18. septembra 2018, 22:36 Odborný článok: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 5,213

Vred žalúdka sa nazýva zápal sliznice deštruktívnej povahy, ktorý sa vyznačuje hlbokým prenikaním do tkanív tráviaceho orgánu. Často človek ani nemá podozrenie na prítomnosť takejto patológie, a aby sa chránil pred touto chorobou, je potrebné jesť správne a viesť zdravý životný štýl. Prevencia žalúdočných vredov sa skladá z niekoľkých jednoduchých pravidiel a štádií, ktorých dodržiavanie pomôže zabrániť tomuto ochoreniu.

Princípy profylaxie žalúdočných vredov

Prevencia peptického vredu podmienečne rozdelená do dvoch štádií:

• primárna prevencia - ktorá zahŕňa opatrenia na prevenciu výskytu choroby;
• sekundárne - zamerané na zníženie rizika komplikácií a exacerbácií u už peptického vredu.

Späť na obsah

Prvá etapa

Zahŕňa tieto opatrenia: t

• osobná hygiena;
• včasná detekcia a liečba infekčných a bakteriálnych ochorení;
• odmietnutie nezdravého životného štýlu - alkohol a cigarety;
  • dodržiavanie pravidiel zdravej výživy pri zohľadnení vekových charakteristík organizmu;
• je potrebné dodržiavať režim dňa s miernym cvičením, cvičením;
• snažte sa vyhnúť stresovým situáciám;
• užívanie akéhokoľvek lieku len pod dohľadom lekára, pretože nekontrolované lieky sú jednou z hlavných príčin peptického vredu.

Druhá etapa

Sekundárna prevencia je opatrením na prevenciu recidív a exacerbácií žalúdočných vredov. Na tento účel sa odporúča hospitalizácia v gastroenterológii, ktorá zahŕňa: t

• príjem drog;
• bylinné liečivá;
• rehabilitácia;
• použitie alkalických minerálnych vôd, výhodne vo forme tepla.

Okrem toho musíte dodržiavať pravidlá prvej etapy, hrať šport a vykonávať špeciálne cvičenia, ktoré pomáhajú zmierniť stav počas exacerbácie peptického vredu.

Základné pravidlá prevencie

• po prvé, toto obmedzenie mastných a korenených potravín, údených mäsa a konzervovaných potravín;
• kontrola používania kávy a sýtených nápojov;
• frakčné jedlá sú vítané v malých porciách až 6-krát denne.
• pokojný odpočinok;
• včasná liečba ochorení ústnej dutiny a zubov;
• minimalizovanie stresu;
• vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu;
• kontrola teploty príjmu potravy - nemala by byť príliš horúca alebo studená;
• musíte hrať šport pre posilňovanie tela;
• ak sa vyskytne bolesť žalúdka, najmä okamžite po jedle, okamžite kontaktujte gastroenterológa.

Späť na obsah

Správna výživa

Zdravá strava a správna strava - kľúč k nepretržitej práci gastrointestinálneho traktu. Jedlo by malo byť zlomkové, v malých porciách, v rovnakom čase. Potraviny by mali byť bohaté na vitamíny a minerály. To znamená obmedzenie alebo úplné odmietnutie tuku, údeného mäsa a korenia, konzervovaných potravín. Musíte tiež kontrolovať príjem kyslého ovocia, ako sú citrusové plody, jahody, slivky. Nemali by ste jesť teplé alebo studené jedlo. Je lepšie odmietnuť kávu a sladké sýtené nápoje v prospech zeleného alebo bylinného čaju a minerálnej vody nesýtenej oxidom uhličitým.

Čo je užitočné pre prevenciu?

Pokiaľ ide o liečbu sekundárneho peptického vredového ochorenia a následne na preventívne účely, lekári odporúčajú použitie nasledujúcich produktov: t

• vlašské orechy;
• mlieko;
• jogurt;
• tvaroh;
• kokosové mlieko;
• senovka grécka;
• ľanové semená;
• obilniny;
• vajec;
• varené chudé mäso;
• ryby s nízkym obsahom tuku;
• rakytník a olivové oleje;
• Šípkové kompóty;
• želé;
• želé.

Späť na obsah

Prostriedky na korekciu imunitného stavu

Zdravá imunita môže prekonať alebo minimalizovať účinky ochorenia. Preto sa pri prevencii primárneho a sekundárneho peptického vredu a iných patologických stavov odporúča venovať levému podielu pozornosti posilnenie imunitného systému. Použite:

• imunostimulanty, vrátane látok rastlinného pôvodu;
• multivitamíny a minerálne komplexy;
• reflexná terapia;
• potreba športu;
• zúčastniť sa masáže;
• zmierniť.

Včasné preskúmanie

Pri prvom podozrení na žalúdočný vred by ste sa mali okamžite obrátiť na zdravotnícke zariadenie na vyšetrenie. Ak má pacient v anamnéze chronické ochorenie gastrointestinálneho traktu, je dôvod na návštevu gastroenterológa najmenej 2-krát ročne, aj keď sa o nič nezaujíma. Najmä pri podozrení na sekundárny vred. Včasná diagnóza pomôže zabrániť patologickým a nebezpečným komplikáciám ochorenia, ako je rakovina.

Prevencia exacerbácií ochorenia

Ak má pacient už potvrdenú diagnózu "žalúdočného vredu", stojí za to, aby sa zabránilo exacerbáciám. Na tento účel je znázornená hospitalizácia a vykonanie potrebných testov v nemocnici pri prvých epizódach bolestivých záchvatov. Pridelené k odpočinku na lôžku a prísnej diéte. Počas prvých pár dní po exacerbácii pacient prakticky nič nejedol, ale neskôr je v ponuke povolené sliznice a želé, varené a mleté ​​mäso.

Ďalšou fázou korekčnej terapie je predpisovanie liekov, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy. Treba poznamenať, že ich nemožno dlhodobo užívať. Kurz zvyčajne predpisuje lekár, zvyčajne do jedného mesiaca. Na udržanie normálnej rovnováhy kyseliny sa odporúča odkazovať na bylinnú medicínu a ľudové prostriedky, ktoré by tiež nemali byť prehnané. Športové a realizovateľné cvičenia pomôžu posilniť telo a zmierniť bolesť po ústupe akútnych stavov.

Domáce opravné prostriedky

• Perfektne pomáha pri žalúdočnom vrede odvarov z listov pískavice gréckej, slabo nasolený. Vezmite si tento nástroj, ktorý potrebujete 2-3 krát denne.
• Vývar z ľanových semien má obaľujúci účinok a hojenie rán. Fermentované mliečne výrobky budú užitočné na prevenciu vredov

Prijíma sa niekoľkokrát denne, až 200 - 300 ml denne.

Pol šálky kokosového mlieka denne pomôže znížiť bolesť a odstrániť nevoľnosť.

Teplé tučné mlieko, možno jeden z najúčinnejších prostriedkov. Na dosiahnutie maximálneho efektu je potrebné pridať trochu soli a piť v noci.

Mliečne výrobky, ako je tvaroh a jogurt, pomáhajú predchádzať vzniku vredov a liečiť existujúce.

Dostatočné množstvo vody (čo je asi 6 - 8 pohárov denne) pomôže znížiť kyslosť žalúdočnej šťavy a urýchliť metabolizmus.

Odvar z plantajna má výrazný antiseptický účinok, preto sa používa pri liečbe ochorenia až 3 týždne.

Vynikajúce výsledky sa dosiahnu sladením medu na prázdny žalúdok. Podiel je nasledovný: 1 polievková lyžica medu na 1 liter vody.

Na zvládnutie bolesti pomôže čerstvá zemiaková šťava (obsahujúca veľa škrobu), zriedená vodou v rovnakom pomere. Vezmite ho na prázdny žalúdok pol hodiny pred jedlom.

Späť na obsah

Prevencia Tipy

• Po prvé, tento režim a povaha moci. Používanie zdravých potravín by navyše nemalo byť spojené s určitým časovým intervalom, preventívne je aj dostatočné množstvo tekutín.

čas by sa mal stať spôsobom života.

Dostatočné množstvo tekutiny, ktorú pijete, pomôže nielen predísť vredu, ale aj mnohým iným chorobám tráviaceho traktu.

Zlé návyky, ako je alkohol a tabak, sa stávajú provokatérmi choroby.

Šport je indikovaný pri liečbe a prevencii ulceróznej patológie.

Celý spánok - záruka zdravia.

Vyhnutie sa stresu je jedným zo základov blahobytu.

Problém v zanedbávanom stave je náročnejší, dlhší a drahší na liečbu, takže nezanedbávajte zdravie.

Treba poznamenať, že peptický vred neovplyvňuje len jeden žalúdok, ale ovplyvňuje celý tráviaci systém. Toto je zákerná choroba, ktorá má latentný priebeh a môže sa prejaviť v pokročilej forme vo forme zhoršenia. Preto je dôležité venovať náležitú pozornosť telu a pri prvej bolesti v žalúdku, kontaktujte špecialistu.

Akékoľvek ochorenie je ľahšie predchádzať ako liečiť. Preto, podľa jednoduchých pravidiel, môžete chrániť seba a svoju rodinu pred takýmto ochorením ako žalúdočný vred. Deti si vezmú svoj podnet od dospelých, a ak sa riadia základmi správnej výživy, vedú zdravý životný štýl a hrajú šport, nasleduje ďalšia generácia.

Účinná prevencia žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu

Riziko žalúdočných vredov je podľa štatistík prítomné u každej desiatej osoby. Prevencia žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu - relevantná pre každú udalosť.

Prevencia patologického procesu je súborom jednoduchých pravidiel zdravého životného štýlu. Odborníci rozlišujú tri úrovne prevencie:

• primárny, v ktorom osoba v anamnéze nemá patológiu, ale existuje riziko kolízie s chorobou;
• sekundárna a terciárna, v ktorej sa prevencia uskutočňuje na pozadí už existujúcej choroby s cieľom spomaliť jej progresiu; rozdiel medzi sekundárnou a terciárnou profylaxiou je skutočnosť, že terciárna profylaxia je potrebná po vzniku komplikácií základného ochorenia.

Pochopíme, ako správne vykonávať prevenciu vredovej choroby, zvoliť si diétu a vytvoriť súbor fyzických cvičení.

Metódy primárnej prevencie žalúdočných a dvanástnikových vredov

Prevencia vredov na primárnej úrovni sa veľmi nelíši od zvyčajného zdravého životného štýlu.

Nasledujúci zoznam odporúčaní môže zabrániť zápalovému procesu na sliznici žalúdka:

1. Je dôležité vyhnúť sa stresovým situáciám, naučiť sa ich správne zažívať.
2. Je potrebné úplne sa vzdať zlých návykov.
3. Zdravý životný štýl vyžaduje plný nočný spánok trvajúci najmenej 7 hodín.
4. Ak sa v tele vyskytujú ložiská chronickej infekcie (vrátane kazu), mali by byť okamžite odstránené.
5. Jednou z hlavných požiadaviek na prevenciu žalúdočného vredu je správna výživa, ktorá zahŕňa rovnováhu živín, kalorický obsah, potrebné množstvo vitamínov a minerálov, kvalitu potravín a správne hygienické spracovanie.
6. Vyžaduje kontrolu nad príjmom všetkých liekov, odmietnutie akejkoľvek samoliečby.
7. Je nevyhnutné bojovať proti hypotéze - nízkej úrovni motorickej aktivity.

Aby ste si boli istí správnosťou všetkých manipulácií vykonávaných s preventívnym účelom, mali by ste pravidelne navštíviť lekára a podstúpiť vyšetrenie ako súčasť klinického vyšetrenia.

Prevencia exacerbácií a komplikácií ochorenia

Sekundárna a terciárna prevencia žalúdočného vredu sa vykonáva výlučne pod dohľadom lekára. Pravidlá na prevenciu exacerbácií a komplikácií už existujúceho žalúdočného vredu nezrušujú dodržiavanie primárnych pravidiel. Musia však pridať nové lekárske predpisy.

1. Pacient by mal byť pravidelne (najmenej dvakrát ročne) liečený v špecializovaných opatrovateľských domoch.
2. Prísna diéta (tabuľka 1A a 1B) je povinná, najmä v štádiu akútneho vredu. Ale aj v remisii je dôležité dodržiavať špeciálnu diétu (tabuľka 1).
3. Keď žalúdočný vred ukazuje príjem minerálnych vôd, ktoré znižujú kyslosť žalúdka.
4. Je dôležité odstrániť všetky príčiny akútnych vredov, ako sú zdroje chronickej infekcie alebo gastritídy.
5. Pacient musí starostlivo dodržiavať všetky lekárske predpisy týkajúce sa užívania liekov, a tiež pravidelne prichádzať na recepciu, robiť vyšetrenia, aby sa prispôsobili predpisom.

Diéta je dôležitou súčasťou prevencie.

Prevencia žalúdočného vredu nevyhnutne vyžaduje dodržiavanie špeciálnej diéty.

Primárna prevencia nevyžaduje špeciálne obmedzenia. Osoba musí určiť dennú kalorickú hodnotu, ktorá je pre neho potrebná, berúc do úvahy fyzickú aktivitu, výšku a hmotnosť:

• aspoň polovica tohto množstva by mala byť sacharidy;
• 30% je pridelených na proteíny;
• 15-20% - na tuky.

Jedlo by malo byť zlomkové, to znamená, že človek by mal jesť často, ale v malých porciách.

„Hladové“ diéty sú prísne zakázané, rovnako ako mono-diéty, v ktorých človek používa iba jeden typ jedla - jablká, kefír. Zoznam zakázaných produktov zahŕňa:

• alkohol, nápoje sýtené oxidom uhličitým;
• tučné, vyprážané, údené jedlá;
• Konzervované potraviny;
• rýchle občerstvenie

Strava by mala zahŕňať obilniny, polievky, varené mäso a ryby, zeleninu a ovocie. V miernom množstve, môžete jesť pekárenské výrobky, sladkosti.

Keď je diagnostikovaný žalúdočný vred, diéta už vyžaduje viac obmedzení. Aby sa spomalila rýchlosť progresie patológie a zabránilo sa vzniku komplikácií, pacient by mal byť okrem vyššie uvedených produktov a jedál vylúčený z ponuky:

• mäsové, rybie a hubové vývary;
• silný čaj a káva;
• pečenie;
• čerstvé kyslé ovocie;
• korenistá zelenina (repa, reďkovka, reďkovka, cibuľa);
• čokoláda;
• ťažko stráviteľné, hrubé potraviny.

Je tiež dôležité sledovať teplotu: jedlo by nemalo byť studené ani horúce. Časti by mali byť malé, nezhoršujúce tráviaci systém a samotná potrava - ľahko stráviteľné, najlepšie obaľujúce žalúdočnú stenu.

Pacient by mal pozorne počúvať svoje pocity počas a po jedle. Najlepším ukazovateľom dobre zvolenej stravy je pocit ľahkosti po jedle, žiadna bolesť, nadúvanie, nevoľnosť, pálenie záhy.

Sekundárna a terciárna profylaxia môže zahŕňať bylinnú medicínu. Použitie bylinných nastavení môže znížiť kyslosť žalúdka, čo znižuje riziko exacerbácií.

Skôr ako použijete niektorý z nasledujúcich predpisov, musíte sa poradiť so svojím lekárom. Hoci bylinné lieky sa považujú za bezpečnejšie ako farmakologická liečba, použitie bylín môže byť nebezpečné z dôvodu vysokého rizika alergií a nedostatku presných farmakokinetických údajov.

1. Zmiešajte v nádobe 3 polievkové lyžice. l. harmanček, 2 polievkové lyžice. l. Hypericum, 1 polievková lyžica. l. rebríček. Zmes sa naleje pol litra vriacej vody, infúzne počas 1,5-2 hodiny. Jedzte 100 ml pred každým jedlom pol hodiny.
2. Rovnaké množstvo harmančeka a mäty (2 lyžice l.) Zmiešané s 1 lyžičky. rebrík, zalejeme pol litra vriacej vody, trváme na tom, namáhajte, pite 250 ml denne.
3. Ľanové semeno (1,5 polievkovej lyžice), semeno knotweed (1,5 polievkovej lyžice.), Ľubovník bodkovaný (2 polievkové lyžice. L.) Nalejte 1 liter vriacej vody, trvajte a pite na prázdny žalúdok.

Trvanie kurzu určuje ošetrujúci lekár.

Terapeutická gymnastika

Prevencia akejkoľvek choroby zahŕňa určitú úroveň motorickej aktivity. Boj proti fyzickej nečinnosti poskytuje vysokú úroveň odolnosti organizmu voči akýmkoľvek negatívnym vonkajším faktorom. Dokonca aj jednoduchá prechádzka v priemere, vykonávaná pravidelne, môže účinne riešiť chronický stres - jednu z príčin chorôb tráviaceho systému.

Existuje však špeciálna terapeutická gymnastika, ktorá nielen spomaľuje progresiu patológie, ale môže tiež zmierniť bolesť počas útoku.

Aby bola bezpečná prevencia žalúdočného vredu bezpečná a účinná, je potrebné pamätať na množstvo stavov:

• Pred tréningom sa musíte poradiť s lekárom, prípadne navštíviť cvičebnú miestnosť, aby inštruktor ukázal správnu techniku ​​na vykonávanie cvičení;
• počas tried je dôležité sledovať vaše pocity, gymnastika by sa nemala stať príčinou zvýšeného alebo objavenia sa bolesti, ako aj iných príznakov;
• nemôžete sa zapojiť okamžite po jedle;
• Všetky cvičenia sa musia vykonávať pravidelne a dôkladne.

Základom je respiračná gymnastika, ktorá umožňuje znížiť úroveň stresu a znížiť kŕče.

Prevencia žalúdočných vredov: základné opatrenia

Najlepšia prevencia žalúdočných vredov spočíva v včasnej prevencii vzniku zápalových zmien v sliznici tohto orgánu.

Všeobecné princípy primárnej prevencie žalúdočných vredov

výživa musí byť úplná, vyvážená;

príjem potravy by mal nastať v rovnakom čase. Je známe, že sekrécia žalúdočnej šťavy je takmer vždy spojená s obvyklým časovým obdobím pre organizmus. Ak sa v žalúdku nenachádza potrava, sliznica trpí. Okrem toho potraviny v nezvyčajnom čase, najmä suché potraviny, mechanicky poškodzujú pažerák a žalúdok. Potraviny by sa mali dôkladne žuť;

teplota jedla by mala byť mierna. Odporúča sa vyhnúť sa mastným, údeným, príliš korenistým jedlám. Mnohí sa domnievajú, že nemajú problémy so spracovaním takýchto výrobkov z ich mladosti. To je presne ten bod - mladý organizmus trávi nechty (obrazne) a vredy sa tvoria o niečo neskôr;

alkohol je vylúčený silnejší ako 40%, najmä v kombinácii s používaním nikotínu (fajčenie, fajka, vodná fajka atď.). Nadmerné pitie je jednou z najčastejších príčin žalúdočných vredov u mužov.

Čo je užitočné na prevenciu žalúdočných vredov

Stres - hlavná lokomotíva žalúdočného vredu

Silné emocionálne výrony vyvolávajú nedobrovoľnú sekréciu žalúdočnej šťavy. Okrem toho skúsenosti môžu spôsobiť lokálny kŕč arteriálnych ciev, ktoré kŕmia samotný žalúdok. Kombinácia týchto dvoch faktorov vedie k deštrukcii sliznice a tvorbe žalúdočných vredov.

Nemenej dôležitým dôsledkom stresu je alkoholizmus. Etylalkohol je vynikajúci antidepresívum a má silný anxiolytický účinok. Preto sa vytvára hlavná, psychologická zložka závislosti od alkoholu. Ľudia sa len snažia zmierniť stres.

Stres spôsobuje spazmus krvných ciev a ischémiu žalúdočnej sliznice a alkohol znižuje stres a spáli rovnakú sliznicu. Nie každý sa môže dostať z tohto patologického cyklu až do vzniku peptického vredu.

Imunodeficiencia je jedným z faktorov tvorby vredov

Helicobacter pylori (E. coli) sa považuje za katalyzátor pre gastritídu a následne žalúdočný vred. Tento mikroorganizmus sa začína rýchlo množiť len za podmienok nízkej imunity.

Niektoré zdroje odporúčajú neustále umývať ruky, obmedzovať kontakt s nosičom Helicobacter, neustále sa meniace uteráky a iné predmety osobnej hygieny. Tento prístup je absolútne nekompromisný. Helicobacter je už v žalúdku, nie je možné ho chytiť. Okrem toho existujú celkom autoritatívne štúdie, ktoré dokazujú, že Helicobacter je v skutočnosti ľudským symbiontom v normálnom stave sliznice. Normálne je baktéria prítomná v 50% svetovej populácie, nestojí za to plytvať silou na boj proti tomuto patogénu.

Agresívna liečba E. coli antibiotikami spravidla nezničuje samotnú prútik (veľmi húževnatý mikroorganizmus), ale dokonale „ukladá“ normálnu črevnú flóru. To zase spôsobuje masívnu imunodeficienciu, poruchy trávenia a beriberi. Tieto faktory len vyvolávajú exacerbáciu žalúdočných vredov.

Prevencia peptického vredového ochorenia zahŕňa prostriedky na korekciu imunitného stavu.

Predpisujú sa imunostimulanciá rôznych skupín: rastlinné prípravky, cytokínová terapia, iné metódy;

fyzioterapia, vodoliečba, masáž sú osvedčené prostriedky stimulácie imunitného systému;

pomerne účinné pri prevencii žalúdočných a dvanástnikových vredov sú metódy reflexológie;

Sezónna vitamínová terapia je indikovaná v jesennom a jarnom období. Používa vysoko kvalitné multivitamíny s minerálnym komplexom.

Dlhodobé užívanie určitých skupín liekov

Nešpecifické protizápalové lieky (NSAID) často vyvolávajú žalúdočný vred. Je to spôsobené blokovaním syntézy niektorých mukopolysacharidov, ktoré sú súčasťou žalúdočnej sliznice.

Vredy sa zhoršujú nepretržitým používaním NSAID, najmä v nasledujúcich prípadoch:

ischemickej choroby srdca, srdcového zlyhania a iných srdcových diagnóz. Takmer všetkým pacientom tejto skupiny je priradená kyselina acetylsalicylová (aspirín, kardiomagnyl, aspardi, polocard, atď.). Predpokladá sa, že výhody použitia týchto nástrojov prevažujú nad škodami, pretože vred môže byť liečený a krvná zrazenina v mozgu (mŕtvica) alebo srdci (srdcový infarkt) môže byť liečená horšie. Pri prvých bolestivých pocitoch v žalúdku (hornej časti brucha) sa poraďte so svojím lekárom. Ak sa ukáže, že použitie NSAID vyvoláva vred - liek bude nahradený benígnejším analógom alebo liečivom z inej farmaceutickej skupiny (spravidla klopidogrel).

artritídy, artrózy a iných ochorení chrbta a kĺbov. Dlhodobé užívanie NSAID v tomto segmente ochorenia je viazané na bolesť pacientov. Je dosť ťažké prestať užívať diklofenak, napríklad ak je bolesť rušivá a v pokoji av pohybe.

Nečakajte na tvorbu žalúdočných vredov - poraďte sa s traumatológom. Existujú lieky, ktoré znižujú bolesť bez rizika peptického vredového ochorenia (napríklad MSM s elementárnou sírou).

Okrem toho, vred môže byť vyvolaný inými skupinami liekov - laxatíva, antibiotiká, atď. Ak ste už provokovali žalúdok - prečítajte si pokyny pre každý liek, ktorý budete užívať.

Včasné vyšetrenie gastroenterológom

Ak ste už vyvinuli akékoľvek chronické ochorenie gastrointestinálneho traktu - 2 krát do roka musíte podstúpiť úplné vyšetrenie. To platí najmä v polypoidnej forme gastritídy, pretože Okrem vredu, každý tretí pacient s touto formou vyvíja rakovinu žalúdka.

Prevencia exacerbácií žalúdočných vredov

Každý sedem obyvateľov našej krajiny má peptický vred a pre mužov (z mnohých dôvodov) je tento indikátor oveľa vyšší. Prah bolesti je odlišný pre všetkých a lekári sa dozvedia o niektorých epizódach žalúdočných vredov len vtedy, keď je fixovaná epizóda krvácania do žalúdka. Exacerbácia žalúdočných vredov je spravidla sprevádzaná intenzívnymi bolesťami v epigastrickej oblasti.

Zachovali sa všetky opatrenia primárnej prevencie - zákaz alkoholu a fajčenia, diéta, diéta, antidepresíva atď.

Okrem toho existujú ďalšie opatrenia na prevenciu exacerbácie ulcerózneho procesu:

• počas prvých 5 dní po epizóde exacerbácie. Otvorený vred bez vhodnej liečby sa môže jednoducho stať dierou v peritoneálnom priestore, čo vedie k peritonitíde. Peritonitída - nie je potrebná nikým, vrátane - Vášho lekára. Ťažká peritonitída vo väčšine prípadov končí smrťou, preto je lepšie brať vážne liečbu žalúdočných vredov;
• prísna diéta - sliznica je už provokovaná, takže je povolené len diétne jedlo. Prvý alebo druhý deň po exacerbácii pacienti prakticky nejedia. Potom menu obsahuje sliznicu, želé, varené a drvené diétne mäso atď. Nesnažte sa experimentovať - ​​diéty pre pacientov s vredmi sú predpísané na dlhú dobu a podrobne;
• lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdka, sú predpísané: blokátory histamínového receptora H2 (ranitidín, famotidín atď.), inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, rabeprazol, atď.). Okrem toho sa často odporúčajú antacidá (almagel, fosfhalugel).

Treba mať na pamäti, že neustále užívanie liekov, ktoré znižujú kyslosť, môže byť škodlivé. Tieto látky sa spravidla predpisujú počas kritického, subakútneho obdobia ochorenia, ako aj za prítomnosti ďalších rizikových faktorov na účely prevencie.

Dlhodobo môžete užívať len inhibítory protónovej pumpy, po konzultácii s gastroenterológom a za prítomnosti životne dôležitých indikácií.

Fibrogastroskopia - nevyhnutný prvok v diagnostike žalúdočného vredu

Lekár vám pravidelne predpisuje, že to nie je veľmi príjemná štúdia. Odmietnite - nestojí za to. Fibrogastroskopia vám umožňuje zhodnotiť stav samotného vredu, účinnosť liečby, ako aj zistiť komplikácie základného ochorenia. V tejto štúdii bola objavená a vyliečená väčšina resekovateľných onkologických procesov v žalúdku. Lekár bude schopný včas diagnostikovať sliznicovú polypózu, preskúmať životaschopnosť ezofageálneho ventilu a mnoho ďalšieho.

Spravidla sa žalúdočný vred stáva akútnym na jar a na jeseň. Práve počas tohto obdobia tieto aktivity pomáhajú zabrániť opakovaniu ochorenia. Prevencia žalúdočných vredov vám umožňuje vyhnúť sa bolesti, poruchám trávenia a zlej nálade, pomáha zmierniť negatívne aspekty povahy pacienta.

Snažte sa vyhnúť škandálom a zbytočnému objasňovaniu vzťahov.

Pacient potrebuje pokojnú, priateľskú atmosféru, rešpekt a lásku. Skúste čo najviac variť domáce, diétne jedlá: ovsené vločky, variť kissels, parné kotlety. Má zmysel používať niektoré populárne recepty, najmä na základe adstringentných poplatkov a hlienu (ľanové semeno, zbierky určitých liečivých rastlín).

Exacerbácia žalúdočných a dvanástnikových vredov - metódy prevencie a liečby

Exacerbácia žalúdočných a dvanástnikových vredov, ako aj sezónne exacerbácie, ktoré sa opakujú v určitých obdobiach roka, môžu spôsobiť vážne problémy pacientovi.

Nie každý môže a chce jesť správne, takže najrôznejšie ochorenia tráviaceho systému sa stali najbežnejšími v modernom svete. Podľa štatistík viac ako polovica pacientov s podobnými diagnózami sú starší žiaci, študenti, zamestnanci s nepravidelným pracovným časom a služobný poriadok.

Gastrický a dvanástnikový vred sa vyskytuje zriedkavo okamžite. Spravidla mu predchádza niekoľko rokov gastritídy s vysokou kyslosťou, s porušením liečebného režimu alebo nedostatočne účinnou liečbou.

Podobne ako akékoľvek chronické ochorenie, aj vredová choroba sa vyskytuje cyklicky, so striedaním remisie a exacerbácie. Častejšie sa zhoršovanie vredov vyskytuje na jar a na jeseň. Počas tohto obdobia je choroba najťažšia. Môžete sa s tým vyrovnať, ak budete dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára.

Spôsoby liečby a prevencie exacerbácií žalúdočných a dvanástnikových vredov

Exacerbácia žalúdočných a dvanástnikových vredov sa môže zmierniť, zabrániť a udržať remisiu. Prevencia si vyžaduje úsilie pacienta o udržanie zdravia, pretože len v tomto prípade budú všetky aktivity účinné. Okrem toho je potrebné bojovať proti chorobe naraz niekoľkými spôsobmi:

• včas sa poraďte so svojím lekárom, dodržiavajte odporúčania, užívajte predpísané lieky;
• odmietnutie zlých návykov;
• dodržiavať diétu, diétu;
• vyhnúť sa stresu, ak je to možné;
• možné využitie ľudových prostriedkov a bylinnej medicíny;
• vykonávať terapeutické cvičenia (cvičebná terapia).

Ak existuje súbežná patológia, je potrebné liečiť obe ochorenia súčasne. Je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia, je potrebné udržiavať kontakt so svojím lekárom (alebo viacerými špecialistami), aby sa vytvoril najvhodnejší liečebný režim.

Video: Exacerbácia žalúdočných vredov

Konzultácia s lekárom, používanie liekov

Iba odborník môže predpísať správnu liečbu a zvoliť preventívne opatrenia na ochranu zdravia a pohody pacienta a zabránenie exacerbáciám. Vlastná liečba by nemala byť kategoricky - je škodlivá pre zdravie, nevedie k udržaniu stabilnej remisie a môže spôsobiť rozvoj sprievodných ochorení.

Hlavným spôsobom, ako sa vysporiadať s chorobou peptického vredu, sú lieky. Na prevenciu a liečbu exacerbácií sú predpísané nasledujúce skupiny liekov: t

• antibakteriálne liečivá (ak je dokázaná helicobacter pylori);
• antisekrečné činidlá;
• gastroprotectives;
• symptomatických prostriedkov.

Helicobacter pylori je jediná baktéria, ktorá môže žiť v agresívnom prostredí žalúdka. Je tiež príčinou gastritídy a peptického vredu. Na jeho identifikáciu sa používa biopsia, analýza obsahu žalúdka a krvný test protilátok. Ak sa nájde mikroorganizmus, liečebný režim nevyhnutne zahŕňa antibiotiká.

Antisekrečné činidlá znižujú obsah kyselín v tráviacej šťave. Výsledkom je zníženie podráždenia sliznice žalúdka a dvanástnika. Mechanizmus účinku týchto liekov je odlišný. Inhibítory protónovej pumpy sú najúčinnejšie (omeprazol, Nexium). Znižujú tok vodíkových iónov do žliazových buniek žalúdočnej steny, ale majú mnoho vedľajších účinkov. U detí a dospievajúcich sa používajú iné skupiny liekov - M-anticholinergiká (Gastroceptin) a H1-blokátory (Ranitidin).

Samostatne stojí za zmienku o antacidách. Podobne ako antisekrečné činidlá znižujú hladinu kyseliny chlorovodíkovej, ale ich mechanizmus účinku je odlišný. Antisekretiki znižuje produkciu HCl a antacíd - neutralizuje už existujúcu kyselinu, takže ich účinnosť je nižšia. Ich činnosť však prichádza rýchlejšie, takže Rennie a iné prostriedky môžu byť použité ako pohotovostná medicína.

Gastroprotektory sú lieky, ktoré poskytujú dodatočnú ochranu žalúdočnej sliznice, urýchľujú obnovu prirodzenej ochrannej bariéry a hojenie vredov. Medzi ne patria Maalox, Phosphalugel, De-nol a iné prostriedky.

Klasická schéma liečby peptického vredu zahŕňa použitie dvoch antibiotík, antisekrečného liečiva (najčastejšie IPP) a gastroprotektora (De-nol). V prípade potreby je doplnená symptomatickými prostriedkami - enzýmovými prípravkami, liekmi, ktoré zvyšujú pohyblivosť žalúdka a čriev, antispasmodikami.

Okrem toho je potrebné sledovať stav pacienta, pre ktorý musíte navštíviť gastroenterológa najmenej 1-2 krát ročne.

Odmietnutie zlých návykov

Najčastejšie zlé návyky sú zneužívanie alkoholu a fajčenie.

Časté pitie alkoholu má deštruktívny účinok na celé telo a najmä na tráviaci systém. Zneužívanie alkoholu môže samo o sebe vyvolať vred v žalúdku a dvanástniku. Preto je odmietnutie alkoholu veľmi dôležité na prevenciu exacerbácií a na liečbu vredov.

Fajčenie spúšťa vylučovanie tráviacej šťavy v žalúdku - čo sa lekári snažia minimalizovať, pretože kyselina chlorovodíková ešte raz dráždi poškodenú sliznicu. Fajčenie počas exacerbácie, najmä zneužívania, zhoršuje ochorenie.

Diéta a diéta

Správna výživa je základom liečby a prevencie exacerbácií peptického vredu. Jeho kompliancia spôsobuje, že liečba liekmi je omnoho efektívnejšia a nedodržiavanie kontrastu môže úplne negovať účinok liekov. Preto pri menovaní liečby lekár venuje osobitnú pozornosť diéte a strave.

Prvá vec, ktorú musíte mať na pamäti - nemôžete zostať hladní. V neprítomnosti potravy kyselina chlorovodíková poškodzuje stenu žalúdka a spôsobuje vznik vredov. Preto je výživa pacientov s vredmi zlomková - v malých porciách s intervalom 2,5-3 hodiny, 5-6 krát denne.

Ďalšou dôležitou zásadou pri prevencii exacerbácií je ochrana žalúdočnej sliznice pred škodlivými mechanickými, chemickými a tepelnými účinkami. Počas remisie je obzvlášť dôležitý chemický faktor, takže počet korenín, cibule, cesnaku a korenených jedál je v strave obmedzený. Zároveň je povolené používanie čerstvých bylín. Uprednostňujú sa varené, dusené a pečené jedlá, mliečne výrobky, ovocné šťavy s dužinou (nie kyslá, napríklad broskyňa, sladké jablko).

Príjem kalórií zvyčajne nie je obmedzený, ale normalizácia hmotnosti bude prínosom pre pacienta s žalúdočným vredom a dvanástnikom. Preto bude užitočné vypočítať denné náklady na energiu a nájsť energetickú hodnotu potravín v súlade s nimi.

Počas remisie sú prípustné malé chyby v potrave, ale je potrebné mať na pamäti, že po sviatkoch, keď sa ľudia nechcú dodržiavať diétu, dochádza k najväčšiemu počtu exacerbácií.

Video: Diéta počas exacerbácie

Vyhýbanie sa stresu

Neustály stres je jedným z faktorov spôsobujúcich ochorenie a vyvolávajúci zhoršenie. Na začiatku dvadsiateho storočia sa verilo, že peptický vred je veľa nervóznych ľudí, čo je dôsledok zodpovednej práce. Ukázalo sa však, že to nie je pravda, ale v tejto teórii existuje rozumné zrno.

Vyhnutie sa stresu výrazne uľahčuje zdravie. Tento cieľ možno dosiahnuť rôznymi spôsobmi. Ak je to možné, musíte zmeniť režim prevádzky na benígnejšiu. Je možné, že psychoterapeutická práca s pacientom a jeho príbuznými znižuje frekvenciu stresu v rodinnom živote, menovanie sedatív.

Ľudové metódy, bylinná medicína

Okrem všetkých uvedených techník je možné uplatniť vnútroštátne opravné prostriedky len po konzultácii s lekárom. Keďže väčšina rastlinných prípravkov zlyhá v klinických štúdiách, ich účinnosť a bezpečnosť môžu byť sporné.

Akciou bylinných prípravkov môže doplniť lieky. Napríklad populárny recept na zmiernenie nočných bolestí - pohár kefíru alebo mlieka - je prírodný antacid a gastroprotektívny prostriedok. A ďalšie populárne antacida - sóda - lekári dôrazne neodporúčajú použitie, najmä s vredom. Soda neutralizuje prebytočnú kyselinu, ale produkuje oxid uhličitý, ktorý vytvára tlak v žalúdku a zvyšuje riziko perforácie vredov.

Najdôležitejšie z ľudových prostriedkov sú upokojujúce čaje obsahujúce harmanček, mäta, medovka. Zlepšujú emocionálny stav človeka a uľahčujú tolerovanie stresu.

Terapeutická telesná kultúra (cvičebná terapia)

Cvičenie prispieva k liečbe. Zároveň je dôležité, aby pacienti kontrolovali úroveň fyzickej aktivity. Aktivita by mala byť mierna. Tvrdá práca a vysoká atletická záťaž sú škodlivé.

Z terapeutických cvičení sa využívajú predovšetkým dychové cvičenia. Môže byť použitý bez ohľadu na stupeň zdatnosti pacienta. Respiračné cvičenie je povolené okamžite po exacerbácii. Potom sa svaly končatín a krku podieľajú na terapeutických cvičeniach.

Prvý blok cvičení sa vykonáva vždy, keď leží na chrbte, potom cvičenia na boku (vpravo a vľavo), sedavý blok, stojace cvičenia. Výcvik brušných svalov by sa mal vykonávať s veľkou opatrnosťou.

záver

V nadväznosti na všetky vyššie uvedené, na udržanie stabilnej remisie a na prevenciu exacerbácie žalúdočných a dvanástnikových vredov, sa používa integrovaný prístup - užívanie liekov, eliminovanie negatívnych ovplyvňujúcich faktorov, všeobecné posilňovacie postupy. To všetko by malo nastať pri povinnej koordinácii s ošetrujúcim lekárom.

Prevencia peptického vredu

Faktory prispievajúce k výskytu žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu. Posúdenie úrovne informovanosti pacientov s vredom žalúdka a dvanástnikovým vredom pod podmienkou systematickej preventívnej práce.

Pošlite svoju dobrú prácu do znalostnej bázy je jednoduchá. Použite nižšie uvedený formulár.

Študenti, študenti postgraduálneho štúdia, mladí vedci, ktorí využívajú vedomostnú základňu vo svojom štúdiu a práci, vám budú vďační.

Publikované dňa http://www.allbest.ru//

Publikované dňa http://www.allbest.ru//

Osobitnú pozornosť si zasluhuje vredová choroba a zostáva jednou z najbežnejších chorôb tráviacich orgánov, čo je naliehavý problém modernej gastroenterológie.

Približne 10% svetovej populácie trpí touto chorobou. Výskyt peptickej vredovej choroby v Ruskej federácii v roku 2003 bol 1268,9 (na 100 tisíc obyvateľov). Najvyšší ukazovateľ bol zaznamenaný v okrese Volha - 1423, 4 na 100 tisíc obyvateľov av centrálnom federálnom okrese - 1364,9 na 100 tisíc obyvateľov. Treba poznamenať, že za posledných päť rokov sa výskyt peptického vredu významne nezmenil. V Rusku je na dispenzárnej registrácii asi 3 milióny takýchto pacientov. Podľa správ Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie sa v posledných rokoch zvýšil podiel pacientov s novo diagnostikovanou peptickou vredovou chorobou v Rusku z 18 na 26%. Úmrtnosť na choroby tráviaceho systému, vrátane peptického vredu, v Ruskej federácii v roku 2003 predstavovala 183,4 na 100 tisíc obyvateľov.

Zdá sa, že súčasný negatívny stav s ochorením peptického vredu je spôsobený nedostatočnou štúdiou príčinných súvislostí tejto choroby s ekologickými a biogeochemickými faktormi populácie.

Ochorenie je častejšie u mužov ako u žien (pomer mužov a žien je 4: 1). V mladom veku je bežnejší duodenálny vred vo vyššom veku - vred žalúdka. Podľa G.I. Dorofeev a V. M. Uspensky, medzi všetkými pacientmi, pomer lokalizácie vredov v žalúdku a dvanástniku je 1: 7, vrátane vekových skupín: do 25 rokov - 1: 3, 25-40 rokov - 1: 8, 45-58 rokov - 1: 3, 60 rokov a viac ako 1: 2. Naliehavosť problému peptického vredu je determinovaná skutočnosťou, že je hlavnou príčinou invalidity u 68% mužov, 30,9% žien z počtu všetkých, ktorí trpia chorobami tráviaceho systému. Je potrebné vychádzať z toho, že na jednej strane sú niektoré východiskové kauzálne faktory zapojené do vývoja peptického vredu, na druhej strane však zohráva úlohu určitá reakcia organizmu na vplyv týchto faktorov. Etiológia peptického vredu je komplexná a je v určitej kombinácii exogénnych a endogénnych faktorov.

Treba poznamenať, že v posledných rokoch boli hlásené prípady nerovnomerného výskytu tohto ochorenia v rámci jednotlivých regiónov. Mnohí výskumníci venujú pozornosť kauzálnemu vzťahu ochorenia vredu s chorobou a životným podmienkam populácie, kvalite vody, jedlu a stavu čistého vzduchu. Napriek pokrokom v diagnostike a liečbe peptického vredového ochorenia toto ochorenie naďalej postihuje stále mladšiu populáciu bez toho, aby sa odhalili tendencie k stabilizácii alebo zníženiu incidencie.

V súvislosti s kontroverznými otázkami o vzťahu peptického vredového ochorenia s environmentálnymi faktormi je veľmi dôležité hygienické hodnotenie ľudského prostredia v súvislosti s prevalenciou peptického vredového ochorenia.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať skupine, v ktorej sú rizikové faktory pre výskyt tejto patológie výrazne vyššie (dedičná predispozícia; povaha práce, ktorá neumožňuje zachovať jasnú diétu, napríklad pre vodičov vozidiel, najmä tých, ktorí sa zúčastňujú na diaľkových letoch; a dlhé cesty, stresové situácie, ako napríklad skúšku, obhajobu práce atď.).

V prvom rade je potrebné poskytnúť pacientovi možnosť riadiť si svoje zdravie, je tu dôležitý princíp osobnej účasti.

Je potrebné ponúknuť každému pacientovi peptický vred „naučiť sa žiť s chorobou, vyhýbať sa zhoršeniu a progresii“, čo je cieľom preventívnych aktivít sestry.

Predmet: prevencia vredových ochorení

Predmet: úroveň informovanosti pacientov s peptickým vredom

Hypotéza: úroveň informovanosti pacientov s žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom sa zvýši pod podmienkou systematickej preventívnej práce.

Cieľ: študovať proces zmeny úrovne informovanosti pacientov s žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom v nemocnici.

- štúdium a systematizácia informácií o prevencii žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov

- analýza úrovne informovanosti pacientov s peptickým vredom;

- vykonávanie preventívnej práce;

- monitorovanie zmien v informovanosti pacientov

- dávať odporúčania pacientom s vredom peptického vredu na prevenciu vzniku komplikácií

1. Teoretická časť práce

Peptická vredová choroba (YAB) je chronické opakujúce sa ochorenie zahŕňajúce iné tráviace orgány spolu so žalúdkom a dvanástnikom (duodenum), ktoré vedú k vzniku komplikácií, ktoré ohrozujú život pacienta. Patofyziológia YAB zahŕňa agresívny účinok HCl a pepsínu a zníženie rezistencie na gastroduodenálny CO v dôsledku zápalu, metaplázie, dysplázie a atrofie, najčastejšie spôsobenej HP kontamináciou. [1].

Peptický vred a duodenálny vred (PID) je chronické ochorenie gastrointestinálneho traktu, ktorého hlavným prejavom je tvorba dostatočne pretrvávajúceho vredového defektu v žalúdku a / alebo dvanástniku (WPC). [2]

Peptická vredová choroba (PID) je chronické, recidivujúce ochorenie, náchylné na progresiu, zahŕňajúce žalúdok a dvanástnik v patologickom procese (pri ktorom sa vytvárajú vredové defekty sliznice počas obdobia exacerbácie) iných orgánov tráviaceho systému, rozvoj komplikácií, ktoré ohrozujú život pacienta. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku porúch neurohumorálnej a endokrinnej regulácie sekrečných a motorických procesov, ako aj porušením ochranných mechanizmov sliznice týchto orgánov. [3]

Údaje o prevalencii YAB sú rôznorodé, čo súvisí nielen s regionálnymi a etnickými znakmi, ale aj s použitými diagnostickými metódami. Podľa E.M. Lukyanova a spoluautori (2000), prevalencia YAB u detí na Ukrajine je 0,4%. Podľa Yu.V. Belousova (2000) YAB trpí asi jedným z 1000 ukrajinských detí. Podľa N.P. Šabalova (1999), prevalencia YAB v Ruskej federácii je 3,4% medzi obyvateľmi mesta a 1,9% vo vidieckych oblastiach. V štruktúre patológie zažívacích orgánov predstavuje podiel vredu 1,7 až 16%. U detí je duodenálny vred najčastejší u 82-87% prípadov. Prevalencia žalúdočných vredov je 11-13%, kombinovaný žalúdočný vred a dvanástnikový vred - 4-6%. Až do 6 - 10 rokov YAB postihuje chlapcov a dievčatá s približne rovnakou frekvenciou a po 10 rokoch chlapci ochorejú oveľa častejšie. Táto skutočnosť je pravdepodobne spôsobená anti-ulcerogénnym účinkom estrogénu. Je potrebné zdôrazniť, že v poslednej dobe došlo k výraznému omladeniu YAB. Často je táto choroba diagnostikovaná už vo veku 5-6 rokov. [4]

Príčiny vzniku ochorenia nie sú dostatočne preskúmané. V súčasnosti sa predpokladá, že faktory, ktoré prispievajú k jeho výskytu sú:

- dlhodobé alebo často opakované neuro-emocionálne preťaženie (stres);

- genetická predispozícia, vrátane trvalého zvýšenia kyslosti žalúdočnej šťavy ústavného charakteru;

- iné dedičné ústavné znaky (krvná skupina 0; antigén HLA-B6; zníženie aktivity b-antitrypsínu);

- prítomnosť chronickej gastritídy, duodenitídy, funkčných porúch žalúdka a dvanástnika (stav pred vredom);

- porušenie stravy;

- fajčenie a pitie liehovín;

- použitie určitých liekov s ulcerogénnymi vlastnosťami (kyselina acetylsalicylová, butadión, indometacín atď.). [5]

profylaxia vredového dvanástnikového vredu

Mechanizmus vývinu žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu nie je ešte celkom známy. Poškodenie sliznice s tvorbou vredov, erózií a zápalov je spojené s prevahou faktorov agresivity nad ochrannými faktormi sliznice žalúdka a / alebo dvanástnika. Medzi miestne ochranné faktory patrí sekrécia hlienu a pankreatickej šťavy, schopnosť rýchlo regenerovať epitel epitelu, dobrá dodávka krvi do sliznice, lokálna syntéza prostaglandínov atď. Kyselina chlorovodíková, kyseliny pepsínové a kyseliny izolecitínové sú považované za agresívne faktory. Normálna sliznica žalúdka a dvanástnika je však odolná voči agresívnym faktorom obsahu žalúdka a dvanástnika v normálnych (normálnych) koncentráciách.

Predpokladá sa, že pod vplyvom nešpecifikovaných a známych etiologických faktorov dochádza k porušeniu neuroendokrinnej regulácie sekrečnej, motorickej, endokrinnej funkcie žalúdka a dvanástnika so zvýšením aktivity parasympatického delenia autonómneho nervového systému.

Vagotónia spôsobuje porušenie motility žalúdka a dvanástnika a tiež prispieva k zvýšenej sekrécii žalúdočnej šťavy, zvýšenej aktivite agresívnych faktorov. To všetko v kombinácii s dedičnými ústavnými znakmi, takzvanými genetickými predpokladmi (zvýšenie počtu parietálnych buniek produkujúcich kyselinu chlorovodíkovú a funkciu s vysokým obsahom kyselín) je jedným z dôvodov vedúcich k poškodeniu sliznice žalúdka a dvanástnika. [6]

Peptická vredová choroba je rozdelená na:

- na klinických a morfologických príznakoch žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu;

- vo forme ochorenia - prvýkrát identifikované a opakujúce sa;

- lokalizácia vylučuje léziu srdcovej časti; menšie zakrivenie žalúdka; prepylorickú časť žalúdka; dvanástniková žiarovka; neiónové (postbulbové vredy);

- na fázach prúdenia: zhoršenie; zhoršenie exacerbácie; remisie;

- podľa závažnosti: benígne; predĺžené (stabilné); progressive. S benígnym priebehom je ulcerózny defekt malý a plytký, relapsy sú zriedkavé, nie sú žiadne komplikácie. Konzervatívna liečba dáva jasný účinok asi za mesiac. Pre zdĺhavý priebeh je charakteristický neúplný účinok liečby, jej dlhé obdobia; možných relapsov počas prvého roka. Progresívny priebeh je charakterizovaný minimálnym účinkom liečby, rozvojom komplikácií; časté sú recidívy;

- prítomnosťou komplikácií: komplikovaných; nekomplikované. Komplikácie peptického vredového ochorenia sa prejavujú krvácaním, penetráciou, perforáciou, malignitou, pylorickou stenózou a žiarovkami, perivisceritídou. [7]

Klinické prejavy peptického vredu sú mnohostranné. Ich variabilita súvisí s vekom, pohlavím, všeobecným stavom pacienta, trvaním ochorenia, frekvenciou exacerbácií, lokalizáciou vredového defektu, prítomnosťou komplikácií. Anamnéza a analýza sťažností pacientov majú veľký význam pre rozpoznanie tohto ochorenia. Hlavným príznakom peptického vredu je bolesť charakterizovaná nekomplikovaným obdobím periodicity počas dňa, sezónnosťou (jar a jeseň). [8]

Bolesť peptického vredu je zvyčajne spojená s jedlom. Nočná, hladná, skorá bolesť (v 20 - 30 minútach), rozlišuje sa neskorá bolesť (1,5 - 2 hodiny po jedle vo výške trávenia). Po zvracaní, jedení, antacídach, antispasmodikách sa vo väčšine prípadov zníži alebo zmizne bolesť v peptickom vrede.

Včasná bolesť je typická pre lokalizáciu vredov v žalúdku, neskoro - pre

vredy nachádzajúce sa v blízkosti pyloru a v dvanástniku, nočné a lačné bolesti sú možné s oboma lokalizáciami vredového procesu.

Pre vredy srdcovej časti žalúdka, lokalizovanej častejšie na zadnej stene žalúdka, je charakteristická mierna bolesť, skôr pocit ťažkosti, tlaku, pocit pálenia za procesom xiphoidu alebo v ľavom epigastriu. Vyžarovanie tejto bolesti je rovnaké ako pri angíne. Na rozdiel od angíny sa objavuje 20 - 30 minút po jedle a zmizne po užití antacíd.

Bolesť, keď je vred lokalizovaný na malom zakrivení, nie je silná, boľavá v epigastrickej oblasti alebo vľavo od strednej čiary, vyskytuje sa 1-1,5 hodiny po jedle a zastaví sa po evakuácii jedla zo žalúdka.

Vredy vytvorené na väčšom zakrivení žalúdka nemajú charakteristický syndróm bolesti. Bolesť dosahuje určitú intenzitu, keď je vred lokalizovaný v kanáli pyloru, vyskytuje sa 40 minút až 1 hodinu po jedle. Bolesť je silná, paroxyzmálna. Podľa klinických prejavov sa pylorický vred podobá dvanástnikovému vredu. Avšak intenzita bolesti, ožarovanie v pravej hypochondriu, vzadu, za hrudnou kosťou a jej časté odpojenie od príjmu potravy, ako aj pretrvávajúce zvracanie s veľkým množstvom kyslého obsahu, strata telesnej hmotnosti spôsobuje, že vred žalúdka žalúdka je podozrivý (F.I. Komarov, 1996 ). Pri lokalizácii vredov v dvanástnikovom vrede alebo v žalúdku sa často vyskytuje bolesť na lačno (bolesť na lačno), v noci a 1,5 - 2 hodiny po jedle (neskorá bolesť). Po jedle zvyčajne bolesť ustupuje. S lokalizáciou vredov na zadnej stene sa často spazmus sfinktera hepato-pankreatickej ampulky, biliárna dyskinéza, "stagnujúci" žlčník. Pacienti majú sťažnosti na pocit ťažkosti, bolesti v pravej hypochondriu. Peptická vredová choroba s lokalizáciou vredov v oblasti po bulbári sa vyskytuje hlavne u ľudí stredného veku a starších ľudí. Pretrvávajúca bolesť vyžarujúca do pravého ramena, pravého alebo ľavého hypochondria indikuje zapojenie do patologického procesu žlčových ciest a pankreasu. Často pacienti s zalukovymi vredmi pozorovali pretrvávajúce zvracanie a cholestázu. Bolesť pri tejto lokalizácii vredu nastáva 3 - 4 hodiny po jedle, často paroxyzmálne podľa typu koliky. [9]

Pri povahe bolesti môže byť tupá, horiaca, boľavá. Základom takýchto stavov môže byť periodicky sa zvyšujúci pylorospazmus a gastrospasmus s hypersekréciou.

Najčastejším a včasným príznakom peptického vredu je pálenie záhy - hádzanie kyslého obsahu žalúdka do pažeráka, pocit pálenia za hrudnou kosťou, kyslá, kovová chuť v ústach. Často je pálenie záhy (pocit pálenia za hrudnou kosťou) kombinované s bolesťou. Rozlišujte neskoro, hladný, nočný pálenie záhy. Mechanizmus pálenia záhy je spojený nielen s vysokou kyslosťou žalúdočnej šťavy, ale aj s gastroezofageálnym refluxom, ktorý je spôsobený znížením tónu srdcového zvierača. Zvracanie je často spojené s bolesťou. ona

zvyčajne sa vyskytuje vo výške bolesti (často to spôsobuje samotný pacient) a prináša pacientovi úľavu. Vomit má kyslú chuť a vôňu.

Chuť k jedlu u väčšiny pacientov s peptickým vredom nie je porušená.

Pri peptickom vredovom ochorení sa často pozoruje zápcha v dôsledku výskytu reflexnej dyskinézy hrubého čreva, dodržiavania diétnej diéty, pokojového lôžka a medikácie.

Z ďalších bežných príznakov ochorenia je často označený hypochondrický syndróm: zlá nálada, podráždenosť, ľahká únava, porucha spánku. [10]

Tam sú kombinované vredy, keď je vred defekt v dvanástnikovej žiarovky a žalúdka, alebo vred a jazvy deformácie. Takéto kombinované vredy sa často zaznamenávajú u mladých ľudí. V tomto prípade je ochorenie charakterizované pretrvávajúcim priebehom, nedostatkom sezónnosti, častými recidívami.

Viacnásobné vredy sa používajú pri diagnostikovaní dvoch alebo viacerých vredov. Dlhodobé neliečivé vredy sú vredy, ktoré jazvú viac ako 2,5 - 3 mesiace.

Pri skúmaní pacientov s peptickým vredom sa môže stanoviť abdominálna retrakcia, menej často - nadúvanie, s pylorickou stenózou - peristaltikou s antiperistaltikami v dôsledku zvýšenej pohyblivosti žalúdka. S perkusiou brucha je zaznamenaná perkusia, s perkusiou v epigastrickej oblasti, pozitívnym symptómom Mendela. V prípade vredov žalúdka sa bolesť v epigastrickej oblasti alebo v procese xiphoidu stanoví palpáciou, pri pyloroduodenálnych vredoch, v pyloroduodenálnej zóne.

V prípade žalúdočných vredov a vredov zadnej steny dvanástnika sa palpačná citlivosť nemusí prejaviť ani na pozadí intenzívnej bolesti. S prenikaním vredu do pankreasu sa symptómy pankreatitídy spoja: po jedle sa bolesť neuspokojí, ale zvyšuje sa, je tu nevoľnosť s retardovaním, grganie, nestabilná stolica. Bolesť sa stáva pásovým oparom alebo vyžaruje dozadu. Keď vred preniká do hepatoduodenálneho väziva, bolesť sa objaví skoro po jedle, je lokalizovaná v pravej hypochondriu, vyžaruje do pravého ramena a chrbta. Často je zníženie chuti do jedla, sucho v ústach, nevoľnosť a niekedy zvracanie ráno. Pri palpácii je určená bolesť v Chauffardovej zóne, príznaky sú pozitívne príznaky Mendela, Zakharyina, vpravo Myussiho - sv. Juraja a phrenicus.

Osobitným miestom sú takzvané senilné vredy žalúdka, lokalizované v proximálnom (subkardiálnom alebo srdcovom) jeho oddelení. Tieto vredy sú symptomatické, trofické, spojené so zhoršenou mikrocirkuláciou v sliznici žalúdka. Neregenerujú sa, ale neliečia sa dlho (do 6 mesiacov) a vyžadujú zahrnutie liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (gastrotsepin, eglonil, trental, cavinton atď.) V lekárskych komplexoch. Vredy na pozadí NSAID sa často prejavujú krvácaním.

U mladých ľudí, adolescentov, sa môže vredová choroba vyskytnúť atypicky s prevahou neurovegetatívnych porúch. V klinickom obraze môže pálenie záhy prevážiť ako ekvivalent bolesti.

V prípade peptického vredu sú časté komplikácie - gastrointestinálne krvácanie, ktoré je charakterizované klinickým syndrómom, vrátane krvavého zvracania, dechovej stolice a symptómov akútnej straty krvi. Existujú akútne a chronické krvácania, ktoré sa prejavujú krvavým zvracaním, dechovou stolicou a skrytým, ktoré sa určujú analýzou obsahu tráviaceho kanála pre krv (jednorazové a opakujúce sa).

Klinické prejavy a symptómy peptického vredu sú teda spojené s lokalizáciou procesu, závažnosťou priebehu, vekom pacientov a do značnej miery sa líšia v závislosti od zapojenia susedných orgánov do patologického procesu a komplikácií ochorenia.

Komplikácie peptického vredu ohrozujú život a vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok.

Perforačné (perforačné) vredy - tvorba priechodného otvoru v stene žalúdka alebo dvanástnika. Súčasne ich obsah spadá do brušnej dutiny a vyvíja sa zápal peritoneum - peritonitída. Perforácia je sprevádzaná náhlou intenzívnou („dýkovou“) bolesťou brucha. Pacient sa nemôže dostať z postele - leží ticho a nehybne na boku s nohami vytiahnutými na bruchu („embryo“), na čele sa objaví pot. Teplota tela stúpa. Jazyk sa vyschne, brucho je „v tvare stola“ (napnuté, ploché). S rozvojom peritonitídy sa stav pacienta zhoršuje; pri neprítomnosti okamžitého chirurgického zákroku dochádza k smrti.

Ak máte podozrenie, že perforácia vredu má okamžite zavolať sanitku. Nemali by sa vykonávať nezávislé terapeutické činnosti, je zakázané aplikovať na žalúdok vyhrievaciu podložku.

Úprava perforácie - len núdzová prevádzka. Najčastejšie je medzera zašitá, v niektorých prípadoch je tiež potrebné odstrániť časť postihnutého orgánu.

To je tiež vytvorenie diery v stene žalúdka alebo dvanástnika. Neotvára sa však do brušnej dutiny, ale do susedných orgánov: pankreasu, hrubého čreva, pečene, malého omentu atď. Prejavy závisia od toho, ktorá perforácia orgánu nastala. Všeobecné príznaky: bolesť sa zintenzívňuje a stáva sa trvalým. Neprejdú po jedle a jedení antacid (Almagel, Maalox). Teplota tela stúpa. Penetrácia vredu v omentume je sprevádzaná pretrvávajúcou bolesťou s ožiarením na chrbte, často na jednom mieste.

Perforácia vredu je sprevádzaná bolesťou dýky v brušnej dutine, až po stratu vedomia, bledosť kože, špicaté rysy tváre, vláknitý pulz a ďalšie symptómy peritoneálneho podráždenia. Len žalúdočné vredy sú vystavené rakovinovej degenerácii, malígne nádory duodenálnej sliznice sa nachádzajú ako kazuistika. Malo by sa zdôrazniť, že, ako vyplýva z celoročných štúdií, frekvencia malignity žalúdočných vredov je podľa literatúry nadhodnotená, pretože sa často používajú primárne ulcerózne formy rakoviny na žalúdočné vredy. Pod vplyvom liečby sú často rakovinové vredy epitelizované, pacienti sú prepustení s „vyliečenými vredmi“ a po 1,5 - 3 rokoch majú rakovinu žalúdka III. Skutočná degenerácia vredu na rakovinu je zriedkavá.

Zvýšenie vredu môže viesť k vystaveniu cievnej steny postihnutého orgánu a jeho „žieravej“ kyseline. K krvácaniu dochádza. Symptómy závisia od množstva straty krvi. Príznaky krvácania: náhla slabosť, mdloby, pokles krvného tlaku, zvracanie červenej krvi alebo „kávové usadeniny“ (koagulovaná krv), tekutá dechtová čierna stolica (tzv. Melena).

Stenóza pyloru a dvanástnika

V opačnom prípade sa nazýva "obštrukcia žalúdka pyloru", t.j. obtiažnosť prechodu potravy zo žalúdka do čreva v dôsledku deformácie alebo zúženia miesta prechodu žalúdka do dvanástnika. Vyskytuje sa ako dôsledok zjazvenia vredu nachádzajúceho sa v konečnej časti žalúdka alebo v počiatočnej časti dvanástnika 12. Mierny stupeň zužovania pyloru sa prejavuje ťažkosťou v hornej polovici brucha v priebehu niekoľkých hodín po jedle, chrapnutím s kyslou, periodickým zvracaním jedených jedla, prinášajúc úľavu. Ako tento stav postupuje, dochádza k neustálemu oneskoreniu časti jedla v žalúdku a jeho predávkovaniu, z úst sa objavuje hnilobný zápach, popraskané zhnité, pacienti sa sťažujú na intenzívnu bolesť v žalúdku, neustále vracanie jedla. Narušenie tráviaceho systému nakoniec vedie k vyčerpaniu a dehydratácii pacienta. [11]

Laboratórne výskumné metódy:

Krvný test s nekomplikovaným priebehom peptického vredu často zostáva bez významných zmien. Niekedy je anémia - pokles obsahu hemoglobínu a červených krviniek, čo indikuje latentné krvácanie z vredu.

Analýza fekálnej okultnej krvi (indikátor krvácania v gastrointestinálnom trakte).

pH-metry (štúdium funkcie žalúdka tvoriacej kyselinu).

Diagnóza infekcie Helicobacter pylori: detekcia špecifických anti-Helicobacter protilátok tried v krvi pacienta, respiračných testov s registráciou odpadových produktov (oxid uhličitý, amoniak), detekcia bakteriálnej DNA pomocou PCR pri analýze výkalov, slín, zubného plaku, detekcie mikroorganizmov pri mikroskopickom vyšetrení biopsie slizničnej membrány s FGD.

Metódy inštrumentálneho výskumu:

Rozhodujúcu úlohu pri diagnostike ochorenia zohráva röntgenové vyšetrenie a predovšetkým endoskopické vyšetrenie.

Radiodiagnostika vredovej choroby je založená na priamych (morfologických) a nepriamych (funkčných) znakoch. Priame symptómy zahŕňajú symptóm výklenku, vredový vred a cicatricial-ulceróznu deformáciu steny žalúdka a dvanástnika (konvergencia záhybov sliznice, jazvy v tvare hviezdy, žalúdka s dvoma celiakiami vo forme slimáka alebo presýpacích hodín). Používa sa tesné naplnenie žalúdka pomocou síranu bárnatého, ako aj dvojité kontrastovanie žalúdka. (Príloha A.)

Endoskopické vyšetrenie je najspoľahlivejšou a najspoľahlivejšou metódou na potvrdenie alebo odmietnutie diagnózy peptického vredu, na určenie lokalizácie vredu, jeho tvaru, veľkosti a monitorovania hojenia alebo zjazvenia vredu, na vyhodnotenie účinku liečby. Gastroskopia (FGDS) je typ endoskopického vyšetrenia, pri ktorom lekár vyšetrí horné časti gastrointestinálneho traktu (pažerák, dutina žalúdka a dvanástnik) špeciálnym zariadením (gastroskop). EGD vykonáva endoskopický lekár.

Histologické vyšetrenie (biopsia).

Biopsia skúma bunkové zloženie tkaniva, čo umožňuje určiť presnejšie zloženie materiálu. Štúdia odhalila malígnu ulceróznu léziu. [12]

Dôležitými princípmi liečby sú komplexnosť, konzistencia, dostatočné trvanie liečby (6 - 7 týždňov - pri žalúdočných vredoch a 4 - 5 týždňov - pri dvanástnikových vredoch), ak je to potrebné, včasná hospitalizácia v súlade s režimom, ktorý zabezpečuje odpočinok pacienta.

Spolu s dodržiavaním tohto režimu je terapeutická výživa dôležitým faktorom pri komplexnej terapii pacientov s peptickým vredom v období exacerbácie. Strava prispieva k hojeniu vredového defektu tým, že znižuje funkčné napätie hlavných žliaz žalúdka, potláča produkciu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu a tiež ich viaže vďaka vlastnostiam mnohých produktov (mlieko, vajcia, maslo), inhibuje motilitu, chráni sliznicu gastroduodenálnej zóny pred pôsobením škodlivých faktorov. Adekvátne poskytovanie základných živín prispieva k zlepšeniu regeneračných schopností sliznice žalúdka a dvanástnika.

Pacienti s peptickým vredovým ochorením musia poskytnúť mechanickú schazheniye (vylúčiť vyprážané, korenené, údené, hrubé potraviny, paru, sekané potraviny), chemické (nezahŕňajú vývar, extrakt, kyslé ovocie a zeleninu, nápoje sýtené oxidom uhličitým, limitné soli) a žalúdočný žalúdok. pre obdobie exacerbácie ochorenia.

Moc by mala byť zlomková, musíte dodržiavať diétu.

Rôzne neurotropné liečivá, ako aj fyzioterapeutické postupy, sú najvhodnejšie predpísané 1,5 - 0,5 hodiny pred jedlom. U pacientov s peptickým vredovým ochorením, najmä v mladom veku, potrebuje telo ďalšie množstvo plastového materiálu. Bolo zistené, že minimálna a optimálna potreba proteínu u takýchto pacientov, bez ohľadu na umiestnenie vredu, je vyššia ako u zdravých.

Účinnosť liečby do značnej miery závisí od správania sa pacientov počas liečby a po jej ukončení, diéty, závislosti od fajčenia a požívania alkoholu.Liečba vytrvalých fajčiarov, najmä fajčiarov počas liečebného obdobia, je sprevádzaná dlhšou cyklizáciou vredov (4 týždne alebo viac). Zjazvenie sa zároveň oneskoruje v štádiu "červenej jazvy" so zápalom periulcerózy sliznice a v prípade vredov žalúdka zostáva periulcerózna papilárna gastritída. U ťažkých fajčiarov sa eradikácia Hp nachádza v menšom percente prípadov v porovnaní s nefajčiarmi. [13]

Tradičná farmakoterapia peptického vredového ochorenia, založená na vplyve na patogenetické väzby ochorenia, zostáva do značnej miery nedokonalá. Spôsob liečby pacientov sa však stále zlepšuje, najmä v súvislosti so zaradením nových účinných liečiv do tradičnej terapie.

Správna kombinácia základných protivredových liečiv s eradikačnou terapiou proti helikobakterom môže úspešne vyriešiť hlavné úlohy lekára pri liečbe pacienta s exacerbáciou peptického vredu: zmiernenie klinických príznakov, dosiahnutie zjazvenia vredu, zabránenie relapsu po liečbe.

Základná liečba antisekrečnými liečivami zostáva exacerbáciou peptického vredu, ktorý je jedným zo základných princípov liečby, ktorý má za cieľ čo najskôr eliminovať klinické symptómy ochorenia a dosiahnuť zjazvenie vredového defektu. Na tento účel sa v súčasnosti používajú antacidá, selektívne blokátory muskarínových receptorov (pirenzepín), H2-blokátory, blokátory protónovej pumpy.

Všetky lieky používané na peptický vred je možné rozdeliť do niekoľkých skupín:

1. Ovplyvnenie kyslého peptického faktora intragastrálne.

2. Zlepšenie reparačných procesov.

3. Ovplyvnenie tvorby hlienu.

4. Ochrana sliznice gastroduodenálnej zóny acido-peptického účinku.

5. Prípravky neurogénneho pôsobenia (sedatíva, ganglioblockery, M-cholinolytiká).

Prostredníctvom pôsobenia na kyslík-peptický faktor intragastrický zahŕňajú veľkú skupinu antacíd. Napriek zavedeniu takých silných inhibítorov sekrécie žalúdka do liekov ako blokátorov H2-histamínových receptorov, blokátorov protónovej pumpy, antacidá sú pomerne účinné lieky.

Antacidá sa bežne označujú ako alkalizujúce liečivá, ktoré sa používajú na neutralizáciu kyslého obsahu žalúdka a urýchľujú evakuáciu obsahu žalúdka. Kvôli zvýšeniu pH obsahu žalúdka vytvárajú antacidá podmienky, ktoré významne znižujú aktivitu pepsínu. Okrem toho sa experimentálne zistilo, že adsorbujú žlčové kyseliny (antacidy obsahujúce hliník), čím poskytujú cytoprotektívny účinok. Uľahčenie objavenia pyloru, syndrómu zastavenia bolesti antacíd.

Dobre kombinovanými liečivami s antacidovými väzbovými vlastnosťami sú domáci vikalin a vikair.

V súčasnej dobe, s peptickým vredom a refluxnou ezofagitídou, sa široko používajú antacidá hliníka a horčíka troch generácií: I - nevstrebateľná generácia antacíd - fosfhalugel (obsahuje fosforečnan hlinitý, pektínový gél a agar-agar); Druhá generácia antacíd hliníka a horčíka - almagel, gastrogel, almol, almagel-D, maalox, a tretia generácia - topalkan (obsahuje aj kyselinu algínovú, ktorá má tiež anti-septický účinok).

Nedávno publikované údaje o cytoprotektívnom účinku antacíd obsahujúcich hydroxid hlinitý. Bolo zistené, že cytoprotektívny účinok je spojený so zvýšením obsahu prostaglandínov v stene žalúdka na pozadí užívania antacíd. Okrem toho antacidové prípravky obsahujúce hydroxid hlinitý, stimulujú sekréciu bikarbonátov a zvyšujú produkciu žalúdočného hlienu, majú schopnosť viazať epitelový rastový faktor a fixovať ho v oblasti vredu, čím stimulujú bunkovú proliferáciu, rozvoj vaskulárnej siete a regeneráciu tkaniva.

Získané výsledky výskumu poskytujú možnosť použitia antacíd v základnej liečbe pacientov s exacerbáciou peptického vredu ako prostriedku monoterapie, ale len s miernym ochorením u pacientov s Hp negatívom. Dôležitou výhodou antacíd je, že po užití jednorazovej dávky zastavia bolesti a dyspeptické poruchy oveľa rýchlejšie ako antisekrečné lieky (vrátane H2-blokátorov a omeprazolu). V závažnejších prípadoch môžu byť antacidá používané ako symptomatické látky počas liečby inými, silnejšími antisekrečnými liekmi.

Antacidá sa predpisujú 30 minút pred jedlom alebo 1,5 hodiny po jedle av noci).

Na liečbu pacientov s peptickým vredovým ochorením široko používajú lieky cieľových buniek. Patria medzi ne blokátory H2 - histamínových receptorov.

Antagonisty receptora histamínu H inhibujú sekréciu potravy, histamín, pentagastrín, inzulín-deoxyglukózu, sekréciu žalúdka. V súčasnosti je známa blokáda H2 piatich generácií: I generácia - cimetidín (1000 - 800 mg na deň), II generácia - ranitidín (300 mg na deň), generácia III - famotidín (40 mg na deň), IV generovanie - nizatidin; V-generácia - Roxatidín.

Blokátory histamínového H2 receptora, ktoré sa trochu líšia v chemickej štruktúre, majú rovnaký mechanizmus účinku. Selektívne, kompetitívne a reverzibilne kombinujú s receptormi histamínu H2, čím inhibujú jeho účinok. Blokáda asociácie histamínu s týmito receptormi parietálnych buniek žalúdočnej sliznice potláča kyslú sekréciu žalúdka.

Cimetidín (tagomet, memelet) poskytuje množstvo vedľajších účinkov, takže prípravky tejto generácie sa teraz používajú veľmi zriedka.

Prípravky druhej generácie sú 10 - 15 krát aktívnejšie ako cimetidín, nezvyšujú sekréciu testosterónu, prolaktín, pacienti ich dobre znášajú.

Ranitidín (zantak, raniberl), používaný v dávke 300 mg denne (ráno a večer 150 mg 30 minút pred jedlom), podporuje hojenie dvanástnikových vredov počas 4 týždňov, vymiznutie klinických prejavov ochorenia. Po hojení vredu sa ranitidín užíva 2–3 týždne v udržiavacích dávkach (150 mg liečiva cez noc) alebo sa pacient prenesie do adekvátnych dávok antacidových činidiel, aby sa zabránilo rýchlemu obnoveniu funkcie tvorby parietálnych buniek tvoriacich kyselinu - ricochet syndróm a recidíva vredovej choroby.

Široko používané H2-blokátory receptory pre generáciu histamínu III - famotidín (lieky, quamatel, ulfamid, topsid, gastrocenín). Tablety uvoľňujú 20 mg a 40 mg. Pacienti s medikovaným peptickým vredom sa predpisujú buď 2-krát denne, 20 mg 30 minút pred jedlom alebo 40 mg v noci počas 3 až 4 týždňov s následným prechodom na udržiavacie (polovičné) dávky v noci o 20 mg alebo antacidá.,

Diéta číslo 1 (hlavné) S žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom, chronická gastritída počas obdobia zotavenia.

Indikácie: žalúdočný vred a dvanástnikový vred v období zotavenia po prudkej exacerbácii as miernou exacerbáciou;

Používa sa aj na liečbu relapsu peptického vredu - trvanie 1-1 / 2 mesiace.

Pri kombinovaní peptického vredového ochorenia s inými chorobami orgánov tráviaceho systému sa používajú diétne možnosti č. 1 - pyré.

Diéta číslo 1 bez mechanického šetrenia - "nie trením" - sa používa v poslednej fáze liečby exacerbácie peptického vredu a s oligosymptomatickým, pomalým prúdením. (Dodatok B.) [14]

1. Primárna prevencia peptického vredu. Cieľom je zabrániť rozvoju ochorenia a eliminovať rizikové faktory.

2. Sekundárna prevencia peptického vredu. Zameriava sa na zníženie rizika exacerbácií a recidív existujúceho ochorenia.

Terciárna prevencia peptického vredu. Zameriava sa na zníženie pravdepodobnosti vzniku komplikácií ochorenia.

Ide o klasické rozdelenie do skupín metód prevencie ulceróznych ochorení. V praxi však lekári hovoria len o primárnej a sekundárnej prevencii, pretože druhá a tretia skupina nemajú zásadné rozdiely v metódach alebo na účely činností.

2. Spôsoby prevencie peptického vredu

Primárnou prevenciou peptického vredového ochorenia je eliminácia možných rizikových faktorov, normalizácia alimentárneho režimu (režim a diéta) a udržanie zdravia tela ako celku na správnej úrovni.

Ústna hygiena, včasná liečba zubov a ďasien. Choré zuby sú vstupné brány pre infekcie, a okrem toho, boľavé zuby neumožňujú správne žuvanie jedla, čo vedie k zvýšenému zaťaženiu žalúdka.

Organizácia správneho režimu a stravy. Je potrebné rozvíjať zvyk jesť každý deň v rovnakom čase. Okrem toho sa odporúča vylúčiť zo stravy alebo obmedziť používanie údených mäsových výrobkov, korenených, korenených a slaných potravín. Kuchárske spracovanie jedál by malo byť šetrné - bez silného opekania a sušenia riadu. Sýtené nápoje, veľmi horúce alebo naopak, veľmi studené potraviny by mali byť tiež vylúčené.

Odmietnutie zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu).

Prevencia a liečba hormonálnych porúch.

Dávkovaná fyzická aktivita, racionálna organizácia denného režimu.

Popieranie častých liekov (ak je to možné), najmä nesystematických liekov a predpisovania liekov.

Prevencia infekcie Helicobacterpylori - použitie jednotlivých jedál, uterákov, obmedzenie bozkov.

Sekundárna prevencia peptického vredu

Pravidelné kurzy liečby proti relapsu.

Prísne dodržiavanie diéty proti vredom.

Sanácia chorôb a chronických ohnísk infekcie, ktoré môžu vyvolať recidívu.

Pravidelné monitorovanie vredov v zdravotníckom zariadení.

Treba poznamenať, že pri sekundárnej prevencii peptického vredu budú relevantné všetky opatrenia primárnej prevencie.

Okrem toho, psychologický komfort je veľmi dôležitý pre prevenciu peptického vredového ochorenia: často stres a nervové poruchy môžu tiež spôsobiť rozvoj ochorenia. [14]

- Pacienti, u ktorých je vredová choroba prvýkrát diagnostikovaná, alebo pacienti s exacerbáciou ochorenia, sú liečení v nemocnici počas 1-1,5 mesiaca.

- V období exacerbácie musí pacient pozorovať odpočinok na lôžku (môžete ísť na toaletu, umyť, sadnúť si pri stole na jedlo) 2-3 týždne. S úspešným priebehom ochorenia sa režim postupne rozširuje, avšak naďalej zostáva povinné obmedzenie fyzického a emocionálneho stresu.

- Je potrebné sledovať celkový stav pacienta: farba kože, pulz, krvný tlak, stolica.

- Diéty. V období exacerbácie sú znázornené Pevznerove diéty č. 1A a 1B (pozri časť „Diéty pre choroby zažívacích orgánov“). Potraviny by mali byť mechanicky, chemicky a tepelne šetrné. Jedlá by mali byť zlomkové, časté (6-krát denne), jedlo by sa malo dôkladne žuť. Všetky jedlá sú varené pyré, voda alebo dusená, tekutá alebo pastovitá konzistencia. Intervaly medzi jedlami by nemali byť dlhšie ako 4 hodiny, jednoduchá večera je povolená jednu hodinu pred spaním. Je potrebné sa vyhnúť užívaniu látok, ktoré zvyšujú vylučovanie žalúdočných a črevných štiav (koncentrované mäsové vývary, nakladaná zelenina, údené mäso, ryba a konzervovaná zelenina, silná káva). Strava by mala obsahovať dostatočné množstvo bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov a mikroelementov.

- Kontrola úplného a včasného užívania liekov predpísaných lekárom.

- Je potrebné vyhnúť sa psychologickému stresu. Pacient by sa nemal báť a obťažovať. So zvýšenou vzrušivosťou predpísané sedatívne lieky.

- Je potrebné vytvoriť podmienky pre hlboký a plný spánok. Dĺžka spánku by mala byť aspoň 8 hodín denne.

- Je potrebné zakázať fajčenie a pitie alkoholu.

- Ak nie je krvácanie a podozrenie na degeneráciu vredu, uskutočňujú sa fyzioterapeutické postupy (parafínové kúpele, krátkovlnná diatermia na epigastrickej oblasti).

- Keď krvácanie žalúdka, v prvom rade, musíte zavolať lekára. Mal by pacientovi poskytnúť úplný pokoj, upokojiť ho. Na žalúdok položte ľadový obal. Hemostatické činidlá sa podávajú na zastavenie krvácania. Ak všetky tieto opatrenia zlyhajú, pacient podlieha chirurgickej liečbe.

- Po prepustení z nemocnice je pacientovi poskytnutá špeciálna liečba v špecializovanom sanatóriu.

- Je potrebné organizovať dispenzarizáciu; frekvencia skúšok - 2 krát ročne.

- Aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia, je potrebné vykonať špeciálne liečebné cykly proti relapsu dvakrát ročne počas 12 dní (jar, jeseň).

- Správna organizácia práce a odpočinku.

- Preventívna liečba 3-5 rokov. [15]

3. Praktická časť práce

Práca na seminárnej práci bola vykonaná na základe GBUZ "BRB" v druhom terapeutickom oddelení, od 15. októbra do 3. decembra 2015.

V prvej etape štúdia sme v súlade so stanovenými cieľmi uskutočnili anonymné vyšetrovanie pacientov s peptickým vredovým ochorením vo veku 20 až 65 rokov, v skupine respondentov bolo 15 ľudí. Na získanie spoľahlivých výsledkov štúdie účinnosti preventívnej práce sme vypracovali dotazník pre skupinu pacientov s vredom žalúdka a dvanástnikovým vredom (príloha - dotazník 1). Prieskum sa uskutočnil v počiatočnom štádiu s cieľom zistiť počiatočnú úroveň informovanosti pacientov o ich chorobách, princípoch diétnej terapie a liečby, rizikových faktoroch pre rozvoj peptického vredu, prevencii komplikácií. Prehodnotenie úrovne vedomostí pacientov bolo hodnotené pomocou dotazníkov v záverečnej fáze práce s cieľom identifikovať zmeny v postoji pacientov k rizikovým faktorom peptického vredu.

Pod naším dohľadom bolo 15 pacientov s vredom žalúdka a dvanástnikovým vredom, s dedičnou predispozíciou a bez neho. Podľa úloh a cieľov štúdie sme vykonali podrobnú analýzu významných rizikových faktorov podľa klasifikácie s prihliadnutím na vek, pohlavie, trvanie choroby, stravovacie návyky a prítomnosť zlých návykov. Pri zbere histórie venujte pozornosť prítomnosti dedičnej záťaže, t. prítomnosť peptického vredu u rodinných príslušníkov pacientov.

Pri zostavovaní dotazníkov sme použili otázky typu testu. Pri analýze dotazníkov pre pacientov sme použili metódu zoskupovania.

Po vykonaní prieskumu sme zistili stupeň informovanosti pacientov v ústavnej liečbe o ich chorobe (tabuľka 1).

Tabuľka 1. - Identifikácia primárnej úrovne informovanosti pacientov