Na liečbu anémie z nedostatku železa sa vždy predpisujú doplnky železa. Je potrebné poznať všetky vlastnosti železných doplnkov. Tým sa maximalizuje účinnosť doplnkov železa a zníži sa riziko nežiaducich reakcií.
Pravidlá prijímania železa
Keď je anémia s nedostatkom železa zvyčajne preferovaná ako doplnok železa, určená na požitie. Zároveň je lepšie tablety nežiť, ale prehltnúť ich celé. Tým sa zabráni stmavnutiu skloviny.
Pri anémii sa absorpcia železa zvyšuje a dosahuje až 25%, takže účinnosť suplementácie železa je ešte vyššia.
Zvyčajne nie je dávka železného železa nad 100-200 mg predpísaná ako prípravok železa, pretože vzhľadom na zvláštnosti fungovania ľudského tela ho už organizmus nemôže používať. A okrem toho do tela vstupuje nielen železo z prípravkov železa, ale aj z potravín. To znamená, že vyššie dávky prípravkov železa v skutočnosti nedávajú zmysel - nedôjde k rýchlejšej liečbe anémie a zvyšuje sa pravdepodobnosť vedľajších účinkov prípravkov železa.
Počas liečby železnými prípravkami je potrebné pravidelne (1 krát za 3-4 týždne počas liečby a 2-3 mesiace po jej ukončení) urobiť kompletný krvný obraz. Neprerušujte liečbu prípravkami železa bezprostredne po normalizácii hemoglobínu v krvi a iných krvných parametrov, čo indikuje obsah železa.
Po normalizácii krvných parametrov je potrebné pokračovať v užívaní prípravkov železa počas ďalších 1 - 2 mesiacov na trvalé nasýtenie železného depotu týmto dôležitým stopovým prvkom pre telo.
Pre čo najlepšiu absorpciu železa v čreve by mala byť výživa osoby trpiacej anémiou obohatená o potraviny obsahujúce vitamín C (kyselina askorbová), kyselinu listovú a bielkoviny. Ešte lepšie je, aby železné doplnky, ktoré okrem železa, obsahujú vitamín C v ich zložení.
Tehotné a dojčiace ženy by mali užívať doplnky železa pod kontrolou ukazovateľov krvných testov počas celého obdobia tehotenstva a dojčenia dieťaťa. V tomto prípade je nutná suplementácia železa na prevenciu a liečbu anémie u ženy, ako aj na prevenciu a liečbu anémie u dieťaťa.
Vedľajšie účinky pri užívaní železných doplnkov
Výskyt vedľajších účinkov pri užívaní železných doplnkov je možný. Spravidla je to spojené s užívaním nadmerne veľkej dávky železných doplnkov pre telo. Telo sa vyrovná s príjmom 100-200 mg železa. Pretože až 20 mg železa môže pochádzať z potravy, potom na minimalizovanie pravdepodobnosti vedľajších účinkov pri užívaní železných doplnkov stačí 80 až 160 mg železa denne. V skutočnosti je to optimálna dávka železa z prípravkov železa, ktorá bude na jednej strane účinná pri liečení anémie a na druhej strane sa vyhne alebo zníži možné vedľajšie účinky. Najčastejšie pri užívaní prípravkov železa môžu byť príznaky podráždenia gastrointestinálneho traktu. A je to železo z prípravku železa, ktoré sa neabsorbuje, čo dráždi sliznicu.
V ideálnom prípade, ak doplnok železa obsahuje aj látku, ktorá obklopuje črevnú sliznicu, chráni ju pred podráždením (napríklad mukoproteínmi).
V čase užívania železných doplnkov nezabudnite na možné stmavnutie výkalov.
Pri užívaní doplnkov železa je možné stmavnutie zubnej skloviny. Tento problém však úplne chýba, ak sa použije obvyklá tabletová forma prípravku železa a nie roztoky alebo žuvacie tablety.
Príležitostne sa pri užívaní doplnkov železa vyskytujú alergické reakcie. V tomto prípade musíte prestať užívať tento doplnok železa.
Účinná suplementácia železa
Aby ste splnili všetky pravidlá pre užívanie doplnkov železa, musíte byť schopní prijať najmodernejší doplnok železa, pri vývoji ktorého sa zohľadnili všetky hlavné aspekty liečby anémie. Takýto prípravok železa je práve francúzsky liek Tardiferon, ktorý vyrába Pierre Fabre Medicament. Tardiferon je dostupný vo forme tabliet, takže nespôsobuje stmavnutie zubnej skloviny. Možné vedľajšie účinky užívania doplnkov železa sú minimalizované a optimálna dávka železa (80 mg na tabletu) umožňuje zachovať maximálnu účinnosť pri liečbe anémie pri užívaní 1-2 tabliet denne.
Tardiferone obsahuje mukoproteasy, ktoré chránia sliznicu gastrointestinálneho traktu pred podráždením prípravkami železa a spomaľujú uvoľňovanie železa. To výrazne zlepšuje absorpciu železa. Tiež v lieku Tardiferon kyselina askorbová pre vyššiu biologickú dostupnosť železa.
Doplnky železa: kontraindikácie a vedľajšie účinky
Zdieľať článok v sociálnych sieťach:
Anémia s nedostatkom železa je jednou z najbežnejších chorôb na svete. Na jeho liečbu sa najčastejšie uchyľuje k náhradnej terapii prípravkami železa. Tieto lieky sú dostupné v rôznych formách - tablety, kvapky, injekcie. Najobľúbenejšie sú prvé dva druhy liekov. Intramuskulárne a intravenózne injekcie sa používajú len vtedy, ak tabletka nie je možná alebo ak je potrebná núdzová starostlivosť.
Železo je nevyhnutné na tvorbu proteínového nosiča kyslíka, hemoglobínu. S jeho nedostatkom sa spomaľuje syntéza hemoglobínu, erytrocyty sa stávajú hypochrómnymi a nie sú schopné vykonávať svoju hlavnú funkciu - bunkové dýchanie.
Liečba kvapkami a tabletkami je spojená s vedľajšími účinkami. Koľko budú vyjadrené a ako sa prejavia závisí na niekoľkých faktoroch: zloženie lieku, zdravotný stav pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení.
Druhy liekov obsahujúcich železo v kompozícii
Tieto lieky sú určené na obnovu zásob železa v tele, všetky obsahujú stopové prvky železa, ale rôzneho pôvodu av rôznych formách. Aký druh železa je súčasťou nástroja a určuje frekvenciu a závažnosť vedľajších účinkov a zoznam kontraindikácií. Preto by sa k výberu liekov malo pristupovať zodpovedne.
Železné liečivá
Väčšina prípravkov obsahuje železo v dvojmocnej forme. Pretože je dvojmocné železo schopné absorbovať sa v tráviacom trakte (gastrointestinálnom trakte). Má rýchly a kvalitný terapeutický účinok a vyznačuje sa vysokou biologickou dostupnosťou. Avšak dvojmocné železo častejšie ako trivalentné spôsobuje vedľajšie účinky. Týka sa to však len anorganických solí železa, napríklad síranu železnatého, ktorý sa najčastejšie stáva základom prípravkov na anémiu. Tieto lieky sú toxické a pri prekročení povolenej dávky môžu spôsobiť vážne otravy. V tomto ohľade je použitie liekov na báze anorganických solí obmedzené: neodporúčajú sa deťom mladším ako 6 rokov a osobám, ktoré ťažko znášajú substitučnú liečbu.
Železné železo chemického pôvodu je obsiahnuté v nasledujúcich liekoch: t
- Aktiferrin.
- Totem.
- Sorbifer Durules.
- Fenyuls.
- Ferropleks.
- Hemofer Prolongatum.
- Ferro-Folgamma.
Fondy Ferric
Trojmocné železo v zložení liekov na anémiu je menej účinné, ale menej pravdepodobné, že spôsobí vedľajšie účinky. Tieto lieky sú vhodné pre deti od narodenia. Biologická dostupnosť železitého železa je veľmi nízka, pretože vo svojej pôvodnej forme sa neabsorbuje v tele. Na absorpciu je potrebné obnoviť na dvojmocnú formu, ktorá je možná v prítomnosti kyseliny askorbovej. V tejto súvislosti sú navyše predpísané vitamín C alebo potraviny bohaté na túto látku.
Prípravky zo železného železa: t
Prírodné železo
Nie všetci agenti pre anémiu sú chemického pôvodu, existuje samostatná skupina liekov obsahujúcich železo z prírodných surovín - to je plná krv poľnohospodárskeho dobytka alebo jeho zložiek. Pred použitím sa očistí od nečistôt.
Hematogen
Obsahuje čierny potravinový albumín (plná krv, po vysušení). Tento nástroj nie je schopný mať terapeutický účinok, pretože železo z červených krviniek sa absorbuje v malom objeme, ktorý je nedostatočný pre terapeutickú dávku. Hematogén sa odporúča ako prevencia anémie z nedostatku železa.
Používajte ho opatrne - celá krv môže obsahovať alergény. Presné zloženie týchto fondov nie je navyše regulované.
Gemobin
Nástroj je vyrobený z krvnej zložky - hemoglobínu. Podlieha viacstupňovej filtrácii na odstránenie alergénov a nečistôt.
V zložení gemobínu je bivalentné železo už spojené s proteínom. Táto zlúčenina má veľmi blízku štruktúru a zloženie ako ľudský hemoglobín, preto sa ľahko vstrebáva do organizmu bez toho, aby spôsobovala vedľajšie účinky.
Prísada bola študovaná za účasti detí. Výsledky ukázali nízke riziko vzniku alergickej reakcie, úplnú absenciu vedľajších účinkov, vysokú biologickú dostupnosť a účinnosť v boji proti anémii. Nástroj nemá žiadny toxický účinok, preto ani pri náhodnom prekročení dávky nemôže spôsobiť otravu.
Možné vedľajšie účinky pri užívaní železných doplnkov
Užívanie doplnkov železa môže byť sprevádzané vedľajšími účinkami rôznej závažnosti. Najčastejšie telo reaguje odmietnutím syntetických solí železa.
Čo spôsobilo vedľajšie účinky:
- Soli železa sú čiastočne absorbované, všetko, čo nie je absorbované, dráždi sliznicu gastrointestinálneho traktu. V tomto ohľade je tu bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, zlá chuť do jedla, narušená stolica.
- Syntetické molekuly železa viažu sírovodík a tvoria s ním sulfid železa. Na stimuláciu peristaltiky je potrebný sírovodík, preto pri užívaní železných doplnkov sa môže vyskytnúť zápcha. Sírovodík poskytuje výkaly tmavej farby, škvrny od zubnej skloviny (pri použití lieku v kvapkách alebo žuvaní tabliet).
- Voľné ióny železa stimulujú rast podmienene patogénnej mikroflóry žalúdka a čriev. Preto majú pacienti často dysbakteriózu a intoxikáciu, najmä pri užívaní veľkých dávok železa.
Zriedkavo pozorované vedľajšie účinky nervového a kardiovaskulárneho systému: bolesti hlavy, závraty, zníženie krvného tlaku, začervenanie kože, pocit kompresie v hrudníku.
Príjem solí železa znižuje proces vstrebávania prírodného železa z potravy. Hemobín má naopak kooperatívny účinok a zlepšuje prirodzené procesy asimilácie stopového prvku z potravy.
Viac ako tretina všetkých ľudí s anémiou s nedostatkom železa má úplnú neznášanlivosť na lieky s anorganickým železom kvôli výrazným vedľajším účinkom. V tomto prípade je potrebné hľadať alternatívne spôsoby liečby: použiť intravenózne alebo intramuskulárne injekcie, prípravky na báze heme železa (železo živočíšneho pôvodu).
Predávkovanie: Príznaky a účinky
Najzávažnejšie následky sú spôsobené jednorazovým alebo pravidelným príjmom železa vo vysokých dávkach. To môže spôsobiť akútne alebo chronické predávkovanie. Toxický účinok na telo sa prejavuje pri užívaní 30 mg účinnej látky na 1 kg telesnej hmotnosti človeka. Pre dieťa môže mať takáto dávka za následok kómu. Smrteľne nebezpečná dávka - 250 mg.
Dôsledky pravidelného príjmu vysokých dávok železa:
- Zápalové procesy v orgánoch vylučovacieho systému v dôsledku vysokých zaťažení. Obličky a močový mechúr sú postihnuté ako prvé.
- Urýchlený vývoj existujúcej rakoviny.
- Vývoj ochorení kardiovaskulárneho systému.
Akútne predávkovanie sa vyvíja rýchlo. Niekoľko hodín po preberaní prechádza niekoľkými fázami:
- Prvá etapa trvá 6 hodín. Je vyjadrená epigastrickou bolesťou, ospalosťou, zvýšeným krvným tlakom, nevoľnosťou, vracaním, hnačkou, možnou krátkodobou stratou vedomia. V tomto štádiu je silné telo schopné vyrovnať sa s predávkovaním, v tomto prípade príznaky ustúpia bez ďalšieho vývoja.
- Ďalší stupeň nastáva 10 hodín po podaní. Vyjadrenie dočasnej úľavy.
- V prípade nepriaznivého vývoja v priebehu nasledujúcich 2 dní je možné zlyhanie vnútorných orgánov, vnútorné krvácanie, záchvaty, horúčka.
- V priebehu mesiaca je možný rast jazvového tkaniva na vrátnici žalúdka.
V prípade príznakov predávkovania alebo náhodného užívania vysokej dávky lieku musíte zavolať sanitku a stimulovať zvracanie. Potom pacient urobí výplach žalúdka a aplikuje antidotum.
Možné kontraindikácie
Prípravky železa sú ako všetky ostatné lieky kontraindikované. Zoznam sa môže líšiť v závislosti od zloženia liečiva, napríklad produkty na báze prírodného železa sú kontraindikované len vtedy, ak individuálna neznášanlivosť zložiek, solí železa má rozsiahly zoznam zákazov používania.
Prípravky železa majú najčastejšie nasledovné kontraindikácie:
- Bakteriálna infekcia.
- Hemochromatóza.
- Ochorenia žalúdka a čriev sprevádzané zápalovými procesmi (enteritída, gastritída, vredy atď.).
- Obmedzenia veku a stavu tehotenstva a dojčenia.
- Precitlivenosť.
- Anémia nesúvisí s nedostatkom železa.
Takmer všetky prípravky na báze solí železa vedú k negatívnym reakciám z tela. Ak sa pri príjme lieku zhorší zdravotný stav alebo nepohodlie, je potrebné liek nahradiť benígnejším, znížiť dávku alebo zrevidovať čas príjmu (príjem počas jedla je menej účinný, ale znižuje negatívne účinky). V spojení s železnými doplnkami niekedy predpisujú obaľujúce prísady, ale znižujú percento absorpcie. Najbezpečnejšie výrobky z nedostatku železa s vysokou biologickou dostupnosťou sa vyrábajú na báze železa prírodného pôvodu.
10 pre liečbu anémie s preparátmi železa
Normy dennej potreby človeka pre železo sú:
- do 6 mesiacov - 6 mg;
- 6 mesiacov - 10 rokov - 10 mg;
- nad 10 rokov - 12-15 mg;
- tehotné ženy - 19 mg (niekedy až 50 mg);
- laktácia - 16 mg (niekedy až do 25 mg).
Hlavná časť železa prítomného v ľudskom tele je v hemoglobíne, ktorého každá molekula obsahuje 4 atómy železa. V tejto súvislosti nie je prekvapujúce, že hlavnou indikáciou na predpisovanie doplnkov železa je prevencia a liečba anémie z nedostatku železa.
Železo sa nachádza v mnohých produktoch rastlinného aj živočíšneho pôvodu (mäso, ryby, fazuľa, obilniny, chlieb, zelenina, ovocie, bobule). Zásadne dôležité je, že železo v potravinách môže byť v dvoch formách:
- železo ako súčasť molekuly hemoglobínu je heme železo;
- železo vo forme anorganických solí.
Zdrojom heme železa je mäso a ryby, ale v bobuliach, zelenine a ovocí je to reprezentované anorganickými soľami. Prečo je to také dôležité? Po prvé, pretože heme železo je absorbované (absorbované) 2-3 krát aktívnejšie ako anorganické. Preto je pomerne ťažké zabezpečiť správnu spotrebu železa výlučne rastlinnými výrobkami.
V súčasnosti používané prípravky železa možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín: t
- prípravky zo železného železa - síran železitý, glukonát, chlorid, sukcinát, fumarát, laktát atď.;
- prípravky železitého železa - hydroxid železa vo forme polymaltózy alebo komplexu sacharózy.
Prevažná väčšina prípravkov železa sa používa na perorálne podávanie (kvapky, roztoky, sirupy, kapsuly, tablety sú jednoduché a žuvacie), ale existujú aj dávkovacie formy určené na parenterálne podávanie, a to ako v / m, tak v / v.
Parenterálne podávanie prípravkov železa je často sprevádzané závažnými nežiaducimi reakciami (u 0,2–3% pacientov je parenterálne podávanie prípravkov železa plné najzávažnejších alergických reakcií - až po anafylaktikum), preto sa všeobecne uznáva, že iba intravenózne keď je absolútne nemožné ísť, keď je požitie úplne nemožné alebo úplne neúčinné - intestinálna absorpcia je narušená, bola vykonaná operácia na odstránenie významnej časti tenkého čreva atď.
Nežiaduce účinky nie sú zriedkavé, keď sa užívajú perorálne s železnými doplnkami, ale sú predvídateľné a menej nebezpečné. Ako pravidlo, nevoľnosť, bolesť v hornej časti brucha, zápcha, hnačka. V tomto prípade je závažnosť reakcií v prípravkoch zo železného železa oveľa vyššia. Všeobecne akceptovanými odporúčaniami je preto začať užívať prípravky dvojmocného železa v dávke, ktorá je 2-4 krát nižšia ako priemerná terapeutická dávka a postupne (v priebehu 1 - 2 týždňov) ju zvýšiť s ohľadom na individuálnu toleranciu.
Ďalšou dôležitou nuanciou je veľmi významný a veľmi negatívny vplyv potravy na absorpciu železa, ktorý sa opäť vyskytuje v prípade prípravkov dvojmocného železa. Nie je prekvapujúce, že všetky lieky v tejto skupine sa odporúča užívať nalačno - optimálne hodinu pred jedlom.
Neexistujú žiadne zvláštne rozdiely v klinických účinkoch rôznych solí železa. Hlavná vec je správny výber dávky liečiva, pretože každá jednotlivá soľ obsahuje prísne definované množstvo železa. Tak napríklad v prípade síranu železitého predstavuje železo asi 20% hmotnosti glukonátu, železo tvorí 12% a vo fumaráte 33%. Opäť však zdôrazňujeme, že uvedené údaje vôbec neuvádzajú, že fumarát železa je trikrát lepší alebo trikrát aktívnejší ako glukonát. Ak si vezmete roztoky rovnakej koncentrácie, tak fumarata bude potrebovať 5 kvapiek a glukonát - 15.
Prípravky zo železného železa
Aktiferrin (síran železnatý), kapsuly, sirup, kvapky na perorálne podanie
Tablety Apo-Ferroglukonátu (glukonátu železitého)
Hemofer (chlorid železitý), kvapky roztoku na perorálne podanie
Hemofer prolongatum (síran železnatý) dražé
Tablety glukonátu železitého 300 (glukonát železitý)
Železo fumarát 200 tabliet
Tablety Colet železa (uhličitanu železitého)
Megaferín (glukonát železa), šumivé tablety
Orferon (síran železnatý), dražé, perorálne kvapky
Tablety PMS-síran železnatý (síran železnatý)
Tablety Tardiferon (síran železitý)
Theospan (síran železnatý), kapsuly
Ferrlecit (glukonát železitý), injekčný roztok
Tablety ferrogradumetu (síran železnatý)
Tablety Ferronalu (glukonát železa)
Ferronal 35 (glukonát železitý), sirup
Ferronát (fumarát železa), perorálna suspenzia
Heferol (fumarát železa), kapsuly
Ectofer (sorbát železa), injekcia
Absorpcia trojmocného železa nie je prakticky spojená s príjmom potravy, takže sa môže užívať s jedlom. Tolerancia týchto liekov nemá také výrazné spojenie s dávkou, takže od začiatku liečby používajú plné dávky.
Prípravky trojmocného železa
Argeferr (komplex hydroxidu železitého so železom), roztok na intravenózne podanie
Venofer (komplex hydroxidu železitého so železom), roztok na intravenózne podanie, injekčný roztok
Injekčný roztok Dextraferu (dextrán železa)
Železný cukor - železné víno, perorálny roztok
Roztok CosmoFer (hydroxid dextranu železa) na intramuskulárne a intravenózne podanie
Likferr (komplex hydroxidu železitého hydroxidu železitého) na intravenózne podanie
Maltofer (hydroxid železitý polymaltozát), žuvacie tablety, sirup, perorálny roztok, injekčný roztok
Monofer (hydroxid železitý polyizomaltozát), roztok na intravenózne podanie
Proffer (železo-proteín-acetyl-aspartilat) roztok na perorálne podanie
Fenuláty Baby (hydroxid polymaltozátu železa), kvapky
Fenules Complex (hydroxid železitý polymaltozát), perorálne kvapky, sirup
Ferbitol (hexahydrát chloridu železitého), roztok na intravenózne podanie
Ferinject (železo karboxymaltozat), roztok na iv podanie
Ferry (hydroxid železitý polymaltozát), sirup
Ferrlecit (komplex komplexu sorbitolu železa), injekčný roztok
Injekčný roztok Ferrolek Health (dextrán železa)
Ferrostat (komplex hydroxid železitý sorbitol), roztok na i / m podávanie
Ferrum Lek (polyizomaltóza z hydroxidu železa), roztok na i / m podávanie
Ferrum Lek (hydroxid železitý polymaltozát), žuvacie tablety, sirup
Ferumbo (hydroxid železitý polymaltozát), sirup
Liečba anémie je spravidla zložitá a okrem prípravkov železa dostávajú pacienti ďalšie látky, ktoré ovplyvňujú hematopoetický systém a metabolizmus. V tomto ohľade nie je prekvapujúce, že farmaceutický trh má významné množstvo kombinovaných liečiv, v ktorých sú okrem železa, kyanokobalamínu, kyseliny listovej prítomné aj ďalšie vitamíny a stopové prvky.
Prípravky zo železitého železa s kyselinou listovou
Biofer žuvacie tablety
Maltofer Foul, žuvacie tablety
Vedľajšie účinky doplnkov železa
Potom, čo je pacientovi diagnostikovaný nedostatok železa, je pre neho vybraná konkrétna terapeutická terapia. Jedným z aspektov terapeutických opatrení je užívanie liekov obsahujúcich železo. Je veľmi dôležité poznať všetky jemnosti použitia špeciálnych prípravkov a ich možných vedľajších účinkov. Oboznámenie sa s pravidlami prijímania a vedľajších účinkov doplnkov železa pomôže osobe vyhnúť sa nechceným reakciám.
Vedľajšie účinky
Pri užívaní liekov, ktoré obsahujú železo, vedľajšie účinky - to je celkom bežné. Vedľajšie účinky doplnkov železa sa vyskytujú pri perorálnom užívaní. Často dochádza k nežiaducim prejavom v dôsledku porušenia pravidiel prijímania alebo prekročenia prípustnej dávky. Žiaľ, prípravky železa bez vedľajších účinkov neboli doteraz vyvinuté, avšak na zníženie rizika vedľajších účinkov prípravku železa sa odporúča užívať nie viac ako 140 mg denne.
Najčastejším vedľajším účinkom doplnkov železa je podráždenie žalúdočnej sliznice, ktorá prináša chorému osobe úzkosť. Preto je lepšie kúpiť liek obsahujúci železo, ktorý má vo svojom zložení látku, ktorá obklopuje a chráni črevnú membránu. Aj iné vedľajšie účinky príjmu železa sú pomerne časté - stmavnutie výkalov a zubnej skloviny. Alergická reakcia na tento liek je možná, ale riziko individuálnej neznášanlivosti je úplne zanedbateľné.
Existujú aj iné, menej závažné nežiaduce reakcie pri užívaní doplnkov železa - nevoľnosť, bolesť žalúdka, hnačka, hnačka. Absorpcia liekov obsahujúcich železo sa zvyšuje, ak sa užíva súbežne s kyselinou askorbovou. Toto však zvyšuje riziko vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu.
kontraindikácie
Rovnako ako pri iných liekoch, pre doplnky železa existujú aj kontraindikácie na použitie. Je dôležité zvážiť ich, aby sa zabránilo nežiaducim prejavom a nebezpečným následkom:
- Doplnky železa sú kontraindikované u pacientov s vysokým obsahom tohto prvku v tele. To sa deje pri hemolytickej anémii.
- Je tiež zakázané používať prípravky železa u pacientov s plastickou anémiou, pretože pri tomto type anémie dochádza k porušeniu absorpcie železa.
- Lieky sú kontraindikované pri inej nedostatočnej anémii, ktorá je spôsobená nedostatkom kyseliny listovej.
- Suplementácia železa je nežiaduca v neprítomnosti laboratórneho dôkazu nedostatku železa v tele.
- Prítomnosť sideroachrestickej anémie (normálna alebo zvýšená hladina železa v krvi).
- Prítomnosť infekčných chorôb, pri ktorých mikroorganizmy používajú železo na aktívny rast a reprodukciu.
Pravidlá prijímania železa
Doplnky železa sú špeciálne výživové doplnky, ktoré obsahujú životne dôležitý prvok. Tieto lieky si môžete kúpiť v lekárni alebo na lekársky predpis. Hlavným dôvodom ich použitia je lekárska korekcia anémie alebo iného typu nedostatku železa. Existuje niekoľko spôsobov, ako užívať doplnky železa: perorálne, intravenózne a intramuskulárne.
Pri liečbe anémie spôsobenej nedostatkom železa sa často používajú prípravky obsahujúce železo vo forme tabliet, ktoré sú určené na orálne podávanie. Prípravky vo forme tabliet sa neodporúčajú žuť, ale okamžite prehltnúť. Dôležitosťou tejto akcie je vyhnúť sa stmavnutiu skloviny. Pri anémii sa asimilácia tohto prvku zvyšuje na takmer 25%, a preto sa účinnosť použitia prípravkov obsahujúcich železo značne zvyšuje.
Výhodná je dvojmocná žľaza, ktorej dávka nie je väčšia ako 100 - 200 mg, pretože individuálne vlastnosti vo fungovaní tela jednoducho nedovoľujú používať viac. Liečba doplnkami železa sa nezastaví ani po tom, čo sa všetky krvné obrazce vrátia do normálu, pretože telo potrebuje rezervu tohto prvku. Recepcia sa koná asi mesiac.
Tehotné ženy užívajú doplnky železa len pod prísnou kontrolou krvných parametrov počas celého obdobia liečby. Pre účinnejšie doplnky železa sa odporúča upraviť diétu obohatenú vitamínom C, proteínmi a kyselinou listovou. Na liečbu závažnej anémie z nedostatku železa je dieťaťu predpísané lieky, ktoré môžu mať rýchle hematologické účinky.
Železné doplnky pre anémiu pre dospelých a deti
Prípravky železa s nízkym hemoglobínom u dospelých a detí nie sú zriedkavé lekárske predpisy. Keď príde do lekárne, človek je stratený z množstva drog. Líšia sa valenciou železa (dvoj- alebo trojmocného), druhom zlúčenín železa (organické - guonáty, maláty, sukcinylaty, chelátové formy a anorganické sulfáty, chloridy, hydroxidy), spôsobom podávania (perorálne tablety, kvapky, sirupy a parenterálne lieky). - intramuskulárne a intravenózne formy).
Ak sa pri liečbe anémie, váš lekár odporúča najlepší liek na železo, potom je potrebné na profylaktické zvýšenie zásob železa často všetko pochopiť. ohavnosť Rozmanitosť má svoje vlastné. Budeme sa zaoberať analýzou liekov, ktoré sú účinné v prípade nedostatku železa.
Príčiny nedostatku železa
Telo obsahuje od 3 do 5 gramov železa. Väčšina z nich (75-80%) je v červených krvinkách, časť svalového tkaniva (5-10%), približne 1% je súčasťou mnohých telesných enzýmov. Kostná dreň, slezina a pečeň sú úložnými miestami rezervného železa.
Železo sa podieľa na životne dôležitých procesoch nášho tela, preto je dôležité udržiavať rovnováhu medzi jeho príjmom a stratou. Keď je rýchlosť odstraňovania železa vyššia ako rýchlosť príjmu, vyvíjajú sa rôzne stavy nedostatku železa.
Ak je človek zdravý, potom odstránenie železa z nášho tela je zanedbateľné. Obsah železa je kontrolovaný väčšinou zmenou úrovne jeho absorpcie v čreve. V potravinách je železo prezentované v dvoch formách: Fe III (trivalentné) a Fe II (dvojmocné). Keď vstupuje do zažívacieho traktu, anorganické železo sa rozpúšťa, vytvára ióny a cheláty železa.
Najlepšie sa absorbujú chelátové formy železa. Tvorba chelátov železa je podporovaná kyselinou askorbovou. Okrem toho pomáha chelatačné železo s fruktózou, kyselinou jantárovou a kyselinou citrónovou, aminokyselinami (napríklad cysteínom, lyzínom, histidínom).
Príčiny nedostatku železa:
- Zníženie účinnosti absorpcie železa v zažívacom trakte (zvýšenie rýchlosti prechodu potravy tráviacim traktom, prítomnosť zápalu v čreve, chirurgický zákrok na čreve a žalúdku, poruchy trávenia a pod.);
- Zvýšenie potreby tela na železo (počas intenzívneho rastu, tehotenstva, laktácie atď.);
- Zníženie príjmu železa spôsobené zvláštnosťami výživy (anorexia, vegetariánstvo atď.);
- Akútna a chronická strata krvi (krvácanie žalúdka z vredov, krvácanie do čriev, obličiek, nosa, maternice a iných lokalizácií);
- V dôsledku nádorových ochorení, predĺžené zápalové procesy;
- Znížená syntéza proteínov transportujúcich železo (napríklad transferín);
- Deštrukcia krvných buniek s následnou stratou železa (hemolytická anémia);
- Zvýšený príjem vápnika v tele - viac ako 2 g / deň;
- Nedostatok stopových prvkov (kobalt, meď).
Počas menštruácie telo neustále stráca železo výkalmi, močom, potom, vlasmi, nechtami.
Mužské telo stráca 0,8-1 mg železa za deň. Ženy strácajú počas menštruácie viac železa. V priebehu mesiaca ženy strácajú ďalších 0,5 mg železa. Pri strate krvi v 30 ml tela stráca 15 mg železa. Spotreba železa sa významne zvyšuje u gravidných a dojčiacich matiek.
Nedostatok železa sa často vyskytuje u žien, pretože ich zásoby železa sú 3 krát menšie ako u mužov. A prichádzajúce železo nie vždy pokrýva náklady.
Použitie doplnkov železa u tehotných žien na zníženie rizika anémie je odôvodnené v treťom trimestri a príjem pokračuje 2-3 mesiace po pôrode. Ďalšie zdroje železa nie sú v prvých 3 mesiacoch zaradené medzi novorodencov. Predčasné doplnky sa podávajú so železom v skoršom termíne.
Čo môže znížiť príjem železa s jedlom:
- Prebytok fosfátov v potravinách;
- Kyselina šťaveľová v niektorých rastlinách;
- Tanín, ktorý dodáva koláčovú chuť, znižuje absorpciu železa;
- Čaj znižuje príjem železa o 60%, kávu o 40%;
- Fytát obsiahnutý v pšeničných otrubách, ryži, orechoch a kukurici;
- Nadbytok vlákniny v potravinách;
- Látky, ktoré neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku - antacidá;
- Vaječný bielok, sójový proteín a mlieko;
- Niektoré konzervačné látky, ako napríklad EDTA.
Pravidlá prijímania železa
Prípravky železa sa používajú na zníženie rizika nedostatku železa, ako aj na liečbu anémie.
Tradične, liečba začína tabletami na orálne podávanie. Uprednostňujú sa liečivá, ktoré môžu v krvi vykazovať rýchly rast hemoglobínu s nízkym rizikom vedľajších účinkov.
Zvyčajne sa začína menovaním vysokých dávok železa: 100-200 mg / deň. Takéto množstvo železa môže kompenzovať náklady tela na produkciu správneho množstva hemoglobínu. Ak prekročíte dávku 200 mg / deň, vedľajšie účinky sú oveľa častejšie.
Ak je liek zvolený správne, hemoglobín sa vráti do normálu v priebehu 15-30 dní. Keď krvný obraz dosiahne požadované hodnoty, doplnok železa sa užíva najmenej 2 mesiace na doplnenie zásob železa (v kostnej dreni, pečeni, slezine).
Ako užívať doplnky železa:
- Pred jedlom alebo počas jedla. Biologická dostupnosť nie je závislá od denného času, ale odporúčame, aby ste užívali večer;
- Odporúča sa piť čistú vodu;
- Nemôžete piť mlieko, kávu, čaj kvôli zníženej absorpcii;
- Nekombinujte perorálne doplnky železa s látkami, ktoré blokujú produkciu alebo neutralizujú pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej: antacidá (sóda na pečenie, fosfhalug, almagel, žalúdok, renny atď.), Inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, lansoprazol, esomeprazol atď.);
- Prípravky železa majú vplyv na pôsobenie niektorých antibiotík, takže užívanie týchto liekov by sa malo rozdeliť na čas o 2 hodiny;
- Nekombinujte doplnky železa s alkoholom. Alkohol zvyšuje absorpciu železa a zvyšuje riziko intoxikácie železom;
- Absorpcia železa nebude ovplyvnená horčíkom (horčík B6, magnelis, kardiomagnyl, chelát horečnatý), ale extrémne dávky vápnika 2 gramy a viac ich môžu znížiť.
Vlastnosti prípravkov železa
V prípade anémie z nedostatku železa sa užívajú dva prípravky železa (Fe II) a trojmocného železa (Fe III). Prípravky s Fe II majú vyššiu biologickú dostupnosť ako trivalentné. Molekulové železo v týchto prípravkoch je uzavreté v organických a anorganických zlúčeninách, ktoré sa tiež líšia svojou biologickou dostupnosťou a znášanlivosťou (frekvencia vedľajších účinkov).
I. Anorganické soli železného železa
Najčastejším reprezentantom anorganických zlúčenín železa v prípravkoch s Fe II je síran železnatý. Vyznačuje sa relatívne nízkou biologickou dostupnosťou (až 10%) a častými vedľajšími účinkami spojenými s podráždením sliznice zažívacieho traktu.
Takéto prípravky železa sú zvyčajne lacnejšie ako analógy. Najobľúbenejší predstavitelia, ktorí sa nachádzajú v lekárňach: Sorbifer Durules, Aktiferrin, Aktiferrin compositum, Ferro-Folgamma, Fenuls, Tardiferon, Feroplekt. Na zvýšenie biologickej dostupnosti železa v kompozícii často patria kyselina askorbová a kyselina listová.
Pomerne skromný výber vám lekárne, ak chcete kúpiť železo doplnok s chloridom železitým. Železné železo, ktoré je súčasťou anorganickej soli, nepotrebuje biologickú dostupnosť 4% a nezaručuje absenciu vedľajších účinkov. Zástupca: Hemofer.
II. Organické soli železného železa
Kombináciou vyššej biologickej dostupnosti Fe II a organických solí môže biologická dostupnosť dosiahnuť 30-40%. Menej časté vedľajšie účinky spojené s používaním železa. Liečba je počas tehotenstva a dojčenia dobre tolerovaná. V nevýhody môžu byť napísané vyššie náklady na tieto lieky.
- Kombinácia organických solí glukonátov železa, medi a mangánu je prezentovaná vo francúzskom prípravku Totem, ktorý sa vyrába vo forme roztoku.
- Kombinácia fumarátu železa a kyseliny listovej je skrytá v kapsule rakúskeho pôvodu - Ferretab.
- Komplexné zloženie chelátových foriem glukonátu železitého, kyseliny askorbovej a bylinných synergistov možno nájsť v produkcii železného chelátu - Bad American. Nie je to liek, ale slúži ako vynikajúci zdroj ľahko stráviteľného železa s prakticky žiadnymi vedľajšími účinkami.
III. Anorganické zlúčeniny železitého železa
Vyznačuje sa nízkou biologickou dostupnosťou týchto foriem železa (do 10%). Najčastejšie formy uvoľňovania sú injekcie.
Táto forma liečiva rieši problém prejavu vedľajších účinkov spojených s podráždením gastrointestinálnej sliznice. Dodáva však množstvo podmienok potrebných na splnenie podmienok na podávanie lieku a súvisiace vedľajšie účinky a komplikácie. Sú liekmi voľby pre ťažké formy anémie, s patológiami zažívacieho traktu, čo vedie k zníženiu absorpcie železa.
Aktívne zložky - komplexy s hydroxidom železa. Kyselina listová sa používa ako doplnok. Populárni zástupcovia: Ferrum Lek, Maltofer, Maltofer Fall, Biofer, Ferinzhekt, Ferroxid, Ferropol, Venofer, CosmoFer, Likferr, Monofer.
IV. Organické zlúčeniny železa
Prezentované španielskym liekom Ferlatum v dvoch verziách: s kyselinou listovou a bez. K dispozícii vo forme perorálneho roztoku.
Prípravky železa - formy, vedľajšie účinky a kontraindikácie
Prípravky zo železa sú výživové doplnky obsahujúce tento prvok, ktorý je možné získať na lekársky predpis z lekárskeho dôvodu alebo zakúpiť v lekárni, obchode atď. Používajú sa hlavne na liečbu anémie alebo iných typov nedostatku železa. Existujú tri spôsoby podávania: perorálne, intravenózne alebo intramuskulárne.
Prvé takéto drogy boli všeobecne známe ako Blaudove tablety, ktoré boli pomenované podľa P. Blauda z Bokre, francúzskeho lekára, ktorý ich predstavil a začal ich používať na liečbu pacientov s anémiou.
Lekárske aplikácie
Prípravky železa sa používajú na liečbu jeho nedostatku a anémie z nedostatku železa. Parenterálne železo môže byť tiež použité na liečenie funkčného poškodenia, keď je potreba tohto prvku vyššia ako schopnosť tela dodávať ho, napríklad pri zápalových stavoch. Hlavným kritériom je, že sa skúmali aj iné príčiny anémie, ako napríklad nedostatok vitamínu B12 / kyseliny listovej spôsobenej liečivami alebo iné jedy, ako je olovo, pretože anémia má často niekoľko príčin.
Anémia s nedostatkom železa je klasicky mikrocytárna, hypochromická anémia. Intravenózne podávanie železa môže znížiť potrebu krvnej transfúzie, ale zvyšuje riziko infekcie v porovnaní s perorálnym podávaním. Cochrane Collaboration Review z roku 2015 ukázalo, že denné perorálne podávanie týchto liekov počas tehotenstva znižuje riziko anémie u matiek a že účinok na dojča a na iné materské výsledky nie je jasný.
Existujú spory o tom, či sú športovci vystavení zvýšenému riziku nedostatku železa a či takéto lieky budú prínosom pre tých, ktorí majú nízku hladinu prvku, ktorý netrpí anémiou.
Napriek týmto dodatočným zdrojom úbytku železa sú mužskí športovci zaznamenaní, že dostávajú dostatočné množstvo tohto prvku zo stravy na úrovni odporúčanej pre priemerného človeka. U športovcov sa však získa dostatočné množstvo železa, čo však môže byť spôsobené vyššou stratou krvi z menštruácie než atletickou aktivitou. Okrem toho u športovcov s dostatočnou hladinou hemoglobínu sa môže pozorovať pseudoanémia v dôsledku zvýšenia krvnej plazmy atlétov, čo znižuje koncentráciu hemoglobínu. To vyvoláva dojem, že majú anémiu, keď skutočne majú dostatočné množstvo celkového hemoglobínu.
Potreba odporučiť železných športovcov je spochybnená a hodnotenie sa spravidla vykonáva na individuálnom základe. Hoci to môže byť pragmatická liečba pre športovcov, ktorí trpia anémiou, jeho účinky zostávajú nejasné pre športovcov bez anémie. Doplnky železa nepreukázali zlepšený atletický výkon u jedincov bez anémie. Avšak u športovcov bez anémie môžu pôsobiť na prevenciu anémie z nedostatku železa a na zabránenie nadmernej absorpcie toxických iónov kovov, olova a kadmia. Vzhľadom na riziká spojené s rôznymi individuálnymi toleranciami, liekovými interakciami a predávkovaním by takéto lieky mali predpisovať lekári na základe klinického hodnotenia parametrov železa u športovcov a nepredpisovaných ako samoliečba.
Železné videá
Vedľajšie účinky doplnkov železa
Nežiaduce účinky liečby orálnej žľazy sú častejšie zápcha alebo hnačka a nepohodlie v epigastrickom bruchu. Tieto javy sa znižujú, keď sa užívajú po jedle, ale stále existuje zvýšené riziko interakcie s inými látkami. Vedľajšie účinky závisia od dávky a dávka sa môže upraviť.
Pacient si môže všimnúť, že stolička sa zmení na čiernu. Je to úplne neškodné, ale pacienti by mali byť varovaní, aby sa vyhli zbytočnej úzkosti. So zavedením týchto liekov v kvapalnej forme možné reverzibilné odfarbenie zubov (to možno vyhnúť pomocou slamky). Intramuskulárne injekcie môžu byť bolestivé a môžete si všimnúť sfarbenie hnedej farby.
Liečba sulfátmi (II) má vyšší výskyt nežiaducich účinkov ako polymaltozový komplex hydroxidu (III) alebo chelátu bisglycinátu železitého.
kontraindikácie
Kontraindikácie často závisia od látky. Dokumentovaná precitlivenosť na zložky a anémia bez náležitej štúdie (tj dokumentácia o nedostatku železa) je platná pre všetky lieky. Niektoré z nich môžu byť použité v prípadoch nedostatku, iné vyžadujú anémiu z nedostatku železa. Niektoré z nich sú tiež kontraindikované pri reumatoidnej artritíde.
Keďže jedna z funkcií zvýšeného feritínu (proteín reakcie akútnej fázy) pri akútnych infekciách je izolovať železo od baktérií, všeobecne sa predpokladá, že týmto liekom (ktoré tento mechanizmus obchádzajú) je potrebné sa vyhnúť u pacientov s aktívnou bakteriálnou infekciou. Výmena zásob železa sa zriedkakedy stáva takou núdzovou situáciou, keď nemôže čakať na liečbu akútnej infekcie.
Niektoré štúdie ukázali, že doplnky železa môžu zvýšiť výskyt infekčných ochorení v oblastiach, kde sú bakteriálne infekcie bežné. Napríklad deti, ktoré dostávajú potraviny obohatené železom, vykazujú vo všeobecnosti zvýšenú hnačku a uvoľňovanie enteropatogénu. Nedostatok železa zabraňuje infekcii a vytvára podmienky nepriaznivé pre rast baktérií. Hoci nedostatok železa môže znížiť infekcie prostredníctvom niektorých patogénnych ochorení, znižuje tiež rezistenciu voči iným kmeňom vírusových alebo bakteriálnych infekcií, ako je Entamoeba histolytica alebo Salmonella Typhimurium. Stáva sa, že je ťažké rozhodnúť, či doplnky železa budú prospešné alebo škodlivé pre ľudí v prostredí náchylnom na početné infekčné ochorenia. To je však iná záležitosť, než je otázka suplementácie u ľudí, ktorí sú už zasiahnutí bakteriálnou infekciou.
Ľudia môžu mať genetickú predispozíciu k nadmernej absorpcii železa, ako je to v prípade pacientov s dedičnou hemochromatózou génu HFE. Vo všeobecnej populácii má 1 zo 400 ľudí homozygotnú formu tohto genetického znaku a 1 z každých 10 ľudí má svoju vlastnú heterozygotnú formu. Ľudia s homozygotnou alebo heterozygotnou formou by nemali užívať doplnky železa.
interakcie
Nehemové železo tvorí nerozpustný komplex s niekoľkými ďalšími liekmi, čo vedie k zníženiu absorpcie žliaz aj iných liekov. Príklady zahŕňajú tetracyklín, penicilamín, metyldopu, levodopu, chinolóny a bisfosfonáty. To isté sa môže stať s prvkami v potravinách, ako je vápnik. Absorpcia železa sa zlepšuje s nízkym pH (kyslé prostredie) a resorpcia sa znižuje so súčasnou konzumáciou antacíd.
Mnohé faktory znižujú hladinu nehemového železa. Príkladmi sú taniny z potravinárskych výrobkov, ako sú čaj a palmové sérum, kyselina fytová a hrubé potraviny. Vegetariáni a najmä vegáni majú zvýšené riziko nedostatku železa v dôsledku kombinácie obmedzených množstiev tohto prvku v strave, ktorá je slabo absorbovaná, spolu so zlúčeninami, ktoré ďalej obmedzujú absorpciu.
Ferropreparácie po jedle majú menší počet nežiaducich účinkov, zatiaľ čo absorpcia je znížená v dôsledku interakcií a zmien pH. Interval medzi užitím železa a iných liekov v intervale 2 - 3 hodín sa spravidla javí ako vhodný, ale pre pacientov je menej vhodný a môže ovplyvniť dodržiavanie predpisov.
Bezpečnostné opatrenia
Predávkovanie železom bolo jednou z hlavných príčin smrti spôsobenej toxikologickými látkami u detí mladších ako 6 rokov. U detí, ktoré užívajú tabletky, sa môže vyvinúť toxicita, v takom prípade by mali byť odvedení na pohotovosť. Niektoré vzorce (napríklad karbonylové železo) môžu byť bezpečnejšie.
Akútne predávkovanie môže byť fatálne pre dospelých a deti a je možné, keď sa užíva perorálne aj parenterálne. Spôsoby prevencie toxicity sú výplach žalúdka a cheláty (napríklad intravenózny desferioxamín), ktorý pomáha odstraňovať toxicitu voľného elementárneho železa, ktoré môže katalyzovať redoxné reakcie vedúce k tvorbe hydroxidových radikálov.
Pôsobí na sliznice a prejavuje sa ako krvavé zvracanie a hnačka; hypovolémia sa môže vyskytnúť v dôsledku straty tekutín a krvi.
Absorpcia nadmerného množstva požitého železa vedie k systémovej toxicite. Ťažké predávkovanie spôsobuje zhoršenú oxidačnú fosforyláciu a mitochondriálnu dysfunkciu, ktorá môže spôsobiť smrť buniek. Pečeň je jedným z orgánov najviac ovplyvnených toxicitou železa, ale môžu byť ovplyvnené aj iné orgány, ako sú obličky, srdce, pľúca a hematologické systémy. Jedinci vykazujú známky gastrointestinálnej toxicity, ak prehltnú viac ako 20 mg / kg, pri dávke nižšej alebo rovnej 40 mg / kg.
Otrava železom môže viesť k úmrtnosti alebo krátkodobej a dlhodobej chorobnosti.
Pokračujte
Následné opatrenia sú potrebné na zabezpečenie súladu a na identifikáciu primeranej reakcie na liečbu. Interval pozorovania môže byť vysoko závislý od spôsobu podania a patologického stavu. Pre parenterálne typy železa sa odporúča opakovať 4 týždne pred opakovaním krvného testu, aby sa telo mohlo používať. Prípravky na perorálne podanie železa môžu trvať podstatne dlhšie, preto môže byť vhodné obdobie 3 mesiacov.
úvod
Železo môže byť doplnené rôznymi orálnymi farmakologickými formami, ako je síran (II) (to je najbežnejšia a najlacnejšia soľ, napríklad Ferabab, Slow-FE, atď.), A v kombinácii s glukonátom, karbonylovým železom, dextránom a inými soľami. Niekedy sa pridáva kyselina askorbová (vitamín C) pre lepšiu absorpciu.
Polypeptid heme železa (napríklad proferín forte a ES proferín) sa môže použiť, keď konvenčné prípravky, ako je síran železitý alebo fumarát, nie sú tolerované alebo absorbované. Klinická štúdia ukázala, že PHG zvýšil hladinu tohto prvku v sére o 23-krát viac ako u fumarátu železa na základe miligramu na miligram.
Alternatívne sa používa sulfát ferroglycínu, ktorý sa vyznačuje menším množstvom vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu v porovnaní so štandardnými liečivami, ako je fumarát železa. Od ostatných perorálnych prípravkov sa líši tým, že železo v tomto prípravku má veľmi vysokú orálnu biologickú dostupnosť, najmä v kvapalnej verzii. Túto možnosť by ste mali zhodnotiť pred použitím parenterálnej liečby. Je obzvlášť užitočná pri anémii nedostatku železa spojenej s autoimunitnou gastritídou a gastritídou spôsobenou Helicobacter pylori, kde má zvyčajne uspokojivý účinok.
Keďže zásoby železa v tele sú zvyčajne vyčerpané a existuje limit na to, koľko môže telo spracovať (približne 2-6 mg / g telesnej hmotnosti na deň, to znamená u osoby s hmotnosťou 100 kg, je to maximum 200-600 mg / deň ) bez otravy je to chronická liečba, ktorá sa môže trvať 3-6 mesiacov.
V dôsledku častej neznášanlivosti perorálnych liekov a pomalého zlepšovania sa odporúčajú parenterálne lieky.
Terapia parenterálnou žľazou (intravenózne alebo intramuskulárne) sa vykonáva, keď je perorálna terapia neúspešná (netolerovaná pacientom), orálny príjem je vážne poškodený (ochorením alebo keď pacient nemôže prehltnúť), perorálnu liečbu nemožno očakávať alebo je potrebné rýchle zlepšenie (napríklad pred plánovanou liečbou). chirurgia). Parenterálna liečba je drahšia ako perorálne podávanie a nie je vhodná počas prvého trimestra gravidity.
V niektorých situáciách je parenterálne železo vhodnejšie ako užívanie liekov. Keď perorálne železo nie je tolerované, kde sa má hemoglobín rýchlo zvýšiť (napríklad po pôrode, po chirurgickom zákroku, po transfúzii), kde je základný zápalový stav (ako pri zápalovom črevnom ochorení) alebo u pacientov s obličkami, prínos parenterálneho lieku ďaleko prevyšuje riziká. V mnohých prípadoch má použitie intravenózneho železa nižšie riziko nežiaducich účinkov ako krvné transfúzie a pokiaľ je pacient stabilný, zostáva najlepšou alternatívou. V konečnom dôsledku ide o klinické rozhodnutie založené na miestnych usmerneniach.
Rozpustné soli železa majú významné riziko vedľajších účinkov a môžu viesť k toxicite v dôsledku poškodenia bunkových makromolekúl. Parenterálne podávanie železa použilo rôzne molekuly na jeho obmedzenie. To zahŕňa dextrány, sacharózu, karboxymaltózu a novšie izomaltózu 1000.
Jeden parenterálny vzorec železa je dextrán so starou vysokou molekulovou hmotnosťou (obchodný názov dexferrum) a oveľa bezpečnejší ako dextrany s nízkou molekulovou hmotnosťou (obchodný názov cosmofer a infage).
Komplex železo-sacharóza (obchodné názvy zahŕňajú venofer) je charakterizovaný výskytom alergických reakcií nižších ako 1 na 1000. Bežným vedľajším účinkom je zmena chuti, najmä kovovej chuti, u 1 z 10 a 1 zo 100 pacientov. Maximálna dávka 200 mg v každom prípade, ale lieky boli podávané v dávkach 500 mg. Dávky sa môžu podávať až 3-krát týždenne.
Carbomaltose (obchodný názov Firinzhekt) je nový vzorec parenterálneho liečiva so škrupinou bez dextranu, ktorá je v tele úplne metabolizovaná na jednoduché cukry. Najčastejším vedľajším účinkom sú bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú v 3,3% prípadov. Môže byť podávaný do 15 minút v dávkach do 1000 mg a je akceptovaný v mnohých nemocniciach kvôli zvýšeniu počtu pacientov, ktorí môžu byť liečení, pretože testovacia dávka nie je potrebná.
Isomaltose 1000 (obchodný názov Monofer) je nový vzorec parenterálneho liečiva s matricovou štruktúrou, ktorý vedie k veľmi nízkej hladine voľného a labilného železa. Môže sa podávať vo vysokých dávkach - 20 mg / kg pri jednej návšteve - bez hornej hranice dávky. Výhodou tejto kompozície je, že pri jednej návšteve poskytuje kompletnú korekciu železa.
V karboxylmaltozáte a izomaltóze železa sú profily bezpečnosti lepšie ako u starých intravenóznych prípravkov, ktoré sa líšia v schopnosti podávať ich vo veľkých dávkach a dosahujúc úplnú náhradu prvku počas 15-60 minút.