Žlčník, ktorý je izolovaným orgánom, je stále závislý od práce pečene a vykonáva ďalšiu funkciu ukladania a ďalšieho vylučovania žlče do čreva. Preto sú ochorenia žlčníka vždy sprevádzané patologickými poruchami v tkanive pečene a nie je možné ho vyliečiť, ak je narušená správna funkcia hepatocytov.

Patologické zmeny v žlčníku sú spôsobené: zápalovým procesom v stene, zmenenou pohyblivosťou, stagnáciou a zahusťovaním žlče, mechanickou prekážkou v žlčovodoch. Spustenie procesu má nielen lokálny účinok, ale tiež vedie k všeobecnému zlyhaniu tráviaceho systému:

• odstránenie toxických látok pochádzajúcich z potravy, vonkajšieho prostredia, liečiv z tela;
• narušenie pankreasu a čriev;
• zvyšuje pravdepodobnosť zápalu žalúdka a dvanástnika;
• nečinnosti žlčníka znižuje imunitu a schopnosť tela eliminovať infekciu.

Aké úlohy robí žlčník?

Žlčové kanály (žlčové kanály) sa nachádzajú vo vnútri pečene, v centrálnej časti lobúl spolu s cievami, ktoré vylučujú vylučovanú sekréciu. Systém vylučovania prenášajte do žlčníka. Tento orgán má 40-70 ml tekutiny, má sakrálnu štruktúru s pomerne tenkou stenou.

Obsahuje vrstvy:

• sliznica - tvorená veľkými záhybmi vysokého epitelu;
• svalnatý - zo zväzkov hladkých svalov s hlavným kruhovým smerom;
• serózny - chráni orgán zvonku.

Vo vnútornom puzdre sú žľazy, ktoré vylučujú hlien, hormón anti-cholecystokinín, sú schopné absorbovať vodu, aminokyseliny, soli zo zloženia žlče. Takto je regulované zloženie a viskozita obsahu.

Exkrečný kanál sa dostáva do čreva spolu s kanálom pankreasu. Tu svaly tvoria jeden sfinkter, volal autor Oddi. Potom, čo sa jedlo dostane do čriev, žlčník sa zmenšuje a uvoľňuje žlč súčasne so šťavou pankreasu.

U dospelých sa v priebehu 24 hodín vytvorí 0,5 - 1 l žlče. Okrem vody obsahuje: žlčové kyseliny, hlien, bielkoviny a aminokyseliny, anorganické látky, bilirubín, cholesterol, fosfolipidy, vitamíny A, B, C, D.

Niektoré z týchto látok sa vylučujú vo výkaloch, druhé sa absorbujú v črevách a vstupujú do krvi. Žlč neutralizuje kyslú reakciu žalúdočnej šťavy, aktivuje tráviace enzýmové systémy, chráni črevnú sliznicu pred rastom škodlivých baktérií, podporuje pohyblivosť a elimináciu toxických látok, trosky z tela.

Veľké ochorenia žlčového systému

Medzi najčastejšie patológie orgánov biliárneho vylučovania patria:

• zápal - cholecystitída (bezuzdová a bezpočetná stena močového mechúra) a cholangitída (vylučovacie kanály);
• biliárna dyskinéza (používa sa skratka DGVP);
• ochorenie žlčových kameňov (JCB, písanie „cholelitiázy“ je nesprávne, hoci sa často používa v praxi);
• rakovinu.

Choroby žlčníka vedú k dysfunkcii orgánu s následnými príznakmi zlyhania zažívacieho procesu, takže hlavné príznaky sú rovnaké, líšia sa priebehom a intenzitou prejavu.

Hlavné dôvody

Problémy so žlčníkom u ľudí sú spôsobené infekciou a stagnáciou močového mechúra a kanálikov. Tieto faktory sa navzájom posilňujú: stagnácia žlče vytvára priaznivé podmienky pre infekčné patogény a výsledný zápal ďalej zvyšuje stázu (nehybnosť) žlče. Preto príčiny kombinovanej lézie (cholecystitis + kamene v močovom mechúre) u väčšiny pacientov.

Infekcia mikroorganizmami, parazitmi, červami pochádzajúcimi z čreva, krvou z chronických ohnísk (u mužov s prostatitídou, sínusom, u žien s adnexitídou), z pečene. Najčastejšie v žlči zisťujú stafylokoky, E. coli, streptokoky, enterokoky, Proteus, pyocyanic, Giardia a škrkavka.

Predpovedajúci faktor je nadváha (obezita) - spôsobuje zvýšenie koncentrácie cholesterolu v zložení žlče. Cholesterol je hlavnou zložkou kameňov, takže jeho rast vedie k rozvoju JCB.

Príčinou ochorenia žlčníka u žien môžu byť hormonálne účinky. Sexuálne hormóny zvyšujú vylučovanie cholesterolu. Tehotenstvo v poslednom trimestri kompresiou spôsobuje stagnáciu žlče.

Stagnácia spôsobená:

• nepravidelná výživa, ak osoba nútila dlhé prestávky, pričom sa neúspešne snaží schudnúť s použitím stravy;
• v starobe so zvýšeným ukladaním cholesterolu;
• diabetes, keď je narušený metabolizmus a tvorba tukových zložiek v pečeni;
• alergická predispozícia;
• prítomnosť vývojových abnormalít, ktoré menia anatomickú štruktúru, veľkosť močového mechúra a kanálikov (zlomy, deformácie, zakrivenie);
• zhoršená inervácia - vedie k nekonzistentnej redukcii svalových vlákien a komplikuje prechod žlče;
• sprievodných ochorení pankreasu a pečene.

Tieto faktory možno pripísať vnútorným (endogénnym) problémom žlčníka. Existujú aj vonkajšie (exogénne) príčiny, s ktorými nie každý organizmus je schopný vyrovnať sa bez straty. Patrí medzi ne:

• kontakt s toxickými látkami v chemických závodoch;
• nízka fyzická aktivita v kombinácii s chronickou zápchou atonických zápalov;
• zvýšené stresové zaťaženie, vyjadrené emocionálne zážitky;
• (Clofibrát, Ceftriaxón, Octreotid, diuretiká, statíny) a perorálne kontraceptíva.

Známky patológie žlčníka a žlčových ciest

Bez ohľadu na etiológiu a mechanizmus vývoja sú príznaky ochorenia žlčníka sprevádzané podobnými prejavmi. Syndróm bolesti - líši sa intenzitou a povahou. Jeho vlastnosti sa berú do úvahy pri diagnóze a voľbe liečby žlčníka.

Konštantná boľavá bolesť, niekedy typ oblúka, sú lokalizované v hypochondriu vpravo. Častejšie sa spája s chronickým zápalom, dyskinéziou hypotonického typu. Zvýšený po požití vyprážaných a mastných jedál, alkoholu. Bežné analgetiká nie sú odstránené.

Pri akútnej cholecystitíde a pri záchvate žlčovej koliky je bolesť intenzívna, rezná, vyžarujúca chrbát, pravá kosť a rameno. Niekedy pacienti naznačujú pálenie na pravej strane. Osobitné ťažkosti v diagnostike sú spôsobené tým, že schopnosť bolesti sa zvyšuje s dýchaním a vyžaruje do oblasti srdca.

S dlhotrvajúcim priebehom zápalu je do procesu zapojený solárny plexus, potom je „solárny“ syndróm tvorený intenzívnymi bolesťami v oblasti pupka, ktoré sa pri dýchaní prenášajú na chrbát.

Z ostatných prejavov treba poznamenať:

• horúčka s triaškou s akútnym zápalom alebo s nízkym počtom chronických;
• dyspepsia vo forme nevoľnosti, zvracania s horkosťou, svrbenie;
• poruchy črevnej motility, prejavujúce sa prechodnou hnačkou a zápchou;
• konštantné nadúvanie;
• mierny úbytok hmotnosti;
• strata chuti do jedla;
• pocit horkosti a sucho v ústach;
• zvýšená podráždenosť, nespavosť;
• svrbenie kože.

S poškodeným prúdením žlče do čreva s prekrývajúcim sa kanálom kameňa, nádorom, zrastmi sa jeho zložky vstrebávajú do krvi. V dôsledku nahromadenia priameho bilirubínu a jeho vypúšťania sa môžu vyskytnúť príznaky obštrukčnej žltačky, ak sa vyskytnú problémy so žlčníkom:

• moč sa stáva intenzívnou žltou, potom tmavšou;
• sfarbenie výkalov spôsobuje sivú farbu výkalov;
• žltačka skléry a kože.

Žltačku možno považovať za komplikáciu, ktorá indikuje šírenie zápalu v tkanive pečene. Stav pacienta sa zhoršuje po ťažkej fyzickej námahe, trasení v doprave, vibráciách, počas hypotermie, uprostred emocionálnych zážitkov.

Vlastnosti ochorenia v detstve

U detí sú najčastejšie príznaky ochorenia žlčníka spojené s dyskinéziou vylučovacieho traktu, giardiacálnou cholecystitídou, ktorá sa vyskytuje na pozadí vírusovej hepatitídy. Zriedkavo sa formuje kôstkový proces a nádory. Vrodené anomálie tiež patria k zriedkavo zistenej patológii.

Existuje regurgitácia, nevoľnosť so zvracaním, abdominálna distenzia, nestabilná stolica, výkaly ľahšie. U starších detí je bolesť spojená s konzumáciou vyprážaných jedál, hranolkov, sódy, rýchleho občerstvenia. Dieťa sa stáva nepokojným, vrtošivým, zvyšuje podráždenosť, nespí dobre. Študenti sa sťažujú na únavu a slabosť.

Charakteristika hlavných patológií žlčového systému

Choroby sú navzájom spojené patogenézou a často sa prejavujú spolu s ďalšími ochoreniami gastrointestinálneho traktu. Ale budeme analyzovať najcharakteristickejšie znaky každej nosológie.

cholecystitída

Ženy nad 40 rokov sú náchylnejšie na akútny a chronický zápal žlčníka, s nadváhou a chybami vo výžive. Štatistika zaznamenáva prevalenciu takmer 1/10 dospelej populácie (podľa niektorých údajov 20%).

Väčšina prípadov je spôsobená súčasnou prítomnosťou kameňov v močovom mechúre (kalkulačná cholecystitída). Ale u mužov sa častejšie prejavuje beztvará forma. Dlhodobý zápalový proces sa vyvíja vo vnútornej výstelke orgánu, čo vedie k zjazveniu, stenčeniu steny, strate funkcií.

Pre existujúce kamene sa vytvárajú priaznivé podmienky pri tvorbe otlakov a prieniku do dutiny brušnej. Z vyššie uvedených dôvodov by porážka močového mechúra mala byť pridaná do týfusu a paratyphoidu. Ťažký zápal vo forme gangrény je sprevádzaný topením steny, peritonitídou a intoxikáciou celého organizmu.

Biliárna dyskinéza

Ochorenie sa pripisuje funkčným poruchám. Je to typickejšie pre deti, charakter neurostetického skladu. Ochorenie je spojené so zhoršeným svalovým tonusom steny žlčníka alebo odchádzajúcich kanálikov.

Prirodzene je rozdelená do dvoch typov: hyperkinetická a hypokinetická. Na prvom mieste sú hlavnými príznakmi paroxyzmálna bolesť, pri druhej - dyspeptické prejavy.
Liečba žlčníka v takýchto prípadoch vyžaduje predchádzajúce objasnenie povahy poruchy.

cholangitída

Ochorenie je spôsobené zápalom žlčových ciest. Je zriedka izolovaná, často komplikuje priebeh chronickej cholecystitídy, zostáva u pacienta po odstránení žlčníka na ochorenie žlčových kameňov.

Podľa patogenézy a kliniky existujú rôzne typy:

• obštrukčné (s mechanickou prekážkou vo vnútri potrubia);
• bakteriálne;
• priebežné;
• sekundárna sklerotizácia, ak je spôsobená účinkami zápalu.

Žlčové ochorenie

Ochorenie je spojené s patológiou výmeny bilirubínu a cholesterolu. V hustej žlči, soli a koloidné látky sa najskôr vyzrážajú, potom sa zlepia a tvoria kamene. Betóny môžu byť lokalizované v pečeňových kanáloch, v žlčníku av rozvetvených kanáloch.

Čo sa týka rizikových faktorov, ženy v strednom veku a staršie ženy sa považujú za najpredisponovanejšie, často rodiace, blond vlasy. Príznaky vo forme kolického záchvatu sa vyskytujú v momente „uviaznutia“ a pohybu kameňa pozdĺž kanálov. Pred tým môže byť choroba dlhodobo asymptomatická alebo sprevádzaná príznakmi zápalu.

Rakovina žlčníka

Choroba sa považuje za výsledok dlhého zápalového procesu v močovom mechúre. Vyznačujú sa typmi malígneho rastu: adenokarcinóm, skvamózna pevná látka a rakovina, slizničný nádor.

Novotvar žlčníka sa vyznačuje vysokým stupňom malignity, skorým rozšírením metastáz, rýchlym klíčením v susedných orgánoch.

Liečba ochorení žlčníka

Terapia ochorení žlčových ciest a močového mechúra vyžaduje objasnenie hlavných príčin patológie. Včasné rozhodnutie o chirurgickom odstránení orgánu môže zachrániť pacienta pred mnohými nepríjemnými problémami, ale nemožno ho považovať za skutočne vyliečený, pretože po zvyšok jeho života bude človek musieť sledovať diétu, prijať špeciálne prípravky na podporu trávenia.

diéta

Pacienti s nadváhou musia obmedziť kalórie, držať pôst dní. Lekárska výživa podľa zoznamu prípustných jedál a výrobkov sa vzťahuje na tabuľku č. Pacient je prísne kontraindikovaný:

• vyprážané a údené jedlá (nahradené varenými, dusenými, dusenými);
• všetky druhy alkoholu, perlivá voda;
• korenené koreniny, uhorky, uhorky, konzervy;
• Tučné kulinárske výrobky so smotanou;
• strukoviny.

Je ukázané piť slabý zelený čaj, šípkový bujón, ovocné šťavy v chove, mliečne výrobky so zníženým ukazovateľom obsahu tuku, obilniny, mäsové a rybie pokrmy z nízkotukových odrôd.

Liečba liekmi

Zápal vyžaduje použitie antibakteriálnych látok. Používajú sa antibiotiká so širokým spektrom účinku triedy semi-chránených penicilínov (Amoxiclav), generácií cefalosporínov III a IV (Ceftriaxón), derivátov fluorochinolónu (Moxifloxacín, Gatifloxacín).

Pre detekciu parazitov v žlči je predpísaná špecifická liečba kurzami v intervaloch (Furazolidon, Erythromycin, Chloxyl, Vermox, Kombantrin, Trichopol, Fazizin). Na zmiernenie spastických bolestí sú uvedené: Atropín, Platyphyllinum, Ne-kúpele, lieky sa musia podávať injekčne. Útoky žlčových kameňov sú odstránené Nalbuphine, Ketanov, Promedol.

V prípade hypotenzie sa používajú cholecystokinetiká. Na prevenciu reaktívneho zápalu v pečeni sa predpisujú hepatoprotektory (Heptral, Essentiale).

V súvisiace môže byť požadované pankreasu a žalúdočné lézie enzymatické prostriedky (Pankreatín, Creon, Slávnostné, enzistal, Panzinorm, Penzital, MEDZI, Gastenorm, Pangrol) a lieky, ktoré inhibujú sekrečnú funkciu (Almagell, Obmedz, Maalox, Kontrolok, Kvamatel).

Pri liečbe dyskinézy je potrebné poskytnúť ochranný režim, upokojujúce lieky z menej účinných rastlinných liekov (tinktúra motherwort, Novopassit), na sedatívne lieky (Seduxen). V takýchto prípadoch je znázornená fyzioterapia - galvanický golier, diadynamické prúdy, indukčná.

Metódy drvenia kameňov (litotripsia) v posledných rokoch vyvinuli negatívny postoj. Všetky zariadenia spolu s kameňmi poškodzujú steny orgánu, zhoršujú závažnosť ochorenia a spôsobujú perforáciu.

Pri pretrvávajúcom syndróme bolesti, častých atakoch je potrebné chirurgické odstránenie močového mechúra (cholecystektómia). Liečba nádorového nádoru nie je úplná bez odstránenia žlčníka, čiastočnej resekcie pečene a v blízkosti lymfatických uzlín. Predpisuje sa kombinovaná liečba (cytostatiká + žiarenie).

Taktika a druhy cholagogue

Je užitočné, aby pacienti vedeli, ako zaobchádzať so žlčníkom s choleretickými vlastnosťami, aby sa zabránilo nákupu zbytočných liekov. V závislosti od účelu sa používajú rôzne skupiny prostriedkov.

Na stimuláciu tvorby žlče (choleretika) v pečeňových bunkách sú potrebné lieky, ktoré sú schopné:

• priamo aktivovať pečeňové parenchymálne bunky;
• stimulovať receptory na sliznici tenkého čreva;
• zvýšenie osmotického pomeru medzi žlčou a krvou, čo zvyšuje prechod vody a elektrolytov na žlčové kanály;
• zvýšenie rýchlosti prúdenia žlče pozdĺž spôsobov, ako zabrániť zápalu;
• na zvýšenie koncentrácie v žlči soľného cholátu, aby sa zabránilo zrážaniu cholesterolu.

Pri liečbe sa používajú syntetické a rastlinné choleretiká. Medzi ne patria: Hologol, Allohol, Festal, Holenzim, Nikodin, Tsikvalon, Oxafenamid, Odeston. Ľudové prostriedky: nesmrteľná bylina, boky, tyran, mäta.

Podskupina hydrocholeretiky zvyšuje objem žlče v dôsledku vodnej časti, obmedzuje reabsorpciu vody a elektrolytov, čím zvyšuje tok žlče. Patrí medzi ne prírodné minerálne vody: "Smirnovskaya", "Essentuki" (líšiť v stupni mineralizácie), "Jermuk", "Izhevskaya", "Slavyanovskaya".

Skupina cholekinetiky - zvyšuje svalové napätie žlčníka a zároveň znižuje tón žlčových ciest, má laxatívny účinok. Známe liečivá: Xylitol, sorbitol, sulfátová magnézia, soľ Karlových Varov, Berberin.

Prípravky kyseliny ursodeoxycholovej pomáhajú normalizovať tok žlče pri gastrointestinálnom ochorení (Ursofalk, Ursolizin, Ursosan, Choludexan. Cholespasmolytiká - zmiernia svalový spazmus žlčových ciest).

Používa sa pri kŕčových bolestiach, hyperkinetickej dyskinéze: Atropín, extrakt belladonky, Platypylín, Nitroglycerín. Liečba choleretických liekov vyžaduje správnu kombináciu liekov v závislosti od cieľa terapie.

Aby sa zabránilo chorobám žlčníka, je potrebné bojovať proti obezite, odstrániť fajčenie a príjem alkoholu a dodržiavať správnu výživu. Aj v prítomnosti vrodených anomálií, starostlivá pozornosť k ich vlastnému zdraviu nám umožňuje zabrániť rozvoju patológie.

Prvé príznaky žlčníka problémy, ktoré by nemali byť ignorované

Žlčník a žlčové cesty sú orgány tráviaceho traktu, ktoré plnia funkciu transportu a zberu žlče z pečene a jej následného vylučovania do dvanástnika. Inak sa táto časť gastrointestinálneho traktu nazýva žlčový systém. Pozostáva z:

• žlčníka;
• systém žlčových ciest: cystický, pečeňový a bežný žlčovod;
• systémy sfinkteru (regulátory žlčového prúdu).

Cystický kanál sa spája s pečeňou a od nich sa vytvára spoločný žlčovod, ktorý prúdi do dvanástnika a zabezpečuje tok žlče zo žlčového systému do čreva. Vďaka žlči je možné: odstránenie solí ťažkých kovov a iných škodlivých látok z tela, ďalšie trávenie tukov (emulguje ich na menšie kvapky), absorpciu vitamínov A, E, K a D, aktiváciu tráviacich enzýmov a pohybovú aktivitu čriev.

Poruchy v tejto časti tráviaceho systému sú pozorované pomerne často, a pokiaľ ide o ich frekvenciu, patológie žlčníka a žlčových ciest zaujímajú tretie miesto medzi všetkými ochoreniami gastrointestinálneho traktu. Podľa štatistík sú častejšie u žien vo veku nad 45-50 rokov av posledných desaťročiach sa pozoroval ich častý vývoj u mladších ľudí a adolescentov.

Dôvodom výskytu patológií žlčového systému môže byť rad faktorov:

• infekcie spôsobujúce zápal žlčového systému (cholecystitída, cholangitída);
• genetické abnormality (napríklad prebytky žlčníka), ktoré vedú k zmene tvaru a dysfunkcie orgánov žlčového systému;
• génové mutácie slizníc žlčníka, ktoré vyvolávajú tvorbu benígnych a malígnych nádorov;
• poruchy invarzie žlčových orgánov v neurologických alebo neuroendokrinných patológiách, čo vedie k narušeniu normálneho toku žlče;
• zmeny v zložení žlče spôsobené rôznymi patológiami a vedúce k rozvoju žlčových kameňov a cholesterolu (akumulácia cholesterolu na stenách žlčníka);
• helmintické invázie;
• zlá výživa;
• intoxikácie;
• príjem alkoholu a fajčenie;
• užívanie niektorých liekov.

Vyššie uvedené dôvody vedú k rozvoju patológií žlčového systému, ktoré sú sprevádzané rôznymi príznakmi ochorení týchto orgánov. Môžu byť lokálne a všeobecné, svojou povahou rôznorodé a kombinatorické, nie vždy charakteristické problémami so žlčníkom a často sú doplnené znakmi patológií iných orgánov tráviaceho traktu (napríklad príznaky gastritídy alebo pankreatitídy). Vo väčšine prípadov však ich kombinácia umožňuje podozrenie na výskyt problémov v žlčovom systéme a pacient môže včas prijať opatrenia na odstránenie týchto ochorení.

V našom článku Vám predstavíme hlavné príznaky problémov so žlčníkom a žlčovými kanálmi. Tieto informácie budú užitočné pre vás, a nemôžete minúť alarmujúce signály mnohých ochorení žlčového systému.

7 príznaky problémov so žlčníkom vyžadujúcich lekársku starostlivosť

Symptómy ochorení žlčníka a žlčového systému sú v mnohých ohľadoch podobné a zároveň každá z nich má svoje vlastné charakteristiky. Konečnú diagnózu v takýchto prípadoch môže vykonať len lekár, ktorý vykoná sériu diagnostických štúdií a analyzuje všetky výsledky vyšetrenia pacienta.

Dôvodom pre odkaz na gastroenterológa alebo hepatológa môžu byť takéto rušivé symptómy:

1. Bolesť v pravej hypochondrium. Bolestivé pocity v patológiách žlčového systému môžu mať rôzny stupeň intenzity (napríklad sú výraznejšie pri žlčových kameňoch a menej pri cholecystitíde alebo v ohybe žlčníka). Bolesť je často spúšťaná jedením alebo pražením, korenistými, mastnými alebo údenými potravinami, fyzickými činnosťami (otrasmi, behaním, skákaním, zdvíhaním závažia atď.) Alebo stresovými situáciami. Bolesť môže byť akútna, matná alebo boľavá a môže nastať vo forme náhlych záchvatov alebo môže byť stabilnejšia (niekedy trvalá) s obdobiami exacerbácie. Nepríjemné pocity v pravej hypochondriu sa môžu zvyšovať s pohmatom.

Intenzívne, akútne a náhle bolesti sú najtypickejšie pre žlčovú koliku a vo väčšine prípadov sú spôsobené pohybom kameňov pri žlčových kameňoch. Spravidla sú bodové a pacient môže presne označiť umiestnenie bolestivých pocitov. Takéto bolesti sú často sprevádzané nevoľnosťou, zvracaním, výskytom horkej chuti v ústach alebo žltačkou. Teplota stúpne na 38 ° C alebo zostáva v normálnom rozsahu.

Pri iných ochoreniach žlčníka sú bolesti v pravej hypochondriu menej intenzívne, častejšie sa objavujú pravidelne alebo sa objavujú neustále (možno so zrejmými krátkymi obdobiami exacerbácie). Môžu byť doplnené inými príznakmi, ktorých povaha a závažnosť závisí od typu ochorenia žlčníka. Bolesť pri akútnej cholecystitíde je zvyčajne doplnená horúčkou a príznakmi intoxikácie a bolestivé pocity pri chronickom zápale žlčníka sú menej intenzívne a môžu byť dlhodobo jediným prejavom ochorenia.

Benígne a malígne novotvary žlčníka a žlčových ciest po dlhú dobu nesmú spôsobiť silnú bolesť alebo vôbec nevyvolávajú bolestivé pocity. Na začiatku sa u pacienta vyvinie častá alebo pretrvávajúca bolesť v pravej hypochondriu, ktorá sa môže zvyšovať s rastom neoplazmy. Ťažko sa eliminuje pomocou konvenčných liekov proti bolesti a je vždy sprevádzaný ďalšími príznakmi trávenia a / alebo príznakmi celkovej intoxikácie. Niekedy, s veľkým nádorom, pacienti sa môžu cítiť v oblasti výskytu pocitov bolesti kopcovité, husté a takmer bezbolestné zhutnenie.

1. Príznaky trávenia (strata chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie, plynatosť, pukanie vzduchom alebo horkosť, hnačka alebo zápcha). Väčšina ochorení žlčníka a žlčových ciest je sprevádzaná zhoršenou separáciou žlče a jej zložením. Tieto zmeny vyvolávajú dyspeptické poruchy, pretože potraviny sa nedajú stráviť normálne a vytvárajú ďalšie stresy na iné orgány. Príznaky ochorení tráviaceho traktu môžu byť spôsobené ako chorobami žlčového systému, tak aj dôsledkami týchto patológií (tj symptómy ochorení iných orgánov gastrointestinálneho traktu).
2. Žltý kvet na jazyku. Biliárna dyskinéza, nádorové procesy a cholelitiáza často vedú k refluxu žlče do pažeráka a ústnej dutiny. V dôsledku toho je jazyk pokrytý žltým kvetom (jeho intenzita sa môže líšiť od mierne žltej až žltozelenej).
3. Horkosť v ústach. Tento symptóm je charakteristický pre mnoho patológií žlčového systému. Je spôsobená hádzaním žlče do pažeráka a ústnej dutiny. Horkosť v ústach sa môže stať známkou cholecystitídy, biliárnej dyskinézy, cholelitiázy a nádorových nádorov.
4. Žltka slizníc a kože. Tento symptóm je možné pozorovať ako pri patologických stavoch pečene, tak pri ochoreniach žlčového systému. Spúšťa sa vniknutím žlčových kyselín do krvi (to sú škvrny na koži a slizniciach). Žltačka sa môže pozorovať pri dyskinéze žlčových ciest, cholelitiáze, chronickej cholecystitíde a nádorových procesoch, sprevádzanej porušením odtoku žlče.
5. Bielené výkaly. Keď má pacient biliárnu dyskinézu, cholecystitídu, cholelitiázu, neoplazmy a prebytky žlčníka, môže u pacienta dôjsť k odfarbeniu výkalov. Spravidla je tento príznak sprevádzaný bolesťou v pravej hypochondriu, žltačkou a inými príznakmi poškodenia žlčového systému. Tento príznak je charakteristický nielen patológiou žlčového systému a môže indikovať prítomnosť ochorení pečene a iných orgánov, rôzne chyby v potrave alebo užívanie určitých liekov.
6. Tmavý moč Tento príznak sa pozoruje pri zvýšení hladiny bilirubínu v krvi, čo možno pozorovať pri biliárnej dyskinéze, cholecystitíde, cholelitiáze, nádoroch a prebytkoch žlčníka. Takýto symptóm poškodenia žlčového systému môže byť prítomný nielen pri vyššie uvedených chorobách a vyžaduje si starostlivé vyšetrenie anamnézy pacienta a diferenciálnej diagnózy s inými chorobami a stavmi (napríklad užívaním určitých liekov alebo potravín, dehydratáciou atď.).

Týchto sedem základných príznakov ochorení žlčových ciest a žlčníka by sa malo stať dôvodom na návštevu u lekára, ale pacientovi sa vždy predpíšu ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia na objasnenie diagnózy. Plán prieskumu môže zahŕňať takéto postupy:

• klinický a biochemický krvný test;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• kontrastná rádiografia;
• CT sken;
• MRI;
• jemná ihlová biopsia (pod kontrolou ultrazvukom).

Po vyhodnotení všetkých diagnostických údajov lekár predpíše liečbu pacientovi, ktorá môže pozostávať z etiotropnej, patogenetickej a symptomatickej liečby. Pri niektorých ochoreniach - cholelitiáze, neoplazmoch žlčníka alebo jeho kanálikoch, môže byť odporučená chirurgická liečba. Všetci pacienti s patológiou žlčového systému by mali byť poučení, aby v budúcnosti dodržiavali diétu a preskúmali svoje chuťové preferencie.

Väčšina ochorení žlčového systému s včasným odporučením lekárovi dobre odpovedá na liečbu a môže pokračovať bez komplikácií. Preto by sa prvé príznaky problémov žlčníka a žlčových ciest mali vždy stať dôvodom na označenie gastroenterológa alebo hepatológa.

Predčasná návšteva lekára vždy vedie k progresii ochorenia, k rozvoju sprievodných patológií zažívacieho traktu a môže spôsobiť vážne komplikácie, ako je črevná obštrukcia, flegmón žlčníka, peritonitída, sepsa, rakovina, atď.

O pálení záhy

23/09/2018 admin Komentáre Žiadne komentáre

Výsledkom cholecystitídy, hepatitídy alebo iných zápalov v pečeni, mechúre, kanálikoch je žlč v žalúdku. Intenzita, povaha patológie, ako aj liečba závisí od provokatéra stavu. Vyvolajúcimi faktormi sú slabá permeabilita kanálov žlčníka, zlyhanie duodenálneho sfinktera, v ktorom sa príznak často objavuje. Ak sa veľa žlče uvoľní do žalúdka nie viac ako raz za mesiac, nemali by ste sa báť. Ale ak žalúdok bolí pravidelne, je horkosť na prázdny žalúdok, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Čo to znamená?

Dôležitým prvkom tráviaceho systému je žlč. Vyrába pečeň a ukladá žlčník. Keď je potreba žlče na ďalšie rozloženie potravy, mala by sa dostať do dvanástnika. Za normálnych podmienok sa kocka jedla dostane z pažeráka do žalúdka, potom do čreva jedným smerom. Regulujte proces zvieračov, ktoré bránia refluxu žlče do žalúdka. Keď by koordinovaná pracovná žlč by mala spadať iba do 12-dvanástnikového procesu čreva so vzhladom k jedlu. Existuje množstvo porúch a chorôb, ktoré uvoľňujú zvierača a nespĺňajú jeho funkciu. V týchto prípadoch zakalený a penivý žlč často vstupuje do žalúdka.

Príčiny žlče v žalúdku

Žlč môže vstúpiť do žalúdka, ak:

• zvýšený tlak v dvanástniku;
• zvierač, ktorý spája žalúdok a dvanástnik, je slabý;
• odstránená bublina.

Žlč možno nájsť v lúmene žalúdka počas tehotenstva.

Žlč sa nachádza v lúmene žalúdka pri takých stavoch a chorobách:

• Poranenie brucha s porušením svalov gastrointestinálneho traktu.
• Patologické stavy vo forme onkológie, chronickej duodenitídy, prietrže, keď zvýšený tlak v dvanástniku oslabuje zvierača.
• Pooperačné stavy so svalovým poškodením.
• Obnovenie po odstránení bubliny.
• Tehotenstvo. Tam je stlačenie tráviaceho traktu, ktorý spôsobuje tlakový skok. Súčasne sa produkuje svalový relaxačný hormón - progesterón, v dôsledku čoho sa zvierač uvoľňuje a pozoruje sa tok žlče.
• Pôsobenie liekov. V dôsledku vplyvu niektorých antispasmodík je možné silné uvoľňovanie žlče do žalúdka.
• Spať na plný žalúdok, najmä na ľavej strane.
• Nedostatočná produkcia ochranného hlienu.

Typické príznaky ochorenia

Identifikujte reflux žlče do žalúdka symptómami:

1. Krkat. V dôsledku interakcie s tráviacou šťavou dochádza k zvýšeniu množstva plynov, vzduch je emitovaný štipľavým zápachom a horkosťou v ústach.
2. Horkosť v ústach. Často sa spája s nedostatkom potravy v žalúdku, takže najťažší symptóm sa prejavuje na prázdnom žalúdku.
3. Nečistoty žlče pri zvracaní. Pri častejších odliatkoch a zvýšení ich hojnosti sa žalúdok stáva veľmi podráždeným a začína sa sťahovať. Zvracanie vám umožňuje zbaviť sa obsahu.
4. Žltá, hustá vrstva na koreňovom jazyku.
5. Pálenie záhy. Objavuje sa na pozadí podráždenia žalúdka v neprítomnosti ochranného hlienu.
6. Bolesť v epigastriu, ale častejšie bez jasnej lokalizácie. Intenzita bolesti sa často líši.

Pri odoberaní obsahu žalúdka sa zistila penivá, bahnitá, tmavá žlč. V budúcnosti sa objavia príznaky gastritídy alebo vredov, ktoré sú spojené so zhoršením pozadia neošetrenej stagnácie žlče.

Diagnostické metódy

Ak je žlč hodená niekoľko dní v rade, musíte ísť do gastroenterológa. Lekár Vám predpíše diagnózu, ktorá určí príčinu a určí liečebný režim. Bežnejšie používané:

1. US. Sú detekované nádory a cysty v pečeni, močovom mechúre, žlčových cestách, pankrease.
2. EGD. Pomocou minikamery sa vyšetrí gastrointestinálny trakt až do dvanástnika, zistia sa akékoľvek defekty v sliznici a zvierače. Súčasne sa odoberie biopsia podozrivého tkaniva a odoberie sa žalúdočná šťava. Žlč v patológii - zablatené a napenené.
3. X-ray s kontrastom bária. Posúdenie stavu tráviaceho traktu a zvieračov, ich umiestnenia a funkčnosti, ak zistili patológiu.

Je dôležité pochopiť, že stagnácia v žalúdku v dôsledku častého refluxu žlče nie je samostatným ochorením, je to symptóm spôsobený určitými poruchami v gastrointestinálnom trakte. Diagnóza je dôležitá na identifikáciu príčiny. Ak sa žlč neodstráni zo žalúdka včas, na pozadí neustáleho podráždenia orgánov sa vyvinú závažnejšie chronické patológie, ako je gastritída a vred.

Liečba ochorenia

Po určení, prečo sa tajomstvo akumuluje a kde sa objavuje v lúmene žalúdka, sú vyvinuté individuálne terapeutické schémy. Cieľom terapie je zastaviť proces, eliminovať účinky podráždenia sliznice, odstrániť prebytočnú kyselinu, a tým zabrániť vzniku komplikácií. Cure choroba môže:

• zmiernenie symptómov: diéta s korekciou životného štýlu, lieky;
• eliminácia koreňových príčin stagnácie žlče v žalúdku: antibiotiká pre Helicobacter pylori, protizápalové, choleretické, operácia prietrže.

Operatívny zásah

Okrem chronického zápalu dvanástnika (duodenitída) vyžadujú ďalšie patologické stavy v gastrointestinálnom trakte, sprevádzané pravidelnou injekciou žlče do žalúdka, chirurgickú liečbu. Vykonávajú operácie dvoch technikov:

1. Laparoskopia - minimálne invazívna chirurgia. Umožňuje odstrániť nádor alebo opraviť iný problém cez niekoľko malých rezov na koži brucha, kde je zavedená kamera s optikou a nástrojmi. Výhody - menšia plocha poranenia, krátke obdobie rehabilitácie, nízka pravdepodobnosť pooperačných komplikácií.
2. Laparotómia je klasická technika, ktorá zahŕňa veľkú dieru v peritoneu. Takže je možné odstrániť chorú časť tráviaceho traktu. Vyššie riziko komplikácií a dlhšia rehabilitácia z dôvodu rozsahu operácie.

prípravky

Fyziologické poruchy sa liečia medikáciou, keď je akumulácia žlče krátkodobá a nestála. Liečba by mala byť tiež chronická duodenitída. Existuje špecifický zoznam liekov, ktoré sa používajú na zníženie príznakov refluxu. To zahŕňa:

• Protónové inhibítory - "Omeprazol", "Nexium". Lieky regulujú hladinu kyseliny v žalúdku tým, že ovplyvňujú vylučujúce žľazy, čím neutralizujú životné prostredie.
• Prokinetika - Motillium. Ich účinok je zameraný na reguláciu motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu. So zvýšenou kontraktilitou sa žlč rýchlo šíri.
• Anatacidy - "Maalox" alebo "Almagel." Je potrebné neutralizovať kyslosť.
• Kyselina ursodeoxycholová - "Ursofalk". Liek je nevyhnutný na premenu žlče na vo vode rozpustnú formu, na zmiernenie symptómov vo forme pálenia záhy, pálenia záhy, nauzey, horkosti v ústach.
• Antispasmodiká - na zmiernenie bolesti.
• Lieky, ktoré zvyšujú pohyblivosť močového mechúra, eliminujú stagnáciu - síran horečnatý, "Cholecystokinin".

Ľudové prostriedky

Ako pomocná metóda eliminácie nepríjemných účinkov hádzania veľa žlče do žalúdka je liečba ľudových prostriedkov. Je dôležité aplikovať recepty len v kombinácii s liekmi a diétou, ale až po konzultácii s lekárom. Populárne recepty, ktoré umožňujú odstrániť príznaky otravy žlčou, stavať motilitu, sú uvedené nižšie.

Liekom na pálenie záhy, nevoľnosť, horkosť v ústach po popraskaní, bolesť, je odvar z ľanové semienka. Na varenie budete musieť variť veľkú lyžicu surovín v 200 ml vody (15 minút). Vezmite si po 2-hodinovej infúzii cez lyžicu pred jedlom. Osoba sa zbaviť príznakov refluxu s odvar z púpavy odnože. Príprava zloženie 1 polievková lyžica. l. suroviny v 250 ml uzvary. Pite po 2 hodinách infúzie štyrikrát denne pred jedlom.

Byliny sú populárne, ak žalúdok bolí z prebytku žlče. Pripravené v termoske 2 lyžice. l. v 1 litri vriacej vody. Obsah týchto poplatkov je takýto:

1. Zloženie jitrocel, nesmrteľ, tymián, ľubovník bodkovaný.
2. Zmes trávy čakanky, koreňa dráča a púpavy.

Vlastnosti stravy a životného štýlu

Okrem toho, úplná zmena v strave, životný štýl a menu pacienta. Správna výživa je základom liečby akýchkoľvek problémov v zažívacom trakte. Ak chcete znížiť počet odliatkov v žalúdku, na zmiernenie ťažkej bolesti a horkosť v ústach, aby sa zabránilo rozvoju vážnych následkov, musíte odstrániť mastné, údené a iné agresívne výrobky a riad z diétneho stola - takéto potraviny sú škodlivé. Je lepšie používať produkty, ktoré môžu obaľovať steny žalúdka, stimulovať tvorbu ochranného hlienu. Medzi takéto jedlá patria sliznice a polievky.

Aby sa zažívací systém nezaťažoval a aby sa stanovila správna produkcia žlče v súlade s jedlom, je dôležité určiť trvalý režim. K tomu, jesť denne v jednom čase v malých porciách. Je tiež dôležité prestať fajčiť a alkohol, čo nepriaznivo ovplyvňuje stav gastrointestinálneho traktu. Je ukázané pravidelné fyzické cvičenie, je lepšie robiť cvičenia fyzikálnej terapie. To posilní svaly a obnoví pohyblivosť GI.

komplikácie

Krátkodobé, jednotlivé odliatky do žalúdka nie sú nebezpečné. Ak je prítomnosť žlče v tele pravidelná a dlhotrvajúca, vyvíjajú sa závažné následky. Tento stav je plný vývoja gastroezofageálnej refluxnej patológie, v dôsledku čoho sa žalúdočné steny zapália a poškodia, a proces môže pohltiť pažerák s rozvojom Barrettovej choroby (precancer). Existuje tiež vysoké riziko refluxnej gastritídy, chronického zápalu žalúdka s poruchou trávenia.

Príčiny žlče v žalúdku

Gastroduodenálny reflux je patológia, ktorá ovplyvňuje žalúdok a vyznačuje sa výskytom žlče. V neprítomnosti choroby, žlč vstupuje do dvanástnika z pečene, potom nasleduje dolný črevný trakt. Niektoré ochorenia však vedú k dysfunkcii vrátnika, preto je narušený normálny priebeh žlče.

Príčiny žlče v žalúdku

Hlavné príčiny

Konzumované jedlo by malo nasledovať len jeden priebeh v tele - ústna dutina - žalúdok - dvanástnik - črevo. K prevencii zvratu potravy prispievajú špeciálne ventily, tj zvierače. V prípade požitia toxickej látky robí telo výnimku a vyvoláva emetický reflex. Takže obsah von zo žalúdka ústami.

Štruktúra, funkcia tráviaceho systému

Prečo dochádza k refluxu žlče?

Priechod žlče cez pažerák

Typické príznaky

Vstup žlče do žalúdka môže byť detegovaný nezávisle, pričom sa upriami pozornosť na charakteristické znaky patológie.

1. Časté búchanie. Keď vstúpi do oblasti žalúdka, žlč začne interagovať so žalúdočnou šťavou, čo vedie k vzniku veľkého množstva plynov. Posledne menované pochádzajú zo vzduchu, horkosti a atypického zápachu v ústach.
2. Horkosť v ústach. Ak pacient nejedie v čase, potom je v ústach silná horkosť.
3. Zvracanie s prímesami žlčových inklúzií. Časté injekcie obsahu žlče vo veľkých množstvách vedú k podráždeniu žalúdka, v dôsledku čoho dochádza k kontrakcii žalúdka a zvracaniu. Telo sa tak zbaví nahromadenej žlče.
4. Doska na povrchu jazyka. Vizuálna kontrola môže odhaliť patinu žltej farby a hustú konzistenciu - dôkaz, že žlčové refluxy sa vyskytujú pravidelne.
5. Bolesť v epigastriu. Chýba presná lokalizácia a bolesť je iná.

Faktory prispievajúce k refluxu žlče do pažeráka

Pomoc! Počas diagnózy sa v žalúdku zistí zakalená žlč, tmavá farba a penivý charakter. Po čase, keď je neliečený pacient vykazuje známky peptického vredu alebo gastritídy.

Ako sa reflux žlče v žalúdku

diagnostika

Identifikovať patológiu pomocou nasledujúcich výskumných metód:

• ultrazvuk odhalí tvorbu nádorov v pečeni, žlčníku, pankrease a žlčových cestách;
• EGD je podrobnejšie vyšetrenie tráviaceho traktu. Je detekovaná akákoľvek patológia slizníc a sfinkterov. Súčasne sa vykoná biopsia všetkých atypických tkanivových štruktúr, žalúdočná šťava sa odoberie na vyšetrenie;
• Na posúdenie celkového stavu gastrointestinálneho traktu odporúčajú odborníci špeciálny röntgenový kontrast s kontrastom bária.

Varovanie! Reflux žlče nie je definovaný ako nezávislé ochorenie - je to výrazný symptóm patológie tráviaceho traktu. Preto je veľmi dôležité navštíviť gastroenterológa s následnou podrobnou diagnózou zažívacích orgánov.

Ak sa žlč pravidelne vyhodí do žalúdočnej oblasti a hromadí sa, bez terapeutického účinku, zvyšuje sa riziko vzniku chronického gastritídy alebo peptického vredu na pozadí neustále podráždeného žalúdka.

Metódy spracovania

Identifikáciou presnej príčiny atypického priebehu žlče a jej vyhodením do oblasti žalúdka určí gastroenterológ podľa individuálnej schémy presnú schému terapeutického účinku. Hlavným cieľom liečby je zabrániť následnému procesu refluxu žlče, eliminovať účinky podráždeného žalúdka, minimalizovať prebytočnú kyslosť. Je teda možné zastaviť vývoj závažných komplikácií.

Patológiu možno vyliečiť nasledovne:

1. Minimalizujte symptomatické prejavy užívaním liekov, diét a úpravou spôsobu života.
2. Blokovanie základných príčin refluxu žlče: užívanie antibiotík a liekov s choleretickým účinkom.
3. Chirurgický zákrok pri diagnostike prietrže.

Chirurgická liečba

Ak sú diagnostikované „duodenitída“ alebo iné ochorenia gastrointestinálneho traktu chronickej povahy, ktoré sú sprevádzané vstupom žlče do oblasti žalúdka, je nutná chirurgická liečba patológie:

Laparoskopia - malé rezy sa vykonávajú v oblasti brucha, cez ktorú sa vkladá špeciálna kamera a chirurgický nástroj. Táto chirurgická manipulácia je charakterizovaná minimálnym trvaním rehabilitácie a absenciou pooperačných komplikácií.

Výhody laparoskopického odstránenia žlčníka

Liečba liekmi

V prípade krátkodobej manifestácie patológie sa používa liečba liekmi. Liečba chronickej duodenitídy sa uskutočňuje rovnakým spôsobom. Je možné minimalizovať symptomatické prejavy spôsobené týmito liekmi:

inhibítory protónov sa používajú na reguláciu úrovne kyslosti (keď žlč vstupuje, úroveň kyslosti sa zvyšuje). Neaplikujte súčasne s antacidami, pretože sa vyznačujú rovnakým účinkom. Príklad: "Nexium", "Gastal", "Fosfalyugel", "Gelusil". Vďaka týmto liečivám sa kyslosť žalúdočnej šťavy stabilizuje, príznaky refluxu zmiznú a stav žalúdočnej sliznice sa zlepšuje (podráždenie);

Prípravok Nexium vo forme tabliet

Absorpčné tablety Motilium

Maalox chráni pred negatívnymi účinkami žlče na žalúdok

Liek Ursofalk vo forme kvapiek

Pozor! Ľudové prostriedky môžete použiť len po konzultácii s gastroenterológom. Nemôžu byť použité ako hlavná liečba, ale iba v kombinácii s liekovou terapiou a diétou. Hlavné recepty tradičnej medicíny sú zamerané na minimalizáciu symptómov žlčového refluxu - belching, nauzeu, horkú chuť v ústach, ako aj na zlepšenie pohyblivosti žalúdka.

Charakteristiky stravy

Základnou metódou pre choroby tráviaceho traktu je úprava spôsobu života a správnej výživy. Keď je žlč hodená, pacient trpí horkosťou v ústnej dutine (s predčasným jedlom), bolesťou v žalúdku. Preto, aby sa znížil kvantitatívny ukazovateľ obsahu žlče, je potrebné vylúčiť zo stravy všetky tučné jedlá, údené mäso, korenené, alkohol.

Odporúčanie! Pri hádzaní žlče musíte jesť jedlo, ktoré je schopné obklopiť žalúdočné steny. Do tejto kategórie potravín patria polievky a cereálie.

Normalizovať produkciu žlče a jej správne fungovanie, odborníci odporúčajú vytvoriť stálu diétu (v súlade s časom). Na tento účel je dôležité brať potraviny v zlomkoch - v minimálnych dávkach a súčasne.

Odporúčané produkty

V pacientovej diéte by mali obsahovať potraviny, ktoré majú vlastnosť poťahovania žalúdka. Univerzálna strava na hromadenie žlče by mala zahŕňať také výrobky:

1. Kashi - obzvlášť dôležité sú tie, ktoré obsahujú veľké množstvo vlákniny.
2. Kissel - pravidelné používanie želé prispieva k obnoveniu mikroflóry.
3. Kuracie mäso, chudé ryby.
4. Ovocie a zelenina vo veľkých množstvách.
5. Polievky.
6. Maslo.

Pravidlá výživy pri vypúšťaní žlče do žalúdka

Zakázané výrobky

Zo stravy je potrebné vylúčiť niekoľko známych potravín:

1. Všetky vyprážané a mastné jedlá.
2. Korenené jedlá.
3. Nakladaná zelenina.
4. Konzervované potraviny.
5. Huby.
6. Soda.
7. Kávové nápoje.
8. Kyselé kompóty a kyslé ovocie.

Nezabudnite, že škodlivé návyky, napríklad fajčenie, môžu ovplyvniť stav tráviacich orgánov a zhoršiť klinický obraz. Dôležité je odmietnutie alkoholických nápojov.

Užitočné a škodlivé potraviny so zvýšenou žlčou v žalúdku

Kupodivu dosť, ale úprava spôsobu života pri refluxe žlče umožňuje pravidelné cvičenie. Vďaka fyzickým cvičeniam sa posilňuje svalové tkanivo gastrointestinálneho traktu a obnovuje sa pohyblivosť. Povolené používať iba fyzickú terapiu.

Možné komplikácie

Ak je patológia pozorovaná raz alebo sú diagnostikované krátkodobé odliatky, potom nie je ohrozené zdravie pacienta. Ak je však žlč prítomná dlhú dobu v oblasti žalúdka, potom je riziko závažných komplikácií vysoké - to je ochorenie gastroezofageálneho refluxu a neskôr Barrettova choroba. Gastritída a vredová choroba nie sú vylúčené.

Čo je Barrettov pažerák

Varovanie! Barrettova choroba je jednou z najnebezpečnejších podmienok refluxu žlče, pretože je určená prekanceróznym stavom.

Ak dôjde k zhoršeniu zdravia a nepohodlia v tráviacom systéme, nemali by ste váhať ísť na gastroenterológa a diagnostikovať tráviaci trakt.

Mikroskopické vyšetrenie žlče

Mikroskopické vyšetrenie odhaľuje prvky zápalu, zhoršenú koloidnú rezistenciu žlče a parazitickú inváziu.

Na prípravu prípravkov sa žlč vyleje do Petriho misiek, kusy hlienu sa odstránia ihlou a špachtľou, umiestnia sa na sklenené podložné sklíčka, prikryjú sa krycími sklíčkami a preskúmajú sa pri nízkom a vysokom zväčšení. V neprítomnosti hrudiek sa prípravky pripravia zo žlčového sedimentu po jeho odstredení.

V normálnej žlči sú mikroskopické prvky takmer nedetegovateľné. Patológia odhaľuje hrudky hlienu, buniek, kryštalických formácií, parazitov a baktérií.

Mukus vo forme malých hrudiek sa nachádza v katarálnom zápale žlčových ciest a duodenitíde.

Leukocyty môžu vstúpiť do obsahu dvanástnika z úst, dýchacieho systému (spúta), žalúdka, žlčníka a žlčových ciest. Bez ohľadu na miesto ich pôvodu, keď vstúpia do žlče, rýchlo sa sfarbia a sú zničené vplyvom žlčových kyselín a mydiel.

Najčastejšou príčinou leukocytov v dvanástniku je duodenitída. V takýchto prípadoch sú často obklopené bunkami cylindrického riasnatého epitelu duodenálnej sliznice.

Prítomnosť leukocytov nachádzajúcich sa v hrudkách hlienu v časti B spolu s vysoko prismatickým riasnatým epitelom žlčníka (hlien čiastočne chráni leukocyty pred deštruktívnym pôsobením žlče) má diagnostickú hodnotu v zápalovom procese v žlčníku. Keď je možné identifikovať cholangitídu v hliene, môžu byť identifikované leukocyty a epitel žlčových ciest.

Eozinofilné granulocyty v obsahu dvanástnika sa nachádzajú v alergickej cholecystitíde, cholangitíde a helmintóze. Sú odolnejšie voči škodlivým účinkom žlče ako leukocyty.

Okrem týchto prvkov v obsahu dvanástnika môžu byť identifikované deskvamované epitelové bunky sliznice žlčníka a žlčových ciest, žalúdka, dvanástnika, ústnej dutiny, dýchacieho traktu.

Prítomnosť prismatických riasovitých epiteliocytov je charakteristická pre cholecystitídu, zatiaľ čo cholangitída je charakterizovaná malými hranolovými a čiarkami podobnými epitelovými bunkami pečeňových priechodov alebo vysokými hranolovými epitelovými bunkami spoločného žlčovodu, umiestnenými oddelene a v hrudkách hlienu (často v kombinácii s bielymi krvinkami). Detekcia veľkých cylindrických epiteliálnych buniek kožou indikuje patologický proces v dvanástniku.

V obsahu dvanástnika môžete identifikovať leukocytové útvary - leukocytoidy, ktoré sa líšia od leukocytov vo veľkej veľkosti a negatívnu reakciu na peroxidázu.

Predpokladá sa, že ide o modifikované cylindrické epiteliálne bunky dvanástnika. Ich diagnostická hodnota nie je jasná. Detekovateľné skvamózne bunky a makrofágy nemajú diagnostickú hodnotu. Niekedy v obsahu dvanástnika môžu byť identifikované malígne zmenené bunky, čo umožňuje diagnostikovať malígne novotvary dvanástnika, žalúdka, žlčových ciest a žlčníka.

Kryštálové útvary v žlči

Kryštály cholesterolu sa nachádzajú v normálnej žlči veľmi zriedka, v malých množstvách. Množstvo kryštálov cholesterolu indikuje zmenu koloidnej stability žlče. Spolu s ďalšími kryštalickými formáciami sa kryštály cholesterolu pozorujú v žlči pri cholelitiáze. Najčastejšie sa nachádzajú vo forme zhlukov.

Mikrolity sú tmavými kompaktnými formami zaoblenej a mnohostrannej formy, pozostávajúce zo solí vápnika, hlienu a cholesterolu (na ich identifikáciu sa pripravujú prípravky z hlienu a žlčového sedimentu).

V normálnych microliths v žlči nie sú nájdené. Môžu byť nájdené v cholelitiáze, často s kryštálmi cholesterolu, mastnými kyselinami a bilirubínom.

Mastné kyseliny majú vzhľad ihlových kryštálov, niekedy hrudiek, často odhalených spolu s cholesterolom, mikrolitmi, mydlami a bilirubinátom vápenatým, keď koloidná stabilita zmien žlče a rozpustnosť mastných kyselín klesá v dôsledku zníženia pH žlčových alebo zápalových procesov v žlčníku.

Bilirubinát vápenatý má formu malých zŕn zlatožltej a hnedastej farby, vyzrážaných, niekedy makroskopicky viditeľných; sa objavuje v prípravkoch pripravených z ložiska žlče alebo hrudiek žlče.

Zmenou koloidnej stability žlče vápnika možno nájsť bilirubinát spolu s kryštálmi cholesterolu a mikrolitmi.

Parazity a baktérie v žlči

Vegetatívne formy lamblie sa niekedy zistia vo všetkých častiach žlče. V čerstvej žlči sú mobilné, ale keď stoja, stanú sa nehybnými. Giardia cysty sa nachádzajú vo výkaloch. Význam giardiózy pri výskyte cholecystitídy je kontroverzný. Predpokladá sa, že podporuje zápalový proces v žlčových cestách a žlčníku.

Helminthové vajíčka môžu byť detegované v žlči s infekciami pečene, žlčníka a dvanástnika (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis, dikcelulóza, silyloidóza, trichostrongylidóza).

Na identifikáciu baktérií sa žlč zozbieraná v sterilných skúmavkách posiela na bakteriologické vyšetrenie (normálna žlč neobsahuje mikroorganizmy). V týchto prípadoch sa berie so špeciálnou sondou, do ktorej sa vkladá sklenená trubica vo vzdialenosti 0,2 - 0,25 m od konca úst. Počas odberu časti žlče sa gumová sonda vyberie zo sklenenej trubice, jej koniec sa spáli a žlč sa zhromaždí v sterilnej skúmavke.