pankreas

Pankreas (latinská pankreas) je endokrinný orgán zmiešanej sekrécie, ktorý vykonáva funkcie trávenia a regulácie cukru v ľudskom tele. Fylogeneticky je to jedna z najstarších žliaz. Prvýkrát sa jej základy objavujú v lampreys, u obojživelníkov už možno nájsť multilobulárnu pankreas. Samostatná tvorba tela je zastúpená vtákmi a plazmi. U ľudí je to izolovaný orgán, ktorý má jasné rozdelenie na segmenty. Štruktúra ľudských pankreasu sa líši od štruktúry zvierat.

Anatomická štruktúra

Pankreas sa skladá z troch častí: hlava, telo, chvost. Medzi oddeleniami nie sú žiadne jasné hranice, rozdelenie prebieha na základe umiestnenia susediacich útvarov vo vzťahu k samotnému orgánu. Každé oddelenie sa skladá z 3-4 akcií, ktoré sú následne rozdelené na segmenty. Každý lobule má svoj vlastný vylučovací kanál, ktorý prúdi do medziklenu. Ten sa zjednotí vo vlastnom imaní. Spoločne tvoria laloky spoločný pankreatický kanál.

Otvorenie spoločnej varianty potrubia:

  • V priebehu nasledujúceho spoločného vedenia sa kombinuje s choledochusom, tvoriacim spoločný žlčovod, ktorý otvára jednu dieru v hornej časti dvanástnikovej papily. Toto je najčastejšia možnosť.
  • Ak sa kanál nespojí s choledoch, potom sa otvorí samostatným otvorom v hornej časti dvanástnikovej papily.
  • Lamb kanáliky sa nemôžu zjednotiť do jedného spoločného od narodenia, ich štruktúra je odlišná od seba. V tomto prípade sa jeden z nich kombinuje s choledoch a druhý sa otvára s nezávislým otvorením, nazývaným príslušenstvo pankreatického kanála.

Poloha a priemet na povrch karosérie

Orgán sa nachádza retroperitoneálne v hornej časti retroperitoneálneho priestoru. Pankreas je spoľahlivo chránený pred zraneniami a inými zraneniami, pretože je pokrytý pred prednou stenou brušnej dutiny a brušnými orgánmi. Za ním je kostná základňa chrbtice a silné svaly chrbta a pásu.

Na prednej strane brušnej steny sa pankreas premieta nasledovne:

  • Hlava je v ľavej oblasti pod okrajom;
  • Telo je v epigastrickej oblasti;
  • Ocas - v pravej hypochondrium.

Ak chcete zistiť, kde sa nachádza pankreas, stačí odmerať vzdialenosť medzi pupkom a koncom hrudnej kosti. Jeho hlavná hmota sa nachádza uprostred tejto vzdialenosti. Spodný okraj sa nachádza 5-6 cm nad pupkom, horný okraj je o 9-10 cm vyšší.

Znalosť projekčných oblastí pomáha pacientovi určiť, kde bolesť pankreasu bolí. S jeho zápalom je bolesť lokalizovaná hlavne v epigastrickej oblasti, ale môže sa vyskytovať v pravej a ľavej hypochondriu. V závažných prípadoch bolesť postihuje celé horné poschodie prednej brušnej steny.

skeletopy

Žľaza sa nachádza na úrovni prvého bedrového stavca, ako by sa okolo neho ohýbala. Možné vysoké a nízke umiestnenie pankreasu. Vysoká - na úrovni posledného hrudného stavca, nízka - na úrovni druhej bedrovej a pod.

syntopie

Syntopy je umiestnenie orgánu v porovnaní s inými formáciami. Žľaza sa nachádza v retroperitoneálnom tkanive hlboko v bruchu.

Vzhľadom na anatomické črty má pankreas úzku interakciu s dvanástnikom, aortou, spoločným žlčovodom, hornou a dolnou vena cavou, hornými lanami abdominálnej aorty (vyšší mesenterický a splenický). Tiež pankreas reaguje so žalúdkom, ľavou obličkou a nadobličkami, slezinou.

Je to dôležité! Takáto blízkosť mnohých vnútorných orgánov vytvára riziko rozšírenia patologického procesu z jedného orgánu do druhého. Pri zápale ktoréhokoľvek z vyššie uvedených subjektov sa infekčný proces môže šíriť do pankreasu a naopak.

Hlava úplne pokrýva ohyb dvanástnika a tu sa otvára spoločný žlčový kanál. V prednej časti hlavy je priľahlé priečne hrubé črevo a horná mesenterická artéria. Za dolnou dutinou a portálovými žilami, obličkovými cievami.

Telo a chvost v prednej časti sú pokryté žalúdkom. Aorta a jej vetvy, dolná vena cava, nervový plexus sú priľahlé. Chvost môže prísť do styku s mesenterickou a sleznou artériou, ako aj s horným pólom obličiek a nadobličiek. Vo väčšine prípadov je chvost pokrytý tukovým tkanivom zo všetkých strán, najmä u obéznych ľudí.

Je to dôležité!

Histologická a mikroskopická štruktúra

Ak sa pozriete na časť pod zväčšením, môžete vidieť, že tkanivo žľazy (parenchyma) sa skladá z dvoch prvkov: buniek a strómy (oblasti spojivového tkaniva). V stróme sú krvné cievy a vylučovacie kanály. Komunikuje medzi laločami a prispieva k uzavretiu tajomstva.

Pokiaľ ide o bunky, sú to 2 typy:

  1. Endokrinné - vylučujú hormóny priamo do priľahlých ciev, pričom vykonávajú vnútromaternicové funkcie. Bunky sú vzájomne prepojené v niekoľkých skupinách (Langerhansove ostrovčeky). Tieto pankreatické ostrovčeky obsahujú štyri typy buniek, z ktorých každý syntetizuje svoj vlastný hormón.
  2. Exokrinné (sekrečné) - syntetizujú a vylučujú tráviace enzýmy, čím vykonávajú exokrinné funkcie. Vo vnútri každej bunky sú granule naplnené biologicky aktívnymi látkami. Bunky sa zbierajú v terminálnom acini, z ktorých každý má svoj vlastný vylučovací kanál. Ich štruktúra je taká, že sa neskôr spoja do jedného spoločného kanála, ktorého koncová časť sa otvára v hornej časti dvanástnikovej papily.

fyziológie

Keď potrava vstupuje do žalúdočnej dutiny a počas jej následnej evakuácie do dutiny tenkého čreva, pankreas začne aktívne vylučovať tráviace enzýmy. Tieto metabolity sa pôvodne vyrábajú v inaktívnej forme, pretože sú aktívnymi metabolitmi, ktoré môžu stráviť svoje vlastné tkanivá. Keď vstúpia do črevného lúmenu, aktivujú sa, po čom začína brušné štádium trávenia potravy.

Enzýmy na intrakavitálne trávenie potravy:

  1. Trypsín.
  2. Chymotrypsín.
  3. Karboxypeptidáza.
  4. Elastázy.
  5. Lipáza.
  6. Amylázy.

Po ukončení trávenia sa trávené živiny vstrebávajú do krvi. Normálne v reakcii na zvýšenie hladiny glukózy v krvi bude pankreas okamžite reagovať s uvoľňovaním hormónu inzulínu.

Inzulín je jediným hormónom znižujúcim cukor v našom tele. Ide o peptid, ktorého štruktúra je reťazec aminokyselín. Inzulín sa vyrába v inaktívnej forme. Keď je inzulín v krvnom riečišti, podstúpi niekoľko biochemických reakcií, po ktorých začne aktívne vykonávať svoju funkciu: využívať glukózu a iné jednoduché cukry z krvi do tkanivových buniek. Pri zápale a iných patológiách klesá tvorba inzulínu, nastáva stav hyperglykémie a neskôr diabetes mellitus závislý od inzulínu.

Ďalším hormónom je glukagón. Rytmus jeho sekrécie je monotónny počas celého dňa. Glukagón uvoľňuje glukózu z komplexných zlúčenín, zvyšuje hladinu cukru v krvi.

Funkcie a úloha v metabolizme

Pankreas je orgán endokrinného systému, ktorý patrí do žliaz zmiešanej sekrécie. Vykonáva funkcie vylučovania (produkcia tráviacich enzýmov v dutine tenkého čreva) a intrasekretoriu (syntéza hormónov regulujúcich cukor v krvi). Pankreas hrá dôležitú úlohu v našich živobytiach a vykonáva:

  • Tráviaca funkcia - účasť na trávení potravy, rozdelenie živín na jednoduché zlúčeniny.
  • Enzymatická funkcia - produkcia a uvoľňovanie trypsínu, chymotrypsínu, karboxypeptidázy, lipázy, elastázy, amylázy.
  • Hormonálna funkcia - kontinuálna sekrécia inzulínu a glukagónu do krvného obehu.

Úloha jednotlivých enzýmov

Trypsín. Pôvodne sa prideľuje vo forme profermentu. Aktivuje sa v dutine tenkého čreva. Po aktivácii začne aktivovať ďalšie tráviace enzýmy. Trypsín štiepi peptidy na aminokyseliny, stimuluje brušné trávenie potravy.

Lipáza. Rozkladá tuky na monoméry mastných kyselín. Vylučuje sa vo forme proenzýmu, aktivovaného pôsobením žlčových kyselín a žlčových kyselín. Podieľa sa na asimilácii vitamínov rozpustných v tukoch. Hladina lipázy je určená zápalom a ďalšími patológiami.

Amylázy. Marker bunkového poškodenia pankreasu, orgánovo špecifický enzým. Hladina amylázy sa stanovuje v prvých hodinách v krvi všetkých pacientov so suspektným zápalom pankreasu. Amyláza rozkladá komplexné sacharidy na jednoduché, pomáha pri vstrebávaní glukózy.

Elastázy. Enzým špecifický pre orgán, ktorý indikuje poškodenie buniek. Funkciou elastázy je podieľať sa na rozpade vlákniny a kolagénu.

Zápal pankreasu (pankreatitída)

Častá patológia medzi dospelou populáciou, v ktorej je zápalová lézia stromatu a parenchýmu pankreasu, sprevádzaná závažnými klinickými príznakmi, bolesťou a porušením štruktúry a funkcií orgánu.

Ako pankreas a iné príznaky zápalu charakteristické pre pankreatitídu bolí:

  1. Bolesť šindľov vyžarujúca doprava alebo doľava hypochondrium. Menej často, bolesť zaberá celé horné poschodie brušnej dutiny. Povaha bolesti pásového oparu je spôsobená blízkosťou horného mezenterického nervového plexu. Vďaka svojej štruktúre vedie podráždenie jediného nervového miesta k šíreniu nervového impulzu na všetky susedné nervové vlákna. Bolesť ako obruč komprimuje hornej časti brucha. Bolesť sa vyskytuje po ťažkom jedle alebo po tuku.
  2. Dyspeptické poruchy: nevoľnosť, vracanie, stratená stolica (hnačka) s tukom. Môže nastať pokles chuti do jedla, nadúvanie, rachot.
  3. Symptómy intoxikácie: bolesť hlavy, slabosť, závraty. V akútnom procese sa pozoruje subfebrilná telesná teplota. Febrilná horúčka pre pankreatitídu nie je typická.

Tieto príznaky sú charakteristické pre edematóznu (počiatočnú) formu zápalu. Ako choroba postupuje, zápal postihuje hlbšie a hlbšie časti tkaniva, čo v konečnom dôsledku vedie k nekróze a nekróze jednotlivých lalokov, narušeniu štruktúry a funkcií orgánu. Klinika takéhoto stavu je jasná, pacient potrebuje okamžitú lekársku starostlivosť. Je to spôsobené tým, že bolesť je výraznejšia, pacient sa ponáhľa a nemôže si nájsť pohodlnú polohu pre seba.

Ako identifikovať zápal pankreasu

Na odhalenie jednej alebo inej patológie pankreasu, vrátane zápalu, nestačí jeden príznak bolesti. Pridelené laboratórnym a inštrumentálnym metódam vyšetrenia.

Laboratórne metódy zahŕňajú:

  • Krvný test na zistenie príznakov zápalu a intoxikácie. Zrýchlenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, zvýšenie počtu bielych krviniek a kvalitatívne zmeny vo vzorci leukocytov sú v prospech zápalu.
  • Biochemická analýza krvi. Zvýšenie celkového proteínu, kvalitatívne zmeny v zložení bielkovín v krvi indikujú zápal. Ak sa v krvi zistí vysoký obsah amylázy a ďalších orgánovo špecifických enzýmov, môžeme s úplnou dôverou hovoriť o poškodení a deštrukcii žliazových buniek.
  • Biochemická analýza moču. Poškodenie a zápal žľazy je signalizovaný výskytom diastázy (amylázy) v moči.
  • Funkčné testy, ktoré hodnotia prácu pankreasu podľa úrovne vylučovania hormónov a enzýmov.
  • Analýza stolice na zistenie prímesi nestrávených tukov a mydiel - steatorea. Je to nepriamy znak zápalu a dysfunkcie pankreasu.
  • Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Vizuálna metóda zisťovania štruktúry a štruktúry pankreasu. Pri zápale v parenchýme žľazy dôjde k zmenám v štruktúre, ktoré odborník bude schopný jasne vidieť aj voľným okom.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je röntgenová vyšetrovacia metóda založená na kontraste oblastí s nižšou hustotou. MRI sa vykonáva pred operáciou, aby sa vyhodnotil rozsah lézie a štruktúra orgánu, množstvo chirurgického zákroku.
  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Umožňuje posúdiť stav žalúdka, dvanástnika a štruktúru duodenálnej papily. Vykonáva sa aj pre diferenciálnu diagnostiku a presnejšiu diagnostiku.

V prípade potreby sa môže vykonať laparoskopia, ERCP, röntgenové vyšetrenie brucha, MSCT. Tieto metódy sú nevyhnutné pre diferenciálnu diagnostiku a presnejšie stanovenie etiológie a lokálnej diagnostiky ochorenia.

Endokrinná úloha pankreasu

Úloha žľazy je tiež dôležitá pri diabetes mellitus. S touto patológiou klesá úroveň produkcie inzulínu, stúpa hladina glukózy v krvi. To vedie k tvorbe glykovaného hemoglobínu. Nakoniec, v tele sú narušené všetky transportné a metabolické procesy, znížená odolnosť a ochranné sily. Kompenzáciou tohto stavu môže byť parenterálne alebo enterálne podávanie exogénneho inzulínu, ktorý kompenzuje nedostatok vlastného hormónu.

Pankreas, ktorý vykonáva dôležité funkcie v našom tele, prispieva k normálnemu trávenia a trávenia. Udržiava hladinu cukru v krvi na konštantnej úrovni, podieľa sa na metabolických procesoch. S jeho porážkou sa vyskytujú závažné poruchy homeostázy, znižuje sa úroveň zdravia a životný štýl. Sledujte stav pankreasu a nenechávajte priebeh možných ochorení spontánne, aby ste sa vyhli nepríjemným následkom.

Topografia ľudského pankreasu

Pankreas je tráviaci orgán, ktorý produkuje pankreatické enzýmy a hormóny a vykonáva exokrinnú a exokrinnú funkciu. Topografická anatómia pankreasu vyžaduje špeciálnu štúdiu, pretože má množstvo funkcií.

Je pozoruhodné, že s porušením v práci tela, ako tráviace problémy a problémy metabolizmu rozvíjať. Choroby závisia od toho, aká časť pankreasu podlieha patologickým zmenám.

Štruktúra pankreasu

Slinivka brušnej sa nachádza na zadnej strane pobrušnice za žalúdkom, odtiaľ názov. Ak človek leží na chrbte, žalúdok sa nachádza na vrchole tohto orgánu, keď sa človek postaví, pankreas a žalúdok sú na rovnakej úrovni. Pred priechodom chrbtice je dlhá os umiestnená priečne.

Pankreas je pokrytý kapsulou pozostávajúcou z spojivového tkaniva. Na lalokoch tela rozdeľte priečky umiestnené na vonkajšom plášti. Žľaza je tvorená vylučovacími kanálmi, glandulárnym tkanivom produkujúcim sekréciu pankreasu. Malé kanály plynule prechádzajú do kanála Virungi, otvára sa do dvanástnika.

Dĺžka tela sa pohybuje od 15 do 20 centimetrov, šírka dosahuje 4 cm, hmotnosť je okolo 70-80 gramov. Pankreas patrí do hornej časti brušnej dutiny, pretože je úzko spojený s pečeňou, žlčníkom a inými orgánmi.

Anatomicky je orgán rozdelený do troch častí, a to:

Hlava prechádza do tela, otočí sa do chvosta, opiera sa o slezinu. Splenická artéria, žily sa odchýlia od chvosta.

V chvoste pankreasu je hlavnou časťou buniek, ktoré produkujú hormón inzulín. Keď patologický proces pokrýva túto časť orgánu, osoba trpí symptómami diabetes mellitus prvého alebo druhého typu.

Hlava pankreasu vyzerá ako podkova, obklopená dvanástnikom. Na úrovni prvého bedrového stavca prechádza orgánový poludník.

topografie

Topografia pankreasu sa líši v mnohých odtieňoch, príslušný orgán má úzke spojenie s omentálnym vakom. Je potrebné uviesť, že tvar a veľkosť malého omentu vždy závisí od anatomických parametrov konkrétnej osoby.

Telo pankreasu je na úrovni prvého alebo druhého tretieho stavca, hlava je viditeľná medzi štvrtým a dvanástym stavcom. Mierne vyššie je chvost orgánu, leží, začína od desiateho hrudného stavca a končí s druhým stavcom dolnej časti chrbta.

S rozvojom zápalového procesu, sprevádzaného opuchom, sa zvyšuje veľkosť pankreasu. Keď dôjde k atrofii parenchýmu, dochádza k poklesu v žľaze, je dokonale viditeľná pri vykonávaní ultrazvuku (US).

Na vonkajšiu stranu tela priľahlé žily:

Z prednej časti pankreasu sa dotýka steny žalúdka, nad ním prechádza splenická artéria a pod dvanástnikovým ohybom. Orgán sa oddelí od žalúdka ucpávkou.

Chvost žľazy sa nachádza bezprostredne s radom brušných orgánov: žalúdka, obličiek, sleziny, topografia pečene a pankreasu je dosť podobná.

Topografia kanálikov pankreasu si zaslúži samostatné zváženie, kanál Duchus prechádza cez neho, spolu so žlčovodom a kanálom Santorini, ktorý sa otvára na sliznici dvanástnika.

Žlčové cesty spojené so systémom dvanástnika, z tohto dôvodu je patológia pankreasu často kombinovaná s inými léziami tráviaceho systému. Napríklad, keď človek trpí žalúdočným vredom a cholecystitídou, on je čoskoro diagnostikovaný s jednou z foriem pankreatitídy (akútnej alebo chronickej).

Hlava orgánu je zásobovaná krvou z pankreatoduodenálnych tepien, zvyšok žľazy je vyživovaný žilkou sleziny.

funkcie

Pankreas možno bezpečne nazvať úžasným orgánom, nachádza sa v brušnej dutine, produkuje hormóny a enzýmy, ktoré sú látkami samostatnej skupiny, ktoré pomáhajú stráviť prichádzajúcu potravu.

Pankreatická šťava vylučovaná telom je číra tekutina. Za 24 hodín sa uvoľnia asi 2 litre látky, to je 99% vody, rôzne chemické prvky, lipáza, amyláza, chymotrypsín, trypsín a hydrogenuhličitan.

Lipáza je nevyhnutná na rozklad neutrálnych lipidov na mastné kyseliny a glycerín, aktívne sa podieľa na spracovaní vitamínov, okamžite ich premieňa na energiu. Látka amylázy rozkladá škrob na polysacharidy, napomáha stráveniu sacharidov.

Chymotrypsín a trypsín sú určené na rozklad proteínov, peptidov a bez bunky, je možné, že normálny krvný obeh, pokles hladín krvného tlaku.

Pri akútnom deficite tráviacich enzýmov človek vyvíja množstvo nepríjemných príznakov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú zdravotný stav. Existuje jeden alebo viac klinických príznakov:

  • abdominálna distenzia sprevádzaná bolesťou;
  • ťažkosť a nepohodlie po jedle;
  • záchvaty nevoľnosti, zvyčajne po raňajkách;
  • chronické tráviace ťažkosti.

S nedostatkom látok sa pacient veľmi rýchlo unavuje, rozvíja apatiu, môže ísť do depresívneho stavu

Je známe, že pankreas je tiež schopný produkovať hormóny, medzi ktorými sú najdôležitejšie inzulín a glukagón. Beta bunky ostrovčekov Langerhans sú zodpovedné za sekréciu inzulínu a alfa bunky sú zodpovedné za produkciu glukagónu.

Hormon inzulín pomáha regulovať metabolizmus bielkovín, tukov a sacharidov v tele, látka využíva glukózu v krvi, znižuje lipémiu Glukagón je nevyhnutný pre zastavenie tukovej pečene, potlačenie aktivity glukózy.

Každý človek musí starostlivo zvážiť svoje zdravie, čo im umožní užívať si život vo veľkom starobe, nevie, čo je nemocnica a aké nepríjemné sa stáva častým návštevníkom tejto inštitúcie.

Inštrumentálne štúdie

Ak zadržiavate dych, pankreas sa dobre prejavuje počas ultrazvuku, musíte najprv urobiť kríž a potom pozdĺžny sken. Normálne, ak je hlava umiestnená pod pravým lalokom pečene a chvost a telo pod ľavým lalokom a žalúdkom.

Pri štúdiu topografie je možné zistiť, že žľaza je najprv nasmerovaná sprava doľava, zdola nahor, potom sa ostro otočí späť na okraj chvosta a tela. Hlava pankreasu sa nachádza vpravo od chrbtice, krku na vrchu a tela a chvosta vľavo. Pre priečne skenovanie má hlava okrúhly alebo oválny tvar, telo a chvost sú definované ako tieňovanie valcového tvaru.

Pankreatický kanál je viditeľný len fragmentárne, v priemere nie je väčší ako 1 milimeter. Stanovenie štruktúry a veľkosti orgánu je dôležité pri diagnostike rôznych ochorení, predovšetkým nádorov, cyst a chronickej pankreatitídy.

Dôležitou informačnou diagnostickou metódou je počítačová tomografia, ktorá pomáha:

  • pozri stav pankreasu;
  • vyhodnotiť morfofunkčné zmeny;
  • urobte diagnózu.

Znaky, ktoré umožňujú stanoviť veľkosť orgánu a jeho vzťah s ostatnými vnútornými orgánmi sú obrys vaskulárneho pedikulu sleziny, nadradenej mesenterickej artérie.

Štruktúra pankreasu v mladom veku je homogénna, u starších ľudí je orgán zmenšený a má lobulárnu štruktúru. Dobre vizualizovať žľazu umožňuje retroperitoneálne vlákno, čo ho obmedzuje.

Krvné zásobovanie je vykonávané niekoľkými vetvami, krv tečie do portálnej žily, lymfatický tok prúdi do pankreasu, gastro-splenické lymfatické uzliny. Inervácia orgánu je komplexná, môže byť uskutočňovaná z mnohých zdrojov: plexy pečene, brušnej dutiny, vyšších mezenterických a splenických nervov, vetvy nervu vagus. Z nich nervové kmene vstupujú do parenchýmu, cievy tvoria okolo nich plexusy.

Ako sa diagnóza pankreatických ochorení vykonáva, je opísané vo videu v tomto článku.

Topografia a anatómia pankreasu

Pankreas je tráviaci orgán zmiešanej sekrécie, ktorá produkuje hormóny a produkuje enzýmy vykonávaním externe sekrečnej alebo exokrinnej funkcie. Topografia a anatómia pankreasu vyžadujú samostatnú štúdiu. Zvážte štruktúru, funkciu a topografiu pankreasu.

Štruktúra a anatómia pankreasu

Topografia a štruktúra pankreasu majú množstvo vlastností. Orgán sa nachádza za žalúdkom na zadnej strane pobrušnice.

Keď človek leží na chrbte, žalúdok je umiestnený na vrchole tohto orgánu. Ak človek stojí, potom sa žľaza nachádza oproti žalúdku, na rovnakej úrovni s ním. Dlhá os tohto orgánu je umiestnená priečne a pred ňou prechádza cez chrbticu.

Žľaza je zahalená ako kapsula spojivového tkaniva, ktoré obklopuje orgán. Z vonkajšieho obalu pankreasu vo vnútri sú priečky, ktoré rozdeľujú žľazu na laloky. Orgán je tvorený systémom vylučovacích kanálov a žliazového tkaniva, ktoré produkujú tráviace tajomstvo. Malé kanály sa postupne spájajú a vstupujú do Wirsungovho kanála, ktorý sa otvára do dvanástnika.

Dĺžka pankreasu sa pohybuje od 15 do 20 cm, šírka v oblasti tela dosahuje 4 cm, hmotnosť 70-80 rokov.

Tento orgán sa odkazuje na horné poschodie peritoneum, pretože je úzko spojený s pečeňou a inými orgánmi, ktoré sa nachádzajú v tejto časti peritoneu.

Anatomicky sa žľaza delí na tri zložky: telo; head; chvost.

Jej hlava nepostrehnuteľne prechádza do tela, prechádza do chvosta, ktorý spočíva s koncom proti slezine. Žily a slezinová artéria vychádzajú z chvosta.

V chvoste je najväčšia časť buniek, ktoré produkujú inzulín. Ak patologické zmeny ovplyvňujú túto časť pankreasu, potom sa zvyčajne u človeka zistí diabetes.

Hlava žľazy pripomína niečo ako podkova a je obklopená dvanástnikom.

Os priechodky prechádza na úrovni prvého stavca pásu.

Pankreas: topografia a štruktúra.

Topografia pankreasu má mnoho odtieňov. Orgán má úzke spojenie s upchávkou. Stojí za zmienku, že veľkosť a tvar malého omentum priamo závisí od anatomických vlastností jednotlivých organizmov.

Topograficky sa telo pankreasu nachádza na úrovni prvého-druhého alebo druhého-tretieho stavca pásu. Hlava tohto orgánu sa nachádza na úrovni dvanásteho hrudného a štvrtého stavca pásu. Chvost je umiestnený mierne vyššie, počnúc od 11. hrudníka a končiaci druhým bedrovým stavcom.

Veľkosť žľazy sa môže líšiť v závislosti od príčiny ochorenia. V zápalovom procese, ktorý je sprevádzaný edémom, sa telo zväčšuje. Atrofia parenchýmu orgánu vedie k poklesu žľazy. Tieto zmeny sú jasne viditeľné na ultrazvuku.

Do pankreasu z vonkajšieho priľahlého portálu, obličiek a dutej žily. Pylorus sa dotýka žľazy vpredu.

Splenická artéria prechádza nad orgánom a duodeno-tikulárna ohyb sa nachádza pod ňou, žalúdok sa nachádza v prednej časti, ktorá je oddelená upchávkou.

Chvost pankreasu je v kontakte s viacerými orgánmi brušnej dutiny:

Topografia pečene a pankreasu je trochu podobná.

Hlava a telo orgánu sú zakryté peritoneom práve vpredu. Chvost orgánu sa nachádza medzi ligamentom sleziny a obličiek a leží intraperitoneálne.

Topografia kanálikov pankreasu

V pankrease si topografia vyžaduje osobitnú štúdiu.

Cez celý orgán sa kanál duktusu rozširuje spolu so santorínskymi a žlčovými kanálmi na duodenálnej sliznici.

Systém potrubia spája žľazu s dvanástnikom a žlčovým traktom. Preto sú ochorenia tohto orgánu často kombinované s ochoreniami gastrointestinálneho traktu.

Ak sa u pacienta vyvinie cholecystitída alebo žalúdočný vred, môže sa objaviť pankreatitída.

Krvné zásobovanie tohto orgánu si zaslúži samostatný opis. Hlava žľazy je zásobovaná krvou z pankreatoduodenálnych tepien. Žila sleziny živí zvyšok orgánu.

funkcie

Pankreas je úžasný orgán ľudského tela, ktorý sa nachádza v brušnej dutine a produkuje špeciálne enzýmy a hormóny. Enzýmy pankreasu sú látky špeciálnej skupiny, ktoré pomáhajú tráveniu potravy žalúdka.

Pankreatická šťava, ktorá produkuje toto telo vonkajšej a vnútornej sekrécie, je číra tekutina. Počas dňa železo produkuje takmer 2 litre pankreatickej šťavy, ktorá sa skladá z 98 - 99% vody, kalikreínu, bikarbonátu, lipázy, amylázy, trypsínu, chymotrypsínu a ďalších enzýmov a rôznych chemických prvkov.

Lipáza rozkladá neutrálne tuky na glycerol a mastné kyseliny, podieľa sa na spracovaní vitamínov rozpustných v tukoch a premieňa ich na energiu.

Amyláza rozkladá škrob na polysacharidy a podporuje absorpciu sacharidov.

Trypsín a chymotrypsín produkujú štiepenie peptidov a proteínov.

Kallikreín zvyšuje krvný obeh, znižuje krvný tlak.

Ak je v tele nedostatok tráviacich enzýmov, potom osoba zažije množstvo nepríjemných príznakov:

  1. Objavuje sa abdominálna distenzia, ktorá je často sprevádzaná bolesťou.
  2. Po jedle človek cíti ťažkosti a nepohodlie.
  3. Tam je nevoľnosť, ktorá sa vyskytuje po jedle určité jedlo.
  4. Pozoruje sa chronická hnačka.
  5. Osoba sa rýchlo unaví, objaví sa apatia, ktorá sa môže zmeniť na depresiu.

Železo produkuje množstvo hormónov:

Beta klietky ostrovčekov Langerhans produkujú inzulín a alfa bunky produkujú glukagón.

Pod vplyvom inzulínu je regulovaný metabolizmus sacharidov, lipidov a proteínov. Inzulín využíva cukor z krvi a znižuje lipémiu.

Glukagón interferuje s mastnou degeneráciou pečene a tiež inhibuje glukózu.

Každý pacient sa musí starať o svoje zdravie, aby boli radostné chvíle života k dispozícii až do staroby a nemocničné lôžko sa nestane vaším trvalým útočiskom.

Štruktúra topografie a funkcia pankreasu

Hlava pankreasu pokrýva hornú, vonkajšiu a spodnú časť dvanástnika, pevne ho spája so spoločným žlčovodom a pankreatickými kanálmi.

Za hlavou pankreasu sa najviac nachádza inferior vena cava. Knutri z neho, ležiace blízko hlavy alebo v jeho hrúbke, prechádza ductus choledochus. Vedľa nej sa nachádza v. mesenterica superior, potom tepna rovnakého mena. Tieto cievy ležia v incisura pancreatis.

Vyššie mesenterické cievy vychádzajú z dolného okraja pankreasu a ležia na prednom povrchu horizontálnej alebo vzostupnej časti dvanástnika. Vrchné mesenterické cievy a dolná vena cava sú oddelené závesným procesom [processins uncinatus] [Winslow], ktorý sa nachádza na spodnom okraji hlavy.

Za hlavou pankreasu sa spájajú vyššie mezenterické a splenické žily, čo vedie k portálnej žile, v. portae.

Nádory hlavy pankreasu môžu stlačiť portálnu žilu, čo vedie k portálnej hypertenzii, sprevádzanej jednoznačným komplexom symptómov: prudkým zvýšením sleziny (splenomegália), akumuláciou tekutiny v peritoneálnej dutine (ascites) a krvácaním z dilatovaných žíl v oblasti anastomóz portvalue. K už známym anastomózam na prednej abdominálnej stene a v oblasti jícnovo-srdcového spojenia by mali byť pridané portocaval anastomózy v rektálnej oblasti (budú diskutované nižšie). Nádor môže stlačiť priľahlý ductus choledochus, čo sa prejavuje rozvojom obštrukčnej žltačky.

Niekedy sa hlava pankreasu nachádza pod mesentériou, potom môže byť priľahlá k peritoneu v sinus mesentericus dexter. V tomto prípade slučky tenkého čreva a pravej strany priečneho hrubého čreva ležia pred ním.

Telo pankreasu je stredná, najväčšia časť tela. Na prednej strane tela je vyčnievajúca žľazová hľuza omentale. Predný povrch tela pankreasu susedí so zadným listom parietálneho peritoneum, ktorým je zadná stena upchávkového vaku a cez ňu až k zadnej stene žalúdka. Omentálny tuberkul sa často nachádza v blízkosti spodného povrchu pravého laloku pečene.

Na hornom okraji tela pankreasu sa nachádza truncus coeliacus. Pozdĺž horného okraja tela v pravej časti je a. hepatica communis, avľavo za horným okrajom žľazy alebo pozdĺž nej, niekedy idúcou na predný povrch, je splenická tepna, a. splenica (lienalis), smerujúca do sleziny.

Za telom pankreasu, pod tepnou, sa nachádza v. splenica (lienalis), ktoré tvoria depresiu v tkanive žľazy. O niečo hlbšie, za telom a chvostom žľazy sú cievy obličiek a dolných nadobličiek, ľavej obličky a nadobličiek.

Spodný okraj pankreasu susedí s mezentériou priečneho hrubého čreva. Flexura duodenojejunalis je pripojená k telu nižšie.

Vľavo, na chvost pankreasu, je pripojená flexura coli sinistra.

Kde je pankreas, štruktúra tela a funkcia v tele

Pankreas patrí do zažívacích orgánov. Vo svojej exokrinnej časti sa produkujú enzýmy a elektrolyty, ktoré vstupujú do črevného lúmenu a podieľajú sa na procese trávenia potravy. Okrem toho, v štruktúre tela sú zhluky buniek, ktoré vykonávajú endokrinné funkcie. Jedná sa o ostrovčeky Langerhans, ktoré produkujú hormóny, ktoré pomáhajú udržiavať rovnováhu glukózy v tele. Porážka žliaz s vnútorným vylučovaním vedie k rozvoju diabetes mellitus a exokrinnej žľazy - k pankreatitíde.

Premietanie orgánu do prednej brušnej steny

Pankreas sa nachádza v brušnej dutine na úrovni 1 a 2 bedrových stavcov. Leží za peritoneum a vonku je pokrytý kapsulou spojivového tkaniva. Za ním sú aorta, ľavá obličková a dolná dutá žila, chrbtica sa nachádza a v prednej časti žalúdok.

Žľaza sa skladá z dvoch častí - exokrinnej a endokrinnej. Každý z nich vykonáva rôzne funkcie.

Teleso má predĺžený tvar. Vo svojej štruktúre sa rozlišujú tieto časti:

Hlava žľazy je mierne sploštená a z troch strán obklopená dvanástnikom - zhora, zo strany a zdola. Jeho zadný povrch prilieha k pravej renálnej a počiatočnej časti portálnych žíl. Predná žľaza je pravá strana hrubého čreva.

Telo je tvarované ako hranol. Jeho predný povrch je pokrytý peritoneom a ohraničený žalúdkom, zatiaľ čo zadný povrch je v kontakte s chrbticou, aortou, inferior vena cava a celiakiou plexus. Spodná strana je užšia a len čiastočne pokrytá peritoneom. Splenické tepny a žily sú priľahlé k hornej časti tela. Chvost žľazy je nasmerovaný doľava a nachádza sa tesne nad hlavou. Susedí s viscerálnym povrchom sleziny. Za ním je horná časť ľavej obličky s nadobličkami.

Anatómia a topografia pankreasu

S pomocou septa spojivového tkaniva (trabekuly) sa hrúbka žľazy delí na laloky. Obsahujú sekrečné sekcie - pankreatické acini, z ktorých každý pozostáva z 8-14 pyramidálnych buniek. Tieto formácie vykonávajú exokrinnú funkciu. Z nich sa začnú vkladať drážky, ktoré sa potom spoja do vnútroblokových a medzibunkových. Tieto sa uchovávajú v trabekule a tvoria hlavný vylučovací kanál alebo Wirsungov kanál. Pochádza z chvostovej zóny, prechádza telom a hlavou a potom prúdi do lúmenu zostupnej časti dvanástnika. Jeho koncová časť má sfinkter tvorený zhrubnutím kruhových svalov. Hlavný kanál sa otvára v oblasti hlavnej papily, spolu so spoločnou žlčou, ktorá pochádza zo žlčníka. Možnosti sú možné, ak sú ich otvory umiestnené samostatne. V žľaze je ďalší kanál, ktorého obsah tiež vstupuje do dvanástnika. Často má anastomózy, ktoré ho spájajú s hlavnou.

U novorodencov je železo o niečo vyššie a mobilnejšie. Jeho dĺžka je 4 - 5 cm a jeho hmotnosť je 2 - 3 g. Typické pre dospelých, umiestnenie a vzhľad železa trvá 5-6 rokov.

Normálna veľkosť a hmotnosť pankreasu u dospelých:

Štruktúra, umiestnenie a funkcia pankreasu

Medzi všetkými orgánmi tráviaceho systému patrí špeciálne miesto pankreasu. Okrem produkcie enzýmov podieľajúcich sa na spracovaní potravín je jednou z hlavných žliaz s vnútorným vylučovaním. Hormóny, ktoré táto žľaza produkuje, sa podieľajú na metabolizme proteínov, tukov a sacharidov.

Anatómia a topografia pankreasu

U ľudí sa táto žľaza nachádza v brušnej dutine, za žalúdkom a mierne vľavo. Farba je čiarkovitá a ružovo-sivá.

Železo dostal svoje meno kvôli umiestneniu v tele: ak položíte osobu na chrbát, bude to práve pod žalúdkom. Rozlišujú sa tri anatomické časti žľazy - hlava, telo a chvost:

  1. Hlava priamo susedí s dvanástnikom podkovy. Na okraji hlavy a tela je v tkanive zárez, tu je portálna žila.
  2. Telo tela má tvar trojuholníkového hranolu. Predná stena sa nachádza vedľa zadnej steny žalúdka a smeruje mierne nahor. Zadná stena smerom k chrbtici. Prichádza do kontaktu s cievami brušnej dutiny a solárneho plexu. Spodná stena je pod mezentéria hrubého čreva.
  3. Chvost má tvar hrušky. Vedľa neho sú brány sleziny.

Prívod krvi do tela je z viacerých zdrojov. Hlava dostáva potravu z dolných a horných pankreatoduodenálnych tepien. Telo a chvost sú dodávané vetvami slezinnej artérie. Venózny odtok cez pankreatoduodenálnu žilu, z ktorej krv prechádza do systému portálnej žily.

Nervová regulácia sa uskutočňuje na úkor sympatického a parasympatického systému. Parasympatická inervácia je reprezentovaná vetvami nervu vagus, sympatiku - celiakiou plexus.

Histologická štruktúra tela

Histologická (tkanivová) štruktúra žľazy je pomerne komplexná a má alveolárny tubulárny charakter. Všetka látka, z ktorej sa telo skladá, je rozdelená na malé segmenty. Medzi lobulami sa nachádzajú krvné cievy a nervy. Okrem toho, tam sú malé kanály žľazy, ktorá sa chystá do pankreatickej sekrécie.

Na základe vlastností štruktúry a funkcií možno celé telo rozdeliť na dve veľké časti - endokrinný a exokrinný.

Exokrinnú časť pankreasu tvoria zhluky buniek - acini. Sú súčasťou lobúl. Acini sú vzájomne prepojené systémom kanálov v tvare stromu. Vnútrobunkové kanály sa zhromažďujú v medzibunkovej časti, ktorá zasa prúdi do hlavného potrubia.

Endokrinný podiel predstavujú Langerhansove ostrovčeky. Tieto časti pankreasu sú zhluky sférických buniek - izolocytov. Podľa morfológie a funkcií sú tieto bunky rozdelené do niekoľkých subtypov - alfa, beta, delta, D-bunky, PP-bunky.

Systém pankreatických kanálikov

Telo má komplexný systém vedenia, cez ktorý šťava vstupuje do črevnej dutiny.

Hlavný kanál, ktorý prechádza celým orgánom, sa nazýva Wirsung. Tento kanál pankreasu prúdi do lúmenu dvanástnika. V tomto mieste je tvorba hladkého svalstva - zvierač, ktorý zabraňuje požitiu žalúdočnej šťavy a žlče do žľazy.

Dĺžka potrubia Virunga je od 16 do 20 cm, šírka sa pohybuje od 4 mm v hlave do 2 mm v chvoste. Tvar potrubia najčastejšie opakuje tvar žľazy. Ale v niektorých prípadoch môže byť zalomený alebo v tvare S.

Do neho prúdia menšie kanály, medzibunkové a intralobularné. Vo Virunga kanáliku sa môže otvoriť od 30 do 50 vývodov menších tubulov.

Výstup kanála Virnsung sa zvyčajne spája s výstupom choledochusu. V niektorých prípadoch sa tieto otvory môžu nachádzať vo vzdialenosti 1-2 cm od seba. Táto anatomická vlastnosť sa nepovažuje za malformáciu a vyskytuje sa v 20-30% celkovej populácie.

Variantom anatomickej štruktúry môže byť rozdelenie kanála Virunga do dvoch vetiev. Sú navzájom oddelené a majú dva vývody. Takéto vrodené vlastnosti sú zriedkavé.

V strednej časti hlavy sa nachádza ďalšie Santorinia potrubie. V asi tretine populácie sa môže nezávisle otvárať do lúmenu dvanástnika a tvoriť bradavku Santorini, kde sú odvodené enzýmy. Ak dôjde k atrofii hlavného potrubia, prídavná funkcia preberá svoje funkcie. Medzi dodatočným kanálom a lúmenom dvanástnika je Helnein sfinkter. Zabraňuje refluxu pankreatickej šťavy a črevného obsahu do lúmenu kanála.

Hlava priechodky je vybavená vlastným systémom výstupných kanálov. Sú tri typy - horné, nižšie a spoločné. Horné kanály nemajú vlastné odtokové kanály a spájajú sa s dolnými kanálmi, ktoré tvoria spoločné kanály.

Účasť na tráviacom procese

Exokrinnou (exokrinnou) funkciou žľazy je produkcia tráviacich enzýmov. Sú to biologicky aktívne látky, ktoré urýchľujú rozpad proteínov, sacharidov a tukov. Bunky, ktoré sú súčasťou acini, produkujú pankreatickú šťavu, ktorá spolu so žlčou rozdeľuje jedlo na najjednoduchšie zložky a prispieva k jeho absorpcii.

Nasledujúce enzýmy sú produkované v bunkách exokrinného systému:

  1. Na štiepenie proteínov - trypsín.
  2. Na rozklad komplexných sacharidov - amylázy, maltázy, invertázy, laktázy.
  3. Na štiepenie tuku - lipázy.

Ihneď po požití potravy bol zahájený vznik týchto enzýmov. Proces trvá 7 až 12 hodín.

Počet produkovaných enzýmov je priamo závislý od kvalitatívneho zloženia potraviny. Napríklad pri konzumácii tukových potravín sa zvyšuje produkcia lipázy atď.

Endokrinné funkcie

Intra sekrečná (endokrinná) funkcia je produkcia hormónov. Na rozdiel od tráviacich enzýmov nie sú hormóny uvoľňované do tráviaceho systému, ale priamo do krvného obehu, kde sa šíria po celom tele a ovplyvňujú orgány a systémy. Každý hormón je produkovaný vlastným typom izolocytových buniek:

  1. Alfa bunky sú zodpovedné za syntézu hormónu glukagónu.
  2. Beta bunky produkujú inzulín.
  3. Delta bunky sú zodpovedné za produkciu somatostatínu.
  4. D1-bunky produkujú faktor VIP (vazointestinálny polypeptid).
  5. PP bunky syntetizujú pankreatický polypeptid.

Inzulín a glukagón kontrolujú metabolizmus sacharidov. Iné hormóny poskytujú humorálnu reguláciu tela. Tento spôsob kontroly homeostázy je jedným z najjednoduchších a najviac evolučne skorých.

Anomálie štruktúry tela

V dôsledku zmien vo funkciách parenchýmu alebo narušenia vylučovacích kanálov dochádza k závažným ochoreniam tráviaceho systému.

Najčastejším problémom je zablokovanie hlavného alebo prídavného vypúšťacieho kanála. V tomto prípade sa lumen kanálov rozširuje. Hromadia pankreatickú šťavu, čo vedie k zvýšenému stresu a rozvoju zápalového procesu.

S nárastom priemeru Wirsungovho kanála sa môžu vyvinúť závažné ochorenia - akútna alebo chronická pankreatitída alebo malígne neoplazmy.

Patológia pankreasu

Choroby pankreasu sú dnes bežné. Z nich je zvyčajné vybrať:

  1. Akútna pankreatitída. Toto ochorenie sa vyskytuje ako dôsledok zvýšenej sekrécie pankreatickej šťavy a blokovania vylučovacích kanálov. To vedie k obštrukcii uvoľňovania enzýmov v dvanástniku. Výsledkom je, že enzýmy začínajú tráviť vlastné tkanivo žliaz. Vyvíja sa parenchymálny edém. Začína tlačiť na orgánovú kapsulu. Vďaka dobrému prekrveniu sa zápalový proces veľmi rýchlo šíri. Ochorenie je sprevádzané ostrým opaskom v hornej časti brucha. Príčinou ochorenia môže byť nevyvážená strava, nadmerné požívanie alkoholu, ochorenie žlčových kameňov.
  2. Komplikácie akútnej pankreatitídy môžu byť nekróza pankreasu. Tento stav je charakterizovaný vývojom nekrotických procesov v tkanive žľazy. Obvykle je patológia sprevádzaná peritonitídou.
  3. Chronická peritonitída je zápalové ochorenie. Vyznačuje sa nedostatočnou sekrečnou funkciou orgánu, sklerotizáciou vylučovacích kanálov a tvorbou kameňov v nich. Toto ochorenie môže byť primárne (vyskytuje sa ako dôsledok konzumácie drog drogami, nevyváženou výživou), sekundárne - na pozadí iných infekčných a zápalových procesov v tele. Na pozadí zranení sa môže vyvinúť posttraumatická pankreatitída.
  4. Cysty glandulárneho tkaniva môžu mať odlišný pôvod - traumatický, zápalový, parazitický.
  5. Nádory orgánov môžu byť hormonálne aktívne aj neaktívne. Nádory s hormonálnou aktivitou - inzulín, gastrinóm, glukagón - sú zriedkavo diagnostikované. Zvyčajne sa zistia, keď je pacientovi diagnostikovaný diabetes. Nádor hlavy žľazy často vyvoláva rozvoj obštrukčnej žltačky.

Komplikácie pankreatických ochorení môžu byť závažným endokrinným ochorením - diabetom. Táto systémová patológia je sprevádzaná poruchami metabolizmu sacharidov a tukov. Posúdiť stav žľazy pomocou ultrazvuku, ako aj biochemické vyšetrenie krvi a moču.

13. Slinivka, časti, topografia, zásobovanie krvou, funkcie.

Žľaza slinivky brušnej s dvojitou sekréciou; exokrinné - tráviace a endokrinné. Hmotnosť 60-100 g má sivasto červenú farbu, lobulárnu štruktúru, ktorá sa nachádza v retroperitoneálnom priestore. Pankreas patrí do žliaz vonkajšej a vnútornej sekrécie.

Časti pankreasu: hlava, telo a chvost; povrchy tela - zadné, dolné a predné, hrany - predné, horné, nižšie;

Skeletotopia časti pankreasu: hlava je na úrovni II bedrového stavca (má zahnutý proces), telo je v blízkosti I-bedrového stavca (má omentum), chvost dosahuje na golier sleziny, na úrovni hrudníka XII hrudníka. Pankreas je komplexná alveolárna tubulárna žľaza, pokrytá kapsulou spojivového tkaniva, jej procesy rozdeľujú žľazu na laloky. Lobuly tvoria acini; acini je štrukturálna a funkčná jednotka exokrinnej pankreasu, produkuje pankreatickú šťavu, ktorá sa podieľa na trávení proteínov, tukov, sacharidov. V strede acini sa nachádza vnútrobunkový kanál, ktorý prúdi do medzibunkových kanálikov a prúdi do hlavného pankreatického kanála (Wirsung). Hlavný kanál pankreasu začína v oblasti chvosta, prechádza telom a hlavou zľava doprava a spája sa so spoločným žlčovodom, čím sa vytvára ampulka s hepato-pankreatickou črevou, ktorá sa otvára na veľkej papile v zostupnej časti dvanástnika. V oblasti hlavy sa tvorí ďalší pankreatický kanál, ktorý sa otvára do lúmenu dvanástnika na malej papile.

Endokrinný podiel predstavuje klaster epitelových buniek obklopený bohatou sieťou kapilár - ostrovčekov Langerhansových ostrovčekov (ostrovček pankreatických), ktoré vylučujú hormóny - inzulín, glukagón, somatostatín, pankreatický polypeptid, regulujú metabolizmus tukov a sacharidov.

14. Prehĺbenie v panvovej dutine (muž a žena). Komunikácia panvovej dutiny s podlahami brušnej dutiny: Peritoneum, pohybujúce sa od stien (parietálne peritoneum), panvová dutina prechádza do orgánov (viscerálne peritoneum) pokrývajúce horné a čiastočne stredné časti konečníka, močových a pohlavných orgánov. U mužov prechádza peritoneum z predného povrchu konečníka do zadnej a hornej steny močového mechúra, pričom vytvára rektálnu a cystickú dutinu a pokračuje do parietálneho peritoneum.

U samíc peritoneum prechádza z predného povrchu konečníka na zadný povrch hornej časti vagíny a pokračuje k zadnému povrchu a potom k prednej stene maternice, potom prechádza do močového mechúra. Medzi maternicou a konečníkom je rektálna dutina maternice (Douglasov priestor alebo vrecko) a dutina maternice a maternice medzi maternicou a mechúrom.

Medzi bočnými stenami brušnej dutiny a stúpajúcim (pravým) a zostupným (ľavým) hrubým črevom sa tvoria bočné kanály alebo peri-mandibulárne sulky. Ľavá peri-fissure drážka pokračuje dolu do panvovej dutiny. Časť zadnej steny dolného poschodia brušnej dutiny, ktorá je na troch stranách ohraničená stúpajúcim, priečnym a zostupným hrubým črevom, je rozdelená mezentériom tenkého čreva do pravého a ľavého mezenterického sinusu. Ľavý mezenterický sínus pokračuje smerom dole v polovici malej nádrže.

pankreas

Pankreas (pankreas) je tráviaca žľaza, ktorá má vylučovacie (exokrinné) a intrasekretorické (endokrinné) funkcie.

Anatómia. Pankreas sa nachádza v brušnej dutine za žalúdkom na úrovni 1,11 bedrových stavcov (obr.). Jeho hmotnosť je 70 - 80 g. Rozlišuje medzi hlavou, telom a chvostom.


Topografia pankreasu:
1 - pečeň;
2 - kmeň celiakie;
3 - pankreatický chvost;
4 - telo;
5 - potrubie;
6 - hlava;
7 - veľká bradavka dvanástnika;
8 - malá bradavka dvanástnika;
9 - príslušenstvo pankreatického kanála;
10 - spoločný žlčovod.

Hlava pankreasu sa nachádza v oblúku dvanástnika. Pankreatický kanál vo väčšine prípadov po prepojení so žlčovodom do dvanástnika na jej veľkej bradavke. Chvost je v kontakte so slezinou. Telo pankreasu, ktoré má trojuholníkový hranol, je vpredu pokryté peritoneom. Prívod krvi do pankreasu sa uskutočňuje cez horné a dolné pankreatické duodenálne artérie. Odtok krvi sa vyskytuje v systéme portálnej žily. Pankreas je inervovaný vetvami celiakie, nadštandardného mesenterického, pečeňového a slezinného plexusu.

Exokrinná časť pankreasu je komplexná alveolárna tubulárna žľaza (pozri žľazy). Jeho parenchým pozostáva z mnohých lalokov oddelených od seba vrstvou spojivového tkaniva. Väčšina lalokov pankreasu je reprezentovaná terminálnymi sekrečnými sekciami, acini, ktorých bunky vylučujú pankreatickú šťavu. Okrem toho v parenchýme pankreasu existujú zhluky buniek (Langerhansových ostrovčekov), ktoré sú bohato zásobované krvnými cievami a nemajú vylučovacie kanály, t.j. s vnútornou sekréciou.

Fyziológia. Vonkajšia sekrécia pankreasu spočíva v pravidelnom vylučovaní pankreatickej šťavy do dvanástnika, ktorá hrá dôležitú úlohu v tráviacich procesoch.

Sekrécia pankreatickej šťavy je regulovaná nervom (vagus a sympatické nervy), ako aj humorálnymi mechanizmami. Sekrécia pankreatickej šťavy je spojená s požitím potravy a práca I.P. Pavlova a jeho spolupracovníkov zistila, že potrava rôzneho zloženia spôsobuje vylučovanie pankreatickej šťavy, ktorá je rôzneho objemu a obsahu.

Zeleninové odvar, sacharidy majú významný sokogonny akcie, tuky - menšie a bielkoviny - menšie.

Najsilnejším pôvodcom pankreatickej sekrečnej aktivity je kyselina chlorovodíková v žalúdočnej kyseline, ktorá, keď vstúpi do tenkého čreva, aktivuje sekréciu buniek črevnej sliznice špecifických látok - sekretínu (stimuluje tvorbu tekutej časti pankreatickej sekrécie) a pankreozymu (ovplyvňuje tvorbu enzýmov pankreatickej šťavy).

Z týchto liekov sa zvyšuje sekrécia pilokarpínu pankreasu, morfínu, vitamínu A, síranu horečnatého a sekrécie histamínu a atropínu.

Funkcia intraskretorie spočíva vo vývoji hormónov inzulínu a glukagónu pankreasom, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri regulácii metabolizmu sacharidov a lipidov. Inzulín je produkovaný v beta bunkách Langerhansových ostrovčekov. Pod jeho vplyvom sa glykogén fixuje v pečeni, tkanivá absorbujú cukor z krvi a znižujú lipémiu.

Glukagón sa vyrába v alfa bunkách Langerhansových ostrovčekov a pôsobí na obsah cukru v krvi opačným spôsobom ako inzulín.

Ďalšou funkciou, ktorá sa pripisuje alfa bunkám, je účasť na produkcii lipotropnej látky - lipokaínu, ktorá zabraňuje mastnej degenerácii pečene.

Pankreas (pankreas) je veľká tráviaca žľaza so zmiešanou funkciou. Väčšina žľazy je exokrinným tajomstvom vylučujúcim vylučovanie, ktoré sa vylučuje do lúmenu dvanástnika vylučovacím kanálom. V parenchýme pankreasu sú imunizované skupiny buniek, ktoré produkujú hormóny. Ide o endokrinnú časť žľazy - Langerhansove ostrovčeky (sfarbené. Obr. 3).


Obr. 1. Slinivka brušnej (peritoneum sa čiastočne odstráni, izoluje sa pankreatický kanál, otvorí sa dvanástnik): 1 - ductus choledochus; 2 - v. portae; 3 - a. hepatica propria; 4 - plexus; coeliacus; 5 - truncus coellacus; 6 - nodi lymfatický! coeliaci; 7 - a. gastroduodenalis; 8 - a. lienalis et plexus lienalis; 9 - nodi lymphatici pancreaticolienales; 10 - záložné právo; 11 - ductus pancreaticus; 12 - a. mesenterica sup. et plexus mesentericus sup.; 13 - v. mesenterica sup.; 14 - a. et. pankreatikoduodenálne inf. 15 - papilla duodeni major; 16 - papil duodeni minor; 17 - ductus pancreatlcus accessorius; 18 - dvanástnik; 19 - a. et. pankreatikoduodenálny sup. 20 - ren dext. 21 - gl. suprarenalis dext.; 22 - gl. suprarenalis hriech; 23 - hriech; 24 - ramus pancreaticus (a. Lienalis).
Obr. 2. Pankreas (malé zvýšenie): 1 - koncové časti žliaz; 2 - ostrov Langerhans; 3 - medzibunkové spojivové tkanivo; 4 - interlobular kanál vylučovania.
Obr. 3. Langerhansov ostrovček (veľký nárast): 1 - A-bunky; 2 - B bunky; 3 - bunky zbavené granúl (C-bunky).
Obr. 4. Centroacinárne bunky.

embryológie
Pankreas sa vyvíja z dvoch primordií. Dorsalis je výbežok dvanástnika, ktorý sa zavádza medzi listy chrbtovej mezentérie žalúdka. Ventrálny púč menšej veľkosti sa vytvára vo forme divertikulu primárneho žlčového kanálika ventrálne z medzerníka pečene.

Keď sa žalúdok a dvanástnik otočia, obidva púčiky sa spoja a z dolnej časti pankreatického puču sa vyvinie len spodná časť pankreatickej hlavy a zahnutý proces. V oblasti hlavy sa spájajú vylučovacie kanály oboch rudimentov. Proximálna časť hlavného definitívneho kanála sa stáva vylučovacím kanálom ventrálneho púčika. Občas je proximálna časť dorzálneho zárodku tiež prítomná vo forme ďalšieho pankreatického kanálika u dospelých.

Parenchyma pankreasu sa vyvíja z terminálnych obličiek - vetviacich glandulárnych tubulov. Reprodukcia epiteliálnych buniek vedie k tvorbe acini, spojených spoločnými zbernými kanálmi. Z acini sú laloky pankreasu. V 3. mesiaci života maternice sa časť obličiek oddelí od primárnej epiteliálnej trubice a vytvoria sa ostrovy buniek, izolované z vývodových kanálov - endokrinný komponent pankreasu.

anatómia
Pankreas sa nachádza v retroperitoneálnom priestore cez chrbticu na úrovni bedrového stavca I vo forme splošteného pásu 15-25 cm dlhého a 3 - 9 cm širokého (v oblasti hlavy), 2-3 cm hrubého; hmotnosť 70-80 g. Zosilnená pravá časť - hlava pankreasu (caput) - je ohraničená dvanástnikom, zaklinená do slučky, ktorú vytvorila. Zúžená ľavá strana - chvost (cauda) - je v kontakte so slezinou (sfarbená. Obr. 1). Telo pankreasu (corpus), ktoré má vzhľad trojstenného hranolu, je vpredu pokryté parietálnym peritoneom. Medzi pankreasom a žalúdkom je úzka medzera - vstup do dutiny väčšieho omentum.

Dokončené tajomstvo exokrinného pankreasu sa zhromažďuje v pankreatickom kanáliku (ductus pancreaticus), ktorý sa tiahne pozdĺž celej žľazy od chvosta k hlave. Tento kanál sa otvára žlčovodom (ductus choledochus) na vrchu veľkej (Vater) bradavky v zostupnej časti dvanástnika. Sprievodný pankreatický kanálik (ductus accesorius), ak neprenikne do hlavného kanála, sa otvára malou dvanástnikovou papílou.

Obr. 1. Tepny pankreasu: 1 - aorta; 2 - truncus celiacus; 3 - a. lienalis; 4 - rr. lienales a. lienalis; s - rr. pancreatici; 6 - a. mesenterica sup.; 7 —a. pancreaticoduodenalis Int.; s - a. pancreaticoduodenalis sup. 9 - a. gastroepiploica dext. 10 - a. gastroduodenalis; 11 - a. hepatica propria; 12 - a. hepatica communis.

Podžalúdková žľaza dostáva krv (obr. 1) cez horné a dolné pankreatické duodenálne artérie (aa. Pankreatikoduodenálne supl. Et inf.), Pochádzajúce z celiakie (superior) a vyšších mesenterických (dolných) artérií. Sú spojené dorzálnymi, dolnými, hlavnými a kaudálnymi pankreatickými artériami, vetvami slezinnej artérie, ktorá nasleduje po hornom okraji pankreasu. Odtok krvi sa vyskytuje na rovnakých žilách v systéme portálnej žily. Lymfatická drenáž z pankreasu sa vyskytuje cez regionálne lymfatické uzliny pankreasu a sleziny pozdĺž slezinnej artérie, ako aj cez pylorické a nadradené mezenterické uzliny.

Inervovaných pankreas konáre mesenterici superior a celiakia plexu (plexus celiacus a plexus mesentericus sup.), Ktorý štruktúra zahŕňa citlivých vlákien - periférne procesy bunkovej a spinálnej bunky uzly citlivý uzly blúdivého nervu a preganglionic a postgangliových vlákien autonómneho nervového systému.

histológia
Vnútorná štruktúra pankreasu dospelého je charakterizovaná malými laločkami. Z tenkej kapsuly spojivového tkaniva žľazy sa vrstvy oddelia, oddelia laloky a obsahujú cievy a nervy. Vnútrobunkové kanáliky s kubickým epitelom zbierajú tajomstvo z interkalátových tubulov, ktorých tenká stena je konštruovaná zo sploštených epitelových buniek. Medziľahlé kanály, kde je mnoho vnútroblokových prúdov, sú z vnútornej strany pokryté valcovým epitelom, ktorý tiež tvorí obloženie hlavných a doplnkových potrubí.

Typické zloženie pankreasu ako komplexnej alveolárnej žľazy je narušené Langerhansovými ostrovčekmi. Zvyčajne ide o bunkové zhluky vo forme guľôčok s priemerom do 0,2 - 0,3 mm (farba Obr. 2 a 3). Niekedy sú bunky ostrovčekov lokalizované difúzne vo forme kordov oddelených sínusoidmi, ale sú ľahko rozlíšiteľné farbou a nedostatkom komunikácie s vylučovacími kanálmi. Hlavné typy buniek v ostrovčekoch, a-bunkách (typ A), ktoré produkujú glukagón, a β-bunkách (typ B), ktoré produkujú inzulín, sa líšia vlastnosťami malých granúl obsiahnutých v ich protoplazme.

Bunky exokrinnej časti pankreasu (centrálne ciliakálne bunky) sú heteropolárne, invertované do acinusovej dutiny (farba Obr. 4). Majú relatívne veľké jadro, bohaté na chromatín a cytoplazmu, úplne preniknuté membránami.

Cytochémia a ultraštruktúra. V protoplazme exokrinných pankreatických buniek sa rozlišujú membrány granulovaného endoplazmatického retikula, ktoré vytvárajú systém paralelných tubulov a cisterien. Lipoproteínové steny tubulov majú hrúbku 40 až 60 A. Dutiny tubulov a cisterien merajú 800 A a viac v závislosti od funkčného stavu bunky. Na povrchu membrán sú početné submikroskopické granuly - ribozómy, merajúce 150-300 A. Pozostávajú z RNA a proteínov. V exokrinných bunkách je Golgiho komplex dobre rozvinutý - agranulárna endoplazmatická sieť. Mitochondrie veľkosti 0,5 - 7,0 mikrónov ležia v bazálnej časti exokrinnej bunky. Kríza v mitochondriách buniek pankreasu je početnejšia ako v bunkách iných orgánov.

Tajomstvo syntetizované exokrinnou bunkou obsahuje veľké množstvo rôznych enzýmov: a- a β-amylázu, maltózu, lipázu, cholesterol, esterázu, trypsín, chymotrypsín, peptidázu, ribonukleázu, elastázu, kolagenázu atď.

Všetky bunkové štruktúry sa podieľajú na sekrécii týchto enzýmov. Látky - prekurzory sekrécie - sa objavujú v rozširujúcich sa dutinách granulovaného endoplazmatického retikula. Sekrečné granule sa vytvárajú v Golgiho komplexe vakuol. Potom sa presúvajú do apikálnych častí buniek, kde sa akumulujú vo forme granulí zymogénu.