Liečba

Zvýšenie ESR: čo hovorí

Krvný test na ESR sa vyznačuje svojou jednoduchosťou a lacnosťou, čo je dôvod, prečo sa na neho mnohí lekári často obracajú, keď potrebujú pochopiť, či existuje zápalový proces. Čítanie a interpretácia výsledkov však nie sú jednoznačné. Rozhodol som sa skontrolovať s vedúcim polikliniky detí, koľko môžete dôverovať analýze ESR a či to stojí za to. Vypočujte si názor experta.

Definícia reakcie

ESR odráža stupeň sedimentácie erytrocytov vo vzorke krvi počas určitého časového obdobia. V dôsledku toho je krv s prímesou antikoagulancií rozdelená do dvoch vrstiev: v spodnej časti sú červené krvinky, v hornej časti plazma a biele krvinky.

ESR je nešpecifický, ale citlivý indikátor, a preto môže reagovať aj v predklinickom štádiu (v neprítomnosti symptómov ochorenia). Zvýšený ESR pozorovaný pri mnohých infekčných, onkologických a reumatologických ochoreniach.

Ako sa analýza

V Rusku sa používa dobre známa Panchenkovova metóda.

Podstata metódy: ak zmiešate krv s citrátom sodným, potom sa nekoaguluje a je rozdelená do dvoch vrstiev. Spodná vrstva je tvorená erytrocytmi, hornou priehľadnou plazmou. Proces sedimentácie erytrocytov je spojený s chemickými a fyzikálnymi vlastnosťami krvi.

Pri tvorbe sedimentu prechádza cez tri fázy:

v prvých desiatich minútach sa vytvoria vertikálne zhluky buniek, ktoré sa nazývajú "stĺpce mincí";
potom štyridsať minút pokračuje;
ďalších desať minút sa červené krvinky zlepia a zahustia.

To znamená, že na celú reakciu je potrebných maximálne 60 minút.

Na štúdiu odoberú kvapku krvi z prsta, vyhodia ju do špeciálneho výklenku na platni, kde sa vopred nanesie 5% roztok citrátu sodného. Po zmiešaní sa zriedená krv vtiahne do tenkých sklenených kapilárnych skúmaviek až po hornú značku a nainštaluje sa v špeciálnom statíve presne vertikálne. Aby nedošlo k zámene analýz, spodný koniec kapiláry sa prepichne poznámkou s menom pacienta. Čas je indikovaný špeciálnymi laboratórnymi hodinami s alarmom. Presne o hodinu neskôr sa výsledky zaznamenajú vo výške stĺpca červených krviniek. Odpoveď sa zaznamená v mm za hodinu (mm / h).

odoberať krv len nalačno;
aplikujte na dužinu prsta dostatočne hlboký prick, aby sa krv nemusela vytlačiť (červené krvinky sa zničia pod tlakom);
použiť čerstvé činidlo, suché premyté kapiláry;
naplňte kapiláru krvou bez vzduchových bublín;
pri miešaní dodržiavajte správny pomer medzi roztokom citrátu sodného a krvou (1: 4);
vykonať stanovenie ESR pri teplote okolia 18-22 ° C.

Akékoľvek porušenie analýzy môže viesť k nespoľahlivým výsledkom. Je potrebné hľadať príčiny chybného výsledku v rozpore s technikou vedenia, neskúsenosťou laboratórneho technika.

Čo ovplyvňuje zmenu úrovne ESR

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je ovplyvnená mnohými faktormi. Hlavný je pomer plazmatických proteínov. Hrubé proteíny, globulíny a fibrinogén podporujú aglomeráciu (akumuláciu) erytrocytov a zvyšujú ESR, zatiaľ čo jemné proteíny (albumín) znižujú rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Preto sa pri patologických stavoch sprevádzaných zvýšením počtu hrubých proteínov (infekčné a hnisavé zápalové ochorenia, reumatizmus, kolagenóza, malígne nádory) ESR zvyšuje. K zvýšeniu ESR dochádza aj pri poklese množstva albumínu v krvi (masívna proteinúria pri nefrotickom syndróme, porušenie syntézy albumínu v pečeni s porážkou parenchýmu).

Počet erytrocytov a viskozita krvi, ako aj vlastnosti samotných erytrocytov majú významný vplyv na ESR, najmä pri anémii. Zvýšenie počtu červených krviniek, ktoré vedie k zvýšeniu viskozity krvi, prispieva k zníženiu ESR a zníženie počtu červených krviniek a viskozity krvi je sprevádzané zvýšením ESR. Čím väčšie sú červené krvinky a čím viac hemoglobínu v nich, tým ťažšie sú a tým viac ESR.

ESR je tiež ovplyvnený faktormi, ako je pomer cholesterolu a lecitínu v krvnej plazme (s rastúcim ESR zvýšením cholesterolu), obsah žlčových pigmentov a žlčových kyselín (zvýšenie ich počtu prispieva k zníženiu ESR), acidobázická rovnováha krvnej plazmy (posun na kyslú stranu) znižuje ESR a v alkalickej časti - zvyšuje).

Sadzby ESR

Indikátor ESR sa líši v závislosti od mnohých fyziologických a patologických faktorov. Hodnoty ESR u žien, mužov a detí sú odlišné. Zmeny v zložení bielkovín v krvi počas tehotenstva vedú k zvýšeniu ESR počas tohto obdobia. Počas dňa môžu hodnoty kolísať, maximálna hladina je zaznamenávaná počas dňa.

ESR u detí: čítať analýzy

U detí sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov mení s vekom. Variácie v rozsahu od 2 do 12 mm / h sa považujú za normu ESR u detí.

U novorodencov je toto číslo nižšie a považuje sa za normálne v rozsahu 0-2 mm / h. Možno až 2,8. Ak výsledky analýzy zapadajú do tohto rozsahu, potom nie je dôvod na obavy.

Ak je dieťa 1 mesiac staré, potom ESR 2 - 5 mm / h bude považované za normálne pre neho (možno až 8 mm / h). S rastom dieťaťa do 6 mesiacov sa táto rýchlosť postupne zvyšuje: priemer - od 4 do 6 mm / h (možno až 10 mm / h).

Treba mať na pamäti, že každý organizmus je individuálny. Ak sú napríklad všetky ostatné krvné vzorky dobré a ESR je mierne nadhodnotené alebo podceňované, môže ísť o dočasný jav, ktorý neohrozuje zdravie.

Pred rokom sa priemerná úroveň ESR bude posudzovať rýchlosťou 4 - 7 mm / h. Ak hovoríme o deťoch vo veku 1–2 roky, mali by sme mať na pamäti priemernú rýchlosť 5–7 mm a 2 až 8 rokov –7–8 mm / h (až 12 mm / h). Od 8 rokov do 16 rokov sa môžete spoľahnúť na ukazovatele 8 - 12 mm.

Ak je ESR v analýze Vášho dieťaťa vysoká, je potrebné dôkladnejšie vyšetrenie.

Ak Vaše dieťa nedávno utrpelo zranenie alebo chorobu, jeho ESR môže byť nadhodnotené a opakované testy potvrdzujúce túto úroveň by vás nemali vystrašiť. Stabilizácia ESR príde najskôr dva až tri týždne. Krvný test nepochybne pomáha lepšie vidieť obraz zdravotného stavu dieťaťa.

ESR u žien

Ihneď je potrebné urobiť výhradu, že norma ESR je skôr podmienený koncept a závisí od veku, stavu tela a mnohých ďalších okolností.

Podmienečne možno rozlišovať tieto ukazovatele normy:

Mladé ženy (20-30 rokov) - od 4 do 15 mm / h;
Tehotné ženy - od 20 do 45 mm / h;
Ženy stredného veku (vo veku 30-60 rokov) - od 8 do 25 mm / h;
Ženy v slušnom veku (nad 60 rokov) - od 12 do 53 mm / h.

Miera ESR u mužov

U mužov je miera adhézie a sedimentácie erytrocytov o niečo nižšia: pri analýze krvi zdravého muža sa ESR pohybuje medzi 8 - 10 mm / h. U mužov starších ako 60 rokov je však hodnota o niečo vyššia. V tomto veku je priemerný parameter pre mužov 20 mm / h. Odchýlka u mužov tejto vekovej skupiny sa považuje za odchýlku 30 mm / h, hoci u žien toto číslo, aj keď mierne nadhodnotené, nevyžaduje zvýšenú pozornosť a nepovažuje sa za znak patológie.

Pre ktoré choroby sa ESR zvyšuje

S vedomím príčin zvýšenia a poklesu ESR je jasné, prečo sa v tomto ukazovateli zmien vo všeobecnom krvnom teste pre určité choroby a stavy vyskytujú zmeny. ESR je teda zvýšená u nasledujúcich ochorení a stavov:

Rôzne zápalové procesy a infekcie, ktoré sú spojené so zvýšením produkcie globulínov, fibrinogénu a proteínov akútnej fázy zápalu.
Choroby, pri ktorých nie je len zápalový proces, ale aj dezintegrácia (nekróza) tkanív, krvných buniek a vstup degradačných produktov proteínov do krvného obehu: hnisavé a septické ochorenia; malígne neoplazmy; infarkt myokardu, pľúca, mozog, črevo, pľúcna tuberkulóza, atď.
Ochorenia spojivového tkaniva a systémová vaskulitída: reumatizmus, reumatoidná artritída, dermatomyozitída, periarteritis nodosa, sklerodermia, systémový lupus erythematosus atď.
Metabolické ochorenia: hypertyreóza, hypotyreóza, diabetes, atď.
Hemoblastóza (leukémia, lymfogranulomatóza, atď.) A paraproteinemická hemoblastóza (myelóm, Waldenstromova choroba).
Anémia spojená so znížením počtu červených krviniek v krvi (hemolýza, strata krvi atď.)
Hypoalbuminémia na pozadí nefrotického syndrómu, vyčerpanie, strata krvi, ochorenie pečene.
Tehotenstvo, popôrodné, počas menštruácie.

Mal by som znížiť ESR a ako to urobiť

Len na základe rýchlosti zvýšenej ESR v krvi alebo naopak, nie je potrebné predpisovať liečbu - je to nevhodné. V prvom rade sa robí analýza na identifikáciu patológií v tele a ich príčiny. Uskutočňuje sa komplexná diagnóza a až po hlásení informácií o všetkých ukazovateľoch, lekár určil chorobu a jej štádium.

Tradičná medicína odporúča znížiť rýchlosť sedimentácie Taurus, ak neexistujú žiadne viditeľné dôvody pre ohrozenie zdravia. Recept nie je zložitý: červená repa sa varí tri hodiny (chvosty by nemali byť odrezané) a každé ráno sa opije 50 ml vývaru. Jeho príjem by mal byť vykonaný ráno pred raňajkami v priebehu týždňa, zvyčajne to umožní znížiť sadzbu, aj keď je výrazne zvýšená. Len po sedemdňovej prestávke by sa mala vykonať re-analýza, ktorá ukáže úroveň ESR a či je potrebná komplexná liečba na jej zníženie a liečbu ochorenia.

Dôvody sú nasledujúce. U detí je možné pozorovať zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov v prípade zubov, nevyváženej výživy a nedostatku vitamínov. Ak sa deti sťažujú na indispozíciu, v tomto prípade by ste sa mali poradiť s lekárom a vykonať komplexné vyšetrenie, lekár určí, prečo sa ESR analýza zvyšuje, po čom bude predpísaná jediná správna liečba.

Ako liečiť ESR úroveň 50 u žien

ESR určuje reakciu separácie červených krviniek z krvnej plazmy a ich sedimentáciu. Krv sa umiestni do skúmavky zmiešanej s činidlami. Po hodine sa objaví zrazenina. Laboratórny asistent meria rýchlosť sedimentácie krvných častíc. Ak je ESR u ženy 50, lekár navrhuje niekoľko chorôb. Štúdia totiž poukazuje na intenzívny zápalový proces, príliš veľkú odchýlku od štandardných hodnôt.

Normálny pre ženy 20-30 rokov je považovaný za ukazovateľ ESR do 15 mm / h. Vo veku od 31 do 50 rokov sú možné rýchlosti až 30 mm / h, čo nie je patológia. Keď žena má viac ako 60 rokov, ESR dosahuje 50 mm / h. Ako vidíte, veľa záleží na veku pacienta, ak je 50 mm / h zistené v krvnom teste u staršej ženy, je to normálne.

Príčiny zvýšenej ESR 50 u žien

Zvážte dôvody, prečo môže byť ESR 50 mm / h u mladej ženy 20-45 rokov. Nie vždy znamenajú choroby:

ESR koriguje narušené hormóny. Čím väčšia je nerovnováha hormonálnej sféry, tým je žena horšia. Ak ESR dosiahne 50, žena by mala byť skontrolovaná gynekológom. Možno ultrazvuk ukáže cysty alebo iné patologické zmeny v štruktúre vnútorných orgánov.
Hmatateľné výkyvy ESR postihujú tehotné ženy v 9. - 12. týždni tehotenstva. Zaťaženie tela je príliš veľké. Súbežne dochádza k patológii alebo dysfunkcii zažívacieho traktu, pečene, obličiek alebo nie.
Ak je žena nedbalosť na požiadavky dodávky biomateriálu. Napríklad prišla darovať krv popoludní, nie ráno. Je tiež dôležité vydržať obdobie obmedzenia príjmu potravy pred štúdiou - malo by to byť najmenej 8 hodín.

Choroby, ktoré spôsobujú ženám zvýšenie ESR až o 50%

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov v krvi vyžaduje podrobnú štúdiu pacienta o chorobe. Lekár načúva pacientovým sťažnostiam, ak je to potrebné, predpisuje, aby znovu odobral krv alebo podstúpil iné testy. Zvýšené na 50 ESR u žien určuje takéto ochorenia:

SARS alebo chrípka v akútnej fáze, tuberkulóze alebo syfilise.
Zápal, o ktorom pacient sám ešte nemá podozrenie. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov prevyšuje štandardné hodnoty, ak je postihnuté tkanivo pečene, obličky majú nádchu, pankreas vyžaduje prechod na diétnu diétu.
Onkológia - komplexnosť tejto diagnózy je, že je inštalovaná vo väčšine prípadov v konečnom štádiu vývoja, keď sa stráca čas a nie je možné pacienta vyliečiť. ESR je jedným z mála indikátorov, ktoré prinútia lekára, aby upozornil a poslal ženu, ktorá má byť vyšetrená onkológom.
Dôsledky po neúspešnej operácii. Nikdy nemôžete mať istotu, ako telo reaguje na operáciu. Zápal môže mať hnisavý charakter, potom bude potrebné ranu vyčistiť.
Zranenia a ťažké popáleniny.
Letné obdobie, keď je vonku vonku, je pre niektoré ženy ťažké zažiť. Teplo sa vyčerpá natoľko, že sa pacient môže obrátiť na terapeuta so sťažnosťami na bolesť hlavy, apatiu, slabosť, nespavosť. Príčinou takýchto javov je hormonálna porucha spôsobená vysokými teplotami okolia. Na zlepšenie tónu lekár predpíše tinktúru Eleutherococcus, ženšenu, podporujúce a upokojujúce bylinné infúzie.
Nedostatok železa v tele. Nízke percento stráviteľnosti železa v dôsledku problémov s orgánmi tráviaceho traktu.
Choroby zubov.
Reumatizmus.
Krvná patológia.
Choroby so sprievodnou deštrukciou tkanív. Patrí medzi ne mŕtvica, srdcový infarkt.
Intoxikácie.
Zvýšené hladiny cholesterolu v krvi.

Keď zvýšená ESR nestojí za to

Existujú prípady, keď ESR, ktorá presahuje štandardné hodnoty, nemá zmysel liečiť, všetko preto, že nie je spôsobené chorobami, ale normálnymi fyziologickými zmenami:

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov nespadá do obvyklého rámca 5% svetovej populácie.
Výsledky štúdie boli ovplyvnené liečbou, napríklad hormonálnou antikoncepciou.
V poslednom polroku tehotenstva sa rýchlosť zvyšuje na 50-75 mm / h.
Ak sa žena vyčerpala s rýchlym alebo čiastočne obmedzeným príjmom potravy. Každá žena sníva o tom, že bude štíhla. To však neznamená, že musíte hladovať.
Syndróm kocoviny.
Obdobie kŕmenia dieťaťa materským mliekom.
Pije veľa vitamínu A.
Zvýšenie imunity po očkovaní. Súčasne by mal mať krvný test zvýšené hodnoty leukocytov.
Prvé dni menštruácie.

Ako liečiť ESR 50 u žien

S vedomím, že ESR sa zvyšuje na 50 mm / h u žien a aké sú dôvody, je možné liečiť a normalizovať úroveň tohto ukazovateľa:

Po vyliečení základného ochorenia sa ESR automaticky zníži.
Zvýšte hemoglobín hematogénom, konzumujte pohánkovú kašu, králik, kuraciu pečeň, granátové jablko, zeleninu a orechy.
Pripravte šťavy (čerstvé džúsy) a doprajte med.
Imunita poskytuje extrakt vápna, banány, citrusy, maliny.
Informujte sa u lekára, aký vitamín a minerálny komplex bude vo vašom prípade účinný.
Pite repné šťavy, varte šaláty so strúhanou repou.

Prečo je ESR 50 u žien a mužov

Obsah

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je rýchlosť, ktorou sú erytrocyty oddelené od hmotnosti erytrocytov, so zvýšením tejto hodnoty, najčastejšie je to prítomnosť zápalu v tele, takže hladina ESR 50 mm / hodina u ženy naznačuje možnú chorobu.

Pred určením, či táto alebo iónová hodnota sedimentačnej rýchlosti erytrocytov u ženy je normou alebo patológiou, musí lekár jasne poznať normálnu hodnotu tohto indikátora a limity jeho fluktuácií v jednom smere alebo v inom smere. A tiež hlavné dôvody tejto zmeny.

Na základe získaného výsledku sa určí ďalšie vyšetrenie, po ktorom sa vykoná presná diagnóza.

ESR

Úroveň ROE (sedimentačná rýchlosť erytrocytov) je ďalším určením tejto analýzy, závisí od pohlavia a veku pacienta. Takže pre mužov sa toto číslo môže pohybovať od 2 do 12 mm / hodina a pre ženy sa líši v závislosti od veku pacienta.

Vo veku 20 až 30 rokov by táto hodnota nemala prekročiť 15 mm / hod. Ak vyšetrená žena nedosiahla vek 50 rokov, potom hladina ESR nemôže byť vyššia ako 30 mm / hodina a po dosiahnutí veku 60 rokov a viac môže táto hodnota dosiahnuť 50 mm / hod.

Žena má tiež kolísanie hladiny ESR v závislosti od jej hormonálnych hladín, ktoré sa menia v dôsledku tehotenstva, počas menopauzy a počas užívania perorálnych kontraceptív. V tomto čase môže nastať sedimentácia erytrocytov rýchlosťou 40-50 mm / hodina. To platí najmä pre ženy, ktoré majú dieťa. Zvýšená ESR sa vyskytuje v 9. až 12. týždni tehotenstva a vracia sa do 2-3 týždňov po pôrode.

Na základe vyššie uvedeného je možné povedať, že hodnota 50 mm / hod je buď maximálna normálna hodnota v niektorých prípadoch, alebo (najčastejšie) je patológia a indikuje prítomnosť ochorenia.

Nie je možné vylúčiť možnosť získať falošne pozitívny výsledok. To je možné v prípade nesprávnej analýzy alebo nedodržania pravidiel prípravy pred jej dodaním.

Príčiny zmeny ESR

Rýchlosť, ktorou sa erytrocyt oddeľuje od plazmy, závisí od mnohých faktorov. Zvýšenie hodnoty tohto indikátora na prvom mieste indikuje prítomnosť zápalu v tele.

Okrem toho existuje niekoľko dôvodov, prečo sa tento ukazovateľ mení:

Infekciu. Môže to byť jednoduchá SARS alebo chrípka. Ale v niektorých prípadoch môže zvýšená ESR indikovať prítomnosť závažnejšieho ochorenia infekčnej povahy. Ide o tuberkulózu, syfilis a iné patologické procesy v tele. Preto, keď sa dosiahne výsledok 50 mm / hodina, žena má dôvod dôkladne preskúmať celé telo.
Zápalové procesy. Význam ESR pre diagnózu je obzvlášť dôležitý, pretože zvýšenie tohto parametra sa často vyskytuje pred objavením sa akýchkoľvek príznakov, ktoré sú spojené s akoukoľvek chorobou. Týmto spôsobom sa zistia choroby vnútorných orgánov zápalového charakteru (hepatitída, pyelonefritída, pankreatitída atď.). Počas lekárskeho vyšetrenia, počas ktorého sa hladina ESR kontroluje na povinnom základe, sa často zaznamenáva jeho zvýšenie, po ktorom lekár pošle pacienta na ďalšiu diagnostiku, počas ktorej sa diagnostikuje.
Onkologické neoplazmy. Často potom, čo žena mala zvýšenie ESR a vyšetrenie neodhalili žiadnu zjavnú patológiu, bola odkázaná na onkológa. A práve tento špecialista určuje príčinu zmeny sedimentácie erytrocytov. Prítomnosť nádorového procesu je hlavnou príčinou významného zvýšenia ESR.
Komplikácie po operácii. Ak hovoríme o vysokom počte ESR v pooperačnom období, potom je vysoká pravdepodobnosť hnisavých komplikácií. Preto je dôležité tento indikátor neustále kontrolovať. Normálne sa ESR kontroluje u pacientov, ktorí podstúpili operáciu aspoň raz za 3-4 dni.
Zranenia a popáleniny. Pri traumatickom poranení je charakteristické umieranie mäkkých tkanív (to je zvlášť výrazné pri popáleninách). Počas tohto obdobia je preto možné zvýšenie úrovne ROE. Rovnako ako v pooperačnom období, počas zotavenia z akéhokoľvek poranenia, je potrebné pozorne sledovať rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Pomáha všimnúť si, a preto sa vyhnúť vážnym komplikáciám.

Zvýšenie teploty okolia. Mnohí odborníci si všimli, že v letnom období, ktoré sa vyznačuje vysokými teplotami, sa úroveň ESR zvyšuje u žien. Toto je obzvlášť výrazné v období klimaktérií, ktoré je charakterizované hormonálnymi zmenami v tele ženy. Z príznakov v tejto dobe pomerne často existujú návaly horúčavy, na ktoré sa mnohí pacienti sťažujú. Spolu s vysokými stupňami na ulici môže byť tento stav skutočným stresom pre telo a musí byť charakterizovaný prudkým zvýšením miery sedimentácie erytrocytov. Preto sa všetkým ženám starším ako 45 rokov odporúča monitorovať hladinu ESR v letnom období aspoň raz mesačne a so zvýšeným počtom výsledkov analýzy okamžite konzultovať s lekárom, aby predpísal hormonálnu udržiavaciu liečbu.

Na zníženie vysokej úrovne ESR je potrebné zistiť dôvod jej zvýšenia. Po liečbe ochorenia sa táto hodnota prirodzene normalizuje. Najčastejšie lekári predpisujú antibiotickú liečbu. To je charakteristické pre zápalové procesy, pooperačné a posttraumatické komplikácie. Ak počas vyšetrenia bolo zistené infekčné ochorenie, potom sú predpísané antivírusové lieky.

V prípade, že sa mierne zvýši sedimentačná rýchlosť ertrocytov, ľudové prostriedky ju normalizujú. Medzi najobľúbenejšie patria šťava a odvar z repy a bylín (nechtík, podnož, kvitnúce vápno a mnoho ďalších).

Zvýšená teplota Deň 6 + ESR 50

Dobrý deň, drahý lekár. Informujte sa o zdravotnom stave svojej dcéry:
Dievča, 4 roky, hmotnosť 18 kg. Vo veku 2 rokov mala dvakrát obštrukčnú bronchitídu, bola registrovaná u pulmonológa. Viac ako rok neexistovala žiadna prekážka, odstránená z registra. Raz pred rokom došlo k silnému útoku laryngizmu, nazvali sanitku, pichli hormóny. Existuje diagnostika atopickej dermatitídy, liečime ju ako predpísané pediatrom a dermatológom s hormonálnymi mastami pre exacerbácie a hydratačné prípravky na normalizáciu situácie. V poslednej dobe hormóny boli rozmazané úplne nedávno, pred 3 dňami sme dokončili schému, koža bola očistená.
Pokúsili sa navštíviť detský tím vo veku 2 rokov, ale kvôli častým chorobám sa zastavili. Potom, vo veku troch rokov, sa zastavili kvôli častým ranám. A teraz navštevujeme materskú školu (pokus číslo 3). Keď sa tím nezúčastňuje, dieťa nie je prakticky choré. Tím je chorý podľa schémy "týždeň v materskej škole - dva týždne v nemocnici."

Teraz pre súčasnú chorobu. Minulý utorok tam boli snot, zostali doma. Vo štvrtok (pred 6 dňami) v čase obeda teplota prudko stúpla na 40,4. Znížený nurofenom spôsobil ambulanciu. Diagnóza ARVI, rinofaryngitída. V ten istý deň sa teplota opäť zvýšila na 40 ° C, čím sa redukovala s panadolom. Nasledujúci deň je teplota 36,7 ° C. Ale od soboty je teplota neustále 37,8 - 38,5. Dieťa je letargické, kašeľ, snot (striedavo nazelenalé s priehľadným). Jie menej ako obvykle, ale úplne neodmieta jesť. Konjunktivitída, obe oči celkom kyslé (pravé hnis tyče a hnis na riasach). Dnes sa vyskytla sťažnosť na bolesť pri močení. Pred rokom mala vulvar. Ale teraz je všetko vizuálne čisté, možno je dieťa nezbedné, pretože po presviedčaní normálne močí.
Twice sledovala nášho miestneho lekára. Diagnóza je rovnaká: ARVI, rinofaryngitída. Na otázku, čo sa hovorí v pľúcach, je všetko jasné, no, maximum je tracheitída.
Ošetrené: pitie, nurofen alebo panadol pri teplote nad 38,5 ° C, v prvých dňoch hrdlové pastilky, ocomistínové kvapky do očí a nosa a vazokonstriktor v nose. Z nosa sa zdá, že greeny zmizli, ale jeho oči sú naďalej kyslé.
Dieťa pokračovalo v teplote, aj keď skôr s teplotou na SARS zvládol 2-3 dni. Preto sme prešli všeobecnou analýzou a požiadali o návštevu priateľa pediatra (nie okresného policajta). V pľúcach je všetko znova jasné, hrdlo je trochu červené. Okresný policajt aj známy lekár našli lymfatické uzliny v krku, až 0,8 cm, nie bolestivé. Hovorí sa, že s vírusovou infekciou je normálne. Pediater navrhol čakať na všeobecnú analýzu a upraviť liečbu.
Čo je dnes: teplota je 38,0 ráno, popoludní a večer. Dieťa je letargické, náladové, vykašliavanie. Mimochodom, pridali inhaláciu fyziologickým roztokom pomocou nebulizéra. Nos z nosa je pomerne transparentný. Úplný krvný obraz bude bohužiaľ pripravený zajtra, ale ESR 50,00 mmh už prišiel, referenčný interval je 2,0-12,0. Laboratórium vykonáva podľa Panchenkovovej metódy. Krv bola odoberaná zo žily, dieťa tvrdo zápasilo a kričalo.
Na naliehavé odporúčania pediatra, cefodox bol spojený večer, pretože podľa neho takéto zvýšenie ESR naznačuje, bakteriálne infekcie a potreba antibiotík.
V súčasnosti existujú takéto otázky:
-Potrebujete okrem všeobecných analýz, ktoré prídu zajtra, ďalšie testy alebo prieskumy?
-takýto výrazný nárast ESR až na 50 - nie je v tejto súvislosti potrebné preskúmať? Môže byť toto zvýšenie spôsobené vírusovou alebo bakteriálnou infekciou? Na internete som čítal toľko, že sa teraz otrasie.
-Možno existujú nejaké odporúčania alebo úpravy liečby?
Áno, posledná všeobecná analýza bola poskytnutá pred vstupom do materskej školy koncom augusta, všetko je tam normálne, ale nie sú k dispozícii žiadne presné údaje, pretože výsledok bol daný materskej škole. Vopred ďakujem za pomoc.

ZNÍŽENIE ERYTHROCYTES

ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) je nešpecifický indikátor zápalu rôzneho pôvodu (vo vertikálne nastavenej skúmavke).

V klinickej praxi je stanovenie ESR cenovo dostupnou, ľahko uskutočniteľnou metódou na posúdenie stavu pacienta a posúdenie priebehu ochorenia pri vykonávaní testu v čase.

Hlavné indikácie pre použitie:
• preventívne vyšetrenia (skríningová štúdia)
• ochorenia so zápalovými procesmi - infarkt, nádory, infekcie, ochorenia spojivového tkaniva a mnohé ďalšie ochorenia

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je nešpecifický indikátor odrážajúci priebeh zápalových procesov rôznych etiológií.

Zvýšenie ESR, často, ale nie vždy, koreluje so zvýšením počtu leukocytov a zvýšením koncentrácie C-reaktívneho proteínu, čo je biochemický nešpecifický indikátor zápalu.
Zvýšená tvorba proteínov akútnej fázy počas zápalu (C-reaktívny proteín a mnoho ďalších), zmeny v počte a forme červených krviniek vedú k zmene membránových vlastností krvných buniek, čo prispieva k ich lepeniu. To vedie k zvýšeniu ESR.

. V súčasnosti sa predpokladá, že najšpecifickejším, najcitlivejším, a teda najvýhodnejším indikátorom zápalu, nekrózy v porovnaní s definíciou ESR, je kvantitatívne stanovenie C-reaktívneho proteínu.

ESR je indikátorom rýchlosti separácie krvi v skúmavke s pridaným antikoagulantom v dvoch vrstvách:
• top - transparentná plazma
• nižšie krvinky

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa odhaduje podľa výšky plazmatickej vrstvy vytvorenej v milimetroch za hodinu (mm / h).

Špecifická hmotnosť erytrocytov je vyššia ako špecifická hmotnosť plazmy, preto v skúmavke v prítomnosti antikoagulantu (citrátu sodného) pôsobením gravitácie, červené krvinky sa usadzujú na dne.

Proces sedimentácie (sedimentácie) erytrocytov možno rozdeliť do 3 fáz, ktoré sa vyskytujú v rôznych rýchlostiach:
1. červené krvinky sa pomaly usadzujú jednotlivými bunkami
2. červené krvinky tvoria agregáty - "stĺpce mincí" a usadzovanie prebieha rýchlejšie
3. vzniká mnoho agregátov erytrocytov, ich sedimentácia sa najprv spomaľuje a potom sa postupne zastavuje

Definícia ESR v dynamike v kombinácii s inými testami sa používa pri monitorovaní účinnosti liečby zápalových a infekčných ochorení.

FAKTORY VPLÝVAJÚCE NA UKAZOVATEĽ ESR

Indikátor ESR sa líši v závislosti od mnohých fyziologických a patologických faktorov.

Hodnoty ESR u žien sú mierne vyššie ako u mužov.
Zmeny v zložení bielkovín v krvi počas tehotenstva vedú k zvýšeniu ESR počas tohto obdobia.

Zníženie obsahu červených krviniek (anémia) v krvi vedie k zrýchleniu ESR a naopak, zvýšenie obsahu červených krviniek v krvi spomaľuje rýchlosť sedimentácie.

Počas dňa môžu hodnoty kolísať, maximálna hladina je zaznamenávaná počas dňa.

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim tvorbu "stĺpcov mincí" počas sedimentácie erytrocytov je proteínové zloženie krvnej plazmy. Protefázy ostrofázy, adsorbované na povrchu erytrocytov, znižujú vzájomný náboj a odpudzovanie, podporujú tvorbu stĺpcov mincí a urýchľujú sedimentáciu erytrocytov.

Zvýšenie proteínov akútnej fázy, napríklad C-reaktívneho proteínu, haptoglobínu, alfa-1-antitrypsínu, s akútnym zápalom vedie k zvýšeniu ESR.

Pri akútnych zápalových a infekčných procesoch sa pozoruje zmena rýchlosti sedimentácie erytrocytov 24 hodín po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytov.

Pri chronickom zápale je zvýšenie ESR spôsobené zvýšením koncentrácie fibrinogénu a imunoglobulínov.

Niektoré morfologické varianty erytrocytov môžu tiež ovplyvniť ESR. Anizocytóza a sférocytóza inhibujú agregáciu erytrocytov. Makrocyty majú náboj zodpovedajúci ich hmotnosti a rýchlejšie sa usadzujú.

Pri anémii postihujú drepanocyty ESR, takže ani pri zápale sa ESR nezvyšuje.

Hodnota ESR závisí od pohlavia a veku:
• u novorodencov je ESR veľmi pomalá - asi 2 mm, čo je spojené s vysokým hematokritom a nízkym obsahom globulínov
• o 4 týždne sa ESR mierne zrýchli,
• do 2 rokov dosiahne 4-17 mm
U dospelých a detí starších ako 10 rokov je ESR od 2 do 10 mm pre mužov a od 2 do 15 mm pre ženy, čo možno vysvetliť rôznymi hladinami androgénnych steroidov
• u starších ľudí sa normálne hladiny ESR pohybujú od 2 do 38 pre mužov a od 2 do 53 pre ženy.

DÔVODY ZMENY ukazovateľov ESR

Významný vplyv na tento indikátor má aj viskozita krvi a celkový počet červených krviniek.

Pri anémii, sprevádzanej, ako je známe, výrazným poklesom viskozity krvi, sa pozorovalo zvýšenie ESR a erytrocytóza - zvýšenie viskozity a zníženie ESR.

Zvýšenie hodnoty ESR

Najčastejšou príčinou zvýšenej ESR je zvýšenie obsahu plazmy hrubých dispergovaných proteínov (fibrinogén, a- a g-globulíny, paraproteíny), ako aj zníženie obsahu albumínu. Hrubé proteíny majú nižší záporný náboj. Adsorbovaním na negatívne nabité červené krvinky znižujú povrchový náboj a podporujú konvergenciu červených krviniek a ich väčšiu aglomeráciu.

A tak príčinou zvýšenej ESR môže byť:
• Infekcie, zápalové ochorenia, deštrukcia tkaniva.
• Iné stavy, ktoré vedú k zvýšeným hladinám fibrinogénu a plazmatických globulínov, ako sú malígne nádory, paraproteinémie (napríklad makroglobulinémia, mnohopočetný myelóm).
• Infarkt myokardu.
• Pneumónia.
• Ochorenia pečene - hepatitída, cirhóza pečene, rakovina atď., Ktoré vedú k ťažkej dysproteinémii, imunitnému zápalu a nekróze pečeňového tkaniva.
• Ochorenie obličiek (najmä sprevádzané nefrotickým syndrómom (hypoalbuminémia) a iné).
• Kolagenózy.
• Choroby endokrinného systému (diabetes).
• Anémia (ESR sa zvyšuje v závislosti od závažnosti), rôzne poranenia.
• Tehotenstvo.
• Otrava chemickými látkami.
• pokročilý vek
• Intoxikácia.
• Zranenia, zlomeniny kostí.
• Stav po šoku, operácia

Zníženie hodnoty ESR

K zníženiu ESR prispievajú tri hlavné faktory:
1) zrážanie krvi
2) acidóza
3) hyperbilirubinémia

Dôvodom pre zníženie hodnoty ESR môže byť:
• Polycytémia.
• Anémia kosáčikovitých buniek.
• Sferocytóza.
• Hypofibrinogenémia.
• Hyperbilirubinémia.
• Nalačno, znížená svalová hmota.
• Užívanie kortikosteroidov.
• Tehotenstvo (najmä 1 a 2 semestre).
• Vegetariánska strava.
• Hyperhydratácia.
• Myodystrofia.
• Výrazné účinky zlyhania obehu.

Pamätať.

Zvýšený ESR je veľmi citlivý, ale nešpecifický hematologický indikátor rôznych patologických procesov.

Najvýraznejší nárast ESR (do 50 - 80 mm / h) sa najčastejšie pozoruje, keď:
• paraproteinemická hemoblastóza - mnohopočetný myelóm, Waldenstromova choroba
• ochorenia spojivového tkaniva a systémová vaskulitída - systémový lupus erythematosus, periarteritis nodosa, sklerodermia atď.

Najčastejšou príčinou významného poklesu ESR je zvýšenie viskozity krvi pri chorobách a syndrómoch sprevádzané zvýšením počtu erytrocytov (erytrémia, sekundárna erytrocytóza).

SPOĽAHLIVOSŤ VÝSLEDKOV URČENIA ESR

Výsledky stanovenia ESR možno považovať za spoľahlivé len vtedy, ak žiadny iný parameter okrem predpokladaných nemá vplyv na študovaný ukazovateľ. Výsledky testov ovplyvňujú príliš veľa faktorov, a preto sa musí revidovať ich klinický význam.

Hlavný vplyv na rýchlosť sedimentácie erytrocytov suspendovaných v plazme je stupeň ich agregácie.

Existujú 3 hlavné faktory ovplyvňujúce agregáciu červených krviniek:
• energia bunkového povrchu
• nabíjanie buniek
• dielektrická konštanta

Posledne uvedený indikátor je charakteristikou plazmy spojenej s koncentráciou asymetrických molekúl. Zvýšenie obsahu týchto proteínov vedie k zvýšeniu pevnosti väzby medzi erytrocytmi, čo vedie k aglutinácii a adhézii (tvorba stĺpcov) erytrocytov a vyššej rýchlosti sedimentácie.

Mierne zvýšenie plazmatických koncentrácií proteínov tried 1 a 2 môže spôsobiť zvýšenie ESR: t
• extrémne asymetrické proteíny - fibrinogén
alebo
• stredne asymetrické proteíny - imunoglobulíny

Vzhľadom k tomu, že fibrinogén je markerom akútnej fázy, zvýšenie hladiny tohto proteínu indikuje prítomnosť infekcie, zápalu alebo výskytu nádorových buniek v krvi, čo vedie k zvýšeniu ESR počas týchto procesov.

. Napriek uznávanej nešpecifickosti metódy stanovenia ESR často neberú do úvahy skutočnosť, že väčšina iných faktorov, okrem prítomnosti a závažnosti zápalového procesu, ovplyvňuje ESR, čo spochybňuje klinický význam testu.

Príčiny falošne pozitívnej ESR:
• Anémia s normálnou morfológiou červených krviniek. Tento účinok sa vysvetľuje zmenou pomeru erytrocytov a plazmy, čo prispieva k tvorbe stĺpcov erytrocytov bez ohľadu na koncentráciu fibrinogénu.
• Zvýšenie plazmatických koncentrácií všetkých proteínov okrem fibrinogénu (M-proteín, makroglobulíny a aglutiníny erytrocytov).
• Zlyhanie obličiek. U kompenzovaných pacientov môže byť zlyhanie obličiek spojené so zvýšením hladín fibrinogénu v plazme.
• Heparín. Dihydrát citrátu sodného a EDTA neovplyvňujú ESR.
• Hypercholesterinémia.
• Extrémna obezita. Zvýšenie ESR môže byť spojené so zvýšenými hladinami fibrinogénu.
• Tehotenstvo (definícia ESR bola pôvodne použitá na stanovenie gravidity).
• Ženský sex.
• Starší vek. Podľa hrubých odhadov, pre mužov, horná úroveň normálnej ESR je hodnota získaná vydelením veku 2 roky, pre ženy - vek plus 10 rokov, a vydelený 2.
• Technické chyby. Odchýlka trubice od vertikálnej polohy k strane zvyšuje ESR. Erytrocyty sa usadzujú na dne skúmavky a plazma stúpa hore. Inhibičný účinok plazmy teda oslabuje. Uhol 3 ° od zvislej čiary môže viesť k zvýšeniu ESR až na 30 jednotiek.
• Zavedenie dextránu.
• Očkovanie proti hepatitíde B.
• Použitie perorálnych kontraceptív.
• Užívanie vitamínu A.

Príčiny falošne pozitívnej ESR redukcie:
• Morfologické zmeny v červených krvinkách. Najčastejšie formy červených krviniek môžu viesť k zmenám v agregačných vlastnostiach červených krviniek, ktoré zasa ovplyvnia ESR. Erytrocyty abnormálneho alebo neobvyklého tvaru, ako je kosák, s formou, ktorá zabraňuje tvorbe kolón, vedú k zníženiu ESR. Sfocyty, anizocyty a poikilocyty majú tiež vplyv na agregáciu červených krviniek, čo znižuje ESR.
• Polycytémia. Má opačný účinok, ako má anémia na agregáciu červených krviniek.
• Významné zvýšenie počtu leukocytov.
• DIC (kvôli hypofibrinogenémii).
• Dysfibrinogenémia a afibrinogenémia.
• Výrazné zvýšenie hladiny žlčových solí v krvnej plazme (v dôsledku zmien vlastností erytrocytovej membrány).
• Kongestívne zlyhanie srdca.
• Kyselina valproová.
• Dextrán s nízkou molekulovou hmotnosťou.
• Kachexia.
• Dojčenie.
• Technické chyby. Vzhľadom k tomu, že ESR sa zvyšuje so zvyšujúcou sa teplotou okolia, vzorky chladenej krvi sa nemôžu použiť počas testu. Ak boli vzorky napriek tomu zmrazené, je potrebné pred určením ESR ohriať krvnú skúmavku na teplotu miestnosti. Je rovnako dôležité, aby sa stanovenie ESR uskutočnilo pomocou vzoriek krvi odobratých 2 hodiny pred testom. Ak je skúmavka s krvou ponechaná na laboratórnom stole po dlhú dobu, červené krvinky majú guľovitý tvar, čo vedie k zníženiu schopnosti tvoriť kolóny.
• Aplikácia v čase stanovenia ESR: kortikotropín, kortizón, cyklofosfamid, fluorid, glukóza, oxalát, chinín.

Zdroje chýb pri vykonávaní analýzy:
• Ak je testovaná krv pri izbovej teplote, ESR sa má stanoviť najneskôr 2 hodiny po odbere krvi. Ak je krv pri teplote + 4 ° C, ESR sa má stanoviť najneskôr do 6 hodín, ale pred vykonaním metódy sa má krv zohriať na izbovú teplotu.
• Na dosiahnutie správnych výsledkov sa má stanovenie ESR vykonať pri 18-25 ° C. Pri vyšších teplotách sa hodnota ESR zvyšuje, zatiaľ čo pri nižších teplotách sa spomaľuje.
• Pred uskutočnením analýzy je potrebné dobre premiešať žilovú krv, čím sa zabezpečí najlepšia reprodukovateľnosť výsledkov.
• Niekedy, častejšie pri regeneračných anémiách, nie je medzi kolónou erytrocytov a plazmou žiadna ostrá hranica. Nad kompaktnou hmotnosťou červených krviniek, najmä z retikulocytov, sa tvorí ľahký závoj niekoľkých milimetrov. V tomto prípade sa stanoví hranica kompaktnej vrstvy a erytrocytový závoj sa priradí plazmatickej kolóne.
• Niektoré plasty (polypropylén, polykarbonát) môžu nahradiť sklenené kapilárne pipety. Nie všetky plasty majú takéto vlastnosti a vyžadujú overenie a posúdenie stupňa korelácie so sklenenými kapilárnymi pipetami.

Faktory narúšajúce výsledok:
• Nesprávna voľba antikoagulantu.
• Nedostatočné premiešanie krvi s antikoagulantom.
• Neskoré odoslanie krvi do laboratória.
• Použite ihlu, ktorá je príliš tenká na prepichnutie žily.
• Krvné vzorky hemolýzy.
• Zrážanie krvi v dôsledku dlhodobého stláčania ramena šnúrou.

METÓDY NA STANOVENIE ESR

1. Najbežnejšou metódou v našej krajine na určenie ESR je mikrometóda T. Panchenkova, ktorá je založená na vlastnostiach erytrocytov precipitovať na dne nádoby pod vplyvom gravitácie.

Vybavenie a reagencie:
1. Panchenkovove zariadenie.
2. Kapiláry Panchenkov.
3. 5% roztok citrátu sodného (čerstvo pripravený).
4. Hodvábne sklo.
5. Frankova ihla alebo rozrývač.
6. Vata.
7. Alkohol.

Panchenkovov prístroj sa skladá zo statívu s kapilárami (12 ks) širokými 1 mm, na stene ktorých sú deliace plochy od 0 (hore) do 100 (dno). Na úrovni 0 sa nachádza písmeno K (krv) a uprostred pipety blízko značky 50 - písmeno P (činidlo).

Priebeh štúdie:
V kapiláre Panchenkov získa 5% roztok citrátu sodného na značku 50 (písmeno P) a fúkaný na skle hodiniek. Z hrotu prsta, ktorý drží kapiláru horizontálne, sa krv natiahne až po značku 0 (písmeno K). Potom sa krv nafúkne na hodinové sklíčko s citrátom sodným, potom sa druhá krv odoberie na značku 0 a uvoľní sa okrem prvej časti. V dôsledku toho je na hodinovom skle pomer citrátu a krvi rovný 1: 4, t.j. štyri objemy krvi v jednom objeme činidla. Krv sa premieša s koncom kapiláry, vytočí sa na značku 0 a umiestni sa do Panchenkovho prístroja striktne vertikálne. O hodinu neskôr si všimnite počet milimetrov plazmového stĺpca.

2. Metóda výskumu: podľa Westergrena, modifikovaná (odporúčaná MKSG).

. Toto je medzinárodná metóda určovania ESR. Od Panchenkovovej metódy sa odlišuje charakteristikami použitých trubíc a mierou výsledkov, kalibrovanou podľa Westergrenovej metódy. Výsledky získané touto metódou v rozsahu normálnych hodnôt sa zhodujú s výsledkami získanými pri určovaní ESR podľa Panchenkovovej metódy. Westergrenova metóda je však citlivejšia na zvýšenú ESR a výsledky v zóne so zvýšenými hodnotami získanými Westergrenovou metódou sú vyššie ako výsledky získané Panchenkovovou metódou.

Vzorové požiadavky:
• Plná krv (citrát Na).
• Stabilný 2 hodiny pri 250 ° C, 12 hodín pri 40 ° C.

Referenčné limity:
• Deti: 0-10 mm / h
• Dospelí, 50 rokov, M: 0-20 F: 0-30

Poznámky:
ESR dobre koreluje s hladinami fibrinogénu v plazme a závisí od tvorby stĺpca červených krviniek. Preto poikilocytóza spomaľuje sedimentáciu; Na druhej strane zmena tvaru (sploštenie) erytrocytov pri obštrukčných ochoreniach pečene vedie k urýchleniu sedimentácie. Citlivosť ESR na detekciu proteínovej patológie plazmy je lepšia v neprítomnosti anémie; pre anémiu, REF. Wintrobeova metóda je citlivejšia v normálnych alebo mierne zvýšených limitoch, zatiaľ čo Westergrenova metóda je citlivejšia vo zvýšených limitoch. Mikrometóda môže byť užitočná v pediatrii. Nepoužívajte ESR ako skríningovú metódu na detekciu ochorenia u asymptomatických pacientov. Keď sa ESR urýchli, dôkladné vyšetrenie a fyzické vyšetrenie pacienta zvyčajne odhalí príčinu. Test je užitočný a je indikovaný na diagnostiku a monitorovanie pacientov s temporálnou arteritídou a reumatickou polymyalgiou. ESR má malú diagnostickú hodnotu pri RA, ale môže byť užitočná na monitorovanie aktivity ochorenia, keď sú klinické prejavy sporné. Keďže test sa často nemení u pacientov so zhubnými nádormi, infekciami a chorobami spojivového tkaniva, definícia ESR sa nemôže použiť na vylúčenie týchto ochorení u pacientov s nejasnými sťažnosťami.

3. Metóda výskumu: microSOE.

Vzorové požiadavky:
• Kapilárna krv (EDUC).

4. Metóda výskumu: Wintrobe.

Vzorové požiadavky:
• Plná krv (EDTUK).
• Nepoužívajte heparín.

Referenčné limity:
• Deti: 0-13 mm / h
• Dospelí, M: 0-9 F: 0-20

5. Výskumná metóda: REF (Zeta Deposition Index).

Vzorové požiadavky:
• Plná krv (EDTUK).
• Stabilný 2 hodiny pri 250 ° C, 12 hodín pri 40 ° C.

Poznámky:
Na rozdiel od metód Westergren a Wintrobe anémia neovplyvňuje POHO. Určenie POPS vyžaduje špeciálne vybavenie.

Krvný test pre ESR: norma a odchýlky

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je nešpecifický laboratórny krvný index odrážajúci pomer frakcií plazmatických proteínov.

Zmena výsledkov tohto testu na väčšiu alebo menšiu stranu normy je nepriamym znamením patologického alebo zápalového procesu v ľudskom tele.

Iným názvom indikátora je „reakcia sedimentácie erytrocytov“ alebo ROE. K sedimentačnej reakcii dochádza v krvi, zbavenej schopnosti zrútenia, pôsobením gravitačnej sily.

Obsah článku:

ESR v krvnom teste

Podstatou testovania krvi na ESR je, že erytrocyty sú najťažšie prvky krvnej plazmy. Ak je trubica s krvou nejakú dobu inštalovaná vertikálne, rozdelí sa na frakcie - hustý sediment červených krviniek hnedej farby uvedený nižšie a priesvitná krvná plazma so zvyškom krvných elementov uvedených vyššie. Toto oddelenie prebieha pod vplyvom gravitácie.

Červené krvinky majú zvláštnosť - za určitých podmienok sa „držia spolu“ a tvoria bunkové komplexy. Pretože ich hmotnosť je omnoho väčšia ako hmotnosť jednotlivých erytrocytov, usadzujú sa rýchlejšie na dne skúmavky. So zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje v tele, sa zvyšuje miera integrácie červených krviniek, alebo naopak klesá. ESR sa teda zvyšuje alebo znižuje.

Presnosť krvných testov závisí od nasledujúcich faktorov:

Správna príprava na analýzu;

Kvalifikácia laboratórneho technika, ktorý štúdiu vykonáva;

Kvalita použitých činidiel.

Ak spĺňate všetky požiadavky, môžete si byť istí objektívnosťou výsledkov výskumu.

Príprava na postup a odber krvi

Indikácie na stanovenie ESR - kontrola vzhľadu a intenzity zápalového procesu pri rôznych chorobách a ich prevencii. Abnormality naznačujú potrebu biochemického krvného testu na objasnenie hladiny určitých proteínov. Na základe jedného ESR testu nie je možné stanoviť konkrétnu diagnózu.

Analýza trvá 5 až 10 minút. Pred darovaním krvi na stanovenie ESR nesmiete jesť 4 hodiny. V tejto príprave končí darovanie krvi.

Postup odberu vzoriek kapilárnej krvi:

Tretí alebo štvrtý prst ľavej ruky sa treje alkoholom.

Na podložke prsta urobte špeciálny nástroj plytkým rezom (2-3 mm).

Odstráňte kvapku krvi sterilnou handričkou.

Vyrobte oplotený biomateriál.

Dezinfikujte miesto vpichu.

Na vankúšik prsta sa nanesie vata ponorená v éteri a požiadame vás, aby ste čo najskôr stlačili prst na dlani, aby ste zastavili krvácanie.

Sekvencia odberu vzoriek žilovej krvi:

Predlaktie pacienta je potiahnuté gumičkou.

Miesto vpichu sa vydezinfikuje alkoholom, ihla sa vloží do žily kolena.

Požadované množstvo krvi odoberte do skúmavky.

Odstráňte ihlu zo žily.

Miesto vpichu sa vydezinfikuje vatou a alkoholom.

Rameno je ohnuté v kolene, až kým sa krvácanie nezastaví.

Na stanovenie ESR sa skúma krv odobratá na analýzu.

Ako sa určuje ESR?

Skúmavka obsahujúca antikoagulačný biomateriál sa umiestni do zvislej polohy. Po určitom čase sa krv rozdelí na frakcie - v spodnej časti budú červené krvinky, na vrchole priehľadnej plazmy so žltkastým nádychom.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov - vzdialenosť, ktorú cestovali 1 hodinu.

ESR závisí od hustoty plazmy, jej viskozity a polomeru erytrocytov. Vzorec na výpočet je pomerne zložitý.

Postup na určenie ESR na Panchenkov:

Krv z prsta alebo žily sa umiestni do „kapiláry“ (špeciálna sklenená trubica).

Potom sa umiestni na sklenené podložné sklíčko a potom sa vráti späť do kapiláry.

Trubica na statív Panchenkova.

Po hodine sa zaznamená výsledok - veľkosť plazmatickej kolóny sledujúcej erytrocyty (mm / hodina).

Metóda podobnej štúdie ESR je prijatá v Rusku av postsovietskych krajinách.

ESR analytické metódy

Existujú dve metódy laboratórneho testovania krvi na ESR. Majú spoločnú vlastnosť - pred štúdiou sa krv zmieša s antikoagulantom tak, aby sa krv nezrážala. Metódy sa líšia typom skúmaného biomateriálu a presnosťou získaných výsledkov.

Panchenkovova metóda

Na výskum pomocou tejto metódy sa používa kapilárna krv odobratá z prsta pacienta. ESR sa analyzuje pomocou Panchenkovovej kapiláry, čo je tenká sklenená trubica, na ktorej sa aplikuje 100 delení.

Krv sa zmieša s antikoagulantom na špeciálnom skle v pomere 1: 4. Po tomto, biomateriál už nie je obmedzený, je umiestnený v kapiláre. Po hodine odmerajte výšku stĺpca krvnej plazmy oddelenú od červených krviniek. Merná jednotka je milimeter za hodinu (mm / hodina).

Westergrenova metóda

Výskum s použitím tejto metódy je medzinárodným štandardom pre meranie ESR. Pre jeho realizáciu s použitím presnejšej stupnice 200 divízií, odstupňovaných v milimetroch.

Venózna krv sa mieša v skúmavke s antikoagulantom, meraným ESR po hodine. Jednotky sú rovnaké - mm / hod.

Miera ESR závisí od pohlavia a veku

Pohlavie a vek subjektov ovplyvňuje ukazovatele ESR, ktoré sa považujú za normu.

U zdravých novorodencov - 1-2 mm / hod. Príčiny odchýlok od štandardných indikátorov - acidóza, hypercholesterolémia, vysoký hematokrit;

deti 1-6 mesiacov - 12-17 mm / hod;

u detí predškolského veku - 1-8 mm / hod (rovné koeficientom dospelých mužov);

U mužov - nie viac ako 1-10 mm / hod;

U žien - 2-15 mm / hodina, tieto hodnoty sa líšia v závislosti od hladiny androgénu, od 4 mesiacov tehotenstva, soe zvyšuje, dosahuje pôrodnosť až 55 mm / hod, po pôrode v 3 týždňoch sa vracia do normálu. Dôvodom zvýšenia hladiny sóje - zvýšenie plazmatického objemu u tehotných žien, hladiny cholesterolu, globulínov.

Zvýšený výkon neznamená vždy patológiu, dôvodom môže byť:

Použitie antikoncepčných prostriedkov, dextranov s vysokou molekulovou hmotnosťou;

Hladovanie, používanie stravy, nedostatok tekutín, ktoré vedú k rozpadu tkanivových tkanív. Nedávny príjem potravy má podobný účinok, preto sa krv na stanovenie ESR podáva nalačno.

Zvýšený metabolizmus spôsobený cvičením.

Zmena ESR závisí od veku a pohlavia

Norma ESR (mm / hod.)

Deti do 6 mesiacov

Deti a dospievajúci

Ženy do 60 rokov

Ženy v druhej polovici tehotenstva

Ženy nad 60 rokov

Muži do 60 rokov

Muži nad 60 rokov

K zrýchleniu ESR dochádza v dôsledku zvýšených hladín globulínov a fibrinogénu. Takýto posun v obsahu proteínov naznačuje nekrózu, transformáciu malígneho tkaniva, zápal a deštrukciu spojivového tkaniva a poruchy imunity. Dlhodobé zvýšenie ESR nad 40 mm / h vyžaduje iné hematologické štúdie na určenie príčiny patológie.

Tabuľka ESR u žien podľa veku

Ukazovatele zistené u 95% zdravých ľudí v medicíne sa považujú za normu. Keďže krvný test na ESR je nešpecifická štúdia, jeho indikátory sa používajú v diagnostike v spojení s inými testami.

Dievčatá do 13 rokov

Ženy v reprodukčnom veku

Ženy nad 50 rokov

Podľa noriem ruskej medicíny, normálny rozsah pre ženy je 2-15 mm / hodina, v zahraničí - 0-20 mm / hod.

Hodnoty normy pre ženu sa líšia v závislosti od zmien v jej tele.

Indikácie krvných testov ESR u žien:

Bolesť v krku, ramenách, bolesti hlavy,

Bolesť v panvových orgánoch,

Neprimeraný úbytok hmotnosti.

Miera ESR u tehotných žien v závislosti od úplnosti

Miera ESR (mm / hodina) v 1 polovici tehotenstva

Miera ESR (mm / hod) v druhej polovici tehotenstva

ESR u tehotných žien závisí priamo od hladiny hemoglobínu.

Miera ESR v krvi u detí

Norma ESR (mm / hod.)

Staršie ako 2 týždne

U detí predškolského veku

ESR nad normálne - čo to znamená?

Hlavnými príčinami zrýchlenia sedimentácie erytrocytov sú zmeny v zložení krvi a jej fyzikálno-chemických parametroch. Aglomeríny plazmatických proteínov sú zodpovedné za implementáciu sedimentácie erytrocytov.

Príčiny zvýšenej ESR:

Infekčné ochorenia, ktoré vyvolávajú zápalové procesy - syfilis, pneumóniu, tuberkulózu, reumatizmus, otravu krvi. Podľa výsledkov ESR dospievajú k záveru o štádiu zápalového procesu, kontrolujú účinnosť liečby. Pri bakteriálnych infekciách je ESR vyššia ako pri ochoreniach spôsobených vírusmi.

Endokrinné ochorenia - tyreotoxikóza, diabetes mellitus.

Patológia pečene, čriev, pankreasu, obličiek.

Otrava olovom, arzén.

Hematologické patológie - anémia, mnohopočetný myelóm, lymfogranulomatóza.

Poranenia, zlomeniny, stavy po operáciách.

Vysoký cholesterol.

Vedľajšie účinky liekov (morfín, dextrán, metyldorf, vitamín B).

Dynamika zmien ESR sa môže líšiť v závislosti od štádia ochorenia:

V počiatočnom štádiu tuberkulózy sa hladina ESR neodchyľuje od normy, ale zvyšuje sa s vývojom ochorenia as komplikáciami.

Vývoj myelómu, sarkómu, iných nádorov zvyšuje ESR na 60-80 mm / hod.

Prvý deň vývoja akútnej apendicitídy je ESR v normálnom rozsahu.

Infekcia v akútnej forme zvyšuje ESR v prvých 2-3 dňoch ochorenia, ale niekedy sa indikátory môžu líšiť od normy na dlhú dobu (s krupóznym zápalom pľúc).

Reumatizmus v aktívnom štádiu nezvyšuje ESR, ale ich redukcia môže indikovať zlyhanie srdca (acidóza, erytrémia).

Pri zastavení infekcie sa najprv znižuje počet leukocytov v krvi, potom sa vracia do normálnej hodnoty ESR.

Dlhodobé zvýšenie ESR na 20-40 alebo dokonca 75 mm / hod pri infekciách najpravdepodobnejšie indikuje výskyt komplikácií. Ak nie je infekcia a čísla zostávajú vysoké, existuje skrytá patológia, onkologický proces.

Čo môže znamenať zníženie ESR?

Pri zníženej ESR dochádza k poklesu alebo neprítomnosti schopnosti červených krviniek kombinovať a tvoriť erytrocytové "kolóny".

Príčiny vedúce k zníženiu ESR:

Zmena tvaru červených krviniek, čo im neumožňuje tvoriť sa v "stĺpcoch mincí" (sférocytóza, kosák).

Zvýšená viskozita krvi, ktorá zabraňuje sedimentácii erytrocytov, najmä pri ťažkej erytrémii (zvýšenie počtu erytrocytov).

Zmena acidobázickej rovnováhy krvi v smere znižovania pH.

Choroby a stavy, ktoré vedú k zmenám parametrov krvi:

Uvoľňovanie žlčových kyselín je dôsledkom obštrukčnej žltačky;

Nedostatočná hladina fibrinogénu;

Chronické zlyhanie obehu;

U mužov, ESR pod normou je takmer nemožné všimnúť. Okrem toho tento indikátor nie je dôležitý pre diagnostiku. Príznaky poklesu ESR - hypertermia, tachykardia, horúčka. Môžu to byť prekurzory infekčného ochorenia alebo zápalového procesu alebo príznaky zmien v hematologických vlastnostiach.

Ako vrátiť ESR späť do normálu

Na normalizáciu ukazovateľov laboratórnych testov ESR by sa mal nájsť dôvod takýchto zmien. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť podstúpiť liečbu predpísanú lekárom, ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia. Presná diagnóza a optimálna liečba ochorenia pomôžu normalizovať ukazovatele ESR. Dospelí budú potrebovať 2-4 týždne, deti - do jedného a pol mesiaca.

V prípade anémie z nedostatku železa sa reakcia ESR vráti do normálu, keď sa použije dostatočné množstvo potravín obsahujúcich železo a proteín. Ak dôvodom odchýlky od normy bola fascinácia diétami, pôstom alebo fyziologickými podmienkami, ako je tehotenstvo, dojčenie, menštruácia, ESR sa vráti do normálu po normalizácii zdravia.

Ak sa ESR zvýši

So zvýšenou hladinou ESR by ste mali najprv vylúčiť prirodzené fyziologické príčiny: starší vek u žien a mužov, menštruácia, tehotenstvo, po pôrode u žien.

Varovanie! 5% obyvateľov Zeme má vrodený rys - ich ukazovatele ESR sa líšia od normy bez akýchkoľvek dôvodov alebo patologických procesov.

Ak neexistujú žiadne fyziologické príčiny, existujú nasledujúce dôvody na zvýšenie ESR: