Malabsorpčný syndróm u dospelých: príčiny, príznaky, liečba

Jedným z hlavných stupňov trávenia je absorpcia živín získaných v dôsledku „spracovania“ potravín enzýmami a mikroflórou. Keď sú porušené absorpčné procesy všetkých alebo niektorej z prijatých látok, hovoria o malabsorpčnom syndróme (tento výraz je doslovne preložený z latinčiny ako „zlá absorpcia“).

Príčiny malabsorpcie

Existujú dve hlavné skupiny patológií, ktoré môžu viesť k narušeniu procesov absorpcie živín:

1. Primárna alebo vrodená malabsorpcia - sa vyskytuje ako dôsledok vrodených genetických patológií, pri ktorých sa najčastejšie porušuje trávenie určitých zložiek potravy (celiakia, deficiencia laktázy a iné enzýmy atď.).
2. Sekundárne (získané) porušenie absorpcie živín sa vyskytuje v 90% prípadov - vyskytuje sa pri rôznych ochoreniach gastrointestinálneho traktu, najmä tenkého čreva, pretože v tejto časti tráviaceho systému sa najaktívnejšie vstrebáva:

• poškodenie stien tenkého čreva (ulcerózna kolitída, enteritída, Crohnova choroba, amyloidóza, ožarovanie atď.);
• zhoršené prekrvenie tenkého čreva;
• dysbakterióza ako dôsledok dlhodobého používania antibiotík;
• "Krátke" tenké črevo (zmenšenie sacieho povrchu);
• atrofické deficiencie gastritídy, pankreasu a žlčových enzýmov (slabá degradácia živín);
• zníženie motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu, čo je dôvod, prečo je potravina zmiešaná s tráviacimi šťavami;
• helmintické invázie;
• onkologické ochorenia;
• užívanie určitých liekov.

príznaky

Symptómy môžu byť rozdelené do dvoch skupín: tie, ktoré sú spojené s činnosťou gastrointestinálneho traktu a všeobecne, spojené s nedostatkom živín v tele.

Zo strany gastrointestinálneho traktu možno pozorovať nasledujúce prejavy:

• rachot, nadúvanie, bolesť brucha;
• nevoľnosť;
• hnačka - hlavný príznak malabsorpčného syndrómu (hnačka môže byť periodická po mnoho rokov, tekutá alebo kašovitá stolica, urážlivá stolica);
• steatorrhea - v rozpore s absorpciou tukov, začnú vystupovať výkaly, v dôsledku čoho sa stolica stáva mastnou a pri oplachovaní zanecháva mastnú stopu na stenách toaletnej misy.

Bežné prejavy tela:

• strata hmotnosti až do vyčerpania;
• slabosť, únava, apatia;
• vypadávanie vlasov, zvýšená krehkosť nechtov;
• menštruačné poruchy u žien a impotencia u mužov;
• suchá koža, praskliny v rohoch úst a známky glositídy (poškodenie jazyka);
• opuchy, zhoršenú štruktúru kostí, svalovú atrofiu, trofické vredy, anémiu a iné symptómy možno pripísať komplikáciám ochorení sprevádzaných malabsorpčným syndrómom.

diagnostika

Odpoveď na mnohé otázky môže dať program. Vo výkaloch možno nájsť parazity, tuky, škrob, bielkoviny, zvyšky nestrávených potravín; krv a biele krvinky môžu indikovať súčasný zápalový proces v čreve.

V krvi je možné zníženie hladiny hemoglobínu a železa (anémie z nedostatku železa), bielkovín, ako aj zmeny hladiny enzýmov, čo poukazuje na poškodenie pankreasu a pečene.

Na identifikáciu základného ochorenia, ktoré je sprevádzané porušením absorpcie, môžu byť použité akékoľvek inštrumentálne metódy vyšetrovania (ultrazvuk, FGDS, kolonoskopia, CT, MRI atď.). Lekár vypracuje plán na individuálne vyšetrenie pacienta v závislosti od histórie a výsledkov laboratórnych testov.

liečba

Terapia je primárne zameraná na liečbu základného ochorenia, ak je to možné.

lieky

Ak sa počas invázie červov vyžaduje vymenovanie špeciálnych liekov, potom pri „krátkom čreve“ je možná len symptomatická liečba.

Na odstránenie malabsorpcie je možné predpísať nasledovné skupiny liekov: t

• antibiotiká, hormonálne lieky;
• enzýmy (Creon, Pancreatin, Festal, Mezim, Panzinorm);
• antispasmodiká (Drotaverine, No-shpa, Papaverin);
• cholagogue (Allohol, Cholensim, Holosas);
• vitamínové a minerálne komplexy;
• prípravky železa (Sorbifer durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenuls);
• prípravky na obnovu črevnej mikroflóry (Probifor, Bifidumbakterin forte, Lineks, Atsipol, Hilak forte);
• sorbenty (Polysorb, Smekta, Laktofiltrum, Enterosgel);
• sedatíva, častejšie na báze bylín (prípravky z valeriánu, maternice, mäty piepornej, medovky citrónovej, pivonky).

Lekári zaobchádzajú s predpisom liekov na hnačku opatrne, pretože porušovanie trávenia potravy v čreve môže tvoriť toxické produkty a ich akumulácia v ňom neovplyvní telo tým najlepším spôsobom. Najmä od začiatku liečby sa stolica začína postupne vracať do normálu.

Zoznam liekov používaných na obnovenie absorpčnej kapacity gastrointestinálneho traktu je veľmi dlhý, lekár na základe výsledkov testov predpisuje potrebné lieky. Liečba je zvyčajne dlhá, niekedy sa užívanie liekov odporúča počas celého života.

V niektorých prípadoch pacienti potrebujú chirurgickú liečbu (napríklad na rakovinu alebo cholelitiázu).

diéta

Okrem liekovej terapie pre malabsorpčný syndróm je nutná prísna diéta. Potraviny by mali byť úplné, bohaté na bielkoviny, komplexné sacharidy, vitamíny a minerály, živočíšne tuky by mali byť obmedzené.

Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné, najmä v prípade nedostatku enzýmu. Jedlo by malo byť 6-8 krát denne v malých porciách.

Samozrejme, alkohol, káva, silný čaj, sycené nápoje, korenené, údené, nakladané, slané, tučné jedlá, sladkosti a iné produkty, ktoré dráždia sliznice gastrointestinálneho traktu, zvyšujú peristaltiku a tvorbu plynu.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Pacienti s malabsorpčným syndrómom sú liečení gastroenterológom. V závislosti od príčin tejto patológie a jej prejavov je potrebné konzultovať špecializovaného špecialistu - onkológa, špecialistu na infekčné ochorenia, hematológa, dermatológa, zubného lekára a ďalších.

Liečba malabsorpciou

Malabsorpčný syndróm je stav, ktorý sa vyskytuje ako dôsledok porúch trávenia a absorpcie živín z gastrointestinálneho traktu. Typ a intenzita syndrómu závisí od jeho príčin, veku pacienta, anamnézy a mnohých ďalších faktorov. Pridelenie plnej a čiastočnej malabsorpcie. V prvom prípade nie sú živiny (jeden alebo viac) úplne absorbované tenkým črevom, v druhom prípade čiastočne absorbované v nedostatočných množstvách.

Malabsorpčný syndróm vedie k systémovým poruchám v tele, anémii, úbytku hmotnosti, takže by ste mali okamžite začať liečbu. Skladá sa z niekoľkých štádií - eliminuje príčiny ochorenia, mení stravu a vytvára prácu tráviaceho systému. V tomto prípade vám pomôžu preukázané a bezpečné ľudové prostriedky.

Príčiny problémov

Malabsorpcia môže byť vrodená alebo získaná. Prvá možnosť je diagnostikovaná v detstve. Typicky je tento typ malabsorpcie spojený s nedostatkom alebo nedostatkom tráviacich enzýmov. To sa deje napríklad pri alaktázii (vrodená nedostatočnosť tráviaceho enzýmu, ktorá je nevyhnutná pre správnu premenu laktózy) a fenylketonúrie (geneticky determinovaný nedostatok fenylalanín-hydroxylázy - enzýmu, ktorý premieňa fenylalanín na tyrozín).
U dospelých sa absencia alebo nedostatok tráviacich enzýmov vyskytuje na pozadí chorôb vnútorných orgánov (pečeň, žlčník) zodpovedných za vylučovanie týchto enzýmov. Malabsorpčný syndróm sa môže vyskytnúť vtedy, keď:

Niekedy je príčinou malabsorpcie dysfunkcia črevnej sliznice. To sa deje pri nasledujúcich ochoreniach:

• celiakia;
• Crohnova choroba (zápalové ochorenie čriev);
• syndróm krátkeho čreva;
• parazitické ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• vírusové, bakteriálne a plesňové infekcie;
• potravinové alergie.

Niektoré systémové ochorenia môžu byť tiež vinníkom:

• hypotyreóza a hypertyreóza;
• Addisonova choroba;
• diabetes mellitus;
• hyperparatyroidizmus a hypoparatyroidizmus;
• syndróm karcinoidu;
• tehotenstvo, pôrod a obdobie po pôrode;
• abetalipoproteinemie.

Absorpcia živín je narušená po resekcii žalúdka, čiastočnom odstránení hrubého čreva, priebehu rádioterapie. Dlhodobé užívanie niektorých liekov môže tiež spôsobiť malabsorpciu. Čierna listina obsahuje tieto lieky: neomycín, cholestyramín, kolchicín, metotrexát, nesteroidné protizápalové lieky, doplnky železa, laxatíva, biguanidy. Pamätajte, že pravidelné pitie alkoholu tiež narušuje vstrebávanie.

príznaky

Syndrómová malabsorpcia je sprevádzaná radom symptómov. Nepohodlie v žalúdku, ktoré sa prejavuje, sa dostáva do popredia:

• abdominálna distenzia;
• bolesť brucha;
• hnačka;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• nečistoty krvi vo výkaloch.

U detí toto ochorenie vedie k nedostatočnému prírastku hmotnosti a pomalému fyzickému vývoju. Chuť k jedlu môže byť znížená alebo naopak zvýšená.

Pokiaľ ide o povahu predsedníctva, potom existujú výrazné rozdiely. Keď je absorpcia sacharidov zhoršená, pacient trpí chronickou vodnatou hnačkou. Prevažná, mastná, pastovitá stolica je charakteristická pre zníženú absorpciu tuku (napríklad pri ochoreniach pankreasu alebo pečene). Pri zápalovom črevnom ochorení (ako je Crohnova choroba) sa pozoruje krv v stolici. Niekedy v stolici môžete vidieť zvyšky nestráveného jedla.

Ďalšími príznakmi malabsorpcie sú slabosť, únava a dehydratácia. Postupne sa vyvíjajú príznaky nedostatku živín:

• nedostatok bielkovín - spôsobuje opuchy, úbytok hmotnosti, poruchy rastu u detí, oslabenú imunitu;
• nedostatok tuku - príznaky nedostatku vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K);
• nedostatok sacharidov - prejavuje sa hnačkou, bolesťou brucha a nadúvaním;
• nedostatok vitamínu B - prejavuje sa emocionálnou labilitou, poruchou pamäti, kŕčmi, zápalovými a atrofickými léziami ústnej dutiny;
• Nedostatok vitamínu A - vedie k očnej dysfunkcii, fotofóbii, poškodeniu kože;
• nedostatok vápnika a vitamínu D - bolesť kostí, osteomalacia u dospelých, krivica u dieťaťa;
• nedostatok vitamínu K - poruchy krvi;
• nedostatok vitamínu C - skorbut;
• nedostatok železa a kyseliny listovej - anémia.

Ak sa toto ochorenie dlhodobo nelieči, bude to viesť k ešte závažnejším komplikáciám - zhoršenej srdcovej činnosti, kameňom v obličkách a žlčníku a ženám - potratu alebo neschopnosti počať dieťa.

liečba

Liečba malabsorpcie začína elimináciou príčin tohto javu. Ak leží v získaných chorobách, je potrebné sa ich zbaviť. Na našich stránkach sú samostatné články o liečbe diabetu, cholecystitídy, cirhózy a iných ochorení, ktoré môžu spôsobiť malabsorpciu.

diéta

Ďalším krokom je diéta. Je priradený individuálne, v závislosti od toho, aký druh živiny nie je absorbovaný. Napríklad pri vrodenej malabsorpcii na pozadí celiakie je potrebné eliminovať všetky produkty obsahujúce glutén. V prípade neznášanlivosti laktózy sa čerstvé mlieko zo stravy odstráni.

Diéta by mala byť založená na:

• frakčná výživa;
• použitie zvýšeného množstva zeleniny a ovocia (na doplnenie nedostatku vitamínov);
• vyhýbanie sa alkoholu, korenistým jedlám, rýchlemu občerstveniu, výhodným potravinám, mastným mäsám, zmrzlinám a veľmi studeným nápojom.

Pacient musí urobiť svoju vlastnú diétu dodržiavaním svojho stavu. Zistite, ktoré potraviny zhoršujú symptómy a vyhoďte ich.

Nižšie uvádzame ľudové prostriedky, ktoré zlepšujú absorpciu v tenkom čreve a pomáhajú liečiť malabsorpčný syndróm.

Ak sa príznaky ochorenia práve začali rozvíjať a neexistujú žiadne závažné porušenia, môžete použiť mäkký liek na báze anízu. Zlepšuje fungovanie tráviaceho systému, zmierňuje nevoľnosť a hnačku, odstraňuje plyny. Takže, pridajte 1 lyžičku semien anízu na pohár mlieka, prineste tento nápoj do varu, potom okamžite vyberte z tepla a vychladnite. Pite vo forme tepla 1 sklo dvakrát denne. Ak trpíte neznášanlivosťou laktózy, použite vodu namiesto mlieka.

Užitočné korenie

Hindi jedia korenie - kmín, kardamóm, fenikel alebo kôpor - na zlepšenie trávenia na konci jedla. Je to správne - takéto rastliny zvyšujú vylučovanie enzýmov, ktoré trávia potraviny, a tiež všeobecne zlepšujú absorpciu živín. Pre každú misku sa vyberie ich korenie. Napríklad k rozmarínu sa pridáva rozmarín, pretože toto korenie pomáha asimilovať špecifický proteín. Fenikel je vhodný pre mastné ryby, chren pre hovädzie mäso.

Tam je univerzálny recept na nápoj, ktorý môže byť opitý po každom jedle, a potom nebude žiadne problémy s trávením. Tu je: ½ lyžičky kardamónu, prikryjeme pohárom vriacej vody, prikryjeme a necháme stáť 10 minút, potom pretiahneme infúziu, pridáme med a vypijeme v malých dúškoch. To pomôže nielen zlepšiť trávenie, ale aj zabrániť tvorbe črevných plynov a kŕčov.

Aloe Wine

Malabsorpcia akéhokoľvek štádia je úspešne ošetrená aloe vínom. Je pripravený takto: vložte staré listy rastliny do chladničky a uchovávajte ju 2 týždne. Potom odrežte kožu, dajte dužinu do sklenenej nádoby a prikryte ju červeným opevneným vínom (vezmite 500 ml vína na 100 g aloe). To všetko trvá 2 týždne na chladnom mieste. Med môže byť pridaný do hotového vína tak, aby nebol príliš horký.

Režim: prvých 7 dní, trvať 3 krát denne na lyžičku vína hodinu pred jedlom. Potom, na ďalšie 3 týždne, vziať lyžicu lieku trikrát denne, po ktorom musíte vziať prestávku po dobu najmenej 10-14 dní. Po prestávke sa môže opakovať priebeh liečby.

Papája a tomel

Tieto dva plody sú prirodzenými liečiteľmi tráviaceho systému. Môžu jesť pre dezert po jedle na zlepšenie trávenia, a môžete variť kompóty a piť namiesto čaju. Okamžite budete mať hnačku, bolesť brucha a hnačku.

Horké paliny

Táto rastlina bude užitočná, ak je malabsorpcia spôsobená problémami so žlčníkom, žlčovými kanálmi alebo pečeňou. Tri polievkové lyžice suchého bylinkového paliny nalejte 1 liter vody, priveďte do varu a varte na miernom ohni 15 minút, potom ďalších 5 minút, nakŕmte nápoj, napite a pite trikrát denne po jedle (dávka - 1 šálka).

Víno na trávenie

Pre dospelých s diagnózou malabsorpcie sa odporúča užívať víno naplnené bylinkami. Tu je jeho recept:

• 20 g bazalky;
• 10 g oregana;
• 20 g kardamómu;
• 20 g listov kalina;
• 20 g mäty piepornej;
• 10 g koriandra
• 10 g harmančeka;
• 10 g listov lopúcha;
• 1 liter suchého bieleho hroznového vína;
• 100 ml lekárskeho liehu.

Zmiešajte všetky ingrediencie a nechajte ich v sklenenej nádobe asi 2 týždne, potom kmeň. Vezmite 25 ml vína 2-3 krát denne 15 minút pred jedlom.

Recept pre deti

Malabsorpcia sa často vyskytuje u malých detí. Nemali by dostať účinné lieky. Najmä pre malých pacientov je takýto recept: mix harmančekových kvetov, lístkov citrónovej medu, lístkov mäty, koreňovitých koreňov a kmeňa semien v rovnakých častiach, variť čajovú lyžičku zmesi v pohári horúcej vody a nechajme piť na dieťa zakaždým po jedle. Pre dojčatá je dávkovanie v čajovej lyžičke, pre deti od 1 roka - v polievkovej lyžici s trojročným vekom sa dávka zvyšuje na to šálky. Z času na čas si robte prestávky.

čučoriedka

Čučoriedkové lektvary pomáhajú veľmi dobre - najmä ak je malabsorpcia spôsobená zápalovými procesmi v črevách.

Príprava odvar z listov čučoriedky: 1 polievková lyžica suchých drvených rastlín, zalejeme 1 šálku horúcej vody, varíme na miernom ohni po dobu piatich minút, trochu vychladnúť a namáhať. Piť ¼ - 1/3 šálka vývaru niekoľkokrát denne medzi jedlami. Deti môžu tiež používať tento nápoj, len dávka by mala byť znížená na 1 lyžičku niekoľkokrát denne.

Príprava odvar z čučoriedok: 3 polievkové lyžice sušených bobúľ, zalejeme 1 ½ šálky horúcej vody, varíme asi 7 minút, potom vylúhovať kompót po dobu 10 minút a kmeň. Piť ½ šálky liekov 2-3 krát denne po jedle, aby sa zbavili hnačky a dostať váš zažívací systém funguje. U malých detí sa musí dávka znížiť.

Gaštanová kôra

Jedna polievková lyžica nasekanej gaštanovej kôry, zalejeme 2 šálky horúcej vody a necháme stáť 2 hodiny, potom ju dáme do varu a varíme 10 minút. Napínaný teplý vývar vypiť 1/3 - ½ šálky niekoľkokrát denne pred jedlom. To zabraňuje vylúhovaniu živín z tela. Tiež gaštanová kôra obnovuje črevnú sliznicu, a tým zlepšuje vstrebávanie živín.

Heřmánkový olej

Harmančekový olej je bez preháňania jedinečným liekom na žalúdok a črevá. Pomôže v prípadoch, keď príčinou malabsorpcie sú kolitída, potravinové alergie, dysfunkcia črevnej sliznice, zápal pečene alebo žlčníka. Odporúča sa užívať ho na lačný žalúdok v polievkovej lyžici dvakrát denne.

Vlašské orechy listy

Často je príčinou problémov s trávením bakteriálna, vírusová alebo plesňová infekcia. V tomto prípade je potrebné žiadať o pomoc liečivé vlastnosti orechových listov. Tento závod môžete používať niekoľkými spôsobmi.

Prvá metóda je odvar. Dve polievkové lyžice rozdrvených listov orecha zalejeme 2 šálky horúcej vody, zahrejeme na miernom ohni takmer do varu, ale nie varíme, potom necháme na teplom mieste 5 minút, namáhame. Pite 100 ml vlašského orecha vývar 3-4 krát denne pred jedlom.

Druhým spôsobom je víno. Pridajte 50 g drveného vlašského orecha v 0,7 l červeného hroznového vína. Nechajte zmes stáť 10-14 dní, potom ju napnite, pridajte 150 g cukru, nechajte 3 dni. Pite 25 ml tohto vína 2 - 3 krát denne.

Varovanie! Pacienti s diabetom nemôžu do vína pridávať cukor!

Bylinné poplatky

Nič pomáha bojovať s malabsorpčným syndrómom ako bylinné prípravky. Skladajú sa z niekoľkých užitočných bylín naraz, a preto sú súčasne konfrontovaní s niekoľkými problémami, ktoré poskytujú komplexnú liečbu. Poskytneme recepty na niektoré z najúčinnejších poplatkov. Tu je prvý recept:

• 20 g rozdrvených koreňov angeliky;
• 20 g vresových kvetov;
• 20 g lístkov mäty;
• 20 g kvetov nechtíka lekárskeho;
• 10 g rozdrvených koreňov červenej pivonky;
• 10 g čučoriedkových listov;
• 10 g trávy Lunitz.

Všetko premiešajte, nalejte 3 čajové lyžičky pripravenej zmesi do termosky, pridajte 2 ½ šálky vriacej vody a nechajte pôsobiť niekoľko hodín (lepšie - celú noc). Pite 2-3 krát denne pred jedlom na 2/3 šálku infúzie. Zabezpečí nielen správne trávenie, ale aj eliminuje kŕče, črevné krvácanie a iné problémy.

Táto zbierka pomáha:

• 50 g yzopu;
• 50 g lipových kvetov;
• 50 g pomarančového kvetu;
• 100 g lístia citróna.

V pohári čerstvo prevarenej vody varíme 1 lyžičku zmesi, zakryjeme a počkajte 10 minút. Pite tento nástroj vždy po jedle, priebeh liečby by mal trvať najmenej dva mesiace.

Docela zaujímavý spôsob liečby pre starých ruských liečiteľov:

• Hypericum tráva - 1 diel;
• Tráva Melissa - 1 diel;
• Listy šalvie - 1 diel;
• Strúhané korene bodliaka bodliakového - 1 diel.

Nalejte pol polievkovej lyžice tejto zmesi s 1 šálkou vriacej vody, prikryte a nechajte asi 20 minút, kmeň. Potom do nápoja pridajte 1 strúhaný strúčik cesnaku a 5 kvapiek oleja z rakytníka. Pite ½ šálky ráno po prebudení a večer pred spaním, liečba trvá 2 až 3 týždne, po ktorých budete musieť vziať prestávku na jeden týždeň a opakovať liečbu znova.

Napíšte v komentároch o svojich skúsenostiach v liečbe chorôb, pomôcť ostatným čitateľom stránky!
Zdieľajte obsah na sociálnych sieťach a pomáhajte priateľom a rodine!

Malabsorpčný syndróm: definícia a pokyny pre liečbu (diéta, lieky)

Malabsorpčný syndróm (SMA) je komplex symptómov vyplývajúci z absorpcie živín, vitamínov a mikroelementov v tenkom čreve. Klinicky sa prejavuje hnačkou, stratou hmotnosti, príznakmi multivitamínového deficitu.

Malabsorpčný syndróm je sprevádzaný viac ako 70 rôznymi ochoreniami a syndrómami.

klasifikácia

Etiologicky

• Primárny (v dôsledku vrodených porúch štruktúry črevnej steny a fermentopatie).
• Sekundárne (vyvíja sa na pozadí rôznych ochorení gastrointestinálneho traktu, s neuroendokrinnými poruchami, pri užívaní určitých liekov):
  • Enterogénne (v dôsledku organických a funkčných porúch čreva);
  • Pankreatogénne (rakovina, pankreatitída);
  • Gastrogénne (atrofická gastritída, stav po gastrektómii, rakovina žalúdka, gastrinóm);
  • Hepatogénne (cirhóza, cholestázový syndróm).

Podľa povahy lézie

1. Čiastočná (selektívna) malabsorpcia (absorpcia určitých živín je narušená).
2. Celková malabsorpcia (zhoršená absorpcia všetkých zložiek potravy).

Podľa závažnosti

• úbytok hmotnosti je menší ako 5 kg;
• prevládajú miestne črevné prejavy;
• značná únava.

• úbytok hmotnosti menší ako 10%;
• fyzický vývoj disharmonický;
• nedostatok multivitamínu, asteno-neurotický syndróm.

• úbytok hmotnosti s plnou výživou do 10 kg;
• V klinickom obraze dominujú črevné prejavy, ale dochádza k zvýšeniu bežných príznakov.

• nedostatok telesnej hmotnosti 10-20%;
• fyzická retardácia;
• závažný nedostatok multivitamínu;
• príznaky nedostatku draslíka, vápnika;
• chudokrvnosť.

• deficit telesnej hmotnosti 10 kg alebo viac;
• výrazné zmeny kože: suchá koža, peeling, pigmentácia, dermatitída;
• príznaky hypovitaminózy;
• osteoporóza;
• kŕče v končatinách;
• anémia;
• opuch;
• endokrinné poruchy;
• hypotenzia;
• glositída (zápal jazyka);
• astenovegetatívny syndróm (slabosť, letargia, apatia);
• strata pamäti, zhoršená pozornosť.

• nedostatok telesnej hmotnosti viac ako 20%;
• výrazné prejavy hypovitaminózy;
• oneskorenie vo fyzickom a psychomotorickom vývoji;
• poruchy elektrolytov;
• chudokrvnosť.

dôvody

Malabsorpčný syndróm sa vyvíja v dôsledku:

• zhoršená absorpcia jednej alebo viacerých živín sliznicou tenkého čreva;
• porušenie rozkladu proteínov, tukov a sacharidov v dôsledku nedostatku tráviacich enzýmov.

Prvá skupina príčin zahŕňa:

• zhoršená absorpcia jednotlivých aminokyselín (Hartnapova choroba, Low syndróm, cystinúria);
• zhoršená absorpcia monosacharidov (glukóza, galaktóza, fruktóza), mastných kyselín (abetalipoproteinémia);
• porušenie absorpcie vitamínov (kyselina listová, vitamín B12);
• zhoršený príjem minerálov (familiárna hypofosfatemická rachitída, primárna hypomagnesiemia);
• lézie sliznice tenkého čreva (infekčná a neinfekčná enteritída, enterokolitída, Crohnova choroba, tuberkulóza, intestinálna amyloidóza, divertikulóza, Whippleova choroba);
• niektoré ďalšie ochorenia a stavy so zhoršenou absorpciou (systémová patológia, nádory, syndrómy po resekcii, ochorenia krvi).

Druhá skupina príčin zahŕňa:

• vrodené fermentopatie (celiakia, deficit enterokinázy, nedostatok disacharidázy - laktázy, izomaltázy, sacharózy);
• ochorenia pankreasu (nádory, pankreatitída);
• ochorenia pečene (cirhóza, chronická hepatitída);
• ochorenia žalúdka (rakovina, atrofická gastritída);
• ochorenia tenkého čreva (Crohnova choroba, Whippleova choroba, resekcia tenkého čreva, amyloidóza);
• užívanie určitých liekov (cytostatiká, antibiotiká, laxatíva, glukokortikosteroidy).

príznaky

Klinické prejavy malabsorpčného syndrómu možno rozdeliť na lokálne a všeobecné.

Lokálne príznaky

Hnačka s polyphaecal

Frekvencia stolice 4-20 krát denne. Objem výkalov sa zvyšuje na 300 g / deň a viac. Konzistencia výkalov je kašovitá alebo tekutá, farba je svetložltá alebo nazelenalá, existujú patologické inklúzie vo forme nestrávených kúskov potravín, svalových vlákien, často výkaly majú ostrý nepríjemný zápach.

V rozpore s trávením tukovej stolice sa stáva lepkavé, lesklé, zle vyplavené, niekedy tam sú viditeľné kvapky tuku (steatorrhea).

Aktiváciou fermentačných procesov sa fekálne hmoty stávajú penovými a reakcia sa presúva na kyslú stranu.

Pacienti často zaznamenávajú veľmi násilné nutkanie na defekáciu, ku ktorej dochádza bezprostredne po jedle, a proces defekácie môže byť sprevádzaný silnou slabosťou, hypotenziou, palpitáciami.

Bolesť brucha

Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v pravých ileálnych alebo paraumbilických oblastiach. Povaha bolesti môže byť paroxyzmálna alebo trvalá.

Črevné ťažkosti (flatulencia, rumbling, flatulencia)

Symptómy sa zvyšujú v popoludňajších hodinách a zmiznú po vypustení plynu a defekácii. Pri nadúvaní pacienti pozorujú výrazné zvýšenie objemu brucha, ťažkosti s dýchaním, búšenie srdca, bolesť v srdci srdca.

Časté príznaky

Časté príznaky sú spôsobené metabolickými poruchami a zahŕňajú

Chudnutie (u detí - spomalenie rastu a infantilizmus)

Rýchla strata hmotnosti v dôsledku zhoršenej absorpcie proteínov a tukov. Úbytok hmotnosti je sprevádzaný slabosťou, únavou. V dôsledku porušenia proteínovej absorpcie sa svalová sila prudko redukuje, dochádza k svalovej atrofii. Významný nedostatok proteínov spôsobuje rozvoj edému.

U detí sa malabsorpcia prejavuje výrazným oneskorením rastu, fyzického a sexuálneho vývoja.

Všeobecné anemické a sideropenické syndrómy

• nedostatok železa mikrocytárna anémia (v dôsledku nedostatku železa);
• makrocytárna anémia (v dôsledku nedostatku vitamínu B)₁₂);
• suchá koža, vlasy;
• zvrátenie chuti a vône;
• porušenie prehĺtania v dôsledku atrofie sliznice pažeráka;
• zmeny nechtov (krehkosť, nedostatok lesku, deformácia podobná na lyžici);
• krehkosť a strata vlasov;
• atrofická gastritída.

Porušenie metabolizmu minerálov

• hypokalcémia - kŕče v končatinách a trupe, bolesť v kostiach, patologické zlomeniny.
• metabolické poruchy draslíka, sodíka, chlóru, horčíka, fosforu atď. (slabosť, znížený svalový tonus, nevoľnosť, vracanie, srdcové arytmie, znížený krvný tlak).

hypovitaminóza

• nedostatok vitamínu A - porušenie videnia za súmraku, suchá koža;
• nedostatok vitamínu B₁₂ a B₉- makrocytárna anémia, atrofická gastritída, poškodenie nervového systému;
• nedostatok vitamínu C - krvácanie do kože, krvácanie z ďasien, časté krvácanie z nosa, celková slabosť;
• nedostatok vitamínu B₁ - periférna polyneuropatia (znížená citlivosť na distálnych končatinách, parestézia, necitlivosť nôh);
• nedostatok vitamínu PP - pigmentácia otvorenej kože, dermatitída, atrofia papily jazyka, porucha chuti;
• nedostatok vitamínu B₂ - „zadyy“ v rohoch úst, glositída;
• nedostatok vitamínu K - hypoprotrombinémia, zvýšené krvácanie.

Endokrinné poruchy

Vyskytujú sa na pozadí závažného malabsorpčného syndrómu:

• nedostatočnosť kôry nadobličiek - ťažká slabosť, pigmentácia kože a slizníc, hypotenzia.
• dysfunkcia pohlavných žliaz - znížená potencia, atrofia semenníkov u mužov; hypo- alebo amenoreu u žien.
• hypotyreóza (v rozpore s absorpciou jódu) - tvárová pastovitosť, chilliness, bradykardia, zápcha, ospalosť, strata pamäti, vypadávanie vlasov, suchá koža.

Diagnostický algoritmus pre SM

Malabsorpčný syndróm možno predpokladať u pacientov s chronickou hnačkou, anémiou, rýchlym úbytkom hmotnosti. Ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky, musíte sa poradiť s lekárom / pediatrom alebo gastroenterológom.

Povinné skúšobné metódy

• Všeobecný krvný test. Príznaky mikrocytárnej alebo megaloblastickej anémie.
• Biochemická analýza krvi. Zmeny hladín celkového proteínu, albumínu, glukózy, triglyceridov, cholesterolu, vápnika, zinku, horčíka atď.)
• Koprologická štúdia. Slamovo žltá alebo nazelenalá farba výkalov, pH menej ako 5,5, vzhľad - penivý, lesklý, vôňa - kyslá, hnilobná, steatorrhea, creatorea, amilorrhea.
• D-xylózový test na stanovenie absorpčnej kapacity tenkého čreva. Pri malabsorpčnom syndróme je množstvo D-xylózy vylúčené v moči menšie ako 5 g.
• Metódy endoskopického vyšetrenia (FGD, kolonoskopia, intestinoskopia) s biopsiou tkanív z proximálneho tenkého čreva, terminálneho ilea. Umožňuje diagnostikovať Crohnovu chorobu, celiakiu, eozinofilnú gastroenteritídu, Whippleovu chorobu.
• RTG vyšetrenie tenkého čreva pomocou hmly síranu bárnatého. Charakteristické znaky röntgenového žiarenia malabsorpcie sú dilatácia jejuna a redukcia jeho tónu, čo je príznakom „odlievania“ - narovnávanie a vyhladzovanie stien jejuna, spomalenie priechodu síranu bárnatého cez tenké črevo, skrátenie a sploštenie záhybov sliznice tenkého čreva so zväčšujúcou sa vzdialenosťou medzi nimi. Okrem toho, fluoroskopia čreva umožňuje identifikovať ochorenia, ktoré spôsobili rozvoj tohto syndrómu (inter-intestinálne anastomózy, divertikulóza, lymfóm).

Ďalšie výskumné metódy

Vykonávajú sa v závislosti od údajného ochorenia, ktoré spôsobilo syndróm malabsorpcie:

• stanovenie hladiny vitamínu B12 v krvi, kyseliny listovej, železa, feritínu, Schillingovho testu;
• stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy, kortizolu, pohlavných hormónov;
• ERCP (na diagnostiku ochorení pankreasu a žlčových ciest);
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• CT, MRI (na diagnostiku nádoru, zápalové procesy v brušnej dutine);
• imunologické štúdie na diagnostiku celiakie, IBD;
• sérologické štúdie na diagnostiku infekčnej a parazitickej enteritídy.

liečba

Primeraná liečba malabsorpčného syndrómu je možná až po stanovení príčiny zhoršenej absorpcie. V tomto prípade liečba základného ochorenia významne zlepšuje procesy trávenia a absorpcie v čreve.

Liečba malabsorpčného syndrómu zahŕňa:

• vymenovanie vhodnej stravy;
• korekcia porúch metabolizmu proteínov;
• korekcia porúch elektrolytov;
• terapia náhrady vitamínov;
• symptomatickú liečbu.

diéta

Všeobecné úvahy o výžive

Vzhľadom na to, že hlavným prejavom chorôb vyskytujúcich sa pri malabsorpčnom syndróme je hnačka, mala by byť výživa zameraná na zníženie črevnej motorickej aktivity:

• chemická a mechanická schazhenie gastrointestinálna sliznica;
• vylúčenie výrobkov, ktoré zlepšujú procesy kvasenia a hnilobenia v čreve;
• vylúčenie výrobkov nasýtených éterickými olejmi (reďkovka, cibuľa, cesnak, reďkovka, šťovík, huby);
• používať produkty bohaté na tanín.

Odporúča sa: sušený chlieb, suché suché sušienky, slizké polievky na mäsovom a mäsovom vývare, nízkotučné jedlá z duseného alebo vareného mäsa, kaša (okrem jačmeňa a orba) s prídavkom malého množstva mlieka, zeleniny vo forme zemiakovej kaše a zemiakov. kastról, ovocné želé, želé, kompóty, čaj, brusnice, čučoriedky, jablkový džús, tvaroh, mliečne výrobky.

Diéta je modifikovaná v závislosti od základného ochorenia a závažnosti zápalového procesu. U pacientov s ťažkým malabsorpčným syndrómom sa zistilo, že majú diétu s vysokým obsahom proteínov, príjem tuku je obmedzený.

Enterálna výživa

Pre významné poruchy trávenia sa ako doplnok stravy alebo ako hlavná výživa používajú špeciálne depolymerizované enterálne zmesi.

V závažnejších prípadoch sa používajú syntetické zmesi, ktoré sú úplne absorbované v proximálnom tenkom čreve. Pozostávajú z voľných aminokyselín, oligopeptidov, polynenasýtených mastných kyselín, polymérov glukózy a komplexov vitamín-minerál.

Parenterálna výživa

Na liečbu závažného malabsorpčného syndrómu sa používa parenterálna výživa. Vykonajte intravenóznu infúziu roztoku glukózy, zmesí aminokyselín, tukových emulzií.

Intestinálna malabsorpcia: čo to je, symptómy a liečba u dospelých

Proces zhoršenej absorpcie prospešných zložiek v tenkom čreve vedie k malabsorpcii. Syndróm zahŕňa viac ako 70 degeneratívnych stavov zažívacieho traktu.

Príčinou môžu byť choroby tráviaceho traktu (chronická pankreatitída, gastritída, žalúdočný vred, črevný nádor, cirhóza pečene v prípade nahradenia buniek hrubým spojivovým tkanivom). Stáva sa, že štát je pri prevode z rodičov na deti provokovaný dedičnosťou.

Čo je intestinálna malabsorpcia?

Malabsorpcia je syndróm, pri ktorom je proces absorpcie živín stenami tenkého čreva narušený, čo spôsobuje metabolické poruchy a nepríjemné prejavy u pacientov:

• voľné stolice;
• bolesť brucha;
• nedostatok chuti do jedla;
• neprimeraná strata hmotnosti;
• vypadávanie vlasov;
• krehké nechty.

Metabolizmus začína trpieť na pozadí transportu, tráviacej dysfunkcie v stenách tenkého čreva.

Pomoc! Vrodený malabsorpčný syndróm sa vyskytuje u 10% novorodencov alebo v prvých 8-10 rokoch života. Rozvíja sa ako výsledok fermentopatie v rozpore s dodávkou užitočných zložiek v tkanive tenkého čreva, nedostatočnou produkciou enzýmov. Je to vrodený syndróm, ktorý často vedie k smrti novorodencov v dôsledku rýchlej deplécie tela, zhoršenej absorpcie laktázy, izomaltázy, sacharózy, trilase - užitočných zložiek pre črevnú mikroflóru.

Živiny sa začínajú rozkladať v hornom zažívacom trakte, hoci vstrebávanie do krvného obehu prebieha výlučne v stenách tenkého čreva. V prípade čiastočného trávenia organizmom sa jednotlivé zložky uvoľňujú močom a výkalmi.

Porucha vedúca k metabolickým poruchám spôsobeným zhoršením transportnej a tráviacej kapacity tenkého čreva vedie k malabsorpčnému syndrómu.

Príčiny:

• resekcia, redukcia objemu epitelu tenkého čreva;
• nedostatočná produkcia žlčových kyselín alebo enzýmov pankreasu, ktoré spôsobujú obštrukciu žlčových ciest;
• inaktivita enzýmov enterocytov vedúcich k deficitu disacharidázy.

Malabsorpčná klasifikácia

Podľa typu malabsorpčného syndrómu je:

• vrodené, zistiteľné u dieťaťa v prvých dňoch života;
• získané na pozadí už existujúcich patológií pečene, črevného žalúdka u detí a dospelých, s následnou progresiou.

Rozlišujú sa závažnosť a prejavy metabolických porúch pri zhoršenej absorpcii syndrómu tenkého čreva:

• 1 prvý stupeň s výskytom zhoršenia výkonnosti, slabosti, zvýšenia, straty hmotnosti;
• 2 stupne s rozvojom anémie, vyjadrené príznaky nedostatku vitamínov, vápnika a draslíka v tele, dysfunkcia pohlavných žliaz;
• Stupeň 3 s ťažkou stratou hmotnosti, opuchom, osteoporózou, anémiou, nedostatkom elektrolytov, endokrinnými poruchami u pacientov.

Syndróm s nedostatkom iného enzýmu - aktívny účastníci procesov trávenia sa delia na:

• alfa glukozidázu v rozpore s trávením sacharidov;
• enterokinázu v prípade porušenia proteínového trávenia;
• enzýmy pankreasu s celkovým nedostatkom bioaktívnych látok;
• beta-galaktozidáza v prípade porušenia trávenia mliečneho cukru (laktózy).

Príznaky a symptómy intestinálnej malabsorpcie

Hnačka, rozrušená stolica - zjavné, skoré príznaky malabsorpcie. Neexistujú však žiadne falošné toaletné volania, čo odlišuje syndróm od iných črevných porúch.

Spolu s výkalmi steatorrhea (nestrávené častice tuku) vo veľkých množstvách.

Ostatné značky:

• zvýšená tvorba plynu s vypustením charakteristického zápachu, zvukovým zvukom;
• rachot, nadúvanie;
• bolesti brucha;
• strata chuti do jedla, hmotnosť;
• suchá koža
• krehké nechty;
• vypadávanie vlasov;
• vzhľad jamov v rohoch pier;
• krvácanie z ďasien;
• únava;
• apatia.

U mužov sa môže vyvinúť impotencia u žien, menštruačných porúch.

Pri malabsorpcii symptómy plne odrážajú metabolickú poruchu, poruchu metabolizmu tukov, sacharidov, minerálov, proteínov, vody a soli v tele. Nadúvanie sa začína prejavovať plynatými pachovými plynmi, výtok pastovitých neformovaných stolíc sa zvyšuje až 6-krát denne v množstve až 2500 g.

Na pozadí nedostatočnej absorpcie prospešných látok sa objavujú príznaky steatorrhea a deformácie kostí. V ťažkých prípadoch, keď je nedostatok minerálnych látok, sa v stenách pečene vyvíja atrofia svalov, proteínová a tuková degenerácia. Telesná hmotnosť prudko klesá az akéhokoľvek dôvodu až do stupňa kachexie.

Pomoc! Symptómy malabsorpcie sú špecifické, nešpecifické. Intestinálna motilita je jasne narušená, objavuje sa meteorizmus, bolesť v epigastriu, rachot v bruchu. Účinné látky sa začínajú hromadiť v stenách tenkého čreva, čo spôsobuje osmotickú hnačku, kašovitú vodnatú stolicu s plodným zápachom.

Absorpcia mastných kyselín sa tiež zhoršuje, preto sa výkaly často zmenili alebo zanechali tukové usadeniny. Na pozadí nedostatočného príjmu minerálov a vitamínov sa vyvíja asteno-vegetatívny syndróm, ktorý sa prejavuje u ľudí vo forme rýchlej únavy a apatie slabosti.

Ak nie je dostatok vitamínu K, potom ďasná krvácajú, krvácanie sa objaví pod kožou v dôsledku vaskulárnej krehkosti. S nedostatkom vitamínu B12, megaloblastických foriem anémie, kĺby začínajú bolieť. S nedostatkom železa, medi, zinku, telesnej teploty stúpa, hmotnosť klesá, pretože Proteíny a živiny prestanú pretekať do krvného obehu. Pacienti s celiakiou, Whippleovou chorobou, trpia najmä depléciou a podváhou.

Komplikácie malabsorpcie

Nedostatočný príjem užitočných vitamínov, stopových prvkov v tele vedie k:

• vitamínové nedostatky;
• anorexia, drastický úbytok hmotnosti;
• anémia so zníženým hemoglobínom;
• impotencia, sexuálna impotencia u mužov;
• kostné deformity.

Upozornenie! Ak dostatočné množstvo vitamínov a minerálnych látok prestane vstúpiť do krvi, potom chudokrvnosť nedostatku železa, plodnosť u žien, impotencia u mužov sa postupne vyvíja. Na pozadí hypovitaminózy, viacnásobných ochorení orgánov sa môžu vyskytnúť neuro-vegetatívne poruchy.

Diagnóza malabsorpcie

Na identifikáciu syndrómu sa pacienti musia podrobiť sérii laboratórnych, inštrumentálnych štúdií:

• analýza stolice na posúdenie symptómov;
• rektálne vyšetrenie na určenie stupňa napätia prednej brušnej steny s bolesťou brucha;
• kompletný krvný obraz na zistenie stupňa poklesu hemoglobínu, zloženia krvných buniek (v%);
• krvný test pre biochémiu;
• ultrazvuk;
• koprogram výkalov na detekciu tuku, nestrávených potravín, častíc vlákniny v tele;
• MRI je citlivá informatívna metóda (na rozdiel od počítačovej tomografie) na získanie úplných informácií o stave hrubého čreva a tenkého čreva, na určenie poškodenia vnútorných orgánov, hoci sa nevykonáva, keď pacienti majú v tele magnetické kovové súčasti, špendlíky, lúče a platničky;
• CT na podrobnú štúdiu dvanástnika, žalúdka na prítomnosť nádoru alebo patologického stavu vnútorných orgánov;
• sigmoidoskopia s vyšetrením sigmoidu, rekta zavedením endoskopického prístroja;
• kolonoskopia na získanie hodnotenia stavu hrubého čreva zavedením endoskopu a potom odobratím kusu tkaniva na biopsiu;
• esophagogastroduodenoscopy, ktorý umožňuje vyhodnotiť stav pažeráka, gastrointestinálneho traktu, 12 dvanástnikového vredu s manažmentom endoskopu.

Aby sa odhalil malabsorpčný syndróm, najprv pacienti podstúpia všeobecnú analýzu draslíka, krvi. Iba komplexné vyšetrenie však poskytne príležitosť na presnú diagnózu.

Liečba malabsorpciou

Hlavnou úlohou lekárov v malabsorpcii je identifikovať skutočné príčiny vzniku podobného stavu, posúdiť závažnosť a klinické symptómy.

Vývoj liečebného programu sa venuje gastroenterológovi. Ak je u pacientov intoxikácia a nezvratné zvracanie, potom sa rehydratácia vykonáva tak, aby zaplnila telo stratenou tekutinou.

Pridelené na diétu so zavedením stopových prvkov, proteínových zmesí, parenterálnych vitamínov. V závažných prípadoch sú zobrazené komplikácie zápalového priebehu v črevných stenách, progresia Crohnovej choroby, Hirschsprung, ulcerózna kolitída, intestinálna lymfangiektázia, núdzová operácia.

Pre korekciu črevnej peristaltiky, normalizáciu rovnováhy vody a elektrolytov, doplnenie bielkovín a nedostatku vitamínov pacienti dostávajú špeciálnu diétu s vysokým obsahom bielkovín so zahrnutím potravín s vysokým obsahom bielkovín, vápnika a liekov s nikotínovou, kyselinou listovou.

Účel liečby:

• obnoviť výmenu a absorpciu zle stráviteľných zložiek;
• eliminovať prejavy dysbiózy;
• stimulovať transportné a tráviace procesy;
• terapeuticky ovplyvňujú pohyblivosť, črevný trofizmus.

Na potlačenie patogénnej mikroflóry v čreve sú predpísané štandardné dávky enzýmových činidiel (Festal, Creon, Pancreatin). S cieľom zvýšiť stráviteľnosť vstupujúcich živín zlepšiť funkcie trávenia a pečene - hepatoprotektory (Essentiale forte H, Gipatron).

Ak je pozorovaná exacerbácia hnačky, potom sú indikované lieky s antiseptickým, adstringentným, absorpčným, obaľujúcim účinkom. Tiež bylinné odvar šalvie, ľubovník bodkovaný, mäta, čerešne, čučoriedky.

Adsorbenty (Polysorb, aktívne uhlie) pomáhajú normalizovať procesy tráviaceho traktu. Na zlepšenie mikroflóry, zvýšenie prevalencie prospešných baktérií v črevách - probiotiká (Linex, Hilak forte, Enterol). Vážne chorí pacienti dostávajú parenterálnu výživu, ak je črevný výbuch ovplyvnený v plnej miere a je prakticky nemožné zvýšiť alebo obnoviť stráviteľnosť nutričných zložiek v prípade rakoviny čriev a popálenín slizníc.

Pri zápalovom kurze v čreve sú znázornené:

• antibiotiká;
• enzymatické, hormonálne činidlá;
• probiotiká;
• antacidá.

Počas malabsorpcie pomáha dobre otepľovať fyzioterapiu s využitím minerálnych vôd.

Liečba závisí výlučne od príčiny malabsorpčného syndrómu. V prípade zápalu:

• pankreas (na pankreatitídu) sú navyše predpísané antispazmodické, enzýmové prípravky na normalizáciu trávenia;
• žlčník (s cholecystitídou, tvorbou kameňov, ochorením žlčových kameňov) - choleretic, antispasmodic

Ak sa v črevných stenách zistí rýchlo rastúci nádor, odstráni sa výlučne chirurgicky.

Pre pacientov s malabsorpciou je dôležité dodržiavať frakčnú diétu so zahrnutím nízkotučného hovädzieho mäsa, kurčiat, nekyslého ovocia, strukovín, slabého čaju, ovocného kompótu, nízkotučného tvarohu, zeleninových polievok.

Je úplne stojí za to odmietnuť alkohol, čiernu silnú kávu, zmrzlinu, horčicu, mastné ryby, čerstvý špenát, šťovík. Spolu s diétou, dodatočne vykonávať vitamínovú terapiu. Užívajte kyselinu listovú, vitamíny A, K, E, D.

Pre obdobie liečby je potrebné chrániť pred psycho-emocionálnym fyzickým preťažením. V prípade silnej bolesti užívajte lieky proti bolesti.

Prognóza a prevencia intestinálnej malabsorpcie

Iba včasná detekcia malabsorpčného syndrómu pomôže chrániť pred závažnými metabolickými zmenami v čreve.

Prognóza pre mierny syndróm je pozitívna, stačí na nápravu výživy. V iných prípadoch bude prognóza úplne závisieť od priebehu základného ochorenia, závažnosti nedostatočného príjmu a absorpcie prospešných látok do čriev, krvi.

Aby sa zabránilo rozvoju syndrómu, často sa vyskytujúce na pozadí tvorby kameňa v žlčníku, rozvoj zápalu v stenách žlčníka, pankreasu, žalúdka, je dôležité včas diagnostikovať a liečiť základné ochorenie, brať včas vitamínové a minerálne komplexy, enzýmové prípravky.

Prevencia príznakov malabsorpcie znamená:

• včas identifikovať, liečiť ochorenia tráviaceho traktu (pankreatitída, cholecystitída, enterokolitída);
• zaoberať sa dedičnými patológiami (celiakia s nedostatkom dôležitých enzýmov, aktívnymi účastníkmi procesov trávenia, cystickou fibrózou v prípade poškodenia endokrinných žliaz);
• aspoň raz za rok podstúpiť abdominálny ultrazvuk, snímanie žalúdka

Adsorpčný syndróm postupuje rýchlo, vedie k vyčerpaniu tela na pozadí gastrointestinálnych ochorení (vred, gastritída, dysbakterióza), zlyhanie pečene alebo dokonca smrť.

Pri vrodenom malabsorpčnom syndróme by deti nemali jesť potraviny s intoleranciou laktázy.

Pri získanej patológii je dôležité eliminovať faktory, ktoré spôsobujú poruchu črevnej absorpcie prospešných zložiek, zabraňujúc progresii malabsorpčného syndrómu, výskytu terminálnych stavov alebo dokonca smrti.

Terapeut, gastroenterológ, hepatológ, infekčné ochorenia. Po dlhodobej liečbe NSAID a liekmi na riedenie krvi trávim preventívne opatrenia komplikácií tráviaceho systému.

Malabsorpčný syndróm: príčiny, symptómy, liečba a diéta

Syndróm zhoršenej absorpcie alebo malabsorpcie je komplex črevných a extraintestinálnych symptómov spôsobený zlou absorpciou živín v tenkom čreve.

Existujú vrodené, primárne a sekundárne poruchy absorpcie.

Vrodené poruchy absorpcie sú podrobne študované. Pre vrodené absorpčné anomálie charakterizované izolovanými transportnými defektmi jednotlivých aminokyselín, monosacharidov a mastných kyselín. Vrodené absorpčné poruchy minerálov a vitamínov sú veľmi zriedkavé.

Primárne poruchy absorpcie zahŕňajú geneticky determinované ochorenia, ktoré sú spôsobené látkami, ktoré majú toxický účinok na sliznicu (gluténová enteropatia, sójová enteropatia).

Sekundárne poruchy absorpcie sú spojené s ochoreniami tenkého čreva alebo iných vnútorných orgánov a sú oveľa bežnejšie ako tie predchádzajúce.

Klasifikácia poruchy pri saní

1. Vrodené poruchy absorpcie:

• Porušenie absorpcie disacharidov, glukózy a galaktózy.
• Poruchy metabolizmu aminokyselín: aminoacidúria, cystinúria.
• Enteropatická akrodermatitída.
• Porušenie absorpcie vitamínov.
• Enteropatia gluténu.
• Sójová enteropatia

2. Sekundárne absorpčné poruchy pri chorobách:

• Post-resekčný syndróm.
• Syndróm slepej slučky
• Zápalové ochorenie čriev.
• Crohnova choroba.
• Tuberkulóza.
• Nádory tenkého čreva.

3. Systémové ochorenia:

4. Vrodené alebo získané poruchy črevnej steny.

• Pneumatóza tenkého čreva.
• Intestinálna lymfangiektázia.
• Divertikulóza tenkého čreva.

5. Parazitické invázie:

6. Liekové lézie pri užívaní neomycínu, cytostatík, cholestyramínu, fenolftaleínu, kolchicínu.

7. Radiačné lézie.

Príčiny malabsorpčného syndrómu

Príčiny ochorenia môžu byť veľmi odlišné, ale spravidla sú rozdelené na:

• Vrodené a získané.
• Funkčné a organické.
• Enzymatické.
• Sekundárne.

V prípade skupiny vrodených abnormalít najčastejšie vystupuje do popredia zaostalosť orgánu alebo jeho úplná absencia. To je zvyčajne spojené s tenkým črevom.

Samotný orgán môže byť úplne vyvinutý, ale jeho sliznica môže niesť defekty, v dôsledku čoho bude absorpčná funkcia narušená.

Popáleniny na stene, bakteriálne, vírusové a plesňové poškodenie gastrointestinálneho traktu, diétne chyby a rádioaktívne poškodenie môžu viesť k takýmto léziám.

Ďalším dôležitým dôvodom je zlyhanie enzymatického zariadenia. Samotné črevo nemá žiadne poškodenie, nie sú tam však žiadne enzýmy, ktoré by sa mali podieľať na procese štiepenia a trávenia potravy. absorpcia bude tiež narušená.

Sekundárne formy sa vyskytujú počas odstraňovania orgánov, lézií malígnych nádorov, rôznych foriem kolitídy, poranení brucha.

Klinické prejavy a symptómy malabsorpčného syndrómu

V procese výskytu a progresie ochorenia sa spravidla začína hnačkový syndróm. Je stály, nie je prístupný zvyčajnému štandardnému terapeutickému charakteru. Najčastejšie nie je sprevádzaná bolesťou brucha.

Neadekvátna absorpcia živín a energie v tele vyvoláva narušenie trávenia a potom ťahá chudnutie. To je sprevádzané črevnými prejavmi: flatulencia, rumbling, pocit transfúzie tekutín v tele.

Potom sa objavia rôzne nutričné ​​alebo trofické poruchy. Tieto zmeny súvisia so skutočnosťou, že telo rastie nedostatok plastov, energetických látok, vitamínov a stopových prvkov.

Je dôležité si pamätať! Choroba nie je sprevádzaná jediným príznakom, ale kombináciou mnohých symptómov. Spravidla sa kombinujú nedostatky vitamínov, minerálov, organických látok.

Preto je dôležité vedieť, ako sa táto alebo táto nedostatočnosť klinicky prejavuje, aby sa podozrievali, diagnostikovali a začali včas liečiť patológiu.

Poruchy metabolizmu vitamínov

Nedostatok vitamínov sa prejavuje vo forme polyhypovitaminózy. To znamená, že je narušená absorpcia všetkých skupín vitamínov v určitom stupni. V dôsledku týchto javov sa u pacienta môžu vyskytnúť také ochorenia, ako sú: glositída, stomatitída, cheilitída.

Toto sú všetky zápalové procesy v ústnej sliznici. Jazyk získava typické charakteristiky syndrómu: začína byť opuchnutý, pacienti si všimnú vzhľad zubných odtlačkov na okrajoch, jeho farba sa stáva karmínovou.

Pozoruje sa atrofia papilárnej vrstvy, jazyk je potom hladký, inak sa nazýva "leštený". V rohoch úst, na okrajoch nosa sa môžu vyskytnúť zle horiace praskliny a vredy.

Vitamín A je predchodcom dôležitej vizuálnej látky rhodopsínu obsiahnutej v tyčinkách retikulárnej vrstvy oka. Jeho nedostatok môže vyvolať stratu videnia za súmraku, je tu patológia hemeralopie alebo "nočná slepota". Pacienti zaznamenali suchosť rohovky. Toto je prvý príznak indikujúci ireverzibilnú slepotu, ako aj folikulárnu hyperkeratózu.

Vitamín D sa aktívne podieľa na absorpcii vápnika v tenkom čreve. Na stavbu kostnej kosti je potrebný vápnik. Jeho nedostatok vyvoláva svalovú slabosť, detskú chorobu - krivicu, porušenie minerálneho zloženia kostí, čo vedie k ich poklesu sily a krehkosti.

Vitamín K sa používa na tvorbu a produkciu faktorov zrážania krvi, antikoagulačných zložiek. Sú zase zodpovední za procesy zrážania krvi, ktoré zabraňujú krvácaniu. Pokles vitamínu K pomáha znižovať krvnú koaguláciu a hemoragický syndróm, ktorý sa prejavuje vnútorným alebo vonkajším, nazálnym, gingiválnym krvácaním, modrinami a petechiami na tele tela.

Vitamín E je antioxidant. Chráni všetky látky v našom tele pred oxidačnými činidlami, podieľa sa na syntéze aminokyselín, proteínov, bunkovej proliferácie a tiež inhibuje peroxidáciu lipidov.

S nedostatkom vitamínu E iných tokoferolov v tele sa myopatia vyvíja s degeneratívnymi zmenami v kostrových svaloch a myokarde, nervových bunkách a pečeni. Existuje ataxia alebo svalová slabosť, oftalmoplegia, retinopatia a areflexia. Zvyšuje sa priepustnosť a krehkosť kapilár. Ženy môžu mať potraty.

Vitamín C sa podieľa na tvorbe kolagénu a poskytuje normálnu štruktúru cievnej steny, prispieva k správnemu fungovaniu chrupavky, kostí, kože a nadobličiek.

Predĺžená hypovitaminóza vitamínu C vedie k ochoreniu, ako je skorbut. U pacientov so skorbutom rastie slabosť, letargia a sklon k krvácaniu z nosa a ďasien. Bodové krvácanie sa objavuje na koži končatín. Vyznačuje sa zlým hojením rán, zubným ochorením, anémiou a bolesťou v kĺboch.

Vitamín B1 sa podieľa na metabolizme sacharidov, aminokyselín, syntéze nukleotidov, acetylcholínu. Nedostatok vitamínu B1 vedie k poruchám nervového systému, srdca a čriev a v závažných prípadoch sa vyvíja choroba beriberi.

Vitamín B2 (riboflavín) má schopnosť absorbovať vodík z príslušných darcov a preniesť ho na akceptory. Nedostatok riboflavínu v tele vedie k rozvoju seboroickej dermatitídy, angulárnej stomatitídy („zedy“), cheilosis (sčervenanie a praskliny sliznice pier), glossitis („geografický“ alebo „leštený“ jazyk). Tam je tiež slabosť, úbytok hmotnosti, zhoršené videnie za súmraku, fotofóbia a pocit pálenia v očiach, anémia.

Vitamín B12 - nedostatok sa najčastejšie vyskytuje, keď sú postihnuté koncové časti čreva: Crohnova choroba, post-resekčný syndróm - keď je časť orgánu chirurgicky odstránená.

Kyselina listová je základnou zložkou v reakciách prenosu uhlíka počas syntézy nukleových kyselín, aminokyselín a purínov.

Nedostatok kyseliny listovej je charakterizovaný: zápalom sliznice jazyka, atrofiou sliznice žalúdka a megaloblastickou formou anémie.

Vitamín PP je potrebný na prenos vodíka a fosfátov. S jeho nedostatkom sa vyvíja choroba nazývaná pellagra. Keď postihuje takmer všetky orgány: kožu, gastrointestinálny trakt, centrálny a periférny a nervový systém.

Typická chronická hnačka, ktorá nie je liečiteľná. Zmeny v koži sú charakterizované červenohnedými erytematóznymi škvrnami s jasnými hranicami, opuchom, suchosťou, lúpaním a drsnosťou plôch.

Malabsorpcia minerálnych prvkov

Keď je nerovnováha železa v tele výrazná únava a chronický únavový syndróm, anémia vo forme anémie z nedostatku železa. Existujú lézie z kože a jej príveskov: krehké nechty, suchosť a odlupovanie kože, vypadávanie vlasov a tenkosť vlasov.

Tieto príznaky sú vždy kombinované s črevnými a vaskulárnymi prejavmi. Osoba má dýchavičnosť, závraty, arytmie. V prípade nedostatku horčíka a vápnika trpia kŕče, časté zlomeniny, bolesť kĺbov, neúplný vývoj kostry, osteoporóza.

Malabsorpcia jódu spôsobuje chronické ochorenie štítnej žľazy, najmä hypotyreoidizmus. Samotné železo sa zväčšuje, jeho konzistencia sa stáva nerovnomerná s veľkým počtom nodulárnych útvarov.

Forma patológie, pri ktorej sa neabsorbujú proteíny, tuky a sacharidy, je závažnejšia v priebehu priebehu a klinických prejavov. Z týchto látok sú postavené všetky základné prvky a štruktúry tela.

V konštrukcii buniek a ich membrán, pri syntéze hormónov, plastov a biologicky aktívnych látok. Porušenie týchto procesov ako dôsledok malabsorpčného syndrómu vedie k zlyhaniu endokrinného systému.

Klinicky sa to všetko prejavuje polyuriou, hypotenziou, impotenciou u mužov, zhoršenou sexuálnou a reprodukčnou funkciou, problémami menštruačného cyklu. Môžu sa vytvoriť závažné formy edému bez proteínu.

Tuky v našom tele sa ľahko kombinujú s vápnikom, čím vytvárajú neabsorbovateľné mastné mydlá. Môžu byť vo veľkom počte v črevách po dlhú dobu, ale vylučujú sa obličkami a poškodzujú ich tubuly. V tomto ohľade sa vyvíja urolitiáza.

S touto patológiou sa klinicky rozlišujú 3 hlavné stupne. Závažnosť stupňa sa hodnotí podľa kritéria straty hmotnosti a funkčných zmien v stene postihnutého orgánu.

• I stupeň. Charakterizované miernym úbytkom hmotnosti. Zvyčajne je to postupné. Počas roka pacient zaznamenáva stratu hmotnosti 5 kg pri zvyčajnej strave a porciách jedla. Ak sa vykoná röntgenové vyšetrenie, v tenkom čreve nedochádza k žiadnej zmene, alebo dochádza k menším, nenápadným funkčným zmenám vo forme narušenia črevnej motility.
• II. Už vážnejšie štádium. Úbytok hmotnosti do 10 kg. Existujú rozsiahle a jasnejšie poruchy príjmu potravy: trofické, zmeny elektrolytov, hypovitaminóza.

Existujú systémové a komplexné zmeny na strane orgánov a systémov, ako sú: anémia, anorexia, diabetes mellitus, extenzívna ateroskleróza a ďalšie. Keď sú viditeľné organické lézie čreva, môže dôjsť k erózii, zmenám v sliznicovom cievnom obrazci.

• Stupeň III. V 90% prípadov je hmotnostný deficit vyšší ako 10 kg a úbytok hmotnosti je veľmi rýchly a progresívny, až po ťažké formy anorexie. Všetci pacienti majú výrazné klinické zmeny vo výžive: príznaky nedostatku vitamínov, trofické poruchy, poruchy metabolizmu vody a elektrolytov a anemický syndróm.

Počas röntgenového vyšetrenia lekár pozoruje zmeny v reliére a architektonike steny tenkého čreva, výrazné poruchy pohyblivosti črevného tónu.

Laboratórna diagnostika

Pre klinickú a laboratórnu diagnostiku malabsorpčného syndrómu je potrebné použiť špeciálne absorpčné testy. Ich podstatou je, že ak je pacient podozrievaný z tejto patológie, dostane sa na použitie určitej látky, ktorá sa podľa lekára neabsorbuje.

Potom sa pomocou biochemických analýz vyhodnotí koncentrácia požadovanej látky a zmeria sa absorpčná funkcia gastrointestinálneho traktu. Tieto metódy sú veľmi nákladné a dlhé v realizácii.

Častejšie sa v praxi používajú iné funkčné absorpčné testy. Sú založené na stanovení absorpčnej funkcie tenkého čreva a jeho delení. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade je pacient požiadaný, aby prijal alebo podal cez sondu špeciálne pripravenú výživovú formuláciu.

Stanovte iba obsah požadovaných látok v biologických tekutinách: krv, sliny, moč. Je to oveľa lacnejšie a ľahšie sa používa. Výsledky sú tiež informatívne a spoľahlivé.

Uvedené metódy ukazujú patológiu iba 2 a 3 stupne. Prvý stupeň je ťažké potvrdiť touto diagnostickou manipuláciou. Detekcia abnormalít v skorších štádiách je možná pomocou perfúznej metódy.

Okrem testovacích metód sa používajú endoskopické vyšetrenia, RTG diagnostika a ultrazvukové vyšetrenia. Na volumetrické stanovenie črevného lúmenu sa môže použiť počítačová tomografia.

Endoskopické metódy a röntgenová diagnostika umožňujú vyhodnotiť stav sliznice, tvar, veľkosť orgánu, zúženie lúmenu, hladkosť reliéfu a architektoniku. Priechod a priechod kontrastného činidla umožňuje nepriamo určiť funkciu absorpcie.

Liečba malabsorpčného syndrómu u dospelých

Liečba ako v každom klinickom prípade by mala byť komplexná, vyvážená, účinná, s minimálnymi vedľajšími účinkami a len podľa pokynov lekára. Väčšinou ide o terapeutickú taktiku založenú na forme a príčine ochorenia. Existujú však spoločné body v liečebnom režime.

Mal by kombinovať vymenovanie stravy s vysokým obsahom bielkovín. Takáto diéta v praxi sa nazýva vysoký proteín. Okrem toho musí ošetrenie spĺňať tieto požiadavky: t

• obnovenie výmeny ťažko stráviteľných látok, t
• eliminácia dysbiózy,
• stimulácia zažívacích a transportných procesov
• komplexný účinok na trofizmus a črevnú motilitu.

Liečba liekmi

Bez ohľadu na formu, stupeň patológie je liečba antibiotikami zahrnutá do povinných štandardov liečby, aby sa zabránilo rozvoju patogénnej flóry v črevách, ako aj v celom organizme.

Na zlepšenie stráviteľnosti a účinného trávenia sa odporúča predpísať štandardné dávky enzýmových prípravkov, ako je Creon, Pancreatin, Festal. Na normalizáciu aktivity pečene sú predpísané hepatoprotektory: Heptral, Essentiale.

Všetci pacienti so zhoršenou absorpciou počas exacerbácie syndrómu hnačky by mali byť vždy predpísaní adstringentne, antisepticky, obaľujúco, adsorbujú, neutralizujú prípravky z organických kyselín: dermatol, tanalbin, biely íl, uhličitan vápenatý a odvar z bylín podobného účinku: harmanček, mäta, ľubovník bodkovaný, šalvia, šalvia, čučoriedky, čerešne, čerešne.

Pri normalizačných procesoch a pri profylaxii sú predpísané adsorbenty: aktívne uhlie, polysorb. Aby sa zlepšila kvalita mikroflóry, probiotiká sa predpisujú na použitie: Linex. Môžu používať enterol, hilak forte.

Ak je ovplyvnený úplne črevný výbuch a je absolútne nemožné obnoviť alebo zvýšiť stráviteľnosť, potom sa užíva parenterálna výživa. Najčastejšie sa používa na onkologické ochorenia čriev, úplnú absenciu určitej časti čreva, popáleniny slizníc.

Diéta pre malabsorpčný syndróm

V štádiu výrazných dyspeptických porúch s prevahou typu hnačky je indikovaná úsporná diéta s nízkym obsahom tuku alebo hladom počas 2 dní. Vylúčte mliečne výrobky, korenené, vyprážané, tučné jedlá.

V strave začnú zahŕňať v malom množstve varené jedlá, polievky, obilniny bez mlieka, zeleniny. Ovocie sa neodporúča. Po stabilnej normalizácii stolice je predpísaná diéta s vysokým obsahom bielkovín s vyváženou stravou a doplňovaním nestráviteľných prvkov.

Najlepšie jedlá s vysokým obsahom bielkovín sú kuracie prsia, teľacie mäso, strukoviny. Ak sa nedosiahne správne množstvo proteínu pomocou diéty a jeho koncentrácia v krvi sa výrazne zníži, potom sa indikuje transfúzia čistých aminokyselín.

Ak to nestačí, potom sa uchýliť k postupu plazmovej transfúzie. Tieto manipulácie sa môžu vykonávať len v nemocnici pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

V závislosti od formy sa intravenózne alebo intramuskulárne injikujú vitamíny, fyziologické roztoky a mikro- a makroprvky. Z fyziologických roztokov sa používa fyziologický roztok v rôznych percentách, trisol, chlosol, Ringerov roztok.

Na udržanie draslíka, sodíka a vápnika sa používajú ich chloridy. Tieto lieky sú predpísané pod kontrolou biochemickej analýzy krvi a srdcového rytmu.

Malabsorpcia a hlad

Mnohí sa pýtajú, či pôst je s týmto ochorením účinný. Na túto otázku nie je možné odpovedať áno alebo nie. Faktom je, že každá patológia sa môže vyskytnúť v určitej forme, stupni a štádiu, spôsobená rôznymi dôvodmi.

Na základe tohto:

Pre každého pacienta by mal byť individuálny prístup. Keď má forma vo svojom počiatočnom období príznaky aktívnej, neskrotnej hnačky, prvé dni by sa mali uchýliť k úplnému zlyhaniu diéty. Absolútny hlad by však nemal byť dlhší čas.

Môže dôjsť k čiastočnému vylúčeniu určitých výrobkov zo stravy. Takže, ak je ochorenie spôsobené nedostatkom laktózy, znížená produkcia enzýmu na trávenie laktózy, potom u takýchto pacientov sú mliečne výrobky úplne vylúčené zo stravy.

Ak je malabsorpčný syndróm spojený s celiakiou - porušením metabolizmu gluténu, potom úplne vylučujeme obilniny a ich produkty, ktoré ich obsahujú.

A čo je najdôležitejšie, sviatok prvých príznakov včas konzultovať s lekárom. Potom, so správnou liečbou, bude najvýhodnejšia prognóza pre život, zdravie a výživu.