Gastroezofageálny reflux u novorodencov

Reflux u novorodencov sa považuje za prirodzený proces, zrozumiteľný z hľadiska fyziológie, ktorý je vo väčšine prípadov úspešne liečený výživovou korekciou. Ale v medicíne je stále niečo také ako refluxná choroba. Keďže obidva tieto stavy sú podobné, je potrebné, aby ste si uvedomili rozdiel medzi nimi.

Je reflux normou?

Gastroezofageálny reflux je charakterizovaný refluxom obsahu žalúdka do pažeráka a v niektorých prípadoch do ústnej dutiny. U detí je tento obsah reprezentovaný polozmrazeným mliekom alebo upravenou zmesou v závislosti od toho, čo dieťa konzumuje. Pretože niektoré kyseliny môžu vstúpiť do pažeráka zo žalúdka, reflux je niekedy nazývaný kyslý.

Podľa štatistík 50% detí do 3 mesiacov starne od 1 do 4 krát denne. Kulminácia regurgitácie nastáva v 4. mesiaci života. A dosiahnutie semestra, tieto prebytky sú stále menej a menej, úplne zmizne o 1 až 1,5 roka.

Ak je regurgitácia zriedkavá, dieťa jej dosť v objeme a normálne získava váhu, cíti sa dobre, je zvyčajné hovoriť o „nekomplikovanom“ refluxe, ktorý nevyžaduje špeciálnu liečbu. Ako to vzniká?

Je to všetko o štruktúre gastrointestinálneho traktu. U novorodenca je pažerák kratší ako u dospelého a počiatočný objem žalúdka nepresahuje 30 ml. Samotný žalúdok je stále vodorovný a sval, ktorý sa nachádza na hranici s pažerákom (zvieračom), je zle vyvinutý. Všetky tieto faktory spolu prispievajú k tomu, že podiel mlieka, ktorý sa dostal počas jedla, často a takmer voľne, sa vracia s aktívnymi pohybmi po jedle alebo v horizontálnej polohe.

Počas jedla sa jedlo pohybuje cez pažerák v dôsledku procesu peristaltiky - špeciálne svaly, ktoré sú stlačené a nezahojené, vytvárajú druh vlny, tlačí jedlo do žalúdka. Po dosiahnutí dolnej časti pažeráka sa jedlo stretáva s ďalšou prekážkou - zvieračom pažeráka. Pripomína svalový prstenec, bránu, cez ktorú obsah prechádza ďalej do žalúdka. Akonáhle časť jedla prešla "colnica", zvierač zavrie pevne, aby sa zabránilo návratu hod. Slabosť svalového krúžku môže byť v každom veku, ale u malých detí sa vyskytuje oveľa častejšie.

Je detský plač súvisiaci s refluxom? Neexistuje žiadny dôkaz, že regurgitácia spôsobuje bolesť. Nepohodlie - áno. Problémy so zaspávaním a podráždenosťou sa však nepovažujú za klinické príznaky refluxu. Preto hľadajte príčinu plaču v iných oblastiach: možno dieťa potrebuje zmeniť plienku, kŕmiť ju alebo ju jednoducho pohladiť.

Príznaky refluxnej choroby

Kedy prestane byť reflux neškodný a začať hovoriť o gastroezofageálnej refluxnej chorobe (GERD)? V prípade, že žalúdočná kyselina príliš často vstupuje do pažeráka, čo vedie k podráždeniu alebo poškodeniu. Príznaky GERD:

  • častá a hojná regurgitácia, často sa rozplývajú;
  • dieťa kričí, odmieta jesť;
  • dieťa oblúka krku a chrbta, čím sa snaží získať menej bolestivú pozíciu (Sandifer syndróm);
  • slabý prírastok hmotnosti;
  • kašeľ, ktorý nie je dôsledkom infekčného ochorenia.

príčiny

Predpoklady pre rozvoj GERD sú nielen oslabenie anti-refluxného mechanizmu, vrhanie kyselín (kyselina chlorovodíková a žlčová) a pepsín do pažeráka, ale aj rôzne anomálie, s ktorými sa stretávame v detstve:

  • Pylorická stenóza - patologické zúženie pyloru žalúdka, kvôli ktorému je pohyb potravy ťažký; sprevádzané vracaním.
  • Pilorospazmus je dočasná kontrakcia pyloru, ktorá tiež oneskoruje evakuáciu potravy.
  • Diafragmatická prietrž - premiestnenie dolného pažeráka do hrudnej dutiny otvorením membrány.

diagnostika

Nie je potrebné diagnostikovať žiadnym špeciálnym spôsobom nekomplikovaný reflux. Pre pediatra, ako aj pre rodičov je už zrejmý, je považovaný za variant normy a nespôsobuje obavy.

Ak existujú vážne podozrenia na gastroezofageálnu refluxnú chorobu, dieťa je určené na konzultáciu s pediatrickým gastroenterológom. Podrobná anamnéza sa zhromažďuje v ordinácii lekára a vykonáva sa všeobecné fyzikálne vyšetrenie. Ďalej podľa uváženia lekára možno vykonať nasledujúce vyšetrenia:

  1. X-ray vyšetrenie. Kontrastné činidlo (bárium) sa vstrekuje do gastrointestinálneho traktu a potom sa jeho pohyb po tráviacom trakte pozoruje na obrazovke monitora.
  2. Endoskopia. Vďaka tejto štúdii je možné posúdiť stav a farbu sliznice, či už opuch v záhyboch pažeráka alebo srdcového zvierača, či je povrch erodovaný. Ak existuje dôkaz, urobí sa biopsia.
  3. Sfinkteromanometriya. Vyšetrenie na stanovenie tónu dolného zvierača pažeráka.
  4. Test PH. Vykonáva sa denné sledovanie kyslosti, vďaka čomu je jasné, koľko epizód refluxu sa vyskytuje denne a na ako dlho. Na tento účel sa 24 hodín do konca pažeráka vloží sonda so špeciálnym senzorom, ktorý meria úroveň kyslosti.
  5. Štúdium dutín žalúdka. Kontroluje sa, či v tráviacom trakte nie je nič, čo narúša propagáciu potravy a jej včasnú evakuáciu.

liečba

Liečba jednoduchých prípadov, ktorých hlavným príznakom je malá pravidelná regurgitácia, sa často obmedzuje na korekciu životného štýlu dieťaťa:

  • experimentovanie s vylúčením kravského mlieka zo stravy;
  • chrániť dieťa pred vdychovaním tabakového dymu, dráždiť dýchacie cesty a vyvolať kašeľ;
  • pridávať do potravín špeciálne zahusťovadlá;
  • revidovať diétu dojčiacej matky.

Zásady "bezpečného" kŕmenia

Prvá vec, ktorú si všimnete, keď regurgitating je štýl výživy. Je možné, že sa starostlivá matka snaží „dobre a uspokojivo“ kŕmiť svoje dieťa aj proti svojej vôli? Nanešťastie sa to deje.

Preto prvé pravidlo: kŕmime v malých množstvách, ale častejšie. V praxi to znamená, že dieťa musí byť odobraté z prsníka o 4 - 5 minút skôr, než je obvyklé alebo okamžite, akonáhle sa omrvinky začnú rozptyľovať. Ak je základom výživy prispôsobené zmesi, potom sa objem oddelenej dávky zníži o 10 - 20 ml podľa odporúčania pediatra.

Druhé pravidlo: absencia ostrých pohybov a vertikálna poloha pol hodiny po kŕmení. Každý vie, že nosenie baru je jednoducho potrebné v prvých štyroch mesiacoch života, ak chcete minimalizovať frekvenciu regurgitácie. Nemusíte chodiť 30 minút po miestnosti, môžete sedieť v pohodlnom kresle, zatiaľ čo dieťa ticho zaspí na ramene v polo-vertikálnej polohe.

Iba tieto dva kroky v 85% prípadov môžu znížiť prejavy refluxu. Ale stáva sa, že zmeny sú potrebné v inom pláne.

Diétne jedlá

Podľa štúdií malo 15–36% detí s diagnózou gastroezofageálneho refluxu neznášanlivosť na mliečny hovädzí proteín.

Korekcia výživy pozostáva z vylúčenia mliečnych výrobkov od dojčiacich matiek. Experiment sa uskutočňuje 3 týždne. Ak sa počas tejto doby zlepšil stav dieťaťa, hovorili o neznášanlivosti mliečnych bielkovín a udržali si diétu až do veku 1 roka.

V prípade, že je dieťa umelo kŕmené, vyberie sa zmes bez mlieka na báze proteínového hydrolyzátu: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

zahusťovadlá

V súčasnosti má použitie tzv. Anti-refluxných zmesí hlavnú úlohu v diétnej terapii. Je to špeciálny produkt pre malé deti so zvýšenou viskozitou, takže jedlo trvá dlhšie v žalúdku. Pri dojčenskej výžive používajte dva typy zahusťovadiel:

  • Stráviteľné (kukuričný škrob, ryža, zemiaky).
  • Nestráviteľné (žuvačky).

Karobová guma a iné nestráviteľné zahusťovadlá majú nielen anti-reflux, ale aj laxatívny účinok. Ako nestráviteľný polysacharid sa guma dostáva do hrubého čreva nezmenená a stáva sa substrátom pre rast bifidobaktérií a laktobacilov. V porovnaní so škrobmi je protizápalový účinok gumy výraznejší. Zástupcovia terapeutických zmesí: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Rovnaká zmes sa odporúča pre deti náchylné k zápche a črevnej kolike.

Zmesi, v ktorých sa škrob používa ako zahusťovadlo, sa považujú za mäkšie. Účinok ich použitia je zrejmý po mesačnom príjme. Zástupcovia: „Samper Lemolac“, „Nan anti-reflux“.

A ak je novorodenec dojčený? Nevzdávajte to. Mlieko sa dekantuje a pridáva sa k nemu zahusťovadlo zakúpené v lekárni podľa odporúčaní výrobcu a lekára.

Treba poznamenať, že dudlík na fľaši bude musieť byť vymenený: otvor musí byť dostatočne široký, aby umožnil prechod hrubej zmesi. Vhodné bradavky "pre kašu".

Varovanie! Všetky zahusťovadlá používané na korekciu výživy detí mladších ako 3 mesiace, najmä tých, ktoré sú náchylné na alergie, by mali predpisovať len lekári. Prakticky sa nepoužívajú ako jediná terapeutická zložka a neodporúčajú sa deťom, u ktorých sa už vyvinula ezofagitída (zápal alebo poškodenie sliznice pažeráka).

Liečba liekmi

V prípade, že všetky vyššie uvedené opatrenia sú neúčinné, pre rôzne farmakologické skupiny sa vyvíja stratégia liekovej liečby. Na informačné účely uvádzame príklady takýchto liekov:

  1. Inhibítory protónovej pumpy. Prostriedky ako omeprazol, pantoprazol, blokujú poslednú fázu tvorby kyseliny chlorovodíkovej, čím sa znižuje jej produkcia. Omeprazol je spravidla zlatým štandardom pri liečbe GERD u detí vo veku od 2 rokov.
  2. Antacidá. Účelom antacíd je tiež neutralizovať kyselinu chlorovodíkovú. V pediatrickej praxi používajú Phosphalugel, Maalox, ktorý okrem svojej hlavnej funkcie pôsobí aj na regeneráciu poškodenej sliznice.
  3. Histamínové H-2 blokátory (ranitidín, famotidín). Liečba detí do jedného roka zriedka zahŕňa užívanie týchto liekov.
  4. Prokinetiká (domperidón). Posilniť pohyblivosť žalúdka, a tým prispieť k jeho rýchlemu vyprázdneniu a posilneniu zvierača.

Pretrvávajúca regurgitácia vedie k dehydratácii a vodnej elektrolytovej nerovnováhe. Často sa takéto straty získavajú len v nemocnici podávaním infúznych roztokov.

Všetky lieky majú množstvo vedľajších účinkov, ako aj vekové obmedzenia. Ich vymenovanie by preto malo byť plne odôvodnené. Lekár berie do úvahy všetky nuansy a rozhodne, ktoré skupiny liekov budú fungovať najlepšie.

Dôvod zavolať sanitku

Musí sa liečiť reflux, komplikovaný ezofagitídou. Ak má novorodenec jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov, okamžite vyhľadajte pomoc:

  • dieťa rýchlo stráca váhu;
  • denná regurgitácia u dojčiat mladších ako 3 mesiace vedie k hladoveniu dieťaťa;
  • kategorické odmietnutie piť a jesť počas dňa;
  • krv v zvracaní alebo stolici, ťažká hnačka;
  • stav dieťaťa je nadmerne znížený, inhibovaný;
  • vyvinie pneumónia.

Takže samo osebe, reflux, alebo, ako hovoria ľudia, regurgitácia, v detstve by nemali vystrašiť rodičov, pretože sú vysvetľovateľní z hľadiska fyziológie a anatómie. Ťažkosti vznikajú pri častom zvracaní, keď sa kyselina v pažeráku stáva natoľko, že môže spôsobiť poškodenie sliznice - a to je spojené s pálením záhy a bolesťou pre dieťa. Potom hovoria o refluxnej chorobe.

Na druhej strane patologická regurgitácia je dôvodom na dôkladné vyšetrenie, aby sa vylúčila prítomnosť závažných ochorení. Skutočnosť, že prišiel čas na vyšetrenie, bude vyvolaná rodičovskou intuíciou a miestnym detským lekárom.

Liečené symptómy refluxu novorodencov

Časť 1
GERD u dojčiat.

Gastroezofageálna refluxná choroba u detí v prvom roku života. Informácie pre pacientov.

(O GERD u detí vo veku nad 1 rok, pozri nižšie, časť 2) Gastroezofageálny reflux (GER) je lekársky termín pre regurgitáciu (návratný reflux) obsahu žalúdka do pažeráka a (niekedy) úst. Pretože niektoré kyseliny sú normálne v lúmene žalúdka, niekedy sa GER (najmä v zahraničí) nazýva reflux kyseliny.

Reflux je normálny proces, vyskytuje sa u zdravých detí, detí a dospelých. Väčšina detí má krátke epizódy, počas ktorých opakujú kŕmenie mlieka alebo receptúry na dojčenie ústami a / alebo nosom. Nekomplikované reflux, spravidla neobťažuje dieťa, má nízke riziko vzniku chronických komplikácií, a zvyčajne nevyžaduje liečbu.

http://www.radikal.ru/ Na rozdiel od toho, deti s gastroezofageálnou refluxnou chorobou (GERD) plačú, pomalšie získavajú na váhe, často majú opakovanú (opakujúcu sa) pneumóniu alebo hemoptýzu. Deti s takýmito príznakmi zvyčajne vyžadujú ďalšie vyšetrenie a liečbu. Hoci väčšina detí s príznakmi gastroezofageálneho refluxu samozhasína, keď rastú, niektoré deti majú tieto príznaky vo vyššom veku.

ČO JE GASTROESOPHAGEAL REFLUXOVÁ CHOROBA (GERD)? Keď jeme, jedlo prechádza do pažeráka a potom do žalúdka. Pažerák sa okrem iného skladá zo špeciálnych svalových vrstiev, ktoré sa rozširujú a sťahujú, tlačí potravu do žalúdka pomocou série vlnových pohybov: toto sa nazýva peristaltické pohyby pažeráka.

V dolnej časti pažeráka, kde sa pripája do žalúdka, je svalový krúžok nazývaný dolný zvierač pažeráka (LES). Keď sa jedlo dostane do NPC, uvoľní sa, aby sa dostal do žalúdka, a keď jedlo prejde do žalúdka, zavrie sa, aby sa zabránilo strate potravy a žalúdočnej kyseliny späť do pažeráka.

Niekedy sa tento svalový krúžok (LES) nezatvára úplne, čo umožňuje, aby sa tekutina zo žalúdka vyhadzovala späť do pažeráka, čo sa môže stať u akejkoľvek osoby, ale najčastejšie u detí. Väčšina z týchto epizód bez povšimnutia, takže reflux ovplyvňuje iba dolnej časti pažeráka.

Ako dieťa rastie, zvyšuje sa uhol medzi žalúdkom a pažerákom, čo vedie k prudkému poklesu frekvencie refluxu. Regurgitácia sa úplne zastaví u viac ako polovice detí vo veku 10 mesiacov, 80 percent detí vo veku 18 mesiacov a 98 percent detí vo veku dvoch rokov.

Nekomplikovaný gastroezofageálny reflux Gastroezofageálny reflux je veľmi častý u dojčiat v prvých mesiacoch života, približne 50% detí vo veku 0 - 3 mesiace má aspoň jednu regurgitáciu denne.

Deti, ktoré sa zriedkavo opakujú, jedia dostatočné množstvo jedla, majú prírastky hmotnosti, ktoré sú obvyklé v tomto veku a nemajú nadmernú slznosť - majú takzvaný „nekomplikovaný“ reflux. Takáto regurgitácia je dôsledkom anatomických vlastností dieťaťa tohto veku, pretože krátky pažerák a malý objem žalúdka prispievajú k odtoku tekutiny z neho. Časté uvoľňovanie vzduchu zo žalúdka a obmedzenie fyzickej aktivity po kŕmení môže znížiť frekvenciu a objem regurgitácie.

Deti s nekomplikovaným refluxom zvyčajne nepotrebujú ďalšiu diagnózu. Ak sa príznaky zvýšia, objavia sa prvýkrát po šiestich mesiacoch života, alebo sa neznížia vo veku 18 - 24 mesiacov, dieťa by malo byť ukázané pediaterovi a pravdepodobne bude vyžadovať konzultáciu s gastroenterológom.

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD). Jednoduchý reflux sa stáva gastroezofageálnou refluxnou chorobou, keď žalúdočná kyselina začne dráždiť alebo poškodiť pažerák. Toto sa vyskytuje vo veľmi malom percente detí, ktoré majú časté regurgitácie. Nástup ochorenia je spôsobený: vysokou frekvenciou refluxov, veľkým objemom refluxov alebo neschopnosťou pažeráka rýchlo neutralizovať kyselinu, ktorá sa do neho vrhá. Liečba gastroezofageálneho refluxu (GERD) je zameraná na jeden alebo viac z týchto faktorov.

Niektoré z príznakov alebo symptómov, ktoré môžu naznačovať GERD, zahŕňajú: odmietnutie jesť, časté plač a vyklenutie krku a chrbta (ako v prípade bolesti), vdýchnutie počas regurgitácie, závažné (tryskanie) zvracanie, časté kašeľ alebo malé prírastky hmotnosti., Tieto príznaky nie sú normálne a vyžadujú si ďalšie vyšetrenie, aby sa potvrdila diagnóza GERD alebo aby sa identifikovala iná diagnóza.

Často je ťažké vedieť, či je dieťa v bolesti. Zvyčajne dieťa, ktoré plače z „banálnych“ príčin, môže byť potešené tým, že ho rozptyľuje, alebo zistí a odstráni jeho nepríjemný faktor (vlhké plienky, hlad, túžba spať atď.).

Plač a reflux. Mnohí rodičia sa obávajú, že reflux je príčinou plaču ich dieťaťa alebo ťažkostí so spánkom. Klinické štúdie však ukázali, že nekomplikovaný reflux zvyčajne nespôsobuje bolesť a zníženie hladiny žalúdočnej kyseliny neznižuje slznosť.

Plač a problémy so spaním nie sú GERD-špecifické symptómy a môžu byť spôsobené rôznymi príčinami. Deti, ktoré majú časté regurgitácie a vyslovujú plač, by mali byť vyšetrené lekárom. Ak nie sú žiadne iné problémy, takému dieťaťu sa môže odporučiť diéta s výnimkou mlieka a zahusťovadiel potravín. (Pozri časť „Liečba GERD“ nižšie.)

DIAGNÓZA GERDU Ak je dieťa podozrivé z gastroezofageálnej refluxnej choroby, prvým krokom pri vyšetrení by mala byť anamnéza a všeobecné vyšetrenie. Potreba ďalšieho vyšetrenia závisí od toho, čo lekár odhalí, a môže zahŕňať nasledujúce vyšetrenia:

• Laboratórne testy (krv a / alebo moč)

• Röntgenové vyšetrenie na posúdenie funkcie prehltnutia dieťaťa a anatómie jeho žalúdka

• Endoskopia na posúdenie stavu pažeráka

LIEČBA GERDU Deti s nekomplikovaným refluxom nevyžadujú žiadnu liečbu, ale rodičom môžu byť poskytnuté niektoré odporúčania na zmenu životného štýlu týchto detí. Takéto odporúčania zvyčajne zahŕňajú: vyhýbanie sa prejedaniu sa (častejšie a v menších množstvách), vyhýbanie sa kontaktu s tabakovým dymom, diétu s výnimkou mlieka a zahusťovadiel potravín. Tieto opatrenia nazývame konzervatívne (na rozdiel od medicínskych a chirurgických opatrení).

Mnoho detí so symptómami refluxu dostáva úľavu od konzervatívnych opatrení. V jednej štúdii viac ako 80 percent týchto detí úplne alebo čiastočne zlepšilo symptómy len z konzervatívnych opatrení, ako sú zahusťovadlá potravín, zabránenie kontaktu s tabakovým dymom a zníženie kontaktu s proteínom kravského mlieka (zmesi založené na čiastočnej hydrolýze bielkovín, alebo v prípade úplného vylúčenia mlieka z materského jedla, ak je dieťa dojčené).

Strava s výnimkou mlieka. Štúdie ukazujú, že 15 až 40 percent detí s gastroezofageálnou refluxnou chorobou má intoleranciu kravského mliečneho proteínu, alebo „diétnu, proteínom indukovanú gastroenteropatiu“. Diagnóza tohto stavu u väčšiny detí je založená na ich symptómoch a stupni pozitívnej reakcie na zmeny v potrave; zvyčajne nie sú potrebné laboratórne testy.

Väčšina detí s gastroenteropatiou vyvolanou diétnymi proteínmi netoleruje len proteín kravského mlieka, hoci niektoré z nich tiež netolerujú sójové proteíny. Na odstránenie týchto bielkovín z detskej stravy by dojčiace matky mali úplne vylúčiť všetky mlieko a sójové výrobky z ich stravy. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebné vylúčiť z potravy matky a iných bielkovín, ale to všetko by malo nastať len na odporúčanie ošetrujúceho lekára.

Ak sa príznaky GERD u dieťaťa zlepšia po dvoch alebo troch týždňoch diéty, odporúča sa pokračovať v diéte, kým dieťa nedosiahne vek jedného roka. Po tomto veku sa mnohé deti zbavia intolerancie mliečnych bielkovín. Ak sa však po zrušení diéty príznaky vrátia, matka by sa mala vrátiť k obmedzeniam vo svojej strave a výžive dieťaťa.

Ak je dieťa kŕmené fľašou, môže mu byť ponúknutá zmes, ktorá neobsahuje mlieko a sójový proteín (hydrolyzáty). Na takúto diétu je dieťa pozorované 1-2 týždne, aby zistilo, či sa znížili príznaky refluxu dieťaťa. Ak sa príznaky nezlepší, môže sa dieťaťu odporučiť, aby sa vrátil do pôvodnej zmesi.

Takmer všetky deti s intoleranciou na proteíny sa z neho zotavujú vo veku 1 roka.

Zahusťovadlá potravín. Prispôsobená zmes so zahusťovadlom alebo exprimovaným materským mliekom s prídavkom zahusťovadla môže pomôcť znížiť frekvenciu regurgitácie a zmierniť symptómy dieťaťa, ktoré má dobrý prírastok hmotnosti. U detí mladších ako tri mesiace alebo detí s alergiami môže zahusťovadlo predpisovať iba lekár. Zahusťovadlá sa však neodporúčajú ako monoterapia (jediná metóda liečby) u dojčiat, ktorých pažerák je už poškodený kyslým refluxom (tj u detí s ezofagitídou).

V Spojených štátoch amerických sa látky extrahované z ryže bežne používajú ako zahusťovadlá potravín, v iných krajinách sa často používajú: ryžový škrob, kukuričný škrob a zemiakový škrob, karobová múka alebo glutén z karobových fazúľ. Na zahustenie detského jedla sa zvyčajne používa jedna polievková lyžica ryžového škrobu na 1 uncu (asi 30 ml) zmesi alebo vyjadrené materské mlieko. Otvor na bradavke fľaše by mal byť o niečo väčší ako obvykle, aby sa preskočila zahusťovaná zmes alebo materské mlieko. Nemala by však byť príliš veľká, aby sa dieťa neudusilo, ak zmes bude prúdiť príliš rýchlo. Ak lekár odporučil kŕmenie dieťaťa zahusťovadlami, potom sa obvyklá zmes pre dieťa alebo mlieko bezprostredne pred kŕmením zmieša so špeciálnym detským zahusťovadlom, ktoré sa predáva v lekárňach. Okrem toho sú vo svojom zložení pripravené hotové umelé zmesi obsahujúce zahusťovadlá.

Ženy, ktoré dojčia, sa zvyčajne neodporúča nahrádzať materské mlieko v zmesi, ale iba na dekantáciu a pridávanie zahusťovadla. Samo o sebe má materské mlieko vlastnosti, ktoré podporujú regeneráciu dieťaťa z GERD.

Pozícia tela Dojčatá môžu mať menej epizód regurgitácie, ak sú po kŕmení vzpriamené a v stave fyzického a duševného pokoja počas 20-30 minút po kŕmení (t. J. Dieťa by sa malo nosiť na ramene dospelého a nie po kŕmení). Rodičia by sa mali vyhýbať veľkému množstvu potravy a mali by prerušiť kŕmenie hneď, ako dieťa začne strácať záujem o jedlo a rozptyľovať sa.

Lieková terapia GERD. Ak sa príznaky dieťaťa nezlepšia po vyššie uvedenej konzervatívnej terapii, môže sa odporučiť znížiť kyslosť žalúdočného obsahu. Existuje mnoho liekov na liečbu pálenia záhy u dospelých. Treba však pripomenúť, že bezpečnosť a účinnosť týchto liekov u detí je úplne iná.

Deti s nekomplikovaným gastroezofageálnym refluxom (bez ezofagitídy) nevykazujú podávanie liekov, ktoré znižujú kyslosť žalúdočného obsahu alebo rýchlosť vyprázdňovania žalúdka.

Deti s podozrením na GERD môžu mať dobrú dynamiku symptómov, keď používajú krátke cykly liekov, ktoré blokujú tvorbu kyseliny v žalúdku. Prípravky založené na omeprazole a lansoprazole sa najlepšie skúmajú u dojčiat. Ak po podaní týchto liekov nedochádza k výraznému zníženiu prejavov GERD, priebeh liečby sa najčastejšie preruší.

Antacidá (napríklad Maalox®) a iné lieky znižujúce kyslosť (napríklad ranitidín, famotidín atď.) Nie sú také účinné ako omeprazol a lansoprazol pri blokovaní produkcie kyseliny v žalúdku, ale môžu tiež pomôcť znížiť symptómy ochorenia.

Všetky tieto lieky, dokonca považované za neškodné, antacidá - môžu spôsobovať vedľajšie účinky av žiadnom prípade by sa nemali používať bez predchádzajúcej konzultácie s pediatrom.

Kedy zavolať o pomoc: Deti s potvrdenou diagnózou GERD by mal lekár čoskoro vidieť, ak majú tieto príznaky:

Krvavá stolica, ťažká hnačka, opakované vracanie alebo vracanie krvou

* Oneskorenie prírastkov hmotnosti

* Dieťa plače viac ako 2 hodiny

* Kompletné odmietnutie jedla a vody na dlhú dobu.

* Ak je dieťa mladšie ako 3 mesiace, má hojnú regurgitáciu po každom kŕmení a ako výsledok zostáva hladný

* Ak má dieťa výrazné zmeny v správaní, vrátane nadmernej ospalosti alebo letargie

Pôvodný článok je tu: alt = "reflux u novorodencov príznaky liečba" src = "https://kcson-sp.ru/wp-content/uploads/2018/11/reflyuks-u-novorozhdennyh-simptomy-lechenie-22.png "/>

Časť 2: Zmeny životného štýluZdravotná starostlivosť

Mnohí novorodenci zažijú reflux kyseliny, keď sa jedlo zo žalúdka zdvihne a dieťa ho zregeneruje. Spravidla nie je kyslý reflux alebo gastroezofageálna refluxná choroba nebezpečná a trvá 18 mesiacov. Rodičia sú však často nervózni, keď ich dieťa trpí touto chorobou. Zmeny životného štýlu a lekárska starostlivosť pomôžu vášmu dieťaťu vyrovnať sa s refluxom kyseliny.

Časť 1 Zmeny životného štýlu

  1. Identifikujte príznaky refluxu kyseliny.

Pred vykonaním akýchkoľvek zmien pozorujte dieťa a zistite, či sa vyskytuje reflux kyseliny. Nasledujúce príznaky svedčia o refluxe kyseliny u novorodencov:

  • Leptanie jedla a zvracanie
  • Zamietnutie potravín
  • Ťažkosti s jedením a prehĺtaním
  • Podráždenie počas jedla
  • Belching alebo škytavka s tekutými sekrétmi
  • Úbytok hmotnosti
  • Zmeniť kŕmenie fľaše.

    Pokúste sa zmeniť spôsob, akým je dieťa kŕmené z fľaše. Možno to zníži kyslý reflux alebo ho dokonca zbaví novorodenca.

    • Zvýšiť frekvenciu kŕmenia, ale zároveň znížiť dávku. To pomôže znížiť tlak na svaly, ktoré udržujú potraviny pred lezením do pažeráka.
    • Uistite sa, že fľaša a vsuvka majú správnu veľkosť. To je dôležité preto, aby dieťa neprehltalo vzduch mliekom.
    • Vyskúšajte iný vzorec po predchádzajúcej konzultácii s pediatrom.
    • Na odporúčanie pediatra pridajte do zmesi mlieka ryžovú kašu.
  • Zmeňte spôsob dojčenia.

    Kŕmenie materského mlieka vám umožňuje mierne znížiť reflux, pretože materské mlieko je strávené rýchlejšie ako mliečne vzorce.

    Rovnako ako u fľaše kŕmenie, skúste zmeniť metódu a zistiť, či dieťa má reflux.

    • Znížte množstvo mlieka, ktoré dieťa pije naraz, a zároveň zvyšujte počet kŕmení.
    • Snažte sa vylúčiť niektoré potraviny z vašej stravy a zistite, či sa zníži reflux dieťaťa. Napríklad mliečne výrobky, hovädzie mäso alebo vajcia sa môžu dôsledne odstraňovať, aby sa zistilo, či táto potravina nie je spôsobená refluxom.
    • Do odkvapkaného materského mlieka pridajte trochu ryžovej kaše.
  • Viac často nechať dieťa belch.

    Prerušiť kŕmenie tak, aby dieťa mohlo praskať.

    Častejšia regurgitácia znižuje tlak v žalúdku a pomáha predchádzať refluxu. Postupujte nasledovne:

    • Snažte sa kŕmiť dieťa dve hodiny pred spaním.
    • Uistite sa, že dieťa kŕmenie 1-2 hodiny po kŕmení. Tým zabránite hromadeniu plynov a refluxu.
    • Pri kŕmení si urobte prestávky po každých 30-60 mililitroch mlieka, ktoré pijete.
    • Keď dojčíte, nechajte dieťa prasknúť zakaždým, keď sa odtrhne od prsníka.
  • Držte dieťa vo vzpriamenej polohe.

    To pomôže zmierniť alebo dokonca zabrániť refluxu v dôsledku skutočnosti, že obsah žalúdka klesá pod vplyvom gravitácie. Po kŕmení držte dieťa vo vzpriamenej polohe 20–30 minút.

    • Dieťa umiestnite na koleno tak, aby jeho hlava spočívala na hrudi.
    • Udržujte dieťa v pokoji, kým ho držíte vzpriamene.
  • Premiestnite dieťa do polohy na spanie.

    Na zníženie rizika syndrómu náhleho úmrtia dojčiat odporúčajú lekári, aby deti spali na chrbte.

    Avšak, táto pozícia môže spôsobiť problémy u detí so stredne ťažkým alebo ťažkým refluxom, takže pediater môže odporučiť umiestnenie dieťaťa na bok alebo brucho, aj keď je to nepravdepodobné.

    • Pred zmenou polohy dieťaťa v spaní sa poraďte so svojím lekárom.
    • Dieťa dajte do detskej postieľky na pevnom matraci bez prikrývok, podšívok alebo vypchatých zvierat, do ktorých sa môže zadusiť. Opatrne otočte hlavu dieťaťa na bok tak, aby nič nezatváralo ústa a nos.
    • Zvážte mierne zvýšenie matraca v čele postele. Pod neho položte kus peny alebo vankúšik v tvare klinu. Neumiestňujte vankúš nad matrac, pretože dieťa sa môže udusiť. Ak zdvihnete hlavu postele, bude pre dieťa ľahšie spať na chrbte, čo je najbezpečnejšie.
    • Položte dieťa na ľavú stranu. V tomto prípade bude vstup žalúdka vyšší ako výstup, čo pomôže vyhnúť sa zvyšovaniu potravy.
  • Premýšľajte o použití prírodných prostriedkov.

    Lekárne predávajú tzv. Vodu z koliky na báze prírodných produktov, ktorá pomáha zmierniť reflux a žalúdočné kŕče. Hoci neexistujú vedecky podložené dôkazy o jeho účinnosti, skúste dať túto vodu dieťaťu po predchádzajúcej konzultácii s pediatrom.

    • Upozorňujeme, že Svetová zdravotnícka organizácia neodporúča vodu pre koliku deťom mladším ako 6 mesiacov.
    • Pred podaním detskej vody na koliku by ste sa mali poradiť so svojím pediatrom.
    • Pozrite sa na výrobky s feniklom, mäta pieporná, medovka, harmanček alebo zázvor.
    • Nepoužívajte výrobky s hydrogenuhličitanom sodným, sacharózou, fruktózou alebo alkoholom.
  • Časť 2 Lekárska starostlivosť

    1. Navštívte pediatra.

    Ak zmeny v životnom štýle neoslabili reflux dieťaťa alebo sa príznaky zintenzívnili, dohodnite si stretnutie s pediatrom.

    Tiež by ste sa mali poradiť s pediatrom v týchto prípadoch:

    • Dieťa nezvyšuje váhu
    • Nadmerné zvracanie
    • Emetické hmoty alebo sliny sú zelené alebo žlté
    • Zvracanie alebo sliny obsahujú krv alebo masy, ktoré vyzerajú ako kávové usadeniny.
    • Zamietnutie potravín
    • Krvavé stolice
    • Chronický kašeľ alebo dýchavičnosť
    • Zvýšená podráždenosť po jedle
  • Zistite diagnózu.

    Pediater vyšetrí dieťa a spýta sa vás na príznaky. Pediater môže tiež predpísať ďalšie testy, ktoré pomôžu potvrdiť diagnózu kyslého refluxu. Môže určiť: t

    • ultrazvukové vyšetrenie
    • Test na krv a / alebo moč
    • Denná pH-metria
    • X-ray vyšetrenie
    • Endoskopia horného tráviaceho traktu.
  • Dajte dieťaťu lieky.

    V závislosti od výsledkov vyšetrenia a diagnózy môže lekár odporučiť zmeny v životnom štýle a / alebo predpísať lieky.

    Pamätajte, že refluxné lieky sa zvyčajne neodporúčajú deťom bez komplikácií, pretože niekedy môžu spôsobiť iné zdravotné problémy alebo brániť normálnej absorpcii živín.

    • Dodržujte dávkovanie odporúčané lekárom. Väčšina liekov na reflux je špeciálne určená pre malé deti.
    • Dajte dieťaťu drogy, ktoré znižujú kyslosť. Lekár môže predpísať inhibítory protónovej pumpy (PPI), ako napríklad omeprazol (Prilosek alebo Prevacid), alebo blokátory H2-histamínového receptora, ako napríklad Tagamet alebo Zantak.
    • Nedávajte dieťaťu voľne predajné lieky proti kyselinám.
  • Operáciu ošetrite zvieračom pažeráka.

    Vo veľmi zriedkavých prípadoch niektoré deti potrebujú chirurgický zákrok na utiahnutie svalu, ktorý zabraňuje šíreniu potravy.

    Táto operácia alebo fundoplikácia sa zvyčajne vykonáva len v prípadoch, keď reflux vážne komplikuje dýchanie.

    Informácie o článku

    Táto stránka bola prehliadnutá 3057 krát.

    Bol tento článok užitočný?

    Tráviaci systém, ktorý zahŕňa orgány ako pažerák, žalúdok a črevá, hrá významnú úlohu v živote každého človeka - poskytuje výživu a život tela od detstva až po starobu. Tráviaci systém u dojčiat je nedokonalý a jemný, nemusí fungovať dokonale, prispôsobiť sa zmeneným podmienkam existencie.

    V maternici dieťa praktizovalo spracovanie plodovej vody, premieňalo ju na meconium (pôvodnú hmotu) a teraz sa musí naučiť, ako absorbovať materské mlieko (ideálne prispôsobené pre citlivú, tráviacu sústavu dieťaťa) alebo mliečnu formulu. V detstve dieťaťa môžu pozorní rodičia pozorovať rôzne príznaky poruchy vo svojom tráviacom systéme.

    Jeden z týchto prípadov zahŕňa gastroezofageálnu refluxnú chorobu (GERD) - ochorenie, ktoré je spôsobené hádzaním žalúdočného obsahu do pažeráka, čím poškodzuje steny sliznice žalúdočnej šťavy alebo obsahu dvanástnika (obsahuje pepsín, kyselinu chlorovodíkovú a žlčové kyseliny, pankreatické enzýmy). V modernom svete sa GERD vyskytuje u dospelých aj detí, kde sa štatistika pre túto skupinu pohybuje od 8,7% do 17%.

    Výskum tohto ochorenia, gastroenterológovia poznamenávajú, že výskyt gastroezofageálneho refluxu (GER), ktorý je priamou príčinou GERD, má multifaktoriálny charakter: môže to byť životný štýl tehotnej ženy, prítomnosť zlých návykov a chorôb, dedičnosť a neidentifikované príčiny vplyvu.

    Typy GER

    1. Fyziologické. Objavuje sa počas jedla. K tomuto typu GER patrí spravidla nesprávne kŕmenie dieťaťa (nepohodlné držanie tela pre dieťa, nepríjemná situácia atď.), Neznášanlivosť prípravku (mlieko je výnimka, pretože je dokonale prispôsobené dieťaťu), jeho zloženie alebo kvalita. Po odstránení fyzikálnych faktorov vplyvu by reflux mal zmiznúť.
    2. Patologická. Vytvára GERD, je charakterizovaná vyššou frekvenciou, nezávisí od času príjmu potravy, poškodzuje steny pažeráka.

    Osobitná pozornosť by sa mala venovať vzdelávaniu patologického GER u detí, pretože dôvody jeho výskytu môžu byť: t

    • Nedostatočná kardia žalúdka (často kvôli poruchám autonómneho nervového systému). Vyznačuje sa neúplným uzatvorením ventilu, ktorý ohraničuje pažerák a žalúdok. V dôsledku prenikania korozívnych kyselín sa teda vyskytuje nekvalitná degenerácia sliznice steny pažeráka. V pažeráku je pocit pálenia, pocit "bublajúceho" a plnosť v žalúdku, bolesť, nevoľnosť a dokonca zvracanie;
    • Posuvná prietrž v otvorení pažeráka bránice;
    • Narušenie vývoja spojivového tkaniva (dysplázia), ktoré sa objavuje v embryonálnom a postnatálnom období, čo vedie k zhoršeniu procesu homeostázy.

    Všimnite si tiež provokujúcu povahu výskytu GERD u detí:

    • Porušenie systému napájania a jeho kvalita.
    • Zápcha.
    • Respiračná patológia, vrátane bronchiálnej astmy, cystickej fibrózy, bronchitídy s relapsmi.

    Príznaky GERD u dojčiat

    1. Pálenie záhy. Matka spravidla spozoruje, ako mlieko stúpa podľa zodpovedajúceho zvuku (mokré poranenie, ktoré dieťa môže prehltnúť).
    2. Mokrý efekt. Bez ohľadu na to, že matka držala dieťa po kŕmení vo vzpriamenej polohe, dieťa nejedlo, ale časť mlieka (viac ako polievková lyžica) sa vrátila.
    3. Lámanie s kyslým obsahom naznačuje, že obsahuje žalúdočnú šťavu s kyselinami a enzýmami (ak sa dieťa zjedlo, potom vypije mlieko neutrálneho zápachu).
    4. Ťažkosti pri prechádzaní mliekom cez hltan a pažerák alebo bolesť pri prehĺtaní. Dieťa plače pri kŕmení, odmieta jesť (nesmie sa zamieňať s kolikou, keď má dieťa nohy a tlačí proti brušku).
    5. Pri kŕmení časť mlieka vychádza z nosa.
    6. V nosohltanovej dutine sa v dieťati počujú vlhké ralesky. Môže sa objaviť pred a po kŕmení.

    Ak sú prítomné niektoré z vyššie uvedených príznakov, rodičia dieťaťa by mali o tom informovať detského lekára, ktorý v prípade potreby naplánuje vhodné testy na prítomnosť refluxu a GERD.

    Existuje niekoľko spôsobov, ako študovať pažerák pre prítomnosť tohto ochorenia, ale hlavným monitorovaním je monitorovanie pH (diagnostický čas je 24 hodín) s použitím katétra, ktorý je vložený do pažeráka cez nosnú dutinu. Táto metóda umožňuje presnejšie zmerať celkový počet refluxov, počet GER trvajúcich viac ako 5 minút, ich dlhé epizódy, ako aj číslo vo vertikálnej a horizontálnej polohe.

    Liečba a prevencia refluxu u dojčiat

    Typicky je liečba detí s diagnózou GERD, kde reflux nie je príčinou závažných patológií, zameraná na minimalizáciu a elimináciu symptómov, a to:

    • Zahrnutie do diéty doplnkovej stravy pre deti (nie skôr ako 3 mesiace), ktorá zahŕňa zeleninové pyré (zemiaky, mrkva, kukurica). Odporúčania by mal poskytnúť ošetrujúci lekár, pediater.
    • Odporúča sa zdvihnúť hlavu detskej postieľky o 10–15 cm vyššie, aby bolo dieťa v polo horizontálnej polohe.
    • Kŕmenie dieťaťa nie je povolené v horizontálnej polohe. Za optimálnu polohu sa považuje sklon dieťaťa v rozsahu 45 - 60 stupňov.
    • Zavedenie zahusťovadiel, ktoré zabraňujú vzniku refluxu, ktoré sú založené na ryži alebo kukuričnom škrobe, karbónovom lepku atď.

    Okrem neliečebnej terapie opísanej vyššie existuje tiež liečba liekmi a chirurgickou korekciou. Takéto prípady v praxi sú menej bežné a riešia sa so súhlasom lekárov, pretože si vyžadujú prísne individuálny prístup.

    Treba poznamenať, že deti majú od narodenia mimoriadne kompenzačné schopnosti, a preto sa s vekom môžu tieto príznaky čiastočne alebo úplne stratiť, ak sa v prípade tohto ochorenia postupuje náležitá starostlivosť a pravidlá.

    Je reflux u detí nebezpečný?

    Reflux u detí môže matku veľmi desiť, obzvlášť mladých a neskúsených. Nie vždy sa však musí zastrašovať, pretože v prvých mesiacoch života dieťaťa to môže byť fyziologický jav, ktorý automaticky prejde prvým rokom života. Zároveň je potrebné starostlivo sledovať dieťa a ak sa zdravotný stav zhorší, okamžite sa poraďte s lekárom, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

    dôvody

    Príčiny reflux môže byť veľa. Najdôležitejšie je nedokonalosť gastrointestinálneho traktu u novorodencov. Pri narodení sa ešte nevytvoria všetky potrebné krivky gastrointestinálneho traktu a nie je dostatok svalového tonusu zvieračov, najmä dolného zvierača pažeráka.

    Vďaka týmto funkčným vlastnostiam sa môže vyskytnúť reflux alebo popraskanie. Veľmi často, reflux je druh ochrannej reakcie tela na príjem príliš veľa potravín alebo vzduchu vstupujúce do žalúdka. Môže dôjsť k popáleninám v dôsledku napätia v brušných svaloch počas detského plaču alebo kašľa. Ak má dieťa hlad, môže príliš rýchlo nasať, čo môže tiež spôsobiť regurgitáciu.

    Nie je to však vždy a regurgitácia môže pokračovať nielen v novorodeneckom období, ale aj vo vyššom veku. K tomu môže dôjsť v dôsledku vrodených alebo získaných defektov vo vývoji gastrointestinálneho traktu. U detí starších ako jeden rok sa vyvinula gastroezofageálna refluxná choroba, ktorá si vyžaduje ďalšie vyšetrenie a liečbu.

    príznaky

    Prvým a najdôležitejším príznakom je belching. Pri fyziologickom refluxe sa zvyčajne vyskytuje len po jedle, najmä ak je dieťa umiestnené na vodorovnom povrchu bezprostredne po kŕmení.

    Ak je pomliaždenie zriedkavé a neprináša viditeľné nepohodlie novorodencom, nebojte sa, pretože toto je variant normy. V niektorých prípadoch však nie je hojenie len časté, ale aj hojné. Alebo skôr sa môžu vyskytnúť epizódy zvracania. To môže byť opísaný ako zvracanie "fontána", čo môže viesť k vážnym zdravotným problémom u dieťaťa. Preto by ste mali dieťa čo najskôr starostlivo sledovať a zhoršovať stav, aby sa poradili s lekárom.

    Ak je reflux dieťaťa ťažký, nemusí sa mu pribrať, ani ho stratiť. Rast sa môže dokonca spomaliť. Dieťa sa chová veľmi rozmarne, je nepokojné, často plače. Spánok je nespojitý a hektický. Ak sa vzduch dostane do žalúdka, kolika sa môže zvýšiť a stolička sa môže zlomiť.

    Dieťa môže škytať pomerne často, aj keď tento príznak zvyčajne nie je spojený s refluxom. Je zvýšené slinenie a ťažkosti s prehĺtaním. Niekedy sa objavuje kauzálny, zriedkavý kašeľ, niekedy je tu chuť zvracať.

    Liečba a prevencia

    Liečba fyziologického refluxu u detí mladších ako jeden rok nie je potrebná. Diagnóza sa vykonáva na základe klinických prejavov a sťažností rodičov. Refluxné ošetrenie sa nevykonáva, ak nedochádza k vážnemu zhoršeniu zdravia. V tomto prípade bude postačujúce dodržiavať určité odporúčania na zníženie frekvencie refluxu.

    Aby sa dieťa nevyskytovalo s veľkým množstvom potravy, aby sa normálne pestovalo a vyvíjalo, je potrebné prijať určité opatrenia:

    1. Power. Je žiaduce, aby bolo dieťa dojčené. Ak je dieťa na umelé kŕmenie, s častou a hojnou regurgitáciou by mala ísť na špeciálnu anti-refluxnú zmes. Zloženie tejto zmesi okrem toho zahŕňa zahusťovadlá alebo nestráviteľné sacharidy. S ich pomocou sa jedlo stáva silnejším a možnosť refluxu sa znižuje. Nie je potrebné odložiť zavedenie doplnkových potravín v určitom veku. Poradie zavádzania určitých produktov by malo byť koordinované s pediatrom, pretože s ich pomocou je tiež možné znížiť počet regurgitácií.
    2. Poloha novorodenca počas kŕmenia. Je potrebné mierne zdvihnúť hlavu dieťaťa a uistiť sa, že správne zachytáva bradavku. To nezabráni vniknutiu vzduchu do žalúdka. Ak je dieťa na umelé kŕmenie, mali by ste použiť špeciálne bradavky.
    3. Pozícia dieťaťa po kŕmení. V žiadnom prípade nemôže okamžite dať dieťa po kŕmení dieťaťa na vodorovnom povrchu. Potrebujete aspoň 10-20 minút, aby ste dieťa držali vo vzpriamenej polohe. Toto ustanovenie zabezpečí uvoľnenie vzduchu, ktorý by sa mohol dostať počas jedla. Okrem toho, po kŕmení by v žiadnom prípade nemali tlačiť na bruško dieťaťa alebo pevne pradiť.
    4. Spánok dieťa. Odporúča sa, aby dieťa spalo na svojej strane, a nie na chrbte.
    5. Režim kŕmenia Musí byť dodržaný režim kŕmenia, pretože príliš časté dojčenie môže prispieť k preťaženiu dieťaťa a preťaženiu žalúdka, čo môže viesť k refluxu.

    Ak tieto odporúčania nepomôžu, a reflux neprejde s vekom, musíte sa poradiť s lekárom, aby sa zistila realizovateľnosť použitia liekov.

    Príznaky a príčiny gastroezofageálneho refluxu u novorodencov a dojčiat: čo to je a ako sa lieči?

    Vzhľadom na špecifické vekové charakteristiky tela dieťaťa, niektoré stavy, ktoré sa považujú za patologické pre dospelých, môžu byť jedným z variantov normy pre deti. Napríklad gastroezofageálny reflux - nebezpečná zažívacia porucha - sa často pozoruje u dojčiat mladších ako jeden rok, ale to neznamená, že väčšina novorodencov má skutočné žalúdočné problémy. Prečo sa toto ochorenie vyskytuje u detí? Mal by som sa starať o rodičov, ktorých dieťa znelo podobnou diagnózou?

    Čo sa nazýva gastroezofageálny reflux?

    Stáva sa, že v upravenej práci ľudského tráviaceho systému zlyhá, v ktorom je obsah žalúdka na mieste, ktoré nie je určené pre neho. Napríklad v pažeráku. Ak sú steny tela zranené koncentrovanými žalúdočnými šťavami a kyselinami, ktoré na ne spadajú, dochádza k zápalu, ktorý lekári nazývajú gastroezofageálny reflux. Prečo sa táto patológia vyvíja?

    Normálne, kyselina chlorovodíková a ďalšie obsahy žalúdka nevstupujú do pažeráka kvôli prítomnosti tesného svalového kruhu, zvierača, medzi týmito orgánmi. Pracuje na princípe brány. Ak všetko pôjde tak, ako by malo, prechod z pažeráka do žalúdka sa objaví len v čase jedenia a potom okamžite zablokovaný miestnymi svalmi. Keď je funkcia zvierača narušená, nedochádza k nej. Otváranie medzi orgánmi vždy zostáva mierne otvorené, preto existuje riziko refluxu ezofagitídy.

    Prečo sa to stáva oveľa častejšie u detí ako u dospelých? U novorodenca nie je mnoho orgánových systémov plne vyvinutých a formovaných. Preto u absolútnej väčšiny detí do roka nefunguje sfinkterový prstenec medzi žalúdkom a pažerákom tak, ako by mal z čisto anatomických dôvodov. U novorodencov sú jednorazové epizódy GER vo všeobecnosti asymptomatické a bezbolestné, čo naznačuje prípustnosť tohto javu u dieťaťa.

    Hlavné príznaky, formy a stupne

    U zdravých detí je reflux ezofagitídy krátkodobý a neviditeľný. Prechádzajú bez stopy. Ak je to otázka patologického stavu, potom má živé príznaky. Pre dojčatá s refluxnou chorobou sú charakteristické:

    • častá regurgitácia a zvracanie;
    • škytavku a šklbanie;
    • pálenie záhy;
    • poškodená stolica;
    • úbytok hmotnosti;
    • zvýšená tvorba plynu.

    Väčšina opísaných symptómov nie je zrejmá. Čo by malo varovať rodičov? S patologickým GER, dieťa plače a vykazuje jasné príznaky úzkosti po každom jedle. V závislosti od toho, ako často sa to deje a intenzity, s akou sa príznaky poruchy vyskytujú, existujú 2 formy ochorenia: akútne a chronické.

    Klasifikujte reflux u detí az takých dôvodov, ako je závažnosť poškodenia vnútorných orgánov. Podľa tohto parametra sa rozlišujú tieto typy chorôb:

    • Katarálne, obmedzené na zápal. Orgánové tkanivo s touto formou GER nie je ovplyvnené.
    • Erozívny, charakterizovaný výskytom vredov a hlbokých poranení na sliznici pažeráka. Refluxná choroba tohto typu sa vyskytuje v 4 štádiách (niekedy sa nazývajú závažnosť ochorenia):

    Vlastnosti GER u novorodencov

    Kým dieťa nie je 3 mesiace staré, jeho zažívacie orgány nefungujú v plnej sile. Je to spôsobené špecifickým sférickým tvarom a malým objemom žalúdka, ako aj nedostatočným vývojom dolného pažeráka. Pre dieťa v tomto veku je teda reflux normálny.

    Čo sa týka detí o niečo starších, príčina gastroezofageálnej poruchy sa stávajú chybami, ktoré urobila matka počas pripájania omrvinky k prsníku. Patologický proces v tele dieťaťa začína z dôvodu potreby častej regurgitácie spôsobenej:

    • pravidelné prejedanie;
    • príliš veľké alebo rýchle prúdenie mlieka u dojčiacej ženy;
    • nesprávna priľnavosť pri jedení a prehltnutí vzduchu s jedlom.

    Kedy musím naliehavo navštíviť lekára?

    Z uvedeného vyplýva, že poruchy trávenia u detí v ranom veku nie sú príčinou rodičovskej úzkosti. Ako pochopiť, kedy dieťa s refluxom potrebuje lekársku starostlivosť?

    Výskyt symptómov svedčiacich o vážnom ohrození zdravia detí je považovaný za vážny dôvod pre naliehavú návštevu u lekára. Medzi nimi sú:

    • ťažkosti s prehĺtaním jedla;
    • inklúzie čiernej farby alebo krvných pruhov pri zvracaní a výkaloch;
    • neprekračovanie škytaviek;
    • zvýšená telesná teplota;
    • rýchly úbytok hmotnosti.

    Väčšina týchto príznakov nie je špecifická a teoreticky môže naznačovať akúkoľvek z možných porúch žalúdka alebo čriev. Ako lekári určiť, v ktorom prípade to bolo presne refluxnej ezofagitídy, ktorá spôsobila problémy?

    Patologická diagnostika

    Metódy liečby refluxnej ezofagitídy u detí

    Ak sa potvrdí plánovaná diagnóza, primárnou úlohou lekára je predpísať účinnú liečbu, ktorá dokáže zvládnuť patológiu. Ako sa vysporiadať s gastroezofageálnym refluxom u detí? Spôsoby liečby ochorenia sú 2 typy: neliečivé a farmakoterapeutické.

    Prvý je široko používaný v práci s deťmi v detstve. Terapeutický účinok sa dosahuje prostredníctvom zručnej kombinácie posturálnej terapie s nutričnou úpravou:

    • Pre mladšie deti. Kŕmenie sa vykonáva v polohe na chrbte s odchýlkou ​​trupu 50-60 stupňov vzhľadom na horizontálny povrch. Dieťa by malo počas spánku zachovať rovnakú polohu tela. Prsné mlieko v strave je nahradené špeciálnymi umelými zmesami s anti-refluxnými vlastnosťami.
    • Pre staršie deti. Výrazne sa znížilo množstvo konzumovaných potravín. Vylúčené z diétneho tuku. Zvyšuje sa množstvo spotrebovaného proteínu. Odporúča sa mierne cvičenie a spánok v určitej polohe (hlava zdvihnutá o 15-20 cm vzhľadom na telo).

    Čo sa týka farmakologickej liečby refluxu, inhibítory protónovej pumpy, motorické normalizátory, prokinetiká a antacidá sú široko používané pediatrami. Lekár, ktorý lieči dieťa, vám povie, aké lieky sa majú dieťaťu užívať. Kombinácie a časový rozvrh užívania lieku vyberá špecialista v súlade so závažnosťou a trvaním ochorenia.

    Chirurgický zákrok

    Pretože reflux sa vyskytuje v dôsledku neschopnosti gastroesofageálneho sfinktera plniť svoju úlohu, účelom operácie je nahradiť funkciu tohto orgánu. Existuje len jeden účinný spôsob, ako to dosiahnuť. Chirurg môže obaliť hornú časť žalúdka okolo trubice pažeráka. Vďaka tomu sa vytvorí ohyb, ktorý zablokuje otvor, cez ktorý sa komunikujú orgány. Takáto liečba je nebezpečná, ale veľmi účinná.

    Prevencia GER u detí

    Aby ste sa nemuseli bolestne rozhodnúť, či súhlasíte s operáciou pre dieťa, rodičia by mali prijať opatrenia na zabránenie vzniku patológie u dieťaťa. Začať sa angažovať v prevencii refluxu u dieťaťa je nevyhnutné od samého narodenia:

    • počas spánku by mala byť hlava omrvinky mierne zvýšená;
    • po kŕmení dieťaťa je potrebné ho udržiavať vo vzpriamenej polohe asi pol hodiny v „stĺpci“;
    • tuhé potraviny by sa mali zaviesť čo najskôr (ideálne po konzultácii s pediatrom v tejto veci).