Apendicitída je akútny zápal slepého čreva (vermiform proces) slepého čreva. Táto choroba je mimoriadne nebezpečná a vyžaduje operáciu. Každá osoba, bez ohľadu na vek alebo pohlavie, môže ochorieť na zápal slepého čreva. Akútna apendicitída sa môže vyvinúť v detstve aj v dospelosti. Obvykle postihuje apendicitída deti a mladých ľudí vo vekovej skupine 15 až 35 rokov.

Medzi všetkými chorobami brušnej dutiny, ktoré vyžadujú urgentný chirurgický zákrok, je najčastejšia apendicitída. Ak dôjde k záchvatu akútnej apendicitídy, musíte čo najskôr zavolať záchranný tím. Ak sa apendicitída nelieči, môže sa vyvinúť peritonitída - komplikácia, ktorá je fatálna.

Čo je to červovitý dodatok (príloha) a kde sa nachádza? Ako je uvedené vyššie, zápal slepého čreva je zápal slepého čreva - slepého čreva, ktorý je súčasťou hrubého čreva, a najmä slepého čreva. Šípkovitý výhonok v brušnej dutine, v jeho pravom oddelení (vpravo dole) sa nachádza. U človeka je dĺžka apendixu 5 až 17 cm, hrúbka približne 1 cm.

Doteraz nie je známe, akú úlohu hrá proces vermiform v ľudskom tele. Mnohí vedci naznačujú, že je súčasťou ľudského imunitného systému a chráni črevá pred všetkými druhmi baktérií. Okrem toho existuje predpoklad, že dodatok je zázrak, teda orgán, ktorý stratil svoju pôvodnú funkciu v procese ľudského vývoja, ktorý trvá milióny rokov. U zvierat z radu kopytníkov je črevný proces v tvare červu vysoko rozvinutý a slúži ako špeciálny kontajner pre niektoré baktérie, ktoré pomáhajú zvieratám stráviť vlákninu.

Spôsobuje zápal slepého čreva

Aké sú príčiny zápalu slepého čreva? Ako už bolo spomenuté, presná príčina zápalu slepého čreva zostáva záhadou. Je známe, že výskyt zápalu slepého čreva je ovplyvnený dvoma hlavnými podmienkami (faktormi):
1. Prítomnosť baktérií v čreve (v normálnom stave, črevo dospelej osoby obsahuje až 3 kg bakteriálnej hmoty, preto sú v prílohe vždy baktérie).
2. Blokovanie lúmenu slepého čreva, v ktorom nie je žiadna správa medzi lúmenom apendixu a lúmenom čreva. Kŕč (výrazná kompresia stien) alebo preniknutie cudzieho telesa z čreva môže viesť k upchatiu slepého čreva.

Hlavné príčiny oklúzie slepého čreva a v dôsledku toho zápal slepého čreva sú:

fekálne hmoty sa dostávajú do slepej uličky. Po zasiahnutí procesu vermiform sa fekálne masy stvrdnú, podobne ako kameň ("kamene zo stolice"), čo vedie k vzniku infekcie;

jesť semená, všetky druhy semien z ovocia. Ak tvrdé semená a kosti vstupujú do čreva, môžu spôsobiť zablokovanie lúmenu doplnku.

cudzie telá (malé časti z hračiek). Vo väčšine prípadov cudzie telá spôsobujú zápal slepého čreva v detstve.

Fázy vývoja akútnej apendicitídy

Zvláštnosťou akútnej apendicitídy je to, že sa vyvíja rýchlo a vyznačuje sa niekoľkými štádiami:
1. etapa - katarálna apendicitída. Mierne zahusťovanie a zápal slepého čreva. Toto štádium môže byť sprevádzané bolesťou v hornej časti brucha a nauzeou.
2. - hnisavý zápal slepého čreva. Vzniká po katare. Charakteristické vlastnosti - v stenách a dutine slepého čreva sa vytvárajú hnisavé ložiská. V tomto štádiu môže pacient pociťovať bolesť na pravej strane.
3. - zápal slepého čreva. Nasleduje hnisavý. V tomto štádiu dochádza k výraznému nárastu v slepom čreve a je takmer úplne nasýtený hnisom.
4. prasknutie doplnku. Niekedy po nástupe štádia flegmonóznej apendicitídy môže prasknúť apendix.

Príznaky a príznaky zápalu slepého čreva

Náhle sa prejavili abdominálne bolesti, zvyčajne v pupku, ktoré potom pokrývajú brucho ako celok a len o niekoľko hodín neskôr sú lokalizované v určitom mieste, vo väčšine prípadov - v dolnej časti brucha vpravo. Bolesť je konštantná, boľavá v prírode, u malých detí je zriedka silná.

Zvýšená telesná teplota. Môže sa vyskytnúť nauzea a vracanie.

Keď je zapálený apendix vysoký (pod pečeňou), bolesť je lokalizovaná v pravej hornej polovici brucha.

Ak je za zápalom slepého čreva zapálený apendix, bolesť je lokalizovaná v bedrovej oblasti vpravo alebo bolesť sa šíri po celom bruchu.

V prípade, že sa v panve nachádza zapálený apendix, potom sa príznaky zápalu priľahlých orgánov pridajú k bolesti v pravej časti bedrovej oblasti: pravej adnexitíde (zápalový proces v pravej maternici), cystitíde (zápal močového mechúra).

Náhle zastavená bolesť nie je dôvodom na upokojenie, pretože to môže byť spôsobené prasknutím steny zapáleného čreva, tzv. perforácie.

Musíte požiadať pacienta o kašeľ a zistiť, či spôsobuje silnú bolesť brucha.

Pamätať! Kým dôjde k ambulancii, pacient s apendicitídou alebo symptómami podobnými symptómom tohto ochorenia by nemal piť lieky na zmiernenie bolesti, pretože to môže spôsobiť ťažkosti pri diagnostike zápalu slepého čreva a viesť ku všetkým druhom komplikácií.

Akútna a chronická apendicitída

Najčastejšie sa vyskytuje zápal slepého čreva v akútnej forme medzi zápalmi slepého čreva. Prípady subakútnej alebo chronickej apendicitídy sú zriedkavejšie. Vyznačuje sa pomalým vývojom a miernymi príznakmi. Počas chronickej apendicitídy je bolesť brucha tolerovateľná, nudná, nevoľnosť a horúčka sa nemusia prejavovať. Okrem toho, na rozdiel od akútnej formy zápalu slepého čreva, môže chronická forma skončiť náhlym zotavením, ktoré je vo veľmi zriedkavých prípadoch možné s akútnou formou.

Prvá pomoc pri zápal slepého čreva

Akútna forma zápalu slepého čreva je mimoriadne nebezpečná, takže musíte začať konať čo najskôr:
1. Akonáhle sa objavia prvé znaky alebo príznaky zápalu slepého čreva, je potrebné okamžite kontaktovať záchrannú službu. Čím skôr sa lekári dostavia na miesto, tým je pravdepodobnejšie úspešný výsledok operácie a čím skôr sa pacient zotaví po odstránení doplnku.
2. Kým dorazí sanitka, pacient musí byť umiestnený do postele. Na pravej strane pacienta je potrebné pripojiť bublinu s ľadom. Osoba s apendicitídou by v žiadnom prípade nemala aplikovať teplý ohrievací vankúšik na žalúdok, pretože to zvyčajne spôsobuje prasknutie slepého čreva a peritonitídy, ktoré nasledujú.
3. Neodporúča sa podávať lieky proti bolesti pacientovi pred príchodom sanitky. Okrem toho, keď apendicitída nemôže jesť a piť až do príchodu lekárov.
4. V niektorých prípadoch, počas zápalu slepého čreva, môže bolesť ustúpiť (v čase, keď nie je taká silná). V tomto prípade musíte ešte kontaktovať lekára, pretože zvyčajne bolesť na chvíľu ustúpi z dôvodu prítomnosti určitých komplikácií v priebehu ochorenia.
5. Pacienti s apendicitídou sú kontraindikovaní na užívanie laxatív, pretože môžu tiež spôsobiť prasknutie zapáleného slepého čreva a výskyt peritonitídy.

Komplikácie akútnej apendicitídy

Hlavnými komplikáciami akútnej formy zápalu slepého čreva sú:

peritoneálny zápal (peritonitída) je extrémne nebezpečná komplikácia akútnej apendicitídy, ktorá sa vyskytuje pri prasknutí apendixu. Ak sa vyvinie peritonitída, šanca na zotavenie pacienta sa výrazne zníži.

črevnej obštrukcie. Dôkazy o črevnej obštrukcii u zápalu slepého čreva sú príznaky ako nevoľnosť, nadúvanie, opakované vracanie.

hnisavý zápal portálnej žily a výskyt malých abscesov v pečeni [/ b]

Akútna zápal slepého čreva v detstve

U detí v prvom roku života sa zriedkavo vyskytuje akútna apendicitída. Najčastejšie prípady akútnej apendicitídy u detí starších ako 7-8 rokov. Symptómy akútnej apendicitídy u detí sú podobné príznakom akútnej apendicitídy u dospelých opísaných vyššie. Vo väčšine prípadov však prípady akútnej apendicitídy v detstve vykazujú tieto príznaky a symptómy:

s apendicitídou sa dieťa stáva vrtošivým, letargickým, trávi veľa času v posteli a tiež do značnej miery stráca chuť do jedla;

má tupú bolesť v bruchu, lokalizovanú na pravej strane;

telesná teplota mierne stúpa na 37 stupňov;

vracanie sa opakuje raz alebo dvakrát.

Ak zistíte, že vaše dieťa leží v posteli, zdvíha kolená do žalúdka, musíte naliehavo zavolať sanitku.

Terapia akútnej apendicitídy

Ak má osoba príznaky a príznaky zápalu slepého čreva, musí byť volaný záchranný tím. Hlavnou metódou liečby zápalu slepého čreva v akútnej forme je apendektómia - chirurgia na odstránenie zapáleného dodatku.

Podstatou operácie je, že pacient vyrezal prílohu. Zvyčajne sa táto operácia uskutočňuje v lokálnej anestézii. Vyrezanie apendicitídy sa spravidla vykonáva pomocou malého rezu, ktorý sa vykonáva na pravej strane pozdĺž šikmej čiary. Ak nedôjde k pretrhnutiu doplnku, doba trvania operácie je približne 40 minút. Po odstránení slepého čreva sa na ranu umiestnia stehy.

V súčasnosti niektoré nemocnice praktizujú metódu endoskopického odstraňovania slepého čreva: nevykonávajú rez na koži, ale len na niekoľkých miestach. Táto metóda umožňuje pacientovi zotaviť sa v krátkom čase po chirurgickom zákroku, pričom na pokožke zostáva len niekoľko málo zreteľných jaziev. Tento typ prevádzky sa môže vykonávať len v prípade, že sa prasknutie neporušilo.

Ak po apendicitíde nie sú žiadne komplikácie, pacient môže začať viesť normálny život týždeň po operácii. 10.-11. Deň sa zo stehu odstránia stehy po chirurgickom zákroku. Odstránenie stehu je bezbolestný zákrok a je dobre tolerovaný aj v detstve.

Po odstránení stehov sa pacient môže pohybovať, vstávať a chodiť normálne bez akejkoľvek pomoci. Po chirurgickom zákroku by sa mal pacient počas dvoch mesiacov zdržať fyzickej námahy.

Diéta po akútnej apendicitíde

Po odstránení zápalu slepého čreva sa pacientovi umožní piť čaj alebo vodu. Diéta počas zápalu slepého čreva sa berie do úvahy pri zohľadnení stavu pacienta a jeho závislostí a zahŕňa: vývar, tekutú kašu, všetky druhy polievok, tvaroh, maslo, ryby, zeleninu vo forme duseného mäsa.

Po odstránení zápalu slepého čreva je extrémne kontraindikované, aby pacient jedol slané, mastné, kyslé a korenie. Zvyčajne pacienti s apendicitídou sa odporúča jesť niekoľkokrát denne v malých porciách. V každom prípade musí byť diéta po zápal slepého čreva koordinovaná so svojím lekárom.

Vývoj apendicitídy o hodinu

Appendicitída sa môže vyskytnúť v každom veku, ale najčastejšie ju trpia muži a ženy vo veku od 19 do 37 rokov. Liečba je chirurgická.

Pri absencii náležitej liečby a včasnej pomoci sa pozoruje perforácia stien apendixu, čo môže spôsobiť akútny zápal pobrušnice a smrti, preto je dôležité vedieť, aké príznaky apendicitídy sa vyskytujú u dospelých, kde a na ktorej strane to bolí.

Čo je zápal slepého čreva?

Apendicitída je diagnóza, ktorá charakterizuje zápalový proces v slepom čreve konečníka.

Stále nie sú jasné dôvody, ktoré spôsobujú zápalový proces, ale boli identifikované faktory, ktoré ho vyvolávajú.

Najčastejšie dochádza k záchvatu zápalu slepého čreva v dôsledku zablokovania dodatku:

• Zahraničné subjekty;
• novotvary;
• Fekálne kamene;
• Hlísty.

Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku infekcie niektorými patogénmi. Najčastejšie sa to deje pri hitoch:

• E. coli;
• stafylokokov;
• Streptokoky.

Keď dochádza k porušeniu cievneho systému, ktorý vyživuje steny apendixu, dochádza aj k zápalu, čo vedie k nekróze tkaniva. Nadmerná produkcia serotonínu v sliznici procesu môže spôsobiť jeho zápal.

Apendicitída ochorenia je dôsledkom zlyhania tela alebo jeho infekcie patogénnymi baktériami. Je veľmi ťažké určiť, čo zapríčinilo zápalový proces v konkrétnom prípade - a tento proces sa po operácii odošle do štúdie.

Rizikové skupiny

Akákoľvek porucha tráviaceho systému môže spôsobiť zápal slepého čreva. Toto ochorenie môže spôsobiť rôzne črevné infekcie.

Riziko vzniku zápalu slepého čreva je vysoké u ľudí, ktorí majú v tele akýkoľvek zápalový proces a neliečia ho. Patogénne baktérie môžu migrovať s krvným obehom v celom tele a spôsobiť hnisavé infekcie v prílohe.

Fekálne kamene okludujú spojenie slepého čreva s konečníkom. Vedú k tomu môžu byť zvyšky nestrávených potravín a hromadenie červov. Rôzne nádory v konečníku a slepom čreve môžu spôsobiť zápal slepého čreva.

Príznaky v rôznych štádiách

Keď sa vyskytne akútna bolesť z pravej strany v bedrovej oblasti brucha. Takýto symptóm sa spravidla objavuje v štádiu, keď choroba prešla do flegmonóznej formy - a vyžaduje sa núdzová operácia.

Existuje niekoľko štádií apendicitídy, z ktorých každá má určité príznaky.

Pozrite si video o prvých príznakoch zápalu slepého čreva:

katarálnej horúčky oviec

Akútna forma zápalu slepého čreva, ktorého trvanie nie je dlhšie ako 12 hodín. V tomto štádiu dochádza k zmene len v sliznici slepého čreva. Spočiatku sa bolesť objavuje v oblasti žalúdka - a po krátkom čase pokrýva celú brušnú dutinu.

Osoba nemôže označiť jasné miesto pre bolesť. Typické príznaky:

Nevoľnosť a zvracanie, ktoré neprinášajú úľavu;

Sucho v ústach a horúčka;

Pri palpácii sa zvyšuje bolesť;

Bolestivý syndróm sa zvyšuje s pohybom tela a chôdzou;

Vyskytne sa črevná porucha - človek nemôže vyprázdniť črevá.

na obsah ↑

flegmonózní

V pravom bruchu brucha je ostrá bolesť. Je akútna. To indikuje začiatok perforácie stien slepého čreva a hnisavý zápal. Fliegmonózna apendicitída sa vyvíja počas dňa od nástupu ochorenia.

Diagnostikovať túto fázu ochorenia je možné len počas operácie. Stav pacienta je veľmi vážny - zhoršenie pokrýva celý proces vermiform, hnisavé masy môžu viesť k jeho prasknutiu.

Pozorujú sa všetky príznaky intoxikácie:

• Zvýšená telesná teplota;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Hnačka alebo zápcha;
• Zvýšená telesná teplota.

Pri pohmate si môžete všimnúť napätie v oblasti doplnku. Počas dýchania zaostáva pravá časť ilia za ľavou stranou. Syndróm bolesti sa zvyšuje pri stlačení na oblasť doplnku.

Stupeň roztrhnutia

Človek sa cíti uľavene - bolesť zmizne. To indikuje prasknutie stien apendixu a po určitom čase sa stav pacienta významne zhorší.

Vyvíja sa peritonitída - hnisavý zápal pobrušnice, je možná sepsa. Pozorovaná nekróza tkaniva a poškodenie všetkých orgánov brušnej dutiny. Núdzová chirurgia vyžaduje.

Atypické formy ochorenia

Štandardný apendix sa nachádza v pravej bedrovej oblasti brucha, ale kvôli dlhému mesentéru, ktorý ho spája, sa môže pohybovať.

Proces vermiform najčastejšie mení svoje umiestnenie na atypické počas tehotenstva. To komplikuje diagnózu ochorenia a zvyšuje riziko komplikácií.

Dodatok môže byť pripevnený k pravej obličke, dolnej časti chrbta alebo ureteru. V tomto prípade sa choroba nazýva retrocekálna apendicitída.

S vývojom tejto formy je bolesť lokalizovaná v mieste apendixu - a orgány, ktoré sa nachádzajú v blízkosti, trpia. Ak je to oblička, potom sa človek cíti časté močenie, ostré bolesti, leukocyty sú zvýšené v moči analýzy.

Apendix môže byť umiestnený v panvovej oblasti a v črevnom plexe. Niekedy sa presunie doľava. V prípadoch atypického umiestnenia slepého čreva komplikuje diagnostiku ochorenia.

diagnostika

Pre správnu diagnózu je potrebné vyšetrenie tela kvalifikovaným odborníkom. Zvyčajne zahŕňa:

1. Ultrazvuk brušnej oblasti;
2. Analýza moču;
3. Krvný test;
4. X-ray.

V prípade atypických foriem môže byť predpísaná diagnostická laparoskopia, počas ktorej je v prípade zápalu slepého čreva odstránená.

Ženy majú gynekologické vyšetrenie, aby vylúčili riziko mimomaternicového tehotenstva alebo potratu, ktoré majú často podobné príznaky. Okrem toho môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia na vylúčenie chorôb, ako sú: t

Crohnova choroba;

Otrava jedlom;

Renálna kolika;

adnexitis;

Akútna endometritída;

cholecystitída;

kolitída;

Peptická vredová choroba;

Črevná kolika.

Ale pre bolesť v oblasti epigastria alebo v mieste apendixu, ktoré sú sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním, zimnicou a problémami s pohybom čriev, musíte okamžite zavolať záchranný tím.

Liečba zápalu slepého čreva

V súčasnosti existuje niekoľko spôsobov, ako odstrániť prílohu.

Klasická operácia, ktorá sa používa vo väčšine prípadov, je apendektómia. Proces vermiform sa odstráni rezom v peritoneu. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii.

Modernejšia technika odstraňovania je laparoskopická apendektómia. V oblasti brušnej dutiny sa vytvárajú malé punkcie, do ktorých sa vkladajú nástroje a špeciálne optické zariadenia. Operátor vykonáva operáciu a sleduje jeho činnosť na monitore.

Doba zotavenia trvá približne 10 dní. Potom, čo pacient odstráni stehy, je prepustený z nemocnice. V budúcnosti je nejaký čas zaregistrovaný u chirurga.

Prvý deň po operácii môže pacient vystúpiť z postele len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Zobrazená strava - môžete jesť len tekuté a želé potraviny. V budúcnosti môžete do stravy zahrnúť kašu, ryby, bujóny a mliečne výrobky.

Približne 3 mesiace je osobe zakázané zdvíhať závažia.

Prognóza a komplikácie

Pri operácii vo fáze katarálnej apendicitídy je prognóza ochorenia pozitívna. V prípadoch neskorej diagnózy sa môže vyvinúť absces v dutine brušnej, tvorba infiltrácie.

Nebezpečné komplikácie apendicitídy sú peritonitída a pylephlebitída, ktoré sú akútnymi zápalovými procesmi v peritoneu.

Ak sa počas operácie vyskytnú komplikácie, vykoná sa drenáž a po odstránení apendixu sa indikuje antibiotická liečba. Obdobie vymáhania možno predĺžiť až na jeden mesiac.

Možné komplikácie po operácii:

• Tvorba adhézií;
• Divergencia stehov;
• Pooperačná prietrž.

V prípade dodržiavania všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára sú komplikácie po operácii mimoriadne zriedkavé. Obdobie po operácii by malo byť zamerané na obnovu tela. V tejto dobe sú kontraindikované ťažké cvičenia, škodlivé potraviny a časté stresy.

prevencia

Appendicitída sa môže vyskytnúť u každej osoby, ktorá nebola odstránená procesom v tvare červov. Chrániť sa pred touto chorobou nie je možné kvôli nejasným dôvodom jej vzniku. Vo všeobecnosti sa preventívne opatrenia obmedzujú na: t

• Správna výživa;
• Vyhnite sa častej zápche;
• Včasná liečba zápalových ochorení;
• Antihelmintická terapia;
• Zdravý životný štýl.

Sledujte stav lymfatických uzlín, zabraňujúc ich zápalu. Prečítajte si o tom viac.

Pri absencii gastrointestinálnych problémov a normálnej črevnej motility je riziko zápalu slepého čreva veľmi nízke. Ľudia, ktorí nemajú problémy so zápalovým charakterom, ako aj vaskulárne zlyhania, zriedkavo trpia týmto ochorením.

Mať zdravé telo a viesť správny životný štýl môže znížiť riziko zápalu slepého čreva, ale tak či onak sa toto ochorenie môže ešte prejaviť.

Apendicitída je závažné ochorenie, ktoré môže spôsobiť smrť. Včasná diagnóza, chirurgia a doba zotavenia pod dohľadom lekára môže znížiť riziko komplikácií a poskytnúť kompetentnú liečbu zápalu slepého čreva.

Akútna zápal slepého čreva

Akútny zápal slepého čreva slepého čreva (slepého čreva) sa nazýva akútna apendicitída.

Toto ochorenie patrí medzi sedem najnebezpečnejších chirurgických ochorení. Takzvaný "chirurgický sedem".

Umiestnenie apendixu v brušnej dutine

S normálne umiestneným črevom (čo sa deje v drvivej väčšine prípadov) sa proces v tvare červa nachádza na základe slepého čreva, prvého úseku hrubého čreva. To má vzhľad malý (nie viac ako 0,3-1 cm v priemere, a 2-5 cm v dĺžke) červ-ako proces, ktorý sa pohybuje preč od sliznice konečníka. Preto sa nachádza v pravej oblasti ilia. Je dolná a vpravo od pupka.

Mechanizmus vzniku zápalu slepého čreva

Bez ohľadu na podmienky, ktoré sú príčinou, akútna apendicitída sa vždy vyvíja v rovnakom type.

Jeho podstata spočíva v zápalovom opuchy všetkých tkanív procesu. Jeho veľkosť sa zvyšuje v dôsledku prietoku krvi. Potom, keď toxíny vstúpia do pobrušnice, začne sa obťažovať. V dôsledku toho dochádza k porušeniu čriev. Zvyčajne dochádza k nárastu stolice a nevoľnosti. Toxíny, prenikajúce do krvi, vedú k zvýšeniu teploty.

Po 48 hodinách (menej ako 72 hodín) je proces perforovaný (prasknutie) a do brušnej dutiny sa naleje hnis, ktorý rýchlo vedie k sepsi. V takom prípade môže dôjsť k smrti.

Príznaky akútnej apendicitídy

Akútna zápal slepého čreva je jedným z najviac banálnych a zároveň najvýraznejších patológií brušných orgánov. Faktom je, že klinika ochorenia môže napodobniť dostatočne veľký počet iných patológií. A niekedy môžu iné ochorenia vykazovať príznaky akútnej apendicitídy.

Medzi hlavné príznaky patrí bolesť v pravej časti bedrovej oblasti. Nie je to však vždy tak. Oveľa dôležitejšie je jeho "pohyb" v žalúdku.

Klasický je výskyt bolesti v žalúdku, po ktorom nasleduje vytesnenie (v priebehu niekoľkých hodín) do pupka, a potom v pravej oblasti ilia. Pacient môže zároveň začať rušiť miernou nevoľnosťou, ktorá sa po 3-4 hodinách môže zvýšiť až do zvracania.

Stolička sa zmäkne, kašovitá a môže byť až 3-4 krát za 4-6 hodín.

V polovici prípadov teplota stúpa na 37-37,5 stupňa, pozorované 6 hodín po objavení sa bolesti. V iných prípadoch môže dôjsť skôr alebo skôr.

Príznaky akútnej apendicitídy

V prvom rade sú príznaky peritoneálneho podráždenia.

Existuje niekoľko desiatok z nich, ale vo všetkých základných význam je určiť, či je zápal alebo nie. Zvyčajne, na tento účel, prsty sú vyrobené v hlave hlboko do brucha, a potom ostré zdvihnutie ruky. Výsledkom je, že peritoneum v kontakte so zapáleným orgánom vedie k zvýšenej bolesti.

Zostávajúce symptómy sú len podporné. Napríklad tzv. Symptómy intoxikácie: nevoľnosť, horúčka, suchý jazyk a sliznica ústnej dutiny.

Klinika akútnej apendicitídy:

1. Nevoľnosť.
2. Jednorazové zvracanie.
3. Sucho v ústach.
4. Všeobecná slabosť.
5. Nadúvanie.
6. Zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla (37 - 38 ° C).
7. Tachykardia.
8. Falošné nutkanie na defekáciu - tenesmus.
9. Pain. Najčastejším príznakom ochorenia. Zvyčajne sa vyskytuje na pozadí úplného zdravia. Na začiatku procesu sa nachádza v epigastrickej oblasti, neskôr v pravej ileálnej oblasti.

Bolesť je konštantná, boľavá. Zvýšený s progresiou ochorenia.

V nemocnici lekár určí príznaky na rozlíšenie diagnózy.

Objektívne sa určilo napätie prednej brušnej steny v pravej iliakálnej oblasti. Bolesť sa zhoršuje hlbokou palpáciou brucha.

Klinika akútnej apendicitídy u tehotných žien

Nikto nie je imúnny voči zápalu slepého čreva, ani ženám v pozícii. K diagnóze zápalu slepého čreva u tehotných žien je potrebné pristupovať veľmi zodpovedne, pretože neodôvodnený chirurgický zákrok v počiatočných štádiách môže vyvolať potrat a v druhom prípade predčasný pôrod.

V prvom trimestri ochorenie pokračuje bez znakov.

Ako sa zväčšuje veľkosť maternice, v 2. a 3. trimestri sa slepé črevo s doplnkom vermiform posúva nahor a dozadu. Preto bude bolesť vyššia ako v ileálnej oblasti. V treťom trimestri je zaznamenaná bolesť v pravej hypochondriu.

Symptómy sa môžu vymazať.

Klinika akútnej apendicitídy u detí

U detí mladších ako 7 rokov je zápal slepého čreva pomerne zriedkavý vzhľadom na anatomickú štruktúru apendixu.

Vyjadruje sa konštantná bolesť, dieťa nemôže označiť jasné miesto, z ktorého. Zvyčajne sa deti sťažujú na bolesť v bruchu. Silné zvracanie, nevoľnosť a stratená stolica. Je teplota vysoká 38-40? C. Dieťa je letargické a slabé.

Klinika akútnej apendicitídy u starších pacientov

U starších ľudí je obraz choroby celkom vymazaný. Existuje subjektívny rozdiel medzi subjektívnymi a objektívnymi znakmi. Pri miernom syndróme bolesti sa často vyskytujú deštruktívne procesy v prílohe.

Diagnóza sa vykonáva na základe klinických údajov a je potvrdená laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami: všeobecnou analýzou krvi, rádiografom a ultrazvukom.

Diagnóza akútnej apendicitídy

Najviac informatívna je metóda laparoskopie - vizuálna kontrola brušnej dutiny špeciálnym zariadením. Nazýva sa endoskop. Táto metóda je však veľmi pracná a predpokladá zásah do brušnej dutiny. Preto sa používa len v kontroverzných prípadoch.

Na hromadnú diagnostiku pomocou všeobecného krvného testu. Tu je zápalový proces indikovaný zvýšením celkového počtu leukocytov, ku ktorému dochádza najmä v dôsledku zvýšenia počtu neutrofilov. Táto metóda, v kombinácii so sťažnosťami pacienta a jeho vyšetrením, poskytuje pomerne jasnú predstavu o prítomnosti akútnej apendicitídy.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s takýmito ochoreniami:

• bazálna bronchopneumónia;
• infarkt myokardu;
• intercostal neuralgia;
• gastritídu;
• žalúdočný vred a dvanástnikový vred;
• akútnej pankreatitídy;
• akútna intestinálna obštrukcia;
• akútnej cholecystitídy;
• urolitiáza;
• akútna pyelonefritída;
• akútne ochorenia vnútorných ženských pohlavných orgánov.

liečba

Liečba zápalu slepého čreva je len chirurgická. Existujú 2 spôsoby odstránenia slepého čreva: otvorené a laparoskopické. Voľba prístupu závisí od profesionálnych zručností chirurga, od zariadenia s vhodným vybavením a nástrojmi.

Pre otvorený prístup sa urobí malý rez. Dĺžka rezu závisí od hrúbky brušnej steny a pohybuje sa od 4 do 15 cm.

Na vykonanie operácie laparoskopickou metódou sa 4 trubice vložia do prednej brušnej steny cez malé rezy, trokar. V jednom z nich lekár vloží kameru, ktorá prenáša záznam na monitor, a zvyšok - špeciálne nástroje. Chirurg nájde zapálený dodatok a odstráni ho.

Po operácii sú 4 jazvy o priemere 1 cm.

Princípy liečby pacientov v pooperačnom období.

1. Aktívny motorický režim deň po operácii.
2. Prvé 1-2 dni diéta: voda, kefír, čaj. Po obnovení motorickej funkcie čreva - pyré zeleninové polievky, zemiaková kaša, bezmäsitý vývar, obilniny. Postupný prechod na normálnu stravu do konca týždňa po operácii.
3. Keď bolesť analgetiká.
4. Antibakteriálna terapia po dobu 3-5 dní.
5. Odstránenie stehu po dobu 4-6 dní.

Pooperačné komplikácie

Pooperačné komplikácie môžu byť veľmi rôznorodé a ovplyvňujú pooperačnú ranu, brušnú dutinu, rôzne orgány.

Najčastejšie (viac ako 80% prípadov) sa vyskytujú priamo na mieste chirurgického zákroku.

1. Infekcia rán - infekcia pooperačnej rany. Príčinou tejto komplikácie je intraoperačná infekcia tkaniva rán. Niekedy sa však infekcia rany vyskytuje po operácii, s nesprávnou starostlivosťou.
2. Neprítomnosť v oblasti chirurgickej rany.
3. Celulitída.
4. Pooperačná peritonitída. Najťažšia komplikácia apendicitídy. Dôvodom je nedostatočná rehabilitácia brušnej dutiny počas operácie alebo neúčinná liečba antibiotikami.
5. Adhezívna intestinálna obštrukcia. V 2,5% prípadov, po apendektómii, na črevných slučkách sa spájajú tkanivové vlákna - adhézie, ktoré ju môžu vytlačiť a viesť k rozvoju obštrukcie.

O pálení záhy

23/09/2018 admin Komentáre Žiadne komentáre

Apendicitída alebo zápal slepého čreva slepého čreva (slepého čreva) je bežnou patológiou, ktorá sa lieči len pomocou chirurgického zákroku.

Dodatok je vnútorný orgán, ktorý sa zvyčajne nachádza v pravej dolnej časti brucha.

Riziková skupina zahŕňa dospelých aj deti od 3 rokov. Symptómy zápalu slepého čreva sa líšia v závislosti od štádia ochorenia a veku pacienta (mladé ženy sú choré častejšie ako muži a starší pacienti).

Apendicitída je obzvlášť nebezpečná pre tehotné ženy a starších ľudí.

Prvým príznakom zápalu slepého čreva u žien žien a detí je bolesť brucha

Hlavným a hlavným príznakom apendicitídy s klasickým usporiadaním je konštantná bodavá (niekedy bolestivá) bolesť, ktorá začína náhle, bez výrazného dôvodu, častejšie v popoludňajších hodinách.

Charakteristická bolesť je spočiatku pociťovaná v pupku a nad ňou (toto je epigastrická zóna), potom dochádza k zmene charakteru bolesti, sú výraznejšie, intenzívnejšie a lokalizované na pravej strane v oblasti ilia (v dolnej časti brucha vpravo).

Človek v tomto štáte nemôže chodiť ľahko. Rovnako ako pri chôdzi, pri kašli a smiechu, je osoba narušená záchvatmi ťažkej akútnej bolesti. Jediná vec, ktorú môže pacient urobiť, je ležať v určitej polohe na pravej strane alebo na chrbte, inak je bolesť výrazne posilnená.

Ak je umiestnenie apendixu atypické (retrocekálna apendicitída sa vyskytuje v 5% - 12% prípadov a panvová v 8 - 19%), potom bolesť z epigastria (tzv. Pupočníková oblasť) sa posunie nie do dolnej pravej časti brucha, ale do oblasti slabín, spodná časť chrbta alebo hypochondrium v ​​závislosti od konkrétneho umiestnenia doplnku. Hoci spočiatku, ako pri bežnej zápal slepého čreva, existuje ostrá, bodavá bolesť, v týchto prípadoch často dochádza k pomalému nárastu symptómov, sú mierne, preto klinický obraz ochorenia nie je jasný.

Keď sa panvová poloha slepého čreva (slepé črevo nachádza v panvovej oblasti a často blízko močového mechúra a konečníka) môže zraniť v oblasti nad pubis. Pocity bolesti sú nepríjemné a podobné tým, ktoré sa pozorovali pri zápale urogenitálneho systému.

Je to dôležité! Ak bolesť náhle ustúpi a zmizne, môže to znamenať začiatok procesu nekrózy nervových buniek procesov procesu. To je určite znamenie, že bude peritonitída (ktorá je sprevádzaná veľmi silnou bolesťou, slabosťou, horúčkou a dokonca stratou vedomia), čo vedie k komplikáciám a dokonca k smrti. Preto v prípade podozrenia na zápal slepého čreva by sa mala urýchlene privolať záchranná služba.

Fázy vývoja alebo typy zápalu slepého čreva

Všeobecný termín rozvoja zápalu slepého čreva je 48 hodín alebo dva dni. Potom vedie zápal k vážnym komplikáciám, ktoré sú nebezpečné pre život človeka.

Klasifikácia foriem akútnej apendicitídy podľa stupňa jej vývoja je nasledovná: t

1. Klasická apendicitída začína vznikom priaznivých podmienok pre rozvoj patogénnej mikroflóry, v dôsledku čoho sa na sliznicovej vrstve vnútorných stien procesu objavuje zápalový proces. Toto je katarálne štádium, v ktorom sú symptómy skryté. Keď je zápalné centrum už viditeľné, mení sa na povrchnú formu. Počiatočná fáza trvá prvých 12 hodín útoku.
2. Druhé flegmonózne štádium je, keď sa začínajú objavovať deštruktívne zmeny, čo vedie k zápalovým procesom vo všetkých tkanivách stien slepého čreva. Potom sa peritoneum zapáli a jeho podráždenie spôsobuje hlavné symptómy alebo prejavy ochorenia. Prvým znakom je charakteristická bolesť v pravej časti bedrovej oblasti. Stáva sa, že dochádza k tvorbe niekoľkých ohnísk zápalu, potom hovoria o flegmonóznej ulceróznej apendicitíde. Toto štádium trvá asi 36 hodín a začína druhý deň po nástupe ochorenia. Počas tejto doby, odstránenie zápalu slepého čreva nevedie k vážnym následkom a pokračuje ľahko pre osobu.
3. Gangrenózna forma je zanedbávaná deštrukčná fáza lézie, keď v dôsledku nekrózy (smrti) procesov procesu procesu dochádza k strate pocitu a permanentné bolestivé pocity u človeka zmiznú. Ďalším perforačným stupňom je perforácia (perforácia) alebo perforácia stien vedúcich k hnisavej peritonitíde (hnis vystupuje z apendixu, vstupuje do brušnej dutiny). To je sprevádzané skutočnosťou, že ostrá bolesť sa javí ostro a ak operácia nie je urgentne vykonaná, nastane smrť.

Chronická apendicitída sa vyskytuje v 1% prípadov, častejšie u mladých žien. Pri tomto ochorení je postupný, pomaly sa vyvíjajúci zápal slepého čreva. Hlavným príznakom je zvýšená bolesť v pravej časti bedrovej oblasti počas cvičenia, počas napätia brušných svalov počas pohybov čriev alebo počas kašľa.

Stáva sa, že príznaky chronickej zápalu slepého čreva obťažujú človeka niekoľko rokov. Počas tohto obdobia sa ochorenie môže zmeniť na akútnu formu. V tomto prípade aplikujte konzervatívnu liečbu, aby ste zmiernili zápal, opuch a obnovili krvný obeh (užívanie antibiotík, diéty a potravín počas niekoľkých hodín).

Počas periodickej exacerbácie sa objavujú nevoľnosť a zvracanie a vyskytujú sa aj poruchy stolice (zápcha alebo hnačka) a iné príznaky akútnej apendicitídy. Na liečbu sa vykonáva chirurgický zákrok na odstránenie slepého čreva (apendektómia).

Najčastejšie príčiny zápalu slepého čreva a jeho prevencia

Možné príčiny zápalu slepého čreva:

• Mechanické blokovanie lúmenu apendixu fekálnymi kameňmi v dôsledku zápchy (presnejšie v dôsledku stagnácie výkalov) alebo blokovania parazitmi (ascariasis, amebiasis).
• Prítomnosť onkologických nádorov alebo iných neoplaziem v lúmene doplnku
• Porušenie krvného zásobenia apendixu v dôsledku trombózy
• Deformita dodatku v dôsledku individuálnych charakteristík jeho konštrukcie
• Ofset počas tehotenstva u žien
• Prechod infekcie na apendix zo zapálených orgánov ženského urogenitálneho systému (vaječníky, prívesky atď.)
• Baktérie sa dostanú do slepého čreva v dôsledku dysbakteriózy, hnačky alebo zvýšenej tvorby plynu (flatulencia), ako aj iných infekčných chorôb

• Správna výživa - prítomnosť v strave dostatočného množstva zeleniny a ovocia.
• Liečba parazitmi
• Liečba zápchy, dysbióza, poruchy trávenia a iné poruchy gastrointestinálneho traktu
• Včasná liečba infekčných chorôb

Príznaky u dospelých s apendicitídou

Zmeny klinického obrazu u dospelých o hodinu

Zápal slepého čreva. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Akútna apendicitída: fakty a čísla:

• Vo vyspelých krajinách (Európa, Severná Amerika) sa akútna apendicitída vyskytuje u 7 až 12 zo 100 ľudí.
• Od 10% do 30% pacientov hospitalizovaných v chirurgickej nemocnici z naliehavých dôvodov sú pacienti s akútnou apendicitídou (na druhom mieste po akútnej cholecystitíde - zápal žlčníka).
• Od 60% do 80% núdzových operácií sa vykonáva v súvislosti s akútnou apendicitídou.
• V Ázii a Afrike je ochorenie veľmi zriedkavé.
• 3/4 pacientov s akútnou apendicitídou sú mladí ľudia do 33 rokov.
• Najčastejšie sa zápal slepého čreva vyskytuje vo veku 15 - 19 rokov.
• S vekom sa znižuje riziko ochorenia s akútnou apendicitídou. Po 50 rokoch sa ochorenie vyskytuje len u 2 zo 100 ľudí.

Vlastnosti štruktúry vermiform procesu

Ľudské tenké črevo sa skladá z troch častí: skutočné tenké črevo, jejunum a ileum. Ileum je konečné rozdelenie - prechádza do hrubého čreva, spája sa s hrubým črevom.

Ileum a hrubé črevo nie sú spojené „end to end“: tenké črevo, keď padá do hrubej strany. Ukazuje sa teda, že koniec hrubého čreva je naslepo uzavretý vo forme kopule. Tento segment sa nazýva slepé črevo. Od neho odchádza proces vermiform.

Hlavné znaky anatómie doplnku:

• Priemer procesu vermiform u dospelého je od 6 do 8 mm.
• Dĺžka môže byť od 1 do 30 cm, v priemere 5 - 10 cm.
• Proces vermiform sa nachádza vo vzťahu k slepému črevu mediálne a mierne posteriorne. Môžu však existovať aj iné možnosti umiestnenia (pozri nižšie).
• Pod sliznicou vermiform procesu je veľká akumulácia lymfoidného tkaniva. Jeho funkciou je neutralizácia patogénov. Preto sa dodatok často nazýva "abdominálna tonzília".
• Mimo slepého stola je pokrytý tenkým filmom - peritoneum. Zdá sa, že je na ňom pozastavený. V ňom sú nádoby, ktoré kŕmia prílohu.
  

Lymfoidné tkanivo sa objavuje v detskom dodatku približne od druhého týždňa života. Teoreticky je v tomto veku už možná apendicitída. Po 30 rokoch sa množstvo lymfoidného tkaniva znižuje a po 60 rokoch je nahradené hustým spojivovým tkanivom. To znemožňuje rozvoj zápalu.

Ako možno umiestniť prílohu?

Proces vermiform môže byť umiestnený v žalúdku rôznymi spôsobmi. V takýchto prípadoch sa akútna apendicitída často podobá na iné choroby a lekár má problémy s diagnostikovaním.

Možnosti nesprávneho umiestnenia prílohy:

Príčiny zápalu slepého čreva

Príčiny akútnej apendicitídy sú dosť zložité a ešte nie sú úplne pochopené. Predpokladá sa, že zápalový proces v slepom čreve je spôsobený baktériami, ktoré žijú v lúmene. Normálne nespôsobujú poškodenie, pretože sliznica a lymfoidné tkanivo poskytujú spoľahlivú ochranu.

Príčiny, ktoré vedú k oslabeniu ochrany, prenikaniu baktérií do sliznice slepého čreva a vzniku akútnej apendicitídy:

• Oklúzia lumen vermiform procesu. Dôvodom môže byť nádor, fekálne kamene, parazity, nadmerná proliferácia lymfoidného tkaniva. V doplnku sa neustále tvorí hlien. Ak je lúmen apendixu zablokovaný, potom nemôže prúdiť do čreva, hromadí sa vo vnútri dodatku, natiahne ho. To prispieva k poškodeniu slizníc a vzniku zápalu.
• Narušenie prietoku krvi. Ak sú tepny, ktoré zásobujú slepú črevu, upchaté trombom, potom jeho stena prestane prijímať kyslík a živiny. Jeho ochranné vlastnosti sú znížené.
• Nesprávna výživa. Človek potrebuje vlákninu: posilňuje kontrakciu črevnej steny a podporuje tlač výkalov. Ak nie sú dosť, výkaly stagnujú v čreve, stvrdnú, zmenia sa na kamene. Jeden z fekálnych kameňov môže upchať lúmen dodatku.
• Alergické reakcie. Dodatok sa môže nazvať imunitný orgán, pretože obsahuje veľmi veľké množstvo lymfoidného tkaniva. Môže spôsobiť alergické reakcie v dôsledku nadmernej funkcie imunitných buniek.
• Tendencia k zápche. Črevá takýchto ľudí sa nazývajú "leniví". Výkaly na ňom sa pohybujú pomalšie, čo prispieva k jej zhutneniu, ktoré spadá do prílohy.

Zápalový proces začína sliznicou apendixu a šíri sa hlboko do jeho stien. V tejto súvislosti existujú štyri hlavné formy akútnej apendicitídy:

• Katarálna apendicitída. Po prvých príznakoch pretrváva prvých 6 hodín. Zápal sa vyvíja len na sliznici slepého čreva. Napučia.
  
• Flegmonózna apendicitída. Zápal zachytáva celú hrúbku steny doplnku. Flegmonózna apendicitída sa vyvíja v priebehu 6 až 24 hodín po nástupe príznakov. Celý apendix sa opuchne, v jeho lúmene sa objaví hnis.
  
• Gangrenózna apendicitída. Dochádza k uzavretiu procesu vermiform. Okolo neho v brušnej dutine sa vyvíja zápal. Obvykle sa zápal slepého čreva v priebehu 24 až 72 hodín stáva gangrenóznym.
  
• Perforovaná apendicitída. Stena procesu vermiform je zničená, v ňom sa objaví diera. Obsah vstupuje do brušnej dutiny. Vyvíja sa zápal - peritonitída. Tento stav je život ohrozujúci. Keď perforovaná apendicitída, pacient nie je vždy schopný uložiť počas operácie.

Príznaky akútnej apendicitídy

Zápal v slepom čreve rýchlo rastie, takže príznaky akútnej apendicitídy sú zvyčajne veľmi výrazné. Avšak ani lekár nie je vždy schopný okamžite pochopiť, čo sa stalo s pacientom. Symptómy, ktoré sa vyskytujú pri akútnej apendicitíde a niektorých ďalších akútnych chirurgických patológiách, sa spoločne označujú ako „akútne brucho“. Takýto stav by mal prinútiť pacienta okamžite navštíviť chirurga alebo zavolať záchranný tím.

Hlavné príznaky akútnej apendicitídy:

• Bolesť vzniká v dôsledku zápalu v prílohe. V prvých 2 - 3 hodinách, pacient nemôže presne určiť, kde má bolesť. Bolesť ako keby sa rozšírila po celom bruchu. Môžu sa vyskytnúť spočiatku okolo pupka alebo "pod lyžičkou".
• Asi po 4 hodinách sa bolesť posunie do dolnej časti pravej polovice brucha: lekári a anatómovia ju nazývajú pravou iliakálnou oblasťou. Teraz môže pacient presne povedať, kde je v bolesti.
• Najprv sa bolesť vyskytuje vo forme útokov, má piercing, boľavý charakter. Potom sa stáva trvalým, utláčajúcim, vyklenutým, horiacim.
• Intenzita bolesti sa zvyšuje s nárastom zápalu v prílohe. Záleží na vnímaní bolesti osobou. Pre väčšinu ľudí je tolerantná. Keď je apendix naplnený hnisom a ťahmi, bolesť sa stáva veľmi silnou, zášklbom, pulzovaním. Muž leží na boku a tlačí nohy na brucho. Pri nekróze stien slepého čreva dočasne miznú pocity bolesti, alebo sa stávajú slabšími, ako umierajú citlivé nervové zakončenia. Ale hnis prestávky do brušnej dutiny, a po krátkom zlepšení, bolesť sa vracia s novou silou.
• Bolesť nie je vždy lokalizovaná v ileálnej oblasti. Ak je apendix umiestnený nesprávne, môže sa premiestniť v suprapubickej oblasti, v ľavom ilegálnom regióne, pod pravým alebo ľavým rebrom. V takýchto situáciách existuje podozrenie, že nejde o zápal slepého čreva, ale o choroby iných orgánov. Ak je bolesť konštantná a pretrváva dlhú dobu, musíte sa poradiť s lekárom alebo zavolať sanitku!

Vyskytuje sa u približne polovice pacientov s akútnou apendicitídou. V dôsledku podráždenia nervových zakončení v dutine brušnej sa črevo zastavuje a tlačí výkaly.

U niektorých pacientov je apendix umiestnený tak, že prichádza do styku s tenkým črevom. Pri jeho zápale naopak podráždenie nervových zakončení zintenzívňuje sťahy čreva a prispieva k výskytu voľných stolíc.

Keď v prípade akútnej apendicitídy musíte zavolať sanitku?

Apendicitída je akútna chirurgická patológia. Odstránenie a vyhnutie sa ohrozeniu života pacienta je možné len v prípade naliehavej operácie. Preto pri najmenšom podozrení na akútnu apendicitídu musíte okamžite zavolať záchranný tím. Čím rýchlejšie lekár vyšetrí pacienta, tým lepšie.

Neužívajte žiadne lieky, kým lekár nepríde. Potom, čo ich vezmeme, bolesť ustúpi, príznaky zápalu slepého čreva nebudú tak silno vyjadrené. To môže zavádzať lekára: po vyšetrení pacienta dospeje k záveru, že neexistuje akútne chirurgické ochorenie. Ale blahobyt spôsobený účinkami liekov je dočasný: po tom, čo prestanú konať, sa stav zhoršuje ešte viac.

Niektorí ľudia, keď sa začnú báť o neustálych bolestiach brucha, obrátia sa na kliniku na terapeuta. Ak existuje podozrenie, že pacient má „ostrý žalúdok“, je poslaný na konzultáciu s chirurgom. Ak potvrdí terapeutove obavy, pacient je odvezený na pohotovosť na pohotovosť.

Ako chirurg skúma pacienta s akútnou apendicitídou?

Čo sa môže opýtať lekár?

• Na akom mieste bolí žalúdok (lekár požiada pacienta, aby sa sám označil)?
• Kedy prišla bolesť? Čo robil pacient, jedol pred tým?
• Bola nauzea alebo zvracanie?
• Zvýšila sa teplota? Aké čísla? Kedy?
• Kedy bola posledná stolička? Bolo to tekuté? Mal nezvyčajnú farbu alebo vôňu?
• Kedy pacient naposledy jedol? Chce teraz jesť?
• Aké sú ďalšie sťažnosti?
• Odstránil pacient v minulosti prílohu? Táto otázka sa zdá triviálna, ale je to dôležité. Apendicitída sa nemôže vyskytnúť dvakrát: počas chirurgického zákroku sa vždy zapáli zápalový proces. Ale nie všetci ľudia o tom vedia.

Ako lekár vyšetruje brucho a aké príznaky kontroluje?

Po prvé, chirurg položí pacienta na gauč a cíti žalúdok. Pocit vždy začína z ľavej strany, kde nie je žiadna bolesť, a potom sa presuniete na pravú polovicu. Pacient informuje chirurga o svojich pocitoch a nad umiestnením apendixu cíti lekár napätie svalov. Aby to lekár cítil lepšie, položí jednu ruku na pravú polovicu žalúdka a druhý na ľavú stranu, zároveň ich cíti a porovnáva pocity.

Pri akútnej apendicitíde sa zistí mnoho špecifických symptómov. Hlavné sú:

Je možné okamžite urobiť diagnózu?

Počas minulého storočia chirurgovia opísali viac ako 120 príznakov akútnej apendicitídy. Ale žiadny z nich vám neumožňuje presne diagnostikovať. Každý z nich hovorí len to, že v žalúdku je ohnisko zápalu. Diagnostika je teoreticky celkom jednoduchá a zároveň v praxi v mnohých prípadoch môže byť veľmi ťažká.

Niekedy sa stáva, že pacient je odvezený do chirurgickej nemocnice, vyšetruje ho lekár, ale aj po dôkladnom vyšetrení existujú pochybnosti. V takýchto situáciách je pacient zvyčajne ponechaný na jeden deň v nemocnici a monitorovaný na jeho stav. Ak sa príznaky zhoršia a niet pochýb o prítomnosti akútnej apendicitídy, operácia sa vykoná.

Monitorovanie pacientov s podozrením na akútnu apendicitídu sa nemá vykonávať doma. Mal by byť v nemocnici, kde bude pravidelne vyšetrovaný lekárom, a ak sa jeho stav zhorší, bude okamžite odoslaný na operačnú sálu.

Niekedy sa to stáva tak, že existujú jasné príznaky akútnej apendicitídy a po vykonaní rezu chirurg nájde zdravý dodatok. Je to veľmi zriedkavé. V takejto situácii by mal lekár starostlivo preskúmať črevá a brušnú dutinu - možno iné chirurgické ochorenie bolo maskované ako akútna apendicitída.