Diabetes pankreasu

Štatistiky ukazujú, že pankreatický diabetes mellitus sa vyvíja u 30% pacientov trpiacich chronickým zápalom pankreasu. Liečba tohto ochorenia je dosť komplikovaná. Šanca na úplné uzdravenie je malá.

Čo je to?

Aby sme pochopili, čo je cukrovka pankreasu a ako sa vyvíja, je potrebné povedať niekoľko slov o funkčnosti pankreasu. Tento orgán sa skladá z exokrinných buniek, ktoré sa zaoberajú produkciou špeciálneho tajomstva potrebného na trávenie potravy. Medzi týmito bunkami sú Langerhansove ostrovčeky, ktorých "povinnosti" zahŕňajú produkciu inzulínu a glukagónu. Pozostávajú z endokrinných buniek.

Pretože exokrinné a endokrinné bunky sa nachádzajú veľmi blízko pri sebe, keď sa v jednom z nich vyskytnú zápalové procesy, ovplyvňujú sa aj iné. To znamená, že okrem toho, že je narušená produkcia enzýmovej šťavy, dochádza k zlyhaniu pri produkcii hormónov potrebných na úplné rozdelenie glukózy a jej premenu na energiu. Z tohto dôvodu sa pankreatitída a diabetes mellitus často vyvíjajú súčasne.

dôvody

Ako je uvedené vyššie, hlavnou príčinou vývoja diabetu typu 3 sú zápalové procesy vyskytujúce sa v bunkách pankreasu. Ale nielen akútna alebo chronická pankreatitída môže vyvolať výskyt tohto ochorenia. Existujú aj iné patológie pankreasu, ktoré môžu u ľudí viesť k pankreatogénnemu diabetu. Sú to:

• nekróza pankreasu, charakterizovaná poruchou pankreasu, v ktorej začína tráviť vlastné bunky, čo spôsobuje ich smrť;
• onkologické ochorenia pankreasu, v ktorých sú poškodené bunky orgánu, prestanú normálne fungovať a postupne vymiznú;
• poranenia v dôsledku mŕtvice alebo chirurgických zákrokov, pri ktorých bola ohrozená integrita pankreasu, po čom nasledoval vývoj zápalových procesov;
• čiastočná resekcia pankreasu, napríklad keď sa zistí nádor alebo iné ochorenie, pri ktorom je odstránenie časti orgánu jediným účinným spôsobom záchrany osoby;
• cystická fibróza, čo je dedičné ochorenie, pri ktorom sú postihnuté vonkajšie sekrečné žľazy;
• hemochromatóza, ktorá je charakterizovaná zhoršeným metabolizmom pigmentov obsahujúcich železo v tele, čo znamená poruchu mnohých orgánov, vrátane pankreasu;
• pakreatopatia, charakterizovaná hyperfunkčným pankreasom.

Treba poznamenať, že vývoj pankreatogénneho diabetes mellitus jedným alebo druhým spôsobom je spojený s narušením pankreasu. Preto sa v prítomnosti takýchto ochorení pacientom odporúča, aby boli pravidelne vyšetrovaní na klinikách, aby okamžite zistili výskyt komplikácií a začali liečbu.

Treba poznamenať, že ochorenia ako pankreatitída a diabetes, sa najčastejšie vyvíjajú súčasne u ľudí s nadváhou a hyperlipidémiou. A ak je nadváha všetko jasné, potom s hyperlipidémiou nie je celkom, pretože mnohí ani nevedia, aký druh choroby. Predstavuje stav, pri ktorom sa v krvi začínajú hromadiť škodlivé látky, a to lipidy, medzi ktoré patrí cholesterol, tuky a triglyceridy.

Zvláštnosťou hyperlipidémie je, že sa vyvíja hlavne u ľudí trpiacich obezitou, cukrovkou alebo ochorením cholesterolu. Je takmer asymptomatická. Ak sa objavia akékoľvek príznaky hyperlipidémie, majú spravidla pomalý charakter a ľudia im jednoducho nevenujú pozornosť. Preto sa dozvedia o prítomnosti tohto problému sami, len ak sú vyšetrení na úplne iné patológie.

Podľa mnohých lekárov, ľudia trpiaci obezitou a neprijímajú žiadne opatrenia na odstránenie problému vystavujú svoje telo vysokým rizikám. V prítomnosti nadváhy sa riziko vzniku chronického zápalu pankreasu niekoľkokrát zvyšuje. To zvyšuje pravdepodobnosť endokrinného deficitu, čo tiež spôsobuje vznik tohto ochorenia.

Okrem toho sa u pacientov s akútnou pankreatitídou počas obezity často vyvinie hyperglykémia, ktorá sa vyznačuje prudkým zvýšením hladiny cukru v krvi. Vo väčšine prípadov končí s nástupom hyperglykemickej krízy.

Výskyt hyperglykémie súvisí najmä s takýmito javmi:

• ťažké opuchy pankreasu, ktoré sú výsledkom zápalových procesov;
• inhibičný účinok trypsínu na syntézu inzulínu, ktorého hladina v pozadí akútneho zápalu sa niekoľkokrát zvyšuje.

Vlastnosti priebehu diabetu pankreasu

Pankreatogénny diabetes má svoje vlastné charakteristiky vývoja. Spravidla ľudia trpiaci touto chorobou majú tenkú postavu a sú cholerickí. Na rozdiel od diabetu 1. typu a diabetu 2. typu pacienti s diabetom 3. typu normálne zvyšujú hladinu cukru v krvi. A môžu sa cítiť dobre aj v prípadoch, keď hladina cukru v krvi stúpa na hodnoty ako 10-11 mmol / l. Pri bežnom diabete vedie takéto zvýšenie glukózy k prudkému zhoršeniu zdravia av tomto prípade nie sú zaznamenané žiadne príznaky.

Dedičná predispozícia pritom nezáleží na vývoji tohto ochorenia. Môže sa vyskytnúť aj u tých ľudí, v ktorých rodinách sa nikdy nepozorovali. Diabetes mellitus pankreasu nemá inzulínovú rezistenciu a nie je charakterizovaný akútnym priebehom. Ale ľudia, ktorí trpia, rovnako ako pacienti s diabetom 1. typu a cukrovkou 2. typu, sú vysoko náchylní na časté infekcie a kožné ochorenia. S jeho priebehom sa rany a odreniny na tele hojia veľmi dlho a existujú aj riziká ich hnisania s následným vývojom gangrény.

Diabetes pankreasu je takmer asymptomatický. Prvé príznaky jeho výskytu sa objavujú až po niekoľkých rokoch systematicky opakovaných bolestivých záchvatov v bruchu.

Vyznačuje sa tým, že má tendenciu klesať cukor v krvi a menej často spôsobuje komplikácie. Okrem toho, na rozdiel od T1DM a T2D, je dobre liečiteľný a nevyžaduje konštantné používanie liekov obsahujúcich inzulín. Ako jeho liečba, používajú mierne cvičenie, diéta, vyhnúť sa zlé návyky a užívanie liekov patriacich do skupiny sulvonilurea a ílu.

príznaky

Ako je uvedené vyššie, pankreatický diabetes mellitus sa môže v priebehu rokov asymptomaticky vyvíjať. A jediná vec, ktorá môže obťažovať pacientov je pravidelná bolesť brucha a zvýšenie hladiny cukru v krvi.

Ak je však toto ochorenie sprevádzané hyperinzulinizmom (tento stav sa často vyskytuje pri chronickom zápale pankreatických a endokrinných porúch), potom všeobecný klinický obraz môže byť doplnený nasledujúcimi príznakmi:

• neustály pocit hladu;
• znížený svalový tonus;
• slabosť;
• záchvaty studeného potu;
• tras;
• nadmerné emocionálne vzrušenie.

Hyperinzulinizmus v kombinácii s diabetom pankreasu často vyvoláva záchvaty a mdloby. Okrem toho je pri tejto chorobe narušená priepustnosť cievnych stien a zvyšuje sa ich krehkosť, čo vedie k vzniku edémov a modrín, ktoré sa objavujú na tele bez príčiny.

liečba

Hlavným aspektom pri liečbe diabetu pankreasu je diéta. Pacient musí byť pri výbere potravín opatrnejší. Je veľmi dôležité venovať osobitnú pozornosť úprave nedostatku bielkovinovej energie, ako aj zabrániť ďalšiemu chudnutiu, pretože to môže viesť k vyčerpaniu.

Okrem toho je potrebné brať drogy, ktoré obnovujú elektrolyt v tele a dopĺňajú zásoby vitamínov a minerálov, aby sa zabránilo vzniku hypovitaminózy, z ktorej trpia absolútne všetky vnútorné orgány a systémy osoby, vrátane pankreasu.

Rovnako dôležité pri liečbe tohto ochorenia je kompenzácia exokrinnej pankreatickej insuficiencie. Na tento účel sa používajú špeciálne prípravky na zlepšenie fermentácie orgánu a zvýšenie jeho regeneračných vlastností.

V prítomnosti silnej bolesti v bruchu sa používajú analgetiká. Je veľmi dôležité, aby patrili k prostriedkom narkotického pôvodu. To zabráni závislosti a iným zdravotným problémom.

V niektorých prípadoch sa na liečbu diabetes mellitus pankreasu uchyľovali k chirurgickým zákrokom. Niekedy sú jedinou liečbou ochorenia. Ak nemáte operáciu, potom sú vysoké riziká pakreatomii. Ak sa objaví, môže byť potrebné použiť jednoduchý inzulín. Používa sa v množstve maximálne 30 jednotiek. A jeho presné dávkovanie pre pacienta sa vypočíta individuálne s prihliadnutím na niektoré faktory:

• hladinu cukru v krvi pacienta (monitorovanú počas týždňa v stacionárnych podmienkach alebo doma s glukometrom, všetky výsledky sú zaznamenané v denníku);
• kvalita a povaha výživy pacienta (počet jedál, energetická hodnota konzumovaných potravín, množstvo tukov, sacharidov a bielkovín v potrave);
• úroveň fyzickej aktivity.

A tu je veľmi dôležité správne používať inzulínové prípravky. Ak je hladina cukru v krvi v rozsahu 4-4,5 mmol / l, nemali by sa v žiadnom prípade používať. Pretože tieto lieky prispievajú k zníženiu hladiny glukózy a môžu spúšťať nástup hypoglykémie alebo, čo je ešte horšie, hypoglykemickú krízu, v ktorej sa človek môže dostať do kómy alebo zomrieť.

Potom, čo sa lekárom podarí normalizovať metabolizmus sacharidov a pankreasu, liečba sa aplikuje priamo na stabilizáciu hladiny cukru v krvi. Ktoré lieky na tento účel budú použité, iba lekár rozhodne, berúc do úvahy faktory opísané vyššie.

Liečba diabetes mellitus pankreasu nepredstavuje veľký problém, ak pacient okamžite reagoval na vývoj ochorenia a vyhľadal pomoc lekára. Preto buďte pozorní na svoje zdravie a na prvé príznaky tohto ochorenia (menovite bolesť brucha), choďte na špecialistu a dodržiavajte všetky jeho odporúčania. Iba týmto spôsobom môžete udržiavať svoje zdravie po mnoho rokov!

Diabetes mellitus a pankreatitída

Diabetes spojený s pankreatitídou je spôsobený predĺženým zápalom pankreasu, ktorý vyvoláva rozsiahle poškodenie exokrinného tkaniva. Akútna hyperglykémia spôsobená poškodením buniek inzulínových ostrovčekov sa stáva prejavom. V dôsledku toho sa pacient stáva závislým od inzulínu. Podľa WHO sa pankreatitída a diabetes mellitus kombinujú v 50% prípadov zápalu pankreasu.

Cukrovka s pankreatitídou

Výskumníci stále študujú mechanizmus, ktorý kombinuje pankreatitídu a diabetes na pozadí exokrinnej pankreatickej insuficiencie:

• nedostatok enzýmov je spojený s diabetes mellitus, ktorý poškodzuje pankreas, narušuje produkciu enzýmov a hormónov;
• vírusy alebo autoimunitné ochorenia zvyšujú riziko týchto patológií;
• pankreatitída, ako príčina exokrinnej nedostatočnosti, sa stáva nevyhnutným predpokladom diabetu.

Pankreatogénny diabetes je formou sekundárneho diabetu spojeného s exokrinným pankreatickým ochorením - chronickou pankreatitídou. Podobne pri cystickej fibróze exokrinná insuficiencia predchádza endokrinnej patológii.

Pacienti sú často diagnostikovaní súčasne s chronickou pankreatitídou a cukrovkou, ktorá sa nazýva pankreatická.

Patogenéza tohto ochorenia bola opísaná relatívne nedávno, keď vyvinuli odporúčania pre diagnózu. Existujú aj iné menej časté formy, ktoré sa vyvíjajú na pankreatické ochorenia pankreasu alebo pankreasu.

Largenganské ostrovčeky sa dodávajú s portálovými artériami inzulín-acinár. Exokrinný pankreas dostáva väčšinu krvi cez ostrovčeky v dôsledku vysokej hladiny hormónov. Inzulín je potrebný na účinnú funkciu acinárneho alebo sekrečného tkaniva.

Pri chronickej pankreatitíde je sklerózne tkanivo pankreasu a bunky sa postupne nahrádzajú. V tomto prípade potrubia a nervové zakončenia, ktoré prechádzajú cez neho, strácajú svoju funkciu, ktorá narúša pankreas pri diabete mellitus. Bunky, ktoré produkujú inzulín, trpia nielen priamo, ale v dôsledku poklesu prietoku krvi. Atrofia ischemických orgánov vedie k rozvoju pankreatogénneho diabetu.

Podobne, ak sa vyvinie fibróza pankreatickej insuficiencie, bunky ostrovčekov nie sú poškodené. Priebeh diabetu pankreasu sa líši od klasického inzulínu závislého diabetes mellitus, ktorý sa vyvíja v dôsledku autoimunitnej deštrukcie beta buniek. Tiež diabetes mellitus druhého typu je určený nahradením Largengansových buniek amyloidným proteínom, čo nie je prípad chronickej pankreatitídy.

Pri chronickom zápale sa vyskytujú nasledujúce zmeny: t

• znižuje sekrečnú kapacitu beta buniek, dochádza k nedostatku inzulínu;
• zvyšuje sa produkcia hormónu glukagónu, ktorý má opačný účinok ako inzulín.

Pacienti narušujú produkciu enzýmov pankreasu, vyvíja syndróm malabsorpcie. Pri neprítomnosti liečby a častých exacerbáciách je zaznamenaný vývoj nekrózy pankreasu.

Konzervatívna liečba

Kontrola hyperglykémie - zostáva jednou z metód liečby akejkoľvek formy. Na zastavenie cukrovky pankreasu uprostred degenerácie tkaniva žliaz je pacientovi ponúknutá zmena životného štýlu: prestať piť a fajčiť.

Alkohol znižuje produkciu glukózy v pečeni a spôsobuje hypoglykémiu - prudký pokles hladín cukru v krvi, najmä ak je pacient už na inzulíne.

Obnova pankreasu je spôsobená potravinami bohatými na rozpustnú vlákninu a nízkym obsahom tuku. Pre akýkoľvek stupeň exokrinnej insuficiencie sa chronická liečba pankreatitídy vykonáva enzýmami na normálnu asimiláciu makroživín.

Prijatie enzýmov pankreasu je nevyhnutné na absorpciu tuku a prevenciu nebezpečných komplikácií: steatorea a nedostatok vitamínov rozpustných v tukoch. Udržiavanie adekvátnych hladín vitamínu D je nevyhnutné na prevenciu vzniku metabolických ochorení kostí a osteoporózy. Enzýmy zlepšujú toleranciu glukózy počas jedenia.

Hlavným liekom na cukrovku pankreasu s ťažkým diabetom je inzulín, ktorý pomáha predchádzať hyperglykémii. Na pozadí podvýživy sú prospešné anabolické vlastnosti hormónu.

Pri diabete pankreasu a miernej hyperglykémii, pri ktorej rýchlosť glykovaného hemoglobínu nie je vyššia ako 8%, je možné podávať s tabletami na zníženie hladiny glukózy v krvi niekoľkých typov:

• sekretagogy - stimulujú tvorbu inzulínu sulfonylmočovinou, ale nie sú vždy vhodné pre diabetes typu 2;
• inhibítory alfa-glukozidázy (akarbóza) - interferujú s absorpciou inzulínu v určitých oblastiach čreva, ale sú predpísané ako ďalšie činidlá;
• Lieky novej generácie - Repagnilid, ktorý pôsobí na vápnikové kanály beta buniek a stimuluje tvorbu inzulínu.

Senzibilizácia metformínom sa používa na zníženie rizika rakoviny pankreasu.

Extrémnou drogou je autotransplantácia ostrovčekov - transplantácia Largengansových buniek. Po prvé, chirurgovia hodnotia endokrinnú rezervu pankreasu, funkčnú hmotnosť beta buniek hladinou C-proteínu v krvnom sére po požití glukózy nalačno.

Zdravá strava

Pri chronickej pankreatitíde je často sprevádzaná vyčerpaním. Pre tento typ nebola vyvinutá žiadna špecifická liečebná tabuľka. Dodržiavajte vyváženú stravu. Diéta pre pankreatitídu a diabetes mellitus typu 2 je založená na plnom prietoku makronutrientov:

Nedostatok tukov, vitamínov a elektrolytov v strave sa koriguje tak, aby pacient prestal strácať na váhe.

Diéta sa používa len pri súčasnom užívaní enzýmových prípravkov - Creon. Vďaka mikrogranulám a vysokému pomeru colipázy a lipázy stimuluje činidlo rozklad tukov. Pacienti s diabetom na pozadí pankreatitídy sa boja brať jedlo kvôli silnému syndrómu bolesti. Preto spolu s Creonom sa používajú analgetiká a malé dávky inzulínu na stimuláciu metabolizmu sacharidov.

Základné nutričné ​​princípy pre pankreatitídu a poruchy trávenia

Keď sa vyvinie pankreatitída, keď postupuje chronický zápal. V štádiu tráviacich porúch je potrebné vyhnúť sa exacerbáciám pomocou správnej výživy:

• Odpadový alkohol, mastné a vyprážané potraviny;
• jesť 6 krát denne, frakčné;
• eliminujú jednoduché sacharidy, zvyšujú množstvo vlákniny zo zeleniny.

Je potrebné odstrániť ryžu, krupicu z potravín, použiť pohánkové a ovsené krupice v strave. Opustiť dáta, banány, hrozno, slivky a slivky.

Ovocie v období exacerbácie na použitie vo forme vareného pyré. Vylúčte cesnak a cibuľu, korenené koreniny a údené mäso.

Predpovede a všeobecné tipy

Cvičenia pre pankreas pri diabete sú zamerané na otvorenie hrudníka a odstránenie spazmu bránice. Pri absencii odhalenia rebier tento dýchací sval vyvoláva stagnáciu v dutine brušnej, vrátane krvného zásobenia žľazy.

V období bez exacerbácií sa vykonávajú dve cvičenia na pankreatitídu a cukrovku s cieľom stimulovať regeneráciu orgánov:

1. Leží na chrbte zábal uterák na spodnej časti rebier. Inhalujte, otvorte rebrá po stranách, ale bedrá zostanú pritlačené k podlahe bez ohýbania. Dych sa objavuje s odporom cez uterák. Výdych je sprevádzaný napätím v brušných svaloch. Opakujte 10 krát, trikrát denne.
2. Leží na ľavej strane, pod rebrami položte valček z uteráka. Inhalujte, zatlačte rebrá valca. Premiestnite ho hore po axilárnej línii, čím sa zabezpečí pohyblivosť vo všetkých medzirebrových priestoroch.

Diabetes mellitus sa musí predísť v štádiu poruchy trávenia. Keď perzistentná hyperglykémia vyžaduje prísne dodržiavanie diéty s nízkym obsahom sacharidov, odmietnutie alkoholu a tukových potravín. Je dôležité kontrolovať hladiny glukózy spolu s biochemickými parametrami pankreasu. Zvýšený cukor sa deteguje pomocou prenosných glukometrov. Včasná diagnóza a liečba začínajú opakovaním niekoľkých záchvatov bolesti v ľavej hypochondriu.

Cukrovka po nekróze pankreasu

Pri akútnej pankreatitíde, najmä v prípade vzniku nekrózy pankreasu, dochádza k deštrukčným procesom so smrťou časti žľazy, vrátane endokrinného aparátu, v krvi sa pozoruje hyperglykémia. V polovici prípadov sa vyvíja prechodná hyperglykémia pri akútnej pankreatitíde. Po 4-6 mesiacoch sa môže hyperglykémia a glykozúria spontánne eliminovať pri ústupe pankreatického záchvatu, zatiaľ čo u 15–18% pacientov sa vyvinie sekundárny pankreatogénny diabetes mellitus (typ 3).

V 1. republikánskej klinickej nemocnici v Iževsku sa v uplynulom roku liečilo 33 pacientov vo veku 19 až 82 rokov na nekrózu pankreasu, z toho 27 mužov (81,8%) a 6 (18,2%) žien. Úmrtia - 9 (27,3%).

Hyperglykémia v priebehu ochorenia bola pozorovaná u 29 ľudí (88%). V 16 prípadoch (55,2%) mala prechodný charakter a vymizla počas liečby pankreatitídy v čase zotavenia. U 3 pacientov (10,3%) hyperglykémia pretrvávala v čase prepustenia a prvý pacient (3,5%) bol diagnostikovaný prvýkrát, sekundárny pankreatogénny diabetes, ako komplikácia nekrózy pankreasu; 9 ľudí (31%) s hyperglykémiou zomrelo.

V prvých dňoch ochorenia sa nepozorovalo vždy zvýšenie hladiny cukru v krvi. Hyperglykémia sa často vyskytovala počas šírenia nekrózy na parapankreatické vlákno a hlboko do tkaniva samotného tkaniva pankreasu, to znamená s exacerbáciou procesu, ktorý bol potvrdený pomocou ultrazvukovej diagnostiky, pankreasu s počítačovou tomografiou a reorganizačnou reparotómiou. Glukóza je jedným z kritérií pre Ransonovu stupnicu. Hyperglykémia> 11,0 mmol / lv prvých 24 hodinách ochorenia poukazuje na závažnosť akútnej pankreatitídy. Pretrvávajúca hyperglykémia je v prospech rozsiahlej nekrózy pankreasu a jej hladina nad 125 mg / dl (6,9 mmol / l) je nepriaznivým prognostickým faktorom.

1. Sekundárny diabetes mellitus musí byť diferencovaný od prechodnej hyperglykémie pri akútnej pankreatitíde.

2. Korekcia hyperglykémie pri deštruktívnej pankreatitíde je veľmi dôležitá a redukuje sa na liečbu základného ochorenia podľa vyvinutých schém, pričom metabolické poruchy v tele, po ktorých nasleduje hyperglykémia nad 11,1 mmol / l, sa odporúča korekcia pri subkutánnom podaní jednoduchého inzulínu.

Všetko o pankreatickom diabete

Pankreatogénny diabetes mellitus (PSD), v niektorých lekárskych zdrojoch nazývaných diabetes typu 3, je endokrinná patológia spôsobená chronickým alebo akútnym priebehom pankreatitídy. Funkčné poruchy funkcie pankreasu vedú k neustálym výkyvom hladiny cukru v krvi. Sú sprevádzané množstvom príznakov charakteristických pre lézie pankreasu alebo iných bežných patologických stavov zažívacieho systému. K rozvoju glykémie dochádza postupne a často sa diagnostikuje iba vtedy, keď sa PPM prejaví.

Mechanizmus vývoja diabetu pankreasu

Pankreatogénny diabetes je patologická porucha prirodzeného metabolizmu glukózy, ktorá je dôsledkom ochorenia pankreasu. Stáva sa to hlavne pri chronickej pankreatitíde. Klinické štúdie ukázali, že po akútnom štádiu je výskyt PSD menej pravdepodobný, ale môže byť aj logickým dôsledkom. V polovici prípadov s chronickou pankreatitídou sa vyvíja diabetes závislý od inzulínu av ostatných prípadoch pankreatogénny. Je ťažké diagnostikovať v dôsledku netypických príznakov charakteristických pre iné ochorenia. Mechanizmus vzniku diabetu začína v ranom štádiu pankreatického ochorenia, ktoré v jeho progresii vedie k nebezpečnejšiemu štádiu.

Stupeň 2 pankreatitídy už obsahuje patologické prvky celkového procesu - spontánnu glykémiu. Vysvetľuje sa uvoľňovaním inzulínu do krvného obehu, ktorý je produkovaný beta bunkami, podráždený pretrvávajúcim zápalom. Tolerancia glukózy a dlhodobý vzostup hladín cukru v krvi sa pozorujú už v 4 stupňoch a na poslednom je úplne narušený mechanizmus endokrinnej žľazy. Je to spôsobené konečnou deštrukciou funkčných buniek a ich nahradením bunkami tukového tkaniva.

Porušenie endokrinnej funkcie pankreasu je možné pozorovať s akýmkoľvek negatívnym vplyvom na organizmus, ktorý má deštruktívny charakter:

• konštantný zápalový proces, ktorý je prítomný v chronickej forme počas období exacerbácie;
• chirurgia pankreasu, najmä po pankreatektómii akejkoľvek veľkosti;
• akékoľvek ochorenia pankreasu (onkológia, nekróza pankreasu);
• zneužívanie faktorov, ktoré môžu spôsobiť dysfunkciu orgánov (diétne poruchy, príjem alkoholu a fajčenie, dlhodobé užívanie drog).

Rovnako ako každá dôležitá časť endokrinného systému, pankreas produkuje hormóny inzulín a glukagón. Insulárna funkcia buniek zodpovedných za reprodukciu hormónov je narušená v dôsledku používania škodlivých látok osobou. A chronický zápal ničí a sklerózuje ostrovčeky Langerhans, ktoré sú zodpovedné za produkciu inzulínu. Diabetes mellitus sa tvorí s nadbytkom trypsínu, inhibítorom sekrécie inzulínu.

Príznaky ochorenia

Chronická pankreatitída a diabetes mellitus, vytvorené na pozadí patológie žľazy, sú najčastejšie pozorované u ľudí so zvýšenou nervovou vzrušivosťou. Hlavným dôvodom obáv v počiatočnom štádiu je poruchy trávenia a sprievodné pálenie záhy, nadúvanie, plynatosť a hnačka. Porážka pankreasu je charakterizovaná spočiatku exprimovanou bolesťou v epigastrickej zóne. Hyperglykémia po operácii sa môže objaviť v krátkom čase, spontánne symptómy sa môžu objaviť na pozadí zápalu.

Poruchy rovnováhy sacharidov sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých rokov. Symptómy sa zvyšujú počas prechodu zo štádia do štádia, zvyšujú sa endokrinné poruchy:

• na začiatku vývoja diabetu sa hladina glukózy v krvi zvyšuje na mierny stupeň;
• ako postupuje, začína byť sprevádzaný častými záchvatmi hypoglykémie;
• suchá koža, neustály smäd a abnormálne časté vylučovanie moču (príznaky charakteristické pre diabetes mellitus);
• meranie glukózy nalačno dáva normálnu úroveň a po jedle sa zvýši;
• oslabená imunita vedie k rozvoju infekčných procesov a kožných patológií.

Chvenie, blanšírovanie kože, záchvaty ťažkého hladu, studený pot a patologická nadexcitácia sú charakteristickými znakmi prítomnosti patológie v tele. Avšak prípady, kedy ketoacidóza alebo ketonúria nastáva počas PSD, je málo opísaná v klinickej praxi. Pravdepodobnejšie u cukrovky typu 3, zákalu vedomia alebo jeho straty spôsobenej poklesom hladiny glukózy. Dlhodobý priebeh môže viesť k záchvatom alebo hypoglykemickej kóme bez riadnej liečby.

Pankreatitída na pozadí diabetu

Pankreatitída pri diabetes mellitus je jednou z hlavných príčin jej vývoja. Ochorenie pankreasu vedie priamo k dvom patologickým oblastiam: zhoršeným a exokrinným a endokrinným funkciám. Chronické alkoholické, chronické jednoduché, spôsobené inými negatívnymi účinkami, akútnou pankreatitídou - všetky tieto formy ochorenia porušujú prirodzenú interakciu potrebnú pre funkčnosť tráviaceho systému. Existujú nasledujúce zmeny:

• zvýšený tlak prietoku vedie k odstráneniu neaktívnych proenzýmov zo žľazy, ktoré začínajú tráviť bunky orgánu;
• proces kalcinácie a sklerotizácie vedie k nahradeniu buniek normálneho vnútorného tkaniva spojivom (vláknitým);
• atrofia pankreatocytov, zastavenie syntézy hormónov a diabetes sa vyvinie približne v polovici týchto prípadov.

Keď v dôsledku nedostatku hormónov glukóza voľne cirkuluje v krvi, ničí receptory a bunky a vedie k diabetu 2. typu. Vyznačuje sa patologickým priebehom, nie kvôli nedostatku inzulínu, ale kvôli neschopnosti zničených segmentov ho vnímať. Mechanizmus vývoja ochorenia je odlišný:

• diabetes mellitus prvého typu vždy vzniká na pozadí nedostatku hormónu, ktorý je prítomný, ak sa znovuzrodené bunky nedokážu produkovať;
• Patológia typu 2 sa vyvíja na pozadí zničených receptorov a buniek, ktoré nedokážu prispôsobiť hormón, ktorý je k dispozícii;
• Diabetes 3. typu má druhotný pôvod a kombinuje charakteristické črty prvých dvoch, preto ho WHO nerozpoznáva.

Avšak endokrinológovia praktizujúci mnoho rokov opakovane pozorovali vývoj diabetu pankreasu a sú si dobre vedomí potrebnej taktiky liečby. Je do značnej miery determinovaný provokujúcimi faktormi zápalu pankreasu, jeho štádiom a stavom orgánu v aktuálnom momente. Nemenej relevantné a pôvod. Každý typ diabetu má svoje vlastné charakteristiky a pre pankreatogénne to je normálna hladina glukózy pred jedlom a zvýšená - po nej. Okrem toho, vývoj prvých dvoch typov diabetu môže byť príčinou chronickej pankreatitídy, ale nie jej dôsledkom, a tretí je výsledkom ochorení pankreasu.

Liečba liekmi

Ak má človek pankreatitídu a cukrovku, potrebuje simultánnu liečbu oboch chorôb, inak to neprinesie očakávaný výsledok.

Ako liečba predpísané lieky a diéta.

Hlavným cieľom liekovej terapie je korekcia stavu. Preto sú lieky predpísané v niekoľkých typoch. Sú zamerané na:

• eliminácia nedostatku proteínov a energie, doplnenie nedostatku enzýmov a regulácia tráviaceho procesu (liečba enzymatickými činidlami, ako je amyláza, lipáza alebo proteáza);
• normalizácia metabolizmu sacharidov - užívanie liekov znižujúcich cukor;
• Na elimináciu účinkov chirurgického zákroku sa podáva inzulín, ktorý sa časom môže nahradiť liekmi znižujúcimi cukor.

Za vymenovanie liekov, ako aj za iné zložky integrovanej metódy, zodpovedá výlučne endokrinológ, ktorý berie do úvahy históriu, etiológiu a rozsah ochorenia a gastroenterológa, ktorý sa podieľa na liečbe pankreatitídy.

Terapeutická strava

Odporúčaná strava sa podobá výžive pre pankreatitídu a cukrovku 2. typu. Pozostáva z bielkovín a komplexných sacharidov a rýchle sacharidy sú vylúčené z dennej stravy. Výživa sa odporúča frakčná a častá, s výnimkou mastných, korenistých a slaných, a niektoré výrobky sú na zozname zákazov.

Základné princípy výživy

Výhodné sú komplexné sacharidy, zelenina a proteíny. Jedlá, mäsové omáčky, fazuľa a jablká sú z potravín vylúčené. Vybraná dávka by mala korigovať poruchy metabolizmu a elektrolytov, kompenzovať nedostatok bielkovín a vitamínov.

Výrobky, ktoré môžu a nemôžu byť použité na pankreatitídu a cukrovku

Pacient by mal kategoricky vylúčiť používanie alkoholických nápojov, výrobkov z múky, rýchleho občerstvenia a cukroviniek. Tuky a korenisté, slané a korenisté - to všetko patrí do zoznamu zákazov, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť stav pacienta. Sladká sóda, šťava s cudzími látkami, uhorky, klobásy, strukoviny sa neodporúčajú. Denná strava sa vypočíta z určitého množstva živín. Jedlo sa konzumuje často av malých porciách.

Pankreatogénny diabetes poskytuje dobrú prognózu. Priebeh ochorenia môže byť zastavený, najmä v počiatočných štádiách, hladina cukru môže byť znížená na normálnu úroveň. Hlavnou podmienkou je splnenie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Pankreatogénny diabetes

Pankreatogénny diabetes mellitus je endokrinné ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí primárnej lézie pankreasu rôzneho pôvodu (najčastejšie chronická pankreatitída). Zjavné dyspeptické poruchy (pálenie záhy, hnačka, periodická epigastrická bolesť) a postupný rozvoj hyperglykémie. Diagnóza je založená na štúdiu glykemického profilu, biochémie krvi, ultrazvuku, MRI pankreasu. Liečba zahŕňa diétu s nízkym obsahom tuku a "rýchle" sacharidy, menovanie enzýmov a liekov znižujúcich glukózu, odmietnutie alkoholu a tabaku. Po radikálnych operáciách je predpísaná substitučná liečba inzulínom.

Pankreatogénny diabetes

Pankreatogénny diabetes mellitus (diabetes mellitus 3. typu) je sekundárna porucha metabolizmu glukózy, ktorá sa vyvíja v dôsledku poškodenia endokrinného aparátu pankreasu (PJ). Ochorenie sa vyskytuje u 10-90% pacientov s chronickou pankreatitídou. Takáto variabilita údajov je spojená s ťažkosťami predpovedania vývoja endokrinnej dysfunkcie pankreasu a ťažkostí s diferenciálnou diagnostikou patológie. Po akútnej pankreatitíde je riziko diabetes mellitus 3. typu 15%. Choroba postihuje častejšie mužov, ktorí nadmerne konzumujú alkohol, mastné jedlá.

Príčiny diabetu pankreasu

Choroba sa vyvíja v rozpore s endokrinnou a exokrinnou funkciou pankreasu. Rozlišujú sa tieto príčiny poškodenia prístroja ostrovčekov žľazy: t

• Chronický zápal pankreasu. Časté exacerbácie pankreatitídy zvyšujú riziko vzniku diabetu. Chronický zápal spôsobuje postupné ničenie a stvrdnutie Langerhansových ostrovčekov.
• Operácie na pankrease. Frekvencia pooperačného diabetu sa pohybuje od 10% do 50% v závislosti od objemu operácie. Najčastejšie sa choroba vyvíja po totálnej pankreatektómii, pankreatoduodenálnej resekcii, pozdĺžnej pancreatojejunostomii a resekcii kaudálnej časti pankreasu.
• Iné ochorenia pankreasu. Rakovina pankreasu, nekróza pankreasu spôsobuje endokrinnú dysfunkciu s tvorbou pretrvávajúcej hyperglykémie.

Existujú rizikové faktory, ktoré spúšťajú pankreatogénny diabetes u pacientov s dysfunkciou pankreasu. Patrí medzi ne:

• Zneužívanie alkoholu. Systematické užívanie alkoholických nápojov niekoľkokrát zvyšuje riziko pankreatitídy alkoholického pôvodu s tvorbou prechodnej alebo pretrvávajúcej hyperglykémie.
• Výpadok napájania. Nadmerná konzumácia potravín bohatých na tuky, ľahko stráviteľné sacharidy prispieva k rozvoju obezity, hyperlipidémie a zhoršenej glukózovej tolerancie (prediabetes).
• Dlhodobá medikácia (kortikosteroidy) je často sprevádzaná výskytom hyperglykémie.

patogenézy

Endokrinné funkcie pankreasu sú uvoľňovanie inzulínu a glukagónu do krvi. Hormóny sú produkované ostrovčekmi Langerhans, ktorý sa nachádza v chvoste žľazy. Dlhodobé vonkajšie vplyvy (alkohol, drogy), časté záchvaty akútnej pankreatitídy, chirurgia na žľaze vedie k porušeniu insulóznej funkcie. Progresia chronického zápalu žľazy spôsobuje deštrukciu a sklerózu ostrovného aparátu. V období exacerbácie zápalu sa tvorí opuch pankreasu, zvyšuje sa obsah trypsínu v krvi, čo má inhibičný účinok na sekréciu inzulínu. V dôsledku poškodenia endokrinného aparátu žľazy sa na začiatku vyskytuje prechodná a potom pretrvávajúca hyperglykémia a vzniká diabetes mellitus.

Príznaky cukrovky pankreasu

Patológia sa často vyskytuje u ľudí s tenkou alebo normálnou postavou so zvýšenou vzrušivosťou nervového systému. Porážka pankreasu je sprevádzaná dyspeptickými príznakmi (hnačka, nevoľnosť, pálenie záhy, flatulencia). V epigastrickej zóne sú lokalizované bolestivé pocity počas exacerbácie zápalu žliaz a majú rôzne intenzity. Tvorba hyperglykémie pri chronickej pankreatitíde sa objavuje postupne v priemere za 5-7 rokov. S narastajúcim trvaním ochorenia a frekvenciou exacerbácií sa zvyšuje riziko vzniku diabetu. Diabetes môže debutovať prejavom akútnej pankreatitídy. Pooperačná hyperglykémia sa tvorí súčasne a vyžaduje korekciu inzulínu.

Pankreatogénny diabetes je mierny s miernym zvýšením hladiny glukózy v krvi a častými záchvatmi hypoglykémie. Pacienti sú uspokojivo prispôsobení hyperglykémii až do 11 mmol / l. Ďalšie zvýšenie hladiny glukózy v krvi spôsobuje príznaky diabetu (smäd, polyuria, suchá koža). Pankreatogénny diabetes je dobre liečiteľný diétnou terapiou a hypoglykemickými činidlami. Priebeh ochorenia je sprevádzaný častými infekčnými a kožnými ochoreniami.

komplikácie

U pacientov s diabetom 3. typu sa zriedkavo vyskytuje ketoacidóza a ketonúria. Pacienti s diabetom pankreasu sú charakterizovaní častými krátkodobými záchvatmi hypoglykémie, ktoré sú sprevádzané pocitom hladu, studeného potu, bledej kože, nadmerného rozrušenia a trasenia. Ďalší pokles hladiny glukózy v krvi spôsobuje zákal alebo stratu vedomia, rozvoj záchvatov a hypoglykemickú kómu. Pri dlhom priebehu diabetu pankreasu sa tvoria komplikácie z iných systémov a orgánov (diabetická neuropatia, nefropatia, retinopatia, angiopatia), hypovitaminóza A a E a metabolizmus horčíka, medi a zinku.

diagnostika

Diagnóza diabetu pankreasu je ťažká. Je to spôsobené dlhou neprítomnosťou symptómov diabetu, obtiažnosťou rozpoznávania zápalových ochorení pankreasu. S rozvojom ochorenia často ignorujú príznaky lézií pankreasu, predpisujúc iba terapiu znižujúcu cukor. Diagnóza metabolizmu sacharidov sa vykonáva v nasledujúcich oblastiach:

1. Konzultácia endokrinológa. Dôležitú úlohu zohráva dôkladná štúdia anamnézy a súvislosti diabetu s chronickou pankreatitídou, operáciami pankreasu, alkoholizmom, metabolickými poruchami a steroidnými liekmi.
2. Monitorovanie glykémie. Zahŕňa stanovenie koncentrácie glukózy nalačno a 2 hodiny po jedle. Pri diabete typu 3 bude hladina glukózy nalačno v normálnom rozsahu a zvýšená po jedle.
3. Vyhodnotenie funkcie pankreasu. Vykonáva sa pomocou biochemickej analýzy na stanovenie aktivity diastázy, amylázy, trypsínu a lipázy v krvi. Údaje OAM indikujú, kedy je prítomný pankreatogénny diabetes, stopy glukózy a acetónu v moči sú zvyčajne neprítomné.
4. Inštrumentálne zobrazovacie techniky. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, MRI pankreasu nám umožňuje odhadnúť veľkosť, echogenitu, štruktúru pankreasu, prítomnosť ďalších formácií a inklúzií.

V endokrinológii sa diferenciálna diagnóza ochorenia uskutočňuje s diabetom 1. a 2. typu. Diabetes typu 1 je charakterizovaný ostrým a agresívnym nástupom ochorenia v mladom veku a závažnými príznakmi hyperglykémie. V krvnom teste sú detegované protilátky proti RV beta bunkám. Charakteristickými znakmi diabetu typu 2 budú obezita, inzulínová rezistencia, prítomnosť C-peptidu v krvi a absencia hypoglykemických záchvatov. Vývoj diabetu oboch typov nie je spojený so zápalovými ochoreniami pankreasu, ako aj chirurgickými zákrokmi na orgáne.

Liečba diabetu pankreasu

Pre čo najlepší výsledok je potrebné vykonávať spoločnú liečbu chronickej pankreatitídy a diabetu. Je potrebné trvalo opustiť používanie alkoholických nápojov a tabaku, upraviť stravu a životný štýl. Kombinovaná terapia má tieto oblasti:

• Strave. Výživa diabetu pankreasu zahŕňa korekciu nedostatku bielkovín, nedostatkov vitamínov, porúch elektrolytov. Pacientom sa odporúča obmedziť spotrebu „rýchlych“ sacharidov (maslové výrobky, chlieb, sladkosti, koláče), vyprážané, korenené a tučné jedlá. Hlavná strava pozostáva z bielkovín (nízkotučné odrody mäsa a rýb), komplexných sacharidov (obilnín) a zeleniny. Jedlo sa má užívať v malých porciách 5-6 krát denne. Odporúča sa vylúčiť čerstvé jablká, strukoviny, bohaté mäsové vývary, omáčky a majonézu.
• Kompenzácia enzýmovej nedostatočnosti pankreasu. Lieky obsahujúce enzýmy amylázu, proteázu, lipázu sa používajú v rôznych pomeroch. Drogy pomáhajú vytvoriť tráviaci proces, eliminujú nedostatok proteínovej energie.
• Užívanie liekov znižujúcich glukózu. Pre normalizáciu metabolizmu sacharidov je dobrý výsledok daný predpisom sulfonylmočovinových liekov.
• Pooperačná substitučná liečba. Po chirurgických zákrokoch na pankrease s úplnou alebo čiastočnou resekciou chvosta žľazy je indikované frakčné podávanie inzulínu, nie viac ako 30 U denne. Odporúčaná hladina glukózy v krvi nie je nižšia ako 4,5 mmol / l kvôli riziku hypoglykémie. So stabilizáciou glykémie by sa malo pristúpiť k menovaniu perorálnych hypoglykemických liekov.
• Autotransplantácia buniek ostrovčekov. Vykonáva sa v špecializovaných endokrinologických zdravotníckych centrách. Po úspešnej transplantácii pacienti podstúpia pankreatotómiu alebo resekciu pankreasu.

Prognóza a prevencia

Pri komplexnej liečbe lézií pankreasu a korekcii hyperglykémie je prognóza ochorenia pozitívna. Vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť uspokojivý stav pacienta a normálne hodnoty cukru v krvi. Pri ťažkých onkologických ochoreniach, radikálnych operáciách na žľaze, bude prognóza závisieť od intervencie a obdobia rehabilitácie. Priebeh ochorenia sa zhoršuje obezitou, alkoholizmom, zneužívaním mastných, sladkých a korenených jedál. Pre prevenciu diabetu pankreasu je potrebné viesť zdravý životný štýl, vzdať sa alkoholu, v prítomnosti pankreatitídy včas, aby ho vyšetril gastroenterológ.

Pankreatická nekróza pankreasu

Pankreatonekróza s peritonitídou: účinky chirurgie a rehabilitácie

• Stabilizuje hladinu cukru na dlhú dobu
• Obnovuje produkciu inzulínu pankreasom

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú DiabeNot. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Pankreatická nekróza je ochorenie pankreasu, ktoré sa vyznačuje odumretím tkaniva orgánov. Vyskytuje sa v dôsledku vlastného trávenia žľazy (autolýza) vlastnými enzýmami.

Často dochádza k nekróze pankreasu s peritonitídou v kombinácii s infekčnými procesmi v brušnej dutine a rôznymi komplikáciami. Pankreatickú nekrózu možno klasifikovať ako nezávislé ochorenie a ako závažnú komplikáciu akútnej pankreatitídy. Samostatné ochorenie je najčastejšie diagnostikované u ľudí mladého veku.

Rozlišujú sa tieto typy nekrózy pankreasu:

1. Podľa prevalencie procesu - ohniskovej (obmedzenej) a spoločnej.
2. Prítomnosťou infekcie v postihnutej pankrease - sterilnej (neinfikovanej) a infikovanej.

Sterilná nekróza pankreasu je rozdelená na hemoragickú, ktorá sa vyznačuje vnútorným krvácaním, tukom a zmiešaným, čo je najčastejšie.

Priebeh ochorenia je abortívny a progresívny.

Príčiny a príznaky nekrózy pankreasu

Existuje niekoľko príčin ochorenia.

Najčastejším faktorom ovplyvňujúcim stav pankreasu a vývoj patológie je dlhodobé zneužívanie alkoholu.

Okrem toho aj jedna z najpravdepodobnejších príčin ochorenia môže byť porušením diétneho režimu, nadmernou konzumáciou tuku a vyprážaním.

Rizikové faktory sú navyše:

• súvisiace infekcie alebo vírusy v tele;
• žalúdočného alebo dvanástnikového vredu;
• žlčové kamene;
• chirurgia alebo trauma brucha;
• existujúce gastrointestinálne ochorenia;
• užívania drog.

Po vystavení jednému alebo viacerým príčinám sa môže vyskytnúť pankreatonekróza, ktorá má tri fázy vývoja:

1. Toxémia - zatiaľ čo toxíny vylučované baktériami cirkulujú v krvi.
2. Absces je obmedzené hnisanie pankreasu a niekedy orgánov v kontakte s ním.
3. Purulentné zmeny - v žľaze av neďalekom tkanive.

Podľa fáz nekrózy sa vyskytujú charakteristické príznaky:

• bolesť - najčastejšie ju pacienti opisujú ako veľmi silnú, neznesiteľnú, ale môže sa znížiť, ak si ľahnete s kolenami pritlačenými na brucho;
• nevoľnosť;
• zvracanie - nie je spojené s používaním potravy, zatiaľ čo osoba vracia krvavé sliznice, ale necíti žiadnu úľavu;
• dehydratačný syndróm - vyskytuje sa v dôsledku ťažkej dehydratácie pacientov v dôsledku neschopného zvracania, pacient chce po celý čas piť, jeho koža a sliznice sú suché, vylučovanie moču je výrazne znížené alebo úplne chýba;
• prvé začervenanie a potom svetlá koža;
• hypertermia;
• nadúvanie;
• významná tachykardia;
• vzhľad fialových škvŕn na bruchu, zadku a chrbte;

Po 5-9 dňoch sa vyvíja peritonitída a nedostatočnosť všetkých orgánových systémov.

Liečba liečenia nekrózy pankreasu

V prvom rade je pacientovi predpísané prísne lôžko, terapeutický pôst. Hlavným cieľom lekára je zastaviť syndróm bolesti.

Na tento účel sa zavádzajú lieky proti bolesti a antispasmodiká. Na potlačenie sekrečnej funkcie pankreasu, v dôsledku čoho je v skutočnosti zničený, pacientovi sa predpisujú lieky proti enzýmom.

Najznámejším z nich a široko používaný v lekárskej praxi je Kontrykal (jeho ďalšie mená sú Trasilol a Gordoks). Ďalším krokom je doplnenie zásob tekutiny stratenej počas intenzívneho zvracania. Pre tento pridelený intravenózny kvapkanie koloidných roztokov. Je tiež žiaduce znížiť teplotu v oblasti zápalu - aplikovať ľad. Antibiotiká sú potrebné - na zničenie bakteriálnej flóry.

Ak je celá terapia neúčinná, vyskytla sa infekcia pankreasu alebo sa tento proces rozšíril na susedné orgány a na peritoneum (peritonitída), indikovala sa urgentná chirurgická liečba.

Chirurgický zákrok pri pankreatonekróze

Operácie vykonávané s nekrózou pankreasu sú rozdelené na minimálne invazívne a otvorené alebo priame.

Minimálne invazívne operácie sa používajú vtedy, ak nekróza podstúpila len obmedzenú časť pankreasu, ale jej hlavná časť je stále schopná fungovať.

V mieste poranenia sa akumuluje tekutina a odumreté tkanivo, ktoré sa musí odstrániť. Odstránené bunky po zákroku sa zasielajú na bakteriologický, histologický a biochemický výskum.

Pri bakteriologickej analýze sa objasňuje prítomnosť patogénnych baktérií v žľaze, v prípade histologickej analýzy existujú atypické bunky, ktoré sa môžu stať zdrojom vývoja rakovinového nádoru a chemické zloženie evakuovanej kvapaliny sa analyzuje na biochemické. Operácia sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku.

Existujú dva typy minimálne invazívnych zákrokov:

1. Prepichnutie - jednorazové odstránenie exsudátu z postihnutej žľazy. Uskutočňuje sa v prípade neinfikovanej nekrózy pankreasu. Po prepichnutí sa často nevytvára nová tekutina.
2. Odvodnenie je inštalácia ihly, cez ktorú bude tekutina postupne prúdiť. V závislosti od stavu pacienta, oblasti poškodenia orgánov, môže byť inštalovaný iný počet odtokov rôznych veľkostí a priemerov. Prostredníctvom zavedeného drenážneho pankreasu sa umyje a dezinfikuje antiseptikami. Táto metóda sa používa na infikovanú nekrózu žľazy, alebo ak punkcia nepriniesla požadovaný výsledok.

Pri bežných deštruktívnych formách akútnej peritonitídy sú chirurgovia nútení uchýliť sa k priamym chirurgickým zákrokom.

Otvorené operácie zahrňujú nekroktómiu pankreasu, t.j. odstránenie jej mŕtvych oblastí. Ak sa nekróza vyvinula v dôsledku patológie žlčových ciest, potom môžu byť eliminované. Niekedy musí byť odstránený žlčník alebo dokonca slezina.

Ak je pankreatická nekróza sprevádzaná peritonitídou, potom sa úplne umyje brušná dutina a je potrebná inštalácia odtokov.

Otvorená operácia sa vykonáva laparoskopicky. Podstata metódy spočíva v úplnej vizualizácii prijatých opatrení. Za týmto účelom sú kamery zavedené cez malý rez v brušnej dutine a všetko, čo sa stane, sa zobrazí na obrazovke monitora vo viacnásobnom zväčšení.

Okrem laparoskopie, použitie pankreateenimentárnej resuscitácie je špeciálna rana otvorená po laparotómii na prístup k pankreasu cez otvorené omentálne vrecko.

Dôsledky nekrózy pankreasu

Priemerné percento úmrtnosti na nekrózu pankreasu je 50%, miera sa pohybuje od 30 do 70%.

Pacientom, ktorí prežili, sa má poskytnúť včasná a primeraná liečba.

Po chorobe je narušená iba exokrinná funkcia pankreasu, to znamená, že je narušená sekrécia tráviacich enzýmov.

Endokrinné funkcie sú zároveň normálne - hormóny, ktoré regulujú hladinu glukózy v krvi (inzulín, glukagón), sa vylučujú správne.

Možné sú nasledujúce komplikácie vyššie uvedeného ochorenia:

• poruchy trávenia;
• chronický zápalový proces v pankrease;
• v štvrtine prípadov cukrovka;
• vo vnútri žľazy sa môžu vyskytnúť falošné cysty;
• nerovnováha v množstve lipidov v krvi;
• kamene v potrubiach.

Opakovaná pankreatická nekróza je možná:

1. nadváhou;
2. Žlčové ochorenie;
3. Chronický alkoholizmus;

Okrem toho je možný opätovný rozvoj ochorenia so zneužívaním mastných a vyprážaných potravín.

Rehabilitácia po nekróze pankreasu

Po operácii pacient stráca pracovnú kapacitu tri až štyri mesiace alebo viac. Pooperačné obdobie závisí od veku pacienta (starším ľuďom je veľmi ťažké tolerovať takéto postupy, a preto je pravdepodobnosť úmrtia vysoká), závažnosť stavu, a čo je najdôležitejšie, starostlivosť a starostlivosť o blízkych.

Prvé dva dni by mal byť pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici, kde sestry vykonávajú pravidelné merania krvného tlaku, glukózy v krvi a elektrolytov, analýzy moču, určujú hematokrit (pomer počtu vytvorených prvkov k množstvu plazmy). So stabilným stavom je pacient presunutý na oddelenie v oddelení všeobecnej chirurgie.

Pacientom je zakázané jesť čokoľvek počas intenzívnej starostlivosti. Na tretí deň, čaj bez cukru so strúhankou, tekuté šťouchané polievky v zeleninovom vývare, ryža a pohánková kaša, proteínová omeleta (pol vajcia denne), sušený chlieb (len na šiesty deň), tvaroh, maslo (15 oz.) Sú povolené. V prvom týždni musíte jesť iba parné jedlá a po siedmich až desiatich dňoch môžete pomaly vstúpiť do chudého mäsa a rýb. Domáci pacienti boli prepustení po približne 2 mesiacoch.

Domáci pacienti by mali dodržiavať diétu, užívať perorálne lieky na zníženie hladiny glukózy v krvi, enzýmy na zlepšenie trávenia, fyzikálnu terapiu a fyzikálnu terapiu.

Základné princípy diéty po nekróze pankreasu:

• pravidelné delené jedlá v malých množstvách (najmenej 5-krát denne);
• úplné odmietnutie zlých návykov;
• varené jedlá musia byť teplé (v žiadnom prípade nie horúce alebo studené, pretože dráždia receptory žalúdka);
• iba varené, dusené alebo dusené jedlá sa podávajú v mletej alebo umývanej forme.

Zakázané potraviny na pankreatonekrózu sú:

1. Čerstvo upečený chlieb a muffiny.
2. Jačmeň, kukuričná kaša.
3. Strukoviny.
4. Mastné mäso a ryby.
5. Mastné, vyprážané, údené a marinované.
6. Konzervované potraviny.
7. Jedlá obsahujúce huby.
8. Bohaté bujóny.
9. Korenie.
10. Biela kapusta.
11. Mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku.
12. Vajíčka.

• chlieb, sušený na sušienky;
• nízkotučný tvaroh;
• tekuté diétne polievky zo zeleniny;
• cestoviny z tvrdej pšenice;
• dusená zelenina;
• nekoncentrované šťavy;
• chudé mäso a ryby;
• zelenina a maslo;

Okrem toho, pri nekróze pankreasu môžete v obmedzenom množstve používať sušienky bez cukru.

Prognóza po pankreatickej nekróze a prevencii chorôb

Konzervatívna a chirurgická liečba nekrózy pankreasu má veľmi zmiešanú prognózu.

Šanca na prežitie je asi päťdesiat percent. Všetko závisí od výsledku operácie, ako bolo povedané, o pohlaví a veku pacientov, o kvalite práce lekárov, o dodržiavaní diéty pacientov, o pravidelnom používaní predpísaných liekov.

Ak pacient konzumuje nezdravé jedlo, fajčí, pije alkohol, ich odpustenie netrvá dlho.

Takýto životný štýl môže viesť k okamžitej nekróze žľazy a cena za takúto nedbanlivosť môže byť príliš vysoká.

Pacienti, ktorí podstúpili operáciu nekrózy pankreasu, by mali pokračovať v terapii predpísanej ošetrujúcim lekárom po zvyšok ich života, pričom by sa mali dôsledne riadiť jeho odporúčaniami.

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú DiabeNot. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Pacienti by sa mali pravidelne podrobovať krvným testom na glukózu, aby sa nevynechal možný rozvoj diabetes mellitus, analýza moču pri štúdii dennej diurézy a pomer denného a nočného močenia, aby ste zistili, či po operácii nie sú žiadne tumory.

V prípade diabetes mellitus je dôležité byť trpezlivý a včas podávať inzulín a užívať tablety znižujúce cukor.

Prevencia ochorenia je nasledovná:

1. Včasná a úplná liečba ochorení pečene (hepatitída, cirhóza, tuková degenerácia) a žlčových ciest (cholelitiáza);
2. Odporúča sa upustiť od prítomnosti mastných, slaných, údených, nakladaných, konzervovaných potravín v strave alebo minimalizovať ich používanie;
3. Je potrebné vzdať sa zlých návykov - alkoholu, tabaku a drog, pretože majú výrazný toxický účinok na pečeň a pankreas;
4. Je potrebné dávať pozor na poranenia brušnej dutiny;
5. Pri prvom porušení tráviaceho traktu sa obráťte na svojho lekára;
6. Mierne cvičenie sa odporúča denne;

Okrem toho by sa mala úplne opustiť alebo minimalizovať závislosť na sladkých nápojoch nasýtených oxidom uhličitým.

O nekróze pankreasu je popísané vo videu v tomto článku.

• Stabilizuje hladinu cukru na dlhú dobu
• Obnovuje produkciu inzulínu pankreasom

Ako možno diabetes vyliečiť z pankreatitídy?

• O mechanizme vývoja
• O diabete 2. typu
• O liečbe a strave

Chronická pankreatitída je forma zápalového procesu, ktorá sa vyskytuje v oblasti pankreasu. Tento proces je charakterizovaný pomerne dlhým priebehom ochorenia, s výraznými zmenami v oblasti jeho buniek a tkanív, ktoré sa nedajú zrušiť alebo zlepšiť s marshmallowom. Najmä, ak je ľudský stav zaťažený cukrovkou, tak prvý, ako aj druhý typ. S komplikovaným priebehom diabetickej pankreatitídy odborníci pozorujú regradáciu zdravého tkaniva, ktorá je nahradená buď mastným alebo spojivovým tkanivom. Podrobnejšie o tom, čo predstavuje chorobu a ako sa s ňou vysporiadať, čo je diéta neskôr v texte.

O mechanizme vývoja

Primárny stupeň pankreatitídy s možnými štádiami remisie a obdobia exacerbácie, pri ktorých sa pankreas zapáli, je sprevádzaný bolestivými pocitmi rôzneho stupňa intenzity a ich umiestnenia v prípade nedostatku ovsa. Táto fáza môže trvať asi desať rokov. V prípade, že sa použije akákoľvek diéta, môže sa toto obdobie zvýšiť, ale nástup druhej etapy je nevyhnutný bez nepretržitých preventívnych opatrení.

Keď nastane ďalšia fáza, príznaky tzv. Zhoršenej funkcie tráviaceho traktu sa dostanú na prvé miesto:

• plynatosť;
• pálenie záhy (zastavené návnady);
• hnačka;
• strata chuti do jedla.

Ako špecifické stavy, keď sa vyvinie pankreatitída as ním diabetes mellitus, sa objaví minimálny, ale stále destabilizačný metabolizmus sacharidov.

Je to spôsobené emisiami inzulínu, ktoré sa vykonávajú podráždenými beta bunkami v oblasti pankreasu.

V tomto prípade je potrebná najprísnejšia a konštantná strava obsahujúca pohánku.

V procese tvorby všetkých procesov, ktoré sú spojené s chronickou pankreatitídou, sa bunky prítomnej žľazy začínajú rozkladať, vytvára sa stabilná glukózová tolerancia. V tomto ohľade je pomer cukru k prázdnemu žalúdku normálny a po jedle sa zvyšuje. To isté platí pre prípustné trvanie hyperglykémie, ktorá sa stáva "aktívna" po jedle, najmä pšenici.

Posledným štádiom je zaťaženie diabetes mellitus, ktorý sa vyskytuje u viac ako 30% ľudí s dlhodobou pankreatitídou v anamnéze ochorenia. Zároveň diabetik často čelí takýmto špecifickým podmienkam: ketoacidóza, makro- a mikroangiopatia, ako aj mnohí iní.

Ako je známe, prvá je destabilizácia v oblasti metabolizmu sacharidov, ktorá je vyvolaná nedostatkom inzulínu. Uvedený symptóm nie je charakteristický pre symptomatický typ ochorenia a diéta v tomto prípade môže byť tiež účinná.

Ďalej je pravdepodobné poškodenie nielen stredných ciev a veľkých tepien, ale aj arteriol a kapilár. Druhý jav sa vyskytuje oveľa zriedkavejšie ako pri diabetes mellitus akéhokoľvek typu. Preto by sa pankreatitída a rozvoj diabetu mali liečiť čo najskôr.

V primárnom štádiu diabetes mellitus sú účinné také lieky, ktoré znižujú pomer glukózy. V nasledujúcom procese liečby nebude prezentovaná terapia účinná. Potreba inzulínovej terapie v takejto situácii je extrémne malá, ale je potrebná špeciálna diéta.

O diabete 2. typu

Pomerne často, na pozadí vznikajúcej pankreatitídy, ľudia čelia takémuto ochoreniu ako cukrovka 2. typu. Je známe, že sa vyznačuje tým, že pri zistení zápalu dochádza k zvýšeniu pomeru cukru v krvi. Tvorba uvedenej choroby je sprevádzaná akútnymi bolestivými pocitmi v bruchu a destabilizáciou procesov tráviaceho typu.

Odborníci definujú niekoľko štádií vzniku ochorenia:

1. zhoršenie pankreatitídy a regenerácie, ktoré sa striedajú navzájom;
2. destabilizácia metabolizmu sacharidov v dôsledku skutočnosti, že beta bunky sú podráždené v oblasti pankreasu (v tomto prípade budete potrebovať diétu s vitamínovými proteínmi);
3. vzniku diabetu 2. typu.

Všeobecne platí, že 35-40% ľudí, na pozadí pankreatitídy, rozvíjať diabetes. Každá z týchto chorôb zvyšuje vzájomné účinky na ľudské telo.

V tomto ohľade by ľudia, ktorí čelia cukrovke typu 2 a pankreatitíde, nemali podstúpiť len potrebnú špecifickú liečbu.

Uistite sa, že budete dodržiavať diétu, inak sa nikdy neobjaví úplné uzdravenie.

O liečbe a strave

Proces liečby pankreatitídy pri diabete je časovo náročný a dlhý, trvá niekoľko pomerne dlhých štádií. Každá z nich musí byť dodržaná. Takto vzniknutá pankreatitída a diabetes mellitus budú liečené použitím substitučnej terapie nielen na optimalizáciu metabolizmu sacharidového typu, ale tiež na zníženie deficitu enzymatického typu.

V predloženej situácii je potrebné používať nielen špecializované enzymatické, ale aj hormonálne lieky. Je potrebné poznamenať, že najčastejšie použitie akýchkoľvek liekov vo forme tabliet neprináša očakávaný dobrý výsledok. Dobre vybudovaná strava však bola a zostáva nevyhnutná.

Preto je mimoriadne dôležité zachovať optimálnu výživu v procese liečby pankreatitídy a diabetu. To znamená vylúčenie potravín, ktoré sú nebezpečné pre pankreas, z menu. Je nevyhnutné upustiť od používania mastných a korenených potravín, ako aj minimalizovať múky a sladké potraviny vo vašej strave. Okrem toho sa neodporúča jesť:

• mäsové vývary;
• jablká;
• kapusta;
• majonéza, kečup a omáčky.

To je vysvetlené tým, že takéto potraviny môžu mať najviac dráždivý účinok na epitel v črevnej oblasti. V tejto situácii, ak sa obe choroby súčasne prejavia, lekári trvajú na tom, že by sa mala pre každý deň dodržiavať nasledujúca diéta: zelenina a ovocie 300 - 400 gramov, obväz na jedlo - nie viac ako 60 g, potrava bielkovinového pôvodu - od 100 do 200 veľkomesto

S prihliadnutím na všetky uvedené je možné počítať s tým, že pankreatitída pri diabete sa vylieči čo najskôr. Je dôležité dodržiavať absolútne všetky odporúčania špecialistu a nezabúdať na kompenzáciu diabetu.