Ruptúra ​​sleziny počas tehotenstva


Spontánna ruptúra ​​sleziny počas gravidity po liečbe heparínom

A. Reches, R. Almog, D. Pauzner, B. Almog, I. Levin

Oddelenie pôrodníctva a gynekológie, Mateřská nemocnica Lis,
Tel Aviv Sourasky Medical Center,
Lekárska fakulta Sackler, Tel Aviv University, Izrael

Vydané v BJOG: Medzinárodný časopis pôrodníctva a gynekológie 2005; 112: 37-8

Zvyčajne sa ruptúra ​​sleziny vyskytuje po tupej abdominálnej traume. Táto kazuistika opisuje atraumatickú ruptúru sleziny počas tehotenstva.

32-ročná žena so štvrtým tehotenstvom bola prijatá s gestačným vekom 34 týždňov s náhlou difúznou bolesťou v bruchu. Predtým mala dvojčatá a spontánny potrat skorého obdobia. Pacientovi bola diagnostikovaná homozygotná deficiencia metyltetra-hydro-folát reduktázy (MTHFR). Počas tretieho tehotenstva bola liečená kyselinou listovou a subkutánnym podaním heparínu s nízkou molekulovou hmotnosťou (LMWH; enoxaparín). Počas tohto tehotenstva dostávala enoxaparín v dávke 40 mg a kyselinu listovú v dávke 5 mg denne pred výskytom bolesti brucha. Tehotná odmietla akékoľvek poranenie brucha v histórii alebo v súčasnosti. Tón maternice bol v rámci normálneho rozmedzia, nedošlo k žiadnemu vaginálnemu krvácaniu. Bola zistená výrazná predĺžená bradykardia u plodu, v súvislosti s ktorou bol vykonaný urgentný rez cisárskym rezom v dôsledku podozrenia na prerušenie placenty. V brušnej dutine bolo identifikované veľké množstvo čerstvej krvi a krvných zrazenín. Počas operácie sa odstráni živé dieťa. Amniotická tekutina bola číra, nezistili sa príznaky porúch placenty. Po šití maternice: zdroj pokračujúceho krvácania je v hornej časti brucha. Všeobecný chirurg vykonal vertikálny rez brušnej dutiny, počas laparotómie bola diagnostikovaná medzera v bráne sleziny; vykonala splenektómia. V priebehu a po operácii puerperal dostal krvné zložky. Obnova bola pozoruhodná, pacient bol prepustený domov so zdravým dieťaťom 10 dní po prijatí. Správa o patológii potvrdila ruptúru kapsuly sleziny.

Ruptúra ​​sleziny môže byť život ohrozujúcou komplikáciou po tupej abdominálnej traume, so zväčšenou slezinou v dôsledku predchádzajúcej patológie alebo ochorenia, ktoré významne zvyšuje riziko a závažnosť poškodenia. Spontánna ruptúra ​​sleziny je menej častá a je zvyčajne spojená s existujúcim patologickým stavom. Atraumatická ruptúra ​​sleziny počas tehotenstva je potenciálne katastrofický stav, ktorý sa ťažko diagnostikuje. U tohto pacienta sa na pozadí tehotenstva vyvinuli klasické príznaky atraumatickej ruptúry sleziny (bolesť brucha, bolesť v ľavom ramene a šok). Keďže liečba LMWH je spojená s krvácaním a vzhľadom na vzácnosť atraumatickej ruptúry sleziny a jej súvislosť s antikoagulačnou liečbou, autori navrhli, že by mohli byť príbuzní. Predpokladá sa, že použitie LMWH z rôznych dôvodov môže spôsobiť nepriaznivé účinky, ktoré ešte neboli uznané.

Ruptúra ​​sleziny: klinický obraz, diagnostika, liečba

Pod vplyvom určitých faktorov môže byť poškodená integrita sleziny - nepárového orgánu lymfatického systému umiestneného v ľavej hypochondriu. Ruptúra ​​sleziny je situácia, ktorá si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť, pretože oneskorenie je spojené s vážnymi následkami.

Príčiny prasknutia sleziny

Poškodenie tkanív alebo membrán orgánu sa prejavuje u ľudí bez ohľadu na vek, choroba je rovnako nebezpečná pre dospelých, deti a dospievajúcich.

Vyznačuje sa tvorbou rozsiahleho hematómu naplneného krvnými zrazeninami, nazývaného subcapsular. Postupom času sa kapsula trhá a otvára, čo spôsobuje krvácanie.

Najčastejšou príčinou je závažné peritoneálne poškodenie.

Menej často sa jeden z týchto faktorov stáva príčinou:

  • Zvýšené cvičenie v prítomnosti ochorení lymfatického orgánu;
  • Infekčné procesy v tele, zvýšenie zaťaženia sleziny a riziko poranenia;
  • Patologické zmeny samotnej sleziny, napríklad jej nárast;
  • Vysoká úroveň plnenia krvi počas obdobia rastu plodu počas tehotenstva v neskorších obdobiach;
  • Poškodenie kapsuly počas pokusov počas rýchlej a / alebo ťažkej práce;
  • Klonálne poruchy hematopoetického systému;
  • Metabolické poruchy;
  • Benígne alebo malígne neoplazmy v slezinových bunkách;
  • Zápalové procesy susedných orgánov - napríklad tuberkulóza, cirhóza pečene, hepatitída C a iné;
  • Prenosné infekčné choroby - napríklad malária.

Príznaky a príznaky

Upozornenie na poškodenie tkaniva alebo kapsuly sleziny je nasledovné:

  • Akútna, neznesiteľná bolesť v ľavej hypochondriu, ktorá sa pod lopatkou;
  • Bolesť pri prehmataní;
  • Nauzea s vracaním alebo retchingom;
  • Okamžitý pocit slabosti;
  • Opuch prednej brušnej steny;
  • Ostré blanšírovanie v dôsledku vnútorného krvácania;
  • Strata sily a chuti do jedla;
  • Rýchly pulz;
  • Zníženie krvného tlaku;
  • Závraty, ktoré majú za následok zníženie zrakovej ostrosti;
  • Bolesť v konečníku;
  • Strata orientácie v priestore, niekedy mdloby.

V okamihu roztrhnutia človek cíti nezvyčajný vnútorný tlak vo vnútri hrudnej kosti na ľavej strane.

Uvedené príznaky sa objavia okamžite, do piatich až desiatich minút. Dva okamihy sa vyznačujú výskytom symptómov až po poslednom poškodení tkanív orgánu.

Diagnóza ruptúry sleziny

Je nemožné si nevšimnúť primárne príznaky kvôli ostrej bolesti, ktorú človek cíti. Je však ťažké správne stanoviť diagnózu, pretože symptómy sprevádzajúce patológiu sú charakteristické aj pre iné ochorenia v oblasti brušnej dutiny.

Iba chirurgický zákrok pomáha konečne potvrdiť patológiu, v iných prípadoch je možné stanoviť správnu diagnózu s pravdepodobnosťou 12-14%.

Ak máte podozrenie na prasknutú slezinu, je nevyhnutné kontaktovať špecialistov.

Okamžite pridelia množstvo postupov potrebných na určenie presnej diagnózy:

  • Ultrazvukové vyšetrenie. Prestávky na obrazovke vyzerajú ako anechoické (neodrážajúce ultrazvukové) formácie okrajov a tkanív sleziny - je to spôsobené uvoľňovaním krvi z miest poranenia. Ukazovateľmi patológie na ultrazvuku sú pokles alebo úplná absencia pohyblivosti bránice v ľavej kupole a zdanlivý posun brušných orgánov vľavo. V niektorých prípadoch nie je možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie v dôsledku bolestivého tlaku na kožu;
  • Laparoskopia. Táto chirurgická metóda umožňuje zistiť prítomnosť poškodenia, lokalizáciu a jej rozsah. Laparoskopia je vpich brušnej dutiny a zavedenie do teleskopickej trubice - laparoskop. V prípade, že laparoskopia nemôže byť vykonaná kvôli prítomnosti kontraindikácií, lekár predpíše podobnú chirurgickú diagnostickú metódu - laparocentézu. Mäkké tkanivá sa prepichnú trokarom a tekutina sa odstráni;
  • X-ray vyšetrenie brucha a hrudníka. Niekedy je nemožné vidieť a hodnotiť problém pomocou všeobecnej rádiografie, preto odborníci predpisujú kontrastnú štúdiu vaskulárnej siete - antiografiu. Môže sa použiť na zistenie poškodenia krvných ciev v dôsledku poranenia a na posúdenie rozsahu straty krvi.

Druhy prasknutia sleziny

Prestávky orgánov sa zvyčajne delia na jednotlivé a viacnásobné, pričom podľa lekárskej štatistiky sa častejšie vyskytujú.

Úplná klasifikácia je nasledovná:

  • Bez poškodenia vonkajšieho obalu sa tento stav nazýva aj pohmoždenie;
  • Prasknutie kapsuly bez poškodenia parenchýmu (to znamená funkčne aktívnych epitelových buniek);
  • Prasknutie jednej kapsuly a škrupiny;
  • Poškodenie parenchýmu, po ktorom nasleduje po prasknutí membrány - dvojaký latentný;
  • Poškodenie celej sleziny s neskorým krvácaním.

Pri diagnóze lekár berie do úvahy úplný klinický obraz: sťažnosti pacienta, pulz, vzhľad, krvný tlak, výsledky klinickej analýzy krvi a moču.

Poškodenie je liečené výlučne chirurgicky. Neužívajte drogy alebo použitie ľudových prostriedkov nemôže.

Pri alarmujúcich symptómoch musíte zavolať lekárom, ale pred ich príchodom by nemali byť inaktívni. Správne poskytnutá prvá pomoc zvýši pohodlie pacienta a skráti dobu zotavenia po operácii.

Prvá pomoc pri prasknutí sleziny

Postup činností pri poskytovaní prvej pomoci: t

  • Položte obeť chrbtom na pevný povrch (gauč, na podlahe) a pod hlavu položte malý valček alebo zvinutý uterák;
  • S tromi prstami alebo spodnou časťou dlane zatlačte do stredu hrudníka - to pomôže zastaviť vnútorné krvácanie;
  • Tento tlak opakujte každých 30 až 35 sekúnd, kým sa obeť neodstráni v sanitke;
  • Do oblasti brucha vložte studený obklad - používajte studenú vlhkú handričku, mrazené potraviny z mrazničky atď.

Chirurgická liečba ruptúry sleziny

Účelom operácie je zastaviť vnútorné krvácanie, ktoré je fatálne. Pred chirurgickým zákrokom stabilizujú resuscitátory hemodynamiku krvnou transfúziou alebo krvnými náhradami.

V prípade, že je pacient v kritickom stave a oneskorenie môže skončiť tragédiou, špecialisti vykonávajú urgentnú operáciu na zošívanie alebo odstraňovanie pri pokračovaní transfúzie.

Pred dvadsiatimi alebo tridsiatimi rokmi sa v medicíne použila jedna metóda liečby - odstránenie celého orgánu (splenektómia).

Dnes je splenektómia indikovaná iba v takýchto prípadoch:

  • Neschopnosť zošívať ranu;
  • Oddelenie sleziny od nohy;
  • Roztrhané a pretrhnuté rany;
  • Trhliny a slzy s pokynmi k bránam orgánov;
  • Erupcia švov.

V iných situáciách, po operácii, telo zostáva celé alebo čiastočne.

Zotavenie po operácii

Aby sa zmiernil úder do imunity, sú im predpísané imunostimulačné prípravky a vitamínové minerálne komplexy, ktoré človek berie do konca svojho života.

Zotavenie u dospelých a detí po operácii trvá tri až štyri mesiace, ale napriek takému krátkemu obdobiu je ťažké. V tomto období dodržiavajte pokoj na lôžku, užívajte lieky predpísané lekárom - antibiotiká a lieky proti bolesti a dodržiavajte prísnu diétu.

Strava pacienta pozostáva z týchto jedál:

  • Netučné chudé mäsové, rybie a zeleninové vývary;
  • Kaša z nerafinovanej ryže, zelená pohánka, proso, jačmeň, ovsené vločky;
  • Červené ryby vo varenom alebo dusenom mäse;
  • Dusená alebo dusená zelenina: zemiaky, cuketa, všetky druhy kapusty, paprika atď.

Ak chcete obnoviť telo je potrebné absorbovať 2000-2100 kalórií denne.

Je zakázané fajčiť, piť alkohol v akejkoľvek forme.

Pacienti po splenektómii sa odporúčajú, aby sa zabránilo nadmernému vychladnutiu tela, aby sa zabránilo zníženiu imunity.

Následky zranenia

Dokonca aj moderná liečba neobnovuje pôvodný zdravotný stav, ale iba vám umožňuje zbaviť sa patológie.

Po chirurgickom zákroku je u pacientov pozorovaný pokles imunitného systému a zvyšuje sa počet krvných doštičiek (červených krviniek). Ochranné funkcie tela sú potlačené, čo vedie k tomu, že osoba je chorá častejšie a dlhšie.

Funkcie predtým vykonávané slezinou sú teraz prevzaté pečeňou.

Ako ovplyvňuje stav sleziny priebeh tehotenstva?

V šťastnom období čakania na dieťa si budúca matka sotva rozmýšľa o tom, ako sa jej tehotenstvo a taký dôležitý orgán ako slezina navzájom ovplyvnia. A ukazuje sa, že je tu niečo, o čom by sme mali premýšľať.

Úloha sleziny počas tehotenstva

Slezina sa nachádza v brušnej dutine, vľavo, medzi rebrami IX a XI, za žalúdkom, jej hmotnosť je približne 150 - 200 g.

Ale je to naozaj? Aké sú funkcie tohto orgánu a akú úlohu mu pripisuje počas tehotenstva?

Po prvé, je hlavným orgánom imunity:

  • aktívne sa podieľa na imunitnej reakcii nášho tela, rozpoznáva „outsiderov“ a produkuje protilátky na ich neutralizáciu;
  • Okrem toho, slezina je druh „školy“ pre lymfocyty, kde dozrievajú, potom vstupujú do krvného obehu a sú zodpovedné za odolnosť tela voči rôznym patogénom.

Dôležité vedieť! Počas tehotenstva dochádza k poklesu imunity, takže slezina počas tehotenstva má dôležitú úlohu.

Ženské telo spolu s embryom produkuje špeciálne protilátky, ktoré inhibujú materskú imunitu. Potlačenie imunitnej reakcie je nevyhnutné, aby sa zabránilo odmietnutiu mimozemského organizmu, teda plodu. Imunosupresia počas tehotenstva vystavuje nastávajúcu matku vysokému riziku rôznych ochorení. Tu sa tiež zvyšuje úloha sleziny ako imunitného orgánu.

Po druhé, slezina je druh cintorína krvných teliesok - zastarané červené krvinky, leukocyty a krvné doštičky.

Nakoniec slúži ako rezervoár krvi. Ak je to potrebné, nahromadená krv zo zásobníka sleziny vstupuje do všeobecného obehu. Takáto potreba ďalšieho krvného zásobovania sa môže vyskytnúť pri masívnom krvácaní, ku ktorému často dochádza počas tehotenstva a pôrodu.

Preto je pre tehotnú ženu mimoriadne dôležité mať zdravú slezinu.

Bolesť v slezine počas tehotenstva: príčiny

Bolesť v slezine sa pociťuje ako bolestivosť na ľavej strane. Intenzita a povaha bolesti je iná - od hluchých, nudných, bolestivých až po bodavé a výrazné.

Kedy slezina počas tehotenstva? Bolesť môže vzniknúť z vonkajších vplyvov alebo z vnútorných dôvodov.

Orgán je veľmi blízko povrchu tela, nie je chránený pred vonkajšími vplyvmi a je ľahko vystavený zraneniu.

Vonkajšie faktory, ktoré môžu spôsobiť bolesť v slezine počas tehotenstva:

  • údery v ľavej hypochondriu;
  • spadnúť na ľavú stranu;
  • zranenia pri nehodách;
  • strelné rany.

V dôsledku škodlivého pôsobenia tela sa zväčšuje veľkosť, dochádza k napätiu a prasknutiu kapsuly a dochádza k vnútornému krvácaniu. Príznaky takéhoto zlého stavu budú:

  • ostré bolesti v ľavej hypochondriu;
  • modravosť kože v oblasti poranenia;
  • pokles krvného tlaku;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • studený lepkavý pot;
  • strata vedomia v dôsledku šoku z bolesti.

V takejto situácii môže predčasná lekárska starostlivosť ohroziť život tehotnej ženy a jej dieťaťa. Ak žena padla, bola zranená na ľavej strane a mala vyššie uvedené príznaky, je naliehavé ju vziať do nemocnice.

Bolesť na ľavej strane v oblasti sleziny sa môže vyskytnúť aj v dôsledku ochorenia alebo zápalu v samotnom orgáne, a to s nádormi, abscesmi, srdcovými infarktmi a cysty sleziny, ako aj niektorými infekčnými chorobami. V tomto prípade je potrebné ďalšie vyšetrenie tehotnej ženy na včasné odhalenie chorôb.

Zväčšená slezina počas tehotenstva

Zväčšená slezina v lekárskom jazyku sa nazýva splenomegália. Splenomegália nie je ochorenie, ale syndróm rôznych chorôb, často narúšajúci normálny priebeh tehotenstva.

Izolované zväčšenie orgánov je veľmi zriedkavé. Častejšie sa zvyšuje a pečeň. A potom sa táto podmienka nazýva hepatosplenomegália.

Slezina u tehotných žien môže byť rozšírená na nasledujúce ochorenia:

  • vírusové a bakteriálne infekcie;
  • infekcie červov;
  • sepsa;
  • vírusová hepatitída;
  • vredy (abscesy) sleziny;
  • infarkt sleziny;
  • hemolytickú anémiu;
  • opuch;
  • poranenia.

Tehotenstvo so zväčšenou slezinou môže mať nepriaznivý priebeh, pretože choroby, proti ktorým sa zvyšuje, majú negatívny vplyv na zdravie nastávajúcej matky a stav plodu.

Možné komplikácie tehotenstva so splenomegáliou:

  • ohrozený potrat;
  • non-rozvíjajúce sa tehotenstvo;
  • vnútromaternicové defekty;
  • retardáciu intrauterinného rastu;
  • ohrozenie života matky.

Varovanie! Počas tehotenstva sa môže vyskytnúť mierne splenomegália. Ak do 3 mesiacov od pozorovania nedôjde k ďalšiemu zväčšeniu sleziny, potom sa to považuje za prijateľné a liečba sa nevyžaduje.

Ak sa choroba, na základe ktorej sa objavila splenomegália, stáva závažnou, môže vzniknúť otázka o neschopnosti niesť tehotenstvo a jeho ukončenie.

Normálne sa slezina necíti cez brušnú stenu. Ak však počas palpácie (palpácia), lekár odhalil splenomegáliu a má podozrenie na infekčné ochorenie, poranenie alebo patológiu sleziny - ukazuje sa ultrazvuk vnútorných orgánov.

Normy ultrazvukovej sleziny:

  • orgán naskenovaný ako polmesiac;
  • stredná echogenita;
  • dĺžka od 11 do 13 cm, šírka 6-8 cm, hrúbka 4-5 cm;
  • echostruktúra - homogénna;
  • kontúry - čisté, hladké;
  • normálna oblasť sleziny počas tehotenstva je 40-50 cm².

Hemangioma sleziny a tehotenstvo

Hemangióm sleziny je benígny nádor, ktorý sa vyvíja z krvných ciev. Zriedka sa vyskytli. Kým určitý čas nemá žiadne charakteristické príznaky, je diagnostikovaný náhodne na ultrazvuku vnútorných orgánov.

V prípade rastu a progresie hemangiómu sa vyskytujú sťažnosti na bolesť v ľavej hypochondriu, vyžarujúce do ľavého ramena.

Počas tehotenstva dochádza k zvýšenému prekrveniu nielen všetkých vnútorných orgánov, vrátane sleziny, ale aj existujúceho hemangiómu. To môže viesť k zvýšeniu nádoru a v závažných prípadoch k jeho prasknutiu.

Varovanie! S rýchlym rastom hemangiómu môže byť potrebná chirurgická liečba. Keďže hemangióm je benígny nádor, tehotenstvo môže byť predĺžené.

Tehotenstvo s odstránenou slezinou

Vzdialená slezina nie je kontraindikáciou pre tehotenstvo a pôrod.

V tomto prípade by pozorovanie tehotenstva malo vykonávať nielen gynekológ, ale aj hematológ. Ak nie sú žiadne odchýlky v krvnom obraze, potom všetko skončí dobre.

Prípad spontánneho roztrhnutia sleziny počas tehotenstva

ES Mikhaylin 1, L.A. Ivanova 1, A.G. Savitsky 1,2, S.G. Curly 1,3, R.A. Krasnolobov 4, P.Yu. Krasnolobova 1

1 Materská nemocnica SPbGBUZ č. 10, Petrohrad, Rusko;

2 GBOU VPO „Severozápadná štátna lekárska univerzita pomenovaná po I.I. Mechnikova ”, St. Petersburg, Rusko;

3 FSUE “Výskumný ústav pôrodníctva a gynekológie pomenovaný podľa D.Otta” SZO RAMS, Petrohrad, Rusko;

4 Petrohradská štátna lekárska univerzita „City Clinical Hospital No. 15“, St. Petersburg, Rusko.

Článok prezentuje vlastné pozorovanie prípadu spontánnej ruptúry sleziny v gestačnom veku 33/34 týždňov. Pacientka bola sledovaná taktikou aktívneho čakania, vzhľadom na predčasné prasknutie plodovej vody v období 33 týždňov. Náhle sa na pozadí úplnej pohody objavili klinické príznaky masívneho intraabdominálneho krvácania. Keď revízia brušnej dutiny odhalila prasknutie kapsuly sleziny. Vykonali sa cisársky rez a splenektómia. Pooperačné obdobie bolo nezvyčajné, bolo vypustené z domova s ​​dieťaťom.

Kľúčové slová: slezina, spontánna ruptúra ​​sleziny, ruptúra ​​sleziny počas tehotenstva.

Úvod. Ruptúra ​​sleziny je zriedkavý a potenciálne smrteľný stav, ktorý spôsobuje akútny syndróm brucha a zhoršenú hemodynamiku a potrebuje urgentnú chirurgickú liečbu. Ruptúra ​​sleziny sa delí na traumatické a atraumatické alebo spontánne. Traumatická ruptúra ​​sleziny je dobre študovaná, frekvencia detekcie tohto stavu počas operácií pre tupú abdominálnu traumu je približne 30% [7,8]. Údaje z prieskumu 845 prípadov prasknutia sleziny v rokoch 1980 až 2008. [8] preukázali oveľa zriedkavejší výskyt spontánnej ruptúry (približne 7%) v porovnaní s traumatickou ruptúrou sleziny (viac ako 93% prípadov).

V súvislosti s vyššie uvedeným je náš záujem obzvlášť zaujímavý.

Pacientka D.A.V., 40-ročná, bola prijatá do Štátneho zdravotníckeho zariadenia v Petrohrade „Materský dom č. 10“ s obdobím tehotenstva 33 1/7 týždňov, čo naznačuje, že plodová voda bola predčasne prepustená od 11h 30 min 18. novembra 2013.

História akútnych respiračných vírusových infekcií, detských infekcií, zlomeniny ľavej fibule v detstve. Trpí chronickou anémiou (minimálne hodnoty hemoglobínu pred graviditou je 47 g / l). Prípady anémie neboli vyšetrené terapeutom. Mesačne od 14 rokov, 6 dní po 30, pravidelné, mierne, bezbolestné. Sexuálny život od 22 rokov. Z gynekologických ochorení sa zaznamenáva ektopia krčka maternice, o ktorej sa v roku 2007 uskutočnila diatermokoagulácia. Toto je druhé tehotenstvo. Prvé tehotenstvo ukončilo urgentné porodenie v roku 1999, narodil sa chlapec s hmotnosťou 3070 gramov, vysoký 51 cm. Od začiatku tehotenstva je príznak ťahania, boľavá bolesť v ľavej hypochondriu, v ľavej epigastrickej oblasti. Trpí chronickou zápchou. Celkový prírastok hmotnosti je 6 kg. HELL 120/80 - 125/90 mm Hg Testy moču sú normálne. V skorých štádiách tehotenstva bola stanovená diagnóza anémie chudobnej na železo stupňa 2 (užívala sorbifer, totem), obvyklé hodnoty hemoglobínu počas tehotenstva boli 81-88 g / l. V kultúre a kultúre moču z cervikálneho kanála nebola detegovaná mikroflóra. Sexuálne prenosné infekcie neboli identifikované. Hospitalizácia počas tehotenstva nebola. Ultrazvukové vyšetrenie plodu - v rámci normálnych limitov.

Po prijatí je všeobecný stav uspokojivý. Výška 160 cm, hmotnosť 77,2 kg. Koža a viditeľné sliznice sú čisté, bledé. HR 90 za minútu HELL 105/70 mm Hg Srdcové zvuky sú jasné, rytmické. Vezikulárne dýchanie. Rýchlosť dýchania 18 za minútu. Jazyk mokrý, čistý. Brucho je zväčšené kvôli tehotenstvu, v miestach, kde je k dispozícii palpácia je mäkká, nie napätá, bezbolestná, mierne napuchnutá pozdĺž priečneho hrubého čreva. Pečeň nie je zväčšená. Chalking v oblasti obličiek je bezbolestný. Stolica je pravidelná, močenie nie je narušené, bezbolestné. Maternica je zväčšená na 32 týždňov tehotenstva, v normálnom tóne, nie excitovateľná palpáciou. Hlava plodu je pohyblivá nad vstupom do panvy. Tep srdca plodu je jasný, rytmický, 136 za minútu. Z genitálneho traktu uniká jasná plodová voda. Pri vaginálnom vyšetrení je krčka maternice „nezrelá“. Všeobecné klinické testy - bez znakov. Podľa ultrazvuku v maternici, jeden živý plod zodpovedá 33 1/7 týždňov, odhadovaná hmotnosť plodu je 1988 gramov, plodová voda je nízka voda (predčasné prasknutie plodovej vody), placenta na prednej stene maternice s prechodom na dno, 1 stupeň zrelosti Grannum. Dopplerometria v systéme matka-placenta-plod - hemodynamické poruchy neboli zistené. Kardiotokografia - neboli zistené porušenia funkčného stavu plodu.

Vzhľadom na gestačný vek, uspokojivý stav tehotnej ženy a plodu, absenciu príznakov zápalových zmien, sa rozhodlo začať aktívne stratégie čakania. Predchádzalo sa syndrómu fetálnej tiesne, začala sa antibakteriálna terapia a hypoxia plodu sa zabránilo antioxidantom a antihypoxantom. Pri dynamickom pozorovaní sú výsledky šmuhy z pohlavných orgánov, ukazovatele teplomernosti, klinickej analýzy krvi a údaje o hodnotení funkčného stavu plodu v normálnom rozsahu.

V období 33 4/7 týždňov, s bezvodým obdobím 96 hodín, vzhľadom na prítomnosť „nezrelého“ krčka maternice, bol prípravok na pôrod zahájený mifepristonom (200 mg perorálne dvakrát za 24 hodín) na pozadí beta-adrenomimetickej infúzie.

23. november 2014 o 23.00 hod., S bezvodým obdobím 23 hodín a 30 minút, zaznamenáva výskyt tupej bolesti v ľavej hypochondriu a epigastrickej oblasti po namáhaní počas pohybov čriev. Úrazy, pád popierajú. V 23,15 - jedla jedla zvracanie, bola výrazná slabosť. Stav strednej závažnosti. Koža je bledá, vlhká, studená. Pulz 94 bije za minútu, rytmické, slabé plnenie. HELL 80/60 mm.rt.st. Brucho je mäkké, opuchnuté, bolestivé pri pohmatoch v epigastrickej oblasti a ľavej hypochondriu. Symptómy peritoneálneho podráždenia sú pozitívne. Maternica je v normálnom tóne, bezbolestná pri pohmate. Fetálny srdcový tep je tlmený, 100 úderov za minútu. Z genitálneho traktu nie sú žiadne patologické sekréty. Stav pacienta sa postupne zhoršuje. Pri 23,20 impulzoch 110 úderov za minútu, rytmické, slabé plnenie. HELL 70/40 mm Hg Jazyk suchý. Brucho je opuchnuté, palpácia je ťažká, maternica je slabo prehmataná. Fetálny srdcový tep je hluchý, 70 úderov za minútu. Vzhľadom na podozrenie na ruptúru maternice je zobrazené dodanie cisárskym rezom v núdzovom poradí. O rozsahu operácie sa rozhodlo v priebehu operácie objasniť. Po 5 minútach od začiatku operácie sa odobral živý predčasne narodený chlapec s hmotnosťou 1970 g, 45 cm, s Apgarovým skóre 5/8 bodov. Voda z plodovej vody. Steny maternice sú neporušené. V brušnej dutine je tekutá krv so zrazeninami v množstve asi 1,5 litra. Revízia abdominálnych orgánov. Zdrojom krvácania je defekt kapsuly spodného pólu sleziny s priemerom 1 cm, slezina je fixovaná v lôžku. Splenektómia sa uskutočnila s blikaním sleziny. Vyvoláva drenáž dutiny brušnej. Celková strata krvi bola 2800 ml. Hardvérová reinfúzia premytých erytrocytov sa uskutočnila prístrojom Cell-Saver. Pooperačné obdobie bez komplikácií. Uzdravenie primárnym zámerom. Krvné testy (PCR) pre parvovírus B19, vírus Epstein-Barrovej, cytomegalovírus - negatívny. Vypustené 17. deň s dieťaťom.

Patologické histologické vyšetrenie: slezina 11 × 9 × 4,5 cm V priestore brány je medzera 4 × 2,5 cm, povrch je hladký, sivohnedý. Tkanivo sleziny zvyčajnej histologickej štruktúry v mieste prasknutia hemoragického tkaniva.

Histologická štúdia po narodení: chronická subkompenzovaná placentárna insuficiencia.

Diskusia. Spontánne ruptúry sleziny sú zriedkavé klinické stavy a pri absencii poranenia je často diagnostikovaná a liečená táto potenciálne smrteľná komplikácia [9]. Najčastejšou príčinou spontánnej ruptúry sleziny je infekčný alebo neoplastický proces s léziami retikuloendotelového systému [4,7]. Netraumatická ruptúra ​​postihnutej sleziny je zvyčajne spojená s rôznymi infekčnými, neoplastickými, hematologickými, metabolickými, zápalovými a lokálnymi ochoreniami sleziny (tabuľka 1) [1,3,5,6,10-12].

Tabuľka 1. Príčiny patologickej ruptúry sleziny

Čo robiť v prípade prasknutia sleziny?

V chirurgickej praxi sa často vyskytuje nebezpečný stav, ako je ruptúra ​​sleziny. Vedie k masívnemu krvácaniu a môže spôsobiť, že osoba zomrie. Najčastejšou príčinou je zranenie. Tento typ núdze sa často vyskytuje u dospelých.

Roztrhnuté tkanivo sleziny

Slezina patrí do lymfoidných parenchymálnych orgánov. Nachádza sa v brušnej dutine za žalúdkom. Hlavnými funkciami tohto orgánu sú: t

  • ukladanie krvi;
  • zničenie krvných buniek;
  • proces tvorby krvi;
  • tvorba lymfocytov.

Slezina nie je životne dôležitým orgánom. Napriek tomu je poškodenie sleziny veľmi nebezpečné kvôli masívnej strate krvi. Porušenie orgánov je častým javom. U detí sa diagnostikuje oveľa menej často. Trauma je izolovaná a kombinovaná. V druhom prípade sú poškodené ďalšie orgány brušnej dutiny (črevo, pečeň).

Často je medzera kombinovaná so zlomeninami rôznych kostí a chrbtice. Mimo tento orgán je pokrytý kapsulou. Na rozbitie je potrebné použiť veľkú silu. Sú známe nasledujúce typy poškodenia parenchýmu tkanív: t

  • pomliaždeniny;
  • imaginárna medzera;
  • poškodenie tamponádou;
  • simultánne prerušenie;
  • menšie škody.

Vo väčšine prípadov existuje jednorazový typ zranenia. Jeho zvláštnosťou je, že kapsula a parenchým sú okamžite poškodené. Mierne menej spoločná dvojbodová medzera. Je diagnostikovaná u 13% pacientov.

Hlavné etiologické faktory

Ruptúra ​​sleziny u dieťaťa a dospelého sa vyvíja v dôsledku poranenia. Dôvody môžu byť:

  • silné údery do ľavej hypochondrium alebo hrudníka;
  • dopravné nehody;
  • pád z výšky;
  • bojuje;
  • priemyselných úrazov.

Predispozičné faktory sú:

  • box a rôzne bojové umenia;
  • zvýšená aktivita;
  • cvičenie extrémnych športov;
  • množstvo sleziny;
  • nedostatočný vývoj brušných svalov;
  • splenomegália;
  • drobivosť parenchymálneho tkaniva;
  • nízka motilita sleziny;
  • poškodenie rebier;
  • slabosť spojivového tkaniva;
  • príliš tenká kapsula;
  • vrodené anomálie.

Je veľmi dôležité, v akom bode došlo k zraneniu. Sila orgánu do určitej miery závisí od objemu krvi v ňom, dýchacej fázy, stavu žalúdka a čriev, od času jedenia. Niekedy dochádza k roztrhnutiu sleziny počas ťažkého porodu. Medzi zriedkavejšie príčiny patria veľké neoplazmy (nádory, cysty).

Ako vzniká medzera

Traumatická ruptúra ​​sleziny má špecifický klinický obraz. Spočiatku sa vytvorí hematóm. Nachádza sa pod kapsulou. Vznikne zrazenina, ktorá zabraňuje vylučovaniu krvi. Postupom času zmizne a dochádza ku krvácaniu. Možné sú nasledujúce príznaky:

  • pokles krvného tlaku;
  • bledosť kože;
  • točenie hlavy;
  • smäd;
  • suchosť slizníc a kože;
  • slabosť;
  • malátnosť;
  • závraty;
  • prítomnosť studeného potu;
  • búšenie srdca.

V ťažkých prípadoch ľudia strácajú vedomie. Všetky tieto príznaky sú spojené so stratou krvi. To vedie k zníženiu počtu červených krviniek a hemoglobínu. Znižuje hematokrit. Ak je poškodenie menšie, príznaky sú mierne. Príznaky ruptúry sleziny sú:

  • svalové napätie v prednej brušnej stene;
  • nútené držanie tela;
  • bolesť na ľavej strane;
  • dýchavičnosť;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • tinnitus.

Reklamácie sa ne vždy objavia okamžite po zranení. Je možné krátke skryté obdobie. Skorým znakom prasknutia je bolesť. Cíti sa v ľavej hypochondriu a dáva lopatke alebo ramenu. Subkapsulárny zlom s ťažkou bolesťou spôsobí, že osoba bude nútene držať.

Najčastejšie títo ľudia ležia na chrbte alebo na ľavej strane a tlačia nohy. Pri skúmaní pacient zistil, že brušné svaly sa nepodieľajú na dýchaní. Masívna strata krvi spôsobuje anémiu. Až 1/5 všetkých červených krviniek sa môže hromadiť v slezine. Tam je asi 1/10 krvi tela.

Silné prasknutie môže spôsobiť kolaps (výrazný pokles krvného tlaku) a šok. Veľmi často poškodenie sleziny vedie k črevnej paréze. Jeho motorická funkcia je narušená, čo sa prejavuje akumuláciou plynov, oneskorenými výkalmi a plynatosťou. Srdce obete sa snaží obnoviť krvný obeh, takže dochádza k kompenzačnej tachykardii.

Možné komplikácie prasknutia

Dôsledky roztrhnutého orgánového parenchýmu môžu byť veľmi nebezpečné. Možné sú nasledujúce komplikácie:

  • črevnú parézu;
  • anémia;
  • kolaps;
  • traumatický šok;
  • dysfunkcia životne dôležitých orgánov.

Pri včasnej chirurgickej starostlivosti je prognóza priaznivá. Neexistuje žiadne riziko pre život. Najväčším nebezpečenstvom je medzera v kombinácii s drviacim orgánom. V tomto prípade existuje riziko traumatického šoku. Tam sú 4 jeho stupňa. Svetelný šok sa vyznačuje bledou kožou a ľudskou inhibíciou.

Vedomie nie je narušené. Odhalenie poklesu reflexov. Možno prítomnosť dýchavičnosti a zvýšená srdcová frekvencia. S 2 stupňami šoku sa človek stane letargickým. Srdcová frekvencia dosahuje 140 za minútu. Pri silnom šoku sa pokožka stáva sivastou. Pozoruje sa akrocyanóza. Na tele je lepkavý, studený pot. Pulz často presahuje 160 úderov za minútu. Pri 4 stupňoch šoku človek stráca vedomie. Pulz nie je detegovateľný.

Plán vyšetrenia pacienta

Diagnóza ruptúry sleziny v počiatočných štádiách je ťažká. Laboratórne analýzy sú neinformatívne. Pre požadovanú diagnózu:

  • röntgenové vyšetrenie hrudníka;
  • meranie tlaku;
  • fyzikálne vyšetrenie (perkusie, palpácia, auskultácia);
  • laparoskopia.

Na obrázku môžete vidieť tieň. Nachádza sa pod membránou vľavo. Možné sú nasledujúce zmeny:

  • posun hrubého čreva;
  • zmena umiestnenia žalúdka;
  • vysoká poloha ľavej strany membrány;
  • expanzia srdcovej komory.

Na stanovenie presného zdroja krvácania sa vykoná laparoskopia. Pomocou neho sa vyšetruje brušná dutina. Niekedy sa vykonáva laparocentéza. Spočíva v prepichnutí prednej brušnej steny. Na posúdenie celkového stavu osoby sa organizujú všeobecné klinické testy. Masívna strata krvi vedie k anémii.

Stanoví sa rýchlosť respirácie, pulz, hladina krvného tlaku. Pľúca a srdce sú počuť. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva pomocou šoku, kolapsu, srdcového zlyhania, infarktu myokardu a tromboembolizmu. Známky poškodenia tkaniva v hypochondriu, bolesť, príznaky straty krvi, história poranenia - to všetko spôsobuje podozrenie na poškodenie sleziny.

Metódy liečby pacientov

Obnovenie hemodynamiky v prípade prasknutia orgánov by sa malo vykonať okamžite. Hlavnou metódou liečby takýchto pacientov je chirurgický zákrok. V prípade potreby vykonali infúznu terapiu. Podľa indikácie transfúzie zložiek krvi. V ťažkých prípadoch sa vyžaduje resuscitácia.

Je veľmi dôležité, aby sme obeti riadne poskytli prvú pomoc. Musíte urobiť nasledovné:

  • položte muža na chrbát;
  • poskytnúť úplný odpočinok;
  • zavolať záchrannú brigádu;
  • mäkké tkanivo stláčajte päsťou do ľavej hypochondria;
  • pripojte ľad

V tomto stave je veľmi ťažké zastaviť krvácanie. Hemostatiká nie sú vždy účinné. Najradikálnejšou metódou liečby je splenektómia. Počas neho sa slezina úplne odstráni. Oveľa menej často sa organizuje úsporná operácia, počas ktorej sa časť orgánu, ktorý sa odtrhol, zošíva. Akýkoľvek chirurgický zákrok je plný tvorby krvných zrazenín. Pre ich varovanie môžu byť predpísané protidoštičkové lieky.

Po chirurgickom zákroku sa používajú antibiotiká a lieky proti bolesti. Pokračujte v liečbe infúziou. Konzervatívna liečba ruptúry sleziny je neúčinná a môže spôsobiť komplikácie. Ak sa u človeka vyvinul šok, predpíšu sa vhodné lieky. Pri nízkom tlaku sa používa Dobutamine Admed alebo Dopamine Solvay. Prognóza je určená včasnosťou starostlivosti, stupňom roztrhnutia a stratou krvi, ako aj sprievodnými zraneniami.

Nešpecifické preventívne opatrenia

Ak chcete zabrániť medzere, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

  • vylúčiť akékoľvek zranenia (domáce, priemyselné, športové);
  • dodržiavať bezpečnostné opatrenia;
  • počas jazdy používajte bezpečnostné pásy;
  • odmietnuť vykonávať nebezpečné športy;
  • eliminovať boje;
  • prestať používať alkohol a drogy;
  • pozorovať režim počas tehotenstva;
  • nosiť obväz pri nosení dieťaťa;
  • eliminovať vzpieranie.

Vo väčšine prípadov dochádza k poškodeniu sleziny vinou obete. Aby ste znížili riziko nehôd, musíte viesť zdravý životný štýl a byť opatrnejší. Dodržiavanie bezpečnostných opatrení vám umožňuje minimalizovať možnosť zranenia. Je potrebné zabrániť splenomegálii.

V tomto stave je orgán zraniteľnejší. Na prevenciu splenomegálie je potrebné zabrániť bakteriálnym a protozoálnym ochoreniam (brucelóza, tuberkulóza, syfilis, malária, týfus, leishmanióza, toxoplazmóza). Často je slezina ovplyvnená na pozadí helmintiázy. Aby sa zabránilo roztrhnutiu tela, odporúča sa posilniť brušné svaly a správne jesť. Ruptúra ​​tkanív sleziny je teda nebezpečná pre ľudí. Včasné odstránenie tela môže vyliečiť pacienta.

Slzy sleziny - príznaky a účinky

Slezina je nepárový orgán, ktorý sa nachádza pod rebrami na ľavej strane brušnej dutiny. Mnohí odborníci sa domnievajú, že slezina nie je koniec vývoja orgánu, ktorý tvorí pár pečene. Preto po odstránení sleziny prasknutím jej funkcie tento orgán často preberá svoju funkciu. Negatívne účinky prasknutia sleziny sú teda spojené najmä s rýchlym poskytnutím prvej pomoci. Prečo je to tak, snažte sa v priebehu písania materiálu objasniť.

V normálnom stave je za množstvo dôležitých funkcií zodpovedná slezina v ľudskom tele. Tento orgán:

  1. je úložisko červených krviniek;
  2. podieľa sa na imunitných obranných reakciách;
  3. filtruje krv z toxínov a trosky;
  4. ničí patogénnu mikroflóru v krvi;
  5. akumuluje rezervy krvných doštičiek na zastavenie krvácania.

Anatomicky je slezina rezervoárovou dutinou s glandulárnym tkanivom. Je to veľmi krehká formácia, ktorá je zvonka pokrytá hrubou svalovou kapsulou pozostávajúcou z niekoľkých vrstiev. Vo fyziologickom stave môže táto kapsula odolať ťažkým nákladom a silným otrasom, vrátane toho, keď osoba spadne z výšky. V zmenenom stave, slezina rastie vo veľkosti, jej kapsula sa stáva tenšou a stáva sa dostatočne tenkou, takže aj pri najmenšom údere dochádza k prestávke.

Veľké hlavné cievy prechádzajú slezinou. Pri ruptúre sleziny sa vypočíta objem straty krvi v litroch za minútu. Preto hlavnou príčinou smrti obete je masívna strata krvi a hemoragický šok, ktorý zastavuje srdcovú aktivitu.

Príčiny prasknutia sleziny

Poškodenie slezinovej kapsuly sa nevyskytuje vždy len kvôli zraneniu. Toto poškodenie spôsobuje niekoľko faktorov:

  • akútne vírusové a bakteriálne infekcie zvyšujú objem sleziny;
  • nedostatočné cvičenie so zapálenou slezinou;
  • prudký nárast objemu krvi počas tehotenstva;
  • rýchle dodanie môže spôsobiť prasknutie kapsuly v dôsledku napätia svalov peritoneu.

Pri chronických zápalových procesoch v ktorejkoľvek časti tela sa neustále zvyšuje záťaž na slezinu. Preto sa postupne začína zvyšovať objem, riediť ochrannú kapsulu. Medzi najvýznamnejšie ochorenia, ktoré tento proces vyvolávajú, patrí hepatitída, cirhóza pečene, tuberkulóza, mononukleóza, pyelonefritída (najmä ľavostranná). Rizikom sú ľudia s rakovinou, nosiče rôznych vírusov a kmene bakteriálnej mikroflóry.

Prestávky v slezine počas tehotenstva sa vyskytujú u 2% všetkých úspešných pôrodov.

Symptómy prasknutia sleziny

Osoba pociťuje prvé známky prasknutia sleziny vo forme malej trhliny v ľavej hornej časti brucha. Bolesť nie je ostré rezanie. Zvyčajne sa nachádzali dvojstupňové ruptúry sleziny. Mechanizmus je takýto:

  1. najprv sa objaví malá subkapsulárna medzera;
  2. cez to začína malé krvácanie;
  3. s prietokom krvi dochádza k rozšíreniu poškodeného povrchu.

Podkaspulny ruptúra ​​sleziny môže v miernych prípadoch prejsť bez povšimnutia. A len s vývojom patológie sa objavia zjavné znaky:

  • záblesky svetla;
  • stmavnutie očí;
  • svetlé kruhy pred očami;
  • závraty;
  • slabosť;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • rastúca bolesť v oblasti brušnej dutiny.

S rastúcou stratou krvi rýchlo rastú symptómy ruptúry sleziny.

Prvá pomoc zranenej osobe

Nie sú žiadne jasné kroky na zastavenie intraperitoneálneho krvácania. Skúsený lekár sa môže pokúsiť znížiť stratu krvi stlačením na výstupe z abdominálnej aorty. Nachádza sa v oblasti solárneho plexu. Aby ste to urobili, musíte položiť muža na chrbát na tvrdý povrch a stlačiť päsť pod hrudnou kosťou. Tak držať, kým ambulancia príde.

Nemôžete triasť a sadnúť si obeť, dať teplé obklady. Môžete sa pokúsiť prekrývať ľavé horné brucho s ľadom. Ale trochu to pomáha. Šanca na prežitie závisí od rýchlosti chirurgickej starostlivosti.

Chirurgická liečba prasknutia sleziny

Napriek dôležitosti sleziny pre ľudské zdravie je možné tento orgán zachrániť v prípade roztrhnutia len v 1% prípadov s malými zraneniami. Zatváranie veľkých sĺz nie je účinné. Kvôli vysokému krvnému tlaku vo slezine sa stehy rozchádzajú a začína sa opakovať vnútorné krvácanie.

Preto vo väčšine prípadov liečba ruptúry sleziny spočíva v odstránení tohto orgánu. Na tento účel sa používajú laparoskopické alebo intraperitoneálne metódy. V prvom prípade lekár vloží laparosokop do brušnej dutiny a odstráni slezinu. Druhý typ intervencie je spojený s rezmi prednej brušnej steny, odberom krvi a jej transfúziou.

Prevencia zhoršenej integrity sleziny

Aby ste predišli týmto núdzovým stavom, musíte sa postarať o svoju vlastnú bezpečnosť. Zapamätajte si tieto pravidlá:

  1. nikdy počas prechladnutia pred spaním nepreplácajte lôžko;
  2. cvičiť postupne bez prudkého nárastu fyzickej námahy;
  3. dodržiavať bezpečnostné opatrenia na cestách;
  4. nezaoberajú sa rizikovými športmi a aktivitami;
  5. nesnažia sa zdvíhať závažia;
  6. nosiť špeciálny obväz počas tehotenstva.

A samozrejme, uistite sa, že vo Vašom tele nie sú žiadne chronické ložiská zápalu.

Ruptúra ​​sleziny: následky

✓ Článok overený lekárom

Pod vplyvom určitého faktora môže byť narušená integrita sleziny, ktorá je definovaná ako prasknutie. V tomto prípade sa vyžaduje neodkladná špecializovaná pomoc. Preto je veľmi dôležité mať podozrenie na možnú medzeru v čase, aby sa včas predišlo vážnym následkom.

Ruptúra ​​sleziny: následky

Stručný opis

Slezina je parenchymálny orgán, ktorý sa nachádza v ľavej hypochondriu na úrovni od IX po XI rebro, jeho dĺžka je orientovaná zhora nadol a smerom von a trochu dopredu takmer rovnobežne s dolnými okrajmi v ich zadných oblastiach. Slezina nepatrí do životne dôležitých orgánov, ale vykonáva veľké množstvo dôležitých funkcií. Najdôležitejšie z nich je imúnna. Spočíva v zachytávaní a spracovaní škodlivých látok makrofágmi a čistení krvi z rôznych cudzích látok (baktérie, vírusy). Aktívne sa podieľa aj na tvorbe lymfocytov, tvorbe krvi, metabolizme bielkovín a syntéze zložiek hemoglobínu atď. Poškodenie sleziny preto vedie k významnému zhoršeniu stavu človeka.

To je dôležité! Patológia vo forme ruptúry sleziny nemá vekové ukazovatele, preto je rovnako nebezpečná, a to tak pre starších, ako aj pre deti.

Môže byť veľmi ťažké okamžite určiť prasknutie sleziny, takže nie je vždy možné poskytnúť pomoc a zabrániť následkom. Odborníci zdôrazňujú, že ruptúra ​​parenchýmu sleziny, po ktorej po určitom čase nasleduje ruptúra ​​kapsuly, má dvojstupňový charakter. Je to preto, že pri tupej abdominálnej traume (najčastejšia príčina ruptúry) sa často vytvára subkapsulárny hematóm, ktorý sa nemôže roztrhnúť v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca mesiacov po poranení.

Príznaky varovania pred prasknutím sleziny:

  • anamnéza tupej abdominálnej traumy;
  • bolesť v ľavom hornom kvadrante alebo ožarovanie bolesti v ľavom ramene;
  • kombinácia bolesti so zlomenými rebrami na ľavej strane;
  • príznaky hypovolémie (pokles krvného tlaku, tachykardia, zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie, bledosť kože, závraty, slabosť, až strata vedomia atď.);
  • nevoľnosť, ktorá môže skončiť vracaním;
  • náhla abdominálna bolesť a symptómy intraabdominálneho krvácania sa niekedy objavia niekoľko dní po poranení (s dvojstupňovou ruptúrou);
  • nútené držanie osoby: na ľavej strane s nohami zastrčenými v alebo na chrbte, bez pohybu čriev, výboja plynu, nadúvania;
  • môže vyvinúť kolaps a šok.

Tento patologický proces je sprevádzaný extrémne závažnými následkami. Tkanivá sleziny sú poškodené, čo vedie k zvýšenému krvácaniu, v dôsledku čoho sa osoba bledne, stráca silu, odmieta jesť (typické príznaky anémie a začínajúci hypovolemický šok).

Keď sa vyskytne jednorazová ruptúra, vyššie uvedené symptómy sa objavia bezprostredne po deformácii orgánu. Naopak, s dvojitým momentom je v skutočnosti poškodenie kapsuly sleziny úplné.

Dôvody, ktoré spôsobujú poškodenie a prasknutie sleziny

Existuje mnoho dôvodov, kvôli ktorým dochádza k poškodeniu integrity orgánu. Je tiež potrebné poznamenať, že nielen mechanické faktory môžu poškodiť slezinu, ale aj patologické procesy, ktoré sú prítomné v tele.

Medzi najčastejšie príčiny patria:

  1. Mechanické poranenia (sila v oblasti orgánu).
  2. Infekčné ochorenia, ktoré spôsobujú zvýšenie sleziny a vedú k kritickému stavu.
  3. Nadmerné cvičenie.
  4. Vysoká úroveň orgánov na plnenie krvi.
  5. Obtiažny proces dodania.
  6. Zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v susedných orgánoch (vírus hepatitídy, cirhóza atď.).
  7. Výskyt benígnych alebo malígnych neoplaziem.
  8. Klonálne ochorenia hematopoetického systému.

Niekedy je veľmi ťažké samostatne diagnostikovať ruptúru sleziny a zabrániť kritickému stavu. Komplexné symptómy pomáhajú špecialistom stanoviť diagnózu v čo najkratšom čase a včas zastaviť patológiu a zabrániť následkom po jej prasknutí.

Varovanie! Ak vezmeme do úvahy klinický obraz po prasknutí sleziny a kompetentnej pomoci, prognóza života pacienta zostáva priaznivá.

Ak však pacient okamžite nevolal ambulanciu, ale aplikoval samoliečbu vo forme liekov na zmiernenie bolesti, nie je vylúčená smrť.

Kedy navštíviť lekára

Dvojčinnosť prasknutia sa vyznačuje náhlym prudkým nárazom v oblasti sleziny. Preto je ťažké nevšimnúť si primárne symptómy. Sekundárne príznaky sa nemusia objaviť, preto je veľmi dôležité po akýchkoľvek atypických pocitoch v oblasti sleziny poradiť sa s lekárom.

Obrázok roztrhnutej sleziny

To je dôležité! Keď sa dieťa sťažuje na zasunutie do strany (predpokladané umiestnenie sleziny), je naliehavé zavolať sanitku. Pravdepodobnosť je vysoká, že dieťa malo roztrhnutú slezinu.

Ruptúra ​​sleziny je patológia, ktorá sa môže vyskytnúť náhle. Preto sú ohrození aj úplne zdraví dospelí a deti. Poškodenie tkaniva sleziny sa môže vyskytnúť u malého dieťaťa, ktoré ešte nie je schopné označiť alarmujúce symptómy. V tomto prípade by mali byť rodičia pozorní na správanie detí mladších ako dva roky. Ak sa dieťa začne nepokojne správať, plakať a zdvíhať nohy do žalúdka, je tu každý dôvod na vznik nebezpečnej patológie.

účinky

Dôsledky prasknutia sleziny

Ak sa po prasknutí orgánu vykonala úspešná operácia, potom sa nemusíte báť o život. Dôsledky však nemožno úplne vylúčiť. Prvá vec, ktorá sa vyskytuje u pacienta je zníženie ochranných funkcií tela, imunitný systém trpí a počet krvných doštičiek sa zvyšuje. Takéto účinky sa eliminujú užívaním imunostimulačných liekov a komplexu vitamín-minerál. Všetky funkcie, ktoré boli zverené slezine (po odstránení orgánu) prevezme pečeň, takže hmatateľné dôsledky pre stav tela nebudú pozorované.

Podmienky rehabilitácie

Po operácii a odstránení tela bude trvať niekoľko mesiacov, kým pacient obnoví funkčnosť tela. Napriek krátkemu obdobiu rehabilitácie po odstránení orgánu, bude to dosť ťažké. V procese rehabilitácie je potrebné absolvovať pooperačnú terapiu, dodržiavať odpočinok na lôžku a dodržiavať individuálne zvolenú diétu.

Strava pacienta by mala pozostávať z proteínov, ale vylúčiť:

  • sladkosti;
  • Tučné vyprážané potraviny;
  • výrobky z múky;
  • konzerváciu;
  • nakladaná zelenina;
  • korenie a všetky druhy korenia.

Diéta by mala obsahovať:

  • bujóny a polievky;
  • diétne obilniny;
  • ryby (iba červená).

Na úplné zotavenie každý deň by mal pacient konzumovať približne 2 000 kcal.

Video - Všetko o slezine

Liečba patológie

Keď má pacient alarmujúce príznaky, naliehavo potrebuje prvú pomoc.