Prolaps konečníka

Prolaps prolapsu (alebo rektálny prolaps) je zriedkavá proktologická patológia a je detegovaná len u 0,5% pacientov. V počiatočných štádiách svojho vývoja nepredstavuje významné ohrozenie zdravia a života pacienta, ale jeho prítomnosť významne zhoršuje život a zhoršuje jeho kvalitu, obťažuje domáce problémy a faktory ovplyvňujúce stav mysle.

V tomto článku vás oboznámime s rôznymi dôvodmi, formami a štádiami, znakmi, diagnostickými metódami, konzervatívnou liečbou a prevenciou prolapsu rekta. Tieto informácie pomôžu pochopiť podstatu choroby, budete mať možnosť včas podozriť na jej prvé varovné príznaky a včas sa poradiť s lekárom.

S rektálnym prolapsom táto časť čreva čiastočne alebo úplne vychádza z konečníka. Choroba je spôsobená pohyblivosťou dolného segmentu čreva. Z tohto dôvodu je konečník natiahnutý a začína "padať" do ritného otvoru, pričom ide von. S touto patológiou môže pacient vypadnúť z 1 až 20 cm čreva.

Podľa štatistík je choroba detekovaná s rovnakou frekvenciou u ľudí rôzneho veku. Dvakrát častejšie sa u mužov pozoruje prolaps konečníka a táto skutočnosť sa vysvetľuje tým, že sú to zástupcovia silnejšieho pohlavia, ktorí sú nútení angažovať sa v ťažkej fyzickej práci.

dôvody

Vo väčšine prípadov je prolaps konečníka spôsobený niekoľkými príčinami a predisponujúcimi faktormi. Táto etiológia tohto ochorenia je spojená so štruktúrnymi znakmi tejto časti čreva.

Hlavnými faktormi, ktoré prispievajú k vzniku prolapsu, sú tieto ústavné anatomické znaky:

  • predĺžené mesentery;
  • vertikálna poloha sakrálno-kokcygálnej chrbtice;
  • predĺžené sigmoidné hrubé črevo;
  • nadmerné natiahnutie alebo abnormálne zmeny svalov panvového dna, ktoré udržujú distálne črevo vo fyziologickej polohe;
  • zvýšený abdominálny tlak;
  • znížené kontraktilné vlastnosti análneho sfinktera alebo zlého anusu.

Niektoré patologické stavy a ochorenia môžu tiež spôsobiť rektálnu prolaps:

  • hemoroidy;
  • neoplazmy alebo rektálne polypy;
  • tendencia k zápche alebo hnačke, ktorá vedie k častému namáhaniu počas defekácie;
  • poranenia a predchádzajúce operácie pri ochoreniach panvových orgánov;
  • ťažký pôrod sprevádzaný ruptúrou perineálneho traktu alebo poraneniami análneho otvoru;
  • neurologické patológie: paréza, poranenia nervov, paralýza, neoplazma mozgu alebo miechy;
  • vzpieranie alebo ťažká fyzická aktivita, športové alebo odborné činnosti;
  • častý pohlavný styk v konečníku.

tvar

V závislosti od závažnosti klinických prejavov odborníci rozlišujú 4 stupne závažnosti rektálneho prolapsu:

  • I - strata časti čreva z lúmenu análneho otvoru sa vyskytuje len počas napínania a po jeho ukončení sa črevo stiahne späť na miesto;
  • II - sliznica čreva sa stáva viditeľnou len počas defekácie a je schopná sa vrátiť na svoje miesto nezávisle, ale len tento proces prebieha veľmi pomaly a výsledný patologický stav môže byť sprevádzaný menším krvácaním spôsobeným prasknutím malých ciev, keď sa časti čreva stláčajú v záhyboch;
  • III - strata časti čreva sa vyskytuje nielen pri črevných pohyboch, ale aj pri iných fyzických aktivitách a samotný konečník už nie je možné vyštartovať a pacient má často krvácanie, inkontinenciu výkalov a plynov;
  • IV - časť čreva vypadáva aj pri normálnych činnostiach (chôdza, snaha vstať zo stoličky atď.), Sama sa nemôže usadiť, na jeho sliznici sa objavujú známky nekrotických lézií a pacient sa sťažuje na zhoršený pocit a svrbenie ritného otvoru.

príznaky

Prolaps konečníka sa môže vyvíjať postupne alebo vo vzácnejších prípadoch sa vyskytuje náhle, pretože rýchlosť výskytu tejto patológie závisí od závažnosti a kombinácie príčin, ktoré ju spôsobujú.

Dôvodom výskytu náhlych prvých príznakov ochorenia môže byť:

  • nadmerné namáhanie počas pohybu čriev;
  • kašeľ, ťažké kýchanie;
  • zdvíhanie ťažkého predmetu.

V takýchto prípadoch je výstup časti čreva z konečníka sprevádzaný silnou bolesťou a u niektorých pacientov sa môže v dôsledku takejto intenzívnej bolesti vyvinúť šoková reakcia.

Často sa prolaps konečníka neuskutočňuje ostro, ale postupne. Zvyčajne po prvý raz časť sliznice vypadne z análneho otvoru počas výtoku výkalov, ale potom sa črevo vráti samostatne. Vzhľad tohto symptómu môže u niektorých pacientov prebehnúť bez povšimnutia, zatiaľ čo iné sú hodnotené ako nepohodlie a príčiny vzniku nepokojov.

Po určitom časovom období môže byť jeho trvanie odlišné u rôznych pacientov a je určené kombináciou príčin ochorenia, vypadávajúca časť konečníka už nie je nastavená nezávisle a pacient ju musí upraviť späť pomocou rúk. Okrem toho sa objaví jeden alebo iný súbor nasledujúcich príznakov ochorenia:

  • nepohodlie a / alebo pocit cudzieho telesa v konečníku;
  • pocit falošného nutkania na defekáciu;
  • objavenie sa bolesti, zhoršenej intenzívnejším zaťažením a vylučovaním výkalov vonku;
  • syndróm intenzívnej bolesti (až do šokových reakcií) v prípade náhlej straty časti čreva;
  • vzhľad na stopách bielizne v dôsledku výtoku z lúmenu črevných sekrétov sliznice alebo krvavej povahy;
  • vzhľad konečníka opuchu, začervenania a deštruktívnych procesov vo forme vredov na sliznici.

Ak je rektálny prolaps predĺžený a pacient sa neporadí s lekárom na adekvátnu liečbu, patológia sa zhoršuje poškodením funkcie močového systému. Tieto príznaky sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

  • časté močenie na močenie;
  • ťažkosti s močením;
  • prerušované močenie.

Ak je vypadnutá časť čreva mimo času alebo nesprávne, môže dôjsť k porušeniu jej častí. V dôsledku toho sa v takýchto oblastiach vyvinie ischémia a edém. Podobná podvýživa časti konečníka môže viesť k jeho nekrotizácii a významne komplikuje ďalšiu liečbu.

V niektorých prípadoch vznikajú tieto situácie:

  • rektálny prolaps je kombinovaný s takýmto proktologickým ochorením ako hemoroidy;
  • ľudia, ktorých povolanie nesúvisí s liekmi, si tieto dve patológie distálneho čreva pletú s podobnými prejavmi.

V prvom prípade sa príznaky ochorenia prejavia oveľa intenzívnejšie a budú sprevádzané častejším a silnejším krvácaním. Okrem toho pri pokuse o sondovanie časti prolapsovaného čreva bude pacient schopný na svojom povrchu detekovať prítomnosť malých tuleňov - hemoroidov.

V prípade chybnej autodiagnostiky, to znamená, že v druhom prípade pacienti zvyčajne zamieňajú tieto dve proktologické patológie kvôli podobnosti ich symptómov, pretože časť čreva vypadáva z análneho otvoru počas prolapsu a v hemoroidoch sa vyskytujú len hemoroidy. Nasledujúca skutočnosť môže eliminovať chybu pri rozpoznávaní takýchto ochorení: pri snímaní voľnej časti čreva v dôsledku prolapsu sa pociťuje priečne umiestnenie brázdy na sliznici a v hemoroidoch sa prejavujú ako pozdĺžne záhyby.

Štádium ochorenia

V závislosti od závažnosti klinických symptómov proktologici vylučujú 4 hlavné štádiá počas prolapsu konečníka:

  • I - iba sliznica distálneho čreva vypadne z análneho otvoru a je viditeľná iba pri defekácii;
  • II - všetky časti konečníka vypadnú z konečníka, ale môžu byť vypnuté nezávisle;
  • III - celý konečník vypadne z análneho otvoru a už sa nedá zlikvidovať bez pomoci;
  • IV - nielen konečník padá z konečníka, ale aj niektoré časti sigmoidu.

diagnostika

Vo väčšine prípadov nie je žiadny problém s diagnostikovaním prolapsu rekta, pretože toto ochorenie je ľahko detegovateľné a zriedka vyžaduje diferenciáciu s inými patológiami. Ak sa pacient obráti na proktologa v najskorších štádiách ochorenia, potom počas vyšetrenia na špeciálnej stoličke ho lekár požiada, aby napodobnil proces defekácie (to znamená natiahnutie). Keď sa objaví časť sliznice distálneho konečníka, diagnóza sa potvrdí. Potom lekár vykoná digitálne vyšetrenie konečníka a vyhodnotí stav slizničného reliéfu.

V niektorých prípadoch sa na potvrdenie diagnózy a objasnenie rozsahu poškodenia tkaniva v konečníku a konečníku určia tieto typy vyšetrení: t

  • röntgenové röntgenové žiarenie - umožňuje vyhodnotiť anatomické vlastnosti, fungovanie, tón a stav rektálneho svalového tkaniva;
  • rektoromanoskopia - umožňuje vizuálne zhodnotiť stav sliznice a určiť závažnosť komplikácií, ktoré sa vyskytujú počas prolapsu;
  • anorektálna anoskopia - vykonaná na vyhodnotenie funkcií análneho zvierača;
  • kolonoskopia - vykonaná na identifikáciu patologických zmien, ktoré spôsobili prolaps konečníka.

Pri uskutočňovaní vyššie uvedených štúdií možno zistiť znaky pomerne bežnej patológie - karcinómu rekta. Ak je v tejto časti čreva podozrenie na novotvar, odoberie sa z podozrivých oblastí biopsia tkaniva a vykoná sa histologická analýza na potvrdenie alebo odmietnutie ochorenia.

liečba

Liečebný plán rektálneho prolapsu je určený závažnosťou patológie, veku a celkového zdravotného stavu pacienta. U detí, u ktorých je ochorenie často spôsobené hnačkou, často stačí odstrániť príčiny poruchy stolice a vykonať konzervatívnu liečbu zameranú na odstránenie príznakov zápalu sliznice konečníka. Rovnaký liečebný plán môže byť predpísaný aj v niektorých miernych klinických prípadoch u dospelých pacientov.

Nasledujúce odporúčania môžu byť zahrnuté v konzervatívnom pláne liečby:

  • eliminácia porúch stolice (napríklad zmena stravy, liečba chorôb vedúcich k poruche stolice, atď.);
  • odstránenie ťažkej fyzickej námahy;
  • odmietnutie análneho sexu;
  • posilňovanie svalov panvového dna pomocou špeciálnych telesných cvičení: striedavo stláčanie svalov zvierača a rozkroku a zdvíhanie panvy v polohe na chrbte s nohami ohnutými na kolenách (nohy by mali byť na podlahe);
  • fyzioterapia: rektálna masáž, šoková stimulácia svalových vlákien, ozónová terapia, balneoterapia;
  • zavedenie injekčných liekov na posilnenie tkanív v rektálnej oblasti.

Okrem toho môžu byť pacientovi predpísané rôzne symptomatické činidlá: analgetiká, vitamín, všeobecné posilňujúce alebo protizápalové lieky.

Väčšina odborníkov poznamenáva, že konzervatívna terapia je účinná len vtedy, keď rektálna prolaps nie je starší ako 3 roky a pacient nemá výrazné zmeny v ústavnej anatomickej štruktúre tejto oblasti. Aj s účinnosťou tohto spôsobu liečby môže pacient následne recidívu. Pre väčšinu pacientov sa preto na odstránenie problémov spojených s prolapsom konečníka a na prevenciu inkontinencie používajú operácie vykonávané rôznymi metódami.

Voľba chirurgických metód rektálneho prolapsu závisí od povahy porúch štruktúry konečníka a jeho okolitých tkanív. Na ich odstránenie je možné použiť:

  • opravy panvového dňa a análneho kanálika;
  • korekcia voľnej časti čreva;
  • fixácia distálneho konečníka;
  • intraabdominálna resekcia hrubého čreva;
  • kombinácie vyššie uvedených techník.

Na korekciu prolapsu možno teraz vykonať rôzne operácie cez rez v brušnej stene alebo cez anus:

  • Mikulichova metóda - kruhová excízia čreva;
  • Deloromová metóda - excízia črevnej sliznice uložením na svalovú stenu množstva švíkov, ktoré ju zbierajú, ktoré sú umiestnené nad anusom vo forme valca;
  • Nelatonova metóda - patchworková excízia časti vypadávajúceho čreva.

Najbežnejšou operáciou je Delorus, pretože je najbezpečnejší z hľadiska pooperačných komplikácií, poskytuje dlhodobé výsledky a je technicky ľahko realizovateľný. Nie je však univerzálny a u mnohých pacientov sa odporúčajú iné typy chirurgických zákrokov na odstránenie prolapsu. Medzi ne patria nasledovné:

  1. Plastická chirurgia na panvovom dne so šijacím levatorom, sprevádzaná alebo nesprevádzaná zošívaním na konečník. Takýto zásah sa zriedka vykonáva ako nezávislá metóda, ale v kombinácii s inými chirurgickými metódami poskytuje dobré výsledky.
  2. Resekcia konečníka a sigmoidného hrubého čreva. Vykonáva sa len pre špeciálne indikácie. Vykonáva sa ako doplnok k iným metódam.
  3. Intraabdominálne resekcie distálneho čreva. Sú to najradikálnejšie metódy, ale kvôli vysokej traume ich vykonáva len malý počet pacientov.
  4. Stanovenie zásahu. Takéto operácie zahŕňajú použitie rôznych prostriedkov na podporu čreva v správnej polohe (napríklad teflónovú sieťku).

Najčastejšie používané klasické chirurgické techniky:

  • Ripsteinova metóda - fixácia čreva teflónovou sieťovinou na promontorium;
  • Ripsteinova modifikácia techniky - fixácia spätnou slučkou do oblasti krížovej kosti syntetickou sieťovinou;
  • Zerenin-Kummelova metóda - fixácia čreva na pozdĺžny väz chrbtice s prerušenými stehmi v oblasti mysu (spravidla je táto metóda najvhodnejšia pre pacientov do 35 rokov).

Po objavení sa laparoskopických metód v chirurgii ich proktologovia začali zavádzať čoraz viac do praxe, aby eliminovali rektálny prolaps. Pomocou laparoskopie je možné vykonávať zákroky podľa princípu fixácie chrbtovej slučky teflónovou sieťkou. Nízka invazívnosť tejto techniky významne znižuje čas rehabilitácie pacienta po operácii a znižuje počet dní, ktoré musí stráviť v nemocnici.

Príkladom kombinácie rôznych chirurgických techník môže byť Wenglovova operácia. Spája spôsob levatoroplastiki a excíziu prolapsu čreva. A ďalšia metóda podľa autora Višnevského V. naznačuje zúženie konečníka s paralelnou intraabdominálnou fixáciou čreva na močový mechúr / maternicu a fixáciu čreva na distálny okraj sakrálnych väzov.

V tomto článku boli brané do úvahy iba najobľúbenejšie metódy a v proktologickej praxi ich môže čítať viac ako 200. Preto je lepšie vysvetliť podstatu intervencie iba ošetrujúcim lekárom, ktorý pri výbere metódy berie do úvahy všetky znaky ochorenia.

Po ukončení pooperačnej liečby sa pacientovi podajú odporúčania na rehabilitáciu. Ich objem závisí od typu zásahu.

Metódy prevencie

Aby sa predišlo rektálnemu prolapsu, ktorý je obzvlášť dôležitý pre ľudí s rizikom tohto proktologického ochorenia, môžu sa odporučiť nasledujúce opatrenia: t

  1. Správna príprava menu a zahrnutie produktov, ktoré pomáhajú eliminovať zápchu alebo hnačku. Vylúčenie polotovarov, tukových, údených a slaných potravín zo stravy.
  2. Plná liečba porúch stolice.
  3. Včasná detekcia a liečba ochorení, ktoré prispievajú k rozvoju prolapsu hrubého čreva.
  4. Racionálne dávkovanie fyzickej aktivity. Zvlášť nebezpečné v tomto prípade sú ostré prípady preťaženia svalov panvového dna (napríklad pri zdvíhaní závažia).
  5. Odmietnutie análneho sexu.

Pediatri a detskí proctológovia odporúčajú, aby rodičia batoľatá od útleho veku učili deti, že stolička by mala byť pravidelná, a počas chodu defekácie by človek nemal pretiahnuť oblasť rozkroku.

predpovede

Prognóza rektálneho prolapsu do značnej miery závisí od závažnosti anatomických zmien, včasnosti a správnosti liečby. Podľa niektorých štatistík je eliminácia prolapsu a zlepšenie evakuačnej funkcie čreva možná u približne 75% pacientov.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak sú príznaky rektálneho prolapsu, ktoré môžu byť zistené pacientmi pomocou prstov alebo vizuálne, je nutná konzultácia s proktológom. Na diagnostiku, lekár vykonáva digitálne vyšetrenie a predpisuje rad vyšetrovacích metód, ktoré umožňujú skúmať charakter tkanivových zmien (röntgenové žiarenie, sigmoidoskopia, anorektálna anoskopia, kolonoskopia). Ak je u pacienta podozrenie, že má nádor v konečníku, vykoná sa biopsia tkaniva z podozrivých miest, odporúča sa histologická analýza získaného bioptického materiálu a konzultácia onkológa.

Prolaps konečníka je zriedkavá proktologická patológia a vyžaduje včasnú liečbu, pretože počas dlhodobého priebehu tohto ochorenia sa u pacienta môžu vyvinúť rôzne komplikácie, ktoré zhoršujú jeho výsledok a vážne ovplyvňujú zvyčajný spôsob života. V niektorých prípadoch stačí odstrániť príčiny prolapsu tejto časti čreva a vykonať konzervatívnu liečbu, ale vo väčšine klinických situácií sa chirurgická liečba odporúča pacientom, aby vyriešili existujúci problém radikálnejšie a poskytli dlhodobú remisiu alebo úplné vyliečenie.

Lekár Coloproctologist V. O. Kruglov hovorí o prolapsu konečníka:

Prolaps rektálnej sliznice

Prolaps rektálnej sliznice je jednou z pomerne zriedkavých chorôb v proktológii. Podľa výskumu je ochorenie najčastejšie u detí a starších ľudí, a to u mužov aj u žien. Rizikom sú aj muži, ktorí pracujú v ťažkej fyzickej práci. Táto choroba nepredstavuje hrozbu pre život pacienta, ale výrazne znižuje kvalitu jeho života a prináša veľa problémov.

klasifikácia

Podľa mechanizmu vývoja existuje niekoľko stupňov ochorenia:

  • Mierna inverzia sliznice nastáva počas vyprázdňovania, po ktorom sa jej nezávislý návrat do správnej anatomickej polohy bez akejkoľvek pomoci.
  • Po uvoľnení sliznice v čase defekácie sa pomerne pomalý nezávislý návrat vracia späť. V tomto štádiu je možné mierne krvácanie z konečníka.
  • Vyvolávanie nastáva počas fyzickej námahy, ťažkého kašľa alebo kýchania. Zvyšuje sa análne krvácanie a vyvíja sa fekálna inkontinencia. Svaly konečníka sú často v uvoľnenom stave. Už nie je možný nezávislý návrat vyradeného oddelenia, je potrebné vykonať manuálny reset
  • Najzávažnejším štádiom je prolaps konečníka vo vzpriamenej polohe tela alebo chôdze. Manuálna repozícia sa stáva problematickou. Často s týmto vývojom ochorenia postihuje nielen priame, ale aj sigmoidné hrubé črevo. Tam je porušenie citlivosti sliznice, rozvíjať nekrotické procesy.

Symptómy a klinický priebeh

Vývoj rektálneho prolapsu môže byť postupný a rýchly. S pomerne prudkým zvýšením intraabdominálneho tlaku v dôsledku silnej fyzickej námahy alebo namáhania dochádza k náhlej strate konečníka. Tento stav je sprevádzaný silnou náhlou bolesťou, ktorá vrhá pacienta na život ohrozujúci stav v dôsledku napätia väzov brušnej dutiny.

  • bolestivé pocity;
  • nepohodlie v konečníku;
  • falošné nutkanie na defekáciu;
  • pocit cudzieho tela;
  • neschopnosť udržať fekálne hmoty a plyny.

Najčastejšia pomalá progresia ochorenia. Spočiatku dochádza k malému prolapsu sliznice konečníka len počas procesu výtoku výkalov. V budúcnosti sa pozícia pacienta postupne zhoršuje. Prolaps nastáva, keď sa brušné svaly počas kašľa alebo jednoduchej chôdze stiahnu.

Pri dlhodobom rozvoji ochorenia sa močové problémy spájajú s hlavnými príznakmi - častým alebo prerušovaným vyprázdňovaním močového mechúra. Keď dôjde k prolapsu sliznice, dochádza k poškodeniu krvných ciev a v dôsledku toho dochádza k hlienu alebo krvácaniu. V prípade nesprávnej alebo hrubej premiestnenia škrupiny do vnútra je možné ju porušiť. Táto situácia je charakterizovaná zhoršeným prekrvením tkanív a závažným edémom. Porušenie môže často viesť k nekróze tkaniva v oblasti, kde došlo k vyhynutiu.

Keď sa vytvorí vnútorná rektálna prolaps, na črevnej stene sa tvorí hlboká defekt (vred). Poškodenie dosahuje veľkosť asi 2-3 cm s hladkými hranami a dnom pokrytým fibrínom. V neprítomnosti vredu je možné opuchy alebo preplnenie poškodených ciev.

dôvody

Faktory spôsobujúce patológiu možno rozdeliť do dvoch kategórií.

  • Predispozičné príčiny

Medzi ne patrí porušenie správnej anatomickej štruktúry panvových kostí, silné zmeny v panvových väzoch, nesprávna dĺžka alebo tvar konečníka. Štruktúra sakrokocytálneho oddelenia má vo svojej štruktúre špeciálny ohyb, v ktorom sa nachádza orgán trávenia. S miernym ohybom alebo jeho nedostatkom existuje riziko vypadnutia z tejto oblasti.

V prípade vrodeného predlžovania sigmoidného čreva a väzov tiež prispieva k ochoreniu. Na základe týchto štúdií je u pacientov s týmto problémom dĺžka sigmoidnej oblasti prekročená o 15-20 centimetrov a dĺžka väzov sa líši o 6 centimetrov od normálnych hodnôt.

  • Produkcia príčin

U žien je hlavným provokatívnym faktorom ťažký pôrod. Úzka panva alebo viacpočetné tehotenstvo zvyšuje riziko vzniku patológie, ktorá môže byť často kombinovaná s inkontinenciou moču alebo prolapsom maternice.

Etiológia črevnej proliferácie u detí sa môže stať silným zápalovým procesom dýchacieho systému sprevádzaným silným a pretrvávajúcim kašľom. Patrí medzi ne bronchitída, pneumónia, tracheitída, čierny kašeľ a iné.

Choroby spôsobujúce časté a silné napätie brušnej steny sú tiež príčinou zrážania rekta. Patria sem choroby spojené s tráviacim systémom - zápcha, akútna hnačka alebo plynatosť. Početné polypy alebo nádory gastrointestinálneho traktu v niektorých prípadoch môžu byť jedným z dôvodov vzniku patológie.

Nadmerná fyzická námaha, zdvíhanie ťažkých predmetov sa považuje za jednu z najbežnejších príčin nástupu rektálneho prolapsu v dôsledku zvýšenia vnútrobrušného tlaku. Najčastejšie sa ochorenie vyvíja prostredníctvom poranenia.

diagnostika

Pre správnu diagnózu musí pacient kontaktovať špecialistu - proktologa. Na základe pacientových sťažností a vizuálnej prehliadky sa v prítomnosti vynechanej časti čreva urobí iba približný obraz ochorenia. V neprítomnosti takéhoto miesta je pacient požiadaný, aby držal svaly v napätí, akoby mal pohyb čriev, v polohe s kolenami ohnutými. Po tomto postupe sa vykoná skenovanie prstom. Táto štúdia pomáha určiť stav hemoroidov, prítomnosť akýchkoľvek formácií a tón zvierača. Vyšetrenie vypadnutej časti pomáha posúdiť jej stav sliznice, veľkosť a tvar.

Na objasnenie diagnózy, v závislosti od získaných výsledkov, je vymenovaných niekoľko typov dodatočných štúdií. Medzi nimi je najčastejšou rektoromanoskopiou postup na kontrolu spodnej časti brucha špeciálnym nástrojom. Počas vyšetrenia je možné identifikovať rôzne funkčné zmeny, prítomnosť obštrukcie v dôsledku zavedenia jednej časti čreva do druhej, ako aj prítomnosť a veľkosť defektov mukóznych stien.

Ak máte podozrenie na prítomnosť nádorov a divertikulárnej choroby, používa sa kolonoskopia - štúdia hrubého čreva pomocou špeciálnej sondy so schopnosťou snímania a vizuálne zväčšenie požadovaných oblastí. Tento postup umožňuje posúdiť stav stien orgánu s dĺžkou do 2 metrov v krátkom čase. Pomocou kolonoskopie je možné odobrať malý kus potrebného materiálu na biopsiu.

Irrigoskopia je predpísaná pre čo najpresnejšie stanovenie funkčných a anatomických zmien. Inštrumentálne vyšetrenie pozostáva z röntgenového vyšetrenia zavedením kontrastného roztoku cez anus. Postup je tolerovaný pomerne ľahko a poskytuje jasný klinický obraz.

Meranie tlaku v dolnej časti hrubého čreva sa vykonáva pomocou prístrojového vyšetrenia - manometrie. Procedúra tiež pomáha posúdiť dysfunkciu gastrointestinálneho traktu. Táto technika je pre pacienta úplne bezbolestná, ale trvá pomerne dlhú dobu od 1,5 do 8 hodín.

liečba

Konzervatívna liečba

Manuálna výmena rektálneho prolapsu nerieši samotný problém, ale prináša len dočasné zlepšenie stavu. V prípade konzervatívnej terapie predpisuje špecialista zavedenie sklerotizujúcich prípravkov do priestoru blízko konečníka, ktoré sa používajú na lepenie stien krvných ciev s ich následnou resorpciou.

Jedným z najobľúbenejších fyzioterapeutických postupov je elektrostimulácia svalu zvierača a panvového dna. Pomocou fyzioterapie zlepšuje pohybovú funkciu čreva a zvyšuje tón črevných stien. Táto technika spočíva v nahradení prirodzeného nervového impulzu umelým elektrickým signálom.

Pomocné procedúry zahŕňajú gymnastické cvičenia a špecializovanú diétu. Gymnastika je vyvinutá na zlepšenie práce tráviaceho systému, udržanie svalového tonusu a väzov, ktoré držia orgány v správnej polohe.

Chirurgická liečba

V modernej medicíne sa používajú rôzne metódy na obnovenie správnej anatomickej polohy konečníka. Výber metód radikálnej liečby závisí od mnohých faktorov: veku, stupňa a príčin straty. Operácia sa môže uskutočniť laparoskopiou, resekciou, plastickou chirurgiou alebo kombináciou niekoľkých techník.

Laparoskopia je jednou z najmenej traumatických operácií vykonávaných malými rezmi v brušnej dutine, cez ktoré sa vkladajú špeciálne nástroje. Vykonáva sa v celkovej anestézii. Obdobie zotavenia je pomerne krátke.

Resekcia dolnej časti brucha sa vykonáva vyrezaním časti konečníka. V závislosti od stupňa vývoja ochorenia sa používajú rôzne chirurgické techniky: patchwork, kruhový alebo sutúr.

Liečba plastickou chirurgiou pomáha posilňovať svaly a v prípade potreby redukovať veľkosť zvierača. Použitie plastov má veľké percento obnovenia choroby. Kombinácia rôznych spôsobov liečby zahŕňa kombináciu resekcie, plastov a fixácie črevných rezov.

Prognóza a prevencia

Úspešná liečba prolapsu sliznice konečníka závisí vo veľkej miere od toho, či pacient dodržiava všetky odporúčania ošetrujúceho špecialistu. S včasnou liečbou na lekára šanca na úplné uzdravenie dosiahne 70-80% prípadov. V pokročilom štádiu ochorenia je možný vývoj rôznych komplikácií: krvácanie, nekróza, zápal, uškrtenie alebo tvorba nádorov.

Aby sa zabránilo nástupu alebo opätovnému výskytu ochorenia, musí sa dodržať niekoľko pravidiel: ak je to možné, vyhýbajte sa ťažkej fyzickej námahe, nezdvíhajte závažia, neveďte zdravý životný štýl, dodržiavajte diétu s výnimkou potravín, ktoré vyvolávajú zadržiavanie stolice, a počas defekácie neprekážajte.

Rektálny prolaps: ako sa prejavuje a lieči patológia?

Prolaptácia (rektálny prolaps) je porušením anatomického umiestnenia orgánu, v ktorom sú všetky jeho vrstvy posunuté smerom k anus a môžu presahovať jeho hranice. Bez liečby patológia významne narúša normálny priebeh života a vedie k vzniku nebezpečných komplikácií.

Príčiny a rizikové faktory

Bezprostrednou príčinou prolapsu konečníka je slabosť svalovo-väzivového aparátu panvy. Provokujúce faktory sú také stavy:

  • Dedičnosť. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia je vyššia, ak blízki príbuzní trpia touto patológiou.
  • Vlastnosti štruktúry konečníka - predĺženie tela. U väčšiny pacientov s rektálnym prolapsom je dĺžka tela o 10-15 cm dlhšia ako normálne. Mezentéria je tiež rozšírená - štruktúra, ktorá spája črevo so stenou brucha.
  • Svalová patológia Získané degeneratívne zmeny v svalovo-väzivovom aparáte panvy vedú k jej oslabeniu a prolapsu konečníka.
  • Neurologické zmeny. Poranenia miechy, nádory a zápalové procesy vedú k zhoršenej inervácii, oslabeniu panvových svalov a rozvoju ochorenia.

Medzi faktory, ktoré priamo vedú k rektálnemu prolapsu, patria nasledujúce stavy:

  • tvrdá fyzická práca;
  • poranenie panvy;
  • prísne diéty a fyzické vyčerpanie;
  • operácie na panvových a brušných orgánoch;
  • intestinálna dysfunkcia sprevádzaná zápchou alebo hnačkou;
  • nádory konečníka;
  • análny sex.

U žien sa hlavnou príčinou rektálneho prolapsu stáva ťažký pôrod (vrátane úzkej panvy, narodenia veľkého dieťaťa, viacnásobného pôrodu).

Fakty a štatistiky

  • Ochorenie je zistené hlavne po 50 rokoch veku.
  • Ženy sú choré niekoľkokrát častejšie ako muži.
  • U 30% pacientov je rektálny prolaps spôsobený ťažkou fyzickou námahou.
  • U mladých ľudí je patológia zriedkavá a je zvyčajne diagnostikovaná na pozadí autizmu a oneskoreného psychomotorického vývoja.
  • U detí mladších ako 5 rokov je rektálny prolaps spôsobený vrodenými anomáliami vývoja.

Symptómy rektálneho prolapsu

Podľa odporúčaní Asociácie kolopológov v Rusku existujú dva typy ochorenia:

  1. Vonkajší prolaps konečníka - časť tela presahuje za konečník.
  2. Vnútorný prolaps konečníka - orgán nevychádza, ale klesá v črevnom lúmene.

Hlavným príznakom rektálneho prolapsu je prítomnosť prolapsu alebo evolúcia konečníka cez konečník. Časť čreva môže mať rôzne tvary a dĺžky, ale pri pohľade takmer vždy viditeľná. Pri pohmate sa dobre necíti len sliznica orgánu, ale aj svalová vrstva.

Pri vnútornom rektálnom prolapsu nie je konečník počas vyšetrenia viditeľný, ale existujú príznaky charakteristické pre ochorenie:

  • Ťažký pohyb čriev. Pozorovaná pretrvávajúca zápcha, pocit neúplného vyprázdnenia čreva. Mnohí pacienti sú nútení vyvíjať tlak na hrádzu alebo vložiť prst do konečníka, aby sa uľahčila pohyb čriev.
  • Škvrny počas pohybov čriev. Súbežne s poškodením črevnej sliznice.
  • Fekálne inkontinencie. Pozoruje sa u 50-70% pacientov.
  • Inkontinencia moču. Vyskytuje sa len v 30% prípadov.

U žien je prolaps rekta často kombinovaný s vaginálnym prolapsom. Táto situácia si vyžaduje povinnú konzultáciu s gynekológom.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy sa používajú nasledujúce metódy:

  • Manuálne rektálne vyšetrenie s vyhodnotením reflexu perianálnej kože a análneho zvierača.
  • Rektoromanoskopia - vyšetrenie konečníka a čiastočne sigmoidu.
  • Kolonoskopia je vyhodnotenie stavu hrubého čreva.
  • X-ray vyšetrenie konečníka s kontrastom.
  • Elektromyografia svalov panvového dna.
  • Profilometria je hodnotenie rozpustnosti análneho kanála konečníka (schopnosť držať orgán na mieste).

Podľa výsledkov štúdie sa stanovuje štádium ochorenia a vyvíja sa schéma liečby.

Fázy vývoja patologického procesu

Existuje niekoľko štádií tvorby rektálneho prolapsu:

liečba

Voľba spôsobu liečby je určená stupňom vývoja ochorenia, veku pacienta, prítomnosťou komorbidít a ďalšími faktormi.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna terapia je neúčinná v prolapsu rekta. Hlavná metóda liečby je považovaná za chirurgickú a bez chirurgického zákroku je pomerne ťažké sa zbaviť negatívnych symptómov ochorenia. Prolaps sa bude opakovať a skôr alebo neskôr bude pacient stále na operačnom stole. Z tohto dôvodu mnohí coloproctológovia radia proti oneskoreniu liečby a odporúčajú prijať operáciu okamžite po stanovení diagnózy.

Cieľom konzervatívnej liečby rektálneho prolapsu nie je zbaviť sa choroby, ale koordinovať prácu zažívacieho traktu. Po normalizácii stolice a odstránení ďalších faktorov, ktoré prispievajú k prolapsu konečníka, je možné naplánovať operáciu.

Neléčebná terapia

  • Strave. Strava pacienta sa líši podľa veku a potrieb tela. Dôraz sa kladie na potraviny bohaté na rastlinné vlákna. Diéta pomáha normalizovať stolicu.
  • Pitný režim. S bezpečnou prácou obličiek a absenciou iných kontraindikácií sa odporúča vypiť aspoň 1,5 litra tekutiny denne. Použitie veľkého objemu tekutiny prispieva k liečbe a prevencii zápchy.
  • Fyzická aktivita Tréningový režim je vybraný na základe veku a komorbidity. Zvýšená motorická aktivita zlepšuje črevá, eliminuje zápchu ako hlavný faktor vo vývoji prolapsu. Prínosom bude plávanie a vodný aerobik, jóga, Pilates.

Liečba liekmi

  • Preháňadlá. Menovaný súčasne s diétou alebo v prípade, že zmena v diéte nefungovala.
  • Enzýmy znamenajú. Aktivácia črevnej peristaltiky, uľahčenie trávenia potravy, odstránenie porúch stolice.
  • Probiotiká. Používajú sa v poslednom štádiu terapie a používajú sa na obnovenie črevnej mikroflóry.
  • Antibakteriálne liečivá v prítomnosti infekčného procesu.
  • Ďalšie symptomatická liečba indikácií.

V klinickej praxi sa rozšírila metóda biologickej spätnej väzby (BOS-terapia). Senzory sa inštalujú na kožu hrádze a do análneho kanála. Informácie zo snímačov sa zobrazia na obrazovke. Pacient analyzuje prijaté signály a pomocou voličných síl môže zmeniť prácu svalov panvového dna. Odporúča sa vykonať aspoň 10 sedení.

Chirurgická liečba

Moderná medicína ponúka veľké množstvo rôznych metód chirurgickej korekcie rektálneho prolapsu. Existuje mnoho modifikácií chirurgickej liečby, ale všetky možnosti možno rozdeliť do dvoch skupín:

  • Transabdominálna chirurgia. Korekcia sa vykonáva cez rez v brušnej stene. Častejšie sa používa v mladom veku.
  • Perinálne operácie. Manipulácie sa uskutočňujú perineálnou incíziou. Je praktizovaný u starších pacientov av prítomnosti závažných komorbidít.

Účelom chirurgickej liečby je fixovať konečník v požadovanej polohe a zabrániť jeho opakovaniu. K tomu posilnite svaly a väzy panvového dna a brušnej dutiny, a to aj pomocou syntetických materiálov. Zároveň sa eliminujú patologické procesy, ktoré by mohli spôsobiť recidívu (črevné nádory atď.). U žien sa chirurgický zákrok na konečníku často vykonáva spolu s gynekológmi (so sprievodným prolapsom maternice, vagíny, močového mechúra).

Možné komplikácie a prognóza

Rektálne prolapsy nie sú patológiou, ktorá môže sama o sebe zmiznúť. S vekom, choroba bude len postupovať, a čím viac bude provokatívne faktory, tým skôr sa objavia nepríjemné príznaky. Liečba musí byť včasná. Odmietnutie liečby ohrozuje vznik komplikácií:

  • úplný prolaps konečníka s neschopnosťou nastaviť orgán späť;
  • krvácanie z čriev;
  • infekcie konečníka.

Prognóza života a zdravia je priaznivá len s včasnou chirurgickou liečbou. V pokročilých situáciách môže ochorenie viesť k rozvoju závažných komplikácií, vrátane peritonitídy (peritoneálny zápal) a sepsy.

prevencia

Na prevenciu vývoja ochorenia sa odporúča:

  • vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe;
  • včasné liečenie ochorení čreva, chrbtice, panvových orgánov;
  • pre ženy je dôležité starostlivo riadiť pôrod a popôrodné obdobie.

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s lekárom alebo proktologom. S včasnou diagnózou sa môžete dostať s minimálnymi intervenciami a vyhnúť sa rozvoju komplikácií.

Účinné spôsoby liečby rektálneho prolapsu doma

Osoba pocíti pokles kvality života, trpí krvácaním, zápchou a fekálnou inkontinenciou, keď dochádza k prolapsu rekta, liečbe doma, ktorá môže byť účinná len v počiatočnom štádiu ochorenia. Je však dôležité adekvátne zhodnotiť symptómy, stupeň a závažnosť ochorenia.

Príčiny patológie

U detí mladších ako 3 roky, starších ľudí po 50 rokoch je častejšie pozorovaný prolaps rekta alebo rektálny prolaps rekta. Formulár je:

  • vnútorné s premiestnením konečníka za konečník;
  • čiastočné v prípade premiestnenia samostatného fragmentu sliznice v čreve;
  • plná, keď črevá vypadla na pozadí pohybu sliznice svalov, vystupte cez konečník.

Jedným z hlavných dôvodov, keď sa črevá objavili čiastočne alebo úplne, je chronická zápcha. Zvyčajne ovplyvňujúce faktory ovplyvňujú súhrnne:

  • nadmerné úsilie v čase defekácie na pozadí chronickej zápchy;
  • cystická fibróza (u detí) so zvyšujúcim sa tlakom v peritoneálnej dutine;
  • hemoroidy (u dospelých) v dôsledku oslabenia panvových svalov v análnej oblasti, znižujúce podporu konečníka;
  • tehotenstvo, porod pri pôrode u žien;
  • nádor miechy, anus;
  • tráviace problémy;
  • roztrúsená skleróza;
  • polypóza;
  • fimóza u chlapcov s poruchami močenia, dlhodobé pokusy o defekáciu, ktoré vedú k dysfunkcii zvierača.

Často je tento stav pozorovaný u tehotných žien vo forme priameho vynechania jednotlivých vrstiev sliznice v čreve na pozadí zníženej produkcie estrogénu alebo v období po menopauze v dôsledku prolapsu pošvy, maternice.

U mužov je rektálna forma prolapsu spôsobená ťažkou fyzickou námahou, vzpieraním.

Príznaky prolapsu

Externe, patológia vyzerá ako modro-červený výstupok z konečníka. Známky prolapsu sa líšia, pokiaľ ide o akútny alebo chronický priebeh ochorenia. Vo chvíľach exacerbácií na pozadí silných pokusov alebo zdvíhania závaží jasne vyslovených:

  • natiahnutie svalov stien peritonea v prednej časti;
  • ostré bolesti v blízkosti konečníka;
  • nepohodlie v oblasti rozkroku;
  • bolesť pri močení.

Symptómy rektálneho prolapsu sa môžu objaviť spontánne, ak sú vyvolané silnými pokusmi o pôrod u žien alebo defekáciou, silným kašľom a ťažkým zdvíhaním.

Navonok má ťahané črevo charakteristický lesk. Pri chôdzi kašľa vybuchla z rán. Pri chronickom prolapsu, svrbení, vlhkosti, hliene a prietoku krvi sa môže vyskytnúť, keď črevo už nie je schopné ísť dovnútra, úplne vypadne.

Iné znaky straty:

  • zvýšený intrakraniálny tlak;
  • akútna bolesť v čase defekácie;
  • neschopnosť manuálne resetovať črevá;
  • pocit cudzieho tela;
  • porušenie kresla, zápcha so zmenou hnačky;
  • nekontrolované vypúšťanie výkalov;
  • falošné nutkanie na defekáciu.

Časom sliznica úplne vypadne. V dôsledku oslabenia zvierača už nie je schopný sa usadiť. Aj mierny stres vedie k spadu.

Existujú nekrotické oblasti, erózia na sliznici. Črevo padá v pokoji, v stoji. Mimo konečníka sú jasne viditeľné miesta sigmoidného hrubého čreva.

Domáca liečba

Existuje mnoho osvedčených spôsobov liečby konečníka. Jedná sa o tinktúry, dekorácie, masti, sviečky. Dobrá pomoc v počiatočnej fáze enemas, obklady, parné kúpele.

Obklady, parné kúpele s odvarom z liečivých bylín, masáž, gymnastika na minimalizáciu rizika úbytku segmentov, zvýšený svalový tonus zvierača a perineum pomôžu pri hojení rán, analgetických a protizápalových účinkoch.

Ľudové metódy pomáhajú zbaviť sa nepríjemných nepríjemných symptómov. Je užitočné kombinovať tradičné metódy s liečbou.

Terapeutické cvičenia na stratu

Eliminácia rektálneho prolapsu spôsobeného poklesom svalového tonusu zvierača môže byť terapeutickým cvičením pomocou jednoduchých cvikov pre panvové dno.

Terapeutická gymnastika s prolapsom

Hlavným cieľom liečby je zvýšenie svalového tonusu, aby sa zabránilo strate segmentov z konečníka a konečníka.

  1. Utiahnite svaly, fixujte 8-10 sekúnd, potom relaxujte. Opakujte až 10-krát.
  2. Ľahnite si na chrbát, ruky na švy, nohy ohnuté na kolenách. Vykonávajte cviky na zdvíhanie panvy z podlahy, striedavé stúpanie a spúšťanie, pričom ruky, nohy a iné časti tela ponechávate v nezmenenej polohe. Držať až 10 opakovaní.

Vedenie terapeutických cvičení na dennej báze pomôže výrazne posilniť svaly panvového dna a zlepšiť pohodu.

Tradičné metódy terapie

Sotva je možné vyliečiť vypadnuté črevá s úplne populárnymi receptami. Je však možné prispieť k eliminácii spazmu, posilnenie svalovej vrstvy čreva v počiatočnom štádiu prolapsu.

  1. Parný kúpeľ pri strate sliznice z konečníka s pridaním harmančeka, dubovej kôry, dopingu. 1 polievková lyžica. l. zber nalejte 250 ml vriacej vody, nalejte do kovovej nádoby, posaďte sa, zakryte uterákom tak, aby para pôsobila priamo na postihnutú oblasť a neprekračovala ju. Vykonajte postup po dobu 15 minút.
  2. Klystír s prídavkom bylín (potentilla, fenikel, oregano, harmanček) na zmiernenie bolesti, zápalu, hojenia trhlín a rán. Polievková lyžica zalejeme 300 ml vriacej vody, varíme, trváme 2 hodiny. Naplňte klystír 100 ml bujónu, vstúpte do konečníka. Vykonávať postupy až 2 krát denne, 10 dní.
  3. Obal: teplá šťava z kdoule, navlhčite gázu, aplikujte na voľné črevá. Variant je účinný pri čiastočnom (úplnom) zrážaní a pri liečení hemoroidov.
  4. Zásobník sedieť s pridaním liečivých byliniek na upokojenie čreva, zmiernenie zápalu a bolesti, odstránenie opuchu konečníka, stimulácia krvného obehu. Môžete pridať éterické oleje (jalovec, rozmarín, levanduľa, citrón).
  5. Bylinný čaj Jitrocel a žihľava. 1 lyžička. zalejeme vriacou vodou (1 šálka), trváme na 0,5 hodine, až kým nezmiznú bolestivé príznaky.
  6. Infúzia: Nalejte vrecko vodky (0,5 l) s pastierskou taškou (0,5 kg), namočte na tmavom mieste po dobu 2 týždňov a pravidelne pretrepávajte nádobu. Kmeň, utrite postihnuté miesta.

Pred liečbou ľudovými liekmi, je lepšie najprv konzultovať so svojím lekárom, aby sa zabránilo zhoršeniu proliferácie, čo spôsobuje viac škody.

Ak chcete úplne odstrániť prolaps, musíte zastaviť zbytočné pokusy v čase defekácie, prijať opatrenia, ako sa zbaviť zápchy. Ľudové recepty nie sú schopné vyliečiť rektálny prolaps a len zmierniť nepríjemné príznaky. Ide o komplexnú chorobu, ktorá je plná komplikácií. Vyžaduje chirurgické odstránenie patológie čriev.

Liečivé byliny na liečbu prolapsu

Možné účinky prolapsu

Ak nechcete liečiť prolaps, neprijímajte núdzové opatrenia na odstránenie prolapsu rekta, potom rektálny prolaps v štádiu 3-4 povedie k nasledujúcim komplikáciám:

  • zápal pobrušnice;
  • intestinálna obštrukcia;
  • nekróza čriev;
  • zovretie oddelených častí anusu s konštantným výčnelkom.

Komplikácie prolapsu sú nielen bolestivé, ale aj vážne ohrozujú život. Iba operatívny zásah v zanedbávaných prípadoch umožní vyhnúť sa vážnym následkom.

Prelapsná prevencia

Aby sa zabránilo rektálnemu prolapsu, je potrebné udržiavať črevnú mikroflóru v normálnom stave, regulovať trávenie a výživu. Lekári poradia:

  • zahŕňajú vlákninu (zelenina, ovocie, mliečne výrobky);
  • znížiť používanie korenených, vyprážaných, slaných potravín, korenia;
  • v čase defekácie sa nebrzdia;
  • vzdať sa vzpierania;
  • dávať cvičenie, nepreháňajte to;
  • eliminovať pasívny životný štýl, pohybovať sa viac;
  • vykonávať pravidelné cvičenia;
  • posilniť svaly konečníka v konečníku a hrádzi;
  • vyhnúť sa chronickej zápche;
  • identifikovať a odstrániť príčiny svalového napätia v peritoneálnej dutine.
Obštrukcia čriev

Preventívne opatrenia sú jednoduché, ale účinné. Minimalizuje sa riziko rektálneho prolapsu a vývoj závažných ochorení.

Lekári odporúčajú netradičnú terapiu po koordinácii metód s odborníkmi. Veľkú úlohu zohráva strava a aktivity vykonávané v komplexe.

Je dôležité prehodnotiť spôsob života, odstrániť zlé návyky, upraviť stravu. Opatrenia umožnia vyhnúť sa operácii v prípade črevných problémov.

S prolapsom rekta sa začína rozprestierať samostatná časť s umiestnením nad konečníkom, čo vedie k výčnelku smerom von z análneho priechodu. Sfinker prestáva byť v dobrom stave a už nemôže obmedziť prúd hlienu a výkalov. Ženy často trpia, keď je práca komplikovaná. Možno čiastočná stratifikácia konečníka.

Výskyt primárnych negatívnych symptómov, strata rektálnej sliznice z análneho otvoru by mal byť dôvodom na to, aby ste sa dostali k proktologovi a prešli úplným vyšetrením. Ak chcete predpísať účinnú liečbu, zvoliť optimálny režim liečby len ošetrujúci lekári.

Čo je prolaps alebo výčnelok z konečníka, nájdete vo videu:

Veľa užitočných informácií a tipov k téme vo videu:

Príčiny a liečba rektálneho prolapsu

dôvody

Rektálny prolaps je ochorenie, ktoré liek stále študuje. Aká je táto podmienka? Ide o výstup z konečníka z análneho otvoru alebo o zavedenie jeho častí do análneho kanála. Existuje mnoho teórií týkajúcich sa etiológie a patogenézy (vývojový mechanizmus), ale celý obraz sa stále nezaoberá ani v novej odbornej literatúre.

Noví odborníci hovoria o týchto príčinách rektálneho prolapsu ako:

  • neurologické poruchy;
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu, vrátane hrubého čreva;
  • pohyblivé závažia;
  • análny sex;
  • trauma brucha, panvy;
  • vyčerpanie tela;
  • zásahy do dutiny brušnej, análny kanál;
  • porušovania po pôrode.

Predispozičné faktory sa považujú za zaťažené dedičnosťou, prítomnosťou nepriaznivých zmien svalov a väzov análneho kanála a panvy; niekedy sú dôležité aj individuálne znaky anatomickej štruktúry čreva.

Riziko vzniku takejto patológie ako rektálny prolaps sa mnohonásobne zvyšuje pri porušení kresla - najmä pri zápche.

U žien je ochorenie častejšie ako u mužov; prolaps čreva sa v mnohých prípadoch vyskytuje počas tehotenstva a po pôrode.

klasifikácia

Prolaps konečníka je rozdelený do dvoch hlavných typov:

  1. Vonkajšia - je charakterizovaná výstupom časti orgánu priamo cez otvor análneho otvoru.
  2. Vnútorný - v tomto variante vývoja patológie je narušená anatomická korešpondencia v análnom kanáli: vysoko lokalizovaná časť konečníka je vložená do lúmenu základnej zóny, nastáva stav nazývaný „invaginácia“. Výstupok tela z análneho otvoru však nie je pozorovaný.

Ak je ochorenie kompenzované, črevo sa môže vrátiť do samotného análneho kanála tým, že sa dostane do svalov panvového dna. V neskorších štádiách sa to nestane, pacienti sú nútení premiestniť ho ručne.

príznaky

Ako sme už uviedli v predchádzajúcich častiach, prolaps sliznice konečníka a celej sekcie orgánu môže byť externý alebo interný. Vo všetkých prípadoch dochádza k nepríjemným pocitom, klinický obraz sa však bude líšiť. Súčasne, príčina prolapsu (napríklad sťažnosti na jeho prítomnosť po narodení) nemá významný vplyv na symptómy, hoci náhly vývoj prejavov je možný v čase najvýraznejšej fyzickej námahy.

Vonkajší spád

Tento variant ochorenia je diagnostikovaný relatívne jednoducho, pretože základné klinické príznaky sú spravidla pozorované už počas vizuálneho vyšetrenia na mieste. Charakterizované týmito príznakmi prolapsu rekta ako:

  1. Nepohodlie v konečníku.
  2. Pocit neúplného pohybu čriev.
  3. Sorbcia s tlakom.
  4. Vizualizácia mimo konečníka konečníka.
  5. Vylučovanie krvi výkalmi - symptóm indikuje prítomnosť vredov na sliznici.
  6. Potreba manuálnej redukcie padlého tela.
  7. Fekálna inkontinencia, u niektorých pacientov moč.

Niekedy vo fáze kompenzácie môžu chýbať príznaky straty - v tomto prípade je pacientovi ponúknuté, aby tlačil, ako keby naliehal na vyprázdnenie čreva (napr. V drepe na zadku). Symptomatologický obraz je úplnejší, než zanedbávané ochorenie, v ranom štádiu vývoja, nie všetky prejavy uvedené v zozname sú pozorované.

Vnútorný výpadok

Môže sa vyskytnúť u mužov aj žien, vrátane tehotnej pacientky, najmä ak sa u nej vyskytli príznaky prolapsu. Rôzne faktory môžu viesť k vynechaniu a invaginácii orgánu, ale klasické prejavy sa vždy zhodujú. Prognóza sliznice konečníka a svalová vrstva charakterizujú tieto ochorenia ako:

  • krvácanie - pozorované v prítomnosti vredov;
  • fekálnu inkontinenciu alebo naopak zápchu (niekedy striedanie týchto znakov);
  • pocit neúplnej defekácie;
  • potreba stimulovať tento akt tým, že sa na hrádzu vyvinie tlak alebo sa vloží prst do konečníka.

Prolaps sliznice konečníka u žien môže byť kombinovaný s gynekologickými patológiami. U niektorých pacientov je zaznamenaná ďalšia spontánna exkrécia moču.

komplikácie

Môžu byť spojené s zhoršením primárnej patológie a s rozvojom ďalších nežiaducich symptómov. V prípade prolapsu rekta alebo jeho invaginácie v análnom kanáli existuje riziko nasledujúcich komplikácií:

  1. Zápal.
  2. Vredy sliznice.
  3. Infekcia a hnisanie.
  4. Porušenie.
  5. Krvácanie.
  6. Malignita (malígna transformácia postihnutého tkaniva).

Sekundárnym dôsledkom komplikácií môže byť anémia (spojená s krvácaním), deplécia tela (s intoxikáciou v dôsledku zápalu a zápchy).

S predĺženou existenciou prolapsu sa spájajú poruchy močenia.

Nie sú pozorované u všetkých pacientov, ale riziko je dosť vysoké. Sú charakterizované sťažnosťami na časté nutkanie chodiť na toaletu "malým spôsobom", prerušované močenie alebo neschopnosť zadržať tekutinu nahromadenú v močovom mechúre, ak je to žiaduce, aby ju vyprázdnili.

diagnostika

Po prehliadke a fyzickom vyšetrení v ordinácii lekára je potrebné použiť ďalšie metódy:

  • sigmoidoscopy;
  • defekografiya;
  • stanovenie času prechodu obsahu gastrointestinálneho traktu s použitím rádioaktívnych látok;
  • Profilometria;
  • kolonoskopia, irigológia.

V tehotenstve môže byť alternatívou k nelegálnym testom zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie MRI. Táto diagnostická metóda je tiež užitočná v prípadoch alergie na kontrastné látky.

liečba

Uskutočňuje sa v podmienkach ambulantnej praxe (klinická miestnosť, jednodňová nemocnica) alebo na oddelení Koloproktológie. Čo robiť s prolapsom? Na pomoc pacientovi je možné použiť rôzne prístupy, avšak hlavná možnosť liečby je chirurgická, inak nie je možné kvalitatívne vyrovnať sa s upusteným črevom.

Konzervatívna terapia

Prispieva k normalizácii stavu pacienta a hojeniu konečníka. Ide o prípravnú fázu chirurgického zákroku. Tradičná schéma zvolená ošetrujúcim lekárom zahŕňa také metódy, ako sú: