Rektoromanoskopia je jednou z najbežnejších metód vyšetrenia tela. Môže sa použiť na diagnostiku aj na sledovanie priebehu existujúceho ochorenia.

Často sa používa v diferenciálnej diagnostike mnohých stavov s nešpecifickými príznakmi, ako je anémia, astenoneurotický syndróm, zvýšená telesná teplota atď. Úspech tohto zložitého vyšetrenia závisí do značnej miery od starostlivej prípravy na rektoromanoskopiu pacienta. Stačí prísť a prijať záver nebude fungovať. Podrobné pokyny sú uvedené nižšie.

Spôsoby prípravy na štúdium

Príprava na zákrok by mala pozostávať z dvoch etáp: špeciálna diéta a následné čistenie. Pre posledne menované je potrebné maximálne pohyblivé črevo bez zadržaných vlákien z potravy, nestrávených zvyškov atď. To sa dosahuje diétou.

jedlo

Je jednoduchšie vytvoriť tabuľku so zakázanými a povolenými výrobkami.

• Soda, šťava s buničinou a cukor, alkoholické nápoje.
• Strukoviny.
• Pečenie: chlieb, pečivo atď.
• Ovocie a zelenina v akejkoľvek forme.
• Solené, marinované, vyprážané, údené.
• Tučné odrody rýb a mäsa (treska, jahňacie, bravčové, hovädzie mäso atď.).
• Orechy, semená.
• Milk.
• Produkty, ktoré jednotlivo spôsobujú zvýšenie tvorby plynu.

• Vodou riedené šťavy bez buničiny.
• Zmrzlina
• Tekuté mliečne výrobky: kefír, ryazhenka, airan, opálenie.
• Polievky a bujóny - s nízkym obsahom tuku.
• Mäso s nízkym obsahom tuku: kuracie mäso, morka.
• Rastlinný olej, majonéza, kečup.
• Suché sušienky, sušienky.

Preto by ste si mali diétu vybudovať tri dni pred zákrokom. V deň, ktorý predchádzal, by ste mali úplne opustiť pevné jedlo: piť šťavu, vodu, želé, kefír. Môžete jesť jogurt, jogurt, mäkké, zriedené s malým množstvom mlieka tvaroh s nízkym obsahom tuku.

Možnosť ukážkovej ponuky

• Raňajky. Čajové sušienky, tvaroh.
• 2. raňajky. Kefír.
• Obed. Polievka, varené kuracie prsia alebo ryby s kečupom, šťava.
• Čas na čaj Kefír, kissel s cookies.
• Večera (najneskôr do 18 hodín). Varené vajce, ryby, džús alebo čaj s medom.

Posledný deň sú povolené len raňajky, obed a večera (o 12.00 hod.). Po troch hodinách začnú užívať špeciálne lieky na prípravu na rektoskopiu.

Čistenie drogami

Úplne voľné črevá sú zárukou a podmienkou pre podrobné a presné vyšetrenie črevných stien. Prítomnosť zvyškov produktov a výkalov môže slúžiť ako základ pre opakovaný postup. Aby sa tomu zabránilo, mali by ste používať lieky, ktoré zlepšujú a urýchľujú evakuáciu obsahu gastrointestinálneho traktu.

Flit Phospho-soda

Mechanizmom účinku lieku je zadržanie vody a urýchlené odstránenie fekálnymi hmotami peristaltiky. Pozostáva zo sodných solí, fosfátov. Najúčinnejší liek s minimom kontraindikácií, mierny v akcii, lacný v nákladoch.

Ako si vziať: Po raňajkách vypite jednu fľašu Flit Phospho-soda rozpustenú v pol pohári studenej prevarenej vody. Potom musíte piť ďalšiu pohár vody.

Vo večerných hodinách, nemajú večeru. Namiesto toho sa druhá liekovka rozpustí v rovnakom objeme kvapaliny.

Duphalac

Toto laxatívum je dostupné vo forme sirupu s laktulózou. Zvyšuje obsah baktérií v sliznici hrubého čreva, čím odstraňuje toxické látky, trosky, zmäkčuje fekálne hmoty. Môže sa používať u gravidných a dojčiacich žien. Nevýhodou je vysoká cena.

• intolerancia sacharidov;
• intestinálna obštrukcia;
• črevná ostómia.

Aplikácia: ráno alebo večer (ak je RRS naplánovaná na 1. polovicu dňa) vypite 45 ml sirupu.

Lavacolla

Spôsob prijatia závisí od času procedúry (opísanej nižšie).

microlax

Tento šikovný liek prichádza vo forme mini-klystír. Dvaja klystýri robia večer pred zákrokom a tretí - tri hodiny pred štúdiou.

Fortrans

Toto je liek závislý od dávky:

• Hmotnosť nižšia ako 50 kg: rozpustite 2 vrecúška v dvoch litroch vody.
• Hmotnosť od 50 kg do 80 kg: 3 vrecúška na tri litre vody.
• Od 80 do 100 kg: 4 vrecúška na štyri litre vody.
• Viac ako 100 kg: 5 vrecúšok s objemom 5 litrov vody.

Ako urobiť očistnú klystír sami?

Namiesto liekov môžete urobiť očistnú klystír. To nie je vždy možné doma. Preto, ak si nie ste istý svojimi schopnosťami, užívajte liek.

Ako klystírové riešenie je lepšie použiť čerstvú, čistú prevarenú vodu s teplotou 36-37 stupňov. Pripravte si vopred 1,5 litra vody. Urobiť večer pred RRS.

Naplňte klystír vodou a vložte hrot do konečníka (mal by byť vopred namazaný vazelínou). Klamať pred tým budete potrebovať na ľavej strane, vložením olejovej vaty pod panvu. Zadajte niekoľkokrát celý objem pripravenej tekutiny. Ak je nutkanie na stolicu, odporúča sa zastaviť a urobiť pomalú masáž brucha v smere hodinových ručičiek, potom pokračovať.

Ako sa zotaviť po vyšetrení?

Odporúča sa pár dní nasledovať diétu, ako pred zákrokom. Vzhľadom k tomu, že bola ovplyvnená bakteriálna mikroflóra, krefír a iné mliečne výrobky v potrave ich obnovia.

Až do večera sa môže zvýšiť tvorba plynu. Na odstránenie nepríjemných príznakov užívajte Espumizan alebo iné podobné lieky.

Funkcie závislé na dennej dobe

Rovnakým spôsobom je potrebné piť fosforečnú sódu, ale prvá metóda by mala byť vykonaná večer predošlého dňa (namiesto večere) a druhá metóda - o siedmej ráno.

Lavacol: rozpustený pred večerou v 250 ml vody namiesto večere. Všetko, čo potrebujete vziať 15 kusov (15 pohárov vody). Ak je postup predpísaný po 12.00 hodine, potom večer predchádzajúci deň sa 10 sáčkov rozpustí vo vode a 5 ráno.

Ako je sigmoidoskopia čreva a ako sa pripraviť na štúdium konečníka?

V prípade črevných ochorení je možné presnú diagnózu vykonať len pomocou endoskopických a inštrumentálnych vyšetrovacích metód. Jednou z najbežnejších metód je postup sigmoidoskopie, ktorý umožňuje vizuálne kontrolovať vnútorný povrch dolnej časti hrubého čreva.

Táto diagnostická metóda je považovaná za najpresnejšiu a najinformatívnejšiu a predpisuje ju väčšina pacientov, ktorí prichádzajú do proktológa s charakteristickými sťažnosťami. Ako sa vykonáva vyšetrenie, aké predbežné prípravy sú potrebné a kto tento postup preukazuje?

Čo je črevná sigmoidoskopia?

Rektoromanoskopia je postup pre endoskopické vyšetrenie dolného čreva vizuálnou kontrolou ich vnútorného povrchu pomocou špeciálneho prístroja, sigmoidoskopu. Táto metóda je čo najpresnejšia a najspoľahlivejšia a používa ju coloproctológovia ako povinnú súčasť každej proktologickej štúdie. Tento postup vám umožňuje vizuálne zhodnotiť stav konečníka a distálneho sigmoidného hrubého čreva vo vzdialenosti 35 cm od konečníka.

Proctológovia dôrazne odporúčajú, aby pacienti podstúpili raz ročne rektoromanoskopiu pre všetkých pacientov starších ako 40 rokov ako profylaxiu malígnych novotvarov rekta. Vyšetrenie môže odhaliť aj malé nádory, ktoré nie sú schopné detekovať iné diagnostické metódy.

Počas štúdie môže lekár posúdiť stav črevných stien a ich vlastnosti, ako sú farba, elasticita, reliéf, tón, cievny obrazec. Tento postup vám umožňuje identifikovať patologické zmeny a malé nádory. Manipulácia sa vykonáva pomocou sigmoidoskopu.

Rektoromanoskop: čo je toto zariadenie?

Rektoromanoskop je dutá kovová trubica so svetelným zariadením na konci a systémom prívodu vzduchu. Súprava obsahuje niekoľko rúrok rôznych priemerov (10 mm, 15 mm, 20 mm) a rôznych dĺžok. Skúmajte črevný povrch zvnútra pomocou špeciálnych optických okulárov. Proktoskop umožňuje nielen kontrolovať črevá, ale aj vykonávať množstvo manipulácií:

• Odstráňte polypy
• Vykonanie biopsie (odber tkaniva na histologické vyšetrenie)
• Odstráňte cudzie telesá
• Vykonajte elektrokoaguláciu (kauterizáciu) neoplaziem
• Zrážanie krvných ciev pri krvácaní

Na výskum je možné použiť pevné aj flexibilné endoskopické zariadenia. Pod kontrolou rektoromanoskopu sa často vykonáva nielen vyšetrenie, ale aj minimálne invazívne chirurgické zákroky.

Pre koho je indikovaný sigmoidoskopický postup?

Dôvodom pre vymenovanie sigmoidoskopie sú príznaky charakteristické pre patologické stavy konečníka a hrubého čreva sigmoidu. Ak má pacient nasledujúce sťažnosti, nariadi vyšetrenie.

• Bolesť v anorektálnej oblasti
• Pretrvávajúca zápcha sa strieda s hnačkou
• Ťažkosti a nepohodlie počas stolice
• Rektálne krvácanie (hemoroidy)
• Výtok z análneho otvoru vo forme hnisu alebo hlienu
• Pocit cudzieho tela v anus a neúplné vyprázdňovanie čriev
• Ak máte podozrenie na rakovinu čreva
• S chronickými hemoroidmi a zápalovým ochorením čriev

Procedúra sa často predpisuje ako profylaktická metóda na zistenie zhubných nádorov, najmä u osôb starších ako 40 rokov. Pomocou tohto prieskumu je možné identifikovať rektálne fisúry, ulceróznu kolitídu, proktozigmoiditídu, vývojové anomálie distálneho čreva, polypov, nádorov a ďalších patologických štruktúr.

kontraindikácie

Štúdie konečníka metódou sigmoidoskopie sú bezbolestné a jednoduché. Nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Ale v niektorých prípadoch sa odporúča odložiť zo zdravotných dôvodov a predpisuje sa až po ukončení konzervatívnej liečby. Štúdia sa odloží, ak sa u pacienta zistí:

• Akútna análna trhlina
• Zúženie črevného lúmenu
• Masívne krvácanie z konečníka
• Akútne zápalové procesy v brušnej dutine (najmä peritonitída)
• Akútna paraproktitída
• Pľúcne a srdcové zlyhanie
• Duševné poruchy
• Všeobecný vážny stav

V týchto prípadoch rozhodne o vhodnosti postupu lekár. Ak je potrebné urgentné vyšetrenie, potom sa manipulácia uskutočňuje v lokálnej anestézii.

Príprava na sigmoidoskopiu

Postup vyžaduje povinné predchádzajúce školenie, ktoré by malo začať dva dni pred skúškou. Vyžaduje sa splnenie množstva nevyhnutných podmienok, a to dodržanie určitej diéty a čistenie čriev.

Dva dni pred zamýšľaným vyšetrením by mali byť potraviny, ktoré prispievajú k tvorbe nadmerných plynov a fermentácii, vylúčené zo stravy. Ide o strukoviny, ovocie, zeleninu a niektoré obilniny (ovsené vločky, proso, jačmeň). Je potrebné odmietnuť čierny chlieb, múku a cukrovinky, mäso a ryby z mastných druhov, sycené nápoje, alkohol. Je povolené jesť varené diétne mäso a chudé ryby, piť zelený a bylinkový čaj, jesť kyslé mlieko nápoje. V ponuke môžete zahrnúť sušienky na pšeničný chlieb, suché sušienky, ryžu alebo krupicu na vode.

Deň pred vyšetrením začnú čistiť črevá. Existuje niekoľko spôsobov, ako vysoko kvalitná príprava čriev:

Čistiaci klystír

Odporúčame dať klystír v predvečer večera a pred zákrokom v deň prieskumu. Vo večerných hodinách sa klystír umiestni dvakrát s intervalom jednej hodiny a zakaždým sa do čreva naleje 1 až 1,5 litra teplej vody.

V dopoludňajších hodinách sa postup opakuje dvakrát, až kým nie sú výplachy čisté.

Čistiace laxatíva

Najčastejšie sa príprava čreva na vyšetrenie sigmoidoskopiou vykonáva s Fortans. Ak je ťažké tolerovať tento typ preháňadla, môžete ho nahradiť podobnými liekmi (Fleet, Lavacol).

Jeden balíček lieku Fortrans by sa mal zriediť v jednom litri teplej prevarenej vody a vypiť v pomalých dúškoch. Laxatívum začne konať do hodiny. Počas večera musíte vypiť 4 litre roztoku. Ak je tento objem ťažko prekonateľný, môžete liek rozdeliť a večer vypiť 2 litre roztoku a ráno 2 litre. Posledný príjem preháňadla by mal byť najneskôr 3-4 hodiny pred zákrokom.

Prípravok Microlax

Ide o preháňadlo, ktoré sa používa rektálne. Dodáva sa v špeciálnych skúmavkách. Vo večerných hodinách sa odporúča zaviesť dve skúmavky s liečivom do konečníka s intervalom 20 minút. Ráno postup zopakujte.

V predvečer prieskumu by mal byť obed úplne ľahký, večera by mala byť zlikvidovaná. Môžete piť len slabý zelený čaj a pitnú vodu. Pred zákrokom by mal coroproctologist vysvetliť pacientove črty a upozorniť na všetky nuansy. Takže po zavedení rektoskopu, keď sa pohybuje dovnútra, pacient môže cítiť nutkanie na defekáciu.

V tejto dobe je potrebné dýchať hlboko a pomaly. Strečing čreva môže spôsobiť spastické kontrakcie a pumpovanie vzduchu do hladkých črevných záhybov spôsobuje určité nepríjemné pocity. Pacient by si mal byť vedomý všetkých týchto bodov.

Technika výskumu

Pred vyšetrením je pacient požiadaný, aby si pod pás odstránil oblečenie a spodnú bielizeň. Potom sa umiestni na gauč v polohe „ležiacej na boku“ alebo v kolennej polohe. Poloha kolenného kolena je oveľa výhodnejšia, pretože v tomto prípade sa brušná stena trochu prehýba a uľahčuje prechod trubice z konečníka do sigmoidu. Rektoromanoskopia čriev začína robiť až po tom, čo lekár vykoná digitálne vyšetrenie konečníka.

1. Tubus rektoromanoskopu je potretý vazelínovým olejom a jemne vložený do análneho otvoru do hĺbky 4-5 cm, potom je pacient požiadaný, aby napínal ako pri pohybe čriev a posunul zariadenie hlboko do vnútra.
2. Potom sa uzáver odstráni, vloží sa optický okulár a vizuálne sa skúma vnútorný povrch, pričom sa trubica posunie tak, aby sa neopierala o stenu čreva.
3. Zároveň začnú čerpať vzduch, narovnávať záhyby a riadiť zariadenie presne v črevnom lúmene.
4. Ak je kontrola obmedzená zvyškami črevného obsahu, okuláre sa odstránia, do skúmavky nástroja sa vloží bavlnený tampón a vyčistí sa črevný lúmen. V ťažkých prípadoch, keď je prítomný hlien, krv alebo hnisavý výtok, sú odstránené elektrickým sacím čerpadlom.
5. V prípade potreby môžete pomocou rektoromanoskopu odstrániť malé polypy. Za týmto účelom sa do trubice zariadenia vloží koagulačná slučka, ktorá sa použije na odrezanie novotvaru a odstránenie polypu. V budúcnosti sa zasiela na histologické vyšetrenie.
6. Po vyšetrení črevných stien a odobratí kusu tkaniva (biopsia) z podozrivých oblastí sa zariadenie opatrne odstráni.

Na konci tohto prieskumu trvá dosť času. Keď to urobí skúsený proktológ, tento postup je úplne bezbolestný a bezpečný. Lekár musí byť oboznámený s výkonnostnými technikami a pri vkladaní zariadenia a vnútorných manipuláciách je potrebná opatrnosť. Podľa pacientov je sigmoidoskopia ľahko tolerovaná, čo spôsobuje len mierne nepríjemné pocity, keď sa vzduch dostáva do čreva a cíti sa skôr ako klystír.

Jeho trvanie je iba 5-7 minút, v tomto okamihu je dôležité, aby sa pacient uvoľnil a dodržiaval pokyny lekára. Počas zákroku musí byť špecialista obzvlášť opatrný, aby nezmeškal možné príznaky perforácie čriev. Ak bol zákrok vykonaný v kolennej polohe, potom sa pacientovi po jeho ukončení odporúča niekoľko minút ležať na chrbte. Toto sa robí preto, aby sa zabránilo ortostatickej hypotenzii.

Rektomanoskopická cena

Vo verejných zdravotníckych zariadeniach vykonáva proktológ tento postup bezplatne. V súkromných špecializovaných klinikách sa náklady na rektoromanoskopiu môžu líšiť a závisia od úrovne zdravotníckeho centra a kvalifikácie coloproctológa.

V priemere cena konania je asi 2000 rubľov. Pre pacienta je dôležité nájsť skúseného a vysokokvalifikovaného špecialistu, ktorý vykoná vysoko kvalitné vyšetrenie a nenechá si ujsť najmenšie nepriaznivé zmeny.

Možné komplikácie

Jedinou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť počas zákroku, môže byť črevná perforácia. Podľa štatistík sa to však deje vo veľmi zriedkavých prípadoch. Ruptúra ​​črevnej steny je možná len s nešikovnými činnosťami a nesprávnym priebehom zákroku. V takýchto prípadoch sa vyžaduje okamžitá hospitalizácia a chirurgický zákrok.

Kvalifikovaný proktológ nikdy nedovolí takúto komplikáciu, vykoná postup podľa všetkých pravidiel a zaručí úplnú bezpečnosť. Lekár musí predpísať postup, vezme do úvahy stav pacienta, možné kontraindikácie a sprievodné ochorenia.

Recenzia na sigmoidoskopiu

Recenzia №1

Rektoromanoskopia sa musí robiť pravidelne, pretože som dlho trpel chronickými hemoroidmi, komplikovanými rektálnou fisúrou. Pravidelne sa zhoršuje a vyskytujú sa sprievodné nepríjemné príznaky: bolesť, krvácanie, svrbenie.

Vždy som to robil v tom istom zdravotníckom centre s overeným špecialistom. V kancelárii je všetko vždy sterilné, poskytujú jednorazové spodné prádlo a prístup je veľmi pozorný. Lepšie dám 1500 rubľov, než budem tlačiť v líniách na štátnej klinike.

Procedúra je bezbolestná, len trochu nepríjemná, najmä keď sa do čreva čerpá vzduch. Ale netrvá dlho, môžete trpieť. Tentokrát lekár našiel malý polyp a okamžite navrhol jeho odstránenie. Všetko sa robilo cez rektoromanoskop. Miestna anestézia, ktorá sa uskutočnila pred tým, ako som cítila bolesť. Potom, po nejakej dobe po manipulácii, som pocítil mierny pocit pálenia a svrbenie v konečníku. Ale čoskoro všetko zmizlo. Polyp bol odstránený a okamžite odoslaný do štúdie. Výsledok už dostal, vzdelanie je neškodné, takže som rád, že všetko fungovalo.

Preskúmajte číslo 2

Nedávno začala cítiť bolesť v konečníku a niektoré hrbole, ktoré zasahovali do vyprázdňovania. Čoskoro si všimol výskyt krvi vo výkaloch. Išiel som na polikliniku pre proktológa, ale sú tam také linky a záznam mesiac vopred. Musel som ísť na súkromného špecialistu. Lekár vysvetlil, ako sa pripraviť na vyšetrenie.

Vypil som preháňadlá Fortrans, pretože som sa bál urobiť klystír. V anus, a tak všetko bolí, a dokonca aj tieto krvácanie. Droga je určite škaredá, má takú sladkú chuť. Už po druhom skle som sa cítil zle. Zachránené citrónom. Pite pohár, cmúľajte citrón. A to by sa obrátilo naruby. Vo večerných hodinách prekonal len 2 litre roztoku, ďalšie dve ráno vypili. Ale dobre sa odbavili.

Bola strašne strach z procedúry a bola to škoda, nikdy som sa týmto spôsobom neskúmal. Ale doktor sa ubezpečil, všetko povedané. Počas procedúry vysvetlil, čo robí, kedy dýchať a kedy trpieť. Bolo to trochu bolestivé, pretože všetko bolo zapálené, ale môžete to tolerovať. Tento postup netrvá dlho. Potom lekár predpísal potrebné lieky, teraz som liečený.

Na záver si pozrite video o tom, ako sa vykonáva sigmoidoskopia:

RECTOROMANOSKOPIA (rektoskopia) Moderátor: Druzhinina Alexandra. - prezentácia

Prezentácia bola zverejnená pred 5 rokmi užívateľ Philip Shlyachkov

Súvisiace prezentácie

Prezentácia na tému: "RECTOROMANOSKOPIA (rektoskopia) Moderátorka: Druzhinina Alexander." - Prepis:

1 REKTOROMANOSKOPIA (rektoskopia) Moderátor: Druzhinina Alexandra

2 Všeobecné informácie Rektoromanoskopia je metóda endoskopického vyšetrenia sliznice konečníka a distálnej časti hrubého čreva sigmoidu na úrovni 2035 cm od konečníka. Štúdia sa uskutočňuje pomocou špeciálneho zariadenia, rektoromanoskopu.

3 Rektoromanoskop Rectoromanoscope je zariadenie, ktoré je kovovou trubicou (trubicou) so systémom osvetlenia nainštalovaným v nej a špeciálnym kohútikom. Špeciálna trubica je umiestnená na žeriave na vstrekovanie vzduchu. Do trubice sa vloží špeciálny uzáver so zaobleným koncom.

4 Kontraindikácie Na vyšetrenie čreva prostredníctvom sigmoidoskopie nie sú prakticky žiadne kontraindikácie. Avšak pri určitých stavoch a chorobách (pri krvácaní z čreva, zúžení jeho lúmenu, akútnych zápalových ochoreniach análneho kanála, akútnej trhliny análneho kanála) sa štúdia na určitý čas odkladá.

5 Príprava na sigmoidoskopiu Na vykonanie sigmoidoskopie je potrebné dôkladné očistenie hrubého čreva. V predvečer rektoskopie, nízko-struska diéta je predpísaný na chorý deň, vo večerných hodinách len čaj. Večer a 2 hodiny pred štúdiom sa črevá očistia klystýrom. Pred sigmoidoskopiou sa vyžaduje vyšetrenie oblasti anusu a digitálne rektálne vyšetrenie.

6 Technika vedenia Pre štúdium musíte odstrániť všetky šaty a potom stáť na gauči na všetkých štyroch miestach. Rektoromanoskopia sa vykonáva len po priamom digitálnom vyšetrení konečníka.

Technika rektoromanoskopie s tuhými skúmavkami sa zvyčajne vykonáva v kolennej polohe pacienta. Táto poloha je veľmi výhodná pre výskum: predná stena brušnej dutiny sa zdá, že trochu klesá, čo uľahčuje vedenie konečníka do sigmoidnej trubice.

8 Technika rektoromanoskopu zostavená po kontrole práce osvetľovacieho systému a rozmazania trubice vazelínou alebo špeciálnym gélom sa vloží do konečníka pozdĺž pozdĺžnej osi análneho kanála do hĺbky maximálne 45 cm.

9 Technika vykonania Potom odstráňte uzáver a všetky ďalšie funkcie sigmoidoskopie sa vykonávajú len za vizuálnej kontroly. Skúmavku vykonajte tak, aby jej okraj nespočíval na stene čreva a striktne nasledoval lúmen čreva, pričom sa do čreva nepretržite pumpuje vzduch.

10 Technika Vedenie sigmoidoskopie upriamuje pozornosť na farbu, lesk, vlhkosť, elasticitu a reliéf sliznice, povahu jej skladania, rysy cievneho vzoru, prítomnosť patologických zmien, ako aj tonálnu a motorickú funkciu vyšetrovaných rezov.

11 Technika pre zdravého človeka s sigmoidoskopiou, sliznica má ružovú farbu, lesklý, hladký a vlhký povrch s dobrým svetelným reflexom; je elastický, cievny vzor je jemný alebo neprítomný. Tón črevnej steny je určený odstránením skúmavky. Pre normálny intestinálny tón sa vyznačuje kužeľovitým rovnomerným zúžením lúmenu so zachovaným reliéfom záhybov.

12 Komplikácie Rektoromanoskopia je bezpečný postup. Komplikácie (perforácia črevnej steny atď.) S metodicky správne vykonanou rektoskopiou sú veľmi zriedkavé. S perforáciou konečníka sa indikuje núdzový chirurgický zákrok.

Rektoromanoskopia u detí Rektoromanoskopia mladších detí sa vykonáva v celkovej anestézii v polohe na chrbte. Venujte pozornosť stavu sliznice svojej farby, charakteru povrchu, lesku, cievneho vzoru. Na vykonávanie sigmoidoskopie u detí používajte špeciálne detské rektoskopy s vymeniteľnými trubicami rôznych priemerov a súbor nástrojov pre endoskopické zákroky.

Zostavte sigmoidoskop pre prácu.

Schválené na stretnutí SEC "Chirurgia" a Katedra urológie, andrologie a sexuológie IPO, Protokol č. 9 zo dňa "14" máj 2015

Vedúci SEC chirurgie, vedúci oddelenia a kliniky

chirurgické ochorenia s endoskopickým a endoskopickým softvérom

k nim. prof. AM Dykhno, MD, profesor / D.V. Cherdantsev /

Vedúci katedry urológie, andrológie a sexuológie IPO

Ph.D., docent / F.P. Kapsargin /

Dekan Lekárskej fakulty

Ph.D., docent / O.A. Shtegman /

Štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania “Krasnoyarsk State Medical University pomenovaná po profesorovi V.F. Vojenčine-Yasenetsky "

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie

___________________________________________________

Skúšobný lístok číslo 32

Pre akademický rok 2014-2015

o disciplíne "Fakultná chirurgia, urológia", na 4 kurzy

pre špecialitu 060101 "Lekárstvo"

Vedecké a vzdelávacie centrum "Chirurgia"

Oddelenie urológie, andrológie a sexuológie IPO

Lekárska taktika pre akútnu cholecystitídu.

Situačná výzva

48-rok-starý pacient mal záchvat akútnej bolesti v ľavej bedrovej oblasti a ľavej polovice brucha pred liečbou, po ktorom sa zastavila močenie a nutkanie na to. Moč nie je prítomný počas 12 hodín, počas palpácie a perkusie cez ochlpenie sa močový mechúr nedeteguje. Keď sa neprijme katetrizácia moču močového mechúra. Pred 6 rokmi bola odstránená pravá oblička na ochorenie obličiek.

1. Predbežná diagnostika.

2. Aké ďalšie vyšetrenia sú potrebné.

3. Je možné považovať stav pacienta za núdzový stav?

4. Uveďte spôsoby eliminácie komplikácií základného ochorenia.

5. Metódy sekundárnej prevencie komplikácií.

Pripravte a uložte kalopriemnik.

Schválené na stretnutí SEC "Chirurgia" a Katedra urológie, andrologie a sexuológie IPO, Protokol č. 9 zo dňa "14" máj 2015

Vedúci SEC chirurgie, vedúci oddelenia a kliniky

chirurgické ochorenia s endoskopickým a endoskopickým softvérom

k nim. prof. AM Dykhno, MD, profesor / D.V. Cherdantsev /

Vedúci katedry urológie, andrológie a sexuológie IPO

Ph.D., docent / F.P. Kapsargin /

Dekan Lekárskej fakulty

Ph.D., docent / O.A. Shtegman /

Štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania “Krasnoyarsk State Medical University pomenovaná po profesorovi V.F. Vojenčine-Yasenetsky "

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie

___________________________________________________

Skúšobný lístok №33

Pre akademický rok 2014-2015

o disciplíne "Fakultná chirurgia, urológia", na 4 kurzy

pre špecialitu 060101 "Lekárstvo"

Vedecké a vzdelávacie centrum "Chirurgia"

Oddelenie urológie, andrológie a sexuológie IPO

Vlastnosti kliniky akútnej apendicitídy u detí, starších a tehotných

Situačná výzva

Lekár sanitky skúma pacienta o 62 rokov neskôr 2 hodiny po jedle posledného mastného jedla. Sťažnosti ostrej, neznesiteľnej bolesti v pravej hypochondriu, vyžarujúce do pravého ramena a krku. Spolu s bolesťou sa objavila nevoľnosť, bola raz vracanie. Po užití bezbolestnej bolesti ustúpila.

2. Aké príznaky potvrdia diagnózu?

3. Lekár pre prípad taktiky?

4. Tactics lekár netrpezlivý?

5. Čo je primárna a sekundárna prevencia tohto ochorenia?

Čítanie rádiografov (urológia).

Schválené na stretnutí SEC "Chirurgia" a Katedra urológie, andrologie a sexuológie IPO, Protokol č. 9 zo dňa "14" máj 2015

Vedúci SEC chirurgie, vedúci oddelenia a kliniky

chirurgické ochorenia s endoskopickým a endoskopickým softvérom

k nim. prof. AM Dykhno, MD, profesor / D.V. Cherdantsev /

Vedúci katedry urológie, andrológie a sexuológie IPO

Ph.D., docent / F.P. Kapsargin /

Dekan Lekárskej fakulty

Ph.D., docent / O.A. Shtegman /

Štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania “Krasnoyarsk State Medical University pomenovaná po profesorovi V.F. Vojenčine-Yasenetsky "

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie

___________________________________________________

Skúšobný lístok №34

Pre akademický rok 2014-2015

o disciplíne "Fakultná chirurgia, urológia", na 4 kurzy

pre špecialitu 060101 "Lekárstvo"

Vedecké a vzdelávacie centrum "Chirurgia"

Oddelenie urológie, andrológie a sexuológie IPO

1. Akútna hnisavá pyelonefritída. Clinic. Diagnóza. Lekárska taktika. Komplikácie hnisavej pyelonefritídy: paranephritis, bakteriemický šok, urosepsia.

Situačná výzva

Počas opravy prietrže pri inguinálnej hernii po otvorení vačkového vaku sa vyžarovalo asi 50 ml číreho žltkastého moču. Počas auditu sa ukázalo, že bol otvorený lúmen močového mechúra.

1. Aký je typ hernie?

2. Ďalšia taktika chirurga?

3. Prevencia takýchto komplikácií?

4. Typy plasticity inguinálneho kanála?

5. Podmienky zdravotného postihnutia, rehabilitačné opatrenia?

Zostavte nástroje, aby ste ukončili krvácanie v rane.

Schválené na zasadnutí EK "Chirurgia" a Katedra urológie, andrológie a sexuológie IPO, Protokol č.

Vedúci SEC chirurgie, vedúci oddelenia a kliniky

chirurgické ochorenia s endoskopickým a endoskopickým softvérom

k nim. prof. AM Dykhno, MD, profesor / D.V. Cherdantsev /

Vedúci katedry urológie, andrológie a sexuológie IPO

Ph.D., docent / F.P. Kapsargin /

Dekan Lekárskej fakulty

Ph.D., docent / O.A. Shtegman /

Štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania “Krasnoyarsk State Medical University pomenovaná po profesorovi V.F. Vojenčine-Yasenetsky "

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie

___________________________________________________

Skúšobný lístok číslo 35

Pre akademický rok 2014-2015

o disciplíne "Fakultná chirurgia, urológia", na 4 kurzy

pre špecialitu 060101 "Lekárstvo"

Vedecké a vzdelávacie centrum "Chirurgia"

Oddelenie urológie, andrológie a sexuológie IPO

Ventrálna hernia: klasifikácia, príčiny, diagnostika, liečba.

Situačná výzva

Starší pacient má akútnu retenciu moču (AUR) po požití alkoholu. Obrátil sa na kliniku.

1. Predbežná diagnostika. Uveďte všetky možné príčiny AUR.

2. Aké ďalšie vyšetrenia sú potrebné.

3. Ktoré z metód prieskumu poskytnú v tomto prípade najspoľahlivejšie informácie.

4. Taktika pacienta.

5. Uveďte možné intervencie primárnej prevencie.

Nazvať klasifikáciu lesného krvácania lesa podľa FGS.

Schválené na zasadnutí EK "Chirurgia" a Katedra urológie, andrológie a sexuológie IPO, Protokol č.

Vedúci SEC chirurgie, vedúci oddelenia a kliniky

chirurgické ochorenia s endoskopickým a endoskopickým softvérom

k nim. prof. AM Dykhno, MD, profesor / D.V. Cherdantsev /

Vedúci katedry urológie, andrológie a sexuológie IPO

Ph.D., docent / F.P. Kapsargin /

Dekan Lekárskej fakulty

Ph.D., docent / O.A. Shtegman /

Štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania “Krasnoyarsk State Medical University pomenovaná po profesorovi V.F. Vojenčine-Yasenetsky "

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie

___________________________________________________

Skúšobný lístok №36

Pre akademický rok 2014-2015

o disciplíne "Fakultná chirurgia, urológia", na 4 kurzy

pre špecialitu 060101 "Lekárstvo"

Vedecké a vzdelávacie centrum "Chirurgia"

Oddelenie urológie, andrológie a sexuológie IPO

Poškodenie obličiek. Klasifikácia, mechanizmy poškodenia obličiek. Clinic. Diagnóza. Základné princípy lekárskej taktiky.

Situačná výzva

Pacient D., 47 rokov, bol prijatý do nemocnice so sťažnosťami na akútnu kŕčovú bolesť brucha, ku ktorej došlo pred 2 hodinami, nauzeu a zvracanie. Plyny neodchádzajú. Objektívne: stav pacienta má miernu závažnosť, perkusiu určuje tympanitída, príznak „Obukhovskej nemocnice“ je pozitívny. Brušná dutina je opuchnutá, asymetrická v dôsledku vyvýšenia ľavej polovice brucha, príznaky peritoneálneho podráždenia sú pochybné, rektálny hlien sa mieša s krvou.

1. Aká je vaša predbežná diagnóza?

2. Výška dodatočných metód prieskumu?

3. Diferenciálna diagnostika?

4. Taktika chirurga a objem terapeutických opatrení?

Rektoromanoskopia (rektoskopia) - príprava (opatrenia pred zákrokom), indikácie a kontraindikácie, technika, norma, komplikácie, recenzie, cena. Aký je rozdiel medzi sigmoidoskopiou a kolonoskopiou?

Rektoromanoskopia je endoskopická metóda skúmania konečníka a dolných častí hrubého čreva sigmoidu, počas ktorej sa vnútorným povrchom čriev vyšetri lekárskym okom pomocou špeciálneho zariadenia, sigmoidoskopu, vloženého cez konečník. Rektoromanoskopia sa vykonáva na identifikáciu ochorení konečníka a sigmoidného hrubého čreva, ako aj na určenie príčin zápchy, hnačky, krvácania z konečníka a pod.

Rektoromanoskopia - všeobecná charakteristika a podstata manipulácie

Rektoromanoskopia sa tiež nazýva rektoskopia a je to metóda inštrumentálneho vyšetrenia konečníka a dolnej časti hrubého čreva sigmoidu. Podstata metódy spočíva v tom, že cez konečník sa do konečníka vloží špeciálny nástroj - rektoromanoskop (rektoskop), prostredníctvom ktorého môže lekár skúmať stav črevnej sliznice vlastným okom.

Rektoromanoskop je trubica s priemerom asi 20 mm, na konci ktorej je optický systém (šošovky, sklo) a vo vnútri - svetlovod. S pomocou vlákna sa do optického systému privádza svetlo, takže lekár môže cez trubicu vidieť stav čreva zvnútra. To znamená, že cez rektoromanoskop je možné vidieť vnútorný povrch čreva, podobný tomu, ako sa objekt pozerá cez jednoduchú dutú trubicu / slamku. Ale pretože je v čreve tmavé, svetlo, ktoré poskytuje svetelný vodič, je potrebné na vyšetrenie orgánu.

Rektoromanoskop teda umožňuje na vlastné oči vidieť vnútorný povrch čreva, a teda diagnostikovať s vysokou presnosťou rôzne patologické stavy konečníka a konečný segment hrubého čreva sigmoidu (napríklad polypy, nádory, proktity, proktozigmoiditída atď.).

Rektoromanoskop je vložený cez konečník a umožňuje kontrolovať črevá vo vzdialenosti asi 20 až 35 cm od konečníka. Ďalej nie je možné kontrolovať stav čreva počas sigmoidoskopie, pretože dĺžka prístroja neumožňuje.

Metóda sigmoidoskopie je najbežnejším, najpresnejším a najspoľahlivejším spôsobom identifikácie patológie konečníka a dolnej časti hrubého čreva sigmoidu, pretože je relatívne jednoduchá, ale zároveň veľmi informatívna. Preto sa v prípadoch podozrenia na rektálne ochorenie vykonáva takmer vo všetkých prípadoch sigmoidoskopia.

V posledných rokoch sa sigmoidoskopia vykonáva nielen v prítomnosti bolesti v konečníku, krvácaní z konečníka, hnačky alebo iných ťažkostí, ktoré indikujú patológiu konečníka, ale tiež ako preventívna diagnostická štúdia. To znamená, že rektoromanoskopia je predpísaná ľuďom, ktorí nemajú žiadne sťažnosti, aby skontrolovali stav čreva a identifikovali možné skryté patológie, ktoré sa neprejavujú klinickými príznakmi. Preventívna sigmoidoskopia sa vykonáva hlavne za účelom včasnej detekcie kolorektálneho karcinómu. Je to práve kvôli relatívne vysokému riziku vzniku malígneho kolorektálneho tumoru, že v súčasnosti lekári odporúčajú, aby všetci ľudia nad 40 rokov raz ročne podstúpili profylaktickú sigmoidoskopiu.

Rektoromanoskopia je zvyčajne bezbolestná alebo nie je bolestivá, preto sa nepoužíva na zmiernenie bolesti. Ak má však človek veľmi citlivý anus, lekár môže urobiť lokálnu anestéziu.

Pred rektoromanoskopiou je potrebné črevá očistiť od obsahu pomocou klystýrov alebo špeciálnych liekov (Fortrans, Microlax, Lavacol, atď.). Informatívnosť diagnostickej štúdie závisí od toho, do akej miery sa črevá vyčistia, preto by sa fáze prípravy na sigmoidoskopiu mala venovať dostatočná pozornosť a mala by sa brať vážne.

Rektoromanoskopia a kolonoskopia - aký je rozdiel?

Sigmoidoskopia a kolonoskopia sú endoskopické metódy skúmania čriev, s ktorými môže lekár vidieť stav čreva zvnútra. Čo sa týka ich diagnostickej hodnoty, kolonoskopia a rektoromanoskopia sú približne rovnaké - umožňujú vám identifikovať tú istú patológiu, odobrať biopsiu podozrivých oblastí čreva, vylúpiť polypy atď. Existuje však jeden významný rozdiel medzi rektoromanoskopiou a kolonoskopiou - prvá umožňuje kontrolovať iba konečník a časť sigmoidu a druhá umožňuje vyhodnotiť stav celého hrubého čreva (slepé črevo, celé hrubé črevo, ako aj vzostupné, zostupné a priečne hrubé črevo). Rozdiel medzi kolonoskopiou a rektoromanoskopiou teda spočíva v tom, aká veľká je dĺžka hrubého čreva s ich pomocou.

To znamená, že rektoromanoskopia sa najlepšie vykonáva v prípade podozrenia na patológiu rekta. Kolonoskopia sa však odporúča na podozrenie na patológiu ktorejkoľvek časti hrubého čreva.

Okrem toho, vzhľadom k menšej invazivite metódy, môže byť sigmoidoskopia uskutočňovaná profylakticky, keď sa človek neobťažuje klinickými symptómami, jednoducho na včasnú detekciu možných závažných patológií (hlavne rakoviny). Ale kolonoskopia v dôsledku pomerne vysokej invazívnosti profylaktického postupu sa môže uskutočniť iba teoreticky. V praxi sa profylaktická kolonoskopia jednoducho nepredpisuje na diagnostiku.
Viac o kolonoskopii

Rektoromanoskopia a kolonoskopia - čo je lepšie?

Čo sa týka ich diagnostickej informatívnosti, kolonoskopia a rektoromanoskopia sú približne rovnaké, takže výber podľa toho, ktorý z nich je lepší, je jednoducho nemožný. Ale vzhľadom na to, že kolonoskopia vám umožňuje kontrolovať celé hrubé črevo a sigmoidoskopiu - iba konečník, ktorý je hlavným rozdielom medzi metódami, pomocou tohto parametra môžete určiť, ktorá manipulácia je lepšia. Okrem toho výhoda jednej manipulácie nad druhou bude iba relatívna, pretože sa bude konať výlučne v špecifických prípadoch.

Kolonoskopia bude teda lepšia ako sigmoidoskopia, ak existujú podozrenia na ochorenia hrubého čreva (napríklad ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, polypy hrubého čreva, črevná obštrukcia, črevné krvácanie atď.), Pretože táto metóda umožňuje vyhodnotiť stav celého hrubého čreva. Ale sigmoidoskopia bude lepšia ako kolonoskopia v prípadoch, kde je podozrenie len na hrubé črevo konečníka alebo dolného sigmoidu (napríklad proktitída, hemoroidy, polypy atď.). V prípade rektálnej patológie je lepšie použiť sigmoidoskopiu, pretože táto metóda nie je v takýchto situáciách menej informatívna ako kolonoskopia, ale menej traumatická.

Robí sigmoidoskopia? svedectvo

Indikácie pre sigmoidoskopiu sú nasledovné symptómy alebo stavy u osoby:

• Problémy s defekáciou (zápcha, hnačka alebo striedanie zápchy a hnačky), ktoré sa nedajú dlhodobo liečiť;
• Nečistoty krvi v stolici;
• Krvácanie alebo výtok krvi, hlienu alebo hnisu z konečníka (môžete vidieť krv na spodnom prádle);
• Bolesť alebo akékoľvek nepohodlie počas pohybov čriev;
• Pociťovanie neúplných pohybov čriev po stolici;
• Pocit nepohodlia alebo bolesti v konečníku;
• Svrbenie v konečníku;
• Fekálna inkontinencia;
• Pásové výkaly;
• Prolaps konečníka;
• Potreba odstrániť predtým zistené polypy;
• Potreba extrahovať cudzie teleso z konečníka.

Kontraindikácie pre sigmoidoskopiu

Ako sa vykonáva sigmoidoskopia?

Na produkciu sigmoidoskopie je potrebné odstrániť spodnú časť tela vrátane spodnej bielizne. Potom sa pacientovi zvyčajne ponúka, aby nosil špeciálne jednorazové nohavice s otvorom v zadnej časti, cez ktorý sa vloží sigmoidoskop. Takéto nohavičky samotné sú navrhnuté tak, aby zabezpečili psychické pohodlie pacienta, takže sa necíti úplne nahý a počas tohto štúdia o tom neváha.

Lekár alebo zdravotná sestra potom uvedú, akú pozíciu treba vziať na produkciu sigmoidoskopie. Štúdia sa najčastejšie vykonáva v kolennej polohe („na všetkých štyroch miestach“), pretože je veľmi výhodná pre sigmoidoskopiu - žalúdok klesá dopredu, čo uľahčuje prenášanie nástroja pozdĺž čreva. Ak však pacient z nejakého dôvodu nie je schopný stáť na všetkých štyroch miestach, potom sa sigmoidoskopia môže vykonať v kolennej polohe (pacient si kľakne a spočinie na gauči), v polohe na chrbte alebo na ľavej strane s vtiahnutým nahor. na bruchu s nohami.

Potom, čo pacient zaujal pozíciu uvedenú zdravotníckym personálom, lekár vykoná digitálne vyšetrenie konečníka, ktoré je povinné pred vykonaním sigmoidoskopie priamo. Výskum prstov vám umožňuje určiť citlivosť análneho otvoru, prítomnosť zápalu v análnej trubici, ako aj vyhodnotiť ďalšie faktory dôležité pre bezpečné vykonanie sigmoidoskopie. Až po posúdení stavu análneho kanála počas digitálneho vyšetrenia lekár rozhodne, či možno vykonať rektoromanoskopiu alebo či sa má odložiť diagnostická manipulácia.

Zvyčajne sa sigmoidoskopia vykonáva bez anestézie, ale v prípadoch, keď sa pacient obáva silnej bolesti v konečníku (napríklad na pozadí análnej trhliny, anuzalgie atď.), Sa štúdia vykonáva s lokálnou anestéziou, pri ktorej sa používa dikainovaya masť, xylokaínový gél, cathedzhel, lokálna blokáda atď.

Potom, čo pacient prijal požadovanú pozíciu a digitálne vyšetrenie, lekár zozbiera rektoromanoskop, skontroluje fungovanie jeho osvetľovacieho systému a potom namaží prístrojovú trubicu vazelínou. Pred spustením prístroja sa pacient požiada, aby sa zhlboka nadýchol, zadržal dych a potom pomaly vydýchol a uvoľnil svaly tela. Potom sa rektoromanoskop vloží 4–5 cm do análneho otvoru pozdĺž pozdĺžnej osi análneho kanála, po ktorom lekár odstráni prístrojový uzáver, zapne osvetľovací systém a vykoná všetok ďalší pohyb pod kontrolou videnia. Po počiatočnej injekcii 4 - 5 cm je rektoromanoskop vychýlený smerom dozadu a smerom nahor k chrbtici a ešte pred zavedením hĺbky 15 - 20 cm do tejto polohy. Potom, v hĺbke 15 - 20 cm, lekár požiada, aby sa znova zhlboka nadýchol a po zadržaní dychu pomaly vydýchol, po ktorom je koniec sigmoidoskopu odmietnutý doľava, aby sa dostal do sigmoidného hrubého čreva a skontroloval jeho spodnú časť.

Počas postupu rektoromanoskopu, lekár neustále pumpuje vzduch do čreva tak, že sa vyhladí a prístroj sa bude pohybovať pozdĺž svojho lúmenu, netlačí proti stenám alebo ich nepoškodzuje.

Po úplnom zavedení rektoromanoskopu do čreva začína lekár pomalú exkréciu, vykonávanú kruhovými pohybmi, počas ktorých sa vykonáva dôkladné vyšetrenie vnútorného povrchu črevnej trubice. Ak má sigmoidoskop zväčšovaciu optiku, lekár môže zvážiť najmenšie zmeny na vnútornom povrchu čreva. Ak lekár vidí akúkoľvek podozrivú oblasť, potom mu odoberie biopsiu na histologické vyšetrenie, ktoré je potrebné na jednej strane na presné stanovenie diagnózy a na druhej strane na včasnú detekciu možných zhubných nádorov.

Okrem toho, v procese sigmoidoskopie, môže lekár nielen skúmať vnútorný povrch čreva a identifikovať patológiu, ale tiež vykonávať rad liečebných postupov, ako je odstraňovanie polypov, nádorov, zastavenie krvácania, odstraňovanie črevných lumenových stenóz (rekanalizácia stenózy), atď. Lekárske manipulácie sú ukončené, lekár vyberie rektoromanoskop a pacientovi poskytne písomný záver. Po ukončení manipulácie sa pacient môže obliekať a robiť svoje bežné každodenné činnosti.

V procese kontroly vnútorného povrchu konečníka a spodnej časti hrubého čreva sigmoidu, lekár upozorňuje na farbu, lesk, vlhkosť, elasticitu, reliéf, skladací vzor a vaskulárny vzor sliznice, ako aj na tón a motorickú aktivitu študovaných črevných častí. Okrem toho je nevyhnutne zaznamenaná prítomnosť akýchkoľvek novotvarov, miest zápalu, miest krvácania, erózií atď.

Rektoromanoskopia - normálne

Tón čreva je určený odstránením trubice - normálne je kužeľovité zúženie lúmenu črevnej trubice so zachovaním reliéfu záhybov.

Komplikácie sigmoidoskopie

Zranenie alebo perforácia (prasknutie) / perforácia črevnej steny môže byť komplikáciou sigmoidoskopie. Ak je črevná stena zranená, zvyčajne sa hojí sama.

Ale ak došlo k perforácii črevnej steny, potom je nutný neodkladný chirurgický zákrok, pretože inak osoba zomrie v dôsledku vývoja fekálnej peritonitídy a otravy krvi. Komplikácie rektoromanoskopie sa vyskytujú len vtedy, keď je technika manipulácie porušená, keď sa nástroj používa náhle, neopatrne a hrubo. Preto sa komplikácie rektoromanoskopie nachádzajú len u lekárov, ktorí porušujú techniku ​​vykonávania manipulácie a nemajú dostatočnú trpezlivosť a vytrvalosť.

Samotný pacient môže detekovať okamih prasknutia črevnej steny - je charakterizovaný výskytom náhlej prudkej silnej bolesti hlboko v panve alebo dolnej časti brucha. Výskyt takejto bolesti by sa určite mal oznámiť lekárovi vykonávajúcemu sigmoidoskopiu, pretože bude musieť ukončiť štúdiu a okamžite poslať pacienta na operáciu.

Ak nejaký čas po sigmoidoskopii osoby, bolesť brucha, nevoľnosť, krvácanie a telesná teplota začnú obťažovať osobu, potom to znamená poškodenie črevnej steny počas sigmoidoskopie. V tomto prípade by ste mali okamžite zavolať sanitku.

Príprava na sigmoidoskopiu (pred sigmoidoskopiou)

Algoritmus prípravy na sigmoidoskopiu

Pred vykonaním tejto štúdie je potrebné vykonať špeciálne školenie, ktorého cieľom je dôkladne vyčistiť črevá z celého obsahu tak, aby bol črevný lúmen čistý a lekár videl steny tela z vnútra celkom jasne a bez rušenia. Ak sa nedosiahne účel prípravy a obsah zostane v čreve, lekár nebude schopný dobre skúmať steny orgánu, a teda produkovať kvalitatívnu diagnózu. Preto je zrejmá potreba prípravy na rektoromanoskopiu.

Príprava na diagnostickú manipuláciu spočíva v vykonaní nasledujúcich činností zameraných na čistenie čriev z obsahu:

• Dva dni pred plánovaným dátumom sigmoidoskopie je potrebné začať s diétou bez trosky, ktorej účelom je minimalizovať množstvo výkalov a vytvorených črevných plynov. To znamená, že do diéty by ste mali zaradiť iba výrobky, ktoré nespôsobujú tvorbu veľkého množstva výkalov a plynov;
• V predvečer av deň sigmoidoskopie vyčistite črevá z obsahu pomocou pravidelného klystýru alebo mikroklysteru "Mikrolaks";
• V predvečer alebo v deň sigmoidoskopie vyčistite črevá špeciálnym preháňadlom, ako napríklad Fortrans, Lavacol, atď.

Príprava na rektoromanoskopiu sa teda skladá z dvoch stupňov - dodržiavania diéty bez tabliet počas dvoch dní pred vyšetrením a následného úplného čistenia čreva, buď pomocou klystírov alebo pomocou špeciálneho laxatívneho prípravku. Čistenie hrubého čreva sa vykonáva len jedným spôsobom - buď pomocou klystírov alebo laxatívom (Fortrans, Lavacol, atď.). Nevyžaduje sa žiadna iná špeciálna príprava na sigmoidoskopiu.

S sigmoidoskopiou musíte vziať list na gauči, papuče, odnímateľné spodné prádlo, toaletný papier, uterák, vlhké obrúsky.

Diéta pred sigmoidoskopiou

Hlavným cieľom diéty pred rektoromanoskopiou je minimalizovať množstvo črevného obsahu (výkaly a plyny) tak, aby neinterferovalo s diagnózou kvality. V súlade s tým sa takáto diéta označuje ako troska bez obsahu, pretože obsahuje produkty, ktoré tvoria minimálne množstvo výkalov a plynov v čreve. Takáto strava bez trosky sa musí dodržiavať dva dni pred stanoveným dátumom sigmoidoskopie.

Odporúča sa zahrnúť potraviny, ktoré nespôsobujú veľké množstvo výkalov, ako sú slabé vývary, krupica, varená ryža, vajcia, varené ryby a chudé mäso, syr, maslo, mliečne výrobky (okrem tvarohu) v strave bez strusky., Odporúča sa, aby sa jedlá zo schválených výrobkov dusili alebo varili.

Ak je pozorovaná strava bez strusky, potraviny, ktoré podporujú zvýšenú tvorbu plynu a tvorbu veľkého množstva výkalov, ako sú zelené (petržlen, kôpor, hlávkový šalát, bazalka, koriandr, rukola atď.), Zelenina (zemiaky, paradajky), repa, mrkva, cibuľa, paprika, kapusta atď.), bobule (maliny, jahody, čučoriedky, čučoriedky, čučoriedky, čerešne, čerešne atď.), ovocie (marhule, broskyňa, jablko, citrusy, banány atď.), huby, chlieb a pečivo z celozrnnej múky, otruby, strukoviny (fazuľa, hrach, fazuľa, šošovica atď.) erlovoy, proso a ovsené krupice.

Strava bez trosky by sa mala pozorovať dva dni pred stanoveným dňom sigmoidoskopie. V predvečer štúdia na obed by ste si mali vybrať ľahké jedlá (napríklad varené ryby, krupicu, mliečne výrobky atď.) A na večeru - iba tekuté jedlá (vývar, jogurt, kompót atď.). Je potrebné pripomenúť, že v predvečer sigmoidoskopie by sa posledné jedlo malo uskutočniť najneskôr do 18.00 hod. V deň sigmoidoskopie, ak je štúdia naplánovaná na dopoludnie (do 12 - 13 hodín), mali by ste sa obmedziť len na sladký čaj a prejsť na prázdny žalúdok. Ak je štúdia naplánovaná na popoludnie, potom na raňajky v deň sigmoidoskopie je nutné použiť iba tekuté riady.

Čistenie čriev pred rekultomanoskopickým nálezom

V predvečer sigmoidoskopie by sa mal jeden alebo dva klystýry vložiť medzi 45 až 60 minút medzi nimi a v deň manipulácie by sa mal urobiť druhý klystír 2 až 3 hodiny pred vyšetrením.

Klystír sa vyrába z výpočtu 1,5 - 2 litrov jednoduchej teplej predvarenej vody naraz. Voda môže byť mierne okyslená alebo solená, ale neodporúča sa to používať a používať čistú vodu. Pre klystír musíte vziať pitnú vodu, pretože sa čiastočne vstrebáva do krvného obehu. Preto je neprijateľné používať znečistenú vodu. Optimálna teplota vody pre klystír je 37 - 38 o С, pretože chladnejšia voda spôsobuje nepríjemnú bolesť, zvyšuje črevnú motilitu a voda nad 40 ° C je jednoducho nebezpečná pre zdravie. Ak chcete pochopiť, že voda má požadovanú teplotu 37 - 38 o С je veľmi jednoduchá - stačí ponoriť lakeť do vody, a ak je teplý, a nie je chladný alebo horúci, potom voda má túto teplotu.

Pre vyjadrenie klystýru sa používa kruh Esmarkh, ktorý je zásobníkom s objemom 1,5-2 litrov, do ktorého sa naleje predvarená voda. Esmarch hrnček môže byť gumový, sklenený alebo smaltovaný a môže byť zakúpený v každej lekárni. Na samotný kruh je pripevnená gumová hadica s dĺžkou 1,5 ma priemerom 10 mm s odnímateľnou plastovou alebo sklenenou špičkou dlhou 8 - 10 cm, ktorá musí byť dokonale plochá, hladká, bez odštiepenia a odštiepenia. Táto časť sa vloží do konečníka. A ak sú na hrote nejaké nezrovnalosti, môžu poškodiť konečník. Z hľadiska bezpečnosti je lepšie používať plastové špičky. Pred a po každom použití sa tieto špičky umyjú teplou mydlovou vodou. Mierne vyššou špičkou na trubici je zariadenie, ktoré umožňuje otvoriť alebo zastaviť prietok vody zo samotného pohára Esmarch. Ak takéto zariadenie nie je k dispozícii, namiesto toho by sa mal použiť obvyklý kolíček na prádlo, svorka atď.

Po príprave na klystír všetko, čo potrebujete, konkrétne voda, hrnček Esmarch, čistý tip, môžete pristúpiť k manipulácii. K tomu uvoľnite miesto, kde budete robiť klystír (najlepšie v kúpeľni), stláčajte hadicu pohára Esmarch a nalejte do neho pripravenú vodu. Potom zdvihnite hrnček Esmarkh na natiahnutom ramene o 1 - 1,5 m a hadicu uvoľnite, aby ste z neho odstránili vzduch a naplnili ho vodou. Potom namažte špičku vazelínou alebo rastlinným olejom a zaujmite pohodlnú polohu pre klystír. Môžete sa postaviť na všetky štyri, ale potom potrebujete háčik, na ktorý môžete zavesiť Esmarchov hrnček. A môžete ležať na ľavej strane a ťahať nohy až k vášmu žalúdku (táto poloha je pohodlnejšia), pod vami sa šíri plátno. V takejto bočnej polohe môže byť hrnček Esmarkh držaný jedným ramenom, ktoré je vysunuté smerom nahor, v dôsledku čoho nie je háčik povinný vykonávať klystír.

Po prijatí pohodlného držania tela by ste mali do konečníka vložiť špičku mazanú vazelínou alebo rastlinným olejom. Okrem toho sa prvá 3 - 4 cm špička vstrekne smerom k pupku a potom ďalších 5 - 8 cm rovnobežne s chvostovou kosťou. Je vhodné vziať prsty s plochou zodpovedajúcou prvému 3 - 4 cm, a keď je hrot k tomuto okraju vo vnútri, pokračujte v jeho vstupe rovnobežne s kostrou. Ak špička v procese vkladania narazí na prekážku, potom ju musíte odstrániť o 1 - 2 cm a ponechať v tejto polohe.

Po zasunutí špičky do konečníka zdvihnite misku Esmarch 1 až 1,5 m, otvorte kohútik alebo odstráňte svorku na trubici a nechajte vodu voľne prúdiť zo zásobníka do čreva. Takmer bezprostredne po vstupe vody do čreva sa prejaví pocit plnosti v bruchu a nutkanie na stolicu. Ak sa takéto pocity stanú ťažko prenosnými, mali by ste zastaviť prívod vody zatvorením kohútika a mierne nakloniť brucho kruhovými pohybmi v smere hodinových ručičiek. Keď pocit trochu ustúpi, mali by ste znova otvoriť kohútik na skúmavke a pokračovať vo vode v čreve. Zastavte prívod vody, keď v Esmarchovom kruhu na dne je trochu kvapaliny. To je nevyhnutné, aby vzduch nevstúpil do čreva po úplnom vyprázdnení nádrže a aby všetka voda v ňom nebola vyčerpaná. Keď sa všetka voda vstrekne do čreva, musíte vypnúť kohútik na trubici, vybrať hrot z konečníka, dať kus čistého tkaniva alebo niekoľko vrstiev toaletného papiera na rozkrok a chodiť na chvíľu po miestnosti. Akonáhle je nutkanie na defekáciu, mali by ste okamžite sedieť na záchode a nemali by zasahovať do výstupu fekálnej hmoty vodou.

Čistenie čriev pred sigmoidoskopiou Mikrolaksom

Čistenie čreva môže byť vykonané nie s obvyklou klystír s teplou vodou, ale s mikroklysters "Mikrolaks". Na tento účel musí lekáreň kúpiť dva alebo tri mikroklyty "Mikrolaks". Prvé dve klystýry s intervalom 45 až 60 minút medzi nimi by mali byť umiestnené v predvečer štúdie a posledné v deň sigmoidoskopie 2 až 3 hodiny pred manipuláciou.

Pre nastavenie mikroklysters "Mikrolaks", musíte sa dostať na všetky štyri alebo ležať na jednej strane, ťahanie kolien do žalúdka. Potom, na špičke injekčnej liekovky, odlomte náplň, jemne stláčajte skúmavku prstami tak, aby sa objavila kvapka liečiva a rozmazajte špičku klystír. Potom zasuňte špičku do konečníka po celej dĺžke (pre deti do 3 rokov, špička je vložená len do polovice do konečníka) a fľaštičku stláčajte prstami tak, aby sa jej obsah úplne vylial do čreva. Pokračujte v stláčaní injekčnej liekovky prstami, vyberte hrot z análneho otvoru. Asi po 15 minútach by sa mal objaviť pohyb čriev.

Čistenie čriev pred sigmoidoskopiou Fortrans

Po prvé, aby ste pripravili črevá pre rektoromanoskopiu s Fortrans, musíte si kúpiť potrebné množstvo lieku vo vrecku v lekárni. Lekári proctologists a endoscopists veria, na základe ich praktických skúseností, že najúčinnejšie dávky Fortrans s optimálnym pomerom dávka / dávka sú nasledovné: t

• Pre osobu s hmotnosťou nižšou ako 50 kg - 2 sáčky s liekom;
• Pre osobu s hmotnosťou od 50 kg do 80 kg - 3 sáčky s liekom;
• Pre osobu s hmotnosťou od 80 kg do 100 kg - 4 vrecúška lieku;
• Pre osobu vážiacu viac ako 100 kg - 5 tašiek lieku.

Po zakúpení lieku musíte prášok rozpustiť v pomere 1 sáčok na 1 liter čistej prevarenej vody. To znamená, že na rozpustenie dvoch vriec budete potrebovať dva litre vody, tri - tri atď. Odporúča sa rozpustiť každé vrecúško v samostatnej nádobe (nádoba, fľaša, atď.), Pretože je vhodné na následnú kontrolu príjmu lieku. Po príprave všetkého potrebného objemu Fortranu sa roztok musí úplne vypiť do 2 až 4 hodín. Na pitie musíte každých 10 až 15 minút naliať pohár roztoku a rýchlo ho vypiť v malých dúškoch, bez toho, aby ste ho držali v ústach. Rýchlosť príjmu roztoku by mala byť asi 1 liter za hodinu. Približne 1 - 1,5 hodiny po odobratí prvej časti Fortranu je túžba ísť na záchod. Ale pretože počas tejto doby sa celý objem roztoku ešte nemusí opiť, mali by ste pokračovať v pití Fortranu a zároveň ísť na toaletu. V takýchto situáciách lekári odporúčajú každý ďalší pohár na pitie po inom pohybe čriev, takže môžete piť roztok bez prerušenia cesty na záchod. Defekácia zvyčajne trvá 2 až 3 hodiny po požití poslednej časti Fortranu, ktorá sa musí vziať do úvahy pri výpočte času.

Praktizujúci lekári odporúčajú čistenie čreva Fortransom v predvečer sigmoidoskopie, ak je štúdia naplánovaná na skoré ráno (do 11:00 hod. Ráno) a v deň manipulácie, ak je naplánovaná na obed alebo večer (od 11.00 hod. Ráno do večera). Ak je rektoromanoskopia naplánovaná na 11:00 alebo neskôr, mali by ste začať piť Fortrans 5 - 6 hodín pred časom štúdie, aby ste mali čas na úplné vyčistenie čriev. To znamená, že ak je sigmoidoskopia naplánovaná na 11:00 hod., Budete musieť vstať skoro a začať piť Fortrans na 5-00 ráno na dokončenie procedúry čistenia čriev 10-00 - 10-30.

Ak sa plánuje rektoromanoskopia na ranné hodiny (pred 11:00), črevá by sa mali očistiť Fortranom deň predtým. V tomto prípade je optimálne začať pitie roztoku na 17-00 - 18-00 hodín, takže do 23-00 hodín bude procedúra úplne dokončená a môžete spať v pokoji pred štúdiom.
Prečítajte si viac o drogách Fortrans

Po sigmoidoskopii

Po vykonaní sigmoidoskopie je potrebné si na krátku dobu ľahnúť na chrbát, po ktorom sa môžete obliekať, opustiť ordináciu a vykonávať bežné každodenné činnosti. Pretože v procese vykonávania sigmoidoskopie sa do čreva čerpá vzduch, aby sa vyhladil v priebehu 2 až 3 hodín po ukončení štúdie, plyny z osoby budú prúdiť (to znamená, že prdú).

Vzhľadom k tomu, že pred rektoromanoskopiou bol celý obsah odstránený z čreva, aby sa obnovila normálna mikroflóra a zabránilo sa zápche niekoľko dní (najmenej 5-7 dní) po štúdii, mali by ste dodržiavať prísnu, šetrnú diétu, vrátane ľahkých polievok, šalátov, obilnín v ponuke, mliečne výrobky a varené alebo parné jedlá z chudého mäsa, rýb a zeleniny, pričom sú vylúčené zo stravy mastné, vyprážané, korenené, slané, sycené vody, rýchle občerstvenie. Je tiež potrebné vypiť dostatočné množstvo čistej vody (minimálne 1 - 1,5 litra denne).

Rektoromanoskopické dieťa

Detská sigmoidoskopia sa vykonáva s krvácaním z čreva, pocitom neúplného vyprázdnenia po defekácii, prolapsa čreva, hemoroidov alebo nádorových útvarov. Diagnostická manipulácia u detí môže zistiť nešpecifickú ulceróznu kolitídu, proktozigmoiditídu, proktitídu, črevné nádory, črevné abnormality.

Vedenie sigmoidoskopie v prítomnosti peritonitídy, ťažkého zápalu v konečníku a ostrého zúženia konečníka sú kontraindikované.

Príprava na rektoromanoskopiu u detí je presne rovnaká ako u dospelých, to znamená, že zahŕňa udržiavanie diéty bez strusky dva dni pred vyšetrením a čistenie čriev klystýrom alebo preháňadlom. Iba dve deti dostanú dve klystýry - jednu v predvečer rektoromanoskopie a druhú - 1,5 - 2 hodiny pred vyšetrením. A na čistenie črevnej Fortrans vziať dve vrecúška drogy a piť roztok rovnakým spôsobom ako dospelí - deň predtým, ak je štúdia naplánovaná na ráno, alebo v deň sigmoidoskopie, ak sa vykonáva po 12:00 hod popoludní.

Rektoromanoskopia školských detí sa vykonáva, rovnako ako dospelí, bez anestézie, a batoľatá - v celkovej anestézii. Pre manipuláciu používajte detské rektoromanoskopy s trubicami rôznych priemerov, aby dieťa nepociťovalo bolesť. Rektoromanoskopia u detí sa zvyčajne vykonáva v polohe na bruchu na zadnej alebo bočnej strane.

Zostávajúca sigmoidoskopia u detí je presne rovnaká ako u dospelých.

Kde robiť sigmoidoskopiu?

Rektoromanoskopia môže byť vykonaná vo verejných zdravotníckych zariadeniach, najmä v poliklinike, kde proktolog prijíma (na zápis) alebo chirurga (na zápis), alebo vo všeobecných nemocniciach, ktoré majú endoskopiu, chirurgiu, proktológiu alebo gastroenterologické oddelenie. Rektoromanoskopia sa môže vykonávať aj v súkromných zdravotníckych zariadeniach.

Rektoromanoskopia - recenzie

Recenzia sigmoidoskopie je vo väčšine prípadov pozitívna, vzhľadom na krátke trvanie manipulácie a jej takmer úplnú bezbolestnosť. V preskúmaniach sa poznamenáva, že postup nie je taký hrozné, ako sa zdá, a nie taký bolestivý. Niektorí ľudia si všimnú len mierne nepohodlie, zatiaľ čo iní hovoria o malej bolesti, ktorá je však celkom tolerovateľná. Jedným z najnepríjemnejších pocitov pri sigmoidoskopii je pocit, že naozaj chcete kašľať, čo vyplýva z vypúšťania vzduchu do čreva.

Manipulácia je sama o sebe nepríjemná a dáva ľuďom psychické nepohodlie, ktoré je ľahšie tolerované ako jemný lekár. Podľa posudkov bolo psychologické vnímanie nepríjemné počas a bezprostredne po sigmoidoskopii, čo však možno zmieriť a zažiť, ak je manipulácia skutočne potrebná na diagnostiku.

Tam sú niektoré recenzie, ktoré naznačujú, že postup bol veľmi bolestivé. Takáto situácia, keď pacient pociťuje bolesť počas sigmoidoskopie, môže byť spôsobená buď prítomnosťou hemoroidov alebo individuálnou silnou citlivosťou na bolesť alebo porušením manipulačnej techniky lekárom.

Rektoromanoskopia - prehľady žien

Ženy zvyčajne hovoria pozitívne o postupe, aj keď je pre nich bolestivé. Takéto postavenie spravodlivého pohlavia je spôsobené tým, že sigmoidoskopia je vysoko informatívny postup, ktorý umožňuje identifikovať rôzne patologické stavy konečníka. A práve preto, že tento informačný obsah kladne odpovedá na manipuláciu, pretože si uvedomuje, že je možné zažiť nepríjemné pocity a oplatí sa odhalením skrytých chorôb.

Rektoromanoskopia - cena

Autor: Nasedkina AK Špecialista na výskum biomedicínskych problémov.