Patológia pažeráka v posledných rokoch priťahovala zvýšenú pozornosť pediatrických gastroenterológov a chirurgov. Je to spôsobené tým, že spätný reflux (reflux) kyslého obsahu žalúdka do pažeráka spôsobuje závažné zmeny v sliznici a vedie k zápalovým procesom rôznej závažnosti (ezofagitída). To komplikuje priebeh mnohých ochorení, ak nejaké existujú. Refluxná ezofagitída u detí významne zhoršuje kvalitu života a spôsobuje mnoho problémov pre rodičov. Dnes je to jedna z najpopulárnejších a najčastejších chorôb pažeráka.

Anatómia, jej úloha vo vývoji refluxu

Tlak v brušnej dutine je oveľa vyšší ako v hrudníku. Normálne sa obsah žalúdka nemôže dostať do pažeráka, pretože svalový sfinkter (sfinkter, svalový krúžok) v dolnej časti pažeráka, ktorý je v uzavretom stave, mu bráni. Pri prehltnutí môže dôjsť len k jedlu alebo tekutine. Príjem potravy v opačnom smere sa normálne nevyskytuje v dôsledku pevne stlačeného zvierača pažeráka. Niekedy dochádza k krátkodobému refluxu u zdravého dieťaťa: toto sa deje 1-2 krát denne, trvá krátky čas a je považované za normálne.

Choroba u novorodencov

Refluxná ezofagitída u dieťaťa vzniká v dôsledku anatomickej štruktúry tráviacich orgánov u detí.

U dojčiat je srdcové oddelenie žalúdka nedostatočne vyvinuté v dôsledku nedokonalostí neuromuskulárneho aparátu, čo vedie k funkčnej inferiorite. To sa prejavuje častou regurguláciou obsahu vzduchu a žalúdka po kŕmení. Reflux v tomto veku sa považuje za normálny, za predpokladu, že sa dieťa vyvíja normálne a zvyšuje svoju hmotnosť. Tvorba zvierača začína po štyroch mesiacoch. Desať mesiacov sa zastaví reflux. V druhom roku života by dieťa nemalo mať reflux. Ich vzhľad poukazuje na patológiu jedného z oddelení tráviaceho systému.

Tam je názor, že reflux u novorodencov je prenášaný geneticky: v niektorých rodinách, belching je bežné, v mnohých nie je alebo je pozorovaný veľmi zriedka.

Príčiny Reflux

U detí sa po roku objavuje reflux v dôsledku nedostatočnej kardiofágovej pažeráka, keď sa ezofageálny sfinkter čiastočne alebo úplne rozpadá. K tomu dochádza pri gastroduodenitíde, vredovej chorobe: v dôsledku kŕčov a hypertonicity žalúdka sa zvyšuje intragastrický tlak a mobilita zažívacieho traktu ako celku klesá.

Príčinou zhoršenej motility môže byť:

• porušenie anatómie (prietrž otvorenia pažeráka bránice, krátky pažerák atď.);
• dysregulácia pažeráka autonómnym nervovým systémom (stres, kinetóza v doprave);
• obezita;
• diabetes, keď sa obáva sucho v ústach a malých slín: sliny s alkalickou reakciou čiastočne „tlmia“ kyslosť žalúdočného obsahu do pažeráka a zabraňujú vzniku refluxnej ezofagitídy;
• ochorenia tráviaceho systému (gastritída, žalúdočný vred).

Faktory, ktoré vedú k rozvoju ochorenia

Vývoj refluxnej ezofagitídy prispieva k:

• Mnohé potraviny (čokoláda, citrusy, paradajky), ktoré uvoľňujú svaly ezofágového a gastrického spojenia a vedú k častému refluxu.
• Lieky, ktoré relaxujú na svaloch pažeráka (nitráty, antagonisty vápnika, aminofylín, niektoré hypnotiká, sedatíva, laxatíva, hormóny, prostaglandíny atď.).
• Porušenie stravy - prejedanie sa alebo zriedkavý príjem potravy vo veľkých množstvách naraz, bohaté jedlo pred spaním.

Klinické štádiá zápalu pažeráka

Refluxná ezofagitída je patológia, ktorú je ťažké rozpoznať u detí. Neschopnosť povedať sťažnosti, prítomnosť príznakov, ktoré sú charakteristické nielen pre refluxnú ezofagitídu, ale aj spojené s inými orgánmi a systémami, nemožnosť úplného vyšetrenia sťažuje diagnostiku.

Choroba prebieha v štyroch fázach.

• V prvom štádiu, keď je zápalový proces v sliznici povrchný, nie sú prakticky žiadne symptómy.
• Druhá fáza môže byť sprevádzaná tvorbou erózií v sliznici pažeráka a potom sa klinicky prejavuje ako pocit pálenia za hrudnou kosťou, ťažkosťou a bolesťou v epigastriu po jedle a pálením záhy. Iné dyspeptické príznaky, ktoré sa objavia pri refluxe v tomto štádiu: belching, čkanie, nevoľnosť, vracanie, ťažkosti s prehĺtaním.
• V tretej fáze sa objavia ulcerózne lézie sliznice. To je sprevádzané vážnymi príznakmi: dieťa je prehltnuté, silná bolesť a pálenie na hrudi, dieťa odmieta jesť.
• Vo štvrtom štádiu je sliznica poškodená po celej dĺžke pažeráka, môžu sa vytvoriť konfluentné vredy, ktoré pokrývajú viac ako 75% plochy, stav dieťaťa je ťažký, všetky príznaky sú stále výrazné a ustarané, bez ohľadu na kŕmenie. Toto je najnebezpečnejšie štádium, pretože môže byť komplikované stenózou pažeráka, rozvojom rakoviny.

Choroba sa zistí od druhého štádia, keď sa objavia charakteristické príznaky. Tretie a štvrté štádium vyžadujú chirurgickú liečbu.

Charakteristické príznaky refluxnej ezofagitídy

Od začiatku refluxu a následného vývoja ezofagitídy má dieťa rôzne príznaky, ktoré je dôležité včas zaznamenať, aby sa zabránilo ďalším vážnym komplikáciám. Najčastejšie z nich sú:

• Pálenie záhy je charakteristickým prejavom refluxu. Vyskytuje sa bez ohľadu na jedlo a počas akejkoľvek fyzickej aktivity.
• Bolesť, pálenie v hornej časti brucha počas alebo po jedle vedie k tomu, že dieťa prestane jesť, stáva sa nepokojným, slzným. Tieto bolesti sa zhoršujú sedením alebo ležaním, s rôznymi pohybmi alebo miernou fyzickou námahou.
• V priebehu času, tam je nepríjemný zápach z úst, a to aj so zdravými zubami. Následne sú detské detské zuby zničené skoro.
• Pomalý rast s častou regurgitáciou.

Iné prejavy ochorenia

Refluxná ezofagitída sa popri charakteristických symptómoch prejavuje aj extraesofageálnymi prejavmi. Patrí medzi ne: nočný kašeľ, refluxný zápal stredného ucha, laryngitída, faryngitída.

Podľa štatistík má 70% detí s touto patológiou prejavy bronchiálnej astmy, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku mikroaspirácie obsahu žalúdka. Neskoré večerné hojenie môže vyvolať reflux a rozvoj záchvatu udusenia u dieťaťa.

V tejto súvislosti si vyžaduje veľkú pozornosť:

• objavil sa kašeľ, zápal ucha, ktorý nesúvisel s infekciou;
• zmenené hlasové zafarbenie dieťaťa;
• zničenie mliečnych zubov pred časom ich zmeny;
• porucha prehĺtania;
• prudký úbytok hmotnosti;
• dlhé nepretržité čkanie;
• výkaly a zvracanie čierne alebo prítomnosť stôp krvi;
• zmena správania detí: agresivita alebo nezáujem o hračky;
• črevné problémy: zápcha, hnačka, plynatosť.

Liečba ochorenia

Vzhľadom k tomu, že u kojencov reflux do určitého veku je považovaný za normu a prechádza do 10 mesiacov nezávisle, keď je vývoj tráviaceho traktu ukončený, liečba v tomto veku nie je potrebná. Len v prípade nedostatku fyzického vývoja, úbytku hmotnosti alebo pri absencii prírastku hmotnosti, úzkostných symptómov a zmeny správania je potrebné začať liečbu.

Súlad s režimom

Ako u dojčiat, tak u starších detí, liečba by mala začať dodržiavaním diétneho režimu. Jeho pravidlá zahŕňajú:

• konzumácia jedla v malých porciách;
• vertikálnu polohu dieťaťa na určitý čas po kŕmení, aby sa vylúčil reflux;
• odmietnutie akejkoľvek fyzickej aktivity a stresu po jedle;
• skorá večera - niekoľko hodín pred spaním;
• odmietnutie stláčania tesných odevných pásov.

Starším deťom sa odporúča používať žuvačku na pálenie záhy: ich použitie spôsobuje tvorbu veľkých množstiev slín, ktoré majú zásaditú reakciu a pomáhajú „uhasiť“ kyselinu, keď sa obsah žalúdka refluxuje do žalúdka. Ale s predĺženou žuvačkou na prázdny žalúdok 15-20 minút je aktívna produkcia žalúdočnej šťavy, čo vedie k negatívnym následkom.

Liečba liekmi

Liečba liekmi je predpísaná úzkymi špecialistami v počiatočných štádiách (prvá a druhá) s mierne výraznými príznakmi, ktoré je možné ešte napraviť užívaním liekov. Menovania sa uskutočňujú po výskume a berú do úvahy pacienta. Používajú sa tieto skupiny liekov:

• Inhibítory protónovej pumpy PPI (omeprazol, pantaprazol) - blokujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Omeprazol je „zlatým štandardom“ pri liečbe refluxu u detí vo veku od dvoch rokov.
• H2 blokátory - receptory histamínu (ranitidín, famotidín) - znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy, mechanizmus ich účinku sa líši od IPP, u detí mladších ako 1 rok sa neuplatňujú.
• Antacidá: účelom ich použitia je neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej, obnova poškodenej sliznice (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetiká (Domperidone, Coordinates, Motilium, Tsisaprid) - posilňujú kontrakcie svalov žalúdka, zvyšujú tonus zvierača pažeráka, prispievajú k rýchlemu vyprázdňovaniu žalúdka a znižujú reflux.
• Enzýmové prípravky prispievajú k lepšiemu trávenia potravy.
• Lieky na boj s nadúvaním (Melikon).

Prijatie týchto liekov sa vzťahuje na symptomatickú liečbu, neodstraňujú príčinu ochorenia.

Pri častej a hojnej regurgitácii u dieťaťa dochádza k dehydratácii a zhoršeniu rovnováhy vody a elektrolytov. V takýchto prípadoch sa ošetrenie uskutočňuje v stacionárnych podmienkach s použitím infúznych roztokov.

Všetky lieky majú bez výnimky vedľajšie účinky a kontraindikácie. Liečbu dieťaťa by preto mal vykonávať len odborník a mal by byť plne odôvodnený.

Chirurgická liečba

Tretia a štvrtá fáza refluxnej ezofagitídy vyžadujú chirurgický zákrok. Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

• neefektívnosť dlhodobej liečby (ak liečba trvá niekoľko mesiacov alebo rokov);
• syndróm silnej bolesti, neadekvátne drogy;
• hlboké poškodenie sliznice (viacnásobné erózie, vredy), zaberajúce väčšiu dĺžku tela;
• aspiračného syndrómu;
• ťažká obštrukcia dýchacích ciest ako komplikácia ezofagitídy.

Dodržiavanie spôsobu kŕmenia dieťaťa je hlavným pravidlom prevencie refluxnej ezofagitídy. Pri správnej výžive a včasnej liečbe pediatra, ak existuje najmenšie podozrenie na ochorenie zažívacieho traktu u dieťaťa, je možné vyhnúť sa vzniku refluxnej ezofagitídy a jej závažným komplikáciám.

Reflux u dieťaťa: liečba a príznaky Ako sa zbaviť reflux dieťa

Choroba detí je problém, ktorému musia čeliť všetci rodičia v rôznej miere. Ako sa zbaviť reflux dieťa, zistiť hneď teraz!

Príznaky refluxu u detí

Symptómy ochorenia sú:

regurgitácia u dojčiat;

detský nepokoj (plač, nálada);

spomalenie rastu dieťaťa (s častou a / alebo ťažkou regurgitáciou);

staršie dieťa sa môže sťažovať na pocit pálenia na hrudi, horkú chuť v ústach.

Skoré príznaky ochorenia sa prejavujú ako boľavá bolesť v hornej časti brucha, ktorá sa často zhoršuje po jedle. Môžu sa vyskytnúť aj záchvaty bronchiálnej astmy. Reflux u detí je špecifický pre častú regurgitáciu, časté vracanie a slabý prírastok hmotnosti.

Nešpecifické príznaky refluxu u detí

Nešpecifické príznaky ochorenia môžu byť:

zlý dych,

Diagnóza ochorenia u dieťaťa

Hlavnými diagnostickými metódami sú esophagogastroduodenoscopy a rádiopakné vyšetrenie gastrointestinálneho traktu.

• V počiatočnom štádiu refluxu sa pozoruje erózia distálneho pažeráka,
• v strednom štádiu sa ložiská zápalu spoja do spoločného priestoru.
• V poslednom štádiu zápal zachytáva celú sliznicu a objavujú sa vredy. Vo štvrtej fáze refluxu má dieťa jasne viditeľný vred pažeráka, metapláziu sliznice pažeráka (Barrretta esophagus), stenózu.

Vlastnosti liečby refluxu u detí

U dojčiat ochorenie zvyčajne prechádza nezávisle od roku na základe dozrievania gastrointestinálneho traktu. Ak sú útoky časté, hojné, vedú k oneskoreniu vo fyzickom rozvoji, potom pediater rozhodne o otázke drogovej terapie, vymenovanie špecializovanej anti-refluxnej zmesi, ďalšie vyšetrenie.

Ako sa zbaviť reflux baby - tipy

Zo všeobecných odporúčaní sú zobrazené deti:

časté sú časté jedlá;

vyhnúť sa trupu, vzpieraniu, skákaniu, najmä po jedle, s refluxom u detí;

večera najneskôr 3 hodiny pred spaním;

neberte horizontálnu polohu bezprostredne po jedle;

nenoste tesné pásy;

obmedziť používanie kávy, čokolády, mastných, korenených a vyprážaných potravín, sušených rýb a sušeného ovocia, sýtených nápojov, žuvačky u detí s refluxom;

zabrániť fajčeniu (vrátane pasívneho),

Ak sa chcete zbaviť refluxu, je užitočné pre dieťa žuť žuvačku - to zvyšuje množstvo vylučovaných slín, ktoré sú schopné odstrániť pažerák z výslednej žalúdočnej šťavy.

Mnoho detí má pálenie záhy, ktoré môže trvať 2-4 hodiny. Takýmto pacientom sa odporúča, aby zdvihli hlavu postele tak, aby hlava a ramená boli vyššie ako brucho a nedovoľovali, aby sa žalúdočná šťava opakovala v pažeráku.

O otázke vymenovania protidrogovej liečby rozhoduje ošetrujúci lekár individuálne po obdržaní výsledkov prieskumu.

Liečba refluxom u detí

Pri liečbe žalúdočných štiav u miernych detí, lieky sú predpísané, ktoré sa predávajú bez lekárskeho predpisu a obsahujú antacidá a histamín neutralizátory, a diéty je tiež potrebné.

Antacidá sa používajú na krátkodobé a okamžité odstránenie účinkov kyslého refluxu. Žalúdočná šťava je neutralizovaná po užití lieku na krátke obdobie a nedáva dobrý účinok. Antacidá zahŕňajú tumory maalokx, mulanta.

Histamínové neutralizátory znižujú percento šťavy produkovanej v žalúdku. Na rozdiel od inhibítorov protónovej pumpy sa nepovažujú za účinné na neutralizáciu žalúdočnej šťavy. Pre histamínové prípravky na liečenie refluxu u dieťaťa sa používajú také lieky, ako Ranitidín, Cimetidín, Nizatidín, Famotidín. Tieto lieky sa užívajú perorálne, jedna tableta dvakrát denne a možno ich zakúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu.

Príčiny a prevencia refluxu detí

Reflux sa často nazýva gastroezofageálna refluxná choroba - porucha, ktorá je spojená s neustálym refluxom obsahu žalúdka do pažeráka a je sprevádzaná zápalom pažeráka (ezofagitída). Príčiny ochorenia sú najčastejšie anatomické poruchy v oblasti prechodu žalúdka na pažerák (to môže byť prietrž), porucha vegetatívnej nervovej regulácie, zápal žalúdka (peptický vred, gastritída), poruchy výživy (systematické prejedanie), ako aj užívanie určitých liekov.

Príčiny Reflux u dojčiat

Príčiny ochorenia môžu byť:

nezrelosť tráviaceho traktu u dojčiat;

nesprávne kŕmenie dieťaťa (ak sa vyskytne aerofágia - požitie veľkého množstva vzduchu počas kŕmenia);

kŕmenie prebytočného množstva potravy (prebytočné mlieko od matky);

vrodená a získaná patológia tráviaceho systému.

Príčiny ochorenia u starších detí

Reflux u starších detí sa vyskytuje na pozadí chronickej gastroduodenálnej patológie, ktorá môže byť vrodená (nedostatok srdcového sfinktera) alebo získaná (gastritída, peptický vred). V každom prípade je potrebné kontaktovať špecialistu na účel vyšetrenia a ak je to potrebné, vymenovanie liečby refluxom.

Častými prípadmi provokácie kyslého refluxu u dieťaťa sú potraviny, ktoré uvoľňujú dolný sfinkter. Veľké množstvo čokolády, kofeínu, mäty piepornej, detského menu a dostatočne mastných jedál môže u mnohých ľudí spôsobiť reflux kyseliny.,

Prevencia Refluxu detí

Aby sa zabránilo regurgitácii u dojčiat, odporúča sa: t

časté kŕmenie s refluxom u detí v malých porciách;

pred kŕmením dieťaťa položeného na bruchu, ktoré prispieva k vypúšťaniu plynu;

jedlo s refluxom u detí by malo byť hrubé;

použitie na prevenciu zvýšeného refluxu zvýšenú kŕmnu polohu;

počas kŕmenia netlačte dieťa na bruško, nepoužívajte tesné pučanie;

po jedle držte dieťa v „stĺpci“ po dobu 20–30 minút, aby sa uvoľnil vzduch prehltnutý počas jedla;

počas spánku ležať dieťa na boku.

Ak chcete predísť ochorenia u starších detí, mali by ste sa snažiť vyhnúť neskoré občerstvenie a prejedanie.

Príznaky a znaky refluxu u detí

Gastroezofageálny reflux je reprezentovaný refluxom obsahu žalúdka vo vnútri pažeráka, úst. Pretože v lúmene žalúdka sú určité kyseliny, ochorenie sa často nazýva reflux kyseliny. V tomto článku sa dozvieme, ako sa reflux u detí líši od refluxu u dospelých.

Opis ochorenia

Reflux sa považuje za normálny proces, ktorý je prítomný aj u zdravých detí a starších detí. Reflux u dojčiat zaznamenaný vo forme krátkych epizód. Opakovane sa vracajú s mliekom, zmesou určenou na dojčenie. Regurgitácia prebieha ústami, nosom. Ak je reflux dieťaťa nekomplikovaný, nevyžaduje sa žiadna liečba.

Akonáhle vo vnútri žalúdka, jedlo prechádza cez pažerák. Pažerák sa skladá z niekoľkých svalových vrstiev, ktoré sú vybavené schopnosťou expandovať, sťahovať, tlačiť jedlo vnútri žalúdka pomocou série vlnových pohybov. Keď sa jedlo dostane do žalúdka, zvierač pažeráka sa uzavrie. To zabraňuje návratu potravy, žalúdočnej kyseliny do pažeráka.

Reflux sa zaznamenáva v prípade neúplného uzavretia svalového krúžku. Tekutina zo žalúdka preniká do pažeráka. Frekvencia refluxu u detí sa časom znižuje, čo prispieva k zvýšeniu uhla medzi žalúdkom, pažerákom. Úplne reflux v novorodencoch môže ísť úplne o 10 mesiacov (polovica novorodencov), o 18 mesiacov (v 80%), o dva roky (98%).

Gastroezofageálny reflux u detí sa môže vyskytnúť, keď je žalúdok plný jedla. menej často je toto ochorenie spôsobené alergiami (potravou), zúžením otvoru pažeráka. Toto ochorenie môže nastať aj vtedy, ak má novorodenec vrodené / získané patologické stavy v tráviacom systéme.

V prvých mesiacoch života sa gastroezofageálny reflux (nekomplikovaný) vyskytuje veľmi často u dojčiat. Približne jedna regurgitácia denne sa pozoruje u 50% detí od 0 do 3 mesiacov.

Refluxná nefropatia u detí je ochorenie zo skupiny nefritídy. Je reprezentovaná tubulointersticiálnou nefritídou, ktorá sa zvyčajne vyskytuje, keď má dieťa pretrvávajúci vezikoureterálny reflux. S rozvojom tejto patológie sa v renálnom tkanive objavujú hrubé jazvy.

Pri tomto ochorení sú príznaky podobné akútnej pyelonefritíde. Je dosť ťažké odhaliť túto patológiu, je potrebné použiť niekoľko typov diagnostiky (ultrazvuk obličiek, biopsia, cystourethrogram, cystogram).

príznaky

"Nekomplikovaný" reflux je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi:

• nepravidelná regurgitácia;
• jesť dostatok jedla;
• normálny prírastok hmotnosti;
• nedostatok nadmernej slznosti.

Pálenie u detí sa považuje za dôsledok anatomických znakov. Tekutina prúdi zo žalúdka v dôsledku malého objemu tohto orgánu, krátkeho pažeráka. Objem regurgitácie, frekvencia sa zvyčajne znižuje v dôsledku obmedzenia fyzickej aktivity, uvoľňovania vzduchu zo žalúdka.

Ďalšia diagnostika s nekomplikovaným refluxom nie je potrebná. Keď sa príznaky zvýšia v prvých 6 mesiacoch života, alebo nezmiznú o 18-24 mesiacov, vyžaduje sa vyšetrenie pediatrov. Môže poslať konzultáciu gastroenterológovi.

Choroba (GERD) jednoduchý reflux sa stáva v prípade, keď dôjde k podráždeniu, pažerák poškodzuje žalúdočnú kyselinu. Nástup ochorenia je charakterizovaný výskytom častého, objemného refluxu. Pažerák nie je schopný v krátkom čase neutralizovať kyselinu, ktorá je v nej opustená.

Z najčastejších príznakov GERD uvádzame:

• odmietnutie jesť;
• zlý dych;
• ťažké vracanie (podobné fontáne);
• čkanie;
• vyklenutie chrbta, krku;
• častý kašeľ;
• môže sa zmeniť hlasová farba;
• prítomnosť aspirácie počas regurgitácie;
• zápal ucha;
• porucha prehĺtania;
• slabý prírastok hmotnosti.

V prítomnosti takýchto symptómov sa vyžaduje gastroenterologické vyšetrenie, ako aj diagnóza.

diagnostika

Keď deti s 2 rokmi majú GERD, často plačú, existuje pomalý prírastok na váhe av zriedkavých prípadoch môže byť prítomná hemoptýza a recidivujúca pneumónia. V prítomnosti takýchto príznakov je dieťaťu predpísaná ďalšia diagnostika a liečba.

Ak má špecialista podozrenie na refluxnú chorobu gastroezofageálneho refluxu, bude potrebné vykonať anamnézu a vykonať všeobecné vyšetrenie. Pre presné stanovenie diagnózy môže špecialista objednať nasledujúce typy vyšetrení:

1. Endoskopia. Je potrebné na správne posúdenie stavu pažeráka.
2. X-ray vyšetrenie. Vykonáva sa na posúdenie funkcie prehltnutia dieťaťa, na štúdium anatómie drobného žalúdka.
3. Test PH. V prípade potreby denne sledujte kyslosť. Počas tejto doby, každá epizóda refluxu, jeho trvanie. Na tento účel sa do pažeráka zavádza sonda vybavená špeciálnym senzorom.
4. Laboratórne štúdie (testovanie moču, krvi).
5. Sfinkteromanometriya. Je potrebné vyhodnotiť tón dolného zvierača pažeráka.

liečba

Na zníženie tvorby plynu u dieťaťa sa odporúčajú nasledujúce lieky:

Na neutralizáciu, zníženie hladiny žalúdočnej kyseliny lekári zvyčajne predpisujú tieto lieky:

• Maalox, Milanta (antacidy);
• Aksid, Zantak, Pepcid, Tagamet (inhibítory histamínu-2);
• „Protonix“, „Nexium“, „Eisifex“, „Prilosek“ (enzýmy).

Môžete tiež potrebovať lieky, ktoré zlepšujú črevá:

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť potrebná operácia. Spočíva v uskutočňovaní operácie Nissen, v ktorej je horná časť žalúdka obalená okolo pažeráka, čím sa vytvára vychýlenie, ktoré je schopné stlačiť sa a uzavrieť, keď sa žalúdok stlačí. Presne takéto opatrenia zabraňujú refluxu. Tento postup sa považuje za absolútne účinný, ale na úkor jeho bezpečnosti je lepšie poradiť sa s odborníkom.

Čo u detí vyvoláva gastroezofageálny reflux a ako ho liečiť?

Gastroezofageálny reflux je spätný pohyb obsahu zo žalúdka, dvanástnika do pažeráka. Takýto proces u detí je fyziologickou normou, ak je pozorovaný 1-2 krát denne. Časté odmietanie polo strávených potravín je dôsledkom tráviacich porúch. Bez liečby vedie táto odchýlka u detí k gastroezofageálnej refluxnej chorobe (GERD), čo je zápalový proces v pažeráku (ezofagitída).

Fyziologické prejavy

Reverzný pohyb potravín u dojčiat a dojčiat je obrannou reakciou na nežiaduce faktory. Sphincters, kontrolné ventily medzi gastrointestinálnym traktom, sú tvorené iba 4 mesiace života. S pomocou refluxu sa žalúdok dieťaťa zbaví nadbytočných potravín, vzduchových bublín. Neuromuskulárny aparát u detí sa tvorí až jeden rok. Tráviaci systém prechádza zmenami na 12-18 mesiacov. Počas tohto obdobia sa vyvíjajú orgány svalov, produkujú sa potrebné enzýmy.

Kvôli anatomickým vlastnostiam dieťaťa sa môže po každom kŕmení opakovať. Reflux do 10 mesiacov sa považuje za normálny, ak dieťa dobre priberá, vyvíja sa dynamicky.

dôvody

U detí po roku vzniká spätný pohyb potravy v dôsledku nedokonalosti kardiálneho pažeráka. Sfinker sa zároveň čiastočne alebo úplne zatvára. Vyskytuje sa na pozadí gastrointestinálnych ochorení alebo je spojený s provokujúcimi faktormi, anatomickými defektmi.

Gastroezofageálny reflux sa vyskytuje u detí mladších ako jeden rok v dôsledku vrodených anomálií:

• dieťa sa narodilo predčasne;
• hladovanie kyslíkom v maternici;
• poranenie chrbtice;
• intolerancia laktózy;
• genetická predispozícia;
• používanie alkoholických nápojov matkou počas prepravy;
• patológiu ezofageálnej trubice.

Tieto vlastnosti sú spúšťačom vzniku gastrointestinálnych ochorení. Prvé odchýlky sú zistené u novorodencov po narodení. Deti s GERD často praskli, chudnutie chudobne. Po kŕmení majú zvracajúcu fontánu. Väčšina detí prerastie do choroby. Ako prirodzený vývoj postupuje, zvyšuje sa uhol medzi žalúdkom a pažerákom. Reflux sa zastaví.

GERD u detí sa po roku vyvíja systematickým kontaktom žalúdočnej šťavy a polo stráveného jedla so sliznicou pažeráka. Hodnota pH v dutom orgáne je oveľa nižšia ako v iných častiach gastrointestinálneho traktu. V dôsledku interakcie s kyslým prostredím je pažerák podráždený. Začne zápalový proces. Lácia sliznice pažeráka vedie k progresii ochorenia.

Hlavné príčiny gastroezofageálneho refluxu, ktoré vyvolávajú detskú nedostatočnosť sfinkterového aparátu, zhoršujú motorickú aktivitu gastrointestinálneho traktu:

• nedostatočný rozvoj autonómneho nervového systému;
• nadváhou;
• hiátová hernia;
• dysplázia spojivového tkaniva.

Faktory, ktoré vedú k retrográdnemu vydaniu:

• nezdravá strava;
• včasný prechod na umelé kŕmenie;
• zvýšená sekrécia žalúdočnej šťavy;
• zvýšenie intraabdominálneho tlaku v dôsledku zápchy, nadúvania;
• chronické ochorenia dýchacích ciest - bronchiálna astma, cystická fibróza;
• potravinové alergie;
• infekcie - herpes, cytomegalovírus;
• kandidóza - plesňová infekcia;
• gastritída a žalúdočný vred, dvanástnikový vred;
• diabetes mellitus;
• liečba liekmi, ktoré potláčajú funkciu srdcového oddelenia - barbituráty, nitráty, beta-blokátory.

HEBR je jednou z najbežnejších patológií. Podľa rôznych zdrojov sú jeho príznaky pozorované u 9-17% detí. Najčastejšie je ochorenie diagnostikované vo veku 5 až 15 rokov.

príznaky

Príznaky gastroezofageálnej refluxnej choroby sú rozdelené do dvoch skupín. Do prvej kategórie patria symptómy spojené s gastrointestinálnou dysfunkciou. Druhá skupina zahŕňa prejavy GERD, ktoré nesúvisia s činnosťou trávenia.

Príznaky refluxu u dojčiat:

• častá regurgitácia;
• zakrpatenie;
• pomalý prírastok hmotnosti;
• nadmerná slznosť;
• recidivujúca pneumónia;
• vracanie (niekedy s pruhmi krvi).

V zriedkavých prípadoch môže patológia vyvolať ťažkosti s dýchaním. Toto sa stane, ak dieťa spí na chrbte a začne sa dusiť spätným pohybom jedla. Ak sa dieťa rozpadne nie viac ako 7-krát denne, chová sa pokojne, dobre si váži, je to otázka nekomplikovaného refluxu. Táto forma sa nepovažuje za chorobu a nevyžaduje žiadnu korekciu.

Nekomplikovaný reflux sa stáva ochorením v štádiu, keď kyselina začne poškodzovať povrch pažeráka. Vyvíja sa ezofagitída. Reverzný pohyb obsahu zo žalúdka do pažeráka spôsobuje bolesť.

U dojčiat sa pozoruje:

• odmietnutie jesť;
• vyklenutie krku a chrbtice;
• často plakal;
• zvracanie fontány;
• kašeľ, ktorý nie je spojený so SARS;
• zastavenie prírastku hmotnosti.

Po 1,5 roku sú zvierače dostatočne vyvinuté na udržanie potravy v žalúdku. Ak sa epifany regurgitácie nezastavili u dieťaťa tohto veku, môže byť podozrenie na GERD. Gastroezofageálny reflux môže byť sprevádzaný neprimeraným zvracaním, nadmernou štíhlosťou, anémiou a emocionálnou nestabilitou.

Skontrolujte, či má dieťa ezofagitídu, môže sa použiť pozorovanie vankúša. Keď sa po spaní objavia na ňom žlté alebo biele škvrny, je možné hovoriť o porušení tónu zvieračov.

U detí základného veku a adolescentov sa prejavujú príznaky. Táto choroba sa prejavuje:

• pálenie záhy (takmer vo všetkých prípadoch);
• grganie s nádychom kyseliny alebo horkosti;
• ťažkosti s prehĺtaním jedla;
• zvýšená sekrécia slinných žliaz;
• pravidelné záchvaty škytaviek;
• pocit kómy za prsom počas jedla;
• poškodená stolica.

Niekedy chýbajú klinické príznaky. Zmeny v štruktúre pažeráka sa náhodne zisťujú s podozrením na iné ochorenia pomocou inštrumentálnej diagnostiky.

Príznaky nesúvisiace s poruchami trávenia, ktoré naznačujú vývoj refluxnej ezofagitídy:

• podráždenosť;
• nespavosť;
• bronchiálna astma;
• paroxyzmálny kašeľ;
• bolesť hrdla;
• chronická faryngitída;
• častý zápal stredného ucha
• chrapot;
• pocit tlaku v krku, hrudníku;
• dýchavičnosť po jedle, v noci;
• erózia na zubnej sklovine.

Bolesť a nepohodlie sa zintenzívnili v horizontálnej polohe. U adolescentov je ochorenie niekedy zamieňané s angínou. Hádzanie kyslého obsahu v čase môže byť komplikované eróziou a vredmi na sliznici pažeráka.

klasifikácia

GERD môže byť akútny alebo chronický. Počas exacerbácie sa príznaky prejavia. Dieťa je ťažké prehltnúť, v pažeráku je silný pocit pálenia, telesná teplota stúpa. V noci sa zvyšuje slintanie. Chronická forma refluxnej ezofagitídy sa prejavuje u detí so systematickým nepohodlím za hrudnou kosťou, pálením záhy, kyslou alebo horkou eruktáciou.

V závislosti na morfologických zmenách sliznice ezofagitídy u detí existujú dva typy:

1. Katarálna forma. Zápal pokrýva povrch sliznice. Hlboké vrstvy nie sú zničené.
2. Erozívna forma. Bolesť sa objavuje počas jedenia, spánku. Dieťa si sťažuje na nepohodlie v pažeráku, pocit pálenia za hrudnou kosťou. V niektorých prípadoch môže byť pozorovaná regurgitácia krvou, hlienom. Príčiny erozívnej ezofagitídy - chemické popáleniny, komplikované infekcie, dlhodobé užívanie glukokortikoidov (Prednizolón, Dexametazón), nesteroidné protizápalové lieky (ketorol, diklofenak).

Ak sa nelieči, erozívna forma môže viesť k tvorbe vredov.

Podľa typu lézií pažeráka je ochorenie gastroezofageálneho refluxu niekoľkých typov:

1. GERD bez príznakov ezofagitídy. Táto fáza u detí prebieha bez príznakov, alebo sú mierne.
2. GERD s ezofagitídou. Na základe stupňa deštrukcie stien pažeráka prebieha choroba v 4 štádiách. Na začiatku procesu je zápal povrchový, sliznica je uvoľnená s oblasťami hyperémie. Druhá fáza sa prejavuje tvorbou fibrínového povlaku na postihnutých oblastiach. V záhyboch hlienu nájdeme eróziu. V tretej etape sa erózia šíri po pažeráku. Štvrtý stupeň je charakterizovaný tvorbou krvácajúcich vredov.
3. GERD, spôsobený zhoršenou pohyblivosťou zvierača. Oslabenie funkcií sa môže líšiť podľa závažnosti. Účinnosť srdcového oddelenia sa hodnotí podľa trvania refluxu, veľkosti otvoru s otvormi počas spätného pohybu obsahu.

diagnostika

Ak máte podozrenie na gastroezofageálnu refluxnú chorobu, pediater odkazuje dieťa na gastroenterológa. Predbežná diagnóza sa vykonáva na základe sťažností dieťaťa alebo rodičov. Lekár zbiera históriu, analyzuje predispozičné faktory, ak nejaké existujú.

Diagnostika GEBR zahŕňa inštrumentálne štúdie a analýzy:

1. Všeobecný krvný test. V prítomnosti GERD sa pozoruje pokles hladiny hemoglobínu a erytrocytov. Ak je astma komplikovaná ezofagitída, pri analýze sa vzorec leukocytov posunie doprava.
2. Krátkodobá alebo denná pH-metria, ktorá sa vykonáva zdravotníckym prístrojom s acido-gastrometrom. Pomocou tejto štúdie stanovte úroveň kyslosti žalúdočnej šťavy.
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) je štúdia tráviacich orgánov s endoskopom. Postup sa vykonáva pre deti školského veku. Štúdia odhalila rozsah lézie a súvisiacich zmien v gastrointestinálnom trakte.
4. X-ray so zavedením kontrastnej látky na identifikáciu príčiny ochorenia.
5. Analýza biopsie - slizničná vzorka. Výskum sa vykonáva na potvrdenie alebo odmietnutie zhubného procesu. Počas EGD sa odoberie vzorka tkaniva.

Na posúdenie motorickej funkcie svalov pažeráka môže byť potrebná manometria.

Metódy spracovania

Taktika liečby GERD závisí od veku dieťaťa a stupňa štrukturálnych zmien v pažeráku. Aby sme sa zbavili choroby, potrebujeme integrovaný prístup.

Eliminácia refluxu bez medikácie

U dojčiat a predškolákov zahŕňa liečebný režim hlavne nefarmakologickú korekciu. Zahŕňa zmenu polohy tela a diétu. Kŕmenie detí prebieha v uhle 50-60 °. Ak je dieťa na umelé kŕmenie, pediateri odporúčajú zvoliť zmesi s anti-refluxný efekt. Takéto potraviny sa vyrábajú so značkou "AR". Počas spánku by mala byť poloha hlavy a hornej časti trupu zvýšená, aby sa zabránilo refluxu.

Mierna forma GERD u detí v školskom veku je liečená diétou a zmenou polohy počas spánku. Hlavový koniec lôžka sa zvýši o 15 až 20 cm, čím sa dosiahne zníženie refluxu. V niektorých prípadoch pomáha eliminovať faktory, ktoré vyvolávajú reverzný pohyb jedlom: odmietnutie liekov, ktoré spôsobujú patológiu, zníženie fyzickej aktivity spojené so zvýšením vnútrobrušného tlaku.

Ak je ochorenie spojené s obezitou, vykonajte činnosti na zníženie hmotnosti. V tomto prípade dieťa potrebuje endokrinologickú konzultáciu, pretože nadváha je zvyčajne spojená s hormonálnymi poruchami.

lieky

Lekár rozhodne o vymenovaní protidrogovej terapie, berúc do úvahy celkový stav dieťaťa, sťažnosti rodičov. Liečebný režim zahŕňa lieky:

• inhibítory protónovej pumpy (PPI) - Rabeprazol, Pariet;
• H2-blokátory histamínu - ranitidín;
• Prokinetic - Motilium, Motilak;
• znamená reguláciu motility gastrointestinálneho traktu - Trimebutin, Trimedat;
• neabsorbovateľné antacidy - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
• enzýmy - Creon, Pancreatin.

Kombinácia liekov je vybraná na základe veku dieťaťa, zložitosti ochorenia.

Antacidá pomáhajú, ak sa používajú v kombinácii s inými liekmi. Ak sa používa samostatne, pomáhajú zmierniť pálenie záhy a reflux, ale príznaky sa vrátia po 4-5 hodinách.

Trvanie liečby povrchovou formou ezofagitídy je 10-14 dní. Liečebný režim zahŕňa prokinetiká a neabsorbovateľné antacidá. Uzdravenie erózií a vredov bude trvať dlhšie, pretože hlboké vrstvy sliznice sa podieľajú na zápalovom procese. Jediná erózia, ktorá sa navzájom nespája, je liečená H2-blokátormi receptorov histamínu a prokinetikami počas 2-4 týždňov. Podľa uváženia lekára môže byť liečebný režim doplnený enzýmami, činidlami, ktoré normalizujú peristaltiku. Komplikované stupne ezofagitídy s fúznymi vredmi, eróziami, pretrvávajúcim zvracaním sa liečia inhibítormi protónovej pumpy, prokinetikami. Priebeh liečby je 1-1,5 mesiaca.

Účinnosť liečby závisí od výživy a životného štýlu. Ak podráždíte pažerák zakázanými potravinami, môže dôjsť k oneskoreniu.

diéta

Korekcia výkonu sa vykonáva v akejkoľvek forme a stupni ezofagitídy. Na liečbu gastroezofageálneho refluxu u dieťaťa je potrebná špeciálna diéta.

• musíte jesť v malých porciách 5-6 krát denne;
• vyhnúť sa hladu a ťažkým jedlám;
• príjem potravy sa vykonáva bez zhonu a v určitých hodinách;
• znížiť (v priebehu liečby vylúčiť) používanie výrobkov, ktoré spôsobujú reflux - káva, čokoláda, nápoje sýtené oxidom uhličitým, tuky;
• obmedziť zeleninu hrubým vláknom - cesnak, čerstvú cibuľu, reďkovku, kapustu;
• odpad počas diéty potravín, ktoré zvyšujú kyslosť - paradajky, proso, perlový jačmeň, uhorky, údené mäso, rýchle občerstvenie, kvas;
• nejedzte 2-3 hodiny pred spaním;
• potraviny spotrebované vo forme tepla.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok sa vykonáva, ak konzervatívna liečba nevyvoláva výsledky alebo nevznikajú komplikácie. Chirurgický zákrok je indikovaný, keď sa GERD kombinuje s herniou bránice, ťažkou obštrukciou dýchacích ciest.

S včasnou liečbou GERD je prognóza priaznivá. Povrchová ezofagitída je úplne vyliečená. Komplikované formy ochorenia vyžadujú systematické monitorovanie špecialistom.

Symptómy refluxu u detí a spôsoby liečby

Reflux u detí je špecifická patológia, pri ktorej sa obsah žalúdka začína vracať späť do pažeráka. Reflux je hlavnou príčinou regurgitácie a častého zvracania.

Hlavnou príčinou poruchy je dysfunkcia dolného zvierača, ak je tento orgán stlačený a dekomprimovaný mimo času, je zvýšená pravdepodobnosť, že potrava bude prenesená vyššie do pažeráka.

Provokujúce faktory

Odborníci tvrdia, že reflux u detí sa najčastejšie vyvíja v dôsledku nadmerného množstva potravy v žalúdku.

Treba si uvedomiť, že u novorodencov sú svaly všetkých orgánov, vrátane žalúdka a pažeráka, príliš slabé, jednoducho sa nedokážu vyrovnať s ich funkciami.

Ak je žalúdok plný, bude sa snažiť všetkými možnými spôsobmi zbaviť sa nadbytočných produktov, začne ich prenášať späť do pažeráka. Ďalšou častou príčinou refluxu u detí je alergia na určité potraviny alebo zníženie priemeru otvorenia pažeráka.

U detí s vyšším vekom vzniká v dôsledku takýchto porúch často patológia:

• akútnej alebo chronickej gastritídy;
• zlyhanie srdcového zvierača;
• problémy s nervovým systémom;
• hiátová hernia;
• prítomnosť nadmernej hmotnosti;
• paralýza membrány;
• žalúdočného vredu.

Odborníci tiež varujú rodičov, aby vyvolali gastroezofageálny reflux a nadmernú konzumáciu rôznych sladkostí - cukrovinky, čokolády, buchty, džemu, cukrovinky, ako aj potravín s vysokým obsahom tuku.

Príznaky ochorenia

Gastroezofageálna refluxná choroba je vždy sprevádzaná rovnakými príznakmi, bez ohľadu na to, akú formu a stupeň patológie sa pacient stretol. V medzinárodnej medicíne dnes lekári rozlišujú dve formy tohto ochorenia.

Akútne - ochorenie je sprevádzané horúčkou, výskytom bolestivých pocitov v hrudníku a zvýšeným slinením. V tejto forme pacient pociťuje ťažké ťažkosti pri prehĺtaní jedla a pocit pálenia v pažeráku.

Chronické. Ak nebudete liečiť reflux včas, stane sa chronickým. V tomto štádiu nie je možné liečiť chorobu, nespôsobí len výskyt bolesti, ale tiež vyvolá ťažkosti s dýchaním a spôsobí konštantné emetické túžby.

Okrem toho je reflux u detí a dospelých často katarálny a erozívny. V katarálnej forme sa zápal vyskytuje len na povrchu slizníc, ale nepoškodzuje mäkké tkanivá.

V rovnakej eróznej forme sa na sliznici pažeráka tvoria malé erózne lézie, ktoré spôsobujú degeneratívny proces. Keď sa prejavia príznaky erozívneho refluxu, pacient po väčšinu času pociťuje nepohodlie a bolesť.

Reflux u detí a dospelých má stupeň 1, 2 a 3 v závislosti od toho, koľko slizníc je ovplyvnených ulceróznymi nádormi.

Lekári varujú, že liečba choroby bola úspešná, musíte ju začať riešiť v počiatočnom štádiu. Preto by mali mať všetci rodičia príznaky refluxu u detí:

• regurgitácia;
• 3-5 ročné deti sa sťažujú na horkú chuť v ústach;
• výskyt pálenia a bodania v hrudi;
• mierne oneskorenie vo vývoji.

Ale v počiatočnom štádiu sa bolesť a nepohodlie objavia až po jedle.

Diagnóza ochorenia u detí

Ak príznaky refluxu u dojčiat, ktoré je komplikované ezofagitídou, nezmiznú v priebehu 5-7 dní, ale toto zvýšenie sa odporúča okamžite sa zaregistrovať na vyšetrenie u lekára.

Aby bolo možné presne odhaliť klinický obraz, lekár vykoná nielen anamnézu a fyzické vyšetrenie malého pacienta, ale tiež nariadi vyšetrenie a testovanie pacienta.

X-ray - vykonáva sa pomocou síranu bárnatého - špeciálneho kontrastného činidla.

Esophagogastroduodenoscopy je populárny typ endoskopického vyšetrenia, dáva lekárovi možnosť vizuálne zhodnotiť stav pažeráka a dutín žalúdka.

Test na ph - táto analýza je dosť nepríjemná, pretože sa vykonáva pomocou trubice so sondou, na konci ktorej je malá kamera.

Až potom, čo je lekár presvedčený, že dieťa sa stretlo s refluxnou ezofagitídou, rodičia budú môcť vybrať liečbu.

Kedy lekári vyžadujú zásah?

Riziko refluxu u detí je, že mnohí rodičia si túto chorobu mýlia s inými poruchami a začínajú si samoobsluhu doma.

Kvôli takýmto neprimeraným činnostiam sa ochorenie začína vyvíjať a stav dieťaťa sa len zhoršuje. Odborníci varujú, aby sa predišlo komplikáciám, dieťa by malo byť ukázané lekárovi, po diagnostike špecialista vyberie optimálnu metódu liečby.

Zvlášť dôležité je to urobiť, keď sa objavia tieto príznaky:

• dieťa sa sťažuje na ťažkosti s prehĺtaním jedla;
• fekálne hmoty získali tmavý odtieň;
• pri zvracaní sú prítomné krvné pruhy;
• predĺžené čkanie;
• dieťa má horúčku a neklesá dlhšie ako 3 dni.

Najmä rodičia by mali byť upozornení na tento faktor, ak dieťa jesť, ale zároveň postupne stráca váhu.

Príčiny Reflux u dojčiat

Lekári hovoria, že reflux u novorodencov sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku počiatočných anatomických porúch pažeráka alebo žalúdka a môže byť aj dôsledkom dysfunkcie autonómnej nervovej regulácie.

Medzi bežné príčiny refluxu v detstve lekári rozlišujú nasledujúce príznaky:

• Problémy s tvorbou tráviaceho traktu.
• Ak rodičia nesprávne držia lyžicu alebo kŕmia dieťa v nevhodnej polohe, jedlo v žalúdku príde s veľkým množstvom vzduchu, čo spôsobuje aerofágiu.
• Prekrmovaniu.
• Získané patológie tráviaceho systému.

Príčiny ochorenia u detí predškolského veku

Reflux u detí po 6-7 rokoch sa často vyvíja s výskytom gastroduodenálnych patológií, ako je gastritída, vred alebo nedostatočne rozvinutý zvierač.

Aby ste presne identifikovali, čo spôsobilo ochorenie a vyberte správny spôsob liečby, musíte sa zaregistrovať u špecialistu a vyšetriť. Ako prax ukazuje, pomerne často kyslý reflux nastáva v dôsledku nadmernej konzumácie potravín, ktoré uvoľňujú spodný sfinkter - všetky druhy sladkostí a potravín s vysokým obsahom tuku.

Spätné spracovanie

Spôsob liečby sa vyberie v závislosti od formy a stupňa refluxu. Najčastejšie sa ako primárna terapia vyberajú moderné lieky, ale ak sa choroba začne, jediným východiskom bude chirurgický zákrok. Na boj proti refluxu sú najčastejšie predpisované lieky niekoľkých farmaceutických skupín.

Antisekrečné činidlá - ich hlavný účel - znižovanie kyseliny v žalúdočnej šťave, ale tiež pomáhajú znižovať pálenie záhy a zmierňujú podráždenie zo stien pažeráka.

Omeprazol a famotidín sa v tejto kategórii považujú za populárne a účinné lieky. Je dôležité si uvedomiť, že lieky sú veľmi aktívne, preto by ich dávkovanie a trvanie liečby mal zvoliť len lekár.

Prokinectiká zvyšujú tón zvierača pažeráka. Lekári predpisujú liek Domidon a Motilium najčastejšie na liečbu detí.

Histamínové neutralizátory znižujú percento produkcie žalúdočnej šťavy.

Antacidy neutralizujú pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave, najmä s nadbytkom látky. Lieky tejto skupiny sa predpisujú len tým deťom, ktorých vek je viac ako 4 roky. Známe lieky sú Renny, Maalox a Almagel.

Reflux v 4 ročných symptómoch a liečbe dieťaťa

Reflux u detí je špecifická patológia, pri ktorej sa obsah žalúdka začína vracať späť do pažeráka. Reflux je hlavnou príčinou regurgitácie a častého zvracania.

Hlavnou príčinou poruchy je dysfunkcia dolného zvierača, ak je tento orgán stlačený a dekomprimovaný mimo času, je zvýšená pravdepodobnosť, že potrava bude prenesená vyššie do pažeráka.

Provokujúce faktory

Odborníci tvrdia, že reflux u detí sa najčastejšie vyvíja v dôsledku nadmerného množstva potravy v žalúdku.

Treba si uvedomiť, že u novorodencov sú svaly všetkých orgánov, vrátane žalúdka a pažeráka, príliš slabé, jednoducho sa nedokážu vyrovnať s ich funkciami.

Ak je žalúdok plný, bude sa snažiť všetkými možnými spôsobmi zbaviť sa nadbytočných produktov, začne ich prenášať späť do pažeráka. Ďalšou častou príčinou refluxu u detí je alergia na určité potraviny alebo zníženie priemeru otvorenia pažeráka.

U detí s vyšším vekom vzniká v dôsledku takýchto porúch často patológia:

• akútnej alebo chronickej gastritídy;
• zlyhanie srdcového zvierača;
• problémy s nervovým systémom;
• hiátová hernia;
• prítomnosť nadmernej hmotnosti;
• paralýza membrány;
• žalúdočného vredu.

Odborníci tiež varujú rodičov, aby vyvolali gastroezofageálny reflux a nadmernú konzumáciu rôznych sladkostí - cukrovinky, čokolády, buchty, džemu, cukrovinky, ako aj potravín s vysokým obsahom tuku.

Výsledky nadmernej konzumácie sladkej môžu byť poľutovaniahodné.

Príznaky ochorenia

Gastroezofageálna refluxná choroba je vždy sprevádzaná rovnakými príznakmi, bez ohľadu na to, akú formu a stupeň patológie sa pacient stretol. V medzinárodnej medicíne dnes lekári rozlišujú dve formy tohto ochorenia.

Akútne - ochorenie je sprevádzané horúčkou, výskytom bolestivých pocitov v hrudníku a zvýšeným slinením. V tejto forme pacient pociťuje ťažké ťažkosti pri prehĺtaní jedla a pocit pálenia v pažeráku.

Chronické. Ak nebudete liečiť reflux včas, stane sa chronickým. V tomto štádiu nie je možné liečiť chorobu, nespôsobí len výskyt bolesti, ale tiež vyvolá ťažkosti s dýchaním a spôsobí konštantné emetické túžby.

Bolesť brucha u dieťaťa s refluxom

Okrem toho je reflux u detí a dospelých často katarálny a erozívny. V katarálnej forme sa zápal vyskytuje len na povrchu slizníc, ale nepoškodzuje mäkké tkanivá.

V rovnakej eróznej forme sa na sliznici pažeráka tvoria malé erózne lézie, ktoré spôsobujú degeneratívny proces. Keď sa prejavia príznaky erozívneho refluxu, pacient po väčšinu času pociťuje nepohodlie a bolesť.

Reflux u detí a dospelých má stupeň 1, 2 a 3 v závislosti od toho, koľko slizníc je ovplyvnených ulceróznymi nádormi.

Prejav refluxu u detí

Lekári varujú, že liečba choroby bola úspešná, musíte ju začať riešiť v počiatočnom štádiu. Preto by mali mať všetci rodičia príznaky refluxu u detí:

• regurgitácia;
• 3-5 ročné deti sa sťažujú na horkú chuť v ústach;
• výskyt pálenia a bodania v hrudi;
• mierne oneskorenie vo vývoji.

Ale v počiatočnom štádiu sa bolesť a nepohodlie objavia až po jedle.

Diagnóza ochorenia u detí

Ak príznaky refluxu u dojčiat, ktoré je komplikované ezofagitídou, nezmiznú v priebehu 5-7 dní, ale toto zvýšenie sa odporúča okamžite sa zaregistrovať na vyšetrenie u lekára.

Aby bolo možné presne odhaliť klinický obraz, lekár vykoná nielen anamnézu a fyzické vyšetrenie malého pacienta, ale tiež nariadi vyšetrenie a testovanie pacienta.

X-ray - vykonáva sa pomocou síranu bárnatého - špeciálneho kontrastného činidla.

Esophagogastroduodenoscopy je populárny typ endoskopického vyšetrenia, dáva lekárovi možnosť vizuálne zhodnotiť stav pažeráka a dutín žalúdka.

Test na ph - táto analýza je dosť nepríjemná, pretože sa vykonáva pomocou trubice so sondou, na konci ktorej je malá kamera.

Až potom, čo je lekár presvedčený, že dieťa sa stretlo s refluxnou ezofagitídou, rodičia budú môcť vybrať liečbu.

Kedy lekári vyžadujú zásah?

Riziko refluxu u detí je, že mnohí rodičia si túto chorobu mýlia s inými poruchami a začínajú si samoobsluhu doma.

Kvôli takýmto neprimeraným činnostiam sa ochorenie začína vyvíjať a stav dieťaťa sa len zhoršuje. Odborníci varujú, aby sa predišlo komplikáciám, dieťa by malo byť ukázané lekárovi, po diagnostike špecialista vyberie optimálnu metódu liečby.

Zvlášť dôležité je to urobiť, keď sa objavia tieto príznaky:

• dieťa sa sťažuje na ťažkosti s prehĺtaním jedla;
• fekálne hmoty získali tmavý odtieň;
• pri zvracaní sú prítomné krvné pruhy;
• predĺžené čkanie;
• dieťa má horúčku a neklesá dlhšie ako 3 dni.

Ak sa zistia príznaky, vyhľadajte lekára

Najmä rodičia by mali byť upozornení na tento faktor, ak dieťa jesť, ale zároveň postupne stráca váhu.

Príčiny Reflux u dojčiat

Lekári hovoria, že reflux u novorodencov sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku počiatočných anatomických porúch pažeráka alebo žalúdka a môže byť aj dôsledkom dysfunkcie autonómnej nervovej regulácie.

Medzi bežné príčiny refluxu v detstve lekári rozlišujú nasledujúce príznaky:

• Problémy s tvorbou tráviaceho traktu.
• Ak rodičia nesprávne držia lyžicu alebo kŕmia dieťa v nevhodnej polohe, jedlo v žalúdku príde s veľkým množstvom vzduchu, čo spôsobuje aerofágiu.
• Prekrmovaniu.
• Získané patológie tráviaceho systému.

Príčiny ochorenia u detí predškolského veku

Gastritída ako jedna z príčin refluxu

Reflux u detí po 6-7 rokoch sa často vyvíja s výskytom gastroduodenálnych patológií, ako sú gastritída, vred alebo nedostatočný vývoj zvierača.

Aby ste presne identifikovali, čo spôsobilo ochorenie a vyberte správny spôsob liečby, musíte sa zaregistrovať u špecialistu a vyšetriť. Ako prax ukazuje, pomerne často kyslý reflux nastáva v dôsledku nadmernej konzumácie potravín, ktoré uvoľňujú spodný sfinkter - všetky druhy sladkostí a potravín s vysokým obsahom tuku.

Spätné spracovanie

Spôsob liečby sa vyberie v závislosti od formy a stupňa refluxu. Najčastejšie sa ako primárna terapia vyberajú moderné lieky, ale ak sa choroba začne, jediným východiskom bude chirurgický zákrok. Na boj proti refluxu sú najčastejšie predpisované lieky niekoľkých farmaceutických skupín.

Antisekrečné činidlá - ich hlavný účel - znižovanie kyseliny v žalúdočnej šťave, ale tiež pomáhajú znižovať pálenie záhy a zmierňujú podráždenie zo stien pažeráka.

Omeprazol a famotidín sa v tejto kategórii považujú za populárne a účinné lieky. Je dôležité si uvedomiť, že lieky sú veľmi aktívne, preto by ich dávkovanie a trvanie liečby mal zvoliť len lekár.

Prokinectiká zvyšujú tón zvierača pažeráka. Lekári predpisujú liek Domidon a Motilium najčastejšie na liečbu detí.

Histamínové neutralizátory znižujú percento produkcie žalúdočnej šťavy.

Antacidy neutralizujú pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave, najmä s nadbytkom látky. Lieky tejto skupiny sa predpisujú len tým deťom, ktorých vek je viac ako 4 roky. Známe lieky sú Renny, Maalox a Almagel.

Malo by byť zrejmé, že všetky tieto činidlá môžu spôsobiť rôzne vedľajšie účinky, takže liečba by sa mala vykonávať veľmi opatrne.

Metodika prevencie patológie

Dodržiavanie týchto opatrení pomôže zabrániť refluxu u dojčiat a zachrániť dieťa pred nepríjemnými následkami:

• Aby dieťa nebolo hladné, je lepšie 5-6 krát denne, ale porcie by mali byť malé.
• Pred začiatkom kŕmenia by sa malo dieťa na bruško položiť na 5 minút, čo prispieva k vypúšťaniu plynu.
• Dieťa by malo byť kŕmené iba v sede av horizontálnej polohe je zakázané.
• Aby sa potraviny správne distribuovali a asimilovali, dieťa sa musí počas kŕmenia uvoľniť.
• Potom, čo dieťa jej, musíte ho držať vo vzpriamenej polohe asi 20 minút, to pomôže absorbovaný vzduch vyjsť.

Jedna z metód prevencie chorôb, usadzovanie dieťaťa na bruchu pred kŕmením

Ak má dieťa počiatočnú fázu refluxu, odporúča sa kŕmiť ho len hustou stravou. Napriek tomu, že prevencia refluxu u detí nie je ťažká, je skutočne veľmi účinná a pomáha predchádzať vzniku ochorenia.

Vlastnosti chirurgického zákroku

Chirurgická liečba je predpisovaná veľmi zriedka, lekári sa k nej uchýlia len v prípadoch, keď je liečba drogom neefektívna a dlhodobo neprináša zlepšenia.

Odborníci tvrdia, že operácia s refluxom často prebieha bez akýchkoľvek komplikácií, jej hlavnou úlohou je obnoviť anatomickú funkciu pažeráka. Treba však pripomenúť, že tento proces je v každom prípade dosť riskantný, preto pred tým, ako sa dohodnete na takomto rozhodnutí, musíte starostlivo premýšľať o všetkom.

Reflux detí je skôr nepríjemné a nebezpečné utrpenie. To je dôvod, prečo by rodičia mali neustále sledovať svoje dieťa av prípade častej regurgitácie a vracania okamžite konzultovať so skúseným pediatrom.

Video: Gastroezofageálna Refluxná choroba u detí

Dôležité vedieť! Účinný liek na gastritídu a žalúdočný vred existuje! Ak chcete obnoviť do 1 týždňa, jednoducho dosť...

Choroby tráviaceho systému predbiehajú nielen dospelých, ale aj deti. Niekedy sa môžu objaviť kvôli nezdravému jedlu, a niekedy kvôli charakteristikám samotného organizmu. Jedna z týchto chorôb sa považuje za refluxnú ezofagitídu u detí: príznaky a liečba tohto ochorenia sa podrobne rozoberajú v tomto článku.

Jeho ďalšie názvy sú gastroezofageálny reflux, gastroezofageálny reflux (GERD), gastroezofageálny reflux, reflux kyseliny. U detí sa toto ochorenie môže vyvinúť až do jedného roka.

Refluxná ezofagitída: čo je u detí

Gastroezofageálny reflux je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v dôsledku uvoľnenia obsahu žalúdka do pažeráka. Telo využíva kyselinu chlorovodíkovú na strávenie potravy. Ak sliznica žalúdka vydrží túto úroveň kyslosti, sliznica pažeráka sa pri poranení kyselinou chlorovodíkovou začína poškodzovať.

Keď jedlo vstúpi do pažeráka, presmeruje ho do žalúdka jemnými vlnovitými pohybmi jeho stien. Medzi pažerákom a žalúdkom je dolný zvierač pažeráka. Je to svalový krúžok, ktorý sa musí včas otvoriť, aby vstúpil do žalúdka.

Ďalšou funkciou nižšieho potravinového sfinktera je včasné uzavretie tohto otvoru. Keď je zvierač zle uzavretý, žalúdočné šťavy a kyseliny sa dostanú do pažeráka spolu s strávenou potravou.

U zdravých detí sa môže vyskytnúť refluxná ezofagitída. Tento proces môže byť krátkodobý, takže dieťa ani necíti žiadne negatívne príznaky.

Ak sa táto situácia niekoľkokrát opakuje a spôsobuje, že sa dieťa necíti dobre, musí sa tento problém riešiť pomocou lekárskej pomoci.

Gastroezofageálny reflux: príznaky u detí

Ak sú u dospelých príznaky tohto ochorenia veľmi podobné, potom u detí rôzneho veku sa refluxná ezofagitída môže prejaviť veľmi odlišnými spôsobmi. Rodičia by mali pozorovať zmenu v správaní dieťaťa a jeho zdravie, pretože príznaky pomôžu určiť prítomnosť tohto ochorenia.

Symptómy ochorenia, ako je refluxná ezofagitída u detí mladších ako 5 rokov, sú nasledovné:

• nepríjemná horká kyslá chuť alebo vôňa v ústach dieťaťa;
• vracanie;
• nedostatok chuti do jedla, pretože po každom jedle sa objavujú bolesti;
• úbytok hmotnosti;
• bolesť v strede hrudníka;
• dýchavičnosť (tento príznak sa jasne prejavuje u detí s astmou).

Symptómy takéhoto ochorenia, ako je gastroezofageálny reflux u staršieho dieťaťa a dospievajúcich, sa dajú oveľa ľahšie určiť, pretože deti samotné môžu charakterizovať svoju bolesť alebo nepohodlie.

GERD sa v tomto veku často prejavuje vo forme:

• vzhľad kyslej chuti v ústach alebo pažeráku;
• nevoľnosť;
• pocit pálenia záhy alebo pálenie uprostred hrudníka;
• bolesť pri prehĺtaní jedla;
• pocit zlého prechodu jedla cez pažerák.

Deti do jedného roka môžu byť vrtošivé, odmietnuť jesť, často škytať po jedle, ukázať alebo mŕtvice hrudnej kosti. Bolesť sa môže zvýšiť aj počas spánku. Dieťa sa môže cítiť bolesť alebo pálenie okamžite po jedle, ak je ihneď po kŕmení umiestnené do postele.

Refluxná ezofagitída u dieťaťa: Dr. Komarovsky

Komarovsky považuje gastroezofageálny reflux u dojčiat, ako aj u detí mladších ako jeden rok za normálny fyziologický jav. V tomto veku telo dieťaťa ešte úplne nevytvorilo distálny pažerák, ktorý by oddialil obsah žalúdka. Okrem toho, v tomto veku je objem žalúdka relatívne malý a jeho tvar je okrúhly. To všetko vyvoláva regurgitáciu a vracanie po jedle. Takéto príznaky sa vyskytujú spontánne a ostro.

V priebehu času, keď sa strava vstrekne do stravy, takéto reakcie tela by sa mali zastaviť. Anti-refluxná bariéra je plne vyvinutá, čo zabraňuje prenikaniu obsahu žalúdka do pažeráka.

U starších detí sa toto ochorenie môže vyvinúť z rôznych dôvodov:

1. Kvôli nadmernej a častej konzumácii potravín. Rodičia môžu preplniť dieťa a niekedy sa sám učí veľkému množstvu jedla.
2. Nadmerná produkcia kyseliny chlorovodíkovej. Aj z tohto dôvodu sa môže vyvinúť pyrolospazmus a gastrostáza.
3. Po jedle dieťa okamžite zaujme horizontálnu polohu.
4. Zvýšený intragastrický tlak. Môže to byť spôsobené pevným oblečením, opaskom alebo konzumáciou veľkého množstva nápojov sýtených oxidom uhličitým.

Všetky vyššie uvedené dôvody vyvolávajú u detí rôzne príznaky.

Komarovsky poznamenáva, že rodičia by mali venovať osobitnú pozornosť symptómom, ktoré sa objavujú ráno a bezprostredne po jedle.

Pri ezofageálnom žalúdočnom refluxe u detí sa môže objaviť:

• zápcha;
• čkanie;
• kašeľ ihneď po prebudení;
• grganie po jedle;
• horký dych;
• chrápanie počas spánku;
• poškodenie zubnej skloviny;
• pálenie záhy;
• bolesť na hrudníku;
• regurgitácia.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať symptómom, ktoré sa nevyskytujú v potravinách. V niektorých prípadoch môže toto ochorenie spôsobiť častú otitídu, laryngitídu a faryngitídu.

Je to dôležité! Bolesť v tejto chorobe sa začína zhoršovať v horizontálnej polohe. U adolescentov sa toto ochorenie môže zamieňať so srdcovou angínou. Ale nemali by ste prepadať panike, pretože po užití antacíd by mala prejsť bolesť v hrudnej kosti.

Predpisovanie liekov, ktoré znižujú vylučovanie žalúdočnej šťavy, by mal vykonávať iba gastroenterológ alebo pediater. Samotné zaobchádzanie v tejto veci môže situáciu len zhoršiť. Lekár predpíše presné dávkovanie lieku, pričom zohľadní vek dieťaťa a štádium vývoja ochorenia.

Refluxná ezofagitída u detí 1 rok

Princíp objavenia sa refluxu u detí mladších ako jeden rok je založený na nedostatočnom rozvinutí potravinového zvierača, takže jedlo je rýchlo presmerované v opačnom smere pozdĺž pažeráka. S vekom je táto oblasť plne tvorená, čo vedie k zníženiu frekvencie regurgitácie po kŕmení.

Vedci uskutočnili štúdie, ktoré identifikovali:

• 50% všetkých detí mladších ako jeden rok prestalo grilovať potraviny do 10 mesiacov;
• 80% detí mladších ako 18 mesiacov;
• 98% detí do 2 rokov.

Táto štatistika pomáha pochopiť frekvenciu a pravdepodobnosť vzniku refluxu v tomto veku. Ak kyslý reflux má nekomplikovanú formu, potom pre deti do troch mesiacov denne sa uskutoční aspoň jedna regurgitácia. Keď takéto príznaky u detí po roku nezmiznú, alebo naopak sa stanú častejšími, potom by sa malo dieťaťu ukázať pediaterovi.

Symptómy refluxu u detí vo veku jedného roka:

• vyklenutie chrbta alebo krku za bolesť;
• fontány zvracanie;
• mierny prírastok hmotnosti;
• nekrmenie;
• plač po jedle a pred jedlom.

Ak bol v skorých štádiách diagnostikovaný reflux, potom sa takéto ochorenie môže vyliečiť konzervatívnymi metódami.

Gastroezofageálny reflux u detí: liečba

Ak je diagnostikovaná gastroezofageálna refluxná choroba ako liečiť a čo robiť? Ak je reflux nekomplikovaný, potom môže byť dieťa vyliečené a jednoduchá zmena v diéte. Lekári preto odporúčajú nasledujúce opatrenia:

• znížiť porcie jedla tak, aby sa dieťa nepotáčalo;
• zabrániť kontaktu detí s tabakovým dymom;
• odstrániť mlieko zo stravy;
• pridajte do menu rôzne zahusťovače potravín.

Toto sú štyri odporúčania, ktoré pomôžu žalúdku spracovávať potraviny rýchlejšie bez podráždenia sliznice pažeráka. Často rodičia nerozumejú, ako môže odmietnutie mlieka ovplyvniť vývoj refluxu, pretože deti sú ešte dojčené až jeden rok.

Faktom je, že mlieko obsahuje bielkoviny, ktoré niektoré deti nestrávia. Tento stav sa nazýva gastroenteropatia vyvolaná diétnym proteínom.

Je to dôležité! Deti mladšie ako jeden rok majú stále toto ochorenie, takže dojčiace matky by mali prestať konzumovať mliečne výrobky a sójové výrobky. Ak po roku zostane neznášanlivosť mliečnych bielkovín, mala by sa diéta predĺžiť. V tomto prípade je dieťa lepšie ukázať lekárovi.

Zahusťovadlá potravín

Tieto látky pomáhajú, aby konzistencia potravín bola hustejšia, takže dieťa je ľahšie dostávať rýchlejšie. Vzhľadom na hustú konzistenciu potraviny nebude rýchlo prúdiť zo žalúdka do pažeráka.

Ako také látky sa používajú: kukuričný, zemiakový a ryžový škrob, karobová múka. Americkí vedci zistili, že jedlo dieťaťa, ktoré je medzi 0 a 3 mesiacmi, môžete zadať najviac 1 polievkovú lyžicu zahusťovadla na 30 ml kvapaliny.

Je potrebné pridať zahusťovadlo k vyjadrenému materskému mlieku podľa toho istého systému, ale zároveň je potrebné urobiť vo fľaši dieru, aby dieťa mohlo nasávať potravu ľahšie.

Nulová poloha tela dieťaťa v čase kŕmenia

Aby sa zabránilo návratu tekutých potravín zo žalúdka do pažeráka, je potrebné kŕmiť dieťa vo vzpriamenej polohe. Okrem toho, po jedle by sa omrvinky mali nosiť na rukách tak, aby hlava spočívala na ramene rodiča. V tejto pozícii by malo byť dieťa v stave fyzického a emocionálneho odpočinku. Nemôžete preplniť dieťa, pretože jeho žalúdok je stále malý objem.

Je to dôležité! Akonáhle dieťa začne strácať záujem o jedlo, je potrebné zastaviť kŕmenie.

Ak konzervatívne metódy liečby nepomôžu, potom lekár môže predpísať liečbu liekmi. Je založený na liekoch, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy.

Existujú štyri základné zásady konzervatívnej liečby tohto ochorenia, a to: t

• zdravé a mierne jedlá (jesť aspoň 5 krát denne, nejesť 3 hodiny pred spaním, vypiť viac vody, znížiť spotrebu sladkých a tukových potravín);
• pokles produkcie žalúdočnej šťavy v dôsledku príjmu adsorbentov a antacíd (Gaviscon);
• užívanie prokinetík, ktoré stimulujú motorickú evakuačnú funkciu žalúdka („Zerukal“);
• lieky na predpis, ktoré znižujú negatívny účinok kyseliny na pažerák ("Ranitidin", "Fanitidin").

Nie vždy všetky tieto lieky môžu pomôcť dieťaťu, pretože niekedy môžu spôsobiť aj vedľajšie účinky. Nezávisle dávať dieťaťu tieto lieky sú kontraindikované.

Užitočné video: gastroezofageálny reflux u detí

Táto metóda penny zmierňuje vredy a gastritídu! Musíme si vziať 250 ml prevarenej vody… Viac

V akých prípadoch je potrebné naliehavo kontaktovať pediatra alebo gastroenterológa?

Ak sa deti staršej vekovej skupiny môžu podrobne opýtať na zvláštnosti bolesti, potom deti od 1 do 3 rokov často o svojom stave nemôžu povedať.

Rodičia si musia pamätať na množstvo príznakov, ktoré by mali upozorniť, a to:

• opakovaná pneumónia u dieťaťa;
• oneskorenie hmotnosti alebo strata hmotnosti;
• dlhé plačúce dieťa, ktoré sa nezastaví ani po 1-2 hodinách;
• dieťa úplne odmietne akýkoľvek príjem potravy a vody;
• striekanie regurgitácie potravy u detí do 3 mesiacov;
• závažná podráždenosť v správaní;
• stolice v krvi;
• častá hnačka;
• opakované zvracanie.

Takéto komplikácie sú dôsledkom zanedbávaného refluxu pažeráka, preto je najlepšie vyhľadať pomoc od detského lekára ihneď po najmenšej zmene správania dieťaťa. Samozrejme, hovoríme o pretrvávajúcich zmenách v chuti dieťaťa, o znížení alebo zastavení telesnej hmotnosti, častom zvracaní a celkovej slabosti tela.

Gastroezofageálna refluxná choroba u detí, ktorej príznaky sú opísané vyššie, je stav, ktorý môže byť normálny až do určitého veku dieťaťa.

S včasnou diagnózou sa môže takýto zápal pažeráka vyliečiť aj bez medikácie. Hlavná vec - je čas si všimnúť zmeny v správaní dieťaťa.

Vyberte si bezplatný gastroenterológ vo vašom meste online:

Pod gastroezofageálnym (gastroezofageálnym) refluxom sa rozumie návrat potravy a žalúdočnej kyseliny do pažeráka. Vzhľadom na neformovaný systém trávenia u dojčiat sa tento jav neustále vyskytuje a nenesie žiadne nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa. Štát dosahuje svoj vrchol vo veku 4 mesiacov, postupne sa stráca do 6. až 7. mesiaca od narodenia a úplne zmizne o 1-1,5 roka.

U novorodenca je pažerák anatomicky krátky a ventil blokujúci priechod potravy z žalúdka je nedostatočne rozvinutý. To vedie k častej regurgitácii s mliekom alebo s upravenou zmesou v závislosti od typu kŕmenia.

Gastroezofageálny reflux je prirodzený fyziologický proces u dojčiat, ktorý podporuje elimináciu vzduchu zachyteného v žalúdku počas jedla. Malá veľkosť žalúdka u novorodencov tiež vedie k pľuvaniu. Proces by nemal spôsobiť obavy rodičom, zatiaľ čo stav dieťaťa je v normálnom rozsahu.

Príčiny Reflux

Fyziologický reflux u detí vzniká v dôsledku nerozvinutého tráviaceho systému a ležiacej polohy dieťaťa po jedle. Prejedanie a dlhodobé užívanie protizápalových liekov dieťaťom len zhoršuje prejavy tohto stavu. Prejavy gastroezofageálneho refluxu sú obzvlášť bolestivé počas aktívnych pohybov, otočení a ohybov, preto je dôležité pozorovať odpočinok po jedle.

Príčiny vzniku patologickej refluxnej choroby u detí zahŕňajú: t

• vrodené anomálie tráviaceho systému;
• prenikanie žlče do žalúdka v dôsledku deformácií žlčníka;
• membrána prietrže;
• prítomnosť alergií;
• nedostatok laktázy;
• predčasný pôrod;
• poranenia chrbtice v krčnej chrbtici.

Typy refluxu

Podľa stupňa zložitosti rozlišujú

1. Nekomplikovaný reflux je prirodzenou podmienkou pre telo dieťaťa, prechádza s vekom a pri vzniku tráviacich orgánov. Frekvencia regurgitácie s ním 1-4 krát denne, dieťa je stabilné na váhe a netrpí svojím zdravím.
2. Komplikovaný reflux, ktorý vedie k ezofagitíde (zápal pažeráka) alebo refluxnej chorobe si vyžaduje liečbu. Môžete mať podozrenie na nástup ochorenia častým vracaním, úbytkom hmotnosti, odmietnutím jesť a nútenou polohou chrbta a krku. Patologický gastroezofageálny reflux sa tiež prejavuje kašľom v neprítomnosti infekcií dýchacích ciest.

Primárny obsah vrhnutý do pažeráka, produkujúci reflux:

1. Alkalín, v ktorom dochádza k refluxu látok zo žalúdka a čriev s prímesou žlče a lyzolecitínu, kyslosť v tomto prípade presahuje 7%.
2. Kyslý - prispieva k kyseline chlorovodíkovej vstupujúcej do pažeráka, čím znižuje jeho kyslosť na 4%.
3. Nízka kyselina - vedie k kyslosti od 4 do 7%.

Symptómy gastroezofageálneho refluxu

Okrem pálenia záhy a popraskania je reflux u dieťaťa často maskovaný ako príznaky chorôb iných orgánov a systémov:

1. Porušenie tráviaceho systému: zvracanie, bolesť v hornej časti žalúdka, zápcha.
2. Zápal dýchacích ciest. Odlievanie žalúdočného obsahu sa niekedy neobmedzuje na pažerák a prechádza ďalej do hltanu, pričom sa odtiaľ dostáva do dýchacieho traktu. To spôsobuje:

• Kašeľ, väčšinou v noci, bolesť hrdla, chrapľavý plač u detí.
• Otitis (zápal ucha).
• Chronická pneumónia, neinfekčná astma.

1. Choroby zubov. To je spôsobené tým, že kyslá žalúdočná šťava koroduje zubnú sklovinu, čo vedie k rýchlemu rozvoju zubného kazu a zubnému kazu.
2. Porušenie kardiovaskulárneho systému: arytmia, bolesť za hrudnou kosťou v oblasti srdca.

Liečba gastroezofageálneho refluxu

Nekomplikovaný typ stavu nepotrebuje lieky, stačí napraviť diétu a stravovacie návyky dieťaťa.

1. Dajte dieťaťu jedlo častejšie, ale v menších porciách.
2. V prípade alergie vylúčte bielkoviny kravského mlieka zo stravy novorodencov a dojčiacich matiek. Používať na kŕmenie špeciálnych zmesí, ktoré neobsahujú mliečne bielkoviny, ako napríklad Frisopep, Nutrilon Pepti. Účinok sa častejšie dosahuje po troch týždňoch sledovania tejto diéty.
3. Pridajte k diéte zahusťovadlá alebo použite hotové zmesi proti spätnému toku. Obsahujú látky, ktoré inhibujú návrat potravy do pažeráka. Tento typ potravín zahŕňa gumu karobovej fazule alebo škrob (zemiak, kukurica). Zmesi, kde guma pôsobí ako zahusťovadlo - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Škrobové zahusťovadlo je prítomné v detskej výžive značiek NAN a Samper Lemolak. Ak je dieťa dojčené, pridáva sa do exprimovaného mlieka pridané zahusťovadlo, ktoré sa dá kúpiť v lekárni. Deti staršie ako 2 mesiace môžu pred kŕmením dať lyžičku ryžovej kaše bez mlieka, čo prispieva k zahusťovaniu jedla.
4. Po kŕmení sa uistite, že dieťa je vo vzpriamenej polohe najmenej 20 minút. Pre dojčatá je vhodné nosiť post ihneď po jedle.

Pri absencii účinku takýchto opatrení bude potrebné použitie liekov.

• Antacidá (Maalox, Fosfalugel), enzýmy (Protonix) sa používajú na neutralizáciu žalúdočnej kyseliny a oslabujú jej poškodenie sliznice pažeráka.
• Na urýchlenie trávenia a posilnenie ezofageálneho zvierača boli vyvinuté prípravky Raglan a Propulcide.
• Eliminácia prejavov pálenia záhy u detí je uľahčená príjmom alginátov.
• Zníženie produkcie žalúdočnej kyseliny je spôsobené inhibítormi protónovej pumpy (omeprazol).
• H-2 blokátory histamínu (Pepcid, Zantak).

Ak takáto liečba neprináša výrazné zlepšenie a stav sa zhoršuje prítomnosťou divertikuly alebo prietrže pažeráka, bude potrebné chirurgické zákroky. Táto operácia sa nazýva fundoplikácia a spočíva vo vytvorení nového gastroezofageálneho zvierača. Pažerák je rozšírený a spojený so vstupom do žalúdka so špeciálnym svalovým krúžkom. Tento postup vám umožňuje negovať záchvaty patologického refluxu.

Nasledujúce diagnostické metódy pomôžu určiť uskutočniteľnosť chirurgického zákroku:

• X-ray s bária umožňuje analyzovať prácu hornej časti tráviaceho systému.
• 24-hodinové monitorovanie pH spočíva v umiestnení tenkej trubice do pažeráka, aby sa zistila kyslosť a závažnosť pľuvania.
• Endoskopia pažeráka a žalúdka umožňuje stanoviť prítomnosť vredov, erózie, edému sliznice orgánov.

• Sfinkteromanometria poskytuje údaje o práci orgánu spájajúceho pažerák so žalúdkom. Študuje sa stupeň uzavretia zvierača po jedle, ktorý je priamo spojený s epizódami refluxu.
• Izotopický výskum umožňuje určiť pohyb potravy pozdĺž hornej časti tráviaceho systému u dieťaťa.

Ak sa komplikuje gastroezofageálny reflux, vzniká nebezpečenstvo komplikácií vo forme refluxnej choroby gastroezofágu. Existujú aj závažnejšie a dokonca život ohrozujúce následky tohto ochorenia, ako napríklad:

• neschopnosť jesť z dôvodu bolesti a nepohodlia, čo povedie k strate telesnej hmotnosti a nedostatku vitamínov;
• erózne poškodenie pažeráka, jeho patologické zúženie, ezofagitída (zápal);
• potraviny vstupujúce do dýchacích ciest, ktoré môžu spôsobiť udusenie;
• krvácanie a perforácia orgánov;
• degenerácia buniek sliznice pažeráka, ktorá vytvára predpoklady pre rakovinu.

Vo väčšine prípadov gastroezofageálny reflux u dieťaťa mladšieho ako jeden rok nespôsobuje u lekárov obavy a nie je potrebné ho liečiť, pretože s vekom prechádza bez stopy. Ak sa tento stav opakuje u detí starších ako jeden a pol roka, aj pri poklese počtu epizód, odporúča sa konzultovať s lekárom s následným vyšetrením.

Patológia pažeráka v posledných rokoch priťahovala zvýšenú pozornosť pediatrických gastroenterológov a chirurgov. Je to spôsobené tým, že spätný reflux (reflux) kyslého obsahu žalúdka do pažeráka spôsobuje závažné zmeny v sliznici a vedie k zápalovým procesom rôznej závažnosti (ezofagitída). To komplikuje priebeh mnohých ochorení, ak nejaké existujú. Refluxná ezofagitída u detí významne zhoršuje kvalitu života a spôsobuje mnoho problémov pre rodičov. Dnes je to jedna z najpopulárnejších a najčastejších chorôb pažeráka.

Anatómia, jej úloha vo vývoji refluxu

Tlak v brušnej dutine je oveľa vyšší ako v hrudníku. Normálne sa obsah žalúdka nemôže dostať do pažeráka, pretože svalový sfinkter (sfinkter, svalový krúžok) v dolnej časti pažeráka, ktorý je v uzavretom stave, mu bráni. Pri prehltnutí môže dôjsť len k jedlu alebo tekutine. Príjem potravy v opačnom smere sa normálne nevyskytuje v dôsledku pevne stlačeného zvierača pažeráka. Niekedy dochádza k krátkodobému refluxu u zdravého dieťaťa: toto sa deje 1-2 krát denne, trvá krátky čas a je považované za normálne.

Choroba u novorodencov

Refluxná ezofagitída u dieťaťa vzniká v dôsledku anatomickej štruktúry tráviacich orgánov u detí.

U dojčiat je srdcové oddelenie žalúdka nedostatočne vyvinuté v dôsledku nedokonalostí neuromuskulárneho aparátu, čo vedie k funkčnej inferiorite. To sa prejavuje častou regurguláciou obsahu vzduchu a žalúdka po kŕmení. Reflux v tomto veku sa považuje za normálny, za predpokladu, že sa dieťa vyvíja normálne a zvyšuje svoju hmotnosť. Tvorba zvierača začína po štyroch mesiacoch. Desať mesiacov sa zastaví reflux. V druhom roku života by dieťa nemalo mať reflux. Ich vzhľad poukazuje na patológiu jedného z oddelení tráviaceho systému.

Tam je názor, že reflux u novorodencov je prenášaný geneticky: v niektorých rodinách, belching je bežné, v mnohých nie je alebo je pozorovaný veľmi zriedka.

Príčiny Reflux

U detí sa po roku objavuje reflux v dôsledku nedostatočnej kardiofágovej pažeráka, keď sa ezofageálny sfinkter čiastočne alebo úplne rozpadá. K tomu dochádza pri gastroduodenitíde, vredovej chorobe: v dôsledku kŕčov a hypertonicity žalúdka sa zvyšuje intragastrický tlak a mobilita zažívacieho traktu ako celku klesá.

Príčinou zhoršenej motility môže byť:

• porušenie anatómie (prietrž otvorenia pažeráka bránice, krátky pažerák atď.);
• dysregulácia pažeráka autonómnym nervovým systémom (stres, kinetóza v doprave);
• obezita;
• diabetes, keď sa obáva sucho v ústach a malých slín: sliny s alkalickou reakciou čiastočne „tlmia“ kyslosť žalúdočného obsahu do pažeráka a zabraňujú vzniku refluxnej ezofagitídy;
• ochorenia tráviaceho systému (gastritída, žalúdočný vred).

Faktory, ktoré vedú k rozvoju ochorenia

Vývoj refluxnej ezofagitídy prispieva k:

• Mnohé potraviny (čokoláda, citrusy, paradajky), ktoré uvoľňujú svaly ezofágového a gastrického spojenia a vedú k častému refluxu.
• Lieky, ktoré relaxujú na svaloch pažeráka (nitráty, antagonisty vápnika, aminofylín, niektoré hypnotiká, sedatíva, laxatíva, hormóny, prostaglandíny atď.).
• Porušenie stravy - prejedanie sa alebo zriedkavý príjem potravy vo veľkých množstvách naraz, bohaté jedlo pred spaním.

Klinické štádiá zápalu pažeráka

Refluxná ezofagitída je patológia, ktorú je ťažké rozpoznať u detí. Neschopnosť povedať sťažnosti, prítomnosť príznakov, ktoré sú charakteristické nielen pre refluxnú ezofagitídu, ale aj spojené s inými orgánmi a systémami, nemožnosť úplného vyšetrenia sťažuje diagnostiku.

Choroba prebieha v štyroch fázach.

• V prvom štádiu, keď je zápalový proces v sliznici povrchný, nie sú prakticky žiadne symptómy.
• Druhá fáza môže byť sprevádzaná tvorbou erózií v sliznici pažeráka a potom sa klinicky prejavuje ako pocit pálenia za hrudnou kosťou, ťažkosťou a bolesťou v epigastriu po jedle a pálením záhy. Iné dyspeptické príznaky, ktoré sa objavia pri refluxe v tomto štádiu: belching, čkanie, nevoľnosť, vracanie, ťažkosti s prehĺtaním.
• V tretej fáze sa objavia ulcerózne lézie sliznice. To je sprevádzané vážnymi príznakmi: dieťa je prehltnuté, silná bolesť a pálenie na hrudi, dieťa odmieta jesť.
• Vo štvrtom štádiu je sliznica poškodená po celej dĺžke pažeráka, môžu sa vytvoriť konfluentné vredy, ktoré pokrývajú viac ako 75% plochy, stav dieťaťa je ťažký, všetky príznaky sú stále výrazné a ustarané, bez ohľadu na kŕmenie. Toto je najnebezpečnejšie štádium, pretože môže byť komplikované stenózou pažeráka, rozvojom rakoviny.

Charakteristické príznaky refluxnej ezofagitídy

Od začiatku refluxu a následného vývoja ezofagitídy má dieťa rôzne príznaky, ktoré je dôležité včas zaznamenať, aby sa zabránilo ďalším vážnym komplikáciám. Najčastejšie z nich sú:

• Pálenie záhy je charakteristickým prejavom refluxu. Vyskytuje sa bez ohľadu na jedlo a počas akejkoľvek fyzickej aktivity.
• Bolesť, pálenie v hornej časti brucha počas alebo po jedle vedie k tomu, že dieťa prestane jesť, stáva sa nepokojným, slzným. Tieto bolesti sa zhoršujú sedením alebo ležaním, s rôznymi pohybmi alebo miernou fyzickou námahou.
• V priebehu času, tam je nepríjemný zápach z úst, a to aj so zdravými zubami. Následne sú detské detské zuby zničené skoro.
• Pomalý rast s častou regurgitáciou.

Iné prejavy ochorenia

Refluxná ezofagitída sa popri charakteristických symptómoch prejavuje aj extraesofageálnymi prejavmi. Patrí medzi ne: nočný kašeľ, refluxný zápal stredného ucha, laryngitída, faryngitída.

V tejto súvislosti si vyžaduje veľkú pozornosť:

• objavil sa kašeľ, zápal ucha, ktorý nesúvisel s infekciou;
• zmenené hlasové zafarbenie dieťaťa;
• zničenie mliečnych zubov pred časom ich zmeny;
• porucha prehĺtania;
• prudký úbytok hmotnosti;
• dlhé nepretržité čkanie;
• výkaly a zvracanie čierne alebo prítomnosť stôp krvi;
• zmena správania detí: agresivita alebo nezáujem o hračky;
• črevné problémy: zápcha, hnačka, plynatosť.

Liečba ochorenia

Vzhľadom k tomu, že u kojencov reflux do určitého veku je považovaný za normu a prechádza do 10 mesiacov nezávisle, keď je vývoj tráviaceho traktu ukončený, liečba v tomto veku nie je potrebná. Len v prípade nedostatku fyzického vývoja, úbytku hmotnosti alebo pri absencii prírastku hmotnosti, úzkostných symptómov a zmeny správania je potrebné začať liečbu.

Súlad s režimom

Ako u dojčiat, tak u starších detí, liečba by mala začať dodržiavaním diétneho režimu. Jeho pravidlá zahŕňajú:

• konzumácia jedla v malých porciách;
• vertikálnu polohu dieťaťa na určitý čas po kŕmení, aby sa vylúčil reflux;
• odmietnutie akejkoľvek fyzickej aktivity a stresu po jedle;
• skorá večera - niekoľko hodín pred spaním;
• odmietnutie stláčania tesných odevných pásov.

Starším deťom sa odporúča používať žuvačku na pálenie záhy: ich použitie spôsobuje tvorbu veľkých množstiev slín, ktoré majú zásaditú reakciu a pomáhajú „uhasiť“ kyselinu, keď sa obsah žalúdka refluxuje do žalúdka. Ale s predĺženou žuvačkou na prázdny žalúdok 15-20 minút je aktívna produkcia žalúdočnej šťavy, čo vedie k negatívnym následkom.

Liečba liekmi

Liečba liekmi je predpísaná úzkymi špecialistami v počiatočných štádiách (prvá a druhá) s mierne výraznými príznakmi, ktoré je možné ešte napraviť užívaním liekov. Menovania sa uskutočňujú po výskume a berú do úvahy pacienta. Používajú sa tieto skupiny liekov:

• Inhibítory protónovej pumpy PPI (omeprazol, pantaprazol) - blokujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Omeprazol je „zlatým štandardom“ pri liečbe refluxu u detí vo veku od dvoch rokov.
• H2 blokátory - receptory histamínu (ranitidín, famotidín) - znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy, mechanizmus ich účinku sa líši od IPP, u detí mladších ako 1 rok sa neuplatňujú.
• Antacidá: účelom ich použitia je neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej, obnova poškodenej sliznice (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetiká (Domperidone, Coordinates, Motilium, Tsisaprid) - posilňujú kontrakcie svalov žalúdka, zvyšujú tonus zvierača pažeráka, prispievajú k rýchlemu vyprázdňovaniu žalúdka a znižujú reflux.
• Enzýmové prípravky prispievajú k lepšiemu trávenia potravy.
• Lieky na boj s nadúvaním (Melikon).

Prijatie týchto liekov sa vzťahuje na symptomatickú liečbu, neodstraňujú príčinu ochorenia.

Pri častej a hojnej regurgitácii u dieťaťa dochádza k dehydratácii a zhoršeniu rovnováhy vody a elektrolytov. V takýchto prípadoch sa ošetrenie uskutočňuje v stacionárnych podmienkach s použitím infúznych roztokov.

Chirurgická liečba

Tretia a štvrtá fáza refluxnej ezofagitídy vyžadujú chirurgický zákrok. Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

• neefektívnosť dlhodobej liečby (ak liečba trvá niekoľko mesiacov alebo rokov);
• syndróm silnej bolesti, neadekvátne drogy;
• hlboké poškodenie sliznice (viacnásobné erózie, vredy), zaberajúce väčšiu dĺžku tela;
• aspiračného syndrómu;
• ťažká obštrukcia dýchacích ciest ako komplikácia ezofagitídy.

Dodržiavanie spôsobu kŕmenia dieťaťa je hlavným pravidlom prevencie refluxnej ezofagitídy. Pri správnej výžive a včasnej liečbe pediatra, ak existuje najmenšie podozrenie na ochorenie zažívacieho traktu u dieťaťa, je možné vyhnúť sa vzniku refluxnej ezofagitídy a jej závažným komplikáciám.