Funkčná anatómia žalúdočnej sliznice: vo všetkých častiach žalúdka je povrch sliznice lemovaný valcovými bunkami. Vylučujú "viditeľný hlien" - viskóznu tekutinu s konzistenciou v podobe želé. Táto kvapalina vo forme filmu pevne pokrýva celý povrch sliznice. Hlien uľahčuje prechod potravy, chráni sliznicu pred mechanickým a chemickým poškodením. Film hlienu, povrchový epitel sú ochranné bariéry, ktoré chránia sliznicu pred vlastným trávením žalúdočnou šťavou.
Podľa sekrečnej a endokrinnej funkcie sa rozlišujú tri glandulárne zóny (Obr. 100).
Obr. 100. Zóny žliaz žalúdočnej sliznice (schéma). 1 - srdcové žľazy; 2 - fundamentálne žľazy; 3 - antrálne žľazy; 4 - prechodová zóna.
1. Srdcové žľazy vylučujú hlien, v dôsledku čoho sa jedlo kocky posúva.
2. Základné alebo hlavné žľazy sú postavené zo štyroch typov buniek. Hlavné bunky vylučujú progester pepsín - pepsinogén. Parietálne bunky (krycie) produkujú kyselinu chlorovodíkovú a vnútorný faktor Kestl. Aditívne bunky vylučujú rozpustný hlien s pufrovacími vlastnosťami. Nediferencované bunky sú zdrojom pre všetky ostatné bunky sliznice.
3. Antrálne žľazy vylučujú rozpustný hlien s hodnotou pH blízkou extracelulárnej tekutine a hormónom gastrínu z endokrinných G-buniek.
Medzi fundamentálnou a anterálnou žľazou nie je jasne vymedzená hranica. Zóna, v ktorej sa nachádzajú oba typy žliaz, sa nazýva prechodná. Oblasť prechodnej zóny sliznice je obzvlášť citlivá na pôsobenie škodlivých faktorov, vyskytujú sa tu hlavne ulcerácie. S vekom sa antrálne žľazy šíria v proximálnom smere, t.j. na kardiu, v dôsledku atrofie fundálnych žliaz.
V sliznici dvanástnika medzi exokrinnými bunkami sú endokrinné bunky: G-bunky produkujú gastrín, S-bunky - sekretín, I-bunky - cholecystokinín - pancreozymin.
U zdravého človeka sa v pokoji vylúči asi 50 ml žalúdočnej šťavy počas jednej hodiny. Produkcia žalúdočnej šťavy sa zvyšuje v súvislosti s procesom trávenia a následkom reakcie organizmu na pôsobenie škodlivých faktorov (mentálnych a fyzických). Sekrécia žalúdočnej šťavy, ktorá je spojená s príjmom potravy, sa konvenčne delí do troch fáz: mozgu (vagu), žalúdka a čriev.
Schopnosť žalúdočnej šťavy poškodiť a stráviť živé tkanivo je spojená s prítomnosťou kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu.
V žalúdku zdravého človeka sú agresívne vlastnosti kyseliny-peptického faktora žalúdočnej šťavy eliminované v dôsledku neutralizačného pôsobenia požitej potravy, slín, vylučovaného alkalického hlienu, obsahu dvanástnika vrhaného do žalúdka a v dôsledku vplyvu inhibítorov pepsínu.
Chráňte žalúdočné a duodenálne tkanivá pred automatickým trávením žalúdočnej šťavy s ochrannou mukóznou bariérou, lokálnou rezistenciou tkaniva, integrovaným systémom mechanizmov, ktoré stimulujú a inhibujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej, gastrickej a duodenálnej motility.
Morfologické faktory ochrannej bariéry sliznice:
1) „hlienová bariéra“ - vrstva hlienu pokrývajúca epitel;
2) prvá obranná línia je apikálna bunková membrána;
3) druhá línia obrany - suterénna membrána sliznice.
Mechanizmy, ktoré stimulujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej: acetylcholín, gastrín, produkty stráviteľnej potravy, histamín.
Acetylcholín, mediátor parasympatického nervového systému, sa uvoľňuje v žalúdočnej stene ako odozva na stimuláciu nervov vagusu (v mozgovej fáze sekrécie žalúdka) a lokálnu stimuláciu intramurálnych plexusov nervov, keď je potrava v žalúdku (vo fáze vylučovania žalúdka). Acetylcholín je stredne silný stimulátor tvorby kyseliny chlorovodíkovej a silné kauzálne činidlo na uvoľňovanie gastrínu z G-buniek.
Gastrín je polypeptidový hormón, ktorý je vylučovaný z G-buniek antra žalúdka a hornej časti tenkého čreva, stimuluje vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej parietálnymi bunkami a zvyšuje ich citlivosť na parasympatiku a inú stimuláciu. Uvoľňovanie gastrínu z G-buniek spôsobuje parasympatickú stimuláciu, proteínové potraviny, peptidy, aminokyseliny, vápnik, mechanické napínanie žalúdka, alkalické pH v antru.
Histamín je silný stimulátor vylučovania kyseliny chlorovodíkovej. Endogénny histamín v žalúdku sa syntetizuje a uchováva v slizničných bunkách (tuk, enterochromafín, parietal). Sekrécia stimulovaná histamínom je výsledkom aktivácie receptorov histamínu H2 na membráne parietálnych buniek. Takzvaní antagonisti receptora histamínu H2 (ranitidín, burimamid, metiamid, cymitidín atď.) Blokujú pôsobenie histamínu a ďalších stimulantov sekrécie žalúdka.
Mechanizmy, ktoré inhibujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej: antroduodenálna kyselina "brzda", faktory tenkého čreva (sekretín, gastrointestinálny polypeptid, vazoaktívny intestinálny polypeptid).
Antrum v závislosti od pH obsahu autoreguluje produkciu kyseliny chlorovodíkovej parietálnymi bunkami. Gastrín vylučovaný z G-buniek stimuluje vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej a jej prebytok, ktorý spôsobuje okysľovanie obsahu antrálu, inhibuje uvoľňovanie gastrínu. Pri nízkom pH
pepsinogénu
Pepsinogén je proferment, funkčne inaktívny prekurzor pepsínu, ktorý sa odlišuje od pepsínu prítomnosťou 44 ďalších aminokyselín. Molekulová hmotnosť pepsinogénu je asi 40,400.
Pepsinogén je vylučovaný hlavnými bunkami hlavných (fundamentálnych) žliaz žalúdka a je aktivovaný kyselinou chlorovodíkovou, ktorá je izolovaná obfaciálnymi bunkami žalúdka. Množstvo sekrécie pepsinogénu do lúmenu žalúdka je určené počtom hlavných buniek žalúdka a je kontrolované gastrínom. Hlavnými bunkami žalúdka sú tiež druh rezervoáru, v ktorom sa pepsinogén akumuluje pred začiatkom tráviaceho procesu.
Test pepsinogénu
Pepsinogén, I aj II, sa vylučujú do lúmenu žalúdka a do obehového systému. Pepsinogén I je prítomný v sliznici žalúdka, v sére av moči. Pepsinogén II je normálne prítomný v sliznici žalúdka a dvanástnika v sére v semennej tekutine. Koncentrácia pepsinogénu v sére závisí od objemu ich produkcie v sliznici žalúdka. Normálne je pomer koncentrácií pepsinogénu I a pepsinogénu II v sére alebo plazme približne 3: 1.
Pepsinogén I sa používa na diagnostiku atrofickej gastritídy s léziou tela žalúdka, čo je rizikový faktor pre rozvoj rakoviny žalúdka. U zdravých pacientov by mala byť koncentrácia pepsinogénu I v sére vyššia ako 30 µg / L. Koncentrácia menšia ako toto číslo je známkou atrofickej gastritídy. Významný nárast hladiny pepsinogénu I sa pozoruje pri žalúdočnom vrede alebo dvanástnikovom vrede, akútnej gastritíde a duodenitíde so Zollingerovým-Ellisonovým syndrómom.
Koncentrácia pepsinogénu II je normálna 4–22 µg / l. Pomer koncentrácií pepsionogénu I a II sa lineárne znižuje so zvýšením závažnosti atrofickej gastritídy v tele žalúdka a je nižší ako 2,5 s výraznou atrofickou gastritídou. Pri nízkom pomere týchto koncentrácií sa významne zvyšuje riziko rakoviny žalúdka.
Meranie krvných hladín sa v súčasnosti považuje za najsľubnejšiu skríningovú metódu (test na prítomnosť pepsinogénu je však príliš nákladný na hromadné vyšetrenie zdravých jedincov):
- hladinu pepsinogénu I
- pomer pepsinogénu I k pepsinogénu II
- hladiny gastrínu-17
Progesým pepsinogénu vylučovaného žľazovými bunkami žalúdka
Epitel žliaz žalúdka je vysoko špecializované tkanivo, ktoré sa skladá z niekoľkých bunkových rozdielov, z ktorých kambium je nízko diferencované epitelové bunky v krčku žliaz. Tieto bunky sú intenzívne značené zavedením H-tymidínu, často deleného mitózou, čím sa vytvára kambium pre povrchový epitel gastrickej sliznice a epitelu žalúdočných žliaz. Preto sa diferenciácia a vytesnenie novo vznikajúcich buniek uskutočňuje v dvoch smeroch: smerom k povrchovému epitelu a do hĺbky žliaz. Obnova buniek v epiteli žalúdka nastane v priebehu 1-3 dní.
Vysoko špecializované epitelové bunky žalúdočných žliaz sú výrazne pomalšie aktualizované.
Hlavné exokrinocyty produkujú pereninogénny proferment, ktorý sa v kyslom prostredí mení na aktívnu formu pepsínu - hlavnej zložky žalúdočnej šťavy. Exokrinocyty majú prizmatickú formu, dobre vyvinuté granulované endoplazmatické retikulum, bazofilnú cytoplazmu so zymogénnymi sekrečnými granulami.
Parietálne exokrinocyty sú veľké, okrúhle alebo nepravidelne hranaté bunky umiestnené v zložení steny žľazy smerom von od hlavných exokrinocytov a mukocytov. Cytoplazma buniek je ostro oxyfilná. Obsahuje množstvo mitochondrií. Jadro leží v centrálnej časti bunky. V cytoplazme sa nachádza systém intracelulárnych sekrečných tubulov, ktoré prechádzajú do extracelulárnych tubulov. Do lúmenu vnútrobunkových tubulov vyčnieva množstvo mikrovĺn. Na sekrečných kanálikoch sa H a Cl ióny, ktoré tvoria kyselinu chlorovodíkovú, odstránia z bunky na jej apikálny povrch.
Parietálne bunky tiež vylučujú vnútorný faktor Castly, ktorý je nevyhnutný pre absorpciu vitamínu Bi2 v tenkom čreve.
Mukocyty sú prismatické sliznice s jasnou cytoplazmou a hustým jadrom posunutým do bazálnej časti. Keď elektrónová mikroskopia v apikálnej časti mukóznych buniek odhalila veľký počet sekrečných granúl. Mukocyty sa nachádzajú v hlavnej časti žliaz, hlavne v tele vlastnej žľazy. Funkciou buniek je produkcia hlienu.
Endokrinocyty žalúdka sú reprezentované niekoľkými bunkovými rozdielmi, ktorých názvy sú považované za skrátené písmená (EC, ECL, G, P, D, A, atď.). Svetlejšia cytoplazma je charakteristická pre všetky tieto bunky ako v iných epitelových bunkách. Charakteristickým znakom endokrinných buniek je prítomnosť sekrečných granúl v cytoplazme. Pretože granule sú schopné redukovať dusičnan strieborný, tieto bunky sa nazývajú argyrofil. Sú tiež intenzívne zafarbené dvojchrómanom draselným, čo je dôvod pre iný názov endokrinocytov, enterochromafínu.
Na základe štruktúry sekrečných granúl, ako aj s ohľadom na ich biochemické a funkčné vlastnosti, sú endokrinocyty klasifikované do niekoľkých typov.
EC bunky sú najpočetnejšie, nachádzajú sa v tele a na dne žľazy, medzi hlavnými exokrinocytmi a vylučujú serotonín a melatonín. Serotonín stimuluje sekrečnú aktivitu hlavných exokrinocytov a mukocytov. Melatonín sa podieľa na regulácii biologických rytmov funkčnej aktivity sekrečných buniek v závislosti od svetelných cyklov.
Bunky ECL produkujú histamín, ktorý pôsobí na parietálne exokrinocyty a reguluje produkciu kyseliny chlorovodíkovej.
G-bunky sa nazývajú produkcia gastrínu. Vo veľkom počte sa nachádzajú v pylorových žliazach žalúdka. Gastrín stimuluje aktivitu hlavných a parietálnych exokrinocytov, čo je sprevádzané zvýšenou produkciou pepsinogénu a kyseliny chlorovodíkovej. U ľudí so zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy sa pozoruje zvýšenie počtu G-buniek a ich hyperfunkcia. Existujú dôkazy, že G-bunky produkujú enkefalín - látku podobnú morfínu, ktorá sa prvýkrát objavila v mozgu a podieľa sa na regulácii bolesti.
P-bunky vylučujú bombesín, čo zvyšuje kontrakciu tkaniva hladkého svalstva žlčníka, stimuluje vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej parietálnymi exokrinocytmi.
D bunky produkujú somatostatín, inhibítor rastového hormónu. Inhibuje syntézu proteínov.
VIP bunky produkujú vazointestinálny peptid, ktorý rozširuje krvné cievy a znižuje krvný tlak. Tento peptid tiež stimuluje vylučovanie hormónov bunkami pankreatických ostrovčekov.
A-bunky syntetizujú enteroglukagón, ktorý rozkladá glykogén na glukózu ako glukagónové A-bunky pankreatických ostrovčekov.
Vo väčšine endokrinocytov sú sekrečné granule umiestnené v bazálnej časti. Obsah granulí sa uvoľní do ich vlastnej vrstvy sliznice a potom vstúpia do krvných kapilár.
Svalová platňa sliznice je tvorená tromi vrstvami hladkých myocytov.
Submukózna báza steny žalúdka je predstavovaná voľným vláknitým spojivovým tkanivom s vaskulárnymi a nervovými plexusmi.
Svalová membrána žalúdka pozostáva z troch vrstiev tkaniva hladkého svalstva: vonkajšieho pozdĺžneho, stredného kruhového a vnútorného šikmého smeru svalových zväzkov. Stredná vrstva v oblasti vrátnika je zhrubnutá a tvorí pylorický sfinkter. Serózna membrána žalúdka je tvorená povrchovým mezoteliom a jej základom je voľné vláknité spojivové tkanivo.
V stene žalúdka sa nachádzajú submukózne, intermulkulárne a subverzné nervové plexus. V gangliách intermuskulárneho plexu prevažujú vegetatívne neuróny typu 1, v pylorickej oblasti žalúdka existuje viac neurónov typu P. Vodiče z nervu vagus az hraničného sympatického kmeňa idú do plexusov. Excitácia nervu vagus stimuluje vylučovanie žalúdočnej šťavy, zatiaľ čo excitácia sympatických nervov naopak inhibuje sekréciu žalúdka.
Čo produkujú žľazy v žalúdku?
Žalúdok je zodpovedný za trávenie potravy, ktorá vyžaduje dostatočné množstvo žalúdočnej kyseliny. Žalúdočné žľazy sú zodpovedné za jej vylučovanie. Majú vizuálnu podobnosť s tenkými valcami rozširujúcimi sa smerom ku koncom. Úzka, podlhovastá časť sa nazýva sekrečný. Obsahuje bunky, ktoré produkujú rôzne chemické prvky.
Rozširujúcou sa časťou je vylučovací kanál, ktorý je potrebný na dodávanie látok do žalúdka. Povrch žalúdočnej dutiny je drsný a má mnoho vyvýšenín a jamiek, ktoré sa v nich nachádzajú. Takéto jamy sa nazývajú ústa. Žalúdok má štyri časti.
Funkcie žľazy
Pre kvalitné trávenie potravy je potrebná starostlivá príprava, ktorá zahŕňa mletie na malé kúsky a spracovanie tráviacou šťavou. S pomocou žliaz sa vyrába šťava, ktorá je nasýtená rôznymi chemickými prvkami. Tieto prvky prispievajú k procesu trávenia a pripravujú jedlo na pohyb po dvanástniku.
Žľazy sa nachádzajú v epiteliálnej výstelke, čo predstavuje trojitú vrstvu epitelu, svalových buniek a seróznej vrstvy. Pár prvých vrstiev poskytuje ochranu a pohyblivosť a posledný (vonkajší) výlisok. Doba života je 4 až 6 dní, po ktorých sú nahradené novými. Proces obnovy je pravidelný a prebieha vďaka kmeňovým tkanivám umiestneným v hornej časti žliaz.
Typy žalúdočných žliaz
Špecialisti rozlišujú tieto typy žalúdočných žliaz:
- vlastné (žalúdočné žľazy) umiestnené na dne, ako aj telo žalúdka;
- pylorický (sekrečný), ktorý sa nachádza v oblasti pyloru a tvorí potravinový kus.
- srdcový, umiestnený v srdcovej časti žalúdka.
Vlastné žľazy
Žalúdočné žľazy sú najpočetnejšie sekrečné orgány žalúdka. Sú v tele, existuje asi 35 miliónov jednotiek. Každá takáto žľaza zaberá 100 mm v oblasti žalúdka. Celková plocha fundálnych žliaz má neuveriteľnú veľkosť a môže dosahovať až 4 m 2.
Jedna rúrka v dĺžke je 0,65 mm a môže dosiahnuť priemer 50 mikrónov. Mnohé takéto žľazy sú zoskupené v jamkách. Sekretný orgán má isthmus, krk a tiež hlavnú časť, ktorá má telo a dno. Sú zodpovedné za vylučovacie procesy a krk a isthmus prinášajú tajomstvo do žalúdočnej dutiny.
Vnútorná žľaza má 5 typov žľazových buniek:
- Hlavné exokrinocyty. Nachádza sa hlavne v spodnej časti a na tele. Bunkové jadrá majú okrúhly tvar umiestnený v bunkovom centre. Bazálna bunková časť má výrazný syntetický aparát a bazofíliu. Apikálna časť je lemovaná mikrovlnami. Priemer sekrečnej granule dosahuje 1 mikrón.
Takéto bunky produkujú pepsinogén. Pri zmiešaní s kyselinou chlorovodíkovou sa regeneruje pepsínom (aktívnejšia organická látka).
- Liningové bunky. Umiestnené mimo a v blízkosti bazálnych častí slizníc alebo hlavných exokrinocytov. Rozmery presahujú hlavné bunky a majú nepravidelný tvar kruhu. Tento typ buniek sa nachádza jeden po druhom a najčastejšie sa vyskytuje v oblasti tela alebo krku.
Bunková cytoplazma je extrémne hydroxyfilná. Každá bunka obsahuje od jedného do dvoch zaoblených jadier umiestnených v strede cytoplazmy. Intracelulárne tubuly s veľkým počtom mikrovĺn, malých pľuzgierikov a tiež tubuly tvoria tubouvesikulárny systém, ktorý je dôležitou zložkou v procese transportu iónov CI. Bunky sú charakterizované prítomnosťou veľkého počtu mitochondrií. Parietálne exokrinocyty produkujú ióny H +, ako aj chloridy potrebné na tvorbu kyseliny chlorovodíkovej.
- Mukózne sliznice krčka maternice. Tieto bunky sú dva typy. Bunky toho istého druhu sú umiestnené v tele ich žľazy a majú viac hustých jadier v časti bazálnej bunky. Apikálna časť takejto bunky je pokrytá veľkým počtom oválnych a okrúhlych granúl. Má tiež niekoľko mitochondrií, ako aj Golgiho aparát.
Iné sliznice sa nachádzajú len v hrdle vlastnej žľazy. Jadrá takýchto endokrinocytov majú sploštený, zriedkavo nepravidelný tvar trojuholníka a sú umiestnené bližšie k báze endokrinocytov. V apikálnej časti sú umiestnené sekrečné granule. Látka, ktorá produkuje cervikálne bunky, je hlien. Relatívne povrchné, krčka maternice majú menšiu veľkosť a tiež majú nízky obsah kvapiek hlienu. Zloženie tajomstva sa líši od mukoidu. Cervikálne bunky môžu často obsahovať prvky mitózy. Predpokladá sa, že ide o nediferencované epitelové bunky, ktoré sú považované za zdroj regenerácie sekrečného epitelu, ako aj žalúdočnej fossy.
- Argyrophil. Tieto bunky sú tiež súčasťou zloženia žľazy a patria do systému APUP.
- Nediferencované epitelové bunky.
Pylorické žľazy
Tento druh sa nachádza v oblasti zjednotenia žalúdka s dvanástnikom a má asi 3,5 milióna jednotiek. Pylorická žľaza sa vyznačuje týmito vlastnosťami: t
- vzácnejšie umiestnenie na povrchu;
- viac rozvetvené;
- majú široký výber;
- väčšina z nich nemá parietálne bunky.
Terminálna časť takéhoto sekrečného orgánu má hlavne bunkovú kompozíciu, ktorá sa podobá na vlastné žľazy. Jadro je sploštené a umiestnené bližšie k základni. Existuje veľký počet dipeptidáz. Tajomstvo, ktoré táto žľaza produkuje, je zásadité.
Sliznica v jej štruktúre spodnej časti má hlbšie jamy, ktoré zaberajú viac ako polovicu celkovej hrúbky. Na výstupe má škrupina výrazný prstencový záhyb. Tento pylorický sfinkter sa objavuje v dôsledku prítomnosti silnej kruhovej vrstvy svalovej vrstvy a je navrhnutý tak, aby dával jedlo do čreva.
Srdcové žľazy
Srdcové žľazy žalúdka majú tubulárnu formu a veľmi rozvetvenú koncovú časť. Krátke kanály vylučujú bunky, ktoré majú hranolovitý tvar. Jadro je sploštené, nachádza sa na bunkovej báze. Sekrečné bunky zdieľajú podobnosť so žalúdkom v pylori a srdcovým pažerákom. Okrem toho zistili obsah dipeptidázy.
Ako to funguje
Pracovný proces môže byť znázornený nasledovne. Aróma a vizuálna zložka potraviny dráždi receptory nachádzajúce sa v ústach. Tento proces prispieva k spusteniu sekrécie žalúdka.
Srdcové žľazy vylučujú hlien, ktorý je určený na zjemnenie jedla a na ochranu žalúdka pred vlastným trávením. Vlastné žľazy začínajú proces vylučovania kyseliny chlorovodíkovej, ako aj enzýmy potrebné na trávenie.
Potraviny sa rozpustia a dezinfikujú v kyseline chlorovodíkovej, po čom enzýmy podporujú chemické spracovanie. Najvyššia intenzita produkcie zložiek žalúdočnej šťavy je charakterizovaná prvým časom jedla (preto sa neodporúča žuvačka).
Najväčšie množstvo šťavy sa pozoruje v druhej hodine po začiatku tráviacich procesov. Ako sa jedlo pohybuje do tenkého čreva, objem žalúdočnej šťavy sa postupne znižuje.
Faktory, ktoré ovplyvňujú fungovanie žliaz
Medzi najbežnejšie faktory, ktoré ovplyvňujú výkon žliaz, patria:
- Spotreba potravín obsahujúcich veľké množstvo bielkovín (mäso s nízkym obsahom tuku, mliečne výrobky, strukoviny) rýchlo vedie k spusteniu sekrécie žalúdka. Pri dennej konzumácii mäsových výrobkov sa výrazne zvýši kyslosť a tráviaca schopnosť žalúdočnej šťavy. Sacharidy, ktoré zahŕňajú sladkosti, výrobky z múky a obilniny, sa považujú za najslabšie patogény vylučovania.
- Stres môže prispieť k aktívnej práci žliaz. Z tohto dôvodu sa lekárom odporúča, aby aj v období silných emócií normálne jedli, aby sa vyhli „stresujúcim“ vredom.
- Negatívne emocionálne pozadie osoby (strach, depresia, depresia) významne znižuje vylučovanie žalúdočnej šťavy. Z tohto dôvodu by ste v žiadnom prípade nemali „uhryznúť“ melanchóliu alebo depresiu, pretože je možné spôsobiť vážne poškodenie zdravia. V takýchto prípadoch je lepšie jesť mäso, pretože je ťažšie stráviteľné a prispieva k „povzbudeniu“ tela.
Malé trubičky v žalúdku sú teda navrhnuté tak, aby plnili veľmi dôležitú úlohu pre život tela. Aby sa im uľahčilo pracovať, musia jesť správne, jesť menej sladkých potravín a viac zdravých potravín.
Ústna diktatúra na anatómiu a fyziológiu.
Téma: "Tráviaci systém"
I možnosť.
1. Škrupina obloženie vnútra brušnej dutiny -... (peritoneum)
2. Procesy pobrušnice, na ktorej sú suspendované črevné slučky -... (mesentery)
3. List peritoneum lemujúci steny brušnej dutiny -... (parietal)
4. Koľko vreciek tvorí peritoneum u mužov -... (1 - obdĺžnikový pľuzgierik)
5. Poloha orgánu, ak je zo všetkých strán pokrytá peritoneom -... (intraperitoneálne)
6. Brušná oblasť, v ktorej sú pečeň, žlčník, pečeňový uhol hrubého čreva... (pravá hypochondrium)
7. Oblasť brucha, v ktorej sú: slezina, uhol sleziny hrubého čreva, čiastočne pankreas -... (ľavá hypochondrium)
8. Plocha brucha, v ktorej sa nachádza zostupné hrubé črevo, čiastočne slučky tenkého čreva -... (ľavá mesagastrálna)
9. Abdominálna oblasť, v ktorej sa nachádza sigmoidné hrubé črevo -... (ľavé ileum)
10. Zápal žalúdka -... (gastritída)
11. Zápal pečene -... (hepatitída)
12. Zápal pankreasu -... (pankreatitída)
13. Zápal tenkého čreva -... (enteritída)
14. Zápal hrubého čreva -... (kolitída)
15. Slinné enzýmy, ktoré rozkladajú sacharidy -... (amyláza, maltóza)
16. Enzýmy žalúdka, štiepenie bielkovín -... (pepsín, gastriksín)
17. Enzým - štiepiaci tuk -... (lipáza)
18. Látka aktivujúca žalúdočnú šťavu pepsinogénu -... (HCl)
19. Pigment predáva farbu pečeňovej žlče -... (bilirubín)
Ústna diktatúra na anatómiu a fyziológiu.
Téma: "Tráviaci systém"
Možnosť II.
1. Zápal pobrušnice -... (peritonitída)
2. Oblasť brucha, v ktorej sa nachádzajú: žalúdok, pankreas -... (epigastric)
3. Koľko vreciek tvorí peritoneum u žien -... (2: vezikulárny a uteropartikulárny - Douglasov priestor)
4. Poloha orgánu, ak je na jednej strane pokrytá peritoneom -... (extraperitoneálne)
5. Peritoneum list lemujúci vnútorné orgány -... (viscerálny)
6. Oblasť brucha, v ktorej sa nachádzajú: stúpajúce črevo hrubého čreva, čiastočne tenké črevo -... (pravý mesogastrický systém)
7. Plocha brucha, v ktorej sa nachádza slepé črevo s dodatkom -... (pravé ileum)
8. Oblasť brucha, v ktorej sú slučky tenkého čreva... (pupočná)
9. Zápal dvanástnika -... (duodenitis)
10. Zápal slepého čreva -... (zápal slepého čreva)
11. Nedostatok mikroflóry v hrubom čreve -... (dysbakterióza)
12. Latinský názov konečníka -... (rektum)
13. Enzýmy pankreatickej šťavy, aktivujúce proteíny -... (trypsín, chymotrypsín)
14. Enzým enzýmu črevnej šťavy, aktivujúci trypsinogén šťavy pankreasu -... (enterokináza)
15. Ktorá šťava je enzým peptidázy -... (šťava z tenkého čreva)
16. Ktoré z tráviacich štiav zahŕňajú enzýmy, ktoré rozkladajú bielkoviny a tuky a sacharidy a DNA a RNA (pankreatická šťava)
Tráviace enzýmy, gastrointestinálne hormóny a ich úloha
Otázky na upevnenie vedomostí a sebaovládania
Možnosť I
1. Čo je trávenie?
2. Aká je úloha PI. Pavlova vo fyziológii trávenia?
3. Koľko slín sa produkuje denne u dospelých
4. Čo je mucín?
5. Čo robí enzým ptyalín?
6. Aké sú metódy štúdia sekrécie žalúdočných žliaz?
7. Aké bunky žliaz žalúdka produkujú pepsinogén, kyselinu chlorovodíkovú, hlien?
8. Čo je súčasťou žalúdočnej šťavy?
9. Čo je chymosín?
10. Čo robí lipáza z žalúdočnej šťavy?
11. Aká je hlavná úloha gastrínu?
12. Koľko šťavy pankreasu sa vylučuje denne u dospelého?
13. Názov sacharidových enzýmov pankreatickej šťavy.
Čo je to tajomstvo a aká je jeho úloha?
15. Koľko žlče sa vylučuje denne u dospelého?
16. Prineste hlavné zložky žlče.
17. Aké sú funkcie žlče?
18. Koľko intestinálnej šťavy sa vylučuje denne u dospelého?
19. Ktoré proteínové enzýmy sú súčasťou črevnej šťavy?
20. Aké sú mastné enzýmy črevnej šťavy.
21. Ako je humorálna regulácia sekrécie sekrécie v tenkom čreve?
22. Ako sa vykonáva trávenie brucha?
23. Aké sú základné rozdiely medzi parietálnym a abdominálnym trávením?
24. Aký je význam pohybov tenkého čreva?
25. Aká je úloha hrubého čreva v tráviacom procese?
26. Aká je negatívna úloha mikroflóry hrubého čreva?
27. Čo je to odsávanie?
28. Kde je hlavný proces absorpcie?
29. V akej forme sú proteíny absorbované?
30. Koľko vody sa vstrebáva z osoby v tráviacom kanáli za deň?
Otázky na upevnenie vedomostí a sebaovládania
Možnosť II
1. Čo je fyzikálne a chemické ošetrenie potravín v tráviacom trakte?
2. Aké sú funkcie gastrointestinálneho traktu.
3. Čo je súčasťou slín?
4. Čo robí maltase sliny?
5. Čo robia pepsinogény?
6. Čo je to želatináza?
Na čo je potrebný gastromukoproteín?
8. Čo prispieva k otvoreniu pylorického zvierača žalúdka?
9. Koľko žalúdočnej šťavy sa vylučuje denne u dospelého?
10. Názov proteínových enzýmov pankreatickej šťavy.
11. Čo robí enterokináza a kde sa nachádza?
12. Názov mastných enzýmov pankreatickej šťavy.
13. Aký je obsah vody a suchých zvyškov v pečeni a žlčníku?
14. Aké sú rozdiely medzi žlčou a cystickou žlčou?
15. Ktoré enzýmy šťavy pankreasu sa aktivujú v dvanástniku trypsínom?
16. Čo robí katepsín a sacharóza?
17. Ktoré sacharidové enzýmy sú v šťave tenkého čreva?
18. Aké typy trávenia sa rozlišujú v tenkom čreve?
19. Ako sa vykonáva parietálne trávenie?
20. Aká je úloha baktérií hrubého čreva v tráviacom procese?
21. Čo poskytujú kyvadlo a peristaltické pohyby tenkého čreva?
22. Aké sú vlastnosti motorickej aktivity hrubého čreva?
23. Aká je absorpčná kapacita ústnej sliznice?
24. Čo sa vstrebáva v dvanástniku?
25. Čo sú villi a aký je ich celkový počet?
Čo sa absorbuje v hrubom čreve?
27. V akej forme sú sacharidy absorbované?
28.Kde je voda absorbovaná?
29. Ako sa minerálne soli vstrebávajú?
30. Čo je to potravinové centrum?
TEST JOBS
Tráviaci systém
1. Železo nepatrí do ľudských tráviacich žliaz.
2. Nepodieľa sa na tvorbe ústnej dutiny
-1. tvrdé a mäkké poschodie
-2. svalová membrána a jazyk
+4. orálny hltan
3. Predsieň ústnej dutiny komunikuje so samotnou ústnou dutinou, pričom je uzavretá
+1. medzera za poslednými molármi
-4. Eustachova trubica
4. Nepodieľa sa na tvorbe hrdla
5. Nasledujúca časť chýba v jazyku
6. Netýka sa vonkajšieho / kostrového / svalového jazyka.
+1. vlastné svaly jazyka
-2. brušný jazyk
-3. hypoglosálny - jazykový sval
-4. styloidný sval
7. Nie je súčasťou zubu
8. Tuhá látka nie je zahrnutá.
9. Vo veku 18-25 rokov má človek trvalé zuby.
10. Prvé detské zuby sa objavia vo veku dieťaťa.
11. Na rozdiel od dospelej osoby chýba dieťa mladšie ako 6-7 rokov.
+3. malé stoličky
-4. veľké stoličky
12. Exkrečný kanál príušnej žľazy sa otvára na
-1. hyoidná papila
-2. uchopovací jazyk
+4. predvečer úst
13. Sliny obsahujú tráviace enzýmy.
+1. Ptyalin / amyláza /, maltóza
-2. sacharóza, laktáza
-3. fosfatáza, lipáza
-4. pepsín, chymosín
14. Enzým ptyalin / amyláza / pôsobí hydrolyticky
15. Sliny majú reakciu
16. Subkortikálne centrum slinenia sa nachádza v mozgu
-4. mozgová kôra
17. Hltan prechádza do pažeráka u dospelých na úrovni stavcov.
18. V hrdle chýba jedna z častí.
19. Nosová časť hltanu komunikuje s nosnou dutinou
-1. Eustachove skúmavky
20. Sliznica nosohltanu je pokrytá epitelom.
+1. ciliated / predsieňové /
-2. jednovrstvový plochý
-3. jednovrstvová kubická
-4. viacvrstvový byt bez prahu
21. U dospelej osoby. Vzdialenosť od predných zubov po vstup do žalúdka je približne
22. Pažerák nemá žiadne zúženie.
-2. na úrovni rozdelenej priedušnice
-3. pri prechode cez membránu
+4. nižší otvor
23. Stena pažeráka nemá vrstvu / škrupinu /
-4. náhodné / serózne /
24. V pažeráku nevypúšťajú časť
25. Kapacita žalúdka u dospelej osoby je v priemere okolo
26. Vstupný srdcový otvor žalúdka sa nachádza vľavo od stavcov
-3. 12 hrudníka a 1 bedra
-4. 2-3 lumbálne
27. Výstup pyloru žalúdka sa nachádza na pravom okraji stavca.
+3. 12 hrudníka a 1 bedra
-4. 2-3 lumbálne
28. Denné množstvo žalúdočnej šťavy u dospelého je
29. Žalúdočná šťava obsahuje normálnu kyselinu chlorovodíkovú vo vnútri
30. Proenzýmový pepsinogén dvoch frakcií je vylučovaný glandulárnymi bunkami žalúdka
31. Kyselina chlorovodíková v žalúdku je produkovaná glandulárnymi bunkami.
32. Glandulárne bunky vylučujú hlien v žalúdku.
33. Hormón gastrín stimuluje hojnú sekréciu.
+2. žalúdočná šťava
-4. črevná šťava
34. Gastromukoprteín / vnútorný faktor B. Casla / nevyhnutný pre žalúdok
-1. štiepenie proteínu
-2. aktivácia pepsinogénu
+3. absorpcia vitamínu B12
-4. produkcia hormónu gastrín
35. Enzýmy pepsín a gastrixín rozkladajú potravinové proteíny na
36. Lipáza zo žalúdočnej šťavy pôsobí hydrolyticky
-1. mliečny cukor
-2. rastlinné tuky
-4. trstinový cukor
37. Otvorenie pylorického zvierača žalúdka je uľahčené prítomnosťou
-1. alkalické prostredie v žalúdku a kyslom dvanástniku
-2. kyslé prostredie v žalúdku a dvanástniku
+3. kyslé prostredie v žalúdku a zásadité - v dvanástniku
-4. alkalické prostredie v žalúdku a dvanástniku
38. Zloženie tenkého čreva nie je zahrnuté.
-4. ileum
39. Pre tenké črevo prítomnosť
-2. kruhové záhyby
+4. omentálne procesy
40. Potrubie sa otvára v dvanástniku okrem
-1. hlavný kanál pankreasu
-2. príslušenstvo pankreatického kanála
+3. celkový prietok pečene
-4. spoločný žlčovod
41. Skupinové lymfatické uzliny / Peyrovove plaky / nájdené len v črevnej sliznici
42. Hmotnosť pečene u dospelých je normálne okolo
43. Z rôznych funkcií pečene u dospelých je funkciou atypické
44. Hlavnou štrukturálnou a funkčnou jednotkou pečene je
-4. pečeňové bunky / hepatocyty /
45. Brány pečene sú umiestnené v brázde
-2. pozdĺžne pozdĺžne
-3. pravý pozdĺžny predný
-4. vpravo pozdĺžne dozadu
46. Žlčník sa nachádza v brázde
-1. pravý pozdĺžny zadný
+2. pravý pozdĺžny predný
-4. vľavo pozdĺžne
47. Kapacita žlčníka je
48. Neprechádzajte bránou pečene
-1. portálna žila
-2. hepatálna žila
+3. hepatálne žily
-4. spoločný pečeňový kanál
49. Pankreas sa nachádza retroperitoneálne na úrovni stavcov.
+3. 1-2 lumbálne
-4 - 3 bedrové
50. V pankrease chýba ďalšia časť
51. Priemerné denné množstvo žlče u dospelého
52. Hlavné špecifické zložky žlče sa neuplatňujú.
+1. minerálne látky
-2. žlčové kyseliny
-3. Žlčové pigmenty
53. Emulgovať tuky a podporovať ich vstrebávanie
-1. Žlčové pigmenty
+4. Žlčové pigmenty
54. Denné množstvo pankreatickej šťavy u dospelého je
Aktivuje sa enzým trypsinogén.
-2. kyselina chlorovodíková
56. Enterokináza je špecifická enzýmová šťava
Aktivuje sa enzým chymotrypsinogén
58. Hormón sekretín v procese trávenia stimuluje vylučovanie šťavy
59. Enzým peptidáza je obsiahnutý v šťave
60. Uľahčuje tok žlče do hormónu dvanástnika.
61. Stimuluje hlavne vylučovanie žliaz hormónu tenkého čreva
62. Na rozdiel od tenkého čreva má
-1. omentálne procesy
-3. tri pozdĺžne svalové pásy
63. Črevo nie je súčasťou hrubého čreva.
64. Vermiformný apendix sa odkláňa od čreva
-1. vzostupné hrubé črevo
65. Príloha vykonáva funkciu
-4. žiadne funkcie
66. Má vlastnú mesentérnu časť hrubého čreva
-2. vzostupné hrubé črevo
-3. zostupné hrubé črevo
+4. sigmoidné hrubé črevo
67. Rozdelenie vlákien rastlinného vlákna do hrubého čreva poskytuje
+1. bakteriálne enzýmy
68. V hrubom čreve sa absorbujú hlavne
69. Hlavným miestom absorpcie živín, vody a minerálnych solí sú
-1. hrubé črevo
+2. tenké črevo
Proteíny sa absorbujú v tenkom čreve ako
71. Sacharidy sa absorbujú v tenkom čreve ako
72. Tuky sa vstrebávajú hlavne do lymfy a najväčšia časť krvi v tráviacom kanáli.
BUNKY Z VLASTNÉHO GLANDU
Obrázky nižšie ukazujú žalúdočnú jamku. Gastrická jamka (ZHD) je brázda alebo lievikovitá invaginácia povrchu epitelu (E).
Povrchový epitel je tvorený vysokými hranolovými sliznicami (SC) ležiacimi na spoločnej bazálnej membráne (BM) s vlastnými žalúdočnými žľazami (LIF), ktoré sa otvárajú a sú viditeľné v hĺbkach jamiek (pozri šípky). Základná membrána je často krížená lymfocytmi (L) prenikajúcimi z vlastnej platne (SP) do epitelu. Okrem lymfocytov obsahuje lamina propria fibroblasty a fibrocyty (F), makrofágy (Ma), plazmatické bunky (PC) a dobre vyvinutú kapilárnu sieť (Cap).
Povrchová sliznica označená šípkou je na obr. 2.
Na nastavenie mierky obrazu buniek vo vzťahu k hrúbke celej sliznice žalúdka sa ich vlastné žľazy odrežú pod krkom. Cervikálna sliznica (SSC) označená šípkou je na obr. 3.
Na úsekoch žliaz sa dajú rozlíšiť parietálne bunky (PC), vyčnievajúce nad povrch žliaz a neustále preskupujúce hlavné bunky (GC). Tiež je znázornená kapilárna sieť (viečko) okolo jednej zo žliaz.
PRISMATICKÉ STOMÁŽE STOMU
Obr. 2. Prismatické mukózne bunky (SC) s výškou 20 až 40 nm majú eliptické, v podstate umiestnené jadro (I) so zreteľným nukleolom, bohatým na heterochromatín. Cytoplazma obsahuje tyčinkovité mitochondrie (M), dobre vyvinutý Golgiho komplex (H), centrioly, sploštené cisterny granulárneho endoplazmatického retikula, voľné lyzozómy a rôzne množstvo voľných ribozómov. V apikálnej časti bunky je mnoho osmiofilných CHIC-pozitívnych slizničných kvapôčok (SLK) obmedzených jednovrstvovou membránou, ktoré sú syntetizované v Golgiho komplexe. Glykozaminoglykány obsahujúce vezikuly môžu opustiť bunkové telo difúziou; v lúmene žalúdočnej jamky sa mucigen vezikúl premieňa na hlien odolný voči kyselinám, ktorý maže a chráni epitel povrchu žalúdka pred tráviacim účinkom žalúdočnej šťavy. Apikálny povrch bunky obsahuje niekoľko krátkych mikroklikúl potiahnutých glykokalyxom (Gk). Bazálny pól bunky leží na základovej membráne (BM).
Prizmatické slizničné bunky sú navzájom spojené pomocou dobre vyvinutých spojivových komplexov (K), početných laterálnych interdigitácií a malých desmozómov. Hlboko v jamke pokračujú povrchové slizničné bunky do cervikálnych slizníc. Životnosť slizníc je asi 3 dni.
KRKOVÉ KRYTY KRMIVA STOMACHU
Obr. 3. Cervikálne slizničné bunky (SSC) sa koncentrujú v oblasti krku žliaz žalúdka. Tieto bunky sú pyramidálne alebo hruškovité, majú eliptické jadro (I) s prominentným jadrom. Cytoplazma obsahuje tyčinkovité mitochondrie (M), dobre vyvinutý supranukleárny Golgiho komplex (H), malý počet krátkych cisterien granulárneho endoplazmatického retikula, náhodné lyzozómy a určitý počet voľných ribozómov. Supranukleárna časť bunky je obsadená veľkými CHIC-pozitívnymi, mierne osmiofilnými sekrečnými granulami obklopenými jednovrstvovými membránami (SG, ktoré obsahujú glykozaminoglykány. Povrch slizničných cervikálnych buniek, smerujúci do dutiny jamky, nesie na sebe krátke mikrovlky potiahnuté glykokalixom (Gk), Gk) (Gk)). viditeľné sú bočné hrebeňové interdigitácie a spojovacie komplexy (K), bazálny povrch bunky susedí s bazálnou membránou (BM).
Cervikálne slizničné bunky sa tiež nachádzajú v hlbokých častiach vlastnej žalúdočnej žľazy; sú tiež prítomné v srdcových a pylorických častiach orgánu. Funkcia cervikálnych slizníc ešte nie je známa. Podľa niektorých vedcov sú to nediferencované náhradné bunky pre povrchové slizničné bunky alebo progenitorové bunky pre parietálne a hlavné bunky.
Na obr. 1 vľavo od textu je znázornená dolná časť vlastnej žľazy tela žalúdka (LIF), priečne a pozdĺžne rezaná. V tomto prípade je viditeľný relatívne konštantný smer cikcak dutiny upchávky. Je to spôsobené interferenciou parietálnych buniek (PC) s hlavnými bunkami (GC). Na základni žľazy je zvyčajne dutina priamočiara.
Glandulárny epitel sa nachádza na suterénovej membráne, ktorá je odstránená v priečnom reze. Hustá kapilárna sieť (Cap), tesne obklopujúca žľazu, je umiestnená laterálne k suterénovej membráne. Pericyty (II) sú ľahko rozoznateľné a pokrývajú kapiláry.
V tele a na základni vlastnej žľazy žalúdka môžu byť izolované tri typy buniek. Od hornej časti sú tieto bunky označené šípkami a sú znázornené na pravej strane na obr. 2-4 so silným nárastom.
HLAVNÉ BUNKY
Obr. 2. Hlavné bunky (GC) sú bazofilné, od kubických až po nízke prizmatické formy, lokalizované v dolnej tretine alebo v dolnej polovici žľazy. Jadro (I) je sférické, s výrazným jadrom, umiestneným v bazálnej časti bunky. Apikálny plazmid, potiahnutý glykokalyxom (Gk), vytvára krátke mikrovlky. Hlavné bunky sú napojené na susedné bunky pomocou spojovacích komplexov (K). Cytoplazma obsahuje mitochondrie, vyvinula sa ergastoplazma (EP) a dobre vyslovený supranukleárny Golgiho komplex (H).
Zymogénové granule (SG) pochádzajú z Golgiho komplexu a potom sa transformujú do zrelých sekrečných granúl (SG), ktoré sa akumulujú na apikálnom póle bunky. Potom sa ich obsah fúziou granulárnych membrán s apikálnym plazmidom vylučuje exocytózou do dutiny žľazy. Hlavné bunky produkujú pepsinogén, ktorý je prekurzorom proteolytického enzýmu pepsínu.
PARIETÁLNE BUNKY
Obr. 3. Parietálne bunky (PC) - veľké pyramidálne alebo sférické bunky so základňami vyčnievajúcimi z vonkajšieho povrchu tela vlastnej žalúdočnej žľazy. Niekedy parietálne bunky obsahujú mnoho eliptických veľkých mitochondrií (M) s husto zbalenými krehkosťami, Golgiho komplex, niekoľko krátkych cisterien granulovaného endoplazmatického retikula, malý počet tubulov agranulárneho endoplazmatického retikula, lyzozómy a niekoľko voľných ribozómov. Rozvetvené intracelulárne sekrečné tubuly (ISK) s priemerom 1-2 nm začínajú ako invaginácie z apikálneho povrchu bunky, obklopujú jadro (I) a takmer siahajú do bazálnej membrány (BM) svojimi vetvami.
Mnohé mikrovily (MV) sa vypúšťajú do tubulov. Dobre vyvinutý systém plazmidových invázií tvorí sieť tubulárnych vaskulárnych profilov (T) s obsahom v apikálnej cytoplazme a okolo tubulov.
Silná acidofília parietálnych buniek je výsledkom akumulácie mnohých mitochondrií a hladkých membrán. Parietálne bunky sú spojené spojením komplexov (K) a desmozómov so susednými bunkami.
Parietálne bunky syntetizujú kyselinu chlorovodíkovú s použitím neúplne študovaného mechanizmu. S najväčšou pravdepodobnosťou tubulárne vaskulárne profily aktívne transportujú ióny chlóru cez bunku. Vodíkové ióny uvoľňované pri reakcii výroby kyseliny uhličitej a katalyzované anhydridom kyseliny uhličitej prechádzajú plazmidom aktívnym transportom a potom tvoria 0,1 n spolu s iónmi chlóru. HCI.
Parietálne bunky produkujú vlastný gastrický faktor, čo je glykoproteín zodpovedný za absorpciu B12 v tenkom čreve. Erytroblasty sa nemôžu diferencovať na zrelé formy bez vitamínu B12.
ENDOCRÍN (ENTEROECRINE, ENTEROCHROMAFFIN) BUNKY
Obr. 4. Endokrinné, enteroendokrinné alebo enterochromafínové bunky (EC) sa nachádzajú v spodnej časti žliaz žalúdka. Bunkové telo môže byť s trojuholníkovým alebo polygonálnym jadrom (I) umiestneným v apikálnom póle bunky. Tento pól článku sa zriedka dostáva do dutiny upchávky. Cytoplazma obsahuje malé mitochondrie, niekoľko krátkych cisterien granulárneho endoplazmatického retikula a Golgiho infračervený komplex, z ktorého sú oddelené osmiofilné sekrečné granule (SG) s priemerom 150-450 nm. Granule sa vylučujú exocytózou z bunkového tela (šípka) do kapilár. Po prekročení bazálnej membrány (BM) sa granule stanú neviditeľnými. Granule poskytujú súčasne argentafínové chromafínové reakcie, teda termín "enterochromafínové bunky". Endokrinné bunky sú klasifikované ako APUD bunky.
Existuje niekoľko tried endokrinných buniek s miernymi rozdielmi medzi nimi. EC bunky produkujú hormón serotonín, ECL bunky histamín, G-bunky gastrín, ktoré stimulujú produkciu HCl parietálnymi bunkami.
Vykonajte testovacie úlohy. Vyberte jednu správnu odpoveď:
Vyberte jednu správnu odpoveď:
1. Denné množstvo slín u dospelých bude:
2. Enzým ptyalin (amyláza) pôsobí hydrolyticky iba na: t
3. Subkortikálne centrum slinenia sa nachádza v mozgu:
4. U dospelých je celková dĺžka cesty od predných zubov (vrátane úst, hrdla, pažeráka) až po vstup do žalúdka približne:
5. Kapacita žalúdka u dospelej osoby je v priemere:
6. Enzým pepsinogén je vylučovaný žľazovými bunkami žalúdka:
7. Hormón gastrín a biologicky aktívne látky (histamín, serotonín) v žalúdku vylučujú bunky:
8. Prítomnosť pylorického zvierača žalúdka je uľahčená prítomnosťou:
1. alkalické prostredie v žalúdku a kyslé v dvanástniku
2. kyslé prostredie v žalúdku a dvanástniku
3. kyslé prostredie v žalúdku a zásadité v dvanástniku
4. Alkalické prostredie v žalúdku a dvanástniku 12
9. Denné množstvo črevnej šťavy je:
10. Pri žlčovej žlči, na rozdiel od cystickej, prakticky chýbajú:
1. žlčové kyseliny
2. Žlčové pigmenty
11. Enterokináza je špecifická enzýmová šťava:
12. Uľahčuje tok žlče do hormónu dvanástnika:
13. Štiepenie vlákien rastlinných vlákien v hrubom čreve sa vykonáva: t
1. bakteriálne enzýmy
14. Maximálna absorpcia živín, vody, minerálnych solí a vitamínov sa vyskytuje v:
1. hrubé črevo
2. tenké črevo
15. V hrubom čreve sa voda absorbuje v rámci:
1. od 1,3 do 4 l / deň.
16. Enzýmy deliace proteíny:
17. Baktericídny účinok žalúdočnej šťavy je spôsobený: t
2. kyselina chlorovodíková
18. Reakcia črevnej šťavy:
19. Tuky sú rozdelené podľa enzýmov:
20. Ktorá z látok absorbovaných v žalúdku: t
Dodatok 1a
Normy reakcie
test "Anatómia tráviaceho systému"
Dodatok 1b
Normy reakcie
test "Fyziológia tráviaceho systému"
Použitie: 2
Otázky na skúšku
1. Ústna dutina. Prah ústnej dutiny. Vlastne ústna dutina. Ziev.
2. Slinné žľazy, miesta výstupu vývodov.
3. Jazyk, zuby, funkcie, štruktúra.
4. Hltan, pažerák: poloha, oddelenia, funkcie.
5. Žalúdok: poloha, delenie, štruktúra steny. Žľazy žalúdka.
6. Pečeň: poloha, štruktúra, funkcia.
7. Žlčník: poloha, štruktúra, spôsoby odtoku žlče.
8. tenké črevo: delenie, štruktúra. Štruktúra sliznice: mikro a makro klky.
9. hrubé črevo: štruktúra, delenie, poloha.
10. Pankreas: funkcie, poloha, štruktúra.
11. Trávenie v ústnej dutine (žuvanie, tvorenie hrudky, prehĺtanie).
12. Sliny: zloženie, vlastnosti. Účinok na potraviny.
13. Trávenie v žalúdku. Žalúdočná šťava: zloženie, vlastnosti, účinok na potraviny. Motorická funkcia žalúdka.
14. Žlč: zloženie, význam v trávení. Rozdiel cystickej žlče od pečene.
15. Pankreatická šťava: zloženie, vlastnosti. Účinok na potraviny.
16. Trávenie v tenkom čreve. Parietálne a abdominálne trávenie. Črevná šťava: zloženie a účinok na potraviny. Motorická funkcia tenkého čreva. Sanie.
17. Trávenie v hrubom čreve. Úloha mikroflóry. Tvorba a zloženie výkalov. Akt defekácie.
18. Peritoneum: štruktúra, letáky, dutina. Pomer orgánov k peritoneu. Záhyby peritoneum.
19. Tráviaci systém: orgány tráviaceho kanála a tráviace žľazy. Štruktúra steny kanála, procesy v nej prebiehajúce. Tráviace šťavy. Tráviace enzýmy. Ich vlastnosti.
Analýzy> Stanovenie pepsinogénu I a II v krvi
Pepsinogény a ich úloha v diagnostike
Pepsinogén sa nazýva inaktívne formy (proenzýmy) hlavného tráviaceho enzýmu - pepsínu. Rozdiel medzi pepsinogénom I a II spočíva v mieste ich syntézy. Fermenty typu I produkujú bunky žalúdočnej podlahy, zatiaľ čo typ II produkuje bunky zvyšku (antrálne a srdcové) časti žalúdka.
Spoločnou vlastnosťou pre pepsinogén je ich schopnosť premeniť sa na pepsín pôsobením kyseliny chlorovodíkovej. V malom množstve pepsinogénu vstupuje do celkového krvného obehu, pričom ich koncentrácia závisí od funkčného stavu sliznice žalúdka.
Pomocou biochemických analýz môžete určiť obsah pepsinogénu v krvi a vypočítať pomer ich koncentrácií. Získané údaje pomáhajú pri diagnostike niektorých ochorení žalúdka.
Kto predpisuje analýzu pepsinogénu, ako sa na ňu pripraviť?
Krajský lekár, praktický lekár, onkológ a gastroenterológ môžu vydať odporúčanie na túto analýzu. Správna príprava je nasledovná: zo stravy na 24 hodín musíte odstrániť alkohol, mastné a korenené jedlá, osem hodín musíte úplne prestať jesť. Neužívajte krv 30 minút pred odobratím krvi. V každom biochemickom laboratóriu, ktoré má potrebné vybavenie, je predložená analýza.
Prečo sú zistené pepsinogény?
Výskum pepsinogénu je predpísaný pre diagnostiku rôznych typov gastritídy (atrofickej, hyperkyseliny), peptického vredu, gastrinómov. Pepsinogény pomáhajú identifikovať skorú formu adenokarcinómu žalúdka. Štúdia koncentrácie týchto látok počas liečby gastritídy pomáha posúdiť účinnosť liečby.
Pepsínové proenzýmy pôsobia ako diagnostické markery rakoviny žalúdka v skríningových štúdiách rizikových pacientov. To znamená, že pri vysokom riziku vzniku rakoviny žalúdka je zvýšená hladina pepsinogénu základom pre vykonávanie gastroskopie a podrobnejšie vyšetrenie pacienta.
Symptómy, na základe ktorých lekár predpisuje definíciu pepsinogénu, sú početné: pálenie záhy, svrbenie, nepohodlie po jedle, nevoľnosť, pocit rýchlej sýtosti a iné.
Normálne hladiny pepsinogénu v krvi
Pre pepsinogén I je normálna hladina 30 - 130 µg / l pre pepsinogén II - 4 - 22 µg / l. Dôležitým ukazovateľom je pomer týchto dvoch profermentov - indexu PGI / PGII, ktorého hodnota je zvyčajne viac ako tri.
Klinický význam a interpretácia výsledkov
Hladina pepsinogénu oboch typov sa zvyšuje v prípade peptického vredu, v prítomnosti Helicobacter v gastrointestinálnom trakte, v gastrinóme. Zníženie ich koncentrácie je zaznamenané počas atrofickej gastritídy, po gastrektómii alebo gastrektómii (úplné odstránenie). Izolovaná redukcia pepsinogénu I sa pozoruje pri gastrickom karcinoide, pernicióznej anémii.
Zmena v PGI / PGII indexe (menej ako 3) hovorí v prospech rozvoja atrofických zmien v sliznici žalúdka.
Pri interpretácii výsledkov je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že s vekom as chronickým zlyhaním obličiek dochádza k miernemu zvýšeniu obsahu pepsinogénu I.
Výhody a nevýhody
Štúdia je pomerne spoľahlivý spôsob diagnostikovania gastritídy, na základe ktorého môže lekár predpísať liečbu. V prípade použitia tejto diagnostickej metódy ako skríningovej metódy na získanie pozitívnych výsledkov sa musí predpísať gastroskopia.
Pre komplexnejšie vyšetrenie stavu žalúdka a presnejšiu diagnózu sa odporúča vymenovanie gastropanelu - komplexná štúdia, ktorá zahŕňa stanovenie pepsinogénu, výpočet ich pomeru, stanovenie gastrínu-17 a hladiny imunoglobulínov voči Helicobacter.
Informácie sú zverejnené iba na stránke. Nezabudnite sa poradiť s odborníkom.
Ak zistíte chybu v texte, nesprávnu spätnú väzbu alebo nesprávne informácie v opise, informujte o tom správcu stránky.
Recenzie uverejnené na tejto stránke sú osobné názory osôb, ktoré ich napísali. Nevykonávajte samoliečbu!