Rectum fissura

Rektálna trhlina alebo análna trhlina je jednou z najbežnejších proktologických chorôb. Je to defekt sliznice konečníka, lineárny, oválny alebo trojuholníkový, s veľkosťou od niekoľkých milimetrov do 2 cm. Choroba náchylná na ľudí akéhokoľvek veku, vrátane častých rektálnych fisur u detí, u žien, táto patológia je častejšia kvôli anatomickým vlastnostiam štruktúry análneho otvoru.

Príčiny rektálnej trhliny

Príčiny rektálnej trhliny - zápal gastrointestinálneho traktu a mechanická trauma. Tieto dva dôvody sú často kombinované.

Zápal v ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu, vrátane jeho hornej časti, ako je gastritída alebo cholecystitída, zvyšuje riziko rektálnej trhliny. Tráviaci systém spolu komunikuje, takže zápal v jednej časti vedie k sliznicovej patológii v celom gastrointestinálnom trakte, čo zvyšuje jeho zraniteľnosť.

Mechanické poranenie konečníka sa vyskytuje počas priechodu príliš hustej fekálnej hmoty, ako aj pri vstupe cudzieho telesa do konečníka.

Kombinácia týchto dvoch faktov často spôsobuje rektálnu fisúru u detí, s endobiasis (aka helmintiáza, jednoducho červami). V tomto prípade je spodná časť čreva často zapálená a opuchnutá a vajíčka červu, ktoré sú uložené v konečníku, spôsobujú vážne svrbenie. Výsledkom je, že pri vyčesaní oblasti konečníka môže dieťa spôsobiť poškodenie sliznice análneho priestoru, ktoré sa zhoršuje prechodom výkalov.

Príznaky rektálnej trhliny

Existujú akútne a chronické formy rektálnej trhliny. Chronická forma sa vyskytuje v neprítomnosti liečby akútneho ochorenia.

Hlavným príznakom rektálnej trhliny - bolesť v konečníku. Pri akútnej trhlinke konečníka sa bolesť objavuje len počas pohybu čriev, je intenzívna, ale netrváva dlhšie ako 15 minút. Chronická rektálna trhlina je charakterizovaná menej intenzívnym, ale dlhodobejším syndrómom bolesti. Bolesť môže nastať bez ohľadu na akt defekácie, napríklad pri dlhodobom sedení.

V akútnych aj chronických formách môže byť krvácanie z análneho otvoru jedným zo symptómov rektálnej trhliny. Krvácanie je spravidla nevýznamné, krv je šarlátová, nemiešaná s výkalmi, ako je to v prípade krvácania prekrývajúcich sa častí gastrointestinálneho traktu. Krvácanie spojené s defekáciou a spôsobené priechodom hustej stolice cez poškodenú oblasť.

Ďalším charakteristickým príznakom rektálnej trhliny je obtiažnosť defekácie a súvisiaca zápcha. Ťažkosti pri defekácii sa vyskytujú v dôsledku výrazného syndrómu bolesti. Bolesť počas priechodu fekálnych hmôt, najmä hustá, môže byť taká intenzívna, že sa objaví reflexný sfinkter análneho otvoru. V chronickej forme ochorenia sa vyvíja strach z defekácie, ktorý len zhoršuje symptómy rektálnej trhliny, keď stolica zahusťuje a silnejšie poškodzuje zapálenú sliznicu. Chronická rektálna trhlina môže byť sprevádzaná uvoľňovaním hnisu z konečníka.

Keď sa trhlina konečníka u detí, defekácia je sprevádzaný plač, dieťa sa snaží vyhnúť hrnca, je rozmarný, a krv v stolici alebo na obrúsku tiež priťahuje pozornosť.

Diagnóza rektálnej trhliny

Ak sú charakteristické príznaky rektálnej trhliny, vyšetrí sa anus a použije sa digitálne rektálne vyšetrenie. Vzhľadom na významnú bolesť a možnosť infekcie adrektálnej oblasti sa v tomto prípade retromanoskopia v tomto prípade neuskutočňuje a v prípade naliehavej potreby (napríklad pri podozrení na rektálny nádor) sa už predtým používa anestézia.

Vyšetrenie umožňuje detekciu lineárneho defektu sliznice s hladkými hranami pri akútnej trhlinke konečníka av prípade chronickej trhliny - oválneho alebo trojuholníkového defektu s prerastenými granulami a jazvovým tkanivom.

Okrem toho sa vykonávajú laboratórne testy krvi (pre HIV, syfilis, hepatitídu, krvný cukor a všeobecnú analýzu) a výkaly. Keď trhlina konečníka u detí nevyhnutne skúma výkaly na vajciach červa.

Liečba rektálnej trhliny

Liečba rektálnych trhlín sa začína liečbou liekmi av prípade jej zlyhania sa uchyľuje k chirurgickému zákroku.

Liečba rektálnej trhliny liekom zahŕňa nasledujúce aktivity:

  • Poskytuje pravidelnú mäkkú stolicu, ktorá sa dosahuje menovaním mliečno-zeleninovej diéty s dostatočným množstvom vlákniny, ako aj vymenovaním klystír. Klystír sa vykonáva denne so slabým antiseptickým roztokom, zvyčajne sa na tento účel používajú bylinné čaje;
  • Použitie liekov proti bolesti a protizápalových liečiv vo forme rektálnych čapíkov, mikroklystrov a teplých kúpeľov a v závažných prípadoch a formy injekcií priamo do oblasti trhliny;
  • Pretože u väčšiny pacientov sú rektálne trhliny kombinované s ďalšími ochoreniami gastrointestinálneho traktu, je potrebná liečba základnej patológie.

Vo väčšine prípadov je liečba rektálnych trhlín konzervatívnymi metódami úspešná. Avšak v niektorých prípadoch, zvyčajne s chronickými formami ochorenia, sprevádzanými výrazným rastom granulácie a jazvového tkaniva, sú potrebné radikálnejšie opatrenia, potom sa uchýliť k chirurgii rektálnej trhliny.

V súčasnosti sa rektálna fisurová operácia vykonáva minimálne invazívnymi metódami - laserovou koaguláciou alebo kryodestrukciou. Jedná sa o nekrvavé techniky, ktoré nevyžadujú použitie celkovej anestézie a dlhý pobyt v nemocnici.

V tvrdohlavých prípadoch, ako aj pri veľkých defektoch sa rektálne trhliny uchylujú k klasickej operácii. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii, spočíva v pitve zvierača, vyrezaní okrajov zlomeniny a následnom uzavretí okrajov rany. V pooperačnom období sa užívanie lokálnej protizápalovej liečby predpisuje jeden mesiac. Tiež je potrebná diéta, ktorá zabraňuje tvorbe hustých stolíc.

Ľudová liečba rektálnej trhliny

Pri pravidelnom používaní a správnom prístupe je ľudová liečba rektálnych trhlín veľmi účinná. V skutočnosti, ľudové prostriedky sú aktívne používané na liečbu rektálnych trhlín av tradičnej medicíne. Veľmi účinné liečivé rastliny v rôznych formách - vo forme pasty, odvarov, tinktúr, kúpeľov, klystýrov, ako aj vo forme liečivého čaju. Pre miestne použitie harmanček, šalvia, dubová kôra, rebrík. Vo forme mikroklystrov aplikujte aloe a kalanchoe šťavu. Pre všeobecný účinok na gastrointestinálny trakt sa používa terapeutický čaj z harmančeka, šalvie a hypericum.

Ľudovú liečbu rektálnej trhliny možno úspešne kombinovať s použitím liečiv, čo umožňuje znížiť záťaž liečiva na tele, čo je obzvlášť dôležité pri chronických formách ochorenia.

Rektálna trhlina - fotografia, príznaky a liečba, lieky, chirurgia

Rýchly prechod na stránke

Dôvodom pre uvoľnenie krvi z konečníka, pálenia a svrbenia v tejto oblasti nie sú len hemoroidy, ale aj rektálne trhliny. Mnohí sa neodvažujú obrátiť na lekára s takýmto intímnym problémom a robiť si samoliečbu, alebo dokonca nechať veci, aby ich priebeh.

Ale aj menšie poranenia konečníka môžu viesť k vážnym komplikáciám. O príčinách rektálnych trhlín, symptómoch a liečbe tohto problému, čítajte ďalej.

Rectum fissura - čo to je?

Ruptúra ​​povrchového tkaniva v análnej oblasti je rektálna trhlina. Anus vo vnútornej časti je lemovaný sliznicou a vo vonkajšej koži.

Trhlina sa môže vyskytnúť kdekoľvek a častejšie sa vyskytuje na línii zubov - hranicu medzi kožou a sliznicou. Jeho dĺžka zvyčajne nepresahuje 2 cm a jeho šírka je 3-5 mm.

Trhliny v análnej zóne sú bolestivé a často sprevádzané krvácaním, pretože sliznica, ktorá lemuje konečník a konečník, je vybavená množstvom kapilár a nervových zakončení.

Análne trhliny môžu byť akútne a chronické. V prvom prípade má defekt lineárny vzhľad a častejšie je plytký, zatiaľ čo v druhom sa medzera stáva hlbšou, širšou a pripomína vred.

Bez liečby sa po 4-6 týždňoch akútna fraktúra stáva chronickou, ktorá sa často vyskytuje pri zápale sliznice alebo kože v postihnutej oblasti.

Príčiny rektálnych trhlín

Existuje niekoľko faktorov, ktoré spúšťajú tento problém a jedným z nich je zápcha alebo zápcha. Zlomenina rekta nastáva, keď hromadné a zahustené fekálne hmoty počas defekácie poškodzujú steny análneho regiónu.

Zriedkavé zápchy tvoria malé praskliny, ktoré sa samovoľne spomaľujú v priebehu 3-4 dní. Pri chronickej zápche sa neustále zvyšuje poškodenie slizníc, nemajú čas na hojenie a spôsobiť silnú bolesť.

Ďalší dôvod je spojený s infekčnými a zápalovými patológiami najmä čreva a konečníka. Medzi nimi sú hlístové infekcie, proktitída, črevné polypy.

Z týchto dôvodov sa môže objaviť aj análna trhlina konečníka:

  • sedavý spôsob života;
  • tehotenstvo a pôrod;
  • užívanie laxatív;
  • hemoroidy;
  • análny sex;
  • Crohnova choroba;
  • leukémie;
  • syfilis.

Pri ťažkej hnačke spôsobenej dysbiózou, otravou jedlom alebo inými faktormi sa môžu vyskytnúť aj análne trhliny. To je spôsobené tým, že pri hnačke často výkaly obsahujú látky, ktoré sú agresívne voči sliznici - žlči, toxínom baktérií.

Príznaky rektálnych trhlín (foto)

Pri rektálnej trhlinke sú symptómy jasnejšie, čím hlbšie praskne sliznica. Hlavnými prejavmi sú:

  • bolesť v análnej oblasti;
  • pálenie a svrbenie;
  • krvácanie.

Bolesť sa spočiatku vyskytuje počas pohybov čriev, pri dlhšom sedení, cyklovaní, nosení pevného prádla, análneho sexu a ďalších mechanických účinkov. S ostrým prasknutím bolesť, pálenie, pichanie.

S narastajúcim slizničným defektom as rozvojom zápalu sa bolesť stáva výraznejšou a stáva sa ťahom. V oblasti trhliny sa objavuje opuch a každá cesta na toaletu spôsobuje neznesiteľnú bolesť.

Ak sa z análneho otvoru odoberie jasná červená krv, znamená to, že kapiláry sú poškodené. To sa zvyčajne pozoruje v počiatočnom štádiu s akútnou formou. Výskyt tmavej krvi indikuje porážku žíl - takéto krvácanie je podobné hemoroidom, sú intenzívnejšie a dlhšie.

Príznaky rektálnej trhliny sú podobné prejavom hemoroidov, polypov alebo rakoviny čriev, proktitídy, takže by ste nemali zanedbávať návštevu proktologa a starostlivú diagnózu.

Liečba rektálnych trhlín, liekov

Diagnóza análnych trhlín nie je zložitá. Defekty sliznice sa zvyčajne zistia počas proktologického vyšetrenia análnej a rektálnej oblasti. Na účely diferenciálnej diagnózy môže lekár predpísať kolonoskopiu, rektoskopiu, ultrazvuk brucha a panvových orgánov, laboratórne testy krvi, stolice, moč.

Pri liečbe análnych trhlín používajte:

  1. Miestne produkty - čapíky a masti;
  2. Systémové lieky podľa indikácií;
  3. Dietetické potraviny;
  4. Tradičná medicína;
  5. Chirurgický zákrok, ak sú vyššie uvedené metódy neúčinné.

Miestne fondy

lieky na liečbu prasklín fotografie

Masti a rektálne čapíky používané na análne trhliny majú liečivý, analgetický a protizápalový účinok. Účinne zmierňujú lieky proti bolesti anestetikami (novokaín, papaverín, lidokaín) a dobre vyliečia masť s rakytníkovým olejom a metyluracilom.

  • V prípade bakteriálnej infekcie rany sú predpísané lokálne prípravky s antibiotikami - sviečky Proktosedil alebo Olestezin, masť Levomekol.

Pri liečení rektálnych trhlín sa do análneho otvoru vkladajú 1-2 krát denne po vyprázdnení čreva masti alebo krémy. Väčšina liekov je vybavená aplikátorom pre jednoduché použitie. Priebeh aplikácie je 5 až 10 dní.

  • Príklady mastí - Emla, Dexpanthenol, Actovegin, Aurobin, Ultraprokt, Metyluracil masť, Katedzhel, Actovegin.

Na liečbu rektálnej trhliny je vhodné použiť rektálne čapíky. Rýchlo sa vstrekujú, dobre vstrebávajú a oleje na ich báze majú tiež laxatívny účinok. Pre veľké chronické trhliny sú najúčinnejšie kombinované čapíky s analgetickými, antispazmodickými a protizápalovými účinkami. Spôsob použitia sviečok je rovnaký ako pri masti.

  • Príkladom čapíkov je Relief, Anestezol, Posterizan, Anuzol, Aurobin, sviečky s belladonou, metyluracil, Procto-glevenol.

Masti a čapíky na liečbu rektálnych trhlín majú kontraindikácie a vedľajšie účinky, mnohé z nich sú zakázané pre tehotné, dojčiace ženy a deti. Preto by sa mal akýkoľvek liek používať len podľa pokynov lekára.

Pri lokálnom ošetrení je tiež vhodné použiť teplé sedacie misky so slabým roztokom manganistanu draselného. Pomáhajú zabrániť vstupu sekundárnej infekcie.

Systémové lieky

Lieky na orálne podávanie sú priradené v závislosti na patologických príčinách trhlín a súvisiacich ochorení. Medzi nimi sú:

  • laxatíva;
  • protizápalové lieky;
  • blokátory kalciového kanála;
  • angioprotectors;
  • analgetiká;
  • vitamíny a potravinové doplnky.

Napríklad protizápalové liečivá, angioprotektory a liečivá, ktoré riedia krv a znižujú jej zrážanie, sú znázornené v zápalových hemoroidných uzlinách a slabosti žilových stien.

Diéta a výživa

S rektálne trhliny, je dôležité sa zbaviť zápchy, ak existuje, a zabrániť ich výskytu. K tomu by diéta mala zahŕňať zeleninu a ovocie, kompoty zo sušeného ovocia (sušené marhule, sušené slivky), dostatočné množstvo tekutiny.

Nezanedbávajte prvé jedlá. Je potrebné vylúčiť alkohol, kávu, potraviny, ktoré dráždia črevá - marinády, kyslé, korenené a korenené jedlá.

Rektálna fisurová chirurgia

Operácia je indikovaná, ak vyššie uvedené spôsoby liečby nepriniesli výsledky v priebehu 1,5-2 mesiacov. Podobná situácia sa zvyčajne vyskytuje pri chronických trhlinách, ktoré sa zle hojia a sú sprevádzané infekčným zápalovým procesom v tkanivách.

Odstránenie rektálnych trhlín často uskutočňovaných takýmito metódami:

  • Excízia, pri ktorej laser alebo skalpel odstraňuje mŕtve okraje rany a stehov, prišitie trhliny.
  • Laterálna sfinkterotómia - laterálne svalové vlákna, ktoré podporujú anus, čiastočne vyrezané, čo znižuje intenzitu análnej zóny.

Počas prvých 5 až 7 dní po operácii v oblasti konečníka osoba pociťuje bolesť, ktorá je zmiernená analgetickými rektálnymi čapíkmi.

Tiež v počiatočnom štádiu pooperačného zotavenia sa pozoruje prísna diéta, ktorej cieľom je zaistiť, aby sa niekoľko dní nevyskytovali žiadne črevné pohyby. V budúcnosti by potraviny nemali dovoliť zápchu - polievky, tekuté cereálie, čerstvé ovocie a zelenina, smoothies sú povolené.

Ľudové prostriedky na liečbu rektálnych trhlín

S dlhodobým a výrazným poškodením sliznice, ako aj rán spôsobených samotným ochorením ľudskými metódami nestačí. Ale s malými trhlinami konečníka, mnoho ľudových prostriedkov sú účinné - prikrývky podnosy s bylinkami, domáce masti a sviečky.

Sedadlá by mali byť teplé, ale nie horúce. Môžu byť vyrobené s odvarmi z kôry dubu, harmančeka, horského vtáka, nechtíka, ktorý môže byť tiež doutovaný.

Domáce sviečky možno pripraviť nasledovne:

  • 2 polievkové lyžice. l. rozpustiť kakaové maslo vo vodnom kúpeli;
  • pridajte 2 polievkové lyžice. l. silný odvar z dubovej kôry a maternice;
  • keď olej začne tvrdnúť, ale bude to stále mäkké, lisované sviečky.

Obľúbená je masť na báze vnútorného tuku (ktorý sa musí vopred roztaviť), propolisu a stonkovej šťavy. Po stuhnutí sa malé množstvo produktu (vo veľkosti malej čerešne) zavádza do anusu dvakrát denne počas týždňa.

Rectum praskliny počas tehotenstva

Častými spoločníkmi tehotných žien sú hemoroidy a rektálne trhliny. Tieto problémy sa vyskytujú v dôsledku stagnácie krvi a lymfy v panve, zápchy, tlaku maternice na čreve a častejšie diagnostikované v II-III trimestri tehotenstva.

Zápcha sa vyskytuje v dôsledku spomalenia črevnej motility a znížený tón brušných svalov a konečníka vynúti ženu, aby počas pohybu čriev tvrdo tlačila. V dôsledku toho sa vytvárajú análne trhliny a hemoroidy.

Liečba je zameraná na zmäkčenie výkalov, zmiernenie bolesti, hojenie rán na sliznici konečníka a konečníka. Počas tehotenstva môžete použiť sviečky Natalcid, čapíky propolis, preháňadlá Mikrolaks, Duphalac, masť nechtík. V prípade zapálených trhlín sú účinné masti Vishnevsky a Fleming.

Análne trhliny počas tehotenstva sú dôležité na začatie liečby pri prvých príznakoch. Tým sa zabráni vzniku hnisavých infekcií a komplikácií počas pôrodu.

Ak sa rektálna trhlina dlho nelieči, potom existuje vysoké riziko závažného krvácania, infekčného zápalu a tvorby rakoviny. Nebezpečnou komplikáciou je paraproktitída a krvná infekcia. Pri včasnej liečbe je prognóza priaznivá.

Príčiny rektálnych trhlín, symptómov, metód liečby, diagnostiky, rehabilitácie a prevencie ochorenia

Análna trhlina (AT) - malá medzera v sliznici konečníka, ktorá vyžaduje lekárske ošetrenie. Neskoré liečenie trhlín vedie k vážnym komplikáciám.

Čo je análna trhlina?

Príčiny AT sú rôzne. Predpokladá sa, že chronický, tj dlhodobý nárast tlaku v análnej oblasti hrá významnú úlohu pri vzniku AT. Toto zvýšenie tlaku je spôsobené chronickou zápchou, zvýšeným tlakom v oblasti vonkajšieho zvierača.

Zápcha spôsobuje črevné problémy. Tenká a citlivá pokožka v oblasti konečníka sa roztrhne v dôsledku konzistencie tvrdej stolice alebo počas pohybov čriev.

V dôsledku dlhodobej hnačky alebo veľmi mäkkej stolice je koža v oblasti análu dodatočne podráždená a poškodená, čo prispieva k výskytu ochorenia. Hemoroidy podporujú tvorbu AT.

Hnačka je ďalším faktorom, ktorý prispieva k rozvoju silných rektálnych trhlín.

Chronické zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída), parazitické, bakteriálne, vírusové a iné infekcie môžu tiež spôsobiť trhliny.

Presná etiológia trhlín ešte nebola objasnená. Existuje predpoklad, že určité gény zvyšujú šance na praskanie.

Symptómy trhliny

V sliznici konečníka je veľa citlivých nervových zakončení. Preto zranenie v tejto oblasti vedie k výraznému syndrómu bolesti. Akútna análna trhlina spôsobuje vážne nepríjemné pocity v dôsledku ostrých bolestí v konečníku, ktoré sa vyskytujú pri prasknutí kože. Výsledkom je, že pacienti sotva idú na toaletu. Symptómy pokračujú po návšteve toalety.

Bolesť vedie k tomu, že zvierač sa nedobrovoľne zmenšuje a príznaky ochorenia sa zvyšujú. To vyvoláva ďalšie praskliny, pretože svalové kŕče vyžadujú viac pohybu počas pohybu čriev. Keď konečne dosiahne trhlina hĺbku vnútorného zvierača, objavia sa výrazné svalové kŕče. Spojivové tkanivo okolo svalov sa časom rozširuje a dokonca stvrdne (fibróza).

V 90% prípadov sa trhlina prejavuje silnou bolesťou. Môže sa vyskytovať aj v iných oblastiach, ako napr. V prednej strednej línii (najčastejšie u žien). Pacienti označujú AT bolesť za „lámané rozbité sklo“, ktoré môže zostať niekoľko hodín po pohybe čriev. Mnohí pacienti uvádzajú nízku kvalitu života v dôsledku bolesti.

Syndróm bolesti cracku

Keď AT môže vyvinúť patologickú chronickú zápchu (zápcha). Zápcha sa vyvíja v dôsledku strachu z defekácie. Výsledkom je, že konzistencia stolice sa v priebehu niekoľkých dní stáva pevnejšou, čo spôsobuje, že pohyb čriev je bolestivý. Tento začarovaný kruh spôsobuje kŕč análneho zvierača, ktorý zase vedie k silnému zhoršeniu. Pacienti s AT často trpia silným svrbením análneho otvoru.

Ďalším najčastejším príznakom AT sú krvné pruhy (zvyčajne jasne červené) v stolici. Príčinu krvi v stolici by mal vždy objasniť lekár. Stojí za zmienku, že za AT sa môžu ukryť ďalšie závažné ochorenia. Keď sa objaví čierna stolica, je potrebné okamžite navštíviť lekára, pretože to signalizuje nebezpečné ochorenia.

Je to dôležité! Ak trpíte príznakmi AT, odporúča sa kontaktovať proktologa (špecialistu na ochorenia konečníka) alebo gastroenterológa. Tam môžete podstúpiť lekárske vyšetrenie, aby ste zistili, či príznaky spôsobujú vážne ochorenie (napríklad kolorektálny karcinóm).

Chirurgický zákrok na trhliny

Mnoho ľudí sa pýta, ako liečiť túto chorobu? Presná príčina AT zatiaľ nie je známa. Historicky sa predpokladá, že análna trhlina je výsledkom mechanického poškodenia spôsobeného tvrdou stolicou, ktorá trhá anodermu, keď prechádza. Okrem toho, AT zvyšuje intraabdominálny tlak pri chronickom priebehu.

Navrhovaný mechanizmus na zvýšenie análneho tonusu je spôsobený znížením syntézy oxidu dusnatého vo vnútorných zvieračoch pacientov s AT v porovnaní s kontrolnými jedincami. Oxid dusnatý je známy tým, že uľahčuje relaxáciu hladkých svalov vnútorného análneho zvierača.

Patologická oprava trhlín

Nedávne štúdie ukázali, že pacienti s AT mali signifikantne vyšší tón análneho sfinktera a pokles anodermálneho prietoku krvi v porovnaní so zdravými dobrovoľníkmi. Iné štúdie potvrdili, že prívod krvi do zadnej strednej línie anodermu je relatívne malý v porovnaní s inými kvadrantmi.

Táto kombinácia zvýšeného tonusu a zlého zásobovania krvou pravdepodobne prispieva k relatívnej ischémii zadnej strednej línie anodermy. Nie všetci pacienti s análnymi fisurami majú hypertrofiu alebo ischémiu análneho sfinktera.

Liečba AT je rozdelená do dvoch skupín: liečivo a chirurgia. Neoperačná liečba sa považuje za prvolíniovú liečbu a zahŕňa diétu s vysokým obsahom vlákniny, horúce kúpele, lokálne analgetiká, zmäkčovadlá stolice a chemickú sfinkterotómiu.

Avšak nechirurgické metódy nie sú vždy možné liečiť AT alebo zmierniť symptómy. V niektorých prípadoch si pacient vyžaduje invazívny zákrok.

Chirurgické možnosti zahŕňajú laterálnu vnútornú sfinkterotómiu a fissurektómiu. Niektorí chirurgovia stále používajú fissurektómiu. Vedci však túto metódu neodporúčajú, pretože u pacientov s fekurektómiou sa často vyvinie inkontinencia fekálnych hmôt. Laterálna sfinkterotómia liečba voľby komplikované na.

Indikácie a kontraindikácie pre chirurgický zákrok na excíziu trhlín

Indikácie pre chirurgickú liečbu (chirurgia laserom alebo inými prostriedkami): t

  • Chronické AT;
  • Stredné trhliny komplikované základnou fistulou;
  • Trhliny spojené so zvýšeným zvieračovým tónom.

Účinnosť laterálnej vnútornej sfinkterotómie sa indikuje, keď sa prejavuje konštantná bolesť, krvácanie a žiadna reakcia na farmakologickú liečbu. Trhliny spojené so znížením zvierača sú považované za kontraindikáciu chirurgickej liečby.

Viac ako 90% zlomenín sa hojí po laterálnej vnútornej sfinkterotómii. Miera recidívy je pri tomto postupe nižšia ako pri iných dostupných možnostiach, vrátane injekcie fissurektómie a botulotoxínu. Nedostatok vnútornej análnej sfinkterotómie sa stáva najčastejšou príčinou nedostatku účinku terapie.

Trhliny nie je možné liečiť chirurgickými metódami počas tehotenstva (skoré a neskoré). Tehotným ženám sa odporúča užívať si liečivé kúpele, namazať poškodené miesto účinnými mastami doma a dať si rakytníkové sviečky, ktoré môžu aplikovať vonkajšiu pasáž s rakytníkom. Ľudové metódy liečby sa odporúčajú prediskutovať so svojím lekárom, aby sa zabránilo vzniku nežiaducich účinkov.

Čípky s rakytníkom, ktoré majú protizápalové a analgetické vlastnosti

Je to dôležité! Úplné vyliečenie choroby je možné len vtedy, ak sa riadite odporúčaniami lekára. Neodporúča sa na dlhú dobu na samoliečbu.

operácie

Tento postup sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii s použitím 0,5% bupivakaínu s epinefrínom 1: 100 000. Všeobecná anestézia sa môže vyžadovať v ťažkých prípadoch alebo u dospelých pacientov (mužov alebo žien) s úzkostnou poruchou.

Ak konzervatívne (neoperatívne) opatrenia na liečbu AT nie sú úspešné, chirurgia sa stáva poslednou možnosťou. Ako pri každej operácii, aj sfinkterotómia nesie určité riziká. Počas operácií v análnom sfinkteri môžu byť poškodené nervy, čo vedie k nezvratnej fekálnej inkontinencii (fekálna inkontinencia). Výsledkom operácie môžu byť infiltráty, ktoré sú infikované bakteriálnymi alebo vírusovými patogénmi.

Chirurgický zákrok na excíziu zlomeniny je menší chirurgický postup. Chirurgia zriedka spôsobuje komplikácie, len u predisponovaných pacientov.

Existujú nasledujúce chirurgické možnosti liečby trhlín:

  • Análna trhlina a okolité jazvové tkanivo sú počas operácie úplne odstránené. Vzorky tkaniva sa zvyčajne odoberajú a vyšetrujú patológovia, aby sa vylúčila rakovina;
  • V zriedkavých prípadoch as rozsiahlym ochorením sa navyše odstráni časť svalu zvierača. Avšak v operácii s análnou fisúrou v asi 15% prípadov po operácii dochádza k fekálnej inkontinencii (nedobrovoľné uvoľnenie stolice).

Nová metóda je AT terapia s použitím botulotoxínu, v ktorom je zvierač svalu čiastočne paralyzovaný injekciou. Paralýza trvá asi tri mesiace. V zriedkavých prípadoch dochádza k dočasnej inkontinencii. Tento postup je však drahý a účinnosť je porovnateľná so sfinkterotómiou.

Rehabilitácia po liečbe trhlín

Existuje veľa kontroverzií týkajúcich sa použitia botulotoxínu na liečbu AT. Injekcia tohto toxínu sa používa pri chronických AT, ktoré sa počas liečenia nevyliečili. V niektorých prípadoch botulotoxín spôsobuje významné alergické reakcie u určitej skupiny pacientov.

Možné komplikácie chirurgického zákroku pri vyrezaní trhlín:

  • krvácanie;
  • Infekčné ochorenie;
  • Inkontinencia, výkaly;
  • Bolesť brucha;
  • Porušenie procesu vyprázdňovania hrubého čreva;
  • Opakovanie trhliny;
  • Prolaps hemoroidného tkaniva.

Pri tomto type liečby sa Botox používa v dávke 10-100 jednotiek. Miera remisie po aplikácii Botoxu sa pohybuje od 67,5% do viac ako 90%, podľa Cochrane Review. Miera recidívy po liečbe botulotoxínom je pomerne vysoká, v rozmedzí od 40% do viac ako 50% po 1 roku. Inkontinencia alebo výkaly sa často vyskytujú po zákroku. U väčšiny pacientov však táto porucha spontánne zmizne za dva týždne.

Botulotoxín je neurotoxín, ktorý inhibuje syntézu acetylcholínu v nervových zakončeniach

Lekári zvyčajne používajú 100 jednotiek ontabotulínového toxínu A, ktorý vstrekuje 40 jednotiek do pravej a ľavej strany postihnutej oblasti. Do predného a zadného análneho kanála sa vloží 10 jednotiek. Je potrebné poznamenať, že pacienti by mali po chemickej sfinkterotómii po dobu najmenej 8 týždňov užívať blokátory kalciových kanálov a laxatíva.

Zápcha je dôležitým rizikovým faktorom pre praskanie. Môže to byť spôsobené niektorými liekmi. Okrem požadovaného účinku má mnoho liekov nežiaduce vedľajšie účinky, ktoré často zahŕňajú praskliny alebo zápchu. Zoznam liekov, ktoré vedú k zápche a prasklinám:

  • Opioidné analgetiká;
  • antidepresíva;
  • Anticholinergiká, ktoré liečia napríklad nadmerné močenie alebo nežiaducu stratu moču;
  • Neuroleptiká na liečbu psychózy;
  • antiepileptikum;
  • Antihypertenzíva na zníženie vysokého krvného tlaku;
  • Antispasmodiká na liečenie žalúdočných a dvanástnikových vredov;
  • Diuretiká (diuretiká);
  • železo;
  • lítium;
  • Vinka alkaloidy.
Najstarší neuroleptický liek, ktorý podporuje trhliny

Vo všeobecnosti sa liečba análnej trhliny nikdy nesmie oneskoriť. Pacient sa môže niekoľko dní pokúsiť o liečbu pomocou horúcich kúpeľov, mastí a diét, ale ak sa vyskytnú iné príznaky, odporúča sa poradiť s lekárom. Ak sa bolesti, krvácanie a iné príznaky zhoršia alebo pretrvávajú, obráťte sa na špecialistu. Pacienti by mali navštíviť gastroenterológa alebo proktologa.

V niektorých prípadoch sa z dôvodu zlej regenerácie u pacientov vyvinie chronická forma AT. Ak sa u človeka vyvinú iné príznaky (horúčka, nevoľnosť, bolesť svalov), znamená to sekundárnu infekciu. Takéto infekcie sa môžu ľahko vyskytnúť, keď je porušená sliznica, čo vedie k tvorbe hnisu a zápalu. Abscesy spôsobujú silnú bolesť, svrbenie, narušujú proces defekácie. V prípade opakovaného AT sa obráťte na lekára.

Menšie AT, najmä tie, ktoré sú spôsobené traumou, sa často liečia samy o sebe počas niekoľkých dní alebo týždňov, ak zodpovedajúca oblasť zostáva čistá. Menšie trhliny sa hojia bez komplikácií. Dôležité pre proces hojenia je rozsah, v akom je postihnutá oblasť poškodená. Podráždenie a svalové napätie v príslušnej oblasti má negatívny vplyv na hojenie. Teplé kúpele, masti, čapíky alebo orálne analgetiká majú pozitívny účinok.

Ak sa baktérie alebo vírusy dostanú do zapálenej oblasti, môžu sa vyvinúť život ohrozujúce infekčné ochorenia.

Tip! Ak sa objavia akékoľvek život ohrozujúce príznaky, musíte zavolať sanitku alebo vyhľadať lekára. Niekedy môžu praskliny predstavovať ohrozenie života pacienta.

Rektálne trhliny: príčiny, symptómy a liečebné metódy

Problémy vo forme nepravidelnej stolice a častá zápcha ohrozujú pacienta s veľmi nebezpečnými a nepríjemnými následkami.

Jedným z týchto dôsledkov je zlomenina konečníka, ku ktorej dochádza z rôznych dôvodov.

Liečba tohto problému trvá dlhú dobu a pacienti ho tolerujú vážne a bolestivo. Aby sa predišlo takýmto ťažkostiam, je potrebné v plnej miere preskúmať liečbu a prevenciu ochorenia.

Análna trhlina konečníka je prasknutie sliznice alebo defekt sliznice konečníka, ktorý môže dosiahnuť veľkosť 2 cm a získať iný tvar (lineárny, oválny alebo trojuholníkový).

Vo väčšine prípadov vznikajú trhliny v dôsledku zápchy a nadmernej starostlivosti pri návšteve toalety.

Mechanizmus popraskania

Trhlina je poškodenie tkaniva nazývaného adenormia. Zaslepí celý anus.

Jeho štruktúra obsahuje veľké množstvo krvných ciev a nervových zakončení. Sú vystavené a poškodené fekálnou hmotou pevnej konzistencie.

K takémuto mechanickému poškodeniu často dochádza pri prechode alebo poranení cudzích predmetov.

Napríklad deti s hýčkajúcou láskou študujú anatómiu hračiek alebo zubných kefiek, čo vedie k charakteristickým "rezom" rektálnej sliznice.

Preto by mali byť rodičia voči svojmu dieťaťu opatrní, snažia sa ho obmedziť na podmienky týkajúce sa rizikových faktorov vzniku poškodenia, ako aj v čase zistenia charakteristických znakov, okamžite vyhľadajte lekára.

Príčiny a rizikové faktory

Dôvody výskytu rektálnych trhlín zahŕňajú tieto aspekty: t

  1. Rôzne mechanické poškodenia. Deti aj dospelí z rôznych dôvodov, ale s rovnakým výsledkom, môžu poškodiť črevá rôznymi predmetmi a zariadeniami.
  2. Rôzne ochorenia gastrointestinálneho traktu zápalového charakteru. Cholecystitída alebo gastritída zvyšuje riziko vzniku prasklín. Prítomnosť zápchy alebo hnačky okrem iného vedie k výraznému podráždeniu črevnej sliznice, čo tiež vyvoláva vznik poranenia.
  3. Prítomnosť hemoroidov. Problémy s hemoroidmi vedú k oslabeniu stien análneho otvoru. Preto sa stávajú náchylnými na akékoľvek mechanické poškodenie.
  4. Tehotenstvo a prirodzený pôrod. Zväčšená maternica počas tehotenstva neustále vyvíja tlak na brušné svaly a hrádzu. Okrem toho pôrod vyvoláva nepríjemné problémy v konečníku a konečníku.
  5. Patologický spazmus konečníka. Keď sa patológia vyskytne vo forme zvýšeného rektálneho tonusu, vedie k postupnej strate krvi v krvných cievach, v dôsledku čoho sa oblasť anusu stáva náchylná na mechanické poškodenie.
  6. Fyzická aktivita alebo naopak sedavý spôsob života.
  7. Oslabenie svalov panvy, vyplývajúce z akýchkoľvek príčin alebo chorôb.
  8. Nekontrolovaný príjem laxatív často poškodzuje črevnú sliznicu.

Aby ste sa chránili pred týmto problémom, mali by ste si prečítať dôvody v súlade so svojím životným štýlom a prijať vhodné opatrenia.

Akútne a chronické ochorenie

Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme. Akútny priebeh je charakterizovaný zvyčajným lineárnym pretrhnutím, zatiaľ čo chronická forma postupne vedie k transformácii ruptúry na druh hlbokého vredu. Každá forma má svoje vlastné príznaky.

Vlastnosti akútnej fázy

Rektálna trhlina v akútnej fáze má nasledujúce príznaky:

  • bolesť v konečníku, ktorá sa vyskytuje pri návšteve toalety a trvá 15-20 minút;
  • kŕče vedúce k zhoršenej stolici a vedúce k ťažkostiam pri používaní toalety;
  • krvácanie v malých množstvách, ktoré sa často vyskytujú v čase pohybu čriev.

Chronická forma

Ak sa príznaky ochorenia objavia viac ako 6 týždňov alebo pri určitej frekvencii, pacientovi sa diagnostikuje chronická forma.

K dispozícii sú aj tieto funkcie:

  • bolesť v konečníku, ktorá sa môže vyskytnúť počas dlhšieho sedenia na jednom mieste alebo po čine defekácie;
  • pretrvávajúce krvácanie po prechode na toaletu alebo po nepríjemných akciách, niekedy po krátkom čase alebo drepe, môžete nájsť kvapky krvi na spodnom prádle;
  • Často sa vytvárajú hnisavé výboje v dôsledku nedostatku hygieny a bez riadneho ošetrenia.

V chronickej forme ochorenia sa môžu vyskytnúť aj črevné kŕče, ktoré vedú k zhoršenej stolici. Je pravda, že tieto príznaky sú menej intenzívne.

Vlastnosti ochorenia u detí

Odborníci poznamenávajú, že hlavným problémom, ktorý vedie k takýmto zraneniam u detí, je helminthiasis (infekcia červami).

Počas tohto obdobia sa dieťa cíti nepohodlne a snaží sa ho zbaviť, spravidla vlastnými prstami, v dôsledku čoho dôjde k poraneniu. Často sa v súvislosti s používaním hrubého toaletného papiera vyskytujú trhliny v dieťati.

Pokiaľ ide o príznaky, rodičia by mali venovať pozornosť zmenám v správaní dieťaťa pri používaní toalety. Dieťa môže odmietnuť vyprázdniť.

S vlastným vyšetrením, môžete zistiť zápal análneho otvoru a jeho sčervenanie, pričom pocit, že dieťa si sťažuje na bolesť.

Ako sa to deje u tehotných žien

Trhliny v sliznici konečníka u tehotných žien nie sú zriedkavé a ženy sú často na vine.

Dôvody predložených problémov zahŕňajú tieto aspekty:

  • predĺžené sedenie na WC (maximálny čas nie viac ako 2-3 minúty);
  • sedavý spôsob života;
  • pomalá peristaltika, ktorá vedie k zápche a iným komplikáciám;
  • chuťové preferencie - nadmerná konzumácia sladkostí negatívne ovplyvňuje stav črevných stien.

Symptomatológia prejavu trhlín u tehotných žien sa nelíši od iných pacientov. Je dôležité tieto problémy včas rozpoznať a poradiť sa s lekárom.

Diagnostický prístup

V súvislosti so silným syndrómom bolesti sa diagnóza uvedenej choroby uskutočňuje prstovou metódou.

V prípade potreby je pacient menovaný rektoromanoskopiou. Na základe výsledkov vyšetrenia, ako aj na základe povahy úrazu a osobných údajov pacienta, je predpísaná liečba.

Úlohy a metódy liečby

Pacienti s rektálnymi trhlinami sa liečia v nasledovnom poradí: t

  • je vykonaná urgentná eliminácia syndrómu bolesti;
  • liečba zápchy a hnačky;
  • postupy na odstránenie zápalu a hojenie trhlín;
  • eliminácia príčin prezentovanej patológie.

Liečba patológie závisí od povahy ochorenia a jeho priebehu. Uplatňuje sa komplex medicínskych opatrení.

Konzervatívna medicína

Rektálne čapíky a lokálne masti sa používajú na počiatočné odstránenie bolesti a hojenie rektálnych fisur. Aplikujte zakaždým, keď idete na záchod.

Ako anestetikum, môžete použiť sviečky Relief, a najlepšie antispasmodic je No-Shpa.

Ak pacient zistil zápal, mali by ste použiť sviečky s rakytníkom alebo benzokaínom.

Pre ľahší výlet na toaletu je lepšie používať sviečky s glycerínom - uľahčujú proces defekácie a prispievajú k hojeniu rany.

Chirurgický zákrok

Často sa pacient nezaoberá včas na špecialistu a akútna forma ochorenia sa rýchlo stáva chronickou.

Pri chronickom priebehu ochorenia je charakteristická jazvová jazva, ktorá už vyžaduje chirurgický zákrok.

Ak situácia viedla k závažným komplikáciám, pacientovi sa predpíše klasická operácia v celkovej anestézii.

Chirurg vykoná disekciu sfinktera a excíziu zlomeniny. Na konci operácie sú všetky rany a rezy zošité.

Takýto zásah si vyžaduje dlhé zotavenie. Takže len eliminácia zápalu trvá aspoň mesiac.

Ak je to možné, pacientovi je pridelený laserový zákrok, ktorý zahŕňa lokálnu anestéziu a nevyžaduje dlhodobé zotavenie.

Do análneho otvoru pacienta sa vstrekne špeciálny anestetický roztok, zrkadlo a antiseptický tampón. Pomocou laserového lúča sa vykonáva excízia trhliny.

Akýkoľvek chirurgický zákrok vyžaduje dodržiavanie diéty v čase zotavenia. Pacient musí opustiť slané a korenené jedlá, ako aj alkohol.

Ľudové metódy

Tradičné recepty liečby pomôžu rýchlemu uzdraveniu a hojeniu rán. Tu sa môžete uchýliť k microclysters.

Pre tento postup by ste mali pripraviť špeciálny roztok vo forme miešania polievkovej lyžice aloe šťavy, rybieho oleja a kuracie vajcia. Všetky zložky sa dôkladne premiešajú a použijú sa vo forme douchingu v noci. Minimálny priebeh liečby trvá 10 dní.

Na zmiernenie vlastného utrpenia môže pacient nezávisle vyrobiť bylinné sviečky. K tomu, zmiešajte v rovnakých množstvách sušené zberu plantajnu, maternice a harmančeka.

Na prípravu sviečok sa včelí vosk roztopí a bylinná kolekcia s ním zasiahne. Celá kompozícia sa dôkladne premieša a vytvorí sviečky, ktoré sa potom uložia do chladničky. Použite domáce sviečky by mali byť zakaždým, keď budete mať silnú bolesť.

Komplikácie a prevencia

Nedostatok náležitej a včasnej liečby môže viesť ku komplikáciám, ako je otrava krvi, prostatitída, rektálna fistula, kolitída a silné krvácanie.

Aby sa tomu zabránilo, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, keď sa objavia prvé známky porušenia.

Ako preventívne opatrenie je potrebné dodržiavať diétu s použitím zeleniny, ovocia, obilnín a prvých kurzov, ako aj pravidelného cvičenia alebo chôdze.

Pacient by si tiež mal pamätať, že po uzdravení rektálnej trhliny nebude jeho život v blízkej budúcnosti rovnaký, aby sa predišlo relapsom, ktoré musíte sledovať denne a denne.

Iba včasné lekárske zásahy pomôžu rýchlo zvládnuť análnu trhlinu konečníka. Sledujte svoj stav a pamätajte - bolesť pri návšteve toalety je len prvým zvonom možnej závažnej patológie.

Rektálna trhlina: príčiny, symptómy a liečba patológie

Rektálna trhlina (análny trhlinka) je defektom slizovitej vrstvy rektálneho kanála v rozsahu od niekoľkých milimetrov do 2,5 cm. Vyskytuje sa v dôsledku častej zápchy alebo komplikácií hemoroidov. Najčastejšie sa vyskytujú análne trhliny u žien a detí. U mužov sa táto patológia vyskytuje menej často.

Ak je poškodená rektálna sliznica, je porušená integrita malých krvných ciev a nervových zakončení. Preto, análny trhliny sprevádzané bolesťou a krvácaním.

príznaky

V akútnom štádiu ochorenia má análny trhák lineárny tvar a jasné hranice. Pri chronickom priebehu získava defekt sliznice oválne obrysy s nerovnými hustými hranami, pripomína hlboký vred. Je spojená s opuchom a zápalom okolitých tkanív. Akútne štádium patologického procesu môže trvať až 6 týždňov, chronická trhlina sa nelieči dlhšie obdobie. Análne slzy môžu byť umiestnené na prednej, zadnej a laterálnej stene rektálneho kanála.

Akútna forma

  • Pain. Súvisí s podráždením poškodených fekálnych hmôt slizníc počas spontánnej defekácie. Bolesť môže byť matná alebo rezná (pocit rezania nožom alebo poranenia skla). Nachádza sa v konečníku, neožaruje. Bolesť sa objavuje s nástupom črevných pohybov, zvyšuje sa pohybmi čriev a pretrváva určitý čas po ukončení procesu. Bolesť sa zvyčajne prejavuje v priebehu 15-30 minút po črevnom pohybe, menej často zostáva až hodinu.
  • Kŕč análneho zvierača. Vyskytuje sa reflexne v dôsledku silnej bolesti. Svaly anusu sú prudko stlačené. V dôsledku tónu sa intenzita bolesti zvyšuje a defekácia sa stáva ťažšou. Tento symptóm hrá kľúčovú úlohu vo vývoji ochorenia. Vzniká začarovaný kruh a hojenie tkanív sa spomaľuje.
  • Krvácanie z konečníka. Súvisí s poškodením črevného obsahu rektálnej trhliny. Pacienti vidia krvný náter na toaletnom papieri, na povrchu výkalov alebo na šortkách. Mierne krvácanie.
  • Svrbenie a pálenie v konečníku. Tieto príznaky sú tiež spojené s podráždením análnej trhliny fekálnymi výkalmi. Prejavy sa zosilňujú po čine defekácie.

Chronická forma

  • Pain. Vyvoláva ho vyprázdňovanie čriev a dlhodobé sedenie. Bolesť je menej intenzívna, ale dlhšia ako pri akútnej forme patológie. Môže trvať niekoľko hodín alebo byť trvalý. Povaha bolesti - kňučanie, rezanie.
  • Strach z defekácie. Vychádza z bolestivých ciest na záchod. Každý čin defekácie je sprevádzaný bolestivým anusom. Pacienti vedome alebo reflexne spôsobujú kŕč análneho sfinktera, ktorý zabraňuje vylučovaniu fekálnych hmôt. Problém je teda ešte viac zhoršený. Retencia stolice prispieva k jej zhutneniu („kamenné“ výkaly) a vážnemu poškodeniu sliznice rektálneho kanála počas následných pohybov čriev.
  • Krvácanie z konečníka. Sú trvalé. Vyvoláva sa nielen priechodom črevného obsahu cez análnu zónu, ale aj menšou fyzickou námahou (beh, squatting, zdvíhanie závažia do 5 kg a iné). Pacienti nájdu stopy krvi na toaletnom papieri, spodnom prádle a na povrchu výkalov.
  • Svrbenie a pálenie v rektálnej oblasti. Tam je vždy: s dlhým sedadlom, chôdza, po návšteve toalety. Symptómy môžu krátku dobu ustúpiť.
  • Výtok z konečníka. Pri absencii riadnej liečby, nedostatku hygieny pohlavných orgánov a konečníka sa rektálna trhlina infikuje a zapálí. To je sprevádzané výskytom mukopurulentného výtoku.

Príčiny rektálnej trhliny

Mechanické faktory

  • Poškodenie sliznice anorektálnej oblasti počas priechodu hustou fekálnou hmotou. Kvôli zriedkavému pohybu čriev pri chronickej zápche, obsah čreva stagnuje a tvrdo. Keď je vyprázdnenie rektálneho kanála vážne zranené, tvoria sa slzy.
  • Podráždenie konečníka s častou tekutinou. Vyskytuje sa pri opakovanej hnačke spojenej so syndrómom dráždivého čreva alebo neznášanlivosti niektorých potravín.
  • Kompresia perineálnych svalov počas tehotenstva. Zväčšená maternica narúša normálny prísun krvi a inerváciu konečníka. Sliznica sa ľahko poškodí.
  • Natiahnutie svalov a deformácia stien rektálneho kanála počas fyziologickej práce.
  • Poranenie konečníka počas lekárskych zákrokov. Pri vykonávaní diagnostických štúdií (kolonoskopia, rektoromanoskopia, anoskopia) alebo lekárskych postupov (nastavenie klystýru, odvzdušňovacej trubice) sa môže poškodiť sliznica anorektálnej zóny.
  • Cudzie látky alebo nestrávené zložky potravín vstupujú do čriev. Deti môžu prehltnúť malú časť dizajnéra, gombíky, mince a ďalšie. Tieto cudzie predmety poškodzujú sliznicovú vrstvu rektálneho kanála počas pohybov čriev. Jesť plody a plody s veľkými kosťami, slnečnicovými semienkami alebo tekvicovými semienkami s mušľami, rybami s hrebeňom atď. Prispieva k tvorbe análnych slz. Nestrávené zložky potravy prechádzajú tráviacim traktom a pri výskyte výkalmi poškodzujú sliznicu konečníka.
  • Análny sex.

Zápalové faktory

  • Hemoroidy. V dôsledku zhoršeného krvného obehu a stagnácie krvi v panvových orgánoch sa steny rektálneho kanála stávajú slabými. Hemoroidné žily a sliznica konečníka s priechodom fekálnych hmôt sa zapália a poškodia.
  • Svalové kŕče análneho zvierača. Vyskytuje sa pri poraneniach, ochoreniach konečníka a konečníka, ako aj u ľudí s neurologickými príznakmi. V sprievode zvýšeného svalového tonusu. Pacienti cieľavedome zabraňujú vzniku defektu v dôsledku silnej oblúkovej bolesti v análnom kruhu. Tým vyvolávajú zápchu a tvrdnúce fekálne hmoty. Proces získava chronický priebeh so zvýšenou citlivosťou rektálnej sliznice.
  • Choroby tráviaceho systému (gastritída, cholecystitída, proktitída, ulcerózna kolitída atď.). Spôsobujú zhoršené trávenie, zlú peristaltiku, nesprávnu motilitu a evakuáciu črevného obsahu. Gastrointestinálne poruchy môžu spôsobiť chronickú zápchu alebo hnačku. Pri konštantnom podráždení sliznice konečníka s pevnou alebo kvapalnou stolicou vznikajú erózne a vredové defekty.
  • Invazie červov. Častejšie u detí. V enterobiasis, ženy pinworms ležať vajcia v perianal záhyby. To spôsobuje silné svrbenie. Pri poškriabaní je poranená sliznica análneho otvoru, dochádza k opuchu a zápalu. Počas pohybov čriev sa môžu vytvoriť análne slzy.

Iné faktory

  • Sedavý spôsob života alebo nadmerné cvičenie. Hypodynamia a konštantné zdvíhanie vedú k hemoroidom, ktoré často spôsobujú rektálne trhliny.
  • Slabosť svalov panvových orgánov. Môže sa spájať s obdobím pôrodu a pôrodu. Vyskytuje sa tiež v dôsledku častého zápalu močových orgánov a konečníka. Nadváha, nedostatok normálnej fyzickej aktivity, genetická predispozícia vyvolávajú vývoj tohto problému. V panve sú infekčné procesy. Sú sprevádzané nepríjemnými príznakmi - inkontinencia moču alebo výkalov (encopresis). Podráždenie análneho priestoru biologickými sekrétmi vedie k jeho zápalu. Vytvoria sa análne trhliny.
  • Nekontrolovaný príjem laxatív s cieľom schudnúť alebo normalizovať stolicu na zápchu. Pretrvávajúca hnačka poškodzuje sliznicu dolného črevného traktu.

diagnostika

Diagnóza rektálnej trhliny sa vykonáva na základe pacientových sťažností (svrbenie, bolesť v konečníku, krvácanie) a objektívne vyšetrenie odborným lekárom.

Rektálne vyšetrenie

Proktolog alebo chirurg vykonáva kontrolu prstov rektálnych stien. Palpuje umiestnenie análnej trhliny, jej veľkosť, tvar a konfiguráciu hrán, ako aj prítomnosť vnútorných hemoroidov a stopy krvácania na rukavici. Štúdia môže byť obtiažna so zvýšeným svalovým tonusom konečníka. Lekár tiež skúma análny prsteň na prítomnosť vonkajších hemoroidov, oblastí zápalu (opuch, začervenanie, poškriabanie).

Laboratórne výskumné metódy

  • Na zistenie anémie v dôsledku dlhodobého krvácania z rektálnej trhliny je potrebný úplný krvný obraz. Tiež pomáha pri diagnostike infekčného zápalu.
  • Krvný test na nebezpečné ochorenia (HIV, syfilis, hepatitída B a C), v ktorých môže byť jedným z príznakov análny slz.
  • Umytie na enterobióze a výkaloch na vajciach červa v prípade podozrenia na inváziu hlíst u detí a dospelých.
  • Krvný test na cukor. Pri diabete je narušený krvný obeh v tele, znižuje sa schopnosť tkanív regenerovať. Patologické zmeny najčastejšie postihujú dolné končatiny a panvové orgány. To vedie k vzniku trhlín na pätách a rozvoju hemoroidov s nekrvácajúcimi análnymi slzami sliznice rektálneho kanála.
  • Výsev patogénnych húb a baktérií. Análne trhliny môžu byť špecifickými príznakmi aktinomykózy, črevnej tuberkulózy.

Inštrumentálne výskumné metódy

  • Rektoromanoskopia sa používa pri podozrení na nádor v konečníku, ako aj pri podrobnom štúdiu jeho sliznice na 25 cm, čo umožňuje nájsť polypy, praskliny, abnormálny vývoj dolného tráviaceho systému a diagnostiku ulceróznej kolitídy. Štúdia je kontraindikovaná pri silnej bolesti a krvácaní z análneho otvoru, pri rozvoji infekčného zápalu okolitých tkanív (paraproktitídy), akútneho análneho trhania a zúženia rektálneho lúmenu.
  • Anoscopy je štúdia rektálneho kanála a konečníka. Pomáha pri diagnostike hemoroidov (závažnosť patologického procesu) a zápalových zmien v rektálnom kanáli (trhliny, bradavice, análne strapce, novotvary). Tento postup je kontraindikovaný pri zužovaní análneho lúmenu, pri infekčných procesoch (paraproktitída), exacerbácii chronickej rektálnej trhliny a trombóze hemoroidných žíl.

liečba

  1. V akútnom kurze análneho slzenia je zvolená konzervatívna (lieková) terapia.
  2. V prípade chronickej rektálnej trhliny je nutný chirurgický zákrok.
  3. Liečba by mala byť zameraná na anestéziu, odstránenie zápalu a regeneráciu sliznice rekta.
  4. Uistite sa, že odstránenie príznakov (zápcha, hnačka, kŕče análneho zvierača), provokujúce rozvoj rektálnej trhliny.
  5. Liečba sprievodných patologických stavov (hemoroidy, syndróm dráždivého čreva, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, atď.), Spôsobujúca exacerbáciu análneho trhania.

diéta

Zásady výživy

  • Na normalizáciu stolice je potrebné do menu zahrnúť rastlinné vlákno (zelenina, ovocie, obilniny) a mliečne výrobky obohatené prospešnou mikroflórou (lakto-a bifidobaktériami). To pomôže riešiť zápchu.
  • S vzácnou stolica, rybí olej a sušené ovocie (sušené marhule, slivky) sú prospešné.
  • Je potrebné vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré poškodzujú a dráždia rektálnu sliznicu. Odporúča sa odmietnuť korenené, slané, vyprážané, mastné, údené a tiež alkoholické nápoje.
  • Jedlá by mali byť zlomkové (v malých porciách) a časté (po 2-3 hodinách). Vyžaduje sa pestrá ponuka.
  • Bohatý pitný režim (až 1,5-2 litrov denne filtrovanej alebo balenej vody, nie varenej). Každý deň na prázdny žalúdok vypiť pohár čistej pitnej vody.
  • Mäso a ryby používať dvakrát týždenne, hlavnou diétou je mliečne-zeleninová.
  • Odmietnutie cigariet. Nikotín dráždi telo, prispieva k stagnácii krvi a venóznej trombóze. Ide o hemoroidnú provokatúru s rektálnymi trhlinami.
  • Jedlo by malo zlepšiť črevnú peristaltiku a trávenie. Dobrá pomoc pre pravidelné črevné otruby.
  • Diéta je mimoriadne dôležitá nielen v štádiu protizápalovej liečby, ale aj v pooperačnom období, kedy je potrebné rýchle hojenie sliznice rektálneho kanála.

produkty

  • repa;
  • mrkva;
  • cukety;
  • kapusta (karfiol, brokolica, peking);
  • uhorky;
  • paradajky;
  • zemiaky (obmedzené množstvo).
  • vajec;
  • huby.
  • s otrubami;
  • z hrubej múky;
  • Včera alebo vo forme sušienok.
  • čerstvý pšeničný chlieb;
  • cukrovinky;
  • akékoľvek pečenie;
  • sladkosti a koláče (koláče).
  • guláš;
  • zelený hrášok;
  • kukurica;
  • fazuľa;
  • Konzervované ryby;
  • pate.
  • čierny čaj slabý varenie;
  • šťavy (slivky, jablká);
  • ovocné nápoje;
  • vývar boky na prázdny žalúdok.
  • alkohol, vrátane nealkoholického piva;
  • káva a kakao;
  • silný čierny čaj;
  • želé;
  • Sýtené nápoje;
  • šťavy z citrusových plodov a hrozna;
  • nápoje s použitím farbív.
  • ľanové semienko;
  • olivový;
  • slnečnica (len na šalátový dresing).
  • pizza;
  • hranolky, sušienky;
  • hamburgery, cheeseburgery;
  • hot dog, shawarma.

Strava na rektálnu fisúru je zameraná na prevenciu zápchy a pravidelnej stolice. Správne vybrané potraviny zabraňujú opuchu žíl a zápalu hemoroidov v rektálnom kanáli. Fermentované mliečne výrobky obnovujú rovnováhu črevnej mikroflóry a urýchľujú proces hojenia trhlín.

Strava je pomocná, ale nevyhnutná metóda liečby análneho trhania. Kvalitná výživa vám umožní dosiahnuť úspešné výsledky v konzervatívnej terapii a chirurgii.

prípravky

Prípravky na liečbu rektálnej trhliny by mali mať tieto účinky: t

  • zmiernenie bolesti;
  • znížiť zápal;
  • odstránenie spazmu;
  • regenerácia (hojenie);
  • zastaviť krvácanie;
  • relaxácia stoličky.

"Proktozan" (sviečky, masť) je kombinovaný prípravok. Znižuje zápalové prejavy, odstraňuje bolestivé nepohodlie, svrbenie, hojí análny slzný efekt (efekt sušenia) a zabraňuje infekcii slizničného defektu. Masť sa aplikuje externe, aplikuje sa malou vrstvou v konečníku. Vnútorné použitie je možné pomocou aplikátora do rektálneho lúmenu. Sviečky sa vkladajú cez konečník do rektálneho kanála. Obidve formy liečiva sa používajú dvakrát denne (ráno a večer) po črevnom pohybe a povinných hygienických postupoch análneho otvoru. Liečba nie dlhšia ako 10 dní.

Liek zriedka spôsobuje vedľajšie účinky. Najčastejšie je to alergická neznášanlivosť (dermatitída, urtikária). V takýchto prípadoch sa po použití dávkovej formy objaví svrbenie, opuch a vyrážka. Liek by sa mal zlikvidovať a nájsť alternatívnu náhradu.

"Natalcid" (sviečky) - liek na báze alginátu sodného, ​​získaný z morských rias. Má protizápalové účinky, hojenie rán a hemostatické účinky. Zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky, ktoré sú povolené pre tehotné a dojčiace ženy. Pri análnom slzení používajte 1 sviečku 2 krát denne po vyprázdnení čriev a hygienickom WC anus. Liečba pokračovala 7-14 dní.

"Hepatrombín G" (masť, čapík) je účinným liečivom na liečenie rektálnej trhliny v kombinácii s trombózou hemoroidných žíl. Má protizápalové, analgetické, antitrombotické účinky (prispieva k postupnej resorpcii krvných zrazenín a zabraňuje tvorbe nových). Zmierňuje opuchy a svrbenie, urýchľuje proces regenerácie tkaniva. Liek je kontraindikovaný u ľudí s alergickou intoleranciou a poruchou zrážania krvi.

Masť sa aplikuje externe na postihnuté miesta od 2 do 4 krát denne, alebo cez aplikátor do lúmenu konečníka. Rektálne sviečky sú zavedené do konečníka ráno a večer, každý 1 kus. Pre viditeľný účinok má liečba pokračovať 1-2 týždne.

"Levomekol" (masť). Účinne lieči análne slzy a zabraňuje hnisavému zápalu. Masť sa používa externe v anus 3-4 krát denne.

"Reliéf" (masť, sviečky) je prípravok obsahujúci olej zo žraločej pečene.

Má hemostatický a protizápalový účinok, napomáha rýchlemu hojeniu análneho trhania. Ľahko odstraňuje svrbenie a opuch tkanív.

Sviečky sa používajú až 4-krát denne: po hygienických postupoch a spontánnej defekácii. Masť sa môže použiť na vonkajšiu aplikáciu do oblastí zápalu alebo na rektálne podávanie pomocou aplikátora. Priraďte rovnakým spôsobom ako sviečky.

S rektálnymi trhlinami sa dobre obnoví sliznica a zabráni sa krvácaniu sviečky s metyluracilom, rakytníkovým olejom a benzokaínom (Anesthesol). Taktiež odstraňujú bolesť a znižujú opuchy.

Preháňadlá zápchy

"Glycerín" (sviečky) je dráždivý liek. Má priamy vplyv na receptory sliznice dolného čreva. Stimuluje peristaltiku a vylučovanie výkalov. Účinná látka (glycerol) lieku zmäkčuje tvrdú stolicu, defekácia sa stáva bezbolestnou a pravidelnou. Liek nenarušuje tráviaci trakt a nie je návykový. Riešené v pediatrii. K dispozícii v 2 dávkach: 1,24 g a 2,11 g glycerolu. Deti do 3 rokov majú predpísané pol sviečky (1,24 g) raz denne, od 3 do 7 rokov - 1 sviečku (1,24 g) raz denne. Staršia ako 7 rokov a dospelí sa odporúča pre 1 sviečku (2,11 g) denne.

Liek sa používa ráno, pol hodiny po raňajkách. Sviečka sa vkladá do anusu v polohe na bruchu na boku. Laxatívny účinok nastáva za 10-15 minút.

Sviečky "Bisacodil" majú podobný účinok.

Microlax je kombinovaný laxatívny liek. K dispozícii vo forme rúrok s riešením - mikroklyštéry. Liek zvyšuje absorpciu vody v črevách, narúša husté výkaly, uľahčuje defekáciu. Vyprázdnenie nastáva do 5-15 minút po aplikácii lieku. Špička mikroklystrov je úplne zasunutá do konečníka (pre deti do 3 rokov - len polovica), po ktorej sa obsah skúmavky vytlačí. Liek sa aplikuje raz denne. Nepoužíva sa na dlhodobú liečbu.

Účinné sú tiež mierne laxatíva (prebiotiká) v sirupoch: Duphalac, Normase, Lactusan.

Antispasmodiká na zmiernenie spazmu análneho zvierača

"No-shpa" (tablety) sa používa na odstránenie akýchkoľvek spastických stavov gastrointestinálneho traktu. Priraďte 1-2 tablety (40-80 mg) 2-3 krát denne. Aby bol liek najúčinnejší, liek by sa mal užiť hodinu po požití jedla so pohárom pitnej vody.

Duspatalin (tablety) eliminuje zvýšený svalový tonus zažívacieho traktu. Aplikujte 1 tabletu 3 krát denne. Po dosiahnutí terapeutického účinku sa dávka postupne znižuje.

V prípade syndrómu silnej bolesti a kŕče análneho sfinktera pomáhajú rektálne čapíky s antispasmodikami: „Buscopan“, „Papaverine“, „Anuzol“.

Protizápalové lieky

Rektálna trhlina spojená s chronickou hnačkou je omnoho menej častá ako pri zápche. Časté voľné stolice dráždia rektálnu sliznicu a podporujú vznik defektu. Na liečbu análneho trhania je potrebné odstrániť príčinu jeho výskytu. Predpísané sú protizápalové lieky: Imodium, Lopedium, Uzara, Loflatil. Na odstránenie toxických látok z tela sa dodatočne odporúčajú enterosorbenty: „Smekta“, „Enterosgel“, „Polysorb“, „Lactofiltrum“.

Chirurgická liečba

Konzervatívna liečba pomáha len akútnej rektálnej trhlinke alebo menšiemu zápalu chronického análneho trhania. Terapia sa môže vykonávať 2 mesiace. Pri neefektívnosti liečby, ako aj zjazvených zmien defektu sliznice, kŕče rektálneho zvierača, prítomnosti komplikovaných hemoroidov, je nutná operácia.

Minimálne invazívna chirurgia - laserová koagulácia

Používa sa na malé veľkosti defektu rektálnej sliznice, neprítomnosti spazmu análneho sfinktera (20-30% prípadov), recidív a komplikácií. Postup sa vykonáva v lokálnej anestézii, nevyžaduje dlhú dobu zotavenia.

Priebeh konania. Chirurgické speculum sa vloží cez konečník do rektálneho kanála, zlom sa fixuje svorkou a vyreže sa laserovým lúčom. Čerstvé formy rany, ktoré sa rýchlo hojia. Svalové vlákna análneho otvoru nie sú zranené, preto je vylúčená možnosť opakovaného výskytu.

Obdobie vymáhania. Pacient by nemal vstať do hodiny. Po zákroku sa do anusu vloží gázová podložka nasiaknutá antiseptickým roztokom. Počas týždňa sa rany dezinfikujú denne a po defekácii. Lekár tiež kontroluje pacientovo kreslo, predpisuje terapeutické jedlo a laxatíva (ak je to potrebné). Stav pacienta sa zlepšuje druhý deň po laserovej koagulácii. Ale úplne sa rana oneskorí o 3-4 týždne.

  • procedúra sa vykonáva ambulantne, nie je potrebná hospitalizácia;
  • mierna strata krvi;
  • bolesť pri bolesti po laserovej koagulácii je zanedbateľná;
  • nedostatok opuchu rektálneho kanála;
  • prevencia budúcich komplikácií a recidív (nízke riziko výskytu);
  • rýchle zotavenie po zákroku.
  • drahý postup;
  • Nepoužíva sa na dlhodobú chronickú rektálnu trhlinu, na kŕče análneho zvierača.

Laserová koagulácia je najvhodnejším spôsobom liečby análnej trhliny.

Radikálna chirurgia - operácia na vylúčenie análneho slzenia

Aplikovať po ukončení konzervatívnej liečby (odstránenie bolesti, kŕče, akútny zápal, zápcha). Operácia sa odporúča pre dlhodobý chronický priebeh patologického procesu, prítomnosť spazmu análneho sfinktera, ako aj pre významné veľkosti defektu rektálnej sliznice a jej zjazvenia.

Priebeh konania. Na prístup k rektálnemu kanálu sa rozrezajú svaly análneho sfinktera, potom sa skalpelom alebo rádiovým nožom (prístroj Surgitron) vyrezajú okraje zlomeniny. Stehy sa aplikujú na čerstvú ranu alebo sa ponechajú bez šitia (operácia Gabriel). S existujúcim zvieračom spazmus konečníka, svaly análneho krúžku sú vyrezané. Sfinkterotómia poskytuje vysokú účinnosť (v 90% prípadov) pri hojení rektálnych trhlín. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii alebo lokálnej (spinálnej) anestézii.

Obdobie vymáhania. Po chirurgickom zákroku sa vykonáva denná antiseptická liečba rán, predpisujú sa liečivé lieky a zabráni sa zápche (diéta, laxatíva). Prvý deň po chirurgickom zákroku by pacient nemal vstať. V neprítomnosti spontánnej defekácie sa predpláchne očkovacia klystírna 3-4 dni. Po každom pohybe čreva by sa mal pacient umyť, neodporúča sa používať obyčajný toaletný papier.

Prvý deň po operácii - úplné odmietnutie jedla, bohatý pitný režim. Potom prejdite na frakčnú diétu (až 7-krát denne v malých dávkach). Diéta bez obsahu trosky a soli je predpísaná na 3 - 5 dní. Od 3 dní sú povolené fermentované mliečne výrobky a rastlinné vlákno. Jedlá sa odporúčajú krehká kaša, zelenina vo forme zemiakovej kaše a šalátov, mäso vo forme karbonátky alebo suflé.

Výtok po 7-10 dňoch po operácii.

  • operácia je účinná v pokročilých prípadoch chronickej análnej trhliny;
  • pomáha eliminovať zvýšený svalový tonus análneho zvierača.
  • povinná hospitalizácia pacienta;
  • celková anestézia;
  • dlhé obdobie obnovy;
  • možnosť recidívy a komplikácií;
  • strata krvi;
  • bolesť a opuch rany po operácii.

Ľudové prostriedky

Na liečbu análneho slzy v tradičnej medicíne sa aktívne používajú bylinky. Na zlepšenie trávenia a zníženie zápalu sa používa harmanček, šalvia a ľubovník bodkovaný.

Bylinné odvarky sú pripravené na lokálne použitie. Dobre zvláda zápal, krvácanie a bolesť rektálnej trhliny: kolekciu harmančeka, šalvie, dubovej kôry a rebríka. Vezmite každú bylinu na 2 polievkové lyžice, pridajte liter prevarenej vody a varte na nízkej teplote asi hodinu. Výsledná živná pôda sa prefiltruje cez sito a vleje sa do nádrže, zriedi sa čistou vodou (2 až 3 litre) na teplotu 38 až 39 ° C. Sadnite si do umývadla s liečivým roztokom a zahrejte 20 minút. Tento postup sa odporúča po spontánnom pohybe čriev alebo pohyboch čriev po zavedení mikroklystrov. Účinné sú tiež teplé kúpele s jemne ružovou farbou (niekoľko kvapiek alebo granulí produktu na 2-3 l vody) roztoku manganistanu draselného. Nemôžete použiť vysokú koncentráciu lieku, môže spôsobiť popáleniny.

Bylinkové odvarky možno použiť ako mikroklystre. To si vyžaduje 50 ml injekčnú striekačku a teplý (37 ° C) ošetrovací roztok: do 2 polievkových lyžíc byliniek pridajte pohár vriacej vody a varte na miernom ohni počas 10 minút, ochladte na požadovanú teplotu. Postup sa vykonáva po vyprázdnení čreva. Strieknite striekačku kozmetickou vazelínou a jemne vstreknite do konečníka v polohe na chrbte na boku. Terapeutický roztok sa vytlačí (objem 30-50 ml) a odstráni sa z análneho otvoru. Tekutina v konečníku by sa mala snažiť udržať hodinu. Tiež pre douching, môžete použiť šťavy z liečivých rastlín: aloe a kalanchoe.

Doma si môžete urobiť bylinné sviečky. To bude vyžadovať bylinky - plantain, motherwort a lekáreň harmanček kvety. Surové vziať 1 lyžičku. Potom roztopte 150 g včelieho vosku, pridajte 3 lyžičky rôznych bylín a premiešajte. Výsledná zmes sa naleje do malých foriem a vloží sa do chladničky na stuhnutie. Tam by malo byť 10 sviečok, ktoré sú dobré pre zmiernenie zápalu a svrbenie počas análneho trhania. Suroviny skladujte iba v chladničke.

Pre mikroklizm mix aloe džús, tekutý rybí olej a surové kuracie vajce. Všetky prísady sa prijímajú v 1 polievkovej lyžici, zmiešanej. Zmes sa používa na douching pred spaním. Minimálny priebeh domácej liečby je 10 dní.

Komplikácie ochorenia a prognóza pre život

  • anémia spôsobená dlhodobým krvácaním;
  • zápal konečníka a sigmoidného hrubého čreva (proctitis, proctosigmoiditis);
  • bakteriálna infekcia okolitých tkanív (akútna paraproktitída);
  • chronická paraproktitída s tvorbou rektálnej fistuly (análny trhlina ovplyvňuje svalové vrstvy črevnej steny);
  • krvácania (konštantné podráždenie ciev počas stolice).

Včasná liečba pacienta a účinnosť liečebných opatrení sa vylieči v 60-90% prípadov.

Prognóza života je priaznivá. V dôsledku dlhej neprítomnosti adekvátnej liečby sa objavuje patologický proces od akútnych až po chronické zmeny. V tomto prípade je nutná operácia, pri ktorej je možné aj zotavenie pacienta a neprítomnosť relapsu.

prevencia

  • bohatý pitný režim (až 1,5-2 litrov čistej vody denne);
  • prevalencia v strave rastlinných vlákien (čerstvá zelenina, ovocie, sušené ovocie, obilniny, otruby).
  • korenené, slané, mastné, vyprážané, údené je vylúčené;
  • je potrebné viesť aktívny životný štýl: pohybovať sa viac, robiť cvičenia, chodiť denne pešo;
  • obmedziť dlhé sedenie (riadenie auta, bicykel). Počas práce v kancelárii urobte rozcvičku každé 2-3 hodiny (chôdza, rozcvička);
  • Nedovoľte zápchu. Môžete použiť mierne laxatíva, ktoré nie sú návykové.
  • odstránenie alkoholu a cigariet;
  • po vyprázdnení prepláchnite konečník studenou vodou alebo použite vlhký toaletný papier.