Podiel gastrointestinálnych ochorení sa neustále zvyšuje v štruktúre celkovej chorobnosti a na druhom mieste sa dostáva po akútnych respiračných vírusových ochoreniach u detí v ranom a školskom veku. Najčastejšou z týchto patológií sú gastritída a gastroduodenitída u detí. O tomto sa bude diskutovať v tomto článku.

Gastroduodenitída u detí, ktorá sa vyskytuje v ranom detstve, má niektoré predispozičné faktory v dôsledku stavu tráviaceho systému dieťaťa.

• Žľazy žalúdka dieťaťa sú stále funkčne nižšie a neposkytujú potrebnú kyslosť. Nedostatočná enzymatická aktivita žalúdočnej šťavy umožňuje trávenie potravy vhodnej kvality a množstva, ale pri najmenšej odchýlke od správnej stravy sa vyvíjajú poruchy trávenia. Nízke baktericídne vlastnosti prispievajú k rozvoju črevných infekcií.
• Črevá u detí sú veľmi citlivé na poruchy príjmu potravy a infekcie. Rýchlo narúša procesy trávenia a absorpcie, ako aj transport vody a elektrolytov, čo vedie k dehydratácii a intoxikácii.

Príčiny a príznaky

Medzi príčinami gastroduodenitídy sa rozhodli rozdeliť endogénne a exogénne.

Endogénne príčiny: dedičnosť, zmeny kyslosti ─ znížená bariérová funkcia gastrointestinálneho traktu, patológia imunitného systému, poruchy cirkulácie vedúce k hypoxii tráviaceho systému, patológia CNS, sprievodné ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Exogénne príčiny: diétne chyby, infekčné faktory, chronický stres. Akútna forma gastroduodenitídy u detí sa prejavuje všeobecnými príznakmi a znakmi gastrointestinálnych lézií.

• Symptómy intoxikácie: horúčka, bolesti hlavy, bledosť kože, znížená chuť do jedla, slabosť, letargia.
• Príznaky dehydratácie (dehydratácia): suchá koža a ďalšie sliznice, smäd, znížená diuréza.

Gastrointestinálne príznaky:

• Príznaky gastritídy: bolesť brucha, nevoľnosť, svrbenie, vracanie.
• Príznaky duodenitídy: časté, voľné stolice, môžu byť penivé a páchnuce.

Zriedkavo sa vyskytujú zriedkavé príznaky gastritídy a duodenitídy, častejšie sa ich príznaky kombinujú. Akútna gastroduodenitída je charakterizovaná náhlym nástupom, ale s adekvátnym a komplexným prístupom k liečbe sa ochorenie rýchlo vracia a vymizne u detí bez akýchkoľvek osobitných následkov.

Existuje však riziko prechodu gastroduodenitídy na chronický priebeh.

Chronická forma

Chronická gastroduodenitída je najčastejšou patológiou tráviaceho traktu v detstve.

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku chronickej formy gastroduodenitídy v nasledujúcich oblastiach:

• Zaťažená dedičnosť pri chorobách tráviaceho systému.
• Zaťažená alergická anamnéza.
• Nepriaznivé tehotenstvo počas matky, porušenie perinatálneho obdobia.
• Včasný transfer na umelé kŕmenie.

• Bolesť brucha, ktorá sa vyskytuje počas alebo 1 - 1,5 hodiny po jedle (v závislosti od toho, kde sú patologické zmeny viac lokalizované pri chronickej gastroduodenitíde ─ v žalúdku alebo dvanástniku 12).
• Nevoľnosť, svrbenie, zvracanie.
• Poruchy kresla.

Pri správnej liečbe chronickej gastroduodenitídy, prevencie, diéty a vyhýbania sa stresu je po niekoľkých rokoch remisie možné úplné uzdravenie gastrointestinálneho traktu.

diagnostika

Diagnóza gastroduodenitídy zvyčajne nespôsobuje ťažkosti. Príznaky zistené po prieskume a vyšetrení dieťaťa umožnia lekárovi stanoviť diagnózu, určiť závažnosť stavu pacienta a taktiku liečby.

Diagnostické metódy používané na objasnenie ochorenia:

• Klinická analýza krvi. Môže indikovať bakteriálnu alebo vírusovú povahu ochorenia. V prvom prípade: leukocytóza, neutrofília, zrýchlená ESR. Vo vírusovej etiológii: leukopénia, neutropénia, lymfocytóza.
• Bakteriologické vyšetrenie výkalov, emetické masy. Umožňuje stanoviť etiologický faktor ochorenia.
• Koprologická štúdia. Pomáha pri diagnostikovaní hladiny gastrointestinálnych lézií. Gastroduodenitída je charakterizovaná veľkým množstvom spojivového tkaniva, hrubých vlákien, svalových vlákien a solí mastných kyselín vo vzorke stolice.
• Sérologická a PCR diagnostika - moderné metódy stanovenia patogénu.

Liečba a prevencia

Prístup k liečbe gastroduodenitídy by mal byť komplexný, v prípade výskytu tohto ochorenia u dieťaťa je potrebné poradiť sa s lekárom. V závislosti od závažnosti stavu dieťaťa je možná hospitalizácia.

Liečba gastroduodenitídy je určená závažnosťou symptómov, závažnosťou stavu pacienta, ale zahŕňa nasledujúce všeobecné pokyny:

• Strata tekutín (rehydratácia). Rehydratácia môže byť orálna alebo parenterálna, môže sa uskutočniť s použitím bežnej prevarenej vody alebo použitím špeciálnych roztokov: perorálne, rehydronové. Potrebu rehydratácie a výpočet jej objemu určuje lekár.
• Vplyv na etiologický faktor ─ používanie antibiotík, črevných antiseptík. Lekár si vyberá liek v závislosti od patogénu, ktorý spôsobil gastroduodenitídu. V prípade bakteriálnej infekcie je možný predpis špecifických bakteriofágových preparátov.

Nasledujúce liečivá sa tiež používajú pri liečbe akútnej a chronickej gastroduodenitídy:

• Enterosorbenty: aktívne uhlie, Smekta.
• Eubiotické prípravky: Bifiform, Linex.
• Vitamínové komplexy: Complivit, Abeceda.
• Prípravky tráviacich enzýmov, najmä s rozširovaním stravy: Slávnostné.

Dôležité pri liečbe diéty s gastroduodenitídou u detí.

V akútnom období ochorenia možné krátkodobé obmedzenie výživy. Následne predpísal šetrnú diétu. Dieťa by malo jesť 4-5 krát denne (približne každé 4 hodiny), v malých porciách, jedlo by nemalo byť horúce ani studené. Výrobky s vysokým obsahom sacharidov sú vylúčené, väčšia pozornosť sa venuje fermentovaným mliečnym výrobkom.

Liečba ľudovými liekmi je povolená ako súčasť komplexnej liečby po konzultácii s lekárom. Takéto ľudové prostriedky ako odvar z hypericum, čučoriedky môžu byť použité v akútnom období, pretože majú adstringentné vlastnosti a pomáhajú znižovať zápal gastrointestinálnej sliznice.

Samotné ľudové lieky nie sú schopné vyrovnať sa s chorobou a môžu len prispieť k obnove s riadnym používaním. Preto sa neodporúča liečiť dieťa s ľudovými liekmi samostatne, vyžaduje si odborné poradenstvo.

Prevencia gastroduodenitídy zahŕňa použitie vždy kvalitných potravín, dodržiavanie diéty, predchádzanie stresu, prevenciu iných gastrointestinálnych ochorení.

Ako sa prejavuje gastroduodenitída u detí?

Dnes je gastroduodenitída u detí zistená pomerne často. Štatistiky ukazujú, že každé tretie dieťa mladšie ako 11 rokov má charakteristické príznaky ochorenia. V 70% prípadov sa príčinou patológie stáva baktéria Helicobacter pylori. Ako prax ukazuje, vo väčšine prípadov dedičný faktor funguje, riziková skupina zahŕňa tie deti, ktoré často trpia infekčnými a somatickými ochoreniami, tie, ktoré sa narodili v procese ťažkého pôrodu alebo patologický priebeh samotného tehotenstva. Často sa zápal vyskytne v dôsledku skorej konverzie na umelé kŕmenie, zápal gastrointestinálnej sliznice sa rýchlo vyvíja a uprostred potravinových alergií alebo atopickej dermatitídy.

Iné príčiny gastroduodenitídy u detí

Čo iné môže vyvolať akútnu gastroduodenitídu u detí? - Prítomnosť iných patológií gastrointestinálneho traktu, endokrinný systém, rozvoj fokálnej infekcie, parazitické invázie. Porušenie hormonálnej regulácie činnosti žalúdočných žliaz sa môže stať vnútorným faktorom. Z vonkajších podnetov dochádza k porušeniu diéty, prítomnosti suchého občerstvenia, zlého žuvania jedla, nerovnomerných intervalov medzi jedlami.

Gastroduodenitída u adolescentov a detí sa často vyskytuje v dôsledku častého a dlhodobého užívania antibiotík. Čím silnejšie je liečivo, tým rýchlejšie je ovplyvnená sliznica gastrointestinálneho traktu. Gastroduodenitída u detí sa najčastejšie vyvíja počas školských rokov. Je to spôsobené tým, že v tomto čase je najväčší počet spúšťacích faktorov spojený s psychoemotickým stresom a nadmerným morálnym stresom.

Ako sa klasifikuje gastroduodenitída u detí?

Neexistuje samostatná samostatná klasifikácia ochorenia opísaného v pediatrii. Ale zovšeobecnenie všeobecného smeru klinického obrazu, etymológia ochorenia, mechanizmy vývoja a vývoja, ako aj morfologické zmeny vyvolané nimi, je obvyklé izolovať exogénne a endogénne patológie, liečba gastroduodenitídy u detí závisí od príčin ochorenia.

Vzhľadom na trvanie kurzu a kombináciu symptómov, pediatri rozlišujú chronickú a akútnu gastroduodenitídu, u detí obe fázy postupujú rovnakým spôsobom ako u dospelých: pri chronickom priebehu akútnej fázy dochádza k recesii, po ktorej sa záchvaty znovu objavujú. Ale povaha ochorenia je:

• Monotónna.
• Latentný.
• Recidivujúce.

Forma ochorenia sa určuje až po endoskopickom vyšetrení. Deti sú diagnostikované a povrchové a erozívne a hypertrofické a atrofické a zmiešané gastroduodenitída.

Symptómy gastroduodenitídy u detí

Bolo by naivné predpokladať, že u detí sa vyskytuje úplne inak, inak ako u dospelých, gastroduodenitída u detí, symptómy a liečba sú takmer rovnaké ako u staršej vekovej skupiny. Avšak medzi charakteristickými znakmi sa však dajú rozlíšiť rozdiely.

Nešpecifickým znakom gastroduodenitídy je prítomnosť vegetatívne-vaskulárnej dystónie. Deti sa začínajú sťažovať na únavu, rodičia si všimli výrazné zníženie výkonu, poruchy spánku, poškodenie pamäti, apatiu a neistotu, ktoré nie sú pre ich dieťa typické. Deti sa stávajú veľmi plachými, často majú depresiu, je dosť ťažké odstrániť dieťa z takéhoto stavu.

Je možné diagnostikovať ochorenie, ak sa k uvedeným symptómom pridajú sťažnosti na tupú bolesť v oblasti pupka, pocit plnosti, abdominálna distenzia, prudký rachot alebo horká erukcia.

Pálenie záhy v detstve sa takmer neobjaví. Počas obdobia exacerbácie bolesti nie sú matné, ale kŕče sa zvyšujú, ak sa prestávky medzi jedlami stanú dlhé a zmiznú ihneď po jedle.

Chronická gastroduodenitída u detí je charakterizovaná prítomnosťou pretrvávajúcej nevoľnosti. Často majú deti emetické nutkania, ktoré sa veľmi ťažko odstraňujú aj pri špeciálnych liekoch.

Rodičom lekárov sa odporúča, aby venovali pozornosť správaniu detí a naučili sa porovnávať vzťah medzi prejavmi bolestivých symptómov. Napríklad, nevoľnosť sa zvyčajne vyskytuje ráno, predtým, ako dieťa má raňajky, alebo večer, nejaký čas po jedle. Nevoľnosť nutne spája migrénu a slabé závraty. Dieťa pri chôdzi mierne stagnuje a stráca rovnováhu. Je to migréna a stáva sa prvým signálom počiatočného štádia, povrchovou gastroduodenitídou u detí. Nie každý rodič ich môže spájať s ochorením gastrointestinálneho traktu.

Exacerbácie chronických ochorení sa vyskytujú na jar a na jeseň, keď je telo najviac oslabené, imunita je znížená a existuje riziko vzniku rôznych infekcií. Dieťa je stále hladné, jeho chuť k jedlu sa zvyšuje niekoľkokrát, a to je ďalší charakteristický príznak, ktorý je potrebné venovať pozornosť, začať starať a nájsť čas na návštevu pediatrického gastroenterológa.

Liečba gastroduodenitídy u detí

Je to diéta s gastroduodenitídou u detí a adolescentov je kľúčovým bodom terapie. Je dôležité naučiť dieťa, ako jesť a žuť potraviny dôkladne. Rodičia by mali vylúčiť vyprážané jedlá, nakladanú zeleninu, konzervy, mäsové a rybie špeciality z detskej stravy. Často sa vyskytuje potreba (5-6-krát denne), v malých dávkach, vo forme tepla, uprednostňujú sa riady vyrobené z nasekaných výrobkov. Toto je základ stravy.

Okrem toho, pediateri odporúčajú organizovať pacienta pastel režim, duševné, psychologický mier a sledovať správanie drogovej liečby. Vykonáva sa pomocou nasledujúcich liekov:

1. Antacidy (Almagel).
2. Protizápalové lieky (omeprozol).
3. Anti-reflux tablety (Reglan).
4. Ochranné lieky (De-Nol).
5. Adsorbenty (Smecta).

Voľba určitých liekov je určená iba lekárom, samoliečba je neprijateľná. Choré dieťa bude pod dohľadom lekárov na ďalšie tri roky, malo by sa konať v lekárni. Raz ročne bude potrebné podstúpiť FGD, ako aj ultrazvukové vyšetrenie brucha.

Dôležitou súčasťou liečby gastroduodenitídy u detí je následná rehabilitácia. Aké aktivity môžu byť zahrnuté?

• Fyzioterapia.
• Kúpeľná liečba.
• Ošetrenie minerálnymi vodami.
• Priebeh užívania vitamínov.
• Bylinná medicína
• Terapeutické cvičenia.
• Strave.

Prevencia gastroduodenitídy u detí

Dôležitým bodom je prevencia gastroduodenitídy u detí. Aby sa predišlo rozvoju patológie, je dôležité, aby sa medzi raňajkami a obedom, obedom a večerou poskytli tri jedlá denne s dvoma plnými jedlami. Ak je to možné, dajte dieťaťu piť teplé mlieko, keď sa zobudí v noci.

Je potrebné sa snažiť chrániť dieťa alebo tínedžera pred silným emocionálnym a fyzickým preťažením. Tí, ktorí majú akékoľvek chronické ochorenia, nezabudnite navštíviť svojho lekára a neustále sledovať stav syna alebo dcéry. Spustená chronická gastroduodenitída u detí môže viesť k závažnejším následkom, ktoré budú mimoriadne problematické odstrániť v období života dospelých.

Gastroduodenitída u dieťaťa

V posledných rokoch je tendencia rýchleho rastu patológií gastrointestinálneho traktu u detí, v štruktúre celkového detského výskytu ochorenia sa tráviace orgány nachádzajú na 2. mieste. Medzi patológiami zažívacieho systému patrí gastritída a gastroduodenitída u detí 70 až 90% prípadov, približne jedna z troch detí.

Najčastejšia chronická patológia žalúdka a dvanástnika sa vyskytuje u detí predškolského a školského veku. Ochorenie je náchylné k relapsom, čo nepriaznivo ovplyvňuje anatomickú a histologickú štruktúru orgánov, čo ďalej vedie k invalidite, strate alebo zníženiu výkonu. V moderných gastroenterológoch je isté, že patologický proces v gastroduodenálnej zóne je spôsobený morfogenézou a povahou priebehu. U detí je často možné nájsť atypický obraz ochorenia, vymiznutý alebo netrpezlivý priebeh, nárast prípadov s deštruktívnymi zmenami v sliznici, vrátane vredových defektov.

Gastroduodenitída u detí je zápal sliznice žalúdka a dvanástnika, ktorý má chronický priebeh s obdobiami exacerbácií. Vrcholy výskytu: 5-6 rokov a 10-12 rokov. Ochorenie je sprevádzané zhoršenou fyziologickou regeneráciou epitelu a motoricko-sekrečnou funkciou čreva a dvanástnika.

Príčiny ochorenia

Príčiny gastroduodenitídy možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín: endogénna a exogénna.

1. Endogénne príčiny: genetická predispozícia, zvýšená produkcia kyseliny, zhoršená produkcia hlienu, chronické ochorenia sprevádzané hypoxiou tkanív a orgánov, lokálne poruchy prietoku krvi, otrava a intoxikácia organizmu, ochorenia pečene a žlčových ciest.
2. Exogénne príčiny: zlá strava, nekvalitná strava, neschopnosť jesť, suché jedlo, dlhé intervaly medzi jedlami, otrava jedlom a akútne črevné infekcie, neurogénne príčiny, kontaminácia slizníc.

Zo všetkých dôvodov je hlavná úloha venovaná nutričným faktorom a emocionálnemu stresu. Hodnota týchto faktorov sa s dedičnou citlivosťou na ochorenie výrazne zvyšuje. Chronická gastroduodenitída je súčasne charakterizovaná morfologickou reorganizáciou sliznice žalúdka a dvanástnika podľa nešpecifického typu.

U detí je veľmi zriedkavé nájsť izolované formy ochorení: gastritídu a duodenitídu (v 10-15%). Psychologické faktory v škole alebo rodine u detí sa často realizujú prostredníctvom vegetatívno-vaskulárnej dystónie, ktorá má významný vplyv na sekréciu a pohyblivosť tráviaceho systému. Okrem toho sú ovplyvnené regeneračné procesy a produkcia hormónov gastrointestinálneho systému.

Zníženie lokálnej imunity prispieva k dlhodobému užívaniu niektorých liekov (nesteroidné a steroidné protizápalové), alergie na výživu.

Úloha bakteriálnej infekcie pri rozvoji gastroduodenitídy u detí rastie. Hhelicobacter pylori spôsobuje primárne zápal sliznice žalúdka a na jeho pozadí sa vyskytuje duodenitída. Gastroduodenitída, ktorá má bakteriálnu povahu, má často charakteristické morfologické zmeny: eróziu na sliznici žalúdka a dvanástnika. Je to spôsobené tým, že črevná sliznica nie je odolná voči účinkom kyslej žalúdočnej šťavy, najmä ak časť jej epitelu prešla metapláziou.

Pod vplyvom kauzatívnych faktorov sa zápal vyvíja v sliznici žalúdka a dvanástnika. Proces fyziologickej regenerácie sliznice je narušený a postupne atrofuje. Vývoj chronickej formy ochorenia vedie k trvalému poškodeniu tkanív orgánov, akumulácii reaktívnych foriem kyslíka. Väčšinou sú produkované leukocytmi s polymorfným jadrom. Infiltrujú sliznicu. Antioxidačný ochranný systém e je schopný vyrovnať sa s takým množstvom aktívneho kyslíka, oxidačné procesy neustále poškodzujú sliznicu. Všetky tieto patogenézy vedú k porušeniu tonusu (zvýšenému), motilite žalúdka a dvanástnika.

Klasifikácia chorôb

Existuje niekoľko typov klasifikácie gastroduodenitídy.

1. Z dôvodov:
   • infekčná etiológia (spojená s infekciou Helicobacter pylori, plesňovou a vírusovou);
   • v dôsledku chemických faktorov;
   • alergický charakter;
   • v dôsledku autoimunitnej agresie;
   • špecifické formy ochorenia (granulomatózne a eozinofilné);
   • bez príčinného faktora.
2. Podľa lokalizácie zápalových zmien:
   • antrum a dno;
   • pangastritída (časté).
3. Pre morfologické zmeny:
   • podľa výsledkov endoskopického vyšetrenia: povrchová, erozívna, hypertrofická, subatrofická, hemoragická, zmiešaná forma;
   • histologické charakteristiky: povrchové, poškodenie žliaz bez atrofických zmien, atrofické, subatrofické.
4. Stav sekrécie žalúdka:
   • zvýšená;
   • normálna;
   • znížená.
5. Fázy patologického procesu:
   • akútne štádium;
   • remisie;
   • neúplné odpustenie.

Rozdelenie gastroduodenitídy na štádiá je podmienené, pretože choroba má často zmiešané formy a môže postupovať niekoľkými spôsobmi. Vďaka podmienenej klasifikácii sa umožnila správna liečba ochorenia podľa jeho etiológie a morfologických zmien.

Symptómy gastroduodenitídy sú rôzne, čo súvisí predovšetkým so závažnosťou štrukturálnych zmien na sliznici, lokalizačným procesom, štádiami, stupňom dysfunkcie žalúdka a dvanástnika a stavom metabolických procesov v tele.

Časté príznaky: slabosť, rýchla únava, poruchy spánku a bolesti hlavy. Dieťa sa stáva podráždené a plačúce. Objektívne si môžete všimnúť bledosť kože, príznaky multivitamínového deficitu. Choré deti majú svalovú slabosť. Závažnosť klinických príznakov závisí od stupňa metabolických porúch.

V súčasnosti je takáto častá patológia, ako gastroduodenitída, opísaná v mnohých zdrojoch, takže je často možné stretnúť sa s protichodnými predstavami o klinike jednej alebo inej formy gastroduodenitídy. Odporúča sa kombinovať symptómy do špecifických komplexov symptómov, v závislosti od topografických charakteristík ochorenia, stupňa závažnosti lézií slizníc a motoricko-sekrečných funkcií žalúdka a dvanástnika. Nasledujúca klasifikácia je založená na liečbe gastroduodenitídy.

Varianty klinického obrazu gastroduodenitídy.

1. Chronická gastroduodenitída spôsobená exogénnymi faktormi. Najvýraznejšie zmeny v sliznici v antru av dvanástniku: príznaky zápalu, subatrofické a (alebo) hypertrofické príznaky, prítomnosť erózií. Nosoologicky je to duodenitída, gastroduodenitída, antralická gastritída, erozívna duodenitída alebo antralická gastritída. Táto forma ochorenia má zvláštnosť - tvorba kyseliny a produkcia enzýmov je zachovaná alebo zvýšená, sekrečná a motorická funkcia žalúdka a dvanástnika je nekoordinovaná, choré dieťa má príznaky: cephalgia, podráždenosť. Chuť k jedlu zvyčajne nie je zlomená. Typicky sa u detí vyvinie srdcová nedostatočnosť, ktorá spôsobuje dyspeptické poruchy (kyslá erupcia, pálenie záhy). Niekedy sú deti smädné. Choroba je sprevádzaná bolesťou. Bolesť je intenzívna, v epigastrickej alebo pyloroduodenálnej zóne. Čas ich výskytu - po jedle alebo na lačno. Bolesť môže zmiznúť po jedle. Jazyk u detí tejto skupiny je potiahnutý bielym kvetom, je tu tendencia k zápche.
2. Ak choroba už mala veľké skúsenosti a medzi rizikovými faktormi prevládajú toxíny a endogénne, potom sa do patologického procesu zapája fundus žalúdka. Spolu s vyššie opísanými zmenami (zápalová, atrofická, subatrofická, fokálna atrofia) sú v strednej tretine žalúdka početné erózne slizničné defekty. Nosologická forma gastroduodenitídy zodpovedajúca týmto zmenám: gastritída fundusu žalúdka, gastroduodenitída so zapojením žľazového aparátu žalúdka do zápalového procesu, erózne lézie sliznice. Zvláštnosťou tejto formy ochorenia je zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej a enzýmov, znížený tonus zažívacích orgánov, príznaky u detí s týmto typom gastroduodenitídy sú únava, slabosť, letargia. Dyspeptické príznaky sú vyjadrené: grganie vzduchom, po jedení dieťaťa sa môže sťažovať na pocit ťažkosti a preplnenia žalúdka, nevoľnosť. Bolestivý syndróm je výraznejší po jedle, má nízku intenzitu, matný charakter. Palpácia bolestivé oblasti: horná a stredná tretina vzdialenosti medzi pupkom a xiphoid proces. Deti sú náchylné na zvýšenú tvorbu plynu, nadúvanie. Stolička je častejšie skvapalnená.
3. Tretí typ klinického obrazu gastroduodenitídy je pozorovaný u detí s dedičnými morfhofunkčnými zmenami v žalúdočnej sliznici, dvanástniku. Tieto zmeny často vedú k vzniku peptického vredu, preto sa považujú za stav pred vredom. Histologické zmeny: hyperplastické fundamentálne žľazy, zvýšenie počtu hlavných a obkladochnyh buniek. Možné nosologické formy: gastritída, gastroduodenitída, duodenitída v kombinácii so zvýšenou konštantnou tvorbou kyseliny chlorovodíkovej a enzýmov, závažným zápalom a hyperplastickými a erozívnymi zmenami žalúdočnej a dvanástnikovej sliznice.

Symptómy sú takmer rovnaké ako symptómy peptického vredu. Hlavným príznakom je „hladová“ bolesť. Čas ich vzhľadu, pred jedlom alebo 2-3 hodiny po jedle. Bolesť je silná, intenzívna, bodavá, paroxyzmálna, rezná. Typická lokalizácia je pyloroduodenálna zóna a ľavá hypochondrium. Deti tiež trpia dyspeptickými príznakmi: kyslé svrbenie a pálenie záhy. Sezónnosť gastroduodenitídy je jasne viditeľná - na jar-jeseň, približne polovica pacientov. Stolička mení zápchu. Mendelov pozitívny symptóm (bolesť v pyloroduodenálnej zóne počas perkusie).

Liečba ochorenia

Liečba gastroduodenitis komplexu. Zahŕňa mentálne, fyzický odpočinok, fyzioterapiu a drogovú terapiu. Dôležitým krokom pri liečení patológie tráviaceho systému je diéta.

Chronická gastroduodenitída u detí v akútnom štádiu vyžaduje, aby pacient zostal v posteli 3-5 dní. Keď dyspeptické poruchy začínajú ustupovať, je možná relaxácia režimu.

Diéta sa predpisuje podľa formy ochorenia, berúc do úvahy produkciu kyseliny. Chronická gastroduodenitída s vysokou kyslosťou vyžaduje dodržiavanie tabuľky č. 1a, č. 1b. strava pre pacientov s chronickou gastroduodenitídou so zníženou kyslosťou №2.

Diéta má všeobecné zásady: frakčné potraviny (4-5 az denne), porcie by mali byť malé, nesmú sa používať príliš teplé alebo studené jedlá, nápoje. Najdlhší povolený interval medzi jedlami je 4 hodiny. Večera u detí s diagnózou gastroduodenitídy by nemala byť neskôr ako 19-20 hodín.
Diéta zahŕňa odstránenie potravín, ktoré vedú k zvýšenej produkcii žlče. Sú to rastlinné a živočíšne tuky, žĺtky, vyprážané potraviny, smotana, kaviár, mastné mliečne výrobky a koláče. Z mliečnych výrobkov sa uprednostňuje kefír, ryazhenka, narín, kyslá smotana s nízkym obsahom tuku. Deti s chronickým ochorením tráviaceho systému sú prísne zakázané používať vysoko sýtené nápoje a najmä farbivá. Použitie žuvacej gumy má negatívny vplyv na produkciu kyseliny chlorovodíkovej a enzýmov. Strava dieťaťa by mala byť založená na princípoch mechanickej, tepelnej a chemickej šetriacej sliznice.

Lekár predpíše liečbu liekmi, pričom zohľadní nozologické charakteristiky ochorenia a tvorbu kyseliny chlorovodíkovej.

Na blokovanie kyslého peptického faktora u pacientov s gastroduodenitídou s vysokou kyslosťou sa predpisujú antacidá.
V pediatrii je najbezpečnejšie používať neabsorbovateľné antacidy na báze horčíka a hliníka. Sú to Almagel A a Almagel - meraním lyžice 3-4 krát denne. Liek Phosphalugel tiež zvyšuje ochranné vlastnosti slizničnej bariéry. Pite 1-2 balenia 3-4 krát denne.

Kombinovaný účinok rôznych antacidových prípravkov poskytuje dobrý účinok 4-5 krát denne a vždy v noci.

Ošetrenie koloidnou soľou bizmutu. Liek pokrýva sliznicu, vredy a eróziu ochranného filmu, chrániacu proti agresívnemu pôsobeniu kyslej šťavy žalúdka. Pite 3 tablety denne pred jedlom a pred spaním.

Na zmiernenie bolesti predpíšte M-holinoblokatory. Pyrenezipín inhibuje syntézu gastrínu, zvyšuje ochranné vlastnosti žalúdočného hlienu. Stanoví sa 250 μg. 3-4 krát denne po dobu 3-4 týždňov.

Produkcia blokátorov H2 receptorov znižuje tvorbu kyseliny a sekrécie. Dobrým zástupcom skupiny je cimetidín, dávkovaný v dávke 15 až 20 mg. na jeden kg. hmotnosť za deň.
Je to liek prvej generácie. Je možné dosiahnuť dobrý účinok pri užívaní liekov 2. a 3. generácie. Tieto zahŕňajú ranitidín a famotidín. Ranitidín sa predpisuje v 4-5 mg. na kg hmotnosť za deň, famotidín 20 mg. dvakrát denne. Liečba bude trvať 1-1,5 mesiaca.

Na zabezpečenie psycho-emocionálneho pokoja sa k liečbe pridávajú sedatíva av ťažkých situáciách - sedatíva. Trvanie kurzu 2-3 týždne.

Gastroduodenitída spojená s infekciou Helicobacter pylori je liečená antibakteriálnymi liekmi. Napriek podrobnej štúdii ochorenia stále neexistuje jednomyseľný názor na použitie dvojnásobnej, trojitej alebo quadroterapie. Antibakteriálne činidlá, ktoré by sa dali nazvať „zlatým štandardom“, nie sú pridelené.

Liečba infekcie Helicobacter pylori sa vykonáva pomocou liekov:

1. antibakteriálne série (tetracyklíny, amoxicilíny, klaritromycín, atď.);
2. prípravky na báze bizmutu;
3. antiprotozoálna skupina (nitazol, tinidazol, metranidazol);
4. blokátory histamínového H2 receptora;
5. blokátory protónovej pumpy.

Fyzioterapeutická liečba má veľký vplyv na subatrofické a atrofické formy ochorenia. Odporúčajú sa nasledujúce postupy: elektroforéza, ozokerit, ošetrenie parafínom, vodná a indukčná terapia.

Gastroduodenitída u detí

Gastroduodenitída u detí je zápalový proces, ktorý zachytáva antrum žalúdka a dvanástnika. Gastroduodenitída u detí sa prejavuje pálením záhy, nevoľnosťou, zníženou chuťou do jedla, bolesťou v epigastrickom regióne po jedle, pocitom plnosti a ťažkosti a zhoršenou stolicou. Diagnóza gastroduodenitídy u detí zahŕňa FGD, test na Helicobacter, duodenálne ozvučenie, podľa indikácií - RTG vyšetrenie. Terapeutické taktiky pre gastroduodenitídu u detí zahŕňajú vymenovanie diéty, antacida, antisekrecie, ochranných liekov, adsorbentov; Fyzioterapia.

Gastroduodenitída u detí

Gastroduodenitída u detí je nešpecifický zápal distálnej časti žalúdka a dvanástnika, čo vedie k štrukturálnej reorganizácii porúch sliznice, sekrécie a motorickej evakuácie. V posledných desaťročiach bol zaznamenaný stúpajúci trend v počte gastroenterologických ochorení u detskej populácie. V štruktúre patológie gastroduodenálnej zóny u detí patrí medzi najvýznamnejšie miesta chronická gastroduodenitída (60-70%), chronická gastritída (10-15%), žalúdočný vred a 12 dvanástnikový vred (8-12%), GERD (8,7%), Podľa pediatrickej gastroenterológie sa u každého tretieho dieťaťa zistila chronická gastroduodenitída. Výskyt gastroduodenitídy najcitlivejších detí predškolskej, základnej školy a dospievania.

dôvody

Vedúca úloha medzi príčinami gastroduodenitídy u detí patrí k pretrvávaniu v žalúdočnej sliznici Helicobacter pylori (60-70% prípadov). Helicobacteriosis u detí sa často kombinuje s infekciou inými patogénmi - enterovírusmi, vírusmi herpesu (vrátane vírusu Epstein-Barr). Najčastejšie sa duodenitída vyvíja na pozadí predchádzajúcej gastritídy u detí spôsobenej pylorickou Helicobacter pylori.

Vo väčšine prípadov zvyšné endogénne a exogénne faktory pôsobia ako predispozícia na rozvoj gastroduodenitídy u detí, ale môžu tiež zohrávať základnú, základnú úlohu.

Je známe, že gastroduodenitída sa často vyskytuje u detí s dedičnou citlivosťou na ochorenie, ako aj znížených kompenzačno-adaptačných schopností v dôsledku predchádzajúcich infekčných a somatických ochorení. Rizikovú skupinu pre rozvoj gastroduodenitídy tvoria deti narodené v dôsledku patologického priebehu tehotenstva a pôrodu, ktoré boli predčasne prevedené na umelé kŕmenie, s anamnézou zvýšených alergií (potravinové alergie, angioedém, atopická dermatitída).

Medzi endogénne faktory, ktoré prispievajú k rozvoju gastroduodenitídy u detí, patológia iných zažívacích orgánov (cholecystitída, pankreatitída, hepatitída, enterokolitída, intestinálna dysbióza), endokrinný systém (diabetes, adrenálna insuficiencia atď.), Chronická fokálna infekcia (zubný kaz, zápal ďasien, atď.), Chronická fokálna infekcia (zubný kaz, zápal ďasien, atď.), Chronická fokálna infekcia (zubný kaz, zápal ďasien, atď.), Chronická fokálna infekcia (zubný kaz, zápal ďasien, atď.) chronická tonzilitída atď.), parazitická invázia (helmintiáza, giardiáza). Dôvody vnútorného poriadku by mali zahŕňať aj zvýšenú tvorbu kyselín, zníženie tvorby hlienu, zhoršenú hormonálnu reguláciu sekrécie žalúdka.

Medzi exogénnymi príčinami gastroduodenitídy u detí sú toxikoinfekcie potravín, pravidelné porušovanie kvality a diéta: jesť potraviny, ktoré dráždia sliznicu, majú suché občerstvenie, zlé žuvanie jedla, monotónne stravovacie návyky, zriedkavé jedlá, nerovnomerné intervaly medzi nimi atď. gastroduodenitída u detí vedie k dlhodobej medikácii (antibiotiká, NSAID, glukokortikoidy atď.).

Vrchol výskytu gastroduodenitídy u detí sa vyskytuje počas školských rokov, čo umožňuje pomenovať medzi spúšťacími faktormi zvýšený psycho-emocionálny stres a stres spojený so vzdelávacími aktivitami.

klasifikácia

Jediná klasifikácia gastroduodenitídy u detí v pediatrii nebola vyvinutá. Najdôležitejšie je rozdelenie foriem gastroduodenitídy u detí, pričom sa berie do úvahy klinický priebeh, etiológia, vývojový mechanizmus, morfologické zmeny. V závislosti od príčin sa gastroduodenitída u detí delí na exogénne (primárne) a endogénne (sekundárne).

Na základe trvania ochorenia a závažnosti symptómov môže byť gastroduodenitída u detí akútna a chronická. V jeho priebehu chronická gastroduodenitída u detí prechádza fázami exacerbácie, neúplnej klinickej remisie, klinickej remisie a klinickej endoskopickej remisie. Povaha gastroduodenitídy u detí môže byť latentná, monotónna a opakujúca sa.

Endoskopia u detí odhalila nasledujúce formy gastroduodenitídy: povrchové, hypertrofické, erozívne, hemoragické, subatrofické (atrofické) a zmiešané.

Symptómy gastroduodenitídy u detí

Klinické prejavy gastroduodenitídy u dieťaťa sú podobné symptómom gastritídy. Bežné nešpecifické príznaky zahŕňajú slabosť, poruchy spánku, bolesti hlavy, únavu. Deti s gastroduodenitídou majú často vegetatívne-cievnu dystóniu.

Najčastejším a charakteristickým lokálnym príznakom gastroduodenitídy u detí je boľavá bolesť v epigastrickej alebo pyloroduodenálnej oblasti. Počas obdobia exacerbácie sa bolesti stláčajú, často vyžarujú do hypochondria a pupočnej oblasti. Zvyčajne sa intenzita bolesti zvyšuje o 1-2 hodiny po jedle, na lačný žalúdok, v noci a po ukončení užívania antacíd alebo jedla.

Bolesť u detí s gastroduodenitídou je často sprevádzaná pocitmi plnosti a ťažkosti v žalúdku, horkou eruktáciou, pálením záhy, nevoľnosťou a vracaním, hypersaliváciou, anorexiou, nestabilnou stolicou (zmena zápchy a hnačky).

Niekedy vegetatívne krízy u detí prebiehajú spôsobom dumpingového syndrómu s náhlou ospalosťou, slabosťou, tachykardiou, potením a zvýšenou črevnou motilitou, ku ktorej dochádza 2-3 hodiny po jedle. V prípade dlhých prestávok medzi jedlami sa môže vyvinúť hypoglykémia: svalová slabosť, chvenie v tele, zvýšená chuť do jedla.

Exacerbácie chronickej gastroduodenitídy u detí sa zvyčajne vyskytujú na jar a na jeseň z dôvodu diétnych chýb, zvýšeného stresu v škole, stresových situácií, infekčných a somatických ochorení. Gastroduodenitída u detí môže byť komplikovaná peptickým vredom, pankreatitídou, cholecystitídou.

diagnostika

Po počiatočnej konzultácii s pediatrom sa deti s podozrením na gastroduodenitídu posielajú na vyšetrenie pediatrickým gastroenterológom. Pri vyšetrení sa zistí bledá koža, podliatiny pod očami, úbytok hmotnosti, neelastickosť kože a niekedy vypadávanie vlasov a krehké nechty. Povrch jazyka je pokrytý belavo-žltou patinou, na ktorej sú vytlačené zuby.

Všeobecne platí, že krvný test často odhaľuje miernu anémiu. U detí s gastroduodenitídou je potrebné vylúčiť prítomnosť parazitickej invázie, pri ktorej sa vykonáva analýza výkalov na vajíčkach hlíst a Giardia. Hodnotné informácie môžu poskytnúť štúdiu koprogramov a výkalov pre dysbiózu.

Fibrogastroduodenoskopia hrá rozhodujúcu úlohu pri identifikácii gastroduodenitídy u detí, jej forme a štádiu klinického priebehu. Na posúdenie stupňa zápalových a dystrofických procesov sa vykonáva endoskopická biopsia a morfologické vyšetrenie biopsie. Na identifikáciu Helicobacter pylori sa vykoná respiračná skúška, PCR diagnostika Helicobacter, výkaly Helicobacter vo výkaloch pomocou ELISA.

Aby sa vyhodnotila sekrečná funkcia žalúdka a dvanástnika, uskutočnila sa intragastrická pH-metria a duodenálna intubácia so štúdiou obsahu dvanástnika. Na stav motorickej funkcie umožňuje posudzovať antroduodenálnu manometriu, elektrogastrografiu, ultrazvuk žalúdka a brušných orgánov. Na stanovenie evakuačnej funkcie sa môže vykonať rádiografia žalúdka.

Deti s gastroduodenitídou spolu s vyšetrením gastroenterológom by mali byť konzultované s pediatrickým otolaryngológom, detským zubným lekárom, pediatrickým alergistom-imunológom.

Liečba gastroduodenitídy u detí

Povinná strava je nevyhnutnou súčasťou liečby gastroduodenitídy u detí. Odporúčané rozdelené jedlá (5-6 krát denne); použitie pary, pečených alebo varených jedál; vylúčenie mäsa a silných zeleninových vývarov, mastných rýb a mäsových odrôd, húb, vyprážaných, údených, konzervovaných výrobkov. Deti majú fyzický a psychologický odpočinok, s exacerbáciou gastroduodenitídy - odpočinku z postele.

Farmakoterapia gastroduodenitídy u detí sa vykonáva s antacidami so zvýšenou tvorbou kyselín, antisekrečnými liekmi (s centmi), liekmi proti spätnému toku (s cep) as ochrannými liekmi (sukralfát, subcitrát bizmutitý, kyselina listová), so mnou;

Terapia anti-helikobaktermi u detí s gastroduodenitídou sa uskutočňuje prípravkami bizmutu v kombinácii s antibakteriálnymi liekmi (amoxicilín + metronidazol).

V období remisie gastroduodenitídy u detí sa odporúča fytoterapia, kurzy minerálnej vody a vitamínová terapia, fyzioterapia (elektroforéza, indukčná terapia, laserová terapia, UHF, diadynamická terapia, vodoliečba, atď.).

Prognóza a prevencia

Pacienti s gastroduodenitídou sledujú gastroenterológ a kontrolné testy fibrogastroduodenoskopie a abdominálneho ultrazvuku sa vykonávajú každoročne. Chronické formy gastroduodenitídy u detí sa často opakujú, ťažko sa liečia, slúžia ako nepriaznivé pozadie pre rozvoj gastroduodenálnej patológie v dospelosti.

Prevencia gastroduodenitídy u detí je založená na dodržiavaní princípov vekovej výživy, vylúčenia psycho-emocionálneho preťaženia, racionálneho striedania pohybovej aktivity a psychickej práce, rehabilitácie ohnísk chronickej infekcie, správnej liečby a rehabilitácie detí s gastrointestinálnymi ochoreniami.

Gastroduodenitída u detí: diéta a farmakoterapia

Táto patológia je bežná u detí, najmä u adolescentov a žiakov. Včasná liečba v nemocnici rýchlo prichádza.

dôvody

Príčiny gastroduodenitídy u detí sú dvoch typov: exogénne a endogénne. Patrí sem dedičnosť, chronické ochorenia, ktoré sú sprevádzané tkanivovou hypoxiou, otravou a zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy.

Duodenitída sa často vyskytuje spolu s gastritídou, keď je vystavená baktérii Helicobacter pylori. Okrem toho môžu enterovírusy a herpes vírusy vyvolať zápal sliznice.

Deti, ktoré trpia alergickými reakciami (potravinové alergie, angioedém, atopická dermatitída), u ktorých sa v minulosti vyskytla cholecystitída, pankreatitída, enterokolitída, dysbakterióza, diabetes mellitus alebo chronická tonzilitída, sú vystavené riziku gastroduodenitídy. Na vyvolanie gastroduodenitídy u dieťaťa môžu paraziti.

Medzi exogénne dôvody patrí:

• porušovanie režimu a kvality potravín, suchého chleba, monotónnych potravín;
• prejedanie alebo pôst;
• jesť ťažké potraviny alebo potraviny, ktoré dráždia sliznice;
• dlhodobé lieky, ako sú antibiotiká alebo NSAID;
• častým stresom, silným psycho-emocionálnym stresom.

V niektorých prípadoch nie je možné zistiť príčinu ochorenia.

Klasifikácia gastroduodenitídy u dieťaťa podľa etiológie pôvodu:

• Primárne. Choroba sa vyskytuje pod vplyvom exogénnych faktorov.
• Sekundárne. Choroba je vyvolaná endogénnymi faktormi.

Podľa trvania:

• Sharp.
• Chronické. Pre tento typ charakteristickej fázy exacerbácie, neúplná a úplná remisia.

Podľa povahy toku:

• Monotónna.
• Latentné (skryté).
• Recidivujúce.

Podľa výsledku endoskopického vyšetrenia:

• Surface. Sliznice a opuchnuté podráždenie.
• Hypertrofické. Sliznica sa deformuje, je možné vytvoriť benígny nádor. Tento typ je pre dieťa najnebezpečnejší.
• Erozívna. Táto forma je charakterizovaná ulceráciou sliznice. Viac o erozívnej gastroduodenitíde →
• Hemoragická.
• Atrofia. Zápal je spôsobený nízkou kyslosťou, ako aj genetickou predispozíciou.
• Zmiešané. Existujú príznaky niekoľkých foriem.

príznaky

Symptómy gastroduodenitídy u detí sú podobné gastritíde a duodenitíde. Dieťa sa stáva letargickým, plačom a podráždením, rýchlo sa unavuje, zle konzumuje a je mučené bolesťou hlavy.

Medzi najzávažnejšími príznakmi gastroduodenitídy u detí je možné rozlíšiť vypadávanie vlasov, krehké nechty a problémy so zubami v dôsledku beriberi.

Ďalšie charakteristické znaky gastroduodenitídy:

• bolesť alebo bolesť v bruchu, ktorá sa zvyšuje po jedle, ráno a v noci;
• pálenie záhy;
• ťažkosti v žalúdku;
• nevoľnosť a zvracanie;
• porušenie kresla;
• biely kvet na jazyku;
• úbytok hmotnosti;
• blanšírovanie kože, podliatiny pod očami;
• tachykardia;
• zvýšené potenie;
• bolesti hlavy, závraty.

Útoky sa vyskytujú 2-3 hodiny po jedle. Ak je interval medzi jedlami príliš veľký, objavia sa príznaky hypoglykémie.

Deti s gastroduodenitídou sú často diagnostikované s vaskulárnou dystóniou.

Chronická gastroduodenitída u detí je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi: t

• vitamínové nedostatky;
• únava;
• nedostatok chuti do jedla, znížená imunita;
• plynatosť;
• zápcha;
• zubný kaz;
• krehké nechty;
• suchosť, znížená elasticita a svetlá pokožka.

Exacerbácie sa často vyskytujú na jeseň alebo na jar kvôli náhlym zmenám v strave, nadmernému zaťaženiu v škole, ako aj v stresových situáciách.

Ktorý lekár lieči gastroduodenitídu u detí?

Musíte navštíviť gastroenterológa pre deti. V závislosti od príčiny ochorenia môže byť potrebná ORL konzultácia, zubár alebo alergik.

diagnostika

Lekár vyšetruje dieťa, počúva sťažnosti. Krvné testy môžu byť použité na posúdenie možných problémov s gastrointestinálnym traktom, v tomto prípade je diagnostikovaná mierna anémia.

Presná diagnóza "gastroduodenitídy u detí" sa vykonáva na základe inštrumentálnych metód vyšetrenia:

• fibrogastroduodenoskopia - endoskopické vyšetrenie žalúdka, pažeráka a dvanástnika;
• elektrogastrografia - technika na skúmanie práce žalúdka;
• antroduodenálna manometria - štúdia peristaltiky horného GI traktu;
• Ultrazvuk žalúdka a brušných orgánov;
• intragastrickú pH-metriu - spôsob stanovenia kyslosti žalúdočnej šťavy;
• duodenálna intubácia - vyšetrenie obsahu dvanástnika pomocou sondy;
• histologické vyšetrenie tkanív získaných biopsiou.

Na identifikáciu baktérií Helicobacter pylori sa používa PCR diagnostika alebo ELISA. Aj dieťa musí prejsť výkalmi na červoch a dysbakterióze.

liečba

Liečba gastroduodenitídy u detí by mala byť komplexná. Zahŕňa:

• diétne jedlá;
• dodržiavanie lôžka;
• lieky, vitamínová terapia;
• fyzioterapia (elektroforéza, indukčná terapia, laserová terapia, hydroterapia, UHF);
• Cvičenie terapia.

Je dôležité najprv odstrániť príčiny vzniku ochorenia.

S chronickou gastroduodenitídou, liečba sanatória-resort pomáha dieťaťu zotaviť sa.

Terapia je zameraná nielen na obnovu činnosti gastrointestinálneho traktu, ale aj na normalizáciu fungovania nervového systému. Nesmie sa povoliť psychické a fyzické prepätie.

Diétna výživa sa vyberá individuálne pre každé dieťa. Všeobecné zásady diéty pre deti s gastroduodenitídou sú:

• vylúčenie korenených a tukových jedál, korenín, údených mäs, konzerv a surovej zeleniny, čokolády, kávy a nápojov so sýtením;
• rozdelenie jedál na 5-6 krát denne;
• prevalencia v strave varených, parných a pečených jedál;
• posledné jedlo je najneskôr 20:00;
• jesť jedlo pri izbovej teplote.

Prednosť by mali mať ryby, dusené mäso, mäsové guľky z mäsových výrobkov s nízkym obsahom tuku, utierané polievky a varená kaša. Požadovaný odpočinok na lôžku a psychologický odpočinok.

Je dôležité dodržiavať diétu nielen počas liečby gastroduodenitídy u detí, ale aj počas rehabilitácie.

• antacidy na zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy, napríklad Vikalin alebo Almagel;
• antisekrečné činidlá, napríklad omeprazol;
• antirefluxné lieky - Motilium alebo Domperidone;
• sorbenty - Smekta alebo Enterosgel;
• ochranné prostriedky - Phosphalugel.

Pri detekcii Helicobacter pylori sa liečba uskutočňuje pomocou prípravkov bizmutu (De-Nol) v kombinácii s antibiotikami (Amoxicilín alebo Metronidazol).

Ako vitamínová terapia predpisuje kyselinu listovú, vitamíny A, B a E.

Deti diagnostikované s chronickou formou gastroduodenitídy by mal pravidelne monitorovať gastroenterológ, pretože ochorenie je ťažké liečiť a pravdepodobnosť relapsu je vysoká.

komplikácie

Komplikácie gastroduodenitídy u detí sa vyskytujú pri neskorej liečbe v nemocnici. Dôsledky sú:

Gastroduodenitída s komplikáciami je omnoho ťažšie liečiť, preto by ste sa mali snažiť im predchádzať.

prevencia

Rodičia by mali sledovať svoje deti, a keď sa objavia príznaky gastroduodenitis, okamžite ísť do nemocnice. Preventívne opatrenia sú v súlade so správnou výživou, absenciou fyzického a emocionálneho stresu.

Každý rok sa zvyšuje počet adolescentov diagnostikovaných s gastroduodenitídou, takže rodičia musia venovať viac pozornosti výžive svojich detí. Ak je to možné, opýtajte sa na diétu od pediatra alebo gastroenterológa.

Gastroduodenitída: príznaky a liečba u detí

Gastroduodenitída sa týka kombinovaných patológií tráviaceho traktu a je charakterizovaná zápalom epiteliálnej membrány dvanástnika a pylorickej oblasti žalúdka priľahlej k chrbtici. Ochorenie je zriedkavé primárne: častejšie je klesajúci alebo vzostupný zápalový proces, ktorý sa vyvíja na pozadí nesprávnej liečby gastritídy alebo duodenitídy. Patológia môže byť lokalizovaná, ak je špecifická oblasť sliznice žalúdka alebo dvanástnika zapálená alebo rozšírená (rozsiahly zápal zahŕňajúci všetky oblasti proximálneho tenkého čreva a pylorickej časti žalúdka).

Gastroduodenitída u detí je vo väčšine prípadov dôsledkom nevyváženej, nepravidelnej diéty s nízkym obsahom vitamínov, makro- a mikroživín a rastlinných vlákien na pozadí silnej konzumácie tukov, jednoduchých sacharidov, soli a korenia. Približne 17% detí vyvinie ochorenie pod vplyvom endogénnych (vnútorných) faktorov, medzi ktoré patria patologické stavy vnútorných orgánov, takže nie je možné dúfať, že gastroduodenitída prejde sama. Aj keď sa dieťa môže dostať do stavu dlhodobej remisie, nie je možné úplne vylúčiť možnosť opakovaného relapsu, preto sa na liečbu akejkoľvek formy ochorenia používajú radikálne liečebné režimy.

Gastroduodenitída: príznaky a liečba u detí

Príčiny a rizikové faktory

Odborníci identifikujú dva hlavné faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť gastroduodenitídy u detí z rôznych vekových skupín:

• zvýšenie kyslosti gastrointestinálneho prostredia (prípustná koncentrácia chlorovodíka v žalúdku je až 0,6%);
• zníženie sekrečnej aktivity žliaz nachádzajúcich sa v slizniciach žalúdka a dvanástnika a súvisiace zníženie hlienu, ktoré chráni svalové a serózne membrány orgánov pred poškodením.

Takéto poruchy u detí sú často výsledkom hormonálnych a endokrinných porúch (diabetes, adrenálna insuficiencia, hypertyreóza), ochorení žlčníka, pečene a ďalších orgánov hepatobiliárneho systému. Hygiena má veľký význam, pretože jedným z dôvodov vzniku gastroduodenitídy u detí vo veku od 1 do 7 rokov je vstup pesticídov do tráviaceho traktu. Jedná sa o chemikálie, ktoré sa používajú na ničenie burín a škodcov v poľnohospodárskom priemysle.

Gastrická sliznica s gastroduodenitídou a gastritídou

Je to dôležité! Príčinou infekčnej gastroduodenitídy je rozsiahla kontaminácia epiteliálnej membrány gastrointestinálneho traktu baktériami Helicobacter pylori. Na diagnostiku tejto formy ochorenia sa používajú komplexné vyšetrovacie metódy vrátane histologického vyšetrenia, respiračného testu a mikroskopie.

Výživová úloha

V detstve a dospievaní je hlavným faktorom spôsobujúcim zápal v slizniciach gastrointestinálneho traktu zlá strava. Rodičia by mali veľmi zodpovedne pristupovať k výberu produktov pre diétu dieťaťa, pretože zlá kvalita, zastarané a obsahujúce veľké množstvo chemických prísad majú negatívny vplyv na tráviace orgány, imunitný systém, fyzický a intelektuálny vývoj dieťaťa.

V detstve je hlavným faktorom vyvolávajúcim gastroduodenitídu podvýživa.

Akútny zápal žalúdka a dvanástnika môže byť spôsobený nápojmi sýtenými oxidom uhličitým, najmä limonádou, takmer polovičnou zložkou z konzervačných látok, príchutí, farbív a príchutí a aróm. Negatívne ovplyvňujú gastrointestinálnu sliznicu vyprážané, korenené, údené jedlá, nakladanú zeleninu (ak bol použitý nakladaný ocot), klobásy a klobásy, sladkosti. Ak dieťa používa tieto produkty zriedka, nebude to veľa ujmy, ale s ich pravidelným zaradením do detskej stravy sa môžu vyvinúť chronické zápalové procesy, ktoré vedú k dystrofii epitelových buniek a ich nekróze.

Nasledujúce kategórie výrobkov môžu ovplyvniť rozvoj akútneho alebo chronického zápalu v rôznych častiach tráviaceho traktu:

• Plnotučné (čerstvé) kravské mlieko;
• exspirované produkty;
• potraviny, ktoré nie sú držané v súlade s teplotnými a hygienickými podmienkami;
• akékoľvek výrobky, ktoré obsahujú prídavné látky v potravinách.

Celé kravské mlieko má významný vplyv na rozvoj akútneho alebo chronického zápalu.

Dávajte pozor! Aj keď sa na etikete uvádza, že v kompozícii sa používajú iba prírodné prídavné látky v potravinách, napríklad prírodné farbivá, nie je možné ich používať často a vo veľkých množstvách. Dokonca aj neškodné farbivá (karotenoidy, chlorofyly) vo vysokých koncentráciách môžu mať výrazný toxický účinok a spôsobiť zápal žalúdka a čriev.

Príznaky a príznaky

Rozpoznávanie gastroduodenitídy u detí nie vždy funguje nezávisle, pretože príznaky ochorenia majú často rozmazaný priebeh a môžu byť „maskované“ ako prejavy iných ochorení. Dieťa sa môže sťažovať na nevoľnosť, nechutenstvo, bolesť v hornej časti brucha, lokalizáciu ktorej závisí od miesta zápalu. Intenzita bolesti u všetkých detí je iná, ale častejšie má bolestivý syndróm miernu intenzitu a prejavuje sa tupými alebo mravenčivými pocitmi (menej často kŕče). Mnohí po jedle majú pocit ťažkosti, preplnenosti, distencie, ktorú môže sprevádzať tenesmus - falošné, bolestivé nutkanie na vypitie.

Nevoľnosť, nechutenstvo, bolesť v hornej časti brucha príznaky gastroduodenitis

Keď je gastroduodenitída nestabilná, môže dôjsť k predĺženej neprítomnosti výkalov (zápcha), náhle spôsobujúcej funkčnú hnačku. Vôňa výkalov sa stáva drsnou, hnilobou (v dôsledku aktivity patogénnej flóry), textúra je skvapalnená, farba sa môže líšiť od tmavožltej po tmavohnedú. Zelené výkaly nie sú typické pre gastroduodenitídu a sú zvyčajne spojené s črevnou infekciou a akútnou enteritídou. Zvracanie v tejto patológii sa vyskytuje zriedkavo a môže obsahovať častice žlče a nestrávené potraviny.

Medzi ďalšie prejavy chronickej gastroduodenitídy v detstve patria:

• bolestivý pocit pálenia za hrudnou kosťou, v pažeráku, s možným ožiarením na krku (pálenie záhy);
• popraskanie s nepríjemným zápachom;
• žalúdočné a črevné kŕče;
• bolesť hlavy;
• poruchy spánku;
• bledosť kože a slizníc ústnej dutiny;
• anémia (anémia).

Všeobecný stav detí s gastroduodenitídou je hodnotený ako uspokojivý. Mnohí majú zvýšenú slabosť, únavu, príznaky asténie - chronickú únavu. Narušenie metabolických procesov, zlá absorpcia vitamínov a minerálov - to všetko vedie k nedostatku látok potrebných pre organizmus a zmien v práci rôznych orgánov a systémov. Dieťa sa môže sťažovať na zníženú ostrosť zraku, dýchavičnosť, bolesť svalov a kĺbov. Hodnotiť všetky tieto príznaky v súhrne a urobiť predbežnú diagnózu môže byť len lekár, takže self-liečba pre tieto príznaky je neprijateľné.

Diagnóza: testy a vyšetrenia

Ak sa Helicobacteriosis stala príčinou gastroduodenitídy, bude potrebná kombinovaná antibakteriálna liečba, preto je hlavnou fázou primárnej diagnostiky detekcia baktérií Helicobacter pylori v slizniciach gastrointestinálneho traktu. Za týmto účelom je dieťaťu pridelená histologická štúdia, ktorá umožňuje nielen detekciu prítomnosti patogénnej flóry a jej kvantitatívneho zloženia, ale aj posúdenie stupňa dystrofických zmien v epiteli a identifikáciu lokalizácie zápalového procesu.

Penetrácia Helicobacter pylori

Na stanovenie sekrečnej funkcie žalúdka sa vyžaduje meranie intragastrickej pH-metrie na meranie koncentrácie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku a dvanástniku. Štúdia sa vykonáva pomocou špeciálnej sondy, ktorá sa vloží do žalúdka a má zabudované elektródy. Normálne pre deti vo veku od 5 do 12 rokov sú tieto ukazovatele:

• na lačný žalúdok - od 1,7 do 2,5;
• po zavedení stimulátora - od 1,5 do 2,5.

Metódy endoskopického vyšetrenia umožňujú vyhodnotiť vzhľad a stupeň dystrofických zmien epiteliálnych buniek, prítomnosť edému, príznaky hyperémie sliznice. Na vyšetrenie motorickej funkcie žalúdka sa používa antroduodenálna manometria alebo elektrogastroenterografia.

Metódy endoskopického vyšetrenia

Jemnejšia diagnostická metóda je ultrazvuk žalúdka. Postup si vyžaduje osobitnú prípravu: pol hodiny pred testom dieťa musí piť od 700 ml do 1 litra prevarenej vody. Iné kvapaliny nie sú vhodné na prípravu, pretože môžu brániť vizualizácii a skresliť výsledky vyšetrenia.

Je to dôležité! Keď gastroduodenitída, komplikovaná obštrukciou dvanástnika, stenózou vrátnika žalúdka, nádorov žalúdka a tenkého čreva, je znázornená rôntgenová analýza s použitím kontrastných látok, ako je napríklad roztok bária.

Liečba liekmi

Hlavným liečebným protokolom je radikálna terapia zameraná na eradikáciu infekčného agens a elimináciu infekcie Hp. Na tento účel sa používajú kombinácie metronidazolu a amoxicilínu - antibiotika zo skupiny polosyntetických penicilínov so širokým spektrom antibakteriálnej aktivity. U detí sa metronidazol zvyčajne podáva injekciou do žily.

Hlavnou liečbou je radikálna liečba zameraná na eradikáciu infekčného agens a elimináciu infekcie Hp.

Dávkovanie závisí od veku a telesnej hmotnosti a je:

• starších ako 12 rokov - 500 mg intravenózne rýchlosťou 5 ml / min;
• až 12 rokov - 7,5 mg / kg intravenózne rozdelených do 3 aplikácií.

Interval medzi úvodom by nemal byť kratší ako 8 hodín.

Amoxicilín pre deti, ktoré netrpia peptickou vredovou chorobou alebo gastrointestinálnym krvácaním, je lepšie si vymeniť v kombinácii s kyselinou klavulanovou (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin). Pre deti do 3 rokov sa liek podáva vo forme suspenzie v dávke 125 mg 3-krát denne. Od veku troch rokov sa liek môže podávať vo forme kapsúl a tabliet, ak je dieťa schopné užívať tieto dávkové formy. Dávka pre deti vo veku od 2 do 10 rokov je 125-250 mg 3-krát denne. Po 10 rokoch sa amoxicilín podáva v dávke pre dospelých - 500 mg 3-krát denne. Pri ťažkých formách gastroduodenitídy alebo rozsiahlom rozširovaní baktérií Helicobacter pylori sa denná dávka môže zvýšiť na 3 g amoxicilínu.

Trvanie liečby antibiotikami u detí sa pohybuje od 10 do 14 dní.

Spôsoby liečby gastroduodenitídy

Je to dôležité! Eradikácia Helicobacter pylori nevyhnutne zahŕňa použitie prípravkov bizmutu (De-nol, Bismofalk, Escape, Ulcavis) a blokátorov protónovej pumpy (Omeprazol, Rabeprazol, Pantoprazol). Liek zo skupiny IPP by mal predpisovať len lekár, pretože niektorí lekári hovoria, že ich použitie je nevhodné a neprijateľné na liečbu patologických stavov gastrointestinálneho traktu a detí a dospievajúcich mladších ako 15 rokov.

Adjuvantná terapia

Ďalšie liečivá musia byť vybrané individuálne na základe veku dieťaťa, symptómov, závažnosti, stupňa trofických zmien v epiteli a lokalizácie zápalového ohniska.