c) amylolytický účinok
Penicilináza sa používa na tento účel (jedna správna odpoveď)
a) liečba leukémiou
g) liečba hyperurikémie
b) lýza nekrotických hmotností v rane
B) zmiernenie anafylaktického šoku
Lisoamidaza (jedna správna odpoveď)
a) zlepšiť tráviaci proces
c) na liečbu trombózy
B) na čistenie rán z hnisavých-nekrotických hmôt
Prípravok STREPTOLIAZA obsahuje enzým (jedna správna odpoveď)
b) streptokinázu
Produkcia enzýmu L-asparaginázy (jedna správna odpoveď)
c) kmene sena bacil
A) kmene E. coli
g) baktérie kyseliny propiónovej
Enterol obsahuje lyofilizované bunky (jedna správna odpoveď)
B) Saccharomyces boulardii
e) Lactobacillus acidophilus
d) Escherichia coli
a) Bacillus subtilis
Vasillus je súčasťou lieku
a) flivivin BS
B) baktisubtil
Ak sa v zmiešanej kultúre získajú výhody druhého typu mikroorganizmov, potom sa tento jav nazýva (jedna správna odpoveď)
C) komensalizmus
Kontrola bifidobaktérií uskutočňovaná. T
A) počet živých buniek v dávke
D) neprítomnosť cudzích mikroorganizmov
D) sterilita
B) antagonistická aktivita na testovanie kmeňov patogénov dyzentérie
B) zvyšková vlhkosť
Lysozým je súčasťou lieku (jedna správna odpoveď)
B) bifiliz
Bežná mikroflóra tráviaceho traktu zahŕňa
D) huby podobné kvasinkám
B) laktobacily
D) E. coli
B) bakteroidy
A) bifidobaktérie
Resident volal (jedna správna odpoveď)
a) podmienečne patogénna mikroflóra tráviaceho traktu
B) konštantná mikroflóra tráviaceho traktu
b) GIT patogénna mikroflóra
g) prechodná mikroflóra GIT
Liek Flivivin BS obsahuje lyofilizované bunky (jedna správna odpoveď)
A) Bacillus subtilis.
b) Lactobacillus acidophilus
d) Bifidobacterium bifidum
c) Lactobacillus bulgaricus
Kultivácia Escherichia coli sa uskutočňuje podľa nasledujúcich podmienok.
D) bez prevzdušňovania
g) pH = 7,2-8,0
a) teplota 370С
Hnačka cestovateľov je spôsobená (jedna správna odpoveď)
B) vývoj E. coli s patogénnymi vlastnosťami
a) zníženie počtu bifidobaktérií a laktobacilov
c) vývoj kvasinkových húb rodu Candida
Lyofilizované bunky Saccharomyces boulardii sú súčasťou prípravku (jedna správna odpoveď)
B) enterol
Normoflor obsahuje lyofilizované bunky (jedna správna odpoveď)
d) Bifidobacterium bifidum
b) Lactobacillus acidophilus
B) Lactobacillus bulgaricus
a) Bacillus subtilis
Bakteriocíny sú proteín-peptidové látky.
B) inhibíciu rastu a vývoja podmienene patogénnych kmeňov
B) majú široké spektrum antibakteriálnych účinkov
A) usmrtenie príbuzných kmeňov normálnej mikroflóry
D) selektívne pôsobiace na sprievodnú mikroflóru
D) inhibíciu rastu a vývoja patogénnych kmeňov
d) inhibíciu rastu nádorových buniek
Bakteriocíny na rozdiel od antibiotík
c) nemajú špecifické ciele pôsobenia v mikrobiálnej bunke
D) neovplyvňujú rast lakto-a bifidobaktérií
B) selektívne ovplyvňujú súvisiacu mikroflóru
a) majú bakteriostatický účinok
Termín "normálna flóra" je autentický.
a) probiotiká
D) symbiotiká
D) baktérie kyseliny mliečnej
b) eubiotiká
E) prebiotiká
Ak oba kmene v zmiešanej kultúre rastú rýchlejšie ako v zodpovedajúcich čistých kultúrach, tento jav sa nazýva (jedna správna odpoveď)
Charakteristiky ľudskej normálnej flóry
Ľudská mikroflóra je základom jej mikroekológie, v ľudskom tele žije okolo 500 druhov baktérií, nepočítajúc vírusy, prvoky a tiež huby. Normálna flóra sa zvyčajne považuje za kombináciu mikrobiocenózy rôznych častí tela v kontakte s vonkajším prostredím. Kombinácia mikrobiocenóz sa označuje ako normobiocenóza alebo eubióza. Pre zdravého človeka je charakteristický stav rovnováhy mikroekológie organizmu. 1014 -1016 baktérií žije v ľudskom tele, t.j. bakteriálne bunky sú oveľa väčšie ako bunky samotného organizmu. Predstavujú druh „mimotelového“ (dobre organizovaného) orgánu. Tento „orgán“, ako každý ľudský orgán, má svoje vlastné funkcie, kritériá, ukazovatele funkčného stavu, t. normy a odchýlky od neho. Ochranná úloha normálnej flóry má veľký význam pri zabezpečovaní zdravia, preto nerovnováha medzi určitými mikroorganizmami v ich trvalých biotopoch spôsobená intenzívnejšou reprodukciou alebo smrťou určitého druhu môže viesť k porušeniu homeostázy so zodpovedajúcimi dôsledkami patologického charakteru. Dysbiotické stavy vedú k zmenám v kvantitatívnom a kvalitatívnom zložení ľudskej normálnej flóry.
Pôvodné (trvalé) a prechodné (náhodné) mikroorganizmy, s ktorými sa človek stretáva počas života, možno rozdeliť do 4 skupín:
1) mikroorganizmy, ktoré nie sú schopné dlhodobého pobytu v ľudskom tele, ktorých prítomnosť v ňom je náhodného charakteru;
2) stálych predstaviteľov mikroflóry, prinášajúcich nepochybné prínosy (bifidus, lakto a colibacteria);
3) podmienečne patogénnych zástupcov normálnej flóry, ktorá sa za určitých podmienok môže stať patogénnym (stafylokoky);
4) mikroorganizmy - patogény infekčných chorôb.
Vzhľadom na mikroflóru gastrointestinálneho traktu (GIT) aj prakticky zdravého človeka sa nedá hovoriť o absolútnej norme. V záložke. 7 ukazuje približné zloženie črevnej mikroflóry v jednotkách tvoriacich kolónie (CFU) na 1 g stolice.
Normálna črevná mikroflóra v procese vývoja priorolu je mimoriadne dôležitou úlohou pri tvorbe rezistencie organizmu proti kolonizácii. Jedným z hlavných mechanizmov ochrany proti kolonizácii podmienečne patogénnych a patogénnych baktérií je prítomnosť dostatočného množstva vlastnej prospešnej mikroflóry v tele, ktorá v prvom rade zahŕňa lakto a bifidobaktérie. Baktérie kyseliny mliečnej (Lactobacteriauae) sú gram-pozitívne pravé baktérie, ktoré majú tvar zaobleného tvaru (Streptococcus, Diplococcus) alebo tyčinkovitého tvaru (Lactocobacterium). Laktátové kokky a mnohé baktérie sú usporiadané vo forme krátkych alebo dlhých reťazcov. Tí a iní netvoria póry, imobilné, anaeróbne.
Baktérie kyseliny mliečnej v ľudskom čreve zaujímajú jedno z popredných miest z hľadiska ich počtu medzi ďalšími zástupcami bakteriálnej flóry. Niet pochýb o tom, že tieto mikroorganizmy zohrávajú primárnu úlohu v symbiotickom vzťahu normálnej črevnej mikroflóry s makroorganizmom.
V procese fermentácie cukru tvoria niektoré baktérie kyseliny mliečnej ako hlavný produkt kyselinu mliečnu. Preto sa nazývajú homofermentálne (single-enzým), iné sú heteroenzýmy, produkujúce kyseliny mliečne a octové ako hlavné produkty, etanol, oxid uhličitý a niektoré prchavé látky ako étery. Homofermentatívne baktérie zahŕňajú S. lactis, S. cremoris, Lactobacterium casei, L. lactus a ďalšie.. Medzi baktérie Hetero-enzýmu patria baktérie tvoriace arómu (S. citrovorus, S. ас-tonicus), ako aj zástupcovia baktérií zo skupín Betabacterium, Coli-aerogenes. a niektoré ďalšie (S. faecalis, S. bovis, atď.).
Existujú baktérie kyseliny mliečnej, ktoré sa vyvíjajú pri optimálnej teplote 25 - 35 ° C (mezofily), S. lactis, S. fovis, L. Casei, baktérie tvoriace arómu; pri 40-45 ° C (termofily) - L. lactis, L. hel-venticum.
Normálna črevná mikroflóra vykonáva a reguluje mnohé telesné funkcie, ktoré možno prirovnať k práci laboratória, ktoré vykonáva mnoho stoviek biochemických procesov. Biomasa mikróbov, ktoré kolonizujú črevá dospelého, je 2,5-3 kg. V priebehu ich vitálnej aktivity vznikajú organické kyseliny, ktoré znižujú pH hrubého čreva na 5,3 - 5,8, lyzozým a ďalšie látky podobné antibiotikám, čo spôsobuje antagonistické pôsobenie týchto baktérií vo vzťahu k patogénnej, hnilobnej a plynotvornej mikroflóre. V dôsledku toho sa významne znižuje chronická otrava tela produktmi hnilobného rozkladu v čreve (indol, fenol, skatol). Zástupcovia normoflory v črevách súťažia s patogénnou flórou pre arginín, kyselinu asparágovú, sériu a ekologické výklenky pre oblasť biotopov. Bifidobaktérie a laktobacily teda regulujú kvantitatívne a kvalitatívne zloženie normálnej črevnej mikroflóry, čím inhibujú rast a reprodukciu patogénnych a podmienečne patogénnych mikróbov.
Dôležitá je enzymatická úloha črevnej mikroflóry, ktorá má veľký význam v procesoch trávenia a metabolizmu. Bakteriálne proteázy hydrolyzujú proteíny a peptidy, ktoré hydrolyzujú na aminokyseliny a peptidové zvyšky pôsobením bakteroidov. Jednou z vlastností normálnej flóry je metabolizmus zlúčenín dusíka a uhlíka v dôsledku mikrobiálnych enzýmov. Metabolizmus močoviny v čreve nastáva v dôsledku mikrobiálnej ureázy. Črevná mikroflóra sa podieľa na degradácii lipidov a ich syntéze. Normálna mikroflóra sa podieľa na recyklácii žlčových kyselín a aktívne ovplyvňuje metabolizmus cholesterolu a bilirubínu. Bifidobaktérie a laktobacily, bakteroidy, eubaktérie podporujú absorpciu vápnika, vitamínu D, železa.
Escherichia, bifidus, lakto a eubaktérie vykonávajú funkciu vytvárania vitamínov (podieľajú sa na syntéze a absorpcii vitamínov K, skupiny B, tiamínu, biotínu, kyanokobalamínu, kyseliny listovej a kyseliny nikotínovej). Okrem toho prispievajú k syntéze esenciálnych aminokyselín, lepšej absorpcii vápenatých solí, vitamínu D. Metabolity bifidobaktérií a laktobaktérií zabraňujú mikrobiálnej dekarboxylácii histidínu v potrave a zvyšujú množstvo histamínu, t.j. majú antianemický, antirachitický, antialergický účinok. Laktobacily tvoria kyselinu mliečnu, produkujú lyzozým, lyzín, acidofilus a iné E. coli podporuje syntézu imunoglobulínov, ktoré bránia rozvoju infekcie, produkujú rakovinotvorné látky.
Veľký význam má výroba anaeróbmi biologicky aktívnych zlúčenín - prchavých mastných kyselín, ktoré sa podieľajú na recyklácii a absorpcii iónov sodíka, draslíka, vápnika, horčíka, zinku, chlóru a vody. Črevná normálna flóra je schopná rozkladať proteíny na finálne produkty degradácie (indol, fenol, skatol), využívať nestrávené potravinové substráty, tvoriť organické kyseliny, aminokyseliny a ďalšie zlúčeniny, ktoré normalizujú metabolizmus v tele. Črevná mikroflóra nakoniec podporuje telesnú vodu, elektrolyt a acidobázickú rovnováhu.
Normálna črevná mikroflóra hrá dôležitú úlohu pri tvorbe a fungovaní imunitného systému. V pokusoch na zvieratách sa zistilo, že orálne podávanie bifidobaktérií a laktobacilov zvyšuje odolnosť voči rôznym infekciám, čo umožňuje hovoriť o imunopotenciálnej schopnosti eubiotík. Imunostimulačný účinok pod vplyvom normálnej flóry sa prejavuje zvýšenou fagocytárnou aktivitou makrofágov, monocytov, syntéz cytokínov, stimuláciou bunkových obranných mechanizmov.
Normálna mikroflóra prispieva k proliferácii plazmatických buniek. Bifidobaktérie stimulujú syntézu protilátok, laktobacily zvyšujú aktivitu fagocytov a lymfocytov. Bakteriálna modulins bifidobaktérií a laktobacilov stimuluje lymfoidné zariadení, syntéza imunoglobulínov, interferón, zvýšenie úrovne a properdinu komplement zvyšuje lyzozým aktivita môže znížiť priepustnosť cievnej tkanív bariér pre toxické produkty patogénnych a podmienene patogénnych mikroorganizmov, inhibovať translokáciu baktérií vo vnútorných orgánoch a krvi znižujú zápal črevnej sliznice.
Anaeróbne baktérie produkujú biologicky aktívne látky, ako napríklad β-alanín, 5-amino-valerovú a u-aminomaslovú kyselinu, ako aj mediátory, ktoré ovplyvňujú funkciu gastrointestinálneho traktu, pečene, kardiovaskulárneho systému, tvorby krvi a metabolických procesov. Odpadové produkty normálnej črevnej mikroflóry (vrátane propeických baktérií) majú regulačný účinok na vegetatívny nervový systém. Ako „prírodný biosorbent“ môže normálna mikroflóra akumulovať značné množstvo rôznych toxických produktov, vrátane kovov, fenolov, jedov rastlinného a mikrobiálneho pôvodu a iných xenobiotík. Aktivita normálnej črevnej mikroflóry robí telo menej závislým od prostredia.
Pozitívne funkcie normálnej črevnej mikroflóry sú:
2. Syntetická funkcia - schopnosť baktérií produkovať vitamíny, hormóny, antibiotiká;
3. Udržiavanie vysokých hladín lyzozýmu, sekrečných imunomodulínov, interferónu, dôležitého pre imunologickú rezistenciu;
4. detoxikácia exogénnych a endogénnych substrátov a metabolitov;
5. Výmena funkcie - účasť baktérií v metabolizme proteínov, sacharidov, lipidov, nukleových kyselín, solí, žlčových kyselín a ďalších životne dôležitých látok;
6. Tráviaci - morfokinetický účinok na sliznice, absorpcia abiotických zložiek, tranzit živín, zloženie plynu, svalový tonus čreva, črevná motilita, evakuácia črevného obsahu.
Ochranné a fyziologické funkcie normálnej črevnej mikroflóry v podmienkach normobiocenózy sú uvedené v tabuľke č. 8.
Za určitých podmienok môže mať ľudská mikroflóra nepriaznivý vplyv na živobytie a stav ľudského tela. Možno, že výskyt zápalových reakcií, senzibilizácia tela s mnohými klinickými prejavmi.
alergický poriadok, tvorba v tele banky plazmidov a génov s prejavmi mutagénnej a antimutagénnej aktivity.
normofloru
Indikácie na použitie
na zlepšenie črevnej mikroflóry, slizníc tela;
pre rôzne poruchy trávenia: hnačka, nadúvanie a zápcha;
s komplexnou liečbou črevných infekcií;
so zníženou imunitou;
s dysbakteriózou a rôznymi poruchami črevnej mikrobiocenózy u detí vo veku 6-14 rokov;
posilniť a udržať zdravie detí, prevenciu infekčných chorôb počas školského obdobia;
s alergickými prejavmi;
pri užívaní antibiotík a iných antimikrobiálnych látok.
Lactococcus lactis subsp. lactis, lactococcus lactis subsp. cremoris. Streptococcus thermophilus, Bifidobacterium adolescentis, Bifidobacterium bifidium, Bifidobacterium animails, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longum, Lactobacillus рlantarum, Propionibacterium freudenreichii subsp sherchrchrs, kotvy a paličkované rastliny, Bifidobacterium adolescentis, Bifidobacterium adolescentis, Bifidobacterium adolescentis, Bifidobacterium adolescentis bulgaricus, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus reuteri, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus casei.
Kapitola 9. Prípravky normálnej flóry
Kapitola 9. Prípravky normálnej flóry
9.1. Charakteristiky ľudskej normálnej flóry
Ľudská mikroflóra je základom jej mikroekológie, ľudské telo je obývané asi 500 druhmi baktérií, ktoré nepočítajú vírusy, prvoky a tiež huby. Normálna flóra sa zvyčajne považuje za kombináciu mikrobiocenózy rôznych častí tela v kontakte s vonkajším prostredím. Kombinácia mikrobiocenóz sa označuje ako normobiocenóza alebo eubióza. Pre zdravého človeka je charakteristický stav rovnováhy mikroekológie organizmu. 1014 -1016 baktérií žije v ľudskom tele, t.j. bakteriálne bunky sú oveľa väčšie ako bunky samotného organizmu. Predstavujú druh „mimotelového“ (dobre organizovaného) orgánu. Tento „orgán“, ako každý ľudský orgán, má svoje vlastné funkcie, kritériá, ukazovatele funkčného stavu, t. normy a odchýlky od neho.
Ochranná úloha normálnej flóry v zdraví je veľká, takže nerovnováha medzi určitými mikroorganizmami v ich trvalom prostredí v dôsledku intenzívnejšej reprodukcie alebo smrti určitého druhu môže viesť k porušeniu homeostázy s príslušnými následkami patologického charakteru. Dysbiotické stavy vedú k zmenám v kvantitatívnom a kvalitatívnom zložení ľudskej normálnej flóry.
Pôvodné (trvalé) a prechodné (náhodné) mikroorganizmy, s ktorými sa človek stretáva počas života, možno rozdeliť do 4 skupín:
- mikroorganizmy, ktoré nie sú schopné dlhodobého pobytu v ľudskom tele, ktorých prítomnosť v ňom je náhodného charakteru;
- stáli predstavitelia mikroflóry, ktorí prinášajú nepochybné výhody (bifidus, lakto a colibacteria);
- podmienečne patogénnych zástupcov normálnej flóry, ktorá sa za určitých podmienok môže stať patogénnym (stafylokoky);
- mikroorganizmy - pôvodcovia infekčných chorôb.
Vzhľadom na mikroflóru gastrointestinálneho traktu (GIT) aj prakticky zdravého človeka sa nedá hovoriť o absolútnej norme. V záložke. 7 ukazuje približné zloženie črevnej mikroflóry v jednotkách tvoriacich kolónie (CFU) na 1 g stolice.
Tabuľka 7. Obsah črevnej mikroflóry je normálny (podľa S.N. Barzashka-Popova)
Názov mikroorganizmov
CFU na g výkalov
Peptococci a peptostreptokokki
Najviac 10 3 - 10 4
V procese evolúcie získala normálna črevná mikroflóra rozhodujúcu úlohu pri tvorbe rezistencie organizmu proti kolonizácii. Jedným z hlavných mechanizmov ochrany proti kolonizácii podmienečne patogénnych a patogénnych baktérií je prítomnosť dostatočného množstva vlastnej prospešnej mikroflóry v tele, ktorá v prvom rade zahŕňa laktózy a bifidobaktérie. Baktérie kyseliny mliečnej (Lactobacteriauae) sú gram-pozitívne pravé baktérie, ktoré majú tvar zaobleného tvaru (Streptococcus, Diplococcus) alebo tyčinkovitého tvaru (Lactocobacterium). Laktátové kokky a mnohé baktérie sú usporiadané vo forme krátkych alebo dlhých reťazcov. Tí a iní netvoria póry, imobilné, anaeróbne.
Baktérie kyseliny mliečnej v ľudskom čreve zaujímajú jedno z popredných miest z hľadiska ich počtu medzi ďalšími zástupcami bakteriálnej flóry. Niet pochýb o tom, že tieto mikroorganizmy zohrávajú primárnu úlohu v symbiotickom vzťahu normálnej črevnej mikroflóry s makroorganizmom.
V procese fermentácie cukru tvoria niektoré baktérie kyseliny mliečnej ako hlavný produkt kyselinu mliečnu. Preto sa nazývajú homofermentálne (single-enzým), iné - heterofermentálne, produkujúce ako hlavné produkty kyselinu mliečnu a octovú, etanol, oxid uhličitý a niektoré prchavé látky ako étery. Homofermentatívne baktérie zahŕňajú S. lactis, S. cremoris, Lactobacterium casei, L. lactus, atď. Medzi heteroenzýmové baktérie patria baktérie tvoriace arómu (S. citrovorus, S. acetonicus), ako aj zástupcovia baktérií z Betabacterium, Coli aerogenes a niektorých ďalších skupín ( S. faecalis, S. bovis, atď.).
Existujú baktérie kyseliny mliečnej, ktoré sa vyvíjajú pri optimálnej teplote 25-35 ° C (mezofily), S. lactis, S. fovis, L. casei, baktérie tvoriace arómu; pri 40-45 ° C (termofily) - L. lactis, L. helventicum.
Normálna črevná mikroflóra vykonáva a reguluje mnohé telesné funkcie, ktoré možno prirovnať k práci laboratória, ktoré vykonáva mnoho stoviek biochemických procesov. Biomasa mikróbov, ktoré kolonizujú črevá dospelej osoby, je 2,5 - 3 kg. V priebehu ich vitálnej aktivity vznikajú organické kyseliny, ktoré znižujú pH hrubého čreva na 5,3 - 5,8, lyzozýmu a ďalších látok podobných antibiotikám, čo spôsobuje antagonistickú aktivitu týchto baktérií proti patogénnej, hnilobnej a plynotvornej mikroflóre. V dôsledku toho sa významne znižuje chronická otrava tela produktmi hnilobného rozkladu v čreve (indol, fenol, skatol). Zástupcovia normoflory v črevách súťažia s patogénnou flórou pre arginín, kyselinu asparágovú, rad a ekologické výklenky pre oblasť biotopov. Bifidobaktérie a laktobacily teda regulujú kvantitatívne a kvalitatívne zloženie normálnej črevnej mikroflóry, čím inhibujú rast a reprodukciu patogénnych a podmienečne patogénnych mikróbov.
Dôležitá je enzymatická úloha črevnej mikroflóry, ktorá má veľký význam v procesoch trávenia a metabolizmu. Bakteriálne proteázy hydrolyzujú proteíny a peptidy, ktoré hydrolyzujú na aminokyseliny a peptidové zvyšky pôsobením bakteroidov. Jednou z vlastností normálnej flóry je metabolizmus zlúčenín dusíka a uhlíka v dôsledku mikrobiálnych enzýmov. Metabolizmus močoviny v čreve nastáva v dôsledku mikrobiálnej ureázy. Črevná mikroflóra sa podieľa na degradácii lipidov a ich syntéze. Normálna mikroflóra sa podieľa na recyklácii žlčových kyselín a aktívne ovplyvňuje metabolizmus cholesterolu a bilirubínu. Bifidobaktérie a laktobacily, bakteroidy, eubaktérie podporujú absorpciu vápnika, vitamínu D, železa.
Escherichia, bifidus, lakto a eubaktérie vykonávajú funkciu tvorby vitamínov (podieľajú sa na syntéze a absorpcii vitamínov K, skupiny B, tiamínu, biotínu, kyanobalamínu, kyseliny listovej a kyseliny nikotínovej). Okrem toho prispievajú k syntéze esenciálnych aminokyselín, lepšej absorpcii vápenatých solí, vitamínu D. Metabolity bifidobaktérií a laktobacilov bránia mikrobiálnej dekarboxylácii diétneho histidínu a zvyšujú množstvo histamínu, t.j. majú antianemický, antirachitický, antialergický účinok. Laktobacily tvoria kyselinu mliečnu: produkujú lyzozým, lyzín, acidofilus, atď. E. coli podporuje syntézu imunoglobulínov, ktoré zabraňujú vzniku infekcie, produkujú látky spôsobujúce rakovinu.
Veľmi dôležitá je výroba anaeróbmi biologicky aktívnych zlúčenín - plazivých mastných kyselín, ktoré sa podieľajú na recyklácii a absorpcii iónov sodíka, draslíka, vápnika, horčíka, zinku, chlóru a vody. Črevná normálna flóra je schopná rozkladať proteíny na finálne produkty degradácie (indol, fenol, skatol), využívať nestrávené potravinové substráty, tvoriť organické kyseliny, aminokyseliny a ďalšie zlúčeniny, ktoré normalizujú metabolizmus v tele. Črevná mikroflóra nakoniec podporuje telesnú vodu, elektrolyt a acidobázickú rovnováhu.
Normálna črevná mikroflóra hrá dôležitú úlohu pri tvorbe a fungovaní imunitného systému. V pokusoch na zvieratách sa zistilo, že orálne podávanie bifidobaktérií a laktobacilov zvyšuje odolnosť voči rôznym infekciám, čo umožňuje hovoriť o imunopotenciálnej schopnosti eubkotík. Imunostimulačný účinok pod vplyvom normálnej flóry sa prejavuje odstránením fagocytovej aktivity makrofágov, monocytov, syntézy cytokínov, stimulácie bunkových obranných mechanizmov buniek.
Normálna mikroflóra prispieva k proliferácii plazmatických buniek. Bifidobaktérie stimulujú syntézu protilátok, laktobacily zvyšujú aktivitu fagocytov a lymfocytov. Bakteriálna modulins bifidobaktérií a laktobacilov stimuluje lymfoidné zariadení, syntéza imunoglobulínov, interferón, zvýšenie úrovne a properdinu komplement zvyšuje lyzozým aktivita môže znížiť priepustnosť cievnej tkanív bariér pre toxické produkty patogénnych a podmienene patogénnych mikroorganizmov, inhibovať translokáciu baktérií vo vnútorných orgánoch a krvi znižujú zápal črevnej sliznice.
Anaeróbne baktérie produkujú biologicky aktívne látky ako β-alanín, 5-amino-valérové a y-aminomaslové kyseliny, ako aj mediátory, ktoré ovplyvňujú funkciu gastrointestinálneho traktu, pečene, kardiovaskulárneho systému, tvorby krvi a metabolických procesov. Odpadové produkty normálnej črevnej mikroflóry (vrátane propeických baktérií) majú regulačný účinok na vegetatívny nervový systém. Ako „prírodný biosorbent“ môže normálna mikroflóra akumulovať značné množstvo rôznych toxických produktov, vrátane kovov, fenolov, jedov rastlinného a mikrobiálneho pôvodu a iných xenobiotík. Aktivita normálnej črevnej mikroflóry robí telo menej závislým od prostredia.
Pozitívne funkcie normálnej črevnej mikroflóry sú:
1. Odolnosť proti kolonizácii;
2. Syntetická funkcia - schopnosť baktérií produkovať vitamíny, hormóny, antibiotiká;
3. Udržiavanie vysokých hladín lyzozýmu, sekrečných imunomodulínov, interferónu, dôležitého pre imunologickú rezistenciu;
4. detoxikácia exogénnych a endogénnych substrátov a metabolitov;
Výmena funkcie je účasť baktérií v metabolizme proteínov, sacharidov, lipidov, nukleových kyselín, solí, žlčových kyselín a ďalších životne dôležitých látok.
Tráviaci - morfokinetický účinok na sliznice, absorpcia abiotických zložiek, tranzit živín, zloženie plynu, svalový tonus čreva, črevná motilita, evakuácia črevného obsahu.
Ochranné a fyziologické funkcie normálnej črevnej mikroflóry v podmienkach normobiocenózy sú uvedené v tabuľke č. 8.
Za určitých podmienok môže mať ľudská mikroflóra nepriaznivý vplyv na živobytie a stav ľudského tela. Môžu existovať zápalové reakcie, senzibilizácia tela s mnohými klinickými prejavmi alergického poriadku, tvorba v tele banky plazmidov a génov s prejavmi mutagénnej a antimutagénnej aktivity.
Tabuľka 8. Funkcie normálnej mikroflóry (normobiocenóza)
funkcie
Implementačný mechanizmus
Intermikrobiálny antagonizmus, aktivácia imunitného systému
Hydrolýza metabolických produktov proteínov, lipidov, sacharidov atď.
Syntéza vitamínov, hormónov, antibiotík a iných látok
Posilnenie fyziologickej aktivity tráviaceho traktu
9.2. Dysbacteriosis. Príčiny, prevencia a liečba.
Faktory, ktoré vedú k poruchám v stave normálnej flóry, sú početné. Pravdepodobne v súvislosti s tým takmer 90% obyvateľstva našej krajiny trpí do určitej miery dysbakteriózou, t. mikroekologické poruchy. Najčastejšou intestinálnou dysbiózou (v anglickej jazykovej literatúre bol prijatý termín "syndróm bakteriálneho prerastania", prerastanie baktérií). Najčastejšou intestinálnou dysbiózou, ktorej príčinou môže byť vážne ochorenie, intoxikácia, zlá výživa, poruchy imunitného systému a najmä často nekontrolované a neprimerané používanie antibiotík a iných antimikrobiálnych látok. Dysbakterióza môže spôsobiť kolitídu, cholecystitídu, diatézu, neurodermatitídu, anémiu, psoriázu, plesňové infekcie slizníc a alergie.
Taktika liečby závisí od závažnosti dysbiózy a spravidla navrhuje komplexný prístup vrátane:
- eliminácia nadmernej bakteriózy kolonizácie tenkého čreva, obnova normálnej mikrobiálnej flóry;
- zlepšenie trávenia a absorpcie čriev;
- obnovenie normálnej črevnej motility;
- stimulácia reaktivity tela.
Pri prevencii a liečbe dysbakteriózy je použitie biologických látok normálnej črevnej mikroflóry, t.j. eubiotiká (probiotiká) - prípravky normálnej ľudskej mikroflóry. Pojem „probiotiká“ bol prvýkrát uvedený do vedeckej literatúry v roku 1965 spoločnosťou Lilley a Stillwell, aby sa zmienili o zlúčeninách mikrobiálneho pôvodu, ktoré na rozdiel od antibiotík nezabíjali, ale stimulovali rast mikroorganizmov. Probiotiká (eubiotiká) sa skladajú zo živých buniek špeciálne vybraných kmeňov mikroorganizmov rastlinného alebo živočíšneho pôvodu; prežívajú v črevnom prostredí, nepatogénne, netoxické, stabilné počas dlhého obdobia skladovania.
Mechanizmus pozitívnych účinkov probiotík zahŕňa:
- potlačenie mikrobiálnych patogénov spôsobených produkciou antibakteriálnych látok, konkurencia obmedzených živín a adhéznych miest na črevnej stene;
- účinok na enzymatickú aktivitu črevných mikroorganizmov;
- stimulácia imunitného systému mikroorganizmu.
Lieky tejto skupiny sú Bifidumbacterin, Bifikol, Bifiform, Lactobacterin, Bactisubtil, Linex, Enterol, atď. Vytváranie rekombinantných probiotík pomocou genetického inžinierstva, ktoré sú súčasne charakterizované antibakteriálnymi a antivírusovými vlastnosťami, je veľmi sľubné.
Za prebiotiká sa považujú potravinové aditíva, ktoré selektívne stimulujú rast a reprodukciu tzv. Jedná sa o sacharidy s nízkou molekulovou hmotnosťou (oligosacharidy fruktózy, inulín, laktulóza atď.), Ktoré by nemali byť hydrolyzované tráviacimi enzýmami.
Symbiotiká sú komplexné prípravky obsahujúce probiotiká a prebiotiká.
Možný je aj iný spôsob eliminácie dysbakteriózy - vystavenie patogénnej mikrobiálnej flóry metabolickým produktom normálnych mikroorganizmov. Medzi tieto lieky patrí hilak forte, čo je sterilný koncentrát metabolických produktov normálnej črevnej mikroflóry: kyselina mliečna, laktóza, aminokyseliny a mastné kyseliny. Tieto látky prispievajú k obnoveniu v črevách biologického prostredia potrebného na existenciu normálnej mikroflóry a inhibujú rast patogénnych baktérií. Je možné, že metabolické produkty zlepšujú trofizmus a funkciu epitelových buniek a kolonocytov.
9.3. Výroba prípravkov normálnej flóry
Nevyhnutnou podmienkou hromadnej produkcie eubiotík je dlhodobé zachovanie ich stability. Bakteriálne prípravky obsahujúce živé mikroorganizmy sú najmenej odolné, ich aktivita je znížená v dôsledku bunkovej smrti. Mikroorganizmy, ktoré majú nízku úroveň biologickej organizácie, si zachovávajú svoju životaschopnosť prakticky s úplnou stratou vody, zatiaľ čo v nich metabolické procesy spomaľujú alebo zastavujú. Na zvýšenie životaschopnosti baktérií sa lyofilizácia uskutočňuje za podmienok nízkej teploty a vysokého vákua (nízka koncentrácia kyslíka). V dôsledku hygroskopickosti sa uzatvorenie suchých biopreparátov uskutočňuje vo vákuu alebo v prúde inertného plynu.
Faktory ovplyvňujúce prežitie mikroorganizmov v suchých eubiotických prípravkoch počas skladovania by mali zahŕňať: t
- regulovaný obsah zvyškovej vlhkosti;
- prítomnosť ochranných médií;
- skladovanie suchých výrobkov v atmosfére, ktorá neobsahuje kyslík.
Na ochranu eubiotík pred kyslým prostredím žalúdka sa na povlaky odolné voči kyselinám aplikujú tablety a kapsulové formy alebo imobilizujú baktérie na sorbente. Výroba musí byť organizovaná v súlade s GOST R 52249-2004 "Pravidlá výroby a kontroly kvality liekov (správna výrobná prax pre lieky)".
Všeobecná schéma technologického procesu výroby probiotík
1. Príprava priemyselných priestorov, zariadení, riadu, personálu, ventilačného systému - sa vykonáva v súlade s požiadavkami pokynov upravujúcich pracovné podmienky so sterilnými liekmi.
2. Príprava a sterilizácia prostredia (koncentrované, priemyselné a ochranné prostredie na sušenie). Prípravné práce zahŕňajú:
- kvalitný výber látok potrebných pre túto kultúru;
- posúdenie vplyvu jednotlivých zložiek na výťažok cieľového produktu;
- nájdenie optimálneho pomeru komponentov a lacnejšieho prostredia.
3. Pestovanie maternice (až 6 pasáží) a priemyselných plodín. Pôvodne sa kultúra maternice pestuje zo špeciálneho kmeňa pri teplote 370 ° C s použitím rôznych živných médií. Produkčná kultúra sa pestuje metódou hlbokého obrábania v reaktoroch inštalovaných v boxoch. Reaktory sú vybavené magnetickým miešadlom a parným plášťom.
4. Nalievanie tekutého polotovaru do fliaš. Nalievanie mikrobiálnej suspenzie do ampuliek a liekoviek na prístroji na plnenie a utesňovanie ampuliek. Naplnené ampulky a fľaše sa dostanú do sublimácie.
5. Sušenie vymrazovaním. Aipule sa umiestnia do mrazničiek pod uhlom 75 °. Obsah ampuliek sa zmrazí pri teplote -400 ° C, udržiava sa pri tejto teplote počas 18 až 24 hodín a podrobí sa sublimácii.
6. Uzavretie. Ampulky so suchou mikrobiálnou hmotou sú utesnené (fľaštičky sú utesnené) s ochranou proti plynom.
7. Značenie, balenie. Ampulky sú označené a zabalené v baleniach po 10 kusov.
8. Kontrola kvality hotovej liekovej formy.
Súkromná technológia prípravkov normálnej flóry
Laktobaktérie. Na produkciu kmeňa Lactobacillus Lactobacillus plantarum, ktorý patrí do rodu Lactobacillococcus. Laktobacily sú grampozitívne bacily s dĺžkou 0,7-3,0 mikrónov. Rast v atmosfére2, N2, ach2.
Suchý Lactobacterin (Lactobaeterium stccuum) sa získa podľa všeobecnej schémy pre bakteriálne prípravky.
1. Príprava a sterilizácia živných médií
1.1. Príprava hydrolyzovaného mlieka (pankreatínu a chloroformu sa pridá do vareného odstredeného mlieka s pH 7,7 ± 0,1, udržiava sa pri teplote 40 ± 2 ° C počas 72 hodín, potom sa prefiltruje, zriedi sa dvakrát vodou na injekcie, naleje sa do fliaš a sterilizuje).
1.2. Príprava autolyzátu kvasiniek (pekárenské droždie sa riedi vo fľašiach s vodou na injekcie a sterilizuje).
1.3. Príprava MPC média (k hydrolyzovanému prášku z koky sa pridá autolyzát kvasiniek a odvážené vzorky nasledujúcich látok: mangán a síran horečnatý, citrát amónny, glukóza atď.).
1.4. Príprava hydrolyzátu kazeínu (v reaktore sa pripraví kazeínový roztok, nastaví sa požadovaná hodnota pH, pridá sa chloroform, inkubuje sa päť dní pri 45 ° C, potom sa prefiltruje vo fľaši a sterilizuje).
1.5. Príprava kazeín-kvasinkového média.
1.6. Príprava ochranných sušiacich médií (želatína, sacharóza, mlieko, citrát sodný a voda).
2. Získanie kultúry maternice
6 pasáží v skúmavkách, Petriho miskách, fľašiach a fľašiach - po dobu 9 dní
3. Pestovanie pestovateľskej kultúry
V reaktoroch s kvapalným živným médiom počas 8-12 hodín pri 370 ° C; 1 ml mikrobiálnej suspenzie produkčného kmeňa musí mať najmenej 6 miliárd živých mikrobiálnych buniek; k výslednej mikrobiálnej suspenzii pridajte ochranné prostredie sušenie - sacharóza-želatínové alebo reverzné mrazy).
4. Nalievanie laktobaktínov do ampúl (dávka závisí od koncentrácie živých mikrobiálnych buniek).
5. Lyofilné (sublimačné) sušenie:
5.1. Mrazenie ampuliek s laktobaktériami, umiestnenými šikmo pod uhlom 75 °, počas 18-24 hodín v chladiacej komore do mínus 40 ° С;
5.2. Lyofilizácia (sublimácia) - sušenie za podmienok vysokého vákua, trvanie sublimácie je 68 - 70 hodín.
6. Uzatvorenie ampuliek
V režime ochrany plynu - v dusíkovej atmosfére
7. Kontrola kvality:
7.1. Popis: kryštálová alebo porézna hmota žlto-bielej farby, vôňa a chuť kyslého mlieka. Stanoví sa organolepticky.
7.2. Autenticita je determinovaná prítomnosťou charakteristických morfologických, kultúrnych a biochemických vlastností v produkčných kmeňoch laktobacilov.
7.3. Hodnota pH rozpusteného liečiva by mala byť 5,5 (±) 0,5.
7.4. Zvyšková vlhkosť laktobaktínov v ampulkách alebo liekovkách by nemala prekročiť 3,5%, v tabletách 5%.
7.5. Rozpustnosť. Suchý prípravok by sa mal rozpustiť vo vode, čistiť a pridávať v množstve 1 ml na 1 dávku v priebehu 5 minút, aby sa vytvorila homogénna suspenzia, žlto-béžová. Stanovte vizuálne.
7.6 Bakteriálna kontaminácia sa kontroluje bakteriokopicky a bakteriologicky.
Bakteriokopicky - pozorovaním šmuhy pripravenej zo suspenzie rozpusteného liečiva a farbením Gram. U šmouh by mali byť bunky charakteristické pre laktobacily (gram-pozitívne).
Bakteriologicky - siatím na živné médium a inkubáciou počas 2 dní by sa nemali uchovávať žiadne kolónie. Ak sa rast nájde aspoň v jednej skúmavke alebo doštičke, opakuje sa dvojnásobný počet vzoriek.
V prípadoch opakovaného rastu je séria liekov zamietnutá. Suchý prípravok by nemal byť kontaminovaný cudzou mikroflórou. Liečivo v tabletách by nemalo obsahovať patogénne a podmienečne patogénne mikroorganizmy; Prítomnosť mikróbov saprofytov v množstve nie vyššom ako 300 na 1 tabletu.
7.7. Špecifická neškodnosť. Liek by mal byť neškodný pre biele myši, keď sa podáva v jednej dávke. Pozorovanie myší sa uskutočňuje počas 5 dní. Ak počas tohto obdobia zomrie aspoň jedna myš, kontrola sa opakuje na dvojnásobnom počte zvierat. Ak myši neumierajú, predpokladá sa, že liek prešiel testom; inak je táto séria liekov zamietnutá.
7.8. Špecifická činnosť. Počet životaschopných buniek Lactobacillus v 1 dávke liečiva a aktivita tvorby kyseliny.
Stanovenie počtu živých laktobacilov v 1 dávke. Na stanovenie počtu živých lacgobacilli v jednej dávke liečiva z každého jej testu nie sú menšie ako 3 vzorky. Obsah fľaštičky po zriedení sa zasial v 0,1 ml mikrobiálnej suspenzie v 4 Petriho miskách. Po 44 hodinách inkubácie pri 37 ° C sa spočítali pestované kolónie a obsah živých baktérií sa vypočíta v 1 dávke prípravku.
Stanovenie aktivity tvorby kyseliny sa vykonáva titračnou metódou pri pestovaní bifidobaktérií v modifikovanom pečeňovom médiu. Každá vzorka sa titruje 0,1 mol / l roztokom hydroxidu sodného v prítomnosti fenolftaleínového indikátora, až kým sa neobjaví mierne ružové sfarbenie. V jednej dávke lieku (1 tableta) s uvoľňovaním by malo obsahovať aspoň 2x109 živých laktobacilov. Aktivita produkcie kyseliny Lactobacterin, vyjadrená v Turnerových stupňoch (TO), musí byť aspoň 200.
7.9. Stanovenie zložiek stabilizačného sušiaceho média a ďalších látok, ktoré tvoria prípravok.
8. Označovanie a balenie.
Pri výrobe tabliet Lactobacterin sa mikrobiálna suspenzia suší v kazetách. Suchá mikrobiálna hmota (SMM) sa pretiera cez kovové sito do fliaš s dusíkom. Hmota tablety sa pripraví v guľovom mlyne s prídavkom pomocných látok k SMM (laktóza, azrosil, stearát vápenatý). V hmotnosti tablety sa stanoví množstvo živých laktobacilov a vypočíta sa hmotnosť tablety. Tabletovanie sa uskutočňuje priamym stlačením za aseptických podmienok s prísnym dodržaním vlhkosti vzduchu (nie viac ako 50%, leží pri 18 ° C). Tablety sa prenesú na balenie vo fľašiach. Liek by mal byť vo vákuu, v dusíkovej atmosfére alebo v sterilnom vzduchu. Na ochranu bakteriálnych prípravkov pred agresívnym kyslým prostredím žalúdka vznikajú tablety s kyselinovzdorným povlakom, kapelirovanny formy, baktérie imobilizované na sorbente. Uskutočnili sa pokusy vytvoriť mikroenkapsulované formy probiotík.
Trvanie procesu produkcie laktobaktínov v ampulkách a tabletách je 42 a 66 dní.
Liek uchovávajte na suchom, tmavom mieste pri T = 5 ± 3 ° C.
Čas použiteľnosti je 12 a 6 mesiacov. Čas použiteľnosti je 12 mesiacov, ak v jednej dávke na uvoľnenie obsahuje 4 miliardy alebo viac živých laktobacilov; 6 - keď je obsah od 2 do 3,9 mld. Na konci doby použiteľnosti by mala byť 1 miliarda živých laktobacilov.
9.4. Nomenklatúra liekov normoflora
Posledné roky boli charakterizované rýchlym nárastom počtu probiotík, a to jednak modernizáciou a zlepšením vlastností starých liečiv, ako aj vznikom nových, vrátane viaczložkových, obsahujúcich nové kmene mikroorganizmov, ako aj rôznych biologicky aktívnych látok. To nám umožnilo zaradiť skupinu probiotík do niekoľkých podskupín, ktoré ju tvoria:
1. Monokomponent. Bifidobaktérie (bifidumbacterin, pozostávajúce z kmeňov druhu B. breve, bifidín, obsahujúce kmene formy B.adolescentis M-42). Lakto obsahujúce (biobaktón pozostávajúci z acidofilných laktobacilov). Prípravky z apatogénnych zástupcov rodu bacillus (sporobacterin).
2. Viaczložkové. Bifilong, acylac, acipol, biosporín, Linex je trojzložkový prípravok z acidofilných laktobacilov, infantis bifidobaktérií a fekálneho streptokoka. Bifilak, bificol, bifiform, bifilong, acipol, acylac, Linex.
3. Kombinované. Bifidumbacterin forte, kipacid - laktobacily a komplexný imunoglobulín, liečivo s lyzozýmom - bifiliz, kvapalný biopalivo v sójovom extrakte, zelenina a propolis.
4. Baktérie imobilizované na sorbente - Bifidumbacterin Forte.
Bifidobaktérie a potraviny obsahujúce laktózu - bifilakt, bifidok atď.
Baktisubtile (Bactisubtile) je liečivo založené na baktériách, ktoré sú odolné voči pôsobeniu žalúdočnej šťavy a ich klíčenie prebieha v čreve. Vegetatívne formy baktérií uvoľňujú enzýmy, ktoré rozkladajú sacharidy, tuky, proteíny; výsledkom je kyslé prostredie, ktoré inhibuje procesy rozpadu. Liek zabraňuje porušeniu syntézy vitamínov B a R v črevách.
Bifidumbakterínový prášok (baktéria Bifidum v pulveris) je lyofilizovaná mikrobiálna hmota živých antagonisticky aktívnych kmeňov Bifidumbacterium; bifidum. Má antibakteriálnu aktivitu proti širokému spektru patogénnych a oportúnnych baktérií, obnovuje črevnú mikroflóru, normalizuje aktivitu gastrointestinálneho traktu, má imunoregulačné vlastnosti. Priraďte k dysbióze u detí a dospelých. K dispozícii vo forme tabliet, v injekčných liekovkách, baleniach, ampulkách.
Bificol dry (Bificolum siccum) je mikrobiálna hmota živých antagonisticky aktívnych kmeňov Bifidobacterium bifidum a E. coli. Používa sa na liečbu pacientov s chronickou kolitídou rôznych etiológií na pozadí dysbiózy u detí a dospelých. Uvoľňovacia forma - fľaše a tablety.
Bifilis (Bifilys) v 1 ml obsahuje 5 miliónov živých bifidobaktérií, organických kyselín, ľahko stráviteľného proteínu, lyzozýmu. Je indikovaný na akútne črevné ochorenia vírusovej bakteriálnej povahy.
Bifilong suchý (Bifilong siccum) dáva mikrobiálnu hmotnosť živých antagonisticky aktívnych dvoch kmeňov Bifidobacterium bifidum a Bifidobacterium longum. Vo forme lyofilizátu je dostupný v ampulkách a liekovkách. Používa sa na liečbu akútneho a chronického ochorenia čriev, prevencie a liečby dysbiózy u detí a dospelých.
Biovestin je ekologická emulzia živých bifidumbaktérií (aktívnejšia ako suchá bifidumbaktéria). Prideľte s diathesis a imunodeficiencie od prvých dní života.
Prášok Lactobacterin (Lactobactefinum in pulvis) je suchá mikrobiálna hmotnosť živých antagonisticky aktívnych dvoch kmeňov Lactobacterium acidophilus. Uvoľňovanie formy - ampulky.
Atsipol dry obsahuje kmene Lactobacterium acidophilus a kefírového polysacharidu. Odporúča sa pre deti v prvých dňoch života a dospelých na korekciu dysbiotických zmien v čreve.
Linex obsahuje Lactobacterium acidophilus, Bifidobacterium bifidum, E. faecalis. Udržiava fyziologickú rovnováhu črevnej mikroflóry.
Suchá lyofilizovaná mikrobiálna hmota živých baktérií E. coli. Používa sa na liečbu detí a dospelých trpiacich chronickou kolitídou. Uvoľňovanie formy - liekovky, ampulky a tablety.
Suchá sporobaktéria je mikrobiálna hmota živých baktérií Bacillus subtilis, ktorá sa používa na liečbu chirurgických infekcií mäkkých tkanív, osteomyelitídy a dysbakteriózy. Dostupné v lyofilizovanej hmote v ampulkách.
Enterol 250 (Enterol-250) sa používa ako aktívna zložka, obsahuje lyofilizované kvasinky Sacchoromyces boulardii, ktorých mechanizmus účinku je zásadne odlišný od mechanizmu účinku iných bakteriálnych prípravkov. Sacchoromyces boulardii, majú geneticky determinovanú rezistenciu voči antibiotikám, a preto si zachovávajú svoju aktivitu počas liečby antibiotikami. Ne kolonizujú tráviaci trakt, kvasinkové bunky sa vylučujú z výkalov niekoľko dní po ukončení terapie. Sacchoromyces boulardii teda pôsobí ako „dočasná“ črevná mikroflóra, ktorá je schopná udržať alebo obnoviť rovnováhu črevného ekosystému.
Koncentrát „Narine“ je mikrobiálna hmota živého kmeňa lyofilizovaného v kultivačnom médiu. Lactobacillus acidophilus novorodencov v Arménsku s pridaním ochranného prostredia cukru a želatíny. Liek je dostupný vo forme krémovo sfarbeného prášku, kyslej chuti, vo fľaštičkách a vreckách.
prebiotiká
Laktulóza (laktulóza) je syntetický disacharid. Pod vplyvom liečiva sa zvyšuje počet daktobaktérií, čo vedie k zvýšeniu kyslosti v lúmene hrubého čreva; spolu s tým sa zvyšuje množstvo výkalov a prejavuje sa laxatívny účinok bez ovplyvnenia sliznice a hladkého svalstva čreva. Laktulóza znižuje tvorbu a absorpciu toxických látok obsahujúcich dusík v proximálnom hrubom čreve, neznižuje absorpciu vitamínov, nespôsobuje závislosť. Uvoľňovacou formou je sirup pozostávajúci z lakulózy, galaktózy, srdiečka
Pantotenát vápenatý. Využité bifidobaktériami a zvyšuje ich hmotnosť.
PABK (kyselina para-aminobenzoová). Podporuje rast bifidobaktérií a laktobacilov, E. coli.
Hilak-forte je koncentrát metabolizmu baktérií. Podporuje obnovenie normálnej flóry.
Normáza (laktulóza) je syntetický disacharid. Znižuje pH v hrubom čreve, znižuje koncentráciu hnilobných baktérií, stimuluje peristaltiku, jednoduché bifidobaktérie.
Lyzozým (Lysocim) - mukopolysacharidáza, enzým proteínovej povahy. Liek má bakteriolytický účinok, ničí polysacharidy mikrobiálnych buniek, inhibuje rast grampozitívnych baktérií, stimuluje nešpecifickú reaktivitu organizmu, má protizápalové a mukolytické pôsobenie.
Normoflora, jej hodnota pre mikroorganizmus. Pojem prechodnej flóry. Pojem dysbiotických stavov. Ich posúdenie. Korekčné metódy.
Ľudská mikroflóra a jej hodnota.
Normálna ľudská mikroflóra je kombináciou rôznych mikrobiocenóz, charakterizovaných určitými vzťahmi a biotopom.
V ľudskom tele sa v súlade s podmienkami biotopu vytvárajú biotopy s určitými mikrobiocenózami. Akákoľvek mikrobiocenóza je spoločenstvo mikroorganizmov, ktoré existuje ako celok a je spojené potravinovými reťazcami a mikroekológiou.
Ľudské telo je kolonizované (kolonizované) asi 500 druhmi mikroorganizmov, ktoré tvoria jeho normálnu mikroflóru vo forme mikrobiálnej komunity (mikrobiocenózy). Sú v stave rovnováhy medzi sebou a s ľudským telom, sú komenzálmi, ktoré nepoškodzujú osobu. Mikroflóra kolonizuje povrch tela a dutiny, komunikuje s prostredím. Normálne mikroorganizmy chýbajú v pľúcach, maternici a vo všetkých vnútorných orgánoch. U ľudí je izolovaná permanentná a prechodná mikroflóra.
Konštantná (rezidentná, domorodá alebo autochtónna) mikroflóra je reprezentovaná mikroorganizmami, ktoré sú v tele neustále prítomné.
Prechodná (non-permanentná alebo allochtonnaya) - mikroflóra nie je schopná dlhodobej existencie v tele.
Konštantná mikroflóra môže byť rozdelená na povinnú a voliteľnú. Povinná mikroflóra (bifidobaktérie, laktobacily, peptostreptokokki, črevné tyčinky) je základom mikrobiocenózy a voliteľná mikroflóra (stafylokoky, streptokoky, klebsiella, klostrídie, niektoré huby) zahŕňa menšiu časť mikrobiocenózy. Počet mikroorganizmov u dospelých je asi 10 14 jedincov, prevažujú prevažne povinné anaeróby.
Normálna mikroflóra sa tvorí od narodenia. Jeho tvorba je ovplyvnená mikroflórou matky a nozokomiálneho prostredia, charakterom kŕmenia.
Faktory ovplyvňujúce stav normálnej mikroflóry.
a) sekrečnú funkciu organizmu;
b) hormóny;
c) acidobázický stav.
2. Exogénne životné podmienky (klimatické, domáce, environmentálne).
Mikrobiálna kontaminácia je spoločná pre všetky systémy, ktoré sú v kontakte so životným prostredím. U ľudí, krvi, mozgovomiechového moku, tekutín kĺbov, pleurálnej tekutiny, lymfy hrudníka, vnútorných orgánov: srdca, mozgu, pečeňového parenchýmu, obličiek, sleziny, maternice, močového mechúra a alveol pľúc sú sterilné.
Normálna mikroflóra spája sliznice vo forme biofilmu. Táto polysacharidová kostra pozostáva z polysacharidov mikrobiálnych buniek a mucínu. Obsahuje mikrokolonie normálnych buniek mikroflóry. Hrúbka biofilmu je 0,1 - 0,5 mm. Obsahuje niekoľko stoviek až niekoľko tisíc mikrokolonií.
Tvorba biofilmov pre baktérie vytvára dodatočnú ochranu. Vo vnútri biofilmu sú baktérie odolnejšie voči chemickým a fyzikálnym faktorom.
Fázy tvorby normálnej mikroflóry gastrointestinálneho traktu (GIT):
1) náhodné očkovanie sliznice. Laktobacily, klostrídie, bifidobaktérie, mikrokoky, stafylokoky, enterokoky, Escherichia coli atď.;
2) vytvorenie siete páskových baktérií na povrchu klkov. Na ňom sú fixované hlavne tyčinkovité baktérie, proces tvorby biofilmu neustále pokračuje.
Normálna mikroflóra sa považuje za nezávislý mimotelový orgán so špecifickou anatomickou štruktúrou a funkciami.
Funkcie normálnej mikroflóry: t
1) účasť na všetkých typoch výmen;
2) detoxikáciu exo a endoproduktov, transformáciu a vylučovanie liečivých látok;
3) účasť na syntéze vitamínov (skupiny B, E, H, K);
a) antagonistické (spojené s produkciou bakteriocínov);
b) odolnosť slizníc proti kolonizácii;
5) imunogénna funkcia.
Najviac kontaminované sú:
1) hrubé črevo;
2) ústnu dutinu;
3) močový systém;
4) horných dýchacích ciest;
Normálna kožná mikroflóra.
Najviac obývané mikroorganizmami sú miesta chránené pred svetlom a sušením. Zloženie mikroflóry je najstabilnejšie v oblasti otvorov olejovitých folikulov. Staphylococcus epidermidis a S.saprophyticus, huby rodu Candida, zriedkavejšie sú detegované difteroidy a mikrokoky.
Mikroflóra dýchacích ciest.
Sliznice hrtanu, priedušnice, priedušiek a alveol zdravého človeka neobsahujú mikroorganizmy. Prevažná časť mikroflóry roto-a nosohltanu je príčinou zelenej streptokokov, menej časté sú neisseries, difteroidy a stafylokoky.
Mikroflóra močových ciest.
Mikrobiálna biocenóza je slabá, horné časti sú zvyčajne sterilné. Laktátové tyčinky Doderleinu (laktobacily) prevládajú vo vagíne zdravej ženy a vytvárajú kyslé pH, ktoré inhibuje rast gramnegatívnych baktérií a stafylokokov a dipteroidov. Existuje rovnováha medzi laktobacilmi na jednej strane a gardnerellou a anaeróbmi na strane druhej.
Mikroflóra gastrointestinálneho traktu.
Baktérie, Prevotella, porfyromonády, bifidobaktérie, laktobacily, Neisseria, Streptococcus, Staphylococcus, Candida a prvoky atď., Žijú v ústnej dutine, 108 baktérií žije v 1 ml slín; pažerák neobsahuje takmer žiadne mikroorganizmy; mikroflóra žalúdka je reprezentovaná laktobacilmi a kvasinkami, jedinými koksmi a gramnegatívnymi baktériami. Helicobacter pylori sa nachádza v gastritíde a žalúdočnom vrede. Koncentrácia baktérií v 1 ml 10,3. V tenkom čreve je 105-510 mikroorganizmov na 1 ml. Bifidobaktérie, laktobacily, klostrídie, enterokoky, porfyromonády, prevotella, anaeróbne kokky sa tu nachádzajú. V hrubom čreve obsahuje až 1012 mikroorganizmov v 1 g stolice. Hlavnými predstaviteľmi mikroflóry hrubého čreva sú: bifidobaktérie, laktobacily, klostrídie, enterokoky, bakteroidy, Escherichia coli, citrobacter, enterobacter.
Hodnota mikroflóry ľudského tela:
účasť na všetkých typoch výmen;
detoxikáciu v súvislosti s exo a endproduktmi, transformáciu a vylučovanie liečivých látok;
účasť na syntéze vitamínov;
ochrana: a) antagonistická, spojená s produkciou bakteriocínov, antibiotík, kyseliny mliečnej a kyseliny octovej; b) odolnosť slizníc proti kolonizácii;
Zástupcovia normálnej mikroflóry, pričom znižujú rezistenciu na telo, spôsobujú hnisavé zápalové procesy, t.j. normálna mikroflóra môže byť zdrojom autoinfekcie. Napríklad bakteroidy, ktoré normálne žijú v črevách, môžu spôsobiť abscesy, prenikajúce rôznymi tkanivami v dôsledku poranenia alebo chirurgického zákroku. Epidermálne stafylokoky sa normálne nachádzajú na koži a majú tendenciu kolonizovať intravenózne katétre, čo spôsobuje zhoršenie prietoku krvi. Takéto komplexy čreva, ako E. coli, infikujú močový systém (cystitídu). zlichnye tkanivo v zásobníku v čreve, môže spôsobiť abscesy
Stav eubiózy - dynamická rovnováha normálnej mikroflóry môže byť narušená vplyvom faktorov prostredia, stresových účinkov, nekontrolovaného používania antibiotík, žiarenia a chemoterapie, zlej výživy, v dôsledku čoho je narušená rezistencia na kolonizáciu. Stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku straty normálnych funkcií mikroflóry, sa nazýva dysbakterióza a dysbióza. Pri dysbakterióze sa vyskytujú pretrvávajúce kvantitatívne a kvalitatívne zmeny v baktériách, ktoré tvoria normálnu mikroflóru.
Dysbióza sa klasifikuje podľa etiológie (plesňové, stafylokokové, ochranné) lokalizáciou (dysbióza úst, čriev, vagíny).
Porušenie normálnej ľudskej mikroflóry je definované nasledovne:
identifikácia druhu a kvantitatívneho zloženia mikrobiocenózy konkrétneho biotopu (črevo, ústa, vagína, koža) výsevom študovaného materiálu na rôznych živných médiách;
stanovenie mikrobiálnych metabolitov - markerov dysbiózy (mastných kyselín, hydroxidov mastných kyselín, aldehydov mastných kyselín) v testovanom materiáli.
Na obnovenie normálnej mikroflóry: 1) vykonajte selektívnu dekontamináciu (selektívne odstránenie aeróbnych baktérií a húb z tráviaceho traktu, napríklad kombinované vymenovanie vankomycínu, gentamicínu a nystatínu); 2) predpisujú probiotické prípravky odvodené z lyofilizovaných živých baktérií (baktérie bifidus, laktobacily, Escherichia coli).