Stav orgánov a tkanív ústnej dutiny s GERD. - sekcia Vzdelávanie, Semester gastroenterológia D.I. Trukhan, I.A. Viktorova Špecifický klinický príznak pre Gerba je Drooling.
Špecifickým klinickým príznakom GERD je slinenie ako výsledok vagotónie, ktorá je charakteristická pre väčšinu pacientov s ochoreniami horného tráviaceho traktu. Možno, hypersalivácia s GERD je ochranná kompenzačná reakcia tela, zameraná na neutralizáciu kyslého refluxu. Výsledná reflexná hypersalivácia môže dosiahnuť vysokú rýchlosť, pričom naplní celú ústnu dutinu slinami.
Špecifické zubné symptómy GERD (pálenie jazyka, tváre, poškodenie chuti, poškodenie tvrdých tkanív zubov - rednutie a erózia zubnej skloviny, zubný kaz, periodontitída, granuloma) sa odlišujú samostatnou skupinou neesofageálnych klinických prejavov GERD.
Pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu je stav jazyka najviac študovaný. S GERD je jazyk zvyčajne potiahnutý hustou patinou, ktorá môže pokrývať celú zadnú časť jazyka alebo hlavne jeho zadné časti, farba plaku je častejšie sivobiela. S dvojitým refluxom (gastroezofageálnym a duodenogastrickým) sa plak na jazyku stáva žltkastým, hnedastým, v ústach sa objavuje horkosť. Jazýček môže byť trochu opuchnutý, pri pohľade na hrot môže bočný povrch jazyka odhaliť odtlačky zubov. Môžu byť pozorované zmeny v papilárnom aparáte jazyka - hyperplastická glositída, pri ktorej sú dobre definované bradavky jazyka.
Taktika zubára. Pacient s rozšíreným zubným kazom, ak má recidivujúce pálenie záhy, ktoré sám uľavuje, by mal byť predložený na konzultáciu s gastroenterológom alebo terapeutom. Ak má pacient v anamnéze diagnózu GERD a pretrvávajúce príznaky, odporúča sa odporučiť, aby ste sa obrátili na gastroenterológa, praktického lekára alebo na liečbu, ktorú odporúča.
Zubár by si mal byť vedomý toho, že lieková terapia GERD môže byť sprevádzaná výskytom vedľajších účinkov, ako sú sucho v ústach a zmena chuti. Pri užívaní omeprazolu je možný vývoj stomatitídy a nový regulátor motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu ganaton (itoprida hydrochlorid) spôsobuje zvýšené slinenie.
Táto téma patrí:
Semester gastroenterológia D.I. Trukhan, I.A. Viktorovich
Oddelenie internej medicíny a ambulantnej liečby.. D A Trukhan a Viktorov..
Ak potrebujete ďalšie materiály k tejto téme, alebo ste nenašli to, čo ste hľadali, odporúčame použiť vyhľadávanie v našej databáze práce: Stav orgánov a tkanív ústnej dutiny v GERD.
Čo urobíme s výsledným materiálom:
Ak sa vám tento materiál ukáže ako užitočný, môžete ho uložiť na svoju stránku na sociálnych sieťach:
Všetky témy v tejto sekcii:
Omsk - 2010
Trukhan DI, Viktorova I.А. Vnútorné ochorenia pre študentov semestra zubnej fakulty VII (gastroenterológia): študijný sprievodca - Omsk, 2010. - 306 s.
TRESTNÉ CHOROBY
Úvod. Choroby gastrointestinálneho traktu a pečene sú často sprevádzané zmenami v orgánoch a tkanivách ústnej dutiny. Je to spôsobené morfofunkčnou podobnosťou
zápach z úst
Halitóza (fr.) - fetor, stomatodysodia - zlý dych. Synonymá: zlý dych, stomatodysodia (angličtina), halitóza, ozostomia (lat.), Fetar (nemčina). Jedna zo sťažností
POTRAVINOVÉ CHOROBY
Klasifikácia ochorení pažeráka (NG Zernov so spoluautormi, 1988) 1. Malformácie. · Vrodená atrézia pažeráka · Vrodená ezofageálna tracheálna choroba
Definícia.
Gastroezofageálna refluxná choroba je chronické recidivujúce ochorenie spôsobené poruchou motoricko-evakuačnej funkcie orgánov gastroezofageálnej zóny a charakterizované spontánnou
Epidemiology.
V posledných rokoch pritiahla GERD zvýšenú pozornosť, ktorá je spojená s jasnou tendenciou k zvýšeniu výskytu chorôb v rozvinutých krajinách sveta. Rozdiely v údajoch o prevalencii z roku 2006. T
Etiológia a patogenéza.
Predispozičné faktory pre rozvoj GERD zahŕňajú: stres; práca súvisiaca so šikmou polohou tela; fyzického stresu, sprevádzaného zvýšením intraabdominálneho d
Clinic.
Klinická diagnóza GERD a ezofagitídy je založená na sťažnostiach pacienta. Hlavnými príznakmi GERD sú: pálenie záhy (pálenie v hrudi), regurgitácia (regurgitácia), popraskanie, bolesť v hrudníku alebo
Extraezofageálne prejavy GERD.
GERD sa môže vyskytnúť aj pri extraezofageálnych (atypických) symptómoch, ktoré zahŕňajú: • srdcové symptómy: kardialgia, srdcový infarkt, arytmia. Bolesť na hrudníku
Komplikáciou.
Komplikácie GERD sú striktúry pažeráka, peptických vredov, krvácania z vredov pažeráka. Podľa rôznych autorov sú peptické vredy pozorované u 2 - 7% pacientov s GER, v 15% z nich I
Diagnóza.
Diagnóza GERD začína analýzou pacientových sťažností, anamnézou ochorenia. Diagnostickým štandardom NERD sú klinické symptómy (predovšetkým pálenie záhy), ktoré vedú ku klinicky
Liečbu.
Liečba pacientov s GERD schematicky predpokladá určitý súbor základných opatrení: zmenu spôsobu a povahy stravy; regulácia životného štýlu; moderná farmakoterapia (rôzne c
Zmena životného štýlu
Lekársku radu pre pacienta s GERD možno zredukovať na nasledujúce odporúčania: · eliminácia striktne horizontálnej polohy počas spánku (je potrebné zdvihnúť koniec postele o 15 - 20 cm).
Blokátory H2-histamínového receptora.
Existuje niekoľko generácií blokátorov H2-histamínových receptorov: · I generácia - cimetidín; II generácia - ranitidín (ranisan, zantak); · III. Generácia - Famo
Inhibítory protónovej pumpy.
Inhibítory protónovej pumpy (inhibítory protónovej pumpy alebo blokátory H + K + -ATPázy) majú najúčinnejší a dlhodobý antisekrečný účinok, účinne kontrolujú
Definícia.
Pri dyspepsii rozumieme bolesť alebo nepohodlie v hornej časti brucha, hlavne v stredovej línii. V ICD-10 zodpovedá dyspepsia kategórii K30. Funkčná dyspepsia (PD) podľa Ríma
Etiológia a patogenéza
Problematika etiológie a patogenézy syndrómu funkčnej dyspepsie je stále nedostatočne študovaná. PD je heterogénna porucha, preto sú mechanizmy dyspepsie dosť rôznorodé.
Symptómy zahrnuté v syndróme dyspepsie a ich definícii
Symptómy Definícia bolesti lokalizovanej pozdĺž strednej línie Bolesť je subjektívne vnímaná ako nepríjemné pocity; nok
Vzťah medzi pojmami "chronická gastritída" a "funkčná (nonulcerová) dyspepsia."
Chronická gastritída môže byť kombinovaná s prejavmi dyspepsie alebo asymptomatickým. Funkčná dyspepsia môže byť spojená s chronickou gastritídou, chronickou gastroduodenitídou alebo
Diagnostika a diferenciálna diagnostika.
Diagnóza PD sa vykonáva v súlade s diagnostickými kritériami vyššie uvedeného Rímskeho konsenzu III (2006). Je potrebné poznamenať, že funkčná patológia je vždy ťažká.
Etiológia a patogenéza.
Chronická helicobacter gastritis Helicobacter pylori (H. pylori) je v súčasnosti považovaný za hlavný etiologický faktor chronickej gastritídy. Zistilo sa, že 85% chronických
Atrofická gastritída.
Autoimunitná metaplastická atrofická gastritída je autozomálne dominantné ochorenie, pri ktorom je autoimunitná odpoveď namierená proti parietálnym bunkám žalúdka a vnútornému faktoru hradu,
Špeciálne formy gastritídy.
Chemická gastritída. Skutočná refluxná gastritída sa vyvíja u takmer všetkých pacientov po gastrektómii, pyloroplastike a čiastočnej gastrektómii. Jeho patogenéza je spojená s
Clinic.
Klinický obraz chronickej gastritídy je nešpecifický a je určený prítomnosťou asociovanej dyspepsie. Korelácia závažnosti zápalu žalúdočnej sliznice a klinických prejavov n
Diagnóza.
Laboratórna diagnóza U atrofickej gastritídy, B12 a anémie z nedostatku železa je možná. Anémia s deficitom B12 je diagnostikovaná v prítomnosti megaloblastu
Ulcerózne a rakovinové fenotypy gastritídy.
Dlhodobý vzťah H. pylori s hostiteľským makroorganizmom v niektorých prípadoch vedie k peptickému vredu, v iných prípadoch k rakovine žalúdka. Je známe, že hyperprodukcia gastrínu antrálnou helikobaktom
Liečbu.
Pri liečbe chronickej gastritídy je predovšetkým potrebné normalizovať životný štýl a diétu. Normalizácia životného štýlu zahŕňa elimináciu stresorov, neuropsychických a fi
Eradikácia P. pylori je etiotropická liečba gastritídy.
Farmakoterapia chronickej Helicobacter gastritis by mala zahŕňať štandardnú schému eradikácie a symptomatickú liečbu v súlade s klinickými prejavmi syndrómu dyspepsie.
Prevencia.
Tradičná primárna prevencia zahŕňa normalizáciu životného štýlu, dodržiavanie stravy, vylúčenie škodlivých účinkov na žalúdok (NSAID, fajčenie, silné alkoholické nápoje atď.).
Etiológia a patogenéza.
Podľa klasických koncepcií vzniká vred v dôsledku nerovnováhy medzi agresívnymi a ochrannými mechanizmami gastroduodenálnej sliznice. Pri porušení
Clinic.
Hlavným syndrómom v klasickom klinickom obraze peptického vredu je bolesť. Bolesť peptického vredu je spojená s jedlom, má frekvenciu, sezónnosť. Vredové bolesti sú lokálne. Som
Diagnóza.
Diagnóza gastroduodenálnych vredov sa vykonáva v dvoch štádiách: po prvé, analýza klinických príznakov naznačuje ochorenie, potom sa endoskopiou vykoná
Spôsoby detekcie Helicobacter pylori.
Bakteriologický Biopsický výsev na diferenciálnom diagnostickom médiu. Trvá 3–7 dní, kým sa dostane čistá kultúra baktérií. In vitro izolácia kultúry H. pylori je dôležitá, keď
Komplikáciou.
Napriek zníženiu výskytu žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov (vo vyspelých krajinách), ktoré sú spojené s poklesom prevalencie Helicoba
Neléčebná liečba.
V súčasnosti sa zistilo, že účinnosť liečby peptického vredu nezávisí od povahy liečby pacienta. Liečba nekomplikovanej ulceróznej bolesti
Farmakoterapie.
Základnými liečivami na liečbu peptického vredu sú antisekrečné liečivá - predovšetkým inhibítory protónovej pumpy a blokátory H2-histamínu. K základným drogám,
Taktika liečby exacerbácií.
Požiadavka na výsledky liečby pri akútnej exacerbácii peptického vredu: „Zmiernenie klinických a endoskopických prejavov ochorenia (úplná remisia) s dvoma negatívnymi testami na N. rulori (jeho
Farmakoterapia infekcie Helicobacter pylori.
V súčasnej dobe sú schémy anti-Helicobacter terapie prvej a druhej línie považované za štandardnú liečbu ochorení súvisiacich s kyselinou Helicobacter asociovaných s kyselinou, čo sa odráža v medzinárodnej Maastrichtskej dohode.
Liečba Helicobacternegative peptického vredu.
Hlavné miesto v liečbe vredov Helicobacternegative peptického vredu je obsadené antisekrečnými liečivami - primárne blokátormi IPP a H2-histamínu v súlade so známym postulátom K. Shv.
Prevencia.
Na prevenciu exacerbácií žalúdočného vredu a najmä dvanástnikového vredu a následne aj ich komplikácií sa odporúčajú dva typy liečby: t
Etiológia a patogenéza.
Existujú primárne a sekundárne dysfunkčné poruchy žlčových ciest. Pri vzniku primárnych dysfunkcií žlčových ciest môže byť dôležitý: • detský psychogénny
Etiológia a patogenéza dysfunkcie Oddiho zvierača
Typ dysfunkcie CO, etiológia, mechanizmus rozvoja, primárna dyskinéza, CO, svalový hypertonus.
Klinika a diagnostika.
V kritériách Ríma III je potrebné poznamenať, že nedostatok synchrónnosti v činnosti žlčníka a zvierača je príčinou vzniku klinických symptómov. K klinickým kritériám dysfunkcie
Skupiny pacientov s dysfunkciou Oddiho syntezátora žlčového typu
(Green-Hogan) Skupina 1 Skupina 2 Skupina 3 DSO so štrukturálnymi poruchami žlčového systému
Liečbu.
Diétna terapia zaujíma popredné miesto v systéme terapeutických opatrení. Všeobecné princípy diéty sú diéta s častým jedlom z malého množstva jedla (5-6 jedál denne
Etiológia a patogenéza.
Vedúca úloha vo vývoji HBH patrí k infekcii. Bakteriologické vyšetrenie žlče sa najčastejšie zisťuje v E. coli (40%), stafylokokoch a enterokokoch (po 15%), streptokokoch (
Klinický obraz.
Priebeh HBH je charakterizovaný periodickými exacerbáciami. Klinické prejavy sú spôsobené dysfunkčnými poruchami žlčových ciest, najmä dysfunkciou žlčníka akéhokoľvek typu.
Diagnóza.
Všeobecný krvný test Periférne krvné testy zvyčajne nenašli abnormality. V niektorých prípadoch sa môže pozorovať mierna leukocytóza s posunom leukocytov
Liečbu.
Liečba je zvyčajne konzervatívna. Výnimkou sú pacienti s ťažkou bolesťou, ťažkou deformáciou žlčníka, častými exacerbáciami, významným znížením kontraktilnej funkcie,
Liečba liekmi.
Antibakteriálne lieky na chronickú bronchitídu sa predpisujú len v prípade výraznej exacerbácie (syndróm konštantnej bolesti, zmeny krvných testov av prítomnosti vhodného echografu).
Faktory prispievajúce k zvýšeniu cholesterolu žlče
1. Vek - predpokladá sa, že obsah cholesterolu v žlči stúpa s vekom, u ľudí vo veku 60-70 rokov sa počet zubov nachádza v 30-40%. 2. Pohlavie - ženské tváre
Patogenéza.
Podľa chemického zloženia rozlišovať: · cholesterol - čistý a zmiešaný, · bilirubín (pigment) hnedý a čierny. Existujú teda dva hlavné typy
Biliárny kal.
V súlade s najnovšou klasifikáciou GCB sa žlčový kal vzťahuje na počiatočný stupeň GCB. Tento termín označuje akúkoľvek heterogenitu žlče, zistenú ultrazvukovým vyšetrením.
Clinic.
Vo väčšine prípadov biliárny kal pokračuje latentne. V prítomnosti kliniky nie sú žiadne špecifické príznaky. Pacienti sa môžu na disk sťažovať.
Diagnóza.
Povinné laboratórne testy zahŕňajú dvakrát nasledujúce testy: kompletný krvný obraz, analýza moču, celkový bilirubín a jeho frakcie, ASAT, ALA
Korekcia biliárnej insuficiencie a syndrómu gastrointestinálnej dysfunkcie.
Na korekciu insuficiencie žlčových ciest je potrebná náhradná liečba prípravkami žlčových kyselín (UDCA). Na zlepšenie toku žlče je indikovaná antispazmodická liečba: mebeverín (Duspat
Chirurgické ošetrenie.
Indikácie pre chirurgickú liečbu: Prítomnosť veľkých a malých žlčníkových kameňov, ktoré zaberajú viac ako 1/3 objemu žlčníka. Kurz s častými záchvatmi žlče
Na chirurgickú liečbu (program Euricterus).
Počet bodov Klinická situácia Počet bodov Hlavné charakteristiky Súčet bodov
Perorálna lítolytická liečba.
Orálna lítolytická liečba je indikovaná v prípadoch, keď je chirurgická liečba kontraindikovaná u pacientov alebo ak neexistujú indikácie na chirurgickú liečbu, ako aj v prípade nesúhlasu pacienta.
Definícia.
PHES je zaradený do modernej klasifikácie chorôb ICD-10 (kód K91.5). V štandardoch diagnostiky a liečby chorôb zažívacích orgánov Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie (1998) sa termín PCES považuje za pojem
Patogenéza.
Po vzniku cholecystektómie existujú 4 skupiny hlavných príčin vzniku rôznych klinických príznakov: 1) diagnostické chyby počas predoperačného štádia počas
Funkčná a štrukturálna reorganizácia tráviacich orgánov po cholecystektómii.
1. Cholecystektómia a dysfunkcia sfinkterového aparátu žlčových ciest. V súčasnosti prevláda názor, že po cholecystektómii sa vyvinie hypertonus zvierača a
Cholecystektómia a zmeny v orgánoch hepatopankreatoduodenálnej oblasti.
Pečeň. Ochorenia pečene sú v niektorých prípadoch príčinou zlého zdravotného stavu pacientov po cholecystektómii. Distro je najčastejšie pozorované počas vyšetrenia.
Liečbu.
Strave. V skorom pooperačnom období je dôležitá terapeutická výživa. Diétne odporúčania pozostávajú z častých (až 6-krát denne) a rozdelených jedál ako súčasť stravy č.
Historické pozadie.
Kauzálny agens helmintizmu u ľudí, ktorý žije v žlčových štruktúrach pečene a pankreatických kanálikov, sa prvýkrát našiel pri pitve sibírskeho aborigína (36 rokov starý). Ľudská opisthorchiasis
Definitívne (definitívne) opistorhis hostitelia
Ľudské domáce a divoké zvieratá Mäsožravce Omnivores Feline Family
Patogenéza a morfológia invázie opisthorchózy.
Keď sa požité ryby dostanú do žalúdka a dvanástnika osoby, metacerkaria sa uvoľnia z membrány a aktívne sa dostanú do intrahepatických žlčových ciest pozdĺž spoločného žlčovodu.
Z iných orgánov a systémov
· Exacerbácia gastroduodenitídy (často erozívne lézie) · Ganglioneuritída · Pneumónia · Pleurizmus · Galluritídny zápal pohrudnice V akútnej opisthorchiasis (podľa B.А.).
diagnostika
Základom klinickej diagnostiky všetkých foriem akútnej a chronickej opisthorchiasis je starostlivo zozbieraná história, ktorá poukazuje na to, že použitie potravy nie je podrobené dostatočnému kulinárskemu spracovaniu.
liečba
Je potrebné znížiť alebo eliminovať aktivitu procesu spojeného s vnútornou patológiou opisthorchiasis a pri akútnej opisthorchióze sa eliminuje zníženie závažnosti parazitického procesu.
Monitorovanie výsledkov liečby.
Po antihelmintickej liečbe sa nasledujúce ráno alebo nasledujúci deň uskutoční duodenálna intubácia a výskum aminotransferáz. Potom do 2-3 týždňov, 2-3 krát týždenne
Prevencia.
Protiepidemické opatrenia spočívajú v zničení patogénu (liečba nakazených osôb) a odstránení faktorov jeho prenosu (udržiavanie vysokej hygienickej úrovne vodných útvarov, ničenie
Morfofunkčné charakteristiky pečene
Pečeň je multifunkčný orgán, ktorý vykonáva rôzne funkcie v tele. V prenatálnom období slúži pečeň ako orgán tvorby krvi, v postnatálnom období je to depot a mravenec.
Funkčné pečeňové testy.
1. Krvný bilirubín: stanovenie hladiny sérového bilirubínu, jeho priamych a nepriamych frakcií. Bilirubín v moči - zvyčajne chýba. Bilirubinúria môže slúžiť ako p
Metódy vizuálneho hodnotenia pečene a žlčového systému
Prieskum röntgenového vyšetrenia brucha a štúdium pažeráka s báriom. Normálny prehľad röntgenového vyšetrenia brucha môže byť užitočný v prítomnosti kalcifikácií. Príčiny Cal
Biopsia pečene
Indikácie pre biopsiu pečene: · posúdenie patológie, ktorá spôsobila zmeny v testoch funkcie pečene, · potreba objasniť diagnózu a určiť prognózu pre
Bodový systém pre diagnostiku autoimunitnej hepatitídy
Parametre Body Parametre Body Ženské pohlavie (F: M = 8: 1) +2 Gemot
Hepatoprotektory.
Kyselina ursodeoxycholová (UDCA) - lieky sa pripravujú v 250 mg kapsulách. Oficiálna medicína v roku 1902 zistila, že kyselina ursodeoxycholová je
Metabolická terapia.
Vitamíny sa tradične používajú v domácej hepatológii. Liečba vitamínmi je považovaná za zvláštny spôsob tzv. Metabolickej terapie
Epidemiológia a rizikové faktory.
Infekcia populácie niektorých krajín dosahuje 15-30% (najvyššia úroveň je pozorovaná v krajinách juhovýchodnej Ázie a Južnej Afriky). Rusko patrí do krajín s priemerným stupňom
Matte-hepatocyty "- marker HBsAg
„Pieskové jadrá“ - marker HBcAg Hydropická dystrofia hepatocytov je veľmi charakteristická, menej často - jej extrémnou formou je balónová difúzia. Hepatocytová nekróza je
Sérologická diagnóza.
HBsAg - dôkaz prítomnosti HBV v tele, sa stanovuje v krvi v období od dvoch týždňov do dvoch mesiacov pred nástupom príznakov a pretrváva od niekoľkých dní do 2-3 mesiacov po nástupe príznakov.
Príznaky infekcie HBV
Akútna hepatitída B Chronická hepatitída B Únava alebo syndróm podobný chrípke Symptómy podobné AHB
Extrahepatické prejavy chronickej infekcie HBV.
Približne 10 - 20% pacientov má extrahepatické prejavy chronickej HBV infekcie. Predpokladá sa, že sú spôsobené cirkulujúcimi imunitnými komplexmi, hoci ich skutočný pôvod je
Chronická HBEAg-pozitívna hepatitída.
Schéma 1. Interferón-alfa monoterapia (IFN-a) počas 4-6 mesiacov. Liečbu vykonáva špecialista so skúsenosťami s prácou s interferónom alfa, ktorý vykonáva dinu
Patogenetická terapia.
1. Kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) sa môže používať ako v kombinácii s antivírusovými liekmi, tak aj ako monoterapia. Vymenovanie Ursosana v spojení s antivírusovými látkami
Prevencia.
Preventívne opatrenia pred kontaktom s pacientom ("oneskorený účinok"). Najefektívnejšou metódou je očkovanie. Rekombinantná kvasinková vakcína obsahuje HBsAg as
Epidemiológia a rizikové faktory.
Infekcia HCV je rozšírená po celom svete a séropozitivita proti HCV v rozvinutých krajinách je približne 1,9%. V krvi a telesných tekutinách je HCV obsiahnutý vo veľmi malom konci.
Diagnóza.
HCV RNA je najskorším markerom replikácie vírusu, ktorý bol stanovený PCR niekoľko týždňov po infekcii (nepoužíva sa ako rutinná diagnostická metóda).
Klinický obraz.
Väčšina pacientov s chronickou hepatitídou C na pozadí vysokých sérových transamináz, choroba je asymptomatická. Iba 6% pacientov sa cíti slabých. Bežným príznakom je nudný, nekonzistentný alebo spojený.
Extrahepatické prejavy HCV infekcie
Mechanizmus vývoja Klinické prejavy Produkcia alebo depozícia imunoglobulínov Autoprotilátky Kryoglob
Chronická hepatitída C spojená s non-1b genotypom HCV.
Pegylovaný alfa-2b-interferón v kombinácii s ribavirínom. Trvanie liečby je 24 týždňov. Ak nie je možnosť použitia pegylovaných interferónov, môžu byť nahradené alfa
Alkoholické ochorenie pečene
Alkoholické ochorenie pečene (ABP) patrí medzi najnaliehavejšie problémy modernej hepatológie. Napriek objavu v posledných desaťročiach rôznych etiologických faktorov
Klinický obraz ABP.
Klinické príznaky ALD siahajú od úplnej absencie akýchkoľvek príznakov až po klasický obraz závažného poškodenia pečene so symptómami zlyhania pečene a portálnej hypertenzie.
Diagnóza.
Najdôležitejšou úlohou diagnostiky ABP je dôkladný zber histórie alkoholu. Vzhľadom na tendenciu pacientov skrývať svoje zneužívanie alkoholu, pre praktické použitie navrhol
Liečba liekmi.
1. Kortikosteroidy Metaanalýza dvoch randomizovaných, placebom kontrolovaných štúdií preukázala klinickú účinnosť kortikosteroidov u pacientov s ťažkou akútnou t
Etiologické faktory a rizikové faktory.
Existujú prípady primárnej a sekundárnej steatózy pečene a NASH (tabuľka 20). Primárny NASH je zvyčajne spojený s endogénnymi poruchami metabolizmu lipidov a sacharidov. Bežnosť pato
Etiologické faktory steatózy a nealkoholickej steatohepatitídy
Primárny NASH sekundárny NASH obezitný diabetes (najmä syndróm inzulínovej rezistencie) Hyperlipidémia
Patogenéza.
Patogenéza steatózy pečene a NASH nie je dobre známa. Predpokladá sa, že steatóza pečene je štádium pred vývojom steatohepatitídy. Nadmerné hromadenie tuku v tkanive peche
Diagnóza.
Laboratórne údaje Najčastejšie zistené zvýšenie aktivity ALT v sére je 2-3 krát a ASAT 2-10 krát vyššia ako norma. Vyhodnotenie pomeru ASAT / ALAT neumožňuje
Clinic.
Hlavným znakom NAFLD a NASH je nedostatok symptómov. Priemerný vek pacientov v čase diagnostiky NASH je 50 rokov. Najčastejšie sa choroba zisťuje náhodne na základe laboratória
Diferenciálna diagnostika.
Klinické a biochemické markery NAFLD nie sú dostatočne špecifické. Vyšetrovací program pacienta je zameraný na vylúčenie iných ochorení pečene: · Vylúčenie vírusovej infekcie (vyšetrenie
Liečbu.
Nebol vyvinutý žiadny prísny režim liečby pacientov s NAFLD. Pri výbere terapeutického prístupu, prítomnosti chorôb a stavov pozadia sa berú do úvahy rizikové faktory. Obezita, diabetes typu 2, hyperlipid
Definícia.
Cirhóza pečene (CP) je difúzny zápalový proces v pečeni, ktorý je charakterizovaný porušením architektonickej architektúry v dôsledku fibrózy a tvorby regeneračných uzlín, ktoré sa vyvíja aj napriek
Etiológie.
I. Vírusy hepatitídy B, C, D (HBV, HCV, HDV). II. Alkohol (etanol používa viac ako 80 g denne, 5-krát alebo viac týždenne počas viac ako 5 rokov).
Patogenetické mechanizmy progresie CP
1. Vplyv etiologických faktorov. Hepatocytová nekróza môže byť spôsobená cytopatogénnym účinkom vírusov, imunitných mechanizmov, ako aj vplyvom hepatotoxických cytokínov, chemokínov, procs
Diagnostika cirhózy pečene.
Diagnóza CP je založená na výsledkoch klinických, inštrumentálnych a morfologických štúdií. V tomto prípade je porušením lobulárnej štruktúry identifikácia regeneračných uzlov a vláknitých šnúr
Klinické prejavy.
Prejavy cirhózy sú rozmanité. V mnohých prípadoch môže byť choroba asymptomatická. Pacient s cirhózou pečene môže mať niektoré alebo všetky z nasledujúcich príznakov. obyčajne
Liečbu.
CP terapia zahŕňa súbor opatrení zameraných primárne na spomalenie rýchlosti fibrogenézy. Podstatná úloha patrí k základnej terapii zameranej na
Princípy farmakoterapie portálnej hypertenzie
Hemodynamické poruchy Korekcia liečiv Zvýšenie krvného objemu Diuretiká: spironolaktón, furosemid.
Definícia.
Termín chronická pankreatitída (CP) sa zvyčajne označuje ako skupina chronických pankreatických ochorení rôznych etiológií, najmä zápalových s fázou.
Etiológie.
Medzi etiologické faktory pankreatitídy patria: 1. Alkohol je hlavnou príčinou ochorenia CP v rozvinutých krajinách (55-80% prípadov). Vedúcim faktom je denný
Genetický faktor.
Boli odhalené mutácie štyroch génov predisponujúcich k rozvoju hereditárnej pankreatitídy: autozomálne dominantný, PRSS1 gén katiónového trypsinogénu (kodónová mutácia 29 a 122);
Patogenéza.
Hlavným faktorom v patogenéze CP u významnej časti pacientov je zvýšenie tlaku v duktálnom systéme, čo vedie k poškodeniu tkaniva a spúšťaniu kaskády reakcií,
V. Obštrukčné
- predčasné delenie, - dysfunkcia zvierača (kontroverzne), - obštrukcia kanálika (napr. nádor), - periampulárny duodenálny divertikl,
Klinický obraz.
Chronická pankreatitída (CP) je dlhodobé zápalové ochorenie pankreasu, ktoré sa prejavuje ireverzibilnými morfologickými zmenami, ktoré spôsobujú bolesť a / alebo trvalé zníženie funkcie.
Stanovenie aktivity zápalového procesu v pankrease.
a) Test amylázy - účinnosť štúdie amylázy závisí od času príjmu skúmaného materiálu vo vzťahu k exacerbácii procesu. Amyláza sa zvyčajne zvyšuje
Inštrumentálne metódy na diagnostiku zmien v pankrease.
1. Recenzia rádiografie - identifikácia kalcifikácií, štúdium retrogastrického priestoru, duodenografia v podmienkach umelej hypotenzie. Je potrebné pochopiť, že výsledok
Diferenciálna diagnostika.
Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s rôznymi ochoreniami: gastroduodenálnymi vredmi, karcinómami žalúdka a hrubého čreva, chronickou antrálnou gastritídou, chronickou enteritídou, chronickým umením.
Liečbu.
Ciele konzervatívnej liečby CP závisia od štádia procesu. Stupeň exacerbácie CP sa prakticky nelíši od akútnej pankreatitídy, a to tak v patogenéze, ako aj v jej výsledkoch. Jeho výsledok závisí od
Liečba liekmi.
Etiotropná terapia V závislosti od etiológie ochorenia je možné zahrnúť odporúčania týkajúce sa vylúčenia príjmu alkoholu (v prípade alkoholickej pankreatitídy), chirurgickej liečby gastrointestinálnych ochorení alebo
Úľava od bolesti.
Analgetiká prvej voľby sú NSAID alebo paracetamol, ktoré sa musia užívať pred jedlom, aby sa zabránilo postprandiálnemu zvýšeniu bolesti. Lieky môžu byť predpísané ako prvé.
Nadmerný bakteriálny rastový syndróm
Gastrointestinálny trakt (GIT) od úst až po konečník je v rôznej miere osídlený mikroorganizmami. Ak je žalúdok takmer sterilný, potom sa v tenkom čreve už objavuje n
Etiológia a patogenéza.
Normálna mikroflóra, ktorá je symbiotická, plní množstvo funkcií, ktoré sú nevyhnutné pre život mikroorganizmu: 1. Nešpecifická ochrana proti baktériám
Clinic.
Klinické príznaky črevnej dysbiózy možno rozdeliť na črevnú a systémovú. Špecifické prejavy črevnej dysbiózy chýbajú. Analýza klinického obrazu p
Diagnóza.
V súčasnosti sú hlavnými diagnostickými metódami bakteriologické štúdie a chemické metódy diferenciácie mikroorganizmov a najmä plynovej chromatografie (GC) v kombinácii s hmotnosťou.
Korekcia dysbiotických prejavov.
Účinnosť liečby závisí od vplyvu na okamžité príčiny a patogenetické mechanizmy vývoja dysbiózy, preto by všeobecný liečebný režim mal zahŕňať: 1. Eliminovaný
Definícia.
Medzi funkčnými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, syndróm dráždivého čreva (IBS) správne udržiava svoju vedúcu pozíciu. Podľa odporúčaní skupiny medzinárodných expertov (1999) - „Re
aktuálnosť
IBS je druh "štandardu" pre pochopenie patogenetickej podstaty funkčných ochorení tráviaceho systému, pretože je najbežnejšou a najčastejšie študovanou patológiou.
Etiológia a patogenéza.
Môžu byť identifikované nasledovné rizikové faktory pre IBS: · ženské pohlavie (riziko je 4-krát vyššie); · Vek (do 30-40 rokov); · Miesto bydliska (megalopolises);
Clinic.
V klinickom obraze IBS je možné rozlišovať črevné (charakterizované bolesťou triády a brucha, flatulencia a poruchy stolice) a extraintestinálne symptómy.
Diagnóza.
Diagnostický proces možno rozdeliť do niekoľkých etáp: I. fáza - predbežná diagnostika IBS na základe sťažností pacienta "Rímske kritériá"
Liečbu.
Pri liečbe pacientov s IBS existujú tri hlavné oblasti. Prvým z nich sú všeobecné činnosti vrátane vzdelávania chorých,
Korekcia psychopatologických porúch a autonómnych dysfunkcií.
U pacientov s ťažkou asténiou, poruchami autonómie, nízkou náladou sa odporúča používať posilňujúce látky, multivitamíny, nootropiká (Aminalon, Piracetam), psychostimulanciá
Prognóza.
Prognóza ochorenia je priaznivá. Priebeh ochorenia je chronický, opakujúci sa, ale nie progresívny. IBS nie je komplikované krvácaním, perforáciou, striktúrami, fistulami, intestinálnou obštrukciou,
Klinické znaky hnačky.
Akútna hnačka Hnačka sa nazýva akútna, ak trvá menej ako dva týždne. Akútna hnačka má zvyčajne infekčnú etiológiu. Podľa WHO je infekčná hnačka
Zápalové ochorenie čriev.
Medzi zápalové ochorenia čriev patria ulcerózna kolitída, Crohnova choroba (pozri nižšie) a bakteriálna kolitída. Bakteriálna kolitída
Etiológie.
Etiológia ochorenia nie je známa. Faktory vnútorného a vonkajšieho prostredia slúžia ako spúšťače pre rozvoj patologickej odpovede pri Crohnovej chorobe. Úloha spúšťačov môže hrať funkcie
Patológia.
Zápal na CD je nešpecifický, ale má svoje vlastné charakteristické znaky. Zápalový proces je pozorovaný nielen v sliznici, ale rozširuje sa na všetky vrstvy čreva a
Clinic.
Pre CD sú charakteristické chronické prerušované (segmentové) transmurálne granulomatózne lézie rôznych častí gastrointestinálneho traktu. Častejšie sa v termináli nachádza zápal
Komplikáciou.
Riziko vzniku a typ komplikácií je do značnej miery determinované charakterom histologických zmien a hĺbkou poškodenia črevnej steny. Na pozadí výraznej aktivity ochorenia sa to deje najmä
S inými chorobami
1. Infekčné ochorenia spôsobené: Shigella, Salmonella, Campylobacter jeuni, E. Coli, Yersinia, Clostridium difficile, Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae, Trepon
Syndróm dráždivého čreva
V niektorých prípadoch je pomerne zložitým problémom diferenciálna diagnóza medzi UC a BK s lokalizáciou v hrubom čreve. Navrhnuté (J. Lennard-Jones, 1989) kritériá pre spoľahlivú diagnostiku CD,
Etiológia a patogenéza.
Etiológia NUC nie je známa. Predpokladá sa dedičná predispozícia, pri ktorej vírusy, baktérie, stravovacie návyky a imunitné reakcie spúšťajú zápalový proces. rodina
Patológia.
Zápalový proces začína v konečníku a rozširuje sa bez prerušenia do proximálneho hrubého čreva. Existuje totálna kolitída, ľavostranná kolitída a proktitída. Približne v
Klinické charakteristiky ulceróznej kolitídy
Klinická forma Kurz Stupeň závažnosti a) akútny a) rýchlo progresívny b) je kontinuálny
Clinic.
Klinický priebeh ulceróznej kolitídy je ťažké predvídať. Častejšie sa choroba začína postupne s hnačkou, o niekoľko dní neskôr sa vo výkaloch nachádza prímes krvi a hlienu. na
Komplikácie ulceróznej kolitídy
Miestne Všeobecne a) perforácia a) funkčný hypokorticizmus b) krvácanie b) septika
Stav orgánov a tkanív ústnej dutiny pri črevných ochoreniach.
Početné štúdie ukazujú, že v rozpore s funkciou čreva v rovnakom čase, môžu byť pozorované lézie ústnej sliznice, vyjadrené v hladkosti papily a edému
Stav orgánov a tkanív ústnej dutiny pri Crohnovej chorobe.
U 70% pacientov sa zistili histologické zmeny v makroskopicky neporušenej sliznici ústnej dutiny. Viditeľné lézie sa nachádzajú v 20% prípadov bez ohľadu na pohlavie a vek. Majte oddelenie
Stav orgánov a tkanív ústnej dutiny pri ulceróznej kolitíde.
Zmeny v ústnej dutine pri ulceróznej kolitíde sa vyskytujú v 5-20% prípadov. Najčastejšie sa jedná o opakujúce sa afty, ktorých počet koreluje so stupňom aktivity základného ochorenia.
ODPOVEDE NA ÚLOHY
Odpovede na problém 1. Predbežná diagnostika. Nealkoholické mastné ochorenie pečene. Vzhľadom na odhalené zmeny PPP - štádium nealkoholickej alebo metabolickej steatohepatitídy
ODPOVEDE NA SKÚŠKU ZAMESTNANCOV
1 - 3 2 - 4 3 - 2 4 - 1 5 - 1 6 - 1, 2, 3, 4 7 - 3 8 - 3
Sucho v ústach gerba
Diagnostická laparoskopia brušnej dutiny
Zubné prejavy ochorenia gastroezofageálneho refluxu
IV Maev, G.M. Barer, G.A. Busarova, E.V. Pustovoit, E.N. Polikanova, S.G. Burkov, G.L. Yurenev
Cieľom štúdie bolo študovať zmeny v tkanivách ústnej dutiny a gastroezofageálnej zóne počas liečby inhibítorom protónovej pumpy (PPI) s rabeprazolom.
Skúmalo sa celkom 88 pacientov s gastroezofageálnym refluxom (GERD), ktorí mali zmeny v ústnej dutine, charakteristické pre túto patológiu. Všetci pacienti boli rozdelení do 4 skupín: 1. skupina zahŕňala pacientov s neerozívnou refluxnou chorobou, zostávajúce 3 skupiny boli zostavené v súlade s klasifikáciou podľa Los Angeles GERD: v závislosti od stupňa refluxnej ezofagitídy - A, B, C. Ako IPP Bol predpísaný rabeprazol.
Bolo zistené, že zmeny v ústnej dutine sú spojené so závažnosťou gastroezofageálneho refluxu. Odhalili vysokú klinickú účinnosť rabeprazolu u pacientov s GERD so stomatologickými prejavmi.
Kľúčové slová: refluxná choroba pažeráka, ústna dutina, liečba, rabeprazol.
V súčasnosti sa čoraz väčšia pozornosť venuje problematike kombinovanej patológie ústnej dutiny a vnútorných orgánov. V posledných rokoch, ochorenia súvisiace s kyselinou, ktorých klasickým príkladom je gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), zaujímajú významné miesto vo všeobecnej somatickej patológii. Naliehavosť tohto problému je spojená s vysokou prevalenciou GERD v populácii, prítomnosťou typických príznakov a atypických klinických prejavov, ktoré sťažujú diagnostiku a vyžadujú spoločnú prácu lekárov rôznych profilov. V USA trpí pálenie záhy asi 44% dospelej populácie 1 krát mesačne a 20% raz týždenne. Podľa epidemiologických štúdií sú epizódy pálenia záhy zaznamenané u viac ako 50 miliónov ľudí v Európe [1,2]. Ruské štúdie uskutočnené v rámci programu WHO MONICA ("Monitorovanie chorobnosti a úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia a rizikové faktory") v Novosibirsku ukázali, že vo všeobecnosti 61% mužov a 63,6% žien trpí na pálenie záhy a 10 žien trpí na pálenie záhy. 3, resp. 15,1%, má trvalý charakter [3]. Podľa S. Spechlera [4], v roku 1992 boli príznaky GERD pozorované u asi 20-40% populácie, zatiaľ čo refluxná ezofagitída (ER) bola detegovaná len v 2%. Podľa O. Philipa [5] sa v roku 2001 príznaky GERD vyskytli u 50% respondentov a OM sa našiel u 7-10% populácie. V štúdii J. Joshua [6] sa zistilo, že viac ako 50% pacientov s klinickými prejavmi GERD má endoskopicky nezmenený obraz alebo hyperémiu sliznice pažeráka.
Veľkú pozornosť lekárov priťahuje spojenie medzi GERD a patológiou iných orgánov a systémov. Klinický obraz GERD je často reprezentovaný extraesofageálnymi symptómami, takzvanými GERD maskami, čo často vedie k neskorej diagnóze ochorenia, a teda k nedostatku adekvátnej terapie. To zase ovplyvňuje kvalitu života pacientov a prognózu ochorenia. Kardiologické, pľúcne, otorinolaryngologické, stomatologické [7–9] by mali byť uvedené na najdôležitejšie masky GERD.
V súčasnosti je známe, že GERD môže byť spúšťačom pre rozvoj bolesti v hrudníku u pacientov s nezmenenými koronárnymi artériami, bronchiálnou astmou, chronickou bronchitídou, recidivujúcou pneumóniou, abscesom pľúc, laryngitídou s chronickým chrapotom hlasu, faryngitídou s charakteristikou GERD lézie zadnej steny. hltana, vredov a hltanu hlasiviek, ako aj vyvolať zmeny v ústnej dutine [3,10].
Zvláštnu pozornosť venujú prejavy GERD v ústach. Ústna dutina je začiatkom zažívacieho traktu a CO je dôležitou integrálnou zložkou anatomických a fyziologických spojení gastrointestinálneho traktu (GIT). Keď je patológia zmien tráviaceho systému v ústnej dutine veľmi častá. Vplyv rôznych kyslých látok na orálne tkanivo je všeobecne známy, avšak kyselina chlorovodíková bola v poslednom čase rozpoznaná ako príčina intraorálnych zmien. V roku 1971 opísal G. Howden [11] zmeny v ústnej dutine počas hernie pažeráka.
Diagnóza zubných prejavov GERD môže byť zložitá v dôsledku menších klinických zmien v skorých štádiách procesu, polymorfného klinického obrazu lézie a možného pôsobenia iných faktorov, ktoré môžu viesť k podobným léziám orálnych tkanív.
Podľa literatúry všetky zmeny v ústnej dutine s GERD možno rozdeliť na poškodenie mäkkých tkanív (červené okraje pier, CO, jazyk, periodontálne tkanivá) a tvrdé tkanivá zubu, ako aj zmeny v zložení perorálnej tekutiny [12]. V. Jarvinen a kol. [13] študovali stav chrupu u 109 pacientov s ochoreniami horného gastrointestinálneho traktu. Takmer 55% pacientov s ER bolo diagnostikovaných so symptómami, ako je pocit pálenia v ústach, precitlivenosť jazyka a bolestivé vredy. M. Storr a kol. [14] hodnotili stav orálnych tkanív u 117 pacientov s GERD. Väčšina z nich sa sťažovala na časté pocity sucha a pálenia v ústach, precitlivenosť zubov, bolesť pri prehĺtaní.
U pacientov s GERD sa mení aj zloženie a vlastnosti slín. Je známe, že sliny vstupujú do systému predepiteliálnej ochrany antirefluxnej bariéry a hrajú ochrannú úlohu pri pôsobení kyseliny chlorovodíkovej na tkanivá ústnej dutiny a pažeráka S [15]. Normálne je predepiteliálna bariéra značne zosilnená organickými a anorganickými zložkami slín (K +, Ca2 +, Na +, PO43-, mucín, nemtsinovye proteíny). S GERD sa hodnoty pH posúvajú na kyslú stranu, čo znižuje nasýtenie slín vápnikom a vedie k rozpúšťaniu skloviny.
Zmeny v tvrdých tkanivách zubov u pacientov s GERD sú charakterizované vývojom erózie skloviny. Časté pálenie záhy, vracanie, svrbenie kyslej, bulímie prispievajú k dlhodobým erozívnym účinkom refluxu na povrchu zubov. Niektoré štúdie sa pokúsili vytvoriť spojenie medzi eróziou zubov a GERD. Podľa V. Jarvinena a kol. [16], erózia zubnej skloviny bola zistená u 20% pacientov s GERD. Autori dospeli k záveru, že erózia skloviny môže byť spojená s chorobami súvisiacimi s kyselinou. Podľa J. Meurmana a kol. [17], u pacientov s GERD s anamnézou viac ako 8 rokov as priemerným vekom viac ako 45 rokov sa v 24% prípadov zistila erózia skloviny. Súčasne sa nepozorovala erózia u pacientov s duodenogastrickými reflexmi, ku ktorým došlo po cholecystektómii, čo je zrejme spôsobené nedostatočným okyslením perorálnej tekutiny v nich. V domácej literatúre sme sa stretli len s niekoľkými prácami na túto tému. O. V. Eremin [18] pri vyšetrení pacientov s GERD zistil tendenciu zovšeobecniť zápalový proces v parodontu, ako aj výrazné zmeny v ústnej sliznici ústnej dutiny a červenom okraji pier.
Extrémne relevantný je problém výberu racionálnej terapie pre zubné prejavy GERD, ktorej účelom je zmierniť symptómy, liečiť ER, predchádzať komplikáciám ochorenia a zlepšiť kvalitu života pacienta [19]. V súčasnosti sú liečivami voľby pri liečení rôznych foriem GERD inhibítory protónovej pumpy (PPI). Tieto lieky blokujú poslednú fázu syntézy kyseliny chlorovodíkovej, poskytujúc aktívne, silné a dlhotrvajúce potlačenie kyslých produktov bez ohľadu na povahu stimulačného faktora, ktorý odlišuje IPP od iných antisekrečných činidiel. V tomto ohľade má IPP rabeprazol (pariet), ktorý má najvyššiu mieru antisekrečného účinku, dlhý, stabilný účinok už s minimálnou účinnou dávkou 10 mg, ako aj zlepšený bezpečnostný profil, si zaslúži veľkú pozornosť. Tieto vlastnosti liečiva umožňujú ich účinné použitie vo všetkých formách GERD, vrátane jeho neesofageálnych prejavov [20,21].
Vzhľadom na nedostatočné vedomosti o tomto probléme, nekonzistentnosť dostupných informácií a nedostatok domáceho výskumu s vysokou úrovňou dôkazov o tejto otázke sme uskutočnili štúdiu zameranú na štúdium klinických znakov zubných prejavov GERD a účinnosti rabeprazolu pri liečbe tejto formy ochorenia.
Vyšetrených bolo 88 pacientov s GERD - 50 (58,8%) mužov a 38 (43,2%) žien, ktoré mali zmeny v ústnej dutine, charakteristické pre túto patológiu. Diagnóza GERD bola uskutočnená na základe anamnézy, klinických príznakov, endoskopických, röntgenových štúdií a denného monitorovania pH pomocou zariadenia Gastroskan-24 (Istok Sistema, Rusko). Boli stanovené nasledujúce parametre: celkový počet refluxov, počet refluxov trvajúcich viac ako 5 minút, celkový čas na zníženie pH v pažeráku je menší ako 4, najdlhší čas refluxu. Sonda bola vložená transnasally do pažeráka pod rôntgenovou kontrolou tak, že distálna elektróda bola umiestnená 5 cm nad dolným zvieračom pažeráka. Ezofageálny reflux sa považoval za patologický, ak čas, počas ktorého sa pH obsahu žalúdka zaznamenalo na úrovni 4 alebo nižšej, presiahol 4,5% celkového času záznamu.
Podľa výsledkov výskumu boli všetci pacienti rozdelení do 4 skupín. Skupina 1 zahŕňala 24 (27,3%) pacientov s neerozívnou refluxnou chorobou (NERD). Zvyšok skupiny bol definovaný v súlade s Los Angeles klasifikáciou GERD: druhá skupina pozostávala z 23 (26,1%) pacientov s RE úrovňou A, 3. - 21 (23,9%) pacientov s RE úrovňou B, 4- s - 20 (22,7%) pacientov s RE stupňom C.
Zubné vyšetrenie vo všetkých skupinách zahŕňalo vyšetrenie mäkkých tkanív ústnej dutiny, jazyka, tvrdých zubných tkanív a štúdium nestimulovaných zmiešaných slín. Pri skúmaní tvrdých zubných tkanív sa osobitná pozornosť venovala prítomnosti erózie skloviny.
Zmiešané sliny sa zbierali na prázdny žalúdok tak, že sa vylial do sklenených skúmaviek v množstve najmenej 2 ml. PH zmiešaných slín sa určilo použitím Piccolo-2 pH metra (spoločnosť AO AMTEO) použitím štandardného postupu. Boli tiež stanovené anorganické indikátory K +, Na +, Ca2 +, PO43-.
Kvantitatívne stanovenie K + a Na + sa uskutočnilo s použitím automatického analyzátora iontovo selektívneho elektrolytu "Krolit-1". Analyzované vzorky sa vopred naliali do mikrotrubíc (typ Ependorf, 1,5 ml) a umiestnili na platňu. Po dvojbodovej kalibrácii, na žiadosť pracovného programu, bola v zásuvke nainštalovaná trubica s otvorenou zátkou. Vzorka sa automaticky priviedla do prietokového systému elektród cez nasávaciu ihlu pomocou hlavného čerpadla. V priebehu 35-40 s boli stanovené potenciály meracích elektród. Po stabilizácii potenciálov elektród citlivých na ióny K + a Na + sa merali ich hodnoty, vypočítali sa koncentrácie a výsledky sa zobrazili na indikátore.
Obsah Ca2 + a PO43- v zmiešaných slinách bol stanovený pomocou fotometrickej štúdie. Ióny vápnika reagovali v alkalickom médiu s tvorbou fialového komplexu, ktorého absorbent bol úmerný koncentrácii vápnika vo vzorke. PO43-reagoval v kyslom prostredí s tvorbou komplexu, ktorého absorbancia vo fotometrickej štúdii bola priamo úmerná koncentrácii fosfátu vo vzorke.
Všetci pacienti boli liečení GERD v súlade s odporúčaniami Ruskej gastroenterologickej asociácie [21]. Všetci pacienti dostávali IPP rabeprazol (pariet) (Jansen-Cilag, Belgicko-Švajčiarsko) vo forme tabliet - 20 mg dvakrát denne počas 12 týždňov. Dentálna liečba počas liečby rabeprazolom nebola vykonaná. Somatické a zubné vyšetrenie sa uskutočnilo pred liečbou a po 12 týždňoch. po vymenovaní IPP.
Počas klinického vyšetrenia pacienti hlásili sťažnosti na pálenie záhy, kyslé svrbenie, dysfágiu, bolesť v epigastriu, ako aj poruchy v ústnej dutine (obr. 1). Treba poznamenať, že frekvencia výskytu väčšiny analyzovaných stomatologických sťažností bola výrazne vyššia ako frekvencia symptómov pažeráka.
Obr. 1. Sťažnosti pacientov s GERD so stomatologickými prejavmi.
Pri uskutočňovaní 24-hodinového monitorovania pH pažeráka pred liečbou boli získané výsledky uvedené v tabuľke 1. [0044] Výsledky sú uvedené v tabuľke č. U všetkých pacientov sa pozoroval nárast celkového počtu gastroezofageálneho refluxu počas 1 dňa zo 64,1 ± 6,1 na 115,1 ± 11,1 (p
Horkosť a suchosť v ústach: príčiny a liečba
Horkosť a sucho v ústach môžu byť príznakmi mnohých chorôb. Je potrebné zistiť, aké patológie tieto príznaky naznačujú, ako vyzerá správny liečebný program. Je možné predísť nepríjemným pocitom?
V ústach je horkosť a suchosť.
Etiologické faktory
Faktory predisponujúce k výskytu horkosti a suchosti v ústach sú odlišné. Obvykle sa dajú rozdeliť do skupín v závislosti od trvania:
- krátkodobé, prechodné. Táto skupina zahŕňa horkosť a suchosť ráno a kedykoľvek po spánku, ako aj v dôsledku použitia určitých produktov. Okrem týchto príznakov si človek nevšimne žiadne ďalšie nepohodlie iného druhu;
Horkosť v ústach ráno alebo po konzumácii niektorých jedál, nápojov
Horkosť v ústach po užití lieku
Horkosť v ústach je možná na pozadí chronických ochorení.
Nadmerné užívanie alkoholu ráno, ako je známe, sa prejaví presne suchosťou v ústach a nepríjemným pocitom v ústnej dutine. Fajčenie v akomkoľvek množstve spôsobí rozvoj suchých slizníc, pretože látky obsiahnuté v každej cigarete spôsobujú vazokonstrikciu.
Fajčenie spôsobuje sucho v ústach
Hormonálne zmeny, napríklad v období dospievania alebo počas tehotenstva, tiež skôr alebo neskôr spôsobia nepríjemné príznaky. Okrem toho, tehotné matky by mali byť pripravené na horkosť v ústach počas celého obdobia: po prvé, horká chuť je dôsledkom zúriacich hormónov, potom následkom tlaku zväčšeného plodu na žlčník. Sucho v ústach sa objavuje kvôli zvýšenému močeniu, aj kvôli tlaku plodu, ale už na močový mechúr.
Sucho v ústach počas tehotenstva
Neprítomnosť niektorých stopových prvkov alebo naopak ich nadbytok ovplyvní nepohodlie nielen v ústnej dutine, ale aj v iných častiach sliznice. Vo väčšine prípadov sa takéto príznaky objavujú s nadmerným množstvom horčíka a nedostatkom draslíka v tele.
S vekom sa počet chuťových pohárikov znižuje, starší ľudia vo väčšine prípadov začínajú rozlišovať len tie najvýraznejšie chute a horkosť v ústach sa stáva konštantnou.
Zaujímavé! Pre zlé slinenie alebo nedostatok v medicíne sa používa termín „sucho v ústach“.
Keď symptómy prejdú rýchlo
V prípade, že sa človek prebudí uprostred noci z toho, čo je suché v ústach, alebo si všimne nadmernú suchosť ráno spolu s horkou dochuťou, ktorá zmizne v priebehu niekoľkých minút, nemali by ste sa báť. To je len dôsledok toho, že človek chrápe alebo spí s otvorenými ústami.
Dýchanie nosa sa stáva nemožným kvôli banálnej rinitíde, alergiám alebo kvôli anomáliám vývoja nosného septa. Posilnenie symptómov prispieva k nadmernému mikroklimatu v suchej miestnosti.
jedlo
Tie výrobky, ktoré obsahujú veľké množstvo mastných kyselín, rovnako ako slané a peperchennye riadu takmer okamžite po jedle spôsobí žltosť chuť.
Silný čaj, čakanka a káva, bez ohľadu na množstvo cukru povedie k vzniku sucho v ústach a horkej pachuti.
Silná káva môže byť v ústach horká.
Tiež nepríjemné príznaky spôsobujú takéto produkty:
- vlašské orechy a píniové oriešky;
- citrusové ovocie;
- melóny;
- melón;
- hruška.
Žlté neškodné korenie, kurkuma, má choleretický efekt, čo má za následok horkosť.
Otrava, vedúca k ťažkému zvracaniu, sprevádzaná horkou pachuťou a neustálym smädom. Avšak podobné lieky vyvolávajú aj antiemetiká.
Tablety na nevoľnosť a zvracanie
Okrem toho sa situácia môže zhoršiť v dôsledku dehydratácie vyplývajúcej z nesprávneho zaobchádzania.
lekárstvo
Užívanie nasledujúcich liekov môže spôsobiť horkú chuť a zníženie slzenia:
- antibiotiká;
- proti plesniam;
- NSA;
- antihistaminiká;
- antidepresíva;
- sedatíva;
- svalové relaxanty.
Niektoré hormonálne lieky (OK, steroidné protizápalové) majú medzi vedľajšími reakciami suchú sliznicu a horkú chuť.
Po užití hormonálnych liekov sa môže vyskytnúť sucho v ústach a horkosť.
Chemoterapia ako spôsob liečby rakoviny tiež spôsobuje tieto symptómy.
Liečba chemoterapiou
Iné dočasné ťažkosti
Infekcie s vysokou horúčkou tiež nechodia bez sucho v ústach a horkosti. V takom prípade vypite veľké množstvo vody.
Nadmerné pitie je indikované pre infekčné ochorenia.
Choroba ako mumps priamo ovplyvňuje produkciu slín, pretože sú postihnuté slinné žľazy.
Horenie sliznice horúcim jedlom alebo nápojom, octom alebo sódou dočasne zhorší citlivosť chuti.
Horkosť a suchosť ako príznaky vážnych porúch tela
V prípade, že sú žltastá chuť a xerostómia dlhotrvajúce a sú sprevádzané ďalšími nepríjemnými príznakmi, mali by ste uvažovať o vyšetrení a terapii odborníkov.
Nervy a cievy trpia
Tieto príznaky môžu sprevádzať problémy spojené so zovretím alebo zápalom nervov v hlave a krčnej chrbtici. Neuritída a neuralgia trojklaného, tvárového alebo okcipitálneho nervu, okrem redukcie slinenia a nepríjemnej chuti, sú niekedy sprevádzané silnou bolesťou a čiastočnou paralýzou orgánov v tejto oblasti.
Schéma trojklaného nervu
Taktiež patologické stavy, spojené tak či onak, s poškodeným krvným obehom v hornej časti chrbtice a mozgu, môžu byť sprevádzané takmer úplnou absenciou slinenia a silnou horkosťou v ústach. K týmto funkciám sú pridané:
- poruchy zraku;
- bolesti hlavy, závraty;
- nevoľnosť, zvracanie;
- poruchy reči.
Mikrocirkulácia je narušená počas vývoja degeneratívnych problémov chrbtice, nadmernej viskozity krvi, výskytu aterosklerózy a ďalších problémov.
Choroby úst
Pri ochoreniach ústnej dutiny sa najprv objaví nadmerná suchosť sliznice a potom v dôsledku vývoja patológie jedného z prvkov tráviaceho traktu sa objaví horká obsedantná chuť.
Choroby, ktoré môžu spôsobiť xerostómiu, zahŕňajú:
Zoznam nie je ani zďaleka úplný. Väčšina týchto patológií je navyše sprevádzaná ďalšími príznakmi:
- jazyková plaketa;
- zápach z úst;
- bolesť, zápal;
- svrbenie, pálenie jazyka, iné prvky ústnej dutiny;
- vzhľad tmavého okraja na perách;
- vredy, praskliny v jazyku, pery.
Zubné ochorenia sú sprevádzané zlým dychom
Slabé stomatologické výkony, ako aj operácie vykonávané v tejto oblasti môžu viesť k zhoršeniu slinenia. Nie je nezvyčajné, že integrita nervových zakončení a slinných žliaz je porušená v priebehu činností.
Okrem toho samotné problémy spojené s krvácaním ďasien spôsobujú v ústach horkú kovovú chuť.
Krvácanie ďasien môže byť sprevádzané kovovou chuťou v ústach.
Patológia GI
Najčastejšie príčiny žltej chuti do úst sú problémy s gastrointestinálnym traktom.
Najmä v dôsledku uvoľnenia žalúdočnej šťavy počas jedla, napríklad v dôsledku preplneného žalúdka alebo prierezu priľnavosti, sa človek cíti horký. Patológia sa nazýva reflux kyseliny alebo gastroezofageálny reflux (GERD). Na druhej strane, príčiny vývoja GERb sú dosť: od vážneho stresu až po abnormálny vývoj a funkcie orgánov tráviaceho traktu.
Gastroezofageálna refluxná choroba
Žalúdočná dyspepsia, známejšia ako syndróm lenivého žalúdka, je ďalšou príčinou nepríjemných symptómov v ústach. Tento problém možno rozpoznať pomocou ďalších funkcií:
- zlý dych;
- pravidelná tvorba plynu;
- grganie;
- nevoľnosť.
Človek bezprostredne po jedle, cíti pocit sýtosti, preplnený žalúdok alebo dokonca averziu k jedlu. Neexistujú žiadne bolestivé pocity.
Gastrická dyspepsia - syndróm lenivého žalúdka
Tiež horkosť a suchosť v ústach signalizujú nasledujúce gastrointestinálne problémy:
- kolitída;
- žalúdočný vred, črevá;
- gastritídu;
- enteritis;
- onkológie.
Dysgeúzia, ako porucha chuťových pohárikov, sa môže vyvinúť ako v dôsledku duševnej poruchy, tak aj v dôsledku patologických stavov gastrointestinálneho traktu, endokrinného systému. V tomto prípade, namiesto sladkej chuti, človek cíti kyslú, namiesto kyslej, cíti horký. Zároveň je tu vždy kovová, kyslá, menej často horká chuť úst.
Dysbakterióza sa v dôsledku otravy alebo užívania antibiotík prejavuje pri poruchách trávenia:
- horká chuť;
- sucho v ústach;
- porušenie kresla;
- nedostatok chuti do jedla.
Hlavné príznaky dysbiózy
Parazity, napríklad Giardia alebo pinworms, často spôsobujú problémy s tenkým črevom. Výsledkom je, že kvôli ich aktivite sa k horkosti a suchosti v ústach pridávajú nevoľnosť, ťažkosť a bolesť.
Fakt! Pinworms spôsobujú črevnú patológiu - enterobiózu.
Pečeň a žlčový systém
Vylučovanie žlče produkované bunkami žlčového systému a pečene je nevyhnutné pre normálne trávenie a asimiláciu prospešných látok. Jeho normálne množstvo v žlčníku nie je väčšie ako 50 ml. Z mnohých dôvodov (cholecystitída, kamene) sa však jeho množstvo zvyšuje, čo vedie k nepríjemným symptómom.
Ochorenia pečene sa vo väčšine prípadov prejavujú práve horkosťou v ústach a ako doplnok k dlhodobej neprítomnosti liečby výskyt žltnutia na koži, stmavnutie moču a kŕčovité bolestivé pocity.
Príznaky ochorenia pečene
Endokrinné ochorenia
Pankreas reaguje s horkosťou a sucho v ústach najčastejšie z orgánov endokrinného systému.
Vo väčšine prípadov, s výskytom takýchto príznakov, môže byť podozrenie na diabetes mellitus, ďalšie príznaky zvýšia istotu:
- svrbenie kože, slizníc;
- vzhľad pľuzgierov na koži;
- prudké kolísanie hmotnosti;
- slabosť;
- veľký smäd;
- časté močenie.
Libido sa zároveň znižuje.
Príznaky cukrovky
Pri inom pankreatickom probléme - pankreatitíde je možná aj horká pachuť a znížené slinenie. Pri zápale tohto orgánu človek cíti nevoľnosť, ťažkosti v žalúdku, hnačku, bolesť na ľavej strane. Enzýmy pankreasu nie sú eliminované, ale zostávajú a hromadia sa v samotnej žľaze, čím otrava tela.
Hypotyreóza, pokles funkcie štítnej žľazy, môže byť považovaný za príčinu nepríjemných príznakov. Pretože pečeň a gastrointestinálny trakt, ako aj iné vnútorné orgány trpia nedostatočným množstvom hormónov štítnej žľazy, nie je prekvapujúce, že človek pociťuje nepríjemné pocity v ústach. V tomto prípade možné zmeny hlasu, zhoršenie nechtov, vlasov, kože.
Video - Hypothyroidizmus a hormóny
Iné dôvody
Sucho v ústach je spôsobené ochorením, ako je Sjogrenov syndróm. Keď je to porážka dôjde práve slinných a slzných žliaz.
Autoimunitná tyreoiditída, poškodenie štítnej žľazy, môže tiež spôsobiť horkú chuť a sucho v ústach. Takéto príznaky sa objavujú, keď je ochorenie v štádiu oslabenej funkcie štítnej žľazy.
Hypotenzia môže viesť nielen k nepohodliu v ústach, ale aj k celkovému zhoršeniu zdravia tela.
Tiež na horkú chuť a suchosť v ústach vedie:
- HIV;
- AIDS;
- Alzheimerovej choroby;
- Parkinsonova choroba;
- Patológia močového systému;
- Chudokrvnosť.
Ak akékoľvek príznaky, ktoré nie sú normálne pre zdravotný stav, by mali byť adresované lekárom.
Ženy by nemali zabúdať na menopauzu, tento stav sa môže prejaviť suchosťou slizníc. Nízka hladina pohlavných hormónov sa vyžaduje, ak je to potrebné, aby to upravil gynekológ alebo endokrinológ.
Ako sa liečiť?
Najprv by ste mali vyhľadať pomoc od lieku. Ak si nie ste istý, aký odborník potrebujete, mali by ste sa poradiť s terapeutom. V prípade potreby pošle na skúšku.
V prípade, že sú viditeľné príznaky poruchy trávenia, je nutná kontrola gastroenterológa. Ak sa zaujímate o neuralgiu alebo osteochondrózu, mali by ste kontaktovať neurológa. Prejavy ochorenia pankreasu alebo štítnej žľazy - dôvod konzultovať s endokrinológom. S výskytom zápalového procesu, plak v jazyku a ústach oblasti, nemôžete robiť bez služieb zubára.
Existujú aj určité pravidlá, ktoré pomôžu zabrániť alebo napraviť situáciu.
- Prestať fajčiť, alkoholické výrobky.
- Správne užívanie liekov. Ak je to možné, liek odmietnite alebo vymeňte.
Je nevyhnutné upraviť príjem liekov, aby sa zabránilo suchosti a horkosti v ústach.
Je dôležité sledovať ústnu hygienu.
Potrebujete sa naučiť, ako sa vyrovnať so stresom
Prípravky sú určené na odstránenie takýchto príznakov, ale ich príjem sa odporúča len po konzultácii s lekárom. Možno použitie homeopatických liekov.