Rakovina žalúdka je jednou z najčastejších malígnych chorôb, z ktorých každý rok na svete zomrie až 800 000 ľudí. Podľa tohto indikátora rakovina žalúdka bezprostredne nasleduje rakovinu pľúc. Hrozná diagnóza však neznamená vždy trest smrti.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je možné predísť až 40 percentám rakoviny gastrointestinálneho traktu a riziko ochorenia možno výrazne znížiť jednoduchými opatreniami: vyhnúť sa zlým návykom, zachovať zdravý životný štýl, chrániť pred infekciami spôsobujúcimi rakovinu a správne stravovanie. Okrem toho odborníci tvrdia, že väčšina typov rakoviny dnes môže byť úspešne vyliečená. Zároveň je však potrebná jedna mimoriadne dôležitá podmienka: choroba sa musí zistiť čo najskôr.
Lekári hovoria, že muži trpia rakovinou žalúdka častejšie. Dôvody takejto „sexuálnej diskriminácie“ sú zjavné: zástupcovia silnejšieho pohlavia sa menej zaujímajú o svoje zdravie, častejšie porušujú diétu, zneužívajú alkohol a dym. Bolo zistené, že fajčenie zdvojnásobuje riziko vzniku rakoviny žalúdka. V tomto nie je nič prekvapujúce: už dlho je známe, že nikotín spôsobuje zúženie ciev žalúdka, zvyšuje vylučovanie žalúdočných žliaz, urýchľuje evakuáciu potravy zo žalúdka a inhibuje vylučovanie pankreasu. Všetky tieto dôvody ľahko vyvolávajú nástup rýchleho rastu rakovinových buniek.
Významný význam pri šírení zhubných nádorov žalúdka má miesto bydliska, národnosť. Rakovina žalúdka je tak rozšírená v Kórei, Japonsku, Spojenom kráľovstve, Južnej Amerike a na Islande. V Kórei je rakovina žalúdka na prvom mieste v štruktúre výskytu rakoviny (20,8%) a druhá v úmrtnosti. Podľa vedcov je to vďaka tradičnej miestnej kuchyni založenej na korenistých jedlách a korení. Dokázala sa závislosť frekvencie rakoviny žalúdka na nadmernom používaní soli, nakladaných, prešlých, údených výrobkov, korenených potravín, živočíšneho oleja. Z dôvodov neznámych pre vedu majú ľudia s krvnou skupinou A (II) zvýšené riziko vzniku rakoviny žalúdka.
Dôležitým faktorom je okrem toho dedičnosť. Známym príkladom je rodina Napoleona I, v ktorej zomreli členovia niekoľkých generácií na rakovinu žalúdka. Práve táto choroba priniesla francúzskemu cisárovi, ktorý bol v exile na Sv. Helene, do svojho hrobu.
KDE BUDÚ VRSTVO TUMOROV
Rakovina žalúdka zvyčajne rastie pomerne pomaly, niekedy počas mnohých rokov. Včasné zmeny v sliznici žalúdka sú zriedkavo sprevádzané symptómami, a preto často zostávajú bez povšimnutia. Pred predpísaním liečby sa lekári snažia zistiť, z ktorých buniek rastie malígny nádor, akú formu má v procese rastu.
Často rakovine predchádza polypy - hubovitá formácia, ktorá rastie zo sliznice. Takéto formácie predstavujú asi 15 až 20 percent všetkých nádorov nachádzajúcich sa v žalúdku. Polypy do priemeru 2 cm s úzkou základňou, aj keď je ich niekoľko, sa pomocou elektrokoagulácie alebo laserom odoberajú cez gastroskop. Zďaleka nie je vždy, že sa polypy znovuzrodia do malígnych novotvarov, ale túto možnosť nemožno úplne vylúčiť, takže by ste nemali odložiť ich liečbu. Rakovinový nádor z polypu je dobre definovaná formácia pripomínajúca huby. Táto forma rakoviny rastie pomaly, ulceruje a metastázuje neskoro, čo prirodzene poskytuje najlepší výsledok liečby.
Rakovina tanierov má najčastejšie aj prekurzor - žalúdočný vred. Tento typ nádoru je jasne definovaný plochý vred, obklopený vysokým hriadeľom nádoru a podobným tvarom ako obyčajný tanierik.
Oveľa väčšie nebezpečenstvo je rakovina vredová, ulcerózna, ktorá má tiež vred, ale bez jasných hraníc s difúznou infiltráciou žalúdočnej steny. Táto rakovina má vysokú malignitu, serózny obal žalúdka rastie včas, rýchlo dáva metastázy do iných orgánov a peritoneum.
Rakovina žalúdka sa líši nielen vo forme rastu, ale aj v skutočnosti, z ktorého buniek sa vytvára. Väčšina prípadov nádorov žalúdka sa vyskytuje v žľazách sliznice a nazývajú sa adenokarcinómy. Ale v žalúdku môžu byť aj iné nádory. Teda lymfómy sa vyvíjajú z lymfoidných uzlín nachádzajúcich sa v stenách žalúdka. Stromálne tumory vznikajú zo svalov alebo spojivového tkaniva. Karcinoidné nádory sa vyvíjajú z buniek produkujúcich hormóny žalúdka.
V posledných rokoch sa veľká pozornosť venovala špeciálnej infekcii žalúdka - Helicobacteriosis spôsobenej baktériou Helicobacter pylori. Infekcia Helicobacter pylori je asi 40 percent. Dlhodobá existencia tejto infekcie môže viesť k zápalu a poškodeniu vnútornej vrstvy žalúdka a spôsobiť zmeny v predumorte. Podľa niektorých vedcov je hlavnou príčinou rakoviny žalúdka Helicobacter pyloriosis.
Rakovina žalúdka sa môže šíriť rôznymi spôsobmi. Môže klíčiť cez stenu žalúdka a infikovať susedné orgány, alebo preniknúť do lymfatických uzlín a šíriť sa cez lymfatický systém. Často rakovinové bunky s krvným riečiskom vstupujú do pečene, pľúc a kostí, kde sa začínajú vyvíjať a dávajú nebezpečné metastázy.
Prvá a celkom prirodzená otázka, ktorá prichádza na myseľ pre každého zdravého človeka, je: aké príznaky môžu mať podozrenie na rakovinu vo veľmi počiatočnom štádiu a čo by sa malo urobiť, aby sa táto nebezpečná choroba nemala chorý?
Prvé príznaky rakoviny žalúdka sú najčastejšie vzácne a neisté. Nielen samotní pacienti, ale aj lekári ich často považujú za prejav gastritídy a sú obmedzené na predpisovanie stravy a rôznych liekov. Po starostlivej analýze sťažností však môžete zachytiť niekoľko príznakov, ktoré spôsobujú podozrenie z rakoviny. Tieto príznaky naraz zvýraznil známy domáci onkológ L.I. Savitsky v tzv. "Syndróme malých znakov". Zdá sa, že takéto príznaky nepredstavujú nič zvláštne, ale skúsený diagnostik môže u pacienta naznačiť nástup rakoviny.
1. Zmeny v zdravotnom stave pacienta v priebehu niekoľkých týždňov, vyjadrené vo výskyte kauzálnej všeobecnej slabosti, znížení pracovnej kapacity a rýchlej únavy.
2. Trvalý pokles chuti do jedla alebo jeho úplná strata až po odpor k jedlu.
3. Výskyt „žalúdočného nepohodlia“: strata fyziologických pocitov uspokojenia z jedenia, pocit plnosti žalúdka aj po malom množstve jedla, ako aj pocit ťažkosti, bolesti, niekedy bolesti v epigastrickej oblasti, príležitostne nevoľnosť a vracanie.
4. Ne-kauzálna progresívna strata hmotnosti, sprevádzaná bledosťou kože, nevysvetliteľná inými chorobami, ťažkou depresiou, stratou radosti zo života, záujmom o životné prostredie, prácou, apatiou, odcudzením.
Tieto príznaky môžu byť detegované buď na pozadí úplného zdravia, alebo na pozadí predchádzajúceho dlhodobého ochorenia žalúdka - gastritídy, peptického vredu. V týchto prípadoch dávajte pozor na zmenu prvej, dobre známej príznakom pacienta a dodržiavanie nových nepohodlie.
Samozrejme, mnohé z týchto príznakov môžu byť spôsobené inými ochoreniami, nie rakovinou. Ak sa však tieto príznaky vyskytnú a pretrvávajú dlhý čas, je naliehavé poradiť sa s lekárom, najmä ak máte viac ako 50 rokov a máte rizikové faktory pre rozvoj rakoviny žalúdka.
Len s už široko rozšíreným karcinómom žalúdka sa objavujú jeho jasné znaky: konštantná bolesť, vzadu, pretrvávajúce zvracanie, závažná celková slabosť, progresívna strata hmotnosti a anémia. Keď sa výstupná časť žalúdka zužuje (stenóza), po jedle dochádza k pocitu plnosti, nevoľnosti, zvracania „zhnitého“, zvracania. Vzhľad pacienta sa tiež mení: koža je bledá, stratí sa pružnosť pokožky a v neskorých štádiách ochorenia často preberá zemitý odtieň.
Ako nádor rastie, objavia sa nové príznaky rakoviny žalúdka:
• pocit ťažkosti v bruchu po jedle, nevoľnosti a zvracaní;
• porušenie kresla (hnačka, zápcha);
• bolesť v hornej časti brucha, obkolesujúca bolesť, vyžarujúca chrbát (ako sa nádor šíri do pankreasu);
• zvýšenie veľkosti brucha, hromadenie tekutiny v brušnej dutine (ascites);
• pri deštrukcii ciev sa môže vyvinúť gastrointestinálne krvácanie.
Pri žalúdočnom krvácaní, ktoré sa môže vyskytnúť z ulcerovaného nádoru, existuje ostrá slabosť, až po stratu vedomia, zvracanie "kávových zŕn" alebo tmavej krvi s zrazeninami, čierna "dechtová" stolica. Počas perforácie (prielom) nádoru a výstupu obsahu žalúdka do brušnej dutiny sa vyvíja peritonitída (prudká ťažká bolesť brucha, napätie svalov brušnej steny, slabosť, horúčka).
Moderné diagnostické metódy môžu určiť prítomnosť rakovinových buniek v počiatočnom štádiu ochorenia. Pri potvrdzovaní diagnózy rakoviny je potrebné objasniť jej distribúciu. To sa vykonáva pomocou súboru metód.
Dnes je najpopulárnejšou metódou diagnózy rakoviny žalúdka technika endoskopie žalúdka. V tomto postupe sa po anestézii cez ústa vloží tenká ohybná trubica s iluminátorom (endoskopom) a lekár skúma pažerák, žalúdok a počiatočnú časť tenkého čreva (dvanástnika 12). Ak je podozrivá oblasť, odoberie sa malý kúsok žalúdočnej sliznice (biopsia) na mikroskopické vyšetrenie.
Rádiologická metóda výskumu pomocou kontrastnej štúdie gastrointestinálneho traktu nestratila význam. Pacientovi sa podáva baryum, ktoré pokrýva sliznicu pažeráka, žalúdka a počiatočnú časť tenkého čreva, pričom sa vykoná niekoľko röntgenových snímok. Potom, ak existujú náznaky, vzduch sa zavádza cez trubicu do žalúdka tak, že bária sa šíri cez sliznicu v tenkej vrstve. Táto technika umožňuje odhaliť aj veľmi malé zmeny v žalúdku. Röntgenové vyšetrenie sa spravidla kombinuje s endoskopiou vyšetrenia žalúdka a ultrazvuku (US) brušných orgánov,
Počítačová tomografia (CT) a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) sa považujú za najinformatívnejšiu a najúčinnejšiu metódu na diagnostiku mnohých ochorení vnútorných orgánov. V CT sa používa špeciálna röntgenová technika, ktorá umožňuje fotografovať z rôznych uhlov pohľadu. To poskytuje podrobné informácie o orgánoch a tkanivách. Ukazuje sa, ako
rakovina žalúdka je bežná, existujú metastázy v iných orgánoch.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou vám umožňuje skúmať vrstvu tela po vrstve, ale namiesto žiarenia sa používajú silné magnety.
V niektorých prípadoch sa lekári uchyľujú k diagnostickej laparoskopii. Tenká ohybná trubica s malou videokamerou (laparoskop) sa vloží cez malý rez do brušnej dutiny. Týmto spôsobom je možné odhadnúť pravdepodobnosť odstránenia nádoru a jeho prevalenciu v brušnej dutine. Okrem toho môžete pomocou špeciálneho zariadenia odobrať kúsok tkaniva (biopsiu) alebo tekutinu na výskum.
V súčasnosti nie sú žiadne vážne problémy v diagnostike rakoviny žalúdka. Je tu ďalší problém. Pacienti s podozrením na opuch žalúdka príliš neskoro na to, aby navštívili lekára. Moderná lekárska veda zaviedla do trvalej praxe termín "skríning" - aktívna detekcia rakoviny v ranom štádiu, keď príznaky ochorenia stále chýbajú. Hlavnou metódou skríningu rakoviny žalúdka je vykonávať pravidelné (1-2 krát ročne) gastroskopiu, pri ktorej sa zistia prekancerózne stavy a malé nádory, ktoré nie sú sprevádzané symptómami.
ZAOBCHÁDZANIE S RAKOVÝM STOMATOM
V závislosti od štádia rakoviny žalúdka existujú rôzne spôsoby liečby, z ktorých každá závisí od mnohých faktorov. Miesto a štádium nádoru sú samozrejme dôležité, ale pri predpisovaní liečby sa musia brať do úvahy aj individuálne charakteristiky pacienta, jeho vek a psychologický stav.
Hlavnými metódami liečby rakoviny žalúdka sú dnes chirurgia, chemoterapia a ožarovanie. Najlepší prístup k liečbe môže byť často použitie dvoch alebo viacerých metód. Hlavným cieľom každej terapie je úplne sa zbaviť choroby. V prípade, že nie je možné úplné vyliečenie, je liečba zameraná na zmiernenie symptómov ochorenia, ako sú poruchy príjmu potravy, bolesť alebo krvácanie.
V súčasnosti zostáva operácia hlavným spôsobom liečby rakoviny žalúdka.
Pre radikálne odstránenie rakoviny žalúdka existujú tri typy chirurgických zákrokov: subtotálna resekcia žalúdka pre nádory, ktoré zaberajú dolnú polovicu žalúdka, gastrektómia - keď sa proces šíri do hornej tretiny a nakoniec pre veľmi malé, obmedzené lézie kardiálneho oddelenia, resekcia hornej tretiny žalúdka (proximálna resekcia).
Okrem toho existujú pokročilé, tzv. Kombinované resekcie alebo gastrektómie, keď sú spolu so žalúdkom a lymfatickými uzlinami čiastočne odstránené susedné orgány vyklíčené z rakoviny (napríklad časť pankreasu alebo pečene).
Ale aj keď je rakovina rozšírená v čase liečby a nádor sa nedá úplne odstrániť, chirurg je schopný zastaviť krvácanie a zabezpečiť prechod potravy cez črevá. Tento typ chirurgického zákroku sa nazýva paliatívna, vykonáva sa s cieľom zmierniť alebo predísť symptómom, keď už nie je diskutované konečné hojenie rakoviny.
Operácie žalúdka u pacientov s rakovinou sú závažným zásahom a vyžadujú starostlivú prípravu a zvládnutie pooperačného obdobia.
Predoperačný prípravok pozostáva zo všeobecného posilňujúceho ošetrenia, doplňovania tela proteínovými prípravkami, tekutými, vitamínmi, pri použití tonizujúcich prostriedkov a za prítomnosti zúženia výstupnej časti a stagnácie v žalúdku, denného umývania žalúdka slabým roztokom kyseliny chlorovodíkovej.
Po operácii do 4-6 dní vylučujte požitie jedla a vody ústami. Potrebné množstvá tekutín a živín sa dopĺňajú intravenóznymi infúziami živných roztokov inzulínom, vitamínmi, ako aj krvnými a proteínovými prípravkami, čím sa celkové denné množstvo dosahuje v priemere 2 litre.
Pacientom sú predpísané antibiotiká, lieky na srdce, lieky a kyslík. Nasledujúci deň sa pacientom zvyčajne podávajú vyvýšená poloha, ktorá zabraňuje preťaženiu pľúc. Je veľmi dôležité vykonávať respiračnú gymnastiku a znovu utrieť ústa, jazyk a zuby, a keď pery a jazyk vyschnú, namažte roztok glycerínu v zmesi s vodou (1: 1) a pridajte niekoľko kvapiek alkoholu. Po povolení lekára začne pacient najprv užívať tekuté jedlo a potom postupne rozširuje diétu, vrátane pyré polievok, tekutej kaše, kyslej smotany, kefíru av deň 7–10 ide do tabuľky č. 1 (žalúdok).
Po chirurgickej liečbe sa pacientom často podáva tzv. Chemoterapia - používanie protirakovinových liekov na ničenie rakovinových buniek. Zvyčajne sa lieky predpisujú intravenózne alebo perorálne ústami. Akonáhle liek vstúpi do krvného obehu, šíri sa po celom tele a zabíja rakovinové bunky, kdekoľvek sa skrývajú.
Mali by ste vedieť, že chemoterapeutické lieky nielen ničia nádorové bunky, ale často spôsobujú vedľajšie účinky. Najčastejšie sa takéto príznaky vyskytujú: nevoľnosť a vracanie, poruchy stolice, strata chuti do jedla, plešatosť (vlasy opäť rastú po liečbe), vredy v ústach, zvýšené riziko infekčných ochorení v dôsledku zníženia počtu bielych krviniek (bielych krviniek), podliatin alebo krvácanie, dýchavičnosť.
Väčšina týchto vedľajších účinkov zmizne po ukončení liečby. Chemoterapia, najmä v kombinácii s rádioterapiou, môže oddialiť relaps (návrat) ochorenia a predĺžiť život pacienta, dokonca aj pri veľmi bežnom procese. Ožarovanie môže byť externé alebo pomocou rádioaktívnych materiálov zavedených priamo do nádorového tkaniva (vnútorné alebo implantačné žiarenie). Pri rakovine žalúdka sa zvyčajne používa vonkajšie žiarenie.
Po chirurgickom zákroku môže byť radiačná terapia použitá na zničenie malých ohnísk nádoru, ktoré nie je možné vidieť alebo odstrániť počas operácie.
Z vedľajších účinkov rádioterapie je potrebné zaznamenať menšie kožné reakcie, nevoľnosť, vracanie, stratenú stolicu alebo zvýšenú únavu. Tieto problémy tiež zmiznú niekoľko týždňov po ukončení liečby.
Prevencia rakoviny žalúdka je včasná liečba prekanceróznych ochorení (žalúdočné polypy, chronické vredy, gastritída) v súlade s normálnou stravou. Zdá sa, že všetko je jednoduché, ale z nejakého dôvodu väčšina ľudí odkladá návštevu lekára o banálnej gastritíde alebo problémoch s apetítom.
Jednou z najúčinnejších metód prevencie rakoviny celého gastrointestinálneho traktu je podľa mnohých odborníkov racionálna diéta založená na princípoch maximálneho šetrenia sliznice, rozmanitosti a vysokej kvality produktov, pravidelných a častých jedál. Okrem toho musí telo dostať dostatočné množstvo bielkovín a vitamínov.
Napriek tomu, že nepoznáme presné príčiny rakoviny žalúdka, možno predísť mnohým prípadom tohto ochorenia. Zmrazovanie potravín namiesto solenia, morenia a fajčenia, ako aj zmena povahy potravín pomohli znížiť výskyt rakoviny žalúdka v mnohých rozvinutých krajinách Európy za posledných 30 rokov, dvakrát alebo trikrát. V absolútnom vyjadrení tento údaj spôsobuje úctu.
Diéta s vysokým obsahom čerstvého ovocia a zeleniny tiež znižuje riziko rakoviny žalúdka. Odporúča sa používať čerstvé ovocie a zeleninu najmenej päťkrát denne spolu s výrobkami z hrubých zŕn vo forme chleba, cereálnych vločiek, cestovín, ryže a fazule. Červené mäso, najmä mastné alebo spracované, by malo byť obmedzené.
Pri jedle by nemali byť príliš hojné, horúce a slané. Je lepšie odmietnuť silné mäsové vývary, ryby a huby bohaté polievky, vyprážané mäso a ryby, sadlo, nakladaná zelenina, konzervované potraviny, pečivo, koláče.