Vlastnosti pooperačného priebehu pacientov po gastrektómii a gastrektómii

Operácia gastrektómie - úplné odstránenie žalúdka s žľazami, regionálne lymfatické uzliny, končiace priamym spojením pažeráka s jejunumom. Ide o vážne poškodenie tela, ale pacient musí pochopiť, že je spôsobený úlohami zachovania jeho života, a preto je potrebné zhodnotiť účinky operácie a pripraviť sa na správne prispôsobenie tela novým podmienkam spracovania potravín.

Častou komplikáciou tejto operácie je refluxný ezofagitídový syndróm - hádzanie obsahu jejuna do pažeráka, podráždenie s pankreatickou šťavou a žlčou.

Refluxný syndróm sa vyskytuje častejšie po požití tukových potravín, mlieka, ovocia a je vyjadrený v akútnej bolesti a pálení na hrudi av epigastrickom regióne. Príjem roztoku kyseliny chlorovodíkovej neutralizuje alkalickú šťavu pankreasu a upokojuje bolesť. Ak refluxný syndróm pretrváva dlhú dobu, vyčerpá pacienta, odporúča sa röntgenové alebo endoskopické vyšetrenie, aby sa vylúčila možná recidíva ochorenia. Častejšie ako po gastrektómii je gastrektómia komplikovaná dumpingovým syndrómom (pozri nižšie).

Anemický syndróm po gastrektómii sa prejavuje zvýšenou anémiou (anémiou) so sprievodnými dyspeptickými poruchami. Je to dôsledok neprítomnosti hradského faktora vyvolaného sliznicou žalúdka.

Po totálnej gastrektómii existujú aj poruchy všeobecnej povahy: zlý zdravotný stav, asténia, progresívna strata hmotnosti.

Prevencia týchto komplikácií je možná. Spočíva v prísnom dodržiavaní stravy a diéty predpísanej pre pacienta. Utrpená úplná resekcia žalúdka (1,5 - 3 mesiace po operácii) - hyponatrická, fyziologicky kompletná strava s vysokým obsahom bielkovín, obmedzenie tukov a komplexných sacharidov na dolnú hranicu normálneho a ostrého obmedzenia ľahko stráviteľných sacharidov, s miernym obmedzením mechanických a chemických slizničných dráždivých látok a receptorové zariadenie gastrointestinálneho traktu. Vylučujú stimulanty sekrécie žlče a sekrécie pankreasu. Všetky jedlá sú varené alebo varené v pare (pozri časť "zdravá výživa"). Jesť 5-6 krát denne v malých porciách, dôkladne žuvanie potravín so slabými roztokmi kyseliny chlorovodíkovej alebo citrónovej.

Systematické monitorovanie výživy pacienta sa vykonáva podľa indikátora výšky a hmotnosti (RAH) (telesná hmotnosť v kg × 100 ÷ výška v cm). Veľkosť RAH v rozmedzí 33-38 indikuje uspokojivú stravu, nižšiu ako 33 - o zníženú, a nad 38 - o správnej výžive pacienta. Energetická hodnota výrobkov - 2500-2900 kcal / deň.

Niektorí pacienti naopak neodolávajú dlhodobému dodržiavaniu diéty, porušujú ju, prepínajú na 3-4 jedlá denne, systematicky neberú žalúdočnú šťavu alebo roztoky kyseliny chlorovodíkovej. V dôsledku toho je zhoršená črevná funkcia a postupuje anémia.

K úplnej fyziologickej rehabilitácii pacientov dochádza neskôr - do konca prvého roka po operácii. Psychosociálna rehabilitácia u niektorých pacientov zabraňuje podozrievavosti. Pred operáciou sa obávali, koľko by vystrihli? Po operácii - ako žiť bez žalúdka? V dôsledku podozrivosti nadmerne obmedzujú výživu. Nedostatok bielkovín a rastlinných potravín vedie k vyčerpaniu, nedostatku vitamínov.

Je to dôležité! Je potrebné pripomenúť, že všetci pacienti s gastroenterologickými problémami, bez výnimky, majú psychologické problémy - podozrievavosť, fantómovú bolesť, úzkosť a depresiu, „ísť do choroby“ a hľadať príznaky, ktoré s chorobou nesúvisia. U takýchto pacientov sa vyskytuje psychosomatická patológia, komplikovaná liečbou a samotnou diagnózou.

Okolité osoby sú určené na to, aby pomohli pacientovi predchádzať týmto komplikáciám. Je potrebné dodržiavať pevnú lekársku disciplínu. Nedovoľte zmeny v strave. Metóda vplyvu na pacienta - priateľský rozhovor s pacientom o potrebe presnej implementácie odporúčaní lekára.

Ďalšia chirurgická možnosť. Počas resekcie žalúdka spolu s nádorom nie je odstránená celá, ale väčšina žalúdka (3/4 alebo 4/5) s žľazami a regionálnymi lymfatickými uzlinami. Pahýl žalúdka je zvyčajne spojený s jejunumom. Výsledkom operácie je, že telo stráca hlavné oblasti motorických a sekrečných funkcií žalúdka a jeho výstupnej časti, ktorá reguluje tok potravy zo žalúdka do čreva pri jeho spracovaní. Vytvárajú sa nové anatomické a fyziologické podmienky trávenia, čo vedie k množstvu patologických stavov spojených s chirurgickým zákrokom a jeho dôsledkom.

Existujú bolestivé príznaky nazývané dumpingový syndróm (syndróm výboja). Nedostatočne spracované potraviny zo žalúdka vstupujú priamo do jejuna vo veľkých porciách. To spôsobuje podráždenie počiatočného laku. Bezprostredne po jedle alebo počas neho dochádza k pocitu tepla, záchvatu tepu, poteniu, závratom pred mdloby a silnej celkovej slabosti. Tieto javy sa čoskoro (v 15 - 20 min.) Po prijatí horizontálnej pozície postupne mizne. V iných prípadoch sa nevolnosť, vracanie a bolesť spastickej povahy vyskytujú za 10-30 minút. po jedle a trvať až 2 hodiny. Sú výsledkom rýchleho pohybu potravy cez slučku jejuna a odlúčenia dvanástnika od trávenia. Dumpingový syndróm nepredstavuje priame ohrozenie života, ale desí chorých a stmelí ich existenciu, ak sa neprijmú potrebné preventívne opatrenia. Strava by mala obsahovať menej sacharidov (zemiaky, sladkosti) a viac proteínových a tukových výrobkov. Niekedy predpísané na 10-15 minút. pred jedlom 1-2 polievkové lyžice 2% roztoku novokaínu.

Nedostatočnosť motorickej funkcie žalúdka môže byť naplnená dôkladným žuvaním jedla, pomalého jedla; sekrečná funkcia žalúdka sa môže vyrovnať požitím žalúdočnej šťavy alebo roztokov kyseliny chlorovodíkovej a kyseliny citrónovej pri jedle. Pri absencii pyloru žalúdka je potrebné prideliť frakčné jedlá s jedlom 5-6 krát denne.

Pacient a príbuzní pri prepustení z nemocnice dostanú podrobný návod na diétu a diétu. Nemali by sme na ne zabudnúť. Odporúčaná hyponatrická (obmedzenie soli), fyziologicky kompletná strava s vysokým obsahom bielkovín, normálny obsah komplexných a ostrých obmedzení ľahko stráviteľných sacharidov, normálny obsah tuku.

Malo by byť obmedzené na obsah mechanických a chemických dráždivých látok na sliznici a receptorových prístrojoch gastrointestinálneho traktu (uhorky, uhorky, údené potraviny, konzervované potraviny, teplé, studené a sycené nápoje, alkohol, čokoláda, koreniny atď.), Obsah je minimalizovaný dusíkaté extrakty (najmä puríny), žiaruvzdorné tuky, aldehydy, akroleíny.

Eliminujte silné stimulátory sekrécie žlče a sekrécie pankreasu, ako aj produkty a riady, ktoré môžu spôsobiť syndróm dumpingu (sladká tekutá mliečna kaša, sladké mlieko, sladký čaj, teplá tuková polievka atď.). Všetky jedlá sú varené alebo dusené, kaše. V prípade závažných klinických príznakov je lepšie použiť hotové výrobky klinickej výživy, špeciálne vyrobené pre pacientov s rakovinou. Energetická hodnota je 2800-3000 kcal / deň. Pacient by mal venovať osobitnú pozornosť hodnote pomalého príjmu potravy s dôkladným žuvaním, systematickým a povinným príjmom roztokov kyseliny chlorovodíkovej.

Na ochranu zubnej skloviny pred deštruktívnym účinkom kyseliny chlorovodíkovej na ňu sa zvyčajne odporúča, aby si pacienti pripravili pre ňu slabé roztoky v ovocnej šťave alebo šťave. Na 1 liter ovocnej šťavy - 1 polievková lyžica 3% roztoku kyseliny chlorovodíkovej (kyseliny chlorovodíkovej). Táto okyslená šťava sa môže užívať jedlom počas jedla. Je neškodný pre zuby a príjemné. Pri dodržiavaní diéty, diéty, systematického podávania roztoku kyseliny chlorovodíkovej sa v priebehu nasledujúcich 4-6 mesiacov uskutoční kompletná rehabilitácia pacienta s obnovením pracovnej kapacity.

Ak sa príznaky žalúdočnej patológie objavia dlhý čas po operácii, dá sa predpokladať, že malígny nádor bude relaps. Svetelná perióda od momentu radikálnej chirurgie až po objavenie sa príznakov recidívy rakoviny v pažeráku žalúdka trvá zvyčajne 2-3 roky; pre recidívu po totálnej gastrektómii (v oblasti anastomózy pažeráka) - jeden rok.

Bolestivosť v epigastrickom regióne, spojená s príjmom a povahou jedla, svrbením, zvracaním, sú indikáciami na odkázanie pacienta na mimoriadne vyšetrenie onkológa, jeho röntgenové a endoskopické vyšetrenie. To je tiež nevyhnutné v prípadoch, keď je svetelná medzera oveľa menšia.

O pálení záhy

23/09/2018 admin Komentáre Žiadne komentáre

Dnes stále viac a viac ľudí trpí ochoreniami gastrointestinálneho traktu. Tieto ochorenia sú dosť závažné, takže ich liečba by sa mala liečiť čo najšetrnejšie. Často je jedinou cestou ako liečiť choroby gastrektómia. Tento postup zahŕňa odstránenie žalúdka. Ezofagitída po gastrektómii je jednou z komplikácií, ktoré sa vyskytujú veľmi často.

Spravidla je operácia predpísaná pre rakovinu žalúdka. V takejto situácii je orgán úplne odstránený, vrátane žliaz a lymfatických uzlín. Hlavnou indikáciou na odstránenie žalúdka je pylorický a srdcový nádor. Operácia je tiež menovaná po opakovaní nádorového procesu v zostávajúcej časti orgánu. Predpokladá sa gastrektómia na zmiernenie stavu pacienta, pretože nádor vyvoláva výskyt silnej bolesti a krvácania.

Keďže tento typ chirurgického zákroku je veľmi traumatický, môže vyvolať komplikácie:

• Peritonitída a krvácanie;
• Beriberi a chudnutie;
• Refluxná ezofagitída - ochorenie, ktoré sa vyvíja po gastrektómii. Vyznačuje sa vyprázdňovaním črevného obsahu do pažeráka a následným podráždením orgánu;
• Dumpingový syndróm - vzniká, keď veľké množstvo potravy preniká do tenkého čreva.

Príznaky ezofagitídy po gastrektómii

Akýkoľvek typ ezofagitídy má svoje charakteristické znaky. Hlavným príznakom je výskyt bolesti a pálenia záhy v oblasti za hrudnou kosťou. Povaha bolesti môže závisieť od použitia potravy a fyzickej aktivity.

Ďalšie príznaky ezofagitídy po gastrektómii sú svrbenie s prímesou obsahu žalúdka, nevoľnosť a nadmerná tvorba slín. Zvýšené prejavy ochorenia sa vyskytujú, keď človek leží. V tejto polohe, je chuť kyseliny v ústach, je kašeľ a dýchavičnosť. V akútnej forme ochorenia sa spája teplota, nadúvanie a porušenie kresla.

Pre pacienta s chronickou formou ezofagitídy sú charakteristické exacerbácie a obdobia remisie. Treba si uvedomiť, že počas remisie príznaky ochorenia úplne nezmiznú.

Refluxná gastritída a refluxná ezofagitída po operácii peptického vredu

Tento syndróm sa vyvíja u pacientov po operáciách na žalúdku, sprevádzaných porušením alebo deštrukciou funkcií pyloru a dolného zvierača pažeráka a v dôsledku konštantného odlievania obsahu dvanástnika do pažeráka žalúdka alebo do pažeráka. Reflux-gastritída (RG) a znovu sú spôsobené škodlivými účinkami žlčových kyselín, lyzolecitínu obsiahnutého v dvanástnikovej šťave, na CO žalúdka a pažeráka. RG a ER sa vyvíjajú hlavne po takých operáciách, ako je gastrektómia a gastrektómia, vagotómia, vagotómia s operáciou, ktorá odčerpáva žalúdok.

Dôvody pre výrazné WG sú chronicky zhoršená priechodnosť mechanického alebo funkčného charakteru, deštrukcia mechanizmu zvierača pyloru a vytvorenie nových funkčných a anatomických vzťahov orgánov po rôznych chirurgických zákrokoch na žalúdku a dvanástniku.

Patogenéza. Reflux obsahu dvanástnika alebo jejunálu do zvyšnej časti žalúdka po resekcii spôsobuje vážne poškodenie žalúdka a dolného pažeráka CO. Ochranná bariéra, ktorá poškodzuje za studena činidlom, je žlč, najmä v kombinácii s kyselinou chlorovodíkovou a pepsínom. Rozpustením vrstvy hlienu a spôsobením cytolýzy povrchového epitelu prenikajú žlčové kyseliny do CO, čo uľahčuje uvoľňovanie buniek histamínu. Posledne uvedené, pôsobiace na kapiláry, zvyšujú ich priepustnosť.

Objavuje sa edém, krvácanie do CO a krvácanie na diapedesín. Pod vplyvom lokálnej stimulácie cholinergných štruktúr intramurálnych nervových plexov sa uvoľňuje acetylcholín. Histamín a acetylcholín stimulujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu a v dôsledku toho sa zmeny CO ešte zhoršujú.

Opakované účinky žlče na CO žalúdka, najmä v oblasti anastomózy, môžu spôsobiť erozívnu gastritídu a následne viesť k atrofickým zmenám CO s intestinálnou metapláziou.

S rozvojom atrofickej gastritídy sa znižuje počet parietálnych buniek, ktoré produkujú vnútorný faktor, as poklesom hladiny vitamínu B v krvi sa môže vyvinúť megamoblastická anémia. Pri dlhodobom refluxe žlče v operovanom žalúdku sa môže vyvinúť nádor v žalúdku.

Klinika a diagnostika. Klinický obraz ER a WG sa prejavuje charakteristickou triádou symptómov: epigastrickou bolesťou, regurgitáciou a vracaním žlče a úbytkom hmotnosti. Bolesť je konštantná alebo pretrvávajúca, je boľavá, pálivá a je lokalizovaná v epigastrickej oblasti a hornej časti brucha, zvyšuje sa po jedle a neodchádza po užití antacíd.

Regurgitácia a vracanie sa vyskytujú náhle, kedykoľvek počas dňa, niekedy aj v noci. Zvracanie je nepravidelné a pacientovi neprináša úľavu. V zvracach je prítomná žlč.

Pacienti sa často sťažujú na horký pocit v ústach. Hypo- alebo achlorhydria, anémia z nedostatku železa sa vyvíja, pacienti schudnú.

Diagnóza duodenogastrického refluxu a WG sa uskutočňuje metódami kvalitatívnej a kvantitatívnej povahy. Kvalitatívne metódy zahŕňajú vizuálnu kontrolu zvracania a nasiaknutý obsah žalúdka pre prítomnosť žlčových nečistôt. Endoskopická diagnóza je založená na detekcii žlče v žalúdku a mikroskopickej charakterizácii CO.

Kvantitatívne metódy zahŕňajú RI, určovanie prítomnosti a stupňa závažnosti RH, stanovenie koncentrácie žlčových kyselín, bilirubínu v JS biochemickými metódami, ionoanometrickými, rádioizotopmi a inými metódami diagnózy refluxu. V prípade GI a CO, žalúdok odhaľuje obraz gastritídy, atrofie žliaz, zápalu. Biopsia EI a CO sú hlavnými metódami v diagnostike žlčovej WG a re. Pri endoskopii je žlč viditeľná v pažeráku, žalúdku, hyperémii a edéme, erózii.

Liečbu. Uskutočňuje sa konzervatívna liečba, ktorá zahŕňa diétnu terapiu a lieky: cholestyramín (na viazanie žlčových kyselín), antacidy, prípravky obsahujúce hydroxidy horčíka a hliníka, neutralizujúce a viažuce žlčové kyseliny, ako aj lieky, ktoré normalizujú motilitu žalúdka a dvanástnika (metoklopramid), reparanty, Vitamínová terapia atď. Karbonoxalon sa predpisuje na zvýšenie syntézy žalúdočného hlienu.

Indikácie pre chirurgickú liečbu alkalickej RG sú stanovené s opatrnosťou, vzhľadom na to, že určitý počet pacientov sa môže časom zlepšiť. Pri extrémnych symptómoch, predĺženom trvaní ochorenia a rozvoji komplikácií (opakujúce sa krvácanie, anémia) môže byť potrebné vykonať rekonštrukčnú operáciu. Povaha a rozsah reoperácie závisí od predchádzajúcej operácie. Operácia je zameraná na odstránenie obsahu dvanástnika z operovaného žalúdka.

U pacientov, ktorí predtým podstúpili gastrektómiu, sa to robí použitím interferencie isoperistalticky umiestneného transplantátu tenkého čreva medzi dvanástnikovým pahýlom, alebo, čo sa považuje za vhodnejšie, na vykonanie GEA pre Ru (Yu.M. Pantsyrev, V.I. Siderenko, 1988). Odporúčaná rekonštrukčná chirurgia doplnok CB (MI Kuzin, 1987). U pacientov, ktorí podstúpili vagotómiu s operáciou odvádzania žalúdka, sa vykonávajú s GEA v tvare Y.

Reflux po odstránení žalúdka - Liečba gastritídy

Anatomické vlastnosti

Refluxná terapia ezofagitídy nie je len správna voľba liekov. Choroba má svoje vlastné vlastnosti, ktoré by mal vedieť každý pacient trpiaci touto chorobou.

1. Refluxná ezofagitída sa dlhodobo lieči.
2. Po niekoľkých týždňoch užívania lieku ochorenie nezmizne, iba príznaky sa stanú menej výraznými.
3. S touto chorobou sa nedokážu vyrovnať len s pomocou normalizácie výživy alebo špeciálnej diéty.
4. Je dôležité, paralelne s liečbou, zvýšiť imunitný systém a zmeniť životný štýl na zdravý.
5. Liečba je účinná len komplexne.
6. Okrem liekov budú potrebné aj fyzioterapeutické metódy a šport.
7. Nezanedbávajte tradičné metódy (okrem komplexnej lekárskej liečby).
8. V niektorých prípadoch je choroba nevyliečiteľná a prístupná len chirurgickej liečbe.

Liečba refluxnej ezofagitídy je vždy zložitá a dlhodobá.

Pažerák je dutý orgán, pokrytý sliznicou zvnútra. Jeho funkciou je dodávať jedlo do žalúdka. Vytváranie pozdĺžnych záhybov, zvyčajne od 7 do 10, aktívne prispieva k procesu pohybu.

V pažeráku sú žľazy, ktorých tajomstvo pomáha orgánu. Sekrécia vylučovaná žľazami je tiež určená na vykonávanie ochrannej funkcie proti agresívnym faktorom.

V mieste, kde prúdi pažerák do žalúdka, je zvierač. Normálne je uzavretý. Keď sa kocka jedla pohybuje pozdĺž pažeráka, tento ventil sa otvára, aby sa dostal do žalúdka.

Žalúdok zase začne aktívne uvoľňovať šťavu, ktorá sa skladá z kyseliny chlorovodíkovej a enzýmov potrebných na strávenie obsahu. V dôsledku nesprávneho fungovania zvierača sa vyvíja proces, pri ktorom dochádza k refluxu.

Pažerák z účinkov negatívnych faktorov chráni niekoľko bariér:

• sliznica, ktorá môže poskytnúť ochranu pred mechanickým poranením a dráždivými látkami (vrátane kyseliny chlorovodíkovej);
• riadiaci proces nižšieho zvierača;
• zásobovanie krvou, zabezpečujúce regeneračné procesy.

liečba

Je možné vyliečiť refluxnú ezofagitídu navždy? Môžete, ak pôjdete k kompetentnému lekárovi a dostanete modernú liečbu.

Lekári identifikujú niekoľko účinných a účinných liečebných režimov pre refluxnú ezofagitídu. Všetky z nich sú vyberané prísne individuálne pre každého pacienta po obdržaní výsledkov prieskumu.

1. Terapia jedným liekom. Nezohľadňuje symptómy refluxnej ezofagitídy, stupeň poškodenia mäkkých tkanív, ako aj komplikácie. Toto je najmenej účinný liečebný režim pre pacientov, ktorí môžu spôsobiť zlý zdravotný stav.
2. Posilnenie liečby. Lekári predpisujú pacientom rôzne lieky, ktoré sa líšia stupňom agresivity. Pacienti musia prísne dodržiavať diétu a užívať antacidá.
3. Príjem silných blokátorov protónovej pumpy. Keď príznaky začínajú vymiznúť, pacientom sa predpisuje prokinetika. Tento liečebný režim je vhodný pre pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná ťažká refluxná ezofagitída.

Refluxná ezofagitída: liečebný režim

Klasická schéma liečby ochorenia je rozdelená do štyroch štádií:

1. Prvý stupeň refluxnej ezofagitídy. Pacienti by mali užívať antacidá a prokinetiká po dlhú dobu (viac informácií o užívaní antacíd).
2. 2 stupeň zápalového procesu. Pacienti musia dodržiavať správnu výživu a užívať blokátory. Tieto prispievajú k normalizácii kyslosti.
3. 3 stupeň zápalového procesu ťažkej formy. Pacienti majú predpísané blokátory receptorov, inhibítory a prokinetiká.
4. Posledný stupeň refluxnej ezofagitídy je sprevádzaný výraznými klinickými prejavmi. Liečba liekmi neprinesie pozitívny výsledok, takže pacienti podstúpia operáciu v kombinácii s priebehom udržiavacej liečby.

Ako vyliečiť reflux esophagitis navždy? Trvanie liečby závisí od stupňa gastrointestinálneho poškodenia. Počiatočná fáza refluxnej ezofagitídy môže byť vyliečená vhodnou a vyváženou výživou. Priebeh terapie sa vypočíta pre každého pacienta individuálne.

Existuje niekoľko dôležitých pravidiel na liečbu rôznych foriem ochorenia, ktoré sa môžu navzájom líšiť. Ako dlho je refluxná ezofagitída liečená v závislosti na tom?

Liečba refluxnej ezofagitídy s nízkou kyslosťou

Ako zaobchádzať s refluxom môže odpovedať len na špecialistu. Vzhľadom k tomu, liečba žalúdočného refluxu musí začať s odstránením príčiny, ktorá vyvolala vznik ochorenia. Pacientom s touto diagnózou sa odporúča vyhnúť sa psycho-emocionálnemu stresu.

Odborníci poznamenávajú, že účinnosť liečby závisí predovšetkým od správnej diéty. Refluxná diéta zabezpečuje rozdelenie denného menu na 4-5 jedál v pravidelných časových intervaloch.

Diétne jedlá nevyhnutne zahŕňajú ľahkú večeru. Dôležité je tiež plánovanie večere, mali by ste konzumovať jedlo 2-3 hodiny pred spaním.

Mierny reflux môže byť vyliečený diétou a režimom. V iných prípadoch je stanovená špecifická terapia liečivom.

Pre túto odchýlku sa spravidla používajú tieto skupiny liekov:

1. Lieky sú zamerané na zlepšenie tónu zvierača a aktiváciu motorickej funkcie žalúdka. Táto skupina zahŕňa prokinetiká.
2. Antacidá. Účinok liekov je zameraný na zníženie kyslosti.
3. Antisekrečné lieky, ktoré blokujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej.

Výživa výživy by mala zahŕňať všetky nutričné ​​zásady pre žalúdočný reflux. Treba mať na pamäti, že na neutralizáciu žalúdočnej kyseliny musíte v menu zadať komplexné sacharidy a vlákninu.

Preto pre správnu výživu musí lekár poskytnúť určité odporúčania týkajúce sa menu na týždeň. Niekedy sa gastrektómia používa na liečbu ochorenia, ktoré zahŕňa odstránenie.

Hlavným ukazovateľom odstránenia je rakovina.

Tradičná medicína ponúka mnoho receptov na liečbu. Ako však experti poznamenávajú, takéto metódy sa lepšie používajú na profylaxiu alebo na komplexnú liečbu.

Preto, pokiaľ ide o prírodné lieky, možno povedať, že nemôžu liečiť chorobu, ale je celkom realistické odstrániť nepríjemné príznaky. Veľmi dobre pomáha odstrániť takýto príznak ako pálenie záhy, zemiaková šťava.

Tento liek sa má vypiť iba v čerstvo pripravenej forme. Je potrebné používať liek 30 minút pred začiatkom jedla.

Priebeh hojenia je asi 2 týždne.

Liek z ľanových semien sa osvedčil. Spravidla na odstránenie príznakov produkovať infúzie založené na ňom.

Na prípravu sa odporúča vziať 3 polievkové lyžice. l. a nalejte horúcu vodu.

Liek sa má podávať infúziou najmenej 3 hodiny, po čom sa pred jedlom namáha a odoberie. Rastliny ako harmanček a palina majú protizápalové a upokojujúce účinky.

Pre prípravu účinného lieku je potrebné vziať 1 polievková lyžica. l. suché rastliny a zalejeme 1 polievková lyžica. teplej vody.

Je potrebné trvať na lieku asi 1 hodinu. Odporúča sa užívať 0,5 st. pred jedlom.

Ak je pacient často mučený pálením záhy, potom sa odporúča žuť sušené malinové listy, a nahradiť čaj bylinné infúzie harmančeka alebo mäty. Aby sa zabránilo chorobám, odporúča sa vzdať sa škodlivých návykov, dodržiavať režim, vyhnúť sa psychologickému preťaženiu.

Ak existuje predispozícia k refluxu, potom v tomto prípade by mali byť odstránené zo stravy všetky potraviny, ktoré stimulujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej.

Stupeň a závažnosť poškodenia pažeráka počas refluxnej ezofagitídy závisí od frekvencie a trvania účinkov žalúdočného obsahu na sliznici pažeráka, jeho objemu a kyslosti a schopnosti sliznice odolať škodlivým účinkom a zotaviť sa.

Vývoj refluxnej ezofagitídy závisí od mnohých faktorov, z ktorých hlavné sú uvedené nižšie.

žalúdok

Objem obsahu žalúdka

• Pri gastroezofageálnom refluxe sa obsah žalúdka vrhá do pažeráka.
• Pravdepodobnosť a frekvencia refluxu súvisia s objemom obsahu žalúdka.
• Objem obsahu žalúdka závisí od nasledujúcich faktorov.

1. Objem a zloženie prijatých potravín.
2. Rýchlosť a objem sekrécie žalúdka.
3. Rýchlosť a plnosť vyprázdňovania žalúdka.
4. Frekvencia a veľkosť duodenogastrického refluxu.

Chronická povaha ochorenia zahŕňa aktívnu účasť samotných pacientov na dosahovaní dobrých dlhodobých výsledkov. Pacienti musia zmeniť svoj životný štýl, ak je to možné, odstránením faktorov, ktoré vyvolávajú reflux.

Konzervatívna liečba

Odporúčania pre zmenu životného štýlu a výživy.

Zdvihnite hlavový koniec lôžka o 15 cm, najmä ak má pacient brucho.

1. Fajčenia.
2. Mastné a vyprážané potraviny.
3. Chocolate.
4. Alkohol.
5. Jedlá z paradajok.
6. Citrusy a šťava z nich.
7. Káva, čaj a sýtené nápoje.
8. Finančné fondy.
9. Prejedanie, ktoré vedie k napínaniu žalúdka.

1. Nízkotučné diéty s vysokým obsahom proteínov.
2. Jesť 3 krát denne v malých porciách obsahujúcich všetky potrebné živiny. Večera by nemala byť bohatá a ľahko stráviteľná.

Posledné jedlo by malo byť 4-5 hodín pred spaním.

S obezitou - chudnutie.

Nenoste tesné pásy a korzety, pretože prispievajú k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku.

Ak je to možné, vyvarujte sa liekov, ktoré vyvolávajú gastroezofageálny reflux:

1. Perorálna antikoncepcia obsahujúca progesterón a progesterón.
2. M-holinoblokatory.
3. Tabletky na spanie a opioidy.
4. Sedatíva.
5. Teofylín.
6. β-adrenergné stimulanty.
7. Dusičnany.
8. Antagonisty vápnika.

Antacidové činidlá. Odporúčané časté podávanie liekov (každé 2 hodiny).

Najčastejšie predpisované antacidá obsahujúce kombináciu hydroxidov horčíka a hliníka. V prípade zlyhania obličiek by sa mal obmedziť príjem horčíka, preto sa používajú prípravky obsahujúce len hydroxid hlinitý.

S tvrdým obmedzením príjmu soli sú uvedené lieky s nízkym obsahom sodíka (napríklad magaldrát).

Prostriedky, ktoré znižujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej. Najčastejšie používané H2-blokátory.

Sú predpísané pacientom s rekurentnými, zriedkavými a miernymi symptómami refluxu. Pri miernom a strednom refluxe sú H2-blokátory účinné, ale nepomáhajú pri erózii slizníc.

Neznižujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej úplne, ale iba ju znižujú kompetitívnym blokovaním receptorov histamínu vrstviacich buniek. Keď koncentrácia H2-blokátorov klesá, histamín sa viaže na uvoľnené receptory a obnovuje sa vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej.

Preto sa drogy musia brať neustále a často.

Lieky, ktoré zvyšujú tlak v zóne dolného zvierača pažeráka a urýchľujú vyprázdňovanie pažeráka

Liečba žalúdočného refluxu by mala začať odstránením jeho príčin. Odporúča sa vyhnúť sa stresovým situáciám a prejedaniu.

Dôležité pre úspešnú liečbu je špeciálne vybraná diéta. Spánok a odpočinok by mali byť čo najbližšie k spánku odporúčanému lekárom.

Denná dávka sa má rozdeliť na 4 - 5 dávok v pravidelných intervaloch. Večera by nemala byť tvrdá a jeho čas by mal byť naplánovaný na 2-3 hodiny pred spaním.

Po jedle sú na zlepšenie trávenia vhodné malé prechádzky.

Príjem akýchkoľvek liekov sa má konzultovať so svojím lekárom. Neodporúča sa zdvíhať závažia a nosiť stiesnené oblečenie.

Ak je prísne zakázané používať refluxnú ezofagitídu:

• alkohol;
• konzervované potraviny:
• údené potraviny a korenené koreniny;
• tučné potraviny;
• huby;
• fazuľa;
• rýchle občerstvenie;
• huby;
• vyprážané jedlá;
• čokoláda a káva.

Paradajkový pretlak a majonéza zo stravy sa tiež musia vylúčiť.

Pri refluxe žalúdka sa odporúča používať mliečne výrobky so zníženým obsahom tuku, kašou, varenou vo vode. Je potrebné, aby sa v strave pečená zelenina a ovocie, ryby a mäso, dusená. Chlieb v strave pacientov s refluxom by mal byť biely. Žitný chlieb nie je možné konzumovať kvôli vysokej kyslosti produktu.

Liečba pacientov s refluxnou ezofagitídou po gastrektómii alebo gastrektómii

ON Minushkin, L.V. Maslovsky, A.G. Shuleshov, N.S. Nazarov

FSBI "Vzdelávacie a vedecké zdravotnícke centrum" Úrad prezidenta Ruskej federácie