Bolesť na boku je veľmi vágny symptóm, pretože v tejto zóne sa koncentruje väčšina vnútorných orgánov.

Tiež v boku je lokalizovaný veľa nervových zakončení, ktoré siahajú od miechy. Vzhľadom k neistote pôvodu bolesti v boku, odborníci dôrazne odporúčame, aby sa sami-liečiť, ale konzultovať s lekárom čo najskôr, ktorý bude predpisovať rad klinických a diagnostických štúdií a vyvinúť liečebný režim. Pre presnejšiu diagnostiku potrebuje lekár okrem diagnostických opatrení údaje od pacienta, ktoré pozostávajú z presného opisu miesta, povahy a trvania syndrómu bolesti.

Lokalizácia a povaha bolesti

Aby bolo možné presne určiť, kde sa cíti bolesť, musí pacient psychicky rozdeliť žalúdok na 4 rovnaké časti. Na základe lokalizácie syndrómu bolesti môže byť podozrenie na jednu alebo inú chorobu.

Bolesť na pravej strane

Vpravo hore a hypochondrium

V oblasti hypochondria, na pravej strane av hornej časti brucha, existuje mnoho orgánov, ktoré sú navzájom úzko prepojené:

• pečene;
• žlčníka;
• hrubého čreva;
• 12, dvanástnika;
• slučky tenkého čreva;
• bránice.

Stojí za zmienku, že neustály pocit bolesti v tejto oblasti sa môže vyskytnúť pri ochoreniach iných častí abdominálnej oblasti. V tomto prípade sa bolesť pohybuje pozdĺž nervových vlákien.

Bolesť je rozdelená do niekoľkých typov, každý znak môže indikovať špecifickú patológiu.

Spravidla človek zažíva akútnu bolesť v hypochondriu počas patologických procesov v žlčníku - orgánu, kde sa hromadí nadbytok žlče. Stáva sa, že žlč opúšťa žlčník do dvanástnika, čo spôsobuje záchvat akútnej bolesti.

Akútna bolesť v noci môže byť znakom dvanástnikového vredu, ktorý je niekedy sprevádzaný nadúvaním, nevoľnosťou a zvracaním, pri ktorých dochádza k prímesi krvi.

Ak je na pravej strane hore neznesiteľný pocit pálenia, pacient by mal byť vyšetrený na prítomnosť akútnej cholecystitídy. Toto ochorenie je charakterizované zápalom v žlčníku spôsobeným infekciami, zneužívaním tukových potravín, tvorbou kameňa.

• Tupá bolesť

Tento príznak hovorí o zápale žlčníka, ktorý sa vyskytuje v chronickej forme. Sprievodné príznaky ochorenia sú pocit nevoľnosti po každom jedle, získanie očí sklerózy a kože žltého odtieňa.

Ľudia s akútnou hepatitídou sa sťažujú na nesmierne silnú bolesť. Hepatitída je zápalový proces v pečeni spôsobený infekciami alebo následkom intoxikácie alkoholom, drogami alebo chemickou otravou. Pri akútnej hepatitíde sa stav pacienta dramaticky zhoršuje, telesná teplota prudko stúpa, koža a skleróza očí sa žltnú.

Ťahové bolesti sú charakteristické pre chronickú hepatitídu, ktorá môže trvať roky bez akýchkoľvek príznakov. U ľudí s podobným ochorením dochádza k postupnej náhrade pečeňových buniek spojivovým tkanivom, čo následne vedie k cirhóze. Ďalším príznakom patológie je zvýšenie veľkosti pečene a intolerancie tukov.

Bolesť pulzujúcej povahy sprevádza pankreatitídu. Bolesť je zvyčajne pásový opar a je sprevádzaná neustálym zvracaním so žlčou, nevoľnosťou, črevnou nevoľnosťou, horúčkou a nadúvaním.

Tento príznak je charakteristický pre pankreatitídu, ktorá prešla do chronického štádia priebehu.

"Prick" na boku zhora môže mať ochorenie obličiek, ako je urolitiáza a pyelonefritída. Okrem bolesti si pacienti všimnú pocit nevoľnosti, vracania, slabosti, horúčky a bolesti pri močení.

Okrem iných dôvodov, ktoré môžu spôsobiť bolesť v tejto oblasti, možno identifikovať:

• zápal slepého čreva;
• zápal pľúc;
• absces pečene;
• parazitmi;
• kolitída;
• cholangitída.

Pravé dno

• Bolestivosť

Jednou z najčastejších príčin bolesti v boku je zápal slepého čreva. Toto ochorenie postihuje viac ako 10% pacientov, ktorí vyhľadávajú pomoc u špecialistu so sťažnosťami na bolesť na pravej strane. Hlavnou príčinou zápalu slepého čreva je infekcia. Prvým príznakom zápalu sú bolestivé pocity kňučania, ktoré sa šíria okolo pupka, po ktorom v priebehu exacerbácie prechádza na pravú stranu brucha. Ďalšie príznaky zápalu slepého čreva zahŕňajú:

• zvýšenie teploty;
• záchvaty nevoľnosti a zvracania;
• zníženie alebo úplná strata chuti do jedla;
• porúch stolice.

Príčinou bolesti kňučanie charakter môže byť vaječníkov cysta. Bolestivý pocit pretrvávajúci, lokalizovaný väčšinou v panvovej oblasti, ale vyžaruje na pravú stranu. Odborníci tiež pripisujú nepravidelnosť menštruačného cyklu príznakom cysty vaječníkov. Cysta, ktorá sa rýchlo zväčšuje, je často sprevádzaná zvracaním, nevoľnosťou.

• Ťahanie bolesti

Ďalším dôvodom môže byť ovulácia u žien. Spravidla takáto podmienka nevyžaduje zásah lekárov a prechádza sama.

Je zaznamenaný pri tvorbe obličkových kameňov. Hlavným príznakom prechodu kameňa je akútna, neznesiteľná bolesť, ktorá môže byť lokalizovaná v ktorejkoľvek časti brucha, ale najčastejšie vpravo. Okrem hlavného príznaku pacienti zaznamenávajú bolesť pod rebrami, bolesť v boku, bližšie k oblasti chrbta a slabín. Útoky môžu byť jednorazové a môžu trápiť osobu vo vlnách s rôznou intenzitou.

Ďalším dôvodom pre rozvoj príznakov je mimomaternicové tehotenstvo - stav, pri ktorom dochádza k oplodneniu vajíčka v pravej vajíčkovodoch, vaječníkoch alebo v peritoneálnej dutine.

Tento príznak je charakteristický pre infekčné lézie obličiek, kde patogén patológie preniká z močového mechúra. Medzi príznaky vývoja patológie patrí časté nutkanie na močenie a pacientovi to dáva veľa trápenia. V moči je hnis alebo krv, telesná teplota pacienta prudko stúpa.

Bolesť na ľavej strane

Ľavý horný a hypochondrium

Popis povahy bolesti v tejto oblasti môže pomôcť lekárovi určiť smer, v ktorom sa má príčina hľadať.

Nepohodlie môže byť známkou diafragmatickej prietrže, ako aj iných chorôb spojených s týmto orgánom. Membrána je usporiadaná tak, že keď sú svalové vlákna oslabené, časť žalúdka uniká z oblasti pobrušnice do oblasti hrudníka. Súčasne sa do dutiny pažeráka uvoľní určité množstvo žalúdočného obsahu, čo vedie k pocitu ťažkých ťažkostí a bolestivých pocitov. Medzi ďalšie príznaky patológie bránice patrí častý pocit nevoľnosti, záchvaty vracania.

Príčinou vzniku bolesti tohto charakteru môže byť interkonstálna neuralgia - patológia spôsobená podráždením alebo štipnutím nervov prechádzajúcich medzi rebrami. Pacienti sa sťažujú na ostré, dýkové strieľanie v hrudi a hypochondrium. Povaha bolestivých pocitov sa líši v závislosti od vonkajších faktorov. Napríklad pri vdychovaní, kašli, kýchaní atď. bolesť sa zintenzívňuje. Medzi ďalšie príznaky patrí znecitlivenie chrbta, sčervenanie kože v oblasti podráždenia nervov, závraty.

Podobné príznaky sú tiež charakteristické pre akútnu pyelonefritídu. Bolesť je cítiť v hornej časti chrbta, vyžaruje do strany. Medzi príznaky patológie patrí horúčka a zimnica, zhoršené močenie, zvýšené potenie.

Choroby srdca sa často prejavujú ako citlivosť v ľavom hypochondriu, čo pacienti označujú za boľavé. Často sa manifestácia choroby stáva jasnejšou počas fyzickej námahy, emocionálneho prevratu. Patológie srdcových svalov sú sprevádzané dýchavičnosťou, zvýšeným pulzom, ťažkosťami na hrudníku, slabosťou.

Popísaný syndróm bolesti je charakteristický pre ochorenie sleziny.

Syndróm tiež často sprevádza ochorenia žalúdka a pankreasu. Rozpoznajte patológiu prítomnosťou takých príznakov, ako je nevoľnosť po jedle, pocit ťažkosti a pálenie záhy, poruchy citlivosti rúk a nôh, intestinálna nevoľnosť, svrbenie, úbytok hmotnosti, anorexia.

Iné príčiny bolesti v ľavej hypochondrii zahŕňajú:

• patológia nervového systému;
• osteochondróza chrbtice;
• endokrinné ochorenia;
• onkologické ochorenia tráviaceho traktu;
• gynekologická patológia;
• poranenia kostry;
• zápalových ochorení pohybového aparátu.

Ľavé dno

Ľavá časť pobrušnice obsahuje hrubé a tenké črevo, orgány urogenitálneho systému, slezinu. Akékoľvek choroby týchto orgánov sú sprevádzané bolestivými pocitmi inej povahy. Pacienti oboch pohlaví môžu trpieť týmto príznakom a ženy majú trochu viac dôvodov na obavy. Napríklad zápal panvových orgánov je často sprevádzaný bolesťou v dolnej časti brucha vľavo. Okrem toho môže žena počas tehotenstva pociťovať menšie ťažkosti.

diagnostika

Po prvé, sťažnosti tohto druhu by mali byť konzultované s terapeutom. Po rozhovore, vizuálnom vyšetrení a anamnéze by mal lekár nasmerovať klinické štúdie krvi, moču a výkalov. Na základe získaných výsledkov terapeut odkazuje pacienta na špecialistu s užším profilom:

• kardiológ;
• gastroenterológa;
• neurológ;
• gynekológ;
• chirurg.

liečba

Voľba liečby bolesti na strane priamo závisí od príčiny výskytu takéhoto príznaku. Po vykonaní diagnostických činností špecialista určí taktiku liečby, ktorou môže byť:

lieky, napríklad s endometriózou, chorobami panvových orgánov, patológiami gastrointestinálneho traktu a tak ďalej;

chirurgické: pri ruptúre sleziny, onkologických ochoreniach, zápal slepého čreva;

fyzioterapia, napríklad pri osteochondróze, poraneniach a chorobách pohybového aparátu a podobne.

Čo robiť, ak sa strany zrania z oboch strán chrbta?

Ak je bedra bolí na stranách, potom je potrebné hľadať príčinu v patológii nervového systému, zažívacieho traktu. Predpokladom môže byť urogenitálna choroba, choroba pohybového aparátu a dýchací systém. Sorózia sa prejavuje lokalizáciou. Povaha bolesti je iná. Čím skôr sa príčina ochorenia zistí, prečo sa strany od chrbta môžu zraniť, tým rýchlejšie lekár predpíše liečbu.

dôvody

Predpoklady pre nepríjemné pocity nemusia byť choroba, ale preťaženie svalov, napríklad kvôli neustálemu držaniu tela na jednej strane alebo nesprávnemu držaniu tela, keď je chrbtica naklonená doľava alebo doprava. Bolestivosť začína a kvôli návrhu, dlhý pobyt v chlade. Pri dlhšom nosení závažia v jednej ruke sa môže zraniť aj chrbát v bokoch.

Často však bolesť v boku signalizuje prítomnosť nasledujúcich ochorení:

• Choroby dýchacej sústavy. Napríklad u pacienta sa vyvinie pleurizmus, rakovina pľúc alebo priedušiek, zápal pľúc atď.
• Problémy s obličkami alebo močovým systémom (kolika, prostatitída atď.);
• Gynekologická patológia;
• Choroby nervového systému;
• Ochorenia chrbtice (chondróza, osteomyelitída);
• Zranenia a podliatiny spôsobené pádmi a inými príčinami.

Klinický obraz

S pohrudnice

Pacient sa sťažuje na reznú bolesť v hrudnej kosti, zhoršenú inhaláciou a výdychom. Tam je bolesť v zadnej časti pásu.

S pneumotoraxom

Bolestivé pocity v tejto patológii náhle a neočakávane prichádzajú. Pacient cíti bolesť za hrudníkom, vyžaruje do lopatiek.

S pneumóniou

Vyskytuje sa periodická bolesť v hrudi, lopatkách. To sa stáva silnejšie, keď človek kašľa alebo sa zhlboka nadýchne. Pri počúvaní, lekár počuje sipot v pľúcach, niekedy teplota stúpa, pacient je v horúčke.

Pri onkologických ochoreniach

Povaha bolesti sa líši v závislosti od štádia ochorenia a lokalizácie nádoru. Príznaky ochorenia ochorenia je lokalizovaný v hornej časti pľúc, dáva lopatky, ramennej časti, ruky. S rozvojom bolesti dochádza v hrudi. Stáva sa silnejším pri kýchaní, kašľaní, chôdzi a iných pohyboch. Ak sú ovplyvnené nervové zakončenia medzi rebrami, potom bolestivé pocity sú pásový opar.

Pri chorobách tráviaceho traktu

Pri cholecystitíde a pankreatitíde má povaha bolesti charakter pásového oparu. Bolesť pri cholecystitíde je podávaná na pravej strane av prípade pankreatitídy môže byť chorá zo strany doľava.

Ak má človek útok na jednu z týchto chorôb, nepohodlie a bolesť sa aplikujú na hrudník, srdce a lopatky, boky sa môžu zraniť z obidvoch strán zozadu, čo vedie k dolnej chrbtici.

Ochorenie obličiek

Ak je bolesť v obličkách a bolesť je lokalizovaná vpravo, potom je zápalový proces v pravej obličke a naopak. V tomto prípade bolí chrbát.

S pyelonefritídou

Povaha ochorenia: bakteriálne poškodenie. U ľudí trpiacich touto chorobou, príznaky sú nasledovné: bolesť je boľavá v prírode, intenzita môže byť iná, niekedy tam sú záchvaty bolesti. Pacient sa cíti slabý a slabý, začína túžba po nevoľnosti a zvracaní a človek je chladený. K intoxikácii dochádza, teplota stúpa.

S pyelonefritídou, ktorá prešla do chronického štádia, môže byť bolesť v prírode bolestivá a lokalizovaná v bedrovej oblasti. Nepríjemné pocity sa zvyšujú v chladnom počasí s vysokou vlhkosťou.

S urolitiázou

V procese vývoja ochorenia sa v orgánoch močového systému tvoria kamene. Zároveň sa choroba samotných orgánov rozvíja asymptomaticky, až kým nenastane záchvat. Keď začne tupá bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá so záťažou na dolnej časti chrbta, výlet na nerovnom povrchu vozovky, po dlhej prechádzke sa stáva silnejší.

Ak je kameň zablokovaný ureterom, pacient sa sťažuje na akútne záchvaty bolesti, stáva sa chorým a slzami. V moči sa objavuje krv.

S renálnou kolikou

Pacient sa sťažuje na bolesti, ktoré vyzerajú ako kontrakcie, a nemenia sa, keď je telo v pokoji alebo pri chôdzi.

S poškodením nervového systému a miechy

Silná bolesť začína často prietržou. Často je nepohodlie len v chrbte, ale tiež zavlažované v smere zovretého nervu.

diagnostika

S ostrým bolestivým útokom si môžete vziať liek na zmiernenie bolesti, ale pamätajte, že užívanie liekov sťažuje správne stanovenie diagnózy.

Na diagnostiku lekárov používajte tieto metódy:

• X-ray chrbtice alebo pľúc
• MRI alebo vypočítaný tomogram
• Ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov
• Krvný test na protilátky, celkové, markery atď.
• Analýza moču, spúta
• ergography
• Coprogram.

V prípade, že: t

• Pulz je veľmi rýchly
• Tam je zmätok
• Vysoký tlak
• závratný
• Pacient je chorý alebo trhavý

Na pochopenie problému pomôže kvalifikovaný neurológ, gynekológ, urológ alebo ortopéd. Nemôžete byť liečení tradičnou liečbou alebo samoliečbou. Po diagnostikovaní ochorenia lekár predpíše liečbu, ktorá zmierni bolesť a odstráni zápalový proces.

liečba

Ak sa strany neublížia kvôli patológiám a chorobám, ale jednoducho preťažujú svaly, odporúča sa liečiť takúto bolesť:

• Masážne kurzy;
• Krémy na trenie a zohrievanie;
• Lokálna aplikácia ketoprofénu, kapusty, anestetických mastí do poškodenej oblasti;
• Nosiace pásy na otepľovanie psej a ovčej vlny;
• Komplexná špeciálna gymnastika.

Často táto bolesť odchádza sama o sebe, ale tieto postupy urýchlia proces obnovy.

Ak je nepohodlie spôsobené patológiou chrbtice a degeneratívnymi procesmi, ktoré sa v nich vyskytujú, je potrebný integrovaný prístup. Konvenčne sa delí na 3 obdobia:

• Sharp. Lekár predpisuje nesteroidné lieky, ktoré kontrolujú bolesť; zmierňuje svalové kŕče relaxanty.
• Subakútnej. V tomto čase je pacient liečený chondroprotektormi, ktoré spomaľujú proces deštrukcie stavcov a obnovujú mäkké tkanivo. Lekár predpisuje priebeh fyzioterapie, niekedy sú choroby pohybového aparátu liečené priebehom masážnych, akupunktúrnych a manuálnych terapií. Pacient sa venuje špeciálnej gymnastike, čo prispieva k napínaniu chrbtice a posilneniu svalového systému. Časť cvičenia môže byť vykonaná samostatne doma.
• Remisie. Lekár zvyšuje záťaž chrbtice a svalov, čo komplikuje komplex cvičení. Pacient má preukázanú aktivitu a pravidelné cvičenie, pretože nízky svalový tonus ovplyvňuje proces regenerácie. Často sa odporúča liečba sanatória.

Ak bolesť v dolnej časti chrbta vzniká v dôsledku problémov s nervovým systémom, potom len neurológovia pracujú s týmto problémom.

Bolesť v bokoch na oboch stranách chrbta

Ak má človek boľavé strany na oboch stranách chrbta, táto skutočnosť môže poukazovať na prítomnosť rôznych ochorení, patologických procesov a porúch tela. Lokalizáciou bolesti je možné posúdiť povahu a vlastnosti ochorenia. Na stanovenie presnej diagnózy sa však musíte podrobiť lekárskej prehliadke. Nasledujúci text bude prezentovať najefektívnejšie metódy a odporúčania na riešenie problému.

Príčiny bolesti v bokoch

Takýto symptóm môže byť vyvolaný z rôznych dôvodov, od vysokého svalového zaťaženia až po vážne ochorenia. Ak bolesť vznikla z prudkého alebo náhleho pohybu a po krátkom čase ustúpila, bez toho, aby ste si v budúcnosti pripomínali, nemali by ste sa príliš báť. Bolesť a výrazné nepohodlie, ktoré majú periodický charakter, jasne indikujú degeneratívny, patologický proces alebo chronické ochorenie.

Hlavné príčiny bolesti v bokoch na oboch stranách sú:

• ochorenie obličiek;
• peptický vred alebo dvanástnikový vred;
• zápal pankreasu;
• aneuryzma aorty;
• podliatiny a poranenia;
• zápalového procesu vyskytujúceho sa vo vnútorných orgánoch alebo v panvovej oblasti.

Prečo zranil strany

Dôvodom môže byť silná hypotermia spôsobená ťahom alebo iným faktorom, ako aj skreslením postoja a skoliózou. Diskomfort v kombinácii s bolesťou je často spôsobený spaním na príliš tvrdom povrchu na boku. Lokalizovaná bolesť v dolnej časti bedrovej oblasti často signalizuje rôzne degeneratívne zmeny v medziobratlovom priestore a kĺboch. Bolesť, ktorá pokrýva boky a dolnú časť chrbta, je spôsobená akútnou atypickou apendicitídou.

Takéto príznaky často sprevádzajú črevnú obštrukciu a iné gastrointestinálne ochorenia. Ak má bolesť povahu pásového oparu, môže to byť spôsobené degeneratívnymi a dystrofickými procesmi v rôznych častiach chrbtice. Počas sekundárneho syndrómu sa okolité bolesti na oboch stranách chrbta vyskytujú v dôsledku zhoršeného lokálneho prekrvenia a pomalého metabolizmu.

Je to dôležité! Bolesť v bokoch na oboch stranách chrbta môže slúžiť ako indikátor oboch problémov chrbtice a obličiek alebo iných vnútorných orgánov. Preto v prípade periodického syndrómu bolesti, ktorý bol niekoľko dní znepokojujúci, je potrebné poradiť sa s lekárom.

diagnostika

V mnohých prípadoch môže kvalifikovaný lekár diagnostikovať len na základe analýzy moču a malého množstva ďalších biochemických štúdií. Ak existuje podozrenie na problémy s chrbticou, zvyčajne sa predpisuje röntgen. Recidivujúca bolesť, lokalizovaná hlavne na pravej strane, spojená s urogenitálnym systémom a môže hovoriť o patológiách gynekologického typu u žien a prostatitíde u mužov.

1. Syndróm bolesti, ktorý sa prejavuje súčasne na pravej strane a na zadnej strane, indikuje pyelonefritídu, cholecystitídu a iné ochorenia. V takýchto prípadoch je nutná neodkladná lekárska pomoc a riadne ošetrenie.
2. Lumbálna bolesť, ktorá na ľavej strane spôsobuje najčastejšie zápalové procesy v čreve. Ak je bolesť spojená s vysokou tvorbou plynu a zhoršenou stolicou, potom musíte navštíviť gastroenterológa.
3. Pankreatitída a problémy s kardiovaskulárnym systémom sú charakterizované bolesťou na ľavej strane. Infarkt myokardu je sprevádzaný silnými bolesťami podobnými dýke, ktoré sa tiež šíria do ramena.

V prípade, že bolesť v bokoch je sprevádzaná zimnicou, stratou chuti do jedla, vracaním, potením, zvýšenou únavou, horúčkou a letargiou, je tento problém s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobený porušením plnej funkcie obličiek. Syndróm bolesti u dieťaťa, lokalizovaný na bokoch chrbta, môže byť indikátorom nesprávneho držania tela, nesprávne zvoleného lôžka alebo nadmernej hmotnosti.

Často existuje potreba krvného testu alebo ultrazvuku. Stupeň diagnózy je veľmi dôležitý, pretože rýchle zotavenie pacienta závisí od zavedenej príčiny ochorenia. Závažné závraty, sprevádzané slabosťou a stratou vedomia, znamenajú, že netolerujú sediment a vyžadujú neodkladnú lekársku starostlivosť.

Čo robiť s bolesťou na bokoch

Na začiatku sa môžete dohodnúť s terapeutom, ktorý vás po absolvovaní potrebných testov odkáže na kvalifikovaného chirurga, traumatológa, gastroenterológa alebo gynekológa v závislosti od stanovenej diagnózy.

Liečba v akútnom období zahŕňa užívanie relaxantov a analgetík, ktoré neobsahujú steroidy. Terapia v období pomalého ochorenia je menovaná kvalifikovaným lekárom po preštudovaní zdravotnej anamnézy pacienta, výsledkov testov a vizuálneho vyšetrenia.

Počas remisie sa odporúčajú návštevy špecializovaných stredísk sanatória, mierne, ale pravidelné cvičenie a aktívny životný štýl. Je potrebné vypracovať individuálny súbor cvičení a vykonávať ho kedykoľvek je to možné. Ak je bolesť v bokoch spojená s chorobami obličiek alebo žlčníka, potom je potrebné dodržiavať diétu s nízkym obsahom soli a rôzne dráždivé produkty sliznice. Príjem alkoholu je potrebný na úplné odstránenie.

V mnohých prípadoch lekár zahŕňa aj liečbu dodatočných terapií, ako je manuálna, akupunktúra, fyzioterapia a vitamínové doplnky. Dôrazne sa neodporúča uchýliť sa k vlastnej liečbe, pretože pre správnu diagnózu sú potrebné odborné lekárske znalosti a špeciálne vybavenie.

Ak je syndróm bolesti priamo spojený so zápalovým procesom alebo abnormalitami v obličkách, potom je problémová oblasť prísne zakázaná ohrievať pomocou vyhrievacej podložky alebo špeciálnych mastí.

Príčiny bolesti na pravej strane

Pre každého človeka by malo byť vždy na prvom mieste vlastné zdravie, pretože na ňom závisí kvalita a trvanie života. Ak pocítite akékoľvek nepríjemné pocity, bolesť alebo akýkoľvek iný príznak, ktorý narúša vašu pohodu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Koniec koncov, čím skôr človek navštívi lekára, tým skôr bude adekvátne pomáhať a liečba bude trvať menej času ako počas behu procesov alebo vývoja komplikácií.

Ťahová bolesť na pravej strane je bežným príznakom väčšiny patológií, ktoré vyžadujú pozornosť a cielenú liečbu. Článok sa bude zaoberať diferenciálnou diagnostikou najbežnejších ochorení, ktoré sú spoločné a špecifické pre mužov a ženy s týmto príznakom.

Prečo ťahá na pravej strane: spoločné choroby mužov a žien

Symptóm, ako je otravná bolesť v pravej polovici brucha, môže byť sprevádzaný akútnou apendicitídou, chronickou cholecystitídou alebo pankreatitídou, zápalom obličiek a patológiou chrbtice.

Akútna zápal slepého čreva

V 80-90% prípadov je bolesť pri akútnej apendicitíde akútna a je sprevádzaná nauzeou a horúčkou. Ale zápal slepého čreva môže byť zakrytý inou patológiou, najmä svojou atypickou polohou:

• Vo vzostupnej polohe sa apendix nachádza v blízkosti pečene. Keď je zápal, pacienti sa často sťažujú, že ťahá pravú stranu brucha, bolesť je často nudná, stredne intenzívna. Závažnosť symptómov intoxikácie závisí od trvania procesu a jeho prevalencie. V takýchto prípadoch sa akútna apendicitída ľahko zamieňa s cholecystitídou (zápal žlčníka), s abscesom v pečeni alebo dokonca s pneumóniou, pri ktorej sa často pozoruje abdominálny syndróm.
• S mediálnym alebo stredným usporiadaním apendixu môže patologický proces napodobniť zápal lymfatických uzlín mezentérie alebo divertikuly (vrodené výčnelky vo forme vreciek v tenkom čreve), pri ktorých môže byť tiež natiahnutá pravá strana.
• V prípade retrocekálnej lokalizácie (tj za lokalizáciou slepého čreva) sa akútny zápal slepého čreva môže zamieňať s ovariálnou cystou, adnexitídou, pretože tieto ochorenia majú tiež nepríjemnú bolesť, ktorá sa vyskytuje na pravej strane brucha.

Klasické príznaky ochorenia (Shchetkina-Blumberg, Rogozin, Kocher, atď.), Zvýšenie príznakov intoxikácie v priebehu 24 hodín pozorovania, absencia patologických zmien na ultrazvuku vaječníkov, žlčníka a pečene, črevných lymfatických uzlín, zvýšenie ESR pomáha lekárovi diagnostikovať akútnu apendicitídu. a leukocyty v periférnej krvi.

Chronická cholecystitída

Časté stresové situácie, zneužívanie mastných, korenených a vyprážaných potravín, sprievodná patológia gastrointestinálneho traktu vedie k stagnácii a retencii žlče v močovom mechúre s následným rozvojom chronického zápalu v ňom. S metabolickými poruchami, najmä tukmi, tvorba zubného kameňa v dutine žlčníka, ktorý tiež poškodzuje jeho stenu a narušuje tok žlče.

Väčšina pacientov s chronickou cholecystitídou sa sťažuje, že ťahajú pravú stranu pod rebrami, je tu ranná nevoľnosť a pocit horkosti v ústach. Môžu sa vyskytnúť poruchy stolice vo forme zápchy alebo hnačky.

Pri objektívnom vyšetrení lekár vidí jazyk lemovaný bielym alebo hnedastým kvetom, citlivosť na palpáciu v pravej hypochondriu. Tak, takéto sťažnosti od pacienta, ako ťahanie pravej strane a nevoľnosť, aby lekár podozrenie na prítomnosť chronického zápalu v žlčníku.

Liečba chronickej cholecystitídy je nevyhnutná, v opačnom prípade je možný rozvoj takýchto komplikácií: žlčová hepatitída a reaktívna pankreatitída (reverzibilné zápalové zmeny v pankreatickej hlave), v prípade kamennej cholecystitídy - pečeňovej koliky alebo peritonitídy v dôsledku ruptúry žlčníka.

Chronická pankreatitída

Vývoj tejto patológie je ovplyvnený:

• Alimentárny faktor (mastné, hrubé a korenené jedlá).
• Fajčenie a alkoholizmus.
• Chronické napätie.
• Niektoré minulé infekcie (napríklad mumps).
• Autoimunitný faktor (keď sa v ľudskom tele tvoria protilátky, ktoré sú nasmerované na tkanivo pankreasu).

Jedným z hlavných prejavov ochorenia je tupá ťahová bolesť na pravej strane, ktorá sa pri exacerbácii stáva spastickou. Najčastejšie je bolesť obopínajúca, to znamená, že obopína hornú časť brucha a chrbta, buď vo forme polopásov vpravo alebo vľavo.

Okrem toho, charakteristické príznaky sú nevoľnosť a zvracanie, ktoré prinášajú úľavu, vodnatá stolica zmiešaná s nestrávenou potravou (to poukazuje na nedostatok enzýmov žľazy).

Pri vyšetrení lekár určí bolestivé body v projekcii pankreasu, môže sondovať jeho zväčšenú hlavu alebo chvost cez prednú brušnú stenu.

Akútna pyelonefritída

Pod pyelonefritídou rozumieme zápal tkaniva obličiek so zapojením systému pohár-panva-plating.

Najčastejšie sa ochorenie vyvíja na pozadí už existujúcej infekcie v tele:

• Akútna cystitída alebo uretritída (baktérie stúpajúce cez uretre do obličiek).
• Akútna alebo chronická tonzilitída (v tomto prípade sú mikroorganizmy prenášané krvným obehom).
• Tiež prispievajú k rozvoju abnormalít pyelonefritídy v štruktúre genitourinárneho systému, tehotenstva, celkovej hypotermie a urolitiázy.

Na pozadí intoxikácie (horúčka, slabosť) sa spája syndróm bolesti. Spravidla sa pacienti sťažujú, že ťahajú pravú stranu a spodnú časť chrbta z jednej alebo dvoch strán. Príznaky dyzúrie sa objavujú: časté a bolestivé močenie, nevyhnutné nutkania. Samotný moč môže byť zakalený sedimentom vo forme belavej suspenzie.

Ochorenie postupuje rýchlo a vyžaduje včasnú liečbu antibiotikami, uroseptikou, antioxidantmi a detoxikačnou terapiou (intravenózne podávanie roztokov glukózy a fyziologického roztoku, aby sa eliminovala toxikóza).

Degeneratívne ochorenia chrbtice

Osteochondróza a osteoartritída chrbtice sú rovnako zistené u mužov aj žien akéhokoľvek veku. Nesprávne držanie tela, nadmerné cvičenie, nadváha, zhoršený metabolizmus a nedostatok mikroprvkov a vitamínov v tele - to všetko vedie k rozvoju degeneratívnych procesov v chrupavke a kostnom tkanive.

Na oboch stranách miechy sú miechové korene tvorené nervovými vláknami. Ak sa napríklad pri osteochondróze pritlačí prsná chrbtica vpravo, pacient môže dostať sťažnosť, ktorú mu vyslovil ako „ťahanie za pravú stranu zozadu“.

Bolesť je mdlá, zriedkavo - boľavá, je trvalá. Okrem toho sú určité fyzické schopnosti osoby obmedzené, pretože bolestivé pocity sa zvyšujú pri chôdzi a dlhšom sedení.

Ďalšie príznaky zahŕňajú:

• porušenie citlivosti v projekcii inervácie koreňov;
• plazenie alebo takzvané parestézie;
• bolesť pozdĺž chrbtice.

Častá ženská patológia

• oophoritis a adnexitis;
• ovariálne cysty;
• mimomaternicové (tubálne) tehotenstvo.

Zápal maternice

Môže byť izolovaný zápal vaječníkov (oophoritída) alebo kombinovaný - s poškodením vajíčkovodov (adnexitída). Príčinou je spravidla vzostupná infekcia z vaginálnej dutiny.

Ženy sa sťažujú, že ťahajú na pravej strane (s pravostranným procesom) alebo v dolnej časti brucha, menštruačný cyklus je mierne narušený a počas pohlavného styku dochádza k bolesti.

Zápal maternice sa často stáva chronickým, s následnou tvorbou adhézií v panvovej dutine. Proces adhézie zhoršuje priebeh základného ochorenia a priľahlé orgány a štruktúry sa stláčajú, čo vedie k tomu, že ťahová bolesť v spodnej časti pravej strany žien sa stáva intenzívnejšou.

Ovariálne cysty

Cystické neoplazmy sú rozdelené na funkčné, dermoidné a endometrioidné. Funkčné cysty sú tvorené z folikulu vaječníka alebo z luteum corpus luteum a spravidla nezávisle od seba. Tieto ženy sa sťažujú, že pred menštruáciou ťahajú pravú stranu (s pravostrannou lokalizáciou cysty).

Pre endometrioidné a dermoidné cysty sa okrem periodickej ťahovej bolesti na pravej strane vyskytuje menštruačná porucha vo forme dysfunkčného maternicového krvácania. Pri väčších veľkostiach cysty sa môže vyskytnúť zväčšenie brucha.

Mimomaternicové tehotenstvo

V 90% prípadov je mimomaternicové tehotenstvo lokalizované vo vajíčkovodoch, kde až do určitého obdobia nespôsobuje žiadne prejavy. Len v 7-8 týždňoch, keď vajíčko plodu dosiahne veľkosť vajíčkovodu, na pravej strane je silná ťahová bolesť.

V prípade predčasného odstránenia embrya sa vajcovod pretrhne s rozvojom pelvioperitonitídy (zápal peritoneu panvovej dutiny) až po hemoragický šok.

Časté ochorenia u mužov

U mužov môže byť príčinou bolesti pociťovanej na pravej strane pravostranná inguinálna hernia. Okrem bolesti sa na prednej abdominálnej stene v pravej trieslovej oblasti nachádza výstupok, koža, nad ktorou sa nemení, a pacient ju môže opraviť nezávisle. Táto patológia vyžaduje plánovanú operáciu, aby sa zabránilo vzniku strangovanej hernie, ktorá je nebezpečná nekrózou čreva a peritonitídy.

Ak človek pri močení vytiahne svoju pravú stranu, lekár môže mať podozrenie na zápal prostaty. Klasické diagnostické kritériá sa tiež považujú za ťažké a prerušované močenie, pocit, že močový mechúr sa úplne nevyprázdni.

Možno prítomnosť patologických nečistôt v moči vo forme krvi, ktorá je prognosticky nepriaznivým symptómom. Ak máte podozrenie, že je potrebná prostatitída, predpíše sa ultrazvuk prostaty, konzultácia s urológom, stanovenie hladiny PSA (špecifický prostatický antigén).

Môžeme teda konštatovať, že takáto sťažnosť, keďže ťahá pravú stranu, môže byť veľmi rôznorodá a vyžaduje si komplexnú diagnostiku. Všeobecne sa predpisuje všeobecná analýza moču a klinická analýza krvi, ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru a vykonáva sa ultrazvuk panvových orgánov u žien.

otázky

Otázka: Aké sú príčiny bolesti na bokoch brucha?

Čo by mohlo byť príčinou bolesti v bokoch brucha?

Príčiny bolesti v bokoch brucha v závislosti od presnej lokalizácie bolesti

Na identifikáciu príčiny bolesti na bokoch brucha je potrebné predovšetkým objasniť ich lokalizáciu. V medicíne je zvyčajné topograficky rozdeliť prednú brušnú stenu do troch poschodí: horných, stredných a nižších.

Bolesť v bokoch brucha, lokalizovaná v hornom poschodí, sa prejavuje ako bolesť v pravej a ľavej hypochondrii. Najčastejšou príčinou tohto druhu bolesti je poškodenie orgánov nachádzajúcich sa v pravej a / alebo ľavej hypochondriu (žalúdok, dvanástnik, pečeň, žlčník, pankreas, slezina).

Bežné príčiny bolesti na bokoch brucha zhora by však mali zahŕňať aj ochorenia chrbtice (osteochondróza chrbtice) a patológiu hrudníka (fraktúry rebier, nekugénna interstúra, myozitída).

Okrem toho sa môže vyskytnúť bolesť na bokoch brucha pod rebrami, keď sú postihnuté orgány hrudnej steny, ako sú pľúca, pohrudnica (membrána, ktorá pokrýva hrudníkovú dutinu) a srdce.
Izolovaná bolesť v bokoch brucha v strede dna brušnej steny je pomerne zriedkavá a spravidla označuje porážku hrubého čreva.

Spodná časť prednej brušnej steny predstavuje konečný úsek tenkého čreva, oblasti hrubého čreva (slepé črevo s apendixom, spodné časti vzostupných a zostupných čriev, sigmoidné hrubé črevo a uretre.
U žien sú najčastejšou príčinou bolesti na bokoch brucha choroby v maternicovom prívese (poškodenie vaječníkov a vajíčkovodov).

Príčiny bolesti v bokoch brucha zhora v ľavej a pravej hypochondrium

Bolesť v ľavej hypochondrium av žalúdku s ochoreniami žalúdka

Ak je bolesť v ľavom hypochondriu kombinovaná s bolesťou v epigastriu (pod lyžicou) a má jasné spojenie s príjmom potravy, potom by mali byť podozrivé predovšetkým ochorenia žalúdka.

Pri akútnej gastritíde (akútny zápal žalúdočnej sliznice) je spravidla možné sledovať provokujúci faktor (otrava jedlom, bohatý príjem diétnych a / alebo nezvyčajných potravín atď.). V takýchto prípadoch má bolesť slabo lokalizovanú povahu (cíti sa pod lyžicou av ľavej hypochondriu vpredu) a rôznu intenzitu (od pocitu ťažkosti v žalúdku až po akútnu bolesť).

Spravidla sa syndróm bolesti kombinuje s nevoľnosťou a zvracaním. Po erupcii jedla jedla prichádza významný úľavu - to je dôležitý príznak, ktorý umožňuje rozlíšiť akútnu gastritídu od mnohých iných akútnych ochorení, ktoré sa vyskytujú s bolesťou v bokoch brucha.

Okrem toho sa pri akútnej gastritíde spravidla vyskytujú také bežné poruchy gastrointestinálneho traktu, ako je hnačka a plynatosť. Možno je to dočasná strata chuti do jedla, objavenie sa pálenia záhy, polievanie vzduchu alebo jedenie jedla.

V prípade chronickej gastritídy je bolesť tiež difúzna a objavuje sa alebo zintenzívňuje po jedle.

Špecifickosť syndrómu bolesti zároveň závisí od stavu žliaz vylučujúcich žalúdočnú šťavu. Pre chronickú gastritídu s normálnou a vysokou kyslosťou sú charakteristické hladu. Bolesť sa teda objavuje na prázdnom žalúdku, zvyšuje sa po jedle a potom postupne ustupuje.

Pri chronickej gastritíde so zníženou kyslosťou pretrváva dlhodobá bolesť, ktorá sa vyskytuje po jedle a je spojená s nevoľnosťou a pocitom ťažkosti v žalúdku. Niekedy sa pacienti snažia zdržať sa jedla alebo špecificky indukovať zvracanie, aby zmiernili svoj vlastný stav.

Gastrický vred sa najčastejšie vyskytuje na pozadí gastritídy s vysokou kyslosťou, preto sú pre túto chorobu charakteristické aj hladu. Charakteristický rytmus syndrómu bolesti - denná (nočná bolesť) a sezónny (exacerbácie ochorenia na jeseň a na jar) umožňuje podozrenie na žalúdočný vred.

Okrem toho, na rozdiel od gastritídy, bolesť so žalúdočným vredom je lokalizovanejšia, takže umiestnenie vredu môže byť predurčené epicentrom najväčšej bolesti.

Rakovina žalúdka sa najčastejšie vyskytuje na pozadí gastritídy so zníženou sekréciou, menej často kvôli glyginizácii (ozlokachestvlenie) žalúdočného vredu. V takýchto prípadoch syndróm bolesti stráca spojenie s príjmom potravy. Bolesť nadobúda neustály otravný charakter, v prípade klíčenia žalúdočnej steny malígnym nádorom sa bolesť stáva nesnesiteľne akútnou.

Rakovina žalúdka je často dlhodobo subklinická, takže ťažkosť v boku brucha vľavo a pod lyžičkou môže byť prvým a jediným symptómom, ktorý umožňuje podozrenie na patológiu žalúdka. Najčastejšie sa syndróm bolesti objavuje na pozadí charakteristických príznakov intoxikácie rakoviny (strata chuti do jedla, averzia k mäsovým potravinám, úbytok hmotnosti, podráždenosť, únava, tendencia k depresii).

Bolesť v boku brucha vľavo s léziou sleziny

Bolesť na ľavej a brušnej oblasti v ľavej hypochondriálnej oblasti je charakteristická pre patológiu sleziny, ktorá sa vyskytuje so zväčšením veľkosti orgánu. V takýchto prípadoch je syndróm bolesti spojený s natiahnutím kapsuly sleziny obsahujúcej množstvo nervových zakončení.

Intenzita bolesti závisí od závažnosti procesu a od stupňa zväčšenia orgánu a môže sa líšiť od pocitu ťažkosti v ľavej hypochondrii k dosť ostrej bolesti lokalizovanej na ľavej strane.

Slezina je jedným z orgánov imunitnej ochrany, takže jej zvýšenie môže byť spojené s infekčnými ochoreniami (sepsa) alebo s ťažkou imunitnou patológiou (systémový lupus erythematosus).

Pretože imunitná funkcia sleziny úzko súvisí s proliferáciou lymfocytov, orgán môže dosiahnuť gigantické veľkosti v prípadoch onkologických ochorení lymfocytového výhonku (akútna a chronická lymfocytová leukémia, chronická myeloidná leukémia, lymfóm).

Okrem toho slezina je miestom deštrukcie červených krviniek, takže jej veľkosť sa zvyšuje s patológiami sprevádzanými masívnou smrťou červených krviniek (autoimunitná hemolytická anémia atď.).

A nakoniec, zväčšená slezina môže byť spojená s traumou orgánu alebo s poškodeným krvným obehom. Odtok krvi zo sleziny je prudko narušený v prípade závažných ochorení pečene, takže sa často vyskytuje bolesť v ľavej hypochondriu v takých patológiách, ako je cirhóza pečene a chronická hepatitída.

Teda bolesť na ľavej strane brucha, spojená so zväčšenou slezinou, môže indikovať rôzne ochorenia. Preto by ste mali v takýchto prípadoch venovať pozornosť ďalším príznakom (príznaky zlyhania pečene v cirhóze pečene, príznaky závažnej intoxikácie tela pri sepsi, príznaky anémie v kombinácii so žltačkou pri hemolytickej anémii atď.).

Bolesť v pravej hypochondriu v patológiách žlčníka

Bolesť v pravej hypochondriu v patológiách žlčníka sa spravidla vyskytuje po chybách v strave (požitie vyprážaných potravín). Okrem toho intenzívna fyzická námaha alebo predĺžené nervové napätie môže vyvolať vznik bolesti.

Pre bolesť v oblasti brucha na pravej strane, ktorá je spojená s poškodením žlčníka, dochádza k širokému ožiareniu: bolesť pod pravou lopatkou, v pravej paži, v supra- a subklavických oblastiach na pravej strane.

Bolestivý syndróm je spravidla sprevádzaný nevoľnosťou a zvracaním (najčastejšie jednorazovým), ktoré pacientovi neprinášajú úľavu.

Intenzita syndrómu bolesti a závažnosť ďalších symptómov závisí od typu patológie. Takže pri hepatickej kolike spôsobenej dočasným narušením prechodu žlče je bolesť veľmi intenzívna a pacienti ju často popisujú ako neznesiteľnú, ale útok zvyčajne trvá niekoľko hodín.

V prípade akútnej cholecystitídy, podobne ako u pečeňovej koliky, sa náhle vyskytne bolesť a môže dosiahnuť vysokú intenzitu. Táto patológia sa však vyznačuje pridaním sekundárnej infekcie a vývojom akútneho zápalového procesu v žlčníku.

Preto sa pri akútnej cholecystitíde spravidla zvyšuje telesná teplota (až o 38 stupňov Celzia a vyššie) a vznikajú príznaky intoxikácie (slabosť, letargia, bolesť hlavy).
Na rozdiel od pečeňovej koliky nie je záchvat akútnej cholecystitídy zmiernený užívaním antispazmodík (baralgin, No-shpa, atď.) A môže trvať pomerne dlhý čas (dni alebo dokonca týždne), často vyžadujúci chirurgický zákrok.

Bolesť na pravej strane brucha av pravej hypochondrii pri chronickej cholecystitíde závisí od typu ochorenia. Chronický zápal žlčníka sa spravidla vyskytuje s obdobiami remisie, keď symptómy ochorenia ustupujú a exacerbácie, ktoré sa môžu vyskytnúť ako akútna cholecystitída.

Chronická cholecystitída často znepokojuje pacientov s neustálym pocitom ťažkosti na pravej a pravej hypochondriu, občas sa objavujú nepríjemné pachy horkosti v ústach a časté záchvaty žlčovej koliky.

Bolesť na pravej strane a hypochondrium s poškodením pečene

Bolesť na pravej strane a hypochondrium s poškodením pečene môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi, ako sú:

• porušenie priechodu žlčou pozdĺž žlčových ciest;
  
• natiahnutie kapsuly pečene v dôsledku zväčšeného orgánu
  
• deštrukcia kapsuly a väzov, kompresia okolitých orgánov (klíčenie malígneho nádoru cez membránu orgánu, ťažké mechanické poškodenie).

Najvýraznejšia bolesť v boku brucha vpravo av pravej hypochondriu s porušením odtoku žlče z pečene. V takýchto prípadoch je klinický obraz veľmi podobný patológii žlčníka.

Akútny zápal žlčových ciest (akútna cholangitída) začína rýchlo. Bolesť na pravej strane a hypochondrium má kŕčovitý charakter a pripomína pečeňovú koliku. Bolesť sa vyvíja na pozadí vysokej horúčky (až 39 stupňov a vyššej) s zimnicou a je kombinovaná so znakmi ťažkej intoxikácie tela (slabosť, závraty, strata chuti do jedla, bolesti hlavy).

Chronická cholangitída sa zvyčajne vyskytuje v obdobiach exacerbácií, ktorých príznaky sa podobajú akútnej cholangitíde a remisii, keď sa pacienti obávajú len ťažkosti v pravej hypochondriu a miernej žltosti skléry. Postupom času sa vytvárajú také charakteristické príznaky, ako je zahusťovanie posledných prstov prstov (prstov vo forme bubienkových paličiek a klincov vo forme hodiniek).

Syndróm bolesti spojený so zvýšením veľkosti tela je oveľa menej výrazný. Preto pri zápalových léziách orgánového tkaniva (akútna a chronická hepatitída) nie je bolesť na pravej strane brucha a hypochondrium hlavným príznakom ochorenia a môže dokonca chýbať (pacienti často vnímajú bolesť ako pocit nepohodlia v pečeni).

Objemové procesy v pečeni (malígne a benígne nádory, parazitické cysty, abscesy atď.), Ako aj degeneratívna degenerácia (cirhóza pečene) sa vyskytujú aj pri miernom syndróme bolesti.

Akútna bolesť v takýchto prípadoch nastáva s rozvojom komplikácií. Keď sa žlčové cesty stláčajú objemovými procesmi (cirhózny uzol, nádor, hydatidová cysta atď.), Objavia sa epizódy pečeňovej koliky, a keď kapsula pečene klíčia s rakovinovým nádorom, stáva sa hltaním.

Bolesť v pravej hypochondriu v dvanástnikovom vrede

Keď je dvanástniková vredová bolesť lokalizovaná v pravej hypochondriu vpredu a dáva na pravú stranu. Na rozdiel od gastritídy a duodenitídy (zápal duodenálnej sliznice) je syndróm bolesti pri ochoreniach peptického vredu ľahko a jasne lokalizovaný (epicentrum bolesti neprekračuje povrch vankúšikov indexu).

Rovnako ako pri žalúdočných vredoch, pri dvanástnikových vredoch, sú charakteristické hladu a určitý denný a sezónny rytmus (nočné bolesti, jarné a zimné exacerbácie). Ak sa však bolesť žalúdočného vredu objavuje bezprostredne po jedle, je pre duodenálne vredy charakteristický druh dvojhodinového "svetelného intervalu", takže bolesť po jedle najprv oslabuje alebo dokonca mizne a potom sa opäť zintenzívňuje.

Na rozdiel od bolesti spojenej s poškodením žlčníka, bolesť v dvanástnikovom vrede je veľmi zriedkavo sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním.

„Ulcerózne“ bolesti nikdy nedosiahnu takú intenzitu ako bolesť pri záchvate pečeňovej koliky a nemajú taký široký rozsah ožiarenia, avšak exacerbácia trvá oveľa dlhšie (týždne alebo dokonca mesiace). Tiež sa vyznačuje dlhou dobou remisie (od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov), keď sa pacient cíti takmer zdravý.

Bolesť v boku brucha vpravo s pravostrannou pneumóniou

Bolesť v oblasti brucha na pravej strane sa môže vyskytnúť pri pravostrannej pneumónii. Táto lokalizácia syndrómu bolesti je spojená s poškodením dolného laloku pľúc a priľahlej pleury (membrána pokrývajúca hrudníkovú dutinu).

V takýchto prípadoch je bolesť spojená s činom dýchania a zvyšuje sa pri kašli, kýchaní, náhlom pohybe hrudníka. Lobarová pneumónia sa vyvíja náhle, prudko a je sprevádzaná horúčkou a prudkým zhoršením celkového stavu pacienta.

Často sa bolesť šíri na celú pravú stranu brucha a je sprevádzaná ochranným napätím svalov brušnej steny, čo si vyžaduje diferenciálnu diagnózu s takýmito ochoreniami zo skupiny "akútneho brucha" ako akútnej cholecystitídy a akútnej apendicitídy.

Príznaky akútneho respiračného zlyhania (dýchavičnosť v pokoji a s malou námahou, modrastý odtieň pier a nasolabiálny trojuholník), ako aj také príznaky pneumónie, ako je pravý rumenec a / alebo herpetické erupcie na pravej strane tváre a krku, môžu pomôcť pri stanovení diagnózy. V mnohých prípadoch však môže byť správna diagnóza stanovená len po röntgenovom vyšetrení.

Bolesť na bokoch brucha na vrchole s chorobami pankreasu

Pankreas sa nachádza za žalúdkom v hĺbke brušnej dutiny pod peritoneom, to znamená pod spojivovým tkanivovým filmom pokrývajúcim brušnú dutinu zvnútra.

Anatomicky, v pankrease, sa nachádza hlava umiestnená vpravo, telo vyčnievajúce do strednej hornej časti brucha a chvost umiestnený v ľavej hypochondriu.
Pankreas je zmiešaný sekrečný orgán - uvoľňuje inzulín do krvného obehu a kanály, ktoré sa otvárajú do dvanástnika, sú enzýmy potrebné na strávenie potravy.

S porážkou pankreasu je narušený normálny odtok enzýmov, takže začínajú erodovať tkanivo žľazy, čo spôsobuje akútnu bolesť a vstupuje priamo do krvi, čo vedie k ťažkej intoxikácii tela.

Charakteristiky umiestnenia pankreasu, ako aj jeho anatomická a funkčná špecifickosť určujú charakteristické znaky bolesti na bokoch brucha s porážkou orgánu.
Pri akútnej pankreatitíde spravidla dochádza k totálnej deštrukcii pankreasu. V takýchto prípadoch má bolesť na bokoch brucha charakter pásového oparu a širokú škálu ožiarenia (pod obidvoma stranami pod lopatkami, ako aj v subklavikulárnych oblastiach).

Najčastejšie sa syndróm bolesti vyvíja náhle po bohatom príjme sladkých a tukových potravín v kombinácii s významným množstvom alkoholu (tzv. Novoročná choroba). Táto bolesť je sprevádzaná nevoľnosťou a opakovaným zvracaním. Na rozdiel od elementárnej otravy jedlom, erupcia jedla konzumovaného počas akútnej pankreatitídy neprináša úľavu, ale môže dokonca zvýšiť bolesť.

Choroba sa rýchlo rozvíja, takže bolesť v hornej časti brucha sa rýchlo zvyšuje a stáva sa neznesiteľnou. Súčasne sa zhoršuje celkový stav pacienta, enzýmy pankreasu prenášané krvou spôsobujú charakteristické kožné prejavy akútnej pankreatitídy: prepichnutie intrakutánnych krvácaní okolo pupka, v bočných povrchoch brucha a na zadku.

Bolesť pri chronickej pankreatitíde má spravidla nižšiu intenzitu. Zároveň je bolesť lokalizovaná v závislosti od postihnutej žľazy.

V prípade zápalu hlavy pankreasu sa epicentrum syndrómu bolesti nachádza v pravej hypochondriu a vracia sa do chrbta v oblasti šiesteho až dvanásteho stavca (dolná polovica hrudníka). Ak je zápalový proces lokalizovaný prevažne v tele žľazy, potom sa bolesť zvyčajne prejavuje v žalúdku. Keď je postihnutá chvostová žľaza, bolesť je lokalizovaná na pravej strane brucha v hypochondriu.
S totálnou léziou pankreasu, bolesť nadobúda špecifický charakter pásového oparu.

Bez ohľadu na proces lokalizácie, bolesť sa zhoršuje v polohe na bruchu a je uvoľnená v sediacej polohe s nakloneným smerom dopredu. Dlhší hlad zmierňuje bolesť, takže pacienti s chronickou pankreatitídou často strácajú na váhe kvôli úmyselnej abstinencii od jedla.
Rakovina pankreasu je dlhodobo asymptomatická, takže bolesť môže byť prvým znakom pokročilého procesu. Ako v prípade chronickej pankreatitídy, lokalizácia bolesti pri onkologických nádoroch pankreasu závisí od umiestnenia lézie.

Bolesť pri rakovine pankreasu je často trvalá a nezávisí od príjmu potravy. Rovnako ako v prípade zápalu pankreasu, bolesť sa zhoršuje v polohe na bruchu a oslabuje sa v sediacej polohe s nakláňaním dopredu.

Najmä intenzívny syndróm bolesti sa vyskytuje v rakovinových léziách tela a chvosta pankreasu, pri rakovine pankreasu sú príznaky zhoršenej priechodnosti výraznejšie vo všeobecnom duktálnom kanáli, kde prúdia pankreatické kanály a žlčové kanály a výskyt epizód hepatickej koliky.

S klíčením nádoru v nervových kmeňoch slnečného plexu, bolesť preberá nočný charakter.

Bolesť v bokoch brucha zhora s porážkou hrudnej steny

Bolesť v bokoch brucha zhora neznamená vždy patológiu orgánov umiestnených vo vnútri hrudníka alebo brušnej dutiny. Bolestivý syndróm v hornej časti brucha sa vyskytuje aj vtedy, keď je poškodená hrudná stena (patológia miechy, interkonstálna neuralgia, myozitída (zápal medzikrvových priestorov)).

V takýchto prípadoch je bolesť často pásovým oparom, závisí od dychu, zvyšuje sa kašľaním, kýchaním, smiechom, hlbokými dychmi a náhlymi pohybmi (najmä keď sa telo nakláňa nabok).

Ťažkosti s diagnózou sa môžu vyskytnúť v prípade takého spoločného ochorenia ako osteochondróza. Toto je patológia charakterizovaná degeneratívnymi procesmi na medzistavcových platničkách, ktoré vedú k porušeniu stability chrbtice a porušeniu koreňov miechových nervov vychádzajúcich z chrbtice.

Pri osteochondróze hrudnej chrbtice môže byť bolesť v bokoch brucha zhora sprevádzaná príznakmi zhoršeného fungovania vnútorných orgánov, ako je žalúdok a žlčník. Na objasnenie diagnózy je potrebné dôkladné vyšetrenie.

Príčiny bolesti v bokoch brucha v strede (boky)

Boky sú bočné povrchy brucha, ohraničené nad hranicou hypochondria, a pod podmienkou vedenou cez horné bočné výstupky panvových kostí.
Izolovaná bolesť v bokoch je pomerne zriedkavá a spravidla indikuje patológiu hrubého čreva.

Bolesť v strede brušnej dutiny počas zápalu hrubého čreva (zápal hrubého čreva) je najčastejšie spojená s chybami v strave (jesť hrubé potraviny (kapusta, strukoviny, jablká a iné potraviny obsahujúce veľké množstvo ťažko stráviteľných vlákien), plnotučné mlieko, údené mäso atď. ).

V tomto prípade je bolesť prišitá, prasknutá alebo krehká v prírode a je sprevádzaná abdominálnou distenziou. Kolitída je tiež charakterizovaná poruchami stolice (zápcha alebo hnačka). V závažných prípadoch sa môžu objaviť patologické inklúzie (krv, hnis, hlien) vo výkaloch viditeľných okom.

Bolesť uprostred brucha sa môže vyskytnúť aj pri malígnych nádoroch hrubého čreva, ktoré sú lokalizované v oddeleniach, ktoré vyčnievajú na strednú stranu brucha (vzostupné a zostupné hrubé črevo).

Je potrebné poznamenať, že rakovina hrubého čreva je takmer asymptomatická po dlhú dobu, takže výskyt syndrómu bolesti, spravidla naznačuje zanedbávanie procesu.

Najčastejšie sa vyvíja bolesť na bokoch brucha pri rakovine stúpajúceho a klesajúceho hrubého čreva na pozadí tzv. Menších príznakov onkologického procesu, ako sú: slabosť, letargia, podráždenosť, podozrievavosť, tendencia k depresii, strata záujmu o okolitú realitu (do práce, koníčka, rodiny a priateľov).

Pri rakovine vzostupného hrubého čreva je bolesť lokalizovaná na boku brucha vpravo. V takýchto prípadoch sa syndróm bolesti javí skôr ako porážka ľavej časti hrubého čreva. Príčinou bolesti je spravidla rozvoj sekundárneho zápalu v tkanivách nádoru, takže bolesť je často otravná alebo ťahaná. Určitou pomocou pri stanovení diagnózy bude taký častý príznak rakovinových nádorov pravej polovice čreva ako chronická anémia.

Rakovina zostupného hrubého čreva je relatívne zriedkavá (5% všetkých prípadov zhubných nádorov hrubého čreva) a spravidla bez závažných následkov. Bolestivý syndróm sa vyskytuje počas vývoja chronickej črevnej obštrukcie, v takýchto prípadoch je bolesť lokalizovaná v boku brucha vľavo a je kŕče v prírode.

Príčiny bolesti v bokoch spodnej časti brucha

Bolesť na bokoch brucha u žien s gynekologickými katastrofami

Extrémne akútna bolesť v spodnej časti brucha u žien vľavo alebo vpravo môže naznačovať vývoj tzv. Gynekologickej katastrofy - stavu vyžadujúceho núdzový chirurgický zákrok.

V takýchto prípadoch syndróm bolesti často nadobúda charakter kŕče a má širokú oblasť ožarovania (bolesť spôsobuje rekte, vonkajším pohlavným orgánom, zodpovedajúcej hypochondriu a niekedy dokonca aj supraclavikulárnemu odstupu). Takéto znaky syndrómu bolesti sú spojené s tekutinou vstupujúcou do brušnej dutiny (krv, zápalový exsudát), v dôsledku čoho sú nervové zakončenia peritoneu podráždené.

Bolesť na bokoch brucha zdola počas gynekologických katastrof sa vyvíja na pozadí prudkého zhoršenia celkového stavu pacienta (slabosť, závraty, bledosť kože a viditeľné sliznice; zvýšený pulz (až 100 úderov za minútu a viac) v kombinácii so znížením krvného tlaku (až 100/60) a pod)).

Gynekologické katastrofy, ktoré sa vyskytujú so symptómom bolesti na boku brucha od dna, zahŕňajú nasledujúce stavy:

• krvácanie vo vaječníkoch (ovariálna apoplexia);
  
• potraty v tehotenstve tubusu;
  
• torzné nohy cysty vaječníkov.

Krvácanie vo vaječníku je akútnou cirkulačnou poruchou vo vaječníku, sprevádzanú prasknutím cievy v orgáne. Masívne krvácanie vedie k úplnému zničeniu (prasknutiu) vaječníkov a vnútornému krvácaniu do panvovej dutiny.
Najčastejšie sa vaječníková apoplexia vyskytuje v období po ovulácii (15-25 deň, počnúc prvým dňom poslednej menštruácie so štandardným 28-dňovým cyklom), ktorá je spojená so znakmi endokrinnej regulácie krvného zásobovania orgánov.

Predisponujú k tomuto vývoju zápalových procesov v maternici, čo vedie k spevneniu ciev vaječníkov. Impulz k apoptóze vaječníkov môže slúžiť ako fyzické preťaženie (vzpieranie) alebo pohlavný styk.

Tubálne tehotenstvo sa vyskytuje v prípadoch, keď oplodnené vajíčko nevstupuje do maternice a embryo sa začína vyvíjať v dutine vajíčkovodu. Takéto tehotenstvo sa nemôže vyvinúť normálne, a preto je prerušené.

Je potrebné poznamenať, že oneskorenie pravidelnej menštruácie nie je povinným príznakom mimomaternicového tehotenstva. Po prvé, tubálne tehotenstvo môže byť prerušené vo veľmi skorých štádiách, po druhé, oddelenie vajíčka počas potratu tubusu môže trvať niekoľko dní alebo dokonca týždňov, sprevádzané bolesťou na boku brucha od dna a krvavým výtokom z pošvy, ktorý môže byť zamenený za ženu. začiatku ďalšej menštruácie.

Torzia nôh ovariálnej cysty je častejšia u mladých žien. Predisponovať k rozvoju tejto patológie prudký úbytok hmotnosti v prítomnosti nádoru vaječníkov. Zvýšená fyzická námaha môže slúžiť ako spúšťač torzie nôh vaječníkovej cysty.

Na rozdiel od vyššie uvedených gynekologických katastrof, keď torzia ovčej cysty, bolesť v boku brucha nie je sprevádzaná príznakmi vnútorného krvácania, ale príznaky lokálnej peritonitídy (zápal peritoneálnej steny), oneskorené svalové svaly a plyn, zvýšená telesná teplota sú výraznejšie.,

Bolesť dolných brušných dutín u žien so zápalovým ochorením maternicových príveskov

Ak je dolná abdominálna bolesť u žien lokalizovaná pod podmienkou, ktorá je vedená cez horné bočné výbežky panvových kostí, potom by ste mali najprv myslieť na patológiu maternice.

Akútna adnexitída (akútny zápal uterinných príveskov) zvyčajne začína rýchlo so zvýšením telesnej teploty (až 38 stupňov Celzia a vyššie) a zvýšením symptómov všeobecnej intoxikácie (otravy tela), ako je bolesť hlavy, nevoľnosť, slabosť.

Bolesť v bokoch brucha môže byť lokalizovaná vpravo alebo vľavo dole (v závislosti na postihnutých končatinách), v prípade bilaterálnych lézií bolesť často preberá okolitý charakter.

Pri ťažkom zápale môže mať syndróm bolesti široký rozsah ožiarenia (bolesť sa vracia do krížovej dutiny a konečníka, smerom nahor k zodpovedajúcej hypochondrii a smerom nadol do vonkajších pohlavných orgánov).

Bolesť je spravidla sprevádzaná dyzurickými javmi (časté močenie, nekontrolovateľné močenie, niekedy bolesť a bolesť pri močení). Rozlíšenie porážky genitálnej oblasti od patológie močových orgánov pomôže takému charakteristickému príznaku ako patologický výtok z pošvy (hnisavý, mukopurulentný alebo krvavý hnisavý).

Chronická adnexitída je často obojsmerný proces, takže táto patológia je charakterizovaná výskytom symetrickej bolesti na bokoch brucha. Bolesť často zaberá pásový opar a dá sa do konečníka.

Ochorenie prebieha s dlhými, takmer asymptomatickými remisiami, keď jedinými príznakmi ochorenia sú nepohodlie v bokoch brucha a bolestivá menštruácia. Zhoršenie procesu môže vyvolať hypotermiu, stres, ťažkú ​​fyzickú prácu, akútne vírusové ochorenie, ktoré spôsobilo dočasné zníženie imunity.

Exacerbácie chronickej adnexitídy sa najčastejšie vyskytujú podľa typu akútneho zápalu uterinných príveskov (horúčka, ťahanie alebo boľavé boky brušnej dutiny, hnisavý výtok z pošvy).

Pri dlhom priebehu chronickej adnexitídy sa v panve vyvíja adhézny proces, ktorý môže viesť k rozvoju takej extrémne závažnej patológie ako intestinálna obštrukcia.

Najčastejšie komplikácie chronickej adnexitídy sú však reprodukčné poruchy (mimomaternicové tehotenstvo, neplodnosť v tubeloch).

V priebehu času sa u pacientov s chronickou adnexitídou vyvinie astenický syndróm, ktorý sa prejavuje takými príznakmi, ako je zníženie mentálnej a fyzickej výkonnosti, podráždenosť a sklon k depresii.

Bolesť na boku brucha až vpravo dole s akútnou apendicitídou

Bolesť na brušnej strane vpravo a dole môže indikovať akútnu apendicitídu, najčastejšiu patológiu, ktorá vyžaduje núdzový chirurgický zákrok.

V typických prípadoch sa ochorenie začína objavením bolesti v epigastrickej oblasti (v žalúdku), ktorá môže byť sprevádzaná dyspeptickými symptómami (nauzea, jednorazové vracanie, hnačka). Počiatočné príznaky akútnej apendicitídy sú preto často vnímané ako akútna otrava jedlom.

Neskôr sa však bolesť posunie doprava a dolu, lokalizovaná v pravej oblasti ilia (vpravo pod pupkom). Najčastejšie sa epicentrum bolesti nachádza na hranici medzi laterálnou a strednou tretinou podmienenej čiary spájajúcej pupek s horným bočným výbežkom panvy.

Bolesť v boku brucha s akútnou apendicitídou sa zvyšuje s pohybmi, takže pacienti sa snažia zostať v posteli a pri chôdzi sa musia nakláňať dopredu a doprava (smerom k stredu zápalu).

Bolesť pri akútnej apendicitíde je spravidla sprevádzaná horúčkou a zhoršením celkového stavu tela.

Intenzita syndrómu bolesti a závažnosť iných symptómov ochorenia závisí od mnohých faktorov, ako sú:

• morfologickú formu patologických zmien v apendikulárnom procese (katarálny, hnisavý alebo gangrenózny zápal slepého čreva);
  
• vek pacienta;
  
• celková reaktivita tela.

Najvýraznejšie príznaky akútnej apendicitídy s hnisavým zápalom apendikulárneho procesu, v prípade jeho úplného hnisania (dodatok empyému), sa bolesť stáva neznesiteľnou a stáva sa pulzujúcim.

Gangréna (smrť slepého čreva) sa najčastejšie stáva prirodzeným dôsledkom hnisavého zápalu. Keď nekróza syndrómu bolesti apendixu dočasne ustúpi v dôsledku smrti nervových zakončení.

Niekedy sa gangréna aproximálneho procesu vyvíja predovšetkým v dôsledku hrubých porúch obehu v prílohe. V takýchto prípadoch je bolesť v oblasti brucha oveľa menej výrazná, takže pacienti často vyhľadávajú pomoc aj pri rozvoji hnisavej peritonitídy (hnisavý zápal v dutine brušnej).

U detí, kvôli zvýšenej reaktivite organizmu, akútna apendicitída postupuje rýchlo so zvýšením telesnej teploty na febrilné čísla (38-39 stupňov Celzia a vyššie). Súčasne prevládajú katarické a hnisavé formy zápalu.

U starších a oslabených pacientov je pravdepodobnejšie, že budú mať primárne gangrenózne formy zápalu, ochorenie prebieha vo vymiznutej forme s prevahou príznakov celkovej intoxikácie tela (slabosť, ospalosť, nevoľnosť, bolesť hlavy).

Bolesť na boku brucha až vpravo dole s terminálnou ileitídou (Crohnova choroba)

Bolesť na brušnej strane vpravo dole môže tiež znamenať typickú formu Crohnovej choroby. Faktom je, že v klasických prípadoch ochorenia sa koncová časť tenkého čreva, ileum, premieta na prednú abdominálnu stenu v pravej oblasti ilia.

Crohnova choroba je nešpecifická (to znamená, že nie je spojená so špecifickým infekčným patogénom) segmentovým zápalom čreva, ktorý sa vyznačuje výskytom na vnútornom povrchu jednotlivých častí črevného hlbokého vredu, ktoré majú vzhľad trhlín.

S porážkou Crohnovej choroby ileum (terminálna ileitída) závisí povaha syndrómu bolesti a závažnosť asociovaných symptómov ochorenia od závažnosti procesu.
Pri akútnej terminálnej ileitíde má bolesť na boku v pravom dolnom rohu brušnej dutiny vzrastajúci charakter a je sprevádzaná nauzeou, vracaním, hnačkou (často krvou), vysokou horúčkou so zimnicou a prudkým zhoršením celkového stavu pacienta.

Chronická terminálna ileitída je charakterizovaná recidivujúcou a potom pretrvávajúcou bolesťou na boku brucha zdola a vpravo, pričom dochádza k častej stolici, v ktorej sú často definované patologické prvky (penivé stolice, stolica s hlienom a / alebo krv).

Okrem toho sú pre chronický priebeh Crohnovej choroby charakteristické nasledujúce poruchy:

• periodické zvyšovanie telesnej teploty na subfebrilné čísla (37-38 stupňov Celzia);
  
• úbytok hmotnosti;
  
• chronická anémia (v dôsledku krvácania z črevných vredov);
  
• opuch (v dôsledku významnej straty proteínu);
  
• príznaky polyhypovitaminózy (krvácanie ďasien, znížené videnie za súmraku, krehké vlasy a nechty);
  
• mnohopočetné endokrinné poruchy (znížená funkcia štítnej žľazy, pohlavné žľazy, insuficiencia nadobličiek atď.).

Postupom času sa v mieste zahojených vredov ileum tvoria krakorické kontrakcie, čo vedie k chronickej intestinálnej obštrukcii. V takýchto prípadoch si bolesť na boku brucha na pravej a spodnej strane nadobúda kŕčovitý charakter.

Bolesť na brušnej strane vpravo a dole so zhubnými črevnými neoplazmami v oblasti bauhínového ventilu

Na bočnom povrchu brucha sa pravý a spodný ventil premieta do bauhínového ventilu - druh ventilu na križovatke tenkého čreva do hrubého čreva.

Hlavnou funkciou bauhíniového ventilu je zabrániť tomu, aby sa obsah hrubého čreva uvoľňoval do ilea. Príznaky nedostatku v chlopni bauhinia sú často prvými a jedinými príznakmi malígnych nádorov v tejto oblasti (end-ileálna rakovina, stúpajúca rakovina hrubého čreva, rakovina čriev).

Keď Bauhinia klapka zlyhá, čas od času sa objaví regurgitácia (reverzný tok) obsahu hrubého čreva do malého tenkého čreva. Tento reflex zvyšuje peristaltiku ilea, ktorá sa klinicky prejavuje výskytom bodnutia alebo kŕčovej bolesti na strane brucha vpravo a dole.

Pri chronickej insolventnosti bauhínového ventilu je narušená normálna funkcia mikroflóry tenkého čreva a vyvíja sa výrazná dysbakterióza. Výsledkom je, že bolesť v oblasti brucha v dolnej časti a na pravej strane sa stáva trvalou a objavujú sa ďalšie príznaky črevnej dysfunkcie (hnačka, zápcha, spenená stolica atď.).

Bolesť na boku brucha vľavo a dole so zápalom sigmoidného hrubého čreva

Bolesť na boku brucha vľavo a dole v kombinácii s poruchami stoličky zvyčajne indikuje patológiu hrubého čreva sigmoidu. Ide o časť hrubého čreva, ktorá priamo tečie do koncovej (koncovej) časti tráviaceho traktu - konečníka.

Takéto anatomické črty sigmoidného hrubého čreva v tvare S a prítomnosť fyziologických kontrakcií, ako aj funkčná špecifickosť terminálnej časti zažívacieho traktu (tu dochádza k finálnej tvorbe fekálnych hmotností, preto je črevný obsah vždy veľmi hustý a jeho postup je pomalý) viedol k zápalovým procesom. často sa vyskytujú.

Intenzita a povaha bolesti na boku brucha zdola a vľavo, ako aj závažnosť iných príznakov lézie sigmoidného hrubého čreva pri sigmoiditíde závisí od povahy zápalového procesu (dysenterická sigmoiditída, ulcerózna kolitída, ischemická lézia sigmoidného hrubého čreva, radiačnej sigmoiditídy, chronickej ulceróznej kolitídy atď.).,

Existujú však príznaky spoločné pre všetky typy zápalových lézií hrubého čreva sigmoidu, ako sú:

• spojenie syndrómu bolesti s procesom defekácie (bolesti sa objavujú, keď sa črevo natiahne pred procesom črevného pohybu a zhorší sa po vyprázdnení čriev v dôsledku kontaktu zapálených črevných stien, potom postupne vybledne);
  
• zvýšená bolesť na boku brucha na ľavej strane po otrasoch, chôdza po sekaných oblastiach;
  
• zhoršenie procesu po požití alkoholu a chyby v potrave (požitie hrubých potravín, ako je kapusta, fazuľa, jablká atď.);
  
• hnačka, menej zápcha;
  
• abnormálna stolica (časté bolestivé stolice, tenesmus (bolestivé nutkanie na stolicu));
  
• prítomnosť patologických inklúzií viditeľných pre oko vo výkaloch (krv, hnis, hlien).

Bolesť na boku brucha vľavo a dole s rakovinou sigmoidného hrubého čreva

Sigmoidné hrubé črevo je najčastejšou lokalizáciou malígnych nádorových procesov v hrubom čreve (sigmoidná rakovina predstavuje 34% všetkých prípadov rakoviny hrubého čreva).

Bolesť pri rakovine sigmoidného hrubého čreva sa zvyčajne vyskytuje s rozvojom chronickej črevnej obštrukcie (toto môže nastať v relatívne skorom štádiu ochorenia, pretože lumen čreva je dosť úzky).

V takýchto prípadoch má bolesť na boku brucha zdola a vľavo charakter kŕčovitosti a je sprevádzaná oneskorenými stolicami a plynom. S výrazným zúžením lúmenu dochádza k trvalej traumatizácii nádoru hustou hmotou stolice, čo vedie k rozvoju sekundárneho zápalu, takže syndróm bolesti sa v priebehu času neustále zhoršuje.

Ako nádor rastie, závažnosť črevnej obštrukcie sa zvyšuje, takže najmenší otras (napríklad porušenie diéty) môže spôsobiť záchvat akútnej črevnej obštrukcie so všetkými príznakmi charakteristickými pre túto patológiu (neznesiteľná kŕčová bolesť, viditeľná črevná motilita, nadúvanie ľavej polovice brucha, viacnásobné vracanie, zhoršovanie stavu pacienta).

Bolesť v dolnej časti brucha s renálnou kolikou

Pri renálnej kolike sa môže vyskytnúť bolesť na bokoch brucha vpravo alebo vľavo. Takzvaný bolestivý útok, ktorý sa vyvíja v dôsledku porušenia moču cez uretre z obličkovej panvy do močového mechúra.

V takýchto prípadoch je bolesť v spodnej časti brucha lokalizovaná doprava alebo doľava v závislosti od postihnutého ureteru a je podávaná pozdĺž močového traktu k vonkajším genitáliám a vnútornému povrchu stehna.

Bolesť v obličkovej kolike má bodnutie alebo kŕčovitý charakter a extrémne vysokú intenzitu, takže pacienti popisujú bolesť ako neznesiteľnú. Závažnosť bolesti nezávisí od polohy tela, takže pacienti sú len zriedka v posteli.

Treba poznamenať, že ďalšou charakteristickou črtou renálnej koliky je relatívne uspokojivý celkový stav pacienta, takže zvýšenie telesnej teploty a objavenie sa príznakov intoxikácie (slabosť, letargia, závraty atď.) Indikujú rozvoj komplikácií (akútna pyelonefritída a iné).

Najčastejšou príčinou renálnej koliky je urolitiáza (blokovanie močovodu odkloneným kameňom), takže záchvaty obličkovej koliky sa môžu opakovať s tvorbou nových kameňov.

Bolesť na bokoch brucha s inguinálnou a femorálnou prietržou

Ďalšou príčinou bolesti na bokoch brucha v pravej dolnej alebo ľavej časti sú inguinálna a femorálna hernia.

Akákoľvek prietrž je prienik brušných orgánov alebo ich častí spolu s peritoneum (spojivové tkanivo lemujúce dutinu brušnej zvnútra) cez tzv. Slabé miesta brušnej steny pod kožou.

V prípade femorálnej a inguinálnej hernie sú slabými miestami prednej steny brucha fyziologické kanály potrebné na prechod krvných ciev, nervov a väzov vnútorných pohlavných orgánov.

Femorálne a inguinálne hernie sa teda skladajú z nasledujúcich zložiek, ako sú:

• herniálny vak pozostávajúci z peritoneum;
  
• herniálny obsah (vnútorné orgány v hernálnom vaku - črevné slučky, omentum (intraabdominálny tuk, hraničné črevá), menej často mechúr a vnútorné genitálie);
  
• herniálny kanál, cez ktorý preniká hernia z brušnej dutiny pod kožu.

Najčastejšie sa postupne vytvárajú hernie, takže prvou a jedinou známkou patológie môže byť bolesť brucha v oblasti ingvinálneho záhybu vľavo alebo vpravo, ktorá sa objavuje počas fyzickej námahy a zhoršuje kašeľ, namáhanie a náhle pohyby.

Treba poznamenať, že herniálny výstupok nie je vždy možné zvážiť v najskoršom štádiu. Obzvlášť ťažká včasná diagnóza prietrže u obéznych pacientov.
V tomto štádiu ochorenia však môže byť ovplyvnená prietrž. Zvlášť charakteristický je tento typ vývoja patológie pri stehennej kýle.

Mechanizmus pre rozvoj hernie je pomerne jednoduchý: s prudkým zvýšením intraabdominálneho tlaku (napríklad pri zdvíhaní alebo namáhaní) sa herniálny kanál rozširuje a do hernieho vaku vstupuje veľké množstvo vnútorností. S poklesom intraabdominálneho tlaku časť herniálneho obsahu nemá čas vrátiť sa do brušnej dutiny a je upnutá v ostro zúženom herniálnom kanáli.

V uštipnutých vnútornostiach je narušený krvný obeh, čo nakoniec vedie k ich nekróze. Povaha bolesti v bokoch brucha od dna počas inguinálnej a femorálnej hernie závisí vo veľkej miere od toho, ktorý orgán bol upnutý.

Obzvlášť nebezpečné je zoštíhlenie čriev. V takýchto prípadoch sa vyvíja charakteristický vzor akútnej črevnej obštrukcie s nasledujúcimi príznakmi:

• neznesiteľná kŕčová bolesť v bokoch brucha v oblasti ingvinálneho záhybu vpravo alebo vľavo (v závislosti od umiestnenia prietrže);
  
• opakované zvracanie (najprv požívané jedlom a potom črevným obsahom s fekálnym zápachom);
  
• oneskorené stolice a plyn;
  
• zhoršenie celkového stavu pacienta (studený pot, častý tep srdca, zníženie krvného tlaku).

Ak je epiploon obmedzený, klinický obraz sa vyvíja menej zhruba. Bolesť v dolnej časti brucha sa postupne zvyšuje a stáva sa pulzujúcim. Potom sa vyvinú príznaky peritonitídy (zvýšenie telesnej teploty, retencia stolice a plynu v dôsledku toxickej črevnej parézy, zhorší sa celkový stav pacienta).