Klasifikácia rakoviny pankreasu (nádory)

Klasifikácia karcinómu pankreasu priamo súvisí s jeho lokalizáciou, histologickou štruktúrou, stupňom poškodenia orgánov a štádiom ochorenia. Tieto kritériá dávajú špecialistovi možnosť znovu vytvoriť úplný obraz ochorenia. Z presnosti klasifikácie patologických faktorov závisí výber správnej taktiky na liečbu rakoviny pankreasu.

Klinická anatomická klasifikácia TNM

Tento typ systematizácie malígnych novotvarov vo svetovej onkologickej praxi je považovaný za najinformatívnejší a najpohodlnejší, pretože umožňuje vytvoriť obraz o chorobe na základe troch faktorov: veľkosti rakoviny maternice, jej rozšírenia do regionálnych lymfatických uzlín a prítomnosti metastázového procesu. Výsledný obraz dáva špecialistom možnosť naplánovať chirurgický zákrok a určiť jeho objem s najväčšou presnosťou.

Pri určovaní povahy ochorenia odborníci používajú tieto kritériá:

  1. Tis (in situ alebo rakovina na mieste). Počiatočná etapa onkologického procesu, charakterizovaná zhlukom mutovaných, ale ešte nie schopných napadnúť bunky do okolitých tkanív, z ktorých sa po určitom čase vytvorí malígna lézia, náchylná na zvýšenú agresivitu.
  2. T s indexmi 1-4. Toto označenie sa používa na charakterizovanie veľkosti materského anomálneho ohniska. Čím vyšší je číselný index, tým väčší je karcinóm pankreasu a menšia šanca na jeho chirurgické odstránenie.
  3. N (0-3). Absencia alebo prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách. Operabilný karcinóm pankreasu sa berie do úvahy len v prípade, keď výsledky diagnostiky, zapísané v anamnéze ochorenia, je latinské písmeno N sprevádzané číslom 0.
  4. M 0-1. Označenie vzdialených metastáz. Možnosť použitia chirurgickej liečby bude tiež indikovaná digitálnym indexom 0.

Na základe týchto kritérií môže byť interpretácia ochorenia nasledovná: T2 N1 M0 - primárny nádor strednej veľkosti (viac ako 2 cm, regionálna lymfatická uzlina je abnormálna bunka, chýbajú metastázy vo vnútorných orgánoch). Bohužiaľ, tento typ systematiky sa používa veľmi zriedka. Je to spôsobené sekréciou ochorenia a jeho neskorou detekciou, čo robí chirurgický zákrok neprijateľným.

Klasifikácia podľa miesta lokalizácie nádoru

V závislosti od miesta vzniku onkologického procesu v zažívacom orgáne sa rozlišujú: t

  1. Rakovina hlavy pankreasu (periampulárny nádor). Najčastejšie sa vyvíjajú zhubné novotvary v tejto časti orgánu. Tento typ rakovinového procesu je najnebezpečnejší, pretože je takmer vždy nefunkčný (chirurgický zákrok je možný v extrémne zriedkavých klinických prípadoch). Vývoj nádoru je charakterizovaný výskytom bolesti v pravej hypochondriu a mechanickej žltačke. Životné prognózy sú mimoriadne nepriaznivé - len málo pacientov žije dlhšie ako šesť mesiacov od diagnostikovania ochorenia.
  2. Rakovina chvosta a tela pankreasu. Porážka týchto častí žľazy sa vyskytuje oveľa menej často, len v 9% prípadov a má nepriaznivú prognózu v živote, pretože nie sú sprevádzané žiadnymi príznakmi až do konečného štádia vývoja. Charakteristickým príznakom rakoviny pankreasu takejto lokalizácie je bolesť brucha, ktorá sa cíti na ľavej strane.
  3. Nádory ostrovčekov. Novotvar sa vyvíja z endofytických buniek Langerhansových ostrovčekov, ktoré sú zodpovedné za produkciu hormónov a je v lekárskej terminológii všeobecným názvom insuloma. Tento typ onkológie je charakterizovaný znížením alebo nadmerným zvýšením hormonálnej aktivity, ktorá má priamy vplyv na prevládajúce symptómy.
  4. Nešpecifikovaná rakovina pankreasu. Patologický proces sa vyvíja súčasne v niekoľkých častiach žľazy alebo ovplyvňuje celý orgán.

Morfologická a histologická klasifikácia WHO

Hlavná systematizácia onkologických nádorov pankreasu má priamu súvislosť s bunkovou štruktúrou. Histologicky sú izolované exokrinné (97% hmotnosti orgánov) a endokrinné karcinómy pankreasu. Prvá, ktorá je považovaná za hlavnú, sa vyvíja v bunkových štruktúrach, ktoré produkujú tráviace enzýmy, ktoré sú zložkami pankreatickej šťavy, a tieto bunky ovplyvňujú bunky zodpovedné za produkciu hormónov.

Klasifikácia benígnych a malígnych nádorov pankreasu

Exokrinná klasifikácia rakoviny pankreasu zahŕňa nasledujúce typy nádorových štruktúr: t

  1. Adenokarcinóm pankreasu alebo rakovina kanálikov. Najbežnejší typ neoplazmy, ktorý môže mať pankreas. Tvorí približne 80% zhubných procesov vyskytujúcich sa v epiteli tohto tráviaceho orgánu. Týka sa najmä mužov v strednom veku. Nádor je lokalizovaný v ohybe hlavného kanála pankreasu umiestneného v hlave žľazy.
  2. Planocelulárny karcinóm pankreasu. Podľa štatistík sa nevyskytuje častejšie ako v 3% klinických prípadov. Štruktúra nádoru má viacnásobné ohniská a je charakterizovaná prechodnosťou, agresivitou a vysokou mortalitou - životnosť pacientov s touto formou onkológie zvyčajne neprekročí 7 mesiacov, len 5% pacientov s rakovinou žije do roka. Karcinóm šupinatých buniek pankreasu je charakterizovaný nástupom včasných metastáz lymfatickými a hematogénnymi dráhami.
  3. Anaplastický karcinóm pankreasu. Zriedkavé, s veľmi agresívnym priebehom, nediferencovanou patológiou. Štruktúra nádoru je reprezentovaná zhlukom obrovských buniek podobných osteoklastom. Táto odroda sa vyznačuje rýchlym rastom v rôznych smeroch (bez akéhokoľvek vzoru) a veľmi nízkou mierou prežitia.
  4. Cystadenokarcinóm pankreasu. Tento typ najvzácnejšieho typu (1% pre všetky klinické prípady) sa vyvíja častejšie u žien. Miesto lokalizácie je primárne telo žľazy. Len v polovici prípadov je novotvar operabilný, ale napriek tomu má pomerne priaznivý priebeh - pacienti zvyčajne žijú na päťročnú známku.
  5. Rakovina Acinarových buniek. Nediferencovaná štruktúra nádoru schopná dosiahnuť gigantické veľkosti a v krátkom čase ovplyvňujúca celý tráviaci orgán. Najčastejšie je zmiešaný, to znamená, že jeho vývoj môže nastať v exokrinných aj endokrinných bunkách, a preto je patologický stav v konečných štádiách charakterizovaný veľkým množstvom klinických príznakov.

Okrem tohto zoznamu onkologických nádorov, ktoré sa vyvíjajú výhradne v epitelových tkanivách tráviaceho orgánu, sa morfologicky odlišuje aj neepiteliálny typ rakoviny pankreasu. V klinickej praxi sú lymfómy (poškodenie lymfoidného tkaniva) a lipóm (nahradenie funkčných bunkových štruktúr tukovým tkanivom) veľmi zriedkavé.

Okrem rakovinových nádorov je diagnostikovaná aj sarkóm pankreasu, malígna štruktúra, ktorá sa vyvíja z prvku spojivového tkaniva tráviaceho orgánu. Je to veľmi zriedkavé - v celej histórii medicíny nebolo opísaných viac ako 500 klinických prípadov. Tento typ onkológie je charakterizovaný skorým nástupom hematogénnych metastáz a najvyšším stupňom mortality.

Ako sú neuroendokrinné pankreatické tumory systematizované?

Okrem exokrinných, najčastejšie sa vyvíjajúcich nádorov v pankrease, sa v klinickej praxi vyskytujú aj endokrinné nádory. Infikujú bunky, ktoré produkujú hormóny v krvi, čím provokujú vývoj určitých funkčných porúch. Charakteristickým znakom týchto typov nádorových štruktúr je ich lubrikovaný, latentný priebeh, ktorý trvá pomerne dlhý čas, počas ktorého sú pacienti liečení lekári akejkoľvek kvalifikácie, kardiológ, urológ, neurológ, terapeut, bez toho, aby vedeli, že potrebujú onkológa.

Aby sa nestratili drahocenný čas potrebný na urgentnú detekciu a začatie liečby nebezpečnej prechodnej patológie, odborníci odporúčajú študovať funkčnú systematizáciu rakoviny pankreasu, ktorá pomôže pochopiť, aké prejavy tohto alebo toho hormónu vylučujúceho nádoru tráviaceho orgánu môžu byť sprevádzané:

  1. Inzulínóm je malígna štruktúra, ktorá sa tvorí v bunkách produkujúcich inzulín. Tieto nádory sú svojou povahou neagresívne a zriedka klíčia v iných orgánoch. Veľmi často sa táto forma rakoviny pankreasu vyvíja spolu s hypoglykémiou (pokles hladín glukózy v krvi).
  2. Gastrinóm je rakovina, ktorá postihuje bunky, ktoré produkujú gastrín (hormón, ktorý podporuje tvorbu žalúdočnej šťavy), čo spôsobuje zvýšenie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej a v dôsledku toho sa súčasne s onkologickým procesom vyvíja dvanástnikový vred.
  3. Glukagonóm je nádor buniek zodpovedných za produkciu glukagónu, ktorý pomáha udržiavať konštantnú hladinu glukózy v krvi. Ochorenie, ktoré je vždy sprevádzané touto onkológiou, je diabetes.

Veľmi zriedkavo sa vyskytuje vipóm, ktorý sa vyvíja z buniek, ktoré produkujú vazoaktívny intestinálny peptid, čo zvyšuje hladinu, ktorá vyvoláva vývoj hypoglykémie a hnačky pankreasu a somatostatinómu, ktorý sa vytvára v bunkových štruktúrach zodpovedných za produkciu rastového hormónu. Endofytické typy onkologických nádorov sú zoskupené do jednej kategórie, pretože väčšina z nich je liečená rovnakým spôsobom a zahŕňa použitie podobných liečebných protokolov.

Stojí za to vedieť! K rozvoju týchto nádorov môže dôjsť, ako pri znížení produkcie hormónov (hypofunkčnosť) a pri zvýšení (hyperfunkčnosti). Skúsený špecialista už pri úvodnom vyšetrení je schopný určiť charakter endofytického karcinómu prítomnými klinickými príznakmi.

Klasifikácia rakoviny pankreasu podľa štádií

Najčastejšie sa používa krok stagingu v tejto patológii. Je založený na ukazovateľoch TNM systému, to znamená na špecifikácii štádia rakoviny pankreasu, kritérií ako je veľkosť primárneho malígneho fokusu, klíčenie abnormálnych buniek v lymfatických uzlinách a prítomnosť metastáz v blízkych alebo vzdialených orgánoch.

Klasifikácia rakoviny pankreasu podľa tohto systému rozlišuje 5 štádií:

  • 0 - štruktúra nádoru sa nachádza výlučne v hornej epiteliálnej vrstve orgánu a nie je schopná klíčenia do hlbších tkanív a tiež sa šíri za hranice orgánu.
  • Mám 2 substráty: A - veľkosť neoplazmu dosahuje 2 cm, ale je to len v parenchýme zažívacieho orgánu a nemetastázuje, B - priemer presahuje 2 cm, neexistujú metastázy.
  • II sa tiež skladá z dvoch podružných staníc: A - oncooked nádor vyklíčil mimo pankreasu, ale veľké krvné cievy nie sú ovplyvnené a metastatický proces chýba, B - lézie sa objavujú v bezprostrednej blízkosti orgánov a regionálnych lymfatických uzlín.
  • III - dostatočne veľká nádorová štruktúra preniká za hranice zažívacieho orgánu, postihuje lymfatické uzliny, cievy a nervové zakončenia. Proces vzdialených metastáz chýba.
  • IV - nádor má formu jediného obrovského konglomerátu, metastázy sa objavujú vo vzdialených vnútorných orgánoch a kostných štruktúrach. Najčastejšie sa rakovina pankreasu systematizuje v klinickej praxi podľa stagingového systému. To vám umožní vybrať si najvhodnejší liečebný protokol, ktorý zvyšuje šance pacienta na predĺženie života.

Klasifikácia CIS

Takáto systematizácia v nádoroch, ktoré sa vyvíjajú v pankrease, sa používa pomerne zriedka a ukazuje princíp, na ktorom sa vyvinula rakovina pankreasu:

  1. Primárna rakovina. Štruktúra nádoru vznikla priamo v bunkách tráviaceho orgánu, bez účasti malígnych novotvarov prítomných v ňom.
  2. Sekundárna rakovina. Je dôsledkom klíčenia abnormálnych štruktúr z iných vnútorných orgánov, najčastejšie pečene alebo žalúdka. Metastatický karcinóm pankreasu je diagnostikovaný niekoľkokrát častejšie ako primárny.

Keď odborníci zistia nádor pankreasu, pokúšajú sa použiť všetky možné typy systematizácie v tejto chorobe, ktorá umožňuje vybrať najvhodnejší protokol liečby kvôli presnému stanoveniu povahy novotvaru, ktorý sa vyvíja v pankrease.

Rakovina pankreasu - typy nádorov

adenokarcinóm

Úplný názov: duktálny adenokarcinóm pankreasu (duktales Adenokarzinom des Pankreas).

Adenokarcinóm je malígny nádor pochádzajúci z glandulárneho tkaniva. Benígny nádor, ktorý sa vyskytuje v tkanive žľazy, sa nazýva adenóm.

Duktálny adenokarcinóm postihuje medzibunkové kanály, z ktorých hlavne pozostáva z žľazového telesa. Preto názov (z ductal - “kanál”, “ductal”).

V pankrease sa najčastejšie vyvíjajú duktálne adenokarcinómy v hlave orgánu (60-70 percent všetkých prípadov). Prostriedky vizuálneho interného zobrazovania (ultrazvuk, počítačová alebo magnetická rezonancia) diagnostikujú nádory, ktoré nie sú menšie ako 1 cm, ale v praxi sa často zisťujú adenokarcinómy, ktoré už dosiahli 2 - 5 cm a ktoré spôsobujú symptomatický charakter ochorenia.

Hranice nádoru sú zvyčajne rozmazané, konzistencia je stabilná, farba je sivasto žltá.

Nádor často stláča žlčový kanál prechádzajúci pankreasom. Typická je tiež stenóza (zúženie) hlavného kanálika samotnej žľazy, cez ktorú tráviaca šťava vstupuje do dvanástnika. Nádor môže rásť do steny dvanástnika. Potom infiltrujte do najdôležitejších cievnych štruktúr tejto zóny: do aortálnej vetvy (Arteria mesenterica superior), portálnej žily, spodnej dutej žily. Sledovanie smeru distribúcie (steying) je mimoriadne dôležité pre plánovanie terapeutických opatrení.

Histologickým obrazom duktálneho adenokarcinómu je výrazná atypická, väčšinou dobre diferencovaná duktálna žľazová štruktúra so sliznicou.

Možnosti duktálneho adenokarcinómu:

  • adenozamózny karcinóm;
  • mucinózny necystický karcinóm;
  • anaplastický (nediferencovaný) karcinóm.

Názvy odrážajú hlavne štruktúru alebo zmeny tkaniva ovplyvneného nádorom. Adenozamózny karcinóm sa teda vyskytuje zo skvamózneho (skvamózneho) epitelu žľazy. Mucinózne formujúce charakteristické zložené (mucinózne) formácie. Anaplastický - vývoj na princípe anaplázie (anaplázia - prechod buniek a tkanív do nediferencovaného stavu).

Primárnym smerom vývoja metastáz sú susedné lymfoculy. A v smere prúdenia krvi sa metastázy ponáhľajú do pečene.

Adenokarcinómy v tele a chvoste pankreasu, aj keď sú menej časté ako v hlave, majú veľkú veľkosť. Často tvoria metastázy v pečeni a infiltrujú do peritoneu, spôsobujú peritoneálny karcinogén.

Ročne je duktálny adenokarcinóm pankreasu diagnostikovaný v priemere u 18 ľudí na 100 tisíc obyvateľov. Ide o tretí najbežnejší typ zhubných nádorov zažívacieho traktu.

Intraduktálny papilárno-mucinózny nádor (Intraduktaler papillär-muzinöser Tumor alebo IPMT) tvorí najviac dve percentá všetkých malígnych nádorov pankreasu.

Tento nádor vzniká a vyvíja sa vo vnútri duktálnych kanálov (teda predpona "intra" vo svojom názve). Najčastejšie - v hlavnom kanáli pankreasu v hlave žľazy. Niekedy sa vyvíja nádor pozdĺž vetiev vedenia. Stáva sa to a kombinovaný typ obloženia hlavnej diaľnice a pobočiek.

Tkanivo normálneho duktálneho epitelu je nahradené cylindrickými neoplastickými bunkami, ktoré lemujú malé uzlovité bradavičnaté (papilárne) útvary, ktoré vylučujú viskózny mucíózny hlien. Tento hlien sa ťažko vymyje. Štrukturálne zmeny v tkanive vedú k nepravidelným dilatáciám kanálov, niekedy o 3-4 cm, v zriedkavých prípadoch nádorové bunky pokrývajú nielen duktálne tkanivo, ale celé pankreas. V asi 30 percentách prípadov nádor preniká do cievneho systému, to znamená, že je obzvlášť agresívny, náchylný na metastázy. Nazýva sa koloidný karcinóm v dôsledku akumulácie hlienu v parenchýme žľazy.

IPMT je častejšia u mužov ako u žien. Najprv diagnostikovaný, zvyčajne vo veku 60-70 rokov. Typický príznak: bolesť v hornej časti brucha, ako pri pankreatitíde. Vo svojej pokročilej forme nádor vedie k exokrinnej pankreatickej insuficiencii (pankreas prestáva vylučovať tráviace enzýmy, pretože vylučovacie kanály sú upchaté hlienom nádoru). V dôsledku exokrinnej nedostatočnosti sa vyskytujú chronické obštrukčné zápaly, ktoré sa vyskytujú ako pankreatitída.

IPMT je v zásade dobre liečiteľná (chirurgické odstránenie). Dokonca aj agresívny koloidný karcinóm sa dá úplne odstrániť, ak sa ešte nerozšíri mimo pankreasu.

Mucinózny cystický nádor

Jeho názov (nádor Muzinös-zystischer) je spôsobený tým, že nádor tvorí vláknitý (so zloženým, mucinóznym povrchom) kapsulou s veľkosťou do 10-12 cm, pričom kapsula sa skladá z viacerých cyst (najmenej šesť), z ktorých každá má veľkosť približne 2 cm. je jednovrstvová štruktúra valcovitých buniek produkujúcich mucín (glykoproteíny s vysokou molekulovou hmotnosťou, ktoré sú hlavnou zložkou akýchkoľvek sekrécií slizníc).

Spravidla je nádor dobre diferencovaný, prístupný čistému chirurgickému odstráneniu. Existujú aj atypické štruktúry so zlou diferenciáciou. Atypické nádory sú nezvládnuteľné.

Charakteristickým znakom mucinózno-cystického karcinómu je zvýšená hladina karcinoembryonálneho antigénu v krvi (CEA). Hladina špecifického antigénu CA 19-9 je tiež významne zvýšená.

Tento nádor sa vyskytuje u žien častejšie ako u mužov, väčšinou u pacientov vo veku 40-60 rokov.

Karcinóm Acinusových buniek

Acinus je funkčná jednotka vnútorného orgánu. Napríklad pľúcny acinus je primárny pľúcny lobulus. Acinus pankreasu je malá, zaoblená formácia, ktorá nie je väčšia ako 0,15 mm, obsahujúca sekrečnú sekciu a zavádzací kanál, čím vzniká celý systém kanálikov pankreasu.

Existujú dva typy buniek v štruktúre acinus: sekrécia (exokrinné pankreatocyty) a duktálne. Nádorové poškodenie sekrečných buniek vedie najmä k hojnej sekrécii lipázy, špeciálnemu enzýmu, ktorý trávi žlčou tuky, mastné kyseliny a vitamíny rozpustné v kyseline. Prebytočná lipáza je príčinou nekrózy tukových tkanív v tele a polyartralgie (párový zápal kĺbov končatín).

Karcinómy Acinusových buniek rýchlo dosahujú veľkú veľkosť (4-6 cm). Ale ak nádor ešte metastázoval do pečene, je relatívne ľahko odstrániť chirurgicky.

U mužov sú takéto nádory dvakrát častejšie ako u žien. "Typický" vek: 55-65 rokov.

Papilla Vateri Tumor

Toto je "prechodný" nádor, môže byť diagnostikovaný ako rakovina pankreasu a dvanástnika.

Nádor sa tvorí v pohraničnom pásme Papilla Vateri - križovatke pankreatických a žlčových ciest k dvanástniku. Nemení sa od typu adenokarcinómu pankreasu pankreasu. Ale to spôsobuje žltačku rýchlejšie a môže byť diagnostikovaná skôr.

Viac informácií o liečbe v Nemecku
zavolajte nám na bezplatné telefónne číslo 8 (800) 555-82-71 alebo položte otázku cez

Typy nádorov v pankrease

Nádor pankreasu môže postihnúť akúkoľvek časť orgánu. Novotvary môžu byť benígne a malígne. Najčastejšie sa objavujú v hlave žľazy. Ak sa problém zistí včas, existuje šanca na obnovenie. V neprítomnosti liečby sa benígne rasty menia na rakovinu, ktorá najčastejšie vedie k smrti.

Hlavné príčiny nádorov

Vzdelávanie o pankrease má často neznámú etiológiu. Vedci zatiaľ neboli schopní presne zistiť, čo môže patologický proces spôsobiť. Bolo možné identifikovať len niekoľko provokujúcich faktorov, pod vplyvom ktorých sa môže objaviť nádor.

Čas od času zo všetkých buniek v tele sú bunky so zlomenou štruktúrou DNA. Imunitný systém musí tieto bunky zničiť. Ak však došlo k porušeniu jeho funkcií, proces delenia atypických buniek pokračuje a nádor sa vyvíja. Akumulujúce, abnormálne bunky odolávajú účinkom imunity. Keď sa telo začne zaoberať problémom, nemá silu ho odstrániť. Celý proces boja je však sprevádzaný nepríjemnými príznakmi, ktoré môžu byť použité na včasné odhalenie choroby.

Môže sa objaviť novotvar pankreasu:

  • ak osoba trpí chronickou pankreatitídou. Telo neustále prechádza zápalovým procesom, vďaka ktorému sa bunky začínajú mutovať;
  • s genetickou náchylnosťou k problému;
  • u ľudí s diabetes mellitus sa hladina glukózy v krvi neustále zvyšuje, v dôsledku čoho sa vyvíjajú komplikácie vrátane nádorov;
  • u fajčiarov v dôsledku tohto zvyku telo neustále trpí poruchou zásobovania krvou;
  • v prítomnosti nadváhy;
  • u pacientov s cirhózou pečene, Crohnovou chorobou, ulceróznou kolitídou;
  • s vredom žalúdka. Patológia vedie k narušeniu črevnej mikroflóry, ktorá je sprevádzaná akumuláciou toxínov a vytvára priaznivé podmienky pre tvorbu nádorov;
  • ak osoba jedí nesprávne. Potraviny obsahujúce nenasýtené mastné kyseliny, ako aj farbivá, príchute, konzervačné látky a kofeín, spôsobujú rôzne poruchy v tele;
  • s nedostatočnou fyzickou aktivitou;
  • v dôsledku otravy tela chemikáliami;
  • ak človek patrí do africkej rasy.

Niektoré z týchto faktorov môžu ovplyvniť osobu, čím sa znižuje riziko vzniku ochorenia. V pankrease sa môžu tvoriť benígne a malígne nádory.

Vzdelávanie benígny charakter

V závislosti od zloženia sa benígne výrastky nazývajú:

  • hemangiómy. Ak obsahujú bunky krvných ciev;
  • fibróm. Ich základom je vláknité tkanivo;
  • neuromas. Nádory obsahujú nervové tkanivá a ich uzly;
  • Lipóm. K ich tvorbe dochádza z tukových buniek;
  • leiomyómy. Sú tvorené z tkaniva hladkého svalstva;
  • adenómy. Medzi všetkými benígnymi formáciami sú najčastejšie. Hlavnou zložkou nádoru je glandulárne tkanivo.

Môže sa tiež vyskytnúť neuroendokrinný nádor pankreasu. Jeho vlastnosťou je schopnosť produkovať hormóny. Takéto formácie sa nazývajú inzulín, obchody s potravinami, vipomami. Nesmú sa prejavovať a postupne sa vyvinúť na rakovinu.

Benígny nádor pankreasu môže byť sprevádzaný rôznymi prejavmi v závislosti od toho, kde sa orgán nachádza a do akej miery sa zvýšil.

Ak je tvorba ešte malá, potom môže patologický proces viesť k:

  1. Bolesť v hypochondriu, vyžarujúca dozadu.
  2. Bolesť v bruchu.
  3. Znížená telesná hmotnosť.
  4. Nepohodlie po jedle.
  5. Nevoľnosť.
  6. Zhoršenie chuti do jedla.
  7. Únava a neustála slabosť.

Bolestivé pocity sa môžu v noci zintenzívniť. S vývojom patologického procesu sa takéto príznaky objavujú:

  • žltá koža a biele oči;
  • moč sa stmavne a výkaly sa rozsvietia;
  • rozrušená stolica;
  • časté zvracanie;
  • bolestivosť v pečeni;
  • zvyšuje sa potenie;
  • zlyhania v menštruačnom cykle.

Ak sa tieto príznaky objavia, musia potvrdiť diagnózu pred predpísaním liečby nádoru pankreasu. To nie je možné bez ultrazvuku, magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie, cholangiopanografie, laparoskopie.

Chirurgická liečba sa používa na odstránenie neoplazmy. Po odstránení nádoru sa vykoná histologické vyšetrenie, aby sa potvrdilo, že je benígne.

Ak je formácia umiestnená na neprístupnom mieste, môže byť odstránená časť upchávky.

V súčasnosti je taká operácia na odstránenie nádoru pankreasu, ako je laparoskopia, populárna. Počas zákroku nie je nutné úplne otvoriť brušnú dutinu, takže jazvy nezostávajú a riziko straty krvi a komplikácií je minimálne. Po takomto odstránení trvá rehabilitácia trochu dlhšie.

Malígne nádory

Malígny nádor pankreasu je najčastejšie lokalizovaný v hlave orgánu a postihuje starších. Patologický proces sa začína rozvíjať v kanáloch tela epitelových buniek.

Medzinárodná klasifikácia chorôb identifikuje tieto typy zhubných nádorov:

  1. Cylindrocelulárny, skvamózny karcinóm, acinarový adenokarcinóm, nádor Langerhansových ostrovčekov.
  2. Angiosarkóm, fibrosarkóm, karcinosarkóm, limforssarcomy.
  3. Sarkomatické a karcinomatózne cysty.

Ako problém vyriešiť závisí od typu nádoru. Nádor môže byť:

  1. Ovládateľné. Odstraňuje sa chirurgicky. To je možné v neprítomnosti metastáz v iných orgánoch. Takéto postupy sa vykonávajú v počiatočných štádiách vývoja. Určenie ochorenia v tomto prípade sa najčastejšie získava náhodou.
  2. Lokálne spoločné. Patologický proces presiahol telo.
  3. Metastiruyuschey. Metastázy môžu postihovať nielen orgány nachádzajúce sa v blízkosti žľazy, ale aj vzdialené oblasti tela. Aj keď je nádor odstránený, šanca na prežitie pacienta sa nezvyšuje.

Nádor hlavy pankreasu je sprevádzaný:

  • svrbenie kože;
  • bolesť pod rebrami;
  • zožltnutie kože;
  • olejové stolice;
  • zvýšená produkcia enzýmov.

Nádor chvosta pankreasu môže viesť k:

  • zvýšenie veľkosti sleziny;
  • drastické chudnutie;
  • bolesť v žľaze.

Bez ohľadu na to, ktorá časť orgánu zasiahla patologický proces, pacient môže pociťovať zvracanie, rozrušenú stolicu, nadúvanie a iné nepríjemné príznaky.

Po vykonaní diagnostických štúdií a potvrdení diagnózy je predpísaná liečba. V tomto prípade nie je možné bez chirurgického zákroku. Neoplazmy, ktoré možno úplne odstrániť, sa diagnostikujú u jedného z desiatich pacientov. Najčastejšie sa pracuje na hlave orgánov, pretože jej lézia sa prejavuje zožltnutím kože, čo uľahčuje diagnostiku.

Ak vykonávate chirurgický zákrok na začiatku vývoja patológie, môžete vzdelanie úplne odstrániť. V niektorých prípadoch môže byť potrebné odstrániť časť žľazy alebo blízke orgány. Po chirurgickom zákroku je potrebné vystaviť telo žiareniu, pretože malígne bunky stále zotrvávajú v tele a postupne vedú k tvorbe nového nádoru.

Rádioaktívne lúče a chemoterapia sa používajú na zničenie rakovinových buniek. Tieto techniky tiež pomáhajú znižovať bolesť, ale ich negatívnou stránkou je, že ovplyvňujú celé telo. Preto je každá relácia prenesená veľmi tvrdo. Mnohí pacienti odmietajú podstúpiť liečbu až do konca.

V procese chemoterapie sa do tela zavádzajú toxické lieky, ktoré prispievajú k deštrukcii abnormálnych buniek. Tento postup sa zvyčajne vykonáva pred operáciou alebo na uľahčenie zdravia pacienta. Z tohto dôvodu sa vzdelávanie nezačne šíriť do iných orgánov.

Môže priradiť zlomky SDA. Tento liek pomáha zlepšovať metabolické procesy a regenerácia na bunkovej úrovni je rýchlejšia. Použitie tejto techniky závisí od veku pacienta. Nástroj má analgetické vlastnosti a používa sa v malých kurzoch. Liek sa vyrába vo forme kvapiek a jeho použitie by malo byť pod prísnym dohľadom špecialistov.

Dôležitú úlohu pri liečení diéty hrá nádor pankreasu. Pacient by mal jesť často, jesť malé porcie jedla. V strave by mali prevážiť sacharidy.

Priemerná dĺžka života s takou diagnózou môže byť iná. Ak bolo možné odhaliť nádor na začiatku jeho rastu a odstrániť ho, potom je tu šanca, že sa bude môcť formácia úplne zbaviť. V budúcnosti sa s vývojom ochorenia situácia zhoršuje. V druhej etape len tretina pacientov žije až päť rokov, pretože nádor sa nedá úplne odstrániť a ochorenie sa opakuje.

Ďalšia fáza vedie k všeobecnej intoxikácii organizmu, k rozvoju ďalších chorôb. Operácia môže len zhoršiť priebeh patológie. S pomocou podporných metód sa život pacienta môže predĺžiť maximálne o jeden rok.

V poslednej fáze liečby neprináša úľavu, väčšina pacientov umiera na operačnom stole.

Novotvary v pankrease sa môžu líšiť. Každý z nich však predstavuje riziko pre ľudské zdravie. Ak je nádor benígny v prírode, potom s podmienkou včasného odstránenia, je možné vyhnúť sa hrozbe rakoviny. Pri absencii potrebnej terapie sa postupne vyvíja malígny proces, ktorý zanecháva malú šancu na život. Aby ste včas identifikovali problém, mali by ste byť pravidelne vyšetrovaní, najmä v prítomnosti patologických stavov zažívacieho systému.

Nádory pankreasu: typy, symptómy a liečba

Ich klasifikácia je rozsiahla, najčastejšie sa však zvažuje nádor pankreasu z hľadiska jeho dobrej kvality alebo malignity.

Rôzne typy nádorových procesov majú rôzne symptómy, diagnózu, liečbu a prognózu.

Príčiny

Presné príčiny vzniku nádorov pankreasu nie sú stanovené, existujú však rôzne rizikové faktory, ktoré vyvolávajú vývoj benígnych aj malígnych nádorov:

  • fajčenie - zvyšuje riziko nádorov 3-krát;
  • obezita;
  • diabetes mellitus;
  • alkoholizmus;
  • kontakt s karcinogénnymi látkami priemyselného významu;
  • chronická pankreatitída s častými recidívami;
  • dedičnosť.

Benigné vzdelávanie

Takéto nádory sú extrémne zriedkavé, majú však svoje vlastné príznaky, symptómy, prejavy, diagnostické metódy a spôsoby liečby.

Benígne nádory pankreasu sa nešíria metastázami, neoklíčia v susedných štruktúrach alebo orgánoch a tiež nevyhnutne zachovávajú vlastnosti tkanív, ktoré sa vytvorili.

Klasifikácia nádorov sa vykonáva podľa typu tkaniva, v ktorom sa novotvar vyvíja:

  • adenóm a cystadenóm sa vyskytujú v epitelovom tkanive;
  • fibrom a lipóm sú obsiahnuté v spojivovom tkanive;
  • Leiomyóm sa nachádza vo svalovom tkanive;
  • medzi vaskulárnymi tkanivami sa tvoria hemangióm a lymfangióm;
  • ganglioneuróm a neuróm majú neurogénny charakter;
  • endokrinné bunky sa znovuzrodili v inzulíne.

Benígne lézie sa zistili jednorazovo alebo viacnásobne, čo ovplyvnilo rôzne časti pankreasu.

Známky

Po dlhú dobu sa nádory nevnímajú. Jedinými výnimkami sú inzulíny, ktoré produkujú zvýšené množstvo inzulínu, dokonca aj pri veľmi malom množstve a tým menia hormonálne pozadie pacienta. Charakteristické príznaky pre iné nádory sa objavujú len vtedy, keď dosiahnu veľkú veľkosť. Pri mechanickom stláčaní tkaniva alebo priľahlých orgánov u ľudí sa pozoruje: t

  • pocity bolesti s rôznou intenzitou, ktoré často nezávisia od príjmu potravy, sa vyskytujú v rôznych častiach brušnej dutiny, niekedy v ľavej lopatke alebo ramene;
  • žltačka, ak nádor hlavy pankreasu počas rastu stláčal spoločný žlčovod;
  • nevoľnosť, vracanie, črevná obštrukcia, ťažkosť v bruchu, ak nádor stláča dvanástnik.

Diagnóza a liečba

Ak pacient nemá žiadne sťažnosti, nádor je najčastejšie detegovaný náhodne. Keď sa vyskytnú špecifické symptómy, špecialista predpisuje všeobecný biochemický test s použitím nádorových markerov krvných testov, ultrazvuku, endoskopického ultrazvuku, počítačovej tomografie, MRI.

Účinná je len chirurgická liečba, pri ktorej sa dá odstrániť:

  • priamo nádor bez poškodenia tkanív pankreasu, napríklad inzulínu;
  • časť pankreasu, spolu s novotvarom, zvyčajne v mieste chvosta novotvaru;
  • nádor s dvanástnikovým vredom, ak sa nádor nachádza v hlave - to je jeden z najťažších chirurgických zákrokov.

Laparoskopická metóda odstraňuje tie benígne nádory pankreasu, ktoré sa nachádzajú v chvoste orgánu, nemali čas rásť do veľkých veľkostí, nemajú žiadne zjavné príznaky malignity. Toto je najšetrnejšia metóda.

Pooperačné obdobie

Odstránený nádor sa vždy posiela na histologickú analýzu. Pri potvrdení benígnej povahy vzdelávania je priaznivá prognóza obnovy a čiastočnej obnovy funkcie. Ak sa zistia malígne príznaky, pacient sa odošle na špeciálnu kliniku na ďalšiu liečbu - ožarovanie alebo chemoterapiu atď.

Malígne nádory

Najťažšie diagnostikovať, ťažko liečiteľné a líšiť sa v skorých metastázach je malígny nádor pankreasu akéhokoľvek druhu. Rakovina pankreasu je na piatom mieste medzi príčinami úmrtia pri rakovine.

Zvyčajne sú ľudia vystavení mu po 30 rokoch, vrchol ochorenia padá na starších ľudí, muži ochorejú častejšie ako ženy. Stáva sa, že príznaky rakoviny sú neviditeľné až do štádia IV.

Typy zhubných nádorov

Klasifikácia zhubných nádorov identifikuje niekoľko typov rakoviny:

  • adenokarcinóm;
  • tsistadenokartsinoma;
  • karcinóm acinárnych buniek;
  • karcinóm skvamóznych buniek;
  • endogénna rakovina;
  • nediferencovaná rakovina.

Najčastejším malígnym nádorom pankreasu je adenokarcinóm. V 95% prípadov sa vyvíja z epitelových buniek.

Umiestnenie a znaky nádoru

Novotvar môže postihnúť celú pankreasu alebo akúkoľvek jej časť, ovplyvniť hlboké vrstvy orgánu alebo sa môže nachádzať na povrchu. Najčastejšie sa zistí nádor pankreatickej hlavy - v 70% prípadov trpí zahnutý proces v 6% prípadov a telo alebo chvost - v 24%.

V závislosti od miesta výskytu rakoviny sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

  • žltačka, bolesť brucha, mastná stolica, strata hmotnosti sú príznaky rakoviny hlavy;
  • úbytok hmotnosti, bolesť brucha - opuch tela alebo chvosta.

Príznaky rakoviny hlavy pankreasu sa javia skôr ako ostatné oddelenia. Vyrastať v blízkosti tráviaceho traktu, nádor sám o sebe známy súbor zažívacích príznakov, medzi ktoré patrí nevoľnosť, hnačka, nadúvanie, bledé stolice, a tmavý moč. Okrem bolesti sú prítomné aj systémové symptómy:

  • vnútorné nepohodlie;
  • zvýšené hladiny cukru;
  • strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti.

Podľa stupňa vývoja malígnych nádorov pankreasu sa používa rovnaká klasifikácia ako u nádorov iných orgánov - od štádia I až IV.

Klíčenie a metastázy

Aj pri malých veľkostiach je adenokarcinóm charakterizovaný skorým klíčením spoločného žlčového kanálika, žalúdka, metastáz do pečene, dvanástnika, lymfatických uzlín, sleziny. Je to spôsobené dobrým prekrvením pankreasu, rysmi toku lymfy, ako aj blízkosť ďalších orgánov gastrointestinálneho traktu.

Klíče sa vyskytujú v II-III štádiách ochorenia. Pečeň a vzdialené orgány sú ovplyvnené metastázami v štádiách III-IV. Keďže je to pečeň, ktorá je úzko prepojená s pankreasom, osobitná pozornosť sa venuje identifikácii metastáz v nej, ktoré sa spočiatku nemusia prejavovať žiadnymi špecifickými znakmi. Ak máte podozrenie na pečeňové testy, vykonajte ultrazvuk a KE. MRI poskytuje najpresnejšie indikácie stavu pečene.

Diagnóza a liečba

Na diagnostiku sa používajú ultrazvuk, endoUsI, MRI, CT, angiografia, pozitrónová emisná tomografia, krvné testy a testy s použitím nádorových markerov. Iba na základe úplného obrazu ochorenia, s prihliadnutím na to, ako sa objavujú rôzne príznaky, celkový stav pacienta, jeho sťažnosti, ich dynamika, cytologické a histologické analýzy tkanív, je vykonaná konečná diagnóza a je zvolená metóda liečby.

Rôzne štádiá ochorenia zahŕňajú rôzne spôsoby liečby:

  • Stupeň I a II - keď je veľkosť nádoru menšia ako 2 cm alebo len počas počiatočného klíčenia, časť pankreasu sa resekuje, potom nasleduje určitý počet kurzov chemoterapie;
  • Štádium III - klasifikácia podľa závažnosti ochorenia ho už viaže na závažnú, nádor sa stáva nefunkčným, opatrenia na jeho podporu sa prijímajú;
  • Stupeň IV - chemoterapia sa vykonáva v spojení s metódami paliatívnej (dočasnej) terapie, ktorá prináša úľavu od bolesti a žltačky.

Jednotlivé metastázy v pečeni sa môžu odstrániť, prognóza viacnásobných lézií je mimoriadne nepriaznivá.

Vývoj chorôb

Choroba, zistená v skorých štádiách, umožňuje, aby iba 10% pacientov žilo viac ako 5 rokov. V 70% prípadov je rakovina prostaty diagnostikovaná v pokročilom štádiu, keď už nie je operovaný. V takýchto prípadoch je prognóza sklamaním. Bez chirurgického zákroku je dĺžka života asi jeden a pol roka.

Prevencia nádorov pankreasu

Medzi opatrenia na prevenciu vzniku nádorov patrí ukončenie fajčenia a alkoholu, dodržiavanie pravidiel zdravého stravovania, liečba pankreatitídy, prevencia cukrovky, vylúčenie škodlivých účinkov na pracovisku. Je povinné absolvovať preventívne prehliadky a sledovať vývoj benígnych nádorov a cystických útvarov.

Symptómy nádorov pankreasu často nie sú špecifickej povahy, avšak kontrola stavu vlastného zdravotného a preventívneho vyšetrenia umožňuje odhaliť nádory v ranom štádiu vývoja a vykonať potrebnú liečbu.

Nádory pankreasu

Nádory pankreasu - neoplazmy s rôznym stupňom diferenciácie buniek pochádzajúce z tkanív endokrinného alebo exokrinného pankreasu. Benígne novotvary sa často neobjavujú, kým nie sú veľké; malígny - charakterizovaný intoxikáciou nádoru, kompresiou okolitých ciev, nervov, orgánov. V diagnóze používanej na identifikáciu nádorových markerov, ultrasonografia pankreasu a žlčových ciest, RCPG, MRPHG, MRI, CT, biopsia punkcie pankreasu. Liečba je chirurgická alebo kombinovaná (v kombinácii s chemoterapiou a rádioterapiou).

Nádory pankreasu

Nádory pankreasu sa môžu tvoriť ako v endokrinných, tak v exokrinných častiach, ale prevažujú exokrinné nádory. Medzi nimi prevládajú zhubné nádory, v 90% prípadov adenokarcinómu pankreasu. Benígne nádory sú zriedkavé, vyvíjajú sa hlavne z buniek, ktoré produkujú tráviace enzýmy, ako aj obloženie kanálikov (cystadenom). Nádory vytvorené z Langerhansových buniek (endokrinné pankreas) môžu byť hormonálne aktívne alebo inertné. Hormonálne aktívne nádory majú najjasnejšiu kliniku, pretože produkujú obrovské množstvo biologicky aktívnych látok a spôsobujú "hormonálnu búrku" v tele. Štúdie v oblasti onkopatológie pankreasu potvrdzujú, že novotvary tohto orgánu u žien sa zisťujú dvakrát častejšie ako u mužov a ich výskyt je medzi 35 a 50 rokmi.

Klasifikácia nádorov pankreasu

Všetky nádory sú svojím pôvodom rozdelené na benígne (dobre diferencované) a malígne (nediferencované). Okrem toho sú nádory pankreasu klasifikované lokalizáciou, histologickou štruktúrou, funkčnými poruchami. Novotvar pankreasu sa môže nachádzať v hlave, tele, chvoste, Langerhansových ostrovčekoch, kanálikoch; alebo lokalizácia miesta nádoru nemusí byť špecifikovaná.

Podľa histologickej štruktúry sú v 80% prípadov pankreatické nádory epiteliálneho pôvodu (z acinárnych a endokrinných buniek, duktálneho epitelu, nejasných alebo zmiešaných génov), neepiteliálne tkanivá, krvné a lymfatické cievy môžu slúžiť ako zdroj a nádory môžu mať aj disontgenetický a metastatický pôvod.

Rozlišujú sa tieto typy epiteliálnych pankreatických nádorov: od acinárnych buniek (benígnych - adenómov, malígnych - karcinómov acinárnych buniek), duktálneho epitelu (benígnych - cystadenomov, malígnych - adenokarcinómov, skirrov, skvamóznych a anaplastických karcinómov).

Endokrinné nádory pankreasu sa môžu vyskytnúť z buniek Langerhansových ostrovčekov (inzulinómy, gastrinómy, vipómy) alebo môžu byť difúzne (karcinoidné). Podľa stupňa bunkovej diferenciácie môžu byť diferencované vysoko, stredne a nízko; endokrinné nádory zmiešanej a nejasnej genézy, mukokarcinoidy, nediferencované typy rakoviny, stavy podobné nádoru (hyperplázia a ektopia endokrinných pankreatických buniek, syndróm polyendokrinnej neoplázie).

Funkčná klasifikácia nádorov pankreasu zahŕňa nasledujúce stavy: žiadne poškodenie; neurčitý funkčný stav; dysfunkcia pankreasu: hypofunkcia, hyperfunkcia (hypoglykémia a hyperglykémia, achlorhydria, hnačka, Zollingerov-Ellisonov syndróm s gastrinómom, Werner-Morrisonov syndróm s polyendokrinnou neopláziou, hypersekrécia serotonínu).

Najmenej časté sú benígne, lymfoidné a neepiteliálne nádory pankreasu, cystadenokarcinómu, spinocelulárnych a acinárnych nádorov - sú opísané izolované prípady týchto nádorov. Hormonálne aktívne nádory sú zvyčajne dobre odlíšené od zdravých tkanív, nepredstavujú viac ako 0,3% všetkých novotvarov pankreasu, v troch prípadoch sú štyri z nich reprezentované inzulínom. Klinicky malígna povaha hormón-aktívnych neoplaziem môže byť určená iba prítomnosťou hematogénnych metastáz (najčastejšie pečene). Malígne novotvary kanálikov tvoria 90% nádorov pankreasu a 80% pancreatobiliárnej zóny.

Symptómy nádorov pankreasu

Väčšina nádorov pankreasu sa nemusí prejavovať mnoho rokov. Ak sa objavila klinika novotvaru, nasledujúce skutočnosti hovoria v prospech benígnej genézy nádoru: neprítomnosti rakoviny pankreasu v histórii rodinnej línie, neprítomnosti výraznej kliniky ochorenia a príznakov intoxikácie nádoru, pomalého rastu nádoru.

Adenómy pankreatického pôvodu nemajú klinické prejavy, často sú náhodne zistené počas operácie alebo pitvy. Cystadenómy a cystadenokarcinómy môžu dosiahnuť enormné rozmery a vďaka tomu môžu byť vizualizované a prehmatané cez prednú brušnú stenu. V tomto prípade je klinický obraz dlhodobo neprítomný a objavuje sa v neskorších štádiách, keď nádor začína stláčať choledoch a pankreatický kanál, črevo, blízke cievy a nervy.

Hormonálne aktívne nádory majú najjasnejšiu kliniku: permanentne zvýšené hladiny inzulínu v inzulíne vedú k hypoglykémii, gastrinóm sa prejavuje vo vývoji Zollingerovho-Ellisonovho syndrómu (peptické vredy, významná hypersekrécia žalúdočnej šťavy, malígny priebeh ochorenia); Vipomas prejavuje Wernerov-Morrisonov syndróm (hnačka, hypokalémia, achlorhydria); karcinoid - hyper serotoninémia a karcinoidný syndróm (návaly menopauzy, hnačka, kŕčovitá bolesť brucha, nedostatočnosť chlopňového aparátu pravého srdca).

Klinika zhubných nádorov pankreatických kanálikov sa zvyčajne objavuje len v neskorých štádiách ochorenia, má spoločné prejavy a znaky poškodenia susedných orgánov. Časté príznaky sú spojené s intoxikáciou nádoru: bolesť brucha vyžarujúca chrbát, úbytok hmotnosti, asténia, anémia, nechutenstvo. Klíčivosť nádoru v okolitých orgánoch a tkanivách prejavuje príznaky lézií týchto orgánov (ascites počas kompresie ciev, žltačky a exokrinnej pankreatickej nedostatočnosti počas obturácie choledoch a spoločného žlčovodu nádorov, symptómov žalúdočných lézií atď.).

Diagnóza nádorov pankreasu

Pre včasnú diagnostiku a presné stanovenie typu nádoru pankreasu je potrebná koordinovaná činnosť gastroenterológa, chirurga a endoskopa. Bez použitia moderných metód vizualizácie a chemickej typizácie nádorov je takmer nemožné identifikovať nádor pankreasu. Je potrebné pripomenúť, že aj tie najmodernejšie diagnostické zariadenia a techniky nie sú vždy schopné odpovedať na otázku o povahe lézie orgánu, klinická skúsenosť ošetrujúceho lekára je tiež veľmi dôležitá pri diagnostike nádorov pankreatickej zóny.

Takéto štúdie ako biochemická analýza krvi, koprogram, štúdium sekrécie tráviacich štiav počas esophagogastroduodenoscopy bude ukazovať poškodenie pankreasu. Ďalším krokom bude vymenovanie takých neinvazívnych metód výskumu, ako je gastrografia a duodenografia, magnetická rezonančná pancreatocholangiografia, zobrazovanie pankreasu magnetickou rezonanciou, počítačová tomografia žlčových ciest. Po detegovaní nádoru v pankreatických tkanivách (veľkosť nádoru sa môže pohybovať od 2 mm do 200 mm), hladina homónov a metabolitov (adrenalín, norepinefrín, serotonín, kortizol, gastrín, vazoaktívny peptid, inzulín, glukagón, pankreatický a C-peptid) somatostatín atď.) a nádorové markery (CA19-9, CA 50, CA 242, CEA).

Na objasnenie povahy lézie sa používajú aj invazívne techniky: endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia; celiaografia s krvou odobratou z pankreatických žíl a stanovenie hormónov v nej; perkutánna transhepatická cholangiografia; punkčná biopsia pankreasu; laparoskopia. Obrovské množstvo výskumu potrebného na identifikáciu nádoru pankreasu naznačuje, že diagnóza tohto stavu je veľmi zložitá a jediná diagnostická schéma ešte nebola nájdená.

Na diferenciáciu nádorov pankreasu by mali byť chronická pankreatitída, pankreatické cysty, extraorganické retroperitoneálne tumory a nádory mezentérie čreva, penetrácia žalúdočného vredu alebo dvanástnika, aneuryzmy veľkých ciev, echinokokóza a cysticerkóza s hepatopantroeteromatickými léziami.

Liečba nádorov pankreasu

Liečba benígnych nádorov je iba chirurgická: distálna resekcia pankreasu, resekcia pankreatickej hlavy, pankreatoduodenálna resekcia, enukleácia nádoru. Po operácii sa vykoná povinné histologické vyšetrenie, aby sa objasnil typ neoplazmy.

V prípade malígnych novotvarov sú hlavné smery liečby vybrané na základe klinickej situácie. Ak má pacient malígny karcinoid alebo hormonálne aktívnu rakovinu lokalizovanú v hlave pankreasu, pankreatoduodenálna resekcia sa vykonáva so zachovaním pylorickej časti žalúdka. Gastrinómy často zahŕňajú gastrektómiu, selektívnu vagotómiu a pankreatoduodenálnu resekciu, avšak vedúci gastroenterológovia a chirurgovia do dnešného dňa diskutujú o účinnosti a uskutočniteľnosti týchto chirurgických pomôcok.

Pri komplexnej terapii nádorov pankreasu môže patriť ožarovanie a polychemoterapia (s vysokým faktorom proliferácie, aktívna syntéza hormónov, malignita a metastázy nádoru). Paliatívna liečba malígnych novotvarov je zameraná na obnovenie odtoku žlčových a pankreatických štiav, elimináciu zápalového procesu v žlčových cestách a zlepšenie kvality života pacienta. S paliatívnym účelom sa vykonávajú tieto operácie: externá drenáž žlčovodov podľa Kerra a Halsteada, perkutánna transhepatická drenáž žlčových ciest, cholecystektómia, endoskopická bougia extrahepatického nádoru žlčových ciest, endoskopický stenting choledochus atď.

Konzervatívna liečba benígnych neuroendokrinných nádorov s nízkou úrovňou produkcie hormónov, nevyjadrená manifestácia endokrinnej hypersekrécie zahŕňa kombináciu sandostatínu a omeprazolu. Pri liečbe takéhoto nádoru ako gastrinómu aktívne používajú kombináciu H2-blokátorov receptorov histamínu, anticholinergík a inhibítorov protónovej pumpy.

Prognóza a prevencia nádorov pankreasu

Prognóza malígnych nádorov pankreasu je extrémne nepriaznivá vzhľadom na ich asymptomatický priebeh a neskorú diagnózu. Radikálne odstránenie nádoru je možné len u každého desiateho pacienta, každý druhý nádor sa opakuje av 95% počas prvých 12 mesiacov po chirurgickom zákroku sa nachádzajú vzdialené metastázy. Kombinovaná liečba významne nezvyšuje mieru prežitia: viac ako 5% pacientov so zhubnými nádormi pankreasu prežije päť rokov.

Prognóza benígnych nádorov pankreasu je priaznivá - deviatim pacientom z desiatich sa podarilo dosiahnuť úplné vyliečenie. Okrem toho sú benígne novotvary tohto miesta casuistically zriedkavé. Neexistuje žiadna špecifická profylaxia nádorov pankreasu, ale dodržiavanie zdravého životného štýlu, správnej výživy a adekvátneho odpočinku znižuje pravdepodobnosť vzniku akýchkoľvek novotvarov v tele.