Aké sú príčiny vzniku nadbytočných teliesok v tele?

Ketónové telieska sú kyseliny, ktoré sa tvoria počas metabolizmu lipidov. Pozrime sa na všetko, čo potrebujete vedieť o týchto látkach, ktoré sa môžu hromadiť v krvi alebo v moči a ktoré ovplyvňujú celé telo.

Čo sú ketóny?

Ketónové telieska sú organické kyseliny vytvorené v pečeni počas metabolizmu lipidov.

V našom tele sú tri molekuly, ktoré sa zvyčajne tvoria v malých množstvách a nazývajú sa „ketónové telieska“.

Tri ketónové telieska prítomné v krvi sú:

• acetón
• beta kyselina hydroxymaslová
• kyselina acetoctová

Kyselina acetoctová a kyselina beta-hydroxymaslová sú vlastne ketónové telieska, ktoré sa vytvárajú za účelom kompenzácie nedostatku molekúl energie predtým, ako telo začne používať aminokyseliny (zložky proteínov).

Tieto dve molekuly sú v skutočnosti nositeľmi energie, ktoré sú zavedené do krvného obehu pečeňou a potom používané centrálnymi orgánmi (napríklad srdcom a mozgom) na energiu.

Acetón je dobre známy v oblasti kozmetológie (táto tekutina sa často používa na odstránenie laku na nechty). Je tvorený rozkladom ketónových teliesok, najmä kyseliny acetoctovej. Potom acetón vstúpi do krvného obehu a odtiaľ sa veľmi rýchlo odstráni dýchaním.

Kde a ako sa tvoria telieska ketónov?

Produkcia ketónových teliesok sa vyskytuje v pečeňových bunkách, najmä v mitochondriách, ktoré vykonávajú proces ketogenézy.

Počas ketogenézy sa syntetizuje acetyl-koenzým A, molekula, ktorá sa zúčastňuje na rôznych metabolických procesoch a je využívaná mitochondriami v Krebsovom cykle tak, aby bunka mohla prijímať energiu potrebnú na vykonávanie svojich funkcií.

Zvýšenie hladiny ketónových teliesok: ketónov a ketonúrie

Existujú určité stavy, ktoré môžu viesť k akumulácii teliesok ketónov v krvi a vzniku moču:

• Diéta, ktorá má veľmi vysoký obsah tuku a nízky obsah sacharidov: keď je príjem sacharidov nízky, telo používa tuky, čo vedie k nadmernej tvorbe ketónových tiel.
• Dlhodobý pôst: keď sú zásoby cukru vyčerpané a telo začína konzumovať tuky a bielkoviny
• Intenzívna fyzická aktivita
• Glukogenóza: skupina dedičných ochorení, pri ktorých telo z dôvodu nedostatku určitých enzýmov nemôže používať glykogén
• Nekompenzovaný diabetes. V tomto prípade nedostatok inzulínu neumožňuje správne používanie glukózy v krvi, čo stimuluje použitie tukových rezerv

Dôsledky: ketoacidóza

Ak sa situácia so zvýšenou hladinou ketónových telies netrvá dlho v čase, ale stane sa len príležitostne, telo odstráni telá ketónov a obnoví správnu činnosť v čo najkratšom čase.

Pri dlhodobom zvýšení hladiny ketónových telies sa vyvíja acidobázická nerovnováha krvi, ako je napríklad acidóza. nadmerná kyslosť krvi a dehydratácia.

Symptómy ketoacidózy

Najprv sú všetky príznaky celkom mierne:

• zvýšená produkcia moču (na odstránenie nadbytočných ketónových teliesok), čo vedie k dehydratácii
• zvýšená rýchlosť dýchania
• potenie
• nevoľnosť
• horúčka
• zlý dych - dych dostane vôňu rozpúšťadla pre nechty

Dehydratácia vedie k zvýšeniu koncentrácie draslíka v krvi, čo spôsobuje poruchy srdcového rytmu.

Terapia: Ako vyrovnať úroveň ketónových telies

Ak ketoacidóza nie je spôsobená chorobou, potom liečba spočíva v zmene diéty na diétu bohatú na vlákninu a sacharidy a pri prijímaní tekutín, ktoré kompenzujú dehydratáciu a podporujú odstraňovanie ketónov v moči.

V prípade diabetickej ketoacidózy je potrebné intravenózne aplikovať roztok elektrolytov, ako je sodík, draslík, fosfáty a chlór, ktoré kompenzujú nedostatok spôsobený nadmernou diurézou.

Riadenie hladiny glukózy inzulínom a zavedenie elektrolytov umožňuje vo väčšine prípadov obnoviť acidobázickú rovnováhu a korigovať nadmernú kyslosť krvi, a iba v prípade kómy je potrebné uchýliť sa k ďalším prostriedkom liečby.

Všetky najdôležitejšie o ketóny

Aby sme pochopili, prečo je potrebné kontrolovať hladinu ketónov v moči a / alebo krvi a za akých okolností je naozaj dôležité, pochopme, čo sú ketóny a prečo sa objavujú v ľudskej krvi a moči.

Slovo ketón je odvodené zo starého nemeckého slova Aketon (acetón). Ketóny alebo ketónové telieska sú látky pozostávajúce z kombinácie kyslíka s vodíkom a uhľovodíka.

Existuje mnoho typov ketónov, napríklad ubichinón, pre srdce je mimoriadne dôležité, ketónová skupina obsahuje fruktózu, progesterón, kortizón, tetracyklín, gáfor, prírodné farbivá a mnoho ďalších látok.

Ketóny sa neustále syntetizujú v pečeňových bunkách a sú prítomné v moči a krvi každej osoby, denne sa uvoľňujú v malých množstvách, z toho

70% pochádza zo slabej kyseliny beta-hydroxymaslovej,

26% pre silnejšiu kyselinu acetoctovú (acetoacetát) a

Acetón sa okrem toho počas respirácie vylučuje, preto nie je jeho malé množstvo v moči určené pomocou vzoriek. Predpokladá sa, že rýchlosť ketónov v moči zdravého človeka je ich úplná absencia.

Na dodanie energie a tkanív a orgánov využíva telo ako zdroj glukózy alebo glykogénu, ktorý je uložený v malom množstve v pečeni. Keď je hladina intracelulárnej glukózy znížená a bunky „prežívajú hlad“, tukové zásoby tela sa začnú mobilizovať.

Tuky sa rozkladajú v pečeni a počas tohto procesu vznikajú vedľajšie produkty - ketónové telieska. Môžu byť použité ako alternatívny zdroj energie obličkami, srdcom, svalmi a mozgom.

Stav, pri ktorom sa v krvi zistí nadbytok ketónov, sa nazýva ketonémia, v moči - ketonúria. Najčastejšie sa ketóny skúmajú v moči a existuje množstvo ochorení a stavov vedúcich k ketonúrii. Patrí medzi ne: zlá strava (hladovanie), nadmerný fyzický a emocionálny stres, omrzliny, intoxikácie, ťažké infekčné ochorenia a zranenia, pankreatitída, tyreotoxikóza, alkoholizmus a cukrovka.

To, čo spája takéto odlišné stavy, už môžeme odpovedať - ketóny sa vyrábajú, ak bunky „hladujú“ alebo keď je nedostatok inzulínu, preto rozlišujú medzi „hladnými ketónmi“ a ketónmi pri diabete mellitus, hoci tieto látky sa chemicky nelíšia.

Pri pôste potraviny nevstúpia do tela, hladina glukózy v krvi klesá, produkcia inzulínu sa zastavuje a jeho antagonista, hormón glukagón, vstupuje do krvi, spôsobuje, že telo využíva zásoby glykogénu nachádzajúce sa v pečeni. Keď sa tieto zásoby vyčerpajú, tukové tkanivo sa začne rozkladať, vytvárajú sa ketóny.

S cukrovkou, Naopak, hladina glukózy v krvi je zvýšená, ale inzulín nestačí a glukóza nemôže vstúpiť do bunky z krvi, bunka prežíva „hlad“, ale telo vníma túto situáciu rovnakým spôsobom ako počas pôstu. Produkujú sa hormóny adrenalín a glukagón, glykogén sa rozkladá v pečeni, potom vzniká tukové tkanivo a ketóny. Táto situácia sa tiež nazýva „hlad medzi hojnosťou“. Glukóza v prebytku cirkuluje v krvnom obehu, nevstupuje do buniek, vytvorené ketóny sa dostávajú aj do krvného obehu a potom sa obe látky vylučujú do moču a iba podávanie inzulínu môže zlomiť tento začarovaný kruh.

Nedostatok inzulínu môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi:

• Debut diabetu typu 1, keď človek nevenuje dostatočnú pozornosť symptómom ochorenia;
• Rôzne stavy u pacientov s diabetes mellitus 1. typu, u ktorých sa zvyšuje potreba inzulínu. Napríklad puberta, obdobie aktívneho rastu, akútne infekčné ochorenie sprevádzané horúčkou, operáciou, poranením;
• Preskočenie zavedenia inzulínových injekcií počas 12-24 hodín z akéhokoľvek dôvodu;
• Deplécia vlastných inzulínových produktov u pacientov s diabetom 2. typu;
• Sprievodné ochorenia, operácie, poranenia u pacientov s diabetom 2. typu;
• Prijatie rôznych liekov (kortizón, diuretiká, estrogény, progestogény) u pacientov s diabetes mellitus oboch typov;
• Odstránenie pankreasu u osôb, ktoré predtým nemali cukrovku.

Materiál na túto tému:

ketoacidosis

Akumulácia ketónov v krvi sa nazýva ketóza a ak sa nedostatok inzulínu nenaplní, ketóny menia pH krvi v kyslom prostredí, majú toxický účinok na telo a vyvíjajú sa ketoacidóza.

Telo sa snaží bojovať s prebytočnými ketónmi, vylučuje ich do moču, močenie sa stáva častejším, acetón sa vylučuje aj pľúcami, pričom vydechovaný vzduch dáva špecifický "ovocný" pach. Postupne sa zvyšuje aj nauzea, vracanie, bolesť brucha a celková slabosť, čo môže viesť k rozvoju život ohrozujúceho stavu - ketoacidnej kóme. Liečba ketoacidózy sa má vykonať v nemocnici zavedením potrebného množstva tekutiny a inzulínu.

Je mimoriadne dôležité pamätať na nasledujúce situácie, v ktorých je potrebné určiť obsah ketónov v moči:

• Ste chorí, napríklad, nachladnutie, sprevádzané horúčkou;
• Hladina glukózy v krvi je viac ako 14-15 mmol / l niekoľko hodín;
• Máte príznaky nedostatku inzulínu (nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, rýchle dýchanie, zápach "acetónu" z úst).

Materiál na túto tému:

Ako možno stanoviť hladiny ketónov v moči?

Na stanovenie ketónov v moči môže byť v laboratóriu a doma. Pre tento špeciálny prúžok, impregnovaný alkalickou látkou a nitroprusidom sodným, umiestnite do moču 1 minútu (dostupné v lekárňach). Ak je v moči zvýšená hladina ketónov, pás mení farbu z bielej na hnedočervenú. Vyhodnotenie reakcie sa uskutočňuje na farebnej škále - "negatívny", "malý", "stredný" a "významný" obsah ketónov. Test je jednoduchý na vykonávanie a môže byť vykonaný neobmedzene.

Pre presnejšie a špecifické výsledky je potrebné vykonať krvný test, ktorý možno vykonať aj v laboratóriu a doma. Okrem toho reakcia v testovacích prúžkoch prebieha s acetoacetátom moču a nie je možné stanoviť obsah kyseliny beta-hydroxymaslovej v moči, a preto nie sú vhodné na hodnotenie účinnosti liečby diabetickej ketoacidózy.

Výsledky sú interpretované nasledovne: normálne by hladina ketónov v krvi mala byť pod 0,6 mmol / l, hladina 0,6-1,5 mmol / l indikuje možnosť diabetickej ketoacidózy a> 1,5 mmol / l - vysoké riziko ketoacidóza alebo už existujúca ketoacidóza.

Porovnanie a korešpondencia hladín ketónov v krvi a moči

Ketónové telieska sú spôsobom, ako transportovať acetylovú skupinu.

Za podmienok sprevádzaných poklesom hladiny glukózy v krvi sa bunky orgánov a tkanív stretávajú s energetickým hladom. Pretože oxidácia mastných kyselín je náročný proces a nervové tkanivo všeobecne nie je schopné oxidovať mastné kyseliny, pečeň uľahčuje použitie týchto kyselín tkanivami, vopred ich oxiduje na kyselinu octovú a premieňa ich na transportnú formu, ketónové telieska.

Ketónové telieska zahŕňajú tri zlúčeniny podobnej štruktúry - acetoacetát, 3-hydroxybutyrát a acetón.

Štruktúra ketónových telies

Podnetom pre tvorbu ketónových teliesok je zásobovanie pečene veľkými množstvami mastných kyselín. Ako už bolo uvedené, za podmienok, ktoré aktivujú lipolýzu v tukovom tkanive, je najmenej 30% vytvorených mastných kyselín zadržaných v pečeni. Takéto stavy zahŕňajú hladovanie, diabetes mellitus typu I, dlhodobé cvičenie. Pretože syntéza TAG za týchto podmienok nie je možná, mastné kyseliny z cytozolu vstupujú do mitochondrií a oxidujú sa za vzniku ketónov.

Okrem uvedených situácií sa množstvo ketónov v krvi zvyšuje pri otrave alkoholom a konzumácii tukových potravín. S diétou bohatou na tuky, najmä u detí, mastné kyseliny nemajú čas zahrnúť sa do zloženia TAG a VLDL a čiastočne prejsť do mitochondrií, čo zvyšuje syntézu ketónových telies. Keď substrát na otravu alkoholom na syntézu ketónov je acetyl-SKoA, syntetizovaný neutralizáciou etanolu.

Za normálnych podmienok prebieha syntéza ketónových telies, aj keď v oveľa menšom množstve. Na tento účel sa používajú ako mastné kyseliny, tak ketogénne a zmiešané aminokyselinové zvyšky bez dusíka.

Pre malé deti je charakteristická nestabilita metabolizmu tukov, spojená s nedostatkom regulačného vplyvu centrálneho nervového systému a endokrinného systému. Preto je ketonémia a ketonúria u dojčiat bežnejšia ako u dospelých.
Hladina acetoacetátu sa rýchlo zvyšuje medzi 12 a 24 hodinami života a zostáva vysoká počas prvého týždňa života, čo poukazuje na aktívnu mobilizáciu tuku z depotu, vysoké využitie voľných mastných kyselín v pečeni a nízke použitie ketónových tiel v tkanivách.

Deti do 7 rokov pod vplyvom rôznych podnetov (krátke hladovanie, infekcie, emocionálne vzrušenie) urýchľujú syntézu ketónových teliesok a ketoacidóza sa môže ľahko vyskytnúť, sprevádzaná nezvratným zvracaním („acetonemické zvracanie“). Dôvodom je nestabilita metabolizmu sacharidov a nízke zásoby glykogénu u detí, čo zvyšuje lipolýzu v adipocytoch, akumuláciu mastných kyselín v krvi a následne ketogenézu v pečeni.

Syntéza ketónových teliesok (ketogenéza)

Reakcie syntézy a využitia ketónových telies

Ketónové telieska sa používajú v bunkách všetkých tkanív okrem pečene a červených krviniek. Zvlášť aktívne, dokonca aj v norme, sú konzumované myokardom a kortikálnou vrstvou nadobličiek.

V tkanivách sa reakcia využitia ketónových telies ako celku zhoduje s opačným smerom reakcií syntézy. V cytosóle buniek sa oxiduje 3-hydroxybutyrát, výsledný acetoacetát preniká do mitochondrií, aktivuje sa sukcinyl-SKOA a konvertuje sa na acetyl-SKOA, ktorý sa spáli v cykle TCA.

Obsah ketónov v krvi

Krvná glukóza

1. Pankreatická (diabetes mellitus, hemochromatóza, akútna pankreatitída, cirhóza pankreasu

V dôsledku hyperglykémie

2. Extra pankreatické (alimentárne,

nerv, hormonálny, pečeň)

Hypoglykémia (deplécia glykogénnych depotov alebo ich nepoužívanie, zvýšená asimilácia glukózy, nadmerná sekrécia glukózy)

Ketónové telieska. Ketónové telieska sa tvoria v pečeni z produktov lipolýzy a ketogénnych aminokyselín, ako aj vedľajších produktov pri oxidácii mastných kyselín. Ketónové telieska vstupujú do krvného obehu a potom sa filtrujú do moču. Za deň sa uvoľní 20 až 50 mg ketónových tiel. (Tabuľka 13).

Čo vyzerá v ketónoch v moči?

Nasledujúce ketónové telieska majú diagnostickú hodnotu: acetocetát, acetón a beta-hydroxybutyrát. Sú to produkty metabolizmu mastných kyselín a sú syntetizované z acetyl-CoA v pečeňových bunkách.

Normálne sú ketónové telieska v biologických telesných tekutinách stále prítomné v zanedbateľných množstvách (plazmatický acetón 1 - 2 mg%), približne 20 - 50 mg sa vylučuje do moču za deň. Takýto počet bežných vzoriek nie je detegovaný. Pri detekcii acetónu a iných ketónov pri všeobecnej analýze moču je dôležité okamžite konzultovať s lekárom.

1. Ketonúria a ketonémia

Ketónové telieska spolu s glukózou poskytujú energetický metabolizmus. Sú to druh paliva pre myocyty, mozog, vnútorné orgány (okrem pečene, erytrocytov) v extrémnych podmienkach pre telo: hlad, vyčerpanie, dehydratácia a silná fyzická námaha.

Keď sa zvýši koncentrácia produktov metabolizmu mastných kyselín v krvi (0,5 mmol alebo viac), tento stav sa nazýva ketonémia. Vyskytuje sa vtedy, keď je tvorba ketónov podstatne vyššia v porovnaní s ich využitím.

Prekročenie normálnej koncentrácie ketónových teliesok v moči (viac ako 0,5-1 mmol / l) sa nazýva ketonúria. S močom sa primárne vylučuje acetoacetát a beta-hydroxybutyrát.

Acetón sa vylučuje vydychovaným vzduchom, jeho koncentrácia v moči je najmenšia v porovnaní s obsahom iných ketónov.

Acetón je najsilnejší bunečný jed. Mierny nadbytok normy vyvoláva výskyt patologických príznakov dýchacích orgánov, srdca, tráviaceho alebo nervového systému.

Zvýšenie množstva acetónu v moči (acetonúria) je primárne spôsobené relatívnym nedostatkom glukózy, keď sa významne zvyšuje potreba buniek na energiu. Výsledkom tohto pôstu je rozpad glykogénu (dodávka glukózy), mobilizácia veľkého množstva mastných kyselín z depotu.

Zaujímavé! Sladká vôňa acetónu počas dýchania sa objavuje v ketonémii (viac ako 10 mg% acetónu v krvi) a ketonúrii (detekcia ketónov v moči)! Často sa vyskytujú u diabetikov s dekompenzáciou!

2. Ketónové telieska v moči

Prudký pokles sacharidov (glukózy) v bunkách tela spôsobuje reťaz chemických reakcií:

1. 1 Rozpad glykogénu vo svaloch, pečeni alebo iných tkanivách s uvoľňovaním glukózy.
2. 2 Glykoneogenéza (syntéza cukru z ne-sacharidových zložiek, napríklad z kyseliny mliečnej).
3. 3 Lipolýza (štiepenie tuku za vzniku mastných kyselín).
4. 4 Metabolizmus mastných kyselín s tvorbou ketónov v pečeni.

Pokles hladiny glukózy v krvi teda spúšťa sériu komplexných reakcií zameraných na udržanie energetickej rovnováhy buniek.

Nasledujú stavy, ktoré vedú k akumulácii teliesok ketónov v tele a ich vylučovaniu močom:

1. 1 Diabetes mellitus typu 1 alebo 2 (štádium subkompenzácie, dekompenzácia, diabetická hyperosmolárna kóma).
2. 2 Diéta s úplným alebo takmer úplným obmedzením uhľohydrátov, nadbytok tuku, bielkovín, prísne nalačno, dlhotrvajúce hladovanie (vyčerpanie).
3. 3 Horúčkovité ochorenia, ktoré sa vyskytujú s vysokou telesnou teplotou alebo prudkými výkyvmi (napríklad týfus, malária). U detí môže akákoľvek horúčka spôsobiť akumuláciu ketónov v krvi a moči.
4. 4 Infekčné ochorenia (najmä akútne črevné infekcie s hnačkou, vracaním, zhoršenou absorpciou sacharidov).
5. 5 Masívne poranenia s poškodením svalového tkaniva, syndrómom pádu, ťažkou operáciou.
6. 6 Akútna otrava alkoholom, izopropylalkoholom, soľami ťažkých kovov, organofosforovými zlúčeninami, liečivami (napríklad salicylátmi).
7. 7 Nové rasty orgánov produkujúcich hormóny (štítna žľaza, nadobličky, pankreas), endokrinopatie (akromegália, Illness-Cushingov syndróm, tyreotoxikóza, nedostatok kortizolu).
8. 8 Chirurgia a poranenie mozgu, subarachnoidné krvácanie.
9. 9 Fyziologické stavy (akýkoľvek trimester gravidity, po pôrode, laktácia, novorodenci do 28 dní). U tehotných žien sa ketonúria môže vyskytnúť v ktoromkoľvek týždni, najmä v počiatočných štádiách (so silnou toxikózou) av treťom trimestri (s gestazózou, gestačným diabetom).
10. 10 Silná fyzická námaha s výrazným preťažením svalového systému (často u mužov, športovcov).
11. U detí môže byť ketonúria vyvolaná prepracovaním, diatézou kyseliny močovej, infekciami, neúspešne vybranou dojčenskou výživou, duševnými chorobami a inými príčinami. Zmeny v strave (odmietnutie sacharidov pri užívaní ketogénnych produktov) v kombinácii s prepracovaním, preťažením, akútnym infekčným ochorením môžu tiež spôsobiť ketonúriu a acetonemické zvracanie.
12. 12 Starší vek (nad 70 rokov) s mnohými chronickými ochoreniami.

3. Hlavné príznaky

S vysokou hladinou ketónov v tele má pacient tieto príznaky: t

1. Asténia, svalová slabosť, znížený výkon, pozornosť, rýchlosť reakcie, ospalosť, letargia.
2. Smäd, sucho v ústach, úplný nedostatok chuti do jedla, odpor k jedlu.
3. 3 Nevoľnosť, opakované vracanie.
4. 4 Zápach zápachu z úst (pot, moč vždy necíti ako acetón).
5. Ťažká bolesť hlavy, bolesť brucha.
6. 6 Zvýšená telesná teplota, suchá koža a sliznice, jasný červenať.
7. 7 Zvýšenie srdcovej frekvencie.
8. 8 Zväčšená pečeň (dočasne).

Niekedy dochádza k spontánnej normalizácii hladiny krvného acetónu, zastaveniu jeho vylučovania v moči, zlepšeniu stavu pacienta.

Ak sa závažnosť príznakov zvýši (napríklad u pacientov s diabetom, tehotnými ženami), potom sú viac ohrozujúce symptómy: letargia, dehydratácia, toxické poškodenie centrálneho nervového systému, acidifikácia krvi (posun pH na kyslú stranu), zhoršená funkcia srdca, obličky, kŕče, kóma, smrť.

Ketoacidóza sa vyvíja spravidla náhle po vystavení provokujúcemu faktoru (nadmerné mastné potraviny, horúčka, akútny stres).

4. Diagnostika

Diagnóza je založená na klinických príznakoch, ako aj laboratórnej detekcii acetónu, kyseliny beta-hydroxymaslovej, kyseliny acetoctovej v moči.

Doma je možné stanoviť obsah ketónov so špeciálnymi testovacími prúžkami s aplikovaným činidlom. Zmena farby na príslušnej stupnici indikuje koncentráciu ketónových telies.

Existuje mnoho výrobcov testovacích prúžkov: Biosensor-AN LLC (Ketoglyuk-1, Uriket-1), Abbott, BioScan, Lachema, Bayer, atď. Ich citlivosť je iná. Detekcia ketónov v koncentrácii 0 až 0,5 mmol / l sa považuje za normálnu.

Tabuľka 1 - Porovnanie testovacích prúžkov rôznych výrobcov

Okrem toho glukóza, proteín alebo iné zložky moču môžu byť detegované rovnakým spôsobom. Laboratórna diagnostika je nepochybne presnejšia. Referenčné hodnoty (Invitro) - menej ako 1 mmol / l. Ketóny, ktorých koncentrácia v moči je pod touto úrovňou, sa v štúdii nezistili.

Je to dôležité! Ak sa okrem ketónových telies pri analýze moču zistí aj glukóza, potom musí byť podozrenie na diabetickú ketoacidózu u človeka! Tento stav vyžaduje okamžitú lekársku pomoc!

Okrem toho diagnostikujte hladinu ketónov v krvi, vykonajte biochemickú analýzu, vykonajte ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.

5. Lekárske udalosti

Terapia je zameraná na zmiernenie symptómov (vracanie, bolesť hlavy, dehydratácia), zníženie hladiny acetónu. V závislosti od závažnosti stavu pacienta sa liečba vykonáva doma alebo v nemocnici. Niekedy sa vyžaduje, aby bol pacient hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti.

1. Ak má pacient diabetes mellitus, je potrebná úprava hladiny glukózy, inzulínová terapia a infúzna liečba. Po odstránení ketoacidózy sa vykoná výber liečby liekmi znižujúcimi hladinu glukózy, pacient je informovaný o diéte a životnom štýle.
2. 2 V prípade dočasného prerušenia metabolizmu tukov je predpísaná sacharidová diéta na obnovenie energetickej rovnováhy.
3. Akútne črevné alebo iné infekcie sa liečia antibakteriálnymi, antipyretickými činidlami s prídavkom sorbentov, roztokov solí (Regidron, Orsol, roztok glukózy), alkalických nápojov (minerálna voda) na odstránenie dehydratácie.
4. 4 V prípade alkoholickej ketoacidózy je dôležité vyplniť deficit glukózy, odstrániť dehydratáciu, obnoviť acidobázickú rovnováhu. To sa dosahuje intravenóznym podaním roztokov dextrózy a solí (Ringer, fyziologický roztok, hydrogenuhličitan sodný).
5. 5 Niekedy stačí, ak dieťa nahradí mliečny vzorec, vykoná adekvátnu liečbu diatézy kyseliny močovej, aby sa odstránili všetky provokujúce faktory. Postupom času sa ketóny v moči prestanú objavovať. Veľmi dôležitá je vyvážená strava. Diéta by mala byť vyvážená hlavnými zložkami: bielkovinami, tukmi, komplexnými a jednoduchými sacharidmi, multivitamínmi, minerálmi.
6. Je dôležité poznamenať, že acetonemická kríza u detí sa môže opakovať, a preto je potrebné predísť vzniku nadmernej ketogenézy. Vyžaduje si to dodatočné štúdium, ktorého zoznam určí ošetrujúci lekár po konverzácii a skúške.
7. S výskytom acetónu u tehotných žien, najmä v neskorších obdobiach, liečba v nemocnici, normalizácia metabolizmu sacharidov, je indikovaná výživa. Je dôležité vylúčiť z konzumácie tučné mäso, korenené jedlá a údené mäso, bujóny, maslo, sadlo, huby, kakao a iné ketogénne potraviny. Potraviny by mali obsahovať ľahko stráviteľné sacharidy, zeleninu a ovocie.

Možné príčiny zvýšenia obsahu ketolátok v krvi a moči

Hlavným spôsobom syntézy ketónových telies, ktorý sa vyskytuje hlavne v pečeni, je kondenzačná reakcia medzi dvoma acetyl-CoA molekulami vytvorenými počas p-oxidácie mastných kyselín alebo počas oxidačnej dekarboxylácie pyruvátu (kyseliny pyrohroznovej) počas výmeny glukózy a množstva aminokyselín. Táto cesta syntézy ketónových telies závisí viac než na iných na povahe výživy a je viac ovplyvnená patologickými metabolickými poruchami.

Z pečene vstúpia ketóny do krvi as ňou do všetkých ostatných orgánov a tkanív, kde sú súčasťou univerzálneho cyklu generovania energie - cyklu trikarboxylovej kyseliny, ktorý oxiduje na oxid uhličitý a vodu. Ketónové telieska sa tiež používajú na syntézu cholesterolu, vyšších mastných kyselín, fosfolipidov a esenciálnych aminokyselín.

Pri jedle, monotónnej výžive bez sacharidov a pri nedostatočnej sekrécii inzulínu je použitie acetyl-CoA v cykle trikarboxylovej kyseliny inhibované, pretože všetky metabolicky dostupné zdroje tela sa premenia na glukózu v krvi. Za týchto podmienok sa zvyšuje syntéza ketónových telies.

Zvýšenie obsahu ketónových teliesok v krvi (normálny obsah ketónových teliesok v ľudskej plazme je 34,4-430,5 μmol / l.) Začnú sa vylučovať močom, ako aj vydychovaným vzduchom vo forme acetónu. Prítomnosť teliesok ketónov v moči vždy poukazuje na vývoj patologického stavu. Najvýznamnejšie zvýšenie koncentrácie ketónov v krvi (hyperketonémia) sa pozoruje u diabetickej (ketoacidotickej) kómy. Intenzívna tvorba ketónových telies sa vyskytuje pri užívaní tzv. Ketogénnych aminokyselín (leucín, tyrozín, fenylalanín, izoleucín), niektorých proteínov a veľkého množstva tuku (so zvýšenou mobilizáciou tuku z depotov tuku). Alkalické soli tiež vykazujú ketogénny účinok, ktorý je spôsobený poruchou fungovania cyklu trikarboxylovej kyseliny. Zavedenie sacharidov s potravou inhibuje tvorbu ketónových telies. Inzulín stimuluje syntézu mastných kyselín z acetyl-CoA a aktivuje ich použitie v cykle trikarboxylovej kyseliny, v dôsledku čoho sa znižuje intenzita syntézy ketónových telies.

Ketonémia a ketonúria sa pozorujú pri diabetes mellitus, hladovaní uhľovodíkov, horúčkovitých stavoch, všeobecnom hladovaní a deplécii (zvýšená ketogenéza), požití potravy bohatej na ketogénne látky (zvýšená ketogenéza), pri podávaní významných množstiev alkalických látok, v stavoch po operáciách, glykogenóze I, II a Typ VI (narušená ketolýza), hyperinzulinizmus, tyreotoxikóza, závažná glukozúria, akromegália, hyperprodukcia glukokortikoidov, infekčné ochorenia (šarlach, chrípka, tuberkulózna meningitída atď.) A ťažká intoxikácia Ketonémia vedie k metabolickej acidóze alebo ketoacidóze a otrave acetónom (acetón rozpúšťa štruktúrne bunkové lipidy), v ktorých je transport glukózy narušený biologickými membránami a aktivita centrálneho nervového systému je silne inhibovaná.

• diabetes mellitus (variant metabolickej acidózy spojenej so zhoršeným metabolizmom sacharidov vyplývajúcim z nedostatku inzulínu: vysoká koncentrácia glukózových a ketónových teliesok v krvi (ďaleko prevyšujúcich fyziologické hodnoty), ktorá je výsledkom metabolizmu mastných kyselín (lipolýza) a deaminácie aminokyselín. metabolizmus sacharidov nie je včas zastavený - vyvíja sa diabetická ketoacidotická kóma.

26. PROBLÉM. V krvi sa zistil významný nárast ukazovateľov enzýmov ALT, AST, FMFA (fruktosomonofosfát aldoláza), zvýšenie obsahu bilirubínu; alkalická fosfatáza a g-glutamyltranspeptidáza v normálnom rozsahu, obsah proteínov je normálny. Aký je typ syndrómu? Aké sú poškodené funkcie pečene?

Takéto syndrómy sú charakteristické pre cytolýzu. Podstatou procesu cytolýzy je deštrukcia bunkovej membrány hepatocytu. Cytolýza hepatocytov začína lokálnym poškodením povrchu bunky, čo vedie k neregulovanej permeabilite bunkovej membrány tak pre extracelulárne prostredie, ako aj pre molekulárne zložky samotnej bunky. V dôsledku osmotickej elektrolytickej nerovnováhy sa tekutina oneskoruje v hepatocytoch a ich opuch. Miera fyziologických koncentrácií reagujúcich látok sa mení, regulácia aktivity enzýmových systémov v cytoplazme je narušená. Čiastočné porušovanie integrity bunkových membrán teda vedie k rozpadu intracelulárneho metabolizmu, suspenzii vývoja a rastu hepatocytov. Akumulácia poškodenia hepatocytmi vedie k zvýšeniu funkčného blokovania pečene ako celého orgánu s jeho zjavnou integritou. Ďalšie rozširovanie procesu rozpadu bunkovej membrány na intracelulárne organely, deštrukcia ich stien nakoniec narúša intracelulárne metabolické procesy a uvoľňuje aktívne hydrolytické lyzozómové enzýmy, ktoré ničia hlavné zložky bunky: proteíny, nukleové kyseliny atď.

27. PROBLÉM. Mierny nárast ALT, AST, signifikantné zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy a g-glutamyltranspeptidázy, zvýšený cholesterol a priamy bilirubín, celkový obsah proteínov je v rámci normálnych limitov. Aký typ syndrómu sa vyskytuje, príčiny jeho výskytu?

Cholestázový syndróm je spôsobený zhoršenou žlčovou funkciou pečeňových buniek so zhoršenou tvorbou žlčových miciel a poškodením najmenších žlčových ciest. Morfologickým základom cholestázového syndrómu je stagnácia žlče v žlčovom trakte, po ktorej nasleduje sekundárna dystrofia hepatocytov.

30.. Gól. Plán vyšetrenia pacienta s furunkulózou zahŕňa glukózovo tolerantný test. Opíšte metodiku vykonávania tohto testu. Interpretácia výsledkov.

Test rezistencie na glukózu sa vykonáva stanovením hladiny glukózy o tri body: pred zaťažením, po 1 hodine a 2 hodinách po naplnení. Poskytnuté, ak nie je diagnóza jasná. Plnenie: pacient si udržiava normálnu výživu počas 3 dní. Sacharidy by mali byť asi 250 gramov. Test sa vykonáva ráno nalačno. Zmerajte hladinu glu. Potom pacient dostane asi 75 gramov lepidla rozpusteného v čaji s citrónom. Potom odoberte vzorky po 60 minútach a 120 minútach. Výsledky s furunkulózou: hladina glukózy nalačno je normálna, po hodine presahuje normu (glu sa objaví v moči), po 2 hodinách glukára zodpovedá norme. Pri analýze výsledkov len na prázdny žalúdok a po 2 hodinách nie sú žiadne porušenia. Reklamácie sa nedodržiavajú.

Problém číslo 29 Mechanizmus vývoja steroidného diabetu je založený na účinkoch glukokortikoidov na metabolizmus proteínov a sacharidov. Zvyšujú rozpad proteínov a inhibujú ich syntézu. So zvýšeným uvoľňovaním aminokyselín z tkanív a ich vstupom do pečene proces transaminácie výrazne zrýchľuje, potom deaminácia aminokyselín, ktoré sa používajú na procesy glukoneogenézy. V pečeni sa zvyšuje ukladanie glykogénu. Zvýšené vylučovanie dusíka do moču pod vplyvom glukokortikoidov naznačuje, že zdrojom týchto porúch je rozpad proteínov. Účinok glukokortikoidov na metabolizmus sacharidov sa prejavuje zvýšenou aktivitou glukóza-6-fosfatázy a inhibíciou aktivity glukokinázy v pečeni. Anti-inzulínový účinok steroidov na periférii sa prejavuje znížením využitia glukózy v tkanivách. Glukokortikoidy zvyšujú lipogenézu. Antiketogénne vlastnosti glukokortikoidov sú spojené s inhibíciou oxidácie pyruvických látok na vás, a tým aj zvýšením hladiny kyseliny mliečnej v krvi.

Mechanizmus glykozúrie.
V počiatočnej (proximálnej) časti tubuly sa glukóza reabsorbuje z primárneho moču, prechádza cez epitel, ktorý lemuje tubuly, späť do krvného obehu. Problém je v tom, že proximálne tubuly sú schopné reabsorbovať len obmedzené množstvo glukózy. Faktom je, že pre reabsorpciu glukózy je nevyhnutné viazať každú z jej molekúl s molekulou nosiča, preto je transport glukózy nasýtený. Keď glykémia prekročí určitú kritickú úroveň (zvyčajne 8,9–10,0 mmol / l alebo 160–180 mg / dl), proximálne tubuly sa „preťažia“ - a všetok prebytok glukózy vstúpi do sekundárneho moču močového mechúra.
Tento kritický bod sa nazýval renálny prah. Je to individuálne pre každú osobu, ale spravidla zapadá do vyššie uvedeného rozsahu koncentrácie glukózy v krvi.

Syndróm: hepatocelulárne zlyhanie

Zohrávajú dôležitú úlohu pri hodnotení akútnej vírusovej hepatitídy, chronickej aktívnej hepatitídy (CAG) a cirhózy pečene:

Thymol (thymolveronálny) test. Norma: O - 7 jednotiek. podľa Maklagan, 3-30 jednotiek. Vincent.

Test subvencie. Rýchlosť: 1,9 jednotiek. a vyššie.

Indikátory cholestatického syndrómu jemne registrujú poruchy sekrécie a cirkulácie žlče, ale nemôžu rozlišovať medzi intrahepatickými a subhepatickými formami cholestázy. Výber týchto foriem cholesterolu sa uskutočňuje iba pomocou retrográdnej holiografie a ultrazvuku a žlčových ciest.

Alkalická fosfatáza - Norma: 2-5 jednotiek.

Gama-glutamyltransferázová (GGTP) norma: pre mužov 15-106 konv. jednotky, pre ženy 10—66 sr. ks.,

Bilirubín Norm: celkový - menej ako 1,2 mg / 100 ml, alebo 20,5 mmol / l; priame (konjugované) - 0,86–4,3 μmol / l, najviac 25% z celkového množstva; nepriamy (nekonjugovaný) - 1,7 - 17,1 μmol / l, 75% alebo viac z celkového množstva.

Indikátory cytolytického syndrómu sú zastúpené najmä množstvom sérových enzýmov.

Aspartátaminotransferáza (AsAT). Sadzba: 7 - 40 služieb. U

Alanínaminotransferáza (ALT). Sadzba: 7 - 40 služieb. u

GGTF gama-glutamyltransferáza, Norma: pre mužov 15 až 106 konv. jednotky, pre ženy 10—66 sr. ks.,

Glutgát dehydrogenázy glutamátu. Norma: 0–0,9 konv. u

Laktátdehydrogenáza LDH. Štandard: 100-340 konv. jednotiek, 0,8–4 µmol / ml,

Pri ochoreniach pečene dochádza k porušeniu syntézy esterov cholesterolu a prirodzene k zníženiu ich množstva v krvi. Celkové množstvo cholesterolu sa znižuje len pri závažnom poškodení pečene Zvýšenie množstva cholesterolu v krvi je charakteristické pre ochorenia zahŕňajúce porušenie vylučovania žlče (mechanická žltačka, biliárna cirhóza).

Celkové množstvo cholesterolu v krvnom sére je 150 - 200 mg%, z toho 2/3 sú estery.

Princíp stanovenia aktivity dehydrogenáz. Príklady špecifických inhibítorov dehydrogenáz a ich mechanizmov účinku.

Dehydrogenázy patria medzi takzvané "tiolové" enzýmy, ktorých katalytický účinok je spôsobený sulfhydrylovými (tiolovými) skupinami, ktoré sú súčasťou aktívneho centra molekúl enzýmu alebo sú zodpovedné za udržiavanie katalyticky aktívnej konformácie. Inhibítory dehydrogenázy sú teda látky, ktoré blokujú SH-skupiny, medzi ktoré patria oxidačné, merkaptidotvorné alkylačné látky, ako je peroxid vodíka (oxidačné činidlo), chlorid kademnatý a ďalšie ťažké kovy (činidlo tvoriace Hg, Pb, Ag, Cu-merkaptidotvorné látky). Inhibícia prebieha reakčnou rovnicou:

2) Proteín-S-Cd-Cl + proteín-SH---- Proteín-S-Cd-S-proteín + HCl

3) Proteín-SH + ICH2COOH ----> Proteín-SH-CH2COOH + HI

Spôsob stanovenia aktivity dehydrogenáz môže byť použitý v hygienických štúdiách v priemyselnej a potravinovej otrave oxidačnými činidlami, soľami ťažkých kovov a alkylačnými činidlami. Aktivita dehydrogenáz je určená v experimentálnych a klinických štúdiách zameraných na štúdium biochemických mechanizmov chemických a fyzikálnych faktorov prostredia (ionizujúce a ultrafialové žiarenie, hluk, vibrácie) na tele alebo na identifikáciu príznakov intoxikácie a iných ochorení.

Aké metódy biochemických štúdií a prečo môžu byť použité na monitorovanie zdravia osôb v kontakte s oxidačnými činidlami, ťažkými kovmi, halogénovými derivátmi?

Tieto látky sú inhibítory dehydrogenázy. Spôsob stanovenia aktivity dehydrogenáz môže byť použitý v hygienických štúdiách v priemyselnej a potravinovej otrave oxidačnými činidlami, soľami ťažkých kovov a alkylačnými činidlami. Aktivita dehydrogenáz je určená v experimentálnych a klinických štúdiách zameraných na štúdium biochemických mechanizmov chemických a fyzikálnych faktorov prostredia (ionizujúce a ultrafialové žiarenie, hluk, vibrácie) na tele alebo na identifikáciu príznakov intoxikácie a iných ochorení.

Aké biochemické zmeny sú charakteristické pre diabetes?

Úloha. Biochemické testy používané na diferenciálnu diagnostiku inzulín-dependentného a non-inzulín-dependentného diabetes mellitus.

Diabetes závislý od inzulínu (diabetes mellitus 1. typu) sa vyvíja hlavne u detí a mladých ľudí;

Diabetes nezávislý od inzulínu (diabetes typu 2) sa zvyčajne vyvíja u ľudí nad 40 rokov s nadváhou. Ide o najbežnejší typ ochorenia (vyskytuje sa v 80-85% prípadov);

U diabetes mellitus 1. typu existuje absolútny nedostatok inzulínu spôsobený poruchou pankreasu.

U diabetes mellitus 2. typu existuje relatívny nedostatok inzulínu. Bunky pankreasu súčasne produkujú dostatok inzulínu (niekedy dokonca zvýšené množstvo). Avšak na povrchu bunky je blokovaný alebo redukovaný počet štruktúr, ktoré zabezpečujú jeho kontakt s bunkou a pomáhajú glukóze vstúpiť do bunky. Nedostatok glukózy v bunkách je signálom pre ešte väčšiu produkciu inzulínu, ale to nemá žiadny účinok a časom sa významne znižuje produkcia inzulínu.

V diagnostike a liečbe diabetu mellitus je povinné stanovenie dennej glukozúrie - množstva cukru vylúčeného v dennej dávke moču. Pri zistenom diabete je glukozúria určená na sledovanie účinnosti predpísanej liečby, ktorej kritériom je zníženie dennej glukozúrie. Použite špeciálne testovacie prúžky.

Štúdium hladiny glukózy v krvi sa vykonáva nalačno a môže sa kombinovať s denným testom na cukor v moči. Ak je podľa výsledku krvného testu množstvo cukru vyššie ako 120 mg%, diabetes mellitus sa považuje za preukázaný. Ak získané výsledky zapadajú do normy, priradí sa analýza glykovaného hemoglobínu. S ním môžete určiť množstvo hemoglobínu s molekulami glukózy pripojenými k tomuto glykovanému hemoglobínu. Táto analýza umožňuje nastaviť priemernú hladinu glukózy v krvi pacienta počas 2-3 mesiacov pred stretnutím a je potrebná na stanovenie latentnej formy diabetu.

V prípade, že hladina glykovaného hemoglobínu je vysoká, vykoná sa test glukózovej tolerancie alebo analýza hladiny glukózy v krvi po zaťažení - použitie určitého množstva cukru. Normálne, zdravý človek po konzumácii cukru zvyšuje množstvo glukózy a potom sa rýchlo vracia k pôvodným údajom. V prípade diabetes mellitus, dokonca aj s latentnou formou, sa hladina glukózy v krvi po zaťažení cukrom dramaticky zvyšuje a po dvoch hodinách zostáva vysoká. Preto je krvný test glukózy so záťažou veľmi dôležitý pri diagnóze diabetu a preddiabetických stavov.

Takýto výskum sa vykonáva ráno, po nočnej abstinencii z potravy najmenej 12 hodín. Do troch dní pred analýzou by pacient nemal dodržiavať žiadnu diétu, ale používať zvyčajné potraviny a zažiť zvyčajnú záťaž. V deň testu je zakázané fajčiť, zažívať stres, používať určité lieky. Spočiatku sa stanoví počiatočná hladina glukózy v krvi, potom sa pacientovi ponúkne 75 g glukózy rozpustenej v 300 ml vody a 2 hodiny po jej odobratí sa znovu analyzujú.

Normálne hodnoty glukózy v krvi:

PROBLÉM 14. Aké sú príčiny porušovania trávenia proteínov v gastrointestinálnom trakte.

Úloha. Aké poruchy v tele sa môžu vyskytnúť v rozpore s vylučovaním žlčových kyselín.

Hlavnými príčinami nedostatočného štiepenia proteínov sú kvantitatívne zníženie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej a enzýmov, pokles aktivity proteolytických enzýmov (pepsín, trypsín, chymotrypsín) a s tým spojená nedostatočná tvorba aminokyselín, pokles času ich pôsobenia (zrýchlená pohyblivosť) - pri oslabení sekrécie kyseliny chlorovodíkovej kyslosť žalúdočnej šťavy sa znižuje, čo vedie k zníženiu opuchu bielkovín v strave v žalúdku a oslabeniu premeny pepsinogénu na jeho aktívnu formu - peps syn. Za týchto podmienok časť proteínových štruktúr prechádza zo žalúdka do dvanástnika v nezmenenom stave, čo komplikuje pôsobenie trypsínu, chymotrypsínu a ďalších proteolytických enzýmov čreva.

Nedostatočná tvorba voľných aminokyselín z potravinových proteínov sa môže vyskytnúť v prípade obmedzenia pankreatickej šťavy v čreve (s pankreatitídou, kompresiou, blokádou kanálika). Nedostatočná funkcia pankreasu vedie k nedostatku trypsínu, chymotrypsínu, karboanhydrázy A, B a ďalších proteáz pôsobiacich na dlhé polypeptidové reťazce alebo deliacich krátkych oligopeptidov, čo znižuje intenzitu brušného alebo parietálneho trávenia.

Nedostatočný účinok tráviacich enzýmov na proteíny sa môže vyskytnúť v dôsledku zrýchleného prechodu potravy cez črevá, so zvýšením jeho motility (s enterokolitídou) alebo poklesom v oblasti absorpcie (s okamžitým odstránením významných častí tenkého čreva). To vedie k drastickému zníženiu času kontaktu medzi obsahom chymy a apikálnym povrchom enterocytov, neúplnosťou procesov enzymatickej dezintegrácie a aktívnej a pasívnej absorpcie.

Porušenia biosyntézy žlčových kyselín sú najvýraznejšie v cirhóze pečene, keď je v dôsledku poklesu aktivity 12a-hydroxylázy pozorovaná znížená tvorba kyseliny cholovej. Porušenie syntézy kyseliny cholovej vedie k porušeniu jej premeny na kyselinu deoxycholovú. A hoci biosyntéza cirhózy pečene normálne prebieha v chenodesoxycholovej kyseline, celkový prísun žlčových kyselín v dôsledku cholických a deoxycholových kyselín klesá približne o 50%. V dôsledku poklesu objemu ich cirkulácie klesá koncentrácia žlčových kyselín v tenkom čreve s príjmom potravy. Je tak narušená resorpcia vitamínov a tukov rozpustných v tukoch, čo vyvoláva hypotézu alebo nedostatok vitamínu A, D, K a najmä jav osteomalácie, poruchy zrážanlivosti krvi a steatorrhea.

Kyanidy sú inhibítory cytochróm oxidázy aa3 v respiračnom reťazci. Typ inhibície je ireverzibilný. Obnovenie dýchacieho reťazca je nemožné, blokuje tvorbu ATP, je tu stav hypoxie.

Mechanizmus vývoja methemoglobinémie: Methemoglobín sa tvorí ako výsledok oxidácie železa v hemoglobíne, to znamená, že tvorba methemoglobínu prebieha pod vplyvom akýchkoľvek látok s nedostatkami elektrónov.

Ak obsah methemoglobínu presahuje 3%, nazýva sa methemoglobinémia.

Existujú vrodené a získané metg-mee.

Vrodený sa uskutočňuje v prípade enzýmov a hemoglobinózy Enzymopatie sú genetické defekty v syntéze kľúčových enzýmov, ktoré sa podieľajú na obnove MetHb alebo kľúčových enzýmov PFC, ktoré generujú NADPH. Hemoglobinóza sa delí na hemoglobinopatie - genetické poruchy v štruktúre proteínovej časti Hb, ktoré sú výsledkom bodových mutácií, a talasémia, ktorá je porušením syntézy akéhokoľvek Hb reťazca.

Získané sú endogénne a exogénne. V prípade nadmerného príjmu okysličovadla sa vyskytuje endogénna porucha spojená s nedostatkom AOS. Methemoglobín stráca schopnosť transportovať kyslík a dochádza k hypoxii

Ak sa smrť nevyskytne v čase kvôli nedostatku kyslíka, na pomoc obeti je potrebné zvýšiť parciálny tlak O2 (inhalácia čistého O2)

21. PROBLÉM. Močovina, pôvod, príčiny zmien krvi a moču.

Močovina je konečný produkt metabolizmu proteínov. Syntetizované v hepatocytoch v ornithide Cyklus z amoniaku za účasti CO_2.Tento proces vyžaduje energiu, preto je dôležitou podmienkou pre syntézu močoviny prísun kyslíka do pečene. Ďalej močovina vstupuje do krvného obehu a vylučuje sa močom cez obličky (12-36 g / deň).

Zvýšená močovina v krvi je spojená s poškodením obličiek (poškodenie funkcie obličiek), zatiaľ čo jej obsah v moči je znížený.

Ak sú hepatocyty poškodené, dôjde k zníženiu syntézy močoviny, a teda jej obsahu v krvi a moči.

• Rast močoviny v krvi a v moči sa pozoruje, keď dochádza k nárastu rozpadu tkanivových tkanív (diabetes, onkológia).

Norma močoviny v krvi: 2,8-8,3 mmol 1, v moči: 330-580 mmol denne. Zvýšenie močoviny v moči je azotúria.

Zvýšila. Konzet môže byť fyziologický, napríklad s diétou s vysokým príjmom proteínov alebo počas tehotenstva.

Zriedkavejšie príčiny: svalová atrofia, otrava fosforom, hepatitída, nedostatok vit.E a B1, nedostatok selénu, hormonálna nerovnováha.

* Pacient so žltačkou zistenou v krvi: aktivita AST a ALT

na spodnej hranici normy; aktivita sérovej cholínesterázy sa výrazne znižuje, znižuje sa celkový obsah proteínu, najmä albumín, fibrinogén, cholesterol, zvyšuje sa celkový obsah bilirubínu. Aký typ syndrómu poškodenia pečene má? Aké sú poškodené funkcie pečene?

ALT: 0,1-0,68 mmol h * l

AST: 0,1-0,45 mmol h * l

Koeficient aktivity AST ALT = 1, pri cirhóze je vyšší, s hepatitídou nižšie.

Syv. HE: 45-95 umol / s * l

Celkový proteín: 65-85 g

Celkový bilirubín: 8,5–20,5 µmol / l

Všetky indikátory indikujú prítomnosť zápalového procesu v pečeni - hepatitíde! Parenchyma pečene je poškodená, čo spôsobuje porušenie tráviacej funkcie tela, takže osoba s hepatitídou trpí črevnou neschopnosťou plne absorbovať živiny. Tiež hepatitída zhoršuje bariérovú funkciu pečene a toxické látky vstupujú do krvného obehu spolu s vírusom hepatitídy. Proces „samo-otravy“ sa vždy deje pri hepatitíde. S hepatitídou, pečeň sa zaoberá bojom proti vírusu hepatitídy, takže iné vírusy a baktérie sú schopné usadiť sa v tele. Pri ovplyvnení pečene, hepatitída bráni jej neutralizácii jedov rozpadajúcich sa proteínov, ktoré sú tiež nestrávené kvôli hepatitíde. Takže hepatitída spôsobuje všeobecné otravy tela. Keď je poškodenie pečene spôsobené hepatitídou, vždy dochádza k dyskinéze žlčových ciest, takže hepatitída vedie k tvorbe bilirubínových kameňov. Pečeň infikovaná hepatitídou nemôže rozkladať nadbytok cholesterolu, preto sa u pacientov s hepatitídou vytvárajú cholesterolové kamene. U pacientov s hepatitídou sa estery cholesterolu ukladajú po celom tele.

25.ZADACHA. Ako zmeniť obsah kreatínu a kreatinínu v krvi a moči s: a) myopatiou, b) ochorením obličiek, c) zvýšenou svalovou prácou.

Rýchlosť kreatinínu v moči: 4,4-17,7 mmol denne, v krvi: 0,044-0,1 mmol t

Kreatínová norma v moči: do 380 μmol / deň v krvi:

a) v prípade myopatie je kreatinín v moči znížený, zvýšený v krvi. Kreatín v moči sa zvyšuje

b) v prípade ochorenia obličiek je kreatinín v moči znížený, zvýšený v krvi. Kreatín v moči sa môže zvýšiť alebo znížiť v závislosti od diagnózy.

B) s intenzívnou svalovou prácou, kreatinín v moči av krvi je zvýšený.

1. Úloha. Poškodenie orgánov, o ktorom možno diskutovať v prítomnosti nasledujúceho krvného spektra:

1) ALAT> ASAT> GLDG> amyláza.

2) KFK> AsAT> LDH> amyláza> GLDG.

3) amyláza> lipáza> ALAT> AsAT> KFK

Ketonúria - ketónové telieska v moči

Ketónové telieska v moči

Prítomnosť ketónových teliesok v moči sa nazýva ketonúria. U zdravého človeka by mali byť v sére v koncentrácii nie väčšej ako 0,2 mmol / la v moči by nemali byť vôbec.

Ak sú tam, znamená to, že kvôli porušeniu spaľovania sacharidov, telo začne brať energiu z tukových rezerv namiesto toho, aby ju čerpalo z glukózy.

Výsledkom tohto procesu sú ketónové telieska, ktoré sa hromadia v nadbytku v krvi, sa vylučujú močom a vydychujú vo vzduchu.

Ketónové telieska (acetón) v moči

Ketónové telieska sú všeobecným konceptom pre tri metabolické produkty, ktoré sa tvoria v pečeni: acetón, kyselina acetoctová a kyselina betaxybutánová. Normálne ketónové telieska chýbajú vo všeobecnej analýze moču. Hoci v skutočnosti sa malé množstvo ketónových teliesok vylučuje do moču počas dňa.

Takéto koncentrácie nie je možné stanoviť konvenčnými metódami používanými v laboratóriách, takže sa všeobecne uznáva, že v moči nie sú žiadne ketónové telieska. Ketónové telieska sa zisťujú pri všeobecnej analýze moču v rozpore s metabolizmom sacharidov a tukov, čo je sprevádzané zvýšením počtu ketónových teliesok v krvi (ketonémia).

To môže byť rýchlo mobilizovať v prípade potreby kompenzovať náhly nedostatok glukózy. S nedostatkom glukózy v tele sa glykogén pod vplyvom enzýmov rozkladá na glukózu, ktorá vstupuje do krvi. Pri fyzickom a emocionálnom strese, pri chorobách s vysokými teplotami a inými zvýšenými nákladmi na energiu sú zásoby glykogénu vyčerpané, telo začína prijímať energiu z tukových zásob.

S rozpadom tukov sa tvoria telieska, ktoré sa vylučujú močom. V porovnaní s dospelými sú zásoby glykogénu u detí oveľa menšie, použitie tukov začína skôr a v dôsledku toho sa počas analýzy moču zistí ketonúria. U novorodencov je nárast ketónových telies v moči takmer vždy spôsobený nedostatočným podávaním.

Ak je glukóza zistená vo všeobecnej analýze moču s ketónmi, potom je to určite znak diabetu. Tiež ketónové telieska vo všeobecnej analýze moču sa objavujú ako výsledok dehydratácie. Nachádzajú sa v moči s ostrým úbytkom hmotnosti, horúčkou, hladom, ťažkou otravou s ťažkým vracaním a hnačkou.

Ketónové telieska (acetón) v moči počas tehotenstva

Ketónové telieska v moči počas tehotenstva môžu indikovať prítomnosť skorej toxikózy. To by sa nemalo ignorovať, pretože ketónové telieska otravujú telo acetónom, čo komplikuje tehotenstvo. Hladina ketónových teliesok v moči je vyjadrená v mmol / l alebo indikovaná plusy. Počet pluse určuje úroveň ketónových telies:

• (+) - slabo pozitívna reakcia;
• (++) a (+++) je pozitívny;
• (+++) - silne pozitívny.

Ketónové telieska v moči - čo to znamená?

Ketónové telieska v moči sa zisťujú pri patologických stavoch. Normálne je ich koncentrácia taká nevýznamná, že nie je určená laboratórnymi metódami. Ketóny sú metabolické produkty syntetizované v pečeni (acetón, kyselina acetoctová, kyselina beta-hydroxymaslová) v rozklade tukov alebo tvorbe glukózy.

Pri normálnej homeostáze sa tvoria v malých pomeroch a vylučujú sa močom. Keď všetky procesy v tele fungujú normálne, ketónové telieska podliehajú rýchlej deaktivácii, a preto nepoškodzujú bunky.

Ak osoba zvýšila rýchlosť metabolizmu tukov, ketóny sa tvoria rýchlejšie a pečeň nemá čas úplne ich deaktivovať. V medicíne sa tento mechanizmus metabolických porúch nazýva ketóza. Vedie k "acidifikácii" krvi.

Dôvody detekcie ketónových telies v moči

Stanovenie ketónových teliesok v moči je vo väčšine prípadov spôsobené zníženým množstvom glukózy. Fyziologicky je stav kompenzovaný zrýchlením rozpadu tukových buniek, aby sa telu poskytlo potrebné množstvo energie ako výsledok syntézy glukózy.

Zničenie tuku nastáva za účasti kyseliny oxalooctovej, ktorá sa tvorí z glukózy v dôsledku série biochemických reakcií. Vzhľadom k tomu, že patológia, ktorá spôsobila tvorbu ketónových telies, je nedostatok sacharidov, telo musí syntetizovať glukózu z vlastného skladu kvôli rozpadu tukových buniek. Tento jav vedie k vzniku ketónov v krvi a moči.

Acetonúria u detí

Môže byť spôsobená zníženou absorpciou sacharidov a tukov. V tomto prípade má dieťa po jedle vracanie s vôňou acetónu. Podobný zápach je cítiť v jeho moči. Rodičia panika, pretože zvracanie je veľmi silné. Všetko nie je tak desivé - tento stav sa už nikdy nemôže opakovať. Je založený na procese likvidácie tukových potravín.

Ak je ich počet nadmerný, potom sa zvyšuje tvorba ketónových telies. Sú to práve tí, ktorí vo veľkom počte vyvolávajú zmenu vlastností krvi, intoxikácie tela a ťažkého zvracania u detí. U dospelých sa prejavy ketonémie v dôsledku stabilnejšej imunity prejavujú poruchou chuti do jedla, ťažkosťami pri trávení živín.

Nie vždy sú črevné poruchy u detí vyvolané príjmom veľkého množstva tuku z jedla. Ak sa často opakujú a v moči sa zistí zvýšený obsah ketónových teliesok, treba vylúčiť diabetes, črevné infekcie, mozgové nádory, poškodenie pečene a tyreotoxikózu.

Acetonemické zvracanie sa môže vyskytnúť zriedkavo a môže rušiť dieťa, počnúc jedným a končiacim 12 rokmi. Deti so zvýšenou excitabilitou často odhaľujú genetickú metabolickú poruchu. Často sú pred svojimi rovesníkmi vo vývoji, ale zaostávajú za nimi.

Genetické defekty vedú k častej diatéze v dôsledku zhoršeného metabolizmu kyseliny močovej a purínov. V dospelosti sa u týchto detí zvyšuje pravdepodobnosť vzniku dny. Ketónové telieska v moči a krvi sa môžu objaviť s rozvojom dekompenzovaného diabetes mellitus na pozadí zníženej koncentrácie glukózy.

Pri pôste telo neprijíma sacharidy z potravy, takže pre syntézu glukózy zvyšuje rozpad tukov, ktoré sú substrátom mnohých biochemických reakcií. Infekčné ochorenia čreva vedú k zníženiu absorpcie živín cez stenu gastrointestinálneho traktu, preto by sa v takejto situácii malo očakávať zvýšenie počtu ketónových telies v moči.

Nádory štítnej žľazy a nadobličiek aktivujú mechanizmy rozkladu tuku alebo proces tvorby glukózy z nich. Keď patológia štítnej žľazy (tyreotoxikóza) znižuje množstvo sacharidov v dôsledku zrýchlenia biochemických reakcií a zvýšenej spotreby látok z krvi. Ketónové telieska súčasne zvyšujú proces rozkladu alebo transformácie lipidov.

V dôsledku metabolických porúch, odbúravania tukov, aktivácie glukoneogenézy, dochádza k významnému zvýšeniu krvného tlaku a keď obličkový filter prestane obmedzovať „vonkajší tlak“ ─ a moč. Nezanedbateľná koncentrácia ketónových telies nie je určená laboratórnymi metódami.

Ich identifikácia sa vykonáva len v špecializovaných vedeckých inštitúciách. Ketonúria sa prejavuje výrazným zvýšením týchto látok v krvi. Pre úplnú liečbu v tomto prípade je potrebné identifikovať príčinu ochorenia.

Dôsledok zvýšených koncentrácií ketónových telies v moči a krvi

Najnebezpečnejším dôsledkom detekcie ketónových telies v moči a ľudskej krvi je "acetonemická kríza". Tento stav sa vyznačuje výrazným zvýšením koncentrácií acetónu, kyseliny beta-hydroxymaslovej a kyseliny acetoctovej. Vyvolávajú ho stresové situácie, chyby v potrave, dlhé cesty so zmenou stravy.

Ketóny sú silné oxidačné činidlá, preto sú schopné zničiť akékoľvek tkanivo, vstupujúce do chemických reakcií s bunkovými membránami. Pri nástupe krízy po jedle vyvoláva regulačný systém nasýtený tukmi zvracanie, aby sa zabránilo ďalšiemu rastu ketónov v krvi a v moči.

Poradenstvo pre ľudí, ktorí trpia nárastom ketónových telies

• Tip 1. Ľudia, ktorí sú obézni, by mali v priebehu týždňa vytvoriť pôstne dni, aby nevyvolali acetonemickú krízu. Rada je osobitne dôležitá pre pacientov, ktorých kríza nastáva bez prekurzorov. U detí pred nástupom sa teplota zvyšuje, začína bolesť brucha, dieťa sa stáva ospalosťou a letargiou.
• Tip 2. Ak ste našli močové telieska v moči, musíte si kúpiť domácu sadu prúžkov, ktorá vám umožní kontrolovať koncentráciu týchto látok po jedle. Možno ich kúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu.
• Tip 3. Pri vyšetrení moču do laboratória na zistenie ketónových telies by mala byť čerstvá (do 4 hodín).
• Tip 4. Prítomnosť teliesok ketónov v moči u detí vyžaduje dôkladné posúdenie zdravotného stavu. Sťažnosti na bolesť brucha, úzkosť, nevoľnosť a zápach acetónu z úst sú známkou začiatku krízy. Aby ste tomu zabránili, dajte dieťaťu alkalickú minerálnu vodu každých 15 minút v malých porciách.

Lekári odporúčajú účinné riešenia na čistenie krvi z toxických látok (rehydron, elektrolyt). Na odstránenie toxínov z čreva sa odporúča použiť fosfhalugel, smectum, enterosgel. Ochladzovací klystír so studenou vodou by sa mal používať aspoň raz týždenne u pacientov so zvýšenými hladinami ketónových telies v moči.

Nadmerný nárast ketónov je nebezpečný rozvojom hyperglykemickej kómy, ktorej následky vedú k smrti človeka. Zvýšenie hladiny ketónových teliesok v moči teda poukazuje na závažnú patológiu vyžadujúcu profesionálny prístup k diagnostike a liečbe.

Ketónové telieska v krvi a moči

Ketónové telieska alebo ketóny sú silné organické kyseliny, spoločný názov pre tri látky: t

1. beta kyselina hydroxymaslová alebo beta hydroxybutyrát
2. kyselina acetoctová alebo acetoacetát
3. acetón (kyselina non-ketónová), nemetabolizovaný

Minimálne množstvo ketónových telies vstupuje do krvi v dôsledku metabolizmu v tukovom tkanive.

terminológie

• Ketonémia - zvýšená hladina ketónových teliesok v krvi (1-3 mmol / l).
• Ketonúria - vzhľad acetónu v moči.
• Ketóza je fyziologický stav počas pôstu a nízkych sacharidov.
• Ketoacidóza je patologický stav pri diabetes mellitus, sprevádzaný acidózou, ketózou viac ako 3 mmol / l a ketonúriou.

Pomer ketónových teliesok v krvi

• beta-hydroxybutyrát - 78%
• acetoacetát - 20%
• acetón 2%

V pečeni sa väčšina acetoacetátu konvertuje na beta-hydroxybutyrát a menšia časť sa spontánne transformuje na acetón. Ketónové telieska sa vylučujú močom, najmä vo forme acetónu. Ketónové telieska v tele slúžia ako záložné palivo a slúžia ako zdroj energie pre mozog, nervové vlákna, srdce, svaly a srdce v extrémnych situáciách, keď glukóza nie je k dispozícii.

S poklesom hladiny glukózy v krvi alebo neprítomnosťou inzulínu sa bunka, ktorá si vyžaduje energiu pre svoju prácu, prepne na štiepenie tukov. Mastné kyseliny pochádzajú z tukového tkaniva ako náhrada za "palivo", ale nie sú dostupné v mozgu.

Časť mastných kyselín v pečeni sa premení na acetoacetát a beta-hydroxybutyrát, z ktorých sa objaví acetón. Ale acetón sa nespracováva, ale vylučuje sa močom, vydychovaným vzduchom, sliznicou žalúdka a črevami. Rýchlosť výskytu ketónových teliesok závisí od rýchlosti prísunu mastných kyselín do pečene, preto pri liečbe ketonémie je hlavnou úlohou poskytnúť telu glukózu a / alebo inzulín.

Očakáva sa, že počas pôstu a dlhodobej fyzickej námahy, keď sú zásoby glukózy vyčerpané, stúpnu ketóny v krvi a po niekoľkých hodinách sa nachádzajú v moči.

Sú zvýšené ketónové telieska škodlivé?

1. Áno, vysoká hladina ketónových tiel ohrozuje život!
2. narušujú acidobázickú rovnováhu vnútorného prostredia
3. enzýmy, proteíny a metabolické procesy začínajú fungovať nesprávne
4. väzba kyslíka na hemoglobín je porušená

Typy výskumu:

• rýchla analýza kapilárnej krvi z prsta na beta-hydroxybutyrát - priame kvantitatívne stanovenie v krvi, veľmi presné, výsledok za niekoľko sekúnd
• laboratórna analýza venóznej krvi z kubitálnej žily - veľká dočasná pauza medzi odberom krvi a výsledkom
• analýza moču (testovacie prúžky) pre acetón - zmena farby testovacieho prúžku, len v čerstvo uvoľnenom moči, výsledok po dobu 1 minúty

Prečo je analýza ketónových telies v krvi lepšia?

• skoršia detekcia zvýšených ketónových telies
• umožňuje rýchlejšie reagovať - ​​začať liečbu a zabrániť vzniku ťažkej ketoacidózy a iných komplikácií
• výsledok je kvantitatívny a presný
• určuje stav v čase štúdie
• na dehydratáciu, ak nie je prítomný moč
• Výsledok testov moču môže byť falošne pozitívny pri užívaní liekov (kaptopril, vysoké dávky vitamínu C), bakteriálnych infekcií močového traktu, pri zmene farby moču

Zlatým štandardom na stanovenie ketónov pri diabetes mellitus je analýza beta-hydroxybutyrátu v krvi. Rýchle spaľovanie tukov na prvom mieste zvyšuje koncentráciu beta-hydroxybutyrátu a acetoacetátu. Pri ťažkej ketoacidóze prevláda v krvi beta-hydroxybutyrát (pomer hydroxybutyrát: acetoacetát = 7-10: 1).

Preto sa môže vyskytnúť aj diabetická ketoacidotická kóma bez acetónu v moči. Počas liečby sa objaví neskôr. Hlavnou nevýhodou analýzy ketónových teliesok v moči je 2-4-hodinové oneskorenie v porovnaní s ketónovými orgánmi v krvi a stratený čas je vždy rizikom!

Krvná frekvencia

Rozlúštenie výsledku:

• až 1,0 mmol / l - ketonémia
• až 1,5 mmol / l - významná ketonémia, riziko diabetickej ketoacidózy
• viac ako 3 mmol / l - ketoacidóza - kombinácia zvýšených ketónových teliesok v krvi a posun pH krvi na kyslú stranu

Norma v moči - do 50 mg / l

Dôvody zvýšenia krvi

Hlavným dôvodom pre zvýšenie ketónových teliesok v krvi - diabetická ketoacidóza - vážna a nebezpečná komplikácia diabetu! Analýza ketónových telies určí nielen diagnózu, ale aj taktiku liečby! Pri iných ochoreniach je zvýšenie ketónov sekundárne vo vzťahu k hlavným ochoreniam:

• alkoholická ketoacidóza
• laktátová acidóza - akútna komplikácia diabetes mellitus so zvýšením hladiny kyseliny mliečnej v krvi; so sepsou, šokom, ťažkou hypoxiou, viacnásobnými poraneniami, liečbou biguanidmi (metformín)
• závažná hnačka alebo zvracanie pri črevných infekciách a iných chorobách
• závažné chronické zlyhanie obličiek (urémia)
• dehydratácia pri infekčných ochoreniach
• závažná pre akékoľvek ochorenie, napríklad zápal pľúc
• renálna tubulárna acidóza
• otrava - oxid uhoľnatý, kyanid, salicyláty, etanol, metanol, glycerol
• závažná akútna pankreatitída
• choroba javorového sirupu
• fruktozémia, galaktozémia, tyrozinémia, metylmalonová acidémia, propiónová acidémia
• Von Gierkeho choroba
• paratrofia u detí
• zastarané. neuro-artritická diatéza

Acetón v moči dieťaťa

Vzhľad acetónu v moči dieťaťa je dôsledkom nedostatku glukózy a vysokých nákladov na energiu. Vyskytuje sa s akoukoľvek chorobou, silným emocionálnym stresom, fyzickou námahou a zvýšenou teplotou. Zásoby glukózy v detskom organizme sú malé a rýchlo sa vyčerpajú.

Preto je potrebné ich doplniť - dať sladké, hrozienka, sušené banány, roztoky glukózy a dať dostatok vody na odstránenie ketónov močom. Všetok tuk je prísne zakázaný (mastné kyseliny vznikajú z tukov a z nich ketónové telieska). Acetonemické zvracanie je výsledkom podráždenia centra zvracania a slizníc gastrointestinálneho traktu acetónom.

V tomto prípade už nie je účinná žiadna dodávka liekov cez ústa, je potrebné intravenózne (kvapkadlo). Vývoj acetonémie u detí závisí od veku, hmotnosti, genetického nastavenia metabolických procesov.

Ketónové telieska pri diabete

Ketoacidóza môže byť komplikovaná akýmkoľvek typom diabetes mellitus - prvým aj druhým typom, diabetom tehotných žien a ďalších. Kombinácia diabetu a ketoacidózy sa nazýva „diabetická ketoacidóza“.

Telo je schopné zbaviť sa ketónových telies len vylučovaním močom, menej vydychovaným vzduchom a cez sliznice. Prvým príznakom diabetickej ketoacidózy je smäd a časté močenie. Potom sa pripojte k zvracaniu a nevoľnosti, čo vedie k dehydratácii, bolesti brucha.

Najprv sa zobrazí:

1. smäd (pri normálnej teplote vzduchu)
2. sucho v ústach (jazyk sa drží na oblohe, časté olizovanie pier)
3. časté močenie (aj v noci)
4. zvýšená hladina glukózy v krvi

Neskoré príznaky:

• nevoľnosť a vracanie (podozrenie na črevnú infekciu?)
• nedostatok chuti a všeobecná slabosť
• dehydratácia (znížený tón pleti, vrásky na tvári)
• nepríjemný zápach acetónu (nakladané jablká) z úst
• bolesť brucha (podozrenie na zápal slepého čreva alebo otrava jedlom)?
• ospalosť a rozptýlenie
• poruchy zraku
• časté dýchanie (viac ako 20 dychov / dych za minútu)
• úbytok hmotnosti

Tieto zmeny nie sú simultánne, ale objavujú sa postupne - od niekoľkých dní do 2 týždňov.

Keď sa pri diabete objavia ketóny:

• s nedostatkom inzulínu alebo nedostatočnou účinnosťou inzulínu = s hyperglykémiou (glukóza v dôsledku nedostatku inzulínu nevstupuje do buniek a zostáva v krvi, telo ide s horiacim tukom ako rezervným zdrojom energie)
• s nízkou hladinou glukózy v krvi (nalačno na chudnutie) - nedostatok cukrov alebo hypoglykémia s prebytkom inzulínu

celkom:

1. zvýšená hladina glukózy v krvi + ketóny v krvi alebo v moči = nedostatok inzulínu
2. znížená glykémia + ketóny v krvi alebo v moči = nedostatok sacharidov alebo prebytok inzulínu

Riziková skupina diabetickej ketoacidózy:

• akútne infekčné ochorenie u pacienta s diabetom
• zníženie dávky inzulínu alebo jeho úplné odmietnutie
• tehotenstvo (dávka inzulínu je vždy upravená!)
• pacientov s inzulínovou pumpou

Indikácie na analýzu krvi / moču:

• glykémiu viac ako 15 mmol /, najmä pri opakovaných štúdiách
• pri súbežnom infekčnom ochorení alebo exacerbácii chronickej choroby
• bolesť brucha, vracanie alebo hnačka
• u malých detí ráno - po nočnej hypoglykémii
• počas tehotenstva

Keď sa stanovia iba telieska ketónov v krvi:

1. na inzulínovej pumpe
2. u pacientov s diabetes mellitus 1. typu
3. cukrovka dieťa, ktoré stále nosí plienky
4. dehydratáciou akejkoľvek závažnosti

Ako často:

• na akútne ochorenie, infekciu, vracanie alebo hnačku - každé 2-4 hodiny až do zotavenia
• ktorýkoľvek zo symptómov diabetickej ketoacidózy - každé 2-4 hodiny až do zotavenia

Glukóza a ketónové telieska

Pri glykémii 4,0-7,0 mmol / l sa liečba a výživa nemenia, ketóny v krvi sa neskúmajú. 7,0-10,0 mmol / l - kontrola liečby, výživa, cvičenie. Ak sa hladina glukózy na úrovni 10 - 16,7 mmol / l opakuje v krvnom teste každé 2 - 4 hodiny, kým nedosiahne menej ako 10 mmol / l, v prípade ďalšieho rastu skúmajte ketónové telieska v krvi.

Glykémia viac ako 16,7 mmol / l vyžaduje monitorovanie ketónových teliesok každé 2 až 4 hodiny, až kým glukóza neklesne pod 10 mmol / l. Častá chyba pacienta s diabetom mellitus pri akútnom infekčnom ochorení: „jím málo, čo znamená, že inzulín je potrebný menej. V skutočnosti, inzulín môže potrebovať ešte viac!

Nedostatočná dávka liekov na zníženie hladín glukózy v krvi (inzulín alebo tablety) vedie k zvýšeniu hladiny ketónov v krvi na nebezpečnú úroveň:

• hladiny ketónov v tele viac ako 1,5 mmol / l naznačujú riziko diabetickej ketoacidózy
• keď hladina ketónových telies viac ako 3 mmol / l - je nutná neodkladná lekárska starostlivosť

Ďalšie štúdie:

1. kompletný krvný obraz s leukocytárnym vzorcom
2. rozbor moču
3. biochemický krvný test - testy pečeňových funkcií (celkový bilirubín, AST, ALT, GGT, alkalická fosfatáza), testy obličiek (kreatinín, močovina, kyselina močová)
4. glukóza
5. mineralogram - sodík, draslík, vápnik, fosfor, horčík, chlór
6. laktát
7. osmolarita krvi a moču
8. krvných plynov, aniónového rozdielu, bikarbonátov, kyslosti (pH) krvi
9. C-peptid
10. glykovaného hemoglobínu
11. inzulín
12. krvný etanol

fakty:

• pečeň syntetizuje ketóny, ale nepoužíva sa iba na "export"
• diabetická ketoacidóza - prvý príznak diabetu v každom treťom prípade
• Z biochemického hľadiska sú ketónové telieska produktom beta-oxidácie mastných kyselín.
• ketogénna alebo ketónová diéta - špeciálna diéta s vysokým obsahom tuku a minimálnymi sacharidmi, ktorá sa prejavuje pri epilepsii a niektorých chorobách nervového systému, sa tiež používa na zníženie tukovej hmoty
• Ketónové telá samotné nepomáhajú schudnúť, ale slúžia len ako vyjadrenie skutočnosti, že spaľovanie tukov v pečeni

Ketonúria alebo ketónové telieska v moči

Každý z nás určite počul o fenoméne acetónu v moči. Vedecký jazyk sa nazýva ketonúria alebo zvýšený obsah teliesok v tele. Čo je to za fenomén a ako je pre telo nebezpečné?

S rozpadom tukov alebo tvorbou glukózy v pečeni každej osoby sa syntetizujú tri metabolické produkty: acetón, kyselina beta-hydroxymaslová a kyselina acetoctová, ktoré sa v medicíne nazývajú ketónové telieska. V zdravom tele sa ketónové telieska uvoľňujú v minimálnych množstvách (20-54 mg) a nie sú určené konvenčnými laboratórnymi metódami.

Pri určitých patologických stavoch sa však môže významne zvýšiť syntéza ketónov, v dôsledku čoho sa akumulujú v moči (ketonúria) a krvi (ketonémia).

V tomto prípade sa kvalitatívne reakcie na ketóny stávajú pozitívnymi a samotná situácia si vyžaduje veľkú pozornosť, pretože môže slúžiť ako symptóm vážnej choroby a viesť k acetonomickej kríze - nebezpečnému stavu, ktorý predstavuje hrozbu pre život pacienta.

Príčiny Ketonúrie

Ak hovoríme o fyziologických mechanizmoch ketonúrie, tento jav je spojený s rozdelením látky nazývanej glykogén, ktorá sa akumuluje v pečeni a je energetickou rezervou pre celé telo.

So zvýšenými nákladmi na energiu, silným stresom a niektorými chorobami sú zásoby glykogénu vyčerpané a telo začína prijímať potrebnú energiu z tukových zásob. Je to rozpad tuku a vedie k tvorbe ketónov, ktoré sa vylučujú močom.

Medzi hlavné dôvody zvýšenia hladín ketónov v moči patria:

• zlá výživa alebo dlhodobý pôst;
• ťažká podchladenie, ťažké cvičenie a nadmerný príjem bielkovín;
• chrípka, akútne respiračné infekcie alebo iné infekčné ochorenia;
• anémia;
• onkologické ochorenia;
• diabetes mellitus;
• tehotenstva;
• chirurgické zákroky;
• úplavica a časté a silné zvracanie.

Ketonúria sa veľmi často pozoruje u žien, ktoré sú na diéte alebo podrobujú svoje telo dlhodobému hladovaniu, ako aj športovcom, kulturistom atď. V takýchto prípadoch ketóny v moči neohrozujú zdravie a život človeka, ale niekedy sú vážnym dôvodom na vážnu revíziu svojej stravy.

Ďalšou častou príčinou tohto javu je diabetes. V tomto prípade lekári hovoria, že ochorenie prechádza do závažnejšieho štádia. Okrem toho, detekcia ketónových teliesok v pacientovom moči môže byť jasným príznakom blížiacej sa hyperglykemickej kómy, preto človek potrebuje urýchlene poskytnúť vhodnú pomoc.

Nakoniec sa veľmi často vyskytujú ketóny v moči pri ťažkej otrave, ochoreniach, ktoré sú sprevádzané predĺženou horúčkou, ako aj po chirurgických zákrokoch. V tomto prípade liečba závisí od príčin ochorenia, jeho závažnosti, ako aj od individuálnych charakteristík pacienta.

Diagnóza ketonúrie

Jedným z hlavných príznakov ketonúrie je výrazný zápach acetónu, prichádzajúci z moču alebo zvracania pacienta, ako aj prítomnosť tohto zápachu v dychu. Diagnostiku takéhoto porušenia možno vykonať v laboratóriu aj doma.

K tomu musíte zakúpiť špeciálne testovacie prúžky, ktoré sa predávajú v lekárni bez lekárskeho predpisu. Okrem toho existuje iná metóda na stanovenie hladiny ketónov v moči - v nádobe s močom je potrebné pridať niekoľko kvapiek kvapalného roztoku amoniaku. Ak sú v moči prítomné ketónové telieska, bude to jasne červené.

Ketonúria počas tehotenstva

Ketónové telieska sú tiež často prítomné v moči tehotných žien a sú zvyčajne príznakom ťažkej toxémie (za predpokladu normálnej diéty a bez fyzickej námahy). Okrem toho môžu hovoriť o prítomnosti infekcie v tele ženy, rovnako ako diabetes a zažívacie problémy.

V každom prípade je prítomnosť ketónov v moči tehotných žien považovaná za patologickú, a preto vyžaduje ďalšiu analýzu a konzultácie s lekárom. Ketónové telieska môžu otráviť telo tehotnej ženy acetónom, čo môže výrazne skomplikovať proces prenášania dieťaťa.

Ketonúria u detí

Ketónové telieska v moči u detí sa vyskytujú častejšie ako u dospelých, pretože ich zásoby glykogénu sú pomerne malé, takže proces rozkladu tukov začína skôr. V tomto prípade môže byť ketonúria jedným javom a pravidelným javom. V prvom prípade sa zvyčajne vyskytuje takzvané acetónové zvracanie, ktorého hlavným znakom je silný zápach acetónu.

Takéto zvracanie môže byť spôsobené zhoršeným trávením tukov a sacharidov a je tiež niekedy pozorované u hyper-excitabilných detí. V tomto prípade by ste mali okamžite vyhľadať pomoc, potom prehodnotiť diétu dieťaťa, znížiť obsah tukov a bielkovín v ňom.

Hlavnou príčinou ketónových teliesok v moči u novorodencov je nedostatočné kŕmenie, ako aj typ ketonúrie, ako je leucín. Ide o závažné vrodené ochorenie, ktoré sa vyskytuje u jedného dieťaťa z tridsiatich tisíc. Je to veľmi ťažké, sprevádzané poruchami centrálneho nervového systému, zníženým svalovým tónom a zhoršeným vývojom a zvyčajne vedie k smrti.

Tipy pre ľudí trpiacich ketonúriou

Liečba ketonúrie závisí od jej príčin a individuálnych charakteristík pacienta a mala by byť pod prísnym dohľadom lekára. Okrem toho by ľudia so zvýšeným výskytom ketónových telies mali dodržiavať niekoľko jednoduchých pokynov:

1. Podobný jav je často zaznamenaný u ľudí, ktorí sú obézni. Musia zorganizovať pôstne dni pre seba (raz alebo dvakrát týždenne), aby sa vyhli akenotomickej kríze.
2. Títo pacienti by mali mať po ruke vždy testovacie prúžky, ktoré im umožnia kontrolovať ich stav. Počas testu musí byť moč čerstvý (až 4 hodiny), inak môžete získať falošne pozitívny výsledok.
3. Pri prvom náznaku zvracania je potrebné prestať jesť a začať každých 15 minút, aby ste si v malých dávkach vybrali alkalickú minerálnu vodu. Ak sa začne zvracanie, okamžite zavolajte sanitku.
4. Pacientom, ktorí trpia ketonúriou (najmä deťmi) sa odporúča, aby vykonávali očistnú klystýru raz týždenne a na odstránenie toxínov z tela používali smect, enterosgel atď.
5. Ketónové telieska pri diabete mellitus hovoria o progresii ochorenia a pacient musí nielen zmeniť svoju stravu, ale tiež konzultovať so špecialistom o korekcii dávkovania inzulínu.

Ketóny v moči u dospelých. Metódy stanovenia ketónových telies v moči

Acetonúria alebo, ako sa to tiež nazýva ketonúria, je ochorenie, pri ktorom majú ľudia vo svojom moči telieska ketónov. Vyzerajú v dôsledku reakcie ľudského tela na nedostatok glukózy, ktorý nám poskytuje energiu.

Tieto zlúčeniny sa uvoľňujú v moči po celý deň, ale v takých malých množstvách sa ketóny v moči nedajú zistiť štandardnými laboratórnymi technikami. Z tohto dôvodu sa predpokladá, že normálne ketóny nie sú detegovateľné v moči.

Príčiny acetónu v moči

Ak je človek zdravý, kyselina sa rozkladá na oxid uhličitý a vodu. V patologických prípadoch, napríklad pri diabete, produkcia inzulínu klesá, a preto mastné kyseliny, ako aj aminokyseliny, nemôžu úplne oxidovať. Takýmto oxidovaným materiálom sú ketóny.

Na základe všeobecnej analýzy, ketóny v moči nie sú obsiahnuté vo veľkých množstvách, ak je telo zdravé. Ak sa však zistí zvýšenie množstva ketolátok v moči, čo to znamená? Z lekárskeho hľadiska ide o druh varovania, ktorý musíte prispôsobiť svojmu životnému štýlu.

Je tiež dôležité poznamenať, že ketonúria bez glykozúrie vylučuje diabetes. To znamená, že ak sa acetón nachádza v osobe bez glukózy, ochorenie nie je prepojené s diabetickým ochorením. Pri diabete v moči dochádza k porušeniu štandardného obsahu acetónu a cukru.

Lekári teda hovoria, že v prípade diabetes mellitus sú možné 2 typy ochorení. Ketonúria pre dospelých slúži ako indikátor, ktorý indikuje, že metabolizmus je narušený, a to zase súvisí so zlou výkonnosťou inzulínu.

Možno prítomnosť ketónov v moči dospelého a dieťaťa. Je zaujímavé, že prítomnosť ketónových teliesok v moči sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov, ktoré sú uvedené vyššie. Ak je index vysoký, môže sa ďalej zvyšovať, a preto je potrebné urýchlene identifikovať spôsoby, akými sa ketóny objavujú.

Vzhľad ketónov v moči dieťaťa

Pravdepodobne každý pozná prípady, keď deti majú ketóny v moči, keď zvracajú s vôňou acetónu. Príčiny ochorenia u dieťaťa sú možné, ako je zlá výživa a absorpcia sacharidov, problémy s metabolizmom tukov, s pankreasom. Ak majú deti takéto prejavy, mali by ste ísť do nemocnice, pretože telo dieťaťa signalizuje poruchu.

Hlavné príčiny vzniku ketónov v moči sú nasledovné:

• vysoká horúčka;
• dedičný faktor;
• diatéza;
• znížená imunita;
• úplavica;
• podchladenie;
• stres;
• antibiotiká;
• červy;
• nadbytočné tukové a proteínové prvky;
• nedostatok enzýmu;
• prepracovanosť u aktívnych detí;
• odložené choroby;
• závažné patológie, ktoré vyvolávajú acetonúriu;
• hladovanie a zlá výživa;

Aký je podiel ketónov u zdravého človeka?

Vo všeobecnosti je analýza moču skrátená na KET. V normálnom režime sa po celý deň zobrazuje až päťdesiat miligramov ketónov, ktoré nie je možné zistiť v laboratóriu.

Stanovenie sa môže uskutočniť pomocou dvoch diagnostických metód: Lestrade alebo Lange testy. Táto štúdia je založená na použití špeciálnych ukazovateľov, ktoré reagujú na acetón - to je rozhodujúci faktor.

Analýza moču - Koncentrácia ketónu

Kontrola a kontrola hladiny acetónu môže byť doma. Mali by ste vedieť, že na stanovenie ketónov v moči potrebujete test, ktorý možno nájsť v lekárňach. Sú to špeciálne pásy na stanovenie acetónu.

Keto testy sú druhom ukazovateľov, ktorými sa moč kontroluje na ketóny. Na kontrolu výkonu odporúčame naraz zakúpiť niekoľko testovacích prúžkov. Ak chcete otestovať, musíte znížiť ukazovateľ do nádoby s rannou močom na tri minúty. Reakcia môže byť negatívna alebo slabo pozitívna.

Zvyčajne, ak sú ketónové telieska v moči normálne, ochorenie nie je detegované. Zameriavame sa na skutočnosť, že existuje ďalšia jednoduchá metóda na stanovenie ketónových telies v moči - to je použitie amoniaku. Alkoholické kvapky sa jednoducho pridávajú do moču. V prípade problému sa tekutina zmení na šarlátovú farbu.

Čo sú močové ketóny?

Konečný výklad analýzy, ako aj možnosť skúmania výsledkov, bude priamo závisieť od spôsobu, akým sa vykonáva. Podrobnú diagnostiku vykoná len lekár. Vzorky testovaných domov dávajú približný výsledok, po spustení pásu do moču, indikátorová zóna dostane farbu, ktorá indikuje výsledok, je však potrebné prejsť testom moču znova v laboratóriu.

Pri testovaní sa zistila koncentrácia od nuly do 15 mmol / l, v tomto prípade však nie sú k dispozícii presné údaje. Keď sa objaví fialový odtieň, situácia sa stane kritickou. Pri testovaní s amoniakom sa farba moču môže zmeniť na červenú, v tomto prípade sú ketóny v tele presne tam.

Vo všeobecnej analýze moču je možné pozorovať mnoho prvkov, vrátane bielkovín, dusitanov, bielych krviniek, červených krviniek. Ale iba lekár so skúsenosťami vie povedať, čo tieto ukazovatele znamenajú, ak sa v analýze okrem toho našli stopy ketónových telies. Výskum v laboratóriu umožňuje diagnostikovať zlepšenie alebo normálny počet ketónov.

Na identifikáciu diabetickej ketoacidózy sa používa všeobecný, nie všeobecný krvný test na detekciu veľkého množstva ketónov. V tomto prípade je potrebné vykonať testovanie za účasti kyseliny, ktorá sa nazýva kyselina beta-hydroxymaslová. V tomto prípade jednotka definovala mmol / l.

Preto, keď sa zistí kyselina beta-hydroxymaslová pri koncentrácii 0,5 mmol / l, je potrebné štúdiu zopakovať, aby sa zvýšila šanca na správnu diagnózu. Ak sú ukazovatele pre ďalšiu analýzu nižšie, potom je to už normálny výsledok.

Ako odstrániť ketóny

Ak sa hladiny v krvi u žien, ako aj u mužov zvyčajne zvyšujú, mali by sa prijať potrebné opatrenia na zníženie hladiny ketónov. S cieľom kvalitatívne monitorovať účinnosť procedúry by sa mala diagnóza vykonávať každé tri hodiny.

Ak sa v moči nachádza acetón, najprv by ste sa mali poradiť s lekármi. Ak sa chcete zbaviť tejto choroby, musíte dodržiavať správnu diétu - diéta s ketonúriou sa považuje za povinnú. Je veľmi dôležité, aby ste nejedli ťažké a mastné potraviny, mysleli pozitívne a starali sa o svoje zdravie.

Ošetrenie acetonúrie

Ako sa lieči acetonúria? Liečebný mechanizmus je celkom jednoduchý. Pri týchto príznakoch sa musí acetón redukovať v moči. Liečba sa uskutočňuje nasledovne, najprv musíte jesť zdravé jedlo spolu so správnym riadením denného režimu.

Ak sa zvýšia a ďalej zvýšia ukazovatele hladiny acetónu, je možná hospitalizácia. Ak lekár v nemocnici predpisuje liečbu, vrátane diéty a ťažkého pitia, toto je prvé a najdôležitejšie pravidlo. Mali by ste piť vodu jednu čajovú lyžičku každých pätnásť minút - potom sa po chvíli odstránia všetky prvky obsahujúce acetón.

Ketonúria alebo ketónové telieska v moči: čo to znamená, ako sa pripraviť na analýzu a ako sa vykonáva

Analýza moču poskytuje čas na identifikáciu patológie rôznych orgánov. Moč obsahuje soli, aminokyseliny, glukózu, produkty rozkladu. Úroveň každého typu látky by mala byť normálna. Ketonúria - choroba, ktorá sa vyvíja s nárastom takéhoto indikátora ako ketónové telieska v moči.

Čo znamenajú ketóny v moči

Normálne acetoacetická a beta-hydroxymaslová kyselina, acetón cirkulujú v krvnom obehu v minimálnom množstve. Pri správnych metabolických procesoch telo neutralizuje toxíny, ale metabolická nerovnováha vyvoláva nerovnováhu medzi tvorbou a využitím teliesok ketónov.

Z tohto dôvodu sa hladina acetónu dramaticky zvyšuje pri dlhšom pôste, nedostatku sacharidov, metabolických poruchách diabetes mellitus. Ketónové telieska v moči u mužov sú vo väčšine prípadov znakom: prepracovania; stres; ťažká fyzická námaha; diabetes; podvýživa; vysoké zaťaženie pečene; častá konzumácia tukových potravín; infekčných patológií.

U žien je acetón v moči častejšie zvýšený v nasledujúcich prípadoch: toxikóza v rôznych štádiách tehotenstva; problémy so štítnou žľazou; častý stres; vášeň pre módne proteínové diéty; pôst na chudnutie; diabetes mellitus; emocionálne preťaženie; hormonálne poruchy; chronickej únavy.

Rizikovou skupinou sú deti od jedného roka do 12 rokov. Rastúce telo je menej odolné voči infekciám, toxíny poškodzujú viac. S vysokou hladinou ketónových telies sa vyžaduje urýchlené objasnenie príčin patologických zmien, predpisovania liečby a korekcie diéty.

V pokročilých prípadoch sa vyvíja nebezpečný stav - acetonemická kríza. Žiaľ, na pozadí zlej ekológie, nekvalitných výrobkov, aktívneho šírenia vírusov, slabej imunity lekári diagnostikujú stále častejšie vysoké hladiny acetónu v detstve.

Keď je priradená analýza

Na stanovenie úrovne ketónových orgánov vykonajte niekoľko štúdií:

• vzorky Lange, Lestrade, Legal;
• modifikovaná vzorka rotorov;
• rýchle testy.

Indikácie na analýzu moču - vývoj nasledujúcich príznakov:

1. častá nevoľnosť;
2. zvýšenie teploty;
3. zvracanie po jedle alebo pití;
4. dych acetónu je počuť z úst, moč sa tiež stáva nepríjemným;
5. toxikóza počas tehotenstva;
6. stav po ukončení pôstu;
7. rozvinie sa suchá koža, bledosť, horúčkovité červenanie na tvári;
8. v žalúdku sa objavujú kŕčové bolesti;
9. palpácia počula zvýšenie veľkosti pečene;
10. znížená chuť do jedla;
11. podozrenie na cukrovku.

Neexistujú žiadne kontraindikácie na testovanie hladiny acetónu v moči. Metóda výskumu ketónových telies je vhodná pre pacientov akéhokoľvek veku, dokonca aj pre deti.

Ako sa to robí: vlastnosti testovania

Testovanie na acetón je založené na interakcii testovanej látky s nitroprusidom sodným. Pri zvýšení hladiny ketónových teliesok získava vzorka slabší alebo nasýtený odtieň lila.

Funkcie testovania:

• Na výskum je potrebný moč v množstve najmenej 50 ml;
• s odchýlkami v smere zvýšenia je výsledok zrejmý po 2-3 minútach, s malým množstvom ketónových teliesok, testovanie trvá 10 minút alebo viac;
• štúdium moču na acetón sa vykonáva v laboratóriu alebo doma pomocou špeciálnych rýchlych testov (špeciálne indikačné prúžky).

Nezávislá analýza

• ráno zbierať priemerný moč v sterilnej nádobe;
• otvorte balenie s testovacími prúžkami, indikátor spustite do pripravenej kvapaliny;
• Sledujte, ako je papier farebne zafarbený (ružový alebo fialový).

Čím väčší je stupeň zafarbenia, tým viac ketónov v moči. S bledou močom je hladina acetónu v moči 50 mg / l, s priemernou jasnosťou 400 mg / l, tmavo fialový odtieň označuje hladinu ketónových tiel 1000 mg / l a viac.

Maximálna hodnota - 3 plus - dôkaz závažnej patológie, naliehavá potreba umiestnenia pacienta v nemocnici na začatie liečby; výsledok sa porovnáva so štandardnou stupnicou vyvinutou pre túto štúdiu; Vhodné testovacie varianty: Ketostiky, Uriket-1, Kuturov test, acetónový test.

Čo ukazuje: norma a odchýlky

Analýza umožňuje zistiť, či existujú odchýlky v tele. Vysoké hladiny acetónu sa vyvíjajú v mozgových nádoroch, patológiách pečene, infekčných léziách močového mechúra, zhoršenej produkcii hormónov štítnej žľazy a diabetes mellitus. Normálne by ketónové telieska v moči nemali byť.

Minimálna úroveň nárastu sa prejavuje počas emocionálneho a fyzického preťaženia, prechladnutia, nezdravej stravy, preťaženia, počas dlhých ciest, sprevádzaných nepravidelnými jedlami, stresových situácií. Prudký prebytok regulačných ukazovateľov naznačuje vývoj závažných patológií.

Výsledky dekódovania

Vysoká hladina acetónu - dôkaz zhoršeného metabolizmu tukov, endokrinných patológií, nesprávneho prístupu k výžive, mozgových nádorov. Produkcia ketónových telies s väčšou rýchlosťou ako ich zničenie je znakom negatívnych procesov v tele. Normálne množstvo acetónu v moči pre zdravého dospelého je od 10 do 30 mg / l za deň.

Toto množstvo látky sa pri štandardných analýzach prakticky nedeteguje. Vzhľad ketónových teliesok v moči je dôvodom na hĺbkové vyšetrenie, absolvovanie ďalších testov. Odchýlky od normy by nemali zostať bez povšimnutia: závažné príznaky sprevádzajú acetonemickú krízu: mozgový edém, zmätenosť, arytmia, zastavenie dýchania a smrť sú možné.

Príčiny a liečba zvýšených sadzieb

Zmena úrovne acetónu sa objavuje na pozadí pôsobenia negatívnych faktorov. Povaha negatívnych prejavov je ovplyvnená formou ochorenia.

Príčiny primárnej ketonúrie:

1. hypertyreóza;
2. diabetes mellitus;
3. Patológia Itsenko-Cushing.

Príčiny sekundárnej ketonúrie:

• proteínová diéta, nedostatok sacharidov;
• dlhší pôst;
• tehotenstva;
• poranenia hlavy;
• infekčné ochorenia;
• úplavica;
• dlhodobé, ťažké cvičenie;
• nervové napätie;
• závislosť od určitých druhov potravín (napr. konzumácia tuku, čokolády alebo červeného mäsa);
• zlá strava;
• nepravidelné jedlá.

Hlavný rozdiel medzi týmito dvoma typmi ketonúrie: v primárnej forme ochorenia sú endokrinné poruchy, v sekundárnej - č.

Výsledky falošných testov

Niekedy lekári omylom zaznamenávajú odchýlky u zdravých ľudí. Pri štúdiu moču na úrovni acetónu je dôležité vedieť, ktoré faktory vedú k falošne pozitívnym alebo falošne negatívnym výsledkom.

Príčiny neplatných údajov:

• použitie liekov Levodopa a Captopril;
• baktérie v moči spôsobujú vymiznutie teliesok ketónov počas dňa; Zvýšená kyslosť moču vyvoláva umelé zvýšenie hladiny acetónu podľa výsledkov testov;
• teplotný režim +20 С a vyšší vedie k zániku piatej časti acetónu;
• v sterilnom moči pretrvávajú ketónové telieska až deväť dní.

Všeobecnými pravidlami a metódami liečby sú ciele liečby:

1. v čo najkratšom čase odstrániť prebytočné ketónové telieska z tela;
2. zastavenie intoxikácie;
3. zníženie zaťaženia pečene, ktoré sa nezaoberá spracovaním acetónu;
4. zabránenie vzniku acetonemickej krízy.

odporúčania:

• korekcia diét - odmietnutie tukových potravín;
• alkalické klystýry;
• časté vracanie - injekcie Cerukalu;
• sodná voda na zníženie hladín acetónu; užívanie liekov a potravinových doplnkov, ktoré normalizujú prácu pečene: Carsil, Gepabene, Essentiale-Forte;
• pitný režim, prevencia dehydratácie: minerálna voda bez plynu, roztok Regidron, ovocné nápoje z bobúľ, harmančekový čaj, kompót sušeného ovocia;
• odmietnutie bohatých vývarov, konzervovanie, citrusy, údené mäso, hranolky, korenie, jogurty s príchuťou.

S výskytom nebezpečných príznakov, straty vedomia, kŕčov, zlyhania dýchania, musíte zavolať sanitku. Je dôležité povedať lekárom, že obeť má silný zápach acetónu z úst. Akékoľvek odchýlky v analýze budúcich matiek - dôvod hĺbkového skúmania.

Mnohé zmeny často negatívne ovplyvňujú zdravie matky a plodu. Počas tehotenstva sa hladina ketónových organizmov zvyšuje nielen pri patologických stavoch, ale aj na pozadí iných faktorov:

• emocionálne preťaženie;
• hormonálne poruchy;
• Nové chuťové preferencie, použitie v neobmedzenom množstve jednotlivých produktov.

Na normalizáciu testov potrebujete viac odpočinku, menej nervózny, upravte diétu. Ak opakované testy opäť ukazujú zvýšené hladiny acetónu, potom lekári naznačujú vývoj patologických stavov. Vysoká hladina ketónových telies v moči nastávajúcich matiek je známkou skorej a neskorej toxikózy tehotných žien alebo gestačného diabetu.

S rozvojom preeklampsie, opuch je zrejmý, zdravotný stav sa zhoršuje, krvný tlak stúpa. Na odstránenie nebezpečných príznakov a normalizáciu hladiny acetónu je tehotná žena liečená v nemocnici. Zvýšenie hladiny ketónových telies je znakom podvýživy, hormonálnych porúch, ochorení endokrinného systému, závažného nervového a fyzického preťaženia.

Ženy samotné často vyvolávajú vývoj ketonúrie: v nádeji na rýchly úbytok hmotnosti hladujú, odmietajú sacharidy, konzumujú príliš veľa bielkovinových potravín. Nie je možné povoliť rozvoj acetonemickej krízy - nebezpečný stav, život ohrozujúci. Ak je zápach acetónu z úst, iné negatívne príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať terapeuta.