Brušný týfus (Typhus abdominalis) je akútne antroponotické infekčné ochorenie bakteriálnej povahy, charakterizované predĺženou horúčkou a intoxikáciou, ako aj poškodením lymfoidného aparátu (najmä čreva, s tvorbou vredov v ňom).

Meno „Typhos“, čo znamená „hmla / dym“, prišlo k nám už od staroveku, pretože predtým sa nazývali všetky choroby sprevádzané horúčkou a periodickou stratou vedomia.

Kauzálny agens horúčky týfusu

Kauzálnym činiteľom týfovej horúčky - Salmonella typhi, je bacillus (bacillus), stredne veľký, má nasledujúcu štruktúru, ktorej vlastnosti umožňujú identifikovať patogén medzi inými patogénnymi baktériami Salmonella a táto štruktúra určuje vlastnosti života a interakciu na makroorganizme:

• O-antigén (určuje životaschopnosť, to znamená, ako dlho môže patogén žiť v nepriaznivých podmienkach);
• N-antigén (bičík - určuje mobilitu baktérií);
Vi-antigén (je špecifický antigén virulencie, to znamená, že spôsobuje vysoký stupeň infekčnej schopnosti);
• Endotoxín (toxín, ktorý je obsiahnutý vo vnútri patogénu a je uvoľnený po jeho smrti, čo spôsobuje porážku);
• Villi sú formácie, pomocou ktorých je patogén fixovaný a vložený do enterocytov (intestinálne bunky);
• Troizmus (najčastejšia lézia) nervového tkaniva;
Schopnosť množiť sa v bunkách imunitného systému (bunky CMF - systém monocytických fagocytov, ktoré môžu byť buď fixované v lymfatických orgánoch, alebo voľne pohybovať)
• R-plazmidy (gény, ktoré určujú syntézu enzýmov, ktoré ničia antibakteriálne liečivá) v dôsledku tohto faktoru, ktorý spôsobuje rezistenciu na liečivo, ako aj v dôsledku schopnosti patogénu dlhodobo pretrvávať (byť) v tele, vytvárajú sa nové kmene rezistentné na liečivá; to tiež prispieva k nevhodnému použitiu antibakteriálnych liekov.

Salmonella typh pôvodca tyfového horúčky

Salmonella typh v črevách

Na rozdiel od mnohých iných bacíl, tento patogén netvorí spóry a kapsuly, ale to neznižuje jeho stabilitu vo vonkajšom prostredí, pretože je relatívne stabilný a zomiera iba pri vysokých teplotách (var, autoklávovanie atď.) 60 ˚ С - 30 minút, keď k varu dochádza okamžite. Taktiež za niekoľko minút zomrie pôsobením dezinfekčných prostriedkov (fenol, chlór, lezol). Nízke teploty pre neho nie sú škodlivé; Dobre sa chová a dlhodobo ostáva v mliečnych výrobkoch (mlieko, kyslá smotana, želé) - môže tam zostať niekoľko mesiacov, môže stráviť približne rovnaké množstvo času v pôde a vo vodných útvaroch (v tečúcej vode až niekoľko dní).

Príčiny infekcie týfusu

Choroba je rozšírená, bez územných, vekových a pohlavných obmedzení. Letná a jesenná sezónnosť je charakteristická, pretože v tomto období sa vytvárajú priaznivé podmienky pre mechanizmus fekálno-orálneho prenosu.

Zdrojom infekcie je chorá osoba alebo dopravca (najmä počas 2-3 týždňov choroby, keď nastane masívna sekrécia patogénov). Spôsoby infekcie - contacton-household, voda, potraviny (pri používaní mliečnych výrobkov).

Príznaky horúčky týfusu

1. Inkubačná doba - od 3 - 50 dní, ale v priemere 10-14. Je charakterizovaný termínom od momentu zavedenia do prvých klinických prejavov. Do tela vstúpi infekčná dávka patogénu potrebného na rozvoj ochorenia (10 'bakteriálnych buniek). Prenikanie cez horné časti zažívacieho traktu, obídenie všetkých obranných mechanizmov, patogénu zasahuje do tenkého čreva a preniká do jeho lymfoidného systému → cez lymfatické cievy dosahuje najbližšie regionálne uzly (mesenterické, prípadne inguinálne), kde sa množia na kritickú úroveň, po ktorej dochádza k prelomu do krvného obehu a bakteriémia (Salmonella typhi zostáva v krvi), charakterizovaná počiatočným obdobím ochorenia. Pred prechodom do obehového systému nie sú žiadne príznaky, okrem zvýšenia inguinálnych lymfatických uzlín (nemusí to tak byť).

2. Počiatočné obdobie trvá 7 dní a vyznačuje sa nielen šírením patogénu v krvnom riečišti, ale aj reakciou imunitného systému - makrofágy začnú absorbovať patogén, čo vedie k uvoľňovaniu endotoxínu, toxémia je spojená s existujúcou bakteriémiou, ktorá je sprevádzaná:

Akútny / subakútny rozvoj intoxikácie vo forme pretrvávajúcej bolesti hlavy, zvýšenie teploty na 39–40 ° C po dobu 5-7 dní (môže trvať až 2 týždne), letargia, slabosť, strata chuti do jedla.

• Na strane gastrointestinálneho traktu dochádza nielen k poškodeniu slizníc, ale aj k nervovému tkanivu čriev, čo má za následok: kŕče a perzistentnú povahu bolesti brucha, flatulencie, zápchy a hnačky (vo forme „hrachového pyré“ s kyslou vôňou), striedavo škvrna šedo-bielej farby a jazyka zhrubla. Gastrointestinálny trakt je ovplyvnený tak dlho, s neskorou diagnostikou a liečbou, že kostra spojivového tkaniva čreva je takmer zničená, čo vedie k vysokému riziku perforovaných vredov a peritonitídy.

• V dôsledku tropismu do nervového tkaniva sa príznaky nervového aparátu čreva neobmedzujú na lézie na strane periférnych nervov vo forme chladenia / bledosti a necitlivosti končatín.

• Vzhľadom na šírenie patogénu a jeho prenikanie do pokožky sa objavuje na bruchu a bočných povrchoch hrudníka ružová vyrážka vo forme malých bodiek do priemeru 3 mm, niekedy stúpa nad kožu, tlak zmizne a po niekoľkých sekundách sa objaví znova.

3. Fázová diseminácia. Trvá ďalších 7 dní. Ako cirkuluje krvným obehom, patogén je absorbovaný bunkami systému monocytických fagocytov (vrátane parenchymálnych orgánov), ale patogén nemôže v týchto bunkách naďalej existovať, ale tiež sa v nich množiť (predchádza transportu)., Výsledkom je to, že to vedie k IDS (stav imunodeficiencie), ako aj k diseminácii parenchýmu - izolácii patogénu z parenchymálnych orgánov (v dôsledku toho, že sa v ňom koncentruje veľké množstvo makrofágov / fagocytov + transportom čreva cez komunikačné cievy, prechádza patogén do týchto parenchymatóznych orgánov).,

To vysvetľuje nasledujúce príznaky:

• hepatosplenomegália (zväčšená pečeň a slezina), ich bolesť je možná, ako aj ikterické farbenie dlaní a chodidiel v dôsledku porušenia metabolizmu pečeňového keratínu.

• poškodenie obličiek môže byť sprevádzané znížením vylučovacej funkcie.

• na pľúcnej strane - ťažké dýchanie a rozptýlené sipot. Vzhľadom k tomu, že vylučovacia funkcia vyššie uvedených orgánov nie je prakticky ovplyvnená, patogén v nich začne opäť vystupovať. K vylučovaniu dochádza v žlči / materskom mlieku dojčiacich matiek / výkalov / moču / potu a slinných žliaz.

4. Pokračujúca izolácia patogénu a tvorba alergických reakcií. Pokračuje ďalších 7 dní. Ale tieto reakcie nie sú so štandardnými prejavmi alergie, ale sú charakterizované obnovením rezerv imunitného systému a výskytom špecifických a nešpecifických komplikácií.

5. Fáza zotavenia nastáva na konci štvrtého týždňa ochorenia a klinické zotavenie, tj po zmiznutí symptómov, nie je vždy sprevádzané bakteriologickým odstránením patogénu. Vyznačuje sa úbytkom tela, obnovou chuti do jedla, zvlhčením jazyka a vymiznutím plaku. Preprava nie je vylúčená, pretože medzi tými, ktorí sa stali nositeľmi 2-3%, je preto po zotavení potrebná trojnásobná štúdia s intervalom 5 dní.

Vyššie uvedené symptómy môžu byť veľmi variabilné, ako pri abortívnych / vymazaných klinikách a vo vzájomných kombináciách.

Diagnóza brušného týfusu

V závislosti od štádia procesu infekcie sa v rôznych termínoch odoberajú rôzne materiály na výskum a vykonávajú sa rôznymi diagnostickými metódami.

• Počas inkubačnej doby nie sú žiadne príznaky, takže je ťažké podozrenie na samotnú chorobu.

• Pri prvých klinických prejavoch zodpovedajúcich 1 týždňu (počiatočné štádium), vezmite pre štúdiu nasledujúce materiály:
- Bakteriologická metóda s kultúrou krvi / moču / výkalov na živných médiách; Čím rýchlejšia je metóda, tým väčšia je pravdepodobnosť získania spoľahlivých výsledkov. Predbežné výsledky sa získajú za 2 - 3 dni a konečné za 10 dní.
- Sérologická metóda sa používa na konci prvého týždňa - začiatok druhej a pred zotavením, sérum pacienta
> RA (aglutinačná reakcia) podľa Vidala s O a H antigénmi: O-antigény sa objavujú 4 dni a znižujú sa počas obdobia zotavovania, H-antigény sa objavujú 8-10 dní a pretrvávajú 3 mesiace po zotavení, môžu tiež indikovať očkovanie;
> RNA (nepriamy hemaglutinačný test) sa uskutočňuje s O, H a Vi antigénmi; Táto metóda je častejšie ako u iných, pretože je najšpecifickejšia a vysoko citlivá, jej cieľom je identifikovať špecifické protilátky.
> RIF, IFA, RNF, RNA, IRA - tieto metódy sú tiež veľmi špecifické a informatívne, ale zriedka sa používajú, pretože RNGA je dosť dosť.
- OAK: ↓ Ls a Nf, ESR je normálne, neexistujú žiadne eozinofily ("O").

Liečba týfusu

Liečba je kontinuálne spojená s výživou a vykonáva sa len v nemocnici s prísnym pastelným režimom až do 11 dní od poklesu teploty (z 8 dní od normalizácie teploty je povolené sedieť, od 11 dní do chodu).

Čiastočne sa pacient prenesie na parenterálnu (cez intravenóznu výživnú látku) výživu, aby sa nevyvolala perforácia črevných stien.

Diéta je tak mechanicky a chemicky šetrná, ako je to len možné, ale zároveň je dostatočne kalorická (tabuľka 4 a 4b, keď sa zotavujete, diéta môže byť predĺžená - 4c a 2). Vylúčené výrobky, ktoré spôsobujú zvýšenú peristaltiku a tvorbu plynu (čierny chlieb, hrach, fazuľa, kapusta). Do stravy sa pridávajú nízkotučné, varené mäso a ryby, jedlá z vajec, biely chlieb, mliečne výrobky, nakrájaná zelenina a ovocie.

Ako etiotropická terapia (proti patogénu) sa používajú antibiotiká so špecifickou orientáciou proti S. typhi: ampicilín, levomycetín, amoxiclav, amoxicilín, unazín, rifampicín. Môžu byť navzájom kombinované.

Priraďte imunomodulátory, pretože urýchľujú proces spracovania a zvyšujú jeho účinnosť.

Posilňujúca liečba: prebiotiká, probiotiká, symbiotiká, komplexný imunoglobulínový prípravok (QIP), vitamínové komplexy sú možné.

Komplikácie brušného týfusu

Špecifické: črevné krvácanie, perforácia črevnej steny, rozvoj peritonitídy.

Nešpecifické: pneumónia, epidemická parotitída, cholecystitída, tromboflebitída atď.

Prevencia brušného týfusu

Špecifické: Podľa epidemických indikácií (ak viac ako 25 ľudí na 100 000 obyvateľov ochorelo + cestovanie do krajín s vysokým výskytom + stály kontakt s dopravcami) - v tomto prípade je predpísaná suchá vakcína proti alkoholu Tifivak, je možné ju vykonávať od 15-55 rokov. Ak je vek od 3 do 15 rokov, vakcína proti týfusu vi je polysacharidová kvapalná vakcína (Vianvac) a po 3 rokoch sa opakuje revakcinácia.

• Dodržiavanie hygienických a epidemiologických predpisov na rôznych úrovniach organizácie (od zásobovania vodou - čistenie odpadových vôd, po osobnú hygienu);
• Inšpekcia zamestnancov potravinárskych podnikov (pomocou RNA nie je dovolené pracovať, kým sa nedosiahnu výsledky);
• Pre každý prípad výskytu ochorenia sa zdravotným orgánom zasiela núdzové oznámenie. Pacient je hospitalizovaný, kontaktné osoby sú pozorované 21 dní a záverečná dezinfekcia sa vykonáva v ohnisku.
• Po utrpení ochorenia, najneskôr 10 dní po prepustení, sa vykoná 5-násobné bakteriologické vyšetrenie výkalov a moču s intervalom 2 dni, potom 2 roky, 4-krát ročne, sa vykoná 3-násobné bakteriologické vyšetrenie výkalov a moču. Ak sú všetky výsledky výskumu negatívne, ľudia sú z registra vyradení.

Brušný týfus. Liečba a prevencia

Liečba týfusu

Antibiotická liečba týfusovej horúčky (etiotropná liečba) t

Hlavným antibiotikom používaným pri liečbe týfusovej horúčky je chloramfenikol. Namiesto toho sa môže použiť aj trimetoprim, ampicilín a sulfametoxazol. Voľba lieku je však stále chloramfenikol. Ak sa po 4 - 5 dňoch liečby týmto liekom stav pacienta nezlepší, vyberie sa iný liek. Ak je na pozadí liečby chloramfenikolom viditeľný pozitívny trend, liečba pokračuje dovtedy, kým sa teplota normalizuje. Po stabilizácii teploty sa dávka liečiva zníži o 30 až 40% počiatočnej dávky a pokračuje sa v liečbe počas ďalších 10 dní.

Antibiotiká predpísané pri liečbe týfusovej horúčky

Zničí salmonelu v čreve av obehovom systéme chorého človeka. Účinné proti 80 percentám kmeňov týfusu.

Počiatočná dávka je 50 miligramov na kilogram hmotnosti. Ak teda pacient váži 60 kilogramov, denná dávka bude 3 gramy (50x60 = 3000 miligramov alebo 3 gramy). Táto dávka je rozdelená do 4 dávok a podávaná pacientovi 20 minút pred jedlom, perorálne. Po normalizácii teploty sa dávka lieku zníži na 30 miligramov na kilogram. Pri tejto dávke liečba pokračuje ďalších 10 dní.

Porušuje syntézu prvkov bunkovej steny, čím zabraňuje rastu baktérií.

Je určený na intramuskuláciu na jeden gram každých 4 - 6 hodín. Maximálna denná dávka je 6 gramov. Častými vedľajšími účinkami sú alergické reakcie.

Keďže ide o širokospektrálne antibiotikum, používa sa pri liečbe týfusovej horúčky s neúčinnosťou iných liekov. Potláča rast salmonely.

Prvý deň, jedna tableta každých 12 hodín, potom jedna tableta denne.

Blokuje syntézu bunkových elementov potrebných pre baktérie pre životne dôležitú aktivitu.

500 až 750 miligramov (2 až 3 tablety) dvakrát denne po jedle.

Iné lieky používané pri liečbe týfusovej horúčky (symptomatická liečba) t

Hlavným cieľom symptomatickej liečby je detoxikácia. Jeho cieľom je odstrániť z tela baktérie a ich toxíny. Paralelne korekcia a stabilizácia hemodynamiky - krvný tlak, pulz. Na tento účel sú určené látky, ktoré zlepšujú krvný obeh a kardiotoniku. Dôležitým bodom pri liečbe týfusovej horúčky je zmiernenie zlyhania obličiek a prevencia vzniku syndrómu šokových obličiek. Na tento účel sa uskutočňuje intravenózna infúzia (t.j. pomocou kvapkadla) izotonických roztokov glukózy, fyziologických roztokov, roztokov albumínu. Preto je predpísaný 5% roztok glukózy, 10% roztok albumínu, enterodez a ďalšie roztoky. Zároveň sú priradené sorbenty (látky, ktoré absorbujú toxíny a baktérie na svojom povrchu) a činidlá, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi.

V závažných prípadoch týfovej horúčky sú predpísané injekcie prednizónu. Tento liek má výrazný anti-šok a antialergický účinok. Je predpísaný v dávke 1 miligram na kilogram hmotnosti, čo je v priemere 60 miligramov na pacienta a deň. Liečba sa vykonáva v krátkom čase - od 5 do 7 dní pod neustálym dohľadom lekára. Tiež v prípade ťažkej intoxikácie sa kurzy kyslíkovej terapie konajú denne počas 2 sedení počas 60 minút.

Taktika liečby týfusovej horúčky v prípade črevného krvácania zahŕňa absolútny odpočinok, studený obklad na bruchu, zastavenie kŕmenia pacienta. Na zastavenie krvácania 5% roztok kyseliny aminokaprónovej (100 ml dvakrát denne), 1% roztok vikasolu (1 ml intramuskulárne dvakrát denne) a 10% roztok chloridu vápenatého (intravenózne 10 ml dvakrát denne). deň). Po ukončení krvácania by pacient nemal jesť ďalších 12 hodín.

Prevencia brušného týfusu

Prevencia týfovej horúčky zahŕňa prijímanie opatrení a dodržiavanie niekoľkých odporúčaní na zníženie rizika infekcie u zdravej populácie.

Opatrenia zamerané na prevenciu týfusovej horúčky zahŕňajú:

• individuálna prevencia;
• dezinfekcia (ak je infikovaná brušným týfusom);
• núdzové opatrenia pri epidémii týfusovej horúčky.

Individuálna profylaxia

Cieľom individuálnej prevencie týfovej horúčky je obmedziť kontakt s pôvodcami tohto ochorenia. Vstupnou bránou na prenikanie brušného brušného týfusu do ľudského tela je ústna dutina. Baktéria sa môže dostať do úst potravou, kontaktom alebo vodou. Preto, aby sa zabránilo tomuto ochoreniu, je potrebné dodržiavať osobnú hygienu a hygienu potravín, ako aj spĺňať všetky potrebné hygienické požiadavky vo vzťahu k životným podmienkam.

Jednotlivé preventívne opatrenia sú:

• kontrola kvality spotrebovaných výrobkov a pitnej vody;
• dodržiavanie noriem osobnej hygieny;
• organizácie účinnej kontroly múch.

Kontrola kvality spotrebovaných výrobkov a pitnej vody
Zdrojmi infekcie týfusovej horúčky môžu byť ovocie a zelenina, na ktorých tyfová tyčinka trvá 10 dní. Príčinou infekcie sú často mäsové výrobky, v ktorých si baktérie zachovávajú svoju životaschopnosť počas 2 mesiacov.

Bežnou príčinou týfusu je voda z infikovaných zdrojov. Môžete sa nakaziť nielen pitnou vodou, ale aj použitím na umývanie riadu a jedla.

Baktéria, ktorá vyvoláva brušný týfus, okamžite umiera počas varu. Preto, aby sa zabránilo tejto chorobe, je potrebné dbať pri používaní výrobkov, ktoré nepodliehajú tepelnému spracovaniu. Najväčším rizikom infekcie je pasterizované mlieko, ktoré sa používa v surovej forme. Akonáhle je baktéria v mlieku, začne sa množiť rýchlo, pretože nenarazí na konkurenciu iných mikroorganizmov.

Opatrenia na prevenciu alimentárnej a vodnej infekcie horúčkou týfusu sú: t

• na pitie sa používa len varená alebo balená voda;
• všetky produkty (najmä rýchlo sa kaziace) by sa mali skladovať v uzatvárateľnom obale;
• kontakt medzi surovými potravinami a hotovými potravinami by mal byť obmedzený;
• výrobky by sa nemali kupovať na miestach spontánneho obchodovania (nepovolené trhy, stánky pri ceste);
• mlieko by malo byť varené a tvaroh vyrobený zo surového mlieka by mal byť tepelne spracovaný;
• Ovocie a zelenina spotrebované surové je potrebné opariť vriacou vodou.

Dodržiavanie noriem osobnej hygieny
Brušný týfus sa často nazýva choroba špinavých rúk, preto v prevencii hrá dôležitú úlohu osobná hygiena. Po kontakte s potenciálnym miestom akumulácie baktérií (toalety, verejná doprava, zvieratá, špinavé predmety) si umyte ruky mydlom a vodou. Pri používaní verejných záchodov sa odporúča používať špeciálne antiseptické prostriedky.
Pri kontakte s kanalizáciou a inými miestami hromadenia odpadových vôd je potrebné dbať na zvýšenú opatrnosť. Na takýchto miestach si tyfusová tyčinka zachováva svoju životne dôležitú aktivitu niekoľko mesiacov. Preto v prípade nehody alebo pri čistení by sa mal používať ochranný odev, ktorý by sa mal následne prevariť.

Organizácia účinnej kontroly múch

Muchy sú veľkým nebezpečenstvom, pretože nesú na svojich labkách veľké množstvo baktérií, ktoré ich nasávajú potravou a domácimi potrebami. Pri prevencii týfusovej horúčky by sa mala kontrola múch vykonávať v dvoch smeroch - proti hmyzu v štádiu preimiginal (vajcia, kukly, larvy) a proti dospelým muchy.

Kontrolné opatrenia proti muškám sú:

• riadne skladovanie (v uzamykateľných kontajneroch) a pravidelný zber potravinového odpadu;
• Spracovanie nádob s dezinfekčnými prostriedkami;
• ak sú na parcele v blízkosti domu žumpy - zabezpečenie správnej údržby v súlade s hygienickými normami;
• vytvorenie osobitných pascí v oblastiach s veľkými koncentráciami múch;
• zabránenie vniknutiu hmyzu do miestnosti (inštalácia ochranných sietí na dvere a okná);
• zachovať čistotu v kuchyni.

Dezinfekcia infekciou týfusu

Dezinfekcia horúčky týfusu je súborom opatrení zameraných na zničenie potenciálnych patogénov v oblastiach, v ktorých je pravdepodobné, že budú prítomné. Existujú 2 druhy dezinfekcie - prúdové a konečné. Hlavnou mierou dezinfekcie je liečba predmetov, ktoré pacient používa, rôzne dezinfekčné prostriedky.

Súčasná dezinfekcia
Súčasná dezinfekcia začína bezprostredne po zistení ochorenia a až do hospitalizácie pacienta. Po vypustení v miestnostiach, kde sa zotavuje (zotavujúci sa) pacient, sa v najbližších 3 mesiacoch vykonávajú súčasné dezinfekčné opatrenia. V domoch alebo bytoch, kde žijú chronickí nosiči bacíl, sa súčasná dezinfekcia vykonáva nepretržite.

Opatrenia súčasnej dezinfekcie sú:

• Osobné predmety (riad, posteľná bielizeň, uteráky). Pacient má oddelené riady, uteráky a posteľnú bielizeň. Špinavá posteľná bielizeň a uteráky sa skladujú v oddelenej uzavretej nádobe a premyjú sa oddelene. Účinná metóda dezinfekcie textílií sa varí v roztoku sódy a mydla (100 g mydla a 30 g sódy sa odoberie na 10 litrov vody). Je potrebné variť najmenej 2 hodiny. Po použití sa riad varí 15 minút a do vody sa pridá akýkoľvek detergent.
• Boj proti muchy. Systematicky sa vykonáva dezinsekcia (ničenie múch chemickými prípravkami). Osobitná pozornosť je venovaná miestam, kde mláďatá ležia potomkovia (toalety, zberače odpadu). Na oknách v priestoroch, kde sa nachádza nosič baktérií, sú nainštalované ochranné siete. Taktiež sa odporúča použiť lepiace pásky, návnady na jedy a iné spôsoby zaobchádzania s muškami.
• Pacient na prepustenie. Ak pacient žije v podmienkach, kde nie sú odpadové vody, produkty jeho životne dôležitej činnosti (výkaly, moč) sa nalejú do bieliaceho prášku a až po hodine sa nalejú do žumpy. Položky používané na toalety (hrnce, vedrá), po každom použití, ponorené do roztoku bielidla alebo bielidla na 30 minút, potom podrobené varu.
• Steny, podlahy a iné povrchy. V miestnosti, kde je pacient umiestnený, robia každý deň mokré čistenie horúcou vodou, do ktorej sa pridáva mydlo na prádlo (strúhaný) alebo akýkoľvek prášok do domácnosti. Na záchode po návšteve sa WC, podlaha a steny vo výške 2 m upravia roztokom chlóramínu alebo lyzolu.

Konečná dezinfekcia
Finálna dezinfekcia začína po hospitalizácii pacienta. Po prvé, zničenie muchy a iného hmyzu postrekom rýchlo pôsobiacich insekticídov. Všetok mŕtvy hmyz sa musí pozbierať a spáliť. Potom začne postupné spracovanie priestorov - z najvzdialenejších miestností a smerom k východu. Podlaha, steny (ak je to možné) a iné povrchy sa postriekajú roztokom chlóramínu alebo lyzolu. Po 2 hodinách sa ošetrené povrchy utrú handričkou z tkaniny namočenej v dezinfekčnom prostriedku. Rovnakým spôsobom sa dezinfikuje drevený nábytok a iné predmety pre domácnosť. Na spracovanie čalúneného nábytku sa odporúča využívať služby špecializovaných služieb.

Všetky textílie (uteráky, posteľná bielizeň), ako aj prikrývka, vankúše, matrace sa posielajú do špeciálnych komôr na dezinfekciu. Jedlá sú uvarené.
Všetky konečné dezinfekčné opatrenia sa vykonávajú pod dohľadom lekára (špecialistu na infekčné choroby alebo epidemiológa). Kontrola kvality činností vykonávaných zástupcami hygienickej epidemiologickej stanice.

Núdzové opatrenia pre epidémiu týfusu

Núdzové opatrenia (protiepidemické) sa vykonávajú v prípadoch prepuknutia týfusu alebo v prípade potenciálnej hrozby. Takéto akcie súvisia s opatreniami všeobecnej prevencie a hrajú dôležitú úlohu v boji proti týfovej horúčke. Núdzové opatrenia sú zamerané na likvidáciu zdrojov infekcie a prevenciu ich šírenia. Zodpovednosťou za včasnú realizáciu protiepidemických opatrení je štát zastúpený orgánmi sanitárneho a epidemiologického dohľadu. Účasť verejnosti na takýchto aktivitách je zároveň veľmi dôležitá.

Protiepidemické opatrenia zahŕňajú: t

• zvýšená pozornosť osobám, ktoré môžu mať týfus;
• registrácia a registrácia všetkých prípadov nákazy poskytnutím informácií príslušným orgánom;
• vyšetrenie oblastí, v ktorých boli zistené prípady ochorenia (identifikácia zdroja infekcie, spôsoby prenosu, stavy napomáhajúce infekcii);
• overovanie osôb kontaktovaných pacientom (rodinní príslušníci, kolegovia, spolužiaci alebo spolužiaci);
• včasná hospitalizácia pacientov;
• prepustenie pacientov v súlade s existujúcimi pravidlami (najskôr po 3 týždňoch, po trojnásobnom vyšetrení moču a výkalov);
• pozorovanie prepustených pacientov (počas 3 mesiacov by mali byť testovaní na týfus);
• vykonávanie sanitárnej a vzdelávacej práce s obyvateľstvom.

Špecifická prevencia

Pravidelné očkovanie proti brušnému týfusu

Predpokladom pre bežné očkovanie je vysoká incidencia v regióne. V tomto prípade sú imunizované osoby žijúce v podmienkach, ktoré prispievajú k infekcii týfusom. Očkovaní sú aj ľudia, ktorých povolanie je spojené s vysokým rizikom infekcie.

Osoby, ktoré sa bežne očkujú proti horúčke týfusu, sú:

• zamestnancov nemocníc infekčných chorôb a bakteriologických laboratórií;
• zamestnanci stravovacích sietí a predajných miest potravinárskych výrobkov;
• personálne služby spojené s prepravou a likvidáciou domového odpadu;
• personál služieb obsluhujúcich kanalizačnú sieť;
• populácie s vysokým rizikom infekcie.

Rutinná imunizácia sa vykonáva pred začiatkom sezónneho nárastu chorobnosti, najčastejšie medzi marcom a aprílom.

Očkovanie proti brušnému týfusu epidemiologickými ukazovateľmi

Typy vakcín proti týfusu

Dnes existuje niekoľko dobre známych a široko používaných vakcín proti týfusovej horúčke. Voľba lieku závisí od podmienok, ktoré spôsobili potrebu očkovania a veku pacienta. Všetky lieky sú vyrobené zo živých patogénov tejto choroby, ktoré sú špeciálne čistené.

Typy vakcín proti týfusu sú:

• polysacharidové kvapalné vakcíny;
• vakcína na suchý alkohol;
• oslabená živá vakcína.

Polysacharidová kvapalná vakcína
Tento typ vakcíny proti týfusu sa predáva s 2 značkami - vianvac (Rusko) a týfus vi (Francúzsko). Dostupné lieky vo forme čírej tekutiny. Vakcína sa podáva subkutánne raz do hornej časti ramena. Po zavedení lieku sa začne zvyšovať množstvo protilátok v krvi. Výsledkom je, že po 1 až 2 týždňoch po očkovaní sa u človeka vyvinie silná imunita voči týfovej horúčke, ktorá pretrváva 3 roky. Po 2 rokoch (pre vianvak) a 3 roky (pre týfus vi) sa vykoná preočkovanie (opakované očkovanie).

Vo väčšine prípadov ľudia tolerujú polysacharidové kvapalné vakcíny. Reakcia na zavedenie lieku sa môže prejaviť sčervenaním v mieste vpichu injekcie a miernou bolesťou. Je tiež možná nízka teplota (nie vyššia ako 37,5 stupňa), ktorá môže trvať 1 - 2 dni.

Minimálny vek pre očkovanie týmito liekmi je 3 roky pre vianvac a 5 rokov pre týfus vi. Lekári však tvrdia, že deti mladšie ako 5 rokov trpia zriedkavo na brušný týfus, preto sa neodporúča podávať očkovanie pred týmto vekom. Jedna aj druhá polysacharidová vakcína má niektoré kontraindikácie.

Kontraindikácie pre použitie liekov vianvak a týfus vi sú:

• rôzne infekčné a neinfekčné ochorenia v akútnej forme;
• zhoršené chronické ochorenia;
• akékoľvek obdobia tehotenstva;
• zlá znášanlivosť lieku (v skutočnosti pred očkovaním).

Vakcína so suchým alkoholom
Tento typ vakcíny je dostupný ako suchý biely prášok, ktorý sa pred injekciou zriedi izotonickou kvapalinou. Existuje jeden typ suchej vakcíny - Tifivak. Liek sa podáva dvakrát s intervalom 25 - 35 dní. Injekčná oblasť je subkapulárna oblasť. Revakcinácia sa vykonáva za 2 roky. Minimálny vek pacienta pre tento liek je 15 rokov.

Po zavedení lieku u ľudí sa môžu vyvinúť lokálne aj všeobecné reakcie. 2 dni po očkovaní môže mať človek bolesť hlavy, je pozorovaná celková slabosť, teplota stúpne na 38,5 stupňov. V mieste vpichu sa koža zmení na červenú a vytvorí sa infiltrácia (zhutnenie).

Vakcína so suchým alkoholom má dostatočný počet kontraindikácií.

Kontraindikácie pre liek tifivak sú:

• patológia pečene a žlčových ciest;
• ochorenie obličiek;
• endokrinné poruchy;
• ochorenia srdca a srdcové ochorenia;
• alergické ochorenia;
• ochorenia nervového systému;
• ochorenia krvi;
• tehotenstvo.

Oslabená živá vakcína
Tento typ vakcíny je dostupný pod názvom ty21a (za názvom bakteriálneho kmeňa) vo forme želatínou potiahnutých kapsúl. V Ruskej federácii tento liek nie je registrovaný, ale aktívne sa používa na očkovanie v iných krajinách. Vakcína sa užíva perorálne, jeden kus každý druhý deň (celkovo 4 kapsuly). Opakované podávanie lieku sa vykonáva za 5 rokov.

Brušný týfus

Brušný týfus je akútna črevná infekcia, charakterizovaná cyklickým priebehom s primárnou léziou črevného lymfatického systému, sprevádzanou všeobecnou intoxikáciou a exantémom. Brušný týfus má zažívaciu cestu infekcie. Inkubačná doba trvá v priemere 2 týždne. Klinika týfusovej horúčky charakterizuje intoxikačný syndróm, horúčku, vyrážku malých červených škvŕn (exantém), hepatosplenomegáliu, v ťažkých prípadoch halucinácie, inhibíciu. Brušný týfus je diagnostikovaný, keď sa v krvi, stolici alebo v moči zistí patogén. Sérologické reakcie majú iba pomocnú hodnotu.

Brušný týfus

Brušný týfus je akútna črevná infekcia, charakterizovaná cyklickým priebehom s primárnou léziou črevného lymfatického systému, sprevádzanou všeobecnou intoxikáciou a exantémom.

Charakteristika patogénu

Brušný týfus je spôsobený Salmonella typhi, mobilným gramnegatívnym bacilom s mnohými bičíkmi. Brušný týfus je schopný udržať životaschopnosť v životnom prostredí až niekoľko mesiacov, niektoré potravinárske výrobky sú priaznivým prostredím pre jeho rozmnožovanie (mlieko, tvaroh, mäso, mleté ​​mäso). Mikroorganizmy ľahko tolerujú mrazenie, varenie a chemické dezinfekčné prostriedky ich pôsobia deštruktívne.

Nádrž a zdroj týfovej horúčky je chorý človek a nosič infekcie. Už na konci inkubačnej doby začína uvoľňovanie patogénu do životného prostredia, ktoré pokračuje počas celého obdobia klinických prejavov a niekedy aj po určitom čase po zotavení (akútny transport). V prípade vzniku chronického nosiča môže človek počas života vylúčiť patogén, čo predstavuje najväčšie epidemiologické nebezpečenstvo pre ostatných.

Izolácia patogénu sa vyskytuje močom a výkalmi. Cesta infekcie - voda a jedlo. Infekcia nastáva, keď sa voda spotrebuje zo zdrojov kontaminovaných výkalmi, potravín, ktoré nie sú tepelne spracované. Pri distribúcii týfusovej horúčky sa zúčastňujú muchy, nesúce na nohách mikročastíc výkalov. Vrchol výskytu je pozorovaný v období leto-jeseň.

Príznaky horúčky týfusu

Priemerná inkubačná doba pre brušný týfus je 10-14 dní, ale môže sa pohybovať od 3-25 dní. Nástup ochorenia je často postupný, ale môže byť akútny. Postupne sa vyvíjajúci brušný týfus sa prejavuje pomalým zvyšovaním telesnej teploty, dosahujúc vysoké hodnoty 4-6 dní. Horúčka je sprevádzaná zvýšenou intoxikáciou (slabosť, slabosť, bolesť hlavy a bolesť svalov, poruchy spánku, chuť do jedla).

Febrilné obdobie je 2-3 týždne, s výraznými výkyvmi telesnej teploty v dennej dynamike. Jedným z prvých príznakov, ktoré sa vyvíjajú v prvých dňoch, je blanšírovanie a suchosť pokožky. Vyrážky sa objavujú počínajúc 8-9 dňami choroby a sú to malé červené škvrny do priemeru 3 mm, pričom tlak sa krátko bledne. Vyrážka pretrváva 3-5 dní, v prípade ťažkého priebehu sa stáva hemoragickým. Počas celej doby horúčky a dokonca aj v jej neprítomnosti je možný výskyt nových prvkov vyrážky.

Fyzikálne vyšetrenie ukazuje zhrubnutie jazyka, na ktorom sú zreteľne vtlačené vnútorné povrchy zubov. Jazyk v strede a pri koreni je pokrytý bielym kvetom. Pri prehmataní brucha, opuch je pozorovaný v dôsledku črevnej parézy, rumbling v pravej iliac. Pacienti zaznamenali tendenciu k defekácii. Od 5 do 7 dní ochorenia možno pozorovať zvýšenie veľkosti pečene a sleziny (hepatosplenomegália).

Nástup ochorenia môže byť sprevádzaný kašľom, pričom sa pozoruje auskultizácia pľúc suchá (v niektorých prípadoch vlhká). Na vrchole ochorenia je relatívna bradykardia s ťažkou horúčkou - nekonzistencia tepovej frekvencie s telesnou teplotou. Môže byť zaznamenaný dvojvlnný impulz (dicroty). Tam je tlmenie srdcových tónov, hypotenzia.

Výška ochorenia je charakterizovaná intenzívnym zvýšením symptómov, silnou intoxikáciou, toxickým poškodením centrálneho nervového systému (letargia, bludy, halucinácie). Pri poklese telesnej teploty pacienti hlásia celkové zlepšenie stavu. V niektorých prípadoch, krátko po nástupe regresie klinických príznakov, sa horúčka vracia a intoxikuje, objavuje sa ružový exantém. Toto je takzvaná exacerbácia horúčky týfusu.

Relapse infekcie sa líši v tom, že sa vyvíja o niekoľko dní neskôr, niekedy aj týždne, potom čo symptómy ustúpia a teplota sa normalizuje. Priebeh relapsov je zvyčajne ľahší, teplota kolíše v subfebrilných hodnotách. Niekedy je klinika recidívy týfovej horúčky obmedzená aneosinofíliou pri všeobecnej analýze krvi a miernom zvýšení sleziny. Rozvoju relapsu zvyčajne predchádza porušovanie rutiny života, diéta, psychický stres, predčasné zrušenie antibiotík.

Abortívna týfová horúčka je charakterizovaná typickým nástupom ochorenia, krátkodobou horúčkou a rýchlou regresiou symptómov. Klinické príznaky s vymazanou formou sú mierne, intoxikácia je nevýznamná, prietok je krátkodobý.

Komplikácie brušného týfusu

Brušný týfus môže byť komplikovaný črevným krvácaním (prejavuje sa vo forme progresívnych symptómov akútnej hemoragickej anémie, výkaly získavajú dechtový charakter (melena)). Zhoubnou komplikáciou týfovej horúčky môže byť perforácia črevnej steny a následná peritonitída.

Okrem toho môže brušný týfus prispieť k rozvoju pneumónie, tromboflebitídy, cholecystitídy, myokarditídy, ako aj mumpsu a otitídy. Dlhý odpočinok môže prispieť k výskytu otlakov.

Diagnóza brušného týfusu

Brušný týfus sa diagnostikuje na základe klinických prejavov a epidemiologickej anamnézy a potvrdzuje diagnózu pomocou bakteriologických a sérologických štúdií. Už v počiatočných štádiách ochorenia je možné izolovať patogén z krvi a kultúry na živnom médiu. Výsledok je zvyčajne známy za 4-5 dní.

Bakteriologické vyšetrenie nevyhnutne podlieha výkalom a moči jedincov a počas obdobia zotavovania - obsahu dvanástnika, ktoré sa odobralo počas duodenálnej intubácie. Sérologická diagnóza je pomocná a uskutočňuje sa pomocou RNA. Pozitívna reakcia sa pozoruje od 405 dní ochorenia, diagnosticky významný titer protilátok - 1: 160 a viac.

Liečba a prognóza brušného týfusu

Všetci pacienti s týfovou horúčkou podliehajú povinnej hospitalizácii, pretože vysoko kvalitná starostlivosť je významným faktorom úspešného zotavenia. Lôžko je predpísané na celé febrilné obdobie a 6-7 dní po normalizácii telesnej teploty. Potom sa pacientom umožní sedieť a vstávať iba pri 10-12 dňoch normálnej teploty. Diéta s brušným týfusom je vysokokalorická, ľahko stráviteľná, väčšinou polotekutá (mäsové vývary, polievky, parné kotlety, kefír, tvaroh, tekuté kaše, s výnimkou proso, prírodné šťavy atď.). Odporúčaný bohatý nápoj (sladký teplý čaj).

Etiotropická liečba je menovanie antibiotík (chloramfenikol, ampicilín). V spojení s terapiou antibiotikami, aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia a tvorbe bakterio-nosiča, často očkujú. Pri ťažkej intoxikácii sa intravenózne podávajú detoxikačné zmesi (koloidné a kryštaloidné roztoky). V prípade potreby je terapia doplnená symptomatickými prostriedkami: kardiovaskulárnymi, sedatívnymi, vitamínovými komplexmi. Uvoľňovanie pacientov sa vykonáva po úplnom klinickom zotavení a negatívnych bakteriologických testoch, nie však skôr ako 23 dní od momentu normalizácie telesnej teploty.

Na súčasnej úrovni lekárskej starostlivosti je prognóza na týfus dobrá, ochorenie končí úplným zotavením. Zhoršenie prognózy sa pozoruje pri rozvoji život ohrozujúcich komplikácií: perforácie črevnej steny a masívneho krvácania.

Prevencia brušného týfusu

Všeobecná prevencia týfusovej horúčky je v súlade s hygienickými a hygienickými normami týkajúcimi sa príjmu vody pre domáce použitie a zavlažovanie poľnohospodárskej pôdy, kontrolu nad sanitárnym režimom potravinárskeho priemyslu a stravovanie, nad podmienkami prepravy a skladovania potravín. Individuálna prevencia zahŕňa osobnú hygienu a hygienu potravín, dôkladné umývanie surového ovocia a zeleniny, dostatočnú tepelnú úpravu mäsových výrobkov a pasterizáciu mlieka.

Zamestnanci podnikov, ktorí majú kontakt s potravinárskymi výrobkami v podnikoch potravinárskeho priemyslu a iných vyhlášených skupinách, podliehajú pravidelnej kontrole prepravy a izolácii pôvodcu týfusovej horúčky, v prípade zistenia exkrécie podliehajú pozastaveniu práce až do úplného bakteriologického vyliečenia. U pacientov sa uplatňujú karanténne opatrenia: prepustenie nie skôr ako 23 dní po ústupe horúčky, po ktorom sú pacienti v registri liekov na tri mesiace, mesačne podrobení úplnému vyšetreniu na nosič bacilu týfusu. Pracovníci potravinárskeho priemyslu, ktorí mali týfus, môžu pracovať najskôr jeden mesiac po prepustení, podliehajúc päťnásobnému negatívnemu testu na baktérie.

Kontaktné osoby sú predmetom pozorovania do 21 dní od momentu kontaktu alebo od okamihu identifikácie pacienta. Na profylaktické účely im bol pridelený bakteriofág týfusu. V prípade nepotravinárskych skupín sa vykonáva jediná analýza moču a výkalov na izoláciu patogénu. Očkovanie populácie sa uskutočňuje podľa epidemiologických indikácií pomocou jednorazovej subkutánnej injekcie kvapalne sorbovanej anti-abdominálnej vakcíny proti týfusu.

Brušný týfus

Akútna črevná infekcia spôsobená bakteriálnym prostredím a charakterizovaná trvaním horúčky a všeobecnou intoxikáciou tela sa nazýva brušný týfus. Toto ochorenie patrí k závažným ochoreniam, v dôsledku čoho je gastrointestinálny trakt hlavným médiom lézie a slezina, pečeň a krvné cievy sú ovplyvnené pri zhoršovaní stavu.

Kauzálnym činiteľom tejto malátnosti je mikrobaktéria Salmonella typhi, ktorá sa vyznačuje odolnosťou voči životnému prostrediu. Táto baktéria sa nachádza priamo v ľudskom tele a je lokalizovaná a uvoľňuje toxické látky, ktoré majú negatívny vplyv a spôsobujú zodpovedajúce príznaky a symptómy ochorenia.

V poslednom storočí sa týfus vyskytoval u ľudí pomerne často, ale od nového tisícročia sa prípady malátnosti objavujú menej často. Ale aj dnes je táto infekčná choroba neúplne vyhladená a lekári niekedy diagnostikujú prípady týfovej horúčky, najmä v krajinách s napätou situáciou (kde sa vykonávajú vojenské akcie, nehygienické podmienky atď.).

príčiny

Keďže týfus je infekčné ochorenie spôsobené baktériou Salmonella, dôvodom pre lokalizáciu ochorenia je, že vírus vstupuje do tela. Hlavným nositeľom týfusovej horúčky je osoba, do ktorej tela prenikla infekcia. Infekcia vstupuje do tela z prostredia, najčastejšie pomocou jedla, vody alebo ak nie je dodržaná hygiena. Infekcia môže byť v tele po dlhú dobu, ale zároveň sa periodicky vyskytujú recidívy týfusu, čo indikuje chronickú formu ochorenia.

Salmonella je grampozitívna palička s fúzy, ktorú je možné vidieť len pod mikroskopom. Vyznačuje sa odolnosťou voči prežitiu v životnom prostredí, nebojí sa zamrznutia, dostať sa do tela, aktívne sa reprodukuje a spôsobuje negatívny účinok, prejavuje sa vo forme príznakov ochorenia. Jediné faktory, ktoré ovplyvňujú ničenie baktérií, sú vystavenie vysokým teplotám alebo chemikáliám.

Existujú teda dva dôvody pre vstup Salmonely do tela:

1. Od životného prostredia cez príjem poškodených potravín, vody alebo v prípade nedodržania hygienických noriem.
2. Z infikovanej osoby, kontaktnej domácnosti alebo vody.

Osoba infikovaná brušným týfusom po 2-3 týždňoch je obzvlášť nebezpečná. Po tomto čase sa patogén aktívne vylučuje z tela. Infekčný bacil vyniká a usadzuje sa na jedle aj na predmetoch. Patogén sa uvoľňuje spolu s močom a výkalmi, na ktorých sa muchy usádzajú. Zvyšky výkalov s patogénom zostávajú na ich labkách, takže keď muchy sedí na potravinárskom výrobku, jeho infekcia salmonelou sa stáva nevyhnutnou. Na dezinfekciu jedlého výrobku je potrebné vykonať jeho tepelné alebo chemické ošetrenie. Ale najprv musíte mať istotu, že výrobok je naozaj nebezpečný.

Na základe toho je potrebné poznamenať, že najväčšou pravdepodobnosťou lokalizácie ochorenia je leto a jar. Ako identifikovať príznaky infekcie týfou? Táto otázka môže byť zodpovedaná v nasledujúcej časti, ktorá opisuje všetky príznaky ochorenia.

Príznaky ochorenia

Trvanie inkubačnej doby závisí od nasledujúcich faktorov: t

• množstvo infekcie, ktorá vstúpila do tela;
• spôsob vstupu (voda, potraviny, priamy kontakt);
• ľudského stavu.

Na základe toho je inkubačná doba od 3 do 21 dní, takže symptómy ochorenia sa objavia počas stanoveného času.

Symptómy horúčky týfusu sú charakterizované štádiami, ktoré považujeme za podrobnejšie. Existujú tri štádiá ochorenia, ktoré majú svoje vlastné príznaky. Tieto fázy sa nazývajú:

1. elementárne;
2. Výška;
3. Povolenia alebo rekonvalescenti.

Príznaky počiatočnej fázy

Počiatočné štádium je spôsobené postupným rozvojom malátnosti intoxikácie. Existuje aj akútna forma charakterizovaná rýchlosťou a prítomnosťou bolesti.

Postupný rozvoj takejto malátnosti, ako je týfus, je charakterizovaný výskytom celkovej telesnej únavy, zvýšením slabosti a zvýšením bolesti hlavy. Pacient stráca chuť a zimnicu. S postupnou formou ochorenia sa teplota blíži 7 dní po infekcii. Teplomer ukazuje 39 a niekedy 40 stupňov, čo naznačuje potrebu núdzovej hospitalizácie.

Akútna forma indispozície Typická horúčka je charakterizovaná rýchlosťou nástupu symptómov, to znamená, že v priebehu dvoch alebo troch dní môže človek zažiť všetky indispozície a horúčky, vrátane.

Symptómy horúčky týfusu sú charakterizované príznakmi inhibície u človeka tak fyzicky, ako aj intelektuálne. Pohyb v čase choroby, pomalý a odpovede na akékoľvek otázky sú publikované s ťažkosťami. To mení pleť: pacient sa stáva bledý, v niektorých situáciách dochádza k hyperémii kože.

Toto ochorenie sa vyznačuje negatívnym účinkom na kardiovaskulárny systém, čo spôsobuje príznaky bradykardie a arteriálnej hypotenzie. Symptómy kašľa a upchatia nosa sa často stávajú znakmi indispozície. Dýchanie sa stáva komplikovaným, sipotom, ktorý indikuje komplikáciu a výskyt difúznej bronchitídy.

V ústnej dutine je počas vyšetrenia obraz zhrubnutia jazyka, ktorý je pokrytý sivobielym povlakom. Na špičke jazyka je nedostatok plaku. Tam je nadúvanie a začervenanie hrdla, čo vedie k rozšírenej amygdala.

Pri palpácii pravého iliakálneho regiónu dochádza k rachoteniu a bolesti, ktoré naznačujú výskyt ileitídy. Pacient má hnačku do konca prvého týždňa, čo často vedie k zápche. V tomto štádiu, bolesť v pečeni a slezine, čo naznačuje šírenie baktérií v celom tele.

Príznaky tepelnej vlny

Od druhého týždňa sa týfus dostane do druhého štádia - vrchol, ktorý sa vyznačuje akútnymi prejavmi bolesti. Dĺžka obdobia špičky závisí od vyššie uvedených faktorov a môže trvať 3 dni až 2 týždne. Druhá fáza môže byť určená symptómami horúčky pacienta. Zvyšuje sa intoxikácia, čo ovplyvňuje fungovanie centrálneho nervového systému. Pacienti sú charakterizovaní stavom zastavenia, v dôsledku čoho je pre pacienta ťažké a niekedy nemožné navigovať sa na mieste a v čase. Ťažkosti s rozpoznaním priateľov a známych, ospalosť a časté sťažnosti na bolesť - to všetko je charakteristické pre také ochorenia, ako je týfus.

Nedostatok spánku spôsobuje porušenie psycho-fyziologického stavu pacienta, čo ho robí viac nervóznym a ľahostajným k celému svetu. Iba v niektorých situáciách je možný výskyt vredov na oblohe, ktoré majú formu boľavého hrdla. Pre túto fázu je zvláštne udržiavať konštantnú teplotu na 39 ° C, občas 40 stupňov.

Počas druhého týždňa sa objavia ružovo-červené kvety (vyrážky alebo pupienky), ktoré dosahujú priemer 3 mm. Tieto prejavy v medicíne sa nazývajú exantém, ktorý sa vyznačuje prevahou v bruchu, hrudníku, horných a dolných končatinách.

Exantém alebo vyrážka má monomorfnú formu, to znamená malé množstvo akné (asi 8 - 10). Výška Roseol nedosahuje podstatné veľkosti, sú jasne viditeľné na bledom pozadí pleti. Ak sa pokúsite natiahnuť kožu v oblasti roseol, potom si všimnete, že bezpečne zmiznú. Keď sa koža uvoľní, znovu sa objaví, čo indikuje prítomnosť zápalového procesu. Trvanie prevahy roseolu je asi 5 dní, po ktorom zmizne a zanechá na sebe sfarbenie.

Symptómy vo forme pigmentácie kože v žltej farbe označujú Filippovichov syndróm, ktorý spôsobuje poškodenie pečene. Klesá srdcová frekvencia, znižuje sa arteriálny a venózny tlak, dochádza k pulzovému dikrotizmu.

Vrcholový stav je charakterizovaný najmä exacerbáciou respiračného zápalu, najmä bronchitídy. Bronchitída so zlyhaním vhodnej pomoci prúdi do pneumónie, ktorá je charakteristická pre tragický koniec pre osobu.

V tráviacom systéme dochádza k ďalšiemu zhoršeniu, pretože je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• suché pery;
• pokrytie jazyka (objavia sa trhliny s krvácaním);
• zuby sa objavujú na jazyku;
• nadúvanie;
• zelenkastú zápchu a hnačku;
• výskyt cholecystitídy najmä u žien.

Na vrchole ochorenia "týfusovej horúčky" dochádza k poklesu množstva moču, čo indikuje výskyt proteinúrie. Zhoršenie ochorenia vedie k vzniku cystitídy alebo pyelitídy. U tehotných žien príznaky ochorenia vedú k predčasnému pôrodu alebo potratu.

V 8% prípadov je závažná komplikácia, ktorá sa vyznačuje výskytom črevného krvácania.

Príznaky štádia rozlíšenia

V poslednom štádiu dochádza k poklesu príznakov ochorenia, ktoré sú charakterizované poklesom telesnej teploty. Bolesti hlavy zmiznú, bolesti v oblasti pečene a sleziny klesá, chuť k jedlu sa zlepšuje a pery a jazyk sa hydratujú.

Ale okrem normalizácie, stále existuje všeobecné vyčerpanie tela, slabosť, podráždenosť a labilita. Doba rozlíšenia alebo zotavenia je 5 dní až 2 týždne. V tomto štádiu dochádza k odmietnutiu patogénov z tela a bez použitia akéhokoľvek lieku. S úplným vymiznutím príznakov nestojí za to, že horúčka týfusu navždy opustila prostredie ľudského tela. V 5% prípadov zostáva Salmonella v tele a osoba sa automaticky stáva chronickým nosičom vírusu.

komplikácie

Brušný týfus môže okrem vyššie uvedeného spôsobiť viac nepredvídateľných komplikácií, ktoré sú charakterizované výskytom takýchto závažných ochorení:

Ak pacient s týfusovou horúčkou trávi celú dobu v posteli, je to plný vzhľadu otlakov. Aby sa predišlo komplikáciám týfového horúčky, je potrebné okamžite vyhľadať pomoc lekára, ktorý bude diagnostikovať a predpisovať vhodné metódy na odstránenie choroby.

diagnostika

V súlade so štádiom, v ktorom je choroba týfového horúčky, sa vykonáva príslušná diagnóza. Počas inkubačnej doby nie je ochorenie diagnostikované. V počiatočnom štádiu sa vykonávajú tieto diagnostické opatrenia: t

1. Sérologická analýza zahŕňajúca použitie séra pacienta na aglutinačnú reakciu. Najprijateľnejšia je reakcia hemaglutinácie, ktorá určuje zodpovedajúce množstvo protilátok.
2. Bakteriologická metóda. Táto metóda je charakterizovaná testami moču, výkalov a krvi, na základe ktorých možno vyvodiť relevantné závery. Biologickou metódou sa získavajú analýzy na tretí deň, preto sa používa aj sérologická metóda.

Správne diagnostikované spôsobuje úspešnú liečbu, preto sa po spoľahlivom stanovení ochorenia vyplatí okamžite začať s liečením.

liečba

Liečba týfusovej horúčky sa vykonáva výlučne v nemocnici, pretože choroba je infekčná a vždy existuje riziko infekcie iných. Metóda liečby zahŕňa:

• používanie antibiotických liekov;
• patogenetické činidlá;
• starostlivosť o pacienta;
• diéty.

Po prvé, pacient je umiestnený v samostatnej miestnosti s pohodlnou posteľou a primeranými hygienickými podmienkami. V období výšky pódia sú určené len lôžkové a kompletné odpočinky. Tento režim však trvá maximálne 7 dní, aby sa nevytvárali preležaniny. Je veľmi dôležité zachovať hygienu vo výžive a sebestačnosti.

Lekárska výživa zahŕňa príjem potravy, ktorý má na črevá šetriaci účinok. Jedlá by mali byť tri jedlá denne, nemali by obsahovať pokazené potraviny a tiež spôsobovať fermentačné procesy po konzumácii.

Spolu s hygienou a výživou je pacientovi predpísané používanie antibiotík, ktorých trvanie je rovnaké ako celé obdobie indispozície. Najobľúbenejším a najúčinnejším liekom je Levomycetin. Podáva sa 4 krát denne, ale pre každého pacienta je dávkovanie individuálne. Antibiotikum pomáha zbaviť sa príznakov ochorenia, ale nezachráni pred vznikom chronickej horúčky týfusu.

V prípade nástupu opakovaných príznakov ochorenia sa predpisuje ampicilín, ktorý je tiež spôsobený dobrou účinnosťou expozície ochorenia. Ak patogén pokračuje v aktívnom fungovaní v tele, uchýliť sa k použitiu nitrofuránu alebo sulfanilamidových liekov.

Aby sa zabránilo výskytu recidivujúcich relapsov, aplikujú sa fondy zo skupiny nesteroidných anabolických steroidov, medzi ktoré patrí: Orotát draselný, metyluracil.

Liečba tiež zahŕňa dezinfekciu tela, uskutočňovanú intravenóznym podaním roztoku glukózy 5%, hemodezu alebo reopoliglukiny.

prevencia

Prevencia týfového horúčky zahŕňa nasledujúce opatrenia:

1. Dodržiavanie hygieny, starostlivé spracovanie potravín, dodržiavanie noriem hygieny, monitorovanie pitnej vody.
2. Kontrolujte alebo monitorujte ľudí, ktorí majú príznaky ochorenia, ako aj tých, ktorí sú denne vystavení hrozbám infekcie: lekári, pracovníci potravinárskeho priemyslu.
3. Po kontakte s pacientom je potrebné sledovať pozorovanie v prísnom poradí po dobu 21 dní.
4. Dezinfekcia miest, kde sa rozšíril patogén.

Pre vašu informáciu! Očkovanie populácie sa uskutočňuje proti brušnému týfusu podaním injekcie tekutého sorbovaného anti-týfusu.

Brušný týfus sa veľmi ťažko lieči, najmä vo výške štádia. Aby sa zabránilo vzniku tohto nebezpečného ochorenia, je potrebné monitorovať nielen seba, ale aj okolitých ľudí, pretože akýkoľvek kontakt s pacientom môže spôsobiť ďalšie šírenie choroby.