Malabsorpčný syndróm: definícia a pokyny pre liečbu (diéta, lieky)

Malabsorpčný syndróm (SMA) je komplex symptómov vyplývajúci z absorpcie živín, vitamínov a mikroelementov v tenkom čreve. Klinicky sa prejavuje hnačkou, stratou hmotnosti, príznakmi multivitamínového deficitu.

Malabsorpčný syndróm je sprevádzaný viac ako 70 rôznymi ochoreniami a syndrómami.

klasifikácia

Etiologicky

• Primárny (v dôsledku vrodených porúch štruktúry črevnej steny a fermentopatie).
• Sekundárne (vyvíja sa na pozadí rôznych ochorení gastrointestinálneho traktu, s neuroendokrinnými poruchami, pri užívaní určitých liekov):
  • Enterogénne (v dôsledku organických a funkčných porúch čreva);
  • Pankreatogénne (rakovina, pankreatitída);
  • Gastrogénne (atrofická gastritída, stav po gastrektómii, rakovina žalúdka, gastrinóm);
  • Hepatogénne (cirhóza, cholestázový syndróm).

Podľa povahy lézie

1. Čiastočná (selektívna) malabsorpcia (absorpcia určitých živín je narušená).
2. Celková malabsorpcia (zhoršená absorpcia všetkých zložiek potravy).

Podľa závažnosti

• úbytok hmotnosti je menší ako 5 kg;
• prevládajú miestne črevné prejavy;
• značná únava.

• úbytok hmotnosti menší ako 10%;
• fyzický vývoj disharmonický;
• nedostatok multivitamínu, asteno-neurotický syndróm.

• úbytok hmotnosti s plnou výživou do 10 kg;
• V klinickom obraze dominujú črevné prejavy, ale dochádza k zvýšeniu bežných príznakov.

• nedostatok telesnej hmotnosti 10-20%;
• fyzická retardácia;
• závažný nedostatok multivitamínu;
• príznaky nedostatku draslíka, vápnika;
• chudokrvnosť.

• deficit telesnej hmotnosti 10 kg alebo viac;
• výrazné zmeny kože: suchá koža, peeling, pigmentácia, dermatitída;
• príznaky hypovitaminózy;
• osteoporóza;
• kŕče v končatinách;
• anémia;
• opuch;
• endokrinné poruchy;
• hypotenzia;
• glositída (zápal jazyka);
• astenovegetatívny syndróm (slabosť, letargia, apatia);
• strata pamäti, zhoršená pozornosť.

• nedostatok telesnej hmotnosti viac ako 20%;
• výrazné prejavy hypovitaminózy;
• oneskorenie vo fyzickom a psychomotorickom vývoji;
• poruchy elektrolytov;
• chudokrvnosť.

dôvody

Malabsorpčný syndróm sa vyvíja v dôsledku:

• zhoršená absorpcia jednej alebo viacerých živín sliznicou tenkého čreva;
• porušenie rozkladu proteínov, tukov a sacharidov v dôsledku nedostatku tráviacich enzýmov.

Prvá skupina príčin zahŕňa:

• zhoršená absorpcia jednotlivých aminokyselín (Hartnapova choroba, Low syndróm, cystinúria);
• zhoršená absorpcia monosacharidov (glukóza, galaktóza, fruktóza), mastných kyselín (abetalipoproteinémia);
• porušenie absorpcie vitamínov (kyselina listová, vitamín B12);
• zhoršený príjem minerálov (familiárna hypofosfatemická rachitída, primárna hypomagnesiemia);
• lézie sliznice tenkého čreva (infekčná a neinfekčná enteritída, enterokolitída, Crohnova choroba, tuberkulóza, intestinálna amyloidóza, divertikulóza, Whippleova choroba);
• niektoré ďalšie ochorenia a stavy so zhoršenou absorpciou (systémová patológia, nádory, syndrómy po resekcii, ochorenia krvi).

Druhá skupina príčin zahŕňa:

• vrodené fermentopatie (celiakia, deficit enterokinázy, nedostatok disacharidázy - laktázy, izomaltázy, sacharózy);
• ochorenia pankreasu (nádory, pankreatitída);
• ochorenia pečene (cirhóza, chronická hepatitída);
• ochorenia žalúdka (rakovina, atrofická gastritída);
• ochorenia tenkého čreva (Crohnova choroba, Whippleova choroba, resekcia tenkého čreva, amyloidóza);
• užívanie určitých liekov (cytostatiká, antibiotiká, laxatíva, glukokortikosteroidy).

príznaky

Klinické prejavy malabsorpčného syndrómu možno rozdeliť na lokálne a všeobecné.

Lokálne príznaky

Hnačka s polyphaecal

Frekvencia stolice 4-20 krát denne. Objem výkalov sa zvyšuje na 300 g / deň a viac. Konzistencia výkalov je kašovitá alebo tekutá, farba je svetložltá alebo nazelenalá, existujú patologické inklúzie vo forme nestrávených kúskov potravín, svalových vlákien, často výkaly majú ostrý nepríjemný zápach.

V rozpore s trávením tukovej stolice sa stáva lepkavé, lesklé, zle vyplavené, niekedy tam sú viditeľné kvapky tuku (steatorrhea).

Aktiváciou fermentačných procesov sa fekálne hmoty stávajú penovými a reakcia sa presúva na kyslú stranu.

Pacienti často zaznamenávajú veľmi násilné nutkanie na defekáciu, ku ktorej dochádza bezprostredne po jedle, a proces defekácie môže byť sprevádzaný silnou slabosťou, hypotenziou, palpitáciami.

Bolesť brucha

Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v pravých ileálnych alebo paraumbilických oblastiach. Povaha bolesti môže byť paroxyzmálna alebo trvalá.

Črevné ťažkosti (flatulencia, rumbling, flatulencia)

Symptómy sa zvyšujú v popoludňajších hodinách a zmiznú po vypustení plynu a defekácii. Pri nadúvaní pacienti pozorujú výrazné zvýšenie objemu brucha, ťažkosti s dýchaním, búšenie srdca, bolesť v srdci srdca.

Časté príznaky

Časté príznaky sú spôsobené metabolickými poruchami a zahŕňajú

Chudnutie (u detí - spomalenie rastu a infantilizmus)

Rýchla strata hmotnosti v dôsledku zhoršenej absorpcie proteínov a tukov. Úbytok hmotnosti je sprevádzaný slabosťou, únavou. V dôsledku porušenia proteínovej absorpcie sa svalová sila prudko redukuje, dochádza k svalovej atrofii. Významný nedostatok proteínov spôsobuje rozvoj edému.

U detí sa malabsorpcia prejavuje výrazným oneskorením rastu, fyzického a sexuálneho vývoja.

Všeobecné anemické a sideropenické syndrómy

• nedostatok železa mikrocytárna anémia (v dôsledku nedostatku železa);
• makrocytárna anémia (v dôsledku nedostatku vitamínu B)₁₂);
• suchá koža, vlasy;
• zvrátenie chuti a vône;
• porušenie prehĺtania v dôsledku atrofie sliznice pažeráka;
• zmeny nechtov (krehkosť, nedostatok lesku, deformácia podobná na lyžici);
• krehkosť a strata vlasov;
• atrofická gastritída.

Porušenie metabolizmu minerálov

• hypokalcémia - kŕče v končatinách a trupe, bolesť v kostiach, patologické zlomeniny.
• metabolické poruchy draslíka, sodíka, chlóru, horčíka, fosforu atď. (slabosť, znížený svalový tonus, nevoľnosť, vracanie, srdcové arytmie, znížený krvný tlak).

hypovitaminóza

• nedostatok vitamínu A - porušenie videnia za súmraku, suchá koža;
• nedostatok vitamínu B₁₂ a B₉- makrocytárna anémia, atrofická gastritída, poškodenie nervového systému;
• nedostatok vitamínu C - krvácanie do kože, krvácanie z ďasien, časté krvácanie z nosa, celková slabosť;
• nedostatok vitamínu B₁ - periférna polyneuropatia (znížená citlivosť na distálnych končatinách, parestézia, necitlivosť nôh);
• nedostatok vitamínu PP - pigmentácia otvorenej kože, dermatitída, atrofia papily jazyka, porucha chuti;
• nedostatok vitamínu B₂ - „zadyy“ v rohoch úst, glositída;
• nedostatok vitamínu K - hypoprotrombinémia, zvýšené krvácanie.

Endokrinné poruchy

Vyskytujú sa na pozadí závažného malabsorpčného syndrómu:

• nedostatočnosť kôry nadobličiek - ťažká slabosť, pigmentácia kože a slizníc, hypotenzia.
• dysfunkcia pohlavných žliaz - znížená potencia, atrofia semenníkov u mužov; hypo- alebo amenoreu u žien.
• hypotyreóza (v rozpore s absorpciou jódu) - tvárová pastovitosť, chilliness, bradykardia, zápcha, ospalosť, strata pamäti, vypadávanie vlasov, suchá koža.

Diagnostický algoritmus pre SM

Malabsorpčný syndróm možno predpokladať u pacientov s chronickou hnačkou, anémiou, rýchlym úbytkom hmotnosti. Ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky, musíte sa poradiť s lekárom / pediatrom alebo gastroenterológom.

Povinné skúšobné metódy

• Všeobecný krvný test. Príznaky mikrocytárnej alebo megaloblastickej anémie.
• Biochemická analýza krvi. Zmeny hladín celkového proteínu, albumínu, glukózy, triglyceridov, cholesterolu, vápnika, zinku, horčíka atď.)
• Koprologická štúdia. Slamovo žltá alebo nazelenalá farba výkalov, pH menej ako 5,5, vzhľad - penivý, lesklý, vôňa - kyslá, hnilobná, steatorrhea, creatorea, amilorrhea.
• D-xylózový test na stanovenie absorpčnej kapacity tenkého čreva. Pri malabsorpčnom syndróme je množstvo D-xylózy vylúčené v moči menšie ako 5 g.
• Metódy endoskopického vyšetrenia (FGD, kolonoskopia, intestinoskopia) s biopsiou tkanív z proximálneho tenkého čreva, terminálneho ilea. Umožňuje diagnostikovať Crohnovu chorobu, celiakiu, eozinofilnú gastroenteritídu, Whippleovu chorobu.
• RTG vyšetrenie tenkého čreva pomocou hmly síranu bárnatého. Charakteristické znaky röntgenového žiarenia malabsorpcie sú dilatácia jejuna a redukcia jeho tónu, čo je príznakom „odlievania“ - narovnávanie a vyhladzovanie stien jejuna, spomalenie priechodu síranu bárnatého cez tenké črevo, skrátenie a sploštenie záhybov sliznice tenkého čreva so zväčšujúcou sa vzdialenosťou medzi nimi. Okrem toho, fluoroskopia čreva umožňuje identifikovať ochorenia, ktoré spôsobili rozvoj tohto syndrómu (inter-intestinálne anastomózy, divertikulóza, lymfóm).

Ďalšie výskumné metódy

Vykonávajú sa v závislosti od údajného ochorenia, ktoré spôsobilo syndróm malabsorpcie:

• stanovenie hladiny vitamínu B12 v krvi, kyseliny listovej, železa, feritínu, Schillingovho testu;
• stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy, kortizolu, pohlavných hormónov;
• ERCP (na diagnostiku ochorení pankreasu a žlčových ciest);
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• CT, MRI (na diagnostiku nádoru, zápalové procesy v brušnej dutine);
• imunologické štúdie na diagnostiku celiakie, IBD;
• sérologické štúdie na diagnostiku infekčnej a parazitickej enteritídy.

liečba

Primeraná liečba malabsorpčného syndrómu je možná až po stanovení príčiny zhoršenej absorpcie. V tomto prípade liečba základného ochorenia významne zlepšuje procesy trávenia a absorpcie v čreve.

Liečba malabsorpčného syndrómu zahŕňa:

• vymenovanie vhodnej stravy;
• korekcia porúch metabolizmu proteínov;
• korekcia porúch elektrolytov;
• terapia náhrady vitamínov;
• symptomatickú liečbu.

diéta

Všeobecné úvahy o výžive

Vzhľadom na to, že hlavným prejavom chorôb vyskytujúcich sa pri malabsorpčnom syndróme je hnačka, mala by byť výživa zameraná na zníženie črevnej motorickej aktivity:

• chemická a mechanická schazhenie gastrointestinálna sliznica;
• vylúčenie výrobkov, ktoré zlepšujú procesy kvasenia a hnilobenia v čreve;
• vylúčenie výrobkov nasýtených éterickými olejmi (reďkovka, cibuľa, cesnak, reďkovka, šťovík, huby);
• používať produkty bohaté na tanín.

Odporúča sa: sušený chlieb, suché suché sušienky, slizké polievky na mäsovom a mäsovom vývare, nízkotučné jedlá z duseného alebo vareného mäsa, kaša (okrem jačmeňa a orba) s prídavkom malého množstva mlieka, zeleniny vo forme zemiakovej kaše a zemiakov. kastról, ovocné želé, želé, kompóty, čaj, brusnice, čučoriedky, jablkový džús, tvaroh, mliečne výrobky.

Diéta je modifikovaná v závislosti od základného ochorenia a závažnosti zápalového procesu. U pacientov s ťažkým malabsorpčným syndrómom sa zistilo, že majú diétu s vysokým obsahom proteínov, príjem tuku je obmedzený.

Enterálna výživa

Pre významné poruchy trávenia sa ako doplnok stravy alebo ako hlavná výživa používajú špeciálne depolymerizované enterálne zmesi.

V závažnejších prípadoch sa používajú syntetické zmesi, ktoré sú úplne absorbované v proximálnom tenkom čreve. Pozostávajú z voľných aminokyselín, oligopeptidov, polynenasýtených mastných kyselín, polymérov glukózy a komplexov vitamín-minerál.

Parenterálna výživa

Na liečbu závažného malabsorpčného syndrómu sa používa parenterálna výživa. Vykonajte intravenóznu infúziu roztoku glukózy, zmesí aminokyselín, tukových emulzií.

Malabsorpcia - príčiny, skoré príznaky, symptómy a liečba malabsorpčného syndrómu

Malabsorpcia je porušením absorpcie živín v tenkom čreve, čo vedie k závažným metabolickým poruchám. Syndróm malabsorpcie je sprevádzaný radom klinických prejavov: od hnačky a bolesti brucha až po anémiu a vypadávanie vlasov.

Príčiny malabsorpčného syndrómu

Čo je tento syndróm? Malabsorpcia (zhoršená absorpcia v črevách) je syndróm charakterizovaný súborom klinických prejavov (hnačka, steatorea, polyhypovitaminóza, úbytok hmotnosti), ktoré sa vyvíjajú v dôsledku zhoršených zažívacích a transportných funkcií tenkého čreva, čo zase vedie k patologickým zmenám metabolizmu.

Vo väčšine prípadov sa malabsorpčný syndróm objaví najskôr v prvom roku života dieťaťa. Je to spôsobené predovšetkým zmenou výživy, pretože dieťa najprv dostáva materské mlieko alebo špeciálnu zmes namiesto materského mlieka, ale čoskoro začne dostávať prvé doplnkové potraviny, potom do stravy vstúpi veľký sortiment výrobkov - tam sa vyskytuje malabsorpcia a všetko zlé. boky.

Zvyčajne je príčinou malabsorpčného syndrómu závažné ochorenie v tele, najčastejšie ochorenie tráviaceho systému alebo ochorenie iných telesných systémov, ktoré spôsobuje poškodenie tenkého čreva. Príčinou malabsorpcie môže byť:

• ochorenia žalúdka,
• pečene
• pankreas
• cystická fibróza,
• infekčné, toxické, alergické lézie tenkého čreva.

• Resekcia Billrothovho žalúdka II. Gastrointestinálna fistula.
• gastroenterostomy

• Obštrukcia žlčových ciest a cholestázy.
• Cirhóza pečene.
• Chronická pankreatitída.
• Strata žlčových kyselín pri užívaní cholestyramínu.
• Cystická fibróza.
• Nedostatok laktázy.
• Rakovina pankreasu. Resekcia pankreasu. Nedostatok sacharázy-izomaltázy

• Poruchy motility u diabetes mellitus, sklerodermia, hypotyreóza alebo zdravá výživa.
• Nadmerný rast baktérií v prítomnosti slepých slučiek, divertikuly tenkého čreva.
• Zollinger - Ellisonov syndróm

• Akútne črevné infekcie.
• Alkohol.

• Amyloidóza.
• Celiakia
• Crohnova choroba.
• Ischémia.
• Radiačná enteritída.

• Stav po resekcii čriev.
• Zavedenie iliakálnej anastomózy na liečbu obezity

• Adisonova choroba.
• Blokovanie lymfatických ciev lymfómom alebo tuberkulózou.
• Nedostatok vnútorného faktora (so zhubnou anémiou).

Typy a stupne syndrómu

Malabsorpčný syndróm môže byť buď vrodený alebo získaný:

• Vrodený typ patológie je diagnostikovaný v 10% prípadov. Zvyčajne ho možno identifikovať v prvých dňoch života dieťaťa.
• Získaná malabsorpcia u detí sa môže začať vyvíjať v každom veku na pozadí existujúcich patologických stavov čreva, žalúdka a pečene.

Malabsorpčný syndróm je spôsobený porušením tráviacej a transportnej funkcie tenkého čreva. To zase vyvoláva metabolické poruchy. Malabsorpčný syndróm má tri závažnosti:

• 1 stupeň - strata hmotnosti, zvýšenie celkovej slabosti, zlý výkon;
• 2 stupne - existuje pomerne výrazná strata telesnej hmotnosti (viac ako 10 kg), anémia, dysfunkcia pohlavných žliaz, výrazné príznaky nedostatku draslíka, vápnika a mnohých vitamínov;
• Stupeň 3 - vážny úbytok hmotnosti, živý klinický obraz nedostatku elektrolytov, anémia, edém, osteoporóza, endokrinné poruchy, niekedy sú kŕče.

Symptómy malabsorpcie

Povaha klinických prejavov patológie priamo závisí od toho, čo spôsobilo jej vývoj. Porušenie metabolizmu bielkovín, tukov, uhľohydrátov alebo vody a soli je teda schopné dostať sa do popredia. Môžu sa vyskytnúť aj príznaky nedostatku vitamínov.

Zhoršená absorpcia látok spôsobuje hnačku, steatorrhea, nadúvanie a tvorbu plynu. Iné príznaky malabsorpcie sú spôsobené nutričnými nedostatkami. Pacienti často strácajú hmotnosť, napriek primeranej strave.

Lekári zdôraznili zoznam príznakov, ktoré sú charakteristické pre malabsorpciu:

1. Hnačka (hnačka). Stolica sa stáva veľmi častou, môže byť 10-15 stolice za deň, výkaly - urážlivé, muškátové, môžu byť vodnaté.
2. Steatorea (mastná stolica). Výkaly sa stávajú mastnými, voľným okom je na ňom brilantný povlak, pacienti si všimnú, že je ťažké umyť výkaly zo stien toaletnej misy.
3. Bolesť brucha. Vyskytujú sa spravidla po jedle, vždy sprevádzané hlasným rachotom, nezmiznú po užívaní liekov s antispazmodickým alebo analgetickým účinkom.
4. Svalová slabosť, neustály smäd. Tento príznak sa vyskytuje na pozadí dlhodobej hnačky - telo stráca príliš veľa tekutiny, čo sa prejavuje týmito príznakmi.
5. Zmena vzhľadu. Osoba si všimne krehkosť a sklon k stratifikácii nechtových platničiek, vlasy na hlave aktívne vypadnú, koža sa stane matnou a sivú.
6. Úbytok hmotnosti. Chudnutie nastáva bez akéhokoľvek úsilia zo strany pacienta. V rovnakej dobe, on pokračuje v jedle plne, jeho životný štýl je hypodynamický.
7. Zvýšená únava. Prejavuje sa zníženým výkonom, konštantnou ospalosťou (a v noci sa pacient obáva nespavosti), všeobecnou slabosťou.

Všetci pacienti trpiaci malabsorpčným syndrómom sú náchylní na progresívny úbytok hmotnosti.

komplikácie

Malabsorpčný syndróm môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• nedostatok rôznych vitamínov;
• anémia;
• menštruačné poruchy u žien;
• ťažká strata hmotnosti alebo slabý prírastok hmotnosti u detí;
• deformácia kostí kostry.

Diagram znázorňuje mechanizmus vzniku komplikácií pri malabsorpčnom syndróme

diagnostika

Diagnóza malabsorpčného syndrómu je pomerne jednoduchá, ale časovo náročná. To si vyžaduje sériu nielen laboratórnych testov, ale aj inštrumentálnych:

1. anamnéza a hodnotenie symptómov;
2. primárnej kontroly. S pomocou palpácie má lekár možnosť identifikovať napätie prednej steny brucha, ako aj oblasti brucha, v ktorých pacient pociťuje bolestivé pocity;
3. krvný test. Pri malabsorpcii dochádza k poklesu hemoglobínu, ako aj červených krviniek;
4. biochémia krvi;
5. coprogram. V exkrementoch možno nájsť vlákninu, častice nestrávených potravín, tukov atď.;
6. ultrazvuk;
7. Ezofagogastroduodenoskopie;
8. kolonoskopia;
9. CT alebo MRI.

Čo musíte skontrolovať?

• Tenké črevo (tenké črevo)
• Hrubé črevo (hrubé črevo)

Aké testy sú potrebné ako prvé?

• Všeobecný krvný test
• Analýza stolice

Diagnóza sa má vykonať až po komplexnom vyšetrení pacienta.

Liečba malabsorpčného syndrómu

Prvá liečba malabsorpcie by mala byť zameraná na liečbu ochorenia, ktoré spôsobilo syndróm malabsorpcie. Napríklad pankreatitída je liečená enzýmami a antispazmodikami, cholecystitídou s choleretickými a antispasmodickými liečivami, ochorením žlčových kameňov s antispasmodikami alebo chirurgickým zákrokom, malígnymi nádormi s chirurgickým zákrokom.

Liečba malabsorpcie môže byť rozdelená do troch hlavných typov:

• Diétna terapia;
• Liečba liekmi;
• Chirurgická metóda.

diéta

Je priradený individuálne, v závislosti od toho, aký druh živiny nie je absorbovaný. Napríklad pri vrodenej malabsorpcii na pozadí celiakie je potrebné eliminovať všetky produkty obsahujúce glutén. V prípade neznášanlivosti laktózy sa čerstvé mlieko zo stravy odstráni.

Diéta by mala byť založená na:

• frakčná výživa;
• použitie zvýšeného množstva zeleniny a ovocia (na doplnenie nedostatku vitamínov);

Je potrebné sa vzdať:

• alkohol,
• korenené jedlá
• rýchle a rýchle občerstvenie,
• tučné mäso
• zmrzlina a veľmi studené nápoje.

Pacient musí urobiť svoju vlastnú diétu dodržiavaním svojho stavu. Zistite, ktoré potraviny zhoršujú symptómy a vyhoďte ich.

Lekárske ošetrenie malabsorpcie

Liečba liečiva podľa tohto ochorenia zahŕňa:

1. Lieky, korekčný nedostatok vitamínov a minerálov;
2. Antibakteriálne liečivá;
3. Antacidová terapia;
4. Hormonálna terapia;
5. Choleretické lieky;
6. Protizápalové a protizápalové lieky;
7. Pankreatické enzýmy.

operácie

V závislosti od základnej patológie vedúcej k rozvoju syndrómu sa používajú chirurgické metódy. Operácia sa teda vykonáva u pacientov s komplikáciami ulceróznej kolitídy, ochorení pečene, Hirshpungových a Crohnových ochorení a črevnej lymfangiektázie.

Úspešná liečba je založená na diagnostike ochorenia čo najskôr a čím skôr sa začne liečba, tým menej šancí sú na hlboké metabolické posuny.

výhľad

Niekedy v miernych prípadoch je malabsorpčný syndróm upravený diétou. V iných prípadoch prognóza tohto ochorenia priamo závisí od priebehu základnej patológie, závažnosti porúch malabsorpcie a nedostatočnosti látok vstupujúcich do krvi.

Ak je eliminovaný hlavný faktor spôsobujúci tento syndróm, korekcia účinkov predĺženej dystrofie môže trvať dlho.

Progresia malabsorpcie ohrozuje rozvoj terminálnych stavov a môže byť smrteľná.

Metódy prevencie

1. Prevencia a včasná liečba ochorení gastrointestinálneho traktu (enterokolitída, cholecystitída, gastritída, pankreatitída atď.).
2. Diagnóza a liečba dedičných ochorení: cystická fibróza (systémová dedičná choroba, ktorá postihuje exokrinné žľazy), celiakia (dedičné ochorenie spojené s nedostatkom enzýmov (látok zapojených do procesu trávenia), ktoré rozkladajú bielkoviny obilnín - glutén).
3. Pravidelný príjem vitamínov, pravidelný priebeh užívania enzýmových prípravkov.
4. Periodické vyšetrenie stavu orgánov tráviaceho traktu - abdominálneho ultrazvuku, endoskopie, snímania žalúdka atď.
5. Musíte viesť zdravý životný štýl - prestať fajčiť alkohol, vyhnúť sa stresu a nervovým poruchám.

Ak nie je liečený malabsorpčný syndróm, postupuje rýchlo: deplécia tela môže viesť k vzniku širokej škály patológií, vrátane zlyhania pečene, čo zvyšuje riziko smrti pacienta.

malabsorpcie

Malabsorpcia je chronická porucha procesov trávenia, transportu a absorpcie živín v tenkom čreve. Medzi príznaky malabsorpcie patrí hnačka, steatorea, abdominálna bolesť, hypovitaminóza, úbytok hmotnosti, astenovegetatívny syndróm, abnormalita elektrolytov, anémia. Diagnóza malabsorpčného syndrómu je založená na laboratórnych testoch (OAK, koprogram, biochémia krvi) a inštrumentálnych metódach (röntgenové vyšetrenie tenkého čreva, MSCT, abdominálny ultrazvuk). Liečba je zameraná na odstránenie príčin malabsorpcie, korekcie vitamínov, mikroelementov, nedostatku proteínov a elektrolytov, dysbakteriózy.

malabsorpcie

Malabsorpcia (zhoršená absorpcia v črevách) je syndróm charakterizovaný súborom klinických prejavov (hnačka, steatorea, polyhypovitaminóza, úbytok hmotnosti), ktoré sa vyvíjajú v dôsledku zhoršených zažívacích a transportných funkcií tenkého čreva, čo zase vedie k patologickým zmenám metabolizmu. Vrodený malabsorpčný syndróm je diagnostikovaný v 10% prípadov; prejavujú sa skoro po narodení alebo v prvých 10 rokoch života dieťaťa. Frekvencia získanej malabsorpcie koreluje s prevalenciou kauzálne významných ochorení (gastrogénnych, hepatobiliárnych, pankreatogénnych, enterogénnych, atď.).

Malabsorpčná klasifikácia

V gastroenterológii sa malabsorbčný syndróm klasifikuje podľa závažnosti: prvý (mierny) stupeň (úbytok hmotnosti do 10 kilogramov, celková slabosť, znížený výkon a niektoré príznaky hypovitaminózy), druhý (mierny) stupeň (úbytok hmotnosti o viac ako 10 kg, výrazná polyhypovitaminóza, narušenie homeostázy vody, elektrolytov, anémie, poklesu hladiny pohlavných hormónov), tretí (závažný) stupeň telesnej hmotnosti, závažný nedostatok multivitamínu a elektrolytov, osteoporóza, závažný stav ce, opuchy, kŕče, závažné poruchy endokrinný).

Podľa pôvodu rozlíšte kongenitálny malabsorpčný syndróm (u pacientov trpiacich vrodenými ochoreniami enzýmového systému - Shvahman-Diamond syndróm, cystická fibróza, Hartnupova choroba a ďalšie patológie spojené s nedostatkom enzýmu a zhoršeným transportom látok v bunkách črevnej sliznice) a syndrómom získanej malabsorpcie (ako výsledok vstupu, Whippleho choroba, syndróm krátkeho čreva, chronická pankreatitída, cirhóza pečene a iné získané ochorenia gastrointestinálneho traktu).

Symptómy malabsorpcie

U pacientov s malabsorpčným syndrómom sa pozorujú zmeny v čreve: hnačka, steatorea, nadúvanie a rachot a niekedy bolesť brucha. Bolesť je spravidla lokalizovaná v hornej časti brucha, môže vyžarovať do dolnej časti chrbta alebo mať pásový opar, ak sa vyskytne chronická pankreatitída. U pacientov s nedostatkom laktázy je bolesť kŕče.

Keď malabsorpcia, množstvo výkalov sa spravidla výrazne zvyšuje, výkaly majú kašovitú alebo vodnatú konzistenciu, urážlivú. S cholestázou a zhoršenou absorpciou mastných kyselín sa výkaly dostávajú do mastného lesku (niekedy sa prelínajú tukom) a menia sa na farbu (steatorea). Z nervového systému sa prejavuje astenovegetatívny syndróm - slabosť, únava, apatia. Je to spôsobené porušením homeostázy vody a elektrolytov a nedostatkom látok potrebných pre nervový systém.

Patologické zmeny na koži: suchosť, vekové škvrny, dermatitída, ekzémy, vypadávanie vlasov, krehkosť a zakalenie nechtov, ekchymóza - sú spojené s nedostatkom vitamínov a mikroelementov. Z tých istých dôvodov sa často pozoruje glositída (zápal jazyka). Nedostatok vitamínu K sa prejavuje petechiou (červené škvrny na koži) a subkutánnymi krvácaniami.

Pri závažných porušeniach metabolizmu elektrolytov a nízkom obsahu bielkovín v krvi pacientov bol zaznamenaný periférny edém, ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine). Všetci pacienti trpiaci malabsorpčným syndrómom sú náchylní na progresívny úbytok hmotnosti. Nedostatok vitamínov E a B1 vedie k závažným poruchám nervového systému - parestézii, rôznym neuropatiám. Hypovitaminóza A vedie k "nočnej slepote" (porucha videnia). Dôsledkom nedostatku vitamínu B12 je megaloblastická anémia (často sa vyvíja u ľudí s Crohnovou chorobou a syndrómom krátkeho čreva).

Porucha metabolizmu elektrolytov sa prejavuje kŕčmi a bolesťou svalov (nedostatok vápnika v kombinácii s nedostatkom vitamínu D vedie k osteoporóze), pričom hypokalcémia v kombinácii s hypomagnezéziou u pacientov s pozitívnymi príznakmi Tail a Trusso, svalový syndróm je charakteristický pre svalový nerv - svalové vedenie. V prípade nedostatočnosti zinku a medi dochádza k kožnej vyrážke. U pacientov so sekundárnym malabsorpčným syndrómom sú tiež zaznamenané príznaky charakteristické pre ochorenie, ktoré spôsobilo jeho vývoj.

Komplikácie malabsorpcie

Hlavné komplikácie malabsorpčného syndrómu sú spojené s nedostatkom živín vstupujúcich do krvi: anémiou (nedostatok železa a megaloblastom závislým od vitamínov), poruchami plodnosti, neuro-vegetatívnymi poruchami, degeneráciou, multiorgánovými patológiami spojenými s polyhypovitaminózou a nedostatkami mikroživín.

Diagnóza malabsorpcie

Pri malabsorpčnom syndróme sú hlavné príznaky identifikované laboratórnym testovaním krvi, výkalov, moču. Vo všeobecnosti môže mať krvný test príznaky anémie (nedostatok železa a nedostatok B12), nedostatok vitamínu K ovplyvňuje protrombínový čas (predlžuje sa). Keď biochemická analýza zaznamenala hladinu albumínu v krvi, vápniku a alkalickej fosfatáze. Štúdia sa vykonáva na množstvo vitamínov.

Štúdium výkalov ukazuje zvýšenie jeho denného objemu (s hladom, poklesom). Koprogram zisťuje prítomnosť svalových vlákien a škrobu vo výkaloch. Pri niektorých nedostatkoch enzýmov sa pH výkalov môže líšiť. Ak máte podozrenie, že dochádza k porušeniu absorpcie mastných kyselín, vykoná sa test steatorrhea.

Pred začatím zberu výkalov pre štúdiu je nevyhnutné, aby pacient konzumoval približne 100 gramov tuku denne počas niekoľkých dní. Potom zbierať denné kalórie a určiť množstvo tuku v ňom. Normálne by nemala byť vyššia ako 7 gramov. Ak obsah tuku vo výkaloch presahuje túto hodnotu, môže byť podozrenie na malabsorpciu. Ak je množstvo tuku viac ako 14 gramov, funkčné poruchy pankreasu sú pravdepodobné. V prípade ťažkej malabsorpcie a celiakie s výkalmi sa vylučuje polovica alebo viac tukov prijatých z potravy.

Funkčné testy na zistenie abnormálnej absorpcie v teste tenkého čreva - D-xylózy av Schillingovom teste (hodnotenie absorpcie B12). Ako ďalšie diagnostické opatrenie sa vykonáva bakteriologické vyšetrenie výkalov. Pri röntgenovom vyšetrení sa dajú zistiť príznaky ochorenia tenkého čreva: slepé slučky malých, v niektorých slučkách horizontálne úrovne tekutín alebo plynov sa môžu tvoriť, môžu sa vyskytnúť interintestinálne anastomózy, divertikuly, striktúry, ulcerácie.

Počas abdominálneho ultrazvuku, zobrazovania pomocou MSCT a magnetickej rezonancie sa vizualizujú abdominálne orgány a diagnostikujú sa ich patológie, čo môže byť príčinou vyvinutého syndrómu malabsorpcie. Endoskopia tenkého čreva odhalila Whippleovu chorobu, amyloidózu a črevnú lymfangioktáziu, umožňuje odber materiálu na histologické vyšetrenie, odsáva obsah čreva na bakteriologické vyšetrenie (na nadmerné šírenie tenkého čreva mikroorganizmami a prítomnosť patologickej flóry).

Ako ďalšie diagnostické opatrenie sa hodnotí stav vonkajšej sekrécie pankreasu (testy sekretín-ceruly, bentriamín, LUND a PABA, stanovenie hladiny imunoreaktívneho trypsínu); odhaliť syndróm nadmerného rastu baktérií (testy dýchacieho vodíka a oxidu uhličitého); diagnostikovať nedostatok laktázy (laktózový test).

Liečba malabsorpciou

Pri liečbe malabsorpčného syndrómu je prioritou liečba ochorenia, ktoré spôsobilo rozvoj tohto stavu.

V závislosti od závažnosti a závažnosti klinických príznakov predpisuje gastroenterológ pacientovi špeciálnu diétu, vitamíny a mikroelementy, parenterálne vstrekovanie elektrolytov a proteínových zmesí. Dysbakterióza je korigovaná pro- a eubiotikami, uskutočňuje sa rehydratácia (obnovenie tekutiny stratenej organizmom). Ak základné ochorenie vyžaduje chirurgický zákrok, pacienti podstúpia chirurgickú liečbu základnej patológie. Operácie sú často predpisované pacientom trpiacim Crohnovou chorobou, intestinálnou lymfangiektáziou, Hirschsprungovou chorobou, ako aj ťažkými komplikáciami zápalového ochorenia čriev.

Prevencia malabsorpcie

Preventívne opatrenia proti rozvoju malabsorpčného syndrómu by mali byť primárne zamerané na prevenciu ochorení, ktoré prispievajú k jeho vzniku - poruchy orgánov tráviaceho traktu, zápalu čriev, pankreasu, pečene, endokrinných porúch. V prípade vrodených defektov enzýmového systému budú preventívnymi opatreniami včasné zistenie tohto alebo tohto nedostatku enzýmu a jeho lekárska korekcia.

Predikcia malabsorpcie

Niekedy v miernych prípadoch je malabsorpčný syndróm upravený diétou. V iných prípadoch prognóza tohto ochorenia priamo závisí od priebehu základnej patológie, závažnosti porúch malabsorpcie a nedostatočnosti látok vstupujúcich do krvi.

Ak je eliminovaný hlavný faktor spôsobujúci tento syndróm, korekcia účinkov predĺženej dystrofie môže trvať dlho. Progresia malabsorpcie ohrozuje rozvoj terminálnych stavov a môže byť smrteľná.

Malabsorpčný syndróm: liečebné a preventívne opatrenia

Malabsorpcia - stav, pri ktorom dochádza k porušeniu funkcie absorpcie v tenkom čreve. V zriedkavých prípadoch môže byť predmetná choroba dedičná, najčastejšie sa objavuje malabsorpcia na pozadí patologických stavov gastrointestinálneho traktu - napríklad cirhóza pečene, gastritída, pankreatitída a iné.

Typy malabsorpcie

Existujú dve hlavné formy uvažovaného syndrómu:

1. Malabsorpcia, ktorá sa spúšťa zažívacími poruchami. Okrem toho v tejto forme ochorenia sa môže vyskytnúť len trávenie sacharidov alebo len bielkoviny, ale ak sa vyskytnú problémy s pankreasom, potom sa môže vyvinúť úplná malabsorpcia, keď nie sú absorbované všetky stráviteľné látky.
2. Malabsorpcia spôsobená znížením intestinálnej absorpcie. Táto forma daného syndrómu sa môže vyskytnúť na pozadí obehových porúch, mechanického poškodenia črevnej steny alebo negatívneho vplyvu patogénnych baktérií.

Príčiny malabsorpčného syndrómu

Vývoj daného ochorenia môže vyvolať rôzne faktory. K tým, ktoré vedci a lekári identifikovali a rozlišovali, patria:

• helmintické invázie - ascariasis, opisthorchiasis, enterobiasis, giardiasis;
• autonómna neuropatia je patológia nervového systému, v ktorej sa stráca kontrola funkcií tráviaceho systému;
• hypertyreóza - ochorenie štítnej žľazy, pri ktorom dochádza k zvýšenej tvorbe hormónov;
• Atrofická gastritída - zápalový proces v žalúdku, charakterizovaný poškodením sliznice;
• Zollingerov-Ellisonov syndróm - nádor pankreasu, ktorý aktívne produkuje hormón gastrín;
• dlhodobé užívanie niektorých liekov - antibakteriálne, nesteroidné protizápalové;
• zhoršený krvný obeh - srdcové zlyhanie, portálna hypertenzia (vysoký arteriálny tlak v portálnej žile), zhoršený krvný obeh v črevných cievach;
• Whippleova choroba, enteritída infekčnej etiológie, zvýšený syndróm rastu baktérií;
• Crohnova choroba, enteritída typu žiarenia, lymfóm - stavy, ktoré vedú k poškodeniu črevnej steny;
• nedostatok žlčových solí - stav, ktorý sa vyskytuje na pozadí stagnácie žlče v kanáloch a močovom mechúre;
• neprítomnosť enzýmu beta-galaktozidázy;
• neprítomnosť enzýmu alfa glukozidázy;
• nedostatok enzýmu enterokinázy;
• nedostatok niektorých pankreatických enzýmov.

Symptómy malabsorpčného syndrómu

Všeobecne platí, že posudzovaná choroba je charakterizovaná výraznými príznakmi - lekár aj pri prvej návšteve pacienta podľa jeho sťažností môže urobiť predbežnú diagnózu. Lekári zdôraznili zoznam príznakov, ktoré sú charakteristické pre malabsorpciu:

1. Hnačka (hnačka). Stolica sa stáva veľmi častou, môže byť 10-15 stolice za deň, výkaly - urážlivé, muškátové, môžu byť vodnaté.
2. Steatorea (mastná stolica). Výkaly sa stávajú mastnými, voľným okom je na ňom brilantný povlak, pacienti si všimnú, že je ťažké umyť výkaly zo stien toaletnej misy.
3. Bolesť brucha. Vyskytujú sa spravidla po jedle, vždy sprevádzané hlasným rachotom, nezmiznú po užívaní liekov s antispazmodickým alebo analgetickým účinkom.
4. Svalová slabosť, neustály smäd. Tento príznak sa vyskytuje na pozadí dlhodobej hnačky - telo stráca príliš veľa tekutiny, čo sa prejavuje týmito príznakmi.
5. Zmena vzhľadu. Osoba si všimne krehkosť a sklon k stratifikácii nechtových platničiek, vlasy na hlave aktívne vypadnú, koža sa stane matnou a sivú.
6. Úbytok hmotnosti. Chudnutie nastáva bez akéhokoľvek úsilia zo strany pacienta. V rovnakej dobe, on pokračuje v jedle plne, jeho životný štýl je hypodynamický.
7. Zvýšená únava. Prejavuje sa zníženým výkonom, konštantnou ospalosťou (a v noci sa pacient obáva nespavosti), všeobecnou slabosťou.
8. Nedostatok vitamínov, zvýšená krehkosť kostí. Je to spôsobené tým, že sa do tela nedostali potrebné vitamíny a minerály.
9. Intolerancia mlieka a mliečnych výrobkov. Navyše predtým, ako takýto jav nemohol byť, ale s rozvojom malabsorpčného syndrómu, je spotreba mlieka / mliečnych výrobkov sprevádzaná zvýšenou nadúvaním, bolesťou v kŕčovitom charaktere žalúdka.
10. Anémia železa. Hladina hemoglobínu v krvi sa znižuje v dôsledku porušenia procesu príjmu železa.

Diagnóza malabsorpcie

Symptómy danej choroby môžu naznačovať vývoj iných patológií gastrointestinálneho traktu - ak sú poruchy trávenia rôzneho typu narušené, príznaky budú takmer rovnaké. Preto, aby diagnostikovať a diferencovať lekárov vykonať úplné vyšetrenie pacienta.

V rámci diagnostických činností sa vykonávajú:

1. Prieskum pacientov. Ukazuje sa, všetko o vzhľad prvých príznakov malabsorpcie, s akou intenzitou príznaky objavujú, v akej dobe dňa sú najviac znepokojení, či sú nejakým spôsobom spojené s príjmom potravy. Zhromažďujú aj údaje o predtým diagnostikovaných chorobách, o tom, aké patologické stavy boli v bezprostrednej rodine.
2. Vyšetrenie pacienta. Lekár môže prehmatať brušnú stenu a odhaliť jej napätie a pacient s takýmito manipuláciami sa bude sťažovať na bolesť.
3. Laboratórne testy:

• klinický krvný test;
• biochemický krvný test;
• analýza výkalov na prítomnosť krvi v nej;
• koprogram - výkaly sa nachádzajú vo výkaloch v nestrávených potravinách;
• detekcia hlístových invázií;
• ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej;
• Ezofagogastroduodenoskopie;
• meranie úrovne kyslosti žalúdočnej šťavy;
• RTG kostí;
• kolonoskopia - prehliadka hrubého čreva;
• RTG vyšetrenie hrubého čreva;
• počítačová tomografia hrubého čreva;
• zobrazovanie abdominálnej dutiny magnetickou rezonanciou.

Liečba malabsorpčného syndrómu

Ak sa chcete zbaviť príznakov danej choroby a obnoviť normálnu činnosť celého gastrointestinálneho traktu, lekári vykonávajú komplexnú liečbu.

diéta

Po prvé, pri diagnostikovaní malabsorpčného syndrómu musíte upraviť svoju diétu. Pacient musí dodržiavať diétu číslo 5:

1. Je zakázané jesť pečivo, mastné ryby, všetky koreniny a omáčky (majonézu), mastné mäso, čiernu kávu, sadlo, šťovík a špenát, vyprážané mäso, akúkoľvek konzervaciu a akékoľvek polotovary.
2. Je povolené vstupovať do menu kompótov a želé z ovocia a bobúľ, slabého čaju, nízkotučného tvarohu, jemne sušeného pšeničného chleba, sypkých kaziet, čerstvého ovocia a bobúľ nekyslých, chudého hovädzieho mäsa / králika / kurča.
3. Je potrebné jesť často a zlomok. Medzi jedlami by nemali trvať dlhšie ako 2 hodiny, ale porcie by mali byť malé - maximálne 250 gramov.
4. Je potrebné zvýšiť príjem vitamínov - existujú potraviny, ktoré sú bohaté na kyselinu listovú, vitamíny línie B a C.

Liečba liekmi

Lieky predpisuje len lekár a až po obdržaní výsledkov vyšetrenia. Ak sa chcete zbaviť príznakov malabsorpčného syndrómu, musíte sa zbaviť príčin, ktoré takýto stav vyvolávajú. V rámci takejto liečby môžu byť predpísané ako antibakteriálne prípravky, činidlá na riedenie a vylučovanie žlče, tak enzymatické činidlá.

Ak sa pacient sťažuje na intenzívnu bolesť, môže mu byť podané aj anestetikum - zvyčajne ide o najbežnejšie antispasmodiká (napríklad No-spa).

Upozornenie: počas obdobia liečby a vo všeobecnosti v diagnóze malabsorpčného syndrómu je u pacienta kontraindikovaný fyzický stres. To však neznamená, že by ste mali byť v hypodynamickom stave - je absolútne nevyhnutné, aby ste chodili a robili najjednoduchšie cvičenia ako súčasť ranných cvičení.

Možné komplikácie

Musí sa uskutočniť liečba malabsorpčného syndrómu! Je pozoruhodné, že na samom začiatku vývoja ochorenia, pacient berie na vedomie len zníženie chuti do jedla a chudnutie - to ešte poteší mnoho! Ale v skutočnosti, musíte starostlivo "počúvať", aby vaše telo - napríklad, môžete zažiť pálenie záhy a aktívne belching, pravidelné rachot v bruchu a pravidelné bolesti v črevách. To všetko by malo byť dôvodom návštevy špecialistov. Inak môže malabsorpcia viesť k vážnym následkom:

• anémia;
• kostnej deformity;
• vitamínové nedostatky;
• katastrofický úbytok hmotnosti až po kachexiu;
• u mužov, rozvoj impotencie;
• u žien - vážne porušenia v hormonálnom prostredí, zastavenie menštruácie, neschopnosť počať, niesť a porodiť dieťa, nedostatok sexuálnej túžby.

Prevencia malabsorpcie

Mnohí pacienti sa domnievajú, že na zabránenie vzniku tejto choroby je jednoducho nemožné. A lekári tvrdia, že existuje množstvo preventívnych opatrení, ktoré skutočne „fungujú“.

Po prvé, je potrebné okamžite diagnostikovať a liečiť ochorenia gastrointestinálneho traktu. Ak sú v anamnéze takéto diagnózy, pacient by mal pravidelne podstúpiť profylaktické / následné vyšetrenia u ošetrujúceho lekára.

Po druhé, musíte dodržiavať správnu diétu - nemôžete prejedať, je lepšie obmedziť používanie mastných, korenených a korenistých jedál, jesť jedlo v malých porciách av približne rovnakom čase.

Po tretie, v prípade porúch trávenia (napríklad problém „ťažkého“ žalúdka, pocit kameňov v žalúdku po jedle) je potrebné poradiť sa s gastroenterológom a užívať enzýmové lieky. Nezabudnite na sezónne užívanie komplexov vitamínov a minerálov.

Je nevyhnutné, aby osoba viedla aktívny životný štýl, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, potom musíte urobiť fyzické cvičenie, sledovať svoju hmotnosť a vyhnúť sa obezite a fyzickej nečinnosti.

Malabsorpčný syndróm je choroba často dostatočne diagnostikovaná, ale dosť kontrolovaná lekárom aj pacientom. Je potrebné okamžite reagovať na malé zmeny v práci tráviaceho systému, nie na samoliečbu, a potom bude prognóza mimoriadne priaznivá.

Yana Alexandrovna Tsygankova, lekárka, praktický lekár najvyššej kategórie kvalifikácií.

9,921 zobrazení, dnes 27 zobrazenie

malabsorpcie

. alebo: syndróm zhoršenej absorpcie, syndróm malabsorpcie

Symptómy malabsorpcie

• Hnačka (voľná stolica): stolica sa stáva častou (až 10 - 15-krát denne), plodnou, kašovitou alebo vodnatou.
• Steatorrhea („tuková“ stolica): vyskytuje sa kvôli porušeniu absorpcie tuku v črevách, stolica sa stáva mastnou, s lesklou patinou, sotva sa vymyje zo stien toaletnej misy.
• Rumbling a bolesť brucha.
• Smäd, slabosť svalov: v dôsledku častej a voľnej stolice dochádza k strate tekutín, dochádza k dehydratácii.
• Poškodenie kože, vypadávanie vlasov, odlupovanie nechtových platničiek.
• Vzhľad trhlín v rohoch úst.
• Úbytok hmotnosti. Existujú 3 malabsorpcie závažnosti:
  • 1 stupeň - hmotnosť je znížená o 5-8 kg;
  • 2 stupne - o 8-10 kg;
  • 3 stupne - viac ako 10 kg. V niektorých prípadoch dochádza k výraznej strate hmotnosti až po kachexiu (extrémny stupeň vyčerpania).

• Všeobecná slabosť, únava, ospalosť, znížený výkon.
• Hypovitaminóza (nedostatok vitamínov), osteoporóza (zníženie hustoty kostí) v dôsledku straty vitamínov a mikroprvkov spolu s výkalmi.
• Kŕče.
• Impotencia (neschopnosť vykonávať pohlavný styk) v dôsledku dysfunkcie pohlavných žliaz je skôr zriedkavý, ale bežný príznak.
• Opuch tváre a dolných končatín v dôsledku zmien proteínového zloženia krvi.
• Intolerancia mlieka a mliečnych výrobkov (bolesť v kŕčoch, plynatosť (zvýšená tvorba plynu v čreve), voľná stolica).
• Anémia s nedostatkom železa je pokles hemoglobínu (proteín prenášajúci kyslík) v dôsledku porušenia príjmu železa.
• Megaloblastická anémia je pokles hemoglobínu v dôsledku porušenia absorpcie vitamínu B12 v čreve.

tvar

• Malabsorpcia spôsobená poruchami trávenia.
  • Nedostatok enzýmov (biologicky aktívnych látok zapojených do procesu trávenia).
    • Alfa-glukozidáza je porušením trávenia sacharidov.
    • Beta-galaktóza - porušenie trávenia laktózy (mliečneho cukru).
    • Enterokináza je porušením trávenia bielkovín.
    • Pankretické enzýmy - celková (plná) malabsorpcia.
  • Nedostatok solí žlčových kyselín - zhoršená absorpcia tuku.

• Poruchy zachytávania a transportu živín (živín, vitamínov) spôsobených poškodením alebo znížením črevnej absorpčnej plochy.
  • Poškodenie črevnej steny - celková malabsorpcia, zhoršená absorpcia fruktózy / glukózy (cukru), aminokyseliny (zložka proteínu).
  • Porucha krvného obehu.
  • Poškodenie spôsobené mikrobiálnymi látkami (mikroorganizmami) je porušením absorpcie všetkých živín.

dôvody

• Malabsorpcia spôsobená poruchami trávenia.
  • Nedostatok enzýmov (biologicky aktívnych látok zapojených do procesu trávenia).
    • Alfa-glukozidáza - neprítomnosť tohto enzýmu.
    • Beta-galaktozáza - neprítomnosť tohto enzýmu.
    • Enterokináza - proteíny.
    • Pankreatické enzýmy - chronická pankreatitída (zápal pankreasu), cystická fibróza (tvorba patologického (abnormálneho) jazvového tkaniva v pankrease), operácia pankreasu.
  • Nedostatok žlčových solí - ochorenie pečene, sprevádzané stagnáciou žlče (hepatitída - zápal pečene, cirhóza - tvorba jazvového tkaniva v pečeni), syndróm nadmerného rastu baktérií (narušenie črevnej mikroflóry, čo vedie k nadmernému rastu patogénnych baktérií v čreve).

• Poruchy zachytávania a transportu živín (živín, vitamínov) spôsobených poškodením alebo znížením sacieho povrchu čreva.
  • Poškodenie črevnej steny - celiakia (dedičná (prenášaná z rodičov na deti) choroba spojená s nedostatkom enzýmov, ktoré rozkladajú bielkoviny obilnín - glutén), Crohnova choroba (poškodenie všetkých vrstiev čreva s inhibíciou tráviacej funkcie), radiačná enteritída (poškodenie a zápal čreva, spôsobená žiarením), lymfóm (nádor lymfatických uzlín), operácia na odstránenie časti čreva.
  • Poškodený krvný obeh - mesentirálna ischémia (zhoršený črevný obeh), srdcové zlyhanie (znížená funkcia srdcovej pumpy), portálna hypertenzia (zvýšený tlak v systéme portálnej žily - hlavná žila, ktorá odoberá krv zo žalúdka, sleziny a čriev).
  • Škody spôsobené mikrobiálnymi látkami (mikroorganizmami): nadmerný bakteriálny rastový syndróm, Whippleova choroba (ochorenie, ktoré vedie k špecifickému poškodeniu nervových a tráviacich funkcií čreva), infekčná enteritída (zápal tenkého čreva spôsobený rôznymi mikroorganizmami).
  • Parazitické (helmintické) ochorenia, ktoré prispievajú k poškodeniu mechanického tkaniva, pristúpeniu bakteriálnej infekcie a vzniku malabsorpčného syndrómu.
    • Ascariasis je parazitické ochorenie spôsobené ascarids (malé fusiform červy).
    • Enterobiasis je parazitické ochorenie spôsobené pinworms (tenké biele červy).
    • Opisthorchiasis je parazitické ochorenie spôsobené opisthorchiasis (flatworms).
    • Giardiasis - parazitické ochorenie spôsobené Giardia (protozoa).
  • Iné dôvody.

• Vegetatívna neuropatia (ochorenie nervového systému charakterizované stratou kontroly nad funkciami gastrointestinálneho traktu).
• Hypertyreóza (zvýšená tvorba hormónov štítnej žľazy, spôsobujúca stimuláciu a dysfunkciu gastrointestinálneho traktu).
• Zollingerov-Ellisonov syndróm (ktorý produkuje gastrín (hormón, ktorý ovplyvňuje zvýšenú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku) je nádor pankreasu).
• Atrofická gastritída (poškodenie slizníc spojené s nedostatočnou tvorbou kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku).
• Prijatie určitých liekov (napríklad antibiotík (antibakteriálne látky)).

Lekár pomôže gastroenterológovi pri liečbe ochorenia

diagnostika

• Analýza anamnézy ochorenia a sťažností (keď (ako dlho) hnačka (časté voľné stolice (až 10-15-krát denne)), tukové usadeniny na výkaloch, nadúvanie, rachot a bolesť brucha, s ktorými pacient spája výskyt týchto príznakov).
• Analýza histórie života (či pacient má chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu: pankreatitída (zápal pankreasu), cholecystitída (zápal žlčníka), ochorenie žlčových kameňov (vzhľad kameňov v žlčníku) a iné).
• Analýza rodinnej anamnézy (či niekto z blízkych príbuzných trpí malabsorpčným syndrómom (narušenie absorpcie živín a vitamínov v črevách), Crohnova choroba (rozsiahly zápal a poškodenie črevnej steny), iné ochorenia gastrointestinálneho traktu).
• Inšpekcia. Pri vyšetrení, bolestivosti pri palpácii (palpácia) brucha na rôznych miestach, upúta pozornosť prednej brušnej steny.
• Laboratórne údaje.
  • Krvný test - môže byť použitý na diagnostiku anémie (anémia, pokles hemoglobínu (proteín kyslíkového nosiča) a erytrocytov (červené krvinky)), ktorý sa vyvíja v dôsledku vstrebávania železa, vitamínu B12 a kyseliny listovej v gastrointestinálnom trakte traktu.
  • Biochemická analýza krvi (umožňuje identifikovať možné porušenia funkcií vnútorných orgánov - pečene, obličiek, pankreasu).
  • Analýza fekálnej okultnej krvi (pre podozrenie na krvácanie z gastrointestinálneho traktu).
  • Coprogram - analýza výkalov (môžete nájsť nestrávené fragmenty potravín, veľké množstvo tuku, hrubú vlákninu).
  • Diagnóza prítomnosti parazitických (helmintických) ochorení, ktoré prispievajú k mechanickému poškodeniu tkanív, vstupu bakteriálnej infekcie a vzniku malabsorpčného syndrómu.
    • Ascariasis je parazitické ochorenie spôsobené ascarids (malé fusiform červy).
    • Enterobiasis je parazitické ochorenie spôsobené pinworms (tenké biele červy).
    • Opisthorchiasis je parazitické ochorenie spôsobené opisthorchiasis (flatworms).
    • Giardiasis - parazitické ochorenie spôsobené Giardia (protozoa).

• Prístrojové údaje.
  • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) orgánov brušnej dutiny na zhodnotenie stavu žlčníka, žlčových ciest, pankreasu, obličiek, čriev, na zistenie poškodenia týchto orgánov.
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) je diagnostická procedúra, počas ktorej lekár skúma a vyhodnocuje stav vnútorného povrchu pažeráka, žalúdka a dvanástnika pomocou špeciálneho optického nástroja (endoskop) s povinnou biopsiou (pričom fragment orgánu určuje štruktúru tkaniva a buniek).,
  • Test produkcie (produkcie) kyseliny žalúdkom (ak je kyslosť (pH) žalúdka nižšia ako 2,0 spolu s veľkým množstvom meraného materiálu (> 140 ml) a údaje z iných štúdií potvrdzujú túto skutočnosť, môže to naznačovať prítomnosť gastritídy (zápal žalúdka), gastroduodenitis ( zápal žalúdka a dvanástnika 12), duodenitída (zápal dvanástnika 12)).
  • Vyšetrenie materiálu žalúdka a / alebo respiračného testu na prítomnosť Helicobacter pylori (baktérie, poškodenie steny žalúdka a dvanástnika v priebehu jeho životne dôležitej činnosti).
  • RTG kostí, denzitometria (stanovenie minerálnej hustoty kostí) na diagnostiku metabolických porúch vitamínov a mikroelementov podieľajúcich sa na tvorbe kostí.
  • Kolonoskopia (diagnostický postup, počas ktorého lekár skúma a vyhodnocuje stav vnútorného povrchu hrubého čreva pomocou špeciálneho optického prístroja (endoskopu) s povinnou biopsiou (odobratie kúsku orgánového tkaniva na vyšetrenie a potvrdenie diagnózy)).
  • Irigoskopia (röntgenová metóda na štúdium hrubého čreva).
  • Rektoromanoskopia (vyšetrenie konečníka a časti sigmoidu pomocou endoskopického aparátu proktoskopu).
  • Počítačová tomografia (CT) abdominálnych orgánov na podrobnejšie posúdenie stavu vnútorných orgánov, vrátane žalúdka, dvanástnika 12, detekcie ťažko diagnostikovaného nádoru, poškodenia čreva.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) brušnej dutiny. Citlivejšia a informatívnejšia diagnostická metóda ako počítačová tomografia, ktorá umožňuje odhaliť možné poranenia a defekty vnútorných orgánov, ktoré nie sú viditeľné pre ultrazvukové a röntgenové žiarenie pri malabsorpčnom syndróme. Je potenciálne neškodný, nenosí röntgenové žiarenie, ale jeho použitie je obmedzené možnou prítomnosťou kovových alebo magneticky aktívnych látok (platne, lúče, špendlíky) v tele pacienta, tetovanie na tele sa môže prehriať a spôsobiť popáleniny, poškodenie tkaniva.
• Konzultácia s terapeutom je tiež možná.

Liečba malabsorpciou

• Strave.
  • Tabuľka 5.
    • Povolené: kompót, slabý čaj, pšeničný chlieb, nízkotučný tvaroh, zeleninové vývarové polievky, chudé hovädzie mäso, kuracie mäso, drobivá kaša, nekyslé ovocie, listy šalátu, strukoviny.
    • Zakázané: čerstvé pečivo, sadlo, šťovík, špenát, mastné mäso, mastné ryby, horčica, korenie, zmrzlina, čierna káva, alkohol, vyprážané mäso, polotovary.
  • Časté zlomkové jedlá.
  • Vitamínová terapia (užívanie vitamínov A, K, E, D, kyseliny listovej, B12, železa).
  • Obmedzenie požitia potravín bohatých na látky, ktoré nemôžu stráviť v dôsledku nedostatku základných tráviacich enzýmov (biologicky aktívnych látok zapojených do procesu trávenia) počas vrodenej (intrauterinálnej) malabsorpcie.

• Liečba chorôb, pri ktorých sa vyskytla malabsorpcia:
  • pankreatitída (zápal pankreasu) - enzým (podporujúci trávenie), antispazmodiká (zmiernenie spazmu a bolesti);
  • cholecystitída (zápal žlčníka) - antispasmodikum, choleretikum (zlepšenie toku žlče zo žlčníka) lieky;
  • ochorenie žlčových kameňov (výskyt kameňov v žlčníku) - chirurgické metódy, antispazmodiká;
  • malígne (rýchlo rastúce, rýchlo progresívne) črevné nádory - chirurgickými metódami;
  • syndróm nadmerného rastu baktérií (SIBR) - antibakteriálne lieky.

• Prijatie liekov proti bolesti (so syndrómom bolesti).
• Obmedzenie intenzívneho fyzického a psycho-emocionálneho stresu.

Komplikácie a následky

Komplikácie malabsorpčného syndrómu sú spojené s nedostatkom živín, vitamínov a stopových prvkov:

• anémia - pokles hemoglobínu (proteín nesúci kyslík) a červené krvinky (červené krvinky) v krvi;
• nedostatočný prírastok hmotnosti;
• hypovitaminóza - nedostatok vitamínov;
• kostné deformity;
• rozvoj impotencie (impotencia, neschopnosť človeka vykonávať úplný pohlavný styk).

Prevencia malabsorpcie

• Včasná diagnostika a liečba ochorení, ktoré viedli k rozvoju malabsorpcie:
  • gastritída (zápal žalúdka);
  • pankreatitída (zápal pankreasu);
  • cholecystitis (zápal žlčníka);
  • ochorenie žlčových kameňov (tvorba kameňov v žlčníku);
  • enterokolitída (zápal tenkého a hrubého čreva), atď.

• Diagnostika a liečba dedičných (prenášaných z rodičov na deti) chorôb: cystická fibróza (systémové dedičné ochorenie, ktoré postihuje exokrinné žľazy), celiakia (dedičné ochorenie spojené s nedostatkom enzýmov (látok zapojených do procesu trávenia), ktoré rozkladajú bielkoviny obilnín - glutén),
• Príjem vitamínov, minerálnych komplexov.
• Enzýmové prípravky, ktoré zlepšujú trávenie a minimalizujú symptómy malabsorpcie.

• zdroje

• Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Ed.) Gastroenterológia. Národné vedenie. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
• Parfenov A.I. "Liečbu." M: Triada-X, 202, - 744s.

Čo robiť, keď malabsorpcia?

• Vyberte si vhodného gastroenterológa
• Absolvujte skúšky
• Získajte liečbu od lekára
• Dodržiavajte všetky odporúčania