedným vaječným bielom na pitie.
- Alkalické roztoky na pitie a výplach žalúdka sú kontraindikované. Soda s kyselinou octovou vstupuje do chemickej reakcie, ktorá vedie k ešte hlbšiemu poškodeniu tkaniva.
V plnej miere môže byť obeti poskytnutá pomoc len v nemocnici, kde:
- bude vykonávať kompetentnú a účinnú úľavu od bolesti;
- prijmú sa opatrenia na zachovanie normálnej priechodnosti pažeráka;
- bude liečiť popáleninový šok;
- potraviny obete budú parenterálne, čo zabezpečí zvyšok postihnutých orgánov;
- varujú pred hroznými komplikáciami, ako je akútne zlyhanie obličiek alebo pečene, asfyxia, pneumónia alebo pľúcny edém.
Video na tému článku:
Ocot - výrobok často používaný v každodennom živote. Ale je to veľmi nebezpečné, najmä keď vstupuje do ľudského tela v čistej forme. Preto musíte vedieť čo najviac o otrave kyselinou octovou: príznaky, prvá pomoc, následky, závažnosť, čo robiť v prípade otravy a tak ďalej.
Popis produktu
Acetická esencia (kyselina, kyselina etanoová) je produkt získaný kvasením vína. Používa sa v priemysle, chemickej výrobe, v každodennom živote a varení. Ocot je jednoducho nepostrádateľný doma. Je nevyhnutný pre morenie, pečenie a dokonca čistenie niektorých povrchov a nádob.
V kuchyni používajú ženy v domácnosti hlavne ocot - to je 6 alebo 9 percentný roztok kyseliny etanoovej. Niektorí ľudia si však niekedy zvolia 70-80% octovú esenciu, z ktorej následne produkujú produkt požadovanej koncentrácie.
otrava
Otrava kyselinou octovou nie je častým javom, ale má vážne negatívne dôsledky na organizmus. Použitie aj malého množstva môže viesť k invalidite alebo smrti. Iba 15 ml sa považuje za smrteľné, orálne. Hlavným dôvodom je ťažké popáleniny dýchacích ciest a tráviaceho systému, hlavne žalúdka, v dôsledku uvoľnenia veľkého množstva toxických výparov.
Je možné otravu parami kyseliny octovej? Samozrejme. Ale nespôsobujú veľa poškodenia tela, ak nevdychujete koncentrované výpary esencií, ktoré spôsobujú chemické popáleniny horných dýchacích ciest.
Hlavnou príčinou otravy je nedbanlivosť. Najčastejšie medzi obeťami sú zvedavé malé deti, ktoré nevedia čítať a každý sa snaží ochutnať. Z tohto dôvodu sa odporúča, aby boli takéto výrobky ohrozené zdravím a životom mimo dosahu detí.
Ďalšia kategória ľudí, ktorí používajú ocot na nedbanlivosť - alkoholikov, opilcov. Niekedy ich túžba "vziať na hrudník" je taká silná, že si ani nevšimnú charakteristický zápach a nepijú z fľaše čistú tekutinu bez toho, aby premýšľali o možných následkoch.
Náhodou sa to môže stať každej žene, ktorá má vlastnú kuchyňu. Často dôvod, pre ktorý bola otrávená, nie je ani použitie výrobku, ale inhalácia kyslých výparov vo vlastnom riedení na požadovanú koncentráciu alebo nadmerné používanie octu počas čistenia a čistenia.
Otrava octom vedie k najvážnejším následkom a spôsobuje takéto príznaky:
- Špecifický zápach.
- Ťažká bolesť.
- Zvracanie s zrazeninami, krv.
- Hnačka s krvácaním.
- Acidóza.
- Hemolýza červených krviniek.
- Krvné zrazeniny.
- Renálne zlyhanie.
- Žltačka.
- Burn shock.
- Hemoglobinúria.
- Výskyt jaziev, vredov.
- Zhoršenie zrážanlivosti krvi.
- Poškodenie pečene.
Niekedy je dokonca otrava v pároch octu. Prudký, nepríjemný, ostrý zápach je spravidla charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:
- kašeľ;
- výtok z nosa;
- slzenie očí;
- bolesti na hrudníku;
- ťažkosti s dýchaním;
- rozvoj tracheobronchitídy, pulmonitídy.
Stupne závažnosti
Ak pijete ocot, človek by mal pochopiť, že bude mať vážne zdravotné problémy. V závislosti od množstva a koncentrácie produktu môže byť otrava rozdelená do troch stupňov závažnosti:
- Mierne - charakterizované frivolnými popáleninami ústnej dutiny a pažeráka, drobnými léziami žalúdka, bez zahusťovania krvi, hemolýzy a hemoglobinúrie. Nie je nebezpečný pre zdravie.
- Stredné, majú negatívnejší vplyv na telo. Okrem vážnych popálenín v ústach, silne postihnutých žalúdkom, sa vyvíjajú resorpčné procesy, krv sa zahusťuje, pozorujú sa farby močových zmien, acidóza, hemolýza a hemoglobinúria.
- Ťažká, pri ktorej človek vyvíja silnú acidózu, hemoglobinúriu, hemolýzu, veľmi silnú krv, neznesiteľné bolesti v hrudníku a epigastrickú bolesť, zlyhanie obličiek, vracanie krvi. Horné dýchacie cesty, ústna dutina, tráviaci trakt sú silne spálené. Často obeť zomrie.
Príčiny smrti
Smrť s otravou octom môže nastať z niekoľkých dôvodov:
- bolestivý šok;
- veľká strata tekutín;
- veľká strata krvi v dôsledku vaskulárneho poškodenia;
- porušenie kyslosti;
- vystavenie toxickým výparom z esencie;
- poškodenie funkcie obličiek;
- tvorba produktov rozkladu buniek v cievach;
- reštrukturalizácia a zničenie červených krviniek;
- podvýživa životne dôležitých orgánov.
Účinky otravy
Nie nevyhnutne, ak pijete ocot, nastane smrť. Vo väčšine prípadov, kupodivu, ľudia po takýchto udalostiach prežijú. Ale ich zdravie a blahobyt sa výrazne zhoršuje. A to sa deje v niekoľkých bolestivých a nepríjemných štádiách:
- Akútne - obdobie, počas ktorého obeť zažíva ťažkú, neznesiteľnú bolesť v ústnej dutine, hrtane, pažeráku. Trvá 5 až 10 dní. V tomto okamihu, pacient má zvýšené slinenie, porušenie prehĺtania reflex, často zvracanie, chrapot. Kvôli kyslým výparom vstupujúcim do dýchacích ciest sú možné dýchacie ťažkosti, opuchy a dokonca aj zápal pľúc.
- Zlepšený stav. Toto obdobie trvá približne mesiac a vyznačuje sa poklesom symptómov bolesti, obnovou pažeráka a absenciou jaziev. Vo väčšine prípadov je to však len imaginárna pohoda, po ktorej nasleduje odmietnutie mŕtveho tkaniva, ktoré vedie k prenikaniu pažeráka a teda krvácaniu. Na druhej strane sa infekcia môže dostať do rán a spôsobiť hnisanie.
- Konštrukcia pažeráka. Tento proces začína 2-4 mesiace po náhodnom alebo úmyselnom použití kyseliny octovej a vyskytuje sa v priebehu dvoch až troch rokov. Počas tohto obdobia sa granulačné tkanivo mení na husté spojivové tkanivo, ktoré nedovoľuje, aby sa pažerák natiahol alebo zužoval. Utvárajú sa škvrny od jazvy, sprevádzané porušením funkcie prehĺtania. Pre človeka je čoraz ťažšie jesť jedlo, pocity bolesti sa stávajú viac a viac bolestivými. V mieste o niečo vyššie ako zúženie, jedlo prechádza zle, stagnuje, čo znamená, že sa nestrávi a nakoniec sa začne rozkladať. To všetko je sprevádzané takými nepríjemnými príznakmi, ako je zlý dych, pálenie záhy, popraskanie, zvýšené slinenie a niekedy dokonca zvracanie s potravinovým odpadom.
- Oneskorené komplikácie sú obdobím, keď orgány susediace s pažerákom - priedušnica, pľúca, pleura - začínajú trpieť hnilobou potravy. Zlá výživa, zápal vedie k tomu, že obeť stráca váhu. Môže vyvinúť onkológiu. A zlá elasticita pažeráka často vedie k jeho prasknutiu.
Prvá pomoc
Kompetentná, včasná pomoc poskytovaná v prípade otravy kyselinou octovou vám umožní minimalizovať negatívne účinky. Hlavná vec v tejto situácii je okamžite zavolať posádku sanitky a pokúsiť sa zmierniť bolesť.
Núdzová pomoc pri otrave kyselinou octovou spočíva v umývaní žalúdka, čistení gastrointestinálneho traktu pomocou špeciálnej sondy. Vykonáva ho len skúsený špecialista. Po takomto postupe sa obetiam podávajú narkotické alebo narkotické analgetiká: analgin, promedol a iné a je hospitalizovaný na ďalšiu liečbu.
Video: čo sa stane, ak pijete ocot?
Hospitalizácia je povinná procedúra, ktorá podlieha všetkým, ktorí boli v kontakte s acetátovou esenciou. Po dôkladnom a podrobnom vyšetrení stavu pacienta lekár predpíše liečbu, ktorá spravidla pozostáva z použitia antibiotík a protizápalových liekov.
Obnovenie tela je pomalé a vyžaduje si rôzne aktivity:
- Použitie hydrogenuhličitanu sodného pri acidóze.
- Vedie diurézu na alkalizáciu krvi.
- Použitie antibakteriálnych liekov na prevenciu infekcie.
- Predpisovanie liekov (Stabizol, Refortam) na elimináciu šoku a spazmov pri popáleninách.
- Použitie hormonálnych liekov na prevenciu zúženia pažeráka.
- Intravenózna zmes glukóza-novokaín na zníženie bolesti.
- Transfúzia čerstvej zmrazenej plazmy, ak je pozorovaná toxická koagulopatia.
- Vymenovanie kyseliny glutargínovej pri zisťovaní poškodenia pečene.
- Povinná parenterálna výživa, najmä pri ťažkých popáleninách, stav.
Ocot - nebezpečný výrobok, ktorý spôsobuje nenapraviteľné poškodenie tela. Vždy sa snažte opatrne a pite tekutinu vo fľašiach, ktoré sú v kuchyni, aby ste sa chránili pred negatívnymi účinkami. Ak sa rozhodnete spáchať samovraždu týmto spôsobom, mali by ste pochopiť, že to bude veľmi bolestivý proces, zomriete v trápení a nie okamžite.
Otrava kyselinou octovou, vzhľadom na jej vysokú prevalenciu v domácnostiach, zaujíma prvé miesto medzi otravami domácností s kauterizačnými jedmi.
Chemická štruktúra kyseliny octovej je taká, že má výrazný rozpúšťací účinok na lipidy a resorpčný účinok a je schopná rýchlo rozpustiť medzibunkové lipidy, ktoré spôsobujú rýchlu kyselinu z gastrointestinálneho traktu do cievneho lôžka a rozpúšťanie lipidov bunkovej membrány vedie k prenikaniu kyseliny do buniek celou molekulou., po ktorom dochádza k tvorbe kyslých iónov.
Patogenéza otravy kyselinou octovou pozostáva zo súboru po sebe idúcich väzieb a končí so zhoršenými reologickými vlastnosťami poškodenia krvi a pečene vo forme fokálnej nekrózy so zhoršenými základnými funkciami.
Pri otrave kyselinou octovou v obehu je určená charakteristickým zápachom z úst, viditeľnými chemickými popáleninami na koži tváre, sliznicami úst, ústami. Obeť sa sťažuje na bolesti v ústach, pozdĺž pažeráka, v žalúdku, má problémy s prehĺtaním, vracanie krvou je možné. Ak sa koncentrované výpary kyseliny octovej dostanú do horných dýchacích ciest, vyvíjajú sa príznaky akútneho respiračného zlyhania rôznej závažnosti.
Obeť má tachykardiu, zvýšenie a potom pokles krvného tlaku a centrálneho venózneho tlaku. Prevažný počet obetí vyvíja toxickú nefropatiu a hepatopatiu rôznej závažnosti.
Existuje jasný vzťah medzi závažnosťou otravy a stupňom hemolýzy, ktorý sa stanoví určením koncentrácie voľného hemoglobínu v plazme.
- Mierna hemolýza - až 5 g / l voľného hemoglobínu.
- Priemerný stupeň hemolýzy je 5-10 g / l voľného hemoglobínu.
- Ťažká hemolýza - viac ako 10 g / l hemoglobínu v krvnej plazme.
Závažnosť otravy kyselinou octovou:
- Mierne - popáleniny úst, hltanu, pažeráka, zápalu katarálnej fibrózy, miernej hemolýzy, miernej nefropatie, neprítomnosti hepatopatie.
- Stredne ťažké popáleniny úst, hltanu, pažeráka, žalúdka, katarálneho serózneho alebo katarálneho fibrózneho zápalu, exotoxického šoku, miernej hemolýzy, toxickej nefropatie strednej závažnosti, miernej hepatopatie (menej často miernej).
- Ťažké - popáleniny úst, hltanu, pažeráka, žalúdka, tenkého čreva, ulcerózno-nekrotického zápalu, popálenín horných dýchacích ciest, exotoxického šoku, závažnej hemolýzy, toxickej nefropatie, stredne závažnej hepatopatie alebo ťažkej hepatopatie až po rozvoj akútneho zlyhania obličiek,
Etapy ochorenia spôsobeného otravou kyselinou octovou:
- Stupeň exotoxického šoku je trvanie od okamihu otravy až po 1-1,5 dňa.
- Štádium toxémie - vyvíja sa 2-3 dni.
- Stupeň infekčných komplikácií je trvanie od 4 dní do 1,5-2 týždňov.
- Fázová stenóza a asténia popálenia - začína od konca 3 týždňov.
- Fáza zotavenia.
Núdzová starostlivosť pre otravu kyselinou octovou
- Opakované opláchnutie vodou z ústnej dutiny bez prehltnutia vody.
- Výplach žalúdočnej sondy so studenou vodou (8-10 l), zatiaľ čo prítomnosť prímesi krvi v pracích vodách nie je kontraindikáciou proti pokračovaniu postupu, pretože v prvých hodinách po otrave nie sú veľké cievy v žalúdku poškodené, preto nie je nebezpečné krvácanie, ktoré vyžaduje urgentný chirurgický zákrok,
- V prípade otravy kyselinou octovou a inými kauterizačnými kvapalinami je kontraindikované vyvolať zvracanie, dráždiť koreň jazyka prstami.
- Najlepšie zo všetkých neutralizuje magnéziu a almagel spálený kyselinou octovou.
- Pred umývaním žalúdka sa vykonáva anestézia prípravkami zo skupiny analgetík a sonda sa pred podaním lubrikuje vazelínovým olejom.
- V extrémnych prípadoch, keď nie sú po ruke potrebné lieky, sa ľadu odporúča pre zranenú osobu pred príchodom sanitky, niekoľko dúškov slnečnicového oleja.
- POZOR! Aby sa neutralizovala kyselina octová, nikdy by ste nemali používať výplach žalúdka so sódou, čo môže spôsobiť akútnu expanziu žalúdka.
- Ak sa výplach žalúdka neuskutočnil v prednemocničnej fáze, vykoná sa najskôr.
- Syndróm bolesti sa zastaví zmesou glukóza-novokaín (500 ml 5% glukózy + 50 ml 2% novokaínu), narkotík a neuroleptanalgézia.
- Ak sa obeť dostane do nemocnice počas prvých hodín po otrave, keď sú v krvi stále opuchnuté červené krvinky, hemolýza sa lieči intravenóznou injekciou 400-500 ml tryskovej hypertonickej glukózy potrebným množstvom inzulínu.
- Ak je zachovaná funkcia vylučovania obličiek obetí, tvorbe kryštálov kyseliny hematínovej v kyseline chlorovodíkovej sa zabráni intravenóznym podaním 4% roztoku sódy, až kým sa pH moču nestane alkalickým. To bude vyžadovať, aby ste zadali až 1,5 litra alebo viac sódy. Potom by mal byť moč počas 1-2 dní neutrálny.
- Exotoxický šok sa lieči zavedením infúznych roztokov pod kontrolu centrálneho venózneho tlaku a hodinovej diurézy. Množstvo tekutiny vstrekovanej do ťažkej otravy môže byť až 10 litrov denne.
- Prednizolón 30 mg / kg / deň sa podáva na elimináciu ťažkej hypotenzie a zvýšenej permeability bunkových membrán.
- Na zavedenie voľného hemoglobínu aplikujte metódu nútenej diurézy.
- Toxická koagulopatia je liečená heparínom v dávkach, ktoré závisia od štádia DIC.
- Eufylín, papaverín, nútená diuréza - na prevenciu akútneho zlyhania obličiek.
- Hemodialýza v skorých štádiách otravy nie je indikovaná, pretože voľný hemoglobín, ktorý je v krvnej plazme obete, rýchlo upchá semipermeabilné membrány umelého obličkového aparátu.
- Hemodialýza je preukázaná v neskorších štádiách otravy s rozvojom akútneho zlyhania obličiek a zvýšením hladiny iónov močoviny, kreatinínu a draslíka v plazme na kritické hodnoty.
- Širokospektrálne antibiotiká sa používajú v prípade infekcie horením.
- Tracheostómia sa vykonáva s popáleninami horných dýchacích ciest a príznakmi akútneho respiračného zlyhania.