trypsín

Analýza trypsínu je predpísaná pre diagnostiku ochorení pankreasu, pretože je jediným zdrojom tvorby enzýmu. Zvyčajne sa štúdia používa v prípadoch podozrenia na akútnu pankreatitídu.

Pred darovaním krvi je potrebná osobitná príprava:

• štúdia sa má vykonať nalačno - po poslednom jedle by malo byť najmenej 12 hodín;
• počas dňa musíte vylúčiť alkohol a intenzívne cvičenie;
• 1-2 hodiny pred testom na trypsín by ste mali prestať fajčiť, piť šťavu a nápoje obsahujúce kofeín;
• krv by mala byť darovaná pred začiatkom liečby alebo nie skôr ako 10-14 dní po ich zrušení.

Normálna koncentrácia trypsínu v krvnom sére je 25,0 ± 5,3 mg / l. V počiatočnom štádiu akútnej formy pankreatitídy sa jej hladina zvyšuje 10-40 krát. Okrem toho sa môže vyskytnúť nárast s léziami a malígnymi nádormi pankreasu, vírusovými infekciami.

Znížená koncentrácia trypsínu môže indikovať diabetes mellitus, cystickú fibrózu v neskorom štádiu. Niekedy je to príznak chronickej pankreatitídy.

Kde môžem získať trypsínový test?

V našom laboratóriu môžete kedykoľvek vykonať testy. Výsledky budú k dispozícii čo najskôr. Skúsení odborníci sú vždy pripravení poradiť a odpovedať na všetky vaše otázky. Uveďte cenu výskumu na webovej stránke v sekcii "Naše ceny" alebo telefonicky.

Imunoreaktívny trypsín v krvi

Imunoreaktívny trypsín v krvi je typ analýzy u všetkých novorodencov na včasnú detekciu cystickej fibrózy.

Trypsín pankreasu - je

tráviaci enzým, je syntetizovaný v inaktívnej forme (trypsinogén), v dvanástniku (pod vplyvom enteropeptidázy), získava schopnosť rozkladať proteíny na aminokyseliny. Bez trypsinogénu a trypsínu človek nie je schopný stráviť proteínové potraviny.

Malá časť trypsínu, ktorá vstupuje do krvi, sa viaže na špecifické inhibítory (látky, ktoré znižujú jeho aktivitu) - alfa-1-antitrypsín, alfa-2-makroglobulín.

Akékoľvek ochorenie, pri ktorom je narušený odtok pankreatickej šťavy obsahujúcej trypsinogén z pankreasu do čreva, vedie k zvýšeniu hladiny trypsínu v krvi.

Trypsín v krvi sa skúma rádioimunitnou metódou, preto sa analýza nazýva „imunoreaktívny trypsín“ alebo IRT (imunoreaktívny trypsinogén).

Všetci novorodenci musia vykonať štúdiu imunoreaktívneho trypsínu v krvi odobratej z päty medzi 76-92 hodinami života. Včasná diagnostika a liečba cystickej fibrózy zlepšujú kvalitu života, zabraňujú vzniku závažných komplikácií, pridávajú roky života.

Prvá štúdia trypsínu z päty novorodenca odhalila veľký počet falošne pozitívnych (prehnaných) výsledkov, takže analýza sa opakuje v 21. deň života.

Pre ďalšie analýzy novorodenca, pozri článok "Novorodenca - ako a kedy sa testovať?".

Cystická fibróza

Cystická fibróza je najčastejším vrodeným ochorením belochov. V dôsledku mutácie štruktúr bunkových kanálov, ktoré transportujú chlór, sodík a vodu, sa vytvára hustý hlien. Zanáša potrubia priedušiek, pankreasu, pečene, semenníkov.

Gén cystickej fibrózy sa prenáša z generácie na generáciu, ale nie každý je chorý.

Chybný gén CFTR (regulátor transmembránovej vodivosti cystickej fibrózy) sa nachádza na dlhom ramene chromozómu 7. Je známych približne 1000 mutácií, ale u 68% pacientov je mutácia AF508.

Vekové príznaky cystickej fibrózy:

• u novorodencov - obštrukcia mekónia, predĺžená fyziologická žltačka, nedostatočný prírastok hmotnosti (deti do 1 mesiaca nedosahujú hmotnosť pri narodení), znížené hladiny celkového proteínu a albumínu v krvi, edém, metabolická acidóza
• u dojčiat - zaostávanie vo fyzickom a mentálnom vývoji, zvýšená chuť do jedla, mastná stolica (často vyšetrovaná na intoleranciu kravského mlieka, celiakiu), rektálnu prolaps
• u detí predškolského veku - krátky vzrast, bubnové prsty, časté zápalové ochorenia dýchacích ciest - sinusitída, bronchitída, pneumónia, u dospelých - azoospermia (úplná neprítomnosť spermií pri analýze spermií, v niektorých prípadoch iba znak), častý kašeľ, bronchiektázia, polypy v nose

Prejavy cystickej fibrózy

• dýchací systém - chronická bronchitída, pneumónia, atelektáza, tvorba bronchiektázy, vracanie u detí pri prehĺtaní hlienu, pretrvávajúci kašeľ, periodické zvyšovanie telesnej teploty, zlyhanie dýchania a jeho komplikácie (pneumotorax, hemoptýza, pľúcna hypertenzia, pľúcne srdce).
• tráviaci systém - zväčšené brucho na pozadí tenkých končatín (pavúčie brucho), objem, tuk, s nepríjemným zápachom, stolica, zvýšená chuť do jedla a slabý prírastok hmotnosti (obzvlášť pri prechode z dojčenia), nedostatok vitamínov A, D, E, K, stopové prvky, rektálny prolaps, distálny intestinálny obštrukčný syndróm, 10-15% sa rodí s meconiálnou obštrukciou
• hepato-pankreatický systém - obštrukcia žlčových ciest s prechodom na cirhózu pečene a portálnu hypertenziu, cholestatickú žltačku, gastroezofageálny reflux, rekurentnú pankreatitídu, insuficienciu pankreasu

Algoritmus pre diagnostiku cystickej fibrózy

1. analýza imunoreaktívneho trypsínu v krvi (3-dňový život)
2. imunoreaktívna trypsínová opakovaná analýza (21 dní života)
3. test potu
4. DNA diagnostika s detekciou mutácií

Dvojnásobné stanovenie trypsínu v krvi novorodencov umožňuje identifikovať 95-98% pacientov s cystickou fibrózou.

Podáva sa imunoreaktívny trypsínový test.

• všetkých novorodencov v programe novorodeneckého skríningu
• s pozitívnym potovým testom s hodnotením chloridu potenia
• chronickej pankreatickej nedostatočnosti
• diferenciálna diagnostika malabsorpčného syndrómu (zhoršená intestinálna absorpcia)

Aké príznaky by mali určovať imunoreaktívny trypsín v krvi?

• častá bronchitída, pneumónia
• bronchiektázie
• fekálna (mekoónová) črevná obštrukcia u novorodencov
• časté mastné stolice
• zlý prírastok hmotnosti

Dešifrovacia analýza imunoreaktívneho trypsínu v krvi

• v prvej štúdii IRT

- menej ako 30 mg / l - negatívny výsledok, opakovaná analýza sa nevykonáva

- viac ako 60 mg / l - výsledok je pozitívny, je potrebná opakovaná analýza

• v druhej štúdii IRT

- menej ako 30 mg / l - výsledok je negatívny, ostatné testy sa nevykonávajú

- viac ako 30 mg / l - výsledok je pozitívny, je potrebné ďalšie vyšetrenie - test potu, testovanie DNA

Nezabudnite, že každé laboratórium, alebo skôr laboratórne vybavenie a reagencie, majú „vlastné“ štandardy. Vo forme laboratórnej štúdie sú v stĺpci - referenčné hodnoty alebo norma.

trypsín

Trypsín je enzým (hydroláza), ktorý sa podieľa na trávení proteínov v čreve. Produkované exokrinnými pankreatickými bunkami vo forme inaktívneho prekurzora (trypsinogén), ktorý sa mení na trypsín v čreve pôsobením enterokinázových enterocytov a stôp trypsínu. Určité množstvo tohto enzýmu normálne preniká z buniek pankreasu do krvi vo forme trypsínu, trypsinogénu a trypsínu spojeného s inhibítorom pankreasu. V krvi je trypsín inhibovaný ako výsledok väzby na špecifické plazmatické proteíny - a1-antitripsia atď. Zvýšenie aktivity trypsínu v sére odráža cytolýzu buniek pankreasu, u novorodencov spojených s vrodenou cystickou fibrózou.

Výskumné metódy: imunochemické (imunofermentálne, imunochemiluminiscenčné, rádioimunitné).

Referenčné limity závisia od charakteristík protilátok v činidle, ktoré určujú detekciu rôznych foriem (voľný trypsín asociovaný s proteínovými inhibítormi krvnej plazmy, trypsinogén), preto sa pri interpretácii výsledkov štúdie odporúča použiť laboratórne informácie o referenčných limitoch.

KLINICKÉ POUŽITIE
Diagnóza pankreatitídy.

Posúdenie funkčného stavu pankreasu. Včasná postnatálna diagnostika cystickej fibrózy (v prvých týždňoch života). Ak pozitívny výsledok štúdie imunoreaktívneho trypsínu vykoná štúdiu potu.

Zvýšenie aktivity enzýmu je sprevádzané:
Akútna pankreatitída;
• chronické zlyhanie obličiek;
• ochorenie pečene;
• peptické vredy a žlčníkové kamene (zriedkavé);
• nedávna malabsorpcia;
• r-talasémia (v niektorých prípadoch);
• vírusové infekcie pankreasu;
• vrodená cystická fibróza (cystická fibróza).

Zníženie aktivity enzýmu je sprevádzané:
• chronická pankreatitída, najmä v prítomnosti steatoryy (môže sa zvýšiť s exacerbáciou);
• rakovina pankreasu (v niektorých prípadoch môže byť koncentrácia normálna alebo zvýšená);
• chronická malabsorpcia;
• diabetes;
• r-talasémia (v niektorých prípadoch).

Ovplyvňujúce faktory
Denný biorytmus, maximálna úroveň večer.

Zvýšená aktivita: pankreatografia, stimulanty pankreasu (cholecystokinín, bombesín, sekretín, cerulyín), príjem potravy.

Krvný trypsín

Obsah trypsínu v sére je normálne 25,0 ± 5,3 mg / l.

Funkcia trypsínu v ľudskom tele

Trypsín je vylučovaný pankreasom vo forme inaktívneho prekurzora, trypsinogénu, ktorý je aktivovaný enterokinázou. Jediným zdrojom tvorby trypsínu je pankreas, a preto stanovenie jeho aktivity poskytuje hodnotnejšie informácie o stave pankreasu ako štúdium iných enzýmov. Štúdia aktivity trypsínu je veľmi zaujímavá pre diagnózu akútnej pankreatitídy, ako aj pre vyriešenie mnohých kontroverzných otázok v patogenéze ochorenia a pre zdôvodnenie možnosti použitia anti-enzýmov pri komplexnej liečbe tohto ochorenia.

Trypsín ako výsledok krvných testov

Klinické hodnotenie hladiny trypsínovej aktivity v krvnom sére by sa malo vykonávať v spojení s hladinou inhibítorov trypsínu, kde alfa-1-antitrypsín predstavuje 90% inhibičnej aktivity krvného séra na trypsín.

Pre akútnu pankreatitídu je charakteristický krátkodobý nárast aktivity trypsínu 10-40 krát na začiatku ochorenia. Pod vplyvom rôznych príčin, ktoré vedú k poškodeniu pankreatického tkaniva pri akútnej pankreatitíde, je narušená dynamická rovnováha v systéme trypsín-alfa-1-antitrypsín. Nástup ochorenia je spojený s aktiváciou trypsínu v pankrease. V prvých hodinách ochorenia, ako odozva na masívny prítok aktívneho trypsínu do tkanivovej tekutiny, lymfy a krvi, nastáva zvýšenie aktivity alfa-1-antitrypsínu. Postupne sa však pri akútnej pankreatitíde vyčerpáva alfa-1-antitrypsín, čo naznačuje prechod na nekrotické štádium. Zvýšenie aktivity alfa-1-antitrypsínu pri akútnej pankreatitíde sa pozoruje na 2. až 3. deň ochorenia a po treťom dni sa zistí jeho pokles. S rýchlym rozvojom nekrózy pankreasu je zvýšenie alfa-1-antitrypsínu v krvi veľmi malé, čo je priamou indikáciou na použitie pri komplexnej liečbe anti-enzýmov.

Pri chronickej rekurentnej pankreatitíde u 25-50% pacientov počas exacerbácie sa nezistil nárast sérových koncentrácií trypsínu (najmä v prítomnosti steatoryy). Neprítomnosť zvýšenej aktivity trypsínu v takýchto prípadoch je spôsobená nedostatočnosťou funkcie pankreasu. U 20% pacientov s chronickou pankreatitídou sa zvyšujú hladiny trypsínu v krvi. Klinický obraz ochorenia zvyčajne nekoreluje s hladinou trypsínu. Keď chronická recidivujúca pankreatitída prechádza do remisie, normalizácia obsahu alfa-1-antitrypsínu sa pozoruje oveľa menej často ako zníženie aktivity trypsínu. To odráža jeden z mechanizmov na zastavenie exacerbácie procesu, t.j. Zvýšenie alfa-1 antitrypsínu prispieva k remisii.

Zvýšený krvný trypsín

Zvýšená aktivita trypsínu v krvi sa niekedy nachádza u pacientov s rakovinou pankreasu; u novorodencov ide o špecifický test na cystickú fibrózu; u pacientov s chronickým ochorením obličiek je výsledkom nadmernej akumulácie jej inhibítorov; s vírusovými infekciami, s "mute" léziami pankreasu.

Vzhľadom k tomu, že v krvi cirkuluje fermentačne inaktívny trypsinogén, trypsínové komplexy s alfa-1-antitrypsínom a enzymaticky aktívnymi trypsínovými komplexmi s alfa-2-makroglobulínom, biochemické metódy na stanovenie trypsínu, založené na štiepení rôznych substrátov, sú nespoľahlivé. Odrážajú celkovú aktivitu uvedených komplexov. Najspoľahlivejšia je rádioimunologická metóda na stanovenie trypsínu v krvi.

Zníženie obsahu trypsínu

Aktivita trypsínu v sére je znížená u pacientov s diabetes mellitus, cystickou fibrózou (v neskorom štádiu), niekedy u pacientov s chronickou pankreatitídou a rakovinou pankreasu.

Na dešifrovanie hodnôt iných ukazovateľov analýzy môžete využiť našu službu: dešifrovanie biochemickej analýzy krvi online.

Krvný trypsín

Norma trypsínu v krvi je 1-4 μmol / ml.min (60-240 μmol / ml.h alebo 25,0 +/- 5,3 mg / l).

Trypsín je enzým produkovaný pankreasom, ktorého tajomstvo vstupuje do čreva, kde sa zúčastňuje na trávení a asimilácii proteínov. Jeho obsah v krvi zdravého človeka je veľmi malý, ale na pozadí rôznych lézií pankreasu prudko stúpa obsah trypsínu v krvi. Treba povedať, že pankreas je jediným orgánom, v ktorom sa tento enzým syntetizuje. V tomto ohľade je stanovenie T-aktivity v krvi hodnotnejším markerom ochorení pankreasu v porovnaní s inými enzýmami (amyláza, lipáza, GGT, AST, ALT), ktoré sú tiež prítomné v iných orgánoch.

Je tiež potrebné povedať, že stanovenie hladiny trypsínu v krvi by sa malo vykonávať v spojení so stanovením aktivity jeho inhibítorov - alfa-1-antitrypsínu.

Pri akútnej pankreatitíde sa vyskytujú prvé štádiá zosilnenie trypsínu v krvi 10-40 krát, avšak v reakcii na to sa obsah alfa-1-antitrypsínu zvyšuje, čo znižuje aktivitu T. V priebehu času (v priemere po 3 dňoch) je inhibičný systém vyčerpaný, čo vedie k zníženiu množstva antitrypsínu, zatiaľ čo aktivita na T.

Pri chronickej rekurentnej pankreatitíde sa zvyčajne nepozoruje zvýšenie T. v krvi.

Možné príčiny zvýšenia hladiny trypsínu v krvi:

• akútnej pankreatitídy;
• niekedy s rakovinou pankreasu;
• cystická fibróza (ako test u novorodencov);
• Chronické zlyhanie obličiek (chronické zlyhanie obličiek);
• na pozadí vážnych vírusových infekcií.

Zníženie aktivity trypsínu možno pozorovať u diabetes mellitus v neskorých štádiách cystickej fibrózy, v zriedkavých prípadoch u pacientov s chronickou pankreatitídou a rakovinou pankreasu.

Čo je trypsín v analýze krvi a výkalov?

Trypsín je proteolytický enzým (enzým), ktorý je vylučovaný exokrinným pankreasom. Najprv sa jeho predchodca vyrába v neaktívnom stave - trypsinogéne.

Vstupuje do dvanástnika a je aktivovaný v dôsledku pôsobenia iného enzýmu, enterokinázy.

Chemickou štruktúrou trypsín patrí k proteínom. V praxi sa získava z hovädzieho dobytka.

Funkcie trypsínu

Najdôležitejšou funkciou trypsínu je proteolýza, t.j. rozdelenie proteínov a polypeptidov na menšie zložky - aminokyseliny. Toto je katalytický enzým.

Inými slovami, trypsín štiepi proteíny. Existujú aj iné pankreatické enzýmy - lipáza, ktorá sa podieľa na trávení tukov a alfa-amyláza, ktorá rozkladá sacharidy. Amyláza nie je len pankreatický enzým, ale je syntetizovaná aj v slinných žľazách, ale v malých množstvách.

Trypsín, amyláza a lipáza sú najdôležitejšie látky v tráviacom trakte. Pri absencii aspoň jedného z nich je trávenie potravy vážne narušené.

Okrem účasti na trávení je enzým trypsín veľmi účinný pri liečbe rôznych ochorení:

• pomáha znižovať zápal v tele;
• urýchľuje hojenie popálenín, ťažké rany;
• schopné rozbiť odumreté tkanivo tak, aby sa nekrózne produkty nedostali do krvného obehu a nespôsobili intoxikáciu;
• robí viac tekutých hustých tajomstiev, vypúšťanie;
• uľahčuje riedenie krvných zrazenín;
• pomáha pri liečbe ochorení so zápalom fibrínu;
• zlepšuje odstraňovanie hnisavých hmôt;
• lieči závažné vredy v ústach;

V neaktívnom stave je toto spojenie absolútne bezpečné.

Indikácie a kontraindikácie

Keďže trypsín má také výrazné liečivé vlastnosti, používa sa na výrobu liekov.

Podobne ako akákoľvek iná účinná látka akéhokoľvek lieku, trypsín má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie.

Pri používaní liekov, ktoré obsahujú trypsín, by ste sa mali dôsledne riadiť odporúčaniami a pokynmi lekára na používanie lieku.

1. Amorfný - môže byť aplikovaný iba lokálne (na obmedzenú oblasť kože).
2. Kryštalický - dostupný vo forme bieleho žltého prášku bez charakteristického zápachu. Používa sa lokálne a intramuskulárne.

Trypsín je dostupný pod rôznymi názvami: „Pax-Trypsin“, „Terridekaza“, „Ribonuclease“, „Asperase“, „Lizoamidaza“, „Dalceks“, „Profesim“, „Irukson“. Všetky prípravky sa musia skladovať na suchom tmavom mieste pri teplote do 10 stupňov.

Indikácie na použitie sú:

• zápalové ochorenia pľúc a dýchacích ciest (bronchitída, pneumónia, exsudatívna pleuróza);
• bronchiektázia (prítomnosť akútnych zväčšení v prieduškách);
• infikované popáleniny a rany s hnisavými sekrétmi;
• chronický zápal stredného ucha (otitis media);
• hnisavé zápaly čelných a maxilárnych dutín;
• zápal kostnej drene (osteomyelitída);
• periodontálne ochorenie;
• obštrukcia slzného kanála;
• zápal dúhovky oka;
• preležaniny;
• komplikácií po operácii oka.

Kontraindikácie použitia trypsínu sú:

1. Alergická reakcia na trypsín.
2. Zvýšená vzdušnosť pľúc alebo emfyzém.
3. Nedostatočná funkcia srdca.
4. Dystrofické a zápalové zmeny v pečeni.
5. Tuberkulóza.
6. Ochorenie obličiek.
7. Pankreatitída reaktívna.
8. Porušenie koagulačného a antikoagulačného systému.
9. Zápalové procesy v obličkách (nefritída).
10. Hemoragická diatéza.

Aké môžu byť vedľajšie účinky po použití trypsínu?

• alergie;
• búšenie srdca;
• začervenanie a bolesť po intramuskulárnom podaní;
• hypertermia.

Okrem toho sa v hlase pacienta môže objaviť chrapot.

Návod na použitie lieku

Keď sa aplikujú topicky na liečenie suchých rán alebo rán mŕtvym tkanivom, používajú sa obaly impregnované trypsínom.

Na tento účel sa rozpustí 50 mg enzýmového prípravku v 50 mg fyziologického roztoku (chlorid sodný alebo 0,9% fyziologický roztok).

Zvyčajne sa používajú špeciálne navrhnuté trojvrstvové obrúsky.

Po nanesení obkladu ho pripevnite obväzom a nechajte 24 hodín.

Intramuskulárne podanie. 5 mg trypsínu zriedeného v 1 až 2 ml fyziologického roztoku, lidokaínu alebo novokaínu. Pre dospelých sa injekcie podávajú dvakrát denne, pre deti - len raz.

Intrapleurálne použitie. Po zavedení lieku nemôže byť dlho v jednej pozícii, pretože to sťažuje tajomstvo. Obvykle za dva dni toto tajomstvo prechádza drenážou.

Inhalácia. Inhalácie trypsínu sa uskutočňujú pomocou inhalátora alebo bronchoskopu. Po procese je lepšie opláchnuť nos alebo ústa teplou vodou (v závislosti od spôsobu, akým bol postup vykonaný).

Vo forme očných kvapiek. Musia kvapkať každých 6-8 hodín po dobu 3 dní.

Vlastnosti použitia trypsínu:

1. Trypsínu je zakázané dávať na krvácajúce rany.
2. Nemôžu byť použité na liečbu rakovinových nádorov, najmä v oblastiach ulcerácie tkaniva.
3. Nepodáva sa intravenózne.
4. Pri liečbe malých detí sa vypracúva individuálna schéma.
5. Tehotné alebo dojčiace ženy majú užívať tento liek len vtedy, ak je riziko smrti alebo úmrtia plodu veľmi významné.

Farmakokinetika, t.j. distribúcia lieku v tele, v súčasnosti nie je študovaná. Je známe len to, že pri požití psom sa trypsín viaže na alfa makroglobulíny a alfa 1 antitrypsín (jeho inhibítor).

Recenzie liekov

V súčasnosti existuje obrovské množstvo pozitívnych recenzií o prípravkoch obsahujúcich trypsín. Zvlášť široká škála jeho použitia v oftalmológii. S ním sa liečia krvácania, adhézie, zápalové a dystrofické procesy dúhovky, pretože tieto patológie v neprítomnosti adekvátnej terapie môžu viesť k ireverzibilnej slepote. Kombinácia v liečbe enzýmových prípravkov s antialergickými liečivami, antibiotikami, hormónmi, liečivami na glaukóm je veľmi účinná, čo významne zvyšuje rýchlosť regenerácie tkaniva.

Veľmi veľa trypsínu pomohlo zmierniť priebeh ochorení kĺbov, ako sú artritída, polyartritída, artróza a reumatické lézie. Zmierňuje bolesť, potláča zápal, obnovuje celý rozsah pohybov.

S rozsiahlymi poraneniami, hlbokými poraneniami, popáleninami, enzým umožňuje aspoň zmierniť všeobecnú pohodu obete a ďalej urýchliť hojenie.

Priemerná cena trypsínových prípravkov v Rusku sa pohybuje od 500 rubľov.

Trypsín v analýzach

V krvi sa takzvaný „imunoreaktívny“ trypsín stanovuje spolu s látkou, ktorá potláča jeho aktivitu - alfa-1-antitrypsín. Norma trypsínu je 1 až 4 umol / ml.min. Jeho zvýšenie je možné pozorovať pri akútnom zápale pankreasu, onkologických procesoch v ňom, pri cystickej fibróze, chronickom zlyhaní obličiek a tiež môže sprevádzať priebeh vírusových ochorení. Zníženie množstva enzýmu môže indikovať diabetes typu 1 alebo vyššie uvedených ochorení, ale v chronických formách av neskorších štádiách.

Okrem krvných testov, pacienti sú často predpísané koprogram. Pred touto štúdiou sa neodporúča užívať 3 dni žiadne antibiotiká. Pri dešifrovaní trypsínu vo výkaloch nie je možné stanoviť. To je často znak cysticko-fibróznych procesov v pankrease. Prudký pokles je pozorovaný u cystickej fibrózy, ale to neznamená, že diagnóza je potvrdená a na objasnenie je potrebný ďalší výskum. V súčasnej dobe sa predpokladá, že stanovenie aktivity trypsínu vo výkaloch prakticky nič neznamená.

Súhrn trypsínu a ďalších enzýmov je uvedený vo videu v tomto článku.

Imunoreaktívny trypsín

Diagnostický smer

Funkčný stav tela

Všeobecné charakteristiky

Jediným zdrojom trypsínu je pankreas, takže stanovenie jeho obsahu môže byť dôležitejšie pre posúdenie poškodenia pankreasu ako iné enzýmy. Všetky pankreatické proteázy, najmä trypsín a chymotrypsín, sa veľmi rýchlo viažu na sérové ​​inhibítory okamžitého a oneskoreného účinku. Najpresnejšia metóda na stanovenie celkovej frakcie trypsínu a trypsinogénu v krvi je rádioimunologická, založená na princípe kompetitívnej analýzy väzby proteínu s dvojitými protilátkami. Medzi výhody rádioimunotestu patrí: vysoká citlivosť, špecifickosť, spoľahlivosť, presnosť. Úroveň trypsinémie závisí od formy a štádia ochorenia. Pri akútnych záchvatoch pankreatitídy sa pozoruje zvýšenie obsahu trypsínu, ktoré sa pozoruje častejšie ako zvýšenie aktivity amylázy a lipázy. Progresívny priebeh chronickej pankreatitídy alebo dlhodobej súčasnej pankreatitídy bez relapsu je sprevádzaný postupným znižovaním hladiny sérového trypsínu.
Zvýšenie koncentrácie trypsínu v krvnom sére detí v prvých týždňoch po pôrode indikuje prítomnosť cystickej fibrózy, a preto je stanovenie tohto indikátora považované za účinnú skríningovú metódu. S postupujúcim ochorením a rozvojom skutočnej nedostatočnosti pankreasu sa znižuje koncentrácia trypsínu v krvnom sére.

Označenia na vymenovanie

1. Diagnóza cystickej fibrózy.
2. Choroby pankreasu.

fix

Marker včasnej postnatálnej diagnostiky cystickej fibrózy a dysfunkcie pankreasu.

Imunoreaktívny trypsín v krvi

Imunoreaktívny trypsín v krvi - štúdia u novorodencov na včasnú detekciu cystickej fibrózy. Analýza je citlivá u detí mladších ako 6 týždňov.

Synonymá: imuno-reaktívny trypsín, IRT.

Trypsín pankreasu - je

tráviaci enzým, je syntetizovaný v inaktívnej forme (trypsinogén), v dvanástniku (pôsobením enteropeptidázy), získava schopnosť rozkladať proteíny na aminokyseliny. Bez trypsinogénu a trypsínu človek nie je schopný stráviť proteínové potraviny.

Malá časť trypsínu, ktorá vstupuje do krvi, sa viaže na špecifické látky, ktoré znižujú jeho aktivitu - alfa-1-antitrypsín, alfa-2-makroglobulín.

Akékoľvek ochorenie, pri ktorom je narušený odtok pankreatickej šťavy obsahujúcej trypsinogén z pankreasu do čreva, vedie k zvýšeniu hladiny trypsínu v krvi.

Funkcie analýzy

Trypsín v krvi sa skúma rádioimunitnou metódou, preto sa analýza nazýva „imunoreaktívny trypsín“ alebo IRT (imunoreaktívny trypsinogén). Odporúča sa vykonať 2 analýzy.

Všetci novorodenci musia určiť imunoreaktívny trypsín v krvi odobratej z päty medzi 76-92 hodinami života. Včasná diagnostika a liečba cystickej fibrózy zlepšujú kvalitu života, zabraňujú vzniku závažných komplikácií, pridávajú roky života.

V prvej štúdii sa zvýšil počet falošne nadhodnotených výsledkov, takže analýza sa opakuje v 21. deň života.

Pre ďalšie analýzy novorodenca, pozri článok "Novorodenca - ako a kedy sa testovať?".

Cystická fibróza

Cystická fibróza je najčastejšou vrodenou chorobou Európanov. Mutácia v bunkových kanáloch, ktoré transportujú chlór, sodík a vodu, vedie k tvorbe veľmi hustého hlienu. Zanáša potrubia priedušiek, pankreasu, pečene, semenníkov.

Chybný gén CFTR cystickej fibrózy (regulátor transmembránovej vodivosti cystickej fibrózy) sa nachádza na dlhom ramene chromozómu 7 a je prenášaný z generácie na generáciu, ale nie všetky nosiče sú choré. Je známych približne 1000 mutácií, ale u 68% pacientov je mutácia AF508.

príznaky

• u novorodencov - obštrukcia mekónia (intestinálna blokáda výkalmi), predĺžená fyziologická žltačka, nedostatočný prírastok hmotnosti (deti do 1 mesiaca nedosahujú hmotnosť pri narodení), znížené hladiny celkového proteínu a albumínu v krvi, edém, metabolická acidóza
• u dojčiat - oneskorenie vo fyzickom a mentálnom vývoji, zvýšená chuť do jedla, mastná stolica (často vyšetrovaná na intoleranciu kravského mlieka, celiakia), rektálna prolaps
• u detí predškolského veku - krátky vzrast, bubnové prsty, časté zápalové ochorenia dýchacích ciest - sinusitída, bronchitída, pneumónia, u dospelých - azoospermia (úplná neprítomnosť spermií pri analýze spermií, v niektorých prípadoch iba znak), častý kašeľ, bronchiektázia, polypy v nose

prejavy

• dýchací systém - chronická bronchitída, pneumónia, atelektáza, tvorba bronchiektázy, vracanie u detí pri prehĺtaní hlienu, pretrvávajúci kašeľ, periodické zvyšovanie telesnej teploty, zlyhanie dýchania a jeho komplikácie (pneumotorax, hemoptýza, pľúcna hypertenzia, pľúcne srdce).
• tráviaci systém - zväčšené brucho na pozadí tenkých končatín (pavúčie brucho), objem, tuk, s nepríjemným zápachom; stopové prvky, prolaps konečníka
• hepato-pankreatický systém - obštrukcia žlčových ciest s prechodom na cirhózu pečene a portálnu hypertenziu, cholestatickú žltačku, gastroezofageálny reflux, rekurentnú pankreatitídu, insuficienciu pankreasu

Diagnostický algoritmus

1. analýza imunoreaktívneho trypsínu v krvi (3-dňový život)
2. imunoreaktívna trypsínová opakovaná analýza (21 dní života)
3. test potu
4. DNA diagnostika s detekciou mutácií

Dvojnásobné stanovenie trypsínu v krvi novorodencov umožňuje identifikovať 95-98% pacientov s cystickou fibrózou.

svedectvo

• všetkých novorodencov v programe novorodeneckého skríningu
• s pozitívnym potovým testom s hodnotením chloridu potenia
• chronickej pankreatickej nedostatočnosti
• diferenciálna diagnostika malabsorpčného syndrómu (zhoršená intestinálna absorpcia)

Ďalší výskum

• kompletný krvný obraz
• rozbor moču
• biochemický krvný test
• testy pečeňových funkcií - bilirubín, AST, ALT, GGT, alkalická fosfatáza
• testy obličiek - kreatinín, močovina, kyselina močová
• alfa-1 antitrypsín
• test potu
• analýza výkalov
• pankreatická lipáza
• alfa-amyláza krvi a moču (diastáza)
• pankreatickej elastázy v krvi a stolici
• stopové prvky (ionogram) - sodík, draslík, vápnik, chlór, fosfor

Norma a dekódovanie

• v prvej štúdii imunoreaktívneho trypsínu

- menej ako 30 mg / l - negatívny výsledok, opakovaná analýza sa nevykonáva

- viac ako 60 mg / l - výsledok je pozitívny, test je nevyhnutný

• v druhej analýze imunoreaktívneho trypsínu

- menej ako 30 mg / l - výsledok je negatívny, ostatné testy sa nevykonávajú

- viac ako 30 mg / l - výsledok je pozitívny, je potrebné ďalšie vyšetrenie - test potu, testovanie DNA

Nezabudnite, že každé laboratórium, alebo skôr laboratórne vybavenie a reagencie, majú „vlastné“ štandardy. Vo forme laboratórnej štúdie sú v stĺpci - referenčné hodnoty alebo norma.

Imunoreaktívny trypsín: krvný test

Čo je imunoreaktívny trypsín?

Je to tráviaci enzým, ktorý sa vytvára v tele vo forme trypsinogénu (inaktívna forma). Priamo v dvanástniku pod vplyvom špeciálneho enzýmu enteropeptidázy sa prejavuje jeho schopnosť rozkladať proteíny na aminokyseliny. Trypsinogén a trypsín hrajú dôležitú úlohu v trávení, bez ich účasti nie je proteínová potravina strávená.

Malé množstvo trypsínu vstupujúceho do krvi je viazané na množstvo látok, ktoré znižujú jeho aktivitu, konkrétne alfa-2-makroglobulín, ako aj alfa-1-antitrypsín.

V patológii, keď je narušený odtok samotnej pankreatickej šťavy, vrátane trypsinogénu, zo samotného pankreasu v čreve, je pozorované zvýšenie plazmatického trypsínu.

Vlastnosti analýzy

Štúdia trypsínu v krvi sa vykonáva rádioimunitnou metódou, v súvislosti s touto štúdiou sa nazýva imunoreaktívny trypsín. Odporúča sa vykonať 2 analýzy.

Definícia imunoreaktívneho trypsínu je ukázaná všetkým dojčatám počas 3-4 dní. od narodenia. Vďaka včasnému odhaleniu ochorenia bude možné výrazne zlepšiť kvalitu života, zabrániť vzniku rôznych komplikácií, predĺžiť život.

Po prvej štúdii môže byť množstvo trypsínu nadhodnotené (falošne pozitívne), čo je dôvod, prečo sa analýza uskutočňuje druhýkrát počas 21 dní. od narodenia.

Indikácie pre štúdiu

Odporúča sa darovať krv na analýzu:

• Všetky deti, analýza je zahrnutá do povinného skríningu novorodencov
• V prípade pozitívneho testu potu s hodnotením chloridu potného
• Podozrenie na patológiu pankreasu (CN)
• Na diagnostiku malabsorpčného syndrómu.

Pravidlá prípravy

Odber vzoriek krvi od dojčiat sa vykonáva ráno. Dospelí odporúčajú podávať krv na prázdny žalúdok ráno až do 11 hodín, obdobie pôstu by malo zostať 8-12 hodín.

výsledok

Pri vykonávaní prvých ukazovateľov štúdie:

• 60 mg na 1 liter je pozitívny výsledok, predpíše sa opakovaný test.

Opakované krvné testy:

• 30 mg na 1 liter je pozitívny výsledok, vyžaduje sa ďalší test potu, ako aj testovanie DNA.

Je potrebné mať na pamäti, že každé laboratórium má svoje „vlastné“ štandardy, čo je spôsobené použitím rôznych zariadení a činidiel. Vo formulári s výsledkom sú uvedené referenčné hodnoty, ako aj rozpätie normy.

Je tiež potrebné mať na pamäti, že analýza neumožňuje stanoviť nosič cystického fibrózneho génu, ako aj závažnosť samotného ochorenia. Proces diagnostiky ochorenia v rôznych krajinách sa výrazne líši.

Následné analýzy

Testovanie potu je jednoduchá testovacia metóda s minimálnymi rizikami pre zdravie pacienta, pretože sa vykonáva hlavne na hornej alebo dolnej končatine.

Pravdepodobnosť vzniku elektrického šoku je úplne vylúčená. V niektorých prípadoch, po odstránení začervenania a potenia, koža nevyzerá rovnako ako predtým (spálené), ale nespôsobuje žiadne bolestivé pocity.

Je potrebné poznamenať, že test potu indikuje prítomnosť takéhoto ochorenia ako cystickú fibrózu, ale neurčuje závažnosť patologického procesu.

Stojí za to začať liečbu ihneď po diagnostike. Schéma liečby závisí od výsledkov štúdie, klinických prejavov ochorenia. V prvých mesiacoch života sa u dojčiat prejavuje kinezioterapia bez ohľadu na prejavy bronchopulmonálnych lézií. Pre dojčatá sa používa pasívna kinezoterapeutická technika, ktorá zahŕňa kontaktné dýchanie, hladenie, pravidelné cvičenia na lopty, mierne vibrácie. Počas tohto obdobia je nevyhnutný úzky kontakt s dieťaťom. V prípade prejavu bronchiálnej obštrukcie sú navyše predpísané mukolytické lieky, ako aj bronchodilatačné lieky. Je potrebné riadiť stoličku, mesačný prírastok hmotnosti. Je určený na príjem vitamínov rozpustných v tukoch.

K dnešnému dňu metódy liečby a diagnostiky viac. Hoci nie je možné úplne vyliečiť ochorenie, je možné zlepšiť kvalitu života v priebehu komplexnej liečby, ako aj predĺžiť život pacienta.

urológia

Mužské sexuálne zdravie

Hodnota enzýmu trypsín v krvi

Trypsín v krvi by mal byť normálny. Jeho rýchlosť je 1-4 mikromol / ml.min. Ak hovoríme o trypsíne, je to enzým, ktorý je produkovaný pankreasom. Tento enzým vstúpi do čreva, kde sa tento enzým zúčastní na trávení proteínov, pri trávení proteínov. U zdravého človeka bude obsah trypsínu v krvi zanedbateľný. Ale na pozadí výskytu rôznych chorôb, najmä chorôb pankreasu v tele, sa obsah tohto enzýmu dramaticky zvýši niekoľkokrát. Pankreas bude jedným z mála orgánov, ktoré budú vykonávať syntézu trypsínu. V tejto súvislosti je jednou z dôležitých diagnostických štúdií stanovenie aktívneho trypsínu v krvi. Je to on, kto bude hrať úlohu jedného z hodnotných enzýmov na určenie ochorenia pankreasu. Okrem toho bude hodnota tohto enzýmu oveľa vyššia ako hodnota mnohých iných enzýmov. To znamená enzýmy amyláza, enzým lipáza, enzýmy ALT, AST a GGT. Všetky uvedené enzýmy budú prítomné v mnohých ďalších orgánoch.

Obvykle sa stanovenie trypsínu v krvi vykonáva spolu so stanovením aktivity alfa-1. Ak je osobe diagnostikovaná takáto choroba ako akútna pankreatitída, potom prvé štádiá tohto ochorenia spôsobia prebytok trypsínu v krvi. A toto zvýšenie môže byť 40 krát. Tri dni po tomto prudkom zvýšení enzýmu bude systém vyčerpaný. Nakoniec to všetko prispeje k významnému zníženiu antitrypsínu a súčasne zvýši aktivitu enzýmu trypsínu. Čo sa týka chronickej pankreatitídy, nespôsobuje zvýšenie enzýmu trypsínu v krvi.

Súvisiace články

Môžete zanechať komentár alebo položiť otázku