23. november 2016, 13:16 Odborný článok: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 10,457

Žalúdok je tráviaci orgán, v ktorom sa potrava akumuluje a časť je strávená. Neschopnosť dodržiavať diétu, nadmerné požívanie alkoholu, sedavý spôsob života a predčasný prístup k lekárovi za poruchy gastrointestinálneho traktu môže viesť k závažným ochoreniam. Aby bolo možné presne určiť diagnózu, lekár musí vykonať sériu štúdií, ktoré obsahujú obraz žalúdka. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie sa vykonáva na špeciálne navrhnutom prístroji - tomografe a umožňuje získať obraz s vysokou kvalitou.

Diagnóza pomocou zobrazenia žalúdka magnetickou rezonanciou

MRI žalúdka a čriev sa vykonáva, ak nie je možná gastroskopia, rádiografia, kolonoskopia a iné metódy vyšetrenia. Tomografia je náročná a nákladná diagnostická metóda, preto je v extrémnych prípadoch predpísaná. Proces tomografie je účinok silového poľa emitovaného z tomografu pôsobiaceho na pohybujúce sa elektrické náboje a rádiofrekvenčný impulz. V dôsledku toho sa získajú jasné snímky najvyššej kvality, ktoré umožňujú bezchybne vyhodnotiť stav vnútorných orgánov a urobiť správnu diagnózu.

Pri počiatočnom vyšetrení sa nepoužije počítačová tomografia žalúdka a magnetika, stačí, aby lekár vykonal röntgenové žiarenie. Potreba tomografie vzniká v zložitých situáciách, keď klinický obraz nie je jasne identifikovaný, a röntgenové a ultrazvukové vyšetrenie nevykazovalo správne výsledky na analýzu zmien v orgáne. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou ukáže chemickú štruktúru tkanív a orgánov a používa sa výlučne tak, ako to predpísal lekár. MRI okrem indikácií má kontraindikácie, ktoré sú spôsobené silným elektromagnetickým žiarením, ktoré je škodlivé pre ľudské zdravie.

Napriek škodlivosti elektromagnetického žiarenia a vysokým nákladom tejto výskumnej metódy, spoľahlivosť získaných výsledkov nemá žiadne analógy. Obrázky z tomografu sa získavajú v 3 projekciách a obsahujú presné množstvo získaných informácií. MRI dokáže odhaliť patologické zmeny, určiť ich štruktúru a určiť onkologické, zápalové a iné ochorenia.

Ako to ide?

Bolesť brucha, nevoľnosť, zvracanie a iné príznaky žalúdočných ochorení vyžadujú návštevu u lekára, ktorý vykoná potrebnú diagnózu a urobí presnú diagnózu. Lekár môže v prípade potreby vymenovať počítačovú tomografiu (CT). Pred zákrokom sa pacientovi podá kontrastná látka, ktorá sa musí vypiť v troch dávkach. Prvá časť kontrastu je opitá a po 30 minútach vypijú ďalšiu, po 60 minútach zvyšnú časť látky.

Keď je kontrastná látka opitá, pacient je oblečený v oblečení špeciálne navrhnutom pre CT a umiestnený na stôl. Pacient leží v horizontálnej polohe a dostáva cez kvapkadlo zvyšok kontrastného materiálu. CT vyšetrenie sa vykonáva v špeciálnom tuneli s priemerom 75 cm, tunel tomografu je osvetlený a vetraný. Diagnóza je bezbolestná a trvá pol hodiny. Po vyšetrení sa na obrazovke zobrazí obraz vyšetreného orgánu v 3 projekciách.

Čo ukazuje?

MRI sken žalúdka sa vykonáva v prítomnosti nahromadeného plynu v brušnej dutine, čo môže indikovať zhubné nádory a vredy. MRI ukazuje možné zhubné nádory, stav brušných orgánov, ktoré sa nachádzajú v blízkosti žalúdka. MRI sa vykonáva na určenie stavu stien žalúdka a vylučuje alebo potvrdzuje patologické zmeny v orgáne.

MRI vám umožňuje diagnostikovať malígne nádory, možné metastázy, veľkosť a umiestnenie nádoru. MR zobrazovanie umožňuje predvídať vývoj nádoru a jeho vzťah s ostatnými vnútornými orgánmi.

účinky

Po uskutočnení magnetického CT môže pacient pozorovať črevné a žalúdočné poruchy. Tam je zlyhanie v tráviacom systéme v dôsledku opitý kontrastné činidlo dráždi črevá. Po krátkom čase sa normalizuje činnosť žalúdka a pacient sa môže vrátiť k starej strave.

Podmienky a príprava

Pred CT by mal pacient dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Nejedzte jedlo 5 hodín pred zákrokom. Aby bol výsledok štúdie čo najpresnejší, pacient by nemal piť čaj a kávu, jesť mäso a výrobky z múky 2-3 dni pred vyšetrením.
• Je potrebné odstrániť šperky od seba a odstrániť z vreciek kovové predmety, ktoré môžu komunikovať s magnetizovaným poľom tomografu.
• Prostredníctvom procedúry by mal byť pacient pokojný a tichý, čo poskytne presné obrázky.
• Pred zobrazením MR sa pacientovi podá nápoj kontrastnej látky.

Späť na obsah

Výhody a nevýhody

Výhody MR tomografie zahŕňajú schopnosť robiť presné diagnózy. V procese vykonávania procedúry pacient nepociťuje bolestivé pocity, ako pri iných vyšetrovacích metódach. Ďalšou výhodou zobrazovania MR je jasnosť získaných obrazov, ktoré sú najvyššej kvality a umožňujú lekárovi ľahko preskúmať zmeny v postihnutom orgáne a urobiť správnu diagnózu. Pomocou MR tomografie majú lekári možnosť správne rozhodnúť o vhodnom priebehu operácie pre každý prípad.

Nevýhody tohto prieskumu zahŕňajú vysoké náklady na postup. Okrem toho mínus, tam je ďalší - naštvaný žalúdok po pití kontrastnej látky. Pri vykonávaní MR tomografie by pacient nemal mať umelé kardiostimulátory, kovové implantáty.

Elektromagnetické žiarenie sa vykonáva v miestnosti, v ktorej sú dvere pevne zatvorené a existuje spoľahlivá ochrana stien. U žien, ktoré nesú plod a pacientov so sklonom k ​​záchvatom a epilepsii, sa nevykonáva skríning.

MRI žalúdka a čriev je indikovaná na bolesti brucha a podozrenie na rakovinu gastrointestinálnych orgánov

MRI vyšetrenie žalúdka sa používa pri diagnostike gastrointestinálnych problémov vznikajúcich na pozadí nesprávneho životného štýlu alebo infekčných ochorení. Nie je žiadnym tajomstvom, že človek rád veľmi jesť, a chutné jedlo zvyčajne nie je najviac zdravé jedlo. Na sviatky je dosť príležitostí a na každom z nich sú pochúťky a pochúťky pre každý vkus. Toto sa opakuje viac ako raz ročne alebo dokonca pol roka. Po tom, čo si vezmeme takéto občerstvenie, najmä po prejedaní, sa často stáva veľmi ťažkým a hlavná rana sa dostáva do žalúdka. Toto je najdôležitejšie telo, ktorého zlyhanie vedie k najsmutnejším následkom. Najčastejšie sa ľudia sami liečia, aj keď pociťujú akékoľvek príznaky žalúdočných problémov. Používajú antispasmodiká, lieky proti bolesti a chodia k lekárovi, keď vôbec nie je žiadna bolesť.

Kto má predpísanú štúdiu?

Ak máte takéto sťažnosti, musíte sa poradiť s lekárom a MRI:

• nevoľnosť;
• pálenie záhy;
• opuch;
• bolesť brucha;
• časté popraskanie;
• poškodená stolica.

K dnešnému dňu medicína ponúka rôzne štúdie žalúdka, ale všetky ukazujú stav orgánu zvonku, horné sliznice. Úplný obraz štátu môže ukázať len MRI žalúdka.

Najčastejšie sa pacienti, ktorí nesledujú svoju diétu a životný štýl, dostanú do diagnostickej tabuľky. Zneužívanie mastných a korenených jedál, alkoholu, sladkostí a múky, ktoré vedú k sedavému životnému štýlu, ignorujúc športové aktivity, človek prichádza k poruchám gastrointestinálneho traktu.

MRI žalúdka je schopná detekovať nádory na bunkovej úrovni - najlepší spôsob diagnostiky rakoviny

Počítačová tomografia je najkomplexnejšia štúdia, ktorá môže ukázať najmenšie nádory a neoplazmy, abnormálne vaskulárne štruktúry a abnormality v stenách žalúdka. MRI sa nepoužíva pri prvom vyšetrení, pretože postup je komplikovaný a drahý. Uskutočňuje sa v prípadoch, keď nie je možná gastroskopia, kolonoskopia, röntgenové vyšetrenie alebo keď takéto diagnostické metódy neodhalia príčinu zlého zdravotného stavu pacienta.

Čo odhalí magnetická rezonancia?

Ak je možné diagnostikovať žalúdočný vred, gastritídu a polypy inými štúdiami: fibrogastroduodenoskopia, rádiografia, ultrazvuk, obraz chemickej štruktúry tkanív žalúdka, čriev, patologické zmeny orgánu, príčiny pretrvávajúcej bolesti, akumulácia plynu ukáže MRI žalúdka a čriev. Pomocou tomografie je možné určiť štruktúru zápalov, neoplaziem na bunkovej úrovni, umiestnenie nádorov a ich veľkosť, uľahčiť kontrolu nad nimi, liečbu a pozorovanie v čase.

Magnetická tomografia pomôže určiť prítomnosť osoby:

• defekty vo vývoji gastrointestinálneho traktu;
• gastritída (rôzne stupne závažnosti);
• vredová choroba (s presnou lokalizáciou, veľkosťou, znakmi);
• rakovina žalúdka (bez ohľadu na etiológiu) vo všetkých štádiách;
• metastázy;
• obštrukcie;
• iné zápalové procesy v žalúdku;
• mierny klinický obraz.

Podobne ako ktorýkoľvek iný postup, MRI žalúdka má svoje výhody aj nevýhody, ktoré sú uvedené v tabuľke.

výhody

nedostatky

Vedľajšie účinky po MRI

Presné, presné, real-time obraz, multi-view snímku

Neschopnosť viesť pacientov s kardiostimulátormi, kovovými implantátmi

Aká je príprava na tomografiu žalúdka?

Pre čo najpresnejší výsledok, 3 dni pred zobrazením magnetickou rezonanciou, je pacientovi predpísaná diéta, ktorá eliminuje použitie sladkej, múky, alkoholu, sódy, mäsa, kávy, čaju, korenistej a slanej vody, fajčenie je zakázané. V dôsledku tejto diéty sa telo očistí, čo značne uľahčuje získavanie presných informácií počas MRI vyšetrenia žalúdka. Niekedy je osoba predpísaná fyzioterapeutické cvičenia na zlepšenie zažívacieho procesu. To môže byť najjednoduchšie pohyby gymnastiky alebo fitness. 6 hodín pred diagnózou je zakázané jesť a pitnú vodu. Je potrebné vopred oznámiť lekárom alergickým na jód alebo jeho zlúčeniny a akékoľvek iné alergické reakcie.

Bezprostredne pred začatím štúdie pacient vypije kontrastnú látku na báze jódu, ktorá pomôže natiahnuť steny žalúdka. Dostáva sa v 3 fázach: 2 hodiny pred štúdiou, potom pol hodiny a bezprostredne pred samotnou tomografiou. Niekedy, ak lekár chápe, že onkologická MRI ukazuje, že liek sa injektuje intravenózne, aby sa zvýšil kontrast obrazu, aby sa rozlíšil charakter nádoru a jeho typ. V niektorých prípadoch, so zvýšeným a neustálym nadúvaním, sa pacientovi ponúkne piť Espumisan a urobiť klystír.

Predtým, než pôjdete do tomografickej miestnosti, osoba odstráni všetky šperky, odstráni piercing, vytiahne kovové predmety z vreciek a vlasov.

Ako je počítačový výskum?

Pacient prichádza k lekárovi niekoľko hodín pred MRI čreva a žalúdočnej zóny. Vyhovuje všetkým nuansám prijímania kontrastnej látky, odstraňuje všetky nepotrebné predmety a pripravuje sa na pokojný stav bez pohybu. Keď je čas správny, osoba je umiestnená na zasúvateľnom stole, ktorý je vnútri sklenenej kapsuly. Osoba je fixovaná opaskami, valce sú umiestnené pod ramenami a nohami pre pohodlie, pás je pripevnený k hrudníku, ktorý fixuje pulz a dýchanie. Potom sa veko zatvorí a skener začne pracovať.

V tomto okamihu sa pacient nemôže pohnúť, ale môžete mu dať signál, ak sa cítite nepohodlne. Lekár, ktorý je pri počítači v ďalšej miestnosti, dokonale počuje predmet. Niekedy sú pre pohodlie pacienta uši chránené, pretože niektoré zariadenia MRI môžu byť rušivo hlučné. S veľkým množstvom prípadov, tomografia trvá najviac 30 minút. Počítačový monitor zobrazuje trojrozmerný obraz vyšetrovaného orgánu. Pre lekárov je to najinformatívnejší spôsob získavania poznatkov o chorobách pacienta.

Existujú nejaké kontraindikácie postupu?

Bohužiaľ, so všetkými výhodami MRI žalúdka, existujú kontraindikácie. Nie všetky kategórie občanov majú povolené tomografiu gastrointestinálneho traktu. Nemožno absolvovať štúdium:

• tehotné a dojčiace ženy;
• ľudia s tetovaním na tele;
• tých, ktorí majú nainštalovaný kardiostimulátor alebo protetické kosti a kĺby;
• pacientov alergických na jód a jeho zlúčeniny;
• osoby vážiace viac ako 130 kg;
• pacientov s renálnou insuficienciou;
• pacientov so zhoršenou funkciou štítnej žľazy.

Klaustrofóbia, kŕče a epilepsia môžu interferovať s presnou diagnózou, ale v týchto prípadoch lekár navrhuje sedáciu alebo anestéziu.

Po zákroku môže subjekt pociťovať únavu, únavu a črevnú nevoľnosť alebo nepríjemné pocity z bolesti žalúdka. To môže byť spôsobené prítomnosťou kontrastného činidla v tele. V týchto prípadoch je nutná diéta a odpočinok. Pár dní po zmiznutí nepohodlia sa môžete vrátiť do predchádzajúceho režimu.

S MRI môže lekár vidieť metastázy nádorov a zápalových procesov.

Kedy by mala byť tomografia vykonaná?

Bez svedectva a predpisu lekára nie je potrebné vyšetrenie MRI žalúdka. Zjavné ochorenia vykazujú fibrogastroduodenoskopiu, rádiografiu a ultrazvuk. Existujú však prípady, keď je potrebná počítačová tomografia žalúdka:

• predpoklad rakoviny rakovinových stien;
• určovanie štádia onkologického vzdelávania;
• zápalového procesu v žalúdku, kvôli ktorému je diagnóza ťažká;
• korekciu nádoru;
• metastázy v onkológii.

V dôsledku trojrozmernej projekcie gastrointestinálneho traktu, ktorý prichádza do počítača, má lekár kompletný obraz o tom, čo sa deje a je schopný predpísať liečbu alebo operáciu. Ak nie je možné vyhnúť sa operatívnemu zásahu, je pravdepodobné, že opakovaná MRI bude predpísaná na monitorovanie eliminovaných nádorov alebo nádorov.

Hlavnou úlohou každého výskumu, či už je to drahé alebo nie, je identifikovať zdroj ochorenia a jeho odstránením alebo vyliečením ho urobiť zdravým. Stojí za to pripomenúť, že správna výživa a zdravý životný štýl - kľúč k dlhovekosti a zdravie.

uziprosto.ru

Encyklopédia ultrazvuku a MRI

MRI žalúdka a pažeráka, čo to je?

Rádiológia je rýchlo sa rozvíjajúca oblasť medicíny. Zahŕňa metódy, pomocou ktorých lekári identifikujú choroby a patológie u svojich pacientov, určujú taktiku liečby a účinnosť liečby.

Jednou z týchto metód je magnetická rezonancia (skrátene MRI). Je založený na fyzikálnom fenoméne magnetickej nukleárnej rezonancie. MRI sa používa v štúdiách prakticky všetkých orgánov ľudského tela. Niekedy je táto diagnostická metóda predpísaná na vizualizáciu žalúdka a pažeráka. Ako sa vykonáva štúdium týchto orgánov a ktoré patológie sú odhalené, sú pre mnohých ľudí aktuálne problémy.

Ako sa robí MRI?

Magnetická rezonancia žalúdka a pažeráka sa odporúča vykonávať na lačný žalúdok. Pred vyšetrením sa môže do žily pacienta vstreknúť kontrastná látka. Vďaka nemu sú orgány lepšie vizualizované. Predstavujúci kontrast nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Po tomto postupe nie sú žiadne komplikácie.

Pred skenovaním MRI špecialisti požiadajú pacientov, aby odstránili šperky, hodinky a opasky, odložili mobilné telefóny, mince a kľúče. To je nevyhnutné, aby získané obrazy žalúdka a pažeráka neboli deformované objektmi obsahujúcimi kov.

Po zavedení kontrastu a odstránení všetkých šperkov a doplnkov sa vykonáva výskum. Vykonáva sa pomocou tomografu. Táto jednotka je tunelom. Je tvorený silným magnetom obklopeným rádiovým interferenčným sitom. Vnútri tunela je pohyblivý stôl. Je to pacient, ktorý s ním leží.

Počas MRI je osoba, ktorá sa podrobuje výskumu, prítomná v konštantnom magnetickom poli. Účinok je tiež vyvolaný slabším rádiofrekvenčným magnetickým poľom. Jeho prechody, "spinning" okolo pacienta, skenovať orgány. Špeciálna cievka obklopujúca ľudské telo prijíma signál. Potom sa prenáša do počítača vo forme čísel. Podľa prijatých informácií na zariadení sa obraz vytvorí.

Vyšetrenie žalúdka

Primárnym prostriedkom na diagnostiku ochorení tohto orgánu sú rádiopakné vyšetrenie a endoskopia. Nie vždy je to s pomocou nich, aby lekári dokázali diagnostikovať. Na získanie objasňujúcej informácie je priradené zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

MRI diagnóza žalúdka sa môže uskutočniť v dvoch stupňoch. Po prvé, vizualizácia orgánu sa vykonáva na prázdnom žalúdku od úrovne kopule diafragmy po dolné póly obličiek.

• hlavné charakteristiky žalúdka (jeho veľkosť, tvar);
• obsah vnútorného orgánu a jeho pohyblivosť dýchacích ciest vzhľadom na štruktúry, ktoré ho obklopujú;
• hrúbka steny žalúdka;
• stav iných vnútorných orgánov umiestnených v brušnej dutine.

MRI sken žalúdka

Ďalšia fáza začína po požití odplynenej tekutiny chorou osobou (približne 750 ml). Skenovanie sa vykonáva z úrovne hornej hranice vnútorného orgánu k zostupnej časti počiatočnej časti tenkého čreva.

• obsadenie žalúdka;
• rozšírenie jeho stien, ich hrúbka;
• umiestnenie žalúdka vo vzťahu k jeho okolitým štruktúram a iným vnútorným orgánom;
• žalúdočnú stenu (jej vizualizácia a hrúbka);
• intenzita a homogenita signálu zo žalúdočnej steny a infiltrácie žalúdka.

Indikácie a kontraindikácie pre MRI

Na vizualizáciu žalúdka sa najprv priradí röntgenová štúdia. Indikácie pre neho sú pacientove sťažnosti na žalúdočné ťažkosti. V budúcnosti majú niektorí chorí ľudia magnetickú rezonanciu.

Indikácie pre MRI žalúdka sú:

• diferenciálna diagnostika nádorov, ktoré boli zistené počas počiatočného vyšetrenia pacienta;
• objasnenie distribučnej zóny patologického procesu (ak to iné diagnostické metódy neumožňujú, aby to bolo známe) t

Gastrická tomografia je bezpečný spôsob, ako odhaliť choroby. Má však kontraindikácie:

• vážny stav pacienta;
• prítomnosť cudzích telies vyrobených z kovu v tele chorej osoby;
• obdobie nosenia dieťaťa;
• dojčenia;
• klaustrofóbie;
• epilepsie.

Detekovateľná patológia

Jedným z neduhov, ktoré možno zistiť počas MRI, je rakovina žalúdka. Je to veľmi časté ochorenie. Najčastejšie je toto ochorenie diagnostikované u mužov. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené skutočnosťou, že zneužívajú silný alkohol a cigarety.

V MRI žalúdka šípky naznačujú rakovinu žalúdka.

Rakovina žalúdka je podozrenie lekári, keď sa zistia príznaky. V skorom (počiatočnom) období sa pacienti sťažujú na slabosť, zníženú pracovnú schopnosť, stratu chuti do jedla a nepríjemné pocity v bruchu. Ľudia majú odpor k mäsovým potravinám.

Po počiatočnom období existuje obdobie zjavných klinických prejavov ochorenia. Vyznačuje sa výskytom nasledujúcich príznakov:

• bolesť v epigastrickom kňučaní alebo "sania";
• progresívna strata hmotnosti;
• nevoľnosť a zvracanie;
• krv v zvracaní;
• chronické črevné krvácanie;
• predĺžená horúčka, vyskytujúca sa bez zjavného dôvodu.

Diagnózu rakoviny vykonávajú lekári s prihliadnutím na pozorované príznaky a výsledky röntgenových a endoskopických vyšetrení.

Pod vedením špecialistov tomografia žalúdka umožňuje identifikovať:

• primárny nádor;
• porážka adrektálnych lymfatických uzlín;
• šírenie nádorov z primárnej lézie do pečene;
• nádorov, ktoré sa vyskytujú u žien vo vaječníkoch.

Bežné ochorenie je peptický vred. MRI žalúdka môže detegovať ulcerácie, ich umiestnenie, počet a tvar, šírku, hĺbku a hrúbku steny a spodku vredu fossa, oblasť infiltrácie.

Treba však poznamenať, že vredy žalúdka sú benígnej a malígnej povahy. Vzhľadom na tomografiu žalúdka môžu byť diferencované.

Hlavnými kritériami onkológie sú zvýšená hrúbka steny žalúdka, nerovnosti charakteristické pre jej kontúry, narušenie intenzity signálu odrazeného od postihnutej steny v režimoch T2-VI a T1-VI.

Vykonáva tomografia pažeráka

Umiestnenie tohto orgánu v ľudskom tele je hrudník. Pažerák je dlhá a úzka trubica, ktorá je súčasťou tráviaceho traktu. Orgán má ťažko dosiahnuteľnú anatomickú polohu. To je dôvod, prečo identifikovať ochorenie pažeráka nie je tak jednoduché.

V súčasnosti sú hlavnými diagnostickými metódami fluoroskopia a endoskopia. Na objasnenie klinického obrazu, detekcia ochorení pažeráka špecialistami vykonala zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Kedy sa štúdia vykonáva?

MRI pažeráka je priradená pacientom za účelom skoršej a presnejšej diagnostiky rôznych ochorení. Indikácie pre štúdiu sú podozrenie z nasledujúcich ochorení a patológií lekárov:

• rakovinu pažeráka;
• benígne nádory;
• hiátová hernia.

Viac o patológiách

Najzávažnejším nádorom je rakovina pažeráka. Toto ochorenie je na 5. mieste v štruktúre najčastejších príčin úmrtia u ľudí trpiacich onkológiou. Najčastejšie je rakovina pažeráka diagnostikovaná u mužov. Faktory, ktoré predisponujú k výskytu tohto ochorenia, sú príjem korenených a horúcich jedál, konzumácia alkoholických nápojov, fajčenie, ako aj funkčné a anatomické poruchy.

Ľudia s rakovinou pažeráka sa sťažujú na nepríjemné pocity, ktoré sa vyskytujú v čase prehltnutia pevnej potravy (napríklad pálenie, bolesť). Niektorí nemôžu vôbec prehltnúť vodu ani sliny. Pacienti majú tiež čkanie. S progresiou ochorenia sa pozoruje hemoptýza.

Na zistenie rakoviny pažeráka sú predpísané rádiografie, röntgenová počítačová tomografia a endosonografia. Všetky tieto diagnostické metódy však majú nevýhody, pričom jednou z nich je obmedzená schopnosť hodnotiť šírenie nádorového procesu.

Na zlepšenie účinnosti diagnózy umožňuje MRI. Vďaka tomografii sa detegujú novotvary pažeráka, vizualizuje sa poškodenie lymfatických uzlín a okolitých tkanív.

Počas MRI môže byť detekovaná hiátová hernia. Táto patológia je charakterizovaná vyčnievaním žalúdka do zadného mediastína.

Diagnóza prietrže:

• keď sa zistí v oblasti otvorenia pažeráka membrány záhybov sliznice vnútorného orgánu;
• pri odhaľovaní výčnelkov zaobleného alebo nepravidelného tvaru s zubatými alebo rovnými kontúrami.

Ďalšia diagnostika

Na objasnenie diagnózy po vyšetrení magnetickou rezonanciou môžu špecialisti predpísať ultrazvuk. Tento spôsob radiačnej diagnostiky je založený na získavaní obrazov vnútorných orgánov pomocou ultrazvukových vĺn.

Ultrazvuk je určený pomerne často, pretože má mnoho výhod:

• vysoko informatívne;
• absolútna bezpečnosť pacientov a výskumných pracovníkov;
• nízke náklady;
• jednoduchosť používania zariadení.

Ďalšou metódou používanou špecialistami na hodnotenie prevalencie patologických procesov je počítačová tomografia. Ide o metódu röntgenovej štúdie, ktorá je dosť informatívna. Jedna z jeho výhod - rýchlosť získavania obrázkov. Nevýhody počítačovej tomografie zahŕňajú vysokú radiačnú expozíciu, možnosť artefaktov z pohybov.

Na záver treba poznamenať, že MRI vyšetrenie žalúdka a pažeráka je bezpečná a informatívna metóda radiačnej diagnózy. Nemôže sa však používať ako hlavný prostriedok na identifikáciu chorôb.

Hlavnou metódou pri diagnostikovaní ochorení týchto vnútorných orgánov bolo a zostáva RTG vyšetrenie. MRI (rovnako ako ultrazvuk a CT) je určený len na doplnenie klinického obrazu.

MRI žalúdka: všetko, čo ste chceli vedieť od odborníkov

MRI sken žalúdka je presná analýza, ktorá ukazuje stav všetkých častí orgánu (dno, väčšie zakrivenie, telo) a susedných útvarov. Pomocou tejto metódy diagnózy sa takmer všetky ochorenia gastrointestinálneho traktu (benígne a malígne nádory, vredy, gastritída) zisťujú aj v skorých štádiách.

Čo 100% rozpoznáva MRI žalúdka

MRI (Magnetic Resonance Imaging) je moderná diagnostická metóda vykonávaná pomocou tomografu. Princíp činnosti zariadenia je založený na interakcii vysokofrekvenčných impulzov s magnetickým poľom. Gastrická tomografia je jednou z najviac informatívnych metód výskumu v našej dobe.

Obrázok získaný počas MRI je čiernobiely prehľad, ktorý je vytlačený na obrázkoch a uložený na flash karte pre prípadné prezeranie v budúcnosti. Stav žalúdka sa skúma v troch rovinách: sagitálnej, koronálnej a transverzálnej. Preto je dokonale viditeľný zo strany, v profile, vo zvislom a vodorovnom reze.

Analýza pomáha lekárom získať jasné, vysoko kvalitné snímky, ktoré odrážajú stav orgánu, a na tomto základe robia presnú diagnózu.

Čo ukazuje MRI

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou bude informatívne pre akékoľvek ochorenie žalúdka. Najčastejšie je tento typ štúdie predpísaný na potvrdenie alebo objasnenie diagnózy. Niekedy sa vykonáva po endoskopii, fluoroskopii, CT, alebo keď ich nie je možné vykonať.

Najčastejšie sa zobrazuje MRI:

Možná identifikácia iných chorôb:

• Menetria choroba;
• gastroenteritída;
• polypóza;
• Malloryho syndróm - Weiss.

Tomografia môže pomôcť pri diagnostike komplikácií ochorenia žalúdka:

• metastázy susedných tkanív a orgánov;
• perforáciu vredu;
• penetrácia vredu;
• perforácie vredu.

Snímky zhotovené počas analýzy ukazujú, že žalúdok je čo najjasnejší, čo pomáha identifikovať nielen prítomnosť patológie, ale aj presné určenie veľkosti, poškodenia žalúdočných vrstiev, umiestnenia a "prechodu" do susedných tkanív, napríklad v pečeni a lymfatických uzlinách. Toto je veľmi dôležité v prípadoch, keď lekár má podozrenie, že vred prenikol alebo že malígny nádor metastázoval.

Vyšetrenie vrstvy podľa tela umožňuje diagnostikovať štádium vredu a zhubného nádoru, pomáha predpovedať možné spôsoby vzniku situácie, komplikácie a určiť liečbu. Presná detekcia lokalizácie pri rakovine je tiež mimoriadne dôležitá pre realizáciu chirurgickej a radiačnej terapie.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou pre rakovinu

Ak máte podozrenie na rakovinu žalúdka, odborníci sa čoraz viac uchyľujú k MRI. Je osobitne dôležité pre účely liečby určiť štádium ochorenia.

V nulovom štádiu rakoviny žalúdka sa objavuje veľmi malá tvorba lokalizovaná v povrchových vrstvách sliznice. Nie je to tak jednoduché identifikovať chorobu počas tohto obdobia, ale choroba je diagnostikovaná s takmer 100% presnosťou na snímkach skenera. Vďaka funkcii zoomu viackrát. Terapia v tomto štádiu pomáha úplne sa zbaviť patológie.

Od štádia 1 do štádia 3 preniká nádor hlboko do stien orgánu. Môžu byť ovplyvnené lymfatické uzliny v blízkosti. V poslednom štádiu sa na fotografiách detekuje nielen nádor, ale aj mnohopočetné metastázy. V tomto prípade MRI pomáha určiť uskutočniteľnosť chirurgického zákroku.

Analýza poskytuje možnosť vidieť difúzne zahusťovanie žalúdočnej steny, čo umožňuje rozlíšiť leiomyzaróm, leiomyóm a lymfóm. Tiež na obrázku je jasne blížiaci sa plyn v brušnej dutine (ak existuje), ktorý sa tvorí počas vredovej formy rakoviny alebo perforácie vredovej choroby.

Alarmujúce príznaky

Indikácie na vykonávanie tomografie žalúdka môže byť mnoho príznakov, ktoré pomáhajú podozriť z akejkoľvek choroby. V akejkoľvek patológii gastrointestinálneho traktu môžu byť prejavy podobné, ale v každom prípade musí byť analýza opatrná, aby sa nevynechal nástup závažného ochorenia (vredy, rakovina).

Príznaky, pre ktoré by ste sa mali určite poradiť s lekárom, a čím viac budete potrebovať, aby ste bežali do nemocnice, ak máte kombináciu niekoľkých prejavov:

• nepohodlie, ťažkosť (po jedle, na lačný žalúdok);
• bolesti brucha (v epigastriu, nad pupkom) môžu byť rôzneho charakteru a intenzity (boľavé, akútne);
• nedostatok chuti do jedla;
• pálenie záhy;
• rýchla strata telesnej hmotnosti;
• nechuť k predtým milovaným potravinám, najmä bielkovinám (mäso, ryby);
• nevoľnosť a zvracanie.

Návšteva špecialistu je potrebná aj vtedy, ak sa vyššie uvedené príznaky dlhodobo obťažujú, pričom sa neustále zvyšuje alebo vo vašej histórii je zaťažená dedičnosť, t. blízki príbuzní utrpeli vred, rakovinu a iné ochorenia gastrointestinálneho traktu.

kontraindikácie

MRI je absolútne bezpečný postup, ktorý má však niektoré kontraindikácie:

• nosenie kardiostimulátorov;
• prítomnosť kovových protéz a implantátov;
• tehotenstva;
• telesná hmotnosť pacienta presahuje 120 kg;
• epilepsie;
• neschopnosť udržať nehybnosť, napríklad neznesiteľná bolesť;
• alergický na injektovanú kontrastnú látku;
• závažná klaustrofóbia;
• vek do 7 rokov (možné len s pomocou anestézie).

V každom prípade, absolútne a relatívne kontraindikácie stanovené lekárom.

Príprava na analýzu

Pred uskutočnením zobrazovania magnetickou rezonanciou sa odporúča prerušiť stravovanie a pitie počas 6 hodín. To znamená, že analýza by sa mala vykonať nalačno. Deň pred manipuláciou by mali byť vylúčené výrobky, ktoré prispievajú k tvorbe plynu. Lieky sú povolené, ak nie je možné ich určitý čas odmietnuť. Pre presnejšiu diagnózu, pretože žalúdok je dutý orgán, je naplnený roztokom obsahujúcim železo. Kontrastné činidlo je potrebné piť postupne, v niekoľkých stupňoch.

Prijatá tekutina zároveň nezafarbí abnormálne bunky, čo umožňuje ich dobré zobrazenie v obraze ako biely bod na pozadí rovnomerného zafarbenia. Keď sa používa, nie sú tam žiadne nepríjemné alebo bolestivé pocity. Chuť roztoku obsahujúceho železo je celkom prijateľná. Možný dodatočný prísun kontrastu vo Viedni.

Komplikácie po príjme tekutín, počas diagnózy a po nej sa nepozorovali. V ojedinelých prípadoch sa vyskytne podráždený žalúdok, ktorý prechádza rýchlo. Manipulácia trvá v priemere 20-30 minút.

Neustály vývoj MRI postupne prináša túto metódu na prvé miesto medzi metódami výskumu ochorení gastrointestinálneho traktu. Tomografia sa používa ako hlavná a pomocná diagnostická metóda. Používa sa takmer vo všetkých hlavných diagnostických centrách a klinikách.

Diagnóza karcinómu žalúdka pri MRI a abdominálnych CT vyšetreniach

Príčiny rakoviny žalúdka

• Rakovina žalúdka je najbežnejší malígny nádor žalúdka;
• Zníženie výskytu rakoviny žalúdka v posledných rokoch (25: 100 000 u mužov a 9: 100 000 u žien);
• Zníženie frekvencie nádorov distálneho žalúdka, zvýšenie nádorov hornej tretiny žalúdka;
• Vrchol výskytu je vo veku nad 50 rokov.

Rizikové faktory:

• Infekcia Helicobacter pylori
• spotreba pitnej vody obsahujúcej dusičnany
• údené potraviny
• gastritída typu A
• Choroby meniet

- Riziko ochorenia je 2-3 krát vyššie v prítomnosti rakoviny žalúdka u najbližších príbuzných;

- Adenokarcinóm predstavuje 90% všetkých prípadov rakoviny žalúdka.

Akú metódu diagnózy rakoviny žalúdka vybrať: MRI, CT, X-ray

Výberové metódy

• endoskopia, endosonografia, CT.

Patognomické príznaky rakoviny žalúdka

• Zúženie lúmenu žalúdka
• Gap reliéf pozdĺžne záhyby žalúdka
• Pevný nerovný obrys
• Niekedy sa zistí defekt plnenia v polypoidných nádoroch.
• Zahusťovanie steny žalúdka (> 1 cm)
• Zväčšené lymfatické uzliny.

Čo ukáže EGD pri rakovine žalúdka

• Umožňuje určiť dĺžku a hĺbku šírenia nádoru a vykonať biopsiu;
• Približné stanovenie T- a M-kritérií pomocou endosonografie počas inscenácie.

Je CT vyšetrenie hrudníka informatívne pre rakovinu žalúdka?

• Zahusťovanie žalúdočnej steny, slabo sa hromadiaci kontrast;
• Zahustená stena sa lepšie zviditeľní po perorálnom podaní vody;
• Zahustenie steny v niektorých miestach výstredné, v niektorých miestach sústredné;
• Niekedy je bizarne nerovnomerný vnútorný obrys žalúdka;
• Infiltrácia susedného tukového tkaniva je vizualizovaná vo forme radiálne rozbiehajúcich sa zväzkov nádorového tkaniva;
• Stupeň invázie nádoru do seróznej membrány je obzvlášť jasne vizualizovaný pomocou tenkovrstvovej multispírusovej CT (diagnostická presnosť> 90%);
• Táto technika vám tiež umožňuje presne diagnostikovať metastatické poškodenie pečene a lymfatických uzlín.

Čo bude roentgenoskopia s kontrastnou suspenziou bária na rakovinu žalúdka

• Nerovnomerný obrys a zúženie lúmenu žalúdka;
• Presné stanovenie stupňa a rozsahu stenózy;
• V súčasnosti sa používa ako dodatočná metóda.

Rakovina žalúdka. Rádiografia horného GI traktu. V strednej časti žalúdka pozdĺž menšieho zakrivenia sa vizualizuje tvorba nádoru s centrálnou nekrózou, ktorá prerušuje štruktúru pozdĺžnych záhybov.

Je MRI hrudníka informatívne pre rakovinu žalúdka?

• Asymetrické zahusťovanie žalúdočnej steny, ktorá akumuluje kontrast, je silnejšie alebo slabšie ako normálna stena.

a, b Rakovina žalúdka. T1 je vážený MR obraz bez kontrastu. Kruhové zhrubnutie steny antra.

Klinické prejavy

Symptómy rakoviny žalúdka budú nasledovné:

• Bolesti v hornej časti brucha (peptický vred)
• únava
• Úbytok hmotnosti
• anémia
• Zvracanie krvou.

Princípy liečby rakoviny žalúdka

• S včasnou diagnózou rakoviny žalúdka v niektorých prípadoch sa môže vykonať endoskopická excízia postihnutej sliznice;
• V lokálnej forme sa používa gastrektómia alebo subtotálna resekcia žalúdka;
• Pri inoperabilných lokalizovaných nádoroch je liečba zameraná na kontrolu komplikácií, ako je obštrukcia a krvácanie;
• Chemoterapia.

Aktuálne a predpovede

• 5-ročné prežitie pre skoré nádory žalúdka je 85-100%;
• V pokročilých prípadoch - 0-35%.

Čo by chcel lekár vedieť

• Lokalizácia a prevalencia nádorov
• N a M kritériá pre fázovanie.

Aké choroby môžu byť zamenené s rakovinou žalúdka

zápal žalúdka

- Relatívne rovnomerné zahusťovanie záhybov žalúdka

- Relatívne rovnomerné zhrubnutie steny žalúdka

- Postihnutá oblasť je zapojená do peristaltiky

Žalúdkový lymfóm

- Významné zahusťovanie steny žalúdka

- Zahusťovanie záhybov žalúdka

GIST

- Rozsiahla exofytická formácia

- Často s rozsiahlou extragastrickou zložkou

Menetrieho choroba

- Jednotné zahusťovanie záhybov žalúdka

Zavolajte nám na 7 (812) 241-10-64 od 7:00 do 00:00 alebo nechajte žiadosť na webovej stránke v ľubovoľnom vhodnom čase.

Moderné metódy diagnostiky karcinómu žalúdka - počítačová tomografia, febridy, ultrazvuk, atď.

Malígny nádor žalúdka je na druhom mieste medzi najčastejšími rakovinami na svete. Pomocou moderných metód sa vykonáva včasná diagnostika rakoviny žalúdka, čo je mimoriadne dôležité pre maximálnu účinnosť terapeutických opatrení.

Ako diagnostikovať rakovinu žalúdka?

Pred výskytom malígneho tumoru žalúdka má pacient často takzvaný prekancerózny stav. Je charakterizovaná dyspláziou a metapláziou žalúdočnej sliznice na pozadí peptického vredu, atrofickej alebo chronickej gastritídy.

Potom, po prekanceróznom štádiu, sa vývoj rakovinových buniek vyskytuje veľmi rýchlo.

Včasná rakovina sa zdvojnásobuje do dvoch až piatich rokov! Proliferácia malígneho novotvaru dvakrát v jeho už rozšírenej forme nastáva v čase od dvoch do dvanástich mesiacov!

V takejto situácii je veľmi dôležitá včasná diagnostika rakoviny žalúdka, pretože výrazné príznaky malígneho nádoru sa objavujú veľmi neskoro.

Pre včasnú a presnú diagnostiku pomocou nasledujúcich metód diagnózy rakoviny žalúdka:

• Počítačová tomografia.
• Metóda výskumu magnetickou rezonanciou.
• Fibrogastroscopy.
• X-ray.
• Ultrazvuk brušných orgánov.

CT diagnostika hodnotí hrúbku steny žalúdka. Na jeho základe je možné určiť štádium nádorovej lézie, pretože príznaky existujúcich 4 štádií rakoviny žalúdka sú okrem iného založené na prítomnosti a veľkosti zhrubnutia steny žalúdka.

Pre adekvátnejšie hodnotenie tohto indikátora sa počítačová tomografia žalúdka uskutočňuje intravenóznym podaním kontrastnej látky. Súčasne, v arteriálnej fáze, štúdia ukazuje oblasti s nízkou hustotou tkaniva, v ktorých sú nekrózy alebo ložiská ischémie. CT vyšetrenie umožňuje rozpoznanie infiltrácie nádoru a zhoršenú elasticitu steny žalúdka.

Takto vyzerá rakovina žalúdka na CT:

Vďaka MRI vyšetreniu je možné identifikovať metastázy tumoru žalúdka v lymfatických uzlinách. Obrázky, ktoré získajú odborníci s použitím MRI diagnostiky, nevykazujú benígne lymfatické uzliny, ktoré nie sú ovplyvnené rakovinou, pretože ich citlivosť neizoluje od okolitých tkanív. Toto vyšetrenie je zvlášť účinné na detekciu lymfatických uzlín postihnutých rakovinou.

Takto vyzerá rakovina žalúdka na MRI:

Jedna z najspoľahlivejších štúdií je fagy žalúdka.

Fibrogastroskopia sa vykonáva pomocou endoskopu, ktorým je tenká dlhá trubica so šošovkou a žiarovkou na konci. Endoskop sa vkladá do pacienta cez ústa a pažerák priamo do žalúdočnej dutiny. Vďaka flexibilite endoskopickej trubice môže lekár kontrolovať žalúdok zvnútra vo všetkých smeroch.

Okrem dôkladného vyšetrenia umožňuje endoskopický prístroj odobrať vzorky tkaniva na podrobné vyšetrenie na bunkovej úrovni.

Zariadenie na endoskopiu žalúdka tiež umožňuje zväčšiť obraz študovaných tkanív niekoľko desiatokkrát, uložiť ho do pamäte počítača, v prípade potreby zaznamenať na video alebo opraviť vo forme fotografie.

V dôsledku fibrogastroskopického vyšetrenia môže lekár vizuálne posúdiť prítomnosť a lokalizáciu tvorby nádoru, jeho veľkosť!

Samotná štúdia je bezpečným postupom a nie je sprevádzaná bolestivými pocitmi pre pacienta.

Rádiografia žalúdka je dôležitou diagnostickou metódou, ktorá dopĺňa endoskopické vyšetrenie.

Pomocou röntgenových lúčov sú špecifikované hranice a veľkosti oblasti ovplyvnenej nádorom!

Tiež, pre rakovinu žalúdka, x-ray vám umožní posúdiť, či nádor ovplyvnil dvanástnika a pažeráka, a ak sa žalúdok zužuje pod vplyvom rakoviny.

Rádiologická diagnóza karcinómu žalúdka s použitím kontrastnej látky robí priechod potravy viditeľným tráviacim systémom a pomáha určiť rozsah nádorovej lézie.

Diagnostikovanie rakoviny žalúdka na ultrazvukovom prístroji je tiež veľmi účinnou metódou. Ultrazvukové vyšetrenie retroperitoneálneho priestoru a brušných orgánov ukazuje stav lymfatických uzlín pacienta, pečene, obličiek, pankreasu a sleziny.

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje rozpoznať, či rakovinové lézie ovplyvnili tieto orgány pohybom k nim zo žalúdka.

Okrem vyššie uvedených vyšetrení, v prípade rakoviny žalúdka, diagnostický program zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• Testy na rakovinu žalúdka - krv, moč, výkaly.
• Test biopsie.
• Lekár prehmatal žalúdok.
• Konzultácia onkológa chirurga.

Aby bolo možné pacienta kvalitatívne a účinne prehmatať, je potrebné niekoľkokrát zmeniť polohu jeho tela!

Podrobný krvný test pomáha pochopiť stav pacienta ako celku. V prípade rakoviny žalúdka sa chemické látky obsiahnuté v chorobe nachádzajú v krvi - takzvaných markeroch.

Diferenciálna diagnostika rakoviny žalúdka

Štúdia diferenciálnej diagnózy karcinómu žalúdka je zameraná na vylúčenie chorôb klasifikovaných ako prekancerózne, pretože ich hlavné symptómy sú veľmi podobné symptómom vývoja malígneho nádoru.

Tieto ochorenia zahŕňajú:

• Peptický vred.
• Polypy žalúdka.
• Chronická gastritída atrofickej povahy.

Najmä pre diferenciálnu diagnostiku pomocou fekálnej okultnej analýzy krvi. Ak táto analýza preukáže pozitívny výsledok, môžeme s istotou povedať o neprítomnosti žalúdočného vredu, v ktorom sa nebudú sledovať krvné elementy vo výkaloch.

O syfilis a tuberkulóze by sa mala tiež vykonať diferenciálna diagnostika.

Syfilis žalúdka, ak sa vyskytne (čo sa stáva zriedkavo), prejavuje sa ako chronická syfilitická gastritída alebo ako vlastnosť syfilisovej gumy. Žuvačky sú pozorované vo forme infiltrátov, môžu byť rôznych veľkostí a tvarov, jednoduchých alebo množných.

Pre syfilitickú gastritídu sú typické vredy, ako aj transformácia žalúdka na úzky, krátky kanál.

Ak má pacient pľúcnu tuberkulózu, je vystavený riziku vzniku tuberkulózy žalúdka, pretože keď pacient prehltne vlastné spúta, bacil tuberkulózy sa pravidelne dostáva do žalúdka. Výrazný klinický obraz s tuberkulózou žalúdka sa nepozoroval. Niekedy sa môžu vyskytnúť alergické kožné reakcie. Presný obraz v tomto prípade bude len histologická analýza.

Rakovina žalúdka sa často kombinuje s pľúcnou tuberkulózou!

Aplikované moderné diagnostické metódy umožňujú diagnostikovať rakovinu žalúdka v ranom štádiu, ako aj zistiť, či v týchto vnútorných orgánoch neexistuje rakovina:

• Pankreas.
• Pečeň v ľavom laloku.
• Priečne črevo hrubého čreva.
• Slezina.
• Žľaza.

Chirurgické miesto

Rakovina žalúdka patrí na druhom mieste medzi malígnymi nádormi, čo vedie k rakovine pľúc medzi mužmi a rakovinou prsníka u žien.

Pretože chirurgický spôsob je základný pri liečbe rakoviny žalúdka, je možné spoliehať sa na úplné vyliečenie len v skorých štádiách ochorenia. Výsledky chirurgickej liečby rakoviny žalúdka sú teda priamo závislé od včasného zistenia ochorenia.

Podľa moderných koncepcií, diagnóza rakoviny žalúdka nie je len pri identifikácii nádoru, jeho umiestnení, veľkosti, anatomickom type rastu a histologickej štruktúre, ale aj pri určovaní rozsahu nádorového procesu. Radiačné a inštrumentálne diagnostické metódy, ktoré sa v súčasnosti používajú na rozpoznanie rakoviny, sa bežne delia na primárne a sekundárne. Hlavné metódy používané na primárnu diagnózu nádoru sú rádiologické a endoskopické.

V súčasnosti málo autorov rozpoznáva možnosť transabdominálnej ultrazvukovej detekcie počiatočného štádia rakoviny žalúdka. Väčšina výskumníkov sa domnieva, že ultrazvuk je užitočný pre nádory žalúdka, ktoré už boli identifikované, ale jeho význam zostáva kontroverzný pri zlepšovaní včasnej diagnózy. Tvrdia tiež, že nie je možné určiť prevalenciu klíčenia nádoru v žalúdočnej stene pomocou hydrosonografie.

Značná pozornosť sa v súčasnosti venuje schopnostiam endoskopickej ultrasonografie, ktorá kombinuje schopnosti endoskopie a ultrazvuku.

Z rozvíjajúcich sa metód ultrazvukovej diagnostiky nie je nemožné poznamenať si intraoperačnú echografiu, ktorá sa u nás ešte nerozšírila, ale jej význam pri určovaní hraníc nádorov počas operácie je nepopierateľný.

Obzvlášť zaujímavé je zavedenie moderných diagnostických technológií, najmä počítačovej tomografie čreva a žalúdka, do praktickej zdravotnej starostlivosti vzhľadom na možnosti riešenia problému rakoviny žalúdka.

Prvé správy o používaní počítačovej tomografie (CT) pri diagnostike žalúdočných nádorov boli urobené v roku 1979. M. Komalko. V rokoch 1980-1981,. L. Moss a kol. publikovali práce, v ktorých odôvodnili použitie CT pri určovaní štádia rakoviny žalúdka, a to tak z hľadiska presnosti metódy, ako aj ekonomických nákladov.

Na základe CT vyšetrenia zhrubnutia steny žalúdka, príznakov priameho šírenia nádoru a vzdialených metastáz autori identifikovali 4 štádiá rakoviny žalúdka:

- intramurálne hmoty bez zhrubnutia steny žalúdka;

- zahusťovanie žalúdočnej steny viac ako 1 cm a prítomnosť exofytických hmôt;

- zahusťovanie steny žalúdka a šírenie nádoru v susedných orgánoch;

- zhrubnutie steny žalúdka za prítomnosti vzdialených metastáz.

Zistili, že predoperačné staging, vykonávané na CT príznakoch, potvrdili správnosť nálezov u pacientov s radiačným účinkom, ako aj u pacientov po laparotómii. Zároveň urobili ekonomicky uskutočniteľné hodnotenie použitia CT, čo dokazuje, že náklady na jednu štúdiu CT sú 325 a náklady na diagnostickú laparotómiu sú 750 USD. Zároveň sa objavila séria publikácií, o ktorých autori informovali o úspešnom CT - diagnostike benígnych a malígnych ochorení žalúdka.

Vyhliadky na predoperačné stanovenie štádia nádoru žalúdka a predikcia možnosti radikálnej liečby pomocou CT pomohli stimulovať ďalšiu výskumnú prácu v tomto smere.

V domácej literatúre existuje obmedzený počet publikácií o používaní CT v diagnostike šírenia rakoviny žalúdka. Prvé správy o používaní CT s cieľom diagnostikovať lokálne šírenie rakoviny sa objavili v roku 1989.

Napriek nedostatku konsenzu, pokiaľ ide o optimálnu metodológiu CT vyšetrenia žalúdka, je potrebné poznamenať, že pri tejto štúdii mnoho autorov hľadá rôzne metodické prístupy. To zahŕňa kontrastné použitie rôznych prostriedkov, ako sú vodné roztoky látok nepriepustných pre žiarenie, čistú vodu, vzduch a kombinované použitie orálneho kontrastu s intravenóznym podávaním liečiv na zobrazenie vrstiev steny žalúdka v podmienkach hypotenzie, ako aj na princípe polypozičného skenovania.

Vo väčšine zahraničných štúdií autori uprednostňujú použitie čistej vody na vyplnenie dutiny žalúdka. Na zlepšenie zobrazenia vrstiev steny žalúdka sa navrhuje bolusová intravenózna kontrastná látka s kontrastným prípravkom obsahujúcim jód.

Výrazne menší počet autorov vo svojom diele používa ako kontrastnú látku vzduch.

V dielach L.M. Tailor a kol. Podrobne je opísaná technika PRCT (pneumo-röntgenová počítačová tomografia), ktorej podstatou je dynamické snímanie žalúdka v podmienkach odmeriavania jeho dutiny vzduchom.

Úloha CT pri detekcii nádorových lézií žalúdka, ako aj zhodnotenie možností akejkoľvek metódy je založená na štúdii jej CT anatómie. Príznakom rakovinovej lézie je zhrubnutie steny žalúdka s nerovnomerným obrysom a možné výčnelky do lúmenu polypoóznych výrastkov. Autori však naznačujú, že hrúbka steny žalúdka sa môže meniť v širokom rozsahu (od 0,2 do 2,0 cm) v závislosti od stupňa jeho roztiahnutia a adekvátne vyhodnotenie tohto indikátora sa môže uskutočniť len po starostlivom natiahnutí žalúdka pomocou kontrastných látok.

Pri kontrastnom intravenóznom zosilnení v arteriálnej fáze sa môžu vyskytnúť charakteristické bodkované zóny s nízkou hustotou v dôsledku ischemických ohnísk a nekrózy. Predpokladá sa, že takéto patologické zhrubnutie je zvyčajne jasne viditeľné na pozadí nezmenenej natiahnutej steny žalúdka. Výnimkou sú srdcové a prepilorické oblasti žalúdka, ktoré pri skenovaní majú za následok skreslenie premietania v dôsledku šikmého priechodu röntgenového žiarenia v týchto zónach.

Treba mať na pamäti, že pri štúdii s kvapalnými kontrastnými látkami nie je vylúčená možnosť nadmernej diagnózy kvôli identifikácii tzv. Pseudo-zahusťovania stien. Pravdepodobnosť tohto javu je omnoho nižšia s kontrastom vzduchu v lúmene žalúdka. Zvlášť pozoruhodná je skutočnosť, že mnohí autori poukazujú na to, že vyjadrujú sebavedomý úsudok o možnosti použitia CT skenovania na priamu diagnostiku nádorovej infiltrácie žalúdočnej steny.

E. J. Balthazar hovorí o možnosti diagnózy pomocou CT vyšetrenia scyrrotických karcinómov detekciou zhrubnutia steny žalúdka v mieste jeho rakovinovej lézie, MS Chen a kol. na základe zistenia zhrubnutia steny žalúdka a zlepšenia obrazu jeho vrstiev sa tvrdí, že presnosť ich diagnózy pri určovaní skorého karcinómu žalúdka je 96%, a K. Tsuda a kol. Predpokladá sa, že s CT nie je možné len odraziť intramurálnu inváziu nádoru, ale tiež odhaliť 49% skorých rakovín. V tomto prípade špecificita metódy dosahuje 100%. G. Potente, ktorý sa tiež domnieva, že CT detekuje léziu žalúdočnej steny u pacientov s rakovinou, hodnotí túto metódu len ako ďalšiu, pretože nie je schopný spoľahlivo rozpoznať nielen skorú rakovinu, ale aj pomerne výraznú nádorovú léziu žalúdka.

Existuje ďalší dôležitý znak intraparietálnej blastomatóznej infiltrácie vo forme porušenia elasticity (tuhosti) steny žalúdka v mieste jeho poranenia.

So zavedením špirálových počítačových tomografov do lekárskej praxe sú možnosti CT aktívnejšie študované pred štádiom nádorového procesu v žalúdku pred operáciou. Pri používaní takýchto moderných diagnostických technológií však pozornosť vzbudzuje nekonzistentnosť údajov. Teda nádor T-2-4 je ľahko viditeľný, ale niektorí autori boli schopní detegovať nádor v stupni T-2-4 u 100% pacientov len s retrospektívnou analýzou. Existuje len niekoľko správ, v ktorých, v stupni invázie T-1, je možné vidieť zosilnenú stenu žalúdka. V podstate, s týmto stupňom, hrúbka steny zostala v normálnom rozsahu a nádor nebol vizualizovaný. Stupeň T-2 sa prejavil stabilným zahusťovaním steny, ale nikto nebol schopný identifikovať žiadne kritériá, ktoré by odlišovali T-1 od T-2. Stupeň invázie T-3 - klíčenie nádoru do seróznej membrány - je veľmi dôležitý z hľadiska stanovenia prognózy ochorenia. V definícii T-3 získali mnohí autori dobré výsledky. Existuje jednomyseľný názor, že vznik nádoru na seróznej membráne má špecifický znak - nerovnomernosť vonkajšieho obrysu steny žalúdka s výskytom pásov hustoty mäkkých tkanív v perigastrickom tukovom tkanive. Na tomto základe bolo možné určiť stupeň invázie T-3 pri 83 až 100%. Bolo zistené, že hrúbka nádoru v prípade jeho vzniku v sérologickej membráne v 95% presiahla 2 cm, boli však pozorovania, pri ktorých sa znaky opísané vyššie uskutočnili pri T-2 stupňoch klíčenia a niektorí autori poukazujú na nedostatočnú špecifickosť týchto znakov, pozorované pri iných patologických stavoch.

V literatúre bola najviac pozorovaná analýza detekcie T - 4 stupňov klíčenia, čo naznačuje inváziu nádoru do susedných tkanív a orgánov. Práve v možnostiach presného rozpoznania stupňov T - 4 existujú protichodné úsudky. Predpokladá sa, že znakom extraorganického rozšírenia je zmiznutie vrstvy tukového tkaniva v okolí žalúdka. Napriek tomuto zdanlivo presvedčivému znameniu, väčšina výskumníkov pri určovaní stupňov T - 4 mala mnoho chýb a nepresností. E. J. Balthazar a kol. Všimnite si vysokú citlivosť metódy na nádory štádia žalúdka IV, ale verte, že CT má obmedzenia pri určovaní skorých štádií lézie. Mnohí autori reštrikčne hodnotia možnosti metódy, veriac, že ​​CT pri určovaní štádia nádoru v TN kategóriách má malú hodnotu.

Spolu s názorom, že dnes neexistuje žiadny absolútny test, ktorý by odhalil štádium nádoru žalúdka, niektorí výskumníci považujú multislice výpočtovú tomografiu za hlavnú metódu na jej určenie.

Stanovenie lézií lymfatických uzlín pomocou CT je tiež nejednoznačné. VM Chitaev ukazuje, že lymfatické uzliny s priemerom väčším ako 20 mm spoľahlivo obsahujú metastázy rakoviny (detekovateľnosť 100%), zatiaľ čo s priemerom lymfatických uzlín 11-20 mm je pravdepodobnosť metastatických lézií 85,5%. Podľa mnohých autorov, s pomocou CT, je možné určiť iba veľkosť lymfatických uzlín, ale nie charakter ich zvýšenia. Najspoľahlivejším kritériom pre lézie metastatických lymfatických uzlín je ich konglomerát so zvýšením jednotlivých uzlov s priemerom väčším ako 10 mm.

V 70. rokoch 20. storočia, 25 rokov po objavení F. Blocha a EM. Purcell (1946) javu nukleárnej magnetickej rezonancie (NMR), ktorý vyvinul R.S. Lauterbur (1974-1982), R. Damadian (1971-1977), J.M.S. Hutchinson (1980) položil základy pre praktické použitie NMR v medicíne. Klinická aplikácia MRI sa datuje do 80. rokov. Súčasne v posledných dvoch desaťročiach minulého storočia existujú publikácie, vrátane domácich vedcov, podrobne opisujúce podstatu MRI a podrobný opis procesov získavania obrazov používaných na diagnostiku chorôb rôznych orgánov a systémov.

Veľa sa písalo o výhodách a nevýhodách MRI v porovnaní s inými metódami lekárskeho zobrazovania. Treba poznamenať, že aj s pomocou najnovšej generácie skenera multispirálnej počítačovej tomografie je možné získať skutočný obraz len v axiálnom projekte a konštrukcia všetkých ostatných projekcií je možná len matematickou rekonštrukciou. MRI je spočiatku charakterizovaná polyprojektom štúdie, to znamená, že akákoľvek projekcia je pravdivá a bez zmeny polohy pacienta počas štúdie.

Zavedenie nových pulzných sekvencií (PI) vedie k významnému zníženiu trvania štúdie, ktorá bola vždy jednou z významných nevýhod MRI. V domácej literatúre je na túto tému malý počet publikácií. V súčasnosti je potrebné poznamenať, že MRI je veľmi slabo zastúpená v diagnostickom algoritme rádiologických metód výskumu chorôb žalúdka a skutočne celého gastrointestinálneho traktu.

Perorálne kontrastné látky boli vyvinuté na štúdium rôznych častí gastrointestinálneho traktu, vrátane žalúdka, aj keď medzi jednotlivými autormi existuje ešte veľa nezhôd. Ako výsledok, to môže byť poznamenal, že s využitím moderných technológií MRI postupne nachádza svoje miesto v diagnostike chorôb žalúdka. V súčasnosti sa MRI používa hlavne na stanovenie štádia nádorového procesu v kategóriách N a M. Citlivosť detekcie metastáz karcinómu žalúdka v perigastrických lymfatických uzlinách s MRI bola 34,1%, s CT skenom - 18,7% as ultrazvukom - 5%, s prihliadnutím na veľkosť lymfatických uzlín. (V rovnakej dobe, veľkosť lymfatických uzlín postihnutých metastatickým procesom v 80% bola 1,5 cm alebo viac.). Na základe svojho výskumu autori usudzujú, že predoperačná MRI je najoptimálnejšia metóda na stanovenie metastáz lymfatických uzlín. Podľa M. Duxa a kol. Sú lymfatické uzliny viditeľnejšie pri použití SE-, GRE-sekvencií. Použitie sekvencie GRE poskytuje vyšší stupeň definície lymfatických uzlín ako štruktúr s vysoko intenzívnym signálom, odlišným od signálu okolitých tkanív. Citlivosť metastáz MRI je 87%. Tí istí vedci poznamenávajú, že väčšina benígnych lymfatických uzlín nie je detegovaná na MRI obrazoch, pretože intenzita signálu neinflamovaných a neoplastických lymfatických uzlín je takmer identická s intenzitou signálu z okolitých tkanív, čo sťažuje ich identifikáciu. Citlivosť MRI lymfatických uzlín infiltrovaných nádorom podľa M. Duxa a kol. Bola porovnateľná s endo-ultrazvukom a bola vyššia ako v CT. Špecifickosť bola 60%, čo neprekročilo rovnaký ukazovateľ pre iné metódy radiačnej diagnózy. Podľa A.Y. Kim a kol., CT je o niečo lepší ako MRI pri detekcii N-štádia nádorového procesu pri rakovine žalúdka (73 vs. 65%, p> 0,05). K.M. Sohn a kol. Z údajov vyplýva, že pri určovaní N-štádia nádoru boli hodnoty presnosti MRI a špirálového CT 55 a 58,6%, v neprítomnosti štatistickej spoľahlivosti (nadhodnotenie údajov pre MRI a špirálové CT bolo 10 a 6,9% a podhodnotenie bolo 34,5%). a 34,5%), to znamená, že MRI a spirálové CT údaje o presnosti detekcie metastatických lymfatických uzlín boli takmer ekvivalentné.

Z domácich literárnych zdrojov sme zistili údaje o použití MRI pri určovaní metastatických lymfatických uzlín pri rakovine žalúdka len v niekoľkých dokumentoch, kde sa zistilo, že najcitlivejšie a najpresnejšie metódy na ich identifikáciu s N 1 sú CT a MRI (73 a 61%). a špecifickejšie - CT a ultrazvuk (54 a 52%). Pre N2 boli najcitlivejšie MRI a CT (70 a 67%), ultrazvuk a CT boli špecifické (66 a 62%), zatiaľ čo všetky tri metódy boli 64%. Takmer všetci onkológovia sa však zhodujú v tom, že stanovenie štádia rakoviny žalúdka je obmedzené neschopnosťou CT určiť prítomnosť nádorových lézií v lymfatických uzlinách v závislosti od ich normálnej veľkosti.

Citlivosť MRI pri určovaní štádia rakoviny žalúdka pomocou M-kritéria, podľa R.F. Bakhtiosin, významne vyšší a dosahuje 89-95%, a špecifickosť - 61-92%. Citlivosť MRI pri identifikácii metastáz pomocou M-kritéria je 70% a špecificita je 67%. V súčasnosti sa onkológovia zhodujú v tom, že MRI je jednou z vedúcich metód štúdia pečene a diagnostikovania fokálnych pečeňových formácií, vrátane metastatických, kvôli vysokej citlivosti metódy, najmä pri použití kontrastných médií a rýchlych pulzných sekvencií.

Pri použití rýchlych pulzových sekvencií na získanie MRI obrazov s zadržiavaním dychu v hypotónii a pri použití veľkého objemu vody na natiahnutie žalúdočnej dutiny sa pri stanovení T-štádia rakoviny žalúdka dosiahla celková presnosť 81%. Tieto údaje však boli menej presné ako výsledky štúdií týchto autorov prezentované v iných článkoch. Naopak, bola zaznamenaná nízka presnosť MRI spôsobená respiračnými, motorickými artefaktmi a dlhým časom zobrazovania. Takéto rozdiely v hodnotení diagnostickej presnosti stanovenia MR štádia karcinómu žalúdka pomocou kritéria T sú zjavne spojené s rozdielmi v spôsoboch získavania obrazov a kritérií pre ich interpretáciu. Preto výsledky práce mnohých výskumníkov, ktorí študovali účinnosť MRI v diagnóze karcinómu žalúdka, boli odlišné a mali veľký rozsah údajov. Preto je úloha MRI v diagnostike rakoviny žalúdka stále diskutabilná.

Napriek niektorým známym obmedzeniam pri určovaní štádií T a N rakoviny žalúdka je CT v súčasnosti najobľúbenejšou metódou na diagnostiku rakoviny žalúdka. Stretli sme len niekoľko dokumentov porovnávajúcich účinnosť CT a MRI v jednej skupine pacientov.

CT je široko používaný ako prvá diagnostická metóda na určenie štádia nádorového procesu v žalúdku, pretože táto metóda poskytuje podrobné informácie o rozsahu nádoru a poskytuje chirurgom indikácie na zrušenie zbytočnej vysvetľujúcej laparotómie u pacientov s neoperovateľnými nádormi.