Prevencia chronickej cholecystitídy

Cholecystitída, t.j. zápal žlčníka sa vyskytuje z rôznych dôvodov, resp. prevencia cholecystitídy zahŕňa nielen kontrolu výživy, ale aj množstvo ďalších aktivít.

Prevencia cholecystitídy spojenej so zhoršenou kontraktilitou žlčníka

Zvyčajne zápalový proces začína stagnáciou žlče v močovom mechúre. Žlč je jednou z najagresívnejších tekutín v tele, preto preťaženie skôr alebo neskôr vedie k zápalovým procesom v orgánovej stene. Je dôležité si všimnúť príznaky zápalu v čase, a ešte lepšie - aby sa zabránilo stagnácii.

Spravidla je stagnácia žlče spôsobená porušením kontraktility žlčníka a nedostatočným prietokom žlče, t.j. biliárna dyskinéza. Inými slovami, cholecystitída často začína kvôli predčasnému, neúplnému alebo neadekvátnemu uvoľňovaniu žlče.

Táto situácia vzniká v dôsledku stresu a porúch príjmu potravy.

Stres môže viesť k predčasnému alebo nedostatočnému vyprázdneniu žlčníka v dôsledku preťaženia nervových vlákien signálmi a porušenie režimu vedie k deštrukcii reflexných reťazcov zodpovedných za normálne trávenie.

Aby sa zabránilo dyskinéze, je potrebné jesť v rovnakom čase, nie byť nervózny pri jedle, dodržiavať zásady diétnej výživy (o nich nižšie).

Aby sa zabránilo cholecystitíde spôsobenej neustálym stresom, odporúča sa poradiť s psychológom a neurológom. Prvý špecialista vás naučí prispôsobiť sa stresovým faktorom, druhý pomôže znížiť intenzitu stresu na kontraktilitu žlčníka.

Jedným z najdôležitejších preventívnych opatrení proti cholecystitíde je boj proti hypotéze (sedavý spôsob života).

Stáza žlče je veľmi často spôsobená všeobecným poklesom metabolizmu. Odporúča sa plávanie a jogging. V prítomnosti kombinovaných patológií je potrebné konzultovať s fyzioterapeutom individuálny súbor cvičení.

Prevencia cholecystitídy: správna výživa, cvičenie, životný štýl

Správna výživa

Prevencia chronickej cholecystitídy vyžaduje dodržiavanie správnej diéty.

Odporúča sa jesť aspoň 4-5 krát denne v malých porciách. Je prísne zakázané jesť veľa v noci, najmä tučné potraviny a alkoholické nápoje. Jedlá sa najlepšie vykonávajú v rovnakom čase.

Veľmi dôležité pre prevenciu rozvoja cholecystitídy je použitie dostatočného množstva vody - najmenej 1,5-2 litrov denne. Tiež prevencia je sledovať diétu na chudnutie. Za týmto účelom lekári odporúčajú zvoliť nízkokalorickú diétu alebo dni nalačno založené na fermentovaných mliečnych výrobkoch, ovocí, zelenine, mäse.

Počas exacerbácie cholecystitídy v prvých dňoch je zobrazená teplá tekutina. Môžete piť slabý čaj s cukrom, minerálnou vodou bez plynu, ovocné a zeleninové šťavy s vodou. Aj v období exacerbácie môžete jesť nejaké sušienky. Vzhľadom na to, že bolesť klesá, je možné rozšíriť diétu.

Ak môže byť prítomná cholecystitída v ponuke:

1. Polievky z čistej zeleniny a obilnín;
2. Varené ryby;
3. Ovsené vločky, ryža, pohánka, krupica;
4. Sucháre z bieleho chleba;
5. Nízkotučný tvaroh;
6. Varené mäso v ošuntenej forme;
7. Bozky, želé, peny.

Raz týždenne počas exacerbácie cholecystitídy je povolené držať dni nalačno na báze tvarohu a kefíru alebo ryžovej kaše a kompótu. Po zlepšení stavu osoby predpísanej terapeutickej stravy číslo 5.

• nízkotučné varené mäso;
• zeleninové a ovocné polievky s prídavkom mlieka, obilnín, rezancov;
• ryby varené alebo varené;
• 1-2 vajcia denne - varíme mäkké alebo omelety;
• malé množstvo mliečnych výrobkov s nízkym obsahom tuku;
• varená a pečená zelenina - zemiaky, paradajky, tekvica, karfiol, repa, cuketa;
• ovocie a bobuľoviny - broskyne, banány, melóny, hrušky, melóny, nekyslé jablká;
• kaša - pohánka, ovsené vločky, ryža;
• chlieb z pšenice a raže, sušienky, sušienky;
• marshmallow, med, džem, želé, marmeláda.

Tam sú odporúčané pomerne často - 5-6 krát denne. Keď cholecystitis nemôže trvať dlhé prestávky medzi jedlom alebo hladovať. Okrem toho sa uistite, že máte raňajky. Večera by mala byť dostatočne ľahká na 2-3 hodiny pred spaním.

Jediné hojné jedlo vedie k porušeniu sekrécie žlče, čo môže vyvolať kŕče žlčníka a spôsobiť bolesť. Ak má človek chronickú formu ochorenia, prevencia akútnej cholecystitídy je použitie produktov, ktoré môžu zlepšiť tok žlče a znížiť hladinu cholesterolu.

1. Potraviny s vysokým obsahom vlákniny - zelenina, ovocie, bobule. Môžete tiež zahrnúť otruby v strave, ktoré musia byť dusené vopred, a potom pridané do riadu lyžice trikrát denne.
2. Výrobky obsahujúce horčík - pohánka, ovsené vločky, otruby, sušené ovocie.
3. Produkty obsahujúce polynenasýtené mastné kyseliny, vitamín E, fosfolipidy. Zvlášť vhodné rastlinné oleje - kukurica, oliva, slnečnica.
4. Produkty s baktériami kyseliny mliečnej. Môžete jesť syr a kyslé mlieko nápoje.

Na prevenciu cholecystitídy sa odporúča opustiť tieto kategórie jedál:

• výrobky obsahujúce živočíšne tuky, údené potraviny, vyprážané potraviny, klobásy, bravčové mäso, kačica, jahňacie mäso, majonéza, krémy, koláče;
• surová cibuľa, cesnak, špenát, šťovík, reďkovky, šampiňóny, strukoviny;
• studené nápoje, sýtená voda, káva, kakao, koncentrované šťavy, alkohol.

Spôsob života

Aby sa zabránilo rozvoju cholecystitídy, je veľmi dôležité včas liečiť patológiu tráviaceho systému. Okrem toho je potrebné včas identifikovať produkty, ktoré majú alergický účinok na organizmus a odstrániť ich z potravy. Predtým, ako urobíte akékoľvek očkovanie, musíte podstúpiť dôkladné vyšetrenie.

Na prevenciu chronickej cholecystitídy je potrebné prijať tieto opatrenia: t

• čas na liečbu akútnej cholecystitídy;
• včas sa zbaviť ohnísk infekcie - sinusitídy, sinusitídy, otitídy, zubného kazu;
• eliminovať parazity - Ascaris, Giardia atď.;
• systematicky navštevovať gastroenterológa;
• udržiavať normálny stav žlčníka pomocou liečivých minerálnych vôd, choleretických liekov, bylinnej medicíny;
• vykonávať špeciálne cvičenia, ktoré podporujú separáciu žlče a prevenciu cholecystitídy.

Počas exacerbácie cholecystitídy by pacienti mali byť liečení v terapeutickom alebo gastroenterologickom oddelení pre pacienta, pričom sa musí striktne dodržať po lôžku.

Terapeutická gymnastika

Prevencia cholecystitídy by mala zahŕňať denné ranné cvičenia a dostatočnú fyzickú aktivitu počas dňa. Môžete robiť prechádzky, plávanie, ľahké športy. Starší ľudia by mali navštevovať rehabilitačné skupiny. Vďaka tomu je možné vyhnúť sa hromadeniu žlče v tele a zabrániť vzniku cholecystitídy.

Pomocou terapeutickej gymnastiky je možné vyvinúť flexibilitu a obnoviť pohyblivosť chrbtice, posilniť svalové tkanivo a odstrániť nadbytočné tuky. Ak pravidelne cvičíte, môžete zlepšiť prácu žliaz s vnútornou sekréciou. Okrem toho, gymnastika má pozitívny vplyv na stav obličiek, pankreasu, sleziny.

Pri chronickej cholecystitíde sa odporúča vykonať toto cvičenie:

1. Ľahnite si na brucho, položte si nohy a opierajte sa o prsty.
2. Ruky smerujú pozdĺž tela a spúšťajú kefu dole.
3. Chrbte proti podlahe.
4. Nohy od seba a ohnúť na kolenách, ruky drží členky.
5. Urobte plytký dych a držte dych, ohnite kolená. Výsledkom je, že hrudník a hlava by mali stúpať. Musíte sa ohnúť čo najviac, nakloniť hlavu dozadu a zdvihnúť boky z podlahy. Oblasť pupka by mala byť v kontakte s podlahou.
6. V tejto pozícii musíte zostať až do zadržania dychu. Všetka pozornosť by sa mala zamerať na brušné orgány. V tejto polohe je žiaduce, aby sa hojdali tam a späť.
7. Pri výdychu ohnite nohy na kolenách, vráťte ramená, telo, hlavu a nohy do pôvodnej polohy. Cvičenie by sa malo vykonať trikrát.

Prítomnosť kíl zvyšuje pravdepodobnosť cholecystitídy, ale odporúča sa schudnúť miernym tempom. Príliš rýchlo to zvyšuje riziko vzniku žlčových kameňov. Normálny úbytok hmotnosti by nemal prekročiť 0,5-1 kg za týždeň.

Aby sa zabránilo rozvoju akútnej alebo chronickej cholecystitídy, je veľmi dôležité racionálne jesť. Okrem toho sú dôležité primerané cvičenie a správny životný štýl. Na prevenciu cholecystitídy je tiež vhodné včas liečiť všetky choroby tráviaceho systému a pravidelne navštevovať gastroenterológa.

Téma: CHRONICKÝ CHOLECYSTITIS;

Číslo prednášky 6

Chronická cholecystitída je chronické polyetiologické zápalové ochorenie žlčníka v kombinácii s motorickými poruchami (dyskinéziou) žlčových ciest a zmenami fyzikálno-chemických vlastností a biochemického zloženia žlče.

Cholecystitída je chronická neplodný (bez kalkulácie) a chronické calcular (Zápalový proces v žlčníku je spojený s tvorbou žlčových kameňov - kameň).

Vypočítaná cholecystitída sa niekedy nazýva cholelitiáza, ale táto nemusí byť sprevádzaná zápalom v žlčníku, tvorba kameňov v tomto prípade závisí od mnohých ďalších faktorov.

Podľa Inštitútu pohotovostnej starostlivosti je frekvencia detekcie kameňov pri chronickej cholecystitíde 99%, ale na operačný stôl pripadá len 15%, zvyšných 85% liečia terapeuti. Frekvencia detekcie kameňov pri otvorení 2O-25%. Každý desiaty muž a každá štvrtá žena má chronickú cholecystitídu (cholelitiázu). Častejšie sú ženy mladšie ako 4 roky choré, mnohí porodili, trpia plnosťou a nadúvaním. Po 5 rokoch sa miera výskytu mužov a žien stáva takmer rovnakou. Častejšie sú ľudia chorí, ktorých práca súvisí s psycho-emocionálnym preťažením a sedavým životným štýlom.

Zápal žlčníka môže byť katarálny, hnisavý, menej často - Snětivý. Žlčník s cholecystitídou je deformovaný v dôsledku tvrdnutia.

etiológie:

Príčiny vývoja v mnohých ohľadoch sa zhoduje ako krehká, tak aj krehká cholecystitída. V niektorých prípadoch, kalkulovaná cholecystitída predchádza kalkulovaniu, pretože zápal je jedným z faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju žlčových kameňov.

1. Bakteriálna infekcia- zápalový proces sa vyvíja v dôsledku prenikania mikroflóry žlčníka z čreva (tzv. stúpajúca dráha), často je to podmienene patogénna flóra (E. coli, enterokoky, streptokoky, stafylokoky, brušný týfus, vírusy hepatitídy B a C), alebo z akéhokoľvek zdroja zápalu v tele cez systém krvných alebo lymfatických ciev (zostupná cesta). Zdrojmi zostupnej infekcie môžu byť chronický zápal stredného ucha, zápal vedľajších nosových dutín, zápal maternice, pyelitída, osteomyelitída atď.

2. Parazitická infekcia: protozoa (lamblia), opistorchia.

3. Duodenálny reflux. Vyvíja sa s chronickou stagnáciou obsahu dvanástnika so zvýšeným tlakom v dvanástniku 12, defektom zvierača Oddiho, chronickou pankreatitídou. Obsah dvanástnika 12 vstupuje do žlčníka, čo prispieva k stagnácii žlče a prenikaniu infekcie do žlčníka.

4. alergie - toxická alergická cholecystitída.

5. Chronické zápalové ochorenia tráviaceho systému: hepatitída, cirhóza pečene, enterokolitída, pankreatitída.

Predispozičné faktoryStáza žlče v biliárnej dyskinéze, obezite, tehotenstve, cukrovke, strese, stravovacích návykoch, zneužívaní mastných a vyprážaných potravín, nedostatku alebo nedostatku vlákniny, abnormálnom vývoji žlčových ciest, dysbakterióze, dedičnej predispozícii. Stagnácia žlče môže spôsobiť sedavý spôsob života, zriedkavý a hojný príjem potravy, zápchu atď.

Patogenéza. Žlč samotná má baktericídny účinok, ale keď sa zmení zloženie žlče a najmä keď stagnuje, baktérie sa môžu dostať cez žlčový kanál do žlčníka. Pod vplyvom infekcie dochádza k premene kyseliny cholovej na lithocholiku. Normálne sa tento proces vyskytuje len v čreve. Ak baktérie prenikajú do žlčníka, potom tento proces začína v ňom. Kyselina lithocholová má škodlivý účinok a začína zápal steny mechúra. Achilia (neprítomnosť voľnej kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave) alebo výrazné zníženie sekrečnej aktivity žalúdka prispieva k prenikaniu mikroflóry žlčníka a rozvoju zápalového procesu v nej, pretože kyselina chlorovodíková, ktorá je súčasťou žalúdočnej šťavy, má baktericídne vlastnosti. Mikrobiálny zápal žlče sa vyskytuje na pozadí stagnácie žlče, poškodenia steny žlčníka, znižovania ochranných vlastností imunitného systému.

poradňa:

Počas chronickej cholecystitídy sa vylučuje štádiu exacerbácie a remisie.

Exacerbácia cholecystitídy je zvyčajne spojená s chybami v strave, príjmu mastných, vyprážaných potravín, alkoholu, neuro-psychologického stresu, ťažkej fyzickej práce.

Klinické syndrómy:

1. Syndróm bolesti Charakterizovaný lokalizáciou bolesti v mieste žlčníka av pravej hypochondriu, častejšie po požití mastných, vyprážaných, korenených jedál, studenej sódy, piva a alkoholu. Povaha bolesti môže byť odlišná:

- s neporušenými bolesťami cholecystitídy sú nudné, tolerovateľné.

- s nešikovnými, ostrými, neznesiteľnými bolesťami, môže byť vyvolaná trasami, prenášajúcimi hmotnosť, niekedy spojené s psycho-emocionálnym stresom. Typické ožarovanie bolesti v pravej lopatke, v pravom ramene, v oblasti krku vpravo. Niekedy sa bolesti objavujú len na miestach typického ožiarenia. Bolesť prechádza z lokálnej aplikácie tepla, antispasmodík. Ak bolesť trvá viac ako 4 hodiny, proces sa rozšíril mimo žlčníka.

Dyskinéza žlčových ciest je tiež ochorením žlčníka a žlčových ciest - porušenie kontraktilnej schopnosti svalov žlčníka, čo vedie k narušeniu žlče z pečene a žlčníka do dvanástnika. S hypotonickou dyskinéziou (znížená motilita, stagnácia žlče), konštantná bolesť, kňučiaci charakter, niekedy pocit ťažkosti v pravej hypochondriu. Pri hypertenznej dyskinéze (zvýšená motilita, spastické kontrakcie) je bolesť paroxyzmálna, intenzívna. Pravidlom je, že dyskinéza nie je samostatnou chorobou, ale sprevádza cholecystitídu.

2. Syndróm dyspepsie. Vyskytuje sa v dôsledku hádzania žlče do žalúdka. V ústach sa objavuje pocit horkosti, v epigastriu trpí horkosťou. Môže sa objaviť nevoľnosť, vracanie so sprievodnou gastroduodenitídou, ktorá je vyvolaná chybou v diéte alebo požívaní alkoholu.

3. svrbenie niekedy pozorované pri chronickej nekalóznej cholecystitíde a často s kašeľou (syndróm cholestázy).

4. horúčka - Vyskytuje sa počas exacerbácie ochorenia.

5. Asteno-neurotický syndróm: celková slabosť, únava, podráždenosť, citová labilita.

6. Intestinálna dyspepsia: tendencia k nadúvaniu, niekedy neznášanlivosť mliečnych potravín, častá hnačka, menšia zápcha. S cholecystitídou pankreatitídy, tekutá, plodná stolica.

Cholecystitída je často skrytá pod rôznymi maskami:

1) Dlhá subfebrilná teplota, niekedy trvajúca mesiace. Často myslia na rôzne ložiská chronickej infekcie (chronická tonzilitída, reumatizmus, tuberkulóza), zabúdajúc na cholecystitídu.

2) Cholecysto-srdcový syndróm. Prejavuje sa bolesťou v srdci, ktorej vzhľad súvisí s viscero-viscerálnym reflexom vagusu. Bolesť je lokalizovaná na vrchole srdca, pacient ukazuje svoju lokalizáciu jedným prstom. Bolesť je dlhá, bolesť môže byť paroxyzmálna v prírode (na EKG môžu byť negatívne T vlny v pravej hrudnej a III štandardnej elektróde). Niekedy sa môžu vyskytnúť poruchy rytmu - extrasystoly podľa typu bigeménie, trigeménie. Pre uznanie je dôležité brať do úvahy spojenie s jedlom: najprv sa môže objaviť bolesť v pravej hypochondriu a až potom v oblasti srdca.

3) Podľa typu atralgie (bolesť v kĺboch): v tomto prípade sa pacienti často liečia na ochorenia kĺbov, ale pri dôkladnom vyšetrení sa nezistia žiadne známky zápalu. Pri liečbe cholecystitídy zmizne bolesť.

4) Alergický syndróm. Je tu neznášanlivosť niektorých potravín, najmä mlieka, niektorých liekov.

5) Neurastenický syndróm.

cieľ:

S rozvojom cholestasis žltačka je možné. Jazyk je potiahnutý bielym alebo hnedým kvetom.

Bolestivosť k palpácii cystických bodov, ale môže chýbať pri obezite a vysokom postavení bránice.

Bolestivá palpácia v oblasti projekcie žlčníka s hlbokým nádychom a kresbou v bruchu (symptóm Murphyho).

Tam je bolesť pri poklepaní na okraj dlane pozdĺž pravej klenby (Ortner symptóm).

Symptóm Kera: bolesť pri pohmate žlčníka v stoji.

Symptóm Myussi - phrenicus symptóm: bolesť medzi nohami pravého sternocleidomastoidného svalu.

Laboratórne a inštrumentálne údaje:

1) Krvný test na exacerbáciu: neutrofilnú leukocytózu, zrýchlený ESR až na 15-2O mm / hod, v LHC, výskyt C-reaktívneho proteínu, zvýšenie alfa-1 a gama globulínov, zvýšenie kyseliny sialovej, s krehkými cholecystitídami - bilirubínom.

2) Duodenálna intubácia: vezmite do úvahy čas výskytu porcií a množstvo žlče. Keď sa zistia vločky hlienu, skúma sa mikroskopicky: prítomnosť leukocytov, Giardia potvrdzuje diagnózu. Prítomnosť zmien v časti „B“ označuje proces v samotnej bubline a v časti „C“ označuje proces v žlčových kanáloch.

3) Röntgenové vyšetrenie - orálna cholecystografia a intravenózna cholecystocholangiografia: ak je močový mechúr jasne viditeľný, znamená to, že je sklerózovaný. Žlčové kamene môžu byť röntgenové negatívne, ale v porovnaní s kontrastom sú dobre zvažované. Niekedy sa uchýlili k počítačovej tomografii. V prítomnosti dyskinézy nie sú žiadne príznaky zápalu GPP, ale močový mechúr bude silne dištancovaný a zle alebo veľmi rýchlo vyprázdnený.

4) Ultrazvuk žlčníka: zahusťovanie steny žlčníka viac ako 3 mm, nepravidelné kontúry alebo redukcia žlčníka a deformity.

komplikácie:

- Možno perforácia steny žlčníka s rozvojom peritonitídy, periduodenitis, atď.

- Možno, že šírenie zápalového procesu v intrahepatických žlčových ciest s rozvojom cholangitída, hepatitída a cirhóza pečene.

- Možno vývoj reaktívnej pankreatitídy - zápal pankreasu.

liečba:

1) Lekárske ošetrenie. Počas exacerbácie sú pacienti hospitalizovaní na terapeutickom alebo špecializovanom gastroenterologickom oddelení. Pri výpočte cholecystitídy - v chirurgii. V nemocnici sa predpisuje sedenie na 7 až 10 dní, s hypokinetickou dyskinéziou, neodporúča sa odpočinok na lôžku. Po úľave od bolesti sa režim rozšíri na všeobecné.

2) Diéta - tabuľka číslo 5 a jej úpravy. Počas ostrej exacerbácie je predpísaná hladová diéta na 1-2 dni, len pitie (slabý sladký čaj, ovocné šťavy, minerálna voda, dogrose bujón), v malých porciách až 3-6 pohárov denne. Môžete povoliť viac sušienok. Ako diéta ustupuje, rozširuje sa: slizové polievky, kaše, nízkotučné tvarohy, chudé ryby, varené mäso, biele sušienky. Jedlo sa užíva 5-6 krát denne. Odporúča sa zahrnúť do stravy veľké množstvo rastlinných vlákien. Použitie mastných, vyprážaných, slaných, údených jedál je obmedzené. Môžete priradiť 1-2 dni vykládky týždenne (tvaroh a kefír, ryžový kompót, melón, hrozno, ovocie), počas remisie sa vykonávajú pravidelne. Po zastavení exacerbácie je predpísaná hlavná diéta: obmedzenie tukových potravín, obmedzenie kalorického obsahu potravín, eliminácia nedostatočne tolerovaných potravín.

3) Úľava od bolesti: bolesti a neznesiteľné zvracanie sa predpisujú antispasmodiká (no-shpa 2% -2 ml, papaverín 2% -2 ml, baralgin 5 ml), anticholinergiká (platifilín, atropín, gastrocepcia), prokinetiká (cerkulované, reglan, motilium), analgetiká (analgin, paracetamol, tramadol). Keď sa chronická cholecystitída kombinuje s hypotonickou dyskinéziou, antispasmodiká a anticholinergiká nie sú uvedené.

4) Pri bolestiach spôsobených kongesciou žlče v žlčníku s hypotonickou dyskinéziou sú znázornené duodenálne tubuly bez sondy (slepé duodenálne snímanie): pacient užíva 20-25 g xylitolu alebo sorbitolu rozpusteného v 100-150 ml teplej prevarenej vody na prázdny žalúdok ráno, po ktorom by mal ležať na pravej strane po dobu 1,5-2 hodiny na teplom ohrievači v pečeni, môžete si vziať pohár teplej minerálnej vody alebo šípky bujónu. Postup sa vykonáva 1-2 krát týždenne. (Počas obdobia výraznej exacerbácie sa hadičky nevykonávajú).

5) Širokospektrálne antibiotiká sa používajú ako antibiotická liečba: doxycyklín, amoxicilín, erytromycín, cefalosporíny, fluorochinolóny (ciprofloxacín). Trvanie liečby antibiotikami sa stanoví individuálne v závislosti od intenzity zápalového procesu.

6) Choleretické lieky sa predpisujú v závislosti od prevalencie jedného alebo iného typu dyskinézy. Pri hypotonickej dyskinéze spojenej s cholecystitídou sa odporúčajú choleretické látky, ktoré pomáhajú redukovať svaly žlčníka a eliminovať žlč - holekinetiki (25% alebo 40% roztok síranu horečnatého, xylitol, sorbitol, rastlinný olej, karlovarská soľ). Priradiť cholekinetics: rastlinný olej 1-2 polievkové lyžice 3 krát denne pred jedlom, xylitol, sorbitol 15-20 g na ½ šálky teplej vody 2-3 krát denne, 20-25% roztok síranu horečnatého 1 polievková lyžica. lyžica 2-3 krát denne pred jedlom.

7) Pri hypertenznej dyskinéze sa predpisujú choleretické látky, ktoré normalizujú tvorbu žlče a pohyblivosť - choleretic: obsahujú žlč (hologon, allohol, deholin, cholesenim) a syntetickú choleretiku (cykvalon, oxyfenamid), žlčovú vegetáciu (kvety imortel, kukuričný hodváb, flaminum) sú systematicky predpisované pre drenáž žlčových ciest.

8) Pri chronickej cholecystitíde sú účinné minerálne vody, ktoré majú schopnosť riedenia žlče. Minerálna voda (Essentuki, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Mirgorodskaya) je lepšie používať vo vyhrievanej forme 4-6 krát denne 0,5 šálky pred jedlom.

9) Kúpeľná liečba mimo akútnej fázy.

10) Fyzioterapia (termické procedúry, indukčná terapia, parafín).

V prípade cholytitídy a cholelitiázy je vo väčšine prípadov indikovaná chirurgická liečba. Najbežnejšou operáciou je odstránenie žlčníka naplneného kameňmi rôzneho chemického zloženia, tvaru a veľkosti.

prevencia

Primárna prevencia pozostáva z vyváženej stravy, dodržiavania výživy a včasnej liečby zápalových ochorení tráviaceho systému. Sanácia ložísk chronickej infekcie, prevencia hlístových invázií, akútne črevné ochorenia. HLS.

Sekundárna prevencia je klinické vyšetrenie pacientov na klinike.

Úlohy lekárskeho vyšetrenia: 1-2 krát ročne, vyšetrenie praktickým lekárom, ORL lekárom, zubným lekárom, rehabilitácia ohnisiek infekcie, raz ročne zlomkové duodálne ozvučenie, ultrazvuk, FGDS, cholecystografia; OAK, OAM, BAK - raz ročne; Zdravá výživa, cvičebná terapia; preventívna liečba (diéta, vitamíny, choleretika, tuba, cvičebná terapia, priebeh liečby minerálnou vodou).