Leukocytový posun doľava

Biele krvinky sa nazývajú leukocyty, ktoré sú veľmi dôležitými zložkami v krvi. Líšia sa svojou štruktúrou a funkciami, hlavným znakom štruktúry je prítomnosť alebo neprítomnosť špecifických granúl schopných vnímať farbu.

Pri počítaní leukocytov sa používa niekoľko metód. Aby sa zistili zápalové ochorenia v ľudskom tele, pacienti darujú krv na analýzu, aby sa stanovil počet leukocytov v krvi za laboratórnych podmienok. Leukocytárny vzorec vám umožňuje dozvedieť sa o stave krvi, jej piatich typoch bielych krviniek, z ktorých každá plní svoju funkciu v tele. Existujú dôvody, ktoré spôsobujú posun leukocytov doľava alebo doprava.

leukogram

Existuje niekoľko typov leukocytov, ich percentuálny pomer sa nazýva leukogram. v lekárskej praxi má veľký význam. Ukazuje akékoľvek zmeny v tele, čo je vyjadrené v percentách bielych krviniek, pretože sa môžu zvyšovať alebo znižovať na úkor iných druhov. Tieto údaje hovoria o priebehu patologického procesu alebo komplikácií a tiež umožňujú predpovedať ďalší priebeh ochorenia. Leukogram sa používa na porovnanie s prejavmi ochorenia

Takýto pojem existuje aj v medicíne, pretože posun leukocytov doprava alebo doľava:

  • Prechod leukogramu doľava nastáva, keď sa zvyšuje počet bodných leukocytov.
  • K posunu doprava dochádza s poklesom bodnutia a zvýšením segmentovaných typov leukocytov s hypersegmentovanými jadrami.

Typy leukocytov

Leukocyty sú rozdelené do niekoľkých typov:

Neutrofily - majú baktericídne a dezinsekčné funkcie a sú tiež rozdelené do niekoľkých typov v závislosti od stupňa zrelosti a každá je obsiahnutá v rôznych stupňoch v krvi. Ak je počet nezrelých neutrofilov vyšší, vedie to k posunu vzorca leukocytov doľava.

Najčastejšie sa to deje, keď: krvácanie, intoxikácia, sepsa, tuberkulóza, zhubné nádory, niektoré infekčné ochorenia, infarkt myokardu, akútne zápalové procesy. Redukcia neutrofilov môže byť spôsobená bakteriálnymi, plesňovými a vírusovými infekciami, radiačnou terapiou atď. V tele dospelého človeka by malo byť normálne percento všetkých neutrofilov medzi 47-72%.

Eozinofily - majú schopnosť zničiť a absorbovať cudzie predmety, s najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené alergickými procesmi v tele. Vysoké hladiny eozinofilov v krvi sú spojené s alergiami, infekčnými chorobami, helmintickou inváziou alebo elimináciou antibiotík. Pre deti, je sadzba?%, A pre dospelých - 5%. Nízke hladiny môžu byť spôsobené - zranenia, popáleniny, akútna apendicitída, sepsa, chirurgia, prvý deň po útoku na srdcový infarkt.

Basofily - podieľajú sa na zápalových a alergických reakciách. Ak je všetko v poriadku v tele, potom ich celkové percento by nemalo byť vyššie ako 1%. Zvýšenie môže byť spojené s endokrinnými poruchami, alergiami, zápalom v pečeni, žalúdočným vredom, chronickým gastrointestinálnym ochorením, lymfogranulomatózou. Menšie množstvo vo vzorci leukocytov sa pozoruje počas stresu, akútnej pneumónie, akútnych infekcií, porúch štítnej žľazy a dlhodobej rádioterapie.

Lymfocyty sú dôležité pre tvorbu imunity, pretože sa podieľajú na rozpoznávaní protilátok. V tele dospelého by mali byť v rozsahu 19-37%. Veľký počet lymfocytov je zvyčajne spojený s vírusovými infekciami, infekčnými chorobami, menštruačnými dňami. Nedostatok lymfocytov je spôsobený nedostatočnou imunitou, zlyhaním obličiek, vírusovými ochoreniami, zlyhaním obehového systému a malígnymi nádormi.

Monocyty - odstraňujú z tela deštruktívne bunky a baktérie, komplexy antigén-protilátka. Ich nedostatok môže byť u týfusu, pri liečbe glukokortikoidmi a ťažkými septickými procesmi. Zvýšenie je pozorované počas chirurgického zákroku, infekčných ochorení, krvných ochorení, zhubných nádorov, ochorení kolagénu.

Posun Leukocytov

Rôzne faktory vedú k tomu, že počet leukocytov sa mení počas dňa, napríklad po jedle, preto, aby sa zistil presnejší výsledok krvného testu, bude správne dávať krv na prázdny žalúdok. Taktiež sa neodporúča telesné cvičenie pred darovaním krvi, v stresových situáciách, pre ženy v období pred menštruáciou, tehotenstva, pôrodu, pod vplyvom extrémneho chladu alebo tepla.

Po 16 rokoch veku by mal byť počet leukocytov v krvi 4,0-10,0x10 9 / l. Na jednotku merania sa berie počet buniek na 1 liter krvi. Leukocytový vzorec má svoje vlastné charakteristiky, zmeny súvisiace s vekom ovplyvňujú jeho posun, preto sa odhaduje s prihliadnutím na vek, pre každý vek je tu vlastná norma. Ľavý posun môže byť spustený v stave:

  • Akútne infekčné ochorenie
  • Fyzické prepracovanie, prepätie
  • Kóma a acidóza.

Pri pozorovaní sa častejšie vyskytujú posuny doprava:

  • Ochorenie obličiek a pečene
  • Megaloblastická anémia
  • Ihneď po transfúzii krvi.

Obsah všetkých typov leukocytov tvorí leukoformulu, keď nastane zmena pomeru mladých a zrelých neutrofilov, potom začne jadrový posun granulocytov.

S nárastom počtu jadrových hypersegmentovaných foriem dochádza k posunu doprava vo vzorci leukocytov. Takéto zvýšenie naznačuje potlačenie granulopoézy na pozadí radiačnej choroby, skorbutu, nedostatku vitamínu B12 a kyseliny listovej.

Leukocytový posun doľava

Takýto posun môže byť hygeneratívneho typu, podľa vzorca leukocytov v miernom posunu, bude mať takéto indikátory - 10-12x109 / l. Zvýšenie obsahu bodových neutrofilov bude vyššie iba o 5%. S nárastom o viac ako 5%, vzorec vyzerá inak - 13-19x10 9 / l, regeneračný typ v tomto prípade je výraznejší ako v prvom prípade.

Celkový počet leukocytov v hyperegeneratívnom type môže presiahnuť 20-25x109 / l a súčasne je normálny a dokonca redukovaný v dôsledku predĺženej leukocytózy. Ak dôjde k predĺženej leukocytóze, bude to nakoniec viesť k vyčerpaniu regeneračnej funkcie kostnej drene spojenej s hyperpláziou myelocytického výrastku kostnej drene. Výsledkom konečného krvného testu je leukocytárny vzorec, ktorý deteguje významný nárast nezrelých neutrofilov, bodnutie a objavenie sa myelocytov a promyelocytov. Podobné posuny sú pozorované pri takých chorobách, ako sú hnisavé septické procesy a rôzne infekčné ochorenia.

Z celkového počtu leukocytov tvoria neutrofily viac ako 50%, ich hlavnou funkciou je boj proti infekciám, ktoré sa dostávajú do krvi a musia absorbovať rôzne mikroorganizmy, ktoré sa nenachádzajú v ľudskom tele.

Ľavý posun vzorca sa často pozoruje počas fyzickej námahy a nazýva sa reaktívny, všetko sa môže zotaviť bez lekárskeho zásahu, pretože po odpočinku vzorec sa vráti do pôvodného stavu. Leukocytárny vzorec s posunom doľava sa môže vyskytnúť pri acidóze v stave pred komatózou.

Leukocytový ľavý posun - príčiny a znaky

Na identifikáciu posunu vľavo od vzorca leukocytov by sa mal vykonať špeciálny krvný test. Odborník, ktorý vypíše smer analýzy, určí, aký typ analýzy je potrebný a ako ju správne vykonávať. Zvýšené neutrofily môžu byť často spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

  • Infekcia v tele
  • Zápalové procesy v tele, kvôli problémom s kĺbmi
  • Po operácii
  • Ischémia tkanív
  • Onkologické ochorenia
  • Diabetes mellitus

K posunu vo vzorci môže dôjsť v dôsledku otravy rôznymi toxickými látkami. Okrem toho sa to deje vo vnútri tela, ako aj keď do tela vstúpili jedovaté výpary niektorých silných chemických prvkov, ako napríklad ortuť, olovo atď.

Pomocou správnej detekcie posunu v jednom alebo druhom smere môžete stanoviť správnu diagnózu a určiť zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v tele alebo ochorenie určitého orgánu. Na pozadí týchto dôvodov hladina leukocytov vždy prekračuje normálne hodnoty v krvnom teste.

Príznaky posunu doľava môžu byť nasledujúce príznaky:

  • Všeobecná slabosť
  • Konštantná únava
  • Nízky tlak
  • Závraty.

Ak sa takéto príznaky dlhodobo dodržiavajú, je najlepšie navštíviť špecialistu a vykonať potrebné testy. Analýza by sa mala vykonať len ráno, zatiaľ čo telo ešte nezažilo fyzickú námahu a obsah cukru v krvi je minimálny.

Pre dospelú časť populácie existuje norma leukocytov:

  • Segmentované neutrofily 47-74, naskladané 1-6, metamyelocyty (mladé) 0-1.
  • Eozinofily - 0,5-5
  • Lymfocyty -20-40
  • Basophils - 0-1
  • Monocyty - 2-12.

Vzorec leukocytov sa dešifruje postupne, každý typ buniek v krvi sa vyhodnocuje, pričom sa viaže na absolútny počet leukocytov a symptómov. K dnešnému dňu sa všetky výpočty vykonávajú s automatickými hematologickými analyzátormi, po ktorých lekár skúma krvné šmuhy.

Analýza na kontrolu vzorca leukocytov sa zvyčajne predpisuje na profylaktické vyšetrenia, exacerbácie chronických ochorení, akútnu bolesť brucha, úbytok hmotnosti a zvýšenie lymfatických uzlín.

Leukocytárny vzorec: norma u detí a dospelých, prepis, odchýlky a posuny

Leukocytárny vzorec - tak „matematicky“ sa nazýva veľmi dôležitým diagnostickým ukazovateľom vyjadrujúcim percentuálny pomer všetkých typov bielych krviniek žijúcich v krvi. Posun vzorca leukocytov doľava (alebo doprava?) Označuje rad ochorení, ktoré si často vyžadujú okamžitý zásah lieku.

Dekódovanie vzorca leukocytov dáva nesporný prínos pri diagnostickom vyhľadávaní, nie je však vždy schopný plne uspokojiť záujem lekára o niektoré dobre skryté ochorenia, preto je pre lekára niekedy veľmi dôležité vedieť o počte a ďalších subpopuláciách. V takýchto prípadoch, spolu s percentom, môžu byť také indikátory ako absolútne hodnoty určitých buniek (x10 9 / l) veľmi potrebné a informatívne, pre ktoré budete musieť preskúmať stav (a porovnať s normou) iných typov bielych krviniek.

Leukocyty (Le) - tvarované prvky, veľmi významná populácia buniek, ktoré sa nazývajú "biela". Povaha leukocytov má veľmi dôležité funkcie, zabraňuje účinkom nepriaznivých faktorov (infekčných agensov), ktoré náhodne vnikli do životného prostredia a narušili pokoj a pohodu v tele.

Vychádzajúc z pôvodného spojenia (kmeňová bunka), Le sa vytvára v kostnej dreni (KM) a lymfatických uzlinách (LN), podlieha sekvenčnej dráhe diferenciácie a proliferácie, niektoré dostávajú „špecializáciu“ v týmuse (T-lymfocyty) na dosiahnutie zrelej periférnej krvi, spoľahlivých obhajcov tela.

Medzitým, biele krvinky v procese "učenia" získavajú nielen zručnosti, ktoré sú v tomto type vlastné, ale tvoria ich počet v komunite, v závislosti od potrieb organizmu a morfologicky sa menia.

Norma leukocytov na dekódovanie vzorca leukocytov

Aby sa dosiahla kvalitatívna interpretácia vzorca leukocytov a určilo sa, kde sa nachádza (vpravo alebo vľavo), jeden by mal byť jasne orientovaný v zmysle limitných normálnych hodnôt pre každý typ buniek (všetky sú spolu 100% Le).

Podľa niektorých zdrojov je rýchlosť všetkých leukocytov (spolu 5 typov) vo vzorke krvi od 4 do 9 x 109 / l. Avšak v iných referenčných knihách (s odkazom na klimatické charakteristiky regiónu a environmentálne podmienky) sa uvádza niekoľko rôznych limitov normy: od 4 do 11,3 x 10 9 / l. Mimochodom, je to celkom možné, vzhľadom na frekvenciu alergických reakcií u detí (aj dospelých) v dôsledku širokej distribúcie vo vzduchu, potravín, domácich potrieb látok cudzích do ľudského tela.

Pravdepodobne v prípade pochybností by bolo najvhodnejšie vyhľadať odbornú radu - existuje mnoho tabuliek s limitmi normálnych hodnôt, ale zriedka sa navzájom zhodujú a lekár presne vie, aké variácie klinického krvného testu s leukocytárnym vzorcom sú prijateľné pre danú geografickú oblasť.

Treba mať na pamäti, že pre krv odobratú z prsta možno vypočítať iba 1/6 týchto buniek a vo všeobecnosti telo zdravého človeka obsahuje približne 30 x 10 9 / l, pretože makrofágy fixované v tkanivách a umiestnené v slezinové B bunky tiež patria do spoločenstva leukocytov.

Miera (celkový počet všetkých druhov) u detí sa mení s vekom, ale nezávisí od pohlavia. U detí sú „skoky“ jednotlivých subpopulácií vysvetlené krížením leukocytov v prvých hodinách a dňoch života (1. kríž) a vo veku 6-7 rokov (2. kríž).

Takže tento proces môže vyzerať v tabuľke:

Ak sa proces zmeny percenta neutrofilných granulocytov a lymfocytov prezentuje graficky, potom sa priesečník dvoch kriviek v prvých dňoch života dieťaťa stane prvým priesečníkom, po ktorom bude určitý čas klesať počet neutrofilov a lymfocyty budú rásť. Po asi 2 týždňoch sa krivky zmenia v opačnom smere, v ktorom sa pomaly presunú až do veku 6 rokov, aby sa opäť prešli a absolvovali kurz smerom k normálu u dospelých. Tieto procesy samozrejme ovplyvnia do určitej miery vzorec leukocytov, najmä v dôsledku percentuálneho podielu segmentovaných v celkovom počte neutrofilov.

Čo sa týka obrazu „bielej“ krvi u dospelých, počet Le u žien môže vykazovať tendenciu zvyšovať sa v určitých obdobiach života, napríklad v druhej polovici tehotenstva, ale ani tu nie je možné nazývať hranice normálnych hodnôt, pretože všetko je individuálne: niekto má leukocyty vo väčšej miere, niekto - na menej. U dospelých (podľa tabuľky 2 sú dospelí považovaní za osoby, ktoré dosiahli vek 16 rokov), vzorec leukocytov je všeobecne stabilný a limity normy u žien a mužov sa nelíšia, ako je uvedené v tabuľke nižšie:

A v každom prípade, či sa jedná o všeobecný krvný test s leukocytárnym vzorcom od dospelej osoby, alebo zmena pomeru tyčiniek a segmentov v jednom smere alebo inom smere, získaná od dieťaťa, ktorá sa líši od normy, sa týka lekárov.

Zvýšenie bodnutia a navyše výskyt mladých foriem (dospievajúci, metamyelocyty, myelocyty) indikuje posun vzorca leukocytov doľava. A naopak - zvýšenie percentuálneho podielu segmentovaných neutrofilov a výskyt hypersegmentácie neutrofilných jadier naznačuje posun vzorca leukocytov doprava. Jedným slovom, posun vľavo aj vpravo je vnímaný ako patologický stav.

Kompletný krvný obraz so vzorcom leukocytov

Vo všeobecnosti je leukocytová väzba v tele reprezentovaná piatimi typmi bielych krviniek:

  • Neutrofily (tyčinky + segmenty) - majú hlavnú úlohu v téme „vzorec leukocytov“, preto budú tieto bunky diskutované v celom texte;
  • Eozinofily sú zvláštnou triedou zástupcov granulocytov, ktorá má špeciálny účel pri realizácii adaptačných reakcií;
  • Basofily sú veľmi málo, ale dosť na to, aby sa aktívne (prostredníctvom lymfocytov) zúčastnili na reakciách GNT (hypersenzitivita okamžitého typu - zápal, alergia);
  • Monocyty a makrofágy sú hlavnými bunkami retikuloendoteliálneho systému (zastaraný názov) alebo CMF (systém fagocytárnych mononukleárnych buniek), ktoré „plávajú v krvi“ približne tri dni, navždy ich zanechávajú a idú do tkanív, aby sa stali makrofágmi, späť do krvi týchto buniek no. Hlavnou funkciou je fagocytóza;
  • Lymfocyty (T-bunky a B-bunky) - tento typ je jedinečný (rôzne bunky pochádzajúce z rôznych predchodcov a zlúčené do jednej populácie podľa morfologických znakov). Lymfocyty sú dve subpopulácie: bunky nazývané tymus-dependentné (T-lymfocyty) a B-bunky (tvorcovia protilátok), z ktorých niektoré sú následne transformované do plazmablastov, plazmatických buniek, plazmatických buniek.

Stručný opis týchto buniek je uvedený, aby sa čitateľovi uľahčilo porozumieť a prepojiť ich, pretože väčšina ľudí, dokonca aj lekári, je ešte stále označovaná vzorcom leukocytov v celej komunite leukocytov: štíhly „inteligentný“ systém, kde každý druh je nezávislý, pozná svoj vlastný úlohy a v zdravom tele to jasne vykonáva. Okrem uvedených parametrov obsahuje krvný test s leukocytárnym vzorcom ďalšiu štúdiu krvných doštičiek, erytrocytov, hemoglobínu a ďalších ukazovateľov.

Čo sa berie do úvahy pri dekódovaní vzorca leukocytov

Transkripcia leukocytov je zameraná hlavne na neutrofilné granulocyty. Neutrofily sú vo svojej skupine heterogénne, sú rozdelené na:

  1. Segmentové - alebo "segmenty", takzvané kvôli tvaru jadra, tvorenému 2 - 4 časťami, prepojené mostami jadrovej hmoty. Mimochodom, v 1 - 2% segmentovaných leukocytov u žien existuje ďalší malý segment („bubnová tyčinka“ alebo telo Barr);
  2. Bakteriálne bunky sú stále mladé, ale už prítomné v krvných bunkách, segmenty v ich jadre nie sú pozorované a samotné jadro má tvar v tvare tyčinky, pre pohodlie sú jednoducho nazývané „tyčinky“.

Neutrofily vznikajú v kostnej dreni, ale aby mohli vstúpiť do krvného obehu, musia tieto bunky prejsť dlhým spôsobom dozrievania a diferenciácie v priebehu 8 - 10 dní: myeloblasty → promyelocyty → myelocyty → metamyelocyty (mladé) → bodové → segmentované formy.

V takejto klinickej štúdii, ako všeobecný krvný test, lekár pomocou diferenciácie bielych krviniek podľa morfologických znakov a počítaním ich celkového počtu v nátere nevyhnutne vypočíta percentuálny pomer rôznych subpopulácií „bielych“ tvarovaných prvkov. Stalo sa tak, že takýto výpočet sa nazýva nerozvinutý všeobecný krvný test s leukocytárnym vzorcom.

Aby sme teda dešifrovali vzorec leukocytov, je potrebné poznať percento neutrofilných granulocytov a pomer celkového počtu neutrofilov v týchto dvoch (alebo troch, ak je patológia tak ďaleko?). neutrofily. Samozrejme, nikdy nepočítanie buniek sa neobmedzuje len na štúdium neutrofilov, inak by analýza vyzerala nejako neúplne, skrátená. Spolu s počítaním neutrofilov (tyčinky, segmenty a adolescenti, ak sú prítomní) sa vypočíta percentuálny podiel zostávajúcich granulocytov (eozinofilov, bazofilov), ako aj buniek, ktoré nemajú špecifické granule (monocyty, lymfocyty) - ide o podrobnú klinickú analýzu krvný obraz s leukocytárnym vzorcom.

Počítanie iných typov leukocytov, iných ako tyčiniek a segmentov, je tiež nevyhnutné na dešifrovanie vzorca leukocytov, napríklad, ak je nevyhnutné odhadnúť intenzitu tvorby bielych buniek v kostnej dreni. Na tento účel sa vypočíta ďalší parameter - index regenerácie (IL), čo je pomer súčtu mladých foriem (stohovaných + metamyelocytov + myelocytov) k celkovému počtu segmentovaných leukocytov. V iných prípadoch sa ako doplnok k vzorcu leukocytov vypočíta absolútny počet každého typu bielych krviniek. Tento test sa nazýva leukocytový profil.

Čo znamená „ľavý posun“, „správny posun“?

Lekár laboratórnej diagnostiky teda vo farbených škvrnách počíta všetky bunky "bielej" krvi, určuje percentuálny pomer rôznych subpopulácií leukocytov, berie na vedomie morfologické zmeny, ak nejaké existujú.

Lekár venuje veľkú pozornosť paličkám a segmentom, bez ktorých nie je možné robiť dešifrovanie vzorca leukocytov. Samozrejme, že všetky ukazovatele nesmú zanechať prijateľné hodnoty (norma - pozri tabuľky vyššie), ale môžu sa líšiť jedným alebo druhým smerom.

Ak škvrny obsahujú viac ako prijateľné paličky, metamyelocyty (mladé), objavia sa myelocyty, ale úroveň segmentovaných granulocytov klesá alebo ich jadrá majú nepravidelný tvar (v tvare pince) a znížený počet segmentov, lekár uvádza posun vzorca leukocytov vľavo. Podobný stav vzorca je charakteristický pre:

  • Akútne infekcie a otravy;
  • Acidóza a kóma;
  • Po operácii a strate krvi;
  • Samostatná hematologická patológia;
  • Skutočná Pelgerova-Hewetova abnormalita (dedičné ochorenie s dominantným typom prenosu, abnormalita neutrofilov - pripomínajúca elipsoidné jadro s brokovnicou s mediánom jumpera);
  • Pelger-Hewet pseudo-anomálie vznikajúce na pozadí endogénnej intoxikácie;
  • Veľmi intenzívny fyzický stres.

Niekedy v periférnej krvi, okrem mladých a myelocytov, je možné pozorovať aj rodičovské bunky zo série granulocytov - myeloblasty a menej diferencované ako myelocyty - promyelocyty. Takáto situácia je kvalifikovaná ako posun vzorca leukocytov doľava s omladením. A ona spĺňa:

  1. Pri akútnej a chronickej leukémii (vrátane myeloidnej leukémie, erytroleukémie);
  2. S metastázami malígnych novotvarov.

Existuje však opačný obraz: pokles v ne-segmentovaných (bodových) formách, zvýšenie segmentovaných granulocytov, hypersegmentácia jadier (5 alebo viac segmentov), ​​čo naznačuje posun vzorca leukocytov doprava, a teda porušenie hematopoézy kostnej drene (oslabená leukopoéza). Takéto odchýlky sú pozorované v nasledujúcich prípadoch:

  • Megaloblastická anémia;
  • Ochorenie pečene a obličiek;
  • Stav po transfúzii krvi;
  • Dedičná hypersegmentácia neutrofilov.

Normálne, populácia neutrofilov v krvi je reprezentovaná hlavne segmentovanými granulocytmi, málo je prútov, to sú mladé bunky, práve uvoľnené do krvného obehu, čoskoro sa tiež zmenia na segmenty, ale ich hodnoty by nemali opustiť normálny rozsah (pozri tabuľku vyššie). Fyziologický rast neutrofilov sa môže vyskytnúť počas tehotenstva, po jedle, pri strese, ale v takýchto krátkodobých podmienkach sa nevyskytuje posun vzorca leukocytov doľava alebo doprava, ale naznačuje niektoré patologické procesy vyskytujúce sa v krvnom systéme alebo v celom tele.

Prečo leukocytový vzorec neverí autu

V klinickom krvnom teste uskutočňovanom na automatizovanom analyzátore sú biele krvinky označené skratkou WBC (biele krvinky). Prvé hematologické systémy (8-parametrické poloautomatické zariadenia) boli užitočnejšie pri štúdiu „červenej“ krvi a v prípade leukocytov vedeli veľmi málo - určili len celkové množstvo Le, takže čoskoro začali vytláčať ďalšie, nové a sľubné zariadenia, čoho výsledkom bolo - boli prerušené.

Postupom času sa však zlepšilo laboratórne vybavenie. Dotknuté inovácie a zariadenia používané na vytvorenie všeobecného krvného testu. Možno konštatovať, že hematologické systémy triedy I (trieda 3-dif) sa v tomto ohľade výrazne zlepšili. Analyzátory, ktoré nahradili zastarané zariadenia, by sa mohli líšiť od svojich predchodcov a rozdeliť komunitu leukocytov na tri skupiny:

  1. Všetky bunky so špecifickou granularitou sa dostanú do prvej - nazývajú sa granulocyty a predstavujú sériu granulocytov, medzi ktoré patria: neutrofily, bazofily, eozinofily, avšak prístroj ich nebol schopný rozlíšiť podľa týchto typov;
  2. Druhá skupina je reprezentovaná bunkami, ktoré nemajú špecifické granuly, jedná sa o lymfocyty, zaujímajú čestné miesto v imunitnom systéme (T a B bunky), ktoré vykonávajú ochranu na bunkovej úrovni aj na humorálnej úrovni.
  3. Tretia skupina zahŕňa všetky „biele“ krvinky, tzv. „Stredné leukocyty“, ktoré môžu tiež poskytnúť veľmi užitočné informácie pri diagnostickom vyhľadávaní (pravdepodobne by sa mali hľadať monocyty niekde v tejto skupine).

Aby sa však celá populácia rozdelila na takéto formy, dodatočná pomoc z automatu sa nevyžaduje, ak sa pred očami lekára nachádza krvný náter a na pracovisku je počet leukocytov. No, okrem toho, že čas sa ušetrí, pretože každá laboratórna lekárska diagnostika, ktorá skúma šmuhy pod mikroskopom, rozlišuje leukocyty podľa typu a počíta ich v dohľade (aspoň 100 buniek, s patológiou - 200 - 400), rýchlo vykoná jednoduchý výpočet v mysli.

Leukocytárny vzorec a automatické hematologické systémy triedy III (5-diferenciálny) to neboli schopní urobiť, hoci tento test sa často nazýva: klinická analýza s leukocytárnym vzorcom, čo nie je úplne pravda. A tu je dôvod. Toto vysoko výkonné zariadenie samozrejme pomáha lekárovi, ale nemôže nahradiť osobu. Analyzátor hematológie triedy III rozdeľuje populáciu leukocytov cirkulujúcich v krvi na päť typov:

  • Neutrofily (tyčinky + segmenty);
  • eozinofily;
  • bazofily;
  • Monocyty a makrofágy;
  • Lymfocyty (T bunky a B bunky).

Tak čo? Stroj nehovorí nič o tyčinkách a segmentoch, nevidí ich morfológiu a nepozná ich číslo. Je zrejmé, že high-tech zariadenia neposkytujú žiadne informácie o tých bunkách, ktoré sú potrebné na výpočet vzorca leukocytov (tyčinky a segmenty), ktoré ich posielajú do jednej skupiny - neutrofilov. A o to viac, nebudú „vidieť“ prístroj bunky s pensneiformnými alebo hypersegmentovanými jadrami, ako aj bunkami, ktoré nie sú typické pre cirkulujúcu krv: dospievajúci, metamyelocyty, myelocyty. Základom posunu vzorca leukocytov doprava alebo doľava sú však morfologické zmeny alebo percentuálny pomer jednotlivých buniek (p / i, s / i) v subpopulácii neutrofilných granulocytov.

Chystáte sa na analýzu

Úplný krvný obraz s leukocytovým vzorcom je kombináciou laboratórnych testov nazývaných hemogram. Špeciálna analýza si nevyžaduje prípravu, ale bude potrebné splniť jednoduché pravidlá, aby sa zabránilo následným nedorozumeniam.

Aby sa nevyvolala fyziologická leukocytóza, ktorá sa vyskytuje počas psycho-emocionálneho stresu, po jedle alebo v dôsledku ťažkej svalovej práce, pacient by mal ísť do laboratória v pokojnom stave tela a duše bez toho, aby sa dotkol raňajok. Odporúča sa opustiť dom bez toho, aby sa neskoro, aby sa „neletel“ a nezvyšoval sa počet bielych krviniek v krvi. V opačnom prípade budete musieť znova navštíviť laboratórium, pretože lekár, ktorý má podozrenie na patológiu, určite určí vyšetrenie.

Krv na analýzu sa odoberá na prázdny žalúdok z prsta (alebo zo žily, ak sú predpísané aj biochemické testy). Pred vstupom do miestnosti, v ktorej sa uskutočňuje výber materiálu na štúdium, sa osobe dôrazne odporúča, aby si oddýchla, pohodlne sedela na stoličke alebo na gauči, ktorý zvyčajne stojí na chodbe.

Posun Leukocytov

Posun vo vzorci leukocytov naznačuje zmeny v rovnováhe leukocytov a v inom smere. Leukocyty sú rozdelené do 5 typov v sebe, určenie pomeru každého druhu a jeho množstva umožňuje určiť diagnózu a určiť príčiny ochorení.

Čo je to leukocytárny vzorec

Vzorec leukocytov je percentuálny podiel leukocytov (bielych krviniek) na celkovom množstve krvi. Tento pomer sa stanoví počas krvného testu.

Vďaka leukoramu môžu odborníci urobiť diagnózu, predpovedať typ a štádium súčasného a ďalšieho priebehu ochorenia. Je tiež možné vypočítať pravdepodobnosť zotavenia v určitom priebehu liečby, v prípade potreby ho zmeniť.

Kompletný krvný obraz sa odporúča na dodanie 1 krát ročne. Ak je v tele akútne závažné ochorenie, môže dôjsť k zvýšeniu darcovstva krvi. V tomto prípade závisí pravidelnosť podávania na potrebe a priebehu ochorenia.

Najčastejšie indikácie na testovanie sú ochorenia vírusového, hubového alebo infekčného pôvodu. Krv sa tiež daruje patológii pečene, obličiek, srdca, sleziny, ako aj kosti a mozgu. Možný odber krvi po vážnom poškodení tela alebo pred operáciou.

V rámci leukocytárneho vzorca sa určujú pomery medzi všetkými typmi leukocytov. Celkovo existuje 5 typov, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky a sféry vplyvu:

  • Lymfocyty. Ich hlavnou úlohou je kvalita imunitného systému. B-lymfocyty sú tiež oddelené v sebe a ovplyvňujú sekréciu protilátok, ktoré sú potrebné pri vstupe cudzích telies do tela a tiež vytvárajú imunitnú pamäť. T-lymfocyty pôsobia ako meradlo proti rakovinovým bunkám, ako aj voči niektorým organizmom tretej strany.
  • Monocyty. Vďaka pôsobeniu monocytov sa dosahuje absorpcia cudzích buniek, proces sa nazýva fagocytóza. V skutočnosti, oni sú zodpovední za jednu z funkcií imunitného systému, pomáhajú obnoviť poškodené alebo choré tkanivá s väčšou pravdepodobnosťou.
  • Eozinofily. Tieto leukocyty sa podieľajú na určovaní odpovede tela na podnety. Pôsobia ako antiparazitická ochranná funkcia. Pretože tieto látky vyvolávajú alergie, pretože sa produkuje histamín;
  • Bazofily. Majú špecifickú úlohu, používajú sa ako transport monocytov a neutrofilov. Vďaka tejto zložke sa tvorí fagocytová funkcia tela. Zodpovedá aj za reakciu na alergény.
  • Neutrofily. Tieto komponenty sú jednou zo zložiek absorpcie cudzích predmetov. Okrem toho neutrofily stimulujú produkciu látok, ktoré bojujú proti baktériám. Obvykle je posun v leukograme spôsobený týmito zložkami.

Spôsoby stanovenia množstva a percenta jednotlivých druhov leukocytov môžu byť rôzne. Celkovo sú tu dva hlavné spôsoby, každý má svoje vlastné charakteristiky:

  1. Prvá metóda spočíva v umiestnení stoviek buniek pod mikroskop a počítanie každej zložky. Výhodou metódy je jej veľká informatívnosť, pretože je možné oddeliť bodové a nukleárne segmentované neutrofily. Nedostatok obmedzeného počtu vzoriek, počet skutočne drží v 2 stovky buniek, ale nič viac.
  2. Druhá metóda je jednoduchšia, postup je automatický. Použitým zariadením je hematologický analyzátor, ktorý môže počítať leukocyty v 2000 bunkách. Väčšina analyzátorov zároveň neberie do úvahy rozdiel medzi neutrofilmi.

Pre osoby staršie ako 16 rokov budú normálne ukazovatele:

  • Lymfocyty - 19-37%;
  • Monocyty - 3-11%;
  • Mladé neutrofily - 1-6%;
  • Zrelé neutrofily - 47-72%;
  • Basofily - 0-1%;
  • Eozinofily - 0,5 - 5%.

Telo detí a dospelých je výrazne odlišné, čo by sa malo zvážiť pri leukogramme.

Detské telo má niektoré výrazné rozdiely vo výkone, zatiaľ čo telo prechádza niekoľkými fázami zásadnej zmeny obsahu leukocytov. Proces prestavby krvi priamo súvisí s transformáciou tela a zmenami hormonálnych hladín, ale vo všeobecnosti sa tento proces dostatočne neskúmal. Zmeny sú väčšinou zaznamenané po narodení a najväčšie zmeny v puberte.

Pre novorodenca je tvorba veľkého počtu leukocytov netypická, zvyčajne je ich málo a v období prvého roku života sa ich počet rýchlo zvyšuje. V prvých troch rokoch života sa pomer bielych tiel môže výrazne meniť, najmä z vonkajších dôvodov, ale často dochádza k zmenám v dôsledku aktívneho rastu. V budúcnosti sa pomer normalizuje a počas puberty prechádza významnými zmenami.

Dôvody zmeny

Pre kvalitatívnu štúdiu analýzy je potrebné dôsledne vyhodnocovať pomer rôznych typov leukocytov. Spočiatku je potrebné odhadnúť pomer každého jednotlivého druhu a celkového množstva. Porovnáva sa aj s príznakmi a typom ochorenia.

Zvážte hlavné príčiny zvýšenia a poklesu v každom leukocyte:

  • Zvýšené lymfocyty môžu indikovať bakteriálne, ako aj vírusové ochorenia: chrípku, ovčie kiahne, tuberkulózu, hepatitídu. Môže tiež indikovať počiatočné štádium AIDS, herpes, rakovinu lymfatických uzlín a kostnej drene, tuberkulózu, syfilis, vzdialenú slezinu, tehotenstvo, používanie určitých perorálnych kontraceptív, stres, zlé návyky, otravu.
  • Pokles lymfocytov: zlyhanie pečene a obličiek, neskoré štádiá AIDS, lupus erythematosus, Itsenko-Cushingov syndróm, lymfogranulomatóza, ekzém, silná radiačná expozícia, dermatitída, imunodeficiencia, ochorenia autoimunitného systému, chemoterapia.
  • Zvýšenie monocytov je vyvolané: akútnymi formami bakteriálnych, vírusových a plesňových lézií, syfilisu, tuberkulózy, autoimunitných ochorení, určitých typov rakoviny, leukémie, parazitárnych infekcií, u detí sa môže meniť pri zmene zubov, u dievčat s drozdom, otravy chlórom.
  • Pokles monocytov: ochorenia s hnisavými prejavmi, anémiou, chorobami krvotvorných orgánov, radiačnou expozíciou, chemoterapiou, stresom, podvýživou, liečbou glukokortikoidmi po pôrode.
  • Zvýšené eozinofily: alergické ochorenia, dermatitída, gastrointestinálne a pľúcne ochorenia, ekzémy, parazitárne ochorenia, včasná menštruácia, Leflerov syndróm, niektoré typy rakoviny, onkológia, ktorá je sprevádzaná nekrózou, imunodeficienciou, predávkovaním aspirínom alebo jódom, antibiotickou liečbou, omrznutím a popáleninami.
  • Redukcia eozinofilov: stres, šok, poruchy spánku, poinfarkt, gravidita, pôrod, bakteriálne ochorenia, zápal slepého čreva, popáleniny, obdobie po operácii, použitie kortikosteroidov.
  • Zvýšenie bazofilu: nedostatok železa, kolitída, vred, ovčie kiahne, cukrovka, anémia, leukémia, myxedém, otrava, alergie, hormonálna terapia, počiatočné štádium menštruácie, otrava.
  • Zníženie bazofilov: akútna infekcia, pneumónia, hypertyreóza, nádory produkujúce hormóny, hypertyreóza, závažná alergická reakcia, stres, fyzická námaha, vyčerpanie tela, skoré tehotenstvo, liečba kortikosteroidmi, nízka radiačná expozícia.
  • Zvýšené neutrofily: infekcia baktériami, srdcovým infarktom, pankreatitídou, peritonitídou, popáleninami, tvorbou ohnísk nekrózy, gangrény, sepsy, salmonelózy.
  • Pokles neutrofilov: arganulocytóza, infekcia baktériami, vírusmi, najmä chronickou formou, rakovina kostnej drene, radiačné poškodenie, použitie cytostatík, otrava jedlom s rozmaznenými obilninami.

Leukogram sa posunie doprava

Posun je považovaný za zmenu v postoji mladých aj zrelých neutrofilov. Posun má podobu mierky, čiary, ktorá začína s mladými (vľavo) a dosahuje dozretý (vpravo). Posunutie vzorca doprava znamená teda prevalenciu zrelých segmentovaných neutrofilov.

Zvýšenie počtu zrelých buniek indikuje slabú alebo neúčinnú leukopoézu (postup na produkciu a dozrievanie buniek). Posun doprava ukazuje na inhibíciu obnovenia krvi, a preto nie je schopný správneho fungovania.

Posun vzťahu napravo naznačuje slabosť ochrannej funkcie tela, to znamená, že imunita nie je schopná úplne odolávať bakteriálnemu poškodeniu. Zabraňuje sa tiež záchvatom stien ciev. Možný vznik nedostatku eozinofilov alebo lymfocytov.

Dôvody posunu sú viacnásobné, pričom táto diagnóza sa vykonáva nielen na základe krvného testu, ale aj na ďalších vyšetreniach. Najčastejšie príčiny sú:

  1. ochorenia obličiek, sleziny a pečene;
  2. infúziu darcovskej krvi;
  3. radiačná choroba;
  4. anémiu rôznych etiológií;
  5. radiačná choroba;
  6. chemoterapie;
  7. kortikosteroidy alebo anabolické steroidy.

Identifikáciou zmien je možné rozlíšiť zameranie a rozsah lézie alebo sa dozvedieť o postupe liečby, napríklad zmena koeficientu môže indikovať vyliečenie. Pri liečbe anémie je dôležitým faktorom pre zotavenie posun.

Leukogram sa posunie doľava

Posun doľava indikuje významnú zmenu pomeru mladých neutrofilov pod zrelými. Za normálnych podmienok neutrofily pásového typu zaberajú iba 5 - 6% z celkového počtu bielych krviniek, pričom segmentované neutrofily zaberajú oveľa väčší počet, môžu byť od 47% do 72%.

S poklesom počtu zrelých častíc a zvýšením počtu mladých ľudí hovoríme o posunutí doľava. Je tiež možná prítomnosť nezrelých buniek (myelocytov alebo metamyelocytov), ​​z ktorých sa v budúcnosti objavia neutrofily. V normálnom stave tela takéto látky nevstúpia do krvného obehu, ale ak je nedostatok alebo je zničených veľa neutrofilov, kostná dreň nariadi vylučovanie nezrelých buniek do krvi. V prítomnosti nezrelých buniek je zaznamenaný posun vľavo s omladením.

Omladenie bielych teliat poukazuje na vážne problémy v tele:

  1. prítomnosť metastáz v cievach alebo kostnej dreni;
  2. kómu;
  3. myelofibróza;
  4. leukémie.

Zvyčajne sú dôvody pre ľavú zmenu:

  1. zápalové reakcie;
  2. intoxikácie;
  3. patologické zmeny v acidobázickej rovnováhe;
  4. veľká strata krvi, prípadne vonkajšie alebo vnútorné poškodenie alebo chirurgický zákrok;
  5. ochorenia, ktoré sú sprevádzané nekrózou;
  6. silná fyzická námaha.

Ak je v krvi prítomný určitý počet mladých buniek a možno aj nezrelých myelocytov, znamená to oslabenie tela, najmä jeho ochrannú funkciu. Imunitný systém je slabý a nie je schopný odolávať invázii cudzích organizmov normálne. S týmto fenoménom je potrebné neustále monitorovanie zdravotného stavu ošetrujúcim lekárom.

Hodnoty šmyku

Vzhľadom na veľkosť posunu je možné určiť silu odpovede a odozvu kostnej drene na ochorenie alebo stimul. Pri zápale, ktorý má jedno lokálne ložisko, sa hladina neutrofilov zvyšuje na 10 * 109 / l. Ak zápal nadobudol rozsiahly rozsah, potom sa charakteristická hladina považuje za 20 x 109 / l, v konečnom dôsledku s generalizovaným zápalom, maximálne 60 * 109 / l.

Index šmyku

Vďaka indikátoru je možné ľahšie diagnostikovať ochorenie a zistiť formu, štádium ochorenia. Index indikuje stav zmeny bunkovej zrelosti. Index sa získa pomocou vzorca:

IS = (M + ММ + ПЯ) / СЯ, kde

IP je index posunu, M je myelocyty, MM sú metamyelocyty, PC sú mladé bunky, SYa sú zrelé bunky.

Hodnota je normálna, ak je 0,06.

Blastová kríza

Blastická kríza je nadmerne vysoká úroveň obsahu mladých buniek vo vzorci leukocytov, táto situácia charakterizuje prítomnosť výlučne foriem blastových buniek. Používa sa na stanovenie formy akútnej leukémie, je to klinický príznak metastáz v kostnej dreni, je možné opakovanie chronickej leukémie.

Stručný opis vzorca pre lecocyty nájdete v tomto videu.

Čo ukazuje posun vzorca leukocytov v diagnóze

Posun vzorca leukocytov je špecifická situácia redistribúcie zložiek v leukograme. Pretože leukocyty sú rodinou špeciálnych buniek, ktoré vykonávajú rôzne, ale vzájomne sa dopĺňajúce funkcie, ich počítanie nemusí vždy poskytovať úplné informácie.

Pri vykonávaní krvného testu je zvyčajné počítať celkový počet leukocytov a vybrať zložky ako percento z nich. Tieto výpočty sú najprv zhrnuté v tabuľke (Egorovova mriežka) a potom prezentované vo forme dokumentu nazývaného leukogram.

Akákoľvek zmena v tele (napríklad jedna alebo iná choroba) vedie k zmene percentuálneho podielu leukocytov niektorých leukocytov v dôsledku zodpovedajúcej zmeny v druhej. Táto zmena sa nazýva posun leukocytov.

leukogram

Preto pri hodnotení ukazovateľov KLA (úplný krvný obraz) sa študuje nielen celkový počet leukocytov, ale aj podiel každého typu buniek. Percento všetkých leukocytových buniek sa nazýva leukocytárny vzorec alebo leukogram.

Počítanie leukocytov v krvnom nátere sa uskutočňuje dvoma spôsobmi (podľa Schillinga alebo Filipchenka). Podstata metód je približne identická. Pomocou mikroskopu sa spočíta 100 až 200 buniek leukocytov a ich počet sa usporiada podľa ich typu v špeciálnej tabuľke.

Potom sa pre každý typ percenta vypočíta. Toto je leukocytárny vzorec (leukogram). Podľa jeho zmien (posun doprava alebo doľava) možno vyvodiť závery o priebehu choroby, o možnej komplikácii a tiež predpovedať zotavenie.

Typy leukocytových buniek a ich funkcie

Pri prítomnosti špecifickej zrnitosti sú všetky typy bielych krviniek rozdelené na:

  • granulocyt (neutrofilný (H), eozinofilný (E), bazofilný (B));
  • agranulocytová (lymfocytová (L), monocytická (M)).

Hlavnou funkciou všetkých leukocytových buniek je poskytnúť imunitné reakcie.

Najpočetnejšou skupinou leukocytov sú neutrofily. V závislosti od stupňa zrelosti sa medzi nimi rozlišujú mladé (pásmové) formy a zrelé (segmentované) formy. Spolu s monocytmi sú neutrofily zodpovedné za procesy aktívnej fagocytózy (záchyt a deštrukcia patogénnych látok).

V dôsledku monocytov dochádza k fagocytóze zničených a odumretých buniek, denaturovaných proteínov, baktérií, komplexov antigén-protilátka atď.

Lymfocyty sú najdôležitejšou časťou imunity. Medzi nimi sú tri typy buniek:

  • T (poskytujú reakcie bunkovej imunitnej reakcie);
  • B (zodpovedný za reakciu humorálnej imunitnej reakcie);
  • NК (deštrukcia vírusov, nádorov a mutovaných buniek).

Hlavnou úlohou eozinofilov je fagocytóza komplexu antigén-protilátka tvoreného imunoglobulínom E. Spolu s bazofilmi sa podieľajú na vývoji hypersenzitívnych reakcií typu 1.

Basofily patria do najmenšej skupiny. Avšak hrajú významnú úlohu pri poskytovaní zápalovej odpovede a pri vývoji alergických reakcií.

Posun Leukocytov

Zmena spôsobená zvýšením počtu mladých, nezrelých neutrofilov (pás) a neutrofilných myelocytov sa nazýva posun leukocytov doľava. Podobný obraz je pozorovaný pri infekčných ochoreniach, leukémii, akútnej strate krvi a ťažkej intoxikácii.

Posun vzorca leukocytov doprava je spôsobený "starnutím" krvi. Je to spôsobené zvýšením počtu zrelých neutrofilov (segmentovaných nukleárnou hypersegmentáciou). Takýto posun svedčí o chronických pľúcnych ochoreniach, megaloblastickej anémii, ochoreniach pečene atď.

Normálny počet leukocytov

Normálne u dospelých a pacientov starších ako šestnásť rokov sa celkový počet všetkých typov bielych krviniek pohybuje od 4 do 9 * 109 l.

Až do jedného roka sa počet leukocytov pohybuje od 6 do 17,5 * 109 l.

U detí vo veku od jedného do dvoch rokov - od 6 do 17 * 109 l.

Od dvoch do štyroch rokov - od 5,5 do 15,5 * 109L.

Od štyroch do šiestich - od 5 do 14,5 * 109L.

Od šiestich do desiatich - od 4,5 do 13,5 * 109 l.

Od desiatich do šestnástich - od 4,5 do 13 * 109L.

U detí starších ako šestnásť rokov je podiel leukocytov v krvi rovnaký ako u dospelých.

Príčiny odchýlok v leukoformule

Zvýšenie leukocytov na 10 x 109 l možno považovať za fyziologickú leukocytózu.

Stojí za zmienku, že ukazovatele vzorca leukocytov závisia od pohlavia a veku. Napríklad u žien sa pred menštruáciou objaví fyziologická leukocytóza, počas tehotenstva (leukocytóza môže normálne dosiahnuť 15 x 109 l, avšak reaktívna, značená leukocytóza sa môže pozorovať s rizikom potratu alebo predčasného pôrodu) počas dojčenia. U mužov môže byť fyziologický nárast leukocytov spôsobený ťažkou fyzickou prácou, predĺženým tréningom, prácou v podmienkach extrémnej teploty (obchod).

U detí sa pozorujú významné výkyvy v počte leukocytov. U novorodencov môže fyziologická leukocytóza dosiahnuť 20 x 109 l.

Mierna leukocytóza u dospelých sa považuje za zvýšenie počtu leukocytov o viac ako 10 x 109 l. Tento model je charakteristický pre akútne infekčné ochorenia (leukopénia je však pozorovaná u týfusu a týfusu, osýpok a chrípky), krvácania do mozgu, MI (infarkt myokardu), poranenia, onkologické nádory, konečné štádium zlyhania obličiek s urémiou, leukémiou, dlhodobým užívaním kortikosteroidov hormóny.

Výrazná leukocytóza (viac ako 70 * 109L) je charakteristická pre sepsu (systémová zápalová odpoveď na infekčný proces).

Zvlášť významná leukocytóza sa nazýva zvýšenie celkového počtu všetkých typov leukocytov o viac ako 80 * 109L. U chronickej leukémie sa môžu ukazovatele zvýšiť na 100 * 109L.

Pokles celkového počtu leukocytov sa nazýva leukopénia. Je diagnostikovaná pri vírusových infekciách (chrípka, infekcie herpes vírusom, rubeola), malária, týfus, nedostatok vitamínu B12, systémové ochorenia spojivového tkaniva, tyrostatické lieky, primárna a sekundárna imunodeficiencia, liečba NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) a sulfónamidy. a tak ďalej

Známky zmien v leukogramu

Redistribúcia môže byť:

  • fyziologické (po svalovom preťažení alebo strese, príjem potravy, kúpanie v studenom alebo horúcom kúpeli);
  • patologické (u pacientov s agonizujúcim alebo šokovým ochorením, u pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok, u epileptikov: počas a po záchvatoch).

Pravá leukocytóza môže byť tiež fyziologická (s neutrofilným posunom leukocytárneho vzorca doľava, počas tehotenstva, pred menštruáciou, v novorodeneckom období) a patologickým (prípadne s posunom vľavo aj vpravo).

Patologicky pravdivá leukocytóza sa objavuje pri infekčných ochoreniach (bakteriálnych), zápalových procesoch (aseptická trombóza, apendicitída), infarktu myokardu, intoxikácii, akútnom krvácaní, ochoreniach krvi (polycytémia, leukemická leukémia, lymfohranulomatóza), malígnych nádoroch, malígnych nádoroch, malígnych nádoroch.

Neutrofília sa môže vyskytnúť s hyporegeneratívnym, regeneratívnym, degeneratívnym posunom, ako aj so sprievodným výskytom buniek kostnej drene v krvi.

Leukocytový posun doľava

Takáto zmena v KLA je spôsobená výskytom množstva mladých buniek. Posun vzorca leukocytov doľava naznačuje, že telo je nútené "vhadzovať do boja" s patogénnymi látkami nezrelých imunitných buniek.

Hyporegeneratívny posun doľava je sprevádzaný nárazom do 6%. Tieto zmeny krvných testov sú charakteristické pre:

  • mierne infekčné ochorenia;
  • ľahko vyjadrené zápaly (katarálna apendicitída);
  • aktívna tuberkulóza;
  • čerstvý syfilis;
  • záchvat malárie;
  • prvý deň po infarkte myokardu;
  • malígnych novotvarov (v počiatočných štádiách).

Neutrofília, sprevádzaná regeneračným posunom doľava, so zvýšením počtu neutrofilov v pásme nad šesť percent a leukocytózou viac ako 12 x 109 L, je charakteristická pre infekcie stredného stupňa (šarlach, erysipel, horúčka, týfus, záškrt, pneumónia, septická endokarditída).

Hyperregeneratívny posun doľava, ktorý nie je sprevádzaný výrazným zvýšením neutrofilov v pásme, je však charakterizovaný výskytom neutrofilných myelocytov, keď:

  • infekčné ochorenia s ťažkým priebehom (ťažká pneumónia, erysipel, cholera);
  • meningokokovej meningitídy;
  • hnisavé ochorenia horných dýchacích ciest (čeľustná sinusitída, frontitída, etmoiditída, spenoiditída, streptokoková tonzilitída, zápal stredného ucha), žlčové cesty (flegmonózna alebo gangrenózna cholecystitída atď.), močový systém (ťažká pyelonefritída);
  • hemolytickú anémiu;
  • perforovaná a gangrenózna apendicitída;
  • difúzna peritonitída, sepsa;
  • onkologických neoplaziem, s ťažkou intoxikáciou.

Zvýšenie počtu neutrofilov, sprevádzané degeneratívnym posunom (to znamená so zvýšením počtu stabilizačných foriem, ale bez výskytu nezrelých buniek), je charakterizované veľkým počtom deštruktívne modifikovaných hypersegmentovaných buniek s toxickou granularitou. Podobný jav sa pozoruje pri ťažkej tuberkulóze, intoxikácii a depresii kostnej drene.

Neutrofília, ktorá nie je sprevádzaná posunom doľava, môže byť zistená počas fyzického a emocionálneho stresu, menštruácie, po užívaní steroidov, podávaní vakcín, jedle. Medzi patologické príčiny takejto neutrofílie, dny, eklampsie, urémie, otravy liekmi, acidózy, akútnej straty krvi sa rozlišujú prvé dni po nekróze tkaniva (po infarkte myokardu, nekrotizujúcich nádoroch, gangréne).

Pri leukemoidných reakciách myeloidného typu sa pozorovala vysoká leukocytóza s neutrofíliou, ako aj výskyt myeloblastov, bodových buniek a juvenilných foriem v krvi.

Leukocytový posun vpravo

  • ľudí žijúcich v ekologicky znečistenej oblasti;
  • pacientov s megaloblastickou anémiou;
  • Malígna anémia Addison-Birmer;
  • skutočná polycytémia;
  • chronická obštrukčná choroba pľúc;
  • vážne poškodenie tkanív obličiek a pečene;
  • po transfúzii krvi.

Ako KLA pre leukocyty počítať

Na diagnostiku sa použila venózna alebo kapilárna krv. Štandardná analýza prichádza na druhý deň. V prípade núdze poskytne laboratórium odpoveď do hodiny.

Na získanie najspoľahlivejších ukazovateľov krvného testu sa podáva nalačno. Počas dňa je potrebné vylúčiť fyzický a emocionálny stres, fajčenie a pitie alkoholu. O užívaných liekoch musí byť informovaný ošetrujúci lekár a laboratórny personál, pretože môžu ovplyvniť výsledky analýzy.