S rozvojom zápalových procesov v pankrease sa zastaví uvoľňovanie enzýmu produkovaného organizmom do dvanástnika. Ochorenie môžete identifikovať pomocou diagnostických štúdií zameraných na stanovenie množstva enzýmov vylučovaných žľazou. Hlavným enzýmom charakterizujúcim funkčnosť pankreasu je diastáza, ktorá sa nachádza v krvi a v moči.
Čo je močová diastáza?
Aby sa komplexné uhľovodíky (škrob, glykogén) mohli prehltnúť, absorbujú sa a premieňajú na energiu, sú hydrolyzované za účasti tráviacich enzýmov, ktoré môžu rozkladať zmes polysacharidov na stráviteľné oligosacharidy. Medziprodukt produktu hydrolýzy sacharidov - dextrín - vzniká v ústnej dutine pôsobením alfa-amylázy (glykogenázy) obsiahnutej v slinách. Diastáza je bežným synonymom pre alfa-amylázu a je enzýmom (podľa niektorých zdrojov zmes enzýmov) syntetizovaná pankreasom a slinnými žľazami.
Glykogenáza urýchľuje proces hydrolýzy škrobu (štiepením na ľahko stráviteľný cukor), čo zvyšuje schopnosť organizmu absorbovať sacharidy s dlhým reťazcom. Diastáza po ukončení procesu trávenia spolu s ďalšími regulátormi organického metabolizmu do krvného riečišťa sa potom absorbuje obličkami a vylučuje sa močom. V závislosti od miesta, kde sa produkcia enzýmu vyskytuje, sú dve formy alfa-amylázy v štruktúre takmer úplne identické - slinné a pankreatické:
Pankreatické bunky
Enzým nie je špecifický pre žiadny orgán, nachádza sa v slinách, slznej tekutine, výpotku, materskom mlieku, vaječníkoch, plodovej vode, kostrovom svalstve.
Vysoká hodnota pre overenie pankreatitídy
Nie je cenné pre diagnózu
Z diagnostického hľadiska je diastáza moču laboratórnym indikátorom, ktorý určuje fungovanie pankreasu a pomáha identifikovať ochorenia spojené s patológiou slinných žliaz. Indikácie pre diastázové testy sú silná abdominálna bolesť neznámej etiológie, suspektná pankreatitída, parotitída, cholecystitída a iné ochorenia brušných orgánov. Pri dešifrovacích testoch na diastázu sa hodnotí jeho hladina v moči alebo krvi a pomer amylázy k kreatinínu.
Norma diastáza v moči
Na diagnostiku patológií gastrointestinálneho traktu sa skúma močový sediment obsahujúci určitú hladinu diastázy. Zber biologického materiálu a následné vyhodnotenie výsledkov súladu analýz s normálnymi indexmi sa vykonáva v laboratórnych podmienkach. Metóda analýzy a reagencie použité v procese ovplyvňujú výsledky štúdií, preto sa rýchlosť diastázy v moči môže líšiť v rôznych diagnostických inštitúciách.
Jednotkou na stanovenie hladiny diastázy v moči je мкkat / l (mačka, katal je jednotka enzýmovej aktivity) alebo konvenčné jednotky (jednotky / l). Moderné diagnostiky v praxi zriedka používajú meranie indikátorov v kataly. Priemerné hodnoty alfa-amylázy sa pohybujú od 10 do 160 jednotiek na 1 l moču. Obsah diastázy sa môže v priebehu života líšiť, takže pre ľudí rôznych vekových kategórií sa bude líšiť horná a dolná hranica normy.
Rýchlosť diastázy v moči u žien zodpovedá pomeru u mužov. Bežné indikátory koncentrácie diastázy v moči sú nasledovné:
Dolná hranica normálu, jednotky / l
Horná hranica normálu, jednotky / l
Muži od 17 do 60 rokov
Ženy vo veku od 17 do 60 rokov
Osoby nad 60 rokov
Ako zbierať moč na výskum
Aby sa diagnóza moču mohla odzrkadliť na spoľahlivých informáciách o stave pankreasu, mali by sa dodržiavať pravidlá prípravy na diagnózu. Čas odberu moču sa stanoví na základe použitej diagnostickej metódy a špecialista ju oznámi pri zasielaní na štúdiu. Hlavné odporúčania pre prípravu na testovanie sú:
- odmietnutie alkoholu jeden deň pred zberom materiálu;
- zdržať sa užívania liekov (v prípade naliehavej potreby by ste sa mali obrátiť na špecialistu, pokiaľ ide o prijaté prostriedky);
- hygienické spracovanie nádob na odber moču (odporúča sa použiť novú sterilnú nádobu, ak nie je možné zakúpiť novú nádobu, je potrebné dôkladne umyť existujúci roztok hydrogenuhličitanu sodného);
- osobná hygiena - tesne pred odobratím moču by sa mali vykonať hygienické postupy, pre ženy počas menštruácie sa odporúča používať ženské hygienické tampóny.
Aktivita alfa-amylázy môže zvýšiť alebo znížiť interferujúce faktory, ktoré zahŕňajú medikáciu určitých skupín. Pre lieky, ktoré ovplyvňujú obsah diastázy v moči, patria:
Zvýšte obsah enzýmu
Znížte obsah enzýmov
Tetracyklíny, kortikosteroidy, estrogén,
alfa-amyláza obsah môže tiež zvýšiť nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, indometacín, fenylbutazón, sulindac), antihypertenzíva (metyldopa), antimikrobiálne drogy (nitrofurantoín), perorálnej antikoncepcie, antiprotozoálne činidlá (pentamidín), sulfónamidy, narkotické analgetiká, narkotiká (kokaín, heroín ), zlaté prípravky.
Anabolické steroidy, kyselina etyléndiamíntetraoctová, fluoridy, citráty, oxaláty.
Metódy analýzy diastázy v moči
V závislosti od účelu diagnostických testov sa moč na diastázu podáva dvoma spôsobmi - 24 hodín a 2 hodiny. Moderné metódy laboratórnych analýz umožňujú detekciu indikátorov obsahu alfa-amylázy v ochladenom materiáli, ale pred odobratím moču je potrebné skontrolovať u špecialistov diagnostického centra, akú teplotu treba podať teplú alebo studenú. Metódy, ktorými sa zisťuje koncentrácia diastázy v moči: t
- 24-hodinový test - zber materiálu nastane do 24 hodín (neberie sa do úvahy močenie, ktoré nastane okamžite po prebudení). Moč sa zhromažďuje v špeciálnej nádobe s objemom do 4 litrov, kde je konzervačná látka umiestnená na ochranu aktivity alfa-amylázy. Skladovanie zozbieraného moču by sa malo uskutočňovať pri nízkej teplote. Pred každým močením je potrebné vykonať hygienické postupy a zabrániť vniknutiu cudzích predmetov (toaletný papier, vlasy, tekutina, krv) do nádoby. Tento postup môže nastať v stacionárnych podmienkach.
- 2-hodinový test - moč sa odoberá 2 hodiny, pacient si zvolí čas nezávisle, ale odporúča sa, aby sa materiál zozbieral ráno a aby sa čo najskôr dostal do diagnózy.
analýza
Na stanovenie hladiny diastázy v moči odobratej pacientom podľa jednej z metód sa používajú špeciálne chemické činidlá. Reagencie, ktoré vstupujú do zlúčeniny s analyzovanou látkou, poskytujú charakteristickú reakciu, ktorá pomáha určiť požadovaný indikátor. Metylbenzén toluén, fyziologický roztok chloridu sodného (fyziologický roztok), tlmivý roztok fosforečnanu sodného (alebo fosfátový tlmivý roztok) a roztok škrobu sa používajú ako činidlá na stanovenie diastázy. Laboratórny výskumný algoritmus spočíva v postupnom vykonávaní nasledujúcich činností:
- nádoba obsahujúca 70 ml fyziologického roztoku sa zahreje, kvapalina sa privedie do varu;
- 3 ml fyziologického roztoku a 1 g škrobu sa spoja v skúmavke, zmes sa zmieša pomocou sklenenej tyčinky;
- do vriacej kvapaliny v banke sa pridá zmes fyziologického roztoku a škrobu, potom sa zmes ochladí;
- ochladená kvapalina sa naleje do banky s objemom 100 ml, pridá sa roztok škrobu, toluénu (10 ml) a tlmivého roztoku fosforečnanu sodného (10 ml);
- jód sa kombinuje s vodou (pomer 1: 4);
- V trojnožke je nainštalovaných 15 čistých skúmaviek, z ktorých 14 obsahuje fyziologický roztok (po 1 ml), zachytený moč je umiestnený v 15. diastáze;
- jedna z skúmaviek so soľankou sa doplní močom a obsah sa zmieša;
- Nasledujúce manipulácie spočívajú v transfúzii zmesi moču a fyziologického roztoku z predchádzajúcej skúmavky do ďalšieho, pred vyrovnaním objemu materiálu vo všetkých nádobách;
- Do všetkých skúmaviek sa pridajú 2 ml roztoku škrobu a na stojan sa privedie vodný kúpeľ s teplotou 45 ° C;
- za 20 minút enzým je prerušený ostrým ochladením roztoku;
- Do všetkých skúmaviek sa pridáva určité množstvo jódu, ktoré katalyzuje zmenu farby skúmaviek v závislosti od koncentrácie alfa-amylázy.
Výsledky sa interpretujú porovnaním konečnej farby tekutiny (žltej, červenej, červeno-modrej, modrej) so stanovenými indikátormi obsahu testovanej látky v diagnostikovanom materiáli. Vysvetlenie štúdií nie je indikáciou diagnózy. Dôvody odchýlok od normy môže vysvetliť iba kvalifikovaný odborník.
Ak získané výsledky nie sú dostatočné, môžu byť predpísané ďalšie diagnostické metódy na stanovenie presnej diagnózy (ultrazvuk, endoskopické vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie ciev so zavedením kontrastnej látky, duodenálnej intubácie, biochemickej analýzy krvi, koproskopiya atď.).
Príčiny vysokej diastázy
Ak analýza diastázy v moči ukázala odchýlku od normy k väčšiemu smeru, môže to znamenať prítomnosť patologických procesov v tele a účinok interferujúcich faktorov. Na vylúčenie možnosti chybnej interpretácie výsledkov môže lekár predpísať opakovanú diagnózu moču. Hlavné príčiny zvýšených hladín diastázy sú:
- pankreatitída - zápal pankreasu, vyvoláva zvýšenie ukazovateľov diastázy až na 250 jednotiek / l;
- parotitída - infekcia žliazových orgánov;
- cholecystitída, zápal žlčového traktu akejkoľvek etiológie - aktivita diastázy sa dramaticky zvyšuje a môže dosiahnuť úroveň desaťkrát vyššiu ako je normálna;
- mimomaternicové (mimomaternicové) tehotenstvo;
- ketoacidóza pri diabete - porušenie metabolizmu sacharidov;
- peritonitída - zápalový proces, ktorý sa vyskytuje na seróznych krytoch peritoneu;
- zápal slepého čreva - zápal slepého čreva slepého čreva;
- neoplazmy pľúc alebo vaječníkov;
- mechanické poškodenie oblasti brucha;
- dysfunkcia obličiek;
- intestinálna obštrukcia (obštrukčná alebo strangulovaná);
- nekróza pankreatického tkaniva;
- zápalové procesy v slizniciach hrubého čreva alebo žalúdka (kolitída, gastritída), pri ktorých hladina alfa-amylázy mierne presahuje povolené normy.
Príčiny nízkej diastázy
Počas analýzy množstva enzýmu alfa-amylázy v moči sa môže vyskytnúť zníženie indikátorov, avšak pri diagnostikovaní detí v prvých dvoch mesiacoch života sa neberie do úvahy znížená diastáza (enzymatická aktivita u detí do jedného roka je stále nízka a normalizuje sa iba na 11-12 rokov). mesiacov od narodenia). Dekódovanie výsledkov diagnostických štúdií, ktoré naznačujú zníženú úroveň obsahu enzýmov, môže naznačovať prítomnosť jednej z týchto podmienok: t
- výrazná cystická fibróza je dedičná patológia spojená so zlyhaním žliaz s vnútornou sekréciou;
- čiastočná alebo úplná pankreatikumektómia - predchádzajúca operácia na odstránenie pankreasu v dôsledku jeho poškodenia alebo prítomnosti malígneho nádoru;
- ťažké poškodenie pečene, hepatitídy;
- zneužívanie alkoholu;
- zvýšený cholesterol;
- zlyhanie obličiek;
- striktúra, obštrukcia žlčových ciest;
- toxikóza počas tehotenstva;
- dysfunkcia štítnej žľazy (hyperterióza).