Patológia pažeráka v posledných rokoch priťahovala zvýšenú pozornosť pediatrických gastroenterológov a chirurgov. Je to spôsobené tým, že spätný reflux (reflux) kyslého obsahu žalúdka do pažeráka spôsobuje závažné zmeny v sliznici a vedie k zápalovým procesom rôznej závažnosti (ezofagitída). To komplikuje priebeh mnohých ochorení, ak nejaké existujú. Refluxná ezofagitída u detí významne zhoršuje kvalitu života a spôsobuje mnoho problémov pre rodičov. Dnes je to jedna z najpopulárnejších a najčastejších chorôb pažeráka.

Anatómia, jej úloha vo vývoji refluxu

Tlak v brušnej dutine je oveľa vyšší ako v hrudníku. Normálne sa obsah žalúdka nemôže dostať do pažeráka, pretože svalový sfinkter (sfinkter, svalový krúžok) v dolnej časti pažeráka, ktorý je v uzavretom stave, mu bráni. Pri prehltnutí môže dôjsť len k jedlu alebo tekutine. Príjem potravy v opačnom smere sa normálne nevyskytuje v dôsledku pevne stlačeného zvierača pažeráka. Niekedy dochádza k krátkodobému refluxu u zdravého dieťaťa: toto sa deje 1-2 krát denne, trvá krátky čas a je považované za normálne.

Choroba u novorodencov

Refluxná ezofagitída u dieťaťa vzniká v dôsledku anatomickej štruktúry tráviacich orgánov u detí.

U dojčiat je srdcové oddelenie žalúdka nedostatočne vyvinuté v dôsledku nedokonalostí neuromuskulárneho aparátu, čo vedie k funkčnej inferiorite. To sa prejavuje častou regurguláciou obsahu vzduchu a žalúdka po kŕmení. Reflux v tomto veku sa považuje za normálny, za predpokladu, že sa dieťa vyvíja normálne a zvyšuje svoju hmotnosť. Tvorba zvierača začína po štyroch mesiacoch. Desať mesiacov sa zastaví reflux. V druhom roku života by dieťa nemalo mať reflux. Ich vzhľad poukazuje na patológiu jedného z oddelení tráviaceho systému.

Tam je názor, že reflux u novorodencov je prenášaný geneticky: v niektorých rodinách, belching je bežné, v mnohých nie je alebo je pozorovaný veľmi zriedka.

Príčiny Reflux

U detí sa po roku objavuje reflux v dôsledku nedostatočnej kardiofágovej pažeráka, keď sa ezofageálny sfinkter čiastočne alebo úplne rozpadá. K tomu dochádza pri gastroduodenitíde, vredovej chorobe: v dôsledku kŕčov a hypertonicity žalúdka sa zvyšuje intragastrický tlak a mobilita zažívacieho traktu ako celku klesá.

Príčinou zhoršenej motility môže byť:

• porušenie anatómie (prietrž otvorenia pažeráka bránice, krátky pažerák atď.);
• dysregulácia pažeráka autonómnym nervovým systémom (stres, kinetóza v doprave);
• obezita;
• diabetes, keď sa obáva sucho v ústach a malých slín: sliny s alkalickou reakciou čiastočne „tlmia“ kyslosť žalúdočného obsahu do pažeráka a zabraňujú vzniku refluxnej ezofagitídy;
• ochorenia tráviaceho systému (gastritída, žalúdočný vred).

Faktory, ktoré vedú k rozvoju ochorenia

Vývoj refluxnej ezofagitídy prispieva k:

• Mnohé potraviny (čokoláda, citrusy, paradajky), ktoré uvoľňujú svaly ezofágového a gastrického spojenia a vedú k častému refluxu.
• Lieky, ktoré relaxujú na svaloch pažeráka (nitráty, antagonisty vápnika, aminofylín, niektoré hypnotiká, sedatíva, laxatíva, hormóny, prostaglandíny atď.).
• Porušenie stravy - prejedanie sa alebo zriedkavý príjem potravy vo veľkých množstvách naraz, bohaté jedlo pred spaním.

Klinické štádiá zápalu pažeráka

Refluxná ezofagitída je patológia, ktorú je ťažké rozpoznať u detí. Neschopnosť povedať sťažnosti, prítomnosť príznakov, ktoré sú charakteristické nielen pre refluxnú ezofagitídu, ale aj spojené s inými orgánmi a systémami, nemožnosť úplného vyšetrenia sťažuje diagnostiku.

Choroba prebieha v štyroch fázach.

• V prvom štádiu, keď je zápalový proces v sliznici povrchný, nie sú prakticky žiadne symptómy.
• Druhá fáza môže byť sprevádzaná tvorbou erózií v sliznici pažeráka a potom sa klinicky prejavuje ako pocit pálenia za hrudnou kosťou, ťažkosťou a bolesťou v epigastriu po jedle a pálením záhy. Iné dyspeptické príznaky, ktoré sa objavia pri refluxe v tomto štádiu: belching, čkanie, nevoľnosť, vracanie, ťažkosti s prehĺtaním.
• V tretej fáze sa objavia ulcerózne lézie sliznice. To je sprevádzané vážnymi príznakmi: dieťa je prehltnuté, silná bolesť a pálenie na hrudi, dieťa odmieta jesť.
• Vo štvrtom štádiu je sliznica poškodená po celej dĺžke pažeráka, môžu sa vytvoriť konfluentné vredy, ktoré pokrývajú viac ako 75% plochy, stav dieťaťa je ťažký, všetky príznaky sú stále výrazné a ustarané, bez ohľadu na kŕmenie. Toto je najnebezpečnejšie štádium, pretože môže byť komplikované stenózou pažeráka, rozvojom rakoviny.

Choroba sa zistí od druhého štádia, keď sa objavia charakteristické príznaky. Tretie a štvrté štádium vyžadujú chirurgickú liečbu.

Charakteristické príznaky refluxnej ezofagitídy

Od začiatku refluxu a následného vývoja ezofagitídy má dieťa rôzne príznaky, ktoré je dôležité včas zaznamenať, aby sa zabránilo ďalším vážnym komplikáciám. Najčastejšie z nich sú:

• Pálenie záhy je charakteristickým prejavom refluxu. Vyskytuje sa bez ohľadu na jedlo a počas akejkoľvek fyzickej aktivity.
• Bolesť, pálenie v hornej časti brucha počas alebo po jedle vedie k tomu, že dieťa prestane jesť, stáva sa nepokojným, slzným. Tieto bolesti sa zhoršujú sedením alebo ležaním, s rôznymi pohybmi alebo miernou fyzickou námahou.
• V priebehu času, tam je nepríjemný zápach z úst, a to aj so zdravými zubami. Následne sú detské detské zuby zničené skoro.
• Pomalý rast s častou regurgitáciou.

Iné prejavy ochorenia

Refluxná ezofagitída sa popri charakteristických symptómoch prejavuje aj extraesofageálnymi prejavmi. Patrí medzi ne: nočný kašeľ, refluxný zápal stredného ucha, laryngitída, faryngitída.

Podľa štatistík má 70% detí s touto patológiou prejavy bronchiálnej astmy, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku mikroaspirácie obsahu žalúdka. Neskoré večerné hojenie môže vyvolať reflux a rozvoj záchvatu udusenia u dieťaťa.

V tejto súvislosti si vyžaduje veľkú pozornosť:

• objavil sa kašeľ, zápal ucha, ktorý nesúvisel s infekciou;
• zmenené hlasové zafarbenie dieťaťa;
• zničenie mliečnych zubov pred časom ich zmeny;
• porucha prehĺtania;
• prudký úbytok hmotnosti;
• dlhé nepretržité čkanie;
• výkaly a zvracanie čierne alebo prítomnosť stôp krvi;
• zmena správania detí: agresivita alebo nezáujem o hračky;
• črevné problémy: zápcha, hnačka, plynatosť.

Liečba ochorenia

Vzhľadom k tomu, že u kojencov reflux do určitého veku je považovaný za normu a prechádza do 10 mesiacov nezávisle, keď je vývoj tráviaceho traktu ukončený, liečba v tomto veku nie je potrebná. Len v prípade nedostatku fyzického vývoja, úbytku hmotnosti alebo pri absencii prírastku hmotnosti, úzkostných symptómov a zmeny správania je potrebné začať liečbu.

Súlad s režimom

Ako u dojčiat, tak u starších detí, liečba by mala začať dodržiavaním diétneho režimu. Jeho pravidlá zahŕňajú:

• konzumácia jedla v malých porciách;
• vertikálnu polohu dieťaťa na určitý čas po kŕmení, aby sa vylúčil reflux;
• odmietnutie akejkoľvek fyzickej aktivity a stresu po jedle;
• skorá večera - niekoľko hodín pred spaním;
• odmietnutie stláčania tesných odevných pásov.

Starším deťom sa odporúča používať žuvačku na pálenie záhy: ich použitie spôsobuje tvorbu veľkých množstiev slín, ktoré majú zásaditú reakciu a pomáhajú „uhasiť“ kyselinu, keď sa obsah žalúdka refluxuje do žalúdka. Ale s predĺženou žuvačkou na prázdny žalúdok 15-20 minút je aktívna produkcia žalúdočnej šťavy, čo vedie k negatívnym následkom.

Liečba liekmi

Liečba liekmi je predpísaná úzkymi špecialistami v počiatočných štádiách (prvá a druhá) s mierne výraznými príznakmi, ktoré je možné ešte napraviť užívaním liekov. Menovania sa uskutočňujú po výskume a berú do úvahy pacienta. Používajú sa tieto skupiny liekov:

• Inhibítory protónovej pumpy PPI (omeprazol, pantaprazol) - blokujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Omeprazol je „zlatým štandardom“ pri liečbe refluxu u detí vo veku od dvoch rokov.
• H2 blokátory - receptory histamínu (ranitidín, famotidín) - znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy, mechanizmus ich účinku sa líši od IPP, u detí mladších ako 1 rok sa neuplatňujú.
• Antacidá: účelom ich použitia je neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej, obnova poškodenej sliznice (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetiká (Domperidone, Coordinates, Motilium, Tsisaprid) - posilňujú kontrakcie svalov žalúdka, zvyšujú tonus zvierača pažeráka, prispievajú k rýchlemu vyprázdňovaniu žalúdka a znižujú reflux.
• Enzýmové prípravky prispievajú k lepšiemu trávenia potravy.
• Lieky na boj s nadúvaním (Melikon).

Prijatie týchto liekov sa vzťahuje na symptomatickú liečbu, neodstraňujú príčinu ochorenia.

Pri častej a hojnej regurgitácii u dieťaťa dochádza k dehydratácii a zhoršeniu rovnováhy vody a elektrolytov. V takýchto prípadoch sa ošetrenie uskutočňuje v stacionárnych podmienkach s použitím infúznych roztokov.

Všetky lieky majú bez výnimky vedľajšie účinky a kontraindikácie. Liečbu dieťaťa by preto mal vykonávať len odborník a mal by byť plne odôvodnený.

Chirurgická liečba

Tretia a štvrtá fáza refluxnej ezofagitídy vyžadujú chirurgický zákrok. Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

• neefektívnosť dlhodobej liečby (ak liečba trvá niekoľko mesiacov alebo rokov);
• syndróm silnej bolesti, neadekvátne drogy;
• hlboké poškodenie sliznice (viacnásobné erózie, vredy), zaberajúce väčšiu dĺžku tela;
• aspiračného syndrómu;
• ťažká obštrukcia dýchacích ciest ako komplikácia ezofagitídy.

Dodržiavanie spôsobu kŕmenia dieťaťa je hlavným pravidlom prevencie refluxnej ezofagitídy. Pri správnej výžive a včasnej liečbe pediatra, ak existuje najmenšie podozrenie na ochorenie zažívacieho traktu u dieťaťa, je možné vyhnúť sa vzniku refluxnej ezofagitídy a jej závažným komplikáciám.

Refluxná starostlivosť o dieťa

Naše osobné a intímne hygienické výrobky s bakteriofágmi
Čo sú bakteriofágy? Ako sú účinné?
Prečo bakteriofágy v našich prostriedkoch môžu žiť pri teplotách od 0 do 25 C.
Čo je podstatou vynálezu a patentu? Kde dostávame bakteriofágy pre naše produkty a ako sa odlišujeme od iných produktov na trhu
čítajte ďalej

Prečo neexistujú kozmetické prípravky bez konzervačných látok? Mýty a legendy z internetu.
Jediný typ kozmetických výrobkov, ktoré možno vyrobiť bez konzervačných látok, sú výrobky, ktoré neobsahujú vodu. To znamená suché výrobky (práškové), oleje alebo výrobky s obsahom alkoholu vyšším ako 20%.
Neexistujú žiadne oficiálne uznané "prírodné" konzervačné látky na svete.
čítajte ďalej

Rozhovor s Galinou Kuznetsovou. Ako vznikla mikrobiálna výživa?
Podľa mojich skúseností s vytváraním a propagáciou produktov na chudnutie, obrovského analytického materiálu, s ktorým som mal možnosť pracovať v predchádzajúcom projekte (Program na riadenie hmotnosti), som jasne pochopil, že sieť nie je nič v našom tele, čo neumožňuje, aby niekto v skutočnosti schudol. čítajte ďalej

Ako dlho držať husté a krásne vlasy? Ako zastaviť plešatosti a priniesť všetko späť?
Ako urobiť vlasy hrubšie a silnejšie? Prečo ľudia idú plešatí?
Androgénna alopécia je najčastejším (95%) typom plešatosti u mužov aj žien. Tento typ plešatosti sa vyvíja v dôsledku zvýšenej citlivosti buniek vlasových folikulov na androgény (mužské pohlavné hormóny). Navyše, obsah androgénov v krvi je často v normálnom rozsahu. čítajte ďalej

Hovorme o ženskosti s gynekológom najvyššej kategórie Naděžda Botalova.
Z hľadiska fyziológie je ženskosť zdravá. Je to príjemná vôňa zdravého tela, to sú ľahké, bezbolestné obdobia, nekomplikované tehotenstvo, ľahké dodanie. Iba zdravá žena je skutočne ženská.
čítajte ďalej

Spotrebiteľské družstvo Weyra-Soyuz je neziskové združenie, ktoré je súčasťou Tsentrosoyuz Ruskej federácie ako súčasť Regionálnej únie spotrebiteľských spoločností Kaluga.
Poskytuje sociálne podnikanie - nový spôsob sociálnej a hospodárskej činnosti, ktorý spája sociálne poslanie s dosahovaním ekonomickej efektívnosti a kooperatívnej podnikateľskej inovácie.
Z preambuly zákona „O spotrebiteľských družstvách v Ruskej federácii“: „Tento zákon zaručuje spotrebiteľskú podporu spotrebiteľským spoločnostiam a ich zväzom, pričom zohľadňuje ich spoločenský význam, ako aj občanov a právnické osoby, ktoré tieto spotrebiteľské spoločnosti vytvárajú, štátnu podporu. "

Bakteriofágy pre naše produkty
poskytuje Vedecké a výrobné centrum "MicroMir"

Symptómy refluxu u detí a spôsoby liečby

Reflux u detí je špecifická patológia, pri ktorej sa obsah žalúdka začína vracať späť do pažeráka. Reflux je hlavnou príčinou regurgitácie a častého zvracania.

Hlavnou príčinou poruchy je dysfunkcia dolného zvierača, ak je tento orgán stlačený a dekomprimovaný mimo času, je zvýšená pravdepodobnosť, že potrava bude prenesená vyššie do pažeráka.

Provokujúce faktory

Odborníci tvrdia, že reflux u detí sa najčastejšie vyvíja v dôsledku nadmerného množstva potravy v žalúdku.

Treba si uvedomiť, že u novorodencov sú svaly všetkých orgánov, vrátane žalúdka a pažeráka, príliš slabé, jednoducho sa nedokážu vyrovnať s ich funkciami.

Ak je žalúdok plný, bude sa snažiť všetkými možnými spôsobmi zbaviť sa nadbytočných produktov, začne ich prenášať späť do pažeráka. Ďalšou častou príčinou refluxu u detí je alergia na určité potraviny alebo zníženie priemeru otvorenia pažeráka.

U detí s vyšším vekom vzniká v dôsledku takýchto porúch často patológia:

• akútnej alebo chronickej gastritídy;
• zlyhanie srdcového zvierača;
• problémy s nervovým systémom;
• hiátová hernia;
• prítomnosť nadmernej hmotnosti;
• paralýza membrány;
• žalúdočného vredu.

Odborníci tiež varujú rodičov, aby vyvolali gastroezofageálny reflux a nadmernú konzumáciu rôznych sladkostí - cukrovinky, čokolády, buchty, džemu, cukrovinky, ako aj potravín s vysokým obsahom tuku.

Príznaky ochorenia

Gastroezofageálna refluxná choroba je vždy sprevádzaná rovnakými príznakmi, bez ohľadu na to, akú formu a stupeň patológie sa pacient stretol. V medzinárodnej medicíne dnes lekári rozlišujú dve formy tohto ochorenia.

Akútne - ochorenie je sprevádzané horúčkou, výskytom bolestivých pocitov v hrudníku a zvýšeným slinením. V tejto forme pacient pociťuje ťažké ťažkosti pri prehĺtaní jedla a pocit pálenia v pažeráku.

Chronické. Ak nebudete liečiť reflux včas, stane sa chronickým. V tomto štádiu nie je možné liečiť chorobu, nespôsobí len výskyt bolesti, ale tiež vyvolá ťažkosti s dýchaním a spôsobí konštantné emetické túžby.

Okrem toho je reflux u detí a dospelých často katarálny a erozívny. V katarálnej forme sa zápal vyskytuje len na povrchu slizníc, ale nepoškodzuje mäkké tkanivá.

V rovnakej eróznej forme sa na sliznici pažeráka tvoria malé erózne lézie, ktoré spôsobujú degeneratívny proces. Keď sa prejavia príznaky erozívneho refluxu, pacient po väčšinu času pociťuje nepohodlie a bolesť.

Reflux u detí a dospelých má stupeň 1, 2 a 3 v závislosti od toho, koľko slizníc je ovplyvnených ulceróznymi nádormi.

Lekári varujú, že liečba choroby bola úspešná, musíte ju začať riešiť v počiatočnom štádiu. Preto by mali mať všetci rodičia príznaky refluxu u detí:

• regurgitácia;
• 3-5 ročné deti sa sťažujú na horkú chuť v ústach;
• výskyt pálenia a bodania v hrudi;
• mierne oneskorenie vo vývoji.

Ale v počiatočnom štádiu sa bolesť a nepohodlie objavia až po jedle.

Diagnóza ochorenia u detí

Ak príznaky refluxu u dojčiat, ktoré je komplikované ezofagitídou, nezmiznú v priebehu 5-7 dní, ale toto zvýšenie sa odporúča okamžite sa zaregistrovať na vyšetrenie u lekára.

Aby bolo možné presne odhaliť klinický obraz, lekár vykoná nielen anamnézu a fyzické vyšetrenie malého pacienta, ale tiež nariadi vyšetrenie a testovanie pacienta.

X-ray - vykonáva sa pomocou síranu bárnatého - špeciálneho kontrastného činidla.

Esophagogastroduodenoscopy je populárny typ endoskopického vyšetrenia, dáva lekárovi možnosť vizuálne zhodnotiť stav pažeráka a dutín žalúdka.

Test na ph - táto analýza je dosť nepríjemná, pretože sa vykonáva pomocou trubice so sondou, na konci ktorej je malá kamera.

Až potom, čo je lekár presvedčený, že dieťa sa stretlo s refluxnou ezofagitídou, rodičia budú môcť vybrať liečbu.

Kedy lekári vyžadujú zásah?

Riziko refluxu u detí je, že mnohí rodičia si túto chorobu mýlia s inými poruchami a začínajú si samoobsluhu doma.

Kvôli takýmto neprimeraným činnostiam sa ochorenie začína vyvíjať a stav dieťaťa sa len zhoršuje. Odborníci varujú, aby sa predišlo komplikáciám, dieťa by malo byť ukázané lekárovi, po diagnostike špecialista vyberie optimálnu metódu liečby.

Zvlášť dôležité je to urobiť, keď sa objavia tieto príznaky:

• dieťa sa sťažuje na ťažkosti s prehĺtaním jedla;
• fekálne hmoty získali tmavý odtieň;
• pri zvracaní sú prítomné krvné pruhy;
• predĺžené čkanie;
• dieťa má horúčku a neklesá dlhšie ako 3 dni.

Najmä rodičia by mali byť upozornení na tento faktor, ak dieťa jesť, ale zároveň postupne stráca váhu.

Príčiny Reflux u dojčiat

Lekári hovoria, že reflux u novorodencov sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku počiatočných anatomických porúch pažeráka alebo žalúdka a môže byť aj dôsledkom dysfunkcie autonómnej nervovej regulácie.

Medzi bežné príčiny refluxu v detstve lekári rozlišujú nasledujúce príznaky:

• Problémy s tvorbou tráviaceho traktu.
• Ak rodičia nesprávne držia lyžicu alebo kŕmia dieťa v nevhodnej polohe, jedlo v žalúdku príde s veľkým množstvom vzduchu, čo spôsobuje aerofágiu.
• Prekrmovaniu.
• Získané patológie tráviaceho systému.

Príčiny ochorenia u detí predškolského veku

Reflux u detí po 6-7 rokoch sa často vyvíja s výskytom gastroduodenálnych patológií, ako je gastritída, vred alebo nedostatočne rozvinutý zvierač.

Aby ste presne identifikovali, čo spôsobilo ochorenie a vyberte správny spôsob liečby, musíte sa zaregistrovať u špecialistu a vyšetriť. Ako prax ukazuje, pomerne často kyslý reflux nastáva v dôsledku nadmernej konzumácie potravín, ktoré uvoľňujú spodný sfinkter - všetky druhy sladkostí a potravín s vysokým obsahom tuku.

Spätné spracovanie

Spôsob liečby sa vyberie v závislosti od formy a stupňa refluxu. Najčastejšie sa ako primárna terapia vyberajú moderné lieky, ale ak sa choroba začne, jediným východiskom bude chirurgický zákrok. Na boj proti refluxu sú najčastejšie predpisované lieky niekoľkých farmaceutických skupín.

Antisekrečné činidlá - ich hlavný účel - znižovanie kyseliny v žalúdočnej šťave, ale tiež pomáhajú znižovať pálenie záhy a zmierňujú podráždenie zo stien pažeráka.

Omeprazol a famotidín sa v tejto kategórii považujú za populárne a účinné lieky. Je dôležité si uvedomiť, že lieky sú veľmi aktívne, preto by ich dávkovanie a trvanie liečby mal zvoliť len lekár.

Prokinectiká zvyšujú tón zvierača pažeráka. Lekári predpisujú liek Domidon a Motilium najčastejšie na liečbu detí.

Histamínové neutralizátory znižujú percento produkcie žalúdočnej šťavy.

Antacidy neutralizujú pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave, najmä s nadbytkom látky. Lieky tejto skupiny sa predpisujú len tým deťom, ktorých vek je viac ako 4 roky. Známe lieky sú Renny, Maalox a Almagel.

Ako vyzerá ezofagitída u detí: príznaky, fotografie, liečebné režimy a klinické pokyny

Ezofagitída u detí je pomerne bežnou patológiou medzi ochoreniami pažeráka. Vyznačuje sa zápalom slizníc. Pri ťažkom vývoji sa môžu hlbšie vrstvy pažeráka zmeniť. Ezofagitída sa môže vyvinúť ako nezávislé ochorenie, ako aj proti iným chorobám. Príčinou prejavu ochorenia je prepúšťanie do obsahu pažeráka žalúdka (reflux). Ak sa stav opakuje, je pravdepodobné, že dôjde k vážnym následkom: vzniku vredov, zjazveniu pažeráka, jeho zúženiu alebo skráteniu. Postupom času môže choroba viesť k onkologickým patológiám.

Reflux pozorovaný u dojčiat, vo väčšine prípadov, nie je považovaný za patológiu, pretože je spôsobený nezrelým svalovým systémom pažeráka a zvierača, sférickosťou a malou veľkosťou žalúdka, jeho rýchlym plnením a pomalým vyprázdňovaním. Preto počas prvých 3 mesiacov života v regurgitácii dojčiat po jedle sa čkanie považuje za bežné. Stav nevyžaduje liečbu, je potrebné kŕmiť dieťa v uhle 60 stupňov, po kŕmení je potrebné ho držať vo vzpriamenej polohe tak, aby vzduch uviaznutý v žalúdku vypadol. Dať svoje dieťa na bok, aby sa zabránilo hromadeniu potravín z pádu do dýchacích ciest. Keď má byť tendencia častého refluxu dieťaťa spať tak, aby bola horná časť tela mierne vyššia. Môžete ho položiť na vankúš.

Preventívne opatrenia zabraňujú vzniku ezofagitídy.

Diagnóza refluxu ezofagitídy v detstve je pomerne ťažká, pretože dieťa nemôže vysvetliť, čo mu spôsobuje úzkosť. Liečba ezofagitídy u detí je tiež obtiažna vzhľadom na to, že mnohé lieky sa nesmú používať v detstve.

Čo to je?

Ezofagitída je zápalový proces spôsobený uvoľňovaním obsahu žalúdka do pažeráka. Za normálnych podmienok sa obsah žalúdka nemôže dostať do pažeráka, pretože svalový sfinkter v spodnej časti tohto orgánu ho uzatvára a zabraňuje. Otvorí sa včas, aby sa vstúpilo do žalúdka a zavrelo sa v čase. Keď je funkcia zvierača narušená a svalový krúžok nie je úplne uzavretý, žalúdočné šťavy a kyseliny sa dostanú do pažeráka spolu s strávenou potravou. Kontaktovanie obsahu žalúdka so sliznicou spôsobuje rozvoj refluxnej ezofagitídy.

Refluxná ezofagitída sa prejavuje u zdravých detí a stav je krátkodobý, takže dieťa necíti zmenu a nepohodlie.

Ak sa stav opakuje periodicky, čo spôsobuje, že sa dieťa necíti dobre, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Ako vyzerá fotografia?

V dôsledku vývoja refluxnej ezofagitídy môžete vidieť zmeny v kontúrach pažeráka, ulcerácii, opuchoch stien a akumulácii hlienu.

V normálnej prevádzke svalový prstenec otvára lúmen pre priechod potravy do žalúdka cez pažerák a včas ho uzatvára, pretože peristaltika zvierača nie je narušená.

S oslabením svalového kruhu a porušením jeho funkčnosti sa pozoruje patologický stav. Žalúdočná kyselina s jedlom vstupuje späť do pažeráka. Žalúdočná šťava v zložení hmoty vracia spôsobuje podráždenie a zápal sliznice pažeráka. V dôsledku anatomickej anomálie dochádza k vyvýšeniu žalúdka cez oslabenú membránu.

príznaky

U dojčiat môže byť príčinou refluxu preplnenie žalúdka jedlom, zriedkavo - potravinové alergie, zúženie otvoru pažeráka. Deti môžu mať vrodené alebo získané patologické stavy zažívacieho systému.

U starších detí sa reflux vyvíja v dôsledku gastroduodenálnych ochorení, najmä ak je srdcový sfinkter nedostatočný, pri akútnej alebo chronickej gastritíde, pri žalúdočných vredoch av 12 črevných krúžkoch. U detí v školskom veku sa môže objaviť reflux v dôsledku nepravidelnej výživy a nadmernej konzumácie sladkostí, tukových potravín, sladkostí.

Rodičia by mali byť obozretní voči sťažnostiam dieťaťa, keď spozorujú úzkosť, dlhé odmietnutie jesť. Symptómy ochorenia môžu byť nešpecifické, môžu sa zamieňať s inými chorobami. Dieťa môže pociťovať:

• Dlhodobý nedostatok chuti do jedla;
• Zlý dych, úzkostlivo, najmä ak dieťa nemá problémy so zubami;
• Čkanie, známky dusenia;
• Zmeniť hlasovú farbu;
• Kašeľ nie je spojený s prechladnutím;
• Ťažký proces prehĺtania;
• Zápal v uchu;
• Včasné zničenie mliečnych zubov.

U novorodencov sa reflux objavuje takmer vždy. Regurgitácie sa považujú za normálne, keď sú zriedkavé a dieťa nestráca váhu. U zdravého dieťaťa sa reflux po 4. mesiaci objavuje zriedka a do 10. mesiaca úplne zmizne. Počas tohto obdobia stav nevyžaduje liečbu. Ak potom, čo dieťa má reflux, je potrebné poradiť sa s lekárom. U dojčiat choroba pokračuje:

• koľkých;
• Tvorba plynov v črevách a ťažkosti s ich vypúšťaním;
• Prehltnutie jedla.

V niektorých prípadoch môže byť reflux nebezpečný pre zdravie. Naliehavá potreba konzultovať s lekárom pri pozorovaní neúčinnosti konvenčných liekov proti spätnému toku a rýchlej strate hmotnosti dieťaťa. Symptómy úzkosti sú:

• Ťažkosti s prehĺtaním jedla;
• Čierna farba zvratkov alebo stopy krvi v nich;
• Náhla horúčka;
• Čkanie, ktoré trvá dlho;
• Stolička je čierna.

Známky

Príznaky gastroezofageálneho refluxu u detí do 5 rokov sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Dieťa sa môže sťažovať na nepríjemnú horkú chuť v ústach, môže odmietnuť jesť, pretože po každom jedle je bolesť. U dieťaťa sa dýchanie stáva obtiažnym, najmä keď malý pacient trpí astmou, hmotnosť sa začína znižovať, objavujú sa nutkanie na rany.

U starších detí a dospievajúcich je ľahšie určiť chorobu, pretože môžu charakterizovať bolesť a nepohodlie. Špecifické vlastnosti sú:

• Vzhľad kyslej chuti v ústach alebo v pažeráku;
• nevoľnosť;
• Pálenie záhy, pálenie a bolesť v hrudi (uprostred hrudníka);
• Bolesť pri jedle;
• Pocit zlého prechodu jedla cez skúmavku.

Bolesť sa môže počas spánku zvýšiť.

Symptómy ochorenia u jednoročných detí sú vyklenutie chrbta alebo krku z pocitu bolesti, zápalu zvracania, odmietnutia kŕmenia, plaču pred a po kŕmení.

Klasifikácia a stupeň

Patologický reflux sa vyskytuje v akútnej a chronickej forme.

Akútna forma ochorenia sa vyvíja na pozadí existujúcich gastrointestinálnych ochorení. Hlavnými príznakmi tejto formy sú porušenie gastrointestinálneho traktu, prítomnosť zdroja infekcie v tele, nedostatok vitamínov. Dieťa vyzerá nezdravé, sú ťažkosti pri prehĺtaní, bolesti na hrudi.

Chronický priebeh ochorenia sa prejavuje ako komplikácia ďalšieho ochorenia tráviaceho systému. Zriedkavo sa ezofagitída vyskytuje predovšetkým kvôli špecifickým vlastnostiam výživy. Chronický reflux sa vyskytuje so závažnými príznakmi.

V závislosti od povahy ochorenia u dieťaťa sa klasifikujú tieto druhy refluxu:

1. Katarálnej. Existuje povrchová lézia sliznice bez erozívneho procesu. Prejavuje sa ako výsledok vystavenia mechanickým alebo tepelným stimulom. Na liečbu konzervatívnej terapie.
2. Edematous. Tento typ je charakterizovaný zhrubnutím stien pažeráka, opuchom slizníc, zúžením pažeráka.
3. Exfoliatívna. Je to ťažká forma ochorenia. Oddeľuje sa fibrín od sliznice, čo vyvoláva silný kašeľ, bolestivosť, krvácanie a perforáciu pažeráka.
4. Pseudomembranous. Pokračuje tvorbou filmu sivohnedého fibrínu na sliznici, ktorý je prípadne nahradený vredmi a eróznymi formáciami. Dieťa má nevoľnosť, emetické nutkania, fragmenty filmu sú fixované v emetických masách.
5. Erozívna. Závažnou formou refluxu je ezofagitída. Pokračuje sčervenanie sliznice, vývoj mikroabsorbcií a opuch ezofageálnych žliaz. Riešením je chirurgický zákrok.

Existujú štyri stupne ochorenia. Stupeň závisí od symptómov a liečebného režimu.

1. V prvom stupni patologického refluxu dochádza k podráždeniu pažeráka s obsahom žalúdka. Pod vplyvom agresívnej látky obsiahnutej v hmote sa sliznica pažeráka zväčšuje, stáva sa červenou, jednotlivé erozívne lézie sú fixované. Symptómy v tomto stupni chýbajú alebo sú mierne.
2. V druhom stupni sa ezofagitída vyskytuje s určitou symptomatológiou, ktorá je spojená s erozívnym poškodením sliznice pažeráka. Na slizniciach sú škvrny s veľkosťou 3 - 6 mm, ktoré sa niekedy spájajú a postupne zachytávajú celý povrch pažeráka.
3. Tretí stupeň patológie u dieťaťa sa vyznačuje vážnymi príznakmi. Zaznamenávajú sa problémy s prehĺtaním, silná bolesť, tvorba defektov na sliznici pažeráka, pocit nepohodlia v oblasti žalúdka. V tomto stupni lézia pažeráka trvá viac ako 70%. Ulcerózne lézie sa spoja. Dieťa sa sťažuje na pocit pálenia a ťažkosti na hrudi, najmä po jedle.
4. Štvrtý stupeň je vyjadrený vo veľkých ulceróznych léziách pažeráka (viac ako 75%). Symptómy sú výraznejšie, neustále sa obávajú o dieťa. Pacient sa sťažuje na bolesť v žalúdku, nepríjemnú chuť v ústach, prehltnutie sa stáva nemožným na pozadí ťažkého nepohodlia a pálenia. Toto štádium je pre dieťa najnebezpečnejšie a najťažšie, pretože toto je vlastnosť, po ktorej existuje riziko vzniku rakoviny gastrointestinálneho traktu.

Patologický reflux sa zistí vo väčšine prípadov z druhého stupňa, keď sa príznaky stanú závažnými. V treťom a štvrtom stupni sa často uchýlili k chirurgickému zákroku.

Medzi extraesofageálnymi prejavmi sa rozlišujú:

• bronchopulmonálna;
• otolaryngologii;
• kardiológie;
• Dental.

ICD kód 10

Podľa ICD - 10 (medzinárodná klasifikácia chorôb) sa ezofagitída vzťahuje na ochorenia pažeráka, žalúdka a 12 - črevných kruhov. Reflux - ezofagitída podľa ICD - 10 má klasifikáciu K 21,0 - reflux s ezofagitídou, K 21,9 - bez ezofagitídy.

Uplatňuje sa aj klasifikácia Savary Miller:

1. Stupeň A. Zasiahnutá oblasť pažeráka dosahuje až 4 mm, vyskytujú sa vredy, ktoré sa navzájom nespájajú;
2. Stupeň B. Postihnutá oblasť je zväčšená na 5 mm. Lokality erózie sa môžu zlúčiť na miestach;
3. Stupeň C. Miesto postihnuté vredmi dosahuje až do 5. časti pažeráka;
4. Stupeň D. Pažerák ovplyvnený 75%.

Klinické usmernenia

Klinické odporúčania pediatrov sú založené na štúdii anamnézy, klinických a laboratórnych údajov a výsledkov inštrumentálnych štúdií. Pomocou lekárskej anamnézy môže pediater určiť prítomnosť dysfágie, symptómu mokrého miesta a ďalšie typické prejavy. V KLA je možné zistiť pokles hladiny erytrocytov a hemoglobínu (s posthemoragickou anémiou) alebo neutrofilnej leukocytózy a posunu leukocytov doľava (pri bronchiálnej astme).

Lekár predpisuje endoskopickú diagnostiku - fibrogastroduodenoskopia, ktorá umožňuje detegovať patológiu na sliznici, odobrať biomateriál na výskum, vidieť anatomické anomálie pažeráka, zhodnotiť stav žalúdka.

Meria tiež tlak v gastrointestinálnom trakte, ultrazvuku, kontrastné rádiografické vyšetrenie, pomocou ktorého sa zisťujú prietrže, zúženia a evakuačná dysfunkcia horného GI traktu. Dôležitým indikátorom je postup denného merania ph vnútri pažeráka.

Liečebný režim

Ak gastroezofageálna refluxná choroba nie je komplikovaná (prvý alebo druhý stupeň), deti sa liečia jednoduchou zmenou diéty:

• Znížiť porcie jedla, nie je možné zabrániť prejedaniu;
• Odstráňte kontakt dieťaťa s tabakovým dymom;
• Z diéty sa odstráni celé mlieko.

Ak má dieťa hojnú a častú regurgitáciu, môže viesť k dehydratácii a zhoršeniu rovnováhy vody a elektrolytov. V takýchto prípadoch sa liečba dieťaťa organizuje v stacionárnych podmienkach pomocou infúznych roztokov.

Pre deti, ktoré nie sú v detskom veku, je liečba vybraná úzkymi špecialistami na základe štúdií zohľadňujúcich individuálnu osobitosť tela dieťaťa.

Používajú sa tieto skupiny liekov:

• Inhibítory IPP - protónovej pumpy. Blokovanie tvorby kyseliny chlorovodíkovej. Naneste Omeprazol, Pantaprazol. Omeprazol sa odporúča na liečbu detí od 2 rokov.
• H2 blokátory - receptory histamínu. Znížte kyslosť žalúdočnej šťavy. To zahŕňa Ranitidin, Famotidin. Nesmie sa používať na liečbu detí mladších ako 1 rok.
• Antacidá. Neutralizovať kyselinu chlorovodíkovú, obnoviť poškodené oblasti sliznice. Phosphalugel, Maalox, Gaviscon sú predpísané.
• Prokinetiká. Aktivácia kontrakcie svalov žalúdka, zvýšenie tonusu zvierača pažeráka, normalizácia procesu vyprázdňovania žalúdka, zníženie refluxu.
• Enzýmové lieky, ktoré prispievajú k tráveniu potravy.
• Lieky na boj s nadúvaním. Odporúča sa použitie Meliconu.

Vyššie uvedené liečivá sa používajú pri symptomatickej terapii, ale nevylučujú príčinu ochorenia.

Vo väčšine prípadov tretí a štvrtý stupeň refluxnej ezofagitídy vyžadujú chirurgický zákrok.

Indikácie pre operáciu sú:

• Neúčinná dlhodobá liečba liekmi;
• Syndróm silnej bolesti (bolesť po úľave od bolesti nezmizne);
• Zaznamenáva sa hlboké poškodenie sliznice, keď viac erózií a vredov zaberá väčší rozsah orgánu;
• Aspiračný syndróm;
• Ťažká obštrukcia dýchacích ciest (komplikácia ezofagitídy).

Operácia sa vykonáva laparoskopickou fundoplikáciou, počas ktorej sa v dolnej časti pažeráka posilňuje zvierač svalu.

Ľudové prostriedky

Na liečbu ezofagitídy u detí sú účinné bylinné čaje a odvar liečivých rastlín. Pred použitím receptov tradičnej medicíny je nevyhnutné skontrolovať telesnú reakciu dieťaťa na použité formulácie a vyhľadať lekára.

Zber z tymiánu a althea

Rovnaké množstvá sa odoberajú z tymiánu a odnoží Althea. 40 g kolekcie nalejte 250 ml vriacej vody a trvajte 2 hodiny.

Tinktúra mäty, valeriánov a lastovičiek

Pripravte bylinnú zbierku mäty, valeriánu, lastovičky (2: 2: 1). 20 g zberu sa vleje 250 ml vriacej vody a zahrieva sa 20 minút vo vodnom kúpeli.

Kôra tinktúra

2 hodiny L. Mleté semená kôstok zalejeme 200 ml vriacej vody, trváme na 3 hodinách. Infúzia spotrebovaná po filtrácii, 3 krát denne, 1 polievková lyžica. l. pred jedlom.

Užitočné sladká voda alebo voda na kvetový med (1 polievková lyžica L. Produkt 1/3 teplej vody), ktorá je pripravená na noc, a dať dieťaťu ráno.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju ezofagitídy u detí, je potrebné sledovať ich životný štýl a režim. Nemôžete fajčiť s dieťaťom, dospievajúci musia vysvetliť poškodeniu fajčenia a alkoholu v tele. Diéta dieťaťa by mala zahŕňať iba zdravé potraviny, budete potrebovať viac čerstvej zeleniny a ovocia.

Na kŕmenie dieťaťa je potrebné po kontrole teploty obilnín, nápojov. Nie je dovolené jesť veľmi teplé alebo studené jedlo. Aby sa zabránilo chemickým popáleninám, domáce chemikálie by sa mali uchovávať mimo dosahu detí. Počas obdobia liečby sa odporúča jemná diéta. Odporúča sa pravidelné vyšetrenie úzkych špecialistov, čo umožní včasné odhalenie a liečbu patológie a prevenciu potenciálnych komplikácií.

Všetci rodičia by si mali uvedomiť, že samoliečba je nebezpečná pre zdravie dieťaťa.

diéta

Pre dojčatá je najlepšou možnosťou dojčenie. Do menu sa pridávajú zahusťovadlá (kukurica, zemiak, ryžový škrob). Pomôže to zabrániť tomu, aby potrava prúdila zo žalúdka do pažeráka. Podľa verzie amerických vedcov, ako dieťa od 0 do 3 mesiacov, môžete pridať maximálne 1 polievkovú lyžicu zahusťovadla na 30 ml kvapaliny.

Pre deti predškolského veku a adolescentov aplikujú šetrnú diétu. Diéta sa skladá z toho, že príjem potravy je pravidelný a rozdrvený. Musíte jesť 6 krát denne, v malých porciách v presnom čase.

Dieťa by malo jesť iba čerstvo pripravené jedlá z potravín, ktoré sú ľahko stráviteľné. Je potrebné vylúčiť strukoviny, vláknité výrobky, ovocie s kožou.

Je potrebné použiť všetky nápoje a jedlá v teplej (nehorúcej) forme, pretože zapálená sliznica je citlivá na teplotu použitej potraviny.

Odporúča sa zahrnúť polievky z obilnín, zeleninové vývary, varené a nasekané mäso a ryby, strúhané kaše a polievky v strave. Nemôžete dať dieťaťu bohaté polievky, korenené, korenené, kyslé jedlá. Používanie sladkostí s farbivami, čokoládou, rýchlym občerstvením, klobásou, čerstvým chlebom, výrobkami z masla a nápojmi sýtenými oxidom uhličitým je zakázané. Voda by mala byť podávaná postupne, ale pravidelne.

Liečba ezofagitídy u detí je komplikovaná skutočnosťou, že mladým pacientom je ťažké vysvetliť, čo sa ich týka. Rodičia by mali byť opatrní k správaniu dieťaťa, pri prvom náznaku zažívacích problémov kontaktujte špecialistu. Včasná liečba dieťaťa zabraňuje prechodu ochorenia na komplexnejší stupeň rozvoja, dáva možnosť rýchlo a účinne vyliečiť dieťa s použitím drog.

recenzia

Vážení čitatelia, váš názor je pre nás veľmi dôležitý - preto budeme v komentároch radi komentovať ezofagitídu u detí, ktorá bude užitočná aj pre ostatných používateľov stránky.

Syn 3 roky starý. Mal suchý kašeľ. Spočiatku som si myslel, že je to zima a časom by to prešlo. Dala dieťaťu teplé mlieko, želé, neboli žiadne zvláštne zmeny. Kašeľ sa začal objavovať v noci. Dieťa sa začalo sťažovať na bolesť hrdla po jedle, najmä po čaji. Ukázalo sa, že lekár má refluxnú ezofagitídu. Predpísali konzervatívnu terapiu, špeciálnu diétu a liečbu sanatória. Po mesiaci liečby sa stav dieťaťa zlepšil.

Moja dcéra má 3 mesiace. Občas má regurgitáciu, niekedy dokonca fontánu. Po kŕmení sedela na dlhú dobu vedľa nej, veľmi sa bála nechať ju na pokoji. Po ďalšom vyšetrení u pediatra sa ukázalo, že Masha nezvyšoval. Lekár vysvetlil, že príčinou tohto stavu je refluxná ezofagitída, ktorá sa u detí v tomto veku často pozoruje a nevyžaduje špeciálnu liečbu. Ukázal, ako dať dieťa spať, v akej polohe, aby bol pre neho bezpečný, odporučil mu, aby dal odvar z harmančeka, infúziu kôpru, dodržiavať pravidlá kŕmenia, aby nedošlo k prejedaniu. Po 5. mesiaci zmizli všetky známky refluxu, hmotnosť sa začala normalizovať.

Príznaky a znaky refluxu u detí

Gastroezofageálny reflux je reprezentovaný refluxom obsahu žalúdka vo vnútri pažeráka, úst. Pretože v lúmene žalúdka sú určité kyseliny, ochorenie sa často nazýva reflux kyseliny. V tomto článku sa dozvieme, ako sa reflux u detí líši od refluxu u dospelých.

Opis ochorenia

Reflux sa považuje za normálny proces, ktorý je prítomný aj u zdravých detí a starších detí. Reflux u dojčiat zaznamenaný vo forme krátkych epizód. Opakovane sa vracajú s mliekom, zmesou určenou na dojčenie. Regurgitácia prebieha ústami, nosom. Ak je reflux dieťaťa nekomplikovaný, nevyžaduje sa žiadna liečba.

Akonáhle vo vnútri žalúdka, jedlo prechádza cez pažerák. Pažerák sa skladá z niekoľkých svalových vrstiev, ktoré sú vybavené schopnosťou expandovať, sťahovať, tlačiť jedlo vnútri žalúdka pomocou série vlnových pohybov. Keď sa jedlo dostane do žalúdka, zvierač pažeráka sa uzavrie. To zabraňuje návratu potravy, žalúdočnej kyseliny do pažeráka.

Reflux sa zaznamenáva v prípade neúplného uzavretia svalového krúžku. Tekutina zo žalúdka preniká do pažeráka. Frekvencia refluxu u detí sa časom znižuje, čo prispieva k zvýšeniu uhla medzi žalúdkom, pažerákom. Úplne reflux v novorodencoch môže ísť úplne o 10 mesiacov (polovica novorodencov), o 18 mesiacov (v 80%), o dva roky (98%).

Gastroezofageálny reflux u detí sa môže vyskytnúť, keď je žalúdok plný jedla. menej často je toto ochorenie spôsobené alergiami (potravou), zúžením otvoru pažeráka. Toto ochorenie môže nastať aj vtedy, ak má novorodenec vrodené / získané patologické stavy v tráviacom systéme.

V prvých mesiacoch života sa gastroezofageálny reflux (nekomplikovaný) vyskytuje veľmi často u dojčiat. Približne jedna regurgitácia denne sa pozoruje u 50% detí od 0 do 3 mesiacov.

Refluxná nefropatia u detí je ochorenie zo skupiny nefritídy. Je reprezentovaná tubulointersticiálnou nefritídou, ktorá sa zvyčajne vyskytuje, keď má dieťa pretrvávajúci vezikoureterálny reflux. S rozvojom tejto patológie sa v renálnom tkanive objavujú hrubé jazvy.

Pri tomto ochorení sú príznaky podobné akútnej pyelonefritíde. Je dosť ťažké odhaliť túto patológiu, je potrebné použiť niekoľko typov diagnostiky (ultrazvuk obličiek, biopsia, cystourethrogram, cystogram).

príznaky

"Nekomplikovaný" reflux je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi:

• nepravidelná regurgitácia;
• jesť dostatok jedla;
• normálny prírastok hmotnosti;
• nedostatok nadmernej slznosti.

Pálenie u detí sa považuje za dôsledok anatomických znakov. Tekutina prúdi zo žalúdka v dôsledku malého objemu tohto orgánu, krátkeho pažeráka. Objem regurgitácie, frekvencia sa zvyčajne znižuje v dôsledku obmedzenia fyzickej aktivity, uvoľňovania vzduchu zo žalúdka.

Ďalšia diagnostika s nekomplikovaným refluxom nie je potrebná. Keď sa príznaky zvýšia v prvých 6 mesiacoch života, alebo nezmiznú o 18-24 mesiacov, vyžaduje sa vyšetrenie pediatrov. Môže poslať konzultáciu gastroenterológovi.

Choroba (GERD) jednoduchý reflux sa stáva v prípade, keď dôjde k podráždeniu, pažerák poškodzuje žalúdočnú kyselinu. Nástup ochorenia je charakterizovaný výskytom častého, objemného refluxu. Pažerák nie je schopný v krátkom čase neutralizovať kyselinu, ktorá je v nej opustená.

Z najčastejších príznakov GERD uvádzame:

• odmietnutie jesť;
• zlý dych;
• ťažké vracanie (podobné fontáne);
• čkanie;
• vyklenutie chrbta, krku;
• častý kašeľ;
• môže sa zmeniť hlasová farba;
• prítomnosť aspirácie počas regurgitácie;
• zápal ucha;
• porucha prehĺtania;
• slabý prírastok hmotnosti.

V prítomnosti takýchto symptómov sa vyžaduje gastroenterologické vyšetrenie, ako aj diagnóza.

diagnostika

Keď deti s 2 rokmi majú GERD, často plačú, existuje pomalý prírastok na váhe av zriedkavých prípadoch môže byť prítomná hemoptýza a recidivujúca pneumónia. V prítomnosti takýchto príznakov je dieťaťu predpísaná ďalšia diagnostika a liečba.

Ak má špecialista podozrenie na refluxnú chorobu gastroezofageálneho refluxu, bude potrebné vykonať anamnézu a vykonať všeobecné vyšetrenie. Pre presné stanovenie diagnózy môže špecialista objednať nasledujúce typy vyšetrení:

1. Endoskopia. Je potrebné na správne posúdenie stavu pažeráka.
2. X-ray vyšetrenie. Vykonáva sa na posúdenie funkcie prehltnutia dieťaťa, na štúdium anatómie drobného žalúdka.
3. Test PH. V prípade potreby denne sledujte kyslosť. Počas tejto doby, každá epizóda refluxu, jeho trvanie. Na tento účel sa do pažeráka zavádza sonda vybavená špeciálnym senzorom.
4. Laboratórne štúdie (testovanie moču, krvi).
5. Sfinkteromanometriya. Je potrebné vyhodnotiť tón dolného zvierača pažeráka.

liečba

Na zníženie tvorby plynu u dieťaťa sa odporúčajú nasledujúce lieky:

Na neutralizáciu, zníženie hladiny žalúdočnej kyseliny lekári zvyčajne predpisujú tieto lieky:

• Maalox, Milanta (antacidy);
• Aksid, Zantak, Pepcid, Tagamet (inhibítory histamínu-2);
• „Protonix“, „Nexium“, „Eisifex“, „Prilosek“ (enzýmy).

Môžete tiež potrebovať lieky, ktoré zlepšujú črevá:

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť potrebná operácia. Spočíva v uskutočňovaní operácie Nissen, v ktorej je horná časť žalúdka obalená okolo pažeráka, čím sa vytvára vychýlenie, ktoré je schopné stlačiť sa a uzavrieť, keď sa žalúdok stlačí. Presne takéto opatrenia zabraňujú refluxu. Tento postup sa považuje za absolútne účinný, ale na úkor jeho bezpečnosti je lepšie poradiť sa s odborníkom.

Reflux v 4 ročných symptómoch a liečbe dieťaťa

Reflux u detí je špecifická patológia, pri ktorej sa obsah žalúdka začína vracať späť do pažeráka. Reflux je hlavnou príčinou regurgitácie a častého zvracania.

Hlavnou príčinou poruchy je dysfunkcia dolného zvierača, ak je tento orgán stlačený a dekomprimovaný mimo času, je zvýšená pravdepodobnosť, že potrava bude prenesená vyššie do pažeráka.

Provokujúce faktory

Odborníci tvrdia, že reflux u detí sa najčastejšie vyvíja v dôsledku nadmerného množstva potravy v žalúdku.

Treba si uvedomiť, že u novorodencov sú svaly všetkých orgánov, vrátane žalúdka a pažeráka, príliš slabé, jednoducho sa nedokážu vyrovnať s ich funkciami.

Ak je žalúdok plný, bude sa snažiť všetkými možnými spôsobmi zbaviť sa nadbytočných produktov, začne ich prenášať späť do pažeráka. Ďalšou častou príčinou refluxu u detí je alergia na určité potraviny alebo zníženie priemeru otvorenia pažeráka.

U detí s vyšším vekom vzniká v dôsledku takýchto porúch často patológia:

• akútnej alebo chronickej gastritídy;
• zlyhanie srdcového zvierača;
• problémy s nervovým systémom;
• hiátová hernia;
• prítomnosť nadmernej hmotnosti;
• paralýza membrány;
• žalúdočného vredu.

Odborníci tiež varujú rodičov, aby vyvolali gastroezofageálny reflux a nadmernú konzumáciu rôznych sladkostí - cukrovinky, čokolády, buchty, džemu, cukrovinky, ako aj potravín s vysokým obsahom tuku.

Výsledky nadmernej konzumácie sladkej môžu byť poľutovaniahodné.

Príznaky ochorenia

Gastroezofageálna refluxná choroba je vždy sprevádzaná rovnakými príznakmi, bez ohľadu na to, akú formu a stupeň patológie sa pacient stretol. V medzinárodnej medicíne dnes lekári rozlišujú dve formy tohto ochorenia.

Akútne - ochorenie je sprevádzané horúčkou, výskytom bolestivých pocitov v hrudníku a zvýšeným slinením. V tejto forme pacient pociťuje ťažké ťažkosti pri prehĺtaní jedla a pocit pálenia v pažeráku.

Chronické. Ak nebudete liečiť reflux včas, stane sa chronickým. V tomto štádiu nie je možné liečiť chorobu, nespôsobí len výskyt bolesti, ale tiež vyvolá ťažkosti s dýchaním a spôsobí konštantné emetické túžby.

Bolesť brucha u dieťaťa s refluxom

Okrem toho je reflux u detí a dospelých často katarálny a erozívny. V katarálnej forme sa zápal vyskytuje len na povrchu slizníc, ale nepoškodzuje mäkké tkanivá.

V rovnakej eróznej forme sa na sliznici pažeráka tvoria malé erózne lézie, ktoré spôsobujú degeneratívny proces. Keď sa prejavia príznaky erozívneho refluxu, pacient po väčšinu času pociťuje nepohodlie a bolesť.

Reflux u detí a dospelých má stupeň 1, 2 a 3 v závislosti od toho, koľko slizníc je ovplyvnených ulceróznymi nádormi.

Prejav refluxu u detí

Lekári varujú, že liečba choroby bola úspešná, musíte ju začať riešiť v počiatočnom štádiu. Preto by mali mať všetci rodičia príznaky refluxu u detí:

• regurgitácia;
• 3-5 ročné deti sa sťažujú na horkú chuť v ústach;
• výskyt pálenia a bodania v hrudi;
• mierne oneskorenie vo vývoji.

Ale v počiatočnom štádiu sa bolesť a nepohodlie objavia až po jedle.

Diagnóza ochorenia u detí

Ak príznaky refluxu u dojčiat, ktoré je komplikované ezofagitídou, nezmiznú v priebehu 5-7 dní, ale toto zvýšenie sa odporúča okamžite sa zaregistrovať na vyšetrenie u lekára.

Aby bolo možné presne odhaliť klinický obraz, lekár vykoná nielen anamnézu a fyzické vyšetrenie malého pacienta, ale tiež nariadi vyšetrenie a testovanie pacienta.

X-ray - vykonáva sa pomocou síranu bárnatého - špeciálneho kontrastného činidla.

Esophagogastroduodenoscopy je populárny typ endoskopického vyšetrenia, dáva lekárovi možnosť vizuálne zhodnotiť stav pažeráka a dutín žalúdka.

Test na ph - táto analýza je dosť nepríjemná, pretože sa vykonáva pomocou trubice so sondou, na konci ktorej je malá kamera.

Až potom, čo je lekár presvedčený, že dieťa sa stretlo s refluxnou ezofagitídou, rodičia budú môcť vybrať liečbu.

Kedy lekári vyžadujú zásah?

Riziko refluxu u detí je, že mnohí rodičia si túto chorobu mýlia s inými poruchami a začínajú si samoobsluhu doma.

Kvôli takýmto neprimeraným činnostiam sa ochorenie začína vyvíjať a stav dieťaťa sa len zhoršuje. Odborníci varujú, aby sa predišlo komplikáciám, dieťa by malo byť ukázané lekárovi, po diagnostike špecialista vyberie optimálnu metódu liečby.

Zvlášť dôležité je to urobiť, keď sa objavia tieto príznaky:

• dieťa sa sťažuje na ťažkosti s prehĺtaním jedla;
• fekálne hmoty získali tmavý odtieň;
• pri zvracaní sú prítomné krvné pruhy;
• predĺžené čkanie;
• dieťa má horúčku a neklesá dlhšie ako 3 dni.

Ak sa zistia príznaky, vyhľadajte lekára

Najmä rodičia by mali byť upozornení na tento faktor, ak dieťa jesť, ale zároveň postupne stráca váhu.

Príčiny Reflux u dojčiat

Lekári hovoria, že reflux u novorodencov sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku počiatočných anatomických porúch pažeráka alebo žalúdka a môže byť aj dôsledkom dysfunkcie autonómnej nervovej regulácie.

Medzi bežné príčiny refluxu v detstve lekári rozlišujú nasledujúce príznaky:

• Problémy s tvorbou tráviaceho traktu.
• Ak rodičia nesprávne držia lyžicu alebo kŕmia dieťa v nevhodnej polohe, jedlo v žalúdku príde s veľkým množstvom vzduchu, čo spôsobuje aerofágiu.
• Prekrmovaniu.
• Získané patológie tráviaceho systému.

Príčiny ochorenia u detí predškolského veku

Gastritída ako jedna z príčin refluxu

Reflux u detí po 6-7 rokoch sa často vyvíja s výskytom gastroduodenálnych patológií, ako je gastritída, vred alebo nedostatočne rozvinutý zvierač.

Aby ste presne identifikovali, čo spôsobilo ochorenie a vyberte správny spôsob liečby, musíte sa zaregistrovať u špecialistu a vyšetriť. Ako prax ukazuje, pomerne často kyslý reflux nastáva v dôsledku nadmernej konzumácie potravín, ktoré uvoľňujú spodný sfinkter - všetky druhy sladkostí a potravín s vysokým obsahom tuku.

Spätné spracovanie

Spôsob liečby sa vyberie v závislosti od formy a stupňa refluxu. Najčastejšie sa ako primárna terapia vyberajú moderné lieky, ale ak sa choroba začne, jediným východiskom bude chirurgický zákrok. Na boj proti refluxu sú najčastejšie predpisované lieky niekoľkých farmaceutických skupín.

Antisekrečné činidlá - ich hlavný účel - znižovanie kyseliny v žalúdočnej šťave, ale tiež pomáhajú znižovať pálenie záhy a zmierňujú podráždenie zo stien pažeráka.

Omeprazol a famotidín sa v tejto kategórii považujú za populárne a účinné lieky. Je dôležité si uvedomiť, že lieky sú veľmi aktívne, preto by ich dávkovanie a trvanie liečby mal zvoliť len lekár.

Prokinectiká zvyšujú tón zvierača pažeráka. Lekári predpisujú liek Domidon a Motilium najčastejšie na liečbu detí.

Histamínové neutralizátory znižujú percento produkcie žalúdočnej šťavy.

Antacidy neutralizujú pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave, najmä s nadbytkom látky. Lieky tejto skupiny sa predpisujú len tým deťom, ktorých vek je viac ako 4 roky. Známe lieky sú Renny, Maalox a Almagel.

Malo by byť zrejmé, že všetky tieto činidlá môžu spôsobiť rôzne vedľajšie účinky, takže liečba by sa mala vykonávať veľmi opatrne.

Metodika prevencie patológie

Dodržiavanie týchto opatrení pomôže zabrániť refluxu u dojčiat a zachrániť dieťa pred nepríjemnými následkami:

• Aby dieťa nebolo hladné, je lepšie 5-6 krát denne, ale porcie by mali byť malé.
• Pred začiatkom kŕmenia by sa malo dieťa na bruško položiť na 5 minút, čo prispieva k vypúšťaniu plynu.
• Dieťa by malo byť kŕmené iba v sede av horizontálnej polohe je zakázané.
• Aby sa potraviny správne distribuovali a asimilovali, dieťa sa musí počas kŕmenia uvoľniť.
• Potom, čo dieťa jej, musíte ho držať vo vzpriamenej polohe asi 20 minút, to pomôže absorbovaný vzduch vyjsť.

Jedna z metód prevencie chorôb, usadzovanie dieťaťa na bruchu pred kŕmením

Ak má dieťa počiatočnú fázu refluxu, odporúča sa kŕmiť ho len hustou stravou. Napriek tomu, že prevencia refluxu u detí nie je ťažká, je skutočne veľmi účinná a pomáha predchádzať vzniku ochorenia.

Vlastnosti chirurgického zákroku

Chirurgická liečba je predpisovaná veľmi zriedka, lekári sa k nej uchýlia len v prípadoch, keď je liečba drogom neefektívna a dlhodobo neprináša zlepšenia.

Odborníci tvrdia, že operácia s refluxom často prebieha bez akýchkoľvek komplikácií, jej hlavnou úlohou je obnoviť anatomickú funkciu pažeráka. Treba však pripomenúť, že tento proces je v každom prípade dosť riskantný, preto pred tým, ako sa dohodnete na takomto rozhodnutí, musíte starostlivo premýšľať o všetkom.

Reflux detí je skôr nepríjemné a nebezpečné utrpenie. To je dôvod, prečo by rodičia mali neustále sledovať svoje dieťa av prípade častej regurgitácie a vracania okamžite konzultovať so skúseným pediatrom.

Video: Gastroezofageálna Refluxná choroba u detí

Dôležité vedieť! Účinný liek na gastritídu a žalúdočný vred existuje! Ak chcete obnoviť do 1 týždňa, jednoducho dosť...

Choroby tráviaceho systému predbiehajú nielen dospelých, ale aj deti. Niekedy sa môžu objaviť kvôli nezdravému jedlu, a niekedy kvôli charakteristikám samotného organizmu. Jedna z týchto chorôb sa považuje za refluxnú ezofagitídu u detí: príznaky a liečba tohto ochorenia sa podrobne rozoberajú v tomto článku.

Jeho ďalšie názvy sú gastroezofageálny reflux, gastroezofageálny reflux (GERD), gastroezofageálny reflux, reflux kyseliny. U detí sa toto ochorenie môže vyvinúť až do jedného roka.

Refluxná ezofagitída: čo je u detí

Gastroezofageálny reflux je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v dôsledku uvoľnenia obsahu žalúdka do pažeráka. Telo využíva kyselinu chlorovodíkovú na strávenie potravy. Ak sliznica žalúdka vydrží túto úroveň kyslosti, sliznica pažeráka sa pri poranení kyselinou chlorovodíkovou začína poškodzovať.

Keď jedlo vstúpi do pažeráka, presmeruje ho do žalúdka jemnými vlnovitými pohybmi jeho stien. Medzi pažerákom a žalúdkom je dolný zvierač pažeráka. Je to svalový krúžok, ktorý sa musí včas otvoriť, aby vstúpil do žalúdka.

Ďalšou funkciou nižšieho potravinového sfinktera je včasné uzavretie tohto otvoru. Keď je zvierač zle uzavretý, žalúdočné šťavy a kyseliny sa dostanú do pažeráka spolu s strávenou potravou.

U zdravých detí sa môže vyskytnúť refluxná ezofagitída. Tento proces môže byť krátkodobý, takže dieťa ani necíti žiadne negatívne príznaky.

Ak sa táto situácia niekoľkokrát opakuje a spôsobuje, že sa dieťa necíti dobre, musí sa tento problém riešiť pomocou lekárskej pomoci.

Gastroezofageálny reflux: príznaky u detí

Ak sú u dospelých príznaky tohto ochorenia veľmi podobné, potom u detí rôzneho veku sa refluxná ezofagitída môže prejaviť veľmi odlišnými spôsobmi. Rodičia by mali pozorovať zmenu v správaní dieťaťa a jeho zdravie, pretože príznaky pomôžu určiť prítomnosť tohto ochorenia.

Symptómy ochorenia, ako je refluxná ezofagitída u detí mladších ako 5 rokov, sú nasledovné:

• nepríjemná horká kyslá chuť alebo vôňa v ústach dieťaťa;
• vracanie;
• nedostatok chuti do jedla, pretože po každom jedle sa objavujú bolesti;
• úbytok hmotnosti;
• bolesť v strede hrudníka;
• dýchavičnosť (tento príznak sa jasne prejavuje u detí s astmou).

Symptómy takéhoto ochorenia, ako je gastroezofageálny reflux u staršieho dieťaťa a dospievajúcich, sa dajú oveľa ľahšie určiť, pretože deti samotné môžu charakterizovať svoju bolesť alebo nepohodlie.

GERD sa v tomto veku často prejavuje vo forme:

• vzhľad kyslej chuti v ústach alebo pažeráku;
• nevoľnosť;
• pocit pálenia záhy alebo pálenie uprostred hrudníka;
• bolesť pri prehĺtaní jedla;
• pocit zlého prechodu jedla cez pažerák.

Deti do jedného roka môžu byť vrtošivé, odmietnuť jesť, často škytať po jedle, ukázať alebo mŕtvice hrudnej kosti. Bolesť sa môže zvýšiť aj počas spánku. Dieťa sa môže cítiť bolesť alebo pálenie okamžite po jedle, ak je ihneď po kŕmení umiestnené do postele.

Refluxná ezofagitída u dieťaťa: Dr. Komarovsky

Komarovsky považuje gastroezofageálny reflux u dojčiat, ako aj u detí mladších ako jeden rok za normálny fyziologický jav. V tomto veku telo dieťaťa ešte úplne nevytvorilo distálny pažerák, ktorý by oddialil obsah žalúdka. Okrem toho, v tomto veku je objem žalúdka relatívne malý a jeho tvar je okrúhly. To všetko vyvoláva regurgitáciu a vracanie po jedle. Takéto príznaky sa vyskytujú spontánne a ostro.

V priebehu času, keď sa strava vstrekne do stravy, takéto reakcie tela by sa mali zastaviť. Anti-refluxná bariéra je plne vyvinutá, čo zabraňuje prenikaniu obsahu žalúdka do pažeráka.

U starších detí sa toto ochorenie môže vyvinúť z rôznych dôvodov:

1. Kvôli nadmernej a častej konzumácii potravín. Rodičia môžu preplniť dieťa a niekedy sa sám učí veľkému množstvu jedla.
2. Nadmerná produkcia kyseliny chlorovodíkovej. Aj z tohto dôvodu sa môže vyvinúť pyrolospazmus a gastrostáza.
3. Po jedle dieťa okamžite zaujme horizontálnu polohu.
4. Zvýšený intragastrický tlak. Môže to byť spôsobené pevným oblečením, opaskom alebo konzumáciou veľkého množstva nápojov sýtených oxidom uhličitým.

Všetky vyššie uvedené dôvody vyvolávajú u detí rôzne príznaky.

Komarovsky poznamenáva, že rodičia by mali venovať osobitnú pozornosť symptómom, ktoré sa objavujú ráno a bezprostredne po jedle.

Pri ezofageálnom žalúdočnom refluxe u detí sa môže objaviť:

• zápcha;
• čkanie;
• kašeľ ihneď po prebudení;
• grganie po jedle;
• horký dych;
• chrápanie počas spánku;
• poškodenie zubnej skloviny;
• pálenie záhy;
• bolesť na hrudníku;
• regurgitácia.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať symptómom, ktoré sa nevyskytujú v potravinách. V niektorých prípadoch môže toto ochorenie spôsobiť častú otitídu, laryngitídu a faryngitídu.

Je to dôležité! Bolesť v tejto chorobe sa začína zhoršovať v horizontálnej polohe. U adolescentov sa toto ochorenie môže zamieňať so srdcovou angínou. Ale nemali by ste prepadať panike, pretože po užití antacíd by mala prejsť bolesť v hrudnej kosti.

Predpisovanie liekov, ktoré znižujú vylučovanie žalúdočnej šťavy, by mal vykonávať iba gastroenterológ alebo pediater. Samotné zaobchádzanie v tejto veci môže situáciu len zhoršiť. Lekár predpíše presné dávkovanie lieku, pričom zohľadní vek dieťaťa a štádium vývoja ochorenia.

Refluxná ezofagitída u detí 1 rok

Princíp objavenia sa refluxu u detí mladších ako jeden rok je založený na nedostatočnom rozvinutí potravinového zvierača, takže jedlo je rýchlo presmerované v opačnom smere pozdĺž pažeráka. S vekom je táto oblasť plne tvorená, čo vedie k zníženiu frekvencie regurgitácie po kŕmení.

Vedci uskutočnili štúdie, ktoré identifikovali:

• 50% všetkých detí mladších ako jeden rok prestalo grilovať potraviny do 10 mesiacov;
• 80% detí mladších ako 18 mesiacov;
• 98% detí do 2 rokov.

Táto štatistika pomáha pochopiť frekvenciu a pravdepodobnosť vzniku refluxu v tomto veku. Ak kyslý reflux má nekomplikovanú formu, potom pre deti do troch mesiacov denne sa uskutoční aspoň jedna regurgitácia. Keď takéto príznaky u detí po roku nezmiznú, alebo naopak sa stanú častejšími, potom by sa malo dieťaťu ukázať pediaterovi.

Symptómy refluxu u detí vo veku jedného roka:

• vyklenutie chrbta alebo krku za bolesť;
• fontány zvracanie;
• mierny prírastok hmotnosti;
• nekrmenie;
• plač po jedle a pred jedlom.

Ak bol v skorých štádiách diagnostikovaný reflux, potom sa takéto ochorenie môže vyliečiť konzervatívnymi metódami.

Gastroezofageálny reflux u detí: liečba

Ak je diagnostikovaná gastroezofageálna refluxná choroba ako liečiť a čo robiť? Ak je reflux nekomplikovaný, potom môže byť dieťa vyliečené a jednoduchá zmena v diéte. Lekári preto odporúčajú nasledujúce opatrenia:

• znížiť porcie jedla tak, aby sa dieťa nepotáčalo;
• zabrániť kontaktu detí s tabakovým dymom;
• odstrániť mlieko zo stravy;
• pridajte do menu rôzne zahusťovače potravín.

Toto sú štyri odporúčania, ktoré pomôžu žalúdku spracovávať potraviny rýchlejšie bez podráždenia sliznice pažeráka. Často rodičia nerozumejú, ako môže odmietnutie mlieka ovplyvniť vývoj refluxu, pretože deti sú ešte dojčené až jeden rok.

Faktom je, že mlieko obsahuje bielkoviny, ktoré niektoré deti nestrávia. Tento stav sa nazýva gastroenteropatia vyvolaná diétnym proteínom.

Je to dôležité! Deti mladšie ako jeden rok majú stále toto ochorenie, takže dojčiace matky by mali prestať konzumovať mliečne výrobky a sójové výrobky. Ak po roku zostane neznášanlivosť mliečnych bielkovín, mala by sa diéta predĺžiť. V tomto prípade je dieťa lepšie ukázať lekárovi.

Zahusťovadlá potravín

Tieto látky pomáhajú, aby konzistencia potravín bola hustejšia, takže dieťa je ľahšie dostávať rýchlejšie. Vzhľadom na hustú konzistenciu potraviny nebude rýchlo prúdiť zo žalúdka do pažeráka.

Ako také látky sa používajú: kukuričný, zemiakový a ryžový škrob, karobová múka. Americkí vedci zistili, že jedlo dieťaťa, ktoré je medzi 0 a 3 mesiacmi, môžete zadať najviac 1 polievkovú lyžicu zahusťovadla na 30 ml kvapaliny.

Je potrebné pridať zahusťovadlo k vyjadrenému materskému mlieku podľa toho istého systému, ale zároveň je potrebné urobiť vo fľaši dieru, aby dieťa mohlo nasávať potravu ľahšie.

Nulová poloha tela dieťaťa v čase kŕmenia

Aby sa zabránilo návratu tekutých potravín zo žalúdka do pažeráka, je potrebné kŕmiť dieťa vo vzpriamenej polohe. Okrem toho, po jedle by sa omrvinky mali nosiť na rukách tak, aby hlava spočívala na ramene rodiča. V tejto pozícii by malo byť dieťa v stave fyzického a emocionálneho odpočinku. Nemôžete preplniť dieťa, pretože jeho žalúdok je stále malý objem.

Je to dôležité! Akonáhle dieťa začne strácať záujem o jedlo, je potrebné zastaviť kŕmenie.

Ak konzervatívne metódy liečby nepomôžu, potom lekár môže predpísať liečbu liekmi. Je založený na liekoch, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy.

Existujú štyri základné zásady konzervatívnej liečby tohto ochorenia, a to: t

• zdravé a mierne jedlá (jesť aspoň 5 krát denne, nejesť 3 hodiny pred spaním, vypiť viac vody, znížiť spotrebu sladkých a tukových potravín);
• pokles produkcie žalúdočnej šťavy v dôsledku príjmu adsorbentov a antacíd (Gaviscon);
• užívanie prokinetík, ktoré stimulujú motorickú evakuačnú funkciu žalúdka („Zerukal“);
• lieky na predpis, ktoré znižujú negatívny účinok kyseliny na pažerák ("Ranitidin", "Fanitidin").

Nie vždy všetky tieto lieky môžu pomôcť dieťaťu, pretože niekedy môžu spôsobiť aj vedľajšie účinky. Nezávisle dávať dieťaťu tieto lieky sú kontraindikované.

Užitočné video: gastroezofageálny reflux u detí

Táto metóda penny zmierňuje vredy a gastritídu! Musíme si vziať 250 ml prevarenej vody… Viac

V akých prípadoch je potrebné naliehavo kontaktovať pediatra alebo gastroenterológa?

Ak sa deti staršej vekovej skupiny môžu podrobne opýtať na zvláštnosti bolesti, potom deti od 1 do 3 rokov často o svojom stave nemôžu povedať.

Rodičia si musia pamätať na množstvo príznakov, ktoré by mali upozorniť, a to:

• opakovaná pneumónia u dieťaťa;
• oneskorenie hmotnosti alebo strata hmotnosti;
• dlhé plačúce dieťa, ktoré sa nezastaví ani po 1-2 hodinách;
• dieťa úplne odmietne akýkoľvek príjem potravy a vody;
• striekanie regurgitácie potravy u detí do 3 mesiacov;
• závažná podráždenosť v správaní;
• stolice v krvi;
• častá hnačka;
• opakované zvracanie.

Takéto komplikácie sú dôsledkom zanedbávaného refluxu pažeráka, preto je najlepšie vyhľadať pomoc od detského lekára ihneď po najmenšej zmene správania dieťaťa. Samozrejme, hovoríme o pretrvávajúcich zmenách v chuti dieťaťa, o znížení alebo zastavení telesnej hmotnosti, častom zvracaní a celkovej slabosti tela.

Gastroezofageálna refluxná choroba u detí, ktorej príznaky sú opísané vyššie, je stav, ktorý môže byť normálny až do určitého veku dieťaťa.

S včasnou diagnózou sa môže takýto zápal pažeráka vyliečiť aj bez medikácie. Hlavná vec - je čas si všimnúť zmeny v správaní dieťaťa.

Vyberte si bezplatný gastroenterológ vo vašom meste online:

Pod gastroezofageálnym (gastroezofageálnym) refluxom sa rozumie návrat potravy a žalúdočnej kyseliny do pažeráka. Vzhľadom na neformovaný systém trávenia u dojčiat sa tento jav neustále vyskytuje a nenesie žiadne nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa. Štát dosahuje svoj vrchol vo veku 4 mesiacov, postupne sa stráca do 6. až 7. mesiaca od narodenia a úplne zmizne o 1-1,5 roka.

U novorodenca je pažerák anatomicky krátky a ventil blokujúci priechod potravy z žalúdka je nedostatočne rozvinutý. To vedie k častej regurgitácii s mliekom alebo s upravenou zmesou v závislosti od typu kŕmenia.

Gastroezofageálny reflux je prirodzený fyziologický proces u dojčiat, ktorý podporuje elimináciu vzduchu zachyteného v žalúdku počas jedla. Malá veľkosť žalúdka u novorodencov tiež vedie k pľuvaniu. Proces by nemal spôsobiť obavy rodičom, zatiaľ čo stav dieťaťa je v normálnom rozsahu.

Príčiny Reflux

Fyziologický reflux u detí vzniká v dôsledku nerozvinutého tráviaceho systému a ležiacej polohy dieťaťa po jedle. Prejedanie a dlhodobé užívanie protizápalových liekov dieťaťom len zhoršuje prejavy tohto stavu. Prejavy gastroezofageálneho refluxu sú obzvlášť bolestivé počas aktívnych pohybov, otočení a ohybov, preto je dôležité pozorovať odpočinok po jedle.

Príčiny vzniku patologickej refluxnej choroby u detí zahŕňajú: t

• vrodené anomálie tráviaceho systému;
• prenikanie žlče do žalúdka v dôsledku deformácií žlčníka;
• membrána prietrže;
• prítomnosť alergií;
• nedostatok laktázy;
• predčasný pôrod;
• poranenia chrbtice v krčnej chrbtici.

Typy refluxu

Podľa stupňa zložitosti rozlišujú

1. Nekomplikovaný reflux je prirodzenou podmienkou pre telo dieťaťa, prechádza s vekom a pri vzniku tráviacich orgánov. Frekvencia regurgitácie s ním 1-4 krát denne, dieťa je stabilné na váhe a netrpí svojím zdravím.
2. Komplikovaný reflux, ktorý vedie k ezofagitíde (zápal pažeráka) alebo refluxnej chorobe si vyžaduje liečbu. Môžete mať podozrenie na nástup ochorenia častým vracaním, úbytkom hmotnosti, odmietnutím jesť a nútenou polohou chrbta a krku. Patologický gastroezofageálny reflux sa tiež prejavuje kašľom v neprítomnosti infekcií dýchacích ciest.

Primárny obsah vrhnutý do pažeráka, produkujúci reflux:

1. Alkalín, v ktorom dochádza k refluxu látok zo žalúdka a čriev s prímesou žlče a lyzolecitínu, kyslosť v tomto prípade presahuje 7%.
2. Kyslý - prispieva k kyseline chlorovodíkovej vstupujúcej do pažeráka, čím znižuje jeho kyslosť na 4%.
3. Nízka kyselina - vedie k kyslosti od 4 do 7%.

Symptómy gastroezofageálneho refluxu

Okrem pálenia záhy a popraskania je reflux u dieťaťa často maskovaný ako príznaky chorôb iných orgánov a systémov:

1. Porušenie tráviaceho systému: zvracanie, bolesť v hornej časti žalúdka, zápcha.
2. Zápal dýchacích ciest. Odlievanie žalúdočného obsahu sa niekedy neobmedzuje na pažerák a prechádza ďalej do hltanu, pričom sa odtiaľ dostáva do dýchacieho traktu. To spôsobuje:

• Kašeľ, väčšinou v noci, bolesť hrdla, chrapľavý plač u detí.
• Otitis (zápal ucha).
• Chronická pneumónia, neinfekčná astma.

1. Choroby zubov. To je spôsobené tým, že kyslá žalúdočná šťava koroduje zubnú sklovinu, čo vedie k rýchlemu rozvoju zubného kazu a zubnému kazu.
2. Porušenie kardiovaskulárneho systému: arytmia, bolesť za hrudnou kosťou v oblasti srdca.

Liečba gastroezofageálneho refluxu

Nekomplikovaný typ stavu nepotrebuje lieky, stačí napraviť diétu a stravovacie návyky dieťaťa.

1. Dajte dieťaťu jedlo častejšie, ale v menších porciách.
2. V prípade alergie vylúčte bielkoviny kravského mlieka zo stravy novorodencov a dojčiacich matiek. Používať na kŕmenie špeciálnych zmesí, ktoré neobsahujú mliečne bielkoviny, ako napríklad Frisopep, Nutrilon Pepti. Účinok sa častejšie dosahuje po troch týždňoch sledovania tejto diéty.
3. Pridajte k diéte zahusťovadlá alebo použite hotové zmesi proti spätnému toku. Obsahujú látky, ktoré inhibujú návrat potravy do pažeráka. Tento typ potravín zahŕňa gumu karobovej fazule alebo škrob (zemiak, kukurica). Zmesi, kde guma pôsobí ako zahusťovadlo - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Škrobové zahusťovadlo je prítomné v detskej výžive značiek NAN a Samper Lemolak. Ak je dieťa dojčené, pridáva sa do exprimovaného mlieka pridané zahusťovadlo, ktoré sa dá kúpiť v lekárni. Deti staršie ako 2 mesiace môžu pred kŕmením dať lyžičku ryžovej kaše bez mlieka, čo prispieva k zahusťovaniu jedla.
4. Po kŕmení sa uistite, že dieťa je vo vzpriamenej polohe najmenej 20 minút. Pre dojčatá je vhodné nosiť post ihneď po jedle.

Pri absencii účinku takýchto opatrení bude potrebné použitie liekov.

• Antacidá (Maalox, Fosfalugel), enzýmy (Protonix) sa používajú na neutralizáciu žalúdočnej kyseliny a oslabujú jej poškodenie sliznice pažeráka.
• Na urýchlenie trávenia a posilnenie ezofageálneho zvierača boli vyvinuté prípravky Raglan a Propulcide.
• Eliminácia prejavov pálenia záhy u detí je uľahčená príjmom alginátov.
• Zníženie produkcie žalúdočnej kyseliny je spôsobené inhibítormi protónovej pumpy (omeprazol).
• H-2 blokátory histamínu (Pepcid, Zantak).

Ak takáto liečba neprináša výrazné zlepšenie a stav sa zhoršuje prítomnosťou divertikuly alebo prietrže pažeráka, bude potrebné chirurgické zákroky. Táto operácia sa nazýva fundoplikácia a spočíva vo vytvorení nového gastroezofageálneho zvierača. Pažerák je rozšírený a spojený so vstupom do žalúdka so špeciálnym svalovým krúžkom. Tento postup vám umožňuje negovať záchvaty patologického refluxu.

Nasledujúce diagnostické metódy pomôžu určiť uskutočniteľnosť chirurgického zákroku:

• X-ray s bária umožňuje analyzovať prácu hornej časti tráviaceho systému.
• 24-hodinové monitorovanie pH spočíva v umiestnení tenkej trubice do pažeráka, aby sa zistila kyslosť a závažnosť pľuvania.
• Endoskopia pažeráka a žalúdka umožňuje stanoviť prítomnosť vredov, erózie, edému sliznice orgánov.

• Sfinkteromanometria poskytuje údaje o práci orgánu spájajúceho pažerák so žalúdkom. Študuje sa stupeň uzavretia zvierača po jedle, ktorý je priamo spojený s epizódami refluxu.
• Izotopický výskum umožňuje určiť pohyb potravy pozdĺž hornej časti tráviaceho systému u dieťaťa.

Ak sa komplikuje gastroezofageálny reflux, vzniká nebezpečenstvo komplikácií vo forme refluxnej choroby gastroezofágu. Existujú aj závažnejšie a dokonca život ohrozujúce následky tohto ochorenia, ako napríklad:

• neschopnosť jesť z dôvodu bolesti a nepohodlia, čo povedie k strate telesnej hmotnosti a nedostatku vitamínov;
• erózne poškodenie pažeráka, jeho patologické zúženie, ezofagitída (zápal);
• potraviny vstupujúce do dýchacích ciest, ktoré môžu spôsobiť udusenie;
• krvácanie a perforácia orgánov;
• degenerácia buniek sliznice pažeráka, ktorá vytvára predpoklady pre rakovinu.

Vo väčšine prípadov gastroezofageálny reflux u dieťaťa mladšieho ako jeden rok nespôsobuje u lekárov obavy a nie je potrebné ho liečiť, pretože s vekom prechádza bez stopy. Ak sa tento stav opakuje u detí starších ako jeden a pol roka, aj pri poklese počtu epizód, odporúča sa konzultovať s lekárom s následným vyšetrením.

Patológia pažeráka v posledných rokoch priťahovala zvýšenú pozornosť pediatrických gastroenterológov a chirurgov. Je to spôsobené tým, že spätný reflux (reflux) kyslého obsahu žalúdka do pažeráka spôsobuje závažné zmeny v sliznici a vedie k zápalovým procesom rôznej závažnosti (ezofagitída). To komplikuje priebeh mnohých ochorení, ak nejaké existujú. Refluxná ezofagitída u detí významne zhoršuje kvalitu života a spôsobuje mnoho problémov pre rodičov. Dnes je to jedna z najpopulárnejších a najčastejších chorôb pažeráka.

Anatómia, jej úloha vo vývoji refluxu

Tlak v brušnej dutine je oveľa vyšší ako v hrudníku. Normálne sa obsah žalúdka nemôže dostať do pažeráka, pretože svalový sfinkter (sfinkter, svalový krúžok) v dolnej časti pažeráka, ktorý je v uzavretom stave, mu bráni. Pri prehltnutí môže dôjsť len k jedlu alebo tekutine. Príjem potravy v opačnom smere sa normálne nevyskytuje v dôsledku pevne stlačeného zvierača pažeráka. Niekedy dochádza k krátkodobému refluxu u zdravého dieťaťa: toto sa deje 1-2 krát denne, trvá krátky čas a je považované za normálne.

Choroba u novorodencov

Refluxná ezofagitída u dieťaťa vzniká v dôsledku anatomickej štruktúry tráviacich orgánov u detí.

U dojčiat je srdcové oddelenie žalúdka nedostatočne vyvinuté v dôsledku nedokonalostí neuromuskulárneho aparátu, čo vedie k funkčnej inferiorite. To sa prejavuje častou regurguláciou obsahu vzduchu a žalúdka po kŕmení. Reflux v tomto veku sa považuje za normálny, za predpokladu, že sa dieťa vyvíja normálne a zvyšuje svoju hmotnosť. Tvorba zvierača začína po štyroch mesiacoch. Desať mesiacov sa zastaví reflux. V druhom roku života by dieťa nemalo mať reflux. Ich vzhľad poukazuje na patológiu jedného z oddelení tráviaceho systému.

Tam je názor, že reflux u novorodencov je prenášaný geneticky: v niektorých rodinách, belching je bežné, v mnohých nie je alebo je pozorovaný veľmi zriedka.

Príčiny Reflux

U detí sa po roku objavuje reflux v dôsledku nedostatočnej kardiofágovej pažeráka, keď sa ezofageálny sfinkter čiastočne alebo úplne rozpadá. K tomu dochádza pri gastroduodenitíde, vredovej chorobe: v dôsledku kŕčov a hypertonicity žalúdka sa zvyšuje intragastrický tlak a mobilita zažívacieho traktu ako celku klesá.

Príčinou zhoršenej motility môže byť:

• porušenie anatómie (prietrž otvorenia pažeráka bránice, krátky pažerák atď.);
• dysregulácia pažeráka autonómnym nervovým systémom (stres, kinetóza v doprave);
• obezita;
• diabetes, keď sa obáva sucho v ústach a malých slín: sliny s alkalickou reakciou čiastočne „tlmia“ kyslosť žalúdočného obsahu do pažeráka a zabraňujú vzniku refluxnej ezofagitídy;
• ochorenia tráviaceho systému (gastritída, žalúdočný vred).

Faktory, ktoré vedú k rozvoju ochorenia

Vývoj refluxnej ezofagitídy prispieva k:

• Mnohé potraviny (čokoláda, citrusy, paradajky), ktoré uvoľňujú svaly ezofágového a gastrického spojenia a vedú k častému refluxu.
• Lieky, ktoré relaxujú na svaloch pažeráka (nitráty, antagonisty vápnika, aminofylín, niektoré hypnotiká, sedatíva, laxatíva, hormóny, prostaglandíny atď.).
• Porušenie stravy - prejedanie sa alebo zriedkavý príjem potravy vo veľkých množstvách naraz, bohaté jedlo pred spaním.

Klinické štádiá zápalu pažeráka

Refluxná ezofagitída je patológia, ktorú je ťažké rozpoznať u detí. Neschopnosť povedať sťažnosti, prítomnosť príznakov, ktoré sú charakteristické nielen pre refluxnú ezofagitídu, ale aj spojené s inými orgánmi a systémami, nemožnosť úplného vyšetrenia sťažuje diagnostiku.

Choroba prebieha v štyroch fázach.

• V prvom štádiu, keď je zápalový proces v sliznici povrchný, nie sú prakticky žiadne symptómy.
• Druhá fáza môže byť sprevádzaná tvorbou erózií v sliznici pažeráka a potom sa klinicky prejavuje ako pocit pálenia za hrudnou kosťou, ťažkosťou a bolesťou v epigastriu po jedle a pálením záhy. Iné dyspeptické príznaky, ktoré sa objavia pri refluxe v tomto štádiu: belching, čkanie, nevoľnosť, vracanie, ťažkosti s prehĺtaním.
• V tretej fáze sa objavia ulcerózne lézie sliznice. To je sprevádzané vážnymi príznakmi: dieťa je prehltnuté, silná bolesť a pálenie na hrudi, dieťa odmieta jesť.
• Vo štvrtom štádiu je sliznica poškodená po celej dĺžke pažeráka, môžu sa vytvoriť konfluentné vredy, ktoré pokrývajú viac ako 75% plochy, stav dieťaťa je ťažký, všetky príznaky sú stále výrazné a ustarané, bez ohľadu na kŕmenie. Toto je najnebezpečnejšie štádium, pretože môže byť komplikované stenózou pažeráka, rozvojom rakoviny.

Charakteristické príznaky refluxnej ezofagitídy

Od začiatku refluxu a následného vývoja ezofagitídy má dieťa rôzne príznaky, ktoré je dôležité včas zaznamenať, aby sa zabránilo ďalším vážnym komplikáciám. Najčastejšie z nich sú:

• Pálenie záhy je charakteristickým prejavom refluxu. Vyskytuje sa bez ohľadu na jedlo a počas akejkoľvek fyzickej aktivity.
• Bolesť, pálenie v hornej časti brucha počas alebo po jedle vedie k tomu, že dieťa prestane jesť, stáva sa nepokojným, slzným. Tieto bolesti sa zhoršujú sedením alebo ležaním, s rôznymi pohybmi alebo miernou fyzickou námahou.
• V priebehu času, tam je nepríjemný zápach z úst, a to aj so zdravými zubami. Následne sú detské detské zuby zničené skoro.
• Pomalý rast s častou regurgitáciou.

Iné prejavy ochorenia

Refluxná ezofagitída sa popri charakteristických symptómoch prejavuje aj extraesofageálnymi prejavmi. Patrí medzi ne: nočný kašeľ, refluxný zápal stredného ucha, laryngitída, faryngitída.

V tejto súvislosti si vyžaduje veľkú pozornosť:

• objavil sa kašeľ, zápal ucha, ktorý nesúvisel s infekciou;
• zmenené hlasové zafarbenie dieťaťa;
• zničenie mliečnych zubov pred časom ich zmeny;
• porucha prehĺtania;
• prudký úbytok hmotnosti;
• dlhé nepretržité čkanie;
• výkaly a zvracanie čierne alebo prítomnosť stôp krvi;
• zmena správania detí: agresivita alebo nezáujem o hračky;
• črevné problémy: zápcha, hnačka, plynatosť.

Liečba ochorenia

Vzhľadom k tomu, že u kojencov reflux do určitého veku je považovaný za normu a prechádza do 10 mesiacov nezávisle, keď je vývoj tráviaceho traktu ukončený, liečba v tomto veku nie je potrebná. Len v prípade nedostatku fyzického vývoja, úbytku hmotnosti alebo pri absencii prírastku hmotnosti, úzkostných symptómov a zmeny správania je potrebné začať liečbu.

Súlad s režimom

Ako u dojčiat, tak u starších detí, liečba by mala začať dodržiavaním diétneho režimu. Jeho pravidlá zahŕňajú:

• konzumácia jedla v malých porciách;
• vertikálnu polohu dieťaťa na určitý čas po kŕmení, aby sa vylúčil reflux;
• odmietnutie akejkoľvek fyzickej aktivity a stresu po jedle;
• skorá večera - niekoľko hodín pred spaním;
• odmietnutie stláčania tesných odevných pásov.

Starším deťom sa odporúča používať žuvačku na pálenie záhy: ich použitie spôsobuje tvorbu veľkých množstiev slín, ktoré majú zásaditú reakciu a pomáhajú „uhasiť“ kyselinu, keď sa obsah žalúdka refluxuje do žalúdka. Ale s predĺženou žuvačkou na prázdny žalúdok 15-20 minút je aktívna produkcia žalúdočnej šťavy, čo vedie k negatívnym následkom.

Liečba liekmi

Liečba liekmi je predpísaná úzkymi špecialistami v počiatočných štádiách (prvá a druhá) s mierne výraznými príznakmi, ktoré je možné ešte napraviť užívaním liekov. Menovania sa uskutočňujú po výskume a berú do úvahy pacienta. Používajú sa tieto skupiny liekov:

• Inhibítory protónovej pumpy PPI (omeprazol, pantaprazol) - blokujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Omeprazol je „zlatým štandardom“ pri liečbe refluxu u detí vo veku od dvoch rokov.
• H2 blokátory - receptory histamínu (ranitidín, famotidín) - znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy, mechanizmus ich účinku sa líši od IPP, u detí mladších ako 1 rok sa neuplatňujú.
• Antacidá: účelom ich použitia je neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej, obnova poškodenej sliznice (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetiká (Domperidone, Coordinates, Motilium, Tsisaprid) - posilňujú kontrakcie svalov žalúdka, zvyšujú tonus zvierača pažeráka, prispievajú k rýchlemu vyprázdňovaniu žalúdka a znižujú reflux.
• Enzýmové prípravky prispievajú k lepšiemu trávenia potravy.
• Lieky na boj s nadúvaním (Melikon).

Prijatie týchto liekov sa vzťahuje na symptomatickú liečbu, neodstraňujú príčinu ochorenia.

Pri častej a hojnej regurgitácii u dieťaťa dochádza k dehydratácii a zhoršeniu rovnováhy vody a elektrolytov. V takýchto prípadoch sa ošetrenie uskutočňuje v stacionárnych podmienkach s použitím infúznych roztokov.

Chirurgická liečba

Tretia a štvrtá fáza refluxnej ezofagitídy vyžadujú chirurgický zákrok. Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

• neefektívnosť dlhodobej liečby (ak liečba trvá niekoľko mesiacov alebo rokov);
• syndróm silnej bolesti, neadekvátne drogy;
• hlboké poškodenie sliznice (viacnásobné erózie, vredy), zaberajúce väčšiu dĺžku tela;
• aspiračného syndrómu;
• ťažká obštrukcia dýchacích ciest ako komplikácia ezofagitídy.

Dodržiavanie spôsobu kŕmenia dieťaťa je hlavným pravidlom prevencie refluxnej ezofagitídy. Pri správnej výžive a včasnej liečbe pediatra, ak existuje najmenšie podozrenie na ochorenie zažívacieho traktu u dieťaťa, je možné vyhnúť sa vzniku refluxnej ezofagitídy a jej závažným komplikáciám.