Chronická pankreatitída pankreasu

Chronická pankreatitída je porucha, pri ktorej sa v tkanivách pankreasu objavuje ireverzibilné poškodenie v dôsledku zápalu. Toto je bežné ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia, ale najčastejšie sa vyskytuje u dospelých mužov vo veku 40 až 55 rokov.

V posledných desaťročiach sa výrazne zvýšil počet ľudí s chronickou formou. Okrem toho príčinou ochorenia v 75% prípadov je teraz alkohol, zatiaľ čo skoršia alkoholická pankreatitída sa týkala iba 40% všetkých prípadov.

Choroba sa vyvíja počas niekoľkých rokov a je charakterizovaná zmenou obdobia exacerbácie a remisie ochorenia. Veľmi často pri chronickej pankreatitíde sú príznaky ochorenia mierne alebo chýbajú. Hlavnou fázou liečby je dodržiavanie špeciálnej diéty a správnej výživy v čase exacerbácie a remisie.

dôvody

Čo je to? V príčinách chronickej pankreatitídy v priemyselných krajinách hrá vedúcu úlohu nadmerné požívanie alkoholu. Menej často sú príčinou tohto utrpenia cholelitiáza a jej komplikácie (choledocholitiáza, striktúra hlavnej duodálnej papily).

Patogenéza ochorenia nie je dobre pochopená, hoci teraz je pevne stanovené, že jej kľúčovým prvkom je nahradenie epiteliálneho tkaniva pankreasu acini spojivovým tkanivom. Podľa vedeckej práce posledného desaťročia patrí významná úloha aj do cytokínov (mediátorov zápalu).

Závažnosť chronickej pankreatitídy je rozdelená do troch foriem:

1. Ťažké: časté a dlhotrvajúce exacerbácie (viac ako 5-krát za rok) so silnou bolesťou. Telesná hmotnosť sa dramaticky znižuje až do vyčerpania, spôsobeného hnačkou pankreasu. Komplikácie sa spájajú - diabetes mellitus, duodenálna stenóza v dôsledku zväčšenej hlavy pankreasu.
2. Médium: exacerbácie 3-4 krát ročne, vyskytujú sa po dlhú dobu so silnou bolesťou, pri analýze výkalov - zvýšenie tukov, svalových vlákien, bielkovín, telesnej hmotnosti možno znížiť, exokrinnú funkciu žľazy možno znížiť.
3. Mierny priebeh: exacerbácie sa vyskytujú zriedkavo (1-2 krát ročne), sú krátkodobé, nie je výrazná bolesť, ľahko sa zastaví, strata hmotnosti sa nevyskytuje, vylučovacia funkcia žľazy nie je narušená.

Chronická pankreatitída sa vyskytuje u 0,2-0,6% ľudí. Zároveň sa neustále zvyšuje počet pacientov, čo súvisí s nárastom alkoholizmu.

Akútna a chronická forma

Existujú dva hlavné typy ochorenia - akútne a chronické.

Vo väčšine prípadov sa akútna pankreatitída vyskytuje na pozadí zneužívania alkoholu, cholelitiázy (až 30% prípadov), ako aj v dôsledku otravy (intoxikácie), vírusového ochorenia alebo operácie na gastrointestinálnom trakte. Akútna pankreatitída sa môže vyskytnúť aj ako exacerbácia chronickej pankreatitídy.

Na druhej strane, bez riadnej liečby sa akútna pankreatitída môže premeniť na chronickú pankreatitídu pankreasu.

Chronická pankreatitída sa však môže vyskytovať aj ako nezávislé ochorenie bez predchádzajúcej akútnej fázy. V tomto prípade môžu príčiny chronickej pankreatitídy slúžiť predovšetkým na ochorenia žlčových ciest - cholecystitídu (zápal žlčníka), biliárnu dyskinézu, ochorenie žlčových kameňov.

Príznaky chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída sa vyskytuje v obdobiach exacerbácie, keď sa príznaky ochorenia aktivujú vo forme bolesti, nevoľnosti, zažívacích porúch a iných a remisie, keď sa pacient cíti uspokojivo.

Hlavným príznakom chronickej pankreatitídy je silná bolesť. Jeho poloha závisí od umiestnenia lézie pankreasu - to môže byť ľavá alebo pravá hypochondrium alebo bolesť v žalúdku (pod rebrami v strede).

Bolesť sa zvyčajne vyskytuje po 40 minútach alebo po jedle, najmä ak je jedlo príliš mastné alebo korenisté. Bolesť sa môže zvýšiť v polohe na bruchu, ako aj na ľavú lopatku, rameno, dolnú časť brucha alebo oblasť srdca. Často jediná poloha, v ktorej môže byť pacient - sediaci so sklonom dopredu.

1. Ak je ovplyvnená celá pankreas, bolesť vo forme „pásu“ pokrýva celú hornú časť brucha.
2. S porážkou pankreatickej hlavy sa vyskytuje bolesť v pravej hypochondriu.
3. S porážkou tela žľazy, bolesť sa vyskytuje v jamke žalúdka.
4. Ak je zasiahnutý chvost pankreasu, potom sa cíti bolesť v ľavej hypochondriu alebo vľavo od pupka.

S porážkou pankreasu znižuje produkciu tráviacich enzýmov, narúša prácu celého tráviaceho systému. Preto sú nauzea, svrbenie a pálenie záhy príznaky, ktoré vždy sprevádzajú chronickú pankreatitídu.

Exacerbácia chronickej pankreatitídy

V období exacerbácie chronická pankreatitída získava príznaky akútnej pankreatitídy, preto je najlepšie ju liečiť v nemocnici pod dohľadom špecialistov. Symptómy počas exacerbácie môžu byť výrazné alebo naopak vymazané.

Pacient sa zvyčajne sťažuje na bolesť v epigastrickej oblasti alebo v pravej hypochondriu, ktorá sa môže vyskytnúť po jedle aj nalačno. Dyspepsia (nadúvanie, hnačka, rachot v žalúdku, nevoľnosť) sú možné.

Pri vyšetrení si lekár všimne výskyt bieleho plaku na jazyku, úbytok hmotnosti. Koža pacienta je suchá, odlupuje sa. V oblasti brucha sú možné červené škvrny, na bokoch brucha sa môžu vyskytnúť subkutánne krvácania.

diagnostika

Koprologické testy s elastázou-1 sa používajú na posúdenie fungovania pankreasu (norma je vyššia ako 200 µg / g výkalov). V dôsledku poškodenia endokrinného aparátu tejto žľazy u pacientov v približne jednej tretine prípadov sa vyvinuli poruchy metabolizmu sacharidov.

Na diferenciálnu diagnostiku sa v lekárskej praxi často používajú ultrazvukové a rádiologické vyšetrenia.

komplikácie

Včasné komplikácie chronickej pankreatitídy pankreasu sú: obštrukčná žltačka v dôsledku porušenia odtoku žlče, portálnej hypertenzie, vnútorného krvácania v dôsledku ulcerácie alebo perforácie gastrointestinálnych dutých orgánov, infekcií a infekčných komplikácií (absces, parapancreatitída, retroperitoneálna celulitída, zápal žlčových ciest).

Komplikácie systémovej povahy: multiorgánové patológie, funkčná nedostatočnosť orgánov a systémov (obličiek, pľúc, pečene), encefalopatia, DIC. S rozvojom ochorenia sa môže vyskytnúť krvácanie z pažeráka, úbytok hmotnosti, cukrovka, malígne nádory pankreasu.

výhľad

Prísne dodržiavanie diéty a diéty, úplná abstinencia od alkoholu, prísne dodržiavanie odporúčaní pre liečbu drogami výrazne znižuje frekvenciu exacerbácií, transformuje proces na zriedkavo sa opakujúcu možnosť s pomalou progresiou. U niektorých pacientov je možné dosiahnuť výraznú a trvalú remisiu.

Chronická pankreatitída je charakterizovaná progresívnym priebehom, ale zastavenie kauzatívnych faktorov a adekvátna terapia spomaľujú progresiu ochorenia, významne zlepšujú kvalitu života pacienta a prognózu.

Liečba chronickej pankreatitídy

Vo väčšine prípadov s chronickou pankreatitídou sa liečba skladá z niekoľkých metód, ktoré majú komplexný účinok:

• strava;
• odstránenie bolesti;
• obnova tráviaceho procesu, eliminácia nedostatku pankreatických enzýmov;
• zastavenie zápalového procesu;
• oprava pankreatického tkaniva;
• prevencia komplikácií.

Tento zoznam opisuje špecifický štandard pre liečbu chronickej pankreatitídy pankreasu, ktorú dodržiavajú všetci lekári. Len lieky sa môžu líšiť, ich voľba berie do úvahy individuálne charakteristiky pacienta.

chirurgia

Pacienti s chronickou pankreatitídou spravidla nevykazujú operáciu.

Avšak v prípade silnej bolesti, ktorá sa nedá liečiť liekmi, a to najmä v pseudotumorickej forme chronickej pankreatitídy, sa odporúča chirurgický zákrok - sfinkterotómia (disekcia a expanzia otvoru pankreasu).

Liečba exacerbácie chronickej pankreatitídy

Keď sa zápal zhorší, pacient je indikovaný na urgentnú hospitalizáciu. Prvé dni po útoku môže pacient použiť iba nesýtenú alkalickú vodu.

Analgetiká a lieky, ktoré zmierňujú svalové kŕče, sa podávajú intravenózne. Pretože pankreatitída v akútnom štádiu je často sprevádzaná opakovaným zvracaním a hnačkou, veľké straty tekutín sú kompenzované kvapkadlami z fyziologického roztoku.

Chronická forma liečby zabezpečuje úplné hladovanie počas obdobia akútneho ochorenia. V tomto ohľade intravenózne injikovaný roztok glukózy.

Enzýmy sa tiež predpisujú ako lieková liečba, ak je typ pankreatitídy hycekretorický. V prípade nadmerného uvoľňovania enzýmov pankreasom sa predpisujú lieky na zníženie sekrečnej funkcie. Lieky na liečbu sú do značnej miery určené typom ochorenia. Preto len ošetrujúci lekár môže predpísať určité lieky.

Štandardy na liečbu chronickej pankreatitídy v akútnom štádiu sú nezmenené a účinné. Tri princípy, ktorými sa medicína riadi už mnoho rokov - hlad, chlad a mier - to sú tri „veľryby“, ktoré podporujú úspešnú liečbu tohto ochorenia.
Po normalizácii stavu by mal ošetrujúci lekár pacienta mať prísnu diétu, ktorú musí osoba trpiaca pankreatitídou neustále dodržiavať.

diéta

Aby sa pankreas vyrovnal s jeho funkciami, pacienti s chronickou pankreatitídou musia dodržiavať diétu. Nutričná terapia je dôležitou súčasťou komplexnej terapie nielen akútnej pankreatitídy, ale aj chronických.

Po prvé, správna strava pomáha eliminovať faktory, ktoré môžu vyvolať exacerbáciu chronickej pankreatitídy (alkohol, fajčenie, káva, mastné alebo vyprážané potraviny, údené potraviny, rôzne predjedlá, korenené jedlá, čokoláda a iné).

Ryby, huby alebo mäsové vývary sú zakázané. Je potrebné jesť malé porcie (nie viac ako 300 g na jedlo), nízkokalorické jedlá, 5-6 krát denne. Nemôžete jesť jedlo studené alebo veľmi horúce.

Pite vodu, ktorá neutralizuje kyslosť v žalúdku (Borjomi, Essentuki č. 17). Obmedzenie denného príjmu tukov, až 60 g denne, sacharidov až 300-400 g denne, bielkovín 60-120 g denne. Obmedzenie príjmu soli denne na 6-8 g

Ľudové prostriedky

Najbežnejšou a najprístupnejšou liečbou pankreatitídy sú ľudové prostriedky, ale aj v tomto prípade je najprv potrebné konzultovať s lekárom.

1. Zlatý fúzy. Na prípravu vývaru budete potrebovať jeden list dlhý 25 cm alebo 2 listy po 15 cm, ktoré by mali byť rozdrvené a naliať 0,7 l vody. Potom sa produkt umiestni na pokojný oheň na štvrť hodiny, po ktorom sa počas dňa naplní na teplé miesto. V čase remisie ochorenia odoberte 25 ml teplej pôdy.
2. Zemiaky a mrkva. Na varenie potrebujete päť malých zemiakov a dve stredné mrkvy. Zelenina by sa mala umývať v studenej vode, ale nie olúpaná. Hlavná vec je odstrániť všetky oči zo zemiakov a znova ich umyť. Stláčajte šťavu zo zeleniny. Mali by ste mať pohár šťavy, ak sa menej stane, pridajte zeleninu v rovnakom pomere. Táto terapeutická zmes by sa mala vypiť počas týždňa. Urobte to pred večerou raz denne. Potom urobte týždenný interval a liečbu opakujte. Liečba pankreatitídy týmto spôsobom pozostáva z troch častí.
3. Umyte a nalejte ovos napustený asi 24 hodín, potom vysušte a pomelte na múku. Potom sa múka zriedi vodou, varí sa 3 až 5 minút a naplní sa 20 minút. Pripravená polievka sa prijíma denne v teplej čerstvej forme.
4. Zmiešajte spolu 3 polievkové lyžice. l. bylina St John je wort, motherwort, pridajte 6 polievková lyžica. l. suché nesmrteľné kvety. Všetko dobre premiešajte. Potom 1 polievková lyžica. l. tráva vyplniť 1 polievková lyžica. vriacou vodou, prikryte, zabaľte, nechajte 40-50 minút. Kmeň, piť 1 polievková lyžica. pred jedlom pol hodiny. Ale nie viac ako 3 krát denne. Ľudová liečba pokračuje 2 mesiace.
5. Budeme potrebovať palinu, koreň lopúcha, koreň deviace, kvety nechtíka, liečivé harmančeky, byliny z Hypericum, paliny bažiny, trojnásobnú sekvenciu, liečivé šalvie a prasličky (10 g každej zložky). Všetky komponenty sú rozomleté ​​a dôkladne vysušené. Ďalšie 2 polievkové lyžice. lyžice zberu zalejeme 250 ml vriacej vody, zahrievať pod uzavretým vekom vo vodnom kúpeli asi pol hodiny a nakresliť 10 minút, potom prefiltrovať a priviesť do 250 ml prevarenou vodou. Vezmite bylinnú zmes by mala byť trikrát denne na pol pohára pol hodiny pred jedlom.

Ak máte podozrenie, že rozvoj akútnej pankreatitídy domácej liečby nie je prijateľné, pretože takéto akcie môžu vyvolať výskyt rôznych komplikácií.

Komplikácie a prognóza pankreatitídy

Pankreatitída je ochorenie, pri ktorom je stanovené vysoké percento úmrtnosti. Hlavnou príčinou smrti je rozvoj ťažkých komplikácií. Dôsledky zápalového procesu sú dosť závažné a nebezpečné, preto by ste nemali s takouto poruchou zaobchádzať smutne a povrchne. V prípade príznakov akútneho záchvatu alebo v období exacerbácie chronickej formy musíte okamžite vyhľadať pomoc u špecialistov.

Komplikácie pankreatitídy sa budú líšiť v závislosti od formy ochorenia. Z toho vyplýva, že pre akútne a chronické zápalové procesy budú dôsledky odlišné.

Komplikácie akútnej formy

Komplikácie akútnej pankreatitídy sú rozdelené na skoré a neskoré. Čoskoro sa vyvíja s prvými prejavmi klinického obrazu pankreatitídy. Neskoré sa často objavujú po niekoľkých týždňoch a vo väčšine prípadov sú spojené s pridaním sekundárnej infekcie.

Včasné komplikácie akútnej pankreatitídy sú spôsobené prenikaním pankreatických enzýmov a častíc mŕtveho tkaniva postihnutého orgánu do krvného obehu. Prvé miesto z hľadiska prevalencie je hypovolemický šok, ktorého hlavnými faktormi sú závažná intoxikácia tela a výrazný syndróm bolesti. Ďalším z najčastejších účinkov je rozliatie enzýmu alebo aseptická pankreatitída. Jeho nebezpečenstvo spočíva v akumulácii enzýmov, ktoré agresívne ovplyvňujú brušnú dutinu.

Ďalšie skoré komplikácie zahŕňajú:

• respiračné zlyhanie;
• pohrudnica je stav, pri ktorom dochádza k zápalu pohrudnice, ktorý je sprevádzaný akumuláciou tekutiny v jeho dutine;
• atelektázu jedného z pľúc;
• akútne zlyhanie pečene - prejavuje sa žltkastým nádychom kože a slizníc;
• Akútna toxická hepatitída - poškodenie pečene, ktoré sa vyvíja v dôsledku šoku a patologických účinkov enzýmov. Osobitnú rizikovú skupinu tvoria pacienti s pankreatitídou, ktorí už majú chronický zápalový proces pečene, žlčníka alebo žlčových ciest;
• porušenie kardiovaskulárneho systému;
• vnútorné krvácanie;
• rozvoj zápalu v peritoneu. V akútnej forme zápalu pankreatického tkaniva sa peritonitída delí na aseptické a hnisavé;
• mentálne poruchy - vznikajú na pozadí silnej intoxikácie, ktorá často postihuje mozog. Vo väčšine prípadov, druhý alebo tretí deň od nástupu príznakov primárnej poruchy, sa vyvíja psychóza. Jeho trvanie je niekoľko dní;
• vaskulárnej trombózy.

Neskoré komplikácie akútnej pankreatitídy sa začínajú formovať po normalizácii stavu pacienta, čo sa dosahuje pomocou komplexu konzervatívnych a chirurgických zákrokov. Tieto komplikácie predlžujú dobu hospitalizácie pacienta a tiež významne znižujú percento priaznivej prognózy akútnej pankreatitídy.

Oneskorené účinky akútnej pankreatitídy:

• tvorba abscesov alebo abscesov dutiny brušnej;
• výskyt pankreatickej fistuly - posolstvo okolitých vnútorných orgánov;
• parapancreatitída - zápal hnisavého charakteru tkanív obklopujúcich postihnutý orgán;
• nekróza orgánov;
• vývoj pseudocysty - predstavuje tvorbu kapsuly z spojivového tkaniva;
• pylephlebitída - postihnutie patológie portálnej žily;
• výskyt nádorov často malígnych;
• otrava krvi je najnebezpečnejšia akútna pankreatitída.

Chronické komplikácie

Komplikácie chronickej pankreatitídy sú často lézie orgánov, ktoré sú funkčne spojené s pankreasom. Z tejto skupiny efektov vyniknúť:

• reaktívna hepatitída;
• rozvoj cholestázy s žltačkou alebo bez nej;
• cholecystitída;
• hnisavá cholangitída.

Vzhľadom na blízkosť žľazy k membráne sa často prejavujú komplikácie chronickej pankreatitídy ako pneumónia alebo reaktívna pleuróza.

Gastroenterológovia a onkológovia dokázali prepojenie medzi chronickou formou ochorenia a tvorbou rakoviny pankreasu. U pacientov trpiacich touto poruchou viac ako dvadsať rokov sa výskyt onkológie pohybuje od 4 do 8%.

Výskyt sekundárneho diabetu po dlhú dobu bol považovaný za jednu z najčastejších komplikácií chronickej pankreatitídy. Každoročne sa výskyt takejto choroby zvyšuje pravdepodobnosťou diabetu o 3%. Ak však výskyt zápalu mal alkoholickú etiológiu, riziko sa významne zvyšuje.

Ďalšie dôsledky, ktoré sú nebezpečné pre chronickú pankreatitídu, zahŕňajú:

• výskyt erózií a vredov slizníc tráviaceho systému;
• anémia s nedostatkom železa;
• GERD;
• portálnej hypertenzie;
• ascites - hromadenie veľkého množstva tekutiny v brušnej dutine;
• kŕčové žily pažeráka;
• posthemoragická anémia;
• pľúcne tkanivo sa zrúti - na pozadí jeho kompresie zväčšeného pankreasu;
• tvorba kameňov v kanáloch;
• zápal pobrušnice;
• septický stav.

výhľad

Komplikovaná pankreatitída akútneho priebehu je charakterizovaná vysokým percentom mortality. Jej ukazovatele môžu dosahovať až 15% a s rozvojom závažných následkov, najmä pankreatonekrózy, sa zvyšuje až na 70%.

Hlavným faktorom výskytu smrti pankreatitídy sú hnisavé septické komplikácie, ktoré sa často vyskytujú v kombinácii s viacnásobným zlyhaním orgánov a ťažkou intoxikáciou.

Nie poslednú úlohu v prognóze akútnej pankreatitídy zohráva konzumácia alkoholu pacientom. V prípadoch úplného opustenia nápojov obsahujúcich alkohol sa desaťročné prežitie pozoruje u viac ako 80% pacientov. Ale keď pacient naďalej konzumuje alkohol, toto číslo klesne o polovicu.

S nekrózou tkanív tela dochádza k úmrtiu v 50% prípadov.

Prognóza chronickej pankreatitídy závisí od viacerých faktorov, a to:

• veková kategória pacienta;
• individuálny charakter choroby;
• celkový stav postihnutého orgánu;
• prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií.

Miera prežitia pacientov s chronickou formou v období desiatich rokov dosahuje 70%, dvadsať rokov - 45%. Pravdepodobnosť vzniku onkológie je 4% za každých 25 rokov ochorenia.

Postihnutie dosahuje 15%.

prevencia

Prevencia komplikácií pri akútnom je boj s výraznou bolesťou a intoxikáciou. Pri chronickom priebehu preventívnych opatrení sú:

• celoživotné odmietanie zlých návykov;
• dodržiavanie predpisu ošetrujúceho lekára o diéte;
• včasná liečba sprievodnej patológie gastrointestinálneho traktu;
• Kúpeľná liečba.

Okrem toho sa odporúča, aby pacienti s chronickou formou podstúpili pravidelné vyšetrenie gastroenterológom.

Ako dlho môže človek s pankreatitídou žiť?

Pankreas je parenchymálny orgán zmiešanej sekrécie, ktorý plní nasledujúce funkcie:

• produkciu tráviacej šťavy potrebnej na trávenie potravy;
• tvorba hormónov, ktoré ovplyvňujú fungovanie telesných buniek (inzulín, glukagón, somatostatín).

Keď nastane porucha pankreasu, vzniká nebezpečná choroba - pankreatitída, ktorej prognóza závisí od určitých faktorov. Podľa štatistík trpia dospelí muži častejšie ako ženy a môže skrátiť dĺžku života človeka.

Typy pankreatitídy

Existujú 2 typy chorôb:

Akútna pankreatitída sa vyskytuje prvýkrát. Zápalový proces trvá krátky čas a ovplyvňuje bunky parenchymu, ktoré sú v dôsledku toho poškodené aktivovanými enzýmami.

Rozlišujú sa tieto typy akútnych foriem: t

Chronická pankreatitída sa vyskytuje po opakovanom opakovaní akútnej formy ochorenia, ale s počiatočnými zmenami príznaky často chýbajú. Pankreatitída obťažovala pacientov dosť dlhú dobu, v dôsledku čoho sa parenchýmové tkanivo nahradilo jazvami a jeho povrch sa poškodil.

Rozlišujú sa tieto formy chronickej formy:

Čo ovplyvňuje životnosť pankreatitídy?

Ľudia, ktorí sú ďaleko od medicíny často nevedia, čo určuje dĺžku života osoby, ktorá má pankreatitídu v jeho histórii.

Najvýznamnejšie dôvody sú:

1. Patológia. V akútnej forme je pravdepodobnosť úmrtia vyššia v porovnaní s chronickou.
2. Závažnosť stavu. Čím ťažšie je ochorenie, tým väčšie je riziko, že sa bude vyvíjať smrteľne.
3. Prítomnosť komplikácií. Ak dôjde k nekróze tkaniva, k úmrtiu dochádza v 50% prípadov. Vnútorné orgány nie sú schopné vyrovnať sa s účinkom toxínov, srdcového a renálneho zlyhania. Niekedy sa vyskytne krvácanie, ktoré tiež spôsobuje smrť.
4. Súčasné ochorenia: diabetes mellitus, malígne nádory, patológia žlčníka a dvanástnikový vred, helmintiáza (u dieťaťa). Na pozadí vážnych porušení v tele sa zvyšuje riziko smrti.
5. Age. Najčastejšie sa úmrtia vyskytujú u pacientov starších ako 70 rokov.
6. Včasnosť a kvalita starostlivosti. Čím skôr lekár začal liečiť pacienta s pankreatitídou, predpísal mu adekvátnu liečbu, tým väčšia šanca na priaznivý výsledok.
7. Bezchybné dodržiavanie vymenovania ošetrujúceho lekára a diéty. Keď človek berie svoje vlastné zdravie zodpovedne, má predpísané pilulky, miera prežitia v takýchto prípadoch dosahuje 80%. Ak ignoruje odporúčania lekára, liek nepije, indikátor sa znižuje dvakrát.
8. Odmietnutie alkoholu. Odstránenie zlého návyku vedie k zníženiu škodlivého účinku.

Koľko žije s chronickou pankreatitídou?

Priemerná dĺžka života sa často znižuje o 10 - 20 rokov. Je to spôsobené tým, že s neaktívnou upchávkou sa telo nemôže vyrovnať s dodatočným zaťažením.
Aká je prognóza liečby ochorenia?

Podľa štatistík s akútnou formou a závažným priebehom ochorenia sa fatálny výsledok vyskytuje v 30% prípadov. U 15% ľudí, ktorí sa zotavujú, a zvyšok čaká na opätovné zhoršenie patológie (relaps). Pacient s chronickou formou a miernym priebehom liečby s adekvátnou liečbou môže žiť rovnako ako zdravý človek.

Podľa pozorovaní európskych expertov je miera prežitia ľudí počas prvých 10 rokov ochorenia 70%, 20 rokov - 45%. S výskytom komplikácií alebo potrebou chirurgického zákroku sa znižuje. Ak sa v postihnutom orgáne vyvinie malígny nádor, predikcia sa úmerne zníži o 4% za 20 rokov za predpokladu, že sa liečba vykoná správne.

Ak pacient vedie zdravý životný štýl a upustil od užívania alkoholu, potom prvých 10 rokov bude žiť v 80% prípadov. Keď človek ignoruje všetky lekárske odporúčania, nedodržiava diétu a nezbavuje sa zlých návykov, priemerná dĺžka života odhaľuje pokles sadzby o 2 krát.

Príčina úmrtnosti pri pankreatitíde

Choroba je charakterizovaná závažnosťou a vysokým rizikom smrti. Ako nebezpečná je táto podmienka a prečo pacient zomrie, zvážte ďalej.

pancreatonecrosis

Pankreatická nekróza je komplikácia, pri ktorej dochádza k odumieraniu častí alebo celého pankreasu. Hlavným dôvodom tohto stavu je poškodenie tela vlastnými enzýmami a výskyt zápalových procesov. Za provokujúce faktory sa považuje zneužívanie alkoholu, krehká cholecystitída, poranenia brucha a predchádzajúce chirurgické zákroky.

Pankreatonekróza nemá ďaleko od vysokej miery prežitia: v 40–70% prípadov dochádza k úmrtiu. Ak sa pomoc neposkytne včas, indikátor sa podstatne zvýši.

Rakovina pankreasu

Charakterizovaný agresívnym priebehom a rýchlym šírením po celom tele. Vo väčšine prípadov vedie k smrti. Ak sa rakovina zistila v operačnom štádiu, vykoná sa chirurgický zákrok, pri ktorom sa orgán alebo jeho chorá časť úplne odstráni. Príčiny rakoviny sú najčastejšie: fajčenie, nezdravá strava, nadmerný príjem alkoholu, zhoršená funkcia trávenia, genetické faktory.

Úmrtnosť po operácii

Chirurgický zákrok na pankrease je charakterizovaný zložitosťou a vysokou mierou úmrtnosti. Odstránenie orgánu je spojené s ťažkosťami, pretože sa nachádza v blízkosti veľkých ciev, obličiek a má všeobecný prietok krvi dvanástnikom 12. Vysoko aktívne enzýmy často trávia tkanivo parenchýmu a je dosť ťažké ho zošiť.

Pacient musí dodržiavať lôžko a tráviť veľa času v polohe na chrbte. To všetko ohrozuje vznik komplikácií v pooperačnom období, čo zvyšuje riziko úmrtia. Ak je operácia úspešná, pacient bude mať dlhú cestu obnovy.

Ako predĺžiť život?

Napriek nebezpečenstvu patológie existujú spôsoby, ako zlepšiť približnú prognózu a poskytnúť pacientovi ďalšie roky života.

Prevencia a životný štýl

Okrem užívania liekov, ktoré ošetrujúci lekár indikuje v anamnéze ochorenia, musíte dodržiavať pravidlá, ktoré zabraňujú progresii ochorenia a riziku komplikácií. Vzhľadom na dodržiavanie týchto odporúčaní bude pacient žiť oveľa dlhšie.

Je potrebné venovať pozornosť nielen telesnému zdraviu, ale aj psychologickému. Odborníci radia ľuďom s patológiou zmeniť svoj životný štýl, vyhnúť sa nervovému napätiu a včas absolvovať lekárske vyšetrenia.

Napriek pozitívnym hodnoteniam týkajúcim sa používania tradičnej medicíny stojí za to sa poradiť so svojím lekárom, aby sa predišlo komplikáciám.

Odporúča sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• úplne vylúčiť alkohol, cigarety a omamné látky;
• mierne cvičenie;
• denný režim by mal zahŕňať dobrý nočný spánok;
• rozvíjať pozitívny postoj a odolnosť voči stresu.

diéta

Pacienti doma sa môžu vyrovnať s bolesťou a nevoľnosťou znížením zaťaženia tráviaceho systému:

1. Vylúčenie z menu mastných, vyprážaných a korenených jedál. Uprednostniť by sa mali varené, pečené alebo dusené jedlá.
2. Časté stravovanie v malých porciách. Odporúča sa jesť najmenej 6-krát denne a objem jednej porcie by nemal prekročiť 250 g.
3. Denné množstvo sacharidov by nemalo prekročiť 300 g a tuk - 70 g. Sú mimoriadne škodlivé na pankreas.
4. Realizácia spracovania potravín. Aby sa znížila závažnosť zápalového procesu, lekári odporúčajú jesť riady narezané na kúsky, dôkladne ich žuť alebo v nosenej forme.
5. Diéta je zvolená tak, aby mala vysoký obsah proteínov. Látka sa musí pridať do diéty na 150 g denne.
6. Dodržiavajte štandard pre pitie. Ľudia potrebujú konzumovať asi 2 litre vody. Lekári odporúčajú užívať niekoľko dúšok každú pol hodinu.

Prideľte zoznam zakázaných jedál, kvôli čomu začne pankreatická šťava tvrdo pracovať. Je veľmi nežiaduce jesť tieto potraviny:

• tučné mäso a ryby;
• potraviny v konzervovanej forme;
• salámy;
• mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
• kaviár;
• omáčky, vrátane majonézy, kečupu;
• fazuľa;
• zelenina - paradajky, šťovík, kapusta a reďkovky;
• kyslé ovocie;
• obilné výrobky - proso, kukurica a jačmeň;
• cukrovinky.

Zlé návyky

Zneužívanie alkoholu je hlavnou príčinou vzniku ochorenia a jeho komplikácií. Výsledkom je kŕč kanálov, ktorý blokuje tok žlče, čo vyvoláva zápalový proces. Etanol ničí bunky parenchýmu, čo vedie k vzniku jaziev na ňom a poškodeniu krvného obehu. Telo je vyčerpané a dochádza k výraznej poruche funkcie trávenia. Ak chcete zostať nažive, alkoholik musí prestať piť.

Fajčenie má tiež zničujúci účinok na pankreas: zlý návyk vyvoláva zvýšenú produkciu enzýmov, ktoré v neprítomnosti potravy ovplyvňujú tkanivá parenchýmu. Toxické látky obsiahnuté v cigarete môžu spôsobiť zhubné novotvary, diabetes mellitus, abnormálne funkcie srdca a pľúc, čo významne znižuje životnosť. Zbavenie sa zlozvyku je dôležitou podmienkou úspešnej terapie.

Aby mohol pacient žiť čo najdlhšie, bude musieť vynaložiť veľa úsilia: užívať lieky, dodržiavať diétu a vykonávať všetky preventívne opatrenia pre túto chorobu.

Pamätajte si: budete žiť dlhšie, ak budete presne a neustále vykonávať všetky lekárske odporúčania.

Priemerná dĺžka života pri chronickej pankreatitíde pankreasu - ako dlho môžete s týmto ochorením žiť

Pankreatitída je patológia postihujúca pankreas. To môže byť akútne alebo chronické, ale vždy narúša kvalitu života. Všetci pacienti majú záujem o to, či je možné zomrieť na pankreatitídu a na čo presne závisí prognóza.

Pankreatitída

Pankreas má neoceniteľnú úlohu a poskytuje produkciu enzýmov potrebných na úspešné trávenie potravy. Okrem toho telo vylučuje inzulín, ktorý udržuje optimálnu hladinu cukru v krvi. Lekári rozlišujú dve formy pankreatitídy:

1. Akútna - žľaza je veľmi zapálená, ale po chvíli zmiznú všetky nepríjemné príznaky.
2. Chronické - existuje v tele mnoho rokov a postupne ničí telo. Je charakterizovaná obdobiami exacerbácie a remisie.

Existujú dve formy ochorenia: akútne a chronické

Chronická pankreatitída sa považuje za pomerne zriedkavú poruchu - zo sto tisíc mužov sa nachádza iba u štyridsiatich piatich ľudí a u žien je toto číslo ešte nižšie. Väčšina patológií je zistená v období od 40 do 50 rokov. Hlavným provokujúcim faktorom je časté používanie rôznych alkoholických nápojov.

Príznaky ochorenia

Hlavnými prejavmi pankreatitídy sú pásový opar, zhoršené po jedle, nevoľnosť a vracanie. V chronickej forme sú menej výrazné, ale choroba trvá dlho. Priemerná dĺžka života závisí od závažnosti ochorenia, imunitného systému pacientov a dostupnosti primeranej liečby.

Ak sa bolesti objavujú neustále, znamená to, že žľaza sa postupne zničí. Jej vlastné tkanivá sú nahradené spojivovým tkanivom, výsledkom čoho sú komplikácie:

• črevný a žalúdočný vred;
• erózia v pažeráku;
• tesnenia v žľaze;
• hnisavé zápaly;
• intestinálna obštrukcia;
• rakovinovú patológiu;
• otrava krvi.

Železo sa postupne ničí, čo so sebou prináša množstvo problémov

Všetky tieto podmienky môžu viesť k smrti. Pacient môže tiež šok a kolaps. S hnisavým priebehom ochorenia sa telesná teplota prudko zvyšuje. Pankreatitída často mení farbu pokožky: stáva sa žltou, bledou alebo modrastou. Aby sme mohli naďalej žiť normálny život, je potrebné naliehavo sa obrátiť na špecialistu na kvalifikovanú pomoc. Hlavnou príčinou vysokej mortality pri pankreatitíde je neskorá diagnostika a rýchlo sa vyvíjajúce komplikácie v neprítomnosti adekvátnej liečby.

Prognóza ochorenia

Ak chcete pochopiť, koľko rokov žije s chronickou pankreatitídou, musíte zistiť, ktoré faktory majú prioritný význam. Patrí medzi ne:

• vek, v ktorom sa choroba zistí;
• história vývoja ochorenia, frekvencia konzumácie alkoholu;
• celkový stav žľazy - stupeň poškodenia tela, prítomnosť príznakov diabetu.

Prežitie silne závisí od veku pacienta.

Ak je ochorenie diagnostikované za dvadsať rokov a pacient nezneužije alkohol, môže žiť veľmi dlho. V tomto prípade patológia nemá žiadny účinok. Päťdesiat rokov s chronickou pankreatitídou je prognóza života oveľa horšia, najmä s výrazným alkoholovým zážitkom. Smrť môže nastať o desať až dvadsať rokov skôr. Je to spôsobené tým, že alkohol vedie k narušeniu pankreasu a negatívne ovplyvňuje celé telo.

Čo určuje dĺžku života

Každý, kto dostal takúto nepríjemnú diagnózu, vyhodnocuje svoje vyhliadky. Ako žiť a môžeš zomrieť na pankreatitídu, postihujúcu pankreas? To je hlavná otázka. Žiadny lekár nie je schopný poskytnúť presné predpovede, pacient musí sledovať svoje zdravie a prijať všetky opatrenia potrebné na jeho zachovanie. Existujú však určité štatistiky, vďaka ktorým možno rozlíšiť niekoľko faktorov ovplyvňujúcich dĺžku života:

1. Pankreatitída je akútna alebo chronická. V prvom prípade je percento úmrtnosti pomerne vysoké, pretože mnohé orgány sa jednoducho nedokážu vyrovnať s náhlym zápalom vyvíjajúcim sa v pankrease. Výsledkom je kardiovaskulárne zlyhanie, poruchy obličiek, atď.
2. Závažnosť ochorenia - je veľmi dôležité pochopiť, ako zle je poškodená žľaza a ako úspešne telo bojuje proti zápalovému procesu.
3. Prítomnosť komplikácií - zahŕňajú krvácanie, infekciu, intestinálnu obštrukciu. Vyvíjajú sa v druhom týždni ochorenia.
4. Vek pacienta - percento úmrtnosti prudko stúpa v starobe a môže dosiahnuť až dvadsať percent. Akútna pankreatitída, ktorá sa vyskytuje v miernej forme, vedie k smrti len dvoch percent pacientov. Trvanie života s pankreatitídou, nezaťažené komplikáciami, za predpokladu adekvátnej liečby je rovnaké ako u zdravých ľudí. Okrem toho si sotva môžete zmeniť svoj životný štýl.
5. Liečba - musí byť včasná a primeraná. Predvykonané komplexné vyšetrenie pre najpresnejšiu diagnostiku.
6. Dodržiavanie lekárskych predpisov.
7. Diéta - s touto chorobou, je dôležité jesť správne: len zdravé potraviny by mali byť prítomní v strave, a nezdravé potraviny by mali byť vylúčené.
8. Odmietnutie závislostí - alkohol a fajčenie.

Odmietnutie zlých návykov

Pankreatitída môže a mala by byť kontrolovaná, aby sa zabránilo jej rozvoju. Samozrejme, čas od času sa môže zhoršiť, ale hlavná vec je dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Rizikové faktory

Aby sme mohli žiť čo najdlhšie s pankreatitídou, je potrebné odstrániť všetky faktory, ktoré vyvolávajú jeho rozvoj a exacerbáciu. Patrí medzi ne:

1. Alkohol je najčastejšou príčinou ochorenia. Pankreas nemá enzýmy, ktoré by rozkladali alkohol. Preto, keď vstúpi do tela, stane sa zapáleným. Nikotín pôsobí rovnako.
2. Sprievodné ochorenia tráviaceho systému - ochorenie žlčníka, žalúdočný vred, atď. Ktorýkoľvek z nich môže viesť k rozvoju pankreatitídy.
3. Infekčné lézie žľazy.
4. Dedičná predispozícia
5. Vrodené anomálie.
6. Nekontrolovaný príjem liekov.

S charakteristikami moderného života sú spojené aj ďalšie faktory:

• znečistenie a zlá ekológia;
• používanie škodlivých produktov;
• chronická únava, stres;
• láska rýchle občerstvenie;
• nízka motorická aktivita.

Láska k rýchlemu jedlu môže mať následky

Ak odstránite všetky tieto faktory zo svojho života, môžete výrazne predĺžiť jeho život a minimalizovať prejavy chronickej pankreatitídy.

Ako predĺžiť životnosť

Chronická pankreatitída vyžaduje lieky a dodržiavanie určitých pravidiel výživy. Zároveň by ste mali chrániť svoje zdravie. Nielen fyzické, ale aj psychické stavové záležitosti. Pacientovi sa odporúča vyhnúť sa emocionálnym otrasom a pravidelne absolvovať preventívne prehliadky, vziať všetky lieky predpísané lekárom. Pre akékoľvek známky poškodenia je naliehavá potreba ísť do nemocnice.

Ak je patológia diagnostikovaná v detstve, plný život je celkom možný, s výhradou určitých pravidiel. Ako žiť s chronickou pankreatitídou? Stačí dodržať nasledujúce odporúčania:

• úplne prestať piť alkohol, cigarety a drogy;
• pravidelne cvičiť;
• vyhnúť sa stresu.

Pravidelné cvičenie bude mať priaznivý vplyv na zdravie.

Je veľmi dôležité prehodnotiť obvyklú diétu. Najlepšie zo všetkého je, ak sa vyvinie lekár. Hlavným účelom výživy pri chronickej pankreatitíde je zníženie zaťaženia zažívacích orgánov.

Všeobecné pravidlá výživy

Ak je zápal pankreasu zapálený, jedlo by malo byť zlomkové a malé. Prestávky medzi jedlami - nie viac ako tri hodiny. Osobitná úloha, ktorú zohráva tepelné spracovanie výrobkov. Aby sa minimalizovalo riziko exacerbácií, odporúča sa používať potraviny v ošuntenej forme. Alternatívnou možnosťou je rezať výrobky na malé kúsky, ale v tomto prípade by sa mali dôkladne žuť. Uprednostňujú sa varené, dusené a pečené jedlá.

Odporúčaná diéta s proteínmi

Keď sa odporúča pankreatitída proteín stravy - množstvo týchto látok v tele by malo dosiahnuť sto päťdesiat gramov za deň. Pitný režim je veľmi dôležitý - každý deň by mal pacient vypiť až dva litre vody.

Zakázané výrobky

Pri chronickej pankreatitíde nemôžete jesť potraviny, ktoré vyvolávajú zvýšenú produkciu šťavy. Patria medzi ne polievky a bujóny varené na báze rýb a mäsa, korenené jedlá, uhorky a údené mäso. Zoznam obmedzení je pomerne pôsobivý. Dodržiavanie diéty však zlepší pohodu a zabráni vzniku komplikácií. Odborníci odporúčajú úplne opustiť klobásy a klobásy, mastné mliečne výrobky, konzervy, majonézu a kečup, sladkosti a pečenie.

Strava môže významne zlepšiť stav pacienta. Ak sú pozitívne výsledky, je dôležité, aby ste ho neopustili a dodržiavali všetky odporúčania lekára. Menu by malo byť vyvážené a zohľadňovať všetky potreby tela. Zoznam povolených a zakázaných produktov je uvedený v nasledujúcej tabuľke:

Doktorove pozorovanie

Pri chronickej pankreatitíde by mal pacient pravidelne navštevovať lekára.

Ak hovoríme o miernej forme ochorenia, malo by sa to uskutočniť dvakrát ročne, vo všetkých ostatných prípadoch - až štyrikrát. Lekár na základe existujúcich sťažností vyhodnotí stav pacienta, predpíše potrebné vyšetrenia, vyšetrenie ultrazvuku pankreasu a ďalších orgánov. Podľa výsledkov určuje taktiku ďalšej liečby a dáva odporúčania o výžive.

Pankreatitída je nebezpečné ochorenie, ktoré môže negatívne ovplyvniť fungovanie celého organizmu. Ak chcete odstrániť príznaky patológie a zlepšiť prognózu, musíte neustále komunikovať so svojím lekárom. Iba v tomto prípade môže viesť k plnému životu a nepamätáte si o nepríjemnej chorobe.

Chronická pankreatitída

Chronická pankreatitída je progresívna zápalová deštrukčná lézia pankreasu, ktorá vedie k porušeniu jej vonkajšej a intrasekretorickej funkcie. Pri exacerbácii chronickej pankreatitídy sa vyskytuje bolesť v hornej časti brucha a hypochondrium vľavo, dyspeptické symptómy (nauzea, vracanie, pálenie záhy, nadúvanie), žltnutie kože a skléry. Na potvrdenie chronickej pankreatitídy sa uskutočňuje štúdia enzýmov tráviacej žľazy, ultrazvuku, RCP, biopsie pankreasu. Medzi základné princípy terapie patrí dodržiavanie diéty, medikácie (antispasmodiká, hypecretory, enzýmy a iné lieky) s neefektívnosťou - chirurgickou liečbou.

Chronická pankreatitída

Chronická pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu s dlhotrvajúcim relapsom, charakterizované postupnou patologickou zmenou v bunkovej štruktúre a rozvojom funkčnej nedostatočnosti. V gastroenterológii predstavuje podiel chronickej pankreatitídy 5-10% všetkých ochorení tráviaceho systému. V rozvinutých krajinách je v poslednej dobe chronická pankreatitída „mladšia“, ak bola predtým charakteristická pre ľudí vo veku 45 - 55 rokov, teraz je vrchol výskytu u žien 35 rokov.

Muži trpia chronickou pankreatitídou o niečo častejšie ako ženy a v poslednej dobe sa podiel pankreatitídy v súvislosti so zneužívaním alkoholu zvýšil zo 40 na 75 percent medzi faktormi, ktoré stoja za vývojom tohto ochorenia. Bolo tiež zaznamenané zvýšenie výskytu zhubných nádorov v pankrease na pozadí chronickej pankreatitídy. V čoraz väčšej miere je zaznamenaná priama asociácia chronickej pankreatitídy so zvýšením výskytu diabetu.

dôvody

Ako v prípade akútnej pankreatitídy, hlavnými príčinami chronického zápalu pankreasu sú abúzus alkoholu a cholelitiáza.

Alkohol je priamo toxický pre parenchým žľazového faktora. Pri ochoreniach žlčových kameňov sa zápal stáva výsledkom prenosu infekcie zo žlčových ciest do žľazy cez cievy lymfatického systému, rozvoj hypertenzie v žlčových cestách alebo priama injekcia žlče do pankreasu.

Iné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju chronickej pankreatitídy: t

• pretrvávajúce zvýšenie obsahu iónov vápnika v krvi;
• cystická fibróza;
• gipertriglitserinemiya;
• použitie liekov (kortikosteroidy, estrogény, tiazidové diuretiká, azatioprin);
• predĺžená stáza sekrécie pankreasu (obštrukcia Oddiho zvierača v dôsledku jazvových zmien dvanástnikovej papily);
• autoimunitnú pankreatitídu;
• geneticky determinovaná pankreatitída;
• idiopatická pankreatitída (neznáma etiológia).

klasifikácia

Chronická pankreatitída je klasifikovaná

• podľa pôvodu: primárne (alkoholické, toxické atď.) a sekundárne (žlčové atď.);
• podľa klinických prejavov: bolesť (rekurentná a trvalá), pseudotumorózna (cholestatická, s portálnou hypertenziou, s parciálnou duodenálnou obštrukciou), latentná (klinicky neexprimovaná) a kombinovaná (je vyjadrených niekoľko klinických príznakov);
• Podľa morfologického obrazu (kalcifikovaný, obštrukčný, zápalový (infiltratívny-vláknitý), induktívny (fibro-sklerotický));
• podľa funkčného obrazu (hyperenzymatický, hypofermentálny), podľa povahy funkčných porúch, hypersekrécie, hystrikcie, obštrukcie, duktulárneho (sekrečný deficit môže byť tiež rozdelený na mierny, stredný a závažný), hyperinzulinizmus, hypoinzulinizmus (pankreatický diabetes);

Chronická pankreatitída sa vyznačuje závažnosťou a štrukturálnymi poruchami (ťažkou, miernou a miernou). V priebehu ochorenia sa rozlišujú štádiá exacerbácie, remisie a nestabilnej remisie.

Príznaky chronickej pankreatitídy

Počiatočné patologické zmeny v tkanivách žľazy s rozvojom chronickej pankreatitídy často prebiehajú bez príznakov. Buď sú príznaky mierne a nešpecifické. Keď nastane prvá výrazná exacerbácia, patologické poruchy sú už dosť významné.

Hlavnou sťažnosťou akútnej exacerbácie chronickej pankreatitídy je najčastejšie bolesť v hornej časti brucha, v ľavej hypochondriu, ktorá sa môže stať pásovým oparom. Bolesť je buď výrazná alebo paroxyzmálna. Bolesť môže vyžarovať do projekčnej oblasti srdca. Syndróm bolesti môže byť sprevádzaný dyspepsiou (nauzea, vracanie, pálenie záhy, nadúvanie, nadúvanie). Zvracanie počas exacerbácie chronickej pankreatitídy môže byť časté, oslabujúce a neprináša úľavu. Stolica môže byť nestabilná, hnačka sa strieda so zápchou. Znížená chuť do jedla a poruchy trávenia prispievajú k strate hmotnosti.

S rozvojom ochorenia sa spravidla zvyšuje frekvencia exacerbácií. Chronický zápal pankreasu môže spôsobiť poškodenie samotnej žľazy a susedných tkanív. Môže však trvať roky, kým sa objavia klinické prejavy ochorenia (symptómov).

Pri externom vyšetrení u pacientov s chronickou pankreatitídou sa často zaznamenáva žltnutie skléry a kože. Odtieň žltačky je nahnedlý (obštrukčná žltačka). Vychladnutie kože v kombinácii so suchou pokožkou. Na hrudníku a bruchu sa môžu objaviť červené škvrny („červené kvapky“), ktoré po stlačení nezmiznú.

Palpácia brucha mierne napuchnutá v epigastriu, v oblasti projekcie pankreasu môže byť atrofia podkožného tuku. Palpácia brucha - bolesť v hornej polovici, okolo pupka, v ľavej hypochondriu, v brušnom vertebrálnom uhle. Niekedy je chronická pankreatitída sprevádzaná miernym hepato-splenomegáliou.

diagnostika

Na objasnenie diagnózy predpisuje gastroenterológ laboratórne testy krvi, výkalov a metód funkčnej diagnostiky.

Kompletný krvný obraz počas obdobia exacerbácie spravidla ukazuje obraz nešpecifického zápalu. Na diferenciálnu diagnostiku sa odoberajú vzorky na aktivitu enzýmu pankreasu v krvi (amyláza, lipáza). Rádioimunoanalýza odhalila zvýšenú aktivitu elastázy a trypsínu. Koprogram odhaľuje prebytok tuku, čo naznačuje nedostatok enzýmu v pankrease.

Veľkosť a štruktúra parenchýmu pankreasu (a okolitých tkanív) sa môže vyšetrovať pomocou abdominálneho ultrazvuku, CT alebo MRI pankreasu. Kombinácia ultrazvukovej metódy s endoskopiou - endoskopickou ultrasonografiou (EUS) umožňuje podrobnú štúdiu tkaniva žliaz a stien gastrointestinálneho traktu zvnútra. Poskytuje aj ďalšie informácie o priechodnosti röntgenového vyšetrenia žlčových ciest. Pri pankreatitíde sa používa endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia - rádioaktívna látka sa podáva endoskopicky do dvanástnikovej papily.

Ak je to potrebné, objasniť schopnosť žľazy produkovať určité enzýmy predpísať funkčné testy so špecifickou sekréciou určitých stimulantov určitých enzýmov.

komplikácie

Včasné komplikácie sú: obštrukčná žltačka v dôsledku narušeného odtoku žlče, portálna hypertenzia, vnútorné krvácanie v dôsledku ulcerácie alebo perforácie dutých orgánov gastrointestinálneho traktu, infekcie a infekčné komplikácie (absces, parapancreatitída, flegmon retroperitoneálneho tuku, zápal žlčových ciest).

Komplikácie systémovej povahy: multiorgánové patológie, funkčná nedostatočnosť orgánov a systémov (obličiek, pľúc, pečene), encefalopatia, DIC. S rozvojom ochorenia sa môže vyskytnúť krvácanie z pažeráka, úbytok hmotnosti, cukrovka, malígne nádory pankreasu.

Liečba chronickej pankreatitídy

Liečba sa vykonáva konzervatívne alebo chirurgicky, v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia, ako aj od prítomnosti alebo vývoja komplikácií.

Konzervatívna terapia zahŕňa nasledujúce zložky.

• Diétna terapia. Pacientom s chronickou pankreatitídou v období ťažkej exacerbácie sa odporúča, aby sa zdržali enterálnej výživy a keď necitliví, predpíšu diétu č. Pri chronickej pankreatitíde je prísne zakázané používať alkohol, korenené, mastné, kyslé potraviny a uhorky sú z potravy odstránené. V prípade pankreatitídy komplikovanej diabetes mellitus - kontrola výrobkov obsahujúcich cukor.
• Exacerbácia chronickej pankreatitídy sa lieči rovnakým spôsobom ako akútna pankreatitída (symptomatická liečba, anestézia, detoxikácia, odstránenie zápalu, obnova zažívacích funkcií).
• Pre pankreatitídu alkoholovej genézy je kľúčovým faktorom liečby v miernych prípadoch vedúcich k zmierneniu príznakov odmietnutie použitia liekov obsahujúcich alkohol.

Indikácie na chirurgickú liečbu chronickej pankreatitídy môže byť hnisavé komplikácie (abscesy a celulitída), obštrukcie žlče a pankreatických vývodoch, stenóza Oddiho zvierača vyjadrené ťažké zmeny v tkanivách žliaz (sklerózy, kalcifikácia), cysty a pankreatické pseudocysty, ťažký priebeh, nepoddajný konzervatívna terapia,

Chirurgický zákrok pri chronickej pankreatitíde:

• sfinkterotómiu pre blokovanie Oddiho zvierača;
• excízia kameňov v kanálikoch pankreasu s prírastkovou obturáciou;
• otvorenie a dezinfekcia hnisavých ložísk (abscesy, flegmon, cysty);
• pankrektómia (plná alebo čiastočná);
• vazektómia, splanchektómia (operácie vyrezania nervov regulujúcich sekréciu žľazy), čiastočná excízia žalúdka (resekcia);
• odstránenie žlčníka s komplikáciami z veľkého žlčovodu a žlčníka;
• techniky na vytvorenie obvodového odtoku žlče na zmiernenie stresu z hlavných kanálikov pankreasu (wirsunoduodenostomy atď.).

prevencia

Primárne preventívne opatrenia: t

• obmedzenie konzumácie alkoholu, vyvážená strava, vyvážená strava bez záchvatov prejedania, obmedzenie v tukových potravinách, sacharidové potraviny;
• odvykanie od fajčenia;
• pitie dostatočného množstva vody (najmenej jeden a pol litra denne);
• dostatočné množstvo vitamínov a stopových prvkov v potrave;
• včasný prístup lekára k porušeniu zažívacieho traktu, adekvátna a úplná liečba chorôb tráviaceho systému.

Aby sa zabránilo exacerbáciám chronickej pankreatitídy, je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára týkajúce sa diéty a životného štýlu, ktoré sa majú pravidelne (najmenej 2 krát ročne) vyšetrovať. Liečba sanatória a rezortu zohráva dôležitú úlohu pri predlžovaní remisie a zlepšovaní kvality života pacientov s chronickou pankreatitídou.

výhľad

Pri dodržiavaní odporúčaní na prevenciu exacerbácií je chronická pankreatitída mierna a má priaznivú prognózu prežitia. S porušením diéty, požívaním alkoholu, fajčením a nedostatočnou liečbou postupujú dystrofické procesy v tkanive žľazy a vyvíjajú sa vážne komplikácie, z ktorých mnohé vyžadujú chirurgický zákrok a môžu byť fatálne.