Rakovina žalúdka sa v prvých troch štádiách lieči chirurgickými metódami. Po operácii je spravidla predpísaný šokový cyklus chemoterapie. Hlavným cieľom je eliminácia rakovinových buniek a metastáz.

Niekedy sa liečba nádorov vykonáva pred operáciou na odstránenie nádoru.

Príznaky rakoviny žalúdka

Liečba liekmi sa uskutočňuje za účelom zastavenia rastu a priameho rastu rakovinových buniek, zníženia rizika metastáz, minimalizácie počtu pravdepodobných relapsov, takéto manipulácie prispievajú k predĺženiu života pacienta.

Rakovina žalúdka je nebezpečná choroba. Pokiaľ ide o štatistiky, muži trpia touto chorobou častejšie ako ženy. Odborníci hovoria, že vek hrá významnú úlohu pri tvorbe ochorenia, preto čím starší pacient, tým vyššie sú šance na onkológiu. Priama liečba rakoviny žalúdka sa vykonáva radiačnou terapiou, operáciou a chemoterapiou. Rakovina žalúdka sa v závislosti od štádia môže liečiť jedným spôsobom alebo v kombinácii.

Stupne rakoviny žalúdka

Existujú nasledujúce štádiá onkológie:

• Nulový stupeň. Tvorba nádorov sa práve začína tvoriť, preto sa neobjavuje. Jediný významný príznak môže byť bolesť hlavy a malátnosť. Zistite prítomnosť plechovky len náhodne počas vyšetrenia žalúdka. Ak sa zistí, liečba je veľmi účinná.
• Prvá etapa. Nádor sa začína transformovať na malígnu tvorbu, ktorá ovplyvňuje sliznice žalúdka. Potom ochorenie preniká svalovými vrstvami. Spravidla sa v tomto štádiu vývoja rakoviny predpisuje radiačná terapia a chirurgická excízia nádoru.
• Druhá fáza Malígne bunky aktívne prenikajú do svalových vrstiev žalúdka a lymfatických uzlín. Toto štádium vývoja rakoviny je charakterizované konštantnou bolesťou brucha, vracaním krvi. Na liečenie pacienta sa spravidla používajú všetky druhy hojenia. V tomto štádiu zostávajú šance na vyliečenie chorých.
• Fáza 3 Začína tvorba metastáz, nádor začína postihovať iné orgány tela. Veľa chorých s hroznou diagnózou rakoviny žalúdka sa zaujíma o otázku - koľko ľudí žije v štádiu 3 rakoviny. Pacienti by mali pochopiť, že každý prípad je iný a je dosť ťažké povedať, koľko ľudí žije s rakovinou. Štatistiky však ukazujú, že nie tak veľa pacientov dosiahne päťročný míľnik, len asi 38%. Tretia úroveň onkologického vývoja označuje chorých na neoperovateľnú kategóriu. Pokiaľ ide o takéto choré, zvyčajne sa používa podporná terapia na predĺženie a uľahčenie života.

Je to dôležité! Mnohí odborníci sa domnievajú, že pacienti, ktorí sú schopní pevne stáť vo svojej pozícii, pokiaľ ide o liečenie a vieru v seba samých, môžu byť dokonca vyliečení a žiť dostatočne dlho na onkologickom stupni.

Stupeň karcinómu žalúdka 2

V štádiu 4 sú postihnuté iné orgány. Stupeň 4 rakoviny žalúdka sa lieči všetkými známymi typmi liečby, ľudovými prostriedkami. Spravidla všetky manipulácie pomáhajú predĺžiť život. Štvrtá úroveň, rozvoj rakoviny je charakterizovaný výstupom z tráviaceho orgánu jednotlivých malígnych buniek a ich priamym klíčením v iných orgánoch.

Ak sú diagnostikované neskoršie štádiá rakoviny, potom choroba postihuje všetky blízke orgány. V dôsledku toho ochorenie s metastázami v pečeni, obličkách, urogenitálnom systéme prestáva fungovať normálne. V prípade neskorej detekcie rakoviny, aj keď odstránite postihnuté oblasti a podstúpite priebeh chemoterapie, potom v porovnaní so štatistickými údajmi je pomerne ťažké prežiť, šance sú len 5%.

Chemoterapia pre onkológiu

Chemoterapia rakoviny žalúdka zahŕňa užívanie určitých liekov proti rakovine. Spravidla sa takéto lieky aplikujú intravenózne alebo sa užívajú lieky vo forme tabliet. Niekedy sa chemoterapia vykonáva pred operáciou, aby sa zmenšila veľkosť nádoru. Takéto manipulácie uľahčujú vykonávanie operácií na odstránenie postihnutých oblastí. Takáto chemoterapia sa označuje ako nedilatovaná. Koncom dvadsiateho storočia sa vo Veľkej Británii uskutočnili štúdie využívajúce chemoterapiu. Štúdie ukázali, že tolerancia chemoterapie je podstatne lepšia pred operáciou ako po nej.

Ale vo väčšine prípadov je chemoterapia predpísaná po operácii, aby sa konečne odstránili rakovinové bunky, aby sa zmenšila veľkosť a počet metastáz, ako aj znížilo sa riziko obnovenia ochorenia. Treba však poznamenať, že adjuvantná chemoterapia je oveľa horšie tolerovaná pacientmi v porovnaní s neadjuvantom. To je primárne kvôli slabosti tela po operácii a všetky chemoterapeutické lieky sú jedy, ktoré prispievajú k vyčerpaniu už oslabeného imunitného systému.

Je potrebné mať na pamäti, že chemoterapia má účinný účinok, ale má aj kontraindikácie na použitie.

Tento druh liečby by sa nemal vykonávať v prítomnosti:

• Ťažké formy nákazlivých chorôb.
• Rôzne psychologické ochorenia.
• Poruchy obličiek a pečene.

Vychádzajúc zo skutočnosti, že chemoterapia pre rakovinu často ťahá rad komplikácií za sebou a môže negatívne ovplyvniť zdravie organizmu ako celku, špecialista by mal zvážiť výhody a nevýhody pred začiatkom liečby.

Je to dôležité! Je potrebné vziať do úvahy zvláštnosti tela pacienta, pretože samotná chemoterapia môže prispieť k rozvoju rôznych komplikácií.

Typy a účinky chemoterapie

Medzi hlavné komplikácie počas chemoterapie patria:

• Aktívny úbytok hmotnosti.
• Docela vážnym vedľajším účinkom na účinky hojenia je absolútna dysfágia spôsobená stenózou alebo odmietnutím potravy v dôsledku averzie k jedlu. S takýmito príznakmi je možné pokračovať v liečbe až po úplnom obnovení hmotnosti a odstránení všetkých negatívnych dôsledkov.
• Komplikácie súvisia s krvácaním a neodstránia základné vzdelanie alebo v dôsledku obnovenia v mieste anastomózy. Aby sa zabránilo takému život ohrozujúcemu stavu pre pacienta, je potrebné monitorovať hodnotu hemoglobínu niekoľkokrát týždenne.

Podľa posudkov lekárov, chemoterapia pomáha eliminovať malígne bunky dobre, ale zdravie pacienta tiež trpí týmito manipuláciami, ale treba poznamenať, že percento prežitia sa výrazne zvyšuje.

Je to dôležité! Počas terapie sa odporúča podrobiť sa systematickej štúdii, aby sa pochopilo, ako terapeutický účinok na telo teda monitoruje každé obdobie.

Pacient, ktorý podstúpil chemoterapiu, môže pozorovať rad negatívnych následkov:

• Po prvé, vlasy sú ovplyvnené. Chemoterapeutický pacient je určený na stratu vlasov. Pravidlom je, že vlasy rastú, ale viditeľné sú aj viditeľné zmeny farby, štruktúry a hustoty.
• Dochádza tiež k významnému poklesu zdravých krvných buniek v krvi, čo prispieva k zraniteľnosti tela voči rôznym infekciám. Na pozadí nadmernej únavy dochádza k bleskovým otlakom a vzniku modrín. V tejto situácii, odborníci odporúčajú na nejakú dobu, aby lieky. Obnovenie liečby je nevyhnutné po obnovení normálneho stavu krvi.
• U niektorých pacientov, niekedy po chemoterapii, dochádza k strate sluchu, kožným vyrážkam.
• Liečba drogami niekedy vedie k tomu, že pacient má zhoršenie chuti do jedla, porušenie kresla, vredy sa objavujú v ústnej dutine.

Typy chemoterapie pri rakovine žalúdka

Keď sa zistí rakovina žalúdka, pacient podstúpi komplexné vyšetrenie, po ktorom špecialista predpíše prijateľné metódy hojenia. Pretože pre každý prípad je vyvinutá špecifická kombinácia liekov, správna diéta a životný štýl. Pre okamžitú normalizáciu stavu pacienta sa vyvíjajú programy, ktoré priamo realizuje špecialista.

Existujú dva typy chemoterapie:

• Polychemoterapia je metóda založená na niekoľkých typoch chemoterapie. Liek sa podáva chorému ako v komplexe, tak aj samostatne, v závislosti od kompatibility liekov.
• Monochemoterapia - to je typ manipulácie znamená zavedenie len jedného lekárskeho prípravku, na ktorý je novotvar najcitlivejší. V dôsledku maximálneho dávkovania sa dosahuje najlepší výsledok.

Prognóza rakoviny žalúdka

Je možné, že lekári môžu dať pozitívnu prognózu, ak bolo možné zistiť rakovinu žalúdka v počiatočných štádiách. V tomto prípade je miera vytvrdzovania 90%. Keď sa metastázy rozšíria do iných orgánov, prirodzene sa znížia šance na hojenie. Ale podľa odborníkov, prítomnosť metastáz nie je ešte veta.

Odkedy prebieha cyklus manipulácií, je založený na ich prevalencii. Keď metastázy pokrývajú orgány a kosti, potom prognóza nie je príjemná a vo väčšine prípadov bude pacient smrteľný. Pretože jedným z najdôležitejších faktorov ovplyvňujúcich okamžité trvanie života je práve stupeň šírenia metastáz. Pacientom s posledným štádiom rakoviny možno pomôcť úplným odstránením nádoru, a ak je operácia možná.

Ako prežiť chemoterapiu

Chemoterapia má iný účinok na telo pacienta. Niekto ticho vydržal takú záťaž na tele, ale vo väčšine situácií tohto druhu - terapia je skutočný test. V dôsledku chemoterapie je funkčnosť rôznych orgánov narušená, nervový systém choroba je vyčerpaný.

Po expozícii chemoterapii sa telo podobá rozbitému klavíru, ktorý nie je schopný správne konať. Následne regeneračné procedúry pomáhajú prekonať vzniknuté otravy tela, liečiť orgány, v ktorých došlo k porušeniu. Vážnym problémom je redukcia imunitného systému.

Existuje niekoľko spôsobov, ako pomôcť zmierniť toleranciu chemoterapie:

• Voľba špecifického plánu liečenia, ktorý bude telo maximálne vnímať.
• Bylinná medicína S pomocou rôznych bylín môžete podporiť imunitný systém, výrazne znížiť intoxikácie.
• Diéty.
• Psychoterapia. Mnoho ľudí je diagnostikovaných s rakovinou ako verdikt. Títo pacienti preto potrebujú pomôcť zmeniť smer svojich myšlienok.

Dôsledky a vedľajšie účinky chemoterapie

Ak sa chcete vyrovnať s vedľajšími účinkami po chemoterapii, mali by ste sa riadiť odporúčaním špecialistu:

• Počas obdobia chemoterapie dochádza k výraznému zníženiu chuti do jedla. Treba však pripomenúť, že telo chorého by malo dostať dostatočné množstvo užitočných látok, preto by pacient nemal odmietnuť jesť. Je lepšie, aby jedlo bolo vždy v blízkosti. Odborníci odporúčajú zlepšiť chuť k jedlu nasledovať nasledujúce odporúčania: môžete pridať korenie do jedla, je povolené konzumovať víno alebo pivo v malých množstvách, jesť kyslé alebo slané potraviny.
• Keď sa chemoterapia zhoršuje takýmito nepríjemnými príznakmi, ako je zvracanie a nevoľnosť, v tomto prípade odborníci radia užívať lieky na zníženie zvracania. A na odstránenie nevoľnosti, je potrebné robiť dychové cvičenia, pred jedlom, môžete jesť niečo kyslé, a pitie nie príliš sladké a chladné nápoje pomôžu odstrániť nepríjemné príznaky.

Všeobecne platí, že regeneračné procesy v tele po chemoterapii sú úplne v rukách človeka. Priama viera v pozitívny výsledok, zrieknutie sa zhubných návykov, systematická fyzická aktivita a správna výživa - všetky tieto faktory sú správnym smerom k víťazstvu onkologického ochorenia.

Chemoterapia rakoviny žalúdka

Na deštrukciu malígnych buniek alebo na zastavenie ich rastu sa chemoterapia predpisuje na rakovinu žalúdka. Je to veľmi náročný postup, takže pri výbere, spôsobe, štádiu ochorenia, všeobecnom stave osoby, sa berie do úvahy reakcia jeho tela na prípravky. S jeho pomocou môžete zlepšiť kvalitu alebo predĺžiť život pacienta s rakovinou.

Výhody a nevýhody chémie

Je dôležité pochopiť, že čím skôr bude rakovina liečená, tým väčšia je šanca na zotavenie. Ľudia sa často obávajú postupu, ako je chemoterapia pre rakovinu žalúdka. Na posúdenie jeho potreby odborníci zvážia všetky výhody a nevýhody tejto metódy pre konkrétneho pacienta. Procedúra je schopná zastaviť rast a delenie rakovinových buniek, čo značne uľahčuje liečbu, pretože operácia sa nemôže vždy úplne vyrovnať so zhubnými nádormi.

Chemoterapia sa často vykonáva po odstránení žalúdka. Je vyrobený na prevenciu metastáz v črevách. Ale spolu s výhodami existujú aj nevýhody použitia chemoterapie pri rakovine zažívacieho orgánu. Z nich vyžarujú:

• zničenie zdravých buniek spolu s postihnutými;
• masívna strata vlasov, ktorá vedie k dočasnej plešatosti;
• neustály pocit únavy a vyčerpania, keď je celé telo boľavé a boľavé;
• častá nevoľnosť a vracanie;
• hnačka alebo hnačka;
• poruchy činnosti ľudského obehového a nervového systému.

Späť na obsah

Kedy mám postupovať?

Pri diagnóze rakoviny žalúdka existuje rad indikácií pre chemoterapiu. Stanovia sa po dôkladnom vyšetrení a odporúčaniach lekára. Hlavné indikácie:

• ako dodatočný postup po alebo pred operáciou;
• pomôcť znížiť zhubný nádor;
• na spomalenie rastu rakovinových buniek;
• keď nie je možné vykonať operáciu.

Späť na obsah

Primárne lieky: účinnosť a účinky

Pri rakovine žalúdka sa lieky volia individuálne, pretože vedľajšie účinky budú veľmi výrazné, a to strata vlasov, neustála nevoľnosť, porušenie štruktúry žalúdka a v dôsledku toho metabolizmus. Hlavné lieky používané počas chemoterapie:

• "Ftoraful". Keď sa látka použije, účinná látka sa uvoľní a pôsobí na nádor.
• "5-FU". Podáva sa intravenózne a mení štruktúru RNA, takže rakovinové rakovinové bunky sú zničené.
• "Xeloda". Najbezpečnejší liek, pretože ovplyvňuje len postihnuté bunky.
• UFT. Tento liek má výrazný protinádorový účinok.
• "Gemcitabín". Mení štruktúru DNA postihnutých buniek a ničí ich.

Späť na obsah

Ako prebieha chemoterapia?

Protinádorové postupy umožňujú liečbu. Ako dlho budú trvať, závisí od stupňa ochorenia. Niekoľko dní sa pacientovi injekčne podávajú chemické prípravky orálne alebo intravenózne. Postup by mal monitorovať lekár. Potom si urobte prestávku, väčšinou z týždňa na 4 týždne. Potom sa opakuje priebeh chemoterapie, až kým lieky nezničia všetky rakovinové bunky. Existuje niekoľko hlavných spôsobov chemoterapie:

• Self. Jedna z najbežnejších metód. V podstate sa táto terapia používa v štádiu 4 rakoviny žalúdka, keď je operácia kontraindikovaná. Vykonajte postup pri hospitalizácii. Lieky sa vstrekli do tela intravenózne.
• Adjuvantná chemoterapia. Vyrába sa v 3. štádiu po operácii, používa sa na prevenciu vzniku metastáz a na ochranu čriev.
• Neoadjuvantnej. Vedie sa bezprostredne pred operáciou. Úlohou tohto postupu je znížiť nádory pre kvalitatívnu resekciu žalúdka.
• Paliatívna chemoterapia. Používa sa na zmiernenie bolesti v žalúdku alebo pri neoperovateľnom opuchu lymfatických uzlín. Tento postup pomáha znižovať riziko možných komplikácií.

Späť na obsah

kontraindikácie

Napriek účinnosti chemoterapie existujú prípady, keď je pacientom zakázané liečiť rakovinu touto metódou. Patrí medzi ne:

• pomerne nízky počet červených krviniek a bielych krviniek v krvi;
• akútne infekčné ochorenia;
• skoré tehotenstvo, dojčenie;
• poruchy činnosti orgánov, ako sú pečeň, obličky, srdce a pľúca;
• obdobie kachexie (závažné vyčerpanie);
• staroba

Povolenie alebo zákaz tohto postupu môže podať len ošetrujúci lekár, ktorý študoval anamnézu pacienta.

zotavenie

Po chémii je potrebné venovať osobitnú pozornosť strave. Musí byť vyvážený a jemný. Výber výživy po chemoterapii pre rakovinu žalúdka je náročná úloha, pretože liečebný proces spôsobuje trvalé záchvaty nevoľnosti a vracania. Najlepšia voľba, ak po liečbe bolesti žalúdka, bude chudé mäso alebo zeleninové vývary bez korenia. Môžete tiež piť želé. Po chémii nemôžete takéto potraviny a nápoje jesť:

• tučné mäso a ryby;
• vyprážané jedlá a údené mäso;
• kyslá zelenina, ovocie a bobule;
• horúce korenie, vrátane kari a papriky;
• Pochutiny - knedle, knedle, klobásy, wieners;
• výrobky obsahujúce škodlivé prídavné látky v potravinách;
• káva a sóda;
• liehoviny.

Je veľmi dôležité prestať s takýmto zlým návykom ako fajčiť (ak existuje). To nielen poškodzuje celé telo, ale môže zhoršiť situáciu a vyvolať negatívne následky po chemoterapii. Okrem toho predpisujte antiemetiká, vitamíny skupiny B, lieky, ktoré odstraňujú toxíny z tráviaceho traktu. Takéto akcie a ochrana tela pred vplyvom negatívnych faktorov prispejú k obnoveniu žalúdočných buniek, čím sa výrazne zlepší stav pacienta s rakovinou.

Chemoterapia rakoviny žalúdka

Rakoviny tráviaceho systému už dávno prestali byť raritou. V klinickej praxi sa najčastejšie vyskytuje rakovina žalúdka. Na zachránenie pacienta pred touto patológiou je potrebný chirurgický zákrok, ktorý sa uskutočňuje v spojení s chemoterapiou. Prijatie protirakovinových liekov používaných v tomto spôsobe liečby je určené ako pred operáciou av pooperačnom období.

Chemoterapia rakoviny žalúdka: vlastnosti liečby a jej typy

Štandardný liečebný režim určený na predĺženie života pacientov s onkologickými patológiami zažívacích orgánov, nevyhnutne zahŕňa chemoterapiu. Táto metóda, ktorá sa široko používa pri eliminácii malígnych neoplázií, spočíva v uskutočňovaní špecifických terapeutických opatrení pomocou účinných liečiv.

Povinná chémia v tejto chorobe by mala byť pridelená každému jednotlivému pacientovi striktne individuálne v závislosti od všeobecného stavu osoby a prítomnosti určitých klinických ukazovateľov, formy a štádia patológie, ktorá odhalila diagnózu rakoviny žalúdka. Správne zvolená schéma a priebeh protirakovinovej terapie pomáha zlepšiť kvalitu života pacienta s rakovinou.

Liečba rakoviny žalúdka

Tradične mnoho rokov používalo 2 typy chémie:

• monochemotherapy. Tento spôsob spočíva v uskutočňovaní terapeutického postupu s pomocou jedného protirakovinového liečiva a najčastejšie sa používa v štádiu 1 patologického stavu hlavného tráviaceho orgánu;
• chemoterapia. Použitie tejto techniky zahŕňa vymenovanie niekoľkých účinných liečiv pacientovi, ktoré musí užívať postupne alebo súčasne.

Najčastejšie sa používa druhý typ liečby, ktorý využíva skôr komplexné kombinácie zložené z niekoľkých protirakovinových liekov. Táto výhoda spočíva v možnosti dosiahnuť v čo najkratšom možnom čase maximálny terapeutický účinok, zabezpečujúci potlačenie vitálnej aktivity mutovaných buniek alebo ich úplnú deštrukciu.

Pomerne často v posledných rokoch boli cielené, hormonálne a imunitné liečby odkázané na chemoterapiu. Sú vysoko účinné a menej traumatické pre telo spôsoby, ako zastaviť bunkové mutácie. Druhy takejto terapie a ich hlavné výhody:

1. Cielená terapia. Zastaví množenie a rast abnormálnych buniek v dôsledku cieleného účinku na DNA a receptory rakoviny.
2. Imunoterapia. Potláča vývoj malígnych buniek v dôsledku zvýšenej schopnosti imunitného systému detegovať a ničiť cudzie látky pomocou určitých liekov.
3. Hormonálna terapia. Eliminuje nádory závislé od hormónov, ktoré nemôžu byť zničené tradičnou chémiou, pomocou špeciálnych hormonálnych prípravkov.

Tieto typy terapeutických opatrení s pomocou silných chemoterapeutických liekov v modernej klinickej praxi sa začínajú rozlišovať ako nezávislé typy protirakovinovej terapie. Ich rýchly vývoj je spôsobený vysokým výkonom a minimálnymi kontraindikáciami a vedľajšími účinkami.

Vlastnosti chémie v rôznych štádiách vývoja

Chémia je zahrnutá ako pomocný kurz v protokoloch protinádorového komplexu pri rakovinových nádoroch v žalúdku, ktoré sú v štádiách 1-2 vývoja a môžu byť predpísané ako v predoperačnom období, tak aj priamo počas alebo po chirurgickom zákroku. V týchto štádiách vývoja patologického stavu hlavného tráviaceho orgánu je aplikovaný komplexný terapeutický účinok u niekoľkých protinádorových farmaceutických činidiel s rôznymi mechanizmami účinku. Účinnosť, ktorú má chemoterapia na liečenie rakoviny žalúdka, je spôsobená skutočnosťou, že aktívne zložky liečiva, podávané prostredníctvom infúznej infúzie a podávané orálne, sú veľmi dobre distribuované v tele.

V poslednom štádiu vývoja v hlavnom tráviacom orgáne rakovinového nádoru sa zvyšuje význam chémie. Onkologickí pacienti sú najčastejšie predpisovaní systémovou liečbou, hoci sa niekedy odporúča intraperitoneálne podávanie cytostatík. Vykonáva sa cez malý rez v brušnej stene. Chemoterapia pre rakovinu štádia 4 s metastázami umožňuje izoláciu takých typov terapeutických opatrení ako adjuvans, menovaných po operácii na hlavnom zažívacom orgáne alebo ožarovaní, a neoadjuvatory, predtým uskutočnené.

Chemoterapia rakoviny žalúdka v neskoršom štádiu 3 má tieto odrody:

• liečenia alebo liečenia, vrátane adjuvantnej a neoadjuvantnej liečby. Používa sa, keď je chirurgický zákrok prijateľný;
• paliatívnej. Je určený na zastavenie rastu neoperovateľných nádorov.

V neskorších štádiách rakovinovej lézie sa často predpisuje aj samostatná protinádorová liečba. Jeho nutnosť vzniká len vtedy, keď nie je možná resekcia novotvaru alebo jeho eliminácia ožiarením. Tieto typy chemoterapie pri rakovine žalúdka sa používajú výlučne v nemocnici pod priamym dohľadom lekára. Sú vymenovaní v prípade, ak nie je prítomný účinok iných metód.

Adjuvantná chemoterapia rakoviny žalúdka

Tento typ protinádorovej liečby je nevyhnutný, nevyhnutný po vykonaní radikálnej operácie na postihnutom tráviacom orgáne. Je však potrebné poznamenať, že takáto chemoterapia po odstránení žalúdka je prípustná len v prípade, keď pacient nemá klinické, histologické a rádiologické príznaky reziduálneho patologického javu. Jeho hlavným účelom je eliminácia mikroskopických metastáz.

Adjuvantná chemoterapia má varovný charakter, pretože môže ovplyvniť zostávajúce po operácii jednotlivých abnormálnych buniek cirkulujúcich v krvnom obehu. Táto metóda nie je štandardom pre protinádorovú liečbu a používa sa hlavne ako profylaktická chemoterapia po operácii. Hlavným dôvodom, prečo sa tento typ terapeutických opatrení nepoužíva vo všetkých prípadoch, je nedostatok špecializovaných nástrojov na účinnú liečbu nádorov žalúdka.

Po operácii sa tiež aplikuje intraperitoneálna chemoterapia. Tento spôsob terapie sa používa len vtedy, keď pacient s rakovinou vykazuje znaky naznačujúce šírenie mutovaných buniek z hlavného tráviaceho orgánu na vnútorný brušný povrch. To vedie k rozvoju ascites (akumulácia tekutiny v žalúdku). Jej odborníci počas chémie odstránili katéter. Cez neho sa do peritoneum nalejú chemoterapeutiká, ktoré sa rozpustia a zahrejú na 40 ° C. Okrem toho, pre intraperitoneálnu chémiu sú predpísané intravenózne tekutiny a antiemetiká na odstránenie liekov z tela pacientov s rakovinou.

Neoadjuvantná chemoterapia rakoviny žalúdka

Tento spôsob liečby, na rozdiel od adjuvans, sa uskutočňuje bezprostredne pred začiatkom hlavného liečebného cyklu. Jeho hlavným účelom je znížiť veľkosť primárneho nádoru, aby sa uľahčila operácia, a následne zlepšiť jeho výsledky.

Štandardná neoadjuvantná chemoterapia pre rakovinu žalúdka je použitie najoptimálnejšieho AC režimu:

1. Adriamycín, často používaný analóg, ktorým je Doxorubicín. Liečivo sa podáva intravenózne v dávke 45 mg / m2 za deň.
2. Cyklofosfamid. Chemoterapia pred chirurgickým zákrokom na odstránenie rakoviny žalúdka týmto liečivom sa tiež vykonáva pomocou IV injekcie. Všeobecne akceptovaná dávka je 500 mg / m2 za deň.

Predoperačná chemoterapia podľa schémy AC zabezpečuje jej šesťnásobné opakovanie v intervale 3 týždňov. Mnohí pacienti sa zaujímajú o otázku, ako sa vypočítava telesná plocha. Lekári to zvyčajne robia pri predpisovaní lieku, ale pre všeobecné informácie by sa malo povedať, že na to sa používa vzorec Mosteller. Jeho význam spočíva v tom, že je potrebné odvodiť druhú odmocninu telesnej hmotnosti v kilogramoch vynásobenú výškou v centimetroch a vydelenú číslom 3600.

Paliatívna chemoterapia

Liečba rakoviny žalúdka, ktorá je v nefunkčnom štádiu, sa uskutočňuje pomocou paliatívnej chémie. Tento spôsob terapie je nevyhnutný pre neliečiteľných (nevyliečiteľných) pacientov, u ktorých nie sú distálne alebo lokálne bežné nádory podrobené chirurgickému odstráneniu.

Zahŕňa tieto postupy:

• primárna liečba pozostávajúca z kombinácie chémie a rádioterapie;
• resekciu časti orgánu, v ktorej dochádza k čiastočnému odstráneniu neoplazmy;
• anastomóza, priame pooperačné spojenie zostávajúcej časti žalúdka s črevami. Tento postup poskytuje obnovu gastrointestinálneho traktu.

Dosiahnutie anestetického účinku tohto priebehu chemoterapie je možné len s použitím najsilnejších liekov s omamnými látkami.

Kurzy chemoterapie pre rakovinu žalúdka

Vzhľadom k tomu, že mechanizmy pôsobenia liekov používaných na liečbu onkológie v tráviacom systéme, existujú značné rozdiely, odborníci medzi sebou kombinujú určité lieky. Významné predpoklady pre to sú štádium anomálneho procesu a jeho povahy. V súčasnosti sú najčastejšími liekmi na rakovinu žalúdka v klinickej praxi epirubicín, docetaxel, 5-fluóruracil, leukovorín, cisplatina, etoposid, mitomycín.

Liečba rakoviny žalúdka s ich pomocou sa vykonáva päťdňových kurzov, ktoré majú určitú frekvenciu. Výsledky nedávnych onkologických medzinárodných štúdií potvrdzujú potrebu aplikovať nasledujúce cykly chemoterapie u pacientov s diagnostikovaným lokálne pokročilým malígnym nádorom hlavného tráviaceho orgánu:

• pooperačné. Vstupuje do liečebného protokolu 1 - 1,5 mesiaca po operácii, po normalizácii klinických parametrov a pri absencii závažných komplikácií. Tento kurz trvá pol roka a spočíva v cyklickom používaní programu XELOX, ktorý zahŕňa orálnu kombináciu takýchto protirakovinových liekov ako Xelod a Oxaliplatin. Ak má pacient kontraindikácie na posledný liek, onkológovia odporúčajú polročnú liečbu kapecitabínom;
• predoperačný cyklus pozostávajúci z troch cyklov. Uskutočňuje sa s použitím polychemoterapie podľa schém ECX (kapecitabín, cisplatina a epirubicín) alebo ECF (5-fluóruracil, cisplatina a epirubicín). Pri absencii príznakov neoperability nádoru po chirurgickom zákroku sú ukázané 3 ďalšie cykly jednej z týchto chemoterapií;
• pooperačný liečebný režim. Pre ňu špecialisti aplikujú chemoterapiu a radiačnú terapiu. Pri rakovine žalúdka sa takéto terapeutické opatrenia uskutočňujú po operácii na odstránenie malígneho nádoru. Pacienti dostávajú primárnu liečbu počas päťdňového cyklu s liekmi, ako je leukovorín a fluorouracil, a potom sa od 28. dňa používa päťtýždňové ožarovanie. Počas mesiaca, 5 dní každého týždňa, pacient s rakovinou dostáva dávku ionizujúceho žiarenia rovnú 1,8 g. Po ukončení tejto rádioterapie pri rakovine žalúdka sa pacientom podajú 2 ďalšie cykly vyššie uvedených liekov v intervale 28 dní.

Je to dôležité! Koľko cyklov chemoterapie je predpísaných? Priebeh liečby trvá od šiestich mesiacov do jedného roka, pričom metóda liečby vybraná odborníkom pracuje. Cyklus sa považuje za čas jednej skupiny terapeutických opatrení, z ktorých pozostáva. Liečebné účinky, ktoré zahŕňajú chemoterapiu, trvajú 3 až 5 dní, po ktorých nasleduje 3 - 4 týždňová prestávka na odpočinok. Typicky sa terapeutický protirakovinový priebeh uskutočňuje od 6 do 8 sérií takýchto postupov.

Chemoterapeutické režimy rakoviny žalúdka

Kurzy chémie, vďaka ktorým sa vylieči onkológia hlavného tráviaceho orgánu, vnímajú ľudia, ďaleko od medicíny, ako šifrovanie. Len málo pacientov môže pochopiť význam režimov ABVD alebo MEP používaných na liečbu rakoviny žalúdka. Odpoveďou na tieto podivné mená onkologických pacientov odborníci zvyčajne vysvetľujú, že sú skratkou cytostatík, ktoré by sa mali pacientovi podávať podľa špecifickej schémy. Poradie ich zavedenia - umiestnenie písmen v kódovaní.

Často diagnostikovaná Hodgkinova choroba, lymfóm žalúdka, ktorý sa líši od rakoviny pomalším rastom a zriedkavým rozvojom metastáz, sa lieči podľa schémy ABVD, vrátane takých účinných liečiv, ako sú Vincristin, Procarbazine, Embihin, Prednisolone. V prípade nepriaznivej prognózy ochorenia môže pacient vidieť v predpise kódovanie BEASORR. Vykonáva sa v dvoch cykloch s použitím cyklofosfamidu, doxorubicínu a etoposidu v poradí, v akom sú napísané.

Všeobecné schémy chemoterapie rakoviny žalúdka možno vidieť v tabuľke, ale nemali by sme zabúdať, že informácie v ňom sú prezentované na všeobecné prezeranie, okamžité predpisovanie liekov je výhradnou výsadou lekára. Všetky injekcie lieku sa uskutočňujú intravenózne.

Chemoterapia rakoviny žalúdka

Rakovina žalúdka sa lieči hlavne chirurgicky. Ale niekedy sa chemoterapia odporúča pre pacientov s rakovinou žalúdka pred a po operácii. Aj táto metóda sa používa, ak operáciu nie je možné vykonať pre akékoľvek lekárske kontraindikácie, alebo je na to príliš neskoro, pretože malígne bunky už nie sú len v žalúdku, ale aj vo vzdialených orgánoch a lymfatických uzlinách.

Indikácie pre chemoterapiu rakoviny žalúdka

Pri neoperabilnej rakovine sa chemoterapia používa na predĺženie života pacienta a zmiernenie nepríjemných symptómov.

V pooperačnom období sa uskutočňuje chemoterapia, aby sa znížilo riziko recidívy ochorenia. Faktom je, že rakovina žalúdka sa vyznačuje pomerne rýchlym a agresívnym priebehom. Okrem toho malígne bunky často napádajú krv a lymfu, čím prispievajú buď k recidíve alebo k výskytu sekundárnych nádorov v iných orgánoch. V tomto prípade je chemoterapia zameraná na zastavenie šírenia buniek prostredníctvom lymfy a krvných ciev.

Existuje rad prípadov, v ktorých môže byť chemoterapia predpísaná aj pred operáciou. Toxické tablety a intravenózne injekcie uskutočňované v predoperačnom období majú nasledujúce pozitívne účinky: malígne bunky sú čiastočne zničené, riziko metastáz je znížené, pacienti po operácii žijú dlhšie a počet recidív je v tomto prípade výrazne znížený.

Okrem toho existuje celý rad indikácií, pre ktoré sa tento typ liečby neodporúča, ale môže byť použitý v prípade núdze, to znamená: ak bol pacient nedávno liečený antibakteriálnymi liekmi alebo užíval lieky proti epilepsii, niekedy bol chorý alebo mal reumatoidnú artritídu alebo AIDS, ako aj príliš mladý alebo príliš starý vek.

Účinnosť chemoterapie v onkológii

Účinnosť chemoterapie v onkológii sa zvyšuje, ak sa tento spôsob liečby používa v spojení s operáciou. Bohužiaľ, rakovinu žalúdka bez chirurgického zákroku nemožno úplne vyliečiť. Moderná medicína vám umožňuje pôsobiť na zhubné novotvary, aj keď sa rozšíria za hranice žalúdka a sú uväznení v blízkych orgánoch. V tomto prípade sú postihnuté orgány tiež odstránené, ale výsledok operácie bude úspešný len vtedy, ak je postihnutý malý počet orgánov a samotné rakovinové bunky nie sú v lymfatických uzlinách.

U pacientov, u ktorých rakovina žalúdka dosiahla štádium 2 alebo 3, môže chemoterapia predĺžiť životnosť až o 3 roky alebo viac, ak bol ich nádor pôvodne použiteľný. Ak sa rakovina rozšírila takmer po celom tele, potom chemoterapia, vykonaná po operácii, významne predlžuje život v približne polovici prípadov. V štádiu 4 rakoviny, operácia je k ničomu a chemoterapia len pomáha mierne predĺžiť životnosť.

Metódy chemoterapie

Moderná medicína ponúka niekoľko typov kurzov chemoterapie pre rakovinu žalúdka: sebestačné, adjuvantné, neadjuvantné, intraperitoneálne a paliatívne. Viac o nich sa bude diskutovať nižšie.

sám

Samo chemoterapia sa zriedkavo vykonáva, pretože žalúdočné tkanivá nie sú prakticky vystavené chemoterapii. Vedenie samo-chemoterapie sa odporúča len vtedy, ak existujú kontraindikácie chirurgického zákroku. Tento typ terapie sa napríklad uskutočňuje v prítomnosti metastáz alebo v prípade, keď pacient operáciu odmietne. Treba si však uvedomiť, že použité lieky môžu len zlepšiť kvalitu života a predĺžiť jeho život, odstrániť bolesť a iné nepríjemné príznaky. Samotná chemoterapia nemôže vyliečiť rakovinu žalúdka, iba jej spomalenie.

adjuvant

Tento typ terapie sa vykonáva po operácii. Táto metóda umožňuje znížiť šírenie metastáz a zničiť malígne bunky, ktoré sa z nejakého dôvodu nedali odstrániť. Adjuvantná terapia významne znižuje riziko recidívy ochorenia, ale uskutočňuje sa len vtedy, ak je hlavný nádor úplne odstránený.

Adjuvantná chemoterapia rakoviny žalúdka znižuje riziko recidívy.

Napriek všetkým výhodám adjuvantnej terapie sa vo všetkých prípadoch neodporúča chemoterapia po operácii. Dôvodom je skutočnosť, že ešte stále nie je vyvinutých dosť účinných liekov na boj proti rakovinovým bunkám, ktoré by nemali vedľajšie účinky ohrozujúce život.

Výsledkom je, že ošetrujúci lekár na základe výsledkov testov, ako aj celkového zdravotného stavu pacienta hodnotí potrebu liečby po operácii.

neoadjuvantnej

Vykonané pred operáciou na uľahčenie procesu. Pri použití tejto metódy sa malígny nádor v tele stáva menej častým.

paliatívna

Paliatívna chemoterapia sa vykonáva v prípadoch, keď je nádor už v tele rozšírený. Pomáha zmierniť nepríjemné príznaky pre pacienta a mierne zvyšuje dĺžku života. Lieky na tento spôsob sa podávajú intravenózne.

Priebeh liečby spočíva v zavedení kombinácie chemikálií a radiačnej terapie. Potom sa odstráni časť postihnutého orgánu a zvyšná časť žalúdka sa pripojí na črevo.

Na zmiernenie bolesti sú vhodné len účinné liečivá s narkotickými látkami v kompozícii.

intraperitoneálnou

Jeden z najvzácnejších druhov. Spôsob je účinný len v prípade, keď sú malígne bunky umiestnené vo vnútri peritoneu a peritoneum samotné je naplnené tekutinou. Po prvé, všetka prebytočná tekutina sa odčerpá a chemoterapeutiká s katétrom sa vstrekujú presne do postihnutej oblasti. Okrem toho sa odporúča použitie antiemetických liekov.

Lieky používané pri chemoterapii (názvy a mechanizmus účinku)

Kurzy chemoterapie sa vykonávajú s použitím toxických liečiv, z ktorých najbežnejšími sú docetaxel, leukovorín, 5-fluóruracil, cisplatina, mitomycín, epirubicín. Pri používaní týchto liekov je trvanie kurzu 5 dní a lieky sa striedajú určitým spôsobom.

Ak sa zistí taký typ rakoviny žalúdka, ako je Hodgkinova choroba, potom sa používajú také lieky ako vinkristín, karmazín, embihín, prednizón.

Všetky lieky používané v chemoterapii sú rozdelené do skupín.

metabolity

Metabolity - lieky, ktoré sú vyrobené z fluórpyrimidínov. Tento typ liekov sa používa na zníženie rastu rakovinových buniek, zníženie ich šírenia a potlačenie vitálnej aktivity. Medzi prostriedky tejto skupiny patria: xeloda, 5-fluóruracil, ftorafur, gemcitabín.

Metabolity zahŕňajú Ftorafur

antibiotiká

Použitie antibiotík je nevyhnutné, aby sa zabránilo možnému vývoju zápalových procesov v tele pacienta, a ak sa takéto procesy už začali, eliminujte ich následky čo najskôr. Hlavnou zložkou antibiotík používaných pri chemoterapii rakoviny žalúdka je nitrózomočovina. K prepartum tohto typu patria epirubicín, mitomycín a doxorubicín.

topoizomerázy

Lieky tohto typu majú aktívny protirakovinový účinok. Najčastejšie používaným liekom z tejto skupiny je UFI.

Schémy používané pri chemoterapii rakoviny žalúdka (lieky a stručný opis priebehu liečby)

Pre nezasvätenú osobu, režimy chemoterapie vyzerajú ako súbor písmen, avšak kvôli úplnejšiemu pochopeniu sú tu niektoré z najznámejších variantov schém.

Používa sa u pacientov v mladom veku, ktorí majú dobrú imunitu, nezistí sa žiadne vnútorné krvácanie a neexistujú žiadne kontraindikácie injekčne podávaných liekov. Táto terapia sa opakuje každé 4 týždne. Prvý a siedmy deň sa injekčne podá liek mitomycín. Na 5. a 6. etopozide, na 2. a 8. cisplatine.

Používa sa u starších pacientov so oslabeným imunitným systémom. Toto ošetrenie sa uskutočňuje raz za 27 dní s nasledujúcimi liečivami: etopozid, 5-fluór-racil a leukovorín. Podávajú sa intravenózne počas prvých troch dní. Tento systém tiež berie do úvahy zhoršenie veku orgánov starších pacientov.

To je považované za jeden z najúčinnejších, ale má vážne vedľajšie účinky, čo je dôvod, prečo nie každý lekársky prípad je predpísaný. Tento spôsob liečby sa opakuje raz za 21 dní. Prvý deň sa podáva docetaxel a cisplatina, 75 mg intravenózne.

Chemoterapia rakoviny žalúdka podľa schémy TC je považovaná za jednu z najúspešnejších.

Je podobná schéme TC, ale vykonáva sa váhou. K podávanému liečivu sa tiež pridáva 5-fluóracil, ktorý sa používa každý deň počas prvých 5 dní, 750 ml.

Jeden z najľahšie stráviteľných schém. Preto sa často predpisuje pacientom podstupujúcim chirurgický zákrok na odstránenie žalúdka. V priebehu tejto liečby sa epirubicín a cisplatina podávajú jednorazovo s frekvenciou 21 dní, ako aj liek 5-fluorouracil každý deň počas 20 týždňov.

Príprava na chemoterapiu

Pacienti s chemoterapiou potrebujú nejakú prípravu pred začatím kurzu.

Takže mesiac pred použitím terapie ošetrujúci lekár predpisuje určitú diétu. To znižuje vedľajšie účinky na gastrointestinálnu mikroflóru. V tomto prípade je základným princípom, že výživa počas chemoterapie rakoviny žalúdka nevytvára ďalšiu záťaž na tráviaci systém. Okrem toho by jedlo malo obsahovať veľa bielkovín a navyše je žiaduce používať rôzne vitamínové a minerálne komplexy. Jedlá by mali byť časté, ale zároveň musíte jesť veľmi malé množstvo (až 150 g). Z tabuľky by mala zmiznúť mastná, korenistá, slaná, údená. Všetky potraviny by mali byť teplé, pretože príliš studené alebo príliš horúce potraviny budú dráždiť už oslabený gastrointestinálny trakt pacienta.

Okrem toho, pred vykonaním chémie, pacient je predpísaný lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus, zmierňujú pocit nevoľnosti, rovnako ako infúzne prípravky a hepatoprotectors.

Vedľajšie účinky chemoterapie

Chemoterapia do značnej miery znižuje imunitu organizmu. Na tomto pozadí sa pacienti javia ako nepríjemné príznaky ako vypadávanie vlasov, výskyt stomatitídy, nedostatok apetítu. Okrem toho sa väčšina pacientov cíti nevoľne a niekedy dokonca zvracajú. Tento príznak je odstránený liekmi.

Nevoľnosť je jedným z mnohých vedľajších účinkov chemoterapie.

Okrem vyššie uvedeného, ​​v dôsledku priebehu chemoterapie sa môže vyskytnúť osteoporóza (ako sa kostné tkanivo stáva slabším), rôzne patologické stavy kardiovaskulárneho systému, leukémia a závažné slzenie.

komplikácie

Ako komplikácie po a dokonca v priebehu kurzu možno nazvať: rôzne vnútorné krvácanie, pokles sexuálnej aktivity, recidívy vo forme metastáz a dokonca aj rozvoj sekundárneho karcinómu.

Vzhľadom na použitie toxických liekov má chemoterapia negatívny vplyv nielen na zhubné bunky, ale aj na zdravé. Tento spôsob liečby môže viesť k vážnym komplikáciám. Najčastejšie z nich je prudký úbytok hmotnosti. Lekári veria, že anomálny rozdiel je 10% hmoty, ktorá bola pred začiatkom kurzu.

Znížená imunita vyvoláva také následky, ako je stomatitída, sepsa, ťažká hnačka, neutropénia. Niekedy pacienti úplne odmietajú jesť, potom sa musí kurz zastaviť a čakať na obnovenie telesnej hmotnosti. Až po obnovení tejto liečby.

Ďalšou závažnou komplikáciou je závažné vnútorné krvácanie, ktoré sa môže vyskytnúť, ak sa neodstráni primárny nádor alebo ak nastane relaps. Na prevenciu takýchto stavov sa pacientom trikrát týždenne podáva krvný test na hemoglobín. Môže sa tiež vyskytnúť taký jav ako myelosupresia - to je prudký pokles krvi ktoréhokoľvek z jeho vytvorených prvkov - leukocytov, krvných doštičiek alebo červených krviniek. To môže vyvolať život ohrozujúcu anémiu alebo trombocytopéniu.

Ak sa v priebehu liečby u pacienta vyvinie zvracanie krvou alebo hmotou podobnou kávovej usadenine v stolici, je naliehavé prestať užívať chemoterapeutiká. V tomto prípade pacient dostáva symptomatickú liečbu, ako aj transfúziu krvi. Ak sa nádor v dôsledku krvácania rozpadol, je nutná resekcia žalúdka.

Chemoterapia rakoviny žalúdka

Ako funguje chemoterapia? Aké chemoterapeutické lieky sú predpísané pre rakovinu žalúdka? Ako zaobchádzať s cyklami? Ako sa chemoterapia rakoviny žalúdka kombinuje s chirurgickou liečbou? Prečo potrebujeme protokoly, aké typy liečby poskytujú v rôznych štádiách rakoviny?

Chemoterapeutické lieky sú lieky, ktoré poškodzujú rakovinové bunky alebo inhibujú ich reprodukciu. Sú predpísané pre mnoho malígnych nádorov.
Dnes, chemoterapia (CT) pre rakovinu žalúdka si zaslúži viac miesta než pred desiatimi rokmi, dopĺňajúc chirurgickú liečbu a dokonca v niektorých prípadoch aj samotnú operáciu. Pri výbere liečebnej metódy berie onkológ do úvahy šírenie rakoviny, teda štádium ochorenia, ako aj niektoré ďalšie faktory.

Výhody chemoterapie na európskej klinike

• Liečbu rakoviny žalúdka vykonávame v etapách III - IV. Často sme dostávali pacientov, ktorí boli na iných klinikách považovaní za beznádejných a poslaní domov.
• Lekári Európskej kliniky pracujú len s pôvodnou chemoterapiou z Európy a Spojených štátov.
• Riadime sa americkými protokolmi liečby NCCN.
• Vykonávame kurzy chemoterapie v kombinácii s inými modernými liečbami rakoviny. Podporná terapia pomáha pohodlne odložiť zavedenie chemoterapeutických liekov a minimalizovať vedľajšie účinky.

Vplyv rakoviny žalúdka na prognózu a výber liečby

Úspechy chemoterapie nemohli zmeniť hlavnú vec - nie je možné vyliečiť rakovinu bez chirurgického zákroku. Najpriaznivejšia prognóza bude len s veľmi malými malígnymi léziami - nie vyššou ako je stupeň 1A, keď rakovinové bunky neporušili svaly žalúdočnej steny a nedosiahli lymfatické uzliny. Pri tejto rakovine bude mať deväť z desiatich pacientov dlhý život bez ďalšej lekárskej liečby.

Ak sa rakovina rozšírila mimo žalúdka a je zapustená do okolitého tkaniva, uskutočňujú sa resekcie susedných orgánov. Konzervatívna (lieková) protinádorová terapia zlepšuje celkový výsledok, čo umožňuje osem pacientom z desiatich s 2–3 štádiami a pôvodne operabilnou rakovinou žiť viac ako 3 roky a väčšina z nich v týchto rokoch nevykazuje príznaky ochorenia.

S veľmi bežným procesom chirurgia spolu s chemoterapiou zlepšuje prognózu, ale len polovica pacientov môže dúfať v dostatočne dlhý život. Prognóza pre štádium 4 rakoviny s metastázami zostáva veľmi žiaduca.

Prečo je po operácii potrebná chemoterapia?

Tento typ protinádorovej liečby sa nazýva adjuvans, je zameraný na cirkuláciu v krvných a lymfatických rakovinových bunkách, ktoré sa môžu stať zdrojom metastáz alebo recidívy.

Klinické štúdie ukázali, že užívanie chemoterapie kapecitabínom v 2-3 stupňoch rakoviny žalúdka počas roka po operácii sa zvýšilo o 10% počtu pacientov, ktorí žili viac ako 3 roky. Polročná kombinovaná chemoterapia viedla k nárastu v skupine, ktorá žila viac ako 3 roky bez relapsu a metastáz o 15%.

Kedy začína chemoterapia po operácii a ako dlho trvá?

V adjuvantnej chemoterapii má kombinácia 2 týždňov užívania tabliet kapecitabínu s jednorazovým intravenóznym podávaním oxaliplatiny s platinou najmenej toxickú. Schéma sa nazýva prvé písmená liekov CAPOX alebo XELOX obchodným názvom capecitabine - Xeloda.
Prvý kurz začína 4-6 týždňov po operácii, keď sa všetko uzdravilo a krvný obraz sa normalizoval. 6 kurzov sa koná s prestávkami 3 týždne na šesť mesiacov.

Kedy je chemoterapia užitočná pred a po operácii?

Využívanie CT v dvoch blokoch - pred a po chirurgickom zákroku alebo perioperačne štandardne v európskych krajinách, ruskí onkológovia využívajú hlavne pooperačnú protidrogovú liečbu, ktorá je spôsobená organizačnými vlastnosťami štátnej onkologickej služby.
Keď je technicky neoperovateľná rakovina žalúdka bez metastáz, uskutočňujú sa 3 cykly podľa schém 2 alebo 3 liečiv, potom, ak je úspešná, operácia sa uskutočňuje a liečba chemoterapiou pokračuje. Celkový počet kurzov 6.

V štúdiách tento variant protinádorovej liečby viedol k takmer dvojnásobnému zvýšeniu počtu pacientov, ktorí prežili päťročné obdobie, vrátane žiadnych príznakov relapsu ochorenia.

Čo sú to cykly?

Lieky proti chemoterapii útočia nielen na nádorové bunky, ale aj na zdravé bunky, v ktorých prebiehajú procesy delenia. Potom, čo telo prijalo ďalšiu dávku lieku, potrebuje „chytiť dych“ a zotaviť sa. Chemoterapia sa preto vždy vykonáva v cykloch: po ďalšej injekcii liekov by mala byť prestávka.
Pri rakovine žalúdka sa chemoterapeutické lieky zvyčajne podávajú intravenózne, niekedy vo forme tabliet. Cykly môžu pokračovať 14, 21 alebo 28 dní.

Chemoterapeutické lieky

S malígnymi nádormi žalúdka a čriev sú účinné viac ako tucet chemoterapeutických liekov, z ktorých takmer všetky sa používajú v rôznych kombináciách. Z hľadiska výsledkov sú výhodné kombinácie týchto troch liečiv, ale ich tolerancia je o niečo horšia, preto sa takéto schémy predpisujú pacientom bez chronických ochorení s dobrou všeobecnou pohodou.

U pacientov vo veku, s komorbiditami a počiatočným zlým zdravotným stavom, môžete najprv použiť jeden liek, aby ste sa zlepšili na dvoj- alebo trojzložkovú schému.

Lekári v Európskej klinike používajú chemoterapeutiká odporúčané americkou národnou komplexnou onkologickou sieťou (National Comprehensive Cancer Network, skratka NCCN, USA).

Najčastejšie používaná kombinácia fluórpyrimidínových derivátov (fluorouracil, kapecitabín) s platinovými liekmi (cisplatina, oxaliplatina) a protinádorové antibiotikum epirubicín alebo docetaxel. Dvojdielne schémy zahŕňajú fluórpyrimidíny s prípravkami irinotekanu alebo platiny.

Zaznamenáva sa rovnaká účinnosť všetkých schém, líšia sa len v komplikáciách a sú úplne zameniteľné, to znamená, že v prípade intolerancie jedného režimu môže liečba pokračovať podľa ďalšieho režimu.

Dlhodobé (do 24 alebo 48 hodín) podávanie fluorouracilu cez špeciálny infúzny systém poskytuje lepší výsledok ako rýchla intravenózna injekcia (jet) spolu s „booster“ leukovorínom. Ak nie je možnosť dennej infúzie fluorouracilu, je lepšie užívať kapecitabín tablety 2 týždne.

Hlavnou podmienkou úspechu chemoterapie - dodržiavanie dávkovania a intervalov medzi jednotlivými cyklami.

Chemoterapia rakoviny žalúdka s metastázami

V tomto štádiu rakovina nepodlieha chirurgickej liečbe, výnimka je možná len s technicky odstráneným žalúdkom a metastázami do vaječníkov bez rakoviny akýchkoľvek iných orgánov alebo tkanív. V prípadoch rakoviny komplikovanej krvácaním sa vykonáva paliatívna operácia minimálneho objemu. Pacient s metastatickým štádiom dostáva chemoterapiu podľa akéhokoľvek štandardného systému, ktorý je schopný podstúpiť.

Použitie monoterapie - jediného lieku - dáva najhorší výsledok. Uprednostňujú sa režimy s dvoma liekmi s nižšou toxicitou, ale v klinických štúdiách iba trojzložkové kombinácie preukázali zvýšenie priemernej dĺžky života.

Ak sa pacient cíti dobre a nemá spojené chronické ochorenia, potom je lepšie bojovať o život s tromi chemoterapeutikami naraz. Môžete začať chemoterapiu s jedným liekom, a keď si zlepšiť svoj stav, prejsť na účinnejšie kombinácie.

S dobrým účinkom sa nevykonáva viac ako 6–8 chodov, potom sa pozoruje pacient. Ak sa po 3 mesiacoch obnoví rast rakoviny, potom sa môže začať druhá línia liečby s rovnakou kombináciou, ktorá sa použila na začiatku. S progresiou procesu v nasledujúcich 3 mesiacoch po ukončení chemoterapeutických kurzov sa odporúča úplná zmena v schéme, predtým používané lieky nie sú do nej zahrnuté - s najväčšou pravdepodobnosťou sa im nádor stal rezistentným (rezistentným).

Cielené lieky

Okrem klasickej chemoterapie, s malígnymi nádormi žalúdka pomocou cielených liekov. Pôsobia na cielené cieľové molekuly, ktoré hrajú dôležitú úlohu v prežití a raste malígneho nádoru.

Ramucirumab (Tsiramza) blokuje receptor vaskulárneho endotelového rastového faktora (vaskulárny endoteliálny rastový faktor - skrátene VEGF) na povrchu buniek z vnútra, ktoré lemujú cievy. Nádorové bunky produkujú VEGF, aby stimulovali rast nových krvných ciev, pretože potrebujú veľa kyslíka a živín.

Ramucirumab sa podáva formou intravenózneho intravenózneho infúzneho roztoku 1 hodinu, každé dva týždne v prvý deň chemoterapie.

Trastuzumab blokuje HER2 membránový proteín, ktorý sa nachádza na povrchu buniek žalúdočnej sliznice. Ak je HER2 veľmi veľa, aktivuje množenie nádorových buniek. Trastuzumab sa podáva intravenózne spolu s priebehom chemoterapie.

S recidívou rakoviny žalúdka

Tak ako pri primárnej rakovine sa v prvom rade zvažuje možnosť chirurgického odstránenia. Ak operácia nie je technicky uskutočniteľná, potom sa uchyľujte k liekovej terapii s alebo bez žiarenia. Princípy chemoterapie sa nemenia.

Odstránenie časti alebo celého žalúdka spôsobuje nenapraviteľné poškodenie tela. Dlhý priebeh chemoterapie navyše vedie ku všetkým druhom komplikácií, čo má zásadný vplyv na kvalitu života pacienta. Aby sa minimalizovala toxicita chemoterapeutických liekov, lekár ich musí správne vybrať, predpísať optimálnu dávku a frekvenciu podávania.

Na európskej klinike sa s cieľom znížiť komplikácie vykonáva predbežná lekárska príprava a pacient dostáva špeciálnu diétu počas celého obdobia liečby - nutričnú podporu, ktorá podporuje rýchle zotavenie. Každý z našich pacientov dostáva individuálny program podpory chemoterapie a rehabilitácie, čo pomáha výrazne zlepšiť výsledky liečby.

Vieme, ako pomôcť, aj pri zanedbávanej metastatickej rakovine žalúdka. Ak pacient nemôže byť vyliečený - aspoň sa môžete pokúsiť predĺžiť jeho život čo najviac a zbaviť sa bolestivých príznakov, spomaliť rast nádoru na určitý čas, znížiť jeho veľkosť. Zaregistrujte sa na konzultáciu s onkológom na európskej klinike.