Charakteristické syndrómy a príznaky ochorenia pankreasu

Je veľmi ťažké povedať o špecifickom ochorení pankreasu symptómami. Pretože rovnaké príznaky alebo podobné príznaky môžu naznačovať nielen prítomnosť pankreatického ochorenia, ale aj problémy v iných vnútorných orgánoch osoby.

Ako ukazuje prax, problémy s pankreasom u ľudí zhoršujú chuť do jedla a znižuje sa telesná hmotnosť. Na diagnostiku však nestačia len symptómy. Ak spozorujete akékoľvek príznaky, určite sa poraďte s lekárom. Po absolvovaní ultrazvuku pankreasu, röntgenovej a počítačovej tomografii bude lekár schopný urobiť záver a urobiť diagnózu.

K dnešnému dňu, rad príznakov, ktoré naznačujú ochorenie pankreasu. V tomto článku ich analyzujeme čo najpodrobnejšie.

Syndróm bolesti

Pankreatitída - zápal pankreasu.

Ak sú problémy s pankreasom, potom to určite ovplyvní blaho.

Syndróm bolesti, ktorý je hlavným príznakom ochorenia, ako je pankreatitída, sa vyvinie dostatočne rýchlo. Pri chronických ochoreniach bude bolesť hmatateľnejšia, dlhšia a intenzívnejšia.

Všeobecne platí, že pri chronickej forme pankreatitídy je syndróm bolesti menej výrazný a u 15% pacientov sa vôbec neprejavuje.

Po určitom čase (asi 5-15 rokov) môže bolestivý pocit úplne zmiznúť. Je to spôsobené tým, že časom nervové zakončenia jednoducho vymiznú. Súčasne sa môže vyvinúť diabetes alebo steatoria. Tvorba bolesti môže ovplyvniť veľký počet ukazovateľov, napríklad:

Kombinácia týchto faktorov znemožňuje orgán, narušuje výkon jeho funkcií. Je to preto, že tlak pankreatickej šťavy stúpa a vzniká syndróm bolesti.

Všeobecne platí, že takýto príznak ako bolesť je vyjadrená len v prvých 5 rokoch choroby, a potom každý rok počet bolestivých záchvatov sa zníži.

Prítomnosť bolesti v pankrease môže hovoriť nielen o pankreatitíde, ale aj o iných ochoreniach. Pomerne často bolestivý syndróm indikuje tvorbu pseudocyst, ktoré rastú a stláčajú dvanástnik a žlčové cesty. V dôsledku toho vzniká bolesť.

Najčastejšou sťažnosťou u pacientov je epigastrická bolesť. V časti, kde je lézia pankreasu, bude závisieť od miesta pocitu bolesti. Bolesť sa môže posunúť do oblasti hrudníka, pričom sa bolesti chrbta vracajú do slabín alebo chrbta.

Zvyčajne sa bolestivý pocit objavuje a zvyšuje po pol hodine po jedle. Zvlášť ak je potrava škodlivá (korenistá, vyprážaná, údená alebo mastná). Okrem toho môže byť bolesť spôsobená zneužívaním alkoholických nápojov.

Ak je osobe diagnostikovaná nekróza pankreasu, potom nebude mať žiadnu bolesť, pretože toto ochorenie spôsobuje smrť nervových zakončení.

Intoxikačný syndróm

Choroby pankreasu môžu viesť k úbytku hmotnosti.

Syndróm intoxikácie je charakterizovaný týmito indikátormi:

1. tachykardia
2. horúčka
3. Nižší krvný tlak
4. Úbytok hmotnosti
5. Všeobecná slabosť
6. Zvýšený obsah ESR a červených krviniek

Existujú prípady, keď sa intoxikačná psychóza vytvára na základe syndrómu intoxikácie. Je to spôsobené opuchom a hypoxiou mozgu a poškodením krvných ciev. Často sa to stáva u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol a majú ochorenie pečene. Intoxikačná psychóza sa môže prejaviť ako eufória, nevoľnosť alebo trasenie rúk.

Tieto príznaky musia okamžite reagovať. Koniec koncov, ak sa neprijmú žiadne opatrenia okamžite, psychóza bude pokračovať. Najprv dôjde k prudkému emocionálnemu vzrušeniu, halucináciám alebo kŕčom. A potom je tu depresia motorickej a psychologickej aktivity, v dôsledku čoho človek jednoducho upadne do strnulosti.

Trofologické zlyhanie syndrómu

Hnačka je jedným zo symptómov ochorenia pankreasu.

Tento syndróm vzniká pri poruchách trávenia v dôsledku nedostatku enzýmu. Je pozoruhodné, že hlavnými ukazovateľmi syndrómu trofologickej nedostatočnosti sú:

• Atrofia podkožného brušného tuku
• Stmavenie farby pleti v mieste pankreasu
• Rýchly úbytok hmotnosti
• Psychická porucha
• Rozmazané videnie
• Získavanie šedej kože
• Nedostatok koordinácie
• Syndróm exokrinných porúch

Ak má človek ochorenie pankreasu, ktoré je sprevádzané exokrinnou insuficienciou, potom bude táto choroba veľmi ťažká.

To je vysvetlené skutočnosťou, že s exokrinnou insuficienciou zomrie až 90% parenchýmu a v dôsledku toho znížená produkcia enzýmov zúčastňujúcich sa procesu výmeny. Existuje niekoľko príznakov ochorenia pankreasu v dôsledku zníženia vylučovacej funkcie:

1. hnačka
2. stearrhea
3. vyčerpania

O patológiách pankreasu povedzte video:

Existuje množstvo ochorení, ktoré sú sprevádzané porušením exokrinnej funkcie pankreasu. Napríklad:

• Chronická pankreatitída. Charakteristické rysy tohto ochorenia sú úbytok hmotnosti a rozvoj steatorrhea, rovnako ako pomerne často toto ochorenie vyvoláva rozvoj diabetu.
• Cystická fibróza. Autoimunitné ochorenie, pri ktorom je vysoká pravdepodobnosť vzniku exokrinnej insuficiencie a v dôsledku toho tvorba cyst a atrofia pankreasu.
• Schwachmanov syndróm. Vyznačuje sa znížením produkcie trypsínu a lipázy. Dochádza k zlyhaniu vo vývoji kostry a neutropénie kostnej drene.
• Resekcia pankreasu. Lekári prídu k rozhodnutiu odstrániť pankreas, ak je chronická forma pankreatitídy so zvýšeným intraduktálnym tlakom, rovnako ako nekróza alebo rakovina pankreasu.

Syndróm organického rozdrvenia

Zväčšená pankreas môže spôsobiť svrbenie na koži.

Existuje množstvo príznakov, ktoré sú spôsobené zväčšením veľkosti pankreasu alebo blízkych orgánov. Často je to vyjadrené ako:

1. Vývoj obštrukčnej žltačky
2. Kožné svrbenie
3. Zvýšená veľkosť sleziny
4. zvracanie
5. Tmavý moč
6. Rozjasňujúce výkaly

Tento syndróm sa vyvíja s komplikáciami ochorenia pankreasu: komplikácií chronickej pankreatitídy, rakoviny, tvorby pseudocysty. Možno, že kompresia dvanástnika, ktorá provokuje tvorbu črevnej obštrukcie. Je to sprevádzané týmito ukazovateľmi:

• Časté a silné zvracanie
• dehydratácia
• Vývoj trofického deficitu

Stláčanie portálových a slezinových žíl vyvoláva rozvoj pankreatických ascites.

Iné syndrómy

Pri chronickej pankreatitíde môže pacient pociťovať bolesti hlavy.

Neurasthenic. Tento syndróm sa vyvíja pri chronickej pankreatitíde. Vyjadrené v:

• Vo všeobecnosti slabosť
• nespavosť
• Rýchla nálada
• bolesti hlavy
• Inhibícia motora

Dyspeptický. Pokiaľ ide o tento syndróm, môžete vidieť, že sa prejavuje týmito indikátormi:

Cholestatická. Charakteristickými znakmi tohto syndrómu sú zväčšenie pečene, ako aj rozvoj žltačky a svrbenia. Srdcový pankreatický systém. V tomto prípade budú označenia nasledovné:

• Redukcia tlaku
• Rýchly tlkot srdca
• Tlmený tón srdca

Trombogemorragichesky. Názov hovorí sám za seba. Trombohemoragický syndróm je charakterizovaný tvorbou krvných zrazenín v krvných cievach.

Aby sa zabránilo chorobám pankreasu, je potrebné pozorne sledovať ich zdravie. Vezmite zdravé jedlo a pravidelne navštevujte návštevy na klinike. Koniec koncov, je lepšie zabrániť chorobe, ako ju liečiť.

Dúfame, že tento článok bude slúžiť ako vynikajúci zdroj informácií. A po prečítaní sa rozhodnete podstúpiť lekársku prehliadku. A pamätajte, že samošetrenie môže viesť k katastrofálnym následkom. Dobré zdravie!

Príznaky ochorení pankreasu

Choroby pankreasu, jeho dysfunkcia a patológia majú výrazný vplyv na blaho a celkový zdravotný stav osoby. Hlavnými funkciami pankreasu sú tvorba tráviacich enzýmov a tvorba inzulínu, hormónu, ktorý reguluje energetický metabolizmus glukózy v tkanivách.

Choroby pankreasu sú rozdelené na následky porúch vývoja, poškodenia, zápalu a poškodenia malígnych orgánov. Aké sú príznaky ochorenia pankreasu? Klinický obraz závisí od príčiny ochorenia alebo patológie a štádia: akútneho alebo chronického, ako aj od individuálnych charakteristík pacienta. Pri ochoreniach pankreasu sa príznaky môžu líšiť v závislosti od veku pacienta a rýchlosti metabolických procesov, ale nesúvisia s pohlavím: príznaky ochorenia pankreasu u žien a príznaky ochorenia pankreasu u mužov sú podobné.

Pri samodiagnostikovaní prítomnosti príznakov chorôb a deštruktívnych procesov žľazy je potrebné pamätať na to, že niektoré zápalové procesy a dysfunkcie majú pomerne podobné príznaky a ochorenie sa dá určiť len pomocou laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metód.

Pankreas: príznaky zápalového ochorenia

Neinfekčné zápalové procesy v tkanivách pankreasu sú najčastejšou príčinou dysfunkcií a patológií tohto orgánu. Väčšina procesov zápalovej povahy je vyjadrená klinickým obrazom pankreatitídy, sprevádzaným edémom, rozpadom a odumretím tkanív žliaz.

Dlhodobé zápalové procesy vedú k nahradeniu spojivového tkaniva, porušeniu anatomickej štruktúry a funkcií pankreasu.
Primárny zápalový proces neinfekčnej povahy môže byť komplikovaný vrstvením bakteriálnych infekcií, tvorbou cyst, zápalom peritoneu, vnútorným krvácaním a ďalšími komplikáciami ochorenia. V závislosti od symptómov a klinického obrazu sa rozlišujú akútne a chronické typy pankreatitídy.

Akútna pankreatitída

Najčastejšou príčinou vzniku akútnej pankreatitídy je komplikácia žlčových kameňov, keď je diéta narušená, dochádza k prebytku tukových potravín a alkoholu. Priemerný vek prvej epizódy akútnej pankreatitídy je 40-50 rokov.

Medzi typy chorôb, ktoré vyžarujú:

• akútna intersticiálna (edematózna) forma pankreatitídy;
• akútna hemoragická forma;
• akútna hnisavá forma pankreatitídy;
• akútnej nekrózy pankreasu s úplnou alebo čiastočnou smrťou tkaniva.

Keď sa diagnostikujú príznaky pankreatitídy na pozadí cholecystitídy, diagnostikuje sa cholecystopankreatitída. Akútna pankreatitída sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi a nemá výrazný, jednotný klinický obraz, čo sťažuje diagnostiku.

Bolesť ako príznak akútnej pankreatitídy

Akútna forma ochorenia je vždy sprevádzaná bolesťou. V závislosti od edematóznej alebo nekrotickej odrody, ako aj od zapojenia orgánov a tkanív pobrušnice do zápalového procesu môže byť bolesť akútna, tupá, ťahaná, rezaná atď.

Edematózna forma pankreatitídy spôsobuje bolesť v dôsledku stláčania nervových zakončení edémom, natiahnutím kapsuly orgánov a blokovaním kanálikov.
Nekrotizácia tkanív nekrózou pankreasu môže spôsobiť takú silnú bolesť, že provokuje život ohrozujúci stav - bolestivý šok.

Bolesť je lokalizovaná v epigastrickej oblasti, môže sa šíriť do brucha a vo väčšine prípadov vyžaruje do chrbtice v dôsledku umiestnenia pankreasu a špecifickosti jeho inervácie. V zriedkavých prípadoch sa vyžaduje diferenciálna diagnóza z prejavov infarktu myokardu a angíny, pretože bolesť sa môže vyskytnúť za hrudnou kosťou, v oblasti srdca a vyžarovať do oblasti kľúčnej kosti.

Bolesť pri akútnej pankreatitíde nekoreluje s príjmom potravy, je vyjadrením zápalového procesu a zvýšením patologických zmien. Bolesť je dlhodobá alebo trvalá, znižuje sa pri užívaní liekov proti bolesti a protizápalových liekov.

Dyspepsia s pankreatitídou

Dyspeptické symptómy akútnej pankreatitídy sa prejavujú nauzeou, zvracaním po jedle s inklúziami nestráveného jedla, zhoršenou defekáciou: zápchou, hnačkou alebo ich striedaním. Dyspeptické symptómy sa často vyskytujú v počiatočnom štádiu pankreatitídy ako dôsledok porušenia diéty. Najčastejšie "provokatéri" sú tučné jedlá, alkohol, huby, med, paradajky a ich spracované výrobky. Niektoré lieky sú tiež schopné vyvolať vznik ochorenia, v počte liekov - lieky antibiotických skupín, sulfónamidy, nitrofurány, cytotoxické lieky atď.

Vlastnosti nevoľnosti a vracania ako príznaky akútnej pankreatitídy

V absolútnej väčšine prípadov s pankreatitídou predchádza zvracaniu pocit nevoľnosti v dôsledku podráždenia tzv. Nervu vagus. 8 z 10 záchvatov nevoľnosti končí uvoľnením zvratkov, ktoré pacientovi neprinášajú úľavu.

Zvracanie s pankreatitídou je známkou intoxikácie. V prvom štádiu sa zvracanie skladá z obsahu žalúdka, s ďalším vývojom ochorenia sa vyskytujú inklúzie žlče, čo naznačuje, že obsah dvanástnika bol odlievaný zo žalúdka. Objem masy a frekvencia záchvatov závisia od štádia ochorenia a môžu byť dosť závažné, závažné, bolestivé, čo vedie k hypoosmotickej dehydratácii tela.

Dehydratácia: závažnosť dehydratácie

Dehydratácia v neprítomnosti včasnej liečby sa vyvíja od počiatočného štádia až po hroziacu smrť. V prvej fáze, so stratou menej ako 3% telesnej hmotnosti v dôsledku odberu tekutín, pacienti pociťujú slabý smäd, rýchlosť dýchania sa mierne zvyšuje.

V druhej fáze, keď dochádza k strate 3 až 9% telesnej hmotnosti, dochádza k výraznému pocitu smädu, suchému povrchu slizníc, príznakom straty vlhkosti pokožky: koža, ktorá sa zhromaždí v záhybe, sa nevyhladí okamžite, turgor sa zníži. Zaznamenáva sa zrýchlenie sťahov srdca, znižuje sa vylučovaný moč, jeho farba sa stmavuje.
Tretia etapa je sprevádzaná neurologickými prejavmi (zmätenosť vedomia, pomalá reakcia, ospalosť, poruchy reči), zníženie krvného tlaku, poruchy srdcového rytmu v dôsledku elektrolytovej nerovnováhy, acidóza. Toto štádium môže viesť k hypovolemickému šoku, rozvoju viacnásobného zlyhania orgánov a zastaveniu vitálnej aktivity.

Funkčné poruchy čriev

Porušenie produkcie pankreatických enzýmov pre tráviaci proces a zníženie vylučovania žlčových kyselín vedie k zvýšenej tvorbe plynu, nadúvaniu, nadúvaniu v počiatočnom štádiu zápalového procesu v pankrease. Enzým a biliárna insuficiencia tiež spôsobujú dlhotrvajúcu zápchu, neprítomnosť stolice alebo ťažkosti pri defekácii počas niekoľkých dní. Okrem toho neprítomnosť stolice vedie k intestinálnemu rozrušeniu výkalmi tekutej konzistencie. Takéto obdobia oneskorenej fekálnej hmoty a skvapalnenia sú charakteristické pre pankreatitídu.

Kožné prejavy symptómov porúch pankreasu

Zapálená pankreas v dôsledku opuchu tela vyvíja tlak na okolité orgány, najčastejšie zabraňuje odtoku žlče, čo sa prejavuje bledosťou alebo žltnutím kože.
Pri výrazných respiračných poruchách, nedostatku kyslíka, cyanóze nasolabiálneho trojuholníka sa zaznamenávajú nechty na rukách a nohách. Škvrny cyanotickej farby sa môžu objaviť aj na bruchu v pupku alebo na bokoch.

Iné príznaky

Zvýšená je aj slinenie, tachykardia, množstvo príznakov, čo umožňuje diagnostikovať pankreatitídu s palpáciou, ako napríklad:

• bolesť pri prehmataní uhla medzi rebrami a chrbticou na ľavej strane;
• bolesť pri stlačení 2 cm pod pupočníkovou fossou smerom dovnútra a hore;
• zvýšená bolesť po stlačení žalúdka v čase odstránenia rúk.

Laboratórne štúdie a indikácie pre akútny zápalový proces pankreasu

Hlavnou diagnostickou hodnotou sú indikátory krvi. Charakteristické zmeny v akútnej forme pankreatitídy sú leukocytóza ako znak zápalového procesu a zvýšenie hladiny amylázy.

Obsah amylázy v sére je 65 jednotiek, pričom zvýšenie referenčného indexu dvakrát sa považuje za pravdepodobnú diagnózu. 1000 jednotiek sa považuje za kritickú koncentráciu amylázy, tento stav je považovaný za život ohrozujúci a vyžaduje núdzovú chirurgickú starostlivosť.

Napriek vysokej diagnostickej hodnote ukazovateľov amylázy nie je jeho súlad s normou presným markerom neprítomnosti zápalového procesu. V prvých hodinách vývoja akútnej formy ochorenia, ako aj v štádiu nekrózy tkaniva, môže byť hladina amylázy normálna.

Keď sa analýzy dešifrovania zameriavajú aj na rýchlosť sedimentácie erytrocytov, hematokrit, referenčné hodnoty glukózy, lipázy, trypsínu, inhibítorov pankreatických enzýmov a elastázy.

Pankreas: príznaky iných chorôb a patológií

Choroby a dysfunkcie postihujúce pankreas nie sú obmedzené na zápalové procesy. Hoci väčšina patológií je charakterizovaná bolesťou, dyspepsiou a znakmi krvného vzorca, symptómy sa líšia v závislosti od typu ochorenia, jeho formy, štádia a rozsahu patológie.

Laboratórne štúdie nie sú veľmi informatívne. Ultrazvuk, biopsia Prekročenie referenčných noriem glukózy a glykovaného hemoglobínu v krvi

3. Syndrómy pri ochoreniach pankreasu

Bolesť. Podľa povahy ochorenia: intenzívny v epigastriu a hypochondriu (niekedy obkolesujúci), zhoršený ohýbaním vpred - pankreatitída, krehká pankreatitída - paroxyzmálna, intenzívna, obiehajúca, vyskytujúca sa po jedle, sprevádzaná nauzeou, vracaním; nádory - intenzívne, predĺžené.

C. Porušenie exokrinnej (exokrinnej) funkcie pankreasu (Shvakhman) P: vrodené (zaostalosť, cystická fibróza), získané (ochorenia, operácie, poranenia). 3 stupne: 1 - skryté (zníženie funkčných rezerv); 2-hnačka, steatorrhea, Creatorrhea, amilorrhea, ale bez malasimilácie (malabsorpcia + maldigestia); 3 –distrofické: úbytok hmotnosti, hypovitaminóza, dystrofia v orgánoch a tkanivách, hypoproteinémia, edém bez proteínu, malasimilácia.

C. Nedostatok endokrinnej funkcie. Smäd, polyúria, porucha chuti do jedla, bezvýznamná strata hmotnosti. P: pankreatický diabetes pri chronickej pankreatitíde, difúzna fibróza s poškodením ostrovčekov.

C. Mechanická žltačka: P: obštrukcia spoločného žlčovodu. Svrbenie, svetlé íly (acholické) výkaly, tmavý moč (silný čaj), ikterická koža s nazelenalým nádychom, krvácanie, krvácanie

1. Perkusie srdca. Úlohy a pravidlá výskumu. Hranice relatívnej otupenosti srdca, diagnostická hodnota zmeny hraníc

Perkusia v srdcovej oblasti sa vykonáva na určenie veľkosti, konfigurácie a polohy srdca, ako aj veľkosti vaskulárneho zväzku.

Úlohy srdca perkusie Stanovenie hraníc relatívnej otupenosti srdca, určovanie kontúr vaskulárneho zväzku, určovanie konfigurácie, určovanie hraníc absolútnej otupenosti srdca

Relatívna srdcová otupenosť zodpovedá skutočným hraniciam srdca, absolútna - predná plocha, ktorá nie je pokrytá pľúcami (predná stena pravej komory). Tieto hranice sú stanovené perkusiou, a preto je podľa toho určená relatívna a absolútna otupenosť srdca.

Hranice relatívnej otupenosti.

Pravý okraj je definovaný v IV medzirebrovom priestore 1 cm smerom von od pravého okraja hrudnej kosti, ktorý tvorí pravá predsieň.

Horný okraj - prechádza pozdĺž spodného okraja tretieho rebra, tvoreného kužeľom pľúcnej artérie a príveskom ľavej predsiene.

Ľavá hranica je definovaná v medzikonečnom priestore V 1 cm mediálne od ľavej strednej klavikulárnej línie, tvorenej ľavou komorou.

Hranice absolútnej otupenosti

vpravo prechádza pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti,

vľavo - 0,5 až 1,5 cm smerom dovnútra od ľavej strednej klavikulárnej línie,

hore na štvrtom okraji.

2. Chronická difúzna glomerulonefritída - dlhotrvajúce (najmenej rok) pokračujúce imunologické bilaterálne ochorenie obličiek. Toto ochorenie končí (niekedy o mnoho rokov neskôr) so zmenšovaním obličiek a úmrtím pacientov z chronického zlyhania obličiek. Chronická glomerulonefritída môže byť buď výsledkom akútnej glomerulonefritídy alebo primárnej chronickej bez predchádzajúceho akútneho záchvatu, edému, arteriálnej hypertenzie, urinárneho syndrómu a renálnej dysfunkcie. Počas chronickej glomerulonefritídy sa rozlišujú dve štádiá: a) renálna kompenzácia, t. J. Dostatočná funkcia dusíkatých obličiek (toto štádium môže byť sprevádzané výrazným urinárnym syndrómom, ale niekedy to trvá dlho latentne, prejavuje sa len malou albuminúriou alebo hematuriou); b) dekompenzácia obličiek charakterizovaná nedostatkom funkcie obličiek vylučujúcich dusík (príznaky moču môžu byť menej významné; spravidla sa pozoruje vysoká arteriálna hypertenzia, edém je častejšie mierny, v tomto štádiu sa prejavuje hypoisostenúria a polyúria, čo vedie k rozvoju azotemickej urémie). Diagnóza základného ochorenia a nefropatie spôsobujúcej NA sa vykonáva na základe anamnestických údajov, údajov z klinických výskumov a údajov získaných pomocou biopsie ihly (menej často ako iné orgány), ako aj ďalších laboratórnych metód (E-bunky v prítomnosti SLE). Patogenéza. Je to autoimunitné ochorenie, pri ktorom sú imunitné komplexy privádzané z krvi do glomerulov obličiek, ktoré poškodzujú glomeruly a spôsobujú v nich zápal. Chronická glomerulonefritída je najčastejšou príčinou chronických ochorení renálny pyeostomický postp. Vzhľadom k tomu, že tento proces je autoimunitný, ochorenie neustále pokračuje. Častejšie u mužov do 40 rokov.

3. Symptóm "mačacích pradien" - sa nazýva vibrácia (alebo chvenie) hrudnej steny, pripomínajúca vrhu mačky pri hladení. Vzhľad symptómu je spôsobený nízkofrekvenčnými osciláciami hrudnej steny srdca prúdom krvi pri prechode cez zúžený (stenotický) otvor ventilu vo fáze systoly alebo diastoly. V prítomnosti príznaku mačky by sa mal porovnávať s pulzom karotickej artérie: ak je vibrácia rovnaká, uveďte systolický jitter, ak nie, diastolický jitter. Diagnostický význam príznaku mačky-purr:

systolický tremor v druhom medzirebrovom priestore na pravom okraji hrudnej kosti je symptómom aortálnej stenózy;

systolický tremor v druhom medzirebrovom priestore na ľavom okraji hrudnej kosti - symptóm stenózy pľúcnej artérie;

systolický tremor vo štvrtom medzirebrovom priestore na ľavom okraji hrudnej kosti je symptómom defektu medzikomorového septa;

diastolický tremor nad vrcholom srdca alebo v II - IV medzirebrovom priestore na ľavej sternálnej hranici - symptóm stenózy ľavého atrioventrikulárneho otvoru (mitrálna stenóza);

diastolický tremor nad základom xiphoidného procesu - symptóm stenózy pravého atrioventrikulárneho otvoru (trikuspidálna stenóza);

systolicko-diastolický tremor v druhom medzikrstovom priestore na ľavom okraji hrudnej kosti alebo jugulárnej fossy je symptómom otvoreného arteriálneho (botal) kanálu.

Syndrómy pri ochoreniach pankreasu.

Hlavné klinické syndrómy pre ochorenia pankreasu sú nasledujúce.
1. Bolestivý syndróm.
2. Syndróm exokrinnej (exokrinnej) insuficiencie pankreasu.
3. Syndróm nedostatočnosti intra sekrečnej (endokrinnej) funkcie pankreasu.
4. Syndróm mechanickej žltačky.

Syndróm bolesti

Vo väčšine prípadov sa bolesť vyskytuje náhle a trvá 2 až 3 dni, ale môže trvať až týždeň alebo viac.
Bolesti pri akútnej pankreatitíde sú sprevádzané neznesiteľným opakovaným zvracaním, ktoré neprináša úľavu, čo môže viesť k dehydratácii.
Mechanizmom bolesti pri akútnej pankreatitíde je opuch parenchýmu pankreasu s natiahnutím jeho kapsuly a zvýšenie intraduktálneho tlaku, perineurálny edém s podráždením solárneho plexu, ktoré sú spôsobené zápalovým procesom spôsobeným vlastným trávením pankreasu (autolýza) v dôsledku intraorganickej aktivácie vlastných enzýmov.
Bolesť v prítomnosti obštrukcie pankreatických kanálikov pri plastickej pankreatitíde, ako aj vo vývoji pseudocyst a pankreatických cyst, zvyčajne paroxyzmálnych, intenzívnych, opásaných, sa vyskytujú okamžite alebo krátko po jedle, často sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním, ktoré neprinášajú úľavu. Ich mechanizmus je spojený so zvýšením intraduktálneho tlaku na pozadí pokračujúcej sekrécie pankreatickej pankreasu fungujúcej v pankrease v rozpore s jej odtokom.
Tieto bolesti sú redukované použitím antispazmodík, ako aj vytvorením dekompresie a funkčného zvyšku pankreasu s poklesom sekrécie s prísnym dodržiavaním šetriacej diéty a predpisovaním liekov, ktoré znižujú sekréciu pankreasu.
Bolesť v pankreatických nádoroch je vo väčšine prípadov intenzívna a dlhodobá. Lokalizácia bolesti závisí od umiestnenia nádoru. Pri rakovine hlavy pankreasu - bolesť v pravej hypochondriu s častým ožarovaním v chrbte; s rozšírením nádorových lézií na tele a chvoste, bolesti pokrývajú celé epigastrium, často sa stávajú obiehajúcimi. Zvyčajne sa amplifikujú v polohe na chrbte kvôli tlaku nádoru na plexus paraortálneho nervu.
a zníži sa o polovicu ohnutej polohy naklonenej dopredu alebo ležiacej na bruchu.
Pri dlhodobej chronickej pankreatitíde so stredne závažným zápalom a ťažkou fibrózou pankreasu vzniká syndróm chronickej bolesti, ktorý sa prejavuje tupou, boľavou, takmer konštantnou bolesťou, ktorá zvyčajne nie je spojená s príjmom potravy. V týchto prípadoch sa bolesť vysvetľuje kompresiou senzorických nervov spôsobených zápalom a peripankreatickou fibrózou.

Porušenie syndrómu exokrinnej (exokrinnej) funkcie pankreasu

Tento syndróm sa vyvíja v prípade abnormálneho kavitárneho a intermediárneho trávenia spôsobeného nedostatkom tráviacich enzýmov pankreasu v dôsledku ich nedostatočnej produkcie a / alebo narušenia odtoku pankreatickej šťavy do dvanástnika. Pre úplné pochopenie mechanizmov, ktoré sú základom exokrinnej pankreatickej insuficiencie, je potrebné odkazovať na jej fyziologické funkcie.
Exokrinnou funkciou pankreasu je vylučovanie tráviacich enzýmov a tekutín bohatých na elektrolyty. Syntéza a vylučovanie tráviacich enzýmov, z ktorých väčšina je neaktívna, sa uskutočňuje pomocou acinárnych buniek. Tekutina, ktorá je vylučovaná epitelom pankreatických kanálikov, transportuje enzýmy do 1 2-pažeráka a vytvára optimálne prostredie pre ich fungovanie. Ľudská šťava pankreasu obsahuje viac ako 20 enzýmov: glykolytickú, lipolytickú, proteolytickú.
Glykolytický enzým amyláza (uvoľňovaný v aktívnej forme) hydrolyzuje škrob na disacharidy v dutine tenkého čreva (brušné trávenie), ako aj v stave adsorbovanom na apikálnom povrchu enterocytov (medzistupeň štiepenia). Konečné štádiá štiepenia oligo- a disacharidov sa uskutočňujú pomocou črevných karbohydráz v procese štiepenia membrán. V dôsledku spoločného pôsobenia enzýmov šťavy pankreasu a rôznych intestinálnych membránovo viazaných oligosacharidov dochádza k brušnému a membránovému štiepeniu, čo vedie k tvorbe monosacharidov (glukóza, fruktóza, galaktóza, atď.), Ktoré telo absorbuje a používa.

Aké sú príznaky a príznaky ochorenia pankreasu?

Choroby pankreasu nepriaznivo ovplyvňujú mnohé funkcie tela a prejavujú sa dyspeptickými poruchami a bolesťou. Táto žľaza, napriek svojej malej hmotnosti a veľkosti, hrá dôležitú úlohu, je priamo zapojená do tráviacich procesov a je zodpovedná za produkciu enzýmov a inzulínu.

Akákoľvek porucha tela môže viesť k nebezpečným následkom, preto by ste pri prvom náznaku ťažkostí mali vyhľadať lekársku pomoc.

Pankreas: jeho úloha v tele

Slinivka brušnej leží v hĺbke brušnej dutiny, pevne prilieha na steny žalúdka. U dospelého jedinca váži iba 70 - 80 g a jeho rozmery sú 20 - 25 cm, ale plní dve dôležité funkcie:

1. Endokrinné. Spočíva vo výrobe inzulínu a hormónu glukagónu, ktoré sa priamo podieľajú na metabolizme sacharidov a sú zodpovedné za udržanie hladiny cukru v krvi na normálnej úrovni. Pri nedostatočnom inzulíne sa vyvíja ochorenie, ako je diabetes mellitus.
2. Exokrinné. Zodpovedá za produkciu pankreatickej šťavy, ktorá je nevyhnutná pre úplné trávenie potravy. Je v pankreatickej šťave, ktorá obsahuje najdôležitejšie enzýmy, ktoré podporujú rozklad sacharidov, tukov a proteínov. Okrem enzýmov obsahuje špeciálne látky, ktoré neutralizujú kyslé prostredie žalúdočnej šťavy a chránia žalúdočnú sliznicu pred poškodením.

Príčiny ochorení pankreasu

Predisponujúce faktory pre výskyt ochorení pankreasu sú:

• patológia žlčových ciest a dvanástnika;
• obtiažnosť odtoku sekrécie v dôsledku nádorových procesov;
• poranenia žliaz;
• chronický alkoholizmus;
• genetický faktor (vrodené anomálie);
• infekčné ochorenia;
• nezdravá strava;
• účinky toxických látok a karcinogénov;
• psychosomatické faktory spojené so silným stresom.

Účinok alkoholu na pankreas je nejednoznačný. V niektorých prípadoch sa pacienti trpiaci chronickým alkoholizmom vyhýbajú zápalovým procesom, zatiaľ čo užívanie aj malej dávky alkoholu môže byť fatálne pre nealkoholického, zdravého človeka v dôsledku deštrukcie pankreasu.

Často je lézia žľazy spojená s anomáliami jej anatomickej štruktúry (ohyb, abnormálna štruktúra kanálikov, hypoplazie) alebo závažných infekcií matky a plodu počas tehotenstva. Okrem toho pri vývoji patologických stavov pankreasu zohráva určitú úlohu vek a pohlavie pacienta, ekologická situácia, životný štýl, pracovné riziká, prítomnosť súvisiacich chorôb (diabetes, cholecystitída, hepatitída atď.).

príznaky

Hlavnými príznakmi ochorenia pankreasu sú syndróm bolesti, dyspeptické poruchy a zmena farby kože.

Pocity bolesti

Môže byť tupý, ťahaný alebo ostrý a bolestivý (s akútnym zápalovým procesom). Vyskytujú sa v epigastrickej oblasti a môžu pacienta neustále sledovať, alebo sú paroxyzmálne v prírode a prejavujú sa počas porúch výživy (po jedení korenistých, tukových jedál, alkoholu, prejedania) alebo stresujúcich situácií. Bolesť zvyčajne poskytuje v ľavej hypochondrium a lopatky, späť alebo má okolitý charakter.

Závažnosť bolesti sa znižuje v určitej polohe (ležiacej na boku, s nohami ohnutými). Je možné zmierniť utrpenie pacienta studeným obalom, zatiaľ čo použitie tepla len zvyšuje bolesť a prispieva k šíreniu zápalového procesu. V tomto stave, ako je napríklad nekróza pankreasu, sa tento syndróm prejavuje tak silno, že môže viesť k rozvoju bolestivého šoku, ktorý ohrozuje život.

Dyspeptické symptómy sú sprevádzané nedostatkom chuti do jedla, nevoľnosťou, vracaním, rozrušením stolice (hnačka, zápcha). V počiatočnom štádiu je nadúvanie, plynatosť, retencia stolice, ktorá je spojená s nedostatočným príjmom enzýmov a žlčových kyselín. Potom sa po niekoľkých dňoch zápchy objavia časté voľné stolice. Pacienta sleduje nesnesiteľný smäd, sucho v ústach, slabosť a teplota sa môže občas zvýšiť.

zvracanie

Je spôsobená intoxikáciou tela a zvyčajne neprináša úľavu. Po prvé, obsah žalúdka je prítomný v zvracaní a potom sa uvoľňuje len žlč. Pretrvávajúce záchvaty vracania spôsobujú stratu tekutín a elektrolytov a vedú k dehydratácii.

V závažných prípadoch je tento stav sprevádzaný poklesom krvného tlaku, poruchami srdcového rytmu a zmätkom. S rozvojom acidózy môže pacient stratiť vedomie v dôsledku hypovolemického šoku.

Koža sa stáva bledou alebo žltačkou. Je to spôsobené tým, že edematózna pankreas stláča žlčové kanály. Okrem toho v dôsledku intoxikácie tela a súvisiacich respiračných porúch sa cyanóza objavuje v oblasti nasolabiálneho trojuholníka, na koži brucha (vpravo od pupka).

Okrem toho sa počas brušnej palpácie zistia špecifické symptómy. Len lekár ich môže určiť a správne posúdiť. Laboratórne testy krvi, výkalov a moču, ultrazvuku alebo CT pankreasu, stanovenie hormonálnych hladín pomôžu objasniť diagnózu.

Časté ochorenia pankreasu

Pozrime sa na spoločné choroby pankreasu, povieme, ako sa prejavujú a aké metódy sa liečia. V tomto zozname:

• pankreatitída rôznej etiológie (akútna, chronická, reaktívna);
• nádory a cysty pankreasu;
• cystická fibróza;
• nekróza pankreasu;
• poškodenie žliaz spojené s rozvojom diabetes mellitus;
• pankreatické kamene.

Akútna pankreatitída

Toto je náhle sa vyvíjajúci zápal pankreasu, sprevádzaný edémom a poškodením určitej časti orgánu. V zriedkavých prípadoch sa vyvinie závažný stav ako nekróza, s hnisaním tkanív a krvácaním, ktoré vedie k smrti aj pri intenzívnej terapii.

Príčinou akútneho záchvatu môže byť nadmerné pitie, prejedanie sa (s prevahou mastných a korenených jedál), užívanie určitých liekov a sprievodné ochorenia žlčníka a dvanástnika. Zápalový proces spúšťa porušenie odtoku pankreatickej sekrécie, čo spôsobuje zvýšenie tlaku v kanálikoch žľazy. Vysoko aktívne enzýmy prenikajú do tkanív tela, spôsobujú rozvoj edému a zhoršené vylučovanie tráviacich enzýmov. Ako výsledok, namiesto rozdelenia potravín, začnú tráviť bunky samotného pankreasu.

Počas záchvatu akútnej pankreatitídy pacient pociťuje silnú bolesť, ktorú je ťažké odstrániť liekmi. Tento stav sa zhoršuje nauzeou, vracaním, poklesom krvného tlaku, abnormálnym srdcovým rytmom. Pri akútnej pankreatitíde potrebuje pacient pohotovostnú lekársku starostlivosť a hospitalizáciu.

Chronická pankreatitída

Priebeh ochorenia je dlhý, sprevádzaný periodickými exacerbáciami. Počas remisie absentuje syndróm bolesti, s exacerbáciou sa v epistrágii rôznej intenzity objavuje opasok alebo tupá bolesť, ktorá vyžaruje do dolnej časti chrbta, chrbta, pod ľavým lopatkou.

Dochádza k poklesu chuti do jedla, nauzey, jednorazových záchvatov zvracania jedla alebo žlče. Tam je nadúvanie, plynatosť, nestabilita stoličky (zápcha, hnačka). Typicky sa recidíva ochorenia vyskytuje na pozadí porušovania diéty, stresu, konzumácie alkoholu, exacerbácie žlčových kameňov alebo cholecystitídy.

Nádorové procesy

V pankrease je rozdelený na hormón-aktívne nádory a malígne nádory (rakovina). Hormonálne nádory sú benígne a malígne a vyvíjajú sa v dôsledku nadmernej ponuky hormónov pankreasu. Takéto procesy sú zvyčajne sprevádzané porušením metabolických procesov.

Rakovina pankreasu je v posledných rokoch pomerne bežná. V počiatočných štádiách sú možné nevoľnosť, nestabilná mastná stolica, nadúvanie, nechutenstvo, strata hmotnosti. Bolesť môže nastať prerušovane alebo môže byť trvalá. V pokročilých štádiách rakoviny je stav komplikovaný častým zvracaním a hojnou hnačkou a koža sa stáva bledou alebo ikterickou.

Pankreatická cysta

Keď je cysta malá, závažnosť syndrómu bolesti je slabá, ale ak je tvorba veľká, stláča nervové zakončenia a kanály žľazy a spôsobuje silnú bolesť. Ak je ovplyvnená hlava orgánu, dochádza k úbytku hmotnosti, zvýšenej stolici a abdominálnej distenzii.

V prípadoch, keď sa v tele alebo chvoste pankreasu tvorí cysta, objaví sa nevoľnosť, zápcha a odfarbená stolica. Veľké cysty sa môžu cítiť cez brušnú stenu. S podráždením vzdelávania je stav pacienta komplikovaný horúčkou.

Keď sa cystická fibróza vyskytuje v črevách, je tu tekutá a mastná stolica, ktorej objem je niekoľkokrát vyšší ako normálny. Charakteristickým znakom je pokles chuti do jedla, plynatosť, sucho v ústach, výrazná svalová slabosť, na pokožke sa objavujú kryštály soli.

Diabetes mellitus 1. typu, spojený s ukončením tvorby inzulínu pankreasom, nie je sprevádzaný bolesťou. Charakteristickými znakmi sú neskvasiteľný smäd, svrbenie, zvýšený objem moču, slabosť a ostrý pocit hladu počas hypoglykemických kríz, nevoľnosť, nadmerné potenie, prudký úbytok hmotnosti.

pancreatonecrosis

Sprevádzané extrémne ostrými a ostrými bolesťami za hrudnou kosťou alebo v epigastriu, ktoré môžu vznikať v chrbte, v dolnej časti chrbta, kostí. Niekedy syndróm bolesti takejto sily vedie k stavu šoku so stratou vedomia. Medzi ďalšie príznaky patrí nadúvanie a zápcha. Pacient potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť, inak môže zomrieť na bolesť alebo toxický šok.

Kamene v pankrease

Vytvorené zriedka. Najčastejšie sú lokalizované v hlave žľazy a pozostávajú z uhličitanov fosforu a vápnika. Doteraz nie sú jasné presné príčiny kameňov, ale predpokladá sa, že príčinou ich vzniku je stagnácia pankreatickej šťavy, zhoršený metabolizmus vápnika a fosforu alebo zápalový proces v tkanivách žliaz sprevádzajúcich sekundárne infekcie.

Niekedy chýbajú charakteristické príznaky a kamene sa objavujú náhodne s röntgenovým vyšetrením. Ale častejšie sa objavujú silné bolesti v hornej časti brucha, ktoré siahajú do chrbta. Okrem toho, záchvaty bolesti sa prejavujú ešte niekoľko hodín po jedle. S progresiou ochorenia je nedostatok chuti do jedla, striedanie zápchy a hnačky. Ak kamene migrujú do spoločného žlčovodu, objaví sa mechanická žltačka.

liečba

Schéma liečby závisí od typu ochorenia a lekár ho vyberie s prihliadnutím na mnohé faktory: všeobecný stav pacienta, závažnosť príznakov, prítomnosť sprievodných ochorení a možné kontraindikácie. Základom terapeutických opatrení je liečba liekmi a dodržiavanie prísnej diéty. Ako doplnok k hlavnej liečbe môžete používať tradičnú medicínu (po konzultácii s lekárom).

V nemocnici sa liečia akútne formy pankreatitídy, nekróza pankreasu. Nádory, cysty a kamene v pankrease sú chirurgicky odstránené. Ďalšie patológie spojené s komorbiditami (cystická fibróza, diabetes mellitus, ochorenia pečene a žlčníka) vyžadujú špecifickú liečbu.

Liečba ochorení pankreasu liečivami počas exacerbácie pankreatitídy je založená na použití liekov, ktoré znižujú vylučovanie žalúdočnej šťavy a prijímajú enzýmy, ktoré neobsahujú zložky žlče. Eliminovať nevoľnosť útoky, ako drogy ako Zeercal alebo Mocilium. Na zmiernenie bolesti sa odporúča užívať antispasmodiká (No-shpu, Papaverin, Mebeverin). V prípade potreby urobte injekcie liekov proti bolesti, použite antibiotiká, statíny, inhibítory proteáz, vykonajte infúznu terapiu.

Pri akútnej pankreatitíde sa odporúča prestať jesť 2-3 dni, v tomto čase sa odporúča iba nesýtená minerálna voda (alkalická) a slabý zelený čaj. Potom sa do menu pacienta zavedú postupne mierne utreté riady a následne sa prísne dodržiava diéta.

Pri chronickej pankreatitíde počas remisie je ukázané použitie enzýmových prípravkov, ktoré zlepšujú trávenie (Festala, Pancreatin, Mezim, Creon). Na obnovenie normálnej kyslosti žalúdočnej šťavy pomôžu anticidy:

Lieky sa majú pravidelne meniť a keď sa stav pacienta zlepší, má sa prerušiť liečba.

Liečba ochorení ľudových prostriedkov pankreasu

Pri patologických stavoch pankreasu poskytuje použitie choleretických bylín dobrý terapeutický účinok. Zeleninové odvary prispievajú k odstráneniu zápalu, zlepšujú vyprázdňovanie žlče, eliminujú preťaženie a pomáhajú zlepšovať zažívacie procesy. Rastlinné prípravky možno zakúpiť v akejkoľvek lekárni. Nasledujúce rastlinné prípravky sa najčastejšie používajú na liečbu pankreasu:

• Kukuričný hodváb;
• koreň púpavy;
• lastovičník;
• uzol trávy;
• mint;
• semená kôpru;
• harmanček;
• hloh;
• Helichrysum.

Bujón sa pripraví v súlade s pokynmi na obale. Najpohodlnejší spôsob, ako používať náplne, balené vo filtračných vreckách. Sú jednoducho varené ako čaj, trvajú na 15-20 minút a užívajú 50-100 ml pol hodiny pred jedlom. Akceptácia bylinných odvarov by mala byť koordinovaná so svojím lekárom, pretože niektoré poplatky môžu potlačiť účinok liekov a znížiť účinnosť liečby.

Počas exacerbácie pankreatitídy pomáha šťava z kyslej kapusty. Obsahuje kyselinu mliečnu, ktorá potláča zápalový proces a pomáha eliminovať syndróm bolesti.

Diéta pre ochorenie pankreasu

Liečba akútnej pankreatitídy začína niekoľkými dňami nalačno. To pomôže znížiť produkciu tráviacich enzýmov a znížiť závažnosť zápalového procesu. Do 2-3 dní sa odporúča vypiť až 1,5 litra teplej minerálnej vody bez plynu alebo šípkového bujónu (200-400 ml).

Ďalej menovaný prísne pankreasu číslo 5p. Je to najšetrnejší, nízkokalorický, ktorý vám umožňuje normalizovať funkciu pankreasu. Jej podstata spočíva v ostrom obmedzení tukov a sacharidov pri zachovaní fyziologickej normy proteínu.

Zakázané produkty:

• mastné, korenené a vyprážané jedlá;
• sladká sóda;
• uhorky, marinády, údené mäso;
• koreniny a koreniny;
• klobásy, bravčová masť, droby;
• Konzervy a polotovary;
• pečené pečivo, pečivo (najmä so smotanou);
• živočíšne tuky;
• zmrzlina;
• kyslé ovocie (jablká, citrusy);
• sladkosti, čokoláda, med, džem, cukor a iné „rýchle“ sacharidy;
• káva, kakao;
• alkohol.

Výrobky s hrubým vláknom a vysokým obsahom extraktív by sa mali vylúčiť. Spôsobujú nadúvanie a vyvolávajú fermentačné a hnilobné procesy v črevách. Nemôžete jesť surovú zeleninu a ovocie, kapustu, reďkovky, repu, reďkovky, cesnak, šťovík, korenie a korenie.

Výživa pri chorobách pankreasu by mala byť nielen chemicky, ale aj mechanicky jemná. To znamená, že všetky pokrmy by sa mali variť v ošumelej forme, čo najviac uľahčovať proces asimilácie. Tento spôsob tepelného spracovania, ako je vyprážanie, by sa mal vylúčiť. Všetky jedlá musia byť dusené, varené alebo pečené. Pri servírovaní riadu je dôležité dodržiavať teplotu.

Riad a výrobky odporúčané na použitie:

• prvé kurzy - kaša alebo slizké polievky z obilnín a zeleniny;
• chudé mäso a ryby vo forme parných kotletiek, soufflés, knelei;
• parné omelety;
• zeleninové vedľajšie jedlá vo forme zemiakovej kaše a parných pudingov;
• Pečené jablká (sladké odrody);
• polievky, pyré kompóty, peny, želé;
• slabý zelený čaj, minerálna voda bez plynu.

Do jedál sa pridáva malé množstvo masla. Chlieb sa môže jesť iba pšenicu a včerajšie pečivo (nie viac ako 50 g denne). Jedlá by mali byť zlomkové, potraviny konzumované v malých porciách 5-6 krát denne.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia na udržanie funkcií pankreasu sú založené na dodržiavaní nasledujúcich odporúčaní:

1. úplný zákaz používania alkoholických nápojov;
2. odvykanie od fajčenia;
3. vhodnú a vyváženú výživu;
4. odmietnutie mastných, korenených, vysokokalorických jedál;
5. podľa predpísanej diéty;
6. rozdelené jedlá;
7. zdravý a aktívny životný štýl.

Nedovoľte prejedanie, snacking "na cestách." Je potrebné pozorovať umiernenosť v potravinách, potraviny, ktoré sa majú užívať v malých porciách, najlepšie v rovnakom čase. Alkohol sa musí úplne odstrániť, dodržiavať zdravý životný štýl, športovať, posilňovať imunitný systém. Dobrou prevenciou ochorení pankreasu je pravidelné užívanie bylinného čaju so šípkami, brusnicami, čučoriedkami, hlohom, mäta.

Pri najmenšej poruche pankreasu je potrebné upraviť diétu a obmedziť spotrebu tukov a sacharidov. Akékoľvek problémy s gastrointestinálnym traktom by mali byť dôvodom na návštevu u lekára, podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu a včasnej liečbe.

Pankreas: príznaky ochorenia, lieky

Medzi chorobami, ktoré sa vyskytujú u približne troch zo sto ľudí vo veku 30 rokov a starších, lekári nazývajú pankreatitídu. V prevažnej väčšine prípadov (asi 70%) je príčinou takejto diagnózy alkohol, fajčenie a konzumácia tukových potravín.

Choroby pankreasu spôsobujú akútnu bolesť, poruchy trávenia, ktoré môžu značne skomplikovať život pacienta a v niektorých prípadoch vyvolávajú smrteľné následky.

Akútne formy pankreatitídy dobre reagujú na liečbu, chronické vyžadujú neustále monitorovanie, dodržiavanie celoživotnej diéty. Ak sa vyskytnú akékoľvek príznaky ochorenia pankreasu, liečba liekmi sa vykonáva v kombinácii s prísnou diétou.

Pankreas: príznaky ochorenia, lieky

Funkcie a ochorenia pankreasu

Pankreas sa skladá z dvoch častí s rôznou štruktúrou a funkciami. Jedna časť produkuje enzýmy (amylázy, proteázy, lipidy), ktoré sa podieľajú na trávení potravy v črevách a druhá produkuje hormóny: inzulín, somatostatín, glukagón.

Medzi ochoreniami pankreasu najčastejšie (asi 80% prípadov) lekári diagnostikujú neinfekčné zápalové procesy - pankreatitídu.

Pankreatitída sa vyskytuje ako výsledok pôsobenia enzýmov produkovaných žľazou na stenách orgánu. Normálne sa vyvíjané enzýmy pohybujú pozdĺž žlčových ciest, vstupujú do čreva, kde vykonávajú hlavné spracovanie potravinového bolusu, rozkladajú proteíny, tuky a sacharidy.

Pankreas je orgán, ktorý je veľmi dôležitý v práci celého organizmu.

Ak z nejakého dôvodu enzýmy stagnujú v žľaze, potom sa začnú rozkladať tkanivá samotnej žľazy. Keď k tomu dôjde, hlavným príznakom pankreatitídy je akútna silná bolesť.

Pankreatitída môže byť dvoch typov - akútnych a chronických. Ostrá forma je rozdelená do niekoľkých častí:

• edém (intersticiálne);
• hemoragické;
• hnisavý (flegmonózny);
• pankreatonekróza (celková alebo čiastočná smrť tkaniva).

O dôvodoch

Lekári diagnostikujú primárnu akútnu pankreatitídu u ľudí vo veku 35 - 45 rokov (28 - 40 prípadov na 1000 ľudí). Vo vyšších vekových skupinách sa zvyšuje percento prípadov, čo naznačuje priamu závislosť ochorenia od veku pacienta.

Funkcie pankreasu

Podľa štatistík pankreatitída vyvoláva tieto faktory:

1. Nadmerná závislosť na alkohole. Podľa rôznych odhadov tvoria ľudia s nadmernou konzumáciou alkoholu 65 - 80% všetkých pacientov trpiacich chronickou pankreatitídou. Alkohol znásobuje produkciu enzýmov.
2. Reverzný odtok žlče (reflux) v dôsledku zúženia alebo stláčania, prekrývania žlčových ciest s cholelitiázou, nádormi, žľazovými cystami.
3. Vysoká koncentrácia tuku v krvi pri obezite, podvýžive. Tuky vyvolávajú zvýšenú tvorbu enzýmov.
4. Vírusové infekcie, intoxikácia. V dôsledku ich expozície sa častejšie vyskytuje chronická pankreatitída.
5. Mechanické poškodenie žlčových ciest. Vyskytuje sa v dôsledku mechanických poranení, operácií v brušnej dutine.
6. Diabetes mellitus.
7. Dedičná predispozícia

Príčiny pankreatitídy

Pre ďalšiu identifikáciu ochorení pankreasu sú dôležité primárne prejavy pankreatitídy, pre diagnostiku je zvlášť dôležitá prítomnosť charakteristických symptómov. Ochorenia pankreasu majú rad spoločných charakteristických symptómov, ktoré sú vlastné pankreatitíde.

Symptómy zápalu pankreasu

Pri akútnej pankreatitíde sa prejavujú príznaky. Chronické formy majú vymytý klinický obraz a miernu závažnosť symptómov.

Medzi rozpoznateľné, povinné príznaky pankreatitídy patria:

Pri chronickej pankreatitíde

Bolesť ťažkej závažnosti, lokalizovaná v ľavej hypochondriu, je akútna alebo tupá, ťahajúca sa. Často sa používa pásový opar,

Môže dať srdcu, späť.

Bolestivé pocity sú také silné, že môžu spôsobiť bolestivý šok a vyžadujú urgentnú lokalizáciu

Bolesť je v prírode nudná, lokalizácia bolesti je oblasť čreva, často sa bolestivé pocity prejavia na šindľovom charaktere a dostávajú sa do chrbtice. Bolesť sa stáva menej zreteľnou, pretrváva takmer po celý deň v období exacerbácie

Je trvalý, vyskytuje sa bez ohľadu na jedlo. Po zvýšení príjmu potravy spôsobuje zvracanie

Emetické hmoty majú horkú chuť, pri cholecystitíde je prítomný obsah žlčových ciest. Pozorované po požití mastných, korenených jedál.

Zápcha strieda s hnačkou, je tu neustála relaxácia stoličky. Po jedle sa zaznamenáva časté močenie. Fekálne hmoty majú mastný lesk, sú objasnené.

Vyjadrené slabo, prejavuje sa stratou hmotnosti, celkovou slabosťou, letargiou, impotenciou, zníženým krvným tlakom

9 dôležitých príznakov pankreatitídy

Medzi nešpecifické prejavy sú možné:

1. Zvýšená telesná teplota. Vyskytuje sa pri infekčnom zápale a intoxikácii.
2. Kožná vyrážka, silné svrbenie. Charakterizované nádorovými procesmi, stláčaním žlčových ciest.
3. Žltačka (žltá farba kože a očných bielkov). Zobrazuje sa s úplným alebo čiastočným zastavením odtoku žlče zo žľazy.
4. Ťažká bolesť hlavy. Vyskytuje sa v dôsledku intoxikácie.

Bolesti pankreatitídy

Prejavy iných chorôb

Niektoré iné ochorenia pankreasu sa prejavujú v počiatočnom štádiu pankreatitídy. Dopĺňajú všeobecný obraz ochorenia s nešpecifickými príznakmi:

1. Keď sa pozoruje zvracanie cholelitiázy so žlčou, charakteristická chuť v ústach. V počiatočných štádiách je bledosť kože, jej žltkastý odtieň, charakterizovaná rýchlym vzostupom žltačky, keď sú žlčové kanály stlačené. Akútna bolesť v hypochondriu, ktorá vyžaruje do žalúdka, pokrýva chrbát (chrbticu).
2. Pri dodržiavaní zápalu infekcie významne stúpa telesná teplota a krvný tlak. Bolesť sa vyskytuje ako akútny dlhodobý záchvat, nadobúda charakter pásového oparu.
3. Pri nádorových procesoch sa zvyšuje brucho, nižšie indexy zvyšovania krvného tlaku, žltačka sa postupne zvyšuje a dochádza k svrbeniu. Diabetes je diagnostikovaný.

Video - Známky ochorení pankreasu

O diagnostike

Symptomatológia pankreatitídy je taká rozsiahla, že vo väčšine prípadov je možné stanoviť presnú diagnózu až po vykonaní série štúdií. Skúsený chirurg zistí akútnu pankreatitídu po vyšetrení a pohovore s pacientom - je možné stanoviť typ ochorenia, objasniť prítomnosť komorbidít, iných ochorení až po podrobnej analýze výsledkov výskumu.

Medzi testy, ktoré lekár predpisuje, patria:

1. Všeobecný krvný test.
2. Biochemické štúdie krvnej plazmy a moču.
3. Ultrazvuk pankreasu, v prípade potreby pečeň, žlčové cesty.
4. Röntgenový snímok.
5. Angiografia.
6. Laparoskopia.
7. Endoskopia horného GI traktu (pre podozrenie na akútnu pankreatitídu).
8. Fibrogastroduodenoskopia (na chronickú pankreatitídu).
9. Cholangiopancreatografia (MRI), nádorové markery (pre podozrenie na rakovinu).

Vedenie ultrazvuku pankreasu

liečba

Liečba ochorení pankreasu vždy obsahuje diétne obmedzenia, k diéte sa pridávajú ďalšie aktivity:

1. Pri akútnej pankreatitíde sa zmiernenie bolesti dostáva do popredia liečby. V ťažkých prípadoch vstupu infekcie antibiotiká sú aplikované. Uistite sa, že prijať opatrenia na detoxikáciu tela.
2. Chronické formy sa liečia enzýmami.
3. Chirurgický zákrok, laparoskopia sa používa na cholelitiázu, v núdzových prípadoch (blokovanie kanálikov kameňmi), s tvorbou veľkých cyst, kompresiou kanálov nádorov.
4. Obzvlášť ťažké bude liečenie nádorov. Zahŕňa použitie enzýmových prípravkov, chemoterapiu, použitie chirurgickej liečby.

V počiatočnom štádiu liečby je povinná špeciálna diéta, ktorá zahŕňa hladovanie. Akútne ťažké ataky môžu vyžadovať diétu až do 7 dní, s exacerbáciou nižšej intenzity, nalačno trvá 2 až 4 dni.

Liečba akútnej pankreatitídy

Počas tohto obdobia sa prijímajú opatrenia na lokalizáciu bolesti. Doma (drobná kolika) môžete používať antispasmodiká:

1. No-Shpu, 2 tabl. po 4 hodinách sa môže aplikovať od 6 rokov (maximálne 2 tabuľky / deň v dvoch dávkach, pre deti od 6 do 12 rokov 3 tabuľky / deň pre tri dávky).
2. Papaverine, Drotaverin: dospelí a deti od 12 rokov 1-2 tabuľky. po 8 hodinách, ale nie viac ako 6 tabuľkách. za deň.
3. Mebeverín: 1 kapsula. za 12 hodín. Liek nie je predpísaný počas tehotenstva.
4. Meteospasmil: 1 kapsula. za 8-12 hodín pre deti od 14 rokov a dospelých. Nezadávajte tehotné.
5. Buscopan 1–2 tab. do 3 - 4 hodín pre deti od 6 rokov a dospelých.

Na zmiernenie akútnych bolestí v domácnosti používajú analgetiká:

1. Baralgin (250-500 mg nie viac ako 3-krát denne). Nepoužívať počas tehotenstva, deti mladšie ako 6 rokov.
2. Pentalgin (500 mg až 3 krát denne, max. 2 g / deň). Kontraindikované u detí mladších ako 12 rokov, počas tehotenstva, HBV.
3. Trigan –D (1 tab. Až 3 krát / deň) Použitie pre deti od 15 rokov a dospelých. Nepoužívať počas gravidity, HB, liečba detí sa vykonáva pod dohľadom pediatra.

V neprítomnosti žalúdočných ochorení, krvácanie a alergie na NVSP používajú lieky z radu nesteroidných protizápalových liekov: Voltaren, Aspirín (kyselina acetylsalicylová), Movalis, Indometacín užívajte 1-2 tablety každých 4-6 hodín, najviac 6 tabliet / deň.

Movalis liek vo forme tabliet

Pri vykonávaní terapeutických zákrokov v nemocnici sa používa podávanie novokaínu prostredníctvom IV, v najťažších prípadoch sa používajú opiáty.

Je to dôležité! Liečba pankreatitídy zahŕňa opatrenia na detoxikáciu tela, doma je najjednoduchšou metódou použitie veľkého množstva čistej nesýtenej vody.

Ak je diagnostikovaná pankreatitída, sú príznaky ochorenia pankreasu. Liečba liekmi vždy zahŕňa užívanie enzýmových prípravkov. Prípravky rozkladajú tuky, bielkoviny a sacharidy, nevyžadujú produkciu enzýmov samotnou žľazou a poskytujú príležitosť na obnovu poškodených tkanív pankreasu.

Liečebný režim chronickej pankreatitídy

Enzýmové prípravky vyrobené pod veľkým množstvom obchodných názvov: t

• Adzhizim;
• Evrobiol;
• Zentaze;
• Innozim;
• Kreazim;
• Creon;
• medzi;
• Mikrazim;
• panzinorm;
• Pankreazim;
• pankreatín;
• pantsitrat;
• pentasil;
• Fermentium;
• sviatočné;
• Enzibene;
• Ermital;

Zloženie liekov bez ohľadu na názov obsahuje enzýmy z bravčovej pečene. Prípravky obsahujú množstvo enzýmov, ktoré sú násobené takýmto počtom:

• lipáza - 3500ED;
• amyláza - 4200ED;
• proteáza - 250 U.

Enzýmy v liekoch sú balené v špeciálnom enterickom povlaku (poťahovacie tablety alebo kapsuly), ktorý je absorbovaný len v čreve.

Príčiny ochorení pankreasu

Prostriedky majú iné množstvo látky - od 10 tisíc. Jednotky do 35 tis.

Množstvo enzýmov je priradené v závislosti od stupňa ich nedostatku v tele. Dávky sa líšia:

1. Pri úplnej absencii produkcie enzýmov (odstránenie pankreasu, žlčníka, gastrektómie) sú enzýmy určené na život. Dávky sa pohybujú od 35 000. Jednotky naraz s každým jedlom.
2. Na čiastočnú substitúciu sa používajú tie isté prípravky, ale v menších dávkach (od 10 tisíc jednotiek trikrát denne).
3. Pri akútnych záchvatoch pankreatitídy je liečba predpísaná na 2 až 8 mesiacov.

Rada. Užívajte pilulky alebo kapsuly s jedlom alebo ihneď po jedle, bez žuvania. Umyte veľkým množstvom čistej vody (od 200 ml) bez plynu. Nemôžete používať šťavy. Ak pacient nemôže kapsulu prehltnúť, môže sa zmiešať s nesladenou jablkovou omáčkou. Kompozícia sa užíva s jedlom. Tablety sa nedajú rozdrviť.

Keď liečba pankreatitídy trvá dlho. Obnovenie z akútnej formy potrvá 4 až 8 mesiacov, počas ktorých pacient dodržiava diétu a berie enzýmové prípravky.

V chronických formách je diéta menej rigidná, ale je pozorovaná neustále. Enzýmové prípravky sa pripravujú na základe odporúčaní lekára.

Video - Akútna pankreatitída

Osobitný význam stravy

Spolu s príjmom enzýmových prípravkov je diéta jednou z dvoch dôležitých zložiek liečby pankreatitídy.

V akútnom období je nevyhnutne prítomné hladovanie, potom je pacientovi uvedená tabuľka č. 5p. Toto je jedna z najťažších diét.

Je to frakčná strava 6-7 krát denne. Jednorazová dávka by nemala obsahovať viac ako 200–350 g potravín a obsah tuku nepresahuje 10 g. Diéta obsahuje minimálne množstvo soli (7 g / deň), cukor (10 g / deň), sladkosti (15–20 g / deň)., V obmedzených množstvách by sa mali chudobné mäso, ryby s nízkym obsahom tuku, odstredené mlieko, vajcia konzumovať pacientovi (1/5 celkového denného príjmu).

Základom výživy sú slizké kaše na vode s mliekom, chlieb, doplnený povolenou zeleninou a ovocím.

Odporúčané a vylúčené produkty

Všetky potraviny sa varia v ošumelej alebo nasekanej forme, podávanej v teple.

Zakázané ostré, mastné, vyprážané potraviny, rýchle občerstvenie. Pri nápojoch sýtených pankreatitídou, kvasu, piva je prísne zakázané.

Odmietnutie alkoholu a fajčenie

Liečba ochorení pankreasu zahŕňa úplné odmietnutie alkoholu. Malá dávka alkoholu spôsobí zvýšenú produkciu enzýmov a ich oneskorenie v pankrease, čo vyvolá atak akútnej koliky.

Lekári odporúčajú minimalizovať vstup tabakového dymu do tela v dôsledku aktívneho alebo pasívneho fajčenia - tiež pomáha zvýšiť produkciu enzýmov.

Pri identifikácii patológií pankreasu, symptómoch ochorenia sa musí liečba liekmi kombinovať s prísnou lekárskou diétou a zdravým životným štýlom.

Priebeh liečby akútnej pankreatitídy je dlhý, trvá najmenej 4 mesiace. Pre komplexné poruchy fungovania organizmu, resekciu, cysty, nádory, je náhrada enzýmu predpísaná na celý život.

Dávku a trvanie liečby určuje terapeut podľa individuálnych charakteristík tela pacienta, sprievodných ochorení, veku.