Reaktívne zmeny pečene (reaktívna hepatitída) - čo je toto ochorenie?

Zápalové ochorenia, ktoré sa vyskytujú v pečeni, nazývané hepatitída. Skupina týchto chorôb je veľmi rozsiahla. Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj hepatitídy. Najčastejšie sa zápal tohto orgánu vyvíja v dôsledku infekcie patogénmi, ale niekedy sa vyskytuje ako patologická reakcia tkaniva pečene na iné ochorenia v tele. Tento stav sa nazýva reaktívne zmeny v pečeni.

Čo je to choroba?

Medzi všetkými ochoreniami pečene by sa mali rozlišovať reaktívne zmeny v pečeni alebo reaktívnej hepatitíde. Toto ochorenie je sekundárne. Príčinou jej vzniku sú komplikácie iných patologických procesov v tele, ktoré nie sú spojené so samotnou pečeňou, ako aj lokálne lézie v tele. Choroba má mierne príznaky, mierne zmeny v biochémii krvi a často je benígna. Pri správnej a včasnej liečbe je možné dosiahnuť úplnú reverzibilitu zmien v tkanive pečene. Na to je nevyhnutné odstrániť primárnu príčinu patológie.

Čo spôsobuje tento stav?

Reaktívne zmeny sú pomerne bežnou patológiou pečene. Počet vnútorných a vonkajších faktorov vedie k výskytu ochorenia.

Najčastejšie príčiny ochorenia sú:

  • patológie tráviaceho systému (vredy žalúdka a čriev, pankreatitída, stavy po resekcii zažívacích orgánov, nešpecifická kolitída);
  • systémové patológie (Sjogrenov syndróm, dermatomyozitída, reumatizmus, periarteritis nodosa, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, sklerodermia);
  • endokrinné ochorenia (diabetes mellitus, ochorenia štítnej žľazy);
  • infekcie akejkoľvek etiológie;
  • toxická otrava;
  • rozsiahle tepelné poškodenie;
  • onkologické ochorenia všetkých orgánov a systémov;
  • Hepatotoxické lieky.

Reaktívne zmeny najčastejšie postihujú parenchým pečene, ale sú možné aj hlbšie lézie. Závažnosť zmien je minimálna a nespôsobuje závažné ireverzibilné účinky v tkanive orgánu. Ak je proces obmedzený len na parenchým, je veľká šanca na úplné obnovenie funkcie orgánu.

Podľa štatistík sú reaktívne zmeny v pečeni dieťaťa menej časté ako u dospelých. Čo sa dá vysvetliť nižším počtom chronických ochorení a starostlivejšou kontrolou zdravotného stavu rodičov. Pečeň dieťaťa je však funkčne nezrelá, čo prispieva k závažnejšiemu priebehu ochorenia a k rýchlemu postupu procesu. Symptómy poškodenia rastú rýchlejšie, stav sa rýchlo zhoršuje. Najčastejšie sú reaktívne zmeny v pečeni dieťaťa spojené s nedostatkom zažívacieho traktu a jeho patológiou. Jednou zo spoločných príčin sú hlísty, ktoré sú častejšie u detí ako u dospelých.

Symptómy a prejavy

Najčastejšie je choroba asymptomatická. Niekedy nemusia byť žiadne výrazné príznaky pečene:

  • malátnosť, slabosť, únava, nízka teplota;
  • zvracanie, nevoľnosť, poruchy trávenia;
  • otravná, boľavá bolesť a ťažkosť v pravej hypochondriu;
  • niekedy dochádza k žltnutiu kože a slizníc.

Možno mierne zvýšenie pečene a bolesti pri pohmate.

Je dôležité, aby ste nevynechali nástup zápalu. Koniec koncov, niekedy základné ochorenie dáva jasné príznaky a klinický obraz, ktorý môže maskovať príznaky poškodenia pečene.

Tento stav sa vyznačuje menšími zmenami v laboratórnych testoch: miernym zvýšením pečeňových transamináz, bilirubínu, ako aj miernym poklesom krvných bielkovín.

Ťažkosti s diagnózou spočívajú v diferenciácii zápalu pečene ako sekundárnej patológie a hepatitídy rôznych etiológií. Na tento účel je potrebné vykonať laboratórne štúdie na vylúčenie vírusovej hepatitídy. A tiež vylúčiť pravdepodobnosť alkoholu a drogovej hepatitídy.

Prognóza a liečba

Prognóza tohto ochorenia je priaznivá. V tkanive pečene sa nepozorovali štrukturálne zmeny, iba funkčné. Tento proces nie je náchylný na progresiu. Treba však pripomenúť, že zápal pečeňového tkaniva, pokles bariérových mechanizmov a lokálna imunita prispievajú k rozvoju nových ochorení pečene a aktivácii existujúcich chronických ochorení.

Na obnovenie plnej funkcie pečene je potrebné identifikovať primárne ochorenie a podstúpiť priebeh liečby. Po odstránení príčiny komplikácií sa stav orgánu vráti do normálu.

Hepatoprotektory a diétne potraviny sú odporúčané pre podporu a rýchle zotavenie. Počas intoxikácie enterosorbenty a prípravky na parenterálnu detoxikáciu. Môžete sa odvolávať na recepty tradičnej medicíny a bylinnej medicíny, ale nezabudnite, že samoliečba môže poškodiť telo a prispieť k zhoršeniu stavu. Reaktívne zmeny pečene sú iba syndrómom inej choroby v tele. Správna diagnóza a vybraná liečba pomôžu obnoviť prácu tela a ušetriť pred komplikáciami.

Čo spôsobuje reaktívne zmeny pečene?

Reaktívne zmeny pečene sú patologické stavy pečene, ktoré sú spôsobené rôznymi nepriaznivými faktormi. Dôvody takýchto zmien môžu byť:

  • gastrointestinálne ochorenia, najmä dlhodobé a závažné;
  • chronické ochorenia akýchkoľvek orgánov alebo systémov;
  • dlhodobé užívanie ťažkých liekov, ako sú antibiotiká.

Reaktívne zmeny tohto orgánu (alebo reaktívnej hepatitídy) sa objavujú pomerne často. Toto ochorenie je zvyčajne benígne.

Ako sa mení pečeň?

Reaktívne zmeny sú sekundárne patológie. Jeho vývoj je stimulovaný toxínmi, ktoré vznikajú v dôsledku primárneho ochorenia v tele. Najbežnejšie primárne ochorenia sú:

  • rakoviny tráviaceho traktu;
  • ochorenie peptického vredu;
  • zápal pankreasu;
  • kolitída;
  • gastritídu;
  • gastroduodenitis;
  • diabetes mellitus;
  • leukémie;
  • reumatizmus;
  • akékoľvek zápalové procesy infekčného pôvodu a predĺžený priebeh.

Primárny patologický proces v tele vyvoláva produkciu toxínov, ktoré ovplyvňujú priebeh metabolických procesov v celom tele. Tiež trpí bunkový metabolizmus v hepatocytoch. To postupne vedie k tvorbe metabolicko-dystrofických procesov v pečeňových bunkách, čím postupne prestáva plniť svoju funkciu spracovania a neutralizácie toxických látok. Niektoré bunky sa môžu rozpadnúť. Ale spravidla sa nekróza vyvíja v malých oblastiach, takže proces deštrukcie pečeňových buniek je reverzibilný. Výsledok ochorenia závisí od priebehu primárnej patológie.

Príznaky a diagnostika

Patologické reaktívne zmeny sú spravidla asymptomatické.

Pre ich liečbu nevyžaduje žiadne špeciálne lieky, stačí sa zbaviť primárnej choroby.

Hlavné príznaky zmien sekundárnej pečene:

  • vysoká únava;
  • bolesti hlavy;
  • slabosť;
  • všeobecná malátnosť.

Niekedy sú príznaky charakteristické pre akýkoľvek typ hepatitídy. Patrí medzi ne:

  • farbenie kože a skléry v žltej farbe;
  • zmena farby stolice;
  • tmavý moč.

Pri vyšetrení môže lekár odhaliť zväčšenú pečeň v rámci miernych limitov a zväčšená slezina môže byť niekedy hmatateľná. Podľa výsledkov laboratórnych testov sa v krvi pozoruje zvýšenie pečeňových enzýmov (ALT a AST), u niektorých pacientov sa zvyšuje bilirubín.

Je možné určiť, že zmeny v pečeni sú reaktívnym procesom iba odstránením iných príčin patológie. Pomocou biochemického krvného testu je možné určiť rozsah poškodenia orgánov. Často sa predpisuje biopsia a imunologický krvný test a skúma sa anamnéza ochorenia, aby sa vylúčili iné možné diagnózy.

Liečba reaktívnej hepatitídy

Zmeny v parenchýme pečene spôsobené primárnym ochorením sú komplexne liečené. Po prvé, pacient musí prehodnotiť svoj životný štýl. Fyzická aktivita, stres a liečba akýchkoľvek ochorení hepatotoxickými liekmi by sa mali vylúčiť. Diéta je dôležitá, v tomto prípade je určená tabuľka číslo 5. t Pre pacienta sú zakázané vyprážané, mastné, korenisté, silné vývarky na mäse, rybách alebo hubách.

Liečba drogami je zameraná hlavne na primárne ochorenie. Okrem toho môžu byť použité enterosorbenty a použitie kvapkadiel so soľným roztokom na odstránenie toxínov z tela.

Reaktívne patologické zmeny v pečeni sú teda dôsledkom iných ochorení.

Príčiny a liečba reaktívnych zmien v pečeni

Reaktívne zmeny pečene, inak nazývané reaktívna hepatitída, sú patologickým ochorením vnútorného orgánu.

Problém s pečeňou

Pečeň je orgán, ktorý vykonáva množstvo životne dôležitých úloh:

  1. Bariéra. Neutralizuje toxíny vstupujúce do tela s jedlom. Neutralizuje existujúce vo vnútri výsledkov rozpadu a baktérií, ktoré sa tam dostali.
  2. Sekrečnú. Vytvára žlč a syntetizuje látky, ktoré sú potrebné na trávenie.
  3. Krvotvorby. Je to nádoba na krv. Pri strate krvi vstupuje do tela tela v požadovanom množstve.
  4. Je to skladovanie vitamínov.

Pečeň je orgán schopný regenerácie. V priebehu rokov sa táto schopnosť znižuje. Stav tohto jedinečného tela sa musí monitorovať, diéta a zlé návyky sa musia vzdať.

Bolesť v hypochondriu na pravej strane a nepohodlie - dôvod na konzultáciu s lekárom.

Reaktívne zmeny

Reaktívne zmeny v pečeni sú výsledkom rôznych zápalových procesov vyskytujúcich sa v ľudskom tele. Sú druhoradí. Toto je vedľajší účinok ochorení iných vnútorných orgánov. Veľkosť pečene sa zvyšuje.

Reaktívne zmeny sú charakteristické pre rôzne ochorenia, najmä orgány, ktoré sa nachádzajú v blízkosti pečene.

Keď forma hepatitídy, nazývaná reaktívna, mení parenchým. Toto je tkanivo, z ktorého je v skutočnosti pečeň. Líši sa zložením, hustotou a tvarom. Zmeny, nazývané difúzne, naznačujú, že je ovplyvnený celý orgán. Pečeň má schopnosť dobre odrážať zvukové vlny, čo umožňuje, aby ultrazvuk urobil správnu diagnózu aj v ranom štádiu.

Reaktívne zmeny pečene sú menej časté u detí ako u dospelých, ochorenie postupuje rýchlejšie. Častý výskyt u detí je, keď je potrebné obnoviť pečeň kvôli abnormalitám v zažívacom trakte.

Znakom patológie pečene u dieťaťa môže byť vzhľad jeho červov.

S presnou diagnózou a liečbou zdroja sa zmeny v tkanive pečene vrátia do normálu.

Dôvody zmeny

Najčastejšie príčiny sú:

  1. Choroby súvisiace s tráviacim systémom: pankreatitída, gastroduodenitída, žalúdočný vred, kolitída.
  2. Reumatizmus.
  3. Diabetes mellitus.
  4. Iný druh infekcie.
  5. Otrava.
  6. Popáleniny sa zvýšili.
  7. Onkológie.

Príčinou vývoja môže byť dlhodobé užívanie antibiotík.

Zmeny v pečeni, na následky, ktoré sú nezvratné, spravidla nevedú. V prípade, že sa transformácia dotkla parenchýmu pečene, celý orgán môže byť kompletne obnovený.

príznaky

Nástup ochorenia je bez povšimnutia. Samotný orgán nie je vystavený bolestivým prejavom. Prvé prejavy, ktoré hovoria o vzniknutej chorobe, sú:

  • letargia;
  • všeobecná malátnosť;
  • neustály pocit únavy;
  • bolesť hlavy;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • horká chuť v ústach, často ráno;
  • pocit ťažkosti v pravej hypochondriu;
  • mierne zvýšenie teploty;
  • nevoľnosť;
  • rozrušený žalúdok;
  • emetické nutkanie;
  • zápcha.

Tam je, ale nie nevyhnutne, získanie odtieň žltej na koži a na očnej membráne, rovnako ako stmavnutie moču.

Pri pohmate môžete zistiť nejaké zväčšenie pečene, ako aj susedného orgánu - sleziny. Pečeň samotná nemôže ublížiť - nemá nervové zakončenia. Keď sa však zväčšuje veľkosť, vytvára tlak na priľahlé vnútorné orgány, čo vedie k bolestivým pocitom.

výhľad

Vo väčšine prípadov je priaznivá prognóza reaktívnych zmien v pečeni. V tkanivách tohto orgánu bude možné pozorovať existujúce štrukturálne zmeny, nie funkčné.

Rýchly postup tohto procesu nemá sklon. Nesmieme však zabúdať - chorá pečeň nemôže plne vykonávať svoje funkcie. Bude to aktivácia chronických existujúcich chorôb a vznik nových.

Stav tela sa obnoví po absolvovaní liečby.

diagnostika

Začína zberom anamnézy a skúmaním všeobecného klinického stavu pacienta. Lekár potom vykoná palpáciu, aby zistil, či došlo k zvýšeniu pečene.

Jednou z najspoľahlivejších štúdií je ultrazvuk pečene. Ak ultrazvukové ozveny signalizujú zníženie echogenity.

Ďalšie testy a výskum pre správnu diagnózu:

  • analýza moču;
  • úplný krvný obraz;
  • biochemický krvný test;
  • stanovenie hladiny enzýmov pankreasu;
  • stanovenie hladiny cukru v krvi;
  • X-ray, CT alebo MRI;
  • Angiografia.

V niektorých prípadoch urobte test biopsie a urobte test na nádorové markery.

Indikátorom laboratórnych krvných testov je zvýšenie pečeňových enzýmov - ALT a AST, zvýšená hodnota bilirubínu.

V štúdii biochemickej analýzy krvi je možné určiť rozsah lézie.

liečba

Hlavnou liečbou liečby bude ochorenie, ktoré vyvoláva reaktívne zmeny v pečeni. Keď sa vylieči hlavné ochorenie, v pečeni sa začnú regresívne procesy.

Na zastavenie procesu zmeny, ktorý sa začal v tomto tele, by sa mala zmeniť strava. Chorá osoba je zobrazená diéta číslo 5. Pred zotavením, mali by ste odstrániť silnú fyzickú námahu, vyhnúť sa stresovým situáciám. Použitie hepatotoxických liekov by malo byť vylúčené.

Dôležitým bodom je zvýšenie imunity. Aby ste to dosiahli, mali by ste si zorganizovať denný režim, vykonávať každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu. Príjem prípravkov z vitamínov a mikroprvkov je povinný.

Všetko, čo je solené, vyprážané, údené, by malo byť vylúčené z potravín. Mastné potraviny by mali byť tiež vylúčené. Čerstvé produkty preferujú konzervy. Všetko by sa malo konzumovať vo forme tepla.

Odporúčané jedlo zahŕňa:

  • med;
  • zatuchnuté pečivo;
  • nekyslé ovocie;
  • zelenina vo varenej a dusenej forme;
  • proteínová omeleta;
  • tepelne neupravená polievka;
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  • tvaroh;
  • kuracie a morčacie mäso;
  • zemiaková kaša;
  • chudé ryby

Klobásy, šampiňóny, koláče, čokoláda, mlieko, údené potraviny sú zakázané. Nápoje možno použiť slabý čaj, kávu s mliekom, ovocný nápoj, kompot zo sušeného ovocia; želé, odvar z čakanky.

Liečba je predpísaná pre hlavné ochorenie. Chronické ochorenia už vyvinuli liečebný režim. Dosť na zvýšenie dávky alebo trvania liečby.

Okrem toho sa môžu na odstránenie toxínov z tela použiť enterosorbenty. S rovnakým účelom dať kvapkadlo s fyziologickým roztokom.

Pre najrýchlejšie obnovenie zmenenej pečene možno priradiť:

  • "Hofitol".
  • "Sorbeks".
  • "Enterosgel".

Ak je to potrebné, predpíšte antibiotikum "Nifuroksazid." Spolu s ním na obnovu črevnej mikroflóry treba užívať "Lactobacterin" alebo "Bifidumbakterin".

Tradičná medicína odporúča infúziu ostropestreca, čaj z nechtíka, harmančeka, medovky, mäty a ďalších užitočných rastlín.

Čo sú reaktívne zmeny pečene

Reaktívne zmeny pečene sú zvyčajne veľmi rozsiahle. Príčiny vzniku patológie sú mnohé. Najčastejšie z nich je porážka infekčných mikroorganizmov. V niektorých prípadoch ide o reakciu hepatocytov na vývoj iných ochorení vo vnútorných orgánoch. Môže sa vyskytnúť bez ohľadu na vekovú kategóriu. Symptomatológia zvyčajne nie je jasne vyjadrená, preto je diagnóza problematická. Diagnostické opatrenia a terapeutické účinky by sa mali vykonávať len na základe poverenia ošetrujúceho špecialistu.

Čo je reaktívna hepatitída

Čo je reaktívna hepatitída? Reaktívne zmeny pečene sú sekundárnym prejavom základného ochorenia. Ide o komplikáciu po závažných ochoreniach, ktoré sa môžu vyvinúť v pečeni alebo s ňou nesúvisia.

Symptomatológia nie je vyslovovaná, zvyčajne je priaznivá prognóza zotavenia. Reaktívna hepatitída mkb vstúpila do svojich zoznamov ako druhá vývojová patológia pečene, čo znamená, že takýto stav sám o sebe nevzniká, len na pozadí iných chorôb. Medzinárodná klasifikácia kódu choroby mkb 10 určuje, ako K 75.2.

Ak je terapeutický účinok správny a včasný, môžete eliminovať negatívne zmeny v tkanivách orgánu, ale najprv sa musíte zbaviť primárnej príčiny, ktorá spôsobila patológiu.

dôvody

Reaktívne zmeny pečene sú v praxi hepatológov alebo gastroenterológov pomerne bežné. Ochorenie sa vyskytuje pod vplyvom rôznych exogénnych a endogénnych faktorov. Najčastejšie z nich sú:

  1. Choroby tráviaceho traktu, medzi ktoré patria: ulcerózne ochorenia, exacerbácia pankreatitídy, pooperačné obdobie, ulcerózna kolitída čreva.
  2. Chronické ochorenia - lupus erythematosus, sklerodermia, reumatoidná artritída, reumatizmus.
  3. Infekčné procesy, bez ohľadu na genézu.
  4. Otravy toxickými látkami.
  5. Stav po vážnom poškodení pokožky tepelným popálením.
  6. Nádorové procesy v akomkoľvek orgáne.
  7. Užívanie liekov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú funkciu hepatocytov, ktoré ich ovplyvňujú alebo ich ničia.

Lekári najčastejšie diagnostikujú zmeny v parenchýme orgánu, ale v niektorých prípadoch dochádza k hlbšiemu poškodeniu tkanív. Je dôležité, aby tieto procesy boli úplne reverzibilné s včasnou lekárskou starostlivosťou a ak je ovplyvnený len parenchým.

S rozvojom primárneho ochorenia sa v tele vytvárajú toxické látky, ktoré negatívne ovplyvňujú metabolické procesy vo všetkých orgánoch, vrátane tkanív pečene. Takže postupne dochádza k tvorbe degeneratívnych procesov v metabolizme buniek, strácajú schopnosť spracovať a neutralizovať toxíny. Niektoré z nich sa môžu dokonca zrútiť. Prognóza regenerácie a úplného zotavenia hepatocytov priamo závisí od toho, aká ťažká je primárna patológia.

Rizikom vzniku tohto ochorenia sú ľudia:

  • ktorí majú chronické ochorenia žlčového systému;
  • ktorí trpia vírusovými alebo infekčnými chorobami žalúdka;
  • v ktorých sú škodlivé závislosti - zneužívanie alkoholu alebo drog;
  • nekontrolované lieky;
  • ktorí majú helmintiázu;
  • ktorých diéta je nevyvážená.

V prítomnosti aspoň jedného z týchto stavov sa neodporúča ignorovať jeho včasnú liečbu. Pri návšteve lekára, včasnej liečbe, prevencii je kľúčom k zdravej pečeni.

Príznaky a diagnostika

Echo príznaky reaktívnych zmien v pečeni sa zvyčajne určujú počas ultrazvukového vyšetrenia. Ak sa vyvinie reaktívna hepatitída, príznaky u dospelých sú často rozmazané, môžu byť zamenené s príznakmi iných ochorení tráviaceho systému. Často nie sú žiadne známky reaktívnej hepatitídy. Medzi mierne príznaky patológie patria:

  • objavenie sa všeobecnej slabosti, malátnosti;
  • hypertermia nízkeho stupňa;
  • záchvaty opakovanej nevoľnosti;
  • porucha čriev;
  • vzhľad bolestivosti ťahania, kňučanie na pravej strane;
  • zriedkavo sa môže vyskytnúť mierne žltnutie epidermálnej vrstvy a povrchu slizníc.

Tieto príznaky sa zvyčajne vyvíjajú najskôr. Počas lekárskeho vyšetrenia sa dá určiť miernym zvýšením objemu tela. Je veľmi dôležité poradiť sa s lekárom v čase, keď sú zápalové procesy v prvej fáze ich vývoja. Len s včasnou liečbou je možná úplná oprava tkaniva, je možné obnoviť parenchým, ktorý môže oživiť vnútorný orgán.

V niektorých prípadoch existujú výrazné príznaky vývoja hepatitídy akéhokoľvek typu: žltačka, výkaly sa stávajú bielymi a tmavá tma.

Pre diagnostiku patológie sú predpísané laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu. Laboratórium určuje úroveň biochemických parametrov a enzymatických látok v tele. Ukazuje sa ultrazvukové vyšetrenie pečene a jej ciev, ale lézie môžu byť tak zanedbateľné, že ich obraz jednoducho neukáže.

Reaktívna hepatitída u detí

Reaktívne zmeny pečene u dieťaťa sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku už existujúcich ochorení vnútorných orgánov. Tento stav v detstve je zriedkavý. To je vysvetlené skutočnosťou, že rodičia sú viac pozorní na zdravie detí, kontrolujú včasnú liečbu chronických patológií. Ale zároveň je pečeň u detí funkčne nezrelá, preto je reaktívna hepatitída u detí charakterizovaná závažnejším priebehom a závažnejšími léziami.

Patologický proces postupuje rýchlo, klinické prejavy sú vyslovované, celkový stav dieťaťa sa zhoršuje. Najčastejšou príčinou, ktorá spôsobuje podobný fenomén v detstve, je rozvoj deficitu funkcie orgánov tráviaceho systému. Sekundárny patologický proces sa tiež vyvíja po lézii hlíst, ktorá sa vyskytuje častejšie u detí ako u dospelých.

Keď je dieťa diagnostikované správne, liečba je takmer vždy v nemocnici. Terapia vyžaduje komplexné účinky: prísnu diétu, detoxikačné postupy. Uistite sa, že vymenovať hepatoprotectors, protizápalové lieky. Dodržiavanie pitného režimu je povinné - počas dňa vypite aspoň dva litre pitnej vody bez plynu. Úlohou lekára je zbaviť sa príčiny, ktorá spôsobila tento stav.

liečba

Pri liečbe tejto patológie je dôležitý integrovaný prístup, ktorý zahŕňa nielen lekárske prípravky, ale aj korekciu výživy a životného štýlu. Určite si objednajte diétu. Cieľom špecialistov je odstrániť príčinu.

Okrem toho sú predpísané hepatoprotektory, sorbenty, protizápalové lieky, zavedenie rehydratačných látok, ktoré rýchlo odstránia toxické zlúčeniny z tela.

Komplikácie a prognóza

Zvyčajne, s riadne určenou a včasnou liečbou, prognóza obnovy je priaznivá. Okrem toho je možné úplne obnoviť postihnuté hepatocyty a funkciu pečene. Štrukturálne zmeny zvyčajne chýbajú, postup procesu nenastáva.

Medzi hlavné komplikácie tohto stavu patrí zníženie odolnosti orgánov na zápalové a vírusové ochorenia.

Prevencia a diéta

Reaktívnym zmenám v pečeni možno predísť nasledujúcimi jednoduchými preventívnymi pravidlami:

  • Neužívajte nekontrolované antibakteriálne lieky a iné lieky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú funkcie a pečeňové bunky;
  • užívajte vitamínovú terapiu na doplnenie chýbajúcich vitamínových látok a na zvýšenie odolnosti organizmu voči chorobám;
  • upraviť stravu, znížiť množstvo živočíšneho tuku v nej, zvýšiť množstvo rastlinných zložiek;
  • včas konzultovať s lekárom, ak sa objavia akékoľvek alarmujúce príznaky, podstúpiť preventívne prehliadky a diagnostiku špecialistami.

Nie je k dispozícii žiadna špecifická profylaxia, vakcíny ešte neboli vyvinuté. Strava je predpísaná prísne - mastné, vyprážané potraviny, sladkosti, korenené potraviny, konzervované potraviny, klobásy sú úplne vylúčené. Takáto výživa by mala byť sledovaná až do úplného vyliečenia pacienta, po ktorom môžete postupne rozširovať diétu, ale len na odporúčanie ošetrujúceho lekára.

Lekár Hepatitída

pečene

Reaktívne zmeny v pečeni a pankrease

Pankreas je jedným z najväčších zažívacích systémov. Vo veľkosti je horšia ako pečeň. Orgán sa skladá z chvosta, tela a hlavy, ktoré sú navzájom roztrúsené. Žľaza produkuje špeciálne enzýmy, ktoré sa aktívne podieľajú na trávení potravy a tiež vylučuje inzulín, hormón zodpovedný za obsah cukru v krvi.

Čiastočne pankreas uzatvára žalúdok, je spojený so žlčovým systémom a pečeňou. Patologické procesy, ktoré sa v ňom vyskytujú, sú preto reakciami na výskyt rôznych chronických ochorení v dutine brušnej.

Reaktívne zmeny v pankrease môžu tiež spôsobiť významné fyziologické zmeny, ktoré prispievajú k progresii mnohých ochorení.

Pankreas má dve dôležité funkcie:

  • intrasecretory (spočíva v produkcii inzulínu Langerhansovými ostrovčekmi, ktorý podporuje príjem glukózy);
  • exokrinný (spočíva vo vývoji pankreatickej tekutiny, aktívne sa zúčastňuje na procese trávenia).

Tráviaca šťava produkovaná parenchýmom, ktorá sa spája so žlčovodom, ustupuje z žlčníka, sa zhromažďuje v kanáliku a otvára sa v dvanástniku.

Vzhľadom na tento úzky vzťah vyvolávajú choroby žlčových ciest a pečene reakcie a zmeny v plnom fungovaní celého systému.

Pojem "reaktívne zmeny" spôsobuje určité obavy medzi masami pacientov. Ale v skutočnosti to znamená, že orgán reaguje na zmeny v jednom z orgánov v blízkosti žľazy, príčiny nie sú nevyhnutne nebezpečné.

Tieto reaktívne zmeny môžu spôsobiť bolesť, kolísanie hladiny cukru v krvi a dysfunkciu správneho fungovania tráviaceho systému.

Keď je pankreas reaktívny, jeho parenchým produkuje nedostatočné množstvo hormónov zodpovedných za metabolizmus lipid-uhlík, ako aj malé množstvo pankreatickej šťavy, ktorá obsahuje enzýmy potrebné na správne trávenie.

Zápal pankreasu, ktorý sa objavuje v dôsledku agresívneho vplyvu pečene a orgánov ciest, ktoré odvodzujú žlč na ňu, je atakom reaktívnej pankreatitídy, ktorá je charakterizovaná:

  • reaktívne zmeny parenchýmu;
  • opuch tela, v dôsledku čoho sa zväčšuje jeho veľkosť.

Progresia reaktívnej pankreatitídy u detí aj dospelých môže byť odpoveďou žľazy na rôzne ochorenia gastrointestinálneho traktu. Patria sem tieto ochorenia:

  1. pažeráka ochorenia;
  2. akútnej a chronickej hepatitídy;
  3. ulcerózna kolitída;
  4. chronickej cholecystitídy;
  5. dvanástnikový vred.

V podstate, keď žlč stagnuje v žlčových cestách a žlčníku, potom sa v parenchýme vyskytujú reaktívne zmeny, ktoré majú difúzny charakter. Toto je však možné detegovať iba ultrazvukom a na jednom z miest parenchýmu.

Podobné procesy sa vyskytujú pri ochoreniach pečene, pričom sú narušené jej funkcie, ktoré sú zodpovedné za produkciu žlče.

Príznaky sú prítomné pri takýchto reaktívnych zmenách u detí a dospelých:

  • nevoľnosť;
  • bolesť v hornej časti brucha;
  • rozrušená stolica.

Ak však vezmeme do úvahy, že výskyt rovnakých príznakov je charakteristický pre iné ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene, niekedy je takmer nemožné ich odlíšiť od podobných príznakov reaktívnych zmien žľazy, príčiny tu budú rozmazané.

Reaktívna pankreatitída môže postupovať pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu u detí a dospelých. Najčastejšie je vinníkom duodenálny vred.

Okrem toho reaktívne zmeny v pankrease môžu prispieť k výskytu:

  • nevoľnosť;
  • voľné stolice;
  • bolesť v hornej časti brucha;
  • plynatosť.

Príležitostne sa pri ochoreniach hrubého čreva a pažeráka vyskytuje reaktívna pankreatitída. Takýto stav môže napríklad spôsobiť refluxnú gastritídu. Toto ochorenie je zápal pažeráka, ku ktorému dochádza pri prúdení žalúdočnej šťavy do tela.

Systematické podráždenie kyslým prostredím spôsobuje zápal pažeráka a potom sa na jeho stenách objavujú vredy.

Vred je závažné ochorenie, ktoré má negatívny vplyv na celkový stav tráviacich orgánov a pankreasu.

Reaktívne patologické zmeny vyskytujúce sa v žľaze, ktoré vznikajú pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu, sa môžu uskutočňovať u detí au dospelých s malými alebo žiadnymi príznakmi.

Reaktívne zmeny vyskytujúce sa v pankrease je možné diagnostikovať pomocou ultrazvuku, ktorý skúma všetky orgány, ktoré sú možnými príčinami útoku.

Na ultrazvuku je parenchým zdravej pankreasu homogénny. Jeho rozmery nie sú zväčšené a nie sú redukované, bez akýchkoľvek ohnísk alebo difúznych zmien.

Difúzne zmeny nie sú diagnózou, ale stavom pankreasu. V tomto prípade sú zmeny rovnomerne rozložené v tkanive tela. Keď sú zmeny fokálnej povahy, pacient má s najväčšou pravdepodobnosťou žľazy alebo kamene v žľaze.

Okrem toho, v procese ultrazvukového vyšetrenia môže byť v tele pacienta zistená odlišná povaha difúznych zmien, vďaka čomu je stanovená jedna alebo iná diagnóza:

  • difúzny pokles hustoty echogenicity a parenchýmu (ak sa zvýšili parametre orgánu, potom je to dôkaz prítomnosti ataku akútnej pankreatitídy;
  • difúzne zmeny pankreasu so zvýšenou echogenitou a hustotou so zníženou alebo normálnou veľkosťou žľazy (charakteristické pre prítomnosť fibrózy);
  • difúzny pokles echogenicity a zníženie hustoty parenchýmu, pri ktorom sa orgán nezvyšuje (jav charakteristický pre reaktívne a chronické zmeny);
  • difúzne zvýšenie echogenity s prirodzenými parametrami žľazy môže indikovať lymfomatózu (čiastočné ochorenie tukového parenchýmu je charakteristické pre ochorenie;

Vzhľadom na to, že založenie presnej diagnózy ochorenia je založené len na ultrazvuku, je pomerne ťažké vykonať ďalšie diagnostické štúdie, medzi ktoré patria:

  1. duodenálna endoskopia (uskutočňovaná na štúdium sliznice v mieste, kde prúdi kanál);
  2. všeobecná a biochemická analýza krvi (vykonaná za účelom zistenia porušenia fungovania tela a diagnostiky alebo eliminácie prítomnosti zápalu);
  3. analýza obsahu tráviacich enzýmov v moči.

Potom sú výsledky všetkých testov starostlivo vyšetrené gastroenterológom. Potom oznamuje presnú diagnózu a predpisuje liečbu, zápasí s jedným alebo iným ochorením.

Je potrebné poznamenať, že reaktívne zmeny nepotrebujú špeciálnu terapiu, preto keď je hlavné ochorenie orgánov gastrointestinálneho traktu alebo pečene vyliečené, nebude ich žiadna stopa.

Poruchy, ktoré sa vyskytujú v pankrease u detí, najčastejšie indikujú chronické zápalové procesy, ktoré sa vyvíjajú v orgánoch tráviaceho systému. Okrem toho otrava jedlom a podvýživa môžu spôsobiť reaktívne zmeny.

Zápalové procesy v pankrease môžu spúšťať reaktívnu pankreatitídu - zmeny v parenchymálnom tkanive, opuchy a zväčšenie veľkosti orgánu. V detstve sa reaktívna pankreatitída najčastejšie vyskytuje v chronickej forme a zriedkavo sa v prípade podvýživy zhoršuje. Akútna forma sa pozoruje len pri vrodených ochoreniach gastrointestinálneho traktu.

Hlavné príčiny vzniku reaktívnej pankreatitídy u detí:

  1. bežné detské infekcie (pankreas sa môže zapáliť banálnym ARVI);
  2. vrodené patologické stavy zažívacích orgánov alebo abnormality v ich štruktúre, v ktorých je bránený odchodu enzýmov zo žľazy;
  3. poranenia abdominálnych orgánov;
  4. užívanie silných antibakteriálnych činidiel;
  5. otrava.

U adolescentov a dospelých vyvolávajú reaktívne poruchy:

  1. patológiu pažeráka;
  2. ulcerózna kolitída;
  3. akútne a chronické formy hepatitídy;
  4. črevný vred;
  5. chronickej cholecystitídy.

Reaktívne zmeny môžu byť sprevádzané bolesťou, zmenami hladiny cukru v krvi, poruchami trávenia.

U starších detí sa prejavujú príznaky reaktívnej pankreatitídy. Označené:

U malých detí sú poruchy často asymptomatické. Jediným prejavom problémov u novorodencov a dojčiat môže byť letargia, náladovosť, zlá chuť do jedla.

Difúzne reaktívne zmeny v tkanivách pankreasu sa určujú ultrazvukom. Menej často vykonávaná počítačová tomografia. Na presné stanovenie diagnózy sa skúmajú všetky orgány brušnej dutiny. To znamená, že ak má dieťa sťažnosti, je potrebné skúmať pankreas, žlčník a pečeň.

Na zistenie porušovania sú okrem ultrazvuku a tomografie:

  • úplný krvný obraz (na zistenie zápalu);
  • biochemický krvný test (na stanovenie množstva enzýmov);
  • endoskopia dvanástnika (vyšetrená črevná sliznica v oblasti vstupného potrubia);
  • laparoskopia (na objasnenie typu a formy patológie).

Z dôvodu difúznych zmien a výsledkov ďalších vyšetrení je stanovená presná diagnóza.

Liečba reaktívnych zmien zahŕňa liečenie základného ochorenia, ktoré spôsobilo poruchu a prijímanie symptomatických liekov, ktoré zmierňujú bolesť, nevoľnosť, vracanie, hnačku. Ak má dieťa pankreatitídu, vykoná sa hospitalizácia. V iných prípadoch ambulantná liečba.

Najčastejšie je dieťaťu predpísané:

  • lieky, ktoré znižujú produkciu žalúdočnej šťavy a inhibujú aktivitu pankreasu (Pirenzepin alebo jeho analógy);
  • enzýmové činidlá (Festal, Pancreatin, Creon);
  • antispazmodiká na zníženie bolesti a zlepšenie odtoku šťavy produkovanej pankreasom (Drotaverin, No-spa);
  • roztok glukózy (na doplnenie nákladov na energiu).

Pre zápal pankreasu je dieťaťu ukázaná diéta. To je jeden z predpokladov úspešnej liečby. Všeobecné pravidlá pre stravovanie zahŕňajú:

  1. vylúčenie akýchkoľvek nepríjemných potravín (údené, slané a korenisté, sladké, mastné atď.);
  2. príprava všetkých jedál na paru (vyprážané je úplne vylúčené);
  3. použitie potravy v tele a rozdrvenej forme (deti mladšie ako 3 roky potraviny roztrhané v štádiách exacerbácie a počas obdobia remisie);
  4. frakčné jedlá (5-6 jedál denne v malých porciách s časovými intervalmi nie dlhšími ako 4 hodiny).
  • teplý nápoj (minerálna voda bez plynu, čaj bez cukru);
  • čistá kaša;
  • fermentované mliečne výrobky;
  • zeleninové polievky, zemiaková kaša;
  • ryby;
  • nízkotučné varené mäso (kuracie, teľacie) alebo dusené hamburgery.

Čerstvá zelenina, bobule a ovocie môžu byť zavedené do stravy asi týždeň po úľave od akútneho útoku.

  • Pečenie, cukrovinky;
  • koncentrované mäsové a zeleninové vývary;
  • hubové vývary;
  • tučné ryby a mäso;
  • biela kapusta v akejkoľvek forme;
  • vyprážané jedlá;
  • konzerváciu;
  • údené mäso a uhorky;
  • salámy;
  • zmrzlina;
  • sýtené nápoje.

Dodržiavanie prísnej diéty pomôže rýchlo zastaviť akútny atak a normalizovať prácu pankreasu, ako aj zabrániť opätovným exacerbáciám.

Ak už existujú problémy s pankreasom, je dôležité poskytnúť dieťaťu správnu výživu počas remisií. Na to potrebujete:

  • monitorovať, čo dieťa konzumuje samotní rodičia;
  • informovať pedagógov alebo učiteľov vo vzdelávacej inštitúcii o tejto chorobe, poskytnúť zoznam zakázaných výrobkov;
  • viesť rozhovor s materskou školou alebo školským zdravotníckym pracovníkom;
  • Uistite sa, že diagnostické a nutričné ​​pokyny sú uvedené v lekárskom zázname dieťaťa.

Včasná liečba infekčných a zápalových ochorení orgánov tráviaceho traktu pomôže predísť chorobe.

Ďalším dôležitým preventívnym opatrením, na ktoré skúsený pediater Yevgeny Komarovsky zameriava pozornosť rodičov, nie je preplnenie dieťaťa. Problémy s pankreasom sa začínajú objavovať práve kvôli prejedaniu. Je lepšie kŕmiť dieťa častejšie, ale v malých porciách, takže dieťa má po jedle mierny pocit hladu.

Posledným preventívnym odporúčaním je znížiť spotrebu výrobkov zo sladkej múky na minimum, pretože obsahujú veľa sacharidov a tukov, čo je veľmi škodlivé pre pankreas.

Reaktívne zmeny sa často vyskytujú ako reakcia na poruchy v práci iného orgánu tráviaceho systému. Tieto zmeny nie sú nevyhnutne nebezpečné, ale ak sa neliečia, vedú k vážnym komplikáciám.

Okrem toho, rozvoj reaktívnej pankreatitídy spôsobuje deštruktívne procesy v pankrease: enzýmy produkované v nej nevstupujú do čreva, ale zostávajú v žľaze, ničia tkanivo zvnútra. Procesy deštrukcie sú nebezpečné, môžu viesť k rozvoju diabetes mellitus alebo potrebe chirurgického zákroku, pri ktorom sa časť orgánu odstráni.

Naše odborné pripomienky

Aby sa zabránilo problémom s tráviacim systémom, je dôležité poskytnúť dieťaťu správnu výživu, ktorá spočíva v konzumácii zdravých potravín a dodržiavaní režimu. Ak už dieťa malo problémy, je možné vyhnúť sa relapsom úplným odstránením zakázaných potravín zo stravy: nemôžu byť konzumované ani počas remisií. Akékoľvek experimenty s potravinami môžu vyvolať exacerbáciu.

Nie vždy môžu rodičia zachrániť dieťa pred situáciami, ktoré spôsobujú akútny záchvat zápalu. Preto je veľmi dôležité viesť vysvetľujúce rozhovory s dieťaťom a vysvetliť, aké dôležité je diéty a aké nebezpečné následky môže byť nedodržanie pravidiel.

A pamätajte, že čím mladšie je dieťa, tým menej sa objavia príznaky porúch a tým ťažšie je včas diagnostikovať chorobu. Včasná diagnostika a správna liečba pomôžu predísť nebezpečným komplikáciám reaktívnych zmien. A aby ste si včas všimli problém, musíte byť opatrní voči svojmu dieťaťu.

Vlastnosti priebehu zápalu pankreasu u detí

Podžalúdková žľaza, pozostávajúca z hlavy, tela a chvosta, bez toho, aby do seba prechádzali hranice, je jednou z najväčších žliaz tráviaceho systému, ktorá má nižšiu veľkosť len v pečeni. Tento dôležitý orgán produkuje enzýmy podieľajúce sa na trávení potravy a vylučuje hormón inzulín, ktorý je zodpovedný za hladinu cukru v krvi.

Žľaza, čiastočne uzavretá žalúdkom umiestneným pred ňou, je priamo spojená s pečeňou a žlčovým traktom, a preto patologické procesy v nej prebiehajúce sú často reakciou na prejavy rôznych chronických ochorení brušnej dutiny.

Takéto reaktívne zmeny v pankrease môžu viesť k vážnym fyziologickým poruchám a rozvoju mnohých ochorení.

Pankreas má dve hlavné funkcie:

  • exokrinnou funkciou je produkcia pankreatickej šťavy zapojenej do trávenia;
  • intra sekrečné - pri výrobe inzulínu na ostrovoch Langerhans, ktorý podporuje absorpciu cukru tkanivami.

Tráviaca šťava, produkovaná parenchýmom, sa zhromažďuje v kanáliku, ktorý sa v spojení so spoločným žlčovodom, ktorý sa tiahne od žlčníka, otvára v zóne dvanástnika. V dôsledku takéhoto úzkeho spojenia všetky ochorenia pečene a orgánov žlčového systému nevyhnutne spôsobujú reakciu a zmeny vo fungovaní samotnej žľazy a naopak.

Výraz "reaktívne zmeny" pankreasu, ktorý tak mnohých pacientov desí, v skutočnosti znamená, že vykazuje reakciu na patológiu iného blízkeho orgánu.

Takýto reaktívny stav môže viesť k rozvoju bolesti, narušeniu normálneho fungovania tráviaceho systému alebo zmenám cukru v krvi. To je vysvetlené skutočnosťou, že v reaktívnom pankrease produkuje jeho parenchýmy hormóny zodpovedné za metabolizmus lipidov a uhľohydrátov a pankreatická šťava, obsahujúca enzýmy potrebné na trávenie, v nedostatočnom množstve.

Zápal žľazy, ktorý sa vyvíja pri agresívnom pôsobení žlčových ciest a pečene, je atakom reaktívnej pankreatitídy s vlastnými vlastnosťami:

  • zvýšenie telesnej veľkosti v dôsledku jeho edému;
  • reaktívne zmeny parenchýmu.

Vývoj reaktívnej pankreatitídy u dospelých aj detí môže byť reakciou oslabeného pankreasu na takéto gastrointestinálne ochorenia, ako sú:

  • chronická a akútna hepatitída;
  • chronickej cholecystitídy;
  • dvanástnikový vred;
  • ulcerózna kolitída;
  • ochorenia pažeráka a iné.

Keď žlč stagnuje, ako v žlčníku, tak v žlčovodoch, reaktívne zmeny sa často vyskytujú v parenchýme pankreasu, ktorý má takmer vždy difúzny charakter, aj keď sú najčastejšie detekované ultrazvukom len v jednej z jeho oblastí. To isté sa pozoruje pri ochoreniach pečene, keď dochádza k porušeniu jej funkcie na produkciu žlče.

S takýmito reaktívnymi zmenami môžu byť prítomné:

Avšak vzhľadom na to, že výskyt rovnakých príznakov je charakteristický pre ochorenia pečene a žlčníka, niekedy nie je možné ich odlíšiť od podobných príznakov reaktívnych zmien v pankrease.

Reaktívna pankreatitída sa môže vyvinúť aj s gastrointestinálnymi ochoreniami. Medzi týmito ochoreniami je najčastejším ochorením dvanástnikový vred.

Reaktívne zmeny v žľaze môžu viesť k:

  • voľné stolice;
  • nadúvanie;
  • šírenie bolesti v bruchu hore a ich posilnenie;
  • nevoľnosť.

Menej často sa pri ochoreniach pažeráka a hrubého čreva vyskytuje reaktívna pankreatitída. Takýto stav môže vyvolať refluxnú gastritídu, čo je zápal pažeráka, ktorý sa vyskytuje, keď obsah žalúdka prúdi do tohto orgánu. Nepretržité podráždenie pažeráka s kyslým prostredím vedie k jeho zápalu, a potom k výskytu vredov na stenách - závažná choroba, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje stav všetkých orgánov tráviaceho systému a pankreasu vrátane.

Patologické zmeny v žľaze, ktoré sa vyvíjajú na pozadí gastrointestinálnych ochorení, sa môžu vyskytnúť u dospelých aj detí s minimálnymi klinickými prejavmi alebo asymptomatickými.

Reaktívne zmeny pankreasu sú diagnostikované ultrazvukom, počas ktorého špecialista skúma nielen tento orgán, ale všetky ostatné, ktoré by mohli spôsobiť útok.

Na ultrazvuku bude parenchým zdravého orgánu homogénny, bez viditeľného poklesu alebo zväčšenia veľkosti, bez difúznych zmien alebo akýchkoľvek ohnísk.

Termín "difúzne zmeny" nie je diagnózou, ale stavom žľazy, v ktorej sú zmeny rovnomerne rozložené v celom tkanive. Ak sú zmeny ohniskovej povahy, môže to znamenať, že pacient má kamene v pankrease alebo dokonca v nádore.

Počas ultrazvuku sa dá zistiť odlišná povaha difúznych zmien v poškodenom orgáne, čo pomáha stanoviť vhodnú diagnózu.

so:

  • difúzne zníženie hustoty parenchýmu a echogenity, zvýšenie veľkosti žľazy indikuje záchvat akútnej pankreatitídy;
  • difúzne zníženie echogenity a hustoty parenchýmu bez zväčšenia veľkosti orgánu sa najčastejšie vyskytuje pri chronických reaktívnych zmenách;
  • difúzne zvýšenie echogenicity s normálnou veľkosťou žľazy poukazuje na možnú prítomnosť lipomatózy, ktorá sa prejavuje čiastočným nahradením parenchýmu tukom;
  • Difúzne zmeny so zvyšujúcou sa hustotou a echogenitou s normálnou alebo zníženou veľkosťou orgánov sú charakteristické pre fibrózu pankreasu.

Vzhľadom na to, že na základe ultrazvukového vyšetrenia je pomerne ťažké presne určiť diagnózu ochorenia, vykonávajú celý rad ďalších diagnostických štúdií:

  • biochemické a všeobecné krvné testy na detekciu abnormálnych funkcií orgánov, ako aj umožnenie identifikácie alebo eliminácie zápalového procesu;
  • analýza obsahu tráviacich enzýmov v ňom;
  • endoskopia dvanástnika na štúdium stavu sliznice na sútoku potrubia.

Získané údaje sú analyzované terapeutom alebo gastroenterológom, po ktorých je uskutočnená konečná diagnóza a je uskutočnená terapia pre zodpovedajúce ochorenie. Samotné reaktívne zmeny pankreasu nevyžadujú špeciálnu liečbu a po odstránení základného ochorenia pečene alebo orgánov gastrointestinálneho traktu prechádzajú nezávisle.

Autor: Zagorodnyuk Mikhail Petrovich,
špeciálne pre lokalitu Moizhivot.ru

Súvisiace články:

  • Symptómy, liečba a diéta pre reaktívnu pankreatitídu u detí
  • Diéta a príkladné menu pre pankreatické ochorenie s reaktívnou pankreatitídou
  • Jedlo pri chronickej pankreatitíde: čo kŕmiť telo bez poškodenia zdravia?
  • Čo môže a nemôže jesť s cholecystitídou?

Pankreas v ľudskom tele hrá kľúčovú úlohu v procese trávenia a trávenia potravy. Okrem toho produkuje jediný hormón znižujúci glukózu - inzulín. Takéto vitálne funkcie robia pankreas predmetom pozornosti gastroenterológov a terapeutov. Odporúča sa kontrolovať každý rok počas lekárskeho vyšetrenia, najmä toto pravidlo sa vzťahuje na osoby staršieho a vyššieho veku.

Na sledovanie stavu pacienta je predpísané ultrazvukové vyšetrenie pankreasu. Ide o vizuálnu diagnostickú metódu, ktorá vám umožní posúdiť štruktúru a hustotu orgánov, stav kanálov, prítomnosť alebo neprítomnosť cyst a iných dutín v parenchýme.

Jeden z ultrazvukových nálezov znie ako "reaktívne zmeny v pankrease." Čo to však znamená?

Termín reaktívne zmeny v medicíne sa nazýva stav buniek, hraničiaci so smrťou. Pod vplyvom silných chemických, fyzikálnych alebo mechanických stimulov dochádza k poškodeniu tkanivových štruktúr tak na molekulárnej, ako aj na bunkovej úrovni. V reakcii sú aktivované obranné mechanizmy: dochádza k uvoľňovaniu biogénnych amínov a biologicky aktívnych látok, fyzikálno-chemických vlastnostiach cytoplazmy a rovnováhe elektrolytovej rovnováhy. Samotná bunka sa zväčší a zväčší.

Je to dôležité! V reakcii na účinok stimulov obmedzujúceho stupňa dochádza v bunkách pankreasu k reaktívnym zmenám. Tento stav je hraničný s nekrózou (bunková smrť), ale na rozdiel od neho sú reaktívne zmeny reverzibilné. V tomto štádiu je možné eliminovať poškodenie buniek. Včasná terapia v tomto štádiu ochorenia zachová orgán, zabráni operácii, obnoví jeho vlastné funkcie.

Reaktívne zmeny teda nie sú diagnózou. Je to znak závažnej (niekedy nebezpečnej) patológie v orgáne alebo v susednom systéme, ktorý si vyžaduje dôkladnú lekársku intervenciu po dôkladnej diagnostike.

Po prvé, pri prijímaní takéhoto názoru na ruky, lekár premýšľa o progresívnom zápale v samotnej pankrease alebo inom orgáne hepatobiliárneho systému. Preto dôvody zahŕňajú:

  • Akútny záchvat pankreatitídy.
  • Akútne alebo chronické toxické poškodenie pankreasu (napríklad alkoholizmus).
  • Akútny a chronický zápal pečene (všetky typy hepatitídy).
  • Akútny a chronický zápal žlčníka.
  • Peptický vred žalúdka alebo dvanástnika.
  • Chronická kolitída.
  • Iné ochorenia tráviaceho systému.

Pankreas má úzke spojenie so všetkými zažívacími orgánmi. S každou zmenou v ich práci existuje silné uvoľňovanie mediátorov a cytokínov, ktoré majú toxický účinok na susedné orgány. Okrem toho je narušený odtok sekrétu, je odhodený späť a účinné látky v šťave sa začnú aktívne tráviť samotnou pankreasom. Orgán je zapálený, sprevádzaný reaktívnymi zmenami.

AlkoStop

Príznaky a symptómy reaktívnych zmien sa objavujú okamžite, ako reakcia na poškodenie buniek žľazy. Závažnosť symptómov je variabilná - od miernych až po život ohrozujúce stavy.

  • Bolesť v pravej podsade, epigastrických oblastiach okolitého alebo prenikavého charakteru. Bolesť sa vyskytuje ako reakcia na príjem mastných, kyslých, korenených alebo ťažkých potravín.
  • Dyspeptické poruchy: zvracanie jedla pred jedlom, voľné stolice bez patologických nečistôt s vysokým obsahom tuku, nadúvanie a nadúvanie. Strata chuti do jedla, grganie, čkanie.
  • Symptómy intoxikácie: zvýšenie telesnej teploty až do horúčkovitého stavu, bolesti hlavy, potenie.
  • Horká chuť v ústach, biely kvet na jazyku.
  • Nemotivovaný smäd.

Je to dôležité! Uvedené symptómy sú mimoriadne nešpecifické. Sú pozorované pri mnohých chorobách tráviaceho systému. V tomto ohľade potrebuje pacient s reaktívnymi zmenami pankreasu vždy ďalšie vyšetrenie.

V prítomnosti reaktívnych zmien na obrazovke monitora ultrazvukom dôjde k výraznému zvýšeniu pankreasu. Veľkosti sa líšia v dôsledku opuchu kapsuly a parenchýmu, opuchu buniek. Okrem toho samotný parenchým bude heterogénny v permeabilite, ktorá je charakterizovaná ako zvýšená alebo znížená echogenicita parenchýmu žľazy.

Z prieskumu pacienta sa lekár dozvie o chorobe a chorobe najbližšieho príbuzného, ​​o povahe diéty. Z anamnézy je dôležitý debut symptómov, ich príčiny a príroda.

Po dôkladnom vyšetrení sú určené ďalšie vyšetrenia na potvrdenie diagnózy:

  • Kompletný krvný obraz - zápalové zmeny, príznaky anémie.
  • Biochemická analýza krvi - príznaky prítomnosti chronických ochorení, zmeny v obsahu enzýmov, celkový proteín, žlčové pigmenty.
  • Analýza moču (vrátane biochemických) - s reaktívnymi zmenami v moči uvoľní enzým amylázu.
  • Analýza výkalov na prítomnosť steatorrhea.
  • Ultrazvukové vyšetrenie všetkých orgánov brušnej dutiny.
  • Horná endoskopia.
  • Na požiadanie: počítačová a magnetická rezonančná tomografia, ERCP, fibrokolonoskopia atď.

S včasným odhalením zmien v živote nie sú nebezpečné. Pri pôsobení adekvátnej terapie základného ochorenia sa obnovia všetky procesy v pankreatických bunkách.

Ak sa lekársky zásah neuskutočnil včas alebo vôbec nebol, bunky z pohraničného štátu sa dostanú do stavu nekrózy, to znamená, že zomrú. Postup postupne ovplyvňuje celý pankreas, vyskytuje sa pankreatonekróza - stav, ktorý ohrozuje život pacienta. Pankreas prestáva fungovať, pacient je vo vážnom stave. Pri nástupe sepsy alebo šoku môže byť smrteľný.

  • Strata vedomia, ohromený stav.
  • Horúčka (telesná teplota dosahuje 39-40 ° C).
  • Bledá alebo modrastá pokožka pokrytá potom.
  • Časté plytké dýchanie.
  • Tachykardia v kombinácii s vláknitým pulzom.
  • Ostrý pokles arteriálneho tlaku.

Mierne formy ochorenia vyžadujú adekvátnu liečbu výlučne základného ochorenia (hepatitída, cholecystitída, pankreatitída atď.). Pri vhodne zvolenej terapii sa všetky reaktívne zmeny uskutočňujú bezprostredne po skončení akútneho procesu.

V prípade závažných príznakov je indikovaný predpis enzýmových prípravkov nahrádzajúcich funkcie pankreasu. Pri enzýmovej substitučnej terapii sa objavujú nepríjemné pocity v žalúdku, plynatosť a ťažkosť žalúdka. Pre silnú bolesť sú predpísané narkotické analgetiká.

Silné formy vyžadujú intenzívnu starostlivosť na jednotkách intenzívnej starostlivosti. Tu sa spravidla rieši otázka chirurgického odstránenia pankreasu alebo paliatívnej chirurgie, ktorá by zmiernila stav pacienta.

Počet detí, u ktorých lekár diagnostikuje problémy s pankreasom, sa nedávno výrazne zvýšil. Čo sú reaktívne zmeny, prečo sa vyvíjajú a ako s nimi zaobchádzať, budeme v tomto článku diskutovať.

Reaktívne zmeny pankreasu, napriek strašnému názvu, sa nevyskytujú samostatne a nepovažujú sa za samostatné ochorenie. Sú reakciou tohto tela na niektoré iné ochorenia orgánov gastrointestinálneho traktu, ako aj na nepriaznivé účinky, ktorým dieťa prechádza.

Samotná pankreas má druhú veľkosť v oblasti brucha po pečeni, poskytuje dva najdôležitejšie procesy - produkuje inzulín potrebný na absorpciu cukru a produkuje pankreatickú tekutinu, bez ktorej nemôže byť tráviaci proces normálny.

Na kanáloch táto tekutina prúdi do dvanástnika. Stav týchto kanálov má veľký význam pre prácu pankreasu. Pretože všetky orgány gastrointestinálneho traktu sú komunikované cez duktálnu sieť, každá choroba jedného z nich bezprostredne ovplyvňuje pankreas, čo spôsobuje reaktívne zmeny.

Počet detí, ktorých lekári zistia takéto zmeny, rastie. Vedci sa domnievajú, že existuje určité množstvo vplyvu zhoršujúcej sa ekológie, hojnosti konzervačných látok a farbív, dokonca aj v detskej výžive.

Enzýmy, ktoré sú produkované pankreasom, sa stávajú aktívnymi len vtedy, keď sú pripojené k tekutému médiu čreva. Pri chorobách tráviaceho systému je však možné vstrekovať tekutiny z dvanástnika.

Kontakt s ním aktivuje enzýmy v predstihu pred vstupom do čreva. Aktívny proces trávenia nezačne tam, kde je to potrebné, a pankreas sa v skutočnosti začína tráviť. Tento liek sa nazýva reaktívna pankreatitída a táto zmena sa považuje za najbežnejšiu.

Rôzne ochorenia môžu vyvolať reaktívne zmeny, ako je gastritída, hepatitída, problémy so žlčníkom, gastroduodenitída. Poruchy výživy môžu byť príčinami reaktívnych zmien v pankrease - dieťa sa nejie dostatočne dobre, alebo naopak konzumuje rýchle občerstvenie, hranolky, sušienky a sporné sladkosti s množstvom farbív a chutí.

Pankreas sa môže zvýšiť, môže začať patologické procesy ako odpoveď na niektoré infekčné ochorenia, ako sú osýpky alebo šarlach, otrava toxínmi, lieky, najmä na dlhodobé užívanie antibiotík. Niekedy je "štartovací" mechanizmus, ktorý spúšťa reaktívne zmeny, autoimunitné patologické procesy v tele.

V detstve a dospievaní tiež nie je vylúčený psychogénny faktor - pankreas môže podstúpiť funkčné poškodenie, ako sa hovorí, na nervy, po ťažkom strese.

Reaktívne zmeny v pankrease odzrkadľujú len prítomnosť inej choroby, ale samy sú schopné prinášať nepríjemné pocity. U detí sa môže vyvinúť skôr výrazný syndróm bolesti, môže dôjsť k narušeniu trávenia a zvýšeniu hladiny cukru v krvi.

Pankreas vystavený takým deštruktívnym procesom sa zväčšuje, môže napučať. U dieťaťa sa môže vyvinúť zvracanie, hnačka, poruchy trávenia, môže byť narušená ťahaním bolesti v hornej časti brucha. V prevažnej väčšine prípadov sa však reaktívne zmeny vyskytujú bez príznakov a stávajú sa „nálezom“ na ultrazvuku gastrointestinálneho traktu.

Nasledujúce príznaky môžu znamenať problémy s pankreasom:

Bolesť v hornej časti brucha, v oblasti žalúdka, ktorá trochu ustupuje, ak dieťa zaujme sediacu polohu s miernym ohybom tela dopredu.

Vomitus s nestrávenými kúskami potravín. Zmiernenie, ako zvracanie prináša.

Možné zvýšenie telesnej teploty.

Častá hnačka. Fekálne hmoty majú vodnatú konzistenciu, nepríjemný štipľavý zápach. Ak sú reaktívne zmeny prítomné dlhú dobu, potom je detská stolica chronicky nestabilná - hnačka je nahradená zápchou a naopak.

Sucho v ústach, pri skúmaní ústnej dutiny odhaľuje mliečny povlak na jazyku.

Zmena chuti do jedla. Dieťa začína jesť málo a nepravidelne, odmieta aj tie pokrmy, ktoré sa mu páčili predtým.

Pravidelné svrbenie, zvýšená plynatosť, nadúvanie, nadúvanie.

Zvýšená únava, znížený celkový tón tela.

Príznaky sekundárnych difúznych zmien možno zistiť ultrazvukovým vyšetrením brušných orgánov. Norma veľkosti tela pomocou ultrazvuku môže byť hodnotená iba špeciálnymi lekárskymi tabuľkami, ktoré sú zostavené s prihliadnutím na vek, pohlavie a hmotnosť dieťaťa. U novorodencov a dojčiat je v priemere veľkosť žľazy ultrazvukom normálna - 4-5 centimetrov. Vo veku 10 rokov sa veľkosť pankreasu zvyšuje na 15 centimetrov.

Anomálie parenchýmu sú vyjadrené nielen pri prekročení hornej hranice vekovej normy vo veľkosti, ale aj v obrysech a kontúrach orgánu. Ak diagnostik zistí, že dieťa má difúzne zmeny, znamená to, že reaktívny stav je rovnomerne rozložený po celom tele. Samostatné ložiská patológie sa nepozorovali.

Ultrazvuk však neposkytuje presný obraz o tom, čo sa deje. Preto lekár v prípade pochybností predpisuje objasňujúce testy:

Klinický krvný test pre biochémiu umožňuje stanoviť známky možného zápalu;

analýza moču ukazuje, či nie sú pre toto médium vo vzorke vylučovacej tekutiny neobvyklé žiadne tráviace enzýmy;

Endoskopické vyšetrenie dvanástnika umožňuje posúdiť jednotnosť a štruktúru sliznice v oblasti duktálneho spojenia.

Mierne reaktívne zmeny zvyčajne nepotrebujú osobitnú špeciálnu liečbu. Zvyčajne sa všetko vráti do normálu po ukončení liečby hlavného ochorenia gastrointestinálneho traktu, čo malo za následok narušenie pankreasu.

Ťažké difúzne zmeny v parenchýme žľazy sa liečia v stacionárnych podmienkach pod stálym dohľadom lekára. Terapia zahŕňa antispasmodiká ("No-shpu", "Papaverin") na zníženie bolesti, enzýmové prípravky ("pankreatín" a ďalšie), ako aj vitamíny a minerály. Antihistaminikum sa tiež môže podávať dieťaťu na zmiernenie symptómov alergie, ktoré, ak je prítomné, zhoršuje jeho stav.

Povinná podmienka pre obnovu - prísna diéta. V prípade silnej bolesti a zvracania je dieťa spokojné s 1-2 dňami pôstu a potom postupne podávať jedlo. Diéta nezahŕňa vyprážané a mastné jedlá a jedlá, nápoje sýtené oxidom uhličitým, kakao a čokoládu, údené mäso a konzervované potraviny, nakladané potraviny. Užitočné zeleninové polievky, cereálie, želé, dusené ovocie s nízkym obsahom cukru, čerstvá zelenina a ovocie.

V dňoch lekárskeho pôstu sú pre dieťa povolené iba teplé nesýtené minerálne vody s vysokým obsahom soli - Borjomi, Essentuki atď.

Aby sa zabránilo problémom s pankreasom, je to celkom jednoduché, čo sa nedá povedať o liečbe reaktívnych zmien. Rodičia by mali sledovať, koľko a čo dieťa konzumuje. Potraviny by mali byť pravidelné, dostatočné, vyvážené. Nemôžete preplniť dieťa.

Ak sa vyskytnú akékoľvek príznaky poruchy trávenia alebo bolesti brucha, odporúča sa ukázať dieťaťu lekárovi, aby sa vylúčili ochorenia gastrointestinálneho traktu alebo aby ich včas odhalili a liečili, zatiaľ čo pankreas nemal čas na ne reagovať s reaktívnymi zmenami parenchýmu.

Všetko o problémoch pankreasu u dieťaťa a nielen pohľade do ďalšieho vydania programu Dr. Komarovského.