Veľký prehľad hlavných typov prietrže: inguinálny, pupočníkový, vertebrálny a ďalší

Nepoužívajte informácie na tejto stránke bez predchádzajúcej konzultácie so svojím lekárom!

Úvod: Všeobecný opis patológie

Prietrž je výčnelok orgánu, jeho častí alebo vnútorných tkanív tela prirodzenými kanálmi alebo cez patologicky vytvorené (abnormálne) otvory. Vyčnievajúce tkanivá menia svoju normálnu polohu, presahujúcu hranice dutiny, v ktorej by mali byť. Tieto tkaniny sú pokryté jednou alebo niekoľkými škrupinami a nemajú priamy kontakt s prostredím.

Komponenty akejkoľvek prietrže:

Herniálny obsah - vyduté tkanivo alebo orgán, ktorý zmenil svoju pozíciu.

Hernial prsteň je diera alebo kanál, cez ktorý orgány idú.

Hernálny vak a puzdro. Vrecko priamo pokrýva obsah a slúži ako nádoba. Mušle sa môžu skladať z kože, fascií (ide o spojivové tkanivá, ktoré pokrývajú orgány, cievy, nervy), jazvové tkanivo.

Výskyt hernie je možný v rôznych častiach tela. Najbežnejšie typy tohto ochorenia v závislosti od umiestnenia sú opísané v tabuľke:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Nachádza sa na prednej alebo bočnej stene brucha, choďte pod kožu. poddruh:

• inguinálny a inguinálny-skrotal;
• stehná;
• pupočníkový a paraumbilický;
• ventrálna (hernia bielej a čapovitej línie, pooperačná jazva).

Nachádza sa vo vnútri brucha (v brušnej dutine), choďte do iných dutín. poddruh:

• diafragmatický (ezofageálny);
• vypchaté vrecká a iné vnútorné peritoneálne vrecká.

• Miecha a hernia mozgu - opotrebovanie mozgu alebo miechy cez defekty kostí;
• sval - sval vypuknutý pod kožou prasknutím jeho škrupiny (fascia);
• pľúcny výčnelok pľúcneho tkaniva pod kožou hrudníka cez defekt rebier alebo medzirebrových svalov.

Akýkoľvek herniálny výbežok porušuje kvalitu života pacientov a spôsobuje:

• kozmetické defekty (vypuknutie nádoru je neestetické);
• bolesť v oblasti výčnelku (od miernej až po veľmi závažnú);
• potreba neustáleho znižovania prietrže a (alebo) obväzov;
• zažívacie poruchy (zápcha) v abdominálnych výbežkoch, slabosť nôh alebo porucha chôdze u stavovcov.

Ak sa pacientom neposkytne pohotovostná (od 2 hodín do 1 dňa) lekárskej pomoci, môže viesť k strate brušnej a medzistavcovej prietrže k postihnutiu alebo smrti. V priemere je zranených 5 - 7% prietrží, ale vždy existuje riziko tejto komplikácie.

Niektoré typy výčnelkov (umbilikálna, malá inguinálna - až 3-5 cm) nevadí pacientom roky. U detí môžu zmiznúť sami, u dospelých sa nemusia zvyšovať a neprejavujú žiadne príznaky.

95–97% všetkých výstupkov je liečiteľných. Na tento účel sa zvyčajne vykonáva operácia (pre inguinálne, pupočníkové a iné brušné prietrže). Väčšina operácií prietrže je jednoduchá, vykonáva sa v každej chirurgickej nemocnici. Neprevádzkujte deti mladšie ako 4 - 5 rokov s pupočníkovou prietržou, ako aj osoby s vysokým rizikom pooperačných komplikácií (staršie osoby, vážne choré). Výstupok medzistavcových platničiek a otvorenie pažeráka bránice sa ošetrujú konzervatívne (lieky, postupy, normalizácia výživy a životného štýlu) a iba v prípade, že nie je účinok takejto liečby, je indikovaná operácia.

Liečba prietrže zahŕňa:

• chirurg lieči všetky brušné prietrže;
• vertebrologist, neurochirurg, neuropatológ - títo lekári liečia vertebrálnu herniu.

Tento článok popisuje najbežnejšie typy prietrže, ich príčiny, symptómy, moderné racionálne metódy liečby v závislosti od typu a vlastností ochorenia.

Brušná prietrž: všeobecný opis

Brušné výčnelky môžu byť umiestnené:

hernia inguinálna a inguinálna-skrotálna;

v pupku - pupočníkový a paraumbilikálny;

na hrane predného povrchu brucha v boku - prietrže čiary hrdla;

v stredovej línii brucha nad pupkom - hernia bielej čiary;

v oblasti pooperačných jaziev - pooperačné ventrálne;

vnútri brušnej dutiny na križovatke pažeráka od hrudnej dutiny do abdominálnej - ezofageálnej membrány.

Brušná hernia je uzavretá v herniálnom vaku (natiahnuté peritoneum) a je pokrytá kožou vonku. Vo vnútri môže byť:

• slučky tenkého čreva
• slepého alebo sigmoidného hrubého čreva
• vetva väčšieho omentum (vnútorná tuková zástera),
• preperitoneálneho tukového tkaniva.

Bez ohľadu na umiestnenie majú všetky brušné výčnelky spoločné príčiny, príznaky a možné komplikácie:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Mechanizmom tvorby abdominálnej prietrže je neschopnosť abdominálnej steny odolávať zvýšeniu vnútrobrušného tlaku. V dôsledku toho dochádza k natiahnutiu prirodzených kanálov alebo prasknutiu oslabených oblastí. Prostredníctvom nich sa vnútorné orgány dostávajú pod kožu.

Nebezpečenstvo a komplikácie pri brušnej prietrži

Akékoľvek vydutie v bruchu sa postupne (počas niekoľkých mesiacov alebo rokov) zvyšuje. Táto patológia sama osebe nepredstavuje bezprostredné ohrozenie zdravia a života osoby - spôsobuje estetické (kozmetické) a funkčné nepohodlie, pretože neustále narúša vykonávanie bežnej práce. Pacienti sú nútení vyplniť výčnelok a nosiť špeciálne obväzy, ktoré ho držia.

Zdravotné riziká sú nasledovné komplikácie:

Porušenie - akútny stav, výstup cez úzky herniálny kruh (brána) veľkej časti čreva alebo omentum. Zároveň je zachytený v uzavretom priestore a nemôže sa dostať späť do žalúdka. Takáto kompresia tkanív ohrozuje nekrózu, prasknutie čreva, akútnu intestinálnu obštrukciu, celkovú peritonitídu (zápal peritoneu). Porušenie sa prejavuje prudkými náhlymi bolesťami v oblasti výčnelku: výstupok sa stáva tvrdým, napätým, ostro bolestivým, keď sa cíti a tlačí.

Neredukovateľnosť je ľahšia komplikácia. S jeho zovretím kombinuje konštantnú fixáciu výčnelku a nemožnosť jeho premiestnenia do žalúdka. To sa však nestane kvôli štipke v úzkom kruhu, ale kvôli tvorbe adhézií (adhézií) medzi obsahom kýly a jej vreckom. Zároveň je výstupok mierny a pri jeho stlačení sa môže mierne poškodiť.

Zápal a hnisanie (hernial sac phlegmon). Čiastočné poškodenie alebo nepripojenie čreva môže vyvolať jeho zápal. Ak sa v tejto súvislosti infekcia dostane do prietrže (z črevného lúmenu alebo z povrchu kože), dochádza k hnisaniu. Tento stav sa prejavuje horúčkou, bolesťou, zvýšením výčnelkov, začervenaním a napätím.

Inguinálna hernia

Inguinálna hernia je nádorovo podobná vydutia v oblasti ingvinálneho kanála. Môže to byť jednosmerný (pravý alebo ľavý) a obojsmerný. Medzi všetkými prietržami sa najčastejšie vyskytuje tento výbežok (v 68–75% prípadov). Miesto výstupu výčnelku - rozšírený prstenec ingvinálneho kanála. Po prvé, výstupok je umiestnený jasne v slabinách. Ako sa zvyšuje, je posunutá na miešku (inguinálna-skrotová forma) alebo na stehno (stehno).

Muži sú väčšinou chorí kvôli anatomickým vlastnostiam:

• úzka panva;
• vysoká inguinálna medzera;
• prítomnosť spermatickej šnúry (drží vajíčko);
• prítomnosť vonkajších a vnútorných otvorov inguinálneho kanála (cez ktorý prechádza spermatická šnúra).

Všetky tieto faktory spôsobujú, že slaná oblasť je slabým miestom v brušnej stene.

liečba

Prítomnosť inguinálnej hernie u dospelých je priamou indikáciou pre operáciu. Odmietnutie je prípustné len v prípade absolútnych kontraindikácií: senilného veku, závažných ochorení srdca, pečene, mozgu a iných vnútorných orgánov. Prevádzka sa vykonáva plánovaným spôsobom po absolvovaní potrebných skúšok, úplnom preskúmaní a náprave existujúcich zdravotných odchýlok. Intervencia môže byť klasická a laparoskopická.

Klasická (tradičná) operácia je 7 - 8 cm rez v oblasti slabín. Malé výčnelky sú prevádzkované v lokálnej anestézii. Počas operácie je hernálny vak izolovaný a vyrezaný, obsah je umiestnený do brušnej dutiny. Inguinálny kanál a jeho dilatované prstence sú zosilnené šitím medzi svalmi a ingvinálnym ligamentom. V poslednom čase väčšina pacientov vykonáva zosilnenie inguinálnej oblasti pomocou sieťového štepu (sieťoviny z polypropylénu).

Laparoskopická operácia sa vykonáva v celkovej anestézii: videokamera a chirurgické nástroje sa vložia do brušnej dutiny pomocou 3 až 4 vpichov. S ich pomocou je inguinálna medzera na vnútornej strane brucha vystužená polypropylénovou sieťovinou.

Vlastnosti ochorenia v detstve

Inguinálna hernia v detstve je bežnejšia u chlapcov. Častejšie je vrodená, menej často získaná.

Jeho hlavným dôvodom je prítomnosť vaginálneho procesu peritoneum, ktorý ide dole do miešku cez ingvinálny kanál vo forme kordu spolu s semenníkom a jeho kordom. Tento proces je normálny by mal rásť okamžite alebo 2-3 mesiace po narodení. Ak sa tak nestane, brušná dutina komunikuje s lúmenom vaginálneho procesu a vnútorné orgány sa tam posunú. To sa môže objaviť okamžite aj niekoľko mesiacov po narodení.

Vrodené ingvinálne výbežky u detí sa liečia výlučne chirurgicky. Operáciu možno vykonávať v každom veku: od narodenia do 18 rokov. Keď sa presne vykoná operácia závisí od veľkosti výčnelku, pravdepodobnosti jeho nezávislého zmiznutia, možnosti vzniku komplikácií (štipnutie, stlačenie semenníka). Odporúčaná doba sledovania pre dieťa s inguinálnou herniou je 6 - 12 mesiacov. Ak neprejde do veku 3 rokov, dieťa sa vyžaduje bez ohľadu na veľkosť výčnelku.

Umbilická hernia

Umbilikálna hernia je výčnelok vnútorných orgánov cez pupočníkový krúžok: pupok je natiahnutý, deformovaný, napučiava vo forme nádoru, stráca svoju štruktúru. Umbilikálne hernie sú vrodené a získané.

U detí vo veku od 4 do 5 rokov často chodia sami. U dospelých sú ženy prevažne choré, najmä počas tehotenstva. Vo väčšine z nich vymiznú pupočníkové hernie 3-4 mesiace po pôrode. Umbilické hernie nie sú nebezpečné, sú zriedka porušované a nerastú do veľkých veľkostí. Preto je často, keď pacienti nejdú k lekárovi, majú kýlu ešte niekoľko rokov.

Liečba pupočnej hernie:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Predispozičné faktory a príčiny medzistavcovej prietrže

Medzistavcové prietrže, ktorých príčiny môžu byť rôzne, sú pravdepodobne najčastejšou komplikáciou mnohých ochorení pohybového aparátu. Napriek skutočnosti, že mnohí pacienti liečia túto patológiu ako súčasť základného ochorenia, v skutočnosti sú predpoklady pre vznik takéhoto poškodenia disku pozorované už v detstve.

Napríklad porušenie postoja pri vyučovaní v škole alebo práca na počítači často vedie k nesprávnej tvorbe chrbtice, vzniku viditeľného zakrivenia a dokonca aj oblastí so zníženou silou medzistavcových platničiek. Iné problémy, ktoré sa vyskytujú s vekom, sú prekryté zraneniami v detstve, čo vedie k spinálnej hernii.

Hlavné príčiny spinálnej hernie

Hlavnú rizikovú skupinu pre výskyt herniácie medzistavcových platničiek predstavujú ľudia vo veku 25 až 55 rokov, ale treba mať na pamäti, že čím je osoba staršia, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku takejto patologickej patológie, pretože s vekom sa negatívne účinky na chrbticu sčítajú. Štatistiky ukazujú, že iba 15 - 20% ľudí má len jednu medzistavcovú prietrž a v 60 - 75% sú diagnostikované len 3 disky naraz. Choroby, ktoré priamo ovplyvňujú chrbticu, najčastejšie končia objavením prietrže. Tieto ochorenia zahŕňajú:

• skolióza;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• ankylozujúcej spondyloartrózy;
• reumatoidné ochorenia;
• systémové metabolické poruchy;
• poruchy syntézy spojivového tkaniva;
• narušenie endokrinného systému.

Príčiny medzistavcovej prietrže nie sú obmedzené na tieto ochorenia. Väčšina ľudí, ktorí boli diagnostikovaní s medzistavcovou prietržou, majú iné choroby, ktoré sú odrazovým mostíkom pre lézie na diskoch. Môže teda existovať falošný dojem, že takéto vážne poškodenie medzistavcových platničiek je spôsobené progresiou základného ochorenia, hoci to nie je úplne pravda. Problém je v tom, že vývoj prietrže nie je len dôsledkom progresie existujúcej choroby, ale výsledkom celého komplexu problémov, ktoré sa v priebehu rokov akumulujú.

Faktory predisponujúce k spinálnej hernii

Výskyt medzistavcovej hernie je podporovaný faktormi genetickej aj domácej povahy. Genetická povaha výskytu problému s medzistavcovými platničkami ešte nebola dokázaná a mechanizmus tohto javu nebol študovaný, ale už odhalil určitý výskyt morbidity u ľudí s rodinnou anamnézou krvných príbuzných, ktorí trpia ochoreniami pohybového aparátu.

Nie je však možné viniť všetko na genetickej predispozícii, pretože mnohým ľuďom, ktorí ju majú, sa podarilo vyhnúť problémom s chrbticou a kĺbmi. Nepriaznivé environmentálne faktory a zlý životný štýl sú katalyzátorom vzniku hernie disku. Nasledujúce vnútorné a vonkajšie faktory priamo alebo nepriamo prispievajú k rozvoju prietrže:

• sedavý spôsob života;
• prítomnosť zlých návykov;
• chudobná strava s vysokým obsahom tuku;
• obezita;
• slabosť svalového systému chrbta a brucha;
• chronická avitaminóza;
• staré poranenia chrbtice;
• mikrotraumy objavujúce sa v dôsledku vzpierania;
• chronicky abnormálne držanie tela počas sedavej práce a spánku.

Hormonálne zmeny môžu tiež prispieť k vzniku medzistavcovej prietrže. Že hormonálne poruchy sú často impulzom pre rozvoj ochorení pohybového aparátu u žien starších ako 50 rokov. Podľa štatistík ženy tohto veku častejšie než muži trpia medzistavcovou prietržou, čo potvrdzuje teóriu, že vekové a hormonálne zmeny môžu byť impulzom pre deformáciu diskov. Okrem toho sa dokázalo, že zmeny súvisiace s vekom a pomalšie metabolické procesy v kombinácii s inými faktormi predisponujú na výskyt osteochondrózy.

Prevencia medzistavcovej hernie

Prevencia ochorení chrbtice vám umožňuje udržiavať zdravie a aktivitu a žiť bez bolesti po mnoho rokov. Mnohí ľudia, ktorí trpia bolesťami chrbta by chceli vrátiť čas, aby boli schopní zabrániť rozvoju chrbtovej hernie, ale čas, kedy niektoré jednoduché metódy prevencie by ich mohli ochrániť pred silnou bolesťou a potreba chirurgického zákroku sa už stratila. Metódy prevencie zahŕňajú predovšetkým elimináciu predispozičných faktorov. Na zachovanie zdravia celej chrbtice:

• jesť správne;
• vykonávať uskutočniteľné cvičenia;
• držanie monitora;
• dodržiavať pravidlá spánku;
• hmotnosť trate;
• nezneužívať cigarety a alkohol;
• robte dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu.

Hlavnými opatreniami pri prevencii výskytu hernie chrbtice sú správna výživa a cvičenie.

Správna výživa prispieva k nasýteniu tela živinami a fyzická aktivita vám umožňuje vytvoriť silný svalnatý rám a urýchliť metabolizmus. Opatrenia zamerané na udržanie zdravia chrbtice majú tiež priaznivý vplyv na celé telo, čo prispieva k zachovaniu všetkých jeho systémov.

Brušná prietrž

Hernia brucha je migrácia vnútorných orgánov obklopená vonkajším (parietálnym) listom peritoneum, pod kožou alebo do rôznych častí brušnej dutiny cez defekty svalovej aponeurotickej vrstvy. Abdominálna prietrž sa tvorí v slabých miestach brušnej steny. Nekomplikovaná patológia sa prejavuje bezbolestným výčnelkom pod kožou, ktorý je voľne nastaviteľný. Komplikovaná prietrž sa stáva bolestivou, prestáva klesať. Diagnóza sa vykonáva na základe klinického vyšetrenia, ultrazvuku brušných orgánov, herniografie. Liečba je úplne chirurgická; nosenie obväzu je zobrazené len vtedy, ak sú pre operáciu kontraindikácie.

Brušná prietrž

Abdominálna hernia - výbežok brušných orgánov spolu s vonkajšou vrstvou seróznej membrány cez prednú stenu brucha; niekedy - pohyb orgánov a črevných slučiek v otvoroch mezentérie alebo bránice v brušnej dutine. Rôzne prietrže trpia každých 5 ľudí na 10 tisíc ľudí; z toho najmenej 80% tvoria muži, zvyšných 20% tvoria ženy a deti. Na tejto patológii sa vykonáva asi 30% všetkých chirurgických zákrokov v detskej chirurgii. U dospelých je inguinálna a femorálna hernia častejšie diagnostikovaná u detí umbilikálna hernia. Najčastejšia hernia v predškolskom veku a po 45 rokoch.

Z hľadiska frekvencie sú všetky ventrálne hernie rozdelené nasledovne: inguinálne hernie sa vyskytujú v 8 prípadoch z 10, pooperačné a umbilikálne hernie sú diagnostikované v rovnakom pomere - každý po 8%, femorálne - 3% prípady a diafragmatická hernia - u menej ako 1% pacientov. Doteraz sa v abdominálnej chirurgii vyvíjajú nové metódy chirurgického zákroku (ne-napätie), ktoré poskytujú nízku mieru recidívy.

dôvody

Hernia brušnej steny sa nevyskytuje spontánne, pretože ich vzhľad vyžaduje kombináciu viacerých patologických faktorov a času. Všetky príčiny břišnej prietrže sú rozdelené na predispozíciu na tvorbu výčnelkov a výkon. Medzi prvé patrí vrodená slabosť šliach a svalov, ako aj získané zmeny (v dôsledku operácií, zranení, vyčerpania), čo má za následok slabé miesta korzetu tela (v femorálnom a inguinálnom kanáli, pupočníkový kruh, brušnej bielej čiare atď.).

Dosiahnuté príčinné faktory stimulujú zvýšenie intraabdominálneho tlaku a tvorbu hernie v takomto slabom mieste. Patrí medzi ne: tvrdá fyzická práca, nádory brušných orgánov, hacking kašeľ pri chronickej pľúcnej patológii, flatulencia, ascites, poruchy močenia, zápcha, tehotenstvo atď. Treba poznamenať, že uvedené mechanizmy pre rozvoj ochorenia musia pôsobiť dlhú dobu.

klasifikácia

Podľa umiestnenia sú všetky brušné prietrže rozdelené na vonkajšie (presahujú hranice brušnej steny pod kožou) a vnútorné (orgány sa pohybujú do zväčšených otvorov mezentérie čreva alebo bránice v brušnej dutine). Z hľadiska prietrže môže byť úplná alebo neúplná. Kompletná prietrž sa vyznačuje tým, že herniálny vak sa spolu s obsahom nachádza mimo hraníc brušnej steny. V prípade neúplnej prietrže herniálny vak opúšťa brušnú dutinu, ale nie okraj brušnej steny (napríklad pri šikmej ingvinálnej prietrži sa obsah môže nachádzať v ingvinálnom kanáli).

Brušné prietrže môžu byť redukovateľné alebo nediferencovateľné. Spočiatku sú všetky vytvorené herniálne výčnelky redukovateľné - pri miernom namáhaní sa celý obsah herniálneho vaku pohybuje celkom ľahko do brušnej dutiny. Pri absencii riadneho pozorovania a liečby sa objem kýly výrazne zvyšuje, prestáva klesať, to znamená, že sa stane nespravovaným.

Postupom času sa zvyšuje riziko komplikácie komplikácií prietrže, jej porušovania. Strihaná hernia sa označuje, keď sú orgány (obsahy) stlačené v herniálnom kruhu, dochádza k ich nekróze. Existujú rôzne druhy porušenia: obštrukčné (fekálne) sa vyskytuje, keď je črevo ohnuté a prechod fekálnej hmoty cez črevo je zastavený; uškrtenie (elastické) - pri stláčaní ciev mesentérie ďalšou nekrózou čreva; okrajová (Richterova hernia) - s porušením nie celej slučky, ale len malou časťou črevnej steny s nekrózou a perforáciou na tomto mieste.

Osobitné typy brušných prietrží sa rozlišujú do samostatnej skupiny: vrodená (v dôsledku vývojových anomálií), kĺzavá (obsahuje orgány, ktoré nie sú pokryté peritoneum - caecum (cekum), močový mechúr), Littreova hernia (obsahuje divertikuly jejunum v hernie sac).

Príznaky brušnej prietrže

Prejavy ventrálnej hernie závisia od ich umiestnenia, hlavným znakom je prítomnosť herniálnej formácie v špecifickej oblasti. Inguinálna hernia je šikmá a rovná. Šikmá inguinálna hernia je vrodená porucha, keď vaginálny proces pobrušnice neprerastá, kvôli čomu brušná dutina komunikuje s mieškom cez ingvinálny kanál. Pri šikmej ingvinálnej hernii prechádzajú črevné slučky vnútorným otvorom inguinálneho kanála, samotným kanálom a von cez vonkajší otvor do mieška. Hernálny vak prechádza vedľa spermií. Zvyčajne je táto prietrž pravá (v 7 prípadoch z 10).

Priama inguinálna hernia je získaná patológia, pri ktorej sa vytvára slabosť vonkajšieho inguinálneho krúžku a črevá spolu s parietálnym peritoneom nasledujú z brušnej dutiny priamo cez vonkajší inguinálny krúžok, neprejde vedľa spermatickej šnúry. Často sa vyvíja z dvoch strán. Priama trieslová prietrž je porušená oveľa menej často ako šikmá, ale častejšie sa vracia po operácii. Inguinálne hernie tvoria 90% všetkých břišných prietrží. Zriedkavo sa vyskytuje kombinovaná inguinálna hernia - s ňou sa vyskytuje niekoľko herniálnych výbežkov, ktoré nie sú navzájom spojené, na úrovni vnútorného a vonkajšieho kruhu, samotného ingvinálneho kanála.

V stehennej hernii, črevné slučky opúšťajú brušnú dutinu cez femorálny kanál k prednému povrchu stehna. Vo väčšine prípadov trpia týmto typom prietrže ženy vo veku 30-60 rokov. Femorálna hernia tvorí 5-7% všetkých ventrálnych hernií. Veľkosť takejto prietrže je zvyčajne malá, ale kvôli tesnosti prietržnej brány je náchylná k porušeniu.

U všetkých typov hernie opísaných vyššie, pacienti si všimnú okrúhlej elastickej formácie v ingvinálnej oblasti, znižujúcej sa v polohe na chrbte a zvyšujúcej sa v stoji. Pri zaťažení sa v postihnutej oblasti objavuje bolesť. Pri šikmej trieslovitej prietrži sa v šourku zistia črevné slučky, počas repozície sa pociťuje rachot čreva, s auskultáciou, peristaltika sa počuje cez miešok, s perkusiou, detekuje sa tympanitída.

Umbilická hernia - pohybujte prietržným vakom cez pupočníkový krúžok. V 95% prípadov sa diagnostikuje v ranom veku; dospelé ženy trpia touto chorobou dvakrát častejšie ako muži. U detí do 3 rokov je možné spontánne posilňovanie pupočníkového prsteňa s hojením prietrže. U dospelých je najčastejšou príčinou vzniku pupočníkovej prietrže brucha tehotenstvo, obezita a ascites.

Hernia bielej čiary brucha sa vytvorí, keď sa konečné svaly rozchádzajú v oblasti aponeurózy v stredovej línii a vystupujú cez otvor črevných slučiek, žalúdka, laloku ľavej pečene, omentum. Herniálny výstupok môže byť vytvorený v suprapumbularnej, paraumbilickej alebo subelastickej oblasti. Často je hernia bielej čiary viacnásobná. Môžu sa tvoriť počas komplikovaného pooperačného priebehu (infekcia rany, hematóm, ascites, vývoj črevnej obštrukcie u obéznych pacientov).

Zvláštnosťou takejto prietrže je herniálna taška a herniálny prstenec umiestnený v oblasti pooperačnej jazvy. Chirurgická liečba pooperačnej prietrže sa vykonáva až po odstránení účinku konečného faktora. Najčastejšie sa vyskytujúca hernia prednej brušnej steny sa nachádza v oblasti lunate line (prebieha takmer rovnobežne so strednou čiarou, na oboch jej stranách, v bode prechodu priečneho brušného svalu na fasciu).

diagnostika

Konzultácia gastroenterológa je nevyhnutná pre diferenciálnu diagnostiku abdominálnej hernie s inou patológiou. Na stanovenie presnej diagnózy je zvyčajne postačujúce jednoduché vyšetrenie, avšak na určenie taktiky chirurgickej liečby je potrebných niekoľko ďalších vyšetrení na zistenie, ktoré orgány sú obsahom hernieho vaku a tiež posúdenie ich stavu. Na tento účel je možné predpísať ultrazvuk a rádiografiu brušných orgánov, rádiografiu priechodu bária cez tenké črevo. V náročných situáciách sa vyžaduje konzultácia s endoskopickým chirurgom, diagnostická laparoskopia.

Liečba brušných prietrží

Početné štúdie v oblasti abdominálnej chirurgie ukázali, že konzervatívna liečba prietrže je úplne neúčinná. Ak sa u pacienta zistí nekomplikovaná hernia brucha, ukáže sa mu plánovaná oprava prietrže, ak je prietrž zranený, je potrebná núdzová operácia. Viac ako 20 miliónov operácií pri brušnej prietrže sa vykonáva ročne po celom svete, z ktorých asi 300 tisíc je v Rusku. Vo vyspelých krajinách, pre 9 plánovaných intervencií, je tu jedna operácia pre strangulated hernie, na domácich klinikách, ukazovatele sú o niečo horšie - pre 5 plánovaných liečebných procedúr prietrže, 1 urgentná. Moderné metódy diagnostiky a chirurgickej liečby brušnej hernie sú zamerané na včasnú detekciu tejto patológie a prevenciu komplikácií.

V predchádzajúcich rokoch prevládali klasické metódy hernie, ktoré spočívali v zošívaní prietržnej brány a uzavretí ich vlastnými tkanivami. V súčasnosti čoraz viac chirurgov využíva techniky hernioplastiky bez napätia, ktoré používajú špeciálne syntetické siete. Takéto operácie sú účinnejšie, po ich použití, recidívy abdominálnej hernie prakticky neexistujú.

Keď sa u pacienta zistí prietrž ezofageálneho otvoru diafragmy u pacienta, použijú sa rôzne operácie (endoskopická fundoplikácia, gastrocardiopexy, Belsiho operácia), čo umožňuje redukovať herniálny kruh a zabrániť abdominálnym orgánom v pohybe do pleurálnej dutiny.

Chirurgický zákrok na odstránenie vonkajšej brušnej prietrže sa môže vykonať v lokálnej anestézii, vrátane použitia endoskopických techník. Pri každom type opravy hernie sa najskôr otvorí herniálny vak, vyšetria sa vnútorné orgány (obsah hernie). Ak sú črevné slučky a iné orgány uväznené v hernálnom vaku životaschopné, sú vložené do brušnej dutiny, bránové brány sú vyrobené z plastov. Pre každý typ prietrže bol vyvinutý vlastný operačný postup a objem chirurgického zákroku je v každom prípade vyvinutý individuálne.

Ak je vykonaná núdzová hernioplastika strangovanej hernie, nekróza a perforácia s nástupnou peritonitídou môžu byť zistené vyšetrením črevných slučiek. V tomto prípade chirurgovia prejdú na rozšírenú laparotómiu, počas ktorej sa vykoná audit brušných orgánov a odstránia sa nekrotické časti čreva a omentum. Po akejkoľvek operácii pri oprave prietrže sa zobrazí nosenie obväzu, meraná fyzická aktivita len na základe súhlasu ošetrujúceho lekára, dodržiavania špeciálnej diéty.

Konzervatívna liečba (obväz) je indikovaná iba v prípadoch, keď operácia nie je možná: u starších a oslabených pacientov, tehotných, v prítomnosti onkopatológie. Dlhodobé nosenie obväzu pomáha uvoľniť svalový systém a vyvoláva zvýšenie veľkosti prietrže, takže sa zvyčajne neodporúča.

Prognóza a prevencia

Prognóza nekomplikovanej brušnej prietrže je podmienečne priaznivá: s včasnou chirurgickou liečbou je schopnosť pracovať plne obnovená. Recidívy po oprave hernie sa pozorujú len v 3-5% prípadov. V prípade porušenia je prognóza závislá od stavu orgánov v hernálnom vaku, včasnosti operácie. Ak pacient s podviazanou brušnou herniou dlhodobo nehľadá lekársku pomoc, vo vnútorných orgánoch sa vyskytnú nezvratné zmeny a nie vždy je možné zachrániť život pacienta.

Prevencia vzniku abdominálnej prietrže - mierne cvičenie, ktoré vám umožní posilniť svalový korzet a zabrániť oslabeniu prednej brušnej steny. Je potrebné sa vyhnúť splneniu faktorov: na tento účel je potrebné jesť správne (vrátane dostatočného množstva vlákniny, vody v potrave), monitorovať pravidelné vyprázdňovanie čriev.

Kýla: hlavné typy a liečba

Prehľad

Príznaky prietrže

Príčiny prietrže

Diagnóza prietrže

Liečba prietrže

Prietrže u detí

Ktorému lekárovi konzultovať s prietržom brucha?

Prehľad

Prietrž je výčnelok orgánu alebo jeho časti otvorom v okolitých tkanivách.

Miechová hernia (intervertebrálna hernia, hernia disku) je bežné ochorenie, ktoré sa často vyvíja na pozadí osteochondrózy. V dôsledku opotrebovania medzistavcovej chrupavky, pri pôsobení záťaže, praskne hustý chrupavčitý prsteň medzistavcových platničiek a jeho elastický obsah, jadro, sa posunie na stranu, čím sa vytvorí prietrž. Hernia chrbtice sa môže prejaviť ako bolesť chrbta a zhoršená citlivosť, ale často je asymptomatická, čo sa prejavuje ako náhodný nález počas MRI. Pre liečbu a diagnostiku herniated disk, musíte kontaktovať neurológa.

V tomto článku sa podrobnejšie opíšeme o prietrže prednej steny brucha. Hernie brucha je výčnelok vnútorného orgánu z dutiny brušnej cez defekt v prednej stene brucha. Prietrže vytvárajú estetické a mentálne nepohodlie, často sprevádzané bolesťou av prípade zranenia môžu predstavovať ohrozenie života. Medzi kýly vyžarujú:

• Najčastejšou variantou ochorenia je vonkajšia brušná hernia. V tomto prípade sa vnútorné orgány vydutia pod kožou brucha cez slabé miesta v prednej brušnej stene a sú viditeľné pre oko.
• Vnútorná brušná hernia je zriedkavé ochorenie, keď orgán alebo jeho časť siaha za jeho anatomickú oblasť do ďalšej, napríklad do hrudnej dutiny cez membránu. Takéto prietrže nie je možné určiť samostatne, nachádzajú sa len počas lekárskeho vyšetrenia.

Vonkajšia brušná hernia je veľmi časté ochorenie, ktoré spôsobuje 10 - 15% všetkých operácií na svete. V Rusku je diagnóza prietrže asi 220 tisíc krát ročne. Výskyt hernie sa zvyšuje po 50 rokoch, muži sú častejšie chorí ako ženy. Existujú prípady vrodenej prietrže u novorodencov.

Medzi vonkajšími prietržmi sú najčastejšie:

• inguinálne hernie - tvoria 70 - 80% všetkých vonkajších prietrží, sú častejšie u mužov; vydutie sa nachádza v oblasti slabín, niekedy klesá do šourku alebo tkaniva veľkých stydkých pyskov u žien;
• hernie stehennej kosti - vyskytujú sa u 5–6% všetkých vonkajších hernií, častejšie u žien v starobe; vyzerajú, že sa podobajú inguinálnej hernii, niekedy môžu viesť k opuchu nôh v dôsledku kompresie femorálnych krvných ciev;
• umbilikálna hernia je diagnostikovaná u 3-5% vonkajších hernií, je častejšia u obéznych žien starších ako 30 rokov; herniálny výstupok sa nachádza v pupku.

Oveľa vzácnejšie sú prietrže bielej čiary brucha, laterálnej hernie, bedrovej hernie, panvy a iných, ako aj prietrže pooperačnej jazvy. Umiestnenie hernie závisí od jej príčiny.

Niekedy sú prietrže asymptomatické, najmä v počiatočných štádiách. Najčastejšie prejavy prietrže sú viditeľné vypuklé a otravné bolesti v oblasti prietrže, v bruchu, slabinách, panvovej oblasti. Nebezpečnou komplikáciou prietrže je jej porušenie (kompresia). Ak zdravotná starostlivosť nie je poskytnutá včas, priškrcení prietrže môže viesť k rozvoju hnisavého zápalu v bruchu a smrti.

Vlastné liečenie je možné len u detí s niektorými typmi prietrže. Vo väčšine prípadov je liečba abdominálnej hernie chirurgická. Technika operácie závisí od veľkosti a umiestnenia prietrže. V prípade kontraindikácií na operáciu (zlý celkový stav pacienta, prítomnosť závažných chronických ochorení) je predpísaná konzervatívna terapia - obvaz, špeciálna diéta, prevencia zápchy. Bez chirurgického zákroku nie je možné zotaviť sa z hernie, ale konzervatívna liečba pomáha spomaliť progresiu ochorenia a zabrániť tomu, aby sa hernia zachytila.

Príznaky prietrže

Hlavným príznakom prietrže je výskyt viditeľného opuchu pod kožou, ktorý je podobný nádoru, zvyčajne na bruchu alebo v ingvinálnej oblasti, ktorá rýchlo mení svoju veľkosť a môže úplne zmiznúť.

Prietrž má zvyčajne nekonštantnú veľkosť: zvyšuje sa vo zvislej polohe, pri kašli, kýchaní, namáhaní, zdvíhaní a klesaní v ležiacej polohe. Niekedy môže byť prietrž nezávisle premiestnená. Ale po chvíli sa znovu objaví.

Menej obyčajná neredukovateľná prietrž - jej veľkosť zostáva konštantná bez ohľadu na polohu a polohu tela. Je možné rozlíšiť ireducibilnú prietrž od nádoru pomocou symptómu kašľového šoku: počas kašľa prst alebo dlane spojené s prietržou pociťujú tlak.

V počiatočných štádiách, keď sa hernia práve začína formovať, nemusí byť viditeľný výčnelok. Často sa objavujú známky možnej prietrže:

• nepríjemné bolesti v oblasti tvoriacej prietrže (v bruchu, slabinách);
• defekt definovaný v abdominálnej stene, pod kožou, herniálny prstenec, z ktorého sa môže s napätím (počas kašľa, pohybov čriev atď.) objaviť mierny výstupok.

Ak ste si všimli podobné príznaky, venujte čas návšteve lekára. Liečba prietrže v skorých štádiách je efektívnejšia, menej často vedie ku komplikáciám a relapsom (re-hernia) a tiež vám umožňuje vyhnúť sa uväzneniu prietrže.

Počas porušenia je herniálny výstupok pevne upnutý v herniálnom prstenci - svaloch prednej brušnej steny. V dôsledku kompresie je narušený krvný obeh orgánu, ktorý je obsahom herniálneho vaku (črevo, epiploón atď.). Príznaky uväznenia prietrže:

• prietrž sa nevráti späť;
• v oblasti prietrže a herniálneho prstenca je silná intenzívna bolesť;
• nie je príznak kašľového šoku, pretože obsah hernie je oddelený od brušnej dutiny;
• môže sa vyskytnúť nevoľnosť a vracanie;
• O niekoľko hodín neskôr sa prietrž mierne zväčšuje, stáva sa hustejšou, ostro bolestivou pri dotyku.

Ak sú príznaky prietrže, je potrebné zavolať sanitku. Bez chirurgického zákroku sa nekróza môže objaviť v priebehu niekoľkých hodín - nekróza obsahu hernie (časť čreva, omentum, mesentéria atď.) A rozvoj peritonitídy (zápal brušnej dutiny) - smrteľný stav.

Príčiny prietrže

Kýly vznikajú ako dôsledok nerovnováhy medzi tlakom vo vnútri brucha a silou prednej brušnej steny, ktorá obmedzuje tento tlak. Na prednej abdominálnej stene osoby sú „slabé miesta“ - oblasti najmenšieho odporu tkanív. Tieto chyby sú anatomicky spôsobené a každý z nich ich má, napríklad:

• oblasť slabín
• pupok,
• biela čiara brucha (stredná časť brucha),
• a niektoré anatomické kanály medzi svalmi, šľachami a väzmi.

V týchto miestach sa najčastejšie tvoria kýly.

Počas života sa môže objaviť množstvo defektov v abdominálnej stene, napríklad:

• po operácii a poranení - v oblasti jazvy;
• po pôrode - ako výsledok abrázie brušnej steny);
• s obezitou, dystrofiou, sedavým životným štýlom, v starobe, keď sa znižuje sila brušných svalov, náš ochranný korzet.

Vrodená slabosť spojivového tkaniva

Ďalším rizikovým faktorom pre tvorbu prietrže je vrodená dysplázia spojivového tkaniva. V tomto stave majú väzy a šľachy tendenciu preťažovať a vykonávať svoju mechanickú funkciu zle. U ľudí s dyspláziou spojivového tkaniva sa často vyskytujú dislokácie, ploché nohy, hyper-pohyblivosť kĺbov (môžu ťahať palec k predlaktiu atď.), Prolaps mitrálnej chlopne.

Zvýšenie tlaku v brušnej dutine v prítomnosti vyššie opísaných defektov brušnej steny môže viesť k vyčnívaniu z vnútorných orgánov. K zvýšeniu tlaku v brušnej dutine zvyčajne dochádza, keď:

• vzpieranie;
• ťažkosti s pohybom čriev (zápcha);
• tehotenstva a pôrodu.

Diagnóza prietrže

Vo väčšine prípadov je kontrola dostatočná na odhalenie prietrže, je však potrebné ďalšie vyšetrenie na objasnenie typu hernie a taktiky liečby.

Ak máte podozrenie na prietrž, môžete požiadať o pomoc praktického lekára: praktického lekára, rodinného lekára, praktického lekára, ale je lepšie okamžite dohodnúť schôdzku s chirurgom, pretože tento konkrétny lekár sa bude zaoberať hĺbkovou diagnostikou a liečbou prietrže.

Na recepcii, chirurg sa vás opýta na sťažnosti, skúmať, hmatať (cítiť) výčnelok, skontrolovať príznak kašľa šoku. Niekedy sa vykonáva perkusie (poklepanie prstami) prietrže, aby sa zistilo, ktorý orgán je obsahom vačkového vaku. Lekár potom môže navrhnúť, aby ste sami napravili prietrž a prehmatali herniálny prstenec, aby ste zistili ich veľkosť.

Ďalšie výskumné metódy pre prietrže

Niekedy (napríklad u obéznych ľudí alebo v prítomnosti veľmi malej hernie) môžu nastať ťažkosti s diagnostikou. Potom môže lekár predpísať ďalšie štúdie, z ktorých najčastejšie sú: t

• počítačová tomografia (CT) brušnej dutiny je röntgenová metóda na vyšetrenie orgánov brucha, ktorá umožňuje stanoviť veľkosť prietrže, povahu jej obsahu a niektoré ďalšie faktory, ktoré sú dôležité pre rozvoj taktiky operácie;
• ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) herniálneho výčnelku - diagnostická metóda využívajúca ultrazvuk okrem iného odhaľuje vlastnosti krvného zásobenia hernie;
• peritoneorontgenografia - vzácnejšia metóda výskumu s prietržou; Do abdominálnej dutiny sa vstrekne rádioaktívne roztok a potom sa odoberie rad röntgenových lúčov, čo umožňuje rozpoznať ťažké diagnostikovanie typov inguinálnej a femorálnej hernie.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa používa diagnostická laparoskopia. Ide o malú invazívnu intervenciu: po anestézii sa na prednej brušnej stene urobí niekoľko prerezaných rezov, cez ktoré sa do brušnej dutiny vloží tenké ohybné zariadenie - laparoskop vybavený zdrojom svetla a kamerou. Kamera prenáša na externú obrazovku detailný obraz vnútorných orgánov.

Ak sa rozhodnete podstúpiť operáciu, potom pri príprave na operáciu budú potrebné ďalšie testy a testy na kontrolu fungovania a stavu životne dôležitých orgánov: srdca, pľúc, obličiek a pečene. Zoznam predoperačných testov bude závisieť od Vášho celkového stavu, veku a prítomnosti chronických ochorení.

Liečba prietrže

Kýlu je možné vyliečiť len u dospelých s pomocou chirurgickej operácie - opravy hernie, po ktorej nasleduje očkovanie prednej brušnej steny.

Každá hernia u dospelých je indikáciou pre chirurgický zákrok, aj keď je malá a nespôsobuje nepríjemné pocity. Táto taktika je spojená so špecifickým rysom prietrže: nikdy neprejdú vlastnými silami, ale naopak majú tendenciu postupne rásť. Ak sa zistí prietrž a neexistujú žiadne kontraindikácie, odporúča sa plánovaná oprava hernie.

Kontraindikácie pre plánovanú opravu prietrže:

• dekompenzovaný diabetes;
• ťažká arteriálna hypertenzia (štádium III);
• nestabilná angína alebo nedávny infarkt myokardu;
• dekompenzovaná cirhóza pečene.

Ak existuje kontraindikácia pri oprave hernie, predpisuje sa konzervatívna liečba.

Konzervatívna terapia pri liečbe brušnej prietrže

Konzervatívna liečba pomáha spomaliť progresiu ochorenia a vyhnúť sa priškrteniu prietrže, ale nie je možné liečiť prietrž bez chirurgického zákroku. V rámci konzervatívnej liečby sa odporúča:

• nasledovať diétu bohatú na vlákninu (zelenina, ovocie, čierny chlieb, cestoviny, cereálie, šťavy s dužinou), aby sa zabránilo zápche a nadmernému napätiu brušných svalov počas pohybov čriev;
• vyhnúť sa ťažkej fyzickej práci, najmä vzpieraniu;
• Nosenie bandáže je špeciálne zariadenie, ktoré vytvára dodatočnú podporu pre brušné svaly.

Bandáž je zariadenie vyrobené z tkaniny s tuhými a polotuhou vložkou, ktoré sú obalené okolo tela a upevnené suchým zipsom. Dizajn obväzov sa môže líšiť v závislosti od typu hernie a štruktúry tela, ako aj od mužov a žien. Je potrebné vyzdvihnúť obväz pod kontrolou chirurga.

Špeciálny strih bandáže a spevňovacích vložiek vytvára tlak na brušné svaly a slabé miesta v brušnej stene, čím zabraňuje úniku prietrže a jej zovretiu. Obvaz sa nosí cez bielizeň a pod oblečením je takmer nepostrehnuteľný. Noste ho len v polohe na chrbte. S nezničiteľnou prietržou nemôžete nosiť obväz.

Oprava prietrže - chirurgická liečba prietrže

Operácia hernie sa skladá z dvoch fáz. Obidva tieto kroky sa zvyčajne vykonávajú v tej istej operácii.

• Odstránenie prietrže (oprava hernie): disekcia kože a herniálneho vaku, premiestnenie obsahu prietrže do brušnej dutiny, podviazanie a odstránenie herniálneho vaku;
• Spoľahlivé uzavretie herniálneho prsteňa (hernioplastika) - slabé miesto na stene brucha, cez ktoré prešla kýla von.

Plánovanej operácii excízie prietrže predchádza prípravné obdobie, kedy musíte podstúpiť vyšetrenie, aby lekári mohli posúdiť stav a výkonnosť vnútorných orgánov. V prítomnosti chronických ochorení je potrebné pred operáciou priviesť ich do stavu kompenzácie (napríklad normalizovať krvný tlak, hladinu cukru v krvi, rýchlosť ventilácie atď.).

V prítomnosti sprievodnej chirurgickej patológie v brušnej dutine sa plánuje jeho eliminácia spolu s operáciou opravy prietrže. Pretože všetky následné operácie na brušnej dutine môžu porušiť mechanické vlastnosti brušnej steny a viesť k opätovnému objaveniu prietrže.

Na opravu prietrže je možné použiť rôzne metódy na zmiernenie bolesti. Voľba anestézie závisí najmä od vášho zdravotného stavu, typu prietrže a typu operácie, ktorá má byť. Pri komunikácii s chirurgom a anesteziológom sa však zohľadnia vaše želania. Najčastejšie pre hernie použite nasledujúce typy anestézie:

• Lokálna anestézia je zavedenie anestetického roztoku do miesta rezu, ktorý absorbuje tkanivá a vedie k strate citlivosti na určitý čas. Pred anestéziou sa predpíše premedikácia - injekcia sedatíva, ktorá vám pomôže vyrovnať sa s úzkosťou. Počas operácie budete pri vedomí, ale ospalý. Pri správnej anestézii by nemala byť bolesť. Pri tomto type anestézie je pooperačné obdobie lepšie, na mieste vpichu nie je žiadna nevoľnosť, menšia bolesť.
• Miechová anestézia - zavedenie anestetika do priestoru okolo miechy. Miechová anestézia eliminuje citlivosť na bolesť a zostávate pri vedomí. Pri anestézii sa koža anestetizuje v mieste vpichu injekcie (v bedrovej oblasti) a do medziobratlového priestoru sa vloží dlhá ihla, do ktorej potom prúdi roztok anestetika. Miechová anestézia sa častejšie používa pri komplikovaných prietržoch, pretože trochu uľahčuje prácu chirurga.
• Všeobecná anestézia je anestézia pod vplyvom látok, ktoré pôsobia na celé telo ako celok, čo vedie k strate vedomia, svalovej relaxácii a úplnej strate citlivosti. Tento typ anestézie sa teraz používa zriedkavo, zvyčajne v prípadoch, keď sa operácia vykonáva na iných orgánoch brušnej dutiny paralelne s opravou prietrže.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu prietrže, po jej odstránení sa na mieste rezu vykoná plastická operácia prednej brušnej steny - jej ďalšie posilnenie.

Predtým boli plastické hernie brány (slabé miesta brušnej steny) uskutočňované s použitím ľudských tkanív. Na tieto účely sa častejšie používajú syntetické materiály vo forme plochých ôk alebo sypkých implantátov, ktoré sú prišité do brušnej steny a dodávajú mu extra silu. Existujú:

• Absorbovateľné siete - pozostávajú z materiálu, ktorý po určitom čase úplne rozloží telo, v tomto bode by sa na mieste rezu mala vytvoriť silná jazva. Absorbovateľné implantáty sa používajú len u mladých ľudí s dobre vyvinutými svalmi.
• Neabsorbovateľná sieťovina - skladá sa z materiálov, ktoré sú odolné voči rozkladu (biodegradácia). Takéto implantáty nestrácajú svoje mechanické vlastnosti v priebehu času.
• Kompozitné sieťoviny - majú dve vrstvy vyššie uvedených materiálov. V prvých dňoch po operácii, obe vrstvy vykonávajú ochrannú úlohu a po čase, keď sa rana hojí dosť, jedna vrstva sa rozpúšťa a vytvára priestor pre svoje vlastné spojivové tkanivo, ktoré rastie do pórov siete a vytvára s ňou spoľahlivú ochranu vnútorných orgánov.

Operácie prietrže sa vykonávajú pomocou malej invazívnej techniky - laparoskopie a so širokým rezom - laparotómia. Typ operácie určuje lekár v závislosti od typu a veľkosti prietrže, ako aj prítomnosti sprievodných ochorení.

Ak existuje technická možnosť, uprednostňuje sa laparoskopická operácia, pretože v tomto prípade sú tkanivá menej zranené, komplikácie sa vyvíjajú menej často a hojenie rán prebieha rýchlejšie.

Operácia rutinnej hernie má zriedkavo komplikácie a zvyčajne vedie k úplnému vyliečeniu. Čím menšia je veľkosť prietrže a čím skôr sa operácia vykonáva, tým vyššia je jej účinnosť. Pravdepodobnosť recidívy hernie (recidívy) je 0,8–16% a vyššia u obéznych ľudí, ktorí vedú sedavý spôsob života.

Pri poranení prietrže je potrebná núdzová životná operácia. V tomto prípade nie je čas na úplnú prípravu. Preto je urgentný chirurgický zákrok ťažší, ťažšie tolerovaný organizmom a menej účinný. Preto je najlepšou prevenciou komplikácií a recidív prietrže včasné odstránenie hernie.

Prietrže u detí

U detí sú prietrže často vrodené abnormality alebo sa vyvíjajú v prvých rokoch života. Príčiny sú vrodené chyby alebo slabé miesta v brušnej stene.

Predisponujúce faktory pre rozvoj hernie u detí môžu byť:

• dysplázia spojivového tkaniva je vrodená porucha vývoja väzov a šliach, čo znižuje ich mechanické vlastnosti;
• závažné dlhodobé ochorenia, ktoré spomaľujú vývoj svalov prednej brušnej steny;
• ochorenia spojené s dlhodobým kašľom (napr. čierny kašeľ);
• predčasné narodenie (keď sa predčasne narodia deti so slabou, nedostatočne vyvinutou brušnou stenou).

U detí sú možné rôzne typy hernie prednej brušnej steny, z ktorých najčastejšie sú inguinálna a pupočníková prietrž.

Umbilická hernia

Bežný typ prietrže u detí, najmä dievčat. Po narodení nie je oblasť pupka, pupočníkový prstenec, ešte dostatočne vytvorená a ľahko sa rozprestiera a stáva sa bránou pre odchod prietrže.

Známky umbilikálnej hernie sa stávajú viditeľnými v prvých dňoch po narodení: v oblasti pupka sa tvoria zakrivené tvary podobné nádoru, ktoré sa zvyšujú s výkrikom a aktívnym pohybom dieťaťa a znižujú sa, keď novorodenec ticho odpočíva.

Umbilikálna hernia je zvyčajne ľahko nastaviteľná a zriedkavo poškodená. V 60% prípadov dochádza k samovoľnému uzdraveniu o 2-3 roky. Preto sa odporúča, aby rodičia detí s pupočníkovou herniou: t

• denne masírujte bruško dieťaťa;
• pravidelne robiť gymnastiku s dieťaťom, často šíriť dieťa na bruchu;
• ak je to možné, vyhnite sa dlhotrvajúcemu plaču a rozmarom;
• absolvovať fyzickú terapiu s dieťaťom pod vedením lekára a potom cvičenie opakovať doma;
• umiestniť dieťa do špeciálnych plaveckých skupín pre deti.

Ak o 5 rokov hernie nezmizla, operácia je plánovaná. V neskoršom veku je samoliečba takmer nemožná, pretože pupočníkový krúžok je utesnený. Ďalej, bez liečby bude hernia postupovať.

Inguinálna hernia

Inguinálna hernia je najčastejším typom prietrže u detí, chlapci sú chorí 8 - 10 krát častejšie ako dievčatá. Obvykle je prietrž vytvorená na pravej strane.

Príznakom inguinálnej hernie je prítomnosť výčnelkov v oblasti slabín, niekedy v miešku (u chlapcov). Prietrž je zvyčajne bezbolestná a ľahko sa premiestňuje. Objavuje sa (alebo sa zvyšuje) s plačom, vo vertikálnej polohe, s aktívnym pohybom dieťaťa.

Často je narušená ingniálna hernia u detí, ktorá je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• výskyt akútnej bolesti v oblasti prietrže, úzkosti a plaču dieťaťa;
• opakované zvracanie;
• opuch a sčervenanie kože v oblasti prietrže - neskorý znak porušenia.

Ak sa včas neposkytne lekárska starostlivosť, vyvíja sa nekróza (nekróza) tkaniva prietrže, peritonitída (zápal brušnej dutiny) a často črevná obštrukcia. Všetky tieto komplikácie sú smrtiace. Ak sa objavia známky poranenia hernie, treba zavolať sanitku.

Vzhľadom na časté porušovanie predpisov je inguinálna hernia predmetom plánovaného odstránenia u detí starších ako 6 mesiacov. Pri strangovanej hernii je indikovaná núdzová operácia bez ohľadu na vek dieťaťa.

Je možné začať prietrž?

Chirurgický zákrok vždy desí rodičov malých detí. V skutočnosti, v tomto veku, operácia - vážny test pre telo. Preto mnoho matiek a otcov detí s herniou hľadá spásu od tradičných liečiteľov a kúzelníkov, ktorí sľubujú uzdraviť dieťa bez skalpelu a krvi.

Predtým, než sa obrátim na služby čarodejníkov, podrobnejšie preskúmajte príčiny vzniku prietrže. Potom bude jasné, že žiaľ, žiadne sprisahania a modlitby nemôžu zachrániť dieťa pred touto chorobou. Úsilie kúzelníkov a ľudových liečiteľov bude v najlepšom prípade zbytočné, v najhoršom prípade povedie k omeškaniu liečby, ktorá, ak je inguinálna hernia, môže stáť zdravie a dokonca aj život dieťaťa.

Ale liečitelia často pripisujú šťastné prípady, ako sa zbaviť pupočníkovej hernie na svoj vlastný účet, aj keď v skutočnosti zásluhy patria samotnému dieťaťu. Bol to on, nekonečne sa plazil, pohyboval sa a cvičil, posilňoval svaly, čo viedlo k nezávislému zúženiu pupočníkového prstenca a zmiznutiu prietrže. Môžete pomôcť svojmu dieťaťu robiť gymnastiku a plávať s ním. Nestrácajte čas a peniaze na mágiu, keď je všetko vo vašich rukách!

Ktorému lekárovi konzultovať s prietržom brucha?

S pomocou služby Dodatok, môžete nájsť dobrého herniológa - špecialistu na liečbu prietrže alebo spoľahlivú kliniku brušnej chirurgie, ak plánujete operáciu.