Diagnostika

OTVETY / 15. Tyreotoxikóza

Tyreotoxikóza je stav spôsobený pretrvávajúcim zvýšením hladín hormónov štítnej žľazy. Niekedy termín hypertyreóza ("hyper" - mnoho) sa používa na označenie tohto stavu - zvýšenie funkcie štítnej žľazy. Avšak termín tyreotoxikóza (doslova „otrava hormónmi štítnej žľazy“) primeranejšie odráža podstatu ochorenia, pretože hypertyreóza sa môže vyskytovať aj za normálnych podmienok, napríklad počas tehotenstva. Thyrotoxikóza je opakom hypotyreózy: ak sa pri znížení hladiny hormónov štítnej žľazy všetky procesy v tele spomalia, pri tyreotoxikóze metabolické procesy prebiehajú so zvýšenou intenzitou. Pacienti s tyreotoxikózou hlásia svoje príznaky, mnohí pacienti popisujú neustály pocit tepla a nadmerné potenie, dokonca aj pri otvorených oknách v chladnom počasí, kvôli čomu je koža týchto pacientov vždy horúca a vlhká. Často sa vyskytujú "prílivy" krvi do hornej polovice tela, krku, tváre. Vlasy pacientov sú krehké, tenké a môžu vypadnúť tvrdo. Zmeny v psychike sa vyskytujú takmer u všetkých pacientov, v dôsledku čoho sa často posielajú do psychiatra. Pacienti sa stávajú rozrušenými, rozrušenými a často agresívnymi. Nálada u pacientov sa veľmi rýchlo mení z eufórie na depresiu, často plače. Pri tyreotoxikóze metabolizmus prebieha so zvýšenou aktivitou. Preto sa pacienti napriek neustálemu prejedaniu neobnovujú, ale naopak strácajú hmotnosť. Mnohí pacienti s tyreotoxikózou majú pretrvávajúci smäd, nadmerné močenie a hnačku, o ktorých sú pacienti často hospitalizovaní v gastroenterologických oddeleniach. Srdcové zlyhanie sa vyskytuje v tyreotoxikóze vo väčšine prípadov a veľmi často je hlavným problémom. Najčastejšími príznakmi sú palpitácie a prerušenia práce srdca, ktoré sú spojené so zvýšenou prácou srdcového svalu. Dyspnoe je tiež častá u pacientov, u ktorých sú pacienti často diagnostikovaní na astmu. Porucha pohybového aparátu je tiež častým výskytom u pacientov s tyreotoxikózou. Takmer všetci pacienti vyvinú thyrotoxický tremor - malý tremor, ktorý je jasne viditeľný na prstoch natiahnutých rúk. Zvýšené hladiny hormónov štítnej žľazy vedú k poklesu vápnika v kostnom tkanive, čo zvyšuje riziko osteoporózy a zlomenín. Slabosť spojená so svalovou atrofiou je tiež zaznamenaná u mnohých pacientov. U väčšiny pacientov s tyreotoxikózou sa deteguje struma. Jedným z najčastejších príznakov zvýšenej aktivity štítnej žľazy sú očné príznaky. Podobne ako autoimunitná tyreoiditída (Hashimoto), DTZ je autoimunitné ochorenie, a preto je často dedičné a kombinované s inými autoimunitnými ochoreniami. Autoimunitná tyreoiditída a DTZ sa často pozorujú v jednej rodine, ktorá môže označovať jeden gén alebo skupinu génov zodpovedných za prejav týchto ochorení. Najčastejšie sa vyskytuje vo veku 20-40 rokov, ale vyskytujú sa prípady ochorenia vo veku 5 rokov a dokonca aj u novorodencov. Predpokladá sa, že mechanizmom vývoja autoimunitného procesu v DTZ je produkcia špecifických protilátok imunitným systémom zameraným na receptor TSH na bunkách štítnej žľazy. Kým žľaza je neustále v stave zvýšenej aktivity, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie hormónov v krvi. Dôvod vzniku týchto protilátok zostáva nejasný. Diskutuje sa úloha rôznych mikroorganizmov (baktérií) pri výskyte ochorenia. Podľa jednej verzie majú pacienti predisponovaní k rozvoju ochorenia „abnormálne“ receptory pre TSH, ktoré imunitný systém detekuje ako „cudzinec“. Podľa teórie iných vedcov je príčinou ochorenia porucha imunitného systému, ktorá nemôže zadržať imunitnú reakciu voči vlastným tkanivám. Nodulárne ochorenia štítnej žľazy V 15% prípadov nie je štítna žľaza úplne rozšírená, ale v úsekoch, čo vedie k tvorbe uzlín. Dôvodom môže byť obmedzenie alebo naopak nadmerný príjem jódu v tele, napríklad s určitými liekmi. Hoci nejakú dobu môže štítna žľaza vykazovať normálnu aktivitu, časom sa tieto uzliny často začínajú prejavovať nadmerne, čo spôsobuje klinický obraz tyreotoxikózy. Choroba sa nazýva multinodulárna toxická struma a je najčastejšia v strednom a starom veku. V zvyšných 5% prípadov môže byť tyreotoxikóza spôsobená jedným hyperfunkčným uzlom, toxickým adenómom alebo Plummerovou chorobou. Choroba je tiež častejšia v strednom a staršom veku a môže byť spôsobená prudkým zvýšením príjmu jódu v tele za podmienok dlhodobého nedostatku jódu. Iné príčiny tyreotoxikózy

Zvýšený príjem jódu môže tiež viesť k tyreotoxikóze, najmä na pozadí už existujúceho ochorenia štítnej žľazy (Iodine-Basedow)

Popôrodná tyreoiditída, ktorá sa vyskytuje u každej 20. ženy po pôrode, môže tiež viesť k tyreotoxikóze.

Predávkovanie hormónmi štítnej žľazy pri liečbe hypotyreózy a strumy. Niektoré ženy užívajú veľké dávky tyroxínu, čo spôsobuje tyreotoxikózu, na kontrolu telesnej hmotnosti.

Zvýšená tvorba TSH hypofýzou, čo vedie k konštantnej stimulácii štítnej žľazy.

DIAGNOSTIKA TYROTOXIKÓZY Na rozdiel od hypotyreózy sú príznaky zvýšenej aktivity štítnej žľazy špecifickejšie. Tieto príznaky však nie sú vždy vyslovované, najmä v starobe. Okrem toho nie je nezvyčajné, že pacienti ich neodkazujú na žiadnu patológiu, ale na zmeny v tele súvisiace s vekom. Napríklad pocit horúčky, „návaly horúčavy“, ktoré sú klasickými príznakmi tyreotoxikózy, sa často považujú za prejavy menopauzy. U iných pacientov je ochorenie často zamieňané s rôznymi duševnými poruchami, srdcovými chorobami atď. Podobne ako pri hypotyreóze, niekedy je pre pacientov s tyreotoxikózou ťažké si vybaviť všetky existujúce symptómy, pretože neschopnosť sústrediť sa alebo podráždenosť je jedným z jej symptómov. V tomto prípade je vhodné viesť si denník a zapisovať si všetky príznaky alebo otázky, ktoré sa vás týkajú, alebo otázky, ktoré chcete požiadať svojho lekára. CIEĽOVÝ PRIESKUM Lekár by mal pri objektívnom vyšetrení venovať pozornosť vášmu vzhľadu, telesnej hmotnosti, pokožke, vlasom, nechtom, očiam, spôsobu komunikácie alebo konverzácii. Napríklad unáhlené a rýchle vyjadrenie sťažností môže viesť lekára k myšlienke tyreotoxikózy. Potom lekár vyšetrí celé telo. Je nevyhnutné určiť stav štítnej žľazy, spočítať tepovú frekvenciu, merať krvný tlak. ĎALŠIE PRIESKUMY Ak je podozrenie na patológiu štítnej žľazy, lekár Vám predpíše ďalšie vyšetrenie. Hlavným testom diagnózy tyreotoxikózy je opäť stanovenie hladiny TSH a hormónov štítnej žľazy (T3 a T4). Pri tyreotoxikóze sa stanoví zníženie hladiny TSH a zvýšenie hladiny T3 a / alebo T4. V závislosti od výsledkov hormonálnych analýz Vám lekár môže predpísať aj ďalší výskum:

Ultrazvuk - metóda založená na tvorbe obrazu študovaného orgánu na základe ultrazvukových vĺn odrazených od štruktúr. Metóda je bezpečná tak pre subjekt, ako aj pre lekára. Pri difúznom toxickom strume sa stanoví difúzne zväčšenie štítnej žľazy, s nodulárnym a multinodulárnym strumou, pričom sa dá určiť počet a veľkosť uzlíkov.

skenovanie (scintigrafia) štítnej žľazy s použitím rádioaktívneho jódu alebo technécia - metóda založená na hodnotení záchytu rádioaktívnych látok štítnou žľazou. Indikácie pre túto štúdiu je detekcia uzlín štítnej žľazy v štítnej žľaze. Okrem toho je táto metóda široko používaná v uzlinách štítnej žľazy na vylúčenie ich autonómneho fungovania.

jemná ihlová aspiračná biopsia (TAB) štítnej žľazy - odber buniek z ktorejkoľvek časti štítnej žľazy pomocou tenkej ihly na účely ich následného štúdia pod mikroskopom. Postup je bezbolestný a informatívny v rukách skúseného špecialistu. Indikácia pre túto štúdiu je detekcia nodulárnej formácie v štítnej žľaze, ktorá je dobre viditeľná alebo presahuje 1 cm v priemere podľa ultrazvuku.

zobrazovanie pomocou počítačovej alebo magnetickej rezonancie - diagnostické metódy, ktoré sa zvyčajne vykonávajú v prítomnosti endokrinnej oftalmopatie alebo pri podozrení na ochorenie hypofýzy.

LIEČBA TYREOTOXYKÓZY Liečba pacientov s tyreotoxikózou je oveľa komplikovanejšia ako liečba pacientov s hypotyreózou. Existujú tri hlavné spôsoby liečby tyreotoxikózy. V prvej fáze vám lekár s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše jeden z tyreostatických liekov. Pre mnohých pacientov je to dostatočné na odstránenie symptómov ochorenia. Avšak s vysadením tyreostatických liekov, dokonca aj po dlhom priebehu liečby, miera recidívy ochorenia dosahuje 50%. V takýchto prípadoch je pre pacientov indikovaná chirurgická liečba alebo rádiojódová terapia. LIEČIVÁ LIEČBA Predpísané lieky, ktoré potláčajú aktivitu štítnej žľazy - tyreostatické lieky - sú metódou voľby na liečbu DTD v našich a vo väčšine európskych krajín s novo diagnostikovanou difúznou toxickou strumou malej veľkosti. Pri liečbe tyrostatických liekov je veľmi dôležité, aby ste liek užívali správne a včas, ako aj pravidelne sa podrobovali vyšetreniu. Mercazolil Propylthiouracil Beta-blokátory Prípravky tejto skupiny sa používajú u pacientov s tyreotoxikózou, aby spomalili srdcový rytmus, ako aj eliminovali niektoré ďalšie príznaky (napríklad triaška a agitácia). Používajú sa spolu s tyreostatickými liekmi. Beta-adenoblokyry zahŕňajú také liečivá ako atenolol, propranolol, bisoprolol a mnohé ďalšie. Tieto liečivá sú látky, ktoré sú protichodné voči účinku adrenalínu, a preto znižujú srdcovú frekvenciu a tiež trochu inhibujú konverziu T4 na T3 v periférnych tkanivách. Hlavnou nevýhodou liečby liekom je vysoká miera recidívy po vysadení tyreostatík. Zvyčajne sa príznaky ochorenia objavujú u 50% ľudí v priebehu jedného roka po ukončení jedného a pol roka liečby. Častejšie sa recidíva vyskytuje u pacientov s veľkou veľkosťou strumy a veľmi vysokými hladinami hormónov štítnej žľazy pred liečbou. Ak si myslíte, že po liečbe máte príznaky tyreotoxikózy, obráťte sa na svojho lekára na vyšetrenie a liečbu. Chirurgická liečba Pre pacientov je indikovaná chirurgická liečba:

s významným zvýšením štítnej žľazy (viac ako 45 ml);

relaps ochorenia po priebehu tyreostatickej liečby;

s výskytom závažných vedľajších účinkov pri liečbe tyrostatík;

s retinovým strumou;

kombináciou DTZ s neoplastickými procesmi v štítnej žľaze.

V súčasnosti sa najčastejšie vykonáva subtotálna resekcia štítnej žľazy s DTZ - odstránenie 80-90% orgánu. Je mimoriadne dôležité, aby operáciu vykonával špecialista so skúsenosťami s vykonávaním takýchto operácií. Frekvencia recidív po chirurgickej liečbe podľa rôznych autorov sa líši. V 20–40% prípadov sa po operácii vyvíja pooperačná hypotyreóza. Pred chirurgickým zákrokom sú predpísané tyrostatiká a beta-blokátory na elimináciu tyreotoxikózy. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Po chirurgickom zákroku musí byť lekár sledovaný, aby sa včas identifikoval možný návrat ochorenia alebo vývoj hypotyreózy. Jednou z komplikácií chirurgickej liečby je odstránenie alebo poškodenie príštitných teliesok, ktoré regulujú rovnováhu vápnika v tele. Výsledkom je, že hladina vápnika prudko klesá v krvi, čo sa prejavuje necitlivosťou končatín, kŕčmi a slabosťou svalov nôh a nôh. S rozvojom tejto komplikácie sa predpisuje liečba vápnikom a vitamínom D. Ďalšou komplikáciou chirurgického zákroku je poškodenie hrtanových nervov vedúcich k hlasivkám, čo vedie k chrapotom alebo úplnej strate hlasu. V súčasnosti sú tieto komplikácie v rukách skúseného chirurga veľmi zriedkavé. Liečba rádioaktívnym jódom

Liečba rádioaktívnym jódom je účinnou a bezpečnou liečbou tyreotoxikózy. V Spojených štátoch sa rádioaktívna liečba jódom považuje za liečbu prvej voľby u pacientov s tyreotoxikózou starších ako 28 rokov. Liečba zahŕňa odber tekutiny alebo kapsuly obsahujúcej rádioaktívny jód. Keď je jód v tele, akumuluje sa v bunkách štítnej žľazy, čo vedie k ich smrti a nahradeniu spojivovým tkanivom. Niekoľko dní pred užitím rádioaktívneho jódu sa tyrostatické lieky zrušia. Symptómy tyreotoxikózy zvyčajne vymiznú v priebehu niekoľkých týždňov po liečbe. Niekedy sú potrebné opakované liečebné cykly, zatiaľ čo lekári často vyhľadávajú úplné potlačenie funkcie štítnej žľazy. V tejto súvislosti sa po liečbe rádioaktívnym jódom u väčšiny pacientov vyvinie hypotyreóza. Pre včasnú diagnostiku je potrebné stanoviť hladinu T4 a TSH každé 3-4 mesiace počas prvého roka po liečbe. Hypotyreóza sa nepovažuje za komplikáciu liečby, ale za jej výsledok. Na pozadí substitučnej liečby hypotyreózou liekmi L-T4 nie je pacient v nebezpečenstve a jeho kvalita života nie je prakticky ovplyvnená. Táto metóda sa používa v klinickej praxi viac ako 40 rokov a bolo získané veľké množstvo údajov o jej bezpečnosti v súvislosti s rozvojom rakoviny a iných ochorení. Vedľajšie účinky spojené s uvoľňovaním veľkého množstva hormónov štítnej žľazy v krvi sú mimoriadne zriedkavé. Liečba rádioaktívnym jódom je kontraindikovaná počas tehotenstva a dojčenia. Ženy asi rok po liečbe rádioaktívnym jódom potrebujú používať antikoncepciu.

(tyreoiditída; singulárne; anat. (glandula) tyreoidea štítnej žľazy + -itída) je skupina ochorení štítnej žľazy, rôzna v etiológii a patogenéze, ktorej podstatnou zložkou je zápal. Ak sa zápal vyvíja na pozadí štítnej žľazy modifikovanej strumou, zväčšenej na stupeň III a viac, termín „strumit“ sa niekedy používa namiesto pojmu „tyreoiditída“.

Rozlišujte akútne (hnisavé a nepurentné), subakútne (tyreoiditída štítnej žľazy alebo granulomatózna obria bunka obrovská) a chronická tyreoiditída. Tieto zahŕňajú autoimunitné (lymfomatózne), fibroinvazívne alebo Riedelovu tyreoiditídu a špecifické T. (tuberkulózne, syfilitické, aktinomykózne atď.)

Akútna hnisavá tyreoiditída je spôsobená prenikaním lymfatickej alebo hematogénnej kokkovej flóry do tkaniva štítnej žľazy z ložísk primárnej infekcie (absces, tonzilitída, pneumónia, sinusitída atď.). Vďaka použitiu antibiotík akútny hnisavý T. vzniká veľmi zriedka. Klinicky sa zaznamenáva prudký nárast telesnej teploty, závažná spontánna bolesť v oblasti štítnej žľazy, zhoršená prehĺtaním a pohybmi krku, ako aj zväčšenie a stvrdnutie žľazy. Hyperémia kože nad štítnou žľazou sa zvyčajne pozoruje počas tvorby abscesov a tvorby fistúl. Vzhľadom k zvláštnostiam štruktúry (fasciálna izolácia lalokov), zápalový proces zriedka pokrýva celú žľazu, zvyčajne je ovplyvnený len jeden lalok. To vysvetľuje absenciu príznakov dysfunkcie štítnej žľazy. Môžu byť komplikácie akútneho hnisavého T. abscesu s tvorbou hnisavých fistúl, mediastinitídy.

Diagnóza sa vykonáva na základe anamnézy, klinickej prezentácie, výsledkov laboratórnych štúdií a biopsie punkcie štítnej žľazy. V klinickej analýze krvi sa pozoruje leukocytóza s posunom doľava na pozadí mierne zvýšenej ESR (nie viac ako 20–30 mm / h). Neexistuje absorpcia jódového rádionuklidu alebo techneciálneho laloku. Diferenciálna diagnóza sa zvyčajne vykonáva pri subakútnej a akútnej nehnisavej T. na základe biopsie punkcie štítnej žľazy, neúčinnosti antibiotickej liečby pre subakútnu tyreoiditídu a absencie zmien vo vzorci krvi na pozadí prudko zvýšenej ESR.

Liečba sa uskutočňuje širokospektrálnymi antibiotikami až do úplného vymiznutia klinových prejavov ochorenia a normalizácie laboratórnych parametrov. Antibiotická liečba by mala trvať najmenej 10-14 dní. S vytvoreným abscesom štítnej žľazy je liečba operatívna.

Prognóza je zvyčajne priaznivá. V zriedkavých prípadoch môže rozsiahla deštrukcia parenchýmu štítnej žľazy viesť k hypotyreóze.

Akútna non-hnisavá tyreoiditída sa vyvíja ako aseptický zápal po uzavretom poranení, ako aj radiačná terapia štítnej žľazy alebo liečby jódom-131 difúznej toxickej strumy. Klinicky sa prejavuje bolesťou v oblasti štítnej žľazy, jej zväčšením a zhutnením, kožnou hyperémiou nad štítnou žľazou (u akútneho hnisavého T. vyvinutého ako výsledok röntgenového žiarenia). Existujú aj príznaky miernej hypertyreózy: tachykardia (tepová frekvencia až 100 úderov za minútu), emočná labilita, potenie, poruchy spánku. Morfologické zmeny sú charakterizované deštrukciou folikulov parenchýmu štítnej žľazy a zvýšenou priepustnosťou cievnej steny. Trvanie akútneho non-hnisavého T. zvyčajne nepresiahne 4-8 týždňov.

V diagnóze, údaje o anamnéze, charakteristický klinický obraz, mierne zvýšená ESR, leukocytóza, zvýšená telesná teplota, údaje o biopsii punkcie sú informatívne. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s akútnou hnisavou a subakútnou tyreoiditídou.

Symptomatickou liečbou sú predpísané analgetiká,  -adrenoblokyry, sedatíva,

Subakútna tyreoiditída je vírusovej povahy, čoho dôkazom je zvýšenie počtu prípadov po chrípke, vírusových respiračných chorobách, osýpkach, kiahňach kiahní, atď. Prenikanie vírusu do tyrocytov zjavne vedie k narušeniu aparátu ribozomálnych buniek, po ktorom nasleduje vývoj nešpecifických proteínov, po ktorých nasleduje železo reaguje so zápalovou odozvou. Ženy trpia 4 krát častejšie ako muži, pacienti majú zvyčajne 30-40 rokov

Subakútna T. začína náhle v 3-6 týždňoch. po vírusovej infekcii. Teplota tela stúpa na 38–39 °, v oblasti štítnej žľazy sa objavuje bolesť, ktorá vyžaruje do ucha, dolnej čeľuste, chrbta hlavy, zhoršuje sa prehĺtaním a pohybom tváre. Štítna žľaza sa zväčšuje, stáva sa hustou, bolestivou pri pohmatoch. Pri fokálnej subakútnej T. môže byť veľkosť žľazy normálna, zhutnenie sa určuje len na malej ploche jedného laloku. Regionálne lymfatické uzliny sú neporušené.

Diagnóza sa vykonáva na základe charakteristického klinického obrazu, anamnézy, laboratórnych výsledkov (ESR prudko stúpla na 80-100 mm / h na pozadí normálneho alebo mierne zvýšeného počtu bielych krviniek), ako aj biopsie punkcií, neúčinnej liečby antibiotikami a dobrého terapeutického účinku pri liečbe glukokortikoidmi.,

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s akútnym hnisavým T., čo je zriedkavá bolestivá forma autoimunitnej T., malígne nádory štítnej žľazy (zvyčajne so subakútnou fokálnou tyreoiditídou). Okrem nedostatku terapeutického účinku liečby glukokortikoidmi na diferenciálnu diagnózu sú dôležité ultrazvukové údaje, materiál z biopsie punkcií a zvýšené hladiny takzvaných markerov určitých foriem rakoviny, ako je kalcitonín (obzvlášť významný pri medulárnom karcinóme) alebo tyreoglobulín v sére.

Liečba je konzervatívna. Glukokortikoidy sa predpisujú v dávkach ekvivalentných 30 mg prednizónu denne. Táto dávka sa používa až do úplnej normalizácie ESR, vymiznutia bolesti a normalizácie veľkosti žľazy. Potom sa dávka glukokortikoidov zníži o 5 mg denne (kontrolný krvný test je nevyhnutný každých 5-6 dní); Normálna hodnota ESR slúži ako indikácia pre ďalšie zníženie dávky glukokortikoidov. Tiež sa používajú protizápalové liečivá. Salicyláty predpísané v dávke 2 až 3 gramy denne s presným 4-hodinovým intervalom medzi dávkami. Kombinované použitie protizápalových liečiv a glukokortikoidov je prípustné, ak je dávka prednizónu znížená na 10 mg denne; v iných prípadoch protizápalový účinok glukokortikoidov prekrýva účinok salicylátov a sumarizuje ulcerogénny účinok glukokortikoidov a salicylátov na gastrickú mukosu. V neprítomnosti účinku liečby glukokortikoidmi v dostatočnej dávke počas 2 týždňov. vylúčiť rakovinu štítnej žľazy. Chirurgická liečba subakútnej tyreoiditídy sa zriedka uchyľuje, zvyčajne s relapsom ochorenia, a tiež ak nie je možné úplne vylúčiť možnosť zhubného nádoru štítnej žľazy.

Prognóza je priaznivá, avšak subakútna T. je náchylná k relapsu v priebehu nasledujúcich 1 až 2 rokov od nástupu ochorenia s hypotermiou, opakovanými vírusovými infekciami atď. Perzistentná hypotyreóza s subakútnym T. sa vyvíja veľmi zriedka, spravidla až po niekoľkých recidívach.

Autoimunitná (lymfomatózna) tyreoiditída bola predtým identifikovaná s Hashimotovou tyreoiditídou (choroba Hashimoto), ktorá je teraz považovaná za jednu z foriem autoimunitnej T. Táto je spôsobená geneticky determinovaným deficitom T-supresorových T-lymfocytov. Vrchol výskytu autoimunitnej T. je zaznamenaný v priemere na 40 rokov, ženy sú choré asi 4-6 krát častejšie ako muži.

Spoločná pre všetky formy autoimunitného T. okrem etiológie a patogenézy je kontinuálna progresia vedúca k hypotyreóze a potreba celoživotnej hormonálnej substitučnej terapie liekmi hormónov štítnej žľazy. Najviac dôkladne študovala tyroiditída Hashimoto, ktorá začína postupne, bez živých klinických prejavov. Pri starostlivom užívaní v anamnéze je možné preukázať, že niekoľko blízkych príbuzných malo ochorenie štítnej žľazy. Dôvodom pre návštevu lekára je zvyčajne výskyt strumy alebo príznaky hypotyreózy. Autoimunitná tyreoiditída so syndrómom bolesti je zriedkavá, môže byť kombinovaná s autoimunitnou anémiou, atrofickou gastritídou, infekčnou alergickou polyartritídou.

Vyšetrenie určuje nízke hladiny hormónov štítnej žľazy a vysoké koncentrácie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) v krvi, niekedy röntgenové a oftalmologické príznaky adenómu hypofýzy, ktoré časom vymiznú po nástupe hormonálnej substitučnej liečby, ako aj vysoký obsah hladín prolaktínu a nízkych hladín luteinizačných a folikuly stimulujúcich hormónov. klinicky sa prejavujúci syndróm galaktorea - amenorea (pozri syndróm Galactorrhea - amenorea). V krvi sa deteguje vysoký titer protilátok proti štítnej žľaze.

Liečba je väčšinou konzervatívna. Hormonálna substitučná liečba hormónmi hormónov štítnej žľazy by sa mala korigovať v závislosti od závažnosti klinických príznakov, koncentrácie TSH a prolaktínu v krvi av prípade potreby na výsledkoch testu s tyreoliberínom. Liečba glukokortikoidmi je indikovaná v prítomnosti bolesti. Dávka prednizónu 30 mg denne je účinná len ako protizápalové; na imunosupresívny účinok sú potrebné veľké dávky glukokortikoidov, v ktorých vedľajšie účinky týchto liekov prevažujú nad očakávaným terapeutickým účinkom. Použitie iných imunomodulátorov (levamisol, cyklosporín) neposkytuje očakávané výsledky.

Operatívna liečba sa využíva iba podľa absolútnych indikácií, medzi ktoré patrí hrozba malignity strumy (progresívny rast strumy s adekvátnou hormonálnou substitučnou terapiou), veľká struma so symptómami kompresie priľahlých ciev a priedušnice, retrosternálna dispozícia strumy veľkej veľkosti bez výrazného účinku konzervatívnej terapie. Uskutočňuje sa extirpácia štítnej žľazy, po ktorej antitroidné protilátky niekedy zostávajú v krvi po dlhú dobu, čo sa vysvetľuje prítomnosťou imunologickej pamäte.

Prítomnosť autoimunitného T. nevedie k pretrvávajúcej neplodnosti. Keď sa zistí tehotenstvo, pacient sa prevedie na substitučnú liečbu tyroxínom a novorodenec v pôrodnici sa vyšetruje na prítomnosť hypotyreózy (na základe výsledkov stanovenia TSH v krvi).

Fibroinvazívna tyreoiditída je zriedkavá. Zvláštnosťou tejto formy T. je mimoriadna hustota tkaniva zvýšenej asymetricky alebo symetricky zmenenej žľazy so zmenenou strumou a tendencia strumy k invazívnemu rastu, v dôsledku čoho struma nie je veľmi mobilná; s výrazným procesom goiter ako prsteň pokrýva krk. Koža nad štítnou žľazou sa nemení a dá sa ľahko zložiť. Choroba postupuje pomaly, čo vedie k hypotyreóze. Posun a stlačenie priedušnice vedú k výraznej zmene hlasu. Ak sa na procese podieľajú obidva rekurentné hrtanové nervy, môže sa vyvinúť paralýza laryngu. Parenchým štítnej žľazy je takmer úplne nahradený hyalinizovaným vláknitým spojivovým tkanivom s malou infiltráciou lymfocytov, menej často s neutrofilmi a eozinofilmi.

Diagnóza sa vykonáva na základe charakteristického klinického obrazu. Pri skenovaní struma-modifikovanej štítnej žľazy odhaliť tzv studené ložiská. Výsledky biopsie strumy sú obzvlášť informatívne. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s autoimunitnou tyreoiditídou, amyloidózou a rakovinou štítnej žľazy. Extrémne husté strukové tkanivo, jeho súdržnosť s okolitými orgánmi a tkanivami, absencia imunologických zmien v tele, indikuje prínos fibroinvazívneho T. Vláknito-invazívny T. môže byť kombinovaný s retroperitoneálnou, mediastinálnou, orbitálnou fibrózou atď.

Liečba je rýchla. Sú opísané prípady spontánneho zastavenia progresie patologického procesu a dokonca aj jeho opačný vývoj po biopsii žľazy. Pri rozvinutej hypotyreóze je indikovaná hormonálna substitučná liečba. Prognóza závisí od včasnosti operácie.

Špecifická tyreoiditída je zriedkavá a je lokálnym prejavom tuberkulózy, syfilisu, aktinomykózy atď. S tuberkulózou T. má štítna žľaza hustú textúru, niekedy hrudkovitú plochu. Charakteristické je zvýšenie retonárnych lymfatických uzlín. Keď syfilitický T. štítnej žľazy je mierne rozšírená, ale malý mobilný v dôsledku fúzie s okolitým tkanivami. Keď sa actinomycous T. žľaza najprv zhutní, potom zmäkne. Detekcia aktinomycét pus drusen potvrdzuje diagnózu. Liečba špecifických T. je zameraná na základné ochorenie.

Rôzne formy tyreoiditídy predstavujú heterogénnu skupinu zápalových ochorení s rôznymi etiológiami a rôznymi klinickými prejavmi. Folikuly štítnej žľazy sú poškodené vo všetkých formách tyreoiditídy, ale každá je charakterizovaná zvláštnym patologickým obrazom. Klinická klasifikácia tyreoiditídy berie do úvahy patologické znaky, závažnosť a trvanie ochorenia. Podľa tejto klasifikácie sa rozlišujú:

Čo je toxicita štítnej žľazy štítnej žľazy - metódy liečby

Tyreotoxikóza sa nazýva patologický proces endokrinného systému, vyvolaný porušením produkcie hormónov štítnou žľazou. V dôsledku poruchy funkcie štítnej žľazy vzniká zvýšené množstvo hormónov v tele, čo spôsobuje všeobecnú intoxikáciu.

Normalizovať hormonálne pozadie používa liek a systémovú terapiu. Okrem tradičnej liečby v boji proti chorobe pomocou ľudových prostriedkov. Lekárska strava a úprava životného štýlu majú podporný účinok pri liečbe závažnej patológie.

Príčiny choroby a faktory ovplyvňujúce jej vývoj

Tyreotoxikóza sa vyvíja v dôsledku nadbytku hormónov vylučovaných štítnou žľazou. Z práce endokrinný systém, reguláciu fungovania všetkých orgánov s pomocou hormónov, závisí na stave ľudského zdravia. Preto, keď je zlyhanie vo výrobe hormónov, práca tráviacich orgánov, dýchanie, kardiovaskulárne, nervové a iné systémy ľudského tela je narušená.

Vývoj tyreotoxikózy môže vyvolať rôzne patológie.

Prebytok hormónov v tele je spôsobený:

Difúzna toxická struma (choroba hrobu, Gravesova choroba), ktorá sa vyvíja v dôsledku autoimunitných porúch. Toto je najčastejšia príčina tyreotoxikózy. V dôsledku patologického procesu sa zväčšuje veľkosť štítnej žľazy;
Toxický adenóm, charakterizovaný tvorbou uzla, ktorý silne produkuje hormóny v štítnej žľaze;
Ochorenia benígnej etiológie hypofýzy;
Poranenia a zápal štítnej žľazy;
Chirurgické operácie;
Novotvary vo vaječníkoch (nádory);
Terapia prípravkami obsahujúcimi jód;
Predávkovanie určitých liekov (analógy syntetického hormónu);
Nadmerné používanie potravín obsahujúcich jód.

Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby môže mať choroba vážne komplikácie a závažné následky. Ovplyvnené sú najmä centrálne nervové a kardiovaskulárne systémy.

Choroba môže vyvolať vznik a následný vývoj:

tyrotoxická kríza (tyreotoxická kóma);
fibrilácia predsiení;
tachykardia;
zlyhanie srdca;
hypertenzia;
porušenie mozgu.

Takéto komplikácie sú veľmi nebezpečné pre ľudské zdravie a môžu byť fatálne, takže je nesmierne dôležité, aby ste nevynechali prvé príznaky ochorenia a včas vyhľadali lekársku pomoc.

Formy ochorenia a príznaky u žien

Klinické príznaky ochorenia závisia od stupňa zlyhania pri produkcii hormónov a ich pomeru.

Existuje niekoľko foriem (stupňov) tyreotoxikózy v závislosti od toho, ako patologický proces zasiahol telo:

Svetlo, alebo subklinické, v ktorom ešte iné orgány, okrem štítnej žľazy, ešte netrpeli. Mierna forma ochorenia sa vyskytuje bez zjavných príznakov. Pacient môže pociťovať celkovú malátnosť, únavu, zvýšenie kontrakcií srdca. Často sa pozoruje malý úbytok hmotnosti;
Stred sa tiež nazýva klinicky manifestný. Pri tejto forme ochorenia sú postihnuté niektoré orgány, metabolizmus je narušený. Príznaky ochorenia sa stávajú jasnejšími. Výrazne znížená hmotnosť, zvýšené potenie a tachykardia, telesná teplota stúpa. U žien môže byť menštruačný cyklus zlomený. Objavujú sa príznaky orgánov tráviaceho systému;
Celkové oslabenie a vyčerpanie všetkých orgánov sa vyznačuje vážnymi následkami a nevyliečiteľnými narušeniami fungovania systémov tela. Okrem vyššie uvedených príznakov dochádza k zmene farby očných viečok a objavuje sa ich opuch. Je pozorovaný nárast očných buliev (exophthalmos), rekurentnej konjunktivitídy alebo keratitídy.

Okrem hlavných príznakov prítomnosti patológie môže indikovať výskyt:

zvýšená nervová vzrušivosť;
krátka nálada a emocionálna nestabilita;
úzkosť a úzkosť;
úzkostlivosť;
trasúce sa ruky;
poruchy spánku;
zvýšenie krvného tlaku;
poruchy srdcového rytmu;
strata chuti do jedla, menej často - zhora;
hnačka a bolesť brucha:
zväčšenie pečene, menej často - žltačka;
opuch tkanív;
krehké nechty, vypadávanie alebo rednutie vlasov, skoré sivá;
časté a hojné močenie;
silný smäd;
dýchavičnosť, poruchy v mechanizme dýchania (hrudka v hrdle) a prehĺtanie.

Tyreotoxikóza najčastejšie postihuje ženy vo veku od 20 do 50 rokov. Príznaky ochorenia sú veľmi rôznorodé a nemusia súvisieť so štítnou žľazou, ale nie je to tak. Hormóny produkované žľazou regulujú fungovanie prakticky všetkých orgánov ľudského tela, metabolizmu a stavu imunitného systému.

Mimoriadne dôležitá je úloha štítnej žľazy pri udržiavaní reprodukčnej funkcie u žien. Veľmi často, keď je pozorovaná patológia, dochádza k úplnej absencii sexuálnej túžby (libido), môže dôjsť k výtoku z pošvy rozmazaného charakteru, menštruačný cyklus je narušený až do vymiznutia menštruácie, diagnostikovanej neplodnosti alebo neschopnosti znášať výsledné tehotenstvo, osteoporózy.

Čo sa týka príčin a liečby zlyhania hormónov štítnej žľazy, lekári hovoria o videu:

Diagnostické metódy

Hlavnou diagnostickou metódou potvrdzujúcou tyreotoxikózu u pacienta je laboratórna štúdia. Pomocou analýz sa stanoví hladina hormónov štítnej žľazy (TSH, T3 a T4) v tele. Ak je indikátor oveľa vyšší ako normálny, je diagnostikovaná tyreotoxikóza.

Okamžitá príčina vývoja patológie je diagnostikovaná metódami:

počítačová tomografia;
scintigrafia;
ultrazvukové vyšetrenie;
laboratórna detekcia protilátok;
punkčná biopsia štítnej žľazy.

Na určenie príčiny vzniku puposeye (exophthalmos) je predpísané vyšetrenie oftalmológom.

Všeobecné zásady liečby

Liečba tyreotoxikózy zahŕňa použitie konzervatívnych aj operačných metód. Závisí to od príčiny patológie, závažnosti ochorenia, veku a individuálnych charakteristík pacienta, sprievodných ochorení.

Konzervatívna alebo medicínska terapia sa používa v počiatočnom štádiu ochorenia a pozostáva z predpisovania špeciálnych liekov, ktoré potláčajú nadmernú produkciu hormónov štítnou žľazou. Najčastejšie používané činidlá, ktoré znižujú aktivitu funkcie žľazy, sú tyreostatiká: Propitsil, Tyrozol, Mercazolil. Dávkovanie a trvanie liečby má stanoviť len ošetrujúci lekár, tieto lieky sa používajú najmenej 1 - 1,5 roka. V procese liečby je priebežné monitorovanie hladín hormónov;
So silnou léziou tkanív a orgánov môžu byť pacientovi podávané glukokortikosteroidy, aby sa zmiernili deštruktívne procesy v pankrease a znížil sa priebeh ochorenia;
Pri diagnostike autoimunitnej etiológie ochorenia sa pri liečbe používa Endonorm. Je to doplnok stravy so zložkami rastlinného a prírodného pôvodu. Liek má funkciu obnovy postihnutých buniek a tkanív štítnej žľazy;
Ak sa hladina hormónov v tele vráti do normálu, vykoná sa udržiavacia liečba.

ak lieková terapia neposkytuje hmatateľné výsledky, vykonáva sa chirurgická liečba;
lieky sa často predpisujú pred operáciou ako prípravná fáza;
chirurgická liečba môže pozostávať z odstránenia celej žľazy alebo len jej časti;
po chirurgickom zákroku sa u pacienta prejavuje trvalé používanie umelých hormónov, aby sa zabránilo ich nedostatku.

Liečba liekmi s rádioaktívnym jódom:

Vo vnútri sa odoberajú prípravky obsahujúce rádioaktívny jód, ktoré majú charakter asimilácie len bunkami štítnej žľazy;
niekoľko týždňov, pod vplyvom žiarenia, bunky štítnej žľazy umierajú;
po bunkovej smrti je proces nezvratný;
niekedy je potrebné opakovať liečbu rádioaktívnym jódom, ak príznaky ochorenia pretrvávajú;
po liečbe je predpísaná substitučná liečba, ktorá spočíva v užívaní umelých hormónov.

Liečba ľudových prostriedkov

Okrem tradičných metód medicíny sa v boji proti patológii používajú aj tradičné liečivá. S ich pomocou môžete zmierniť zdravotný stav a znížiť zaťaženie drogami na tele.

Lieči tyreotoxikózu odvarmi, tinktúrami a tinktúrami založenými na liečivých bylinkách a iných rastlinných materiáloch. Veľmi účinný pri liečbe chorobných liečivých kúpeľov.

Odvar z koreňa bielej Potentilla: suroviny je potrebné zbierať počas kvitnutia. 1 polievková lyžica. Lžička mletá koreň Potentilla varila 250 ml vriacej vody. Po dobu 10 minút musí bujón držať platňu (výhodne vodný kúpeľ). Nechajte pôsobiť 4 hodiny, potom sa pretiahnite. Pite pol pohára 3 krát denne po dobu 5 minút pred jedlom. Liečebný kurz - do 2 mesiacov. Opakovať kurzy počas celého roka niekoľkokrát;
Odvar z divokej ruže s prídavkom čiernych ríbezlí: v rovnakom pomere, zmiešajte suché boky a bobule čiernych ríbezlí. 1 polievková lyžica. lyžicu zmesi nalejte 500 ml vody a potom do vodného kúpeľa po dobu 10 minút. Ochladí sa. Po 2 hodinách sa môže spotrebovať. Pite teplý na pol šálky trikrát denne. Liečebný kurz je 1 mesiac.

infúzia hlohového ovocia: 1 polievková lyžica. lyžicu rastlinných surovín naliať pohár vriacej vody a trvajú 2 hodiny (najlepšie v termoske). Pite 3 krát denne po dobu 4 polievkových lyžičiek. lyžice. Liečebný kurz stráviť 3 týždne, potom prestávka 1 týždeň. Potom môže byť kurz opakovaný;
infúzia koreňa sladkého drievka a červenej morény: zmiešajte 20 g prvého produktu a 40 g druhej. Korene musia brúsiť. Zmes nalejte 1 liter vriacej vody a trvať hodinu, potom kmeň. Pite pol šálky 1 krát denne pred spaním.

tomel tinktúra: ovocie musí byť stlačené, alkohol pridaný do šťavy, pri dodržaní podielu 5 dielov šťavy a 1 diel alkoholu. Trvať na 2 týždne na tmavom mieste. Pite 1 polievková lyžica. lyžica nie viac ako 3 krát denne;
tinktúra na hlohových kvetoch: 2 polievkové lyžice. lyžice sušených kvetov nalejte 500 ml alkoholu (20%). Tinktúra sa umiestnila na tmavé miesto na 40 dní. Používajte tinktúru 3 krát denne, 30 kvapiek.

levanduľové kúpele: namočte 1 kg sušenej levandule do 3 litrov vody. Po 1 hodine sa zmes varí a asi 10 minút sa potí. Zmes bola ochladená a deformovaná. Pridajte kompozíciu do kúpeľa;
ihličnaté kúpele: pridajte 1,5-2 kg zmesi (drvené šišky, ihly, smrek alebo borovica) do 3 litrov vody. Zloženie varu a potu na pol hodiny. Po vybratí z tepla a trvajte najmenej 12 hodín, aby ste získali tmavohnedú farbu. Potom sa pri kúpaní namočte a pridajte do kúpeľa.

Aby ste nepoškodili vaše zdravie a najviac správne používali tradičné metódy liečby, mali by ste sa pred použitím poradiť so svojím lekárom.

Čo je bradykardia srdca: liečba ľudových prostriedkov.

Prečítajte si o príčinách a liečbe srdcovej arytmie v tomto článku.

Režim liečby: úprava životného štýlu a stravy

Účinnosť liečby závisí od životného štýlu, ktorý vedie pacienta. Pre úspešné zotavenie a stabilnú remisiu je potrebné vzdať sa všetkých zlých návykov: pitie a fajčenie. U pacientov so zdravým životným štýlom je oveľa menej recidívy ochorenia.

Dôležitou úlohou pri liečbe tyreotoxikózy je špeciálna diéta. V strave, musíte zahrnúť čerstvé ovocie a zeleninu, nahradiť vyprážané, korenené a slané potraviny s dusenou alebo varené. Výrobky musia obsahovať veľa vitamínov a minerálov.

Terapeutická strava musí byť vyvážená tak, aby strava obsahovala potraviny bohaté na bielkoviny, tuky a sacharidy v rovnakom pomere.

Zakázali akúkoľvek konzerváciu a výrobky obsahujúce GMO. Použitie korenia, čokolády, kávy a silného čaju je kontraindikované. Je potrebné vylúčiť výrobky obsahujúce jód vo veľkých množstvách: morské ryby a morský kel, mušle, krevety a iné morské plody.

recenzia

Okrem liečiv, vždy používam cinquefoil, valeriány a ďalšie byliny. Môžem povedať, že keďže aplikácia byliniek pol roka uplynula, nedávno som prešiel testami a bol veľmi šťastný - stali sa oveľa lepšími! Aj keď sa indikátor pomaly mení, ale k lepšiemu. Pripravené na dlhodobú liečbu, ale dôkladne.

Anna, 36 rokov

Chcem povedať, že celý môj život bol liečený bylinnými liečivami: tinktúrami a bylinnými infúziami. Aj keď som astmatický a alergický s veľkými skúsenosťami. Pred rokom bol liečený homeopatiou. Teraz pijem infúzie hlohu. Tablety nepijú. Možno, že bolesť nezmizla, ale výsledkom je - trvalé odpustenie na 10 rokov! Tyreotoxikóza spí. Kým mám obyčajný život bez inhalátora a tabletiek.

Marina, 48 rokov

V mojom živote to bola aj taká nočná mora. Odstránili štítnu žľazu... Po pôrode sa zväčšili. Všetko je ako v hroznom sne. Bez okuliarov na ulici nejde von a ani v zime. Jeho oči boli opuchnuté a boľavé. Liečba hormónmi nepomohla, preniesli 2 liečby rádioaktívnym jódom. Potom operácia. Po dvoch rokoch otehotnela, porodila normálne, dieťa je zdravé. Kým remisie, ale som zložiť testy často.

Nina, 35 rokov

Je potrebné pripomenúť, že tyreotoxikóza je závažná endokrinné patológia kvôli rôznym príčinám, nie vždy spojené s funkciou štítnej žľazy.

Ak chcete, aby sa táto komplexná choroba sama liečila, nestojí za to, pri prvých príznakoch choroby musíte kontaktovať zdravotnícke zariadenie.

Liečte patológiu tradičnou liečbou a ľudovými liekmi. Najúčinnejším prístupom k liečbe tyreotoxikózy je kombinačná liečba.

Pri liečbe ochorenia musíte dodržiavať špeciálnu diétu a prispôsobiť životný štýl.

Tyreotoxikóza - čo to je, symptómy a liečba, formy, následky

Tyreotoxikóza (hypertyreóza) je patologický stav, pri ktorom sa v tele tvorí nadbytok hormónov štítnej žľazy. Tento stav nikdy nevzniká sám o sebe, ale je "vedľajším účinkom" iných ochorení tohto orgánu (Basedowova choroba, tyreoiditída, nodulárna struma). Patológia sa môže vyvinúť v akejkoľvek osobe bez ohľadu na pohlavie a vek. Zástupcovia slabšej polovice spoločnosti sú však náchylnejší na jej výskyt. Terapia tyreotoxikózy štítnej žľazy by mala byť primeraná a včasná.

Tyreotoxikóza štítnej žľazy: čo to je?

Čo je tyreotoxikóza štítnej žľazy? Štítna žľaza je považovaná za druh "veliteľa" v ľudskom tele. Narušenie jeho fungovania môže spôsobiť výrazné narušenie endokrinného systému. Štítna žľaza zohráva významnú úlohu pri organizácii zdravých metabolických procesov, ako aj konštruktívneho vzájomného pôsobenia všetkých orgánov a systémov.

Tyreotoxikóza je syndróm, ktorý sa vyskytuje ako dôsledok účinku nadbytku hormónov štítnej žľazy na telo. Nadbytok hormónov štítnej žľazy urýchľuje metabolické procesy v bunkách, čo, rovnako ako pri hypotyreóze, vedie k polysystémovému narušeniu organizmu.

Pri pôsobení veľkého počtu hormónov štítnej žľazy v tele sa vyskytuje rad procesov:

Výmena tepla sa zvyšuje, zvyšuje sa používanie kyslíka tkanivami.
Mení normálny pomer pohlavných hormónov (estrogén na androgén).
Tkanivá sú citlivejšie na katecholamíny (adrenalín, dopamín, norepinefrín) a impulzy z autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za fungovanie vnútorných orgánov.
Rýchlejšie, kortizol, ktorý je regulátorom metabolizmu sacharidov, je zničený, v dôsledku toho existujú príznaky nedostatočnosti nadobličiek (porušenie minerálov, metabolizmus vody).

dôvody

Lekári sa domnievajú, že tyreotoxikóza sa vyvíja hlavne v dôsledku difúznej toxickej strumy alebo Graves-Basedowovej choroby. Tri štvrtiny pacientov trpiacich súčasne tyreotoxikózou trpeli práve týmto ochorením. Hlavné znaky oboch chorôb:

prenos genetickým dedičstvom od blízkych príbuzných;
kompatibilita s autoimunitnými ochoreniami (v skutočnosti sa teda tyreotoxikóza vzťahuje na autoimunitné ochorenia).

Endokrinológovia a špecialisti v príbuzných odboroch sa domnievajú, že najčastejšími príčinami tyreotoxikózy sú:

Stresové situácie - najmä tie, ktoré sa vyskytujú raz a majú závažnú závažnosť, alebo skôr chronický stres, neustále sa opakujúce (často).
nodulárna toxická struma (Plummerova choroba). V tejto chorobe, nie všetky štítnej žľazy, ale len jeho jednotlivé časti (vo forme uzlov) produkujú hormóny štítnej žľazy aktívnejšie. Je častejšia u starších pacientov;
nadmerný príjem jódu. To je pomerne zriedkavá príčina tyreotoxikózy, ale nemôže byť diskontovaná. Zdrojom jódu môžu byť nielen potraviny, ale aj lieky;
Infekcie - ich patogény môžu priamo poškodiť epitelové bunky štítnej žľazy, ktoré sú zodpovedné za produkciu hormónov, čo ich núti k aktívnejšej syntéze týchto látok ak všeobecným infekčným ochoreniam tela, ktoré sú sprevádzané drastickými zmenami metabolických procesov.
Požitie veľkých dávok hormónov, ktoré produkuje štítna žľaza (hormonálnymi liekmi). Zvyčajne sa pozoruje pri liečbe hypotyreózy;
Dedičnosť. Ak je jeden z členov rodiny nosičom aspoň jedného génu súvisiaceho s tyreotoxikózou, nástup symptómov nie je dlhý.

Formy ochorenia: mierne, stredné a závažné

Tyrotoxikóza štítnej žľazy môže byť organizmom tolerovaná odlišne. V závislosti od závažnosti jeho priebehu a hladiny hormónov sa zvyčajne vyberie:

jednoduchá. Ovplyvní sa len tkanivo štítnej žľazy. Iné orgány nie sú zapojené do patologického procesu. V ojedinelých prípadoch dochádza k tachykardii, ale osoba ju nepozoruje, pretože neprekračuje stanovenú normu;
priemer. Pacient má trvalú tachykardiu. Na pozadí progresie patologických procesov v štítnej žľaze sa znižuje telesná hmotnosť. Fungovanie niektorých orgánov a systémov je tiež narušené - funkcia nadobličiek je znížená, metabolizmus je narušený a hladina cholesterolu je znížená;
ťažký. Ak sa liečba tyreotoxikózy neuskutočnila s prvými dvoma formami, potom sa všetky vyššie opísané symptómy zhoršujú. Pacient má silnú depléciu a oslabenie tela, ako aj poruchu všetkých orgánov. Je takmer nemožné odstrániť dysfunkciu.

Všetky tri formy ochorenia sú spojené jedinou príčinou - toxickou difúznou strumou. Zriedkavo je tyreotoxikóza spôsobená nadmerným príjmom jódu spolu s liekmi. Zvlášť pozorní by mali byť tehotné ženy - zvýšenie štítnej žľazy zvyšuje riziko tyreotoxikózy u dieťaťa.

Existuje iná forma ochorenia - subklinická tyreotoxikóza. Táto forma ochorenia spôsobuje takmer žiadne sťažnosti u pacientov.

Subklinická tyreotoxikóza môže byť diagnostikovaná iba analýzou krvi: významne znížená koncentrácia hormónu TSH na úrovni T3 a T4 je v normálnom rozsahu. Okrem toho, po vhodnej terapii, charakter zmien v činnosti štítnej žľazy tiež nemá klinické prejavy, regresia tyreotoxikózy sa stanovuje pomocou laboratórnych štúdií.

Symptómy tyreotoxikózy

Fotografia ukazuje príznaky štítnej žľazy na štítnu žľazu: výčnelok očí a zväčšená žľaza.

Pri zvažovaní takéhoto patologického procesu ako tyreotoxikózy je dôležité vziať do úvahy, že symptómy budú do značnej miery závisieť od nasledujúcich faktorov: trvanie ochorenia, závažnosť a pohlavie pacienta.

drastická zmena hmotnosti;
Nadmerné potenie, ktoré nie je vysvetlené environmentálnymi podmienkami alebo fyzickou námahou;
Neustály pocit tepla, ktorý sa pozoruje vo všetkých častiach tela;
Výrazné zvýšenie srdcovej frekvencie;
Objavuje sa chvenie končatín alebo celého tela;
Pacient sa rýchlo unaví;
Pre pacienta je ťažké sústrediť svoju pozornosť na niečo;
Zástupcovia slabšieho pohlavia majú zmeny v menštruačnom cykle;
U mužov dochádza k poklesu sexuálnej túžby.

Existujú aj vonkajšie príznaky tyreotoxikózy, ktoré nie sú vždy pozorované samotným pacientom alebo jeho príbuznými, ktorí sú s ním neustále konfrontovaní, ale viditeľní pre oči skúseného lekára akejkoľvek špecializácie, najmä endokrinológa. Medzi tieto príznaky patria:

identifikácia strumy a zväčšenie objemu krku (obojky oblečenia, ktoré nosil dlhý čas, sa stiesnili),
opuch určitej časti krku,
porušenie normálneho prehĺtania a dýchania (ak je príčinou tyreotoxikózy patologické procesy, sprevádzané výrazným rastom štítnej žľazy).

Pacient s tyreotoxikózou sa rýchlo unaví, vyskytujú sa časté a náhle výkyvy nálady, pozornosť sa rozptýli, schopnosť sústrediť sa mizne, je ťažké si niečo spomenúť.

Pacienti potrebujú pomoc špecialistu, pretože všetci majú mentálne poruchy, vyjadrené vo forme agresie, miernej vzrušivosti a nadmernej nevoľnosti. Ich stav sa neustále mení: z pocitu radosti, eufórie sa náhle zmení na slznosť, skľúčenosť a dokonca depresiu.

Ako sa tyreotoxikóza u žien, mužov a detí

menštruačný cyklus je narušený, mesačné krvácanie sa stáva vzácnym a nepravidelným, sprevádzané bolesťou a zhoršením celkového zdravia;
vlasy sú tenké, matné a krehké, môže dôjsť k oddeleniu nechtových platničiek;
je diagnostikovaná exophthalmos, čo je zvýšenie palpebrálnej trhliny a výčnelkov očných buľiev, čo spôsobuje opuch tkanív orbity;
srdce pracuje v intenzívnom rytme, v súvislosti s ktorým je diagnostikovaná arteriálna hypertenzia alebo tachykardia.

nervozita a podráždenosť;
poruchy spánku;
potenie;
rýchly impulz;
trasúce sa ruky;
zvýšená chuť do jedla;
hnačka.

Dôsledky a komplikácie

Pri prevádzke tyreotoxikózy sa objavujú príznaky iných chronických ochorení:

Negatívny účinok na prácu srdca (arytmia, infarkt myokardu).
Expanzia štítnej žľazy a ťažkosti s dýchaním, prehĺtanie.
Neplodnosť.
Endokrinné oftalmopatie (očné problémy).

Pri včasnej a primeranej liečbe príznaky úplne zmiznú a obnovia sa funkcie tela.

diagnostika

Diagnóza začína návštevou endokrinológa. Držanie palpácia štítnej žľazy, identifikovať jeho zvýšenie, príznaky ochorenia sú zvažované na základe sťažností pacienta.

Diagnóza takého stavu, ako je tyreotoxikóza, si vyžaduje dôkladnú analýzu a porovnanie sťažností pacienta, údaje z klinického vyšetrenia sú bolestivé v kancelárii endokrinológa, ako aj výsledky inštrumentálnych a laboratórnych vyšetrení vykonaných na pokyn lekára.

Určenie hladiny hormónov v krvi - prvá vec, ktorá určuje ochorenie.
Analýza prítomnosti protilátok - predtým zmienená autoimunitná povaha ochorenia.
Ultrazvuk štítnej žľazy - ak je príčinou tyreotoxikózy difúzna toxická struma, pozoruje sa zväčšenie veľkosti.
Scintigrafia štítnej žľazy - v niektorých prípadoch pri určovaní príčiny tyreotoxikózy.
V prípade potreby vyšetrenie orgánov videnia: ultrazvuk, tomografia orbity.

Keď sa potvrdí diagnóza, liečba sa začne okamžite.

Liečba tyreotoxikózy

Na výber najúčinnejšej liečby tyreotoxikózy potrebuje špecialista určiť základnú príčinu.

Ako ukazuje moderná lekárska prax, najčastejšie ide o difúznu strumu.

Moderný vývoj lekárskej vedy a praxe umožňuje liečbu tyreotoxikózy v niekoľkých smeroch.

Jedným z nich je metóda konzervatívnej terapie, ktorá zahŕňa použitie liekov a rádioaktívneho jódu.
Ďalší možný spôsob liečby sa považuje za operačné metódy na odstránenie patologického nidusu vytvoreného v žľaze alebo jej časti.
Vo výnimočných prípadoch je možné použiť obe metódy spoločne.

Konzervatívna liečba zahŕňa zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy pomocou liekov. Lieky predpísané v tomto prípade priamo ovplyvňujú endokrinné žľazy a autonómny nervový systém.

Okrem činidiel, ktoré riešia hormonálne problémy, sú na liečbu v priebehu liečby akceptované aj sedatíva a beta-blokátory. Ľudová liečba môže byť tiež pripisovaná tejto skupine, ktorá je schopná účinne sa vysporiadať s chorobou, ak si vezme nie príliš ťažkú formu.

operácie

Podstatou operácie je odstránenie časti alebo takmer celej štítnej žľazy. Uchyľujú sa k chirurgickej metóde, keď liečba liekmi bola neúčinná, keď veľkosť štítnej žľazy je taká veľká, že zabraňuje normálnemu dýchaniu a prehĺtaniu, keď je žľaza tlačená neurovaskulárnymi zväzkami na krku.

Chirurgická liečba spočíva v odstránení časti štítnej žľazy operáciou. Tento spôsob liečby je indikovaný pre jeden uzol alebo rast samostatnej časti orgánu, sprevádzaný zvýšením funkcie. Po odstránení miesta so železným uzlom si zachováva normálnu funkciu. Ak sa väčšina z nich odstráni, je možné riziko hypotyreózy.

Pooperačné stehy sú vďaka modernej technológii realizácie takmer nezaznamenateľné. Účinnosť sa vracia už 3-5 dní.

Liečba tyreotoxikózy rádioaktívnym jódom

Terapia sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára a kontroly hladiny hormónov v tele. Najčastejšie sa vyžaduje radikálny zásah, pretože je vylúčené samošetrenie.

Liečba izotopom je považovaná za bezpečnejšiu ako operácia:

Pacient nemusí vstúpiť do anestézie;
Neexistuje žiadne rehabilitačné obdobie;
Estetické defekty sa na tele nevyskytujú - jazvy a jazvy; Obzvlášť hodnotné je, že krk nie je vydesený - pre ženy je jeho vzhľad veľmi dôležitý.

Dávka jódu sa najčastejšie podáva do tela raz, a ak spôsobuje nepríjemný symptóm - svrbenie v hrdle a opuch, potom je ľahké ho zastaviť lokálnymi liekmi.

diéta

Mali by ste dávať pozor na to, že v strave sú základné princípy s tyreotoxikózou a vyžaduje sa špeciálna diéta. Samozrejme, že je potrebné brať lieky, ale správna výživa v tejto chorobe zohráva veľkú úlohu. Je potrebné vylúčiť zo stravy údené, vyprážané a solené. Tiež je potrebné znížiť spotrebu sacharidov.

Tyreotoxikóza je vážny stav, ktorý nie je možné začať akýmkoľvek spôsobom. Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, je potrebné neustále dodržiavať terapeutickú stravu. A podrobnejšie o nej by mal povedať lekárovi.

Výrobky, ktoré by mali byť v strave:

Pekárske výrobky: chlieb z raže, ovsených vločiek alebo pšeničnej múky, rôzne možnosti sušienok, sušienok, ako aj iných slaných pečív.
Mlieko a mliečne výrobky: mlieko, beztukový kefír vo forme polievok, mliečnych kašičiek, okroshky. Nízkotučný tvaroh na kastról, tvarohový koláč, tvaroh. Prírodné jogurty, kyslá smotana, srvátka, kyslé mlieko. Nízkotučné, nesolené syry.
Krupica: všetky druhy krupice - pohánka, ovsené vločky, ovsené vločky, proso, jačmeň a iné vo forme obilnín alebo mliečnych polievok. Buďte opatrní s ryžou a strukovinami, pretože môžu spôsobiť zápchu a črevné problémy.
Zelenina a ovocie: rôzne druhy kapusty (karfiol, brokolica), cuketa, tekvice, listové šaláty a ďalšie. Z ovocia dajte si pozor na tie, ktoré spôsobujú nadúvanie a hnačku (hrozno, slivky).
Mäsové výrobky: všetky chudé druhy mäsa, dusené, varené alebo dusené so zeleninou.
Ryby: nízkotučné odrody sladkovodných rýb (sumec, šťuka, rudd atď.) Sa môžu variť, pečiť alebo slúžiť ako povodeň.
Nápoje: ovocné nápoje, kompóty, harmančekový čaj, dogrose bujón.

S rozvojom tyreotoxikózy je prísne zakázané jesť:

bohatý vývar z mäsa a rýb;
tučné mäso a ryby;
morský kel a plody mora;
koreniny;
korenené koreniny a omáčky;
čokoláda;
Koláče a koláče s tukovým krémom;
káva, kakao, alkohol.

Vzorové menu na diéte so štítnou žľazovou toxicitou štítnej žľazy:

Na raňajky máte ovsené vločky a tvarohový kastról.
Čas na čaj zahŕňa jablká pečené s tvarohom a šalátom s rastlinným olejom.
Obed sa skladá z cereálnej polievky a parných karbonátov so zemiakovou kašou. Obed je doplnený nesladenými sušienkami alebo sušienkami.
Na večeru máte varené riečne ryby, pohánkovú kašu a šalát.

Ak chcete jesť neskoro večer, môžete piť ryazhenka alebo kefír. Pokiaľ ide o nežiaduce jedlá, je zakázané variť polievky v silnom bravčovom alebo kuracích vývaroch s tyreotoxikózou. Odporúča sa nezvyšovať kalorický obsah pomocou živočíšnych tukov.

Špeciálna výživa v hypertyreóza pomôže splniť potrebu vitamínov a minerálov, urýchliť proces obnovenia fungovania štítnej žľazy, rovnako ako zvýšenie ochranných funkcií tela.

Ako liečiť štítnu žľazu s tyreotoxikóza ľudových prostriedkov

Pred prijatím ľudových prostriedkov, uistite sa, že konzultovať s endokrinológom.

Tradičné recepty pre tiretoksikoze:

Repa. Odporúča sa používať surový denne. Zelenina obsahuje veľa jódu, ktorý je dôležitým prvkom pre normálne fungovanie štítnej žľazy;
Yarrow. Alkohol tinktúra sa užíva denne, 10 kvapiek ráno a večer nalačno, pol hodiny pred jedlom. Ďalším spôsobom - 2 polievkové lyžice. l. suché kvety s trávou dusenou v termoske po dobu 3-4 hodín (objem vody 500 ml). Pite 3 krát denne v rovnakých častiach 35-40 minút po jedle.
Šípek. Výborný ľudový liek, ktorý pomáha stabilizovať žľazu. Šípky sa môžu užívať v akejkoľvek forme;
Infúzia hloh je skvelým pomocníkom v boji proti chorobám, lyžica štítnej žľazy Polievková lyžica ovocia by sa mala naliať pohárom vriacej vody a potom by sa mal prostriedok na pár hodín naliať do termosky. Kmeň a piť 3 - 4 polievkové lyžice. niekoľkokrát denne. Trvanie liečby nie je dlhšie ako tri týždne, potom sa vyžaduje prestávka počas dvoch týždňov, po ktorej sa v prípade potreby môže pokračovať v liečbe.
Vývar z maternice, mäty, koreňa kozorohej a hlohového ovocia. Sušené rastliny odoberte v pomere 1: 1: 1: 2. Dôkladne premiešame, rozomeleme na konzistenciu múky. Samostatná 1 polievková lyžica. l. Výsledný zber a naplnenie vriacou vodou (pohár s objemom 200-250 ml). Po pol hodine si môžete vziať. Dávky: ½ šálky 2 krát počas dňa. Jedzte 25-30 minút pred jedlom.

prevencia

Teraz viete, čo je tyreotoxikóza. Aby sa zabránilo rozvoju patológie, odporúča sa:

viesť aktívny a zdravý životný štýl,
zlé návyky, najmä fajčenie a zneužívanie alkoholu,
jesť správne a systematicky vyšetrovať endokrinológom.

Ak vaši blízki príbuzní majú ochorenie štítnej žľazy, potom sa tiež odporúča pravidelne vykonávať ultrazvuk štítnej žľazy, hormonálne štúdie.