Liečba pankreatitídy

Pacienti s pankreatitídou sú hospitalizovaní v chirurgickej nemocnici. Núdzová chirurgia sa vykonáva podľa nasledujúcich indikácií:

1. Akútna nekróza pankreasu, komplikovaná peritonitídou, s neúčinnosťou konzervatívnej terapie;
2. Akútna hnisavá nekróza pankreasu;
3. Akútna pankreatitída komplikovaná obturáciou veľkej duodenálnej bradavky dvanástnika;
4. Ak nie je možné rozlíšiť akútnu pankreatitídu od iných chirurgických ochorení, ktoré vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok.

Konzervatívna liečba pankreatitídy by mala byť komplexná av akútnom období sa vykonáva v nasledujúcich oblastiach:

1. Boj proti enzýmovej toxémii;
2. Eliminácia bolesti;
3. Korekcia hemodynamických porúch, zmeny elektrolytov a poruchy koagulácie;
4. Prevencia a liečba infekčných a toxických komplikácií.

Aby sa zabezpečila funkčná dormancia pankreasu, počas prvých 2 až 4 dní liečby sa predpisuje hlad a obsah žalúdka sa nasáva 3-5 krát denne cez intranazálne vloženú tenkú sondu.

Elimináciu enzýmu možno dosiahnuť niekoľkými spôsobmi:

• potlačenie exokrinnej pankreatickej funkcie;
• zvýšenie odtoku sekrécie do dvanástnika;
• inhibícia aktivovaných enzýmov v tkanive žľazy;
• väzba a vylučovanie enzýmov a toxínov cirkulujúcich v krvi.

Na inhibíciu vylučovacej funkcie pankreasu sa používajú M-anticholinergiká, ganglioblokátory, H2-histamín a lyty. Z M-anticholinergík sa najčastejšie používal atropín sulfát a platifillina hydrotartrát (subkutánne 3-4 krát denne po 1 ml 0,1% a 0,2% roztoku). Pozitívny účinok selektívneho Prenzepín M1-anticholinergika, ktorý blokuje bazálnu a stimulovanú sekréciu žalúdka a zlepšuje krvný obeh v gastroduodenálnej zóne, bol tiež odhalený. Preneste ju na 100-150 mg denne s prechodom na udržiavaciu dávku 50 mg raz za noc. M-anticholinergiká však spôsobujú spazmus Oddiho zvierača, ktorý zabraňuje vylučovaniu pankreatických sekrétov do dvanástnika, preto by sa mali kombinovať s antispasmodikami (papaverín, noshpa, aminofylín, nitroglycerín a jeho analógy pod jazykom) a síran horečnatý (10 ml 25% roztoku v / v). ), ktorý uvoľňuje zvierač Oddi a má protvnochnoe účinok. Účinné ganglioblokátory: benzogeksony, peptamín, ale ich použitie vyžaduje kontrolu krvného tlaku.

Keď sa pankreatitída kombinuje s peptickým vredom, ako aj so vznikom krvácania žalúdka a refluxnou ezofagitídou (pozorovanej častejšie v CP), odporúča sa určiť H2-histamínové blokátory (pozri „Liečba gastritídy, žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu“).

Metabolizmus (1 g 3-4 krát počas jedla alebo po jedle) a pentoxyl (0,2-0,4 g 3-4 krát po jedle) inhibujú metabolické procesy v pankrease a vonkajšiu vylučovaciu funkciu.

Účinným spôsobom inhibície sekrécie žliaz je hypotermia. Aplikujte ľadové bubliny, ochladzujte pankreas opláchnutím žalúdka studenou vodou (otvorenou metódou) alebo použitím špeciálneho chladiaceho zariadenia. Treba mať na pamäti, že dlhodobá hypotermia môže spôsobiť komplikácie pľúc a pri otvorenej metóde sa môžu vyskytnúť výrazné poruchy acidobázickej rovnováhy, ktoré sú obzvlášť nebezpečné u starších pacientov.

Inhibícia aktivovaných enzýmov je zabezpečená anti-enzýmovými prípravkami, ktoré by mali byť použité čo najskôr. Inhibujú aktivitu hlavných proteínov.) - trypsín, chymotrypsín, inhibujú kinínové a trombínové systémy, inaktivujú kalikreín, fibrinolyzín, tromboplastín a aktivátory plazmonogénu. Pri intravenóznom podávaní liečivá hlavne inaktivujú enzýmy cirkulujúce v krvi a nedosahujú požadované množstvo pankreasu. Okrem toho sa rýchlo zobrazia. Preto je spoľahlivejšou metódou ich použitia regionálna infúzna terapia (RHS) - injekcia cez katéter do abdominálnej aorty.

Všetky antienzýmové prípravky, napriek ich rôznym pôvodom (tabuľka 8), vykazujú rovnaké účinky a sú zameniteľné. Pri pomalom intrakardiálnom a intravenóznom podaní sú dobre tolerované. Pri opakovanom použití sú však možné alergické reakcie vrátane anafylaktického šoku. Zriedkavo sa pozoruje hypertermia a flebitída.

Tabuľka 8. Charakteristika antienzýmových liečiv

Svetlo veľké
dobytok

Roztok 20 000 KIE * / ml
10 ml ampulky

1 milión KIE *
za deň

Pľúca hovädzieho dobytka

Lyofilizovaný prášok
(v 1 g nie menej ako 550 IU) až 6.15
a 20 jednotiek vo fľašiach

60-300
Jednotky za deň

Pľúca hovädzieho dobytka

Prášok 10 000 a 50 000
U vo fľašiach

50000
Jednotky za deň

pankreas
dobytok

Prášok 12, 15, 20, 30
U fľaštičky

100-125
Jednotky za deň

Príušné žľazy
dobytok

Lyofilizovaný prášok
v liekovkách s objemom 30 000 IU

20-60 000
Jednotky za deň

* KIE - jednotky inaktivátora kinipogénu.

Anti-enzýmové liečivá sa tiež používajú lokálne počas laparoskopie a pankrektómie. Inhibítory enzýmov zabraňujú, ale nezastavujú vývoj deštruktívneho procesu. Preto ich použitie na pozadí vývoja nekrózy pankreasu sa nepovažuje za vhodné. Pri chronickej pankreatitíde sa musia aplikovať počas exacerbácie.

Antacidá sa úspešne používajú na naviazanie nadbytočných enzýmov vylučovaných do dvanástnika (pozri "Liečba gastritídy") a črevných sorbentov - polyfepanu a enterodezu. Na rýchle odstránenie enzýmov a toxínov sa používa nútená diuréza: po infúzii sa každé 2 litre tekutiny (5-10% roztok glukózy, Ringerov roztok, reopolyuglucín atď.) Injikujú 2-4 ml 1% roztoku furosemidu alebo manitolu v dávke 1-1,5. g / kg telesnej hmotnosti. Denná diuréza by mala dosiahnuť 3,5-4 litre. Používa sa tiež plazmaferéza a lymfosorpcia.

Anestetická terapia zahŕňa spolu s antispasmodikami podávanie analgetík (dipidolor, lexir, analgin, baralgin, atď.) A antihistaminík (diphenhydramín, tavegil, atď.). Treba sa vyhnúť morfínu, pretože zvyšuje spazmus Oddiho zvierača. Spoľahlivá anestézia sa tiež dosahuje blokádami novokaínu a intravenóznym podaním 100 - 200 ml roztoku novocainu.

Pri korekcii hemodynamických porúch je najdôležitejšie obnoviť objem cirkulujúcej krvi. Aplikujú sa krvné transfúzie, albumín, plazma a ich náhrady (reopolyglukín, polyglukin), intravenózne sa injikujú roztoky elektrolytov. V prípade výraznej acidózy sa používa 4% roztok hydrogenuhličitanu sodného a v prípade metabolickej alkalózy sa roztok kyseliny chlorovodíkovej alebo 2,8% roztoku laktátu draselného kontroluje pH. Na normalizáciu metabolických procesov sa používa glukóza s inzulínom (v pomere 2 U hormónu na 5 g glukózy v neprítomnosti jeho zvýšenia v krvi), vitamíny C (50-1000 mg denne), PP (100 mg), B1 (50-100 mg)., Na prevenciu rozsiahlej intravaskulárnej zrážania krvi sa podáva heparín a protidoštičkové činidlá. Použitie antioprotektorov je tiež znázornené.

Na boj proti intoxikácii sa zavedie hemodez (300 až 500 ml pri 40 až 80 kvapkách za minútu), tiosíran sodný (5 až 10 ml 20 až 30% roztoku v 150 až 300 ml fyziologického roztoku). Na prevenciu infekčných a zápalových komplikácií sa používajú širokospektrálne antibiotiká, ktoré sa dostávajú do tkaniva pankreasu (ampulky, ampicilín, cefalosporipy, morfocyklín, olemorfocyklín, a keď sú neúčinné aminoglykozidy, ktoré by sa mali považovať za rezervné liečivá). Antibiotiká sú ukázané v prípadoch cholecystopankreatínu, pankreatonekrózy, infekčných komplikácií, ako je napríklad pleurizmus, pneumónia, parotitída, atď., Ako aj pri chirurgických zákrokoch. Je potrebné zdôrazniť, že neprimerané používanie antibiotík môže vyvolať infekčné komplikácie pankreatitídy v časovom oneskorení z dôvodu dysbakteriózy spôsobenej týmito liekmi.

Po urgentnej korekcii akútnych prejavov pankreatitídy je pacientovi predpísaná veľmi jemná diéta, najčastejšie proteínový variant 5. tabuľky (5p diéta). Jedlo sa zobrazuje 5-6-krát denne v rovnakom čase. Preferované slizové polievky, dusená, mleté ​​mäso a ryby, pyré z pohanky a ovsené vločky. Popri prevencii komplikácií je hlavnou úlohou stimulácia reparačných procesov a korekcia pankreatických funkcií.

V tomto štádiu je potrebné aplikovať antihypoxanty a antioxidanty syntetického a prírodného pôvodu. Je predpísaný etyzol (100 mg 3-krát denne po jedle, menej často intramuskulárne v dávke 2 ml 1,5% roztoku dvakrát denne), riboxín (200 mg v dávke 3-4 krát denne), tokoferol acetát (1 ml 5 % roztoku oleja intramuskulárne, 50-100 mg denne vo vnútri). Povzbudzujúce výsledky, najmä s CP, boli získané s použitím kyseliny glutámovej, amnnolonu, hydroxybutyrátu sodného (hlavne vo forme elektroforézy), ako aj s kombináciou zmesí aminokyselín (alvezik, aminón. Polyamín) s anabolickými prostriedkami - retabolil (25-50 mg). 1 krát za 1-2 týždne), fenabolín (1 krát za 7 dní), silabonín (1 krát za 10 dní) (Postnikova TN, 1989).

Allohol s pankreatitídou

Pankreatitída je ochorenie pankreasu, pri ktorom je narušené uvoľňovanie enzýmov do črevného lúmenu. Výsledkom je spomalenie zažívacieho procesu, abdominálna bolesť a symptómy ako tvorba plynu, hnačka a hnačka. Allohol je prípravok na báze extraktu cesnaku a žihľavy, ako aj hovädzieho žlče a sorbentu - aktívneho uhlia. Môžem si vziať tento liek na zápal pankreasu? Otázky sa týkajú aj lieku Ursosan, Karsil, Hilak forte, Espumizan, tiosíranu sodného s pankreatitídou. Môžem ich piť so zápalom?

allohol

Allohol s pankreatitídou je liek, ktorý čiastočne nahrádza funkciu žlčníka. Práca pankreasu úzko súvisí s vylučovaním žlčou. Žlč je potrebná na drvenie (emulgovanie) veľkých tukových kvapiek v potravinách prichádzajúcich zo žalúdka do dvanástnika. Potom sa tento tuk podrobí fermentácii pôsobením pankreatického enzýmu - lipázy. Od narušenia celého žlčníka a zvierača Oddiho spazmu sa tuk zle emulguje.

Allohol obsahuje hovädziu žlč, ktorá emulguje tuky, čo ich robí dostupnými na trávenie pankreatickej lipázy a tiež vykonáva baktericídnu funkciu, ktorá inhibuje fermentáciu. Fermentačné procesy pri pankreatitíde sa vyskytujú v dôsledku porušenia trávenia sacharidov, konkrétne škrobu, a vedú k nadúvaniu. Spolu s Allohol je možné brať Espumizan ako liečivo.

Cesnakový extrakt obsahuje rastlinný antibiotický alicín. Táto látka znižuje intenzitu hnilobných procesov spôsobených proteolytickými baktériami, ktoré rozkladajú zle strávený proteín. Keď je pankreatitída zle strávená a proteíny, pankreatické proteázy sa neuvoľňujú do črevného lúmenu.
Kopřiva má choleretický efekt. Sorbentné aktívne uhlie eliminuje črevné opuchy pozorované pri pankreatitíde.

Môžete piť allohol s pankreatitídou

Choleretický účinok liečiva môže spôsobiť bolesť pankreasu, ktorá je spojená so zvýšenou produkciou enzýmov a zvýšeným tlakom vo virsungovom kanáli. Vlastné trávenie (autolýza) žľazy sa môže vyskytnúť aj počas spazmu Oddiho zvierača, ktorý neumožňuje vstup enzýmov do dvanástnika. Môže byť Allohol použitý v tomto prípade? Potrebujete poradiť s lekárom.

Upokojiť pankreas môže antispasmodics (No-spa) a inhibítory žalúdočnej sekrécie (Omeprazol, Famotidin), enzýmy. Espumizan zmierni bolesť spôsobenú rozptýlením črevných plynov. Hilak forte pomôže potlačiť škodlivú mikroflóru.

Urobte si rýchly test a získajte bezplatnú brožúru "Pitie alkoholizmu a ako sa s ňou vyrovnať."

Mali ste vo svojej rodine nejakých príbuzných, ktorí išli do dlhých "binges"?

Nasledujúci deň po užití veľkej dávky alkoholu ste „zavesený“?

Uľahčuje vám to „zavesiť“ (vypiť) sutru po búrlivej hostine?

Aký je váš zvyčajný tlak?

Máte "horúcu" túžbu "piť" po užití malej dávky alkoholu?

Máte sebadôveru, uvoľnenie po pití alkoholu?

Zdieľajte svoje výsledky:

Facebook Twitter Google+ VK

Kreón na pankreatitídu

Creon - liek obsahujúci enzýmy, ktoré dopĺňajú účinok Alloholu, ak sa používajú spolu. Potláča vylučovanie enzýmov pankreasom mechanizmom negatívnej spätnej väzby, respektíve znižuje intenzitu jeho autolýzy.

Karsil a pankreatitída

Karsil sa predpisuje ako choleretické a hepatoprotektívne činidlo. Môžem si ho vziať s pankreatitídou? Je známe, že choleretické lieky môžu zhoršiť zápal pankreasu alebo zhoršiť hnačku a bolesť brucha.

Čo je Kars? Iné orgány trpia pankreatitídou, najmä pečeňou a žlčníkom. Možný reflux pankreatických enzýmov v spoločnom žlčovode (choledoch), ktorý je sprevádzaný jeho zápalom a bolesťou, rozvojom sekundárnej infekcie.

Proteolytické a lipolytické enzýmy pankreasu v jeho zápale vstupujú do systémového obehu a poškodzujú aj pečeň, čo vedie k reaktívnym zmenám v ňom. Kars sa používa na liečbu reaktívnej hepatitídy a cholangitídy. Kars urýchľuje regeneračné procesy v pečeni. Má tiež choleretický efekt. Antispasmodiká a inhibítory protónovej pumpy (Pantoprazol, Omez) sa môžu použiť na elimináciu vedľajších účinkov Karsilu. Aj pri komplexnej terapii používajú prokinetiká (Trimedat, Motilium) a Creon na choroby tráviacej žľazy.
Karsil zlepšuje tok žlče a chráni pečeň pred voľnými radikálmi.

Espumizan

Espumizan - prostriedok na zlepšenie úniku plynov. Tieto kapsuly sa užívajú na abdominálnu distenziu spôsobenú nedostatkom enzýmov. Espumisan je silikónová zlúčenina, ktorá znižuje povrchové napätie črevného obsahu a zabraňuje tvorbe plynových bublín. Môže sa užívať kombináciou s inými prostriedkami - enzýmami, prebiotikami (Hilak forte), choleretickými (Carsil). Espumizan sa môže užívať počas tehotenstva, pretože sa neabsorbuje v čreve. Prostriedky fungujú približne za 12-15 hodín. Predpripravené vziať vopred.

Ursosan s pankreatitídou

Ursosan, Ursofalk je liečivo na báze kyseliny ursocholovej. Má hepatoprotektívne vlastnosti. Ursosan sa užíva ako súčasť kombinovanej terapie na zlepšenie toku žlče. Choleretický účinok liečiva však môže spôsobiť exacerbáciu základného ochorenia a reflux žlče v žalúdku. Aby sa predišlo týmto vedľajším účinkom, užíva sa súčasne s prokinetikami, ktoré zvyšujú tón zvierača medzi žalúdkom a dvanástnikom, ako aj pankreatín (Hermital, Creon) a antispasmodiká. Pite počas alebo po jedle, ale nie nalačno, ako to predpísal lekár.

Hilak forte

Khilak Forte obsahuje kyseliny, ktoré potláčajú vývoj patogénnej mikroflóry v čreve. Pri nedostatku enzýmov a procesov rozkladu alebo fermentácie je nevyhnutné. Hilak forte sa pripravuje riedením lieku šťavou alebo vodou, ale nie mliekom. Užíva sa s opatrnosťou pri gastritíde, ktorá sa často vyskytuje pri zápale tráviacej žľazy, pretože v kompozícii sú kyseliny. Hilak forte s gastritídou a pankreatitídou nemôže piť na lačný žalúdok.

Tiosíran sodný

Tiosíran sodný sa používa ako antialergické činidlo. V prípade zápalu pankreasu sa liek môže podávať buď intravenózne alebo perorálne. Je možné piť tiosíran sodný so zápalom žľazy, ale treba poznamenať, že prostriedok má mierny laxatívny účinok.

záver

Zápal pankreasu je nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje neodkladnú návštevu u lekára, pretože môže niekedy viesť k smrtiacej nekróze pankreasu. Vezmite drogy Kars, Hilakf forte, Ursosan, Allohol, podobne ako iné drogy, musí byť pod dohľadom špecialistu. Gallstone choroba je kontraindikácia pre takmer všetky lieky, ktoré majú choleretic akcie.

Liečenie alkoholizmu je nemožné.

• Vyskúšali sme mnoho spôsobov, ale nič nepomôže?
• Je ďalšie kódovanie neefektívne?
• Ničí alkohol vašu rodinu?

Nezúfajte, našiel účinný prostriedok alkoholizmu. Klinicky dokázaný účinok, naši čitatelia sa snažili na sebe. Prečítajte si viac >>

Tiosíran sodný návod na použitie vnútri recenzie

Tiosíran sodný (tiosíran sodný): 8 hodnotení lekára, 8 hodnotení pacientov, návod na použitie, analógy, infografika, 1 forma uvoľňovania.

Ako sa čistí tiosíran sodný?

Vzhľadom na svoje anti-toxické vlastnosti tvorí tiosíran sodný netoxické látky. Liek má protijedové vlastnosti na jedy, má laxatívny účinok v dôsledku zvýšenej črevnej motility.

Keď sa tiosíran sodný dostane do tela, dochádza k suchému čisteniu. Vďaka molekulám síry, ktoré sú v prípravku, tiosíran sodný viaže ťažké kovy, toxíny, rádionuklidy a trosky, čím ich prirodzene uvoľňuje. Liek má antiparazitický účinok.

Čo je to?

Chemicky je tiosíranom sodným soľ kyseliny tiosulfurovej a sodíka. Hlavnou vlastnosťou tejto látky je schopnosť nájsť v tkanivách koncentráciu jedov a toxínov, viazať ich a eliminovať. Preto sa v medicíne používa ako detoxikačný liek a antidotum. Nie je to tak dávno, čo začali používať viac na čistenie tela toxínov a toxínov.

Dostupné v ampulkách (sterilný injekčný roztok), prášku a tabliet. Všetky tri farmakologické formy môžu byť použité na neutralizáciu a odstránenie škodlivých látok. Injekčný roztok navyše nemusí byť podávaný intravenózne - na čistenie tela sa zriedi vodou a jednoducho sa užíva perorálne, ako je obvyklé. Avšak, mali by ste byť pripravení na skutočnosť, že liek má veľmi špecifickú chuť a vôňu. Toľko, že často spôsobujú reflex.

Lekáreň sa predáva na lekársky predpis. Je lacný: 10 ampúl bude stáť iba $ 1-1,5.

Farmakologické vlastnosti

Liek sa dobre lieči pri otrave látkami, ako je olovo, bróm, ortuť, arzén, kyselina kyanovodíková, ktorá sa tiež používa ako kvapkadlo počas otravy alkoholom a narkotikami, po zavedení tiosíranu sodného reaguje s jedovatou látkou a vytvára nové, menej nebezpečné látky. úplne neškodné pre telesné zlúčeniny. Preto je tento liek klasifikovaný ako antidotum. Okrem jeho adsorpcie, vlastnosti lieku sú aplikované vo vnútri, riedenie prášku vo vode na čistenie tela toxínov a chudnutie. Na liečbu svrabu môžete aplikovať prášok na postihnutú oblasť.

prihláška

1. Počas liečby počas otravy
2. V gynekológii
3. Na zmiernenie alergických reakcií
4. Používa sa na čistenie tela toxínov

V prípade otravy, intravenózne 30% roztok tiosíranu sodného 5-50 ml. Zvýšenie alebo zníženie dávky je potrebné v závislosti od závažnosti otravy. Počas výskytu svrabu preneste 60% roztok tiosíranu sodného do miesta poškodenia kože počas 15 minút. Po tom, musíte dať liek na suché. Keď suší, roztok kryštalizuje. Po vzhľadu kryštálov a po 15-20 minútach postup opakujte alebo opláchnite. Vo vnútri sa tiež používa tiosíran sodný. Na čistenie tela toxínov, chudnutie, čistenie krvi.

Alergický tiosíran sodný

V predstihu stojí za zmienku, že na liečbu alergií je potrebná konzultácia s drogami. Užívajte perorálne dvakrát denne. V pohári vody 100 ml zriedte 1 ampulku tiosíranu sodného. Aplikujte 10 dní. Účinok liečby je spôsobený čistením tela pred toxínmi, čistením obličiek a pečene. Má posilňujúci účinok na steny ciev. Vedľajším účinkom tohto lieku môže byť črevná nevoľnosť, ako aj alergické reakcie, tí, ktorí chcú liek užívať, by sa mali zdržať konzumácie mäsových výrobkov a odporúča sa piť veľa vody.

Aplikácia v gynekológii

• Počas liečby neplodnosti
• Adsorbčné činidlo
• Na zmiernenie zápalu
• antiparazitikum

Najčastejšie sa liek nepoužíva ako jediný prostriedok počas liečby, ale má pomocné účinky, v gynekológii sodíka sa tiosulfát používa na účely detoxikácie a ako antiparazitický prostriedok. Tiosíran sa používa aj na liečbu neplodnosti, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku nedostatku ovulácie, na liečbu endometriózy. V takom prípade pôsobí tiosíran sodný ako protizápalové činidlo. Použitie lieku počas tehotenstva je kontraindikované. Pretože účinok tiosíranu sodného na vývoj embrya ešte nebol skúmaný.

Tiosíran sodný na chudnutie

Vďaka svojim čistiacim vlastnostiam sa liek môže použiť na odstránenie toxínov, nečistôt a nečistôt. Prípravok robí chemické čistenie krvi, riedi trosky obsiahnuté v čreve, znižuje opuchy, zlepšuje intestinálnu transpozíciu. Na chudnutie sa používa tiosíran sodný ako roztok používaný vo vnútri.

Tiosíran sodný sa zriedi 30% v jednom pohári 100 ml vody o jednu ampulku. Aplikujte pol šálky dvakrát denne, pol hodiny pred jedlom alebo pol pohára raz pred spaním. Urobte si kurz v priebehu 10-12 dní. Počas kurzu musíte použiť diétu. Opustiť používanie mäsa a mliečnych výrobkov. Diéta počas úbytku hmotnosti je nevyhnutná, inak sú možné komplikácie ako opuch, alergické reakcie, poruchy trávenia a črevné problémy.

Tiosíran sodný čistiaci orgán

Čistiace vlastnosti tiosíranu sodného 30% počas perorálneho podávania neboli úplne preskúmané. Preto by mali byť opatrní aj tí, ktorí chcú začať s čistením pomocou príjmu tiosíranu sodného vo vnútri. Skôr ako prejdete zákrokom, poraďte sa so svojím praktickým lekárom. V čase aplikácie, s prejavom alergických reakcií, je potrebné liek zrušiť a poradiť sa s lekárom.

Nežiaduce reakcie

Hoci tiosíran sodný 30% sa používa na liečbu príznakov alergií, môže spôsobiť alergické reakcie, opuchy tela, vnútorné orgány s intoleranciou na liek. U niektorých pacientov sa zaznamenal pokles tlaku, zaznamenal sa pokles sily, letargia a závraty. Je tiež potrebné poznamenať preháňadlo vlastnosti lieku, nemusí byť vždy pohodlné.

kontraindikácie

Tí, ktorí radi používajú šokovú dávku na nástup rýchleho účinku, by sa mali vyvarovať tejto reakcie pri užívaní tiosíranu sodného Kontraindikácie sú precitlivenosť na liek. Je zakázané používať liek počas tehotenstva alebo dojčenia. V prípade predávkovania sa môžu vyvinúť alergické reakcie. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Cena tiosíranu sodného 30% 10 liekoviek s objemom 10 ml bude 65-110r

Tiosíran sodný 30% zoštíhľujúci, отзывы:

Indikácie a kontraindikácie

Tiosíran sodný je certifikovaný farmaceutický produkt, ktorý má silný účinok na rôzne orgány a systémy tela. Keďže čistenie vyžaduje pravidelné používanie, môže mať v niektorých situáciách priaznivý vplyv na zdravie av niektorých - a negatívne.

indikácie:

• závislosť od alkoholu;
• delirium tremens (duševná porucha s halucináciami);
• alergie;
• artritída;
• neplodnosť;
• zápalové procesy;
• infekcie červov;
• cysty vo vaječníkoch;
• lupus erythematosus;
• neuralgia;
• otrava soľami ťažkých kovov;
• Liebman-Sachsov syndróm;
• tuberkulóza;
• svrab, psoriáza.

Kontraindikácie:

• tehotenstva;
• precitlivenosť (existujú ľudia, ktorí netolerujú sodíkové lieky);
• dojčenia;
• onkológia;
• diabetes mellitus;
• slabý žalúdok.

Vzhľadom na to, že tiosíran sodný je koncentrovaný medicínsky roztok, je veľmi vyrážka rozhodovať o jeho užívaní. Je potrebné poradiť sa s lekárom.

Indikácie liečiva na čistenie

Užívanie lieku vo vnútri, aby sa telo očistilo, umožňuje zlepšiť ich zdravie a vzhľad. Po zákrokoch, regenerácii, omladení dochádza k nárastu energie. Po absolvovaní celého postupu, chcem lietať.

Po očistení pocítil nárast energie

Liek má nasledujúce účinky:

• opuch zmizne;
• prejsť bolesti hlavy a migrény;
• očistiť krv a lymfu;
• je obnovená plná funkcia pečene, pankreasu a endokrinného systému;
• zlepšuje stav pokožky, nechtovej platničky a vlasov;
• motorová funkcia spojov je ladená;
• v niektorých prípadoch zmiznú alergické reakcie, psoriáza a astma;
• • sú depresívne a mentálne poruchy.

Tiosíran sodný zmierňuje opicu, odstraňuje chuť na alkohol. Zlepšuje psychický stav pacientov závislých od alkoholu.

Pozitívne výsledky možno vidieť vo farbe bielych očí. Po vyčistení tela sa stanú čistými, čírymi modrými ako u detí. V čase, keď sa ráno zobudíte, zmiznú príznaky ťažkého zdvíhania a pomalý stav.

Telo je nasýtené energiou a energiou. Zlepšuje pamäť a duševný výkon.

Pozitívne hodnotenia

Výborne! Upratovala sa tiosíranom po prvý raz, skôr sóda necítila výsledky, spánok sa zotavil, cítim ľahkosť, fibroadenóm na mojej hrudi sa zmenšil (ultrazvuk urobil), mladší, bolesť v boku, iskra v očiach, zápcha, únava a dokonca aj depresia. Budem opakovať každých 6 mesiacov. Pri pohľade na mňa sa moja rodina začala čistiť, nie drahá a efektívna.

Tiosíran sodný neviedla na určený účel - ako injekciu, ale vo vnútri, ale výsledok je stále vynikajúci.

Dlho si vzala rôzne lieky, čo sa prejavilo tým, že pečeň sa zvýšila a chuť liekov bola vždy prítomná v ústach. Na recepcii, terapeut mi poradil, aby som vyčistil pečeň s týmto liekom, a zároveň črevá budú vyčistené, povedala. Toto rozhodnutie som považoval za podozrivé, ale rozhodol som sa to vyskúšať.

Na začiatku som čítal informácie o takomto „očistení od zázrakov“ a potom som získal „tiosíran sodný“, jeden balík stojí 80 rubľov. Rozpustila tiosíran sodný a vzala ho do noci na noc, pretože v noci spíte, a nie tak zle, aby ste užívali neznámy liek. Ráno som opäť pil, už na prázdny žalúdok, po 30 minútach si môžete dať raňajky. Pred obedom znova (tiosíran sodný sa odporúča užívať 3-krát denne pre tých, ktorí majú ťažký struskový systém), čím sa užíva 3-krát 5 ml denne. (prvé 2 dni a potom sa presunuli na dvojnásobný príjem). Tiosíran sodný zriedený vodou pri izbovej teplote, voda je lepšie brať 20-30 ml., Už to nestojí za to, pretože nie je príliš príjemné na pitie, alebo skôr slanú chuť, ako je liečivá minerálna voda.

Po užití tiosíranu sodného som počúval telo, trochu som sa bál, pretože môj žlčník a chronická pankreatitída boli odstránené, ale všetko šlo dobre... A po 3-4 dni všetka nečistota vyšla vo forme tekutej čiernej stolice, objavila sa ľahkosť svetla telo, chcel som behať a skákať, očná guľa bola jasná, dokonca s modrastým odtieňom, ako som sľúbil. Cítil som sa oveľa lepšie, energia bola pridaná, chcela som sa pohnúť viac. Chcel som veľa piť, ale toto je len plus, vždy treba dodržiavať rovnováhu vody, piť 2 litre. vody aspoň jeden deň.

Necítil som žiadne vedľajšie účinky užívania tiosíranu sodného. Počas čistenia som upustil 3 kg. Rád by som zopakoval kurz, ale ešte nie.

Dúfam, že moja recenzia, len byť užitočné na vedomie, a nikdy nebudete používať tento liek (aspoň na to)

Bohužiaľ, môj otec - často ide do tvrdého pitia, zatiaľ čo tak nemôže zastaviť, hoci on sám by bol šťastný.

Tu v tejto situácii som sa uchýliť k príprave tiosíranu sodného.

Samozrejme, môže sa aplikovať priamo do vnútra, ale v prípade intoxikácie alkoholom sa injikuje priamo intravenózne do krvného riečišťa a riedi sa v roztokoch, ktoré dopĺňajú soľ a normálny objem tekutiny sa odstráni.

Tiosíran sodný bol predpísaný na intravenózne injekcie sodíka. Pripravený vopred na prvú injekciu - dobré jedlo. Obsah injekcie sa zavádza pomaly, skoro som necítil nič. Prvé pocity sú veľmi smädné, takže je lepšie vziať so sebou vodu. potom po dobu dvoch hodín sa v rôznych častiach tela cítil mierny pocit pálenia: začala sa rukou, v ktorej bola umiestnená, zakončená ušami. Výsledok ma potešil od prvej injekcie, po dvoch hodinách bola koža na tvári viditeľne zbavená vyrážok, stala sa hladkou a mäkkou.

Vzal som do vnútra a som veľmi spokojný. Silné nechty sú pevné a lesklé už na 4. deň. pokožka tváre je ľahšia v deň 2, ktorý je už viditeľný

Po žihľavke som začal silnú alergiu vo forme urtikárie. Išiel som rok a trpel, bol to silný svrbenie, suprastín a iné prostriedky pomáhali, ale nie na dlho. Išiel som k alergikovi, bol som predpísaný piť Tiosulfate po dobu 10 dní a ďalší filter po dobu 5 dní. Po prvej liečbe mizol edém a svrbenie, nezaznamenali sa žiadne stopy urtikárie. Veľmi spokojný s výsledkom.

Po 5 intravenóznych injekciách predpísaných pre dermatitídu nejasného genézu sa zistilo, že papilomavírusy sa rozoznali okolo krku. Je škoda, že mi hneď nedali jednu v dennej nemocnici a podarilo sa mi tam dostať len päť injekcií.

Perfektne sa prejavuje pri abstinenčnom syndróme pri abstinenčnom alkohole, ale znižuje krvný tlak približne o 30% z počiatočnej úrovne (je lepšie zaviesť IV do uzáveru).

Tiosíran sodný je podľa môjho názoru jednoducho nevyhnutný pre tých, ktorí trpia alergickými ochoreniami. Má silnú detoxikačnú vlastnosť. Po jeho zavedení sa cítite uľavene, pretože svrbenie je výrazne znížené. Ako človek trpiaci idiopatickým ekzémom ho môžem bezpečne odporučiť. Ak sa podáva intravenózne, spôsobuje hypotenzný účinok (znižuje tlak), preto sa musí podávať pomaly. Je dokonale kombinovaný v komplexnej terapii glukonátom vápenatým. Má mierny diuretický účinok. Roztok sa môže aplikovať aj externe. Pre mňa je táto droga nevyhnutná. Bez neho, ako je glukonát vápenatý, je liečba ekzémov oneskorená.

Výhody a nevýhody

Pred tým, ako sa telo očistí tiosíranom sodným, odporúča sa prečítať si prehľad o tomto postupe. Môžete okamžite pochopiť, čo môžete očakávať a na čo sa pripraviť.

výhody:

• ľahký upokojujúci účinok - pocit úzkosti zmizne, záchvaty paniky mučia menej často, spánok sa stáva silnejším;
• minimálne kontraindikácie;
• diuretický účinok umožňuje stratiť určitú hmotnosť (asi 3-5 kg ​​počas 10 dní čistenia);
• v prítomnosti zápalových procesov sú blokované;
• zlepšuje sa alergický stav;
• zlepšuje sa stav kože (akné sa stáva menej) a vlasy (prestáva vypadávať);
• eliminuje bolesti hlavy.

nevýhody:

• chute nechávajú veľa na želaní;
• spôsobuje nevoľnosť a reflexy rán;
• mnohí lekári sú proti tejto metóde čistenia tela;
• druhý deň ráno dochádza k miernej poruche príjmu potravy;
• neuvoľňuje tuky;
• nepríjemný zápach;
• účinnosť sa nepreukázala.

Analyzujte, či výhody tohto lieku prevážia jeho výhody? Boli by ste v konečnom dôsledku sklamaní? Iba objektívna analýza a odporúčania lekára vám umožnia urobiť správne rozhodnutie.

Schéma prijímania

Autorov spôsob čistenia tela tiosíranom sodným patrí kandidátovi lekárskych vied Vera Vasilyevna Kondakova. Podľa jej systému by sa liek mal užívať podľa tejto schémy:

• 1 injekčná liekovka s roztokom určeným na intravenózne injekcie, zriedená v 200 ml prevarenej, ale ochladenej vody;
• 30 minút pred raňajkami nápoj 100 ml;
• 30 minút pred večerou (dve hodiny po možnosti) vypite zvyšok;
• priebeh purifikácie je 10 dní.

Prirodzene, inštrukcie pre liek takéto dávkovanie neposkytujú, pretože medzi oficiálnymi indikáciami na jeho používanie nie je žiadne čistenie tela. A ampulky sú podľa nej určené na intravenóznu injekciu a nie na požitie.

Existujú aj odporúčania vypiť čistiaci roztok pripravený nie z ampulky, ale z prášku. 1 vrecko (2 g) sa musí rozpustiť v pohári studenej prevarenej vody a vypiť 2 hodiny pred spaním. Ale podľa Kondakovej je roztok ampulky stále lepší, rozdelený do 2 dávok denne.

Druhá možnosť použitia tiosíranu ako čistiaceho prostriedku navrhuje riedenie 30 ml roztoku v 100 ml vody a pitie raz denne. Koncentrácia však bude príliš vysoká a riziko vedľajších účinkov sa zvýši. Typicky sa táto schéma odporúča pre 12-dňovú stratu hmotnosti.

Odporúčania a spätná väzba od lekárov

Čistenie tela je nevyhnutné pre všetkých ľudí bez ohľadu na vek. Život vo veľkomestách zanecháva stopy na ľudskom zdraví v dôsledku znečistenia životného prostredia. Na udržanie čistoty orgánov je vhodný tiosíran sodný.

Očistenie tela je nevyhnutné, recenzie lekárov potvrdzujú schopnosť a bezpečnosť lieku.

Vedenie čistenia tiosíranom sodným omladzuje telo

Dermatológovia dôrazne odporúčajú čistenie aspoň raz ročne. Lekári tvrdia, že čisté telo rýchlo obnovuje rovnováhu vitamínov, čo znamená, že koža, vlasy a nechty budú zdravé.

Pacienti užívajúci antialergické lieky, po čistení, zabudnú na alergie. V niektorých prípadoch prechádza aj psoriáza.

Gastroenterológovia udržiavajú postupy čistenia tiosíranom sodným a odporúčajú, aby sa tieto postupy vykonávali dvakrát ročne. Lekári hovoria, že vďaka čistej pečeni, pankreasu, črevám, lymfy a krvi sa ľudia vyhnú obrovskému množstvu chorôb a existujúce ochorenia budú jednoduchšie.

Pacienti, ktorí pravidelne čistia orgány, majú silnú imunitu. Tiosíran sodný účinne čistí telo. Recenzie lekárov hovoria o úplnom uzdravení, ak sa liek správne aplikuje pod dohľadom lekára.

Chirurgovia zaznamenali významné zlepšenie u pacientov s osteochondrózou, dnou a radiculitídou po čistení. Soli sa rozpúšťajú, prietok krvi do nervových zakončení sa zlepšuje, zlepšuje sa pohyblivosť kĺbov a choroby ustupujú.

Endokrinológovia a gynekológovia podporujú čistenie tiosíranom sodným. Zlepšenie sa zaznamenalo u pacientov s fibromyómom, mastopatiou, hormonálnym narušením a v niektorých prípadoch došlo k úplnému ústupu ochorenia.

Vedenie čistenia tiosíranom sodným omladzuje telo. Preskúmanie a odporúčania lekárov presvedčiť o účinnosti lieku s cieľom vyčistiť. Takéto postupy sú potrebné pre osoby pracujúce v nebezpečných podnikoch a žijúce v oblastiach s vysoko rádioaktívnym pozadím.

Po vykonaní zákroku 2-3 krát do roka bude telo silné a zdravé a život bude naplnený radostnými chvíľami, veselým duchom a nadšením.

Ako čistiť tiosíranom sodným? Podrobnosti vo videu

Návod na použitie tiosíranu sodného

Čo potrebujete vedieť o očistení tela? Veľmi informatívne video

Liečba chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída (CP) je chronické polyetiologické zápalové ochorenie pankreasu, charakterizované progresívnym priebehom, zvyšujúcim sa fokálnym, segmentovým alebo difúznym degeneratívnym a deštruktívnym zmenám vo svojom parenchýme, rozvojom fibrózy v ňom, zmenami v duktálnom systéme (tvorba toku, zmeny v duktálnom systéme (tvorba fibrózy, zmeny v duktálnom systéme (tvorba horúčky, tvorba fibrózy, zmeny v duktálnom systéme). zhoršené funkcie exo- a endokrinného systému.

Liečebný program pre CP

1. Etiologické ošetrenie.

2. Liečba v období výraznej exacerbácie CP

• potlačenie sekrécie pankreasu;

• potlačenie aktivity pankreatických enzýmov;

• antibakteriálna protizápalová liečba;

• zníženie hypertenzie v pankreatickom kanáliku;

• boj proti intoxikácii, dehydratácii, poruchám elektrolytov, vaskulárnej nedostatočnosti.

3. Lekárska výživa.

4. Korekcia vonkajších a intrakritických funkcií pankreasu.

5. Stimulácia reparatívnych procesov v pankrease.

6. Korekcia imunologickej nerovnováhy.

7. Normalizácia sekrécie žalúdka, funkcie pečene, žlčových ciest, čriev.

8. Úprava minerálnymi vodami.

10. Liečba sanatória.

1. Etiologické ošetrenie

Etiológia CP je veľmi rôznorodá. V niektorých prípadoch je možná eliminácia etiologických faktorov, čo prispieva k stabilizácii a často k redukcii chronického zápalového procesu.

Je potrebné odstrániť používanie alkoholu, reorganizovať ústnu dutinu, vylúčiť lieky, ktoré môžu mať škodlivý účinok na pankreas (dlhodobé užívanie estrogénov, glukokortikoidov atď.), Je mimoriadne dôležité liečiť ochorenia gastrointestinálneho traktu, pečene a žlčových ciest. V niektorých prípadoch je mimoriadne dôležité liečiť potravinové alergie.

U veľkého počtu pacientov však nie je možné vylúčiť príčinu CP (napríklad genetické metabolické poruchy niektorých aminokyselín - cisgeín, lyzín; geneticky determinované fermentopatie atď.).

2. Liečba v období výraznej exacerbácie

V akútnej fáze CP sa liečba uskutočňuje podľa princípov liečby akútnej pankreatitídy. Hlavná metóda liečby je konzervatívna. V období exacerbácie CP potrebujú pacienti hospitalizáciu s denným monitorovaním hemodynamických parametrov pre prvý týždeň (tepová frekvencia, krvný tlak, CVP), rovnováha vody, hemoglobín, hematokrit, počet leukocytov, hladina amylázy, lipáza, močovina, sérový kreatinín, acidobázický stav.

2.1. Syndróm úľavy od bolesti

Na zmiernenie bolesti počas exacerbácie CP používajte lieky so spazmolytickou aktivitou, ktoré eliminujú sphinxter spazmus, niektoré obnovujú odtok pankreatickej šťavy a znižujú vnútroorganický tlak.

2.1.1. Periférne M-HOLINOLITIM

Atropín 1 ml 0,1% roztoku subkutánne 2-3 krát denne.

Metacín - 1 ml 0,1% roztoku subkutánne 2-3 krát denne.

Platypylín hydrotartrát - 1 ml 0,2% roztoku subkutánne 2-3 krát denne.

Tablety Probantin 15 mg 3-4 krát denne.

Chlorosyl-4 mg (2 tab.) 3-4 krát denne.

Gastrotsepin - v tabletách po 0,05 g 2-3 krát denne.

Periférne M-cholinolytiká blokujú koniec postganglionických cholinergných nervov, ktoré sú necitlivé na pôsobenie acetylcholínu. To vedie k zníženiu sekrécie žalúdka, vonkajšej sekrécii pankreasu, tonusu hladkého svalstva, antispasmodickému účinku.

Metacín, na rozdiel od atropínu, preniká cez hematoencefalickú bariéru horšie a má menej vedľajších účinkov na centrálny nervový systém.

Platypylín je menej účinný ako atropín, ale jeho antispasmodický účinok prevláda nad cholinolytickým účinkom, preto nemá takmer žiadny vplyv na sekréciu žalúdka pankreasu.

Chlorosyl je v anticholinergnom účinku 2-3 krát účinnejší ako atropín a antispazmodický účinok chlorosylu je 10 krát silnejší ako atropín. Okrem toho chlorosyl zle preniká do hematoencefalickej bariéry a má menej vedľajších účinkov na centrálny nervový systém.

Všetky tieto lieky môžu spôsobovať vedľajšie účinky: sucho v ústach, tachykardia, rozšírené žiačky a poruchy zraku, problémy s močením.

Neselektívne M-cholinolytiká sú kontraindikované pri glaukóme, diafragmatickej hernii s refluxnou ezofagitídou, myasténiou, obštrukčnými ochoreniami gastrointestinálneho a močového traktu, adenómom prostaty.

Gastroiiepin je selektívny pre tráviace orgány M-anticholinergné, ktoré pôsobia primárne na M-muskarínové receptory a líšia sa tým, že nemajú takmer žiadne vedľajšie účinky. Účinnosť gastroiepinového nižšieho chlorosylu je však účinná.

2.1.2. Myotropné antispasmodiká

Papaverín - dostupný v ampulkách po 2 ml 2% roztoku.

No-shpa - k dispozícii v ampulkách s 2-4 ml 2% roztoku.

Fenicuberan sa vyrába v 2 ml ampulkách s 0,25% roztokom.

Tieto liečivá sa podávajú 2 až 4 krát denne intramuskulárne a subkutánne, majú pomocnú hodnotu, ale potencujú a predlžujú antispazmodický účinok periférnych M-cholinolytík. Phenicuberan má tiež sedatívny účinok. Tieto lieky však neinhibujú sekréciu žalúdka a pankreasu.

2.1.3. Narkotické analgetiká

Narkotické analgetiká sa používajú pri syndrómoch silnej bolesti, ktoré nie je možné zastaviť periférnymi M-cholinolytikami a antispasmodikami.

Analgin - 2 ml 50% roztoku sa vpichuje intramuskulárne 2-3 krát denne.

Baralgin - je podávaný v 5 ml intramuskulárne 2-3 krát denne, v najťažších prípadoch - intravenózne, ako bolesť zmierňuje, môžete pokračovať v užívaní baralgin v 1 tablete 3-4 krát denne.

2.1.4. antihistaminiká

Periférne M-cholinolytiká, antispasmodiká, narkotické analgetiká sa môžu kombinovať s antihistaminikami, ktoré sa používajú nasledujúcim spôsobom.

Fenkarol - na 0,025 g vnútri 3 krát denne.

Dimedrol - 1 ml 1% roztoku subkutánne, intramuskulárne, 0,025-0,05 g perorálne 2-3 krát denne.

Diazolin - 0,05 g orálne 3 krát denne.

Suprastat-1 ml 2% roztoku intramuskulárne, v dávke 0,025 g 2-3 krát denne.

Ako anestetikum sa používa 100 ml 0,25% roztoku novokaínu intravenózne. Novokaín tiež inhibuje vonkajšiu sekréciu pankreasu.

Veľmi pomaly sa intravenózne vstrekne 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu v 10 až 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Euphyllinum má

výrazný antispasmodický účinok a zmierňuje spazmus zvierača Od-di.

Použitie nitroglycerínových tabliet 0,0005 g pod jazykom môže mať rýchlo antispazmodický účinok. Nitroglycerín je obzvlášť užitočný pri kombinácii exacerbácie chronickej pankreatitídy s ochorením koronárnych artérií. Nitroglycerín sa nemá používať s nízkym krvným tlakom.

2.1.8. Narkotické analgetiká

Narkotické analgetiká sa používajú na zmiernenie veľmi výrazného syndrómu bolesti, refraktérneho na vyššie uvedené opatrenia.

Promedol sa zvyčajne používa z narkotických analgetík - 1 ml 1-2% roztoku. Promedol má analgetický a antispasmodický účinok. Môže sa podávať intravenózne spolu s 2 ml papaverínu izotonickým roztokom chloridu sodného.

Morfín na zmiernenie bolesti v CP sa neuplatňuje, pretože spôsobuje spazmus Oddiho zvierača a tým prispieva k zvýšeniu vnútroorganického tlaku v pankrease.

Intenzívne analgetické meranie neuroleptanalgézie: intravenózne sa vstrekne 1 - 2 ml 0,005% roztoku narkotického analgetika fentanylu a 1 - 2 ml 0,25% neuroleptického roztoku droperidolu 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

2.2. Potlačenie sekrécie pankreasu

Potlačenie sekrécie pankreasu je najdôležitejšou udalosťou pri liečbe exacerbácie CP, ako v patogenéze hlavných klinických prejavov CP, vedúca úloha patrí k škodlivému účinku vlastných aktívnych pankreatických enzýmov. Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

• počas prvých 1 - 3 dní zhoršenia CP sa odporúča každé 2 hodiny hlad a alkalické roztoky (napríklad hydrogenuhličitan sodný v dávke 0,5 - 0,6 g na 200 ml vody alebo minerálna voda Borjomi v 1 šálke);

• čerpanie obsahu žalúdka cez sondu; to eliminuje vnikanie kyseliny chlorovodíkovej do dvanástnika;

• zima v epigastrickom regióne;

• použitie periférnych M-cholinolytík (časť 2.1.1.); potláčajú bazálnu a neskorú stimulovanú sekréciu pankreasu;

• Zníženie kyslosti žalúdočného obsahu znižuje vylučovanie pankreasu a poskytuje mu funkčný odpočinok. Na tento účel sa používajú antacidá Ashagel a Almagel-A, 1 čajová lyžička, 4-5 krát denne a fosfalugel, 1 balenie na 1 g / l.₂ pohár vody 4 krát denne, zásaditá zmes Gafteru (uhličitan vápenatý - 80 g, subnitrát bizmutu - 20 g, peroxid horečnatý - 20 g) - 1 čajová lyžička na 1 /, šálka teplej prevarenej vody 3-4 krát denne po 1 dni -1,5 h po jedle.

Aktívne inhibujú sekréciu žalúdka a pankreasu blokovaním receptorov Nggistaminovinov - cimetidínu 400 mg ráno a večer, ako aj blokátora protónovej pumpy okcipitálnych buniek - omeprazolu v dávke 40-60 mg denne. Prečítajte si viac o týchto liekoch Ch. "Liečba peptického vredu".

Podľa Ya S. Zimmermana sa inhibícia exokrinnej funkcie pankreasu dosahuje aj podávaním anaprishis p-adrenobloku (anderal, obsidan) (10 - 20 mg 4-krát denne). Intravenózne podávanie obzidanu je účinnejšie - 1 - 5 ml 0,1% roztoku (vstrekuje sa do 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného veľmi pomaly, pod kontrolou krvného tlaku). Po 30-60 minútach sa pozoroval významný pokles sekrécie pankreasu, pokles obsahu trypsínu, chymotrypsínu, lipázy v pankreatickej šťave. Inhibičný účinok p-adrenoblokatorov sa zvyšuje so súčasným vymenovaním cimetidínu.

Dalargin, syntetický opioidný peptid z enkefalínovej skupiny, tiež inhibuje vonkajšiu sekréciu pankreasu, 1 ml intramuskulárne 2-krát denne počas 22-24 dní.

R-blokátory a dalargin sú obzvlášť vhodné v kombinácii s CP a IBS.

LI Geller navrhuje použitie peritolu, ktorý má antihistaminický, anti-serotonínový účinok a potláča vonkajšiu sekréciu pankreasu, znižuje obsah trypsínu a α-amylázy v krvi v pankreatickej šťave, prispieva k úľave od bolesti. Peritol sa predpisuje v 4 mg 3-krát denne perorálne počas 8-10 dní.

2.3. Potlačenie enzýmov pankreasu

Inhibítory kalikreín-proteázy inaktivujú cirkuláciu trypsínu v krvi, eliminujú toxémiu, blokujú voľné kiníny a tým zabraňujú progresii zápalovo deštruktívneho procesu v pankrease.

Indikácie na podávanie inhibítorov kalikreín-proteázy: závažná hyperfermentémia (zvýšenie hladiny trypsínu v sére a zníženie jeho inhibítora, zvýšenie hladiny lipázy), sprevádzané pretrvávajúcou bolesťou v hornej polovici brucha.

Na dosiahnutie pozitívneho účinku sa enzýmové inhibítory používajú v dostatočne veľkých dávkach a až po stanovení individuálnej tolerancie liečiva na pacientov.

Použite nasledujúce antiproteolytické lieky:

trasiolol - najmenej 100 000 IU za deň;

contry - najmenej 20 000 - 40 000 jednotiek za deň;

gordox - najmenej 50 000 IU za deň;

aprotinín - najmenej 50 000 IU za deň.

Denná dávka liekov je rozdelená na 2-krát, liečivá sa podávajú intravenózne v 5% roztoku glukózy alebo kvapkajú do izotonického roztoku chloridu sodného. Pri správne zvolenej dávke sa pozoruje pozitívna dynamika klinických a biochemických parametrov už 3. až 4. deň.

Nie všetci výskumníci však zaznamenali pozitívny účinok inhibítorov proteolytických enzýmov pri akútnej a exacerbácii chronickej pankreatitídy. P. Yaer Grigorjev uvádza, že v Spojených štátoch sú tieto lieky vylúčené z arzenálu liekov používaných pri pankreatitíde.

Kyselina aminokaprónová tiež patrí k inhibítorom proteolytických enzýmov. Podáva sa intravenózne 200 ml 5% roztoku 1-2 krát denne a užívá sa perorálne 2-3 g 3-4 krát denne.

2.4. Antibakteriálna protizápalová liečba

Pri ťažkej exacerbácii CP, ktorá sa vyskytuje pri horúčke, ťažkej intoxikácii, laboratórnych príznakoch zápalu a tiež pri prevencii septických komplikácií, sa používajú širokospektrálne antibiotiká - polosyntetické penicilíny (ampicilín, oxacilín, ampioky) alebo cefalosporíny počas 5-7 dní. Dávky týchto liečiv sú nasledujúce.

Ampicilín - 0,5 g perorálne alebo intramuskulárne 4-6 krát denne.

Oxacilín - 0,5 g perorálne alebo intramuskulárne 4-6 krát denne.

Ampióny - 0,5 g perorálne alebo intramuskulárne 4 krát denne.

Kefzol - intramuskulárne 1 g každých 8 hodín.

Klaforan- 1 g intramuskulárne 2 krát denne.

2.5. Zníženie hypertenzie v pankreatických kanálikoch

Redukcia hypertenzie v kanálikoch pankreasu prispieva k odtoku pankreatickej sekrécie, znižuje závažnosť bolesti a prenikanie proteolytických a lipolytických enzýmov pankreatickej šťavy do tkaniva pankreasu.

Na zníženie hypertenzie v kanálikoch pankreasu, anticholinergikách sa používajú myospazmolytiká, rovnako ako 10 mg erculovať 2-3 krát denne intramuskulárne alebo intravenózne, sulpirid (eglonil) 100 mg intramuskulárne.

Reglan a sulpirid eliminujú dyskinézu pankreatických kanálikov, majú antiemetické účinky.

2.6. Boj proti dehydratácii, intoxikácii, elektrolytike
poruchy cievnej nedostatočnosti

Boj proti intoxikácii s ťažkou exacerbáciou CP je veľmi akútny.

Na tento účel sú predpísané hemoaéza a hemoaéza-I, vytvorené na báze L% nízkomolekulového polyvinylpyrolidónu. Pri opakovanej injekcii 400 ml zlepšujú mikrocirkuláciu. redukovať fenomén endogénnej intoxikácie, podporovať odstraňovanie toxínov z tela. Súčasne sa zastaví vracanie, znižuje sa slabosť, vracia sa krvný tlak do normálu, zvyšuje sa diuréza.

Intravenózna infúzia 5% roztoku glukózy, Ringerov roztok, izotonický roztok chloridu sodného sa tiež používa na boj proti inuksikushy. Tieto aktivity pomáhajú vyrovnať sa s dehydratáciou. Množstvo tekutiny podávanej intravenózne závisí od stupňa dehydratácie, úrovne venózneho a arteriálneho tlaku, množstva diurézy, veku pacienta a sprievodných ochorení kardiovaskulárneho systému a môže byť 2 až 4 litre denne.

V posledných rokoch sa hemosorpcia a plazmaferéza používajú aj na boj proti intoxikácii.

Pri ťažkých exacerbáciách CP sa môžu vyvinúť významné poruchy elektrolytov: hyponatrémia, hypochlorémia, hypokalémia, hypokalcémia.

Soľné roztoky sa používajú na kompenzáciu porúch elektrolytov:

"Disol" (chlorid sodný - 6 g, octan sodný - 2 g, voda na injekciu - do 1 l);

"Tol" (chlorid sodný - 5 g, chlorid draselný - 1 g, hydrogenuhličitan sodný - 1 g, voda na injekciu - do 1 l);

"Acesol" (chlorid sodný - 5 g, chlorid draselný - 1 g, octan sodný

- 2 g, voda na injekciu - do 1 l);

"Chlosol" (chlorid sodný - 4,75 g, chlorid draselný - 1,5 g, octan sodný -3,6 g, voda na injekciu - do 1 l);

"Quartasol" (chlorid sodný - 4,75 g, chlorid draselný - 1,5 g, hydrogenuhličitan sodný - 1 g, octan sodný 2,6 g, voda na injekciu - do 1 l).

V prípade závažného HIPOC sa môže do injekčných roztokov soli pridať dávka 40-50 ml 4% roztoku chloridu draselného, ​​počas hypokalcémie

- 10 až 20 ml 10% roztoku chloridu vápenatého alebo glukonátu, ak je vyjadrený
Noah hyponatremia - 20-30 ml 10% roztoku chloridu sodného.

Počet injikovaných roztokov soli závisí od závažnosti porúch elektrolytov a môže byť od 1 do 2 až 3 litrov za deň.

Opatrenia na boj proti dehydratácii a poruchám elektrolytov súčasne prispievajú k eliminácii vaskulárnej nedostatočnosti.

V prípade pretrvávajúcej arteriálnej hypotenzie sa odporúča podať intravenózne polyglucín (6% roztok stredne molekulárnej frakcie čiastočne hydrolyzovaného polyméru dextrán - glukóza v izotonickom roztoku chloridu sodného) - 400 ml. Tento liek zadržiava tekutinu v krvnom obehu v dôsledku vysokého osmotického tlaku, čo je približne 2,5-násobok osmotického tlaku plazmatických proteínov a rýchlo zvyšuje krvný tlak.

V prípade vaskulárnej insuficiencie sa tiež používa reopolyglucín-10% roztok polyméru glukózo-dextránu s relatívnou molekulovou hmotnosťou 30 000 až 40 000 s prídavkom izotonického roztoku chloridu sodného. Zavádza sa intravenózne 400-800 ml za deň. Rheopoliglyukín spolu so zvýšeným krvným tlakom znižuje agregáciu krvných doštičiek, výrazne zlepšuje mikrocirkuláciu.

Na boj proti cievnej nedostatočnosti sa môže použiť aj reogluquin irondex.

Reoglyutn - 10% roztok dextránu s molekulovou hmotnosťou 40 000 ± 10 000 s prídavkom 5% roztoku manitolu a 0,9% roztoku chloridu sodného vo vode na injekcie.

Reoglukin je multifunkčná krvná náhrada: znižuje viskozitu krvi, pomáha obnoviť prietok krvi v malých kapilárach, znižuje agregáciu krvných buniek, má detoxikáciu, osmodiureticheskoe účinok, zvyšuje krvný tlak.

Rheoglukin sa podáva intravenózne, počnúc zavedením 5-10 kvapiek za minútu počas 10-15 minút. Po zavedení 5 až 10 kvapiek a potom 30 kvapiek trvá prestávky počas 2-3 minút: ak nie sú žiadne nežiaduce negatívne reakcie, pokračujte v zavádzaní rýchlosťou 40 kvapiek za minútu. Intravenózna kvapkacia injekcia raz 400-800 ml.

Rondex - 6% roztok dextránu s molekulovou hmotnosťou 60 000 ± 10 000 v izotonickom roztoku chloridu sodného. Podľa svojich vlastností a spôsobov podávania je blízky polyglucénu.

Reomacrodex je cudzí liek blízko POLYGLYUKINU.

Na boj proti kolapsu môžete použiť aj 6% roztok modifikovaného dexggrainu na izotonický roztok chloridu sodného s obsahom iónov železa.

Spolu so zvýšením krvného tlaku liek stimuluje hemopoézu. Aplikuje sa rovnako ako polyglukin.

3. Lekárska výživa

S exacerbáciou CP so syndrómom silnej bolesti, vysokou enzymatiou, amylazúriou sa odporúča hladovať 1-3 dni a užívať 1-1,5 litra alkalických minerálnych vôd denne (Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya) pri izbovej teplote (20-22) "C), dogrose vývar (1-2 šálky), slabý čaj.

Vyčerpaní pacienti od 2. dňa hladovania sa odporúča podávať intravenózne roztoky aminokyselín - ominozol alebo 500 mg alvezínu rýchlosťou 20 kvapiek za minútu. Aminokyseliny sa používajú v tkanivách tela na syntézu vlastných proteínov.

Základom klinickej výživy v CP je tabuľka 5p (pankreatická), ktorá sa používa v dvoch verziách.

3.1. I (šetriaca) verzia tabuľky číslo 5p

Možnosť I tabuľka 5p je priradená po 2 dňoch hladovania (ak sa použila počas exacerbácie) alebo bezprostredne od prvého dňa akútnej exacerbácie CP, ak exacerbácia nie je veľmi výrazná a nie je potrebné predpisovať hlad.

Možnosť I tabuľkové číslo 5p je mechanicky a chemicky šetrná, nízkokalorická. Táto diéta je predpísaná na 5-7 dní. Celková energetická hodnota potravín by nemala presiahnuť 1800-2200 kcal, obsah bielkovín - 80-90 g, tuk - 40-60 g, sacharidy - 200-250 g, soľ - 6-8 g. v malých porciách.

Povolené sú nasledujúce produkty: slizové polievky z rôznych obilnín na vode; zeleninové polievky s kašou vareným mäsom. Nízkotučné odrody mäsových a riečnych rýb vo forme parných kotletiek, kôpor, karbonátky alebo suflé s prídavkom vaječného bielka; parná bielkovinová omeleta; čerstvý sódový tvaroh. Ozdobte kašou - pohánka, ovsené vločky, vajíčka; zemiaková kaša, mrkva, tekvica, cuketa. Maslo sa pridáva do hotových jedál. Pečené alebo pyré jablká z nekyslých odrôd, ovocné kompóty, želé, želé, peny varené na xylitole. Chlieb sa používa biely, včera suché sušienky (sušienky).

Pacientovi nie je dovolené: surová zelenina (najmä biela kapusta, reďkovky), ovocie, ktoré obsahuje hrubé vlákniny, ktoré spôsobujú črevné opuchy (hrach, fazuľa atď.). Vylúčené sú aj jedlá obsahujúce extrakčné látky, ktoré stimulujú sekréciu žalúdka a pankreasu, sekréciu žlče: mäsové, rybie, huby alebo zeleninové vývary, bujóny; káva, kakao, kyslé ovocné a zeleninové šťavy, sýtené nápoje, kvas.

Tuky a sacharidy sú výrazne obmedzené dostatočným množstvom bielkovín (z ktorých Ouse je živočíšneho pôvodu).

3.2. II (rozšírená) verzia tabuľky číslo 5p

Možnosť II tabuľka číslo 5p vymenovaná vo fáze tlmenej exacerbácie a v remisii.

Energetická hodnota diéty je 2500-2800 kcal, množstvo proteínu - 110-120 g, vrátane živočíšneho pôvodu; množstvo tuku - 80 g, sacharidy - 300-350 g, soľ - 8-10 g denne. Strava je teda obohatená o proteíny, ktoré sú nevyhnutné na syntézu enzýmov a ich inhibítorov, dopĺňajúc nedostatok proteínov v tele a zaisťujú fyziologickú regeneráciu a opravu. Množstvo tukov a uhľohydrátov je obmedzené (hlavne vďaka ľahko vstrebateľnému - medu, džemu, cukru, cukríku).

Možnosť II tabuľka číslo 5p - ide o menej benígnu, fyziologicky plnohodnotnú diétu. V rúre sa pečie alebo pečie jedlo.

Sada výrobkov a jedál je približne rovnaká ako vo variante I, ale kulinárske spracovanie je menej prísne.

Pacientovi je umožnená vegetariánska zelenina, cereálne polievky; varené a dusené mäso vo forme kotlety, karbonátky, rožky, hovädzieho stroganova; mäkké mäso po kúsku, kuracie mäso, králik; ryby nízkotučných odrôd (treska, ostriež, šťuka, šťuka, kapor atď.) - varené v kusoch alebo nasekané; proteínová omeleta alebo vajcia s mäkkým varom (jedenkrát denne); čerstvý tvaroh prírodný alebo vo forme pudingu; nie ostré syry nízkotučných odrôd ("ruský", "holandský"); nízkotučná kyslá smotana, kefír. Kaša z, ovsených vločiek, pohánky, jačmeňa, pšeničných krupíc - dobre uvarená; zeleninové pyré zo zemiakov, tekvica, mrkva, cuketa, zelený hrášok, repa; zeleninový guláš bez kapusty a paradajok. Pečená alebo varená zelenina; Pečené alebo surové strúhané nekyslé jablká. Želé, ovocné šťavy; kompóty zo sušeného ovocia alebo čerstvého ovocia s buničinou jabĺk, hrušiek, marhúľ. Chlieb je biely, včerajšie pečivo alebo sušené, chudé pečivo. Do hotových jedál sa pridáva maslo (30 g), rastlinný olej (olivový, rafinovaný slnečnica - 10-15 g).

Zo stravy sú vylúčené: mäso, ryby, vývar z kostí, huby, plnotučné mlieko, med, marmeláda, cesto, cukrárske výrobky, čokoláda, káva, kakao, zmrzlina, strukoviny (s výnimkou hrachu), kapusta, reďkovky, cibuľa, cesnak, reďkovka, korenie, horčica, ocot, kyslé ovocné a zeleninové šťavy, sýtené nápoje, žiaruvzdorné tuky (hovädzie mäso, baranie mäso, bravčové mäso), alkoholické nápoje, pivo, kvas.

Číslo ošetrovacej tabuľky 5p (pokročilá verzia) je priradené na dlhú dobu, dokonca aj vo fáze remisie (S. Ts. Zimmerman)

N. A. Skuya (1986) odporúča, aby sa pri vývoji črevnej dysbaktérie na komplikáciu priebehu CP pridali do tabuľky č. 5p 100-150 g surovej zeleniny (mrkva, kapusta, zeler) 2-krát denne, za predpokladu, že rastlinné vlákno obsahujúce pektín inhibuje aktivitu pankreatických enzýmov. Pri nedostatočnosti pankreasu s hnačkou a steatorouou je však „zeleninová diéta“ kontraindikovaná.

4. Korekcia vonkajších a intrakritických funkcií pankreasu

4.1. Stimulačná terapia

Keď je ešte zachránený, ale redukovaný externe_DJe možná stimulujúca funkcia pankreasu.

Na tento účel sa odporúčajú nasledujúce lieky: t

• sekretin ipankreozymin - intravenózne pri 1-1,5 U / kg;

• cholecystokinín-oktapeptid - 50–100 µg intrafázový;

• aminofylín - 10 ml 2,4% roztoku intravenózne pomaly v 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Euphyllinum inhibuje aktivitu fosfodiesterázového enzýmu a zvyšuje hladinu cAMP v pancreocytoch, čo vedie k stimulácii syntézy pankreatických enzýmov;

• glukonát vápenatý - 10 ml 10% roztoku intravenózne. Vápnik sa podieľa na syntéze pankreatických enzýmov a sekrécii inzulínu, používa sa na stimuláciu konzervovaných acinárnych buniek a na zvýšenie sekrécie pankreatických enzýmov trypsínu a lipázy, a tiež na zabránenie ich sekrécie zo šťavy pankreasu z redukcie počas substitučnej liečby multienzýmovými prípravkami (L. I. Heller). To zvyšuje hladinu inzulínu v krvi.

Liečba aminofylínom a kalcium-glkzhonatomom sa uskutočňuje v priebehu 10-15 intravenóznych injekcií.

4.2. Náhradná terapia

Substitučná liečba liekmi obsahujúcimi pankreatické enzýmy je indikovaná u pacientov s chronickou pankreatitídou, ku ktorej dochádza s klinickými príznakmi exokrinnej insuficiencie, najmä so symptómami maldigestácie, malabsorpciou a steatorouou. V tejto situácii je spravidla terapia stimulujúca exokrinnú funkciu pankreasu neúčinná.

Pankreatín je pankreatická príprava hovädzieho dobytka obsahujúceho enzýmy.

Tablety z Fínska 0,5 g každý obsahuje 12 500 IU amylázy a proteázy a 100 IU lipázy. Domáce pankreatín je dostupný v práškoch 0,5-1 g. Denná dávka pankreatínu je 5-10 g. Pankreatín sa užíva v dávke 1 g 3-6 krát denne pred jedlom.

Oraza je komplex proteolytických a amylolytických enzýmov rezistentných voči kyselinám (z kultúry huby Aspergillus oryzae) - amylázy, maltázy, proteázy, lipázy.

Liek nie je zničený v žalúdku, rozpúšťa sa do čreva (s alkalickou reakciou), normalizuje črevné trávenie, má antispazmodický účinok na svaly čreva. Vyrobené v 100 g granulách, pridelené na t₂-1 lyžičku granúl 3 krát denne počas jedla alebo bezprostredne po jedle. Jedna lyžička obsahuje 2 g granúl, čo zodpovedá 0,2 g orazy.

Panzinorm - liek pozostávajúci z extraktu žalúdočnej sliznice, žlčového extraktu, pankreatínu, aminokyselín.

Extrakt žalúdočnej sliznice obsahuje pepsín a katepsín s vysokou proteolytickou aktivitou, ako aj peptidy, ktoré prispievajú k uvoľňovaniu gastrínu, následnej stimulácii žalúdočných žliaz a vylučovaniu kyseliny chlorovodíkovej.

Žlčový extrakt obsahuje žlčové kyseliny, urýchľuje emulgáciu tukov, stimuluje sekréciu pankreatickej lipázy a proteázy, ktoré aktivujú pankreatickú lipázu.

Pankreatín obsahuje enzýmy pankreasu.

Panzinorm je dvojvrstvový liek. Vonkajšia vrstva obsahuje pepsín, katepsín, aminokyseliny. Táto vrstva sa rozpúšťa v žalúdku. Vnútorná vrstva je odolná voči kyselinám, rozpustná v čreve, obsahuje pankreatín a žlčový extrakt. Panzinorm má substitúciu a stimuluje tráviaci účinok. Jedna tableta pan-zinormu má nasledujúcu enzymatickú aktivitu: lipáza - 6000 ME, trypsín - 450 ME, chymotrypsín - 1500 ME, amyláza - 7500 ME.

Liek sa užíva 1-2 tablety s jedlom 3-4 krát denne.

Festal je kombinovaný enzýmový prípravok obsahujúci hlavné zložky pankreasu, žlče a hemicelulázy. Jedna tableta (dražé) zo svalu obsahuje 6000 IU lipázy, 4500 IU amylázy, 300 IU proteázy, zložky žlče - 0,25 g, hemiceluláza - 0,05 g.

Festal má vysoko aktívny enzymatický účinok - poskytuje rozklad tukov, proteínov, sacharidov. Hemiceluláza podporuje rozpad hemicelulózy - hlavnej zložky rastlinných membrán, ktorá tiež zlepšuje trávenie, znižuje fermentáciu a tvorbu plynov v čreve. Žlč má choleretický účinok.

Festal sa aplikuje 1 - 3 tablety počas jedla 3 krát denne. Liek je kontraindikovaný pri závažnom poškodení pečene s vysokým obsahom bilirubínu, obštrukciou žlčových ciest, hepatálnej kóme, precome, obštrukcii čriev.

Enzistal je kombinovaný tráviaci prípravok obsahujúci v 1 tablete 192 mg pankreatínu, 50 mg hemicelulázy, 25 mg žlčového extraktu.

Zloženie a mechanizmus účinku lieku sa blíži slávnostnému, 1-2 tablety sa užívajú 3-krát denne počas alebo po jedle.

Pankurmen je kombinovaný prípravok, ktorého 1 tableta obsahuje pankreatín s aktivitou amylázy 1050 U, lipázu 875 U, proteázu 63 U a extrakt kurkumy - 8,5 mg.

Liečivo má rovnaký účinok ako pankreatín, t.j. podporuje štiepenie a trávenie hlavných zložiek potravín - bielkovín, tukov, sacharidov. Užívajte 1-2 dražé pred jedlom 3 krát denne.

Digestal - 1 tableta obsahuje pankreatín - 200 mg, žlčový extrakt z hovädzieho dobytka - 25 mg, hemiceluláza - 50 mg. Liek má účinok podobný sviatočnému, je predpísaný 1-2 pilulky 3 krát denne počas alebo po jedle. Kontraindikácie tráviaceho traktu sú rovnaké ako u sviatočných.

Kotazim-forte je kombinovaný prípravok obsahujúci pankreatín, trypsín, žlčový extrakt, žlčové kyseliny (30 mg), celulázu. Liek má účinok podobný sviatočnému, užívaný 1 tabletu 3 krát denne počas jedla alebo po jedle.

Nigedaz - liek v tabletách s hmotnosťou 0,02 g, ktorý obsahuje enzým politického pôsobenia. Získané zo semien Chernushka damašku. Nigedáza spôsobuje hydrolytický rozklad tukov rastlinného a živočíšneho pôvodu. Liek je aktívny v podmienkach vysokej a normálnej kyslosti žalúdočnej šťavy a polovične aktívny v podmienkach nízkej kyslosti žalúdočnej šťavy.

Nigedaza sa predpisuje na kompenzáciu nedostatočnej lipolytickej aktivity dvanástnikovej šťavy, spôsobenej patológiou tráviaceho systému, vrátane chronickej pankreatitídy. Liek sa podáva perorálne 1-2 tablety 3-krát denne počas 10-30 minút pred jedlom. Pri normálnej a vysokej kyslosti žalúdočnej šťavy sa tablety opláchnu vodou s nízkou kyslosťou žalúdočnou šťavou.

Vzhľadom na neprítomnosť pri príprave pragolitov a amylolytických látok

Odporúča sa kombinovať príjem niedazy s enzýmami s príjmom pankreatínu.

Solizim, lipolytický enzým odvodený z Penicillium solitum, hydrolyzuje rastlinné a živočíšne tuky, čo vedie k kompenzácii za trávenie tukov, zastavenie steatorrhea, normalizáciu celkových lipidov a aktivitu lipázy v sére.

Liek sa užíva 2 tablety (40 000 LU) 3-krát denne počas jedla alebo bezprostredne po jedle. Vedľajšie účinky a žiadne kontraindikácie.

Somshasa je kombinovaný prípravok, ktorý obsahuje lipolytický enzým solizim a L-amylázu. Jedna tableta obsahuje 0,0286 g solizimu (20 000 LE) a 0,1363 g L-amylázy. Prípravok hydrolyzuje rastlinné a živočíšne tuky a rozkladá polysacharidy, v dôsledku čoho je kompenzovaná enzymatická porucha trávenia. Užívaná somilaza 1 tableta 3 krát denne s jedlom.

Trienzým - obsahuje trypsín, lipázu, amylázu. Mechanizmus účinku je rovnaký ako mechanizmus pankreatínu. Aplikujte 1-3 tabletky 3 krát denne pred jedlom.

Mezim forte v 1 tablete lieku obsahuje 140 mg pankreatínu, 4200 U proteázy. Mechanizmus účinku je rovnaký ako mechanizmus pankreatínu. Aplikujte 1-3 tabletky 3 krát denne pred jedlom.

Merkenzym je kombinovaný prípravok, ktorý obsahuje 400 mg pankreatínu, 75 U bromelaínov a 30 mg hovädzej žlče. Bromelaín je koncentrovaná zmes proteolytických enzýmov extrahovaných z čerstvého ovocia ananásu a jeho konárov. Bull žlč obsahuje sodné soli žlčových kyselín.

Liek je dvojvrstvový. Vonkajší obal je tvorený bromelaínmi, ktoré sa uvoľňujú v žalúdku a vykazujú proteolytický účinok. Vnútorná vrstva je odolná voči kyseline chlorovodíkovej v žalúdku, vstupuje do tenkého čreva, kde sa uvoľňuje pankreatín a žlč.

Bromelaíny zostávajú účinné v širokom rozsahu pH (3-8), a preto sa liek môže podávať bez ohľadu na množstvo kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku.

Merkenzym prispieva k úplnému trávenia základných potravín v žalúdku a tenkom čreve a je preto účinný pri nedostatočnosti pankreasu. Menované 1-2 tablety 3 krát denne po jedle.

Kreónový liek, v 1 želatínovej kapsule, ktorá obsahuje 300 mg pankreatínu v granulách odolných voči kyseline chlorovodíkovej. 1 kapsula Creo-on obsahuje lipázy - 10 000 ME, amyláza - 10 000 ME, proteázy - 650 ME.

Liek má nasledujúce vlastnosti:

rýchle rozpúšťanie želatínových kapsúl v žalúdku v priebehu 4 až 5 minút, uvoľňovanie a rovnomerné rozloženie rezistentných granulátov žalúdočnej šťavy v tráve;

úplná ochrana pankreatínových enzýmov citlivých na kyselinu chlorovodíkovú počas celého prechodu kyslým prostredím žalúdka a rýchle uvoľňovanie enzýmov, keď liek vstupuje do dvanástnika.

Neexistujú žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Liek sa užíva 1-2 kapsuly 3-4 krát denne počas jedla, ak je to potrebné, denná dávka sa môže zvýšiť na 12 kapsúl.

Payuitrat je liek blízko k Creonovi. Želatínové kapsuly obklopujú mikroorganizmy pankreatínu, obsah lipázy je 20 000 U. Pridelené 1 kapsule 3 krát denne.

4.3. Poznámky o liečbe enzýmových prípravkov na zmiernenie exokrinného ochorenia pankreasu

Enzýmové prípravky používané na korekciu nedostatočnosti pankreasu by nemali znižovať pH žalúdka, stimulovať sekréciu pankreasu a zvyšovať hnačku. Preto sú liekmi voľby tie, ktoré neobsahujú žlč a extrakty žalúdočnej sliznice (pankreatín, somilase, solizim, trienzým a

a kol.). Uprednostňujú sa mikrogranulárne preparáty, ktoré sa rozpúšťajú v tenkom čreve pri pH 5,0 a vyššom, a tie, ktoré sa dobre premiešajú s potravinovým enzýmom (kreon, panzitrat).

Dávka enzýmových prípravkov závisí od stupňa nedostatočnosti pankreasu (vo väčšej miere je potrebná veľká dávka lieku) a od obsahu lipázy v prípravku. Keď enzýmy vstupujú do tenkého čreva, ich aktivita prudko klesá a len 22% trypsínu a 8% lipázy zostáva aktívnych za treitzovým ligamentom. V dôsledku toho aj pri miernej nedostatočnosti pankreasu dochádza k deficitu lipázy. Aby sa zabezpečil normálny proces trávenia v CP s ťažkou exokrinnou insuficienciou pri použití výživy, je potrebné užívať 20 000 - 30 000 IU lipázy pri každom jedle.

Normalizácia tráviacich procesov vyžaduje veľké dávky tých prípravkov, v ktorých je obsah lipázy nízky alebo je potrebné ich kombinovať dodatočne, napríklad so solizime. Odporúča sa kombinovať mezim-forte, pankreatín, trienzým, merkenzým so solizimom. Mikrogranulované prípravky (Creon, Panzitrat) obsahujú veľké množstvo lipázy a denné dávky týchto prípravkov môžu byť malé - od 2 do 6 kapsúl denne.

Na korekciu Creatorrhea sú potrebné menšie dávky liečiv, pretože sekrécia pankreatických proteáz zostáva dlhú dobu aj pri značných štrukturálnych zmenách pankreasu. Okrem toho pri požitých enzýmových prípravkoch sa najprv znižuje aktivita lipázy a potom proteázy.

Enzýmové prípravky pre CP s exokrinnou insuficienciou sú predpisované na veľmi dlhú dobu, často na celý život. Ich dávky môžu byť znížené prísnou diétou s obmedzením tuku a bielkovín a musia sa zvyšovať s rozširovaním stravy.

Pri výraznom syndróme maldigestionu u pacientov s CP nie je možné stabilizovať trávenie pri užívaní aj maximálnych dávok liekov (30 000 IU lipázy pri každom jedle). To môže byť spôsobené intestinálnou dysbiózou, helmintickými inváziami, zrážaním žlčových kyselín a inaktiváciou liečiv v dvanástniku. Ale najčastejšou príčinou je inaktivácia enzýmov prijatých v dvanástniku ako výsledok okyslenia jeho obsahu.

Okrem toho, zníženie pH obsahu dvanástnika zvyšuje sekréciu žlče a pankreatickej šťavy, slabé v enzýmoch a bikarbonátoch, čo vedie k zvýšeniu objemu tekutiny v lúmene a zníženiu koncentrácie enzýmov v dôsledku ich riedenia.

Aby sa zabránilo inaktivácii enzýmov, odporúča sa im predpísať antacidá (najlepšie s hydroxidom hlinitým) alebo blokátormi H₂-Hysgamínové receptory, ako aj použitie liečiv v ochranných puzdrách, rozpúšťajúce sa pri pH 4 a vyššom.

Antacidá zadržiavajú enzýmy z deštrukcie iba vtedy, ak je intraduodenálne pH nad 4 v priebehu 90 minút po jedle.

Antacidá sa predpisujú 15 minút pred jedlom a 1 hodinu po jedle pred zastavením alebo znížením výskytu steatorrhea.

Blokátory H₂-Histamínové receptory (cimetidín, ranitidín, F-motidín) sa používajú v CP v kombinácii so steatorouou na pozadí vysokej sekrécie žalúdka, keď je steatoreae rezistentná na vymenovanie enzýmov a antacíd.

V súčasnosti sa enzýmové prípravky predpisujú nielen na korekciu exokrinnej pankreatickej insuficiencie, ale aj na zmiernenie bolesti pri CP (bolesť sa zmierňuje, pravdepodobne preto, že spätnoväzbové enzýmy vytvárajú sekrečný mier pre pankreas). Pre úľavu od bolesti je potrebné používať lieky v dennej dávke 2-3 krát vyššej ako je obvyklé.

Treba tiež poznamenať, že pri syndróme bolesti sú najlepšími liekmi tie, ktoré obsahujú vysoké dávky trypsínu a chymotripínu (proteázy), malabsorpcie - vysoké dávky lipázy, bolesti a malabsorpcie - trypsínu a lipázy, ale neobsahujú ripsina.

Pri ťažkých poruchách trávenia a absorpcie v čreve sa predpisuje parenterálna výživa, zmesi esenciálnych aminokyselín (aminasol, alvezin), elektrolyty, intral-PVD, multivitamíny (kap. "Liečba zhoršených absorpčných a tráviacich syndrómov") sa podávajú intravenózne.

S rozvojom intra-pankreatickej insuficiencie (inzulín-dependentný diabetes mellitus) sa poruchy metabolizmu sacharidov korigujú rovnakým spôsobom ako pri diabetes mellitus, t.j. predpísaná liečba diéta číslo 9 a inzulín.

5. Stimulácia reparatívnych procesov v pankrease

Stimulácia reparatívnych procesov v pankrease je dôležitá pri dlhodobom zápale, rozvoji fibrózy a atrofii pankreasu. Bohužiaľ, táto časť liečebného programu, napriek naliehavosti, nebola dokončená, ale odporúča sa predpísať niektoré lieky stimulujúce reparatívne procesy.

Metshuratsil je pyrimidínový derivát, má anabolickú aktivitu, urýchľuje proces regenerácie buniek, aplikuje sa 0,25-0,5 g 3-krát denne po dobu 3-4 týždňov.

Tiosíran sodný - zvyšuje regeneráciu pankreasu, inhibuje progresiu CP. 2 - krát denne aplikujte 5 - 10 ml 30% roztoku v 150 - 300 ml izotonického roztoku chloridu sodného, ​​priebeh liečby je 10 infúzií.

Orotát draselný je draselná soľ kyseliny orotovej. Kyselina orotová je prekurzorom pyrimidínových báz (nukleotidov), ktoré tvoria

zloženie nukleových kyselín podieľajúcich sa na syntéze proteínov. Orotát draselný je anabolická látka a podporuje regeneračné procesy.

Liek sa užíva perorálne 1 hodinu pred jedlom alebo 4 hodiny po jedle, 0,5-1 g 3-krát denne.

Riboxín je liek hypoxantín-ribozid, je prekurzorom ATP, stimuluje syntézu nukleotidov, aplikuje sa perorálne v 1-2 tabletách (0,2-0,4 g) 3-krát denne počas mesiaca.

Cobamamid - vitamín B koenzým₁₂, má anabolickú aktivitu, aplikuje sa orálne na 0,0005 až 0,001 g 3-krát denne.

Anabolické steroidy môžu byť použité na stimuláciu reparačných procesov. Zvyšujú syntézu proteínov, vrátane pankreasu. V prípade závažného malabsorpčného syndrómu a maldigestácie vyskytujúcej sa s vyčerpaním sa uprednostňujú parenterálne lieky s predĺženým účinkom (^ / alabm intramuskulárne 1 ml 1 krát za 2-4 týždne, priebeh liečby je 3-4 injekcie). Nepoužívajte retabolil cholestázu.

6. Korekcia imunologickej nerovnováhy

Pri často recidivujúcej CP sa často detekuje imunologická nerovnováha, najčastejšie vo forme zníženia funkcie T-lymfocytov, rozvoja autoimunitných reakcií v pankrease, čo prispieva k chronickosti zápalového procesu v pankrease.

Korekcia imunologickej nerovnováhy sa vykoná po predbežnom výskume imunologického stavu

Najčastejšie používaná imunomoduzhtoria: sodná soľ nukleinátu - 0,25 g 4-krát denne počas 20 dní; Timashn - 5 mg intramuskulárne 1 krát denne počas 10 dní; T-aktivín - 1 ml 0,01% roztoku subkutánne cez noc počas 5-7 dní.

Nukleát sodný sa získava z kvasiniek, tymidínu a T-aktivínu z týmusu. Tieto prostriedky zvyšujú funkciu T-lymfocytov, fagocytov, majú normalizačný účinok na imunitný systém.

S. S. Zimmerman považuje najaktívnejší imunomodulátor, Levamisol (Deca), ktorý sa odporúča užívať 50 mg na akné počas 3 dní, potom prestávku na 4 dni a stráviť ďalšie dva rovnaké trojdňové cykly (450 mg na cyklus). Hlavným vedľajším účinkom levamizolu je možná leukopénia.

7. Normalizácia sekrécie žalúdka, funkcie pečene, žlčových ciest, čriev

Normalizácia funkcií gastrointestinálneho traktu, pečene a gastrointestinálneho traktu je veľmi dôležitá, pretože spomaľuje progresivitu chronickej pankreatitídy, znižuje frekvenciu exacerbácií.

V prípade dysfunkcie pečene (chronická hepatitída, mastná hepatóza) sú menovaní hepatoprotektory (Essentiale, Kars, legálne). Je potrebné pripomenúť, že s prejavenou aktivitou chronickej hepatitídy, Karsil, sú silibor inexpedient, a s vyjadrené cholestázy, to nie je predpísané nevyhnutné.

Podrobnosti o hepatoprotektoch Ch. "Liečba chronickej hepatitídy"

Je nevyhnutné dôkladne liečiť ochorenia žlčových ciest, najmä chronickú cholecystitídu (kap. "Liečba chronickej cholecystitídy"). Je potrebné pripomenúť, že v prítomnosti ťažkej hnačky pankreasu sú choleretické látky obsahujúce žlč vhodné, pretože hnačka sa zvýši.

Je potrebné podrobne študovať sekrečnú funkciu žalúdka a vykonať jeho korekciu (kap. "Liečba chronickej gastritídy").

Keď črevnej dasbakterioze komplikujúce chronickú pankreatitídu, menovať eubiotiki (nitroksolin, nitrofuranovye prípravky intetriks) potlačenie patogénne črevnú mikroflóru, a potom sa Reimplantace normálnu črevnú mikroflóru (bifidum-laktobaeterinom, kolibakgerinom, baktisubtilom) - kap. "Liečba chronickej enteritídy".

Pri chronických ochoreniach duodenálnej permeability je účinná duodenostáza, 10 mg (2 ml) intramuskulárna alebo intravenózna intramuskulárna injekcia (blokuje receptory dopamínu, uvoľňuje acetylcholín, znižuje účinky duodenostázy, stimuluje črevnú motilitu).

Domtridon (motilium) - je selektívny antagonista dopamínu (D₂) receptory, mechanizmus účinku je blízky cerukulu, normalizuje črevnú motilitu, aplikuje sa 0,01 g 3-4 krát denne 30 minút pred jedlom.

V prípade ťažkej hnačky je možné odporučiť príjem uhličitanu vápenatého 0,5 g 4-krát denne alebo imodium (loperamid), ktorý má výrazný antibakteriálny účinok, je predpísaný v 0,002-0,004 g 3-krát denne.

8. Úprava minerálnymi vodami

Použitie minerálnej vody pre CP je hlavným terapeutickým faktorom. Pankreas má pozitívny vplyv na minerálne vody s nízkym a stredným obsahom minerálnych vôd, ktoré obsahujú bikarbonáty, síranové ióny, dvojmocnú síru, vápnik a zinok. Jedná sa o "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Yessentuki" č. 4, "Borjomi". Tieto vody majú tréningový a adaptívny účinok na pankreas. Minerálne vody znižujú preťaženie žlčových ciest a pankreasu, poskytujú protizápalový účinok v dôsledku konštantného toku sekrétov, hlienu. Dôležitý je alkalický účinok týchto vôd na dvanástnik, normalizácia motorickej funkcie žalúdka a evakuácia obsahu žalúdka.

Vo vnútri sa používa minerálna voda (pri teplote 37-40 X), počnúc pohárikom V *, postupne sa dávka privádza na príjem do Y₂, a vo fáze trvalej remisie - až 1 šálku.

Doba odoberania minerálnej vody závisí od stavu sekrečnej funkcie žalúdka, prítomnosti alebo neprítomnosti ochorení žlčových ciest a chorôb gastroduodenálneho systému.

Pri zníženej sekrečnej funkcii žalúdka sa minerálna voda užíva 30 minút pred jedlom, pričom sa zvýši - 1 - 1,5 hodiny pred jedlom.

Ošetrenie minerálnymi vodami sa vykonáva do 3-4 týždňov.

Fyzioterapia pacientov s CP nie je dostatočne rozvinutá av niektorých prípadoch je pacientmi zle tolerovaná.

Fyzikálna terapia môže mať analgetický účinok a určitý protizápalový účinok. Niektoré fyzioterapeutické techniky môžu mierne znížiť aktivitu proteolytických enzýmov a chinínového systému. Fyzioterapia sa spravidla používa vo fáze exacerbácie ustupujúcej a bolestivej formy CP.

9.1. "Elektrodregang" (ťahanie) contry

Na rozdiel od bežnej elektroforézy liečivých látok počas elektrodriekania sa liekopis podáva nie z tesnení, ale aplikuje sa na kožu medzi vidlicovou elektródou, čo eliminuje jej nevyhnutnú stratu na tesneniach. Zvýšenie terapeutického účinku sa dosiahne zvýšením oblasti aplikácie liečivej látky a použitím Dimexidum ako rozpúšťadla, ktoré má protizápalový, analgetický účinok, zlepšuje mikrocirkuláciu a podporuje prenikanie liečiva do tkaniva.

Contrykal v dávke 5000 IU sa zriedi v 2 ml 50% roztoku Dimexidum, aplikuje sa na kožu medzi vidlicovou elektródou-anódou 10x15 cm v mieste premietania pankreasu zozadu; Plocha elektródy a katódy 15x20 cm sa umiestni na pečeň. Súčasná sila je 10-15 mA, trvanie procedúry je 15-20 minút, priebeh liečby je 5-7 dní, denne.

Indikácie pre elektro-regimentáciu kontracal: bolestivé CP forma so zvýšenou aktivitou kinínového krvného systému s normálnymi alebo zníženými hladinami inhibítorov trypsínu v krvi.

Pod vplyvom elektro-regingu kontrakalu sa zmiernia bolesti, vymiznú dyspeptické javy, celkový stav sa zlepší, hladina voľných kinínov a trypsínu sa zníži len po 2-3 postupoch (TN Postnikova, 1989).

Kontraindikácie: individuálna neznášanlivosť na kontrikala, Dimexidum, vážne poškodenie pečene, obličiek, tehotenstva.

9.2. Elektroregistrácia kyseliny pshma-hydroxymaslovej z interelektródového priestoru

Indikácie: stredná a blednúca exacerbácia CP; bolestivá forma CP.

Najprv pripravte pracovný roztok liečivej látky. Za týmto účelom sa 10 ml 20% roztoku amoniaku sodného natrium-oxybutyrátu zriedi rovnakým množstvom 100% roztoku dimexidu.

2 ml získaného roztoku sa aplikujú na kožu pacienta (v horizontálnej polohe) medzi vidlicovou elektródou - anódou, ktorej platne sa nachádzajú na zadnej strane tak, aby medzi nimi bola oblasť premietnutia pankreasu (vrchná platňa je na úrovni T).₇.„, Dolná - na úrovni L₃.₅). Plocha hydrofilných dosiek (tesnení) anódy je 150 cm2 (10x15 cm).

Katóda 300 cm2 sa umiestni na oblasť pečene a žlčníka. Súčasná sila je 10-15 mA, trvanie procedúry je 15-20 minút, priebeh liečby je 10-15 procedúr.

9.3. Variabilné magnetické pole ("Pole-1")

Indikácie: CP vo fáze miernych a blednúcich exacerbácií.

Používa sa nízkofrekvenčné striedavé magnetické pole s frekvenciou 50 Hz sínusového tvaru v kontinuálnom režime, intenzita nárazu je 17,5 mT. Trvanie procedúry je 20 minút, priebeh liečby je 15-20 sedení.

9.4. Fyzioterapia na zníženie bolesti v CP

Fyzioterapeutické procedúry uvedené v tejto časti sú priradené projekčnej ploche pankreasu a majú anestetický účinok:

Elektroforéza 5-10% roztoku novokaínu alebo dalargínu - 1 ml (1 mg).

Diadintové prúdy (dvojtaktný prúd v striedavom režime prevádzky s periódou 20 s; nábehová hrana - 3 s, zadný - 3 s, usporiadanie priečnych elektród, prúd - 6-16 mA, trvanie - 10 min; liečebný kurz - 8-10 procedúr každý druhý deň).

Sinusové modulované prúdy (hĺbka modulácie 25-50%, frekvencia 100 Hz, variabilný režim, I a IV typ práce po 3 minúty; ošetrenie - 8-10 procedúr, každý druhý deň).

Decimeterové vlny (zariadenie "Wave-2", výkon - 40 W, trvanie - 10 minút; liečba - 8-10 procedúr, každý druhý deň).

Ultrazvuková terapia (intenzita - 0,4-0,6 W / cm 2, trvanie - 5 min; liečba - 8-10 procedúr, každý druhý deň).

9.5. Laserové ožarovanie krvi

Vlnová dĺžka žiarenia je 0,632 a 0,337 μm. Optické kvantové generátory LG-75-1 a LGI-505 sa používajú v nízkoenergetickom režime s výstupným výkonom na konci vlákna nepresahujúcim 1 mW. Svetelný vodič je zavedený do subklavickej žily, doba expozície je 40 minút, priebeh liečby je 3 až 5 ožiarení.

Vo fáze nestabilnej a stabilnej remisie je balneoterapia široko používaná vo forme sulfidových kúpeľov oxidu uhličitého, radónu oxidu uhličitého, oxidu uhličitého, perly, sulfidových kúpeľov. Kúpele sa prijímajú pri teplote 36-37 'C, trvanie - 10-15 minút, priebeh liečby - 8-10 procedúr.

Peloidoterapia je indikovaná pre pacientov s CP s exokrinnou insuficienciou s prítomnosťou sprievodných ochorení gastrointestinálneho traktu, zlepšuje krvný obeh v pankrease, má protizápalové a analgetické účinky.

Zvlášť dobre tolerované a efektívnejšie je galvanické bahno v epigastrickom regióne (hustota prúdu - 0,05-0,08 mA / cm 2, teplota bahna 38-40 "C, trvanie - 20 min, ošetrenie - 10-12 procedúr, každý druhý deň). len s cholecysto-pankreatitídou, s kombináciou CP s chronickou gastritídou, duodenitídou, žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom, asteno-vegetatívnym syndrómom.

Treba poznamenať, že u mnohých pacientov s CP v skorých štádiách po exacerbácii (po 1-1,5 mesiacoch) sa používa aplikácia bahna a rašeliny

spôsobuje trvalé zvýšenie bolesti. Naopak, po 5-6 mesiacoch po exacerbácii CP sa odporúča zahrnúť do komplexnej terapie aplikáciu bahennej terapie a rašeliny.

10. Kúpeľná liečba

Pacienti sú poslaní do liečebného ústavu sanatória v kompenzovanom štádiu bez exacerbácie CP.

Sanatórium-rezort ošetrenie sa vykonáva v strediskách Yessentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, Morshin, Jermuk, Borjomi, rovnako ako v sanatóriách Bieloruskej republiky (Naroch, Rechitsa).

Hlavnými terapeutickými faktormi v strediskách sú terapeutická výživa, minerálne vody, fyzioterapia, balneoterapia a fyzioterapia.

Fyzikálna terapia má veľký význam v rehabilitácii pacientov s CP. Špeciálne vybrané cvičebné terapeutické komplexy pre pacientov s chronickou pankreatitídou pomáhajú stimulovať metabolické a trofické procesy, zlepšujú krvný obeh v brušných orgánoch, urýchľujú prechod črevného obsahu a eliminujú zápchu, vyprázdňujú žlčník a zvyšujú celkový tón tela.

Okrem toho, klíma-choroba je široko vykonáva v stredisku CP pacientov: vzduchové kúpele, spí na verande, kúpanie na 20-30 minút vo fáze stabilnej remisie pri teplote vody 20 ° C.

Ak je to potrebné, psychoterapeutický účinok sa vo veľkej miere vykonáva u pacientov s CP, čo zabezpečuje ich psychickú adaptáciu a prispieva k zlepšeniu ich stavu.

Účelom klinického vyšetrenia je zastaviť progresiu zápalovo-deštruktívneho procesu v pankrease, zabrániť výskytu komplikácií a zapojeniu ďalších orgánov a systémov do patologického procesu.

11.1. Schéma sledovania pacientov s CP

1.1. Mierne HP

Pozorovanie vykonáva okresný terapeut, frekvenciu vyšetrení - 2 -> ala ročne

Skúmajme výskum: úplný krvný obraz, moč; amshshuricheskii