Čo je duodenogastrický reflux a žlčový reflux gastritída: symptómy a liečba

Reflux je stav, pri ktorom sa vracia obsah dutých orgánov (žalúdok, pažerák, črevá atď.) V porovnaní s adekvátnym fyziologickým prechodom. Často sa vyskytuje u zdravých ľudí. Napríklad fenomén pálenia záhy, v ktorom je zasiahnutý obsah žalúdka do pažeráka, pociťuje viac ako 30% mužov a žien.

Duodenogastrický reflux (GHD) a žlčová refluxná gastritída nie sú život ohrozujúce stavy, ale môžu sa stať akýmkoľvek spúšťacím faktorom pri vývoji mnohých chronických ochorení gastrointestinálneho traktu, vrátane rakoviny pažeráka. Liečba tohto javu je iba odborníkom po dôkladnej diagnostike.

Charakterizovaný patologickým refluxom obsahu dvanástnika do žalúdka. Na základe gastroenterologických štúdií sa príznaky duodeno-gastrického refluxu vyskytujú približne u 10% populácie bez porúch trávenia. V tomto prípade sú prejavy refluxu menšie a ľahko sa zastavia, čo nám umožňuje považovať takýto jav za jeden z normálnych variantov. Vo fyziologickom prípade je možný vstup črevného obsahu do dutiny žalúdka za nasledujúcich okolností:

1. Husté jedlo tesne pred spaním.

2. Uvoľnenie dolného zvierača žalúdka - pyloru.

Sfinker je druh chlopne, ktorej úloha sa vykonáva svalovými vláknami s kruhovým umiestnením. Funkciou pylorického sfinktera je zabrániť čiastočne strávenej potravine späť do žalúdka, čím sa zabráni agresívnemu pôsobeniu obsahu tenkého čreva na sliznicu orgánu.

Duodenogastrický reflux sa považuje za patologický stav, ak:

  • hádzanie prevarených potravín sa vyskytuje v pokoji a nie je spojené so stravovaním pred spaním;
  • PH žalúdočnej šťavy sa posunie na alkalickú stranu (pH> 5).

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že prispieva k vzniku a ďalšiemu vývoju veľkého počtu lézií gastrointestinálneho traktu:

  • žalúdočný vred a dvanástnikový vred;
  • rôzne formy gastritídy;
  • onkologické ochorenia tráviaceho systému.

Nasledujúce príčiny prispievajú k duodenogastrickému refluxu:

faktor

popis

Nedostatok pylorického zvierača

Slabosť kruhových svalových vlákien a ich neschopnosť adekvátne uzavrieť zmluvu vedie k refluxu

Zhoršená fyziologická pohyblivosť žalúdka a dvanástnika

Podporuje reverznú peristaltiku, odlievanie obsahu dvanástnika do žalúdočnej dutiny

Zvýšený tlak v tenkom čreve

Vrátenie obsahu dvanástnika často vyvoláva vývoj ďalšej patológie gastrointestinálneho traktu - gastroezofageálny reflux

Poškodzujúce účinky obsahu dvanástnika na sliznicu žalúdka

Žlčové kyseliny a tráviace enzýmy pankreasu, jedenie mimo žalúdočnej sliznice. Poškodenie sliznice vedie k zvýšeniu vylučovania kyseliny chlorovodíkovej, čo prispieva k zvýšenej citlivosti sliznice na zložky žalúdočnej šťavy.

Vyvoláva vývoj rôznych foriem gastritídy, žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu, rakoviny žalúdka atď.

Je potrebné poznamenať, že operácia orgánov tráviaceho traktu je sprevádzaná výskytom duodenogastrického refluxu

Duodenogastrický reflux sa vyskytuje v prípade:

Skupina chorôb

popis

Zmeny v samotnom orgáne nie sú zistené.

Po prvé, dochádza k porušeniu motility a dvanástnika. Duodenogastrický reflux sa vyvíja v dôsledku zhoršenej motility

Charakterizované porušením anatomickej štruktúry orgánu alebo tkaniva. Najprv dochádza k refluxu, ktorý následne vyvoláva porušenie aktivity gastrointestinálneho traktu.

Symptómy duodenogastrického refluxu nie sú špecifické - jeho prejavy sú podobné klinickému obrazu mnohých ochorení gastrointestinálneho traktu:

Symptóm

popis

  • pozorované v oblasti epigastria (epigastrická oblasť);
  • pacientovi je ťažké určiť miesto bolesti;
  • vznikajú vo forme spazmických záchvatov strednej alebo vysokej intenzity;
  • rozvíjať po jedle
  • pálenie záhy;
  • plynatosť (nadúvanie);
  • je možné zvracanie;
  • horká chuť v ústach;
  • belching a regurgitácia

Vzhľadom na to, že príznaky duodenogastrického refluxu nie sú špecifické, liečba začína až po starostlivo vykonanom diagnostickom postupe:

metódy

popis

Zahŕňajú dôkladnú anamnézu pacienta, vyšetrenie, perkusiu, palpáciu a auskultizáciu brucha. Pri pohľade pomerne často našiel belavý plak na jazyku. Pri palpácii sa pozoruje citlivosť brucha v oblasti epigastria. Počas auskultácie môže ošetrujúci lekár počuť zvýšený hluk peristaltiky a rachotové zvuky.

Uistite sa, že ste vykonali všeobecnú analýzu krvi a moču. Analýza žalúdočnej šťavy odhalila pankreatické enzýmy alebo žlč, čo indikuje prítomnosť gastroduodenálneho refluxu

  1. 1. Intragastrická pH-metria - stanovenie kyslosti žalúdočnej šťavy. Metóda je najviac informatívna. Vedenie tejto techniky vám umožňuje určiť aj menšie zmeny pH počas skúmaného intervalu.
  2. 2. Elektrogastografia - grafické znázornenie elektrických potenciálov steny žalúdka, na základe ktorých sa hodnotí pohyblivosť orgánu.
  3. 3. Antroduodenálna manometria - umožňuje merať tlak v žalúdku.

Kumulatívna analýza údajov pomáha určiť diskoordináciu normálnej činnosti orgánov a zmeny tlaku v žalúdku.

Zobrazené pre účely diferenciálnej diagnostiky. Vymenovaný ultrazvukom brušnej dutiny (ultrazvuk), fibrogastroduodenoskopiya (FGDS), prehľadová rádiografia brušnej dutiny

Pacienti sú najčastejšie liečení ambulantne:

liečba

popis

Konzervatívna terapia

Na základe zmeny stravy, normalizácie fyzickej aktivity, spôsobu práce a odpočinku. Pacientovi sa odporúča prestať piť a fajčiť.

Pri diagnostikovanej obezite je indikovaná strata hmotnosti.

Pacient by mal vylúčiť korenené, vyprážané, nadmerne mastné potraviny zo svojej stravy. Diéta zahŕňa jesť potraviny s vysokým obsahom vlákniny, chudé mäso a ryby, obilniny a obilniny, mliečne výrobky, čerstvú zeleninu a ovocie.

Odporúča sa prejsť na časté a zlomkové jedlá v malých porciách (až 6-krát denne). Po jedle nechodte do postele okamžite - pre adekvátny proces trávenia, musíte byť vo vzpriamenej polohe až 1 hodinu

Liečba alkalickými minerálnymi vodami, bahenná terapia, masáže a ďalšie metódy.

Keď je predpísaný tento patologický stav: antacidá - lieky, ktoré normalizujú pH obsahu žalúdka; inhibítory protónovej pumpy potrebné na mierne blokovanie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej (omeprazol); inhibítory aktivity pankreatických enzýmov (Panthripin, Gordox, Contrycal); prokinetiká - lieky, ktoré stimulujú gastrointestinálnu motilitu (Reglan, Motilium atď.).

Pacientovi je prísne zakázané zapájať sa do medikamentóznych liekov, najmä liekov zo skupiny NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) a choleretických. Nekontrolované použitie takéhoto prepartov môže zhoršiť priebeh ochorenia

Chirurgická liečba

Plastická operácia operátora je náročná a technicky náročná operácia. Menovaný v prípade zlyhania konzervatívnej liečby.

Duodenogastrický reflux môže byť východiskovým bodom vo vývoji nasledujúcich ochorení:

komplikácie

popis

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD)

Spočíva v hádzaní obsahu žalúdka a dvanástnika priamo do pažeráka

Zápalové ochorenie žalúdka, ktoré sa vyskytuje na pozadí dlhodobej expozície žlčových a tráviacich enzýmov na sliznici žalúdka

Schopný vyvinúť sa ako výsledok chronického poškodenia orgánov gastrointestinálneho traktu.

Vo väčšine prípadov je prognóza ochorenia priaznivá. Komplikácie vznikajú pri neskorej diagnostike, symptómoch samoliečby.

V opačnom prípade sa žalúdok a dvanástnik vylučujú z procesu trávenia - títo pacienti prechádzajú na parenterálnu výživu zavedením živných substrátov do krvného obehu.

Biliárna refluxná gastritída je chronické ochorenie gastrointestinálneho traktu, ktoré je charakterizované refluxom žlče, ktorý normálne vstupuje do lúmenu dvanástnika, do žalúdka, čo spôsobuje zápalovú reakciu zo sliznice.

Normálne je prostredie žalúdka kyslé a tenkého čreva je zásadité. Obsah dvanástnika, ktorý sa dostáva do žalúdka, nielenže poškodzuje jeho sliznicu, ale mení aj acidobázickú rovnováhu, čím zabraňuje adekvátnemu procesu trávenia potravy.

Odhalili, že patologický proces je najčastejší u osôb starších ako 50 rokov. Medzi mužmi a ženami sa choroba vyskytuje s rovnakou frekvenciou. Deti nie sú takmer ovplyvnené touto patológiou.

Výskyt patologického stavu je často podporovaný zvláštnosťami životného štýlu: zvýšeným indexom telesnej hmotnosti, zneužívaním alkoholu, fajčením tabaku a chronickým stresom. Riziko žlčového refluxu sa tiež významne zvyšuje počas tehotenstva, keď sa brušné orgány pohybujú nahor.

Medzi spoľahlivé dôvody pre vývoj tohto stavu patria:

dôvody

popis

Choroby gastrointestinálneho traktu

Zvýšený intraintestinálny tlak v dôsledku predĺženého zdvíhania závažia, pri namáhaní pri akejkoľvek tvrdej práci postupne vedie k oslabeniu kontrakcie pylorického sfinktera a v dôsledku toho žlč vstupuje do lúmenu orgánu. Reflux je podporovaný aj chronickými ochoreniami gastrointestinálneho traktu v anamnéze pacienta (chronická gastritída, duodenitída, onkologické patológie atď.).

Chirurgia na žalúdku a žlčových cestách

Je dokázané, že pacienti, ktorí z nejakého dôvodu podstúpili operáciu na zažívacích orgánoch (resekcia žalúdka, plastická operácia, odstránenie žlčníka, atď.) Sú náchylnejší na reflux žlčových ciest

Patológia žlčových ciest

Poruchy odtoku žlče dyskinéziou žlčových ciest, dysfunkcia zvierača Oddiho, ktorý reguluje tok žlče do lúmenu dvanástnika a ďalšie ochorenia vyvolávajú jeho abnormálne uvoľnenie do dvanástnika a tým aj obsah do žalúdka.

Užívanie liekov

Užívanie určitých liekov (NSAID, beta-blokátorov, atď.), Ktoré nie sú predpísané ošetrujúcim lekárom alebo ich dlhodobé užívanie, je tiež úrodnou pôdou pre reflux žlče.

V procese normálneho trávenia sa kocka jedla pohybuje smerom nadol: ústna dutina, pažerák, žalúdok, dvanástnik, potom od tenkého čreva po hrubé črevo. Primeraná koordinácia tohto procesu je zabezpečená koordinovanou prácou zvieračov a svalových vlákien umiestnených v hrúbke steny orgánov. Keď chyme (potravinový bolus) vstúpi do lúmenu tenkého čreva u zdravého človeka, dolný zvierač žalúdočných kontraktov a zvierač Oddi, ktorý je zodpovedný za tok žlče do dvanástnika, sa uvoľní.

Pri žlčovom refluxe sa agresívny substrát z dvanástnika uvoľňuje späť do žalúdka, dráždi a spôsobuje zápal sliznice. Obsah dvanástnika zahŕňa:

  • žlč;
  • tráviace enzýmy;
  • priamo chyme.

Žlčové kyseliny, ktoré sú súčasťou žlče, sa podieľajú na deštrukcii membrán epitelových buniek, čo spôsobuje ich smrť. Existuje zápal a opuch sliznice. Progresívne poškodenie vnútornej výstelky žalúdka prispieva k tvorbe erózií na jeho povrchu - povrchových epiteliálnych defektov, ktoré na rozdiel od vredu môžu zmiznúť bez tvorby jaziev.

Neexistuje všeobecne uznávaná klasifikácia refluxnej gastritídy. Podľa druhu poškodenia sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

tvar

popis

Charakterizovaný vývojom metaplázie žalúdočných buniek. Pod vplyvom chronického poškodenia sú epitelové bunky žalúdka nahradené epitelovými bunkami podobnými črevným. Tento jav sa nazýva intestinálna metaplázia, ktorá je úrodnou pôdou pre ďalšiu malígnu transformáciu týchto buniek.

V tejto forme gastritídy sa vyvíja erózia - defekty sliznice, ktoré neovplyvňujú submukózne a svalové vrstvy. V takom prípade, ak sa zápal nezastaví, erózia sa zmení na vredy - väčšie a hlbšie defekty. Po odstránení zápalového procesu sa hojia a na svojom mieste zanechávajú časť vláknitého tkaniva - jazvu

Z hľadiska procesu malignity je najnebezpečnejší. Pod vplyvom konštantného refluxu intestinálneho obsahu do dutiny žalúdka je táto sliznica extrémne zriedená, žalúdočné bunky atrofujú a stávajú sa mimoriadne citlivými na akýkoľvek škodlivý účinok.

Symptómy refluxnej gastritídy sú podobné klinickému obrazu duodenogastrického refluxu, ale jeho prejavy sú výraznejšie:

  1. 1. Syndróm bolesti, ktorý sa vyvíja ako prejav zápalu, sa zvyšuje. Bolesť lokalizovaná v epigastrickej oblasti sa zvyšuje, je možné vyžarovať dozadu. Stravovanie vyvoláva bolestivý záchvat, aj keď bolesť sa môže vyskytnúť aj nalačno. Sú nudné, boľavé v prírode. Po užití jedla si pacienti všimnú prudký pocit ťažkosti a plnosti žalúdka, čo prispieva k skoršej saturácii. Klinicky sa to môže prejaviť ako zníženie obvyklej telesnej hmotnosti pacienta v dôsledku jeho podvýživy.
  2. 2. Dyspeptické symptómy sú sprevádzané hnačkou, nevoľnosťou, možným vracaním, brušnou distenziou, kyslou alebo horkou chuťou v ústach. Vzhľadom na to, že pacienti nedostávajú dostatočné množstvo živín, je možné zhoršenie celkového zdravotného stavu: pacienti vyzerajú unavení, pozornosť, koncentrácia a zníženie pracovnej kapacity. V rohoch úst sú často tvorené trhliny, koža je bledá, suchá. Ak sa vyskytnú komplikácie, ako je gastrointestinálne krvácanie pri žalúdočnom vrede a dvanástnikovom vrede, je možný výskyt anemického syndrómu a zodpovedajúce prejavy.
  3. 3. Dlhý priebeh zápalu, ktorý sa vyskytuje na pozadí žlčového refluxu, často vedie k vzniku ezofagitídy - zápalu pažeráka. Bežnou komplikáciou tejto formy gastritídy je peptický vred a dvanástnikový vred. Na druhej strane, ochorenie peptického vredu môže byť komplikované krvácaním, prienikom a perforáciou vredu atď.

Symptómy a liečba žalúdočného refluxu duodeno

Čo je to za takéto ochorenie? Duodenálny reflux žalúdka sa objavuje na pozadí gastritídy, pankreatitídy, vredov, duodenitídy. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak má osoba operáciu žalúdka.

príznaky

Ide o ochorenie, pri ktorom sa obsah dvanástnika vyhodí do žalúdočnej dutiny. Symptómy ochorenia sú nasledovné:

nálet na jazyk (žltý);

bolesť brucha. Príčiny bolesti: aktivita žlčových ciest a čriev, čo vedie k spazmu;

pálenie záhy (nepohodlie, pálenie v hrudi). U niektorých ľudí to môže byť vyjadrené teplom, tlakom, distenziou v bruchu. Pálenie záhy sa vyskytuje s akoukoľvek kyslosťou, ale najčastejšie s vysokou kyslosťou;

popálenie (požitie jedla zo žalúdka do úst). Tam je svojvoľné grganie a nedobrovoľné. Sprevádzaný výstupom z grgania a výstupom vzduchu (ústami).

Je to spôsobené tým, že žlč obsiahnutá v čreve (dvanástnik) sa vracia do žalúdka. To sa deje preto, že tlak v čreve stúpa, najmä v dvanástniku.

Aké komplikácie spôsobujú duodenálny reflux žalúdka?

Osoba, ktorá dlhodobo trpí duodenálnym refluxom žalúdka, môže mať veľmi vážnu komplikáciu. Toto je:

chemicky toxická gastritída (typ C),

gastroezofageálna refluxná choroba,

Symptómy a liečba duodeno-gastrického refluxu komplikovanej formy. Toto ochorenie vedie k tvorbe vredov. Zmes žlče so šťavou pankreasu je agresívne prostredie, ktoré ničí žalúdočnú sliznicu. V priebehu času spôsobuje duodenálny reflux žalúdka metapláziu žalúdočného epitelu. Okrem toho sa tvorí lyzolecitín, ktorý je toxický pre sliznicu a postupne ho poškodzuje.

Identifikácia tejto choroby je možná iba vyšetrením (komplexným):

ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej;

stanovenie stupňa kyslosti. Je to veľmi dôležité, pretože umožní špecialistovi stanoviť presnú diagnózu a do akej miery sa choroba prejaví;

Liečbu ochorenia môže predpísať iba špecialista na základe výsledku potvrdeného vyšetrením.

liečba

Liečbu refluxu žalúdka dvanástnikom by mal predpisovať špecialista - gastroenterológ. Liečba tohto ochorenia bude zameraná na normalizáciu správneho fungovania orgánov žalúdka a dvanástnika. Odborník tiež predpisuje určitú diétu, ktorá vylučuje všetko vyprážané, korenisté a tučné.

Na liečbu refluxu je potrebné neutralizovať účinok kyseliny žlčovej na sliznice žalúdka, úst, pretože žlč má veľmi dráždivý účinok. Okrem toho je potrebné dosiahnuť urýchlené vyprázdňovanie pomocou liekov a tiež zvýšiť tón ezofageálneho zvierača.

Symptómy a liečba chronického dvanástnikového refluxu žalúdka. Zvyčajne predpisujú lieky zo skupiny prokinetík. Možno lekári predpíšu metoklopramid, Domperidon, ale na krátke nepretržité obdobie, tj maximálne tri týždne. Negatívny bod takejto terapie možno nazvať skutočnosťou, že po ukončení liečby sa symptómy refluxu môžu obnoviť.

Komplexná liečba by mala pozostávať z inhibítorov liekov v prípade, že ochorenie je sprevádzané zvýšenou mierou kyslosti. Táto skupina liekov môže neutralizovať agresívne účinky kyseliny sliznej. Odporúča sa dávať prednosť zástupcom poslednej generácie, napríklad lieku Pantoprazol. Má minimálny vedľajší účinok, je schválený na použitie tehotnými ženami, pretože je bezpečný pre zdravie.

Tipy pre domácu starostlivosť

Aby ste sa vyhli príznakom choroby, postupujte podľa niektorých užitočných tipov:

jesť častejšie, ale kúsok po kúsku;

Liečba ústnej dutiny žalúdočným refluxom viac odpočinku a spánku na pravej strane;

byť viac na vzduchu - poskytne vynikajúce trávenie;

urobiť odvar z bylín (Hypericum). Nalejte vriacu vodu cez jednu lyžicu (polievková lyžica) bylinného ľubovníka bodkovaného. Nechajte ho variť pol hodiny. Pite pol pohára pred jedlom (tridsať minút). Pite odvar na dva týždne.

Odporúča sa zvýšiť, čo najviac, prechádzky a pobyt na čerstvom vzduchu (tichý krok), snažte sa byť nervózny z maličkosti. Ale každý vie, že všetky choroby pochádzajú z nervov. Úsmev lepšie, a potom všetko bude v poriadku!

Pomocou týchto tipov sa budete cítiť oveľa lepšie, príznaky ochorenia sa objavia oveľa menej.

Takmer každá 5. osoba má ochorenie, ako je gastritída. Pre niektorých sa prejavuje vo výraznejšej forme (bolesť, kŕče, nevoľnosť atď.) Pre niekoho v menšom rozsahu. Ak neliečite gastritídu, môže to viesť k takémuto ochoreniu ako je žalúdočný duodenálny reflux. Hlavnou zložkou liečby tohto ochorenia je diéta. Je tiež dôležitý pri prevencii ochorení.

Okrem liekov je dôležité zachovať určitú diétu. To znamená, že je potrebné vylúčiť zo stravy: vyprážané, korenisté, mastné, citrusové, čokoládové, kakaové, paradajkové, cesnakové. Odporúča sa na liečbu dvanástnikového žalúdočného refluxu nasledovnými špecialistami:

vegetariánske polievky, bujóny z chudého mäsa;

Duodenálny gastrický reflux

Duodenálny gastrický reflux - je reflux obsahu dvanástnika do žalúdočnej dutiny. Ako nezávislé ochorenie je zriedkavé, oveľa častejšie príznakom inej patológie gastrointestinálneho traktu. To sa prejavuje v bolesti a dyspeptické syndrómy: sú nejasné, difúzne bolesti brucha, pálenie záhy, belching, nevoľnosť, zvracanie, žltnutie na jazyku. Diagnóza nie je zložitá: na tento účel sa používa endoskopia, elektrogastroenterografia, nepretržitá intragastrická pH-metria. V liečbe komplex aplikované prokinetics, lieky na zníženie kyslosti žalúdka, antacida.

Duodenálny gastrický reflux

Duodenálny žalúdočný reflux - stav, ktorý nie je vždy známkou patológie zažívacieho traktu, je spätný tok obsahu dvanástnika do žalúdka zistený u približne 15% zdravej populácie, najmä v noci. Tento stav sa považuje za patologický, ak počas dennej intragastrickej pH-metrie dochádza k zvýšeniu kyslosti žalúdočnej šťavy nad 5, čo nie je spojené s príjmom potravy a pretrváva viac ako 10% času.

Duodenálny reflux žalúdka sprevádza mnohé choroby počiatočných častí tráviaceho traktu, avšak u približne 30% pacientov sa môže považovať za izolovanú patológiu. Tento stav sprevádza funkčné a organické ochorenia gastrointestinálneho traktu, cholecystektómia a dvanástnikový vred sa často vyvíjajú v pooperačnom období. Niektorí autori poznamenávajú, že k porušeniu dochádza pri 45-100% všetkých chronických ochorení žalúdka a dvanástnika. Rovnako sú postihnutí muži a ženy.

dôvody

Niekoľko faktorov je dôležitých pri vývoji žalúdočného duodenálneho refluxu: nedostatočnosti žalúdka pylora s pylorovou medzerou, zhoršenej pohyblivosti žalúdka a dvanástnika, zvýšeného tlaku v počiatočných častiach tenkého čreva, agresívnom pôsobení dvanástnika na sliznicu žalúdka.

Žlčové kyseliny a pankreatické enzýmy poškodzujú ochrannú bariéru žalúdočnej sliznice; vyvolať reverznú difúziu vodíkových iónov do hlbokých vrstiev žalúdočnej steny (to vedie k zvýšeniu kyslosti); Stimuluje produkciu gastrínu žľazami a poškodzuje lipidové membrány buniek a zvyšuje ich citlivosť na zložky žalúdočnej šťavy. Okrem toho sa v dôsledku retrográdneho refluxu obsahu dvanástnika zvyšuje tlak v žalúdočnej dutine.

Hádzanie obsahu dvanástnika do žalúdka často sprevádza ochorenia, ako sú chronická gastritída, peptický vred a dvanástnikový vred, rakovina žalúdka, porušenie tónu zvierača Oddi, duodenostasis. Často sa tento stav vyskytuje u pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka, šitia dvanástnikových vredov. Zhoršená pohyblivosť žalúdka a počiatočné časti tenkého čreva sú primárnou príčinou refluxu vo funkčných ochoreniach gastrointestinálneho traktu av organickej patológii sú poruchy motility sekundárne.

Diskoordinácia motility vedie k porušeniu evakuácie obsahu žalúdka a dvanástnika, čo vedie k gastro- a duodenostáze, inverznej peristaltike, odlievaniu duodenálnych hmôt do dutiny žalúdka. Dysmotorové poruchy sa môžu vyskytovať v rôznych častiach tráviaceho traktu v kombinácii s pylorickou patológiou: normálny tón žalúdka, sprevádzaný pylorospazmom a duodenostázou alebo hypotóniou žalúdka v kombinácii s vylučovaním pyloru, duodenálnou hypertenziou.

Predtým bol tento stav považovaný za ochrannú reakciu na zápalový proces v žalúdku a zvýšenú kyslosť žalúdočnej šťavy vstupujúcej do dvanástnika: zdanlivo, dvanástniková šťava pri požití alkalizuje jej obsah, ktorý zabraňuje ďalšiemu poškodeniu duodenálnej sliznice.

Dnes sa však dokázalo, že žlčové kyseliny obsiahnuté v dvanástnikovej šťave nielen poškodzujú žalúdočnú slizničnú bariéru, ale tiež vyvolávajú reverznú difúziu vodíkových iónov do submukóznej vrstvy, stimulujú sekréciu gastrínu antrálnymi žľazami, čo vedie k ešte väčšiemu zvýšeniu kyslosti v žalúdku. Takže ulcerogénne pôsobenie žalúdočného duodenálneho refluxu bolo odôvodnené a vyvrátila sa teória jeho ochrannej povahy.

príznaky

Symptómy duodeno-gastrického refluxu nie sú špecifické a sú obsiahnuté v mnohých chorobách gastrointestinálneho traktu. Po prvé, je to difúzna vágna bolesť v hornej časti brucha, najčastejšie spastická, vznikajúca nejaký čas po jedle. Pacienti sa sťažujú na zvýšenú nadúvanie, pálenie záhy (pre akúkoľvek kyslosť žalúdka), regurgitáciu kyseliny a jedla, vypuknutie vzduchu, zvracanie s prímesou žlče. Povinná je pocit horkosti v ústach, žltkastý kvet na jazyku. Dlhotrvajúci reflux môže spôsobiť veľké zmeny v žalúdku a pažeráku.

Na začiatku vedie zvýšenie tlaku v žalúdočnej dutine k vzniku ochorenia gastroezofageálneho refluxu. Okrem toho žlčové kyseliny a pankreatické enzýmy spôsobujú špecifické zmeny v sliznici pažeráka, v črevnej metaplázii, ktorá môže viesť k rozvoju adenokarcinómu - jedného z najviac zhubných nádorov pažeráka. Najpravdepodobnejší výsledok tohto stavu v prípade neskorej diagnózy a neprítomnosti racionálnej liečby je toxicko-chemická gastritída typu C. Trvalý príjem žlče do žalúdka a chemické poškodenie slizničnej bariéry predisponuje k výskytu tohto ochorenia.

diagnostika

Diagnostikovanie žalúdočného duodenálneho refluxu po konzultácii s gastroenterológom môže byť ťažké, pretože toto ochorenie nemá špecifické príznaky. Pomerne často sa tento stav náhodne zistí pri vyšetreniach na iné choroby zažívacieho traktu.

Na overenie diagnózy je potrebná endoskopická konzultácia: iba on bude schopný určiť požadované množstvo vyšetrenia, vykonať diferenciálnu diagnostiku s inou patológiou žalúdka a dvanástnika (gastritída s vysokou kyslosťou, erozívna gastritída, duodenitída, žalúdočný vred). Je potrebné mať na pamäti, že samotná esofagogastroduodenoskopia môže spôsobiť reflux. Charakteristickým znakom indukovaného EGD a patologického refluxu bude prítomnosť žlče v žalúdku v druhom prípade.

Najspoľahlivejšou diagnostickou metódou je 24-hodinový intragastrický pH-meter. Počas štúdie sa zaznamenávajú všetky výkyvy kyslosti žalúdočnej šťavy, najmä tých, ktoré nie sú spojené s jedlom. Aby sa dosiahli presnejšie výsledky, štúdium fluktuácií pH žalúdočnej šťavy sa uskutočňuje počas nočného obdobia, keď pacient nejedie alebo nepodstupuje fyzickú námahu.

Elektrogastrografia, antroduodenálna manometria pomôže potvrdiť diagnózu - počas týchto štúdií sa dá zistiť diskoordinácia motility žalúdka a dvanástnika, hypotónia počiatočných častí tráviaceho traktu. Štúdia žalúdočnej šťavy sa tiež vykonáva na identifikáciu tráviacich enzýmov pankreasu a žlčových kyselín v ňom. Eliminácia iných ochorení tráviaceho systému, ktoré majú príznaky podobné duodeno-gastrickému refluxu (akútna cholecystitída, pankreatitída, cholangitída, žlčové kamene, atď.) Pomôže ultrazvuku abdominálnych orgánov.

Liečba refluxu v dvanástnikovom žalúdku

Zvyčajne stav pacienta nevyžaduje hospitalizáciu v nemocnici, avšak na vykonanie komplexného vyšetrenia môže byť potrebné na krátku dobu zostať na gastroenterologickom oddelení. Vypracovali jasné klinické smernice na liečbu tohto stavu. Zahŕňajú predpisovanie liekov, ktoré normalizujú motilitu počiatočných častí tráviaceho traktu, modernú selektívnu prokinetiku (zvýšenie peristaltiky žalúdka a dvanástnika, zlepšenie evakuácie ich obsahu), inhibítorov žlčových kyselín, blokátorov protónovej pumpy a antacíd.

Samotná liečba však nestačí, pacient musí byť upozornený na potrebu zásadnej zmeny životného štýlu. Je potrebné odmietnuť fajčenie, používanie alkoholu, kávy. Nekontrolovaný liek je tiež predisponujúcim faktorom pre rozvoj refluxu, takže pacient by mal byť varovaný pred neoprávneným používaním NSAID, choleretických liekov a iných liekov.

Veľmi dôležitý pre rozvoj štátu je nesprávna výživa a obezita, ktoré v dôsledku toho vznikajú. Na dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku je potrebné v budúcnosti normalizovať telesnú hmotnosť a zabrániť obezite. Je potrebné opustiť korenené, vyprážané a extraktívne potraviny. V akútnom období ochorenia je potrebná špeciálna diéta: potrava by sa mala konzumovať v malých porciách, najmenej 4-5 krát denne. Po každom jedle by ste mali udržiavať vertikálnu polohu aspoň hodinu, aby ste sa vyhli ťažkej fyzickej námahe. V strave preferujú nízkotučné mäso, obilniny, mliečne výrobky, zeleninu a sladké ovocie.

Prognóza a prevencia

Prognóza včasnej diagnózy a starostlivé dodržiavanie všetkých odporúčaní gastroenterológa je priaznivá. Prevencia je pozorovanie správnej diéty, zabezpečenie normálnej pohyblivosti gastrointestinálneho traktu. Veľký význam pri prevencii tohto ochorenia je odmietnutie alkoholu a cigariet.

Duodenálny reflux žalúdka

Je to dôležité! Lieky na pálenie záhy, gastritídu a vredy, ktoré pomohli veľkému počtu našich čitateľov. Prečítajte si viac >>>

HÚ žalúdka je patologický stav žalúdka, v ktorom je alkalický obsah dvanástnika hádzaný do kyslého obsahu žalúdka. Táto patológia vyvoláva nerovnováhu žalúdočného prostredia a nazýva sa duodenálny gastrický reflux. Tento stav je zriedkavo sprevádzaný intenzívnymi príznakmi, vyskytuje sa častejšie pri aktívnej fyzickej aktivite osoby alebo v noci počas spánku.

Hádzanie dvanástnikového obsahu cez vrátnik sa vyskytuje asi u každej deviatej dospelej osoby, ktorej život je spojený s nízkou fyzickou aktivitou a konzumáciou veľkej časti jedla naraz (pracovníci v kancelárii). Jeho prínos k progresii refluxných fast foodov. Pod vplyvom dvanástnikového obsahu sa vyvíjajú zápalové procesy v žalúdku.

Odkiaľ pochádzajú tieto patológie?

Duodenálny gastrický reflux sprevádza takéto chronické ochorenia tráviaceho systému ako gastritída a peptický vred. Táto patológia sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, preto príčiny porušenia jednostranného vedenia potravy pozdĺž gastrointestinálneho traktu sú gastritída a duodenitída. Na druhej strane je gastritída spojená so závažnými abnormalitami v dvanástniku. Často, keď je detegované HÚ, je detekovaná komplexná choroba, gastroduodenitída.

Niekoľko faktorov spojených s porušením zdravého životného štýlu môže vyvolať patológiu:

  • tabakový dym a omamné látky;
  • zneužívanie alkoholu;
  • používanie nepovolených liekov počas tehotenstva.

DGR môže byť vytvorené pod vplyvom interných

zdroje: nedostatočný tonus kruhových svalov otvorov žalúdka alebo prietrže bránice v pažeráku. Zdrojmi patológie môžu byť následky príliš vysokého tlaku v dvanástniku: cholecystitída, pankreatitída, Botkinova choroba. Je možné odhaliť patológiu po chirurgických zákrokoch v abdominálnej oblasti: odstránenie žlčníka, uloženie anastomóz so zapnutím črevných slučiek. Obsiahnuté žlčové kyseliny, pankreatické enzýmy a enzýmy, ktoré rozkladajú lecitín, prispievajú k abnormálnym koncentráciám v žalúdočnej šťave.

Typologie a stupne refluxu

V závislosti od progresu refluxu existujú 3 stupne patológie,

diagnostickými metódami na detekciu sprievodného ochorenia.

Polovica pacientov s refluxom dvanástnika ukázala 1 stupeň GDR, pri ktorom miešanie obsahu žalúdka s dvanástnikom bolo nevýznamné.

Pri refluxnej poruche mali štyria z desiatich pacientov väčšiu poruchu na časti žalúdka, čo zodpovedá patológii 2. stupňa.

Približne jeden z desiatich pacientov ukázal ako dôsledok diagnózy vážne porušenie pohybu dvanástnikového obsahu do žalúdka, ktorý je charakterizovaný ochorením stupňa 3.

Malo by byť zrejmé, že reflux žalúdka pri type ochorenia je identický s gastroduodenitídou. O gastroduodenitíde svedčím o nasledujúcich prejavoch:

  • zlý dych;
  • ťažkosti v žalúdku;
  • nutkanie zvracať.

Existujú aj iné príznaky gastroduodenitídy, ktoré súvisia s gastritídou:

  • porušenie kresla v smere tekutiny av smere zápchy;
  • plynatosť;
  • zníženie chuti do jedla;
  • časté popraskanie.

Podľa typológie toku deštruktívnych procesov sa rozlišujú 4 typy refluxu:

  1. Povrchový typ, v ktorom sú postihnuté len slizničné bunky. Integrita glandulárneho exokrinného epitelu nie je porušená.
  2. Keď je reflux sprevádzaný zápalovými procesmi, opuchom a začervenaním sliznice, je obvyklé hovoriť o patologickom katarálnom type.
  3. Pri erozívnom refluxe je sliznica charakterizovaná fokálnou atrofiou.
  4. Žlčová odroda je konjugovaná so zhoršeným odtokom žlče zo žlčníka do dvanástnika.

Symptómy spätného toku

Duodenálny reflux žalúdka v oddelenej forme nie je ľahký, pretože príznaky patológie opakujú príznaky takmer akéhokoľvek ochorenia tráviaceho systému. Najcharakteristickejšou charakteristikou GDR je:

  • Intenzívna ostrá bolesť v epigastrickej oblasti sprevádzajúca trávenie potravy;
  • neustály bolestivý pocit pálenia záhy;
  • plynatosť;
  • hrubý žltý kvet na povrchu jazyka;
  • vstup žlčových kyselín z dvanástnika cez žalúdok do pažeráka s pálením a horkosťou v ústach.

Ak je v strave pacienta veľké množstvo sacharidov, potom, keď je DGR zlý dych. Zlý zápach je spôsobený prenikaním žlče do žalúdka z dvanástnika cez pylorov.

Žalúdočný reflux sa tiež deteguje počas diagnostických vyšetrení, ktoré vylučujú podozrenie na opustenie duodenálneho obsahu, napríklad fibrogastroduodenoskopia alebo iné diagnostické metódy, ktoré odhaľujú prítomnosť iných patologických stavov gastrointestinálneho traktu.

Prítomnosť refluxu je tiež indikovaná príznakmi suchých vlasov a rýchlo sa lámajúcich nechtov, nezdravej farby pleti, zade a hyperemických kútikov úst.

Refluxná diagnóza

DGR sa zisťuje počas vizuálneho vyšetrenia pacienta, pričom sa berie do úvahy história. Ak má lekár podozrenie, na vyšetrenie je pridelených niekoľko odporúčaní, čo umožňuje vyvrátiť alebo potvrdiť chorobu. Prispieť k detekcii refluxu:

  • Ultrazvuk brušnej oblasti. Ultrazvuk skúma povahu a zdroje abnormalít v žalúdku, žlčníku, pankrease alebo dvanástniku;
  • esophagogastroduodenoscopy - najpresnejší obraz detekcie refluxu, keď získané údaje umožňujú cytologické a histologické vyhodnotenie stupňa slizničných lézií a povahy jeho lézie (malígny alebo benígny proces);
  • chemická analýza žalúdočnej šťavy, ktorá umožňuje stanovenie aj malých koncentrácií pankreatických enzýmov a žlčových kyselín titráciou;
  • merania pomocou pH indikátorov žalúdočnej šťavy počas dňa. Ak sa po jedle pH posunie na alkalickú stranu, posúdi sa penetrácia duodenálnej tekutiny do žalúdka a zmiešanie oboch tekutín.

Ako sa refluxuje?

Liečebný režim DRG je komplexný a môže ho vykonávať len kvalifikovaný lekár. Zistený problém v priebehu diagnostických vyšetrení v krátkom čase sa eliminuje pomocou vhodného výberu liečebného režimu, ktorý bude zahŕňať liečbu drogovou závislosťou, fyzioterapeutické postupy a normalizáciu diéty. Vplyv tradičnej medicíny nie je vylúčený.

Účelom komplexnej fyzioterapeutickej liečby je obnova elastického stavu brušných svalov. Tento smer zahŕňa nielen fyzické cvičenia, ale aj procedúry (elektrický svalový stimulátor pre brušné svaly).

Liečba liekmi má niekoľko úloh na zníženie podráždenia pankreatickej šťavy v žalúdočnej sliznici a obnovenie črevnej motility vykonávať jednostranne jedlo. Na splnenie týchto úloh môže lekár predpísať nasledujúce lieky:

  • prokinetika (Motilium, Passazhiks) obnovuje postup potravy progresívnym spôsobom a poskytuje tón kruhových svalových svalov tráviaceho traktu;
  • pilulky a suspenzie Ovenson a Choludexan, ako aj ich analógy, pomáhajú znižovať škodlivé účinky žlčových kyselín na sliznicu žalúdka;
  • Omeprazol a jeho analógy znižujú kyslosť žalúdka, čo vytvára bariéru proti aktivite žlčových kyselín v žalúdku;
  • keď sa vytvorí erozívny reflux, predpisujú sa lieky ako Almagel alebo Pylorid.

Prípravky a fyzikálno-terapeutické postupy sú účinné len pri normalizácii výživy pacienta, preto je hlavnou témou liečby patológie refluxná diéta.

Rastlinná medicína v prípade objavenia DGR vyvoláva účinok, ale výber bylín sa vykonáva individuálne, v závislosti od individuálnej tolerancie organizmu na organizmus, stupňa ochorenia a súvisiacich porúch gastrointestinálneho traktu. Inak môžete situáciu zhoršiť a spôsobiť nenapraviteľné poškodenie tela.

Zelerová šťava je jedným z najjednoduchších prostriedkov na liečbu refluxu. Dosť pol hodiny predtým
jesť jedlo na lyžicu šťavy. Ďalší jednoduchý nástroj - púpava kvet sirup je pripravený z kvetov rastliny a 0,5 kg cukru. Ak sú kontraindikácie cukru, je nahradený fruktózou. Fľaša s objemom 3 litre je plnená kvetmi rastliny, čím sa dosahuje uvoľňovanie šťavy a nalievanie vrstiev cukru (fruktóza). Použite lyžicu denne, aby sa zabránilo refluxu. Ak je HÚV už zistené, príjem sa zvýši na 2-4 krát denne. Rovnaký sirup je pripravený z harmančeka kvety s cukrom na výrobu sirupu. Použite aj v prípade púpavy. Z decoctions aplikovať niekoľko bylinných. Tu je jeden z nich, žiadna iná zložitosť pri získavaní a príprave. 1 diel harmančeka, 2 diely paliny a mäty sú dobre premiešané, vriaca voda s objemom do 1 litra sa pridá a načerpá sa po dobu 2 hodín. Po uplynutí tohto času sa roztok prefiltruje a spotrebuje sa pred odobratím jedla s objemom 0,1 litra.

Prevencia HÚ

Pri liečbe GHD sa jej diéta neodporúča uchýliť sa k nasledujúcim opatreniam:

  • fajčiť a zneužívať "silné" nápoje. V čase exacerbácie choroby - úplne opustiť alkohol;
  • vyhýbajte sa nápojom s vysokým obsahom kofeínu, používajte lieky iba podľa pokynov lekára;
  • prevencia nadmernej telesnej hmotnosti;
  • držať diétne jedlá.

Diétna výživa znamená vylúčenie niektorých produktov z dennej dávky a väčšie začlenenie iných. Mal by dočasne prestať konzumovať:

  • Čokoládové výrobky;
  • pekárenské výrobky, najmä mäkký teplý chlieb;
  • údené, solené, korenené a vyprážané jedlá;
  • cesnaku a citrusov.

Ryby a nízkotučné odrody mäsa, výrobky z kyseliny mliečnej, zeleniny, ovocia a bobúľ a šťouchané polievky by sa mali zahrnúť do dennej dávky vrátane veľkého množstva zeleniny.

Počet jedál denne by sa mal zvýšiť a mal by sa znížiť objem porcií. Tlak v dutine dvanástnika je teda znížený. Po jedle by ste nemali vykonávať fyzickú prácu, ako aj ležať na bruchu, aby ste sa vyhli hádzaniu dvanástnikového obsahu do žalúdočnej dutiny.

Prognóza ochorenia

V prípade malígneho porušenia diéty, ako aj oneskorenej liečby pacienta na kvalifikovanú lekársku pomoc nie je vylúčený vývoj žalúdočných vredov. Nesprávny životný štýl a výživa sú príčinou nádorov, vrátane malígnych.

Ak sa včas zistí a správne diagnostikuje duodenálny žalúdočný reflux, jeho liečba vyvolá správny účinok, pri ktorom sa symptómy a klinický obraz patológie znížia a úplne odstránia, t.j. priaznivá je prognóza ochorenia s jeho riadnou liečbou.

Známky a metódy liečby žalúdočného refluxu duodeno

Duodenálny reflux žalúdka, žlčová cesta - je stav, ktorý nastáva, keď žlč prúdi smerom nahor z dvanástnika do žalúdka a pažeráka.

Duodenogastrický reflux sa môže zamieňať s kyslým, tiež známym ako gastroezofageálny reflux (GERD). Žltý reflux zahrňuje tekutinu z tenkého čreva, ktorá tečie do žalúdka a pažeráka, kyslý je spätný tok žalúdočnej kyseliny do pažeráka. Tieto poruchy sú často spojené, môže byť ťažké rozlišovať medzi nimi.

Duodenálny žalúdok je spojený s peptickým vredom a biliárnou dyskinéziou. Dôležitým génom spojeným s poruchou je NTS (neurotenzín). Medzi jej príbuzné cesty patrí prenos signálu pomocou GPCR a receptorov viažucich peptid.

Zvyčajne sférický sfinkter zabraňuje prenikaniu žlče do žalúdka. Keď je poškodený alebo nefunguje správne, žlč vstupuje do žalúdka, potom do pažeráka. Prítomnosť malého množstva žlče v žalúdku je bežná a zvyčajne asymptomatická. Nadmerné množstvá však spôsobujú podráždenie, zápal.

Reflux obsahu dvanástnika cez pyloru žalúdka je fyziologický jav, ktorý sa vyskytuje skoro ráno, po jedle a počas endoskopického vyšetrenia. Predĺžená duodenálna porucha spôsobuje patologické stavy, ako je chronická gastritída, hyperplázia foveolar, intestinálna metaplázia, dysplázia, polyp a rakovina žalúdka.

Charakteristickým znakom DGR je veľké žlčné jazero v žalúdku so symptómami nauzey, vracania, bolesti v epigastriu a ťažkosti. Klinické príznaky nie sú špecifické pre diagnózu.

Vzhľadom k tomu, Gerba je častejšie, žalúdočné reflux duodeno je často prehliadaná alebo mylne považovaná za kyselinu a nesprávne liečené.

Zmeny vo výžive a životnom štýle sú neúčinné pri prevencii a liečbe žalúdočného refluxu dvanástnika. Najčastejšie sa lieči liekmi alebo operáciou.

príznaky

Duodenálny reflux žalúdka a GERD majú podobné príznaky a symptómy. Tieto dva stavy sa môžu vyskytovať súčasne. Na rozdiel od kyseliny reflux, žlč často spôsobuje pálenie alebo hlodanie bolesť v žalúdku.

  • Neúmyselný úbytok hmotnosti.
  • Kašeľ alebo chrapot. Niektorí pacienti, ale nie všetci, pociťujú kašeľ, chrapot spôsobený žalúdočnou kyselinou alebo žlčou, stúpajúci do hrdla a spaľujúci sliznicu;
  • Časté pálenie záhy: pálenie záhy je pálenie v hrudi, ktoré sa môže šíriť do hrdla spolu s kyslou chuťou v ústach. V závažných prípadoch môže byť zamenený za infarkt. Počas liečby sa nevylučuje;
  • Nevoľnosť a zvracanie;
  • Bolesť v hornej časti brucha. Ťažká, dlhotrvajúca bolesť, vrátane po jedle.

dôvody

Žlč je produkovaná v pečeni a uložená v žlčníku. Jesť jedlo, ktoré obsahuje aj malé množstvo tuku signalizuje močový mechúr, aby uvoľnil žlč.

Najväčšie poškodenie pylorickej chlopne sa vyskytuje ako komplikácia pri operácii žalúdka. Iné príčiny duodenálneho refluxu žalúdka:

  • Peptický vred;
  • Operácia žlčníka (cholecystektómia);
  • Významná časť prípadov je idiopatická, bez špecifickej etiológie.

Žltý reflux v žalúdku

Žlč a potrava sa miešajú v dvanástniku a vstupujú do tenkého čreva cez pylorickú chlopňu, ťažký svalový krúžok umiestnený na výstupe žalúdka. Ventily pyloric sa zvyčajne otvárajú mierne - dosť na uvoľnenie asi 3,5 mililitrov skvapalnených potravín naraz. Otvorenie nestačí na to, aby sa tráviace šťavy refluxovali do žalúdka. V mnohých prípadoch sa ventil správne nezatvára, žlč sa premýva späť do žalúdka. To vedie k zápalu sliznice (gastritída).

Žltý reflux do pažeráka

Žlč a žalúdočná kyselina niekedy vstupujú do pažeráka, keď je jeho dolný sfinkter poškodený. Spodný ezofageálny sfinkter oddeľuje pažerák a žalúdok. Otvorí sa dosť dlho, aby sa jedlo dostalo do žalúdka. Ak sa však ventil oslabuje alebo sa uvoľňuje abnormálne, žlč sa prepláchne späť do pažeráka.

Aké príčiny

Duodenálny reflux žalúdka môže byť spôsobený:

Chirurgické komplikácie

Gastrická chirurgia, vrátane úplného odstránenia žalúdka (gastrektómia). Posunutie na chudnutie je príčinou väčšiny prípadov.

Peptické vredy

Peptický vred blokuje pylorickú chlopňu tak, že sa dostatočne neotvorí, aby sa žalúdok mohol rýchlo vyprázdniť, ako by mal. Stagná potrava vedie k zvýšeniu gastrického tlaku, čo umožňuje, aby sa obsah vrátil do pažeráka.

zápcha

Pretrvávajúca zápcha môže spôsobiť reflux žlče.

Rizikové faktory

  1. Duodenálny reflux žalúdka sa môže vyskytovať súčasne s kyselinou. Reflux kyseliny, známy ako refluxná choroba pažeráka (GERD).
  2. Cholecystektómia (odstránenie žlčníka). Pacienti, ktorí podstúpili cholecystektómiu (odstránenie žlčníka) majú vyššie riziko vzniku ochorenia.
  3. Helicobacter pylori infekcia žalúdka.

Typy chorôb

Primárny žlčový reflux Spôsobený abnormálnou tvorbou pylorického ventilu, ktorý oddeľuje žalúdok od tenkého čreva.

Sekundárny duodenálny žalúdočný reflux Vyplýva z poškodenia pylorickej chlopne, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku odstránenia žlčníka, operácie žalúdka, peptického vredu, používania určitých liekov.

diagnostika

Popis symptómov a história ochorenia je zvyčajne dosť na to, aby lekár diagnostikoval problém. Rozlišovanie medzi žalúdočným a žalúdočným refluxom kyseliny je ťažké. Je potrebný ďalší výskum. Napríklad:

  1. Endoskopia. Počas esophagogastroduodenoscopy (EHD), tenká flexibilná trubica s kamerou (endoskop) prechádza hrdlom. Ukazuje peptické vredy, zápal. Lekár môže odobrať vzorky tkaniva na kontrolu Barrettovej rakoviny pažeráka.
  2. Testy ambulantnej kyseliny. Používa sa senzor, ktorý meria kyslosť. Tenká ohybná trubica (katéter) so špičkou na konci sa zasunie nosom do pažeráka. Ambulantné testy kyslosti pomáhajú lekárovi eliminovať reflux kyseliny.
  3. Rezistencia pažeráka, impedancia. Meria, či plyn alebo tekutiny reflux do pažeráka. Užitočné pre ľudí, ktorí sa vracajú k látkam, ktoré nie sú kyslé (napríklad žlč), ktoré nie je možné zistiť pomocou sondy kyseliny. Použije sa sonda, ktorá sa umiestni do pažeráka katétrom.

liečba

Na rozdiel od kyslých, zmeny v stravovaní alebo životnom štýle sú zvyčajne neúčinné pri prevencii alebo liečbe žalúdočného refluxu. Najčastejšie liečené liekmi alebo operáciou. Mnohé liečby tiež znižujú reflux kyseliny. Je to dôležité, pretože v rovnakom čase sa často vyskytujú dve podmienky, ktoré vedú k vážnym komplikáciám, ak sa neliečia.

Bolo dokázané, že liečivá, ktoré znižujú relaxáciu dolného zvierača pažeráka, ako je baklofén, znižujú reflux dvanástnikového žalúdka, najmä u pacientov, ktorí nie sú schopní liečiť inhibítorom.

Liečivá používané pri liečení gastro-refluxu zahŕňajú sekvestranty žlčových kyselín, najmä cholestyramín, prokinetické činidlá, aby sa materiál zo žalúdka do tenkého čreva preniesol rýchlejšie, aby sa zabránilo refluxu.

Prípravky na duodenogastrický reflux

  • Kyselina ursodeoxycholová.

Lieky na predpis, ktoré pomáhajú znižovať výskyt príznakov a závažnosť bolesti žalúdka spojenej so refluxom žlče. Avšak gastrický reflux nevylieči duodeno.

  • Sekvestranty žlčových kyselín. Lekári často predpisujú sekvestranty žlčových kyselín, ktoré narúšajú cirkuláciu žlče. Štúdie ukazujú, že sú menej účinné ako iné spôsoby liečby. Vedľajšie účinky, ako napríklad nadúvanie, môžu byť vážne.
  • Inhibítory. Protonix®, Prilosec®, Prevacid®, AcipHex®, Nexium® sú lieky na predpis. Často sa predpisujú na blokovanie produkcie kyseliny, ale nemajú jasnú úlohu v liečbe.
  • Prípravky na zníženie cholesterolu. Questran®, Colestid®, pomáha telu vylučovať žlč.
  • Cisaprid (Propulsid®). Eliminuje alebo výrazne znižuje reflux žlčových ciest u detí. Výrobok bol odstránený z amerického trhu kvôli vedľajším účinkom.
  • Podpora agentov. Používa sa na zlepšenie vyprázdňovania žalúdka, takže sa znižuje množstvo žlče, ktoré môže uniknúť späť.

Chirurgická liečba

Lekári odporúčajú operáciu, ak lieky nemôžu zmierniť závažné príznaky alebo sú prekancerózne zmeny. Niektoré typy operácií sú úspešnejšie ako iné. Uistite sa, že diskutovať všetky výhody a nevýhody so svojím lekárom.

  • Sabotáž chirurgia (Roux-en-Y). Procedúra, ktorá je typom chirurgického zákroku na chudnutie. Odporúča sa pre ľudí, ktorí predtým podstúpili operáciu žalúdka s odstránením pyloru. S Roux-en-Y, chirurgovia nainštalujú nové spojenie pre tok žlče ďalej do tenkého čreva, ďalej od žalúdka.
  • Anti-refluxná operácia (fundoplikácia). Časť žalúdka, ktorá je najbližšie k pažeráku (dno), je prišitá okolo dolného zvierača pažeráka. Operácia posilňuje ventil. Existuje len málo dôkazov o účinnosti chirurgického zákroku pri duodenálnom refluxe žalúdka.

Integračná terapia

Nebolo klinicky dokázané, že integračná liečba účinne lieči žalúdočnú refluxnú duodeno. Terapia, ktorá sa používa na liečbu gastritídy, môže byť účinná.

Sledujte videá, rady lekára

Nejasné alebo konfliktné metódy

Dimetylsulfoxid (DMSO)

DMSO sa prirodzene nachádza v zelenine, ovocí, obilninách a živočíšnych produktoch. K dispozícii pre nelekárske aj lekárske účely. Hlavnou klinickou aplikáciou je zmiernenie symptómov intersticiálnej cystitídy (chronická infekcia močového mechúra). Keď sa používa s liekmi blokujúcimi kyselinu (napr. Ranitidín), pomáha pri liečbe gastritídy. Je potrebný ďalší výskum.

Gama oryzanol

Nachádza sa v olejoch z ryžových otrúb, extrahovaných z kukuričných olejov. Gama oryzanol sa predáva ako pomôcka na posilnenie tela. Napríklad na zvýšenie hladiny testosterónu stimulujú uvoľňovanie endorfínov (lieky proti bolesti vyrobené v tele), stimulujú rast svalového tkaniva. Uskutočnilo sa niekoľko štúdií o jeho účinku na gastritídu.

Kontraindikácie. Alergie, precitlivenosť na gama-oryzanol, jeho zložky alebo olej z ryžových otrúb. Používajte opatrne, ak užívate:

  • antikoagulanciá (riedidlá krvi);
  • supresory centrálneho nervového systému (CNS);
  • znižovanie cholesterolu;
  • prípravky štítnej žľazy, bylinky, doplnky;
  • drogy, bylinky, ktoré menia hladinu cukru v krvi;
  • rastový hormón;
  • imunomodulátory;
  • luteinizačný hormón;
  • prolaktín.

Používajte opatrne pri cukrovke, hypotyreóze, hypoglykémii, hyperglykémii, vysokom cholesterole. Vyhnite sa použitiu, ak ste tehotná alebo dojčíte.

Cesnak

Používa sa v medicíne aj ako korenie na jedlo. Cesnak je široko používaný na liečbu, prevenciu kardiovaskulárnych ochorení, rakoviny.

Pred užitím lieku vo veľkých množstvách sa musíte porozprávať so svojím lekárom. Predbežné dôkazy naznačujú, že kombinovaný produkt obsahujúci cesnak (Karinat®) je užitočný pri liečení chronickej atrofickej gastritídy, ktorá je prekurzorom rakoviny žalúdka.

Kontraindikácie. Alergia, precitlivenosť na cesnak alebo iné rastliny čeľade Liliaceae. Napríklad hyacint, tulipán, cibuľa, pór.

Nepoužívať, ak sú problémy s krvácaním, astmou, cukrovkou, nízkym krvným tlakom, ochorením štítnej žľazy. Prestaňte používať cesnak dva týždne pred dentálnymi, chirurgickými, diagnostickými postupmi.

Nepoužívajte ihneď po týchto zákrokoch, aby ste predišli problémom s krvácaním. Pri peptickom vrede používajte opatrne. Vyhnite sa ďalším dávkam, ak ste tehotná, dojčíte.

qigong

Staroveký vzhľad tradičnej čínskej medicíny. Pozostáva z choreografických pohybov, postojov, meditácie. Používa sa viac ako tisíc rokov. Používa sa na duchovný rozvoj, na lekárske účely, na sebaobranu. Qigong je opísaný ako "spôsob práce so životnou energiou".

Používa sa na liečbu ochorení, ako sú rakovina, chronický únavový syndróm, osteoporóza (strata kostnej hmoty), vysoký krvný tlak, žalúdočné vredy, astma. Niektoré dôkazy naznačujú, že je užitočná pri liečení gastritídy. Je potrebný ďalší výskum.

To je považované za bezpečné, ak sa naučíte od kvalifikovaného inštruktora a praxe s mierou. V prípadoch potenciálne závažných ochorení by sa qigong nemal používať namiesto overenej liečby.

Opatrnosť je potrebná pri cukrovke, hypoglykémii, poruchách krvácania, nízkom krvnom tlaku. Používajte opatrne u ľudí s oslabenou imunitou, tehotné, dojčiace ženy, pacientov s už existujúcou psychózou, zraniteľnými osobami bez psychiatrickej anamnézy.

Extrakt z brzlíka

Potravinový doplnok pochádzajúci z mladých teliat. Extrakt z brzlíka sa používa na stimuláciu imunitného systému, liečbu kostnej drene, autoimunitných ochorení, chronických kožných ochorení, rekurentných vírusových a bakteriálnych infekcií, hepatitídy, alergií, vedľajších účinkov chemoterapie, rakoviny.

Väčšina klinických štúdií s použitím perorálnych a injekčných extraktov týmusu sa uskutočnila v Európe. Štúdie na ľuďoch poskytujú sľubné výsledky pre alergie, astmu, rakovinu, chemoterapeutické vedľajšie účinky, kardiomyopatiu (oslabenie srdcového svalu), chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (CHOCHP), HIV / AIDS, stimuláciu imunitného systému, ochorenie pečene, infekcie dýchacích ciest, systémovú červenú lupus, tuberkulóza.

Predbežné dôkazy naznačujú, že extrakt brzlíka urýchľuje hojenie žalúdočných lézií. Je potrebný ďalší výskum.

Kontraindikácie. Alergie, precitlivenosť na zložky. Opatrne použite extrakt bovinného týmusu, pretože existuje možnosť vystavenia priónu, ktorá spôsobuje "chorobu šialených kráv".

Vyhnite sa použitiu s transplantátmi orgánov, inými formami aloimplantátov, xenograftov. Vyhnite sa imunosupresívnej hormonálnej terapii.

Nepoužívať u nádorov týmusu, myasténie (neuromuskulárnej poruchy), hypotyreózy, tehotenstva, dojčenia.

komplikácie

Duodenálny žalúdočný reflux spôsobuje poškodenie žalúdočnej sliznice (gastritída), ktorá môže viesť k žalúdočným vredom, krvácaniu, rakovine. Vyskytuje sa u pacientov, ktorí majú reflux kyseliny. Kombinácia žlče a kyslého refluxu je obzvlášť škodlivá. Zvyšuje riziko poškodenia pažeráka, vrátane stavov, ako je Barrettova choroba, rakovina pažeráka.

Acid Reflux, GERD

Stáva sa, že žlč a kyslý reflux sa objavujú súčasne. V tomto prípade sa žalúdočná kyselina a žlč vracajú do pažeráka, čo spôsobuje pálenie záhy, pretrvávajúci zápal, ktorý nakoniec poškodzuje pažerák.

Barrettov pažerák

Spôsobená dlhodobou expozíciou kyseline alebo kombináciou kyseliny a žlče. Časom dochádza k zmene farby a zloženia buniek, ktoré lemujú dolnú časť pažeráka. Tieto zmenené bunky sú vystavené vyššiemu riziku vzniku rakoviny pažeráka.

Rakovina pažeráka

Spôsobený rastom nádoru pozdĺž pažeráka. Keďže sa nedá diagnostikovať až do neskorého štádia, je to vždy fatálne. Štúdie na zvieratách ukázali, že iba duodenálny reflux žalúdka spôsobuje rakovinu pažeráka.

Zúženie pažeráka

Opakovaná expozícia žalúdočnej kyseliny, žlče alebo oboch vedie k tvorbe jazvového tkaniva v dolnom pažeráku. Zjazvenie spôsobuje zúženie pažeráka, zabraňuje prehĺtaniu, zvyšuje riziko zadusenia.

zápal žalúdka

Keď žlč vstúpi do žalúdka z tenkého čreva, stáva sa podráždená a zapálená. Tento stav je známy ako gastritída. Bez liečby vyvoláva gastritída rozvoj žalúdočných vredov, krvácania, rakoviny.

prevencia

Zmeny v diéte alebo životnom štýle sú zvyčajne neúčinné v prevencii, liečbe duodenálneho žalúdočného refluxu.

  1. Obmedzte príjem alkoholu. Dráždi pažerák, uvoľňuje dolný zvierač pažeráka, predisponuje telo k poruche.
  2. Prestaňte fajčiť. Fajčenie zvyšuje produkciu žalúdočnej kyseliny, vysušuje sliny. To spôsobuje, že pažerák sa stáva zraniteľnejší.
  3. Odpočívajte. Ľudia v strese majú pomalšie trávenie. To zhoršuje príznaky.
  4. Nakloňte posteľ. Zvýšenie hlavy postele o cca 4-6 cm zabraňuje refluxným symptómom.
  5. Pacienti s nadváhou znižujú odtok žlče, keď schudnú. Vzhľadom k tomu, tuk lisy na žalúdok, tenkého čreva.

Recenzované: Natural Standard Research Collaboration